Malobunková endokrinná rakovina. Moderná terapeutická taktika pre malobunkový karcinóm pľúc (SCLC)

Malobunkový karcinóm pľúc je forma rakoviny pľúc charakterizovaná tvorbou malígneho nádoru s rýchlym rozvojom metastáz v tele.

Na rozdiel od iných foriem je tento typ rakoviny najhorší, vyskytuje sa zriedkavo (v 20% všetkých patológií) a má veľmi nepriaznivú prognózu.

Nádor je teda malígna degenerácia epiteliálneho tkaniva, ktorá vyvoláva narušenie výmeny vzduchu. To vyvoláva hypoxiu a rýchlu tvorbu metastáz. Malobunkový karcinóm pľúc je charakterizovaný rýchlou progresiou, ktorá vedie k vysokej úmrtnosti.

Etiológia a príčiny vývoja

Prezentovaná patológia predstavuje riziko smrti pre život pacienta a to už počas prvých 2-3 mesiacov po diagnóze. Malígna transformácia epiteliálnych tkanív má za následok rýchlu a rýchlu tvorbu a rast nádoru, ktorý môže byť lokalizovaný ako v samotnom orgáne, tak aj v bronchiálnom systéme.

Charakteristické vlastnosti malobunkovej formy zahŕňajú rýchle metastázy. Po prvé, metastázy ovplyvňujú lymfatický systém - lymfatické uzliny. Potom „prekračujú“ a ovplyvňujú vnútorné orgány a dokonca aj miechu a mozog človeka.

V závislosti od typu nádoru sa priebeh ochorenia trochu líši. Nodulárna povaha vývoja nádoru teda vedie k poškodeniu pľúcnych tepien, v dôsledku čoho sa ich steny výrazne zahustia. Počas vývoja sa zvyšuje hladina hormónov serotonínu, kalcitonínu a antidiuretík. Hormonálna aktivita je príčinou tvorby metastáz.

Rýchly priebeh ochorenia vedie k tomu, že takmer všetci pacienti trpia už pokročilými štádiami - to vedie k nedostatočnému účinku liečby.

Vývoj smrteľnej patológie uľahčuje fajčenie tabaku, takže väčšina pacientov sú muži vo veku 40 až 70 rokov. V posledných rokoch sa výskyt malobunkového karcinómu pľúc medzi ženami začal prudko zvyšovať - ​​je to spôsobené nárastom fajčenia žien.

Malobunkový karcinóm pľúc sa vyvíja z nasledujúcich dôvodov:

Aby ste sa čo najviac ochránili pred vznikom malobunkového karcinómu pľúc, mali by ste sa chrániť pred škodlivými látkami a prestať fajčiť.

Symptómy a typy

Symptómy SCLC zahŕňajú:

S progresiou patológie sa kašeľ stáva paroxysmálnym a konštantným. Postupne sa pri kašli začína oddeľovať spútum, v ktorom sú viditeľné pruhy krvi. Posledné štádiá sú charakterizované zvýšením telesnej teploty. Ak nádor zasiahol hornú dutú žilu, pacient pocíti nezdravý opuch hornej časti tváre a krku. Metastázy často postihujú pečeň, čo sa prejavuje rozvojom žltačky.

Malobunkový karcinóm, v závislosti od umiestnenia nádoru, je rozdelený do nasledujúcich typov:

V závislosti od lokalizácie malígneho nádoru závisí jeho nárast a ďalší vývoj. Periférne a apikálne druhy teda pomerne rýchlo „prerastajú“ metastázami - je to spôsobené kontaktom obehového systému.

Etapy

Ako každá rakovina, aj malobunkový karcinóm pľúc je rozdelený do 4 štádií. Priamo naznačujú charakteristiky a vývoj patológie v danom momente priebehu ochorenia:

4. štádium je determinované vážnym poškodením a výrazným rozvojom metastáz v ľudskom tele. Väčšinou je tu izolovaná pečeň - vyskytuje sa žltačka, kosti - bolesti kostí a iné lézie.

Diagnostika

Ak spozorujete vyššie uvedené príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom, pretože diagnostika patológie v štádiách 3 alebo 4 nepovedie k účinnej liečbe. Diagnostické opatrenia zahŕňajú nasledujúce metódy vyšetrenia:

Je dôležité, aby sa pacient podrobil kompletnému vyšetreniu, aby sa zistil nielen rakovinový nádor, ale aj šírenie rakovinových buniek po celom tele. To umožňuje predpísať priebeh liečby na udržanie fungovania a čiastočnú obnovu orgánov s metastázami. Vyšetrenie môže poskytnúť približnú prognózu zotavenia a účinnosti liečby.

Liečba

Malobunkový karcinóm pľúc sa lieči tromi spôsobmi, vrátane:

• Chemoterapia;
• Liečba drogami;
• Chirurgická intervencia.

Počas liečby je možné poskytnúť približnú prognózu zotavenia a očakávanej dĺžky života pacienta.

Chemoterapia

Chemoterapia malobunkového karcinómu pľúc je základom celej liečby. Predložený postup sa aplikuje v ktorejkoľvek fáze, najmä v 1., 2. a 4. štádiu. V počiatočných štádiách deštrukcia rakovinových buniek čiastočne zaručuje prevenciu metastáz. V štádiu 4 ochorenia môže chemoterapia trochu zmierniť trápenie pacienta a predĺžiť jeho život.

Chemoterapia pre malobunkový karcinóm pľúc sa vykonáva ako hlavná metóda liečby alebo v kombinácii s dodatočným žiarením. Po absolvovaní prvého kurzu môžete určiť prognózu dĺžky života za 2-3 mesiace.

Lokalizovaná rakovina pravých alebo ľavých pľúc vyžaduje 2-4 cykly chemoterapie. Na liečbu sa používajú lieky Etoposid, Cyklofosfamid, Cisplatina a iné.

Medikamentózna liečba

Liečba liekmi je viac zameraná na udržanie už poškodených orgánov. Na zabránenie šírenia infekcie sa tu predpisujú protizápalové lieky a antibiotiká. Ak sa zistia metastázy v pečeni, predpisuje sa liek na ochranu a obnovu buniek - Essentiale.

Ak dôjde k poškodeniu mozgových buniek, nasadzujú sa lieky, ktoré bunky saturujú kyslíkom – Glycín, z tých závažnejších Pantogam a iné.

Medikamentózna liečba malobunkového karcinómu pľúc spravidla neprináša pozitívne výsledky. Aj keď bola choroba zistená v počiatočnom štádiu, jediný spôsob, ako sa zbaviť rakovinových buniek, je chirurgický zákrok.

Chirurgická intervencia

Takmer vždy sa používa chirurgický zákrok - je dôležité včas odstrániť malígny nádor. Ak je prítomné štádium 1 alebo 2, prognóza predlžovania dĺžky života je celkom priaznivá.

Na úplné odstránenie rakovinových buniek sa používa komplexná liečba - odstránenie nádoru a chemoterapia. S priaznivým výsledkom môže byť život pacienta predĺžený o 5-10 rokov alebo dokonca môže byť choroba úplne prekonaná.

Ak sa v štádiách 3-4 zistil malobunkový karcinóm pľúc s rozsiahlym poškodením vnútorných orgánov tela, špecialisti sa nie vždy uchýlia k chirurgickej intervencii - existuje vysoké riziko úmrtia aj počas operácie.

Na začiatok je pacientovi predpísaný úplný priebeh chemoterapie a radiačnej liečby. Čiastočná eliminácia rakovinových buniek a redukcia metastáz má priaznivý vplyv na rozhodnutie o chirurgickej liečbe.

45-ročný muž prišiel do ambulancie so sťažnosťami na pretrvávajúci suchý kašeľ bez ďalších sprievodných príznakov prechladnutia. Pacientovi bolo odporučené podstúpiť vyšetrenie - urobiť fluorografickú fotografiu, darovať krv na rozbor. Po preskúmaní získaných údajov bol v pľúcnej dutine objavený nádor o veľkosti 2,5 cm, krvné testy nepriamo poukazovali na malignitu zisteného nádoru. Okrem toho sa odobral spút na laboratórnu analýzu, ako aj na biopsiu samotného nádoru.

Výsledky ukázali, že u pacienta sa rýchlo rozvíjal malobunkový karcinóm pľúc, keďže muž neprestal fajčiť napriek tomu, že mal kašeľ.

Pacienta poslali do nemocnice na onkologické oddelenie. Tu vykonali chemoterapiu a potom pristúpili k odstráneniu nádoru. Tým, že odborníci zabránili tvorbe metastáz, predĺžili pacientovi život. Od operácie ubehlo 6 rokov, muž absolvuje pravidelné vyšetrenia, prestáva fajčiť, berie vhodné lieky na udržanie tela. Výsledky testov popierajú relaps, ale nemožno ho úplne vylúčiť, keďže remisia rakoviny môže trvať až 10-15 rokov.

Samozrejme, keď sa zistí rakovinová patológia, pacienti sa v takýchto prípadoch viac zaujímajú o to, ako dlho žijú. Nie je možné presne odpovedať, pretože všetko závisí od okolností prítomných v okamihu diagnostikovania choroby.

Keď je nádor identifikovaný v počiatočných štádiách, miera prežitia je viac ako 50% s čiastočnou remisiou a 70-90% s úplnou remisiou. Ale ak pacient odmietne chemoterapiu, skracuje si život - v priemere sa dĺžka trvania pri absencii včasnej liečby odhaduje na 10-12 týždňov.

Je dôležité pravidelne podstupovať vyšetrenia a ak sa objavia nepríjemné príznaky, poraďte sa s odborníkom. Nemali by ste odmietnuť predpísanú liečbu po diagnostikovaní malobunkového karcinómu pľúc - táto forma onkologickej patológie sa rýchlo rozvíja, keď deň oneskorenia môže človeka stáť život.

Malobunkový karcinóm pľúc (SCLC) je jednou z najzávažnejších foriem rakoviny. V prvom rade z dôvodu rýchleho a dynamického rozvoja. Štatistiky navyše uvádzajú, že tento typ rakoviny je pomerne bežný – tvorí asi 25 % všetkých rakovín pľúc. Rizikoví sú najmä muži, ktorí fajčia (95 % potvrdených diagnóz), a ak vezmeme do úvahy vekovú hranicu, choroba postihuje najmä ľudí nad 40 rokov.

Za hlavnú a najvýznamnejšiu príčinu malobunkového karcinómu sa považuje fajčenie, pričom hlavnými priťažujúcimi faktormi sú vek osoby, história fajčenia a množstvo vyfajčených cigariet za deň. Keďže závislosť na nikotíne čoraz viac postihuje ženy, nie je prekvapujúce, že výskyt tohto typu rakoviny u žien vzrástol.

Ale nie menej závažné rizikové faktory zahŕňajú:

• ťažké pracovné podmienky (interakcia s Ni, Cr, As);
• zlá ekológia v mieste bydliska;
• genetická predispozícia.

Okrem toho sa patológia často vyskytuje po tuberkulóze alebo na pozadí chronickej obštrukčnej choroby pľúc. Teraz sa problém histogenézy ochorenia zvažuje z dvoch strán - neuroektodermálnej a endodermálnej. Zástancovia poslednej menovanej teórie sa domnievajú, že tento typ onkológie sa vyvíja z buniek bronchiálneho epitelu, ktoré majú podobné biochemické zloženie ako bunky malobunkového karcinómu.

Odborníci, ktorí sa držia neuroektodermálnej teórie, sa domnievajú, že takéto onkologické ochorenie vzniká z buniek difúzneho neuroendokrinného systému. Stojí za zmienku, že o logickej povahe tejto verzie svedčí prítomnosť neurosekrečných granúl v nádorových bunkách, zvýšenie koncentrácie hormónov a uvoľňovanie bioaktívnych látok. Nie je však možné s istotou povedať, prečo sa tento typ onkológie vyskytuje, pretože existujú prípady, keď bola patológia diagnostikovaná u ľudí, ktorí dodržiavali zdravý životný štýl a nemali onkologickú predispozíciu.

Vonkajšie prejavy

Prvým prejavom tejto patológie je spravidla dlhotrvajúci kašeľ. Často sa mylne považuje za fajčiarsku bronchitídu. Zvlášť varovným signálom pre osobu by mal byť výskyt krvných pruhov v spúte. Okrem toho sa s touto patológiou často pozoruje dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, zlá chuť do jedla, všeobjímajúca slabosť a bezpríčinná strata telesnej hmotnosti. Niekedy môže byť choroba zamenená za obštrukčnú pneumóniu, preto je veľmi dôležitá starostlivá diagnostika.

Predĺžený záchvatový kašeľ je prvým prejavom SCLC

V štádiách 3-4 sa objavujú nové nepríjemné symptómy: chrapot spôsobený paralýzou hlasivkových nervov a symptómy kompresie hornej dutej žily. Môžu sa tiež pozorovať paraneoplastické symptómy: Cushingov syndróm, Lambert-Eaton, nedostatočná sekrécia antidiuretického hormónu. Okrem toho je táto patológia typicky charakterizovaná skorším výskytom metastáz v intratorakálnych lymfatických uzlinách, pečeni, nadobličkách, kostiach a mozgu. Za takýchto okolností sa objavia príznaky naznačujúce lokalizáciu metastáz (žltačka, bolesť chrbtice alebo hlavy).

Klasifikácia choroby

Rozdelenie do štádií tohto ochorenia je rovnaké ako pri iných typoch rakoviny pľúc. Ale doteraz je onkológia tohto typu rozdelená na obmedzené (lokalizované) a rozšírené štádium ochorenia. Limitované štádium je charakterizované nádorovým postihnutím na jednej strane, so súčasným zväčšením nadklíčkových, mediastinálnych a hílových lymfatických uzlín. V prípade pokročilého štádia sa zachytáva tvorba druhej polovice hrudníka, vznik zápalu pohrudnice a metastáz. Žiaľ, viac ako polovica pacientov má práve túto formu malobunkového karcinómu.

Ak vezmeme do úvahy morfológiu, potom v rámci onkológie malých buniek existujú:

• karcinóm ovsených buniek;
• rakovina zo stredných buniek;
• zmiešaná (kombinovaná) rakovina.

V prvom prípade je útvar tvorený vrstvami drobných vretenovitých buniek s okrúhlymi a oválnymi jadrami. Pre stredné typy rakoviny sú typické pomerne veľké okrúhle, podlhovasté a polygonálne bunky s jasnou jadrovou štruktúrou. Čo sa týka kombinovanej rakoviny, hovorí sa o nej, keď sa zistí rakovina ovsených buniek s prejavmi adenokarcinómu alebo skvamocelulárneho karcinómu.

Diagnóza patológie

Na správne posúdenie rozsahu šírenia patológie sa klinické štúdie (vizuálne hodnotenie fyziologického stavu) často kombinujú s inštrumentálnou diagnostikou. Ten zahŕňa 3 etapy.

1. Vizualizácia prejavov patológie pomocou radiačných techník: röntgen hrudnej kosti, CT pľúc, pozitrónová emisná tomografia.
2. Morfologické potvrdenie: bronchoskopia, biopsia, diagnostická torakoskopia, pleurálna punkcia s odstránením tekutiny. Ďalej sa biomateriál posiela aj na histologické a cytologické vyšetrenie.
3. V poslednej fáze výskumu sa snažia vylúčiť vzdialené metastázy. Na tento účel sa vykonáva MRI mozgu, MSCT pobrušnice a scintigrafia kostí.

Röntgen hrudníka je prvým krokom v diagnostike SCLC

Liečba

Rozdelenie patológie na štádiá pomáha špecialistom orientovať sa v tom, ako ju liečiť, a načrtáva možnosti jej chirurgickej alebo konzervatívnej liečby. Ihneď treba poznamenať, že chirurgická metóda liečby malobunkového karcinómu pľúc sa používa iba v počiatočných štádiách rakoviny. Ale to je nevyhnutne sprevádzané niekoľkými kurzami pooperačnej chemoterapie.

K dnešnému dňu liečba malobunkového karcinómu pľúc týmto spôsobom vykazuje pomerne dobré výsledky.

Ak pacient odmietne komplexnú terapiu a najmä chemoterapiu, potom s takouto malígnou tvorbou pľúc pravdepodobne jeho dĺžka života nepresiahne 17 týždňov.

Ochorenie sa zvyčajne lieči 2-4 kúrami polychemoterapie s použitím cytostatických činidiel. Napríklad:

• etopozid;
• cisplatina;
• vinkristín;
• cyklofosfamid;
• doxorubicín.

Tento typ liečby sa kombinuje s ožarovaním. Počiatočné ložiská tvorby a lymfatické uzliny sú náchylné na radiačnú terapiu. Ak pacient podstúpi takúto kombinovanú liečbu proti malobunkovému karcinómu pľúc, prognóza jeho dĺžky života sa zlepšuje – človek môže žiť o dva roky dlhšie. Je však dôležité pochopiť, že 100% uzdravenie v tomto prípade je nemožné.

Keď je patológia rozšírená, pacientovi je predpísaných najmenej 5 kurzov polychemoterapie. Ak sa metastázy rozšíria do nadobličiek, mozgu a kostí, potom sa dôrazne odporúča aj radiačná terapia. Hoci malobunkový karcinóm pľúc má extrémne zvýšenú citlivosť na polychemoterapeutickú liečbu a ožarovanie, stále existuje pomerne vysoké riziko recidívy.

Po ukončení terapie sa pacientovi odporúča podstúpiť systematické vyšetrenia na včasné zistenie sekundárneho šírenia onkológie. Ak sú však recidívy malobunkového karcinómu rezistentné na protinádorovú liečbu, priemerná dĺžka života človeka je len zriedka dlhšie ako štyri mesiace.

Predpoveď

Prvá otázka, ktorá zaujíma pacientov s potvrdenou diagnózou malobunkového karcinómu pľúc, je, ako dlho s takýmto ochorením žijú. Bez komplexnej terapie tohto typu onkológie vedie vývoj patologického procesu vždy k smrti. Je hlúpe očakávať, že choroba sama odíde. Pri malobunkovom karcinóme pľúc očakávaná dĺžka života pacienta priamo závisí od správne zvolenej liečby, ako aj od intenzity vývoja patologického procesu.

Ak sa ochorenie zistí v počiatočnom štádiu, päťročné prežitie sa pozoruje u 22-39% pacientov. Keď sa tento typ onkológie zistí v terminálnom štádiu, iba 9% pacientov dosiahne päťročnú známku. Keď počas liečby lekári pozorujú zníženie veľkosti formácie, väčšina odborníkov súhlasí s tým, že je to priaznivé znamenie.

V tomto prípade má pacient veľkú šancu žiť dlhšie. Aj keď terapia viedla len k čiastočnej remisii, miera prežitia je 50 %. Ak je možné dosiahnuť úplnú remisiu, potom 70-90% pacientov prežije päťročnú známku. Preto ani pri takejto depresívnej diagnóze by ste nemali zúfať a vzdať sa.

– histologický typ zhubného nádoru pľúc s mimoriadne agresívnym priebehom a zlou prognózou. Klinicky sa prejavuje kašľom, hemoptýzou, dýchavičnosťou, bolesťou na hrudníku, slabosťou, úbytkom hmotnosti; v neskorších štádiách – príznaky kompresie mediastína. Inštrumentálne metódy diagnostiky malobunkového karcinómu pľúc (rádiografia, CT, bronchoskopia atď.) musia byť potvrdené výsledkami biopsie nádoru alebo lymfatických uzlín a cytologickou analýzou pleurálneho exsudátu. Chirurgická liečba malobunkového karcinómu pľúc sa odporúča iba v počiatočných štádiách; Hlavná úloha je daná polychemoterapii a rádioterapii.

ICD-10

C34 Zhubný novotvar priedušiek a pľúc

Všeobecné informácie

Problém histogenézy malobunkového karcinómu pľúc sa v súčasnosti posudzuje z dvoch pozícií – endodermálneho a neuroektodermálneho. Priaznivci prvej teórie sa prikláňajú k názoru, že tento typ nádoru sa vyvíja z buniek epitelovej výstelky priedušiek, ktoré sú štruktúrou a biochemickými vlastnosťami blízke bunkám malobunkového karcinómu. Iní výskumníci zastávajú názor, že vznik malobunkovej rakoviny iniciujú bunky systému APUD (difúzny neuroendokrinný systém). Túto hypotézu potvrdzuje prítomnosť neurosekrečných granúl v nádorových bunkách, ako aj zvýšenie sekrécie biologicky aktívnych látok a hormónov (serotonín, ACTH, vazopresín, somatostatín, kalcitonín atď.) pri malobunkovom karcinóme pľúc.

Klasifikácia

Staging malobunkového karcinómu podľa medzinárodného systému TNM sa nelíši od štádia pre iné typy karcinómu pľúc. K dnešnému dňu je však v onkológii relevantná klasifikácia, ktorá rozlišuje lokalizované (obmedzené) a rozšírené štádiá malobunkového karcinómu pľúc. Obmedzené štádium je charakterizované jednostrannými nádorovými léziami so zväčšením hílových, mediastinálnych a supraklavikulárnych lymfatických uzlín. V pokročilom štádiu sa nádor presúva do druhej polovice hrudníka, rakovinová pleuristika a metastázy. Asi 60 % zistených prípadov je bežnej formy (štádium III–IV podľa TNM systému).

Morfologicky sa malobunkový karcinóm pľúc delí na karcinóm z ovsených buniek, karcinóm z buniek stredného typu a zmiešaný (kombinovaný) karcinóm z ovsených buniek. Karcinóm ovsených buniek je mikroskopicky reprezentovaný vrstvami malých vretenovitých buniek (2-krát väčších ako lymfocyty) s okrúhlymi alebo oválnymi jadrami. Stredná bunková rakovina je charakterizovaná väčšími bunkami (3-krát viac lymfocytov), ​​ktoré sú okrúhleho, podlhovastého alebo mnohouholníkového tvaru; bunkové jadrá majú jasnú štruktúru. Kombinovaný nádorový histotyp je indikovaný, keď sa morfologické znaky karcinómu ovsených buniek kombinujú so znakmi adenokarcinómu alebo spinocelulárneho karcinómu.

Príznaky malobunkového karcinómu pľúc

Zvyčajne prvým príznakom nádoru je dlhotrvajúci kašeľ, ktorý sa často považuje za fajčiarsku bronchitídu. Alarmujúcim príznakom je vždy výskyt krvi v spúte. Charakteristické sú tiež bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, strata chuti do jedla, strata hmotnosti a progresívna slabosť. V niektorých prípadoch sa malobunkový karcinóm pľúc klinicky prejavuje obštrukčnou pneumóniou spôsobenou bronchiálnou oklúziou a atelektázou časti pľúc alebo exsudatívnou pleurézou.

V neskorších štádiách, keď je do procesu zapojené mediastinum, vzniká syndróm kompresie mediastína vrátane dysfágie, chrapotu v dôsledku paralýzy laryngeálneho nervu a známok kompresie hornej dutej žily. Časté sú rôzne paraneoplastické syndrómy: Cushingov syndróm, Lambertov-Eatonov myastenický syndróm, syndróm neprimeranej sekrécie antidiuretického hormónu.

Malobunkový karcinóm pľúc je charakterizovaný skorými a rozsiahlymi metastázami do vnútrohrudných lymfatických uzlín, nadobličiek, pečene, kostí a mozgu. V tomto prípade symptómy zodpovedajú lokalizácii metastáz (hepatomegália, žltačka, bolesti chrbtice, bolesti hlavy, záchvaty straty vedomia atď.).

Diagnostika

Na správne posúdenie rozsahu nádorového procesu je klinické vyšetrenie (vyšetrenie, analýza fyzikálnych údajov) doplnené inštrumentálnou diagnostikou, ktorá sa uskutočňuje v troch etapách. V prvej fáze sa vizualizácia malobunkového karcinómu pľúc dosahuje pomocou radiačných metód - röntgen hrudníka, CT pľúc, pozitrónová emisná tomografia.

Úlohou druhej etapy je morfologické potvrdenie diagnózy, pre ktorú sa vykonáva bronchoskopia s biopsiou. Pri tomto scenári manažmentu pacienta nepresahuje 5-ročná miera prežitia v tejto skupine 40 %.

Zvyšní pacienti s lokalizovanou formou malobunkového karcinómu pľúc majú predpísané 2 až 4 liečebné cykly cytostatikami (cyklofosfamid, cisplatina, vinkristín, doxorubicín, gemcitabín, etoposid atď.) v monoterapii alebo kombinovanej terapii v kombinácii s ožarovaním primárna lézia v pľúcach, koreni lymfatických uzlín a mediastíne. Po dosiahnutí remisie sa dodatočne predpíše profylaktické ožarovanie mozgu, aby sa znížilo riziko metastatického poškodenia. Kombinovaná liečba môže predĺžiť život pacientov s lokalizovanou formou malobunkového karcinómu pľúc v priemere o 1,5-2 roky.

Pacientom s lokálne pokročilým malobunkovým karcinómom pľúc sa odporúča podstúpiť 4-6 cyklov polychemoterapie. Pri metastatickom poškodení mozgu, nadobličiek a kostí sa používa radiačná terapia. Napriek citlivosti nádoru na chemoterapiu a radiačnú liečbu sú recidívy malobunkového karcinómu pľúc veľmi časté. V niektorých prípadoch sa relapsy rakoviny pľúc ukážu ako refraktérne na protinádorovú liečbu - potom priemerná miera prežitia zvyčajne nepresahuje 3-4 mesiace.

Malobunkový karcinóm pľúc je malígny novotvar, ktorý sa vyvíja v dôsledku patologických zmien v bunkách sliznice dýchacieho traktu. Choroba je nebezpečná, pretože sa vyvíja veľmi rýchlo a dokonca aj v počiatočných štádiách môže metastázovať do lymfatických uzlín. Ochorenie sa vyskytuje častejšie u mužov ako u žien. Na jeho výskyt sú zároveň najviac náchylní fajčiari.

Rovnako ako v iných prípadoch existujú 4 štádiá rakoviny pľúc s malými bunkami. Pozrime sa na ne podrobnejšie:

1. fáza	nádor je malej veľkosti, lokalizovaný v jednom segmente orgánu, nie je tam žiadna metastáza
Štádium 2 SCLC	prognóza je celkom príjemná, hoci veľkosť nádoru je oveľa väčšia, môže dosiahnuť 6 cm. Pozorujú sa jednotlivé metastázy. Ich lokalizáciou sú regionálne lymfatické uzliny
Štádium 3 SCLC	prognóza závisí od charakteristík konkrétneho prípadu. Nádor môže presiahnuť veľkosť 6 cm.Rozširuje sa do susedných segmentov. Metastázy sú vzdialenejšie, ale nachádzajú sa v regionálnych lymfatických uzlinách
Štádium 4 SCLC	prognóza nie je taká upokojujúca ako v predchádzajúcich prípadoch. Novotvar presahuje orgán. Vznikajú rozsiahle metastázy

Samozrejme, úspešnosť liečby, ako pri každej rakovine, bude závisieť od včasnosti jej odhalenia.

Dôležité! Štatistiky ukazujú, že malé bunky tvoria 25% všetkých existujúcich odrôd tejto choroby. Ak dôjde k metastáze, vo väčšine prípadov postihuje 90 % hrudných lymfatických uzlín. O niečo menší bude podiel pečene, nadobličiek, kostí a mozgu.

Klinický obraz

Situáciu zhoršuje skutočnosť, že symptómy malobunkového karcinómu pľúc v počiatočnom štádiu sú prakticky neviditeľné. Často sa môžu zamieňať s bežnou nádchou, pretože človek pociťuje kašeľ, chrapot a ťažkosti s dýchaním. Ale keď sa ochorenie stane závažnejším, klinický obraz sa stane jasnejším. Osoba si všimne také znaky ako:

• zhoršenie kašľa, ktoré nezmizne po užití bežných liekov proti kašľu;
• bolesť v oblasti hrudníka, ktorá sa vyskytuje systematicky, časom sa zvyšuje intenzita;
• zachrípnutie hlasu;
• krv v spúte;
• dýchavičnosť aj pri absencii fyzickej aktivity;
• strata chuti do jedla, a teda aj hmotnosť;
• chronická únava, ospalosť;
• ťažkosti s prehĺtaním.

Takéto príznaky by mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Iba včasná diagnostika a účinná liečba pomôžu zlepšiť prognózu SCLC.

Diagnostické a liečebné vlastnosti

Dôležité! Najčastejšie je SCLC diagnostikovaná u ľudí vo veku 40-60 rokov. Podiel mužov je zároveň 93 % a ženy trpia touto formou rakoviny len v 7 % z celkového počtu prípadov.

Kľúčom k úspešnému uzdraveniu z choroby je vysoko presná diagnostika vykonávaná skúsenými odborníkmi. Umožní vám potvrdiť prítomnosť onkológie, ako aj presne určiť, s akým typom rakoviny máte čo do činenia. Je celkom možné, že hovoríme o nemalobunkovom karcinóme pľúc, ktorý sa považuje za menej agresívny typ ochorenia a umožňuje utešujúcejšie prognózy.

Hlavné diagnostické metódy by mali byť:

1. laboratórne krvné testy;
2. analýza spúta;
3. rentgén hrude;
4. CT vyšetrenie tela;

Dôležité! Vyžaduje sa biopsia pľúc, po ktorej nasleduje vyšetrenie materiálu. Umožňuje presnejšie určiť vlastnosti novotvaru a jeho povahu. Počas bronchoskopie sa môže vykonať biopsia.

Toto je štandardný zoznam štúdií, ktoré musí pacient podstúpiť. V prípade potreby môže byť doplnená ďalšími diagnostickými postupmi.

Ak hovoríme o liečbe malobunkového karcinómu pľúc, hlavnou metódou zostáva chirurgia, rovnako ako pri iných typoch onkológie. Vykonáva sa dvoma spôsobmi - otvoreným a minimálne invazívnym. Ten je výhodnejší, pretože sa považuje za menej traumatický, má menej kontraindikácií a vyznačuje sa vysokou presnosťou. Takéto operácie sa vykonávajú cez malé rezy na tele pacienta a sú monitorované špeciálnymi videokamerami, ktoré zobrazujú obrázky na monitore.

Vzhľadom na to, že príslušný typ onkológie postupuje veľmi rýchlo a často sa zistí už v štádiu metastáz, lekári budú ako doplnkové metódy liečby SCLC používať chemoterapiu alebo rádioterapiu. V tomto prípade sa ožarovanie alebo terapia protinádorovými liekmi môže uskutočniť pred operáciou s cieľom zastaviť rast nádoru, zničiť rakovinové bunky a často sa vykonáva aj po operácii - tu sú potrebné na konsolidáciu výsledku a prevenciu relapsu.

V kombinácii sa môžu použiť ďalšie metódy terapie. Takto môžete dosiahnuť výraznejší výsledok. Niekedy sa lekári uchýlia k polychemoterapii, ktorá kombinuje niekoľko liekov. Všetko bude závisieť od štádia ochorenia, charakteristík zdravotného stavu jednotlivého pacienta. Radiačná terapia SCLC môže byť interná alebo externá - vhodná metóda je určená veľkosťou nádoru, ako aj rozsahom metastáz.

Čo sa týka otázky, ako dlho ľudia žijú so SCLC, je ťažké dať jednoznačnú odpoveď. Všetko bude závisieť od štádia ochorenia. Ale vzhľadom na skutočnosť, že patológia sa často zistí už v prítomnosti metastáz, hlavnými faktormi určujúcimi dĺžku života budú: počet metastáz a ich lokalizácia; profesionalita ošetrujúcich lekárov; presnosť použitého zariadenia.

V každom prípade, aj v poslednom štádiu ochorenia, existuje šanca na predĺženie života pacienta o 6-12 mesiacov, čím sa výrazne zmiernia príznaky.

Onkologické patológie sú rozšírené po celom svete. Výskyt rakoviny sa každým rokom zvyšuje. Je to spôsobené tým, že metódy diagnostiky onkologických patológií sa teraz výrazne zlepšili. Jednou z najbežnejších foriem je malobunkový karcinóm pľúc. Na celom svete každoročne zomierajú milióny ľudí na túto chorobu. Otázka, ako dlho ľudia žijú s rakovinou pľúc, je veľmi dôležitá. Lekári sa už dlho snažia nájsť liek na rakovinové patológie. V modernej dobe urobili onkológovia v tejto oblasti veľký pokrok. Takéto úspechy sú spojené najmä s včasnou diagnózou ochorenia. Okrem toho sa metódy liečby neustále zdokonaľujú.

Typy malobunkového karcinómu pľúc

Rovnako ako všetky druhy rakoviny pľúc, existujú rôzne typy. Klasifikácia je založená na rádiologických formách a typoch buniek, z ktorých sa tvorí nádor. V závislosti od morfológie existujú 2 typy onkologických procesov. Vyskytuje sa častejšie a má priaznivejší priebeh. malá bunka sa vyznačuje rýchlymi metastázami. Vyskytuje sa vo vzácnejších prípadoch. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť aj v lokalizovanej (lokálnej) a rozšírenej forme.

V závislosti od toho, kde presne sa nádor nachádza, sa rozlišujú tieto typy:

1. Centrálna rakovina. Je charakterizovaná skutočnosťou, že nádor sa nachádza vo veľkých a segmentových prieduškách. Najčastejšie je táto patológia ťažko diagnostikovaná.
2. Periférna rakovina. Onkologický proces sa vyvíja v samotnom pľúcnom tkanive.
3. Apikálna rakovina. Napáda aj pľúcne tkanivo. Táto odroda je rozdelená do samostatnej skupiny, pretože sa líši klinickým obrazom (rastie do ciev ramenného pletenca, krku).
4. Rakovina pľúcnych dutín.
5. Atypické a metastatické formy.
6. Nádor podobný pneumónii.

Aký druh ochorenia je malobunkový karcinóm pľúc?

Tento typ rakoviny sa vyskytuje v 25% prípadov. Je klasifikovaný ako agresívna forma kvôli rýchlemu šíreniu do lymfatického systému. Pri podozrení na rakovinu u fajčiarov je diagnóza často malobunkový karcinóm pľúc. Priemerná dĺžka života s touto chorobou závisí predovšetkým od štádia procesu. Dôležité sú aj individuálne vlastnosti tela a tolerancia liečby. Zhubnosť tohto typu rakoviny je spôsobená tým, že vzniká z nediferencovaných buniek. Zdá sa, že takýto nádor „rozsieva“ pľúcny parenchým na veľkej ploche, čo sťažuje detekciu primárneho zamerania.

Etiológia malobunkového karcinómu

Ako každá onkologická patológia, ani malobunkový karcinóm pľúc nevzniká len tak. Atypické bunky sa začínajú množiť v dôsledku viacerých predisponujúcich faktorov. Hlavnou príčinou malobunkovej rakoviny je fajčenie. Existuje aj súvislosť medzi chorobnosťou a pôsobením škodlivých látok (ťažké kovy, arzén) na organizmus. Pravdepodobnosť vzniku rakoviny sa zvyšuje u starších ľudí, ktorí majú vysoký index fajčenia (nadužívanie tabaku po mnoho rokov). Predisponujúce faktory zahŕňajú chronické pľúcne ochorenia vrátane tuberkulózy, CHOCHP a obštrukčnej bronchitídy. Riziko vzniku malobunkovej rakoviny je zvýšené u ľudí, ktorí majú neustály kontakt s prachovými časticami. Pri kombinácii faktorov, ako je fajčenie, chronické ochorenia a pracovné riziká, je pravdepodobnosť výskytu nádoru veľmi vysoká. Okrem toho dôvody rozvoja onkologických procesov zahŕňajú zníženie imunitnej obrany tela a chronický stres.

Štádiá malobunkového karcinómu pľúc

Na otázku, ako dlho žijú ľudia s rakovinou pľúc, možno odpovedať iba poznaním štádia ochorenia. Závisí to od veľkosti rakovinového procesu a stupňa šírenia do iných orgánov. Ako väčšina nádorov, aj rakovina pľúc má 4 štádiá. Okrem toho existuje aj počiatočná fáza ochorenia. Iným spôsobom sa nazýva „prekanceróza“. Táto fáza sa vyznačuje tým, že malé bunkové elementy sa nachádzajú iba na vnútornej výstelke pľúc.

Prvý stupeň rakoviny je charakterizovaný veľkosťou nádoru až 3 cm.V tomto prípade nie sú poškodené blízke lymfatické uzliny. Zdravé pľúcne tkanivo sa nachádza okolo nádorového procesu.

Druhá etapa. Dochádza k nárastu veľkosti (až o 7 cm). Lymfatické uzliny zostávajú nedotknuté. Nádor však prerastá do pohrudnice a priedušiek.

Tretia etapa. Charakterizované veľkou veľkosťou onkologického procesu. Rakovina prerastá do lymfatických uzlín hrudníka, ciev krku a mediastína. Nádor sa môže rozšíriť aj do tkaniva osrdcovníka, priedušnice a pažeráka.

Štvrtý stupeň je charakterizovaný výskytom metastáz v iných orgánoch (pečeň, kosti, mozog).

Klinický obraz malobunkového karcinómu pľúc

Klinické prejavy ochorenia závisia od štádia malobunkového karcinómu pľúc. V počiatočných štádiách je veľmi ťažké diagnostikovať patológiu, pretože prakticky neexistujú žiadne príznaky. Prvé príznaky rakoviny sa pozorujú v druhom štádiu ochorenia. Patria sem: zvýšená dýchavičnosť, zmeny charakteru kašľa (u pacientov s CHOCHP), bolesť na hrudníku. V niektorých prípadoch sa v spúte môže objaviť krv. Zmeny, ktoré sa vyskytujú v treťom štádiu, závisia od toho, kde nádor rástol. Keď sa do procesu zapojí srdce, objavia sa symptómy ako bolesť, arytmie, tachykardia alebo bradykardia. Ak nádor postihuje hltan a pažerák, dochádza k problémom s prehĺtaním a duseniu. Terminálne štádium je charakterizované celkovou slabosťou, zdurenými lymfatickými uzlinami, nízkou horúčkou a úbytkom hmotnosti.

Malobunkový karcinóm pľúc: priemerná dĺžka života s touto diagnózou

Bohužiaľ, táto choroba postupuje veľmi rýchlo. Priemerná dĺžka života pacientov závisí od toho, kedy presne bola stanovená hrozná diagnóza malobunkového karcinómu pľúc. Prognóza ochorenia je nepriaznivá. Platí to najmä pre pacientov s 3. a 4. štádiom onkologického procesu. Vo svojich počiatočných formách je tiež ťažko liečiteľný malobunkový karcinóm. Niekedy je však možné oddialiť rast nádoru. Nie je možné presne určiť, ako dlho pacientovi zostáva žiť. Závisí to od tela človeka a od toho, ako rýchlo sa rakovina rozvinie. Päťročná miera prežitia pre malobunkový pľúcny nádor je 5-10%.

Onkologické centrum (Moskva): liečba rakoviny

Ak to štádium ochorenia dovoľuje, potom sa rakovina musí liečiť. Odstránenie nádoru a liečba pomôže nielen predĺžiť život pacienta, ale aj zmierniť jeho utrpenie. Pre účinnú liečbu by ste mali nájsť kvalifikovaného odborníka a dobré onkologické centrum. Moskva je považovaná za jedno z miest, kde sa medicína rozvíja na veľmi vysokej úrovni. Týka sa to najmä onkológie. Vyvíjajú sa tu nové liečebné metódy a prebiehajú klinické skúšky. V Moskve je niekoľko regionálnych onkologických kliník a nemocníc. Najvýznamnejšími centrami sú Blokhin. Tieto onkologické ambulancie disponujú najmodernejším liečebným vybavením a zamestnávajú najlepších odborníkov v krajine. Vedecké skúsenosti sú široko využívané v zahraničí.

Malobunkový karcinóm pľúc: liečba

Liečba malobunkového karcinómu pľúc sa uskutočňuje v závislosti od typu rastu, veľkosti a štádia nádorového procesu. Hlavnou metódou je chemoterapia. Umožňuje spomaliť rast nádoru, čím sa zvyšuje dĺžka života pacienta o mesiace a roky. Chemoterapia sa môže použiť vo všetkých štádiách rakovinového procesu, s výnimkou terminálnej fázy. V tomto prípade by mal byť stav pacienta relatívne uspokojivý a nemal by byť sprevádzaný inými závažnými patológiami. Malobunkový karcinóm pľúc môže byť lokalizovaný. V tomto prípade sa chemoterapia kombinuje s chirurgickou liečbou a ožarovaním.