Vertikálny smer elektrickej osi srdca. Určenie polohy elektrickej osi srdca

Koncept elektrickej osi sa používa v kardiológii na detekciu srdcových patológií. Vertikálna poloha EOS môže naznačovať dysfunkciu prevodového systému, ktorý zahŕňa sínusový uzol, Hissov zväzok, atrioventrikulárny uzol a vlákna. Tieto prvky prenášajú elektrické impulzy a v systéme zabezpečujú prácu srdcového svalu.

Určenie polohy EOS pomocou EKG

Najjednoduchšia diagnostická metóda poskytuje rýchly výsledok, ale neobsahuje presné informácie. Umožňuje len predbežné posúdenie situácie a podozrenie na možné patológie.

Na páske EKG sa berú do úvahy tieto ukazovatele:

• Vlny R sú najvyššie v druhom zvode. To naznačuje normálnu úroveň EOS.
• Zuby sú v prvom zvode vyššie – v tomto prípade má elektrická os srdca vodorovnú polohu.
• Ak je najvyššie R v treťom zvode, potom sa EOS považuje za vertikálny.

Často takéto povrchné štúdium nestačí. Na odhalenie úplného obrazu sa používa presnejšia metóda. Jeho výsledok je stanovený podľa špeciálnych schém, vykonávajú sa určité výpočty.

Na tento účel sú zhrnuté všetky ukazovatele pozitívnych a negatívnych zubov komorového komplexu. Do úvahy sa berie len prvý a tretí zvod. Ich hodnota sa meria v milimetroch, potom sa zistí celkové množstvo. Zuby pod čiarou budú mať indikátory so znamienkom "-".

Po výpočte veľkosti zubov a ich súčtu v dvoch zvodoch sa výsledky porovnajú podľa tabuľky. Nájde sa potrebný priesečník - je to ukazovateľ uhla alfa, podľa ktorého sa určuje poloha EOS.

Čo znamená umiestnenie vertikálnej osi?

Najčastejšie sú zistené odchýlky v EOS variantom normy a vznikajú v dôsledku individuálnych charakteristík ľudskej anatómie. Sú však chvíle, keď je posun príliš veľký - môže to naznačovať choroby, vrátane:

• pľúcna hypertenzia;
• stenóza pľúcneho kmeňa;
• patológia predsieňového septa;
• ischémia srdca.

Stenóza sa určuje na elektrokardiograme v dôsledku hypertrofie myokardu. Odhalí sa vrodená aj získaná forma. V prvom prípade je možné diagnózu stanoviť už v ranom detstve pri prvom EKG.

Defekty predsieňového septa spôsobujú vertikálnu polohu EOS. To sa stane, keď je otvor dostatočne veľký.

Pri ischémii ochorenia sa lúmen koronárnych artérií zužuje, čo spôsobuje nedostatočné prekrvenie myokardu. V ťažkej forme existuje riziko prechodu patológie na srdcový infarkt.

Ako je EOS umiestnený normálne

Elektrická os srdca môže mať jedno z troch umiestnení:

• horizontálne- Najčastejšie u obéznych ľudí
• vertikálne- norma pre pacientov s astenickou postavou;
• normálne- u ľudí s normálnou stavbou tela.

Všetky tieto možnosti nespôsobujú obavy, ak ich odchýlka nie je veľká, nie je sprevádzaná príznakmi a výsledky EKG nevykazujú patológie. V tomto prípade neexistuje žiadne ohrozenie zdravia, liečba nie je potrebná.

Normálne umiestnenie by malo byť v rozmedzí + 30 ... + 90 stupňov v sínusovom rytme.

Ak sa zistí ostrá odchýlka doprava alebo doľava, môže to znamenať prítomnosť ochorenia. V takýchto situáciách je pacient poslaný na ďalšie lekárske vyšetrenia.

Prečo je premiestňovanie nebezpečné?

Samotná vertikálna poloha EOS nie je diagnózou, ale odkazuje skôr na individuálne charakteristiky. Ak je však os výrazne posunutá, je to alarmujúci signál, ktorý môže naznačovať choroby:

• chronické srdcové zlyhanie;
• vrodené anomálie srdca;
• kardiomyopatia.

Ak existujú choroby, indikátory EKG nie sú jediným znakom. Zvyčajne sú pre ne špecifické príznaky - skoky v krvnom tlaku, porucha rytmu, ktorá sa prejavuje ako zvýšenie nižšieho tlaku.

Odsadenie osi srdca doľava

Najčastejšie takáto odchýlka sprevádza hypertrofiu ľavej komory, pri ktorej sa zväčšuje. Najčastejšie k tomu dochádza v dôsledku zanedbanej formy hypertenzie.

Kvôli neustálemu odporu prietoku krvi v cievnom systéme potrebuje komora vypudzovať krv väčšou silou.

K tomu dochádza k intenzívnejším kontrakciám srdca, čo vedie k preťaženiu. Svalová hmota komory rastie, dochádza k hypertrofii.

Ischémia a chronické srdcové zlyhanie tiež vedú k hypertrofii. Najčastejšou príčinou nesprávneho nálezu EOS sú patologické zmeny na jeho myokarde.

Choroba môže byť spôsobená aj poruchami funkcie chlopní ľavej komory. Vyvoláva ich stenóza ústia aorty, ktorá je sprevádzaná ťažkým výronom krvi, ako aj patológiami aortálnej chlopne, ktoré vyvolávajú návrat časti krvi a preťaženie.

Všetky tieto patológie sú vrodené aj získané. Ak sa srdcové chyby objavili po čase, mohla ich spôsobiť reumatická horúčka. Často sa hypertrofia ľavej komory vyskytuje u ľudí, ktorí sa profesionálne venujú športu. V tomto prípade môže nastať otázka pozastavenia tréningu, čo si vyžaduje vyšetrenie u vysokokvalifikovaného športového lekára.

Odchýlka srdcovej osi doľava sa zisťuje aj v prítomnosti srdcových blokád, to znamená porúch vo vedení impulzov. Ľavý posun EOS je jedným zo znakov patológie Hisovho zväzku, ktorý je zodpovedný za kontrakcie ľavej komory.

Odsadenie osi vpravo

Táto orientácia často naznačuje hypertrofiu pravej komory, krv z ktorej sa posiela do pľúc na okysličenie. Patológia môže byť spôsobená chronickými ochoreniami, ako je obštrukčná choroba a bronchiálna astma, stenóza pľúcnej artérie, chlopňové patológie.

Rovnako ako v prípade ľavej komory srdca, ischémia, kardiomyopatia a srdcové zlyhanie môžu vyvolať hypertrofiu pravej.

Ďalšou príčinou odchýlky doprava je blokáda ľavej nohy jeho zväzku, čo vedie k porušeniu srdcového rytmu.

Vertikálna poloha osi u tehotných žien a detí

Počas tehotenstva sa EOS stáva vzpriameným pomerne zriedkavo. Je to spôsobené fyziologickými vlastnosťami tela ženy, ktorá nosí dieťa. Maternica neustále rastie, čím začína ovplyvňovať ďalšie vnútorné orgány. Z tohto dôvodu je EOS vo väčšine prípadov posunutý v horizontálnom smere.

Ak EKG ukázalo vertikálnu polohu osi, pacient bude potrebovať ďalšie vyšetrenie. Príčinou môže byť ochorenie srdca.

U detí sa toto umiestnenie zvyčajne pripisuje vekovým charakteristikám. Ako telo starne, získava správnu štruktúru a po úplnom sformovaní sa elektrická os srdca dostáva do normálnej polohy. V niektorých prípadoch zostáva vertikálna kvôli individuálnym konštrukčným vlastnostiam tela.

Iba ostrý pravý alebo ľavý posun môže varovať pred patológiami, s najväčšou pravdepodobnosťou vrodenými. V tomto prípade bude dieťa musieť pokračovať v vyšetrení, aby sa zistila skutočná príčina odchýlky EOS a urobila sa diagnóza, po ktorej bude predpísaná liečba. Samotná poloha osi nie je základom na určenie presnej patológie alebo jej absencie.

Definíciu „rotácie elektrickej osi srdca okolo osi“ možno nájsť v popisoch elektrokardiogramov a nie je to nič nebezpečné. Ak sa elektrická os srdca odchýli doprava, uhol alfa sa určí v rozmedzí 70-90 °.

Smer elektrickej osi srdca ukazuje celkové množstvo bioelektrických zmien vyskytujúcich sa v srdcovom svale pri každej kontrakcii. Srdce je trojrozmerný orgán a na výpočet smeru EOS kardiológovia predstavujú hrudník ako súradnicový systém. Ak premietneme elektródy na podmienený súradnicový systém, potom vieme vypočítať aj uhol elektrickej osi, ktorá sa bude nachádzať tam, kde sú elektrické procesy najsilnejšie.

Horizontálna poloha elektrickej osi srdca (e.o.s.)

Prevodový systém srdca je úsek srdcového svalu, pozostávajúci z takzvaných atypických svalových vlákien. Tieto vlákna sú dobre inervované a zabezpečujú synchrónnu kontrakciu orgánu. Kontrakcia myokardu začína objavením sa elektrického impulzu v sínusovom uzle (preto sa správny rytmus zdravého srdca nazýva sínus).

Zadná vetva ľavej nohy zväzku His sa nachádza v strednej a dolnej tretine medzikomorovej priehradky, posterolaterálnej a spodnej steny ľavej komory. Prevodový systém myokardu je silným zdrojom elektrických impulzov, čo znamená, že elektrické zmeny, ktoré predchádzajú srdcovej kontrakcii, sa v ňom vyskytujú predovšetkým v srdci. Hmotnosť srdcového svalu ľavej komory je zvyčajne oveľa väčšia ako hmotnosť pravej komory.

Táto poloha osi srdca sa nachádza u vysokých, tenkých ľudí - astenikov. Horizontálna poloha EOS je bežnejšia u nízkych, zavalitých ľudí so širokým hrudníkom - hyperstenikami a jej hodnota sa pohybuje od 0 do + 30 stupňov. Všetkých päť polôh (normálna, horizontálna, polohorizontálna, vertikálna a polovertikálna) sa nachádza u zdravých ľudí a nie sú patologické.

Poloha EOS sama o sebe nie je diagnózou. Existuje však množstvo ochorení, pri ktorých dochádza k posunu osi srdca. Tieto chyby môžu byť buď vrodené alebo získané. Najčastejšie získané srdcové chyby sú výsledkom reumatickej horúčky. V tomto prípade je potrebné konzultovať s vysokokvalifikovaným športovým lekárom, či je možné pokračovať v športovaní.

Posun elektrickej osi srdca doprava môže naznačovať hypertrofiu pravej komory (RVH). Krv z pravej komory vstupuje do pľúc, kde je obohatená kyslíkom. Žiadna z vyššie uvedených diagnóz nemôže byť stanovená len na základe posunutia EOS. Poloha osi slúži len ako dodatočný ukazovateľ pri diagnostike konkrétneho ochorenia.

Napriek tomu je hlavnou príčinou vytesnenia EOS hypertrofia myokardu. Alarmujúca by mala byť situácia, keď pri už existujúcej polohe EOS dôjde na EKG k jeho prudkej odchýlke. V tomto prípade odchýlka s najväčšou pravdepodobnosťou naznačuje výskyt blokády. Samotný posun elektrickej osi srdca nevyžaduje liečbu, týka sa elektrokardiologických príznakov a vyžaduje predovšetkým zistenie príčiny výskytu. Pozor! Nie sme #171;klinika#187; a nemajú záujem poskytovať čitateľom lekárske služby.

Zmeny v tvare komplexu QRS na normálnom EKG môžu byť spôsobené odchýlkami v sekvencii intraventrikulárneho vedenia alebo anatomickým umiestnením srdca v hrudníku. Pri RaVF=SaVF je uhol a = 0°, teda AQRS na hranici horizontálnej polohy a odchýlky doľava. Vlny TIII a PIII sú nízke a niekedy negatívne alebo izoelektrické.

Výsledný vektor komorovej excitácie je súčtom troch vektorov excitácie hybnosti: interventrikulárna priehradka, vrchol a základňa srdca. Tento vektor má určitú orientáciu v priestore, ktorú interpretujeme v troch rovinách: frontálnej, horizontálnej a sagitálnej. V každom z nich má výsledný vektor svoju projekciu. Zmena uhla alfa v rámci 0 #8212; mínus 30 ° označuje ostrú odchýlku elektrickej osi srdca doľava, alebo inými slovami, ostrý levogram.

Naopak, ak v I štandardnom zvode máme S-typ komorového komplexu a v III zvode R-typu QRS komplexu, potom je elektrická os srdca vychýlená doprava (rightogram ). Zjednodušene je táto podmienka napísaná ako SI-RIII. Výsledný vektor komorovej excitácie je normálne umiestnený vo frontálnej rovine tak, že jeho smer sa zhoduje so smerom osi II štandardného zvodu.

V tomto prípade sa odchýlka elektrickej osi zistí analýzou vĺn R a S v štandardných zvodoch I a III. To, samozrejme, neznamená, že v normálnej alebo napríklad vertikálnej polohe elektrickej osi nemôže dôjsť k výrazným zmenám v komorovom myokarde. Rovnako ako v prípade ľavej komory je RVH spôsobená ischemickou chorobou srdca, kongestívnym zlyhaním srdca a kardiomyopatiami. V niektorých prípadoch elektrokardiogram nedokáže nájsť podmienky opísané na určenie elektrickej polohy srdca.

Ostatní návštevníci stránky práve čítajú:

Elektrická os srdca: norma a odchýlky

Elektrická os srdca # 8212; tie slová, s ktorými sa prvýkrát stretneme pri dešifrovaní elektrokardiogramu. Keď napíšu, že jej poloha je normálna, pacientka je spokojná a šťastná. V záveroch však často píšu o horizontálnej, vertikálnej osi, jej odchýlkach. Aby ste nepociťovali zbytočnú úzkosť, stojí za to mať predstavu o EOS: čo to je a čo ohrozuje jeho situáciu, ktorá sa líši od bežnej.

Všeobecná predstava EOS #8212; Čo to je

Je známe, že srdce pri svojej neúnavnej práci generuje elektrické impulzy. Vznikajú v určitej zóne - v sínusovom uzle, potom, normálne, elektrická excitácia prechádza do predsiení a komôr, šíri sa pozdĺž vodivého nervového zväzku, nazývaného Hisov zväzok, pozdĺž jeho vetiev a vlákien. Celkovo je to vyjadrené ako elektrický vektor, ktorý má smer. EOS #8212; priemet tohto vektora na prednú vertikálnu rovinu.

Lekári vypočítavajú polohu EOS vynesením amplitúd EKG vĺn na os Einthovenovho trojuholníka tvoreného štandardnými zvodmi EKG z končatín:

• amplitúda vlny R mínus amplitúda vlny S prvého zvodu je vynesená na osi L1;
• podobná hodnota amplitúdy zubov tretieho vedenia je uložená na osi L3;
• z týchto bodov sa k sebe nastavia kolmice, až kým sa nepretnú;
• čiara od stredu trojuholníka k priesečníku je grafickým vyjadrením EOS.

Jeho poloha sa vypočíta rozdelením kružnice opisujúcej Einthovenov trojuholník na stupne. Zvyčajne smer EOS zhruba odráža umiestnenie srdca v hrudníku.

Normálna poloha EOS # 8212; Čo to je

Určite polohu EOS

• rýchlosť a kvalita prechodu elektrického signálu cez štrukturálne oddelenia vodivého systému srdca,
• schopnosť kontrakcie myokardu,
• zmeny vo vnútorných orgánoch, ktoré môžu ovplyvniť fungovanie srdca a najmä prevodového systému.

U človeka, ktorý nemá vážne zdravotné problémy, môže elektrická os zaujať normálnu, strednú, vertikálnu alebo horizontálnu polohu.

Považuje sa to za normálne, keď sa EOS nachádza v rozsahu od 0 do +90 stupňov, v závislosti od ústavných vlastností. Bežný EOS sa najčastejšie nachádza medzi +30 a +70 stupňami. Anatomicky smeruje dole a doľava.

Medzipoloha - medzi +15 a +60 stupňov.

Na EKG sú pozitívne vlny vyššie v druhom, aVL, aVF zvodoch.

Vertikálna poloha EOS

Pri vertikalizácii je elektrická os umiestnená medzi +70 a +90 stupňami.

Vyskytuje sa u ľudí s úzkym hrudníkom, vysokých a tenkých. Anatomicky im srdce doslova „visí“ v hrudi.

Na EKG sú najvyššie pozitívne vlny v zaznamenané v aVF. Hlboký negatívny - v aVL.

Horizontálna poloha EOS

Horizontálna poloha EOS je medzi +15 a -30 stupňami.

Je typický pre zdravých ľudí s hyperstenickou postavou - široký hrudník, nízky vzrast, zvýšená hmotnosť. Srdce takýchto ľudí „leží“ na bránici.

Na EKG má aVL najvyššie pozitívne vlny, zatiaľ čo aVF má najhlbšie negatívne vlny.

Odchýlka elektrickej osi srdca doľava # 8212; čo to znamená

Odchýlka EOS doľava - jej umiestnenie v rozsahu od 0 do -90 stupňov. Do -30 stupňov možno stále považovať za variant normy, ale výraznejšia odchýlka naznačuje vážnu patológiu alebo výraznú zmenu umiestnenia srdca. napríklad počas tehotenstva. Pozoruje sa aj pri najhlbšom výdychu.

Patologické stavy sprevádzané odchýlkou ​​EOS doľava:

• hypertrofia ľavej komory srdca - spoločník a dôsledok dlhotrvajúcej arteriálnej hypertenzie;
• porušenie, blokáda vedenia pozdĺž ľavej nohy a vlákien zväzku His;
• infarkt myokardu ľavej komory;
• srdcové chyby a ich dôsledky, ktoré menia prevodový systém srdca;
• kardiomyopatia, ktorá narúša kontraktilitu srdcového svalu;
• myokarditída – zápal narúša aj kontraktilitu svalových štruktúr a vodivosť nervových vlákien;
• kardioskleróza;
• myokardiálna dystrofia;
• usadzovanie vápnika v srdcovom svale, čo mu bráni v normálnej kontrakcii a narúša inerváciu.

Tieto a podobné ochorenia a stavy vedú k zväčšeniu dutiny alebo hmoty ľavej komory. V dôsledku toho sa vektor budenia pohybuje dlhšie na ľavej strane a os sa odchyľuje doľava.

Na EKG v druhom, treťom zvode sú charakteristické hlboké S vlny.

Odchýlka elektrickej osi srdca doprava # 8212; čo to znamená

Eos je odmietnutý doprava, ak je v rozsahu od +90 do +180 stupňov.

Možné príčiny tohto javu:

• porušenie vedenia elektrického budenia pozdĺž vlákien zväzku His, jeho pravej vetvy;
• infarkt myokardu v pravej komore;
• preťaženie pravej komory v dôsledku zúženia pľúcnej tepny;
• chronická pľúcna patológia, ktorej dôsledkom je "cor pulmonale", charakterizovaná intenzívnou prácou pravej komory;
• kombinácia ochorenia koronárnych artérií s hypertenziou - vyčerpáva srdcový sval, vedie k zlyhaniu srdca;
• PE - zablokovanie prietoku krvi vo vetvách pľúcnej tepny, trombotického pôvodu, v dôsledku čoho sa vyčerpá prívod krvi do pľúc, kŕče ich ciev, čo vedie k zaťaženiu pravého srdca;
• stenóza chlopne mitrálnej srdcovej choroby, ktorá spôsobuje preťaženie pľúc, čo spôsobuje pľúcnu hypertenziu a zvýšenú prácu pravej komory;
• dextrokardia;
• emfyzém - posúva bránicu nadol.

Na EKG v prvom zvode je zaznamenaná hlboká vlna S, zatiaľ čo v druhom, treťom je malá alebo chýba.

Malo by byť zrejmé, že zmena polohy osi srdca nie je diagnózou, ale iba príznakmi stavov a chorôb a iba skúsený odborník by mal pochopiť dôvody.

Čo je elektrická os srdca?

Elektrická os srdca je pojem, ktorý odráža celkový vektor elektrodynamickej sily srdca, prípadne jeho elektrickú aktivitu a prakticky sa zhoduje s anatomickou osou. Normálne má tento orgán kužeľovitý tvar s úzkym koncom smerujúcim nadol, dopredu a doľava a elektrická os má polovertikálnu polohu, to znamená, že je tiež nasmerovaná nadol a doľava a pri premietaní na súradnicový systém, môže byť v rozsahu od +0 do +90 0.

Záver EKG sa považuje za normálny, čo naznačuje niektorú z nasledujúcich polôh osi srdca: neodmietnutá, má polovertikálnu, polohorizontálnu, vertikálnu alebo horizontálnu polohu. Bližšie k vertikálnej polohe je os u tenkých, vysokých ľudí astenickej postavy a k horizontálnej polohe u silných podsaditých tvárí hyperstenickej postavy.

Rozsah polohy elektrickej osi je normálny

Napríklad v závere EKG môže pacient vidieť nasledujúcu frázu: "sínusový rytmus, EOS nie je odmietnutý ...", alebo "srdcová os je vo vertikálnej polohe", čo znamená, že srdce funguje správne.

Pri srdcových ochoreniach je elektrická os srdca spolu so srdcovým rytmom jedným z prvých kritérií EKG, ktorému lekár venuje pozornosť a pri dešifrovaní EKG ošetrujúcim lekárom je potrebné určiť smer elektrickej osi.

Odchýlky od normy sú odchýlka osi doľava a prudko doľava, doprava a prudko doprava, ako aj prítomnosť nesínusového srdcového rytmu.

Ako určiť polohu elektrickej osi

Stanovenie polohy osi srdca vykonáva lekár funkčnej diagnostiky, dešifrovanie EKG, pomocou špeciálnych tabuliek a diagramov, podľa uhla α ("alfa").

Druhým spôsobom určenia polohy elektrickej osi je porovnanie komplexov QRS zodpovedných za excitáciu a kontrakciu komôr. Takže ak má vlna R väčšiu amplitúdu v hrudnom zvode I ako v III, potom je tu levogram alebo odchýlka osi doľava. Ak je v III viac ako v I, potom pravý graf. Normálne je vlna R vyššia v zvode II.

Príčiny odchýlok od normy

Odchýlka osi vpravo alebo vľavo sa nepovažuje za nezávislé ochorenie, ale môže naznačovať choroby, ktoré vedú k narušeniu činnosti srdca.

Odchýlka osi srdca doľava sa často vyvíja s hypertrofiou ľavej komory

Odchýlka srdcovej osi doľava sa môže normálne vyskytnúť u zdravých jedincov, ktorí sa profesionálne venujú športu, ale častejšie sa vyvíja s hypertrofiou ľavej komory. Ide o nárast hmoty srdcového svalu s porušením jeho kontrakcie a relaxácie, ktorý je potrebný pre normálne fungovanie celého srdca. Hypertrofia môže byť spôsobená týmito chorobami:

• kardiomyopatia (zvýšenie hmoty myokardu alebo rozšírenie srdcových komôr), spôsobená anémiou, hormonálnymi poruchami v tele, ischemickou chorobou srdca, postinfarktovou kardiosklerózou. zmena štruktúry myokardu po myokarditíde (zápalový proces v srdcovom tkanive);
• dlhodobá arteriálna hypertenzia, najmä s konštantne vysokými hodnotami tlaku;
• získané srdcové chyby, najmä stenóza (zúženie) alebo insuficiencia (neúplné uzavretie) aortálnej chlopne, čo vedie k narušeniu vnútrosrdcového prietoku krvi a následne k zvýšenému zaťaženiu ľavej komory;
• vrodené srdcové chyby sú často príčinou odchýlky elektrickej osi vľavo u dieťaťa;
• porušenie vedenia pozdĺž ľavej nohy zväzku His - úplná alebo neúplná blokáda, čo vedie k narušeniu kontraktility ľavej komory, zatiaľ čo os je odmietnutá a rytmus zostáva sínusový;
• fibrilácia predsiení, potom je EKG charakterizované nielen odchýlkou ​​osi, ale aj prítomnosťou nesínusového rytmu.

Odchýlka osi srdca doprava je variantom normy pri vedení EKG u novorodenca a v tomto prípade môže dôjsť k prudkej odchýlke osi.

U dospelých je takáto odchýlka spravidla znakom hypertrofie pravej komory, ktorá sa vyvíja s týmito chorobami:

• ochorenia bronchopulmonálneho systému - predĺžená bronchiálna astma, ťažká obštrukčná bronchitída, pľúcny emfyzém, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku v pľúcnych kapilárach a zvýšeniu zaťaženia pravej komory;
• srdcové chyby s poškodením trikuspidálnej (trikuspidálnej) chlopne a chlopne pľúcnej tepny vybiehajúcej z pravej komory.

Čím väčší je stupeň ventrikulárnej hypertrofie, tým je elektrická os viac vychýlená, a to ostro doľava a ostro doprava.

Symptómy

Samotná elektrická os srdca nevyvoláva u pacienta žiadne príznaky. Poruchy pohody sa objavia u pacienta, ak hypertrofia myokardu vedie k závažným hemodynamickým poruchám a k zlyhaniu srdca.

Ochorenie je charakterizované bolesťou v oblasti srdca

Z príznakov chorôb sprevádzaných vychýlením srdcovej osi vľavo alebo vpravo bolesti hlavy, bolesti v oblasti srdca, opuchy dolných končatín a tváre, dýchavičnosť, astmatické záchvaty atď. sú charakteristické.

Ak sa objavia nejaké nepríjemné srdcové príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom o EKG a ak sa na kardiograme zistí abnormálna poloha elektrickej osi, je potrebné vykonať dodatočné vyšetrenie na zistenie príčiny tohto stavu, najmä ak sa zistí v dieťati.

Diagnostika

Na určenie príčiny, ak sa os EKG srdca odchyľuje doľava alebo doprava, môže kardiológ alebo terapeut predpísať ďalšie výskumné metódy:

1. Ultrazvuk srdca je najinformatívnejšou metódou, ktorá vám umožňuje vyhodnotiť anatomické zmeny a identifikovať hypertrofiu komôr, ako aj určiť stupeň porušenia ich kontraktilnej funkcie. Táto metóda je dôležitá najmä pri vyšetrovaní novonarodeného dieťaťa na vrodenú srdcovú vadu.
2. EKG s cvičením (chôdza na páse - test na páse, bicyklová ergometria) dokáže odhaliť ischémiu myokardu, ktorá môže byť príčinou odchýlok elektrickej osi.
3. 24-hodinové monitorovanie EKG v prípade, že sa zistí nielen odchýlka osi, ale aj prítomnosť rytmu nie zo sínusového uzla, to znamená, že dôjde k poruchám rytmu.
4. RTG hrudníka - pri ťažkej hypertrofii myokardu je charakteristická expanzia srdcového tieňa.
5. Koronárna angiografia (CAG) sa vykonáva na objasnenie povahy lézií koronárnych artérií pri ochorení koronárnych artérií a.

Liečba

Priamo odchýlka elektrickej osi nepotrebuje liečbu, pretože nejde o chorobu, ale o kritérium, podľa ktorého možno predpokladať, že pacient má jednu alebo druhú srdcovú patológiu. Ak sa po dodatočnom vyšetrení zistí akékoľvek ochorenie, je potrebné čo najskôr začať s jeho liečbou.

Na záver je potrebné poznamenať, že ak pacient vidí v závere EKG frázu, že elektrická os srdca nie je v normálnej polohe, malo by ho to upozorniť a prinútiť ho, aby sa poradil s lekárom, aby zistil príčinu takéhoto EKG - znamenie, aj keď nie sú žiadne príznaky sa nevyskytuje.

Normálne umiestnenie EOS a dôvody jeho premiestnenia

Elektrická os srdca je koncept, ktorý zobrazuje elektrické procesy v tomto orgáne. Smer EOS ukazuje všetky bioelektrické zmeny celkovo, ku ktorým dochádza počas práce srdcového svalu. Počas odstraňovania elektrokardiogramu každá elektróda zachytáva bioelektrickú reakciu v presne pridelenej časti myokardu. Potom lekári, aby vypočítali polohu a uhol EOS, prezentujú hrudník ako súradnicový systém, aby naň ďalej premietali indikátory elektród. Možno horizontálna poloha EOS, vertikálna a množstvo ďalších možností.

Význam prevodového systému srdca pre EOS

Prevodový systém srdcového svalu sú atypické svalové vlákna, ktoré spájajú rôzne časti orgánu a pomáhajú mu synchrónne kontrahovať. Za jeho začiatok sa považuje sínusový uzol, ktorý sa nachádza medzi ústiami dutej žily, preto je u zdravých ľudí srdcový rytmus sínusový. Keď dôjde k impulzu v sínusovom uzle, myokard sa stiahne. Ak zlyhá prevodový systém, elektrická os zmení svoju polohu, pretože tam sa všetky zmeny vyskytujú pred kontrakciou srdcového svalu.

Smery osi a posun

Keďže hmotnosť ľavej komory srdcového svalu je u úplne zdravých dospelých jedincov väčšia ako pravá, všetky elektrické procesy tam prebiehajú silnejšie. Preto je os srdca otočená smerom k nemu.

Normálna poloha. Ak premietneme polohu srdca na navrhovaný súradnicový systém, potom sa bude smer ľavej komory od +30 do +70 stupňov považovať za normálny. Závisí to však od charakteristík každej osoby, takže rozsah od 0 do +90 stupňov sa považuje za normu pre tento ukazovateľ pre rôznych ľudí.

Horizontálna poloha (od 0 do +30 stupňov). Na kardiograme sa zobrazuje u nízkych ľudí so širokou hrudnou kosťou.

vertikálna poloha. EOS je v rozsahu od +70 do +90 stupňov. Pozoruje sa u vysokých ľudí s úzkym hrudníkom.

Existujú choroby, pri ktorých sa os posúva:

Odchýlka doľava. Ak sa os odchyľuje doľava, môže to znamenať zvýšenie (hypertrofiu) ľavej komory, čo naznačuje jej preťaženie. Tento stav je často spôsobený arteriálnou hypertenziou, ktorá sa vyskytuje dlhodobo, keď krv ťažko prechádza cez cievy. V dôsledku toho ľavá komora tvrdo pracuje. Odchýlka doľava sa vyskytuje s rôznymi blokádami, léziami chlopňového aparátu. S progresívnym srdcovým zlyhaním, keď orgán nemôže plne vykonávať svoje funkcie, elektrokardiogram tiež fixuje posun osi doľava. Všetky tieto choroby spôsobujú, že ľavá komora pracuje na opotrebovanie, takže jej steny sa stávajú hrubšími, impulz cez myokard prechádza oveľa horšie, os sa odchyľuje doľava.

Odsadenie doprava. Odchýlka elektrickej osi srdca doprava sa najčastejšie vyskytuje so zvýšením pravej komory, napríklad ak má človek ochorenie srdca. Môže to byť kardiomyopatia, ischemická choroba, anomálie v štruktúre srdcového svalu. Správna odchýlka je spôsobená aj takými problémami s dýchacím systémom, ako je obštrukcia pľúc, bronchiálna astma.

Ukazovatele normy EOS

Takže u zdravých ľudí môže byť smer osi srdca normálny, horizontálny, vertikálny, srdcová frekvencia je sínusová. Ak rytmus nie je sínusový, znamená to ochorenie. Sínusový rytmus je nepravidelný - to je indikátor ochorenia, ak pretrváva počas zadržania dychu. Posun srdcovej osi doľava alebo doprava môže naznačovať problémy so srdcom, dýchacími orgánmi. V žiadnom prípade by sa diagnóza nemala robiť len na základe posunutia EOS. Kardiológ môže určiť ochorenie a predpísať liečbu po sérii ďalších štúdií.

Elektrická os srdca (EOS): podstata, norma polohy a porušenia

Elektrická os srdca (EOS) je termín používaný v kardiológii a funkčnej diagnostike, ktorý odráža elektrické procesy prebiehajúce v srdci.

Smer elektrickej osi srdca ukazuje celkové množstvo bioelektrických zmien vyskytujúcich sa v srdcovom svale pri každej kontrakcii. Srdce je trojrozmerný orgán a na výpočet smeru EOS kardiológovia predstavujú hrudník ako súradnicový systém.

Každá elektróda pri snímaní EKG registruje bioelektrickú excitáciu, ktorá sa vyskytuje v určitej oblasti myokardu. Ak premietneme elektródy na podmienený súradnicový systém, potom vieme vypočítať aj uhol elektrickej osi, ktorá sa bude nachádzať tam, kde sú elektrické procesy najsilnejšie.

Prevodový systém srdca a prečo je dôležité určiť EOS?

Prevodový systém srdca je úsek srdcového svalu, pozostávajúci z takzvaných atypických svalových vlákien. Tieto vlákna sú dobre inervované a zabezpečujú synchrónnu kontrakciu orgánu.

Kontrakcia myokardu začína objavením sa elektrického impulzu v sínusovom uzle (preto sa správny rytmus zdravého srdca nazýva sínus). Zo sínusového uzla prechádza elektrický excitačný impulz do atrioventrikulárneho uzla a ďalej pozdĺž zväzku His. Tento zväzok prechádza v medzikomorovej priehradke, kde je rozdelený na pravú, smerujúcu do pravej komory a ľavé nohy. Ľavá noha jeho zväzku je rozdelená na dve vetvy, prednú a zadnú. Predná vetva sa nachádza v predných častiach medzikomorovej priehradky, v anterolaterálnej stene ľavej komory. Zadná vetva ľavej nohy zväzku His sa nachádza v strednej a dolnej tretine medzikomorovej priehradky, posterolaterálnej a spodnej steny ľavej komory. Dá sa povedať, že zadná vetva je trochu vľavo od prednej časti.

Prevodový systém myokardu je silným zdrojom elektrických impulzov, čo znamená, že elektrické zmeny, ktoré predchádzajú srdcovej kontrakcii, sa v ňom vyskytujú predovšetkým v srdci. V prípade porušení v tomto systéme môže elektrická os srdca výrazne zmeniť svoju polohu, o ktorej sa bude diskutovať neskôr.

Varianty polohy elektrickej osi srdca u zdravých ľudí

Hmotnosť srdcového svalu ľavej komory je zvyčajne oveľa väčšia ako hmotnosť pravej komory. Elektrické procesy prebiehajúce v ľavej komore sú teda celkovo silnejšie a EOS bude nasmerovaný špecificky na ňu. Ak premietneme polohu srdca na súradnicový systém, tak ľavá komora bude v oblasti +30 + 70 stupňov. Toto bude normálna poloha osi. V závislosti od individuálnych anatomických vlastností a postavy sa však poloha EOS u zdravých ľudí pohybuje od 0 do +90 stupňov:

• EOS v rozsahu od + 70 do + 90 stupňov sa teda bude považovať za vertikálnu polohu. Táto poloha osi srdca sa nachádza u vysokých, tenkých ľudí - astenikov.
• Horizontálna poloha EOS je bežnejšia u nízkych, zavalitých ľudí so širokým hrudníkom - hyperstenikami a jej hodnota sa pohybuje od 0 do + 30 stupňov.

Štrukturálne znaky pre každú osobu sú veľmi individuálne, prakticky neexistujú žiadne čisté asteniky alebo hypersteniky, častejšie ide o stredné typy tela, preto môže mať elektrická os aj strednú hodnotu (polohorizontálna a polovertikálna).

Všetkých päť polôh (normálna, horizontálna, polohorizontálna, vertikálna a polovertikálna) sa nachádza u zdravých ľudí a nie sú patologické.

Takže na záver EKG u absolútne zdravého človeka možno povedať: „EOS je vertikálny, rytmus je sínusový, srdcová frekvencia je 78 za minútu“, čo je variant normy.

Rotácie srdca okolo pozdĺžnej osi pomáhajú určiť polohu orgánu v priestore a v niektorých prípadoch sú doplnkovým parametrom pri diagnostike chorôb.

Definíciu „rotácie elektrickej osi srdca okolo osi“ možno nájsť v popisoch elektrokardiogramov a nie je to nič nebezpečné.

Kedy môže pozícia EOS hovoriť o srdcových chorobách?

Poloha EOS sama o sebe nie je diagnózou. Existuje však množstvo ochorení, pri ktorých dochádza k posunu osi srdca. Významné zmeny v pozícii EOS vedú k:

1. Srdcová ischémia.
2. Kardiomyopatia rôzneho pôvodu (najmä dilatačná kardiomyopatia).
3. Chronické srdcové zlyhanie.
4. Vrodené anomálie štruktúry srdca.

Odchýlky EOS doľava

Odchýlka elektrickej osi srdca doľava teda môže naznačovať hypertrofiu ľavej komory (LVH), t.j. jeho zvýšenie veľkosti, ktoré tiež nie je nezávislou chorobou, ale môže naznačovať preťaženie ľavej komory. Tento stav sa často vyskytuje pri dlhodobej artériovej hypertenzii a je spojený s výrazným vaskulárnym odporom prietoku krvi, v dôsledku čoho sa ľavá komora musí sťahovať väčšou silou, zväčšuje sa svalová hmota komory, čo vedie k jej hypertrofii. Ischemická choroba, chronické srdcové zlyhanie, kardiomyopatie tiež spôsobujú hypertrofiu ľavej komory.

hypertrofické zmeny v myokarde ľavej komory - najčastejšia príčina odchýlky EOS doľava

Okrem toho sa LVH vyvíja, keď je poškodený chlopňový aparát ľavej komory. Tento stav vedie k stenóze ústia aorty, pri ktorej je sťažený výron krvi z ľavej komory, insuficiencii aortálnej chlopne, kedy sa časť krvi vracia späť do ľavej komory a preťažuje ju objemom.

Tieto chyby môžu byť buď vrodené alebo získané. Najčastejšie získané srdcové chyby sú výsledkom reumatickej horúčky. Hypertrofia ľavej komory sa vyskytuje u profesionálnych športovcov. V tomto prípade je potrebné konzultovať s vysokokvalifikovaným športovým lekárom, či je možné pokračovať v športovaní.

EOS je tiež vychýlený doľava s porušením intraventrikulárneho vedenia a rôznymi srdcovými blokmi. Odchýlka e-mailu srdcová os vľavo spolu s množstvom ďalších EKG znakov je jedným z indikátorov blokády prednej vetvy ľavej nohy Hisovho zväzku.

Odchýlky EOS doprava

Posun elektrickej osi srdca doprava môže naznačovať hypertrofiu pravej komory (RVH). Krv z pravej komory vstupuje do pľúc, kde je obohatená kyslíkom. Chronické ochorenia dýchacích orgánov sprevádzané pľúcnou hypertenziou, ako je bronchiálna astma, chronická obštrukčná choroba pľúc s dlhým priebehom spôsobujú hypertrofiu. Stenóza pľúcnej artérie a insuficiencia trikuspidálnej chlopne vedú k hypertrofii pravej komory. Rovnako ako v prípade ľavej komory je RVH spôsobená ischemickou chorobou srdca, kongestívnym zlyhaním srdca a kardiomyopatiami. Odchýlka EOS doprava nastáva s úplnou blokádou zadnej vetvy ľavej nohy zväzku His.

Čo robiť, ak sa na kardiograme zistí posun EOS?

Žiadna z vyššie uvedených diagnóz nemôže byť stanovená len na základe posunutia EOS. Poloha osi slúži len ako dodatočný ukazovateľ pri diagnostike konkrétneho ochorenia. Ak sa srdcová os odchyľuje nad normálne hodnoty (od 0 do +90 stupňov), je potrebná konzultácia s kardiológom a séria štúdií.

Napriek tomu je hlavnou príčinou vytesnenia EOS hypertrofia myokardu. Diagnózu hypertrofie jednej alebo druhej časti srdca možno vykonať podľa výsledkov ultrazvuku. Akékoľvek ochorenie, ktoré vedie k posunu osi srdca, je sprevádzané množstvom klinických príznakov a vyžaduje si ďalšie vyšetrenie. Alarmujúca by mala byť situácia, keď pri už existujúcej polohe EOS dôjde na EKG k jeho prudkej odchýlke. V tomto prípade odchýlka s najväčšou pravdepodobnosťou naznačuje výskyt blokády.

Samotný posun elektrickej osi srdca nevyžaduje liečbu, týka sa elektrokardiologických príznakov a vyžaduje predovšetkým zistenie príčiny výskytu. Len kardiológ môže určiť potrebu liečby.

Pri vertikálnej polohe EOS je vlna S najvýraznejšia vo zvodoch I a aVL. EKG u detí vo veku 7 - 15 rokov. Charakterizovaná respiračnou arytmiou, srdcovou frekvenciou 65-90 za minútu. Poloha EOS je normálna alebo vertikálna.

Pravidelný sínusový rytmus - táto fráza znamená absolútne normálny srdcový rytmus, ktorý sa vytvára v sínusovom uzle (hlavný zdroj srdcových elektrických potenciálov).

Hypertrofia ľavej komory (LVH) je zhrubnutie steny a/alebo zväčšenie ľavej komory srdca. Všetkých päť polôh (normálna, horizontálna, polohorizontálna, vertikálna a polovertikálna) sa nachádza u zdravých ľudí a nie sú patologické.

Čo znamená vertikálna poloha osi srdca na EKG?

Definíciu „rotácie elektrickej osi srdca okolo osi“ možno nájsť v popisoch elektrokardiogramov a nie je to nič nebezpečné.

Alarmujúca by mala byť situácia, keď pri už existujúcej polohe EOS dôjde na EKG k jeho prudkej odchýlke. V tomto prípade odchýlka s najväčšou pravdepodobnosťou naznačuje výskyt blokády. 6.1. Vlna P. Analýza vlny P zahŕňa určenie jej amplitúdy, šírky (trvania), tvaru, smeru a závažnosti v rôznych zvodoch.

Vždy negatívna vlna vektora P sa premieta na kladné časti väčšiny zvodov (ale nie všetkých!).

6.4.2. Závažnosť vlny Q v rôznych zvodoch.

Metódy určovania polohy EOS.

Zjednodušene povedané, EKG je dynamický záznam elektrického náboja, vďaka ktorému naše srdce funguje (teda sa sťahuje). Označenia týchto grafov (nazývajú sa aj zvody) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - možno vidieť na elektrokardiograme.

EKG je úplne bezbolestná a bezpečná štúdia, vykonáva sa pre dospelých, deti a dokonca aj tehotné ženy.

Tepová frekvencia nie je choroba ani diagnóza, ale len skratka pre „srdcovú frekvenciu“, ktorá označuje počet kontrakcií srdcového svalu za minútu. So zvýšením srdcovej frekvencie nad 91 úderov / min hovoria o tachykardii; ak je srdcová frekvencia 59 úderov / min alebo menej, je to príznak bradykardie.

Elektrická os srdca (EOS): podstata, norma polohy a porušenia

Útlí ľudia majú zvyčajne vertikálnu polohu EOS, zatiaľ čo hrubí ľudia a obézni ľudia majú horizontálnu polohu. Respiračná arytmia je spojená s aktom dýchania, je normou a nevyžaduje liečbu.

Vyžaduje povinnú liečbu. Flutter predsiení – tento typ arytmie je veľmi podobný fibrilácii predsiení. Niekedy sa vyskytujú polytopické extrasystoly – teda impulzy, ktoré ich spôsobujú, pochádzajú z rôznych častí srdca.

Extrasystoly možno nazvať najčastejším EKG nálezom, navyše nie všetky extrasystoly sú znakom ochorenia. V tomto prípade je potrebná liečba. Atrioventrikulárna blokáda, A-V (AV) blokáda - porušenie impulzu z predsiení do srdcových komôr.

Blokáda nôh (vľavo, vpravo, vľavo a vpravo) Hisovho zväzku (RBNG, BLNG), úplná, neúplná - ide o porušenie vedenia impulzu pozdĺž vodivého systému v hrúbke myokardu komôr.

Najčastejšími príčinami hypertrofie sú arteriálna hypertenzia, srdcové chyby a hypertrofická kardiomyopatia. V niektorých prípadoch, vedľa záveru o prítomnosti hypertrofie, lekár naznačuje - "s preťažením" alebo "s príznakmi preťaženia".

Varianty polohy elektrickej osi srdca u zdravých ľudí

Cikatrické zmeny, jazvy sú príznakmi infarktu myokardu po prenesení. V takejto situácii lekár predpisuje liečbu zameranú na prevenciu druhého srdcového infarktu a odstránenie príčiny porúch krvného obehu v srdcovom svale (ateroskleróza).

Je potrebná včasná detekcia a liečba tejto patológie. Normálne EKG u detí vo veku 1-12 mesiacov. Typické kolísanie srdcovej frekvencie v závislosti od správania dieťaťa (nárast plaču, úzkosti). Zároveň za posledných 20 rokov existuje jasný trend k zvýšeniu prevalencie tejto patológie.

Kedy môže pozícia EOS hovoriť o srdcových chorobách?

Smer elektrickej osi srdca ukazuje celkové množstvo bioelektrických zmien vyskytujúcich sa v srdcovom svale pri každej kontrakcii. Srdce je trojrozmerný orgán a na výpočet smeru EOS kardiológovia predstavujú hrudník ako súradnicový systém.

Ak premietneme elektródy na podmienený súradnicový systém, potom vieme vypočítať aj uhol elektrickej osi, ktorá sa bude nachádzať tam, kde sú elektrické procesy najsilnejšie. Prevodový systém srdca je úsek srdcového svalu, pozostávajúci z takzvaných atypických svalových vlákien.

Normálne EKG

Kontrakcia myokardu začína objavením sa elektrického impulzu v sínusovom uzle (preto sa správny rytmus zdravého srdca nazýva sínus). Prevodový systém myokardu je silným zdrojom elektrických impulzov, čo znamená, že elektrické zmeny, ktoré predchádzajú srdcovej kontrakcii, sa v ňom vyskytujú predovšetkým v srdci.

Rotácie srdca okolo pozdĺžnej osi pomáhajú určiť polohu orgánu v priestore a v niektorých prípadoch sú doplnkovým parametrom pri diagnostike chorôb. Poloha EOS sama o sebe nie je diagnózou.

Tieto chyby môžu byť buď vrodené alebo získané. Najčastejšie získané srdcové chyby sú výsledkom reumatickej horúčky.

V tomto prípade je potrebné konzultovať s vysokokvalifikovaným športovým lekárom, či je možné pokračovať v športovaní.

Posun elektrickej osi srdca doprava môže naznačovať hypertrofiu pravej komory (RVH). Krv z pravej komory vstupuje do pľúc, kde je obohatená kyslíkom.

Rovnako ako v prípade ľavej komory je RVH spôsobená ischemickou chorobou srdca, kongestívnym zlyhaním srdca a kardiomyopatiami.

/ 22.02.2018

Rytmus sínus horizontálna poloha eos. Normálne umiestnenie eos a dôvody jeho posunutia

Dodatočný výskum

Detekcia odchýlky EOS doľava na kardiograme sama o sebe nie je podkladom pre konečný záver lekára. Aby bolo možné určiť, aké konkrétne zmeny sa vyskytujú v srdcovom svale, sú potrebné ďalšie inštrumentálne štúdie.

• Bicyklová ergometria(elektrokardiogram pri chôdzi na bežiacom páse alebo na rotopede). Test na zistenie ischémie srdcového svalu.
• ultrazvuk. Pomocou ultrazvuku sa hodnotí stupeň ventrikulárnej hypertrofie a porušenie ich kontraktilnej funkcie.
• . Kardiogram sa odstráni počas dňa. Priraďte v prípadoch poruchy rytmu, ktorá je sprevádzaná odchýlkou ​​EOS.
• Röntgenové vyšetrenie hrudník. Pri výraznej hypertrofii tkanív myokardu sa pozoruje zvýšenie srdcového tieňa na obrázku.
• Angiografia koronárnych artérií (CAG). Umožňuje určiť stupeň poškodenia koronárnych artérií pri diagnostikovanom koronárnom ochorení.
• echokardioskopia. Umožňuje cielene určiť stav komôr a predsiení pacienta.

Liečba

Odchýlka elektrickej osi srdca vľavo od normálnej polohy sama o sebe nie je chorobou. Toto je znak určený pomocou inštrumentálneho výskumu, ktorý vám umožňuje identifikovať porušenia v práci srdcového svalu.

Lekár stanoví konečnú diagnózu až po dodatočnom výskume. Taktika liečby je zameraná na odstránenie základnej choroby.

Ischémia, srdcové zlyhanie a niektoré kardiopatie sa liečia liekmi. Dodatočné strava a zdravý životný štýl vedie k zlepšeniu stavu pacienta.

V závažných prípadoch je potrebný chirurgický zákrok, napríklad s vrodenými alebo získanými srdcovými chybami. Ak je prevodový systém vážne poškodený, môže byť potrebné transplantovať kardiostimulátor, ktorý bude vysielať signály priamo do myokardu a spôsobiť jeho kontrakciu.

Najčastejšie nie je odchýlka hrozivým príznakom. ale ak os prudko zmení svoju polohu, dosahuje hodnoty viac ako 90 0, môže to znamenať blokádu nôh Hissovho zväzku a hrozí zástava srdca. Takýto pacient si vyžaduje urgentnú hospitalizáciu na jednotke intenzívnej starostlivosti. Ostrá a výrazná odchýlka elektrickej osi srdca doľava vyzerá takto:

Detekcia posunu elektrickej osi srdca nie je dôvodom na obavy. ale ak sa tento príznak zistí, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom ďalšie vyšetrenie a identifikovať príčinu tohto stavu. Ročná plánovaná elektrokardiografia vám umožňuje včas odhaliť abnormality v práci srdca a okamžite začať liečbu.

V smere osi lekár určuje bioelektrické zmeny, ktoré sa vyskytujú v myokarde počas kontrakcie.

Na určenie smeru EOS slúži súradnicový systém, ktorý je umiestnený na celom hrudníku.

Pri elektrokardiografii môže lekár nastaviť elektródy podľa súradnicového systému, pričom bude jasné, kde je osový uhol, teda miesta, kde sú elektrické impulzy najsilnejšie.

To znamená, že silnejšie elektrické procesy prebiehajú presne v ľavej komore, a preto tam smeruje elektrická os.

Ak to uvádzame v stupňoch, potom je LV v oblasti 30-700 s hodnotou +. To sa považuje za štandard, no treba povedať, že nie každý má toto usporiadanie náprav.

Obsahuje 8 užitočných liečivých rastlín, ktoré sú mimoriadne účinné pri liečbe a prevencii arytmie, srdcového zlyhania, aterosklerózy, ischemickej choroby srdca, infarktu myokardu a mnohých ďalších chorôb. V tomto prípade sa používajú iba prírodné zložky, žiadne chemikálie a hormóny!

Môže existovať odchýlka viac ako 0-900 s hodnotou +, pretože je potrebné vziať do úvahy individuálne vlastnosti tela každej osoby.

Lekár môže dospieť k záveru:

• žiadne odchýlky;
• polovertikálna poloha;
• polohorizontálna poloha.

Všetky tieto závery sú normou.

Projekcia stredného výsledného vektora QRS do frontálnej roviny je tzv stredná elektrická os srdca (AQRS). Rotácie srdca okolo podmienenej predozadnej osi sú sprevádzané odchýlkou ​​elektrickej osi srdca vo frontálnej rovine a výraznou zmenou v konfigurácii komplexu QRS v štandardných a zosilnených unipolárnych končatinových zvodoch.

Ako je znázornené na obr. 4.10 je poloha elektrickej osi srdca v šesťosovom Baileyovom systéme kvantifikovaná uhlom a, ktorý zviera elektrická os srdca a kladná polovica osi štandardného zvodu. Kladný pól osi tohto zvodu zodpovedá pôvodu - 0 záporný - ±380 Kolmica vedená od elektrického stredu srdca k horizontálnej nulovej čiare sa zhoduje s osou zvodu aVF, ktorej kladný pól zodpovedá +90°, a záporný - mínus 90 e kladný pól osi II štandardného zvodu je umiestnený pod uhlom páčidlo +60 V, III štandardného zvodu - pri +120% zvodu aVL - pod uhlom -30°, a zvodu aVR - pod uhlom -150° atď. .

U zdravého človeka je elektrická os srdca zvyčajne umiestnená v sektore od 0 ° do + 90 °, len občas prekračuje tieto hranice. Normálne elektrická os srdca približne zodpovedá orientácii jeho anatomickej osi. Napríklad horizontálna poloha elektrickej osi srdca (uhol a od 0° do 29°) sa často vyskytuje u zdravých ľudí s hyperstenickým typom tela a vertikálna poloha elektrickej osi - u jedincov s vertikálne umiestnenou Srdce.

Výraznejšie rotácie elektrickej osi srdca okolo predozadnej osi vpravo (viac ako +9 (G) aj vľavo (menej ako 0°) sú spravidla spôsobené patologickými zmenami srdcového svalu - ventrikulárna hypertrofia myokardu alebo poruchy intraventrikulárneho vedenia (pozri Treba však pamätať na to, že pri stredne ťažkých patologických zmenách v srdci sa poloha elektrickej osi srdca nemusí líšiť od polohy u zdravých ľudí, t.j. môže byť horizontálna, vertikálne, alebo dokonca normálne.

Uvažujme dve metódy na určenie polohy elektrickej osi srdca.

Určenie uhla a grafickou metódou. Na presné určenie polohy elektrickej osi srdca pomocou grafickej metódy stačí vypočítať algebraický súčet amplitúd zubov komplexu QRS v ľubovoľných dvoch zvodoch z končatín, ktorých osi sú umiestnené vo frontálnej rovine. Zvyčajne sa na tento účel používajú štandardné zvody I a III (obr. 4.11). Kladná alebo záporná hodnota algebraického súčtu

zuby QRS v ľubovoľne zvolenej mierke je vynesená na kladnú alebo zápornú časť osi zodpovedajúceho zvodu v šesťosovom Baileyho súradnicovom systéme.

Napríklad na EKG znázornenom na obr. 4.11, algebraický súčet zubov komplexu QRS v I je štandardné vedenie + 12 mm (R== 12 mm, Q= 0 mm S= Oh mm). Táto hodnota je položená na kladnej časti osi únosu I. Súčet zubov v štandardnom vývode III je -12 mm (R= + 3 mm, S=- 15 mm); odkladá sa na negatívnu časť tohto náskoku.

Tieto veličiny (zodpovedajúce algebraickému súčtu amplitúd zubov) v skutočnosti predstavujú projekcie požadovanej elektrickej osi srdca na osiach I a III štandardných vývodov. Z koncov týchto výstupkov obnovte kolmice na osi elektród. Priesečník kolmíc je spojený so stredom sústavy. Táto čiara je elektrickou osou srdca. (AQRS). V tomto prípade je uhol a -30 e (prudká odchýlka vľavo od elektrickej osi srdca).

Uhol a možno určiť aj po výpočte algebraických súčtov amplitúd zubov komplexu QRSb dva končatinové zvody podľa rôznych tabuliek a schém uvedených v elektrokardiografických manuáloch.

Vizuálne určenie uhla a. Vyššie opísaná grafická metóda na určenie polohy elektrickej osi srdca, hoci je najpresnejšia, sa v klinickej elektrokardiografii v praxi používa len zriedka. Jednoduchšou a dostupnejšou metódou je vizuálna metóda určenia polohy elektrickej osi srdca, ktorá umožňuje rýchlo odhadnúť uhol a s presnosťou ±10°. Metóda je založená na dvoch dobre známych princípoch.

1. Maximálna kladná alebo záporná hodnota algebraického súčtu zubov komplexu QRS sa pozoruje v tom elektrokardiografickom zvode, ktorého os sa približne zhoduje s umiestnením elektrického leu srdca a je s ním rovnobežná.

2. Komplexný typ RS, kde algebraický súčet zubov je nula (R = S alebo I = Q+ S), sa zaznamenáva do zvodu, ktorého os je kolmá na elektrickú os srdca.

Skúsme napríklad určiť polohu elektrickej osi srdca vizuálnou metódou pomocou EKG znázorneného na obr. 4.12. Maximálny algebraický súčet zložitých zubov QRS a najvyšší zub R sú pozorované v štandardnom zvode II a komplexnom podobnom RS(R*S)- v olovenej aVL. To naznačuje, že elektrická os srdca je umiestnená pod uhlom a približne 60° (zhoduje sa s osou II štandardnej elektródy a je kolmá na os elektródy aVL). Potvrdzuje to aj približná rovnosť amplitúdy zubov R vo zvodoch I a III, ktorých osi sú v tomto prípade umiestnené v rovnakom (!) uhle k elektrickej osi srdca (R]l > Rt~Rul). Na EKG je teda normálna poloha elektrickej osi srdca (uhol a = 60°).

Uvažujme ešte jeden variant normálnej polohy elektrickej osi srdca (uhol A= 45°). na ryža. 4.13.a. V tomto prípade je elektrická os srdca umiestnená medzi osami zvodov II a aVR. Max Prong R budú zaregistrované rovnakým spôsobom ako v predchádzajúcom príklade, vo vedení II, a

/?,>/?,> Rul*. V tomto prípade je elektrická os kolmá na hypotetickú čiaru, ktorá ako keby prechádza medzi osami III štandardného vedenia a vedenia aVL. Za určitých predpokladov možno predpokladať, že osi zvodu III a aVL sú takmer kolmé na elektrickú os srdca. Preto sa v týchto zvodoch algebraický súčet zubov blíži nule a samotné komplexy QRS vziať formu RS, kde su zuby/? w a ja? aVL majú minimálnu amplitúdu len mierne presahujúcu amplitúdu zodpovedajúcich zubov Sj n a S sVL .

O vertikálne poloha elektrickej osi srdca (obr. 4.13, b), keď je uhol a asi + 90 °, maximálny algebraický súčet zubov komplexu QRSn maximálny kladný zub R bude detekovaná vo zvode aVF, ktorého os sa zhoduje so smerom elektrickej osi srdca. Komplexný typ RS, Kde R-S, sa zaznamenáva do I štandardného zvodu, ktorého os je kolmá na smer elektrickej osi srdca. Olovo aVL dominuje negatívna vlna S , a vo vedení III - pozitívny zub R.

Pri ešte výraznejšom otočení elektrickej osi srdca doprava, napríklad ak je uhol a +120°, ako je znázornené na obr. 4,13 palca, max R sa zaznamenáva v štandardnom zvode III V zvode aVR sa zaznamenáva hrudka

plex QR, Kde R= Q. Zvod II a aVF dominujú pozitívne vlny R, a vo vývode I a aVL - hlboké negatívne zuby S.

Naopak, kedy horizontálne poloha elektrickej osi srdca, (uhol a od + 30° do 0°) maximálny zub R bude upevnený v štandardnom vedení I (obr. 4.14, a), a typ komplexu RS- vo vedení aVF. Ustupujúca vlna je zaznamenaná vo zvode III Sy a vo vedení aVL - vysoký zub R.R [ > R ll > R lli< S uy

S výraznou odchýlkou ​​elektrickej osi srdca doľava (uhol a - -30), ako je znázornené na obr. 4.14, b, maximálny kladný zub R posuny do vedenia aVL, a komplex QRSuxcm RS- do vedenia II. vysoký hrot R fixované aj vo zvode I a hlboké negatívne zuby prevládajú vo zvodoch III a aVF S. Rx > Rli > Rm.

Takže pre praktické určenie polohy elektrickej osi srdca ďalej použijeme vizuálnu metódu určenia uhla a. Odporúčame vám, aby ste nezávisle vykonali niekoľko úloh na vizuálne určenie polohy elektrickej osi srdca (pozri obr. 4.16-4.19). V tomto prípade je vhodné použiť vopred pripravenú schému šesťosového súradnicového systému (pozri obr. 2.6), ako aj nasledujúci algoritmus.

Algoritmus na určenie polohy elektrickej osi srdca vo frontálnej rovine

1. Nájdite jeden alebo dva zvody, v ktorých QRS blížiace sa k nule (R S alebo R* Q+ L). Os tohto priradenia je takmer kolmá na požadovaný smer elektrickej osi srdca.

2 Nájdite jeden alebo dva zvody, v ktorých je algebraický súčet zubov komplexu QRS má maximálnu kladnú hodnotu. Os tohto zvodu sa približne zhoduje so smerom elektrickej osi srdca.

3. Upravte dva výsledky. Určite uhol a.

Príklad použitia tohto algoritmu je znázornený na obr. 4.15. Pri analýze EKG v 6 zvodoch z končatín znázornených na obr. 4.15 je približne určená normálna poloha

elektrická os srdca RH = A, > L,. Algebraický súčet zubov komplexu (DO "sa rovná nule vo vedení III (R= 5). Preto je elektrická os pravdepodobne umiestnená pod uhlom a + 30° k horizontále, zhodná s osou aVR. Algebraický súčet zubov QRS má maximálnu hodnotu vo zvodoch I a II a A, - Rxv To potvrdzuje predpoklad o hodnote uhla a (+30°), keďže identické projekcie na osi elektród (rovnaké zuby R, a /?,) sú možné len pri takomto usporiadaní elektrickej osi srdca.

Záver. Normálna poloha elektrickej osi srdca. Uhol a - +30°.

A teraz pomocou algoritmu nezávisle určte polohu elektrickej osi srdca na EKG, ako je znázornené na obr. 4.16-4.19.

Skontrolujte, či je vaše riešenie správne.

Ukážky správnych odpovedí

Ryža. 4.16, a. Analýza pomerov zubov komplexu QRSw prezentované EKG naznačuje, že existuje normálna poloha elektrickej osi srdca (Ril > R1 > Rm). Skutočne, súčet zubov komplexu QRS je nula v olovom aVL (R ~ S). Preto je elektrická os srdca pravdepodobne umiestnená v uhle +60° k horizontále a zhoduje sa s osou II štandardného zvodu. Algebraický súčet zubov komplexu QRS má maximálnu hodnotu v štandardnom vedení II. To potvrdzuje vyššie uvedený predpoklad o hodnote uhla a + 60“. Záver. Normálna poloha elektrickej osi srdca Uhol a+60°.

Ryža. 4.16b. Na EKG je odchýlka elektrickej osi srdca doľava: vysoké zuby R zaznamenané vo zvodoch I a aVL, hlboké zuby S- vo zvodoch III a aVF, pričom i ^> R II > i ^ II.

Algebraický súčet amplitúd zubov komplexu QRS sa rovná nule v štandardnom zvode II. Preto je elektrická os srdca kolmá na os zvodu II, to znamená, že je umiestnená pod uhlom a = -30 °. Maximálna kladná hodnota súčtu zubov QRS sa zisťuje v olovenej aVL, čo potvrdzuje vyššie uvedený predpoklad. Záver. Odchýlka elektrickej osi srdca doľava. Uhol a--30 e.

Ryža. 4.17, a. Na EKG je odchýlka elektrickej osi srdca vpravo: vysoké zuby R m mVF a hlboké zuby 5, aVU a Rin > Ru > Rl. Algebraický súčet amplitúd zubov komplexu QRS sa rovná nule v aVR olova. Elektrická os srdca je umiestnená pod uhlom a + 120 e a približne sa zhoduje s osou III štandardného zvodu. Potvrdzuje to skutočnosť, že maximálna amplitúda zuba R určená v olovo Sh.

záver, Odchýlka elektrickej osi srdca doprava. Uhol a= +120*.

Ryža. 4.17b. Na EKG boli zaznamenané vysoké zuby Lsh aVF a relatívne hlboké zuby L" aVL a ^ P>^ G>L^. Súčet amplitúd QRS rovná sa nule vo vedení I. Elektrická os srdca je umiestnená pod uhlom a = +90°, ktorý sa zhoduje s osou zvodu aVR Vo zvode aVF je maximálny kladný súčet amplitúd vĺn QRS,čo potvrdzuje tento predpoklad. Záver. Vertikálna poloha elektrickej osi srdca. Uhol a - +90°.

Ryža. 4.18, a. Na EKG boli zaznamenané vysoké zuby /?, hVL a hlboké zuby L* H1 oVF, a /?,>/?,>/?,. Vo vedení aVR, algebraický súčet zubov komplexu QRS rovná sa guľke. Elektrická os srdca sa s najväčšou pravdepodobnosťou zhoduje so zápornou polovicou osi štandardného zvodu III (najväčšia amplitúda S U 1). Na rozdiel od EKG,

noe na obr. 4.17, a, elektrická os srdca nie je vychýlená doprava, ale

doľava, takže uhol a je približne -60°. Záver. Prudká odchýlka elektrickej osi srdca doľava. Uhol a -60 e.

Ryža. 4.18, 6. Približne dochádza k otočeniu osi srdca doľava: vysoké zuby I g aVL, hlboké zuby Sul aVF a RJ > Rll > Rtll. Na EKG nie je zvod, v ktorom by bol algebraický súčet zubov QRS sa jednoznačne rovná nule, avšak minimálny algebraický súčet zubov QRS, blížiace sa k nule, nájdené vo vedení II a aVF , ktorých osi sú umiestnené vedľa seba v uhle 30* navzájom. Navyše súčet amplitúd zubov komplexu QRS v štandardnom zvode II má malú kladnú hodnotu a v zvode aVF má malú zápornú hodnotu. Preto medzi osami zvodov II a aVF prechádza hypotetická čiara kolmá na elektrickú os srdca a elektrická os srdca je približne pod uhlom a rovným -15 °, t.j. medzi osami. zvodov I a aVL. Skutočne, maximálny algebraický súčet zubov QRS zistené vo zvodoch I a aVL, čo potvrdzuje vyššie uvedený predpoklad. Záver. Odchýlka elektrickej osi srdca doľava. Uhol a * - 15 e.

Ryža. 4.19 A. Približne dochádza k otočeniu elektrickej osi srdca doľava: vysoké zuby D, aVL, relatívne hlboký zub S uv pri čom Rt > Rn > Rm. Rovnako ako v predchádzajúcom príklade, EKG nemôže odhaliť zvod, v ktorom je algebraický súčet zubov QRS rovná sa nule. Medzi susednými osami zvodov pravdepodobne prechádza hypotetická čiara kolmá na elektrickú os srdca III a aVF , pretože algebraický súčet zubov QRS v týchto zvodoch sa blíži nule a súčet zubov v III abdukcia označuje prevahu negatívnej vlny S , a vo vedení aVF - na prevahe zuba R. Preto je elektrická os srdca s najväčšou pravdepodobnosťou umiestnená pod uhlom a* +15°. Maximálny kladný algebraický súčet zubov QRS sa zisťuje v olove I, čo potvrdzuje vyššie uvedený predpoklad. Záver. Horizontálna poloha elektrickej osi srdca. Uhol a +15°.

Ryža. 4.19 b. Približne má otočenie elektrickej osi srdca doľava: vysoké zuby Rlt aVL , hlboké zuby 5 Sh, aVF , navyše R' > R^> R Bl. Vo vedení aVF je to algebraický súčet zubov QRS sa rovná nule, t.j. elektrická os je kolmá na os priradenia aVF. Preto môžeme predpokladať, že uhol a je 0°. Maximálny kladný súčet zubov sa nachádza v štandardnom vedení I, čo potvrdzuje vyššie uvedený predpoklad. Záver. Horizontálna poloha elektrickej osi srdca. Uhol a i 0°.