Príznaky akútneho infarktu myokardu: včasná liečba - príležitosť vrátiť sa do aktívneho života. Život po infarkte: rysy rehabilitácie

Srdce, ktoré niekedy trpelo ťažkou ischémiou, už nikdy nebude ako predtým. Ak máte v anamnéze aspoň jeden koronárny záchvat, musíte starostlivo sledovať svoj stav. Dodržiavaním jednoduchých odporúčaní môžete výrazne znížiť riziko závažných komplikácií.

Infarkt myokardu: akútne obdobie a vývoj patologických zmien

Medzinárodná klasifikácia chorôb identifikuje rôznych tvarov ischémia, názvy ochorenia sa môžu líšiť v závislosti od závažnosti lézie, počnúc stabilná angína a končiac záchvatom nekrózy srdcového svalu. Stanovenie patológie pomocou EKG závisí od štádia vývoja ischémie. Nekrotický proces srdcového svalu môže byť oveľa ťažšie určiť ako poškodenie prednej steny, pretože nie je vždy vizualizované na elektrokardiograme.

Akútny infarkt myokardu sa prejavuje srdcovou dysfunkciou a ďalšími charakteristickými príznakmi, je sprevádzaný mnohými komplikáciami a predstavuje ohrozenie života

Zlatý klinec ďalšie etapy tvorba nekrózy srdcového svalu:

• Poškodenie svalových vlákien. V dôsledku porušenia normálneho prietoku krvi cez koronárne artérie dochádza k pretrvávajúcej ischémii. Nedostatok kyslíka negatívne ovplyvňuje stav kardiomyocytov, v postihnutej oblasti začnú kolabovať. Stále živé vlákna reagujú na ischémiu a dochádza k bolesti. Štádium trvá od niekoľkých hodín do 2-3 dní.
• Obdobie akútny prejav klinické príznaky. V závislosti od závažnosti ischémie na rôznych oblastiach nekróza resp mierne poškodenie tkaniny.

Pozor! Skúsený lekár schopný stanoviť diagnózu charakteristické znaky, ako sú: pálivá a tlaková bolesť za hrudnou kosťou, strach zo smrti, závraty.

Do dvoch týždňov sa ohnisko zápalu naďalej tvorí. Interpretácia EKG pomáha odhaliť patologickú vlnu Q. Na periférii nekrotickej oblasti sa vytvorí ischemická zóna.

Akútny infarkt myokardu je nesporným lídrom v štruktúre úmrtnosti na celom svete

• AMI v subakútnom štádiu. Nastáva konečná stabilizácia svalové tkanivo. Oblasť nekrózy sa stáva jasnejšou a poškodené oblasti sú obnovené. Je ťažké s presnosťou povedať, ako dlho táto fáza trvá. Jeho trvanie je zvyčajne až 3 mesiace, v závažných prípadoch až 1 rok.
• Štádium jazvy. Známky najakútnejšie obdobie konečne zmiznú, človeka prakticky prestane trápiť tlaková bolesť na hrudníku, závraty a slabosť. Adaptačné mechanizmy zahŕňajú vzdelávanie vláknité tkanivo v mieste postihnutej lézie. Zdravé oblasti hypertrofujú a snažia sa kompenzovať pokles funkčnej oblasti srdca.

Ak bola poskytnutá správa, ktorá popisovala ischemický záchvat, mali by ste byť na pozore.

Dôležité! Mierne prejavy ochorenia koronárnych artérií sa pri absencii vhodnej liečby môžu časom rozvinúť do ťažších foriem.

Nebezpečnou komplikáciou je zlyhanie ľavej komory, po ktorom nasleduje kardiogénny šok.

Infarkt myokardu: príčiny a diagnostika

Spontánny výskyt infarkt- dosť bežný výskyt. Človek sa môže venovať bežným činnostiam, až kým ho nezaskočí pálivá bolesť na hrudníku. Lekári zaraďujú toto ochorenie medzi polyetiologické ochorenia a tvrdia, že AMI sa vyskytuje len vtedy, ak sú prítomné predisponujúce faktory.

Najčastejší dôvod akútny srdcový infarkt myokard – ateroskleróza

Príčinou ischémie je upchatie koronárnych ciev:

• krvná zrazenina v dôsledku koronárnej trombózy;
• aterosklerotický plak.

Etiológia IHD môže byť spojená s nasledujúcimi stavmi:

• vysoký stupeň cholesterol v krvi (bola preukázaná súvislosť s aterosklerózou);
• endokrinné patológie;
• krvné patológie (hyperkoagulácia, trombóza);
• arteriálna hypertenzia;
• zlé návyky;
• starší vek a dostupnosť sprievodné ochorenia obehový systém.

Diagnóza AMI nevyhnutne zahŕňa elektrokardiogram, ktorý pomôže identifikovať patologické abnormality. Na zistenie neutrofilnej leukocytózy sa vykonáva krvný test. Doplnková diagnostika infarkt myokardu, jeho akútna forma, vzniká identifikáciou biochemických markerov nekrózy (CPK-MB, tropinín, myoglobín) v krvi.

Ako sa prejavuje nekróza srdcového svalu na EKG?

Prejavy ochorenia na elektrokardiograme sa môžu líšiť v závislosti od lokalizácie lézie, jej veľkosti a závažnosti nekrotického procesu. Na druhej strane existujú všeobecné znaky pre väčšinu foriem ochorenia.

„Q-infarkt“ - s tvorbou patologickej vlny Q, niekedy komorového komplexu QS (zvyčajne veľkofokálny transmurálny infarkt myokardu)

EKG s nekrotickým srdcovým ochorením má niekoľko funkcií:

• v štádiu poškodenia: vzostup S-T segment nad izolínou má vlna R zníženú amplitúdu, prítomnosť patologickej Q vlny závisí od tvorby nekrózy, v tomto štádiu môže chýbať;
• najakútnejšie štádium je charakterizované: miernym poklesom segmentu S-T, objavením sa patologickej vlny Q, negatívnej vlny T;
• tretia etapa vývoja ochorenia je rozdelená na dve časti: po prvé, EKG vykazuje negatívnu vlnu T s veľkou amplitúdou, s postupujúcim zotavením klesá a stúpa na izoláciu;
• Počas štádia zjazvenia sa obnoví normálny vzhľad elektrokardiogramu, vlna Q môže zmiznúť, segment S-T sa vráti na izolínu a vlna T sa stane pozitívnou.

Obnovenie normálnej funkcie srdca po AIM je individuálne. U niektorých ľudí príznaky ochorenia vymiznú veľmi rýchlo a jej prítomnosť v anamnéze je takmer nemožné zistiť pomocou EKG, u iných môže patologická vlna Q pretrvávať dlhodobo.

Aké vlastnosti má non-Q-infarkt?

Malofokálne lézie sú tolerované ľahšie ako veľkofokálne formy ochorenia. Klinické príznaky, charakteristické pre non-Q-formu ochorenia, sú menej výrazné. Môže sa vyskytnúť mierna bolesť na hrudníku, ktorá pripomína záchvat angíny.

„non-Q-infarkt“ – nesprevádzaný objavením sa Q vlny, prejavujúci sa negatívnymi T-vlnami (zvyčajne malofokálny infarkt myokardu)

Dôležité! Pri tomto type ochorenia sa pozoruje elektrokardiogram bez patologickej Q vlny.

Niektorí ľudia, ktorí zažili malú fokálnu formu nekrózy myokardu, sa dozvedia o prítomnosti patologických zmien iba pri rutinnom vyšetrení, napríklad pri lekárskej prehliadke. Je potrebné venovať pozornosť vlne T, ktorá sa pri tejto forme ochorenia výrazne mení, stáva sa dvojhrbkou alebo zubatou.

Akútny koronárny infarkt

Keďže symptómy ischémie sa môžu výrazne líšiť, existujú prípady, kedy bola nekróza srdcového svalu mylne považovaná za angínu pectoris.

Pred začatím liečby koronárneho syndrómu sa odporúča urobiť elektrokardiogram, ktorý pomáha určiť typ ochorenia:

• Pikantné . K upchatiu cievy dochádza trombom alebo aterosklerotickým plátom, čo spôsobuje ischémiu a transmurálne poškodenie srdcového svalu.
• AMI bez elevácie segmentu S-T. EKG tohto typu sa pozoruje v počiatočných štádiách nekrotického procesu. Pri zaznamenaní malých fokálnych zmien je segment S-T na obvyklej úrovni a najčastejšie chýba patologická Q vlna. Rozdiel od angíny je prítomnosť markerov nekrózy.

Typické prípady infarktu myokardu sú charakterizované mimoriadne intenzívnou bolesťou s lokalizáciou bolesti na hrudníku a ožiarením do ľavé rameno, krk, zuby, ucho, kľúčna kosť, spodná čeľusť

Dôležité! Po prijatí do nemocnice sa pacientovi zvyčajne podáva všeobecná diagnóza « koronárny syndróm“, ktorá môže byť s eleváciou S-T segmentu na elektrokardiograme alebo bez nej.

Po vyšetrení u kardiológa a zhromaždení sťažností a dodatočné vyšetrenie podpora diferenciácie nestabilná angína a nekrózy srdcového svalu.

Infarkt myokardu: ako poskytnúť núdzovú starostlivosť

Ak máte podozrenie na srdcový infarkt, mali by ste zavolať sanitku. Samoliečba môže viesť k nezvratným vážnym následkom.

Dôležité! „Ak ste predtým zažili ostrú bolesť na hrudníku, je to spojené so zvýšeným zameraním nekrózy. Ďalší úspech liečby choroby závisí od toho, ako správne je poskytnutá prvá pomoc.“

Zatiaľ čo zdravotnícki pracovníci cestujú k pacientovi, algoritmus akcií je nasledujúci:

• pacient sa musí úplne uvoľniť, preto je vhodné zaujať vodorovnú polohu, relaxovať tesné oblečenie, otvorte okno, vytvorte v miestnosti pokojné prostredie;
• môžete sa pokúsiť zastaviť útok, môže mierne znížiť spazmus koronárnych ciev;
• predlekárska starostlivosť nezahŕňa špeciálne lieky (trombolytiká, antikoagulanciá), mali by sa užívať v nemocničnom prostredí pod dohľadom lekára, podávať takéto lieky pacientovi samostatne je veľmi riskantné;

Spomaliť ďalší vývoj aterosklerózy, je dôležité zabrániť tvorbe tukových plátov v cievach. Na tento účel sú predpísané lieky zo skupiny statínov.

• ak je podozrenie na zástavu srdca, pacient by mal okamžite začať nepriama masáž, čo je prezentované ako 30 stlačení hrudníka, môže byť niekedy potrebné umelé vetranie pľúca.

Útok AMI je úplne zastavený narkotické analgetiká. Aby sa zabránilo relapsu ochorenia v nemocničnom prostredí, môže byť predpísané špecifická terapia, ktorá zahŕňa súbor liekov, ktoré môžu znížiť zaťaženie srdca a chrániť svalové tkanivo pred prejavmi ischémie.

Komplikácie akútneho infarktu myokardu

Aj keď elektrokardiogram nevykazuje žiadne známky nekrózy a cítite sa uspokojivo, mali by ste byť pravidelne vyšetrovaní, aby sa vylúčili nebezpečné komplikácie.

AMI môže spôsobiť nasledujúce vážne následky:

• zástava srdca;
• bezprostrednou komplikáciou je kardiogénny šok;
• (ako dôsledok srdcového zlyhania);
• Dresslerov syndróm (autoimunitné poškodenie srdcového svalu);
• zmeny rytmu a vodivosti (arytmie, blokády).

Komplikácie často vznikajú už v prvých hodinách a dňoch infarktu myokardu, čo komplikuje jeho priebeh.

Medicína 21. storočia nezostáva stáť, starostlivo študuje problémy každého kardiologického pacienta. Na odstránenie závažných následkov ochorenia existuje množstvo liekov, ktoré pomôžu znížiť zaťaženie srdca, obnoviť cievny tonus a chrániť tkanivá pred rozvojom ischémie. Správna prvá pomoc poskytnutá počas počiatočného obdobia ochorenia a starostlivé dodržiavanie odporúčaní lekárov pomôže znížiť riziko komplikácií.

Príznaky akútneho infarktu myokardu

Ľudia, ktorí prvýkrát trpeli nekrózou srdcového svalu, si dlho pamätajú jej prejavy. V niektorých prípadoch môžu byť príznaky trochu rozmazané, v závislosti od prítomnosti sprievodné patológie alebo s malou ohniskovou formou ochorenia.

Pozor! Ak trpíte cukrovkou, môže byť ťažké pochopiť, čo sa skutočne deje s vaším srdcom. Citlivosť tkanív sa znižuje, a preto niektorí ľudia pokojne tolerujú chorobu „na nohách“.

V skutočnosti vás prekonal záchvat tejto vážnej choroby, ak:

• Podpísať najakútnejšie štádium je bolesť za hrudnou kosťou pálivého a naliehavého charakteru, ktorá vyžaruje do ľavá ruka, lopatka, krk, čeľusť. Môžu byť sprevádzané poruchami trávenia, kŕčmi v bruchu a necitlivosťou končatín.

Sťažnosti pacienta počas infarktu myokardu závisia od formy (typickej alebo atypickej) ochorenia a rozsahu poškodenia srdcového svalu

• Charakteristické znaky ischémie: závraty, malátnosť, dýchavičnosť, rýchla únava. Rozprávanie studený pot, osoba počas útoku nie je úplne schopná zapojiť sa do bežných činností.
• Skoky (môže klesnúť alebo stúpnuť na kritické hodnoty), pulz sa zrýchli a existuje silná úzkosť o vašom stave a živote. Niekedy sa zvýši telesná teplota a objavia sa príznaky intoxikácie tela časticami mŕtveho tkaniva.

Rozhodujúci je klinický variant ochorenia (brušný, astmatický, kolaptoidný, arytmický atď.). V závislosti od formy ochorenia sa môže objaviť nevoľnosť alebo kašeľ, ktoré prinášajú ďalšie ťažkosti pri diagnostike ochorenia.

Pozor! Boli zaznamenané prípady, keď bol pacient prijatý do nemocnice s podozrením na patológiu gastrointestinálneho traktu alebo pľúc, ale iba s dôkladné vyšetrenie boli zistené príznaky nekrózy srdcového svalu.

Ak sa diagnóza nestanoví včas, môžu sa objaviť ťažké syndrómy, ktoré predstavujú riziko pre život pacienta.

Liečba akútneho infarktu myokardu

Komplex symptómov charakteristických koronárne ochorenie, sa nevzťahuje na stavy, ktoré „samy odídu“. Zmiznutie lisovanie bolesti za hrudnou kosťou nenesie so sebou úplné zotavenie. Dokonca aj malé ohnisko nekrózy môže vážne ovplyvniť fungovanie srdca.

Terapia infarktu myokardu je zameraná na prevenciu a elimináciu arytmií, srdcového zlyhania a kardiogénneho šoku

IN počiatočné obdobie Choroba spôsobuje veľmi silnú bolesť, ktorá si vyžaduje intenzívnu starostlivosť:

• nitroglycerín v štandardná dávka 0,4 mg (na zvýšenie rýchlosti účinku sa odporúča umiestniť pod jazyk, môžete použiť až 3 tablety);
• beta-blokátory, ktoré bojujú proti ischémii a pomáhajú chrániť oblasti srdca pred smrťou (štandardné lieky sú Metoprolol a Atenolol);
• v závažných prípadoch, keď dôjde k výraznému nekrotickému procesu, sa intravenózne podávajú narkotické analgetiká, ako je morfín.

Infarkt myokardu je nebezpečný predovšetkým pre svoje komplikácie. S cieľom obnoviť poškodené tkanivo a znížiť zaťaženie choré srdce, kardiológ vyberie špeciálnu terapiu.

Lieky na ťažký infarkt myokardu sa užívajú nepretržite, a to nielen v akútnom období, aby sa zabránilo relapsu, sú predpísané:

• Trombolytiká (streptokináza, urokináza). Patogenéza ochorenia spočíva najčastejšie v porušení prietoku krvi cez koronárne cievy, ktoré sú upchaté krvnou zrazeninou.
• Beta blokátory. Znížte potrebu kyslíka, znížte zaťaženie srdcového svalu. Často sa používajú v medikamentózna terapia arteriálnej hypertenzie. Lieky v tejto skupine môžu znížiť arteriálny tlak.

Úľava od bolesti sa vykonáva kombináciou narkotických analgetík

• Antikoagulanciá a protidoštičkové látky.Štandardy liečby zahŕňajú lieky, ktoré môžu zriediť krv. Najpopulárnejšia je dnes kyselina acetylsalicylová. Je kontraindikovaný pri gastritíde a bronchiálnej astme.
• Dusičnany. V prvých minútach záchvatu je vhodné použiť nitroglycerín, je dokázaný jeho priaznivý vplyv na ochranu kardiomyocytov pred ischémiou. Jeho použitie znižuje riziko komplikácií vrátane kardiogénneho šoku.

Ak urobíte všetko klinické usmernenia, dá sa predísť mnohým nebezpečným komplikáciám. História AMI robí človeka zraniteľnejším. Aj malá fyzická aktivita môže viesť k opakovanému záchvatu. Na uľahčenie života odborníci v oblasti kardiológie poskytli algoritmus akcií na zlepšenie stavu pacienta.

Aby bol váš život po infarkte rovnaký, musíte radikálne zmeniť svoj životný štýl. Správne vybrané medikamentózna terapia s AMI – to nie je všetko. Škodlivé produkty výživa, ťažká fyzická práca, chronický stres a prítomnosť sprievodných ochorení môžu negatívne ovplyvniť rýchlosť zotavenia tela. Lekári na celom svete vypracovali klinické odporúčania zamerané na zlepšenie stavu pacienta.

Nevyhnutnými podmienkami prevencie infarktu myokardu je udržiavanie zdravého a aktívneho životného štýlu, odvykanie od alkoholu a fajčenia a vyvážená strava.

Akútny infarkt myokardu vyžaduje iba správnu výživu:

• produkty s nízky obsah cholesterol;
• čerstvé ovocie, zelenina, bobule, ktoré s pomocou veľkého množstva vitamínov podporujú regeneráciu srdcových vlákien;
• požadovaný špeciálna diéta, čo znamená vylúčenie rýchleho občerstvenia, čipsov, sušienok atď. zo stravy;
• odmietnutie piť alkohol a kávu.

Ak sa človek často chytí za srdce, po menšej fyzickej námahe pociťuje dýchavičnosť, znecitlivia mu končatiny alebo sa mu zvýši krvný tlak, môže to byť budíček v progresii ochorenia.

Prevencia akútneho infarktu myokardu vyžaduje, aby ste starostlivo sledovali svoje zdravie, čo zahŕňa:

• zbavenie sa zlých návykov (nikotín negatívne ovplyvňuje cievy a srdce, káva zvyšuje potrebu kyslíka);
• mierna fyzická aktivita (prechádzka na čerstvom vzduchu je vynikajúcou voľbou);
• absencia stresu, tréning v relaxačných metódach;
• udržiavanie hmotnosti v normálnych medziach;
• periodické meranie krvného tlaku a pulzu.

Je jednoduchšie vyhnúť sa AMI, ako stráviť zvyšok života jeho liečbou. Medzi ľuďmi, ktorí sú zvyknutí na pravidelnú fyzickú aktivitu, jedia správne jedlo a snažte sa mať pozitívny pohľad na život, ischemická choroba srdca je oveľa menej častá.

Akútny infarkt myokardu, ako prebieha rehabilitácia?

Vývoj choroby a rehabilitácia pacientov v každom jednotlivom prípade môže prebiehať odlišne. Niektorí ľudia trpia ischémiou, ktorá je veľmi nebezpečná, a zároveň sa pokojne venujú bežným aktivitám. Ostatní pacienti po chorobe sú nútení vyhýbať sa zbytočnému stresu, niektorí sa dokonca začínajú hlásiť na invaliditu. Správne cvičenie vám pomôže rýchlejšie sa zotaviť.

Cvičebná terapia po akútnom infarkte myokardu zahŕňa:

• mierne dynamické zaťaženie (beh, korčuľovanie alebo kolieskové korčuľovanie, jazda na bicykli, plávanie);
• dychové cvičenia (napríklad súbor cvičení Strelnikovej);
• indická joga.

Ale statické cvičenia s ťažkým zaťažením sú pre jadrá prísne kontraindikované.

Pozor! Dvíhanie ťažkých váh môže prispieť k výskytu ďalšieho záchvatu. Malo by sa tiež pamätať na to, že s gymnastikou musíte začať najskôr vo fáze tvorby jaziev.

Patológie srdca sú jedným z najčastejších problémov a často vedú k smrti človeka. Najväčším nebezpečenstvom pre život je akútny infarkt myokardu. Čo je to za chorobu?

Čo je akútny infarkt?

Infarkt myokardu je ochorenie, pri ktorom dochádza k nekróze buniek srdcového svalu. Táto patológia sa vyvíja, keď bunky orgánu nedostávajú dostatočné množstvo kyslík. K tomu dochádza v dôsledku zablokovania krvnej cievy, ktorá vyživuje tkanivo.

V dôsledku toho bunky myokardu nie sú schopné plne fungovať a začína proces ich smrti. Tento jav sa nazýva srdcový infarkt. Nebezpečenstvo choroby spočíva v tom, že útok sa vyskytuje neočakávane a je potrebné urýchlene prijať opatrenia na jeho odstránenie. V opačnom prípade môže osoba zomrieť.

Príčiny akútneho srdcového infarktu

Vinníkom vzniku akútneho infarktu myokardu s eleváciou ST segmentu je oklúzia cievy. Môže sa to stať z nasledujúcich dôvodov:

1. Blokovanie cievy krvnou zrazeninou, ktorá sa môže objaviť v ktorejkoľvek časti tela.
2. Spazmus koronárnych artérií. Táto porucha sa často vyskytuje počas stresových situácií. Preto sa fráza „priviesť k infarktu“ plne ospravedlňuje. Keď človek zažije nervový šok, krvné cievy sa stiahnu a prerušia prívod kyslíka do srdca.
3. Ateroskleróza. Táto vaskulárna patológia je sprevádzaná zhoršením elasticity stien a ich stenózou.

Takéto patologické javy sa vyvíjajú pod systematickým vplyvom provokujúcich faktorov. Prvým z nich je ischemická choroba srdca (CHD) ) a angína. Prítomnosť týchto ochorení výrazne zvyšuje riziko infarktu myokardu.

Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju srdcovej patológie, sú tiež:

• sedavý spôsob životaživot;
• nadmerná telesná hmotnosť;
• vysoký krvný tlak;
• časté stresové situácie;
• zlé návyky;
• dedičná predispozícia;
• vek mužov nad 45 rokov a žien nad 65 rokov.

Rizikoví ľudia by mali byť pozornejší k zdraviu svojho srdca a každý rok by ich mal vyšetrovať kardiológ.

Klasifikácia a štádiá vývoja

Infarkt myokardu má svoju vlastnú klasifikáciu. Lekári zdôrazňujú nasledujúce typy choroby v závislosti od oblasti lézie: veľké ohniskové a malé ohniskové. Na základe hĺbky poškodenia myokardu sa rozlišujú:

1. , ovplyvňujúce celú hrúbku tkaniny.
2. Subendokardiálne, ovplyvňujúce iba vnútornú vrstvu.
3. Subepikardiálny, pokrývajúci prednú vonkajšiu vrstvu svalu.

Infarkt myokardu prebieha v niekoľkých štádiách, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky. Rozlišujú sa tieto štádiá vývoja patológie:

• Najostrejšie. Trvá od 30 minút do 2 hodín. V tomto štádiu začína ischémia orgánových buniek, ktorá potom plynule prechádza do procesu odumierania tkaniva.
• Pikantné. Trvá 2 a viac dní. Je charakterizovaná tvorbou nekrotického zamerania v myokarde. Často v tomto štádiu vývoja dochádza k pretrhnutiu srdcového svalu, opuchu pľúc a opuchu rúk.
• Subakútna. Rozvíja sa mesačné obdobie. Počas tohto obdobia je mŕtve tkanivo odmietnuté, čím sa vytvárajú podmienky na vytvorenie jazvy na svale.
• Po infarkte. Rehabilitácia pacienta môže trvať asi 5 mesiacov. V tomto štádiu dochádza k zjazveniu, myokard sa prispôsobuje práci v nových podmienkach.

POZNÁMKA!!! Posledná fáza vývoja srdcového infarktu neznamená, že choroba skončila a nevzniknú žiadne následky. Pacient stále vyžaduje dohľad lekára, pretože riziko komplikácií je vysoké.

Symptómy

Hlavným znakom srdcového infarktu je bolesť v oblasti hrudníka. Môže mať rôznu intenzitu a charakter. Pacienti to často opisujú ako pálenie, lisovanie, piercing. Bolesť sa vyskytuje v zadnej časti hrudnej kosti a vyžaruje do ľavej časti tela: paže, krk, spodná čeľusť.

Symptóm trvá viac ako 20 minút. Pre mnohých ľudí je bolesť veľmi výrazná. Výsledkom je, že človek zažíva negatívne emócie, prezentované vo forme strachu zo smrti, úzkosti a apatie.

Okrem bolesti sa pozorujú nasledujúce prejavy srdcového infarktu:

• zvýšené potenie;
• bledá koža;
• dyspnoe;
• slabý pulz.

Ak sa objaví bolesť na hrudníku, je potrebná okamžitá pohotovostná starostlivosť a privolanie lekára.

Diagnostika

Pacient je vyšetrený pomocou vizuálna kontrola, krvné testy a inštrumentálne metódy. Takáto komplexná diagnostika nám umožňuje diagnostikovať presná diagnóza.

REFERENCIA!!! Pre skoré odhalenie ochorenia samotným pacientom. Dá sa kúpiť v lekárni. Táto metóda vám umožňuje presne určiť, či došlo k infarktu alebo nie.

Anamnéza

Keď pacient príde do nemocnice, lekár s ním hovorí. Sťažnosti pacienta sú objasnené a študuje sa jeho anamnéza. Je dôležité, aby lekár vedel, či sa v minulosti vyskytli bolesti na hrudníku, ako intenzívne boli a či je človeku ohrozený infarkt myokardu.

Ďalej špecialista vyšetrí pacienta na nadmernú telesnú hmotnosť, vysoký krvný tlak a bledú pokožku. Ak pacient udáva trvanie bolesti dlhšie ako 20 minút, lekár bude mať najskôr podozrenie na srdcový infarkt.

Laboratórne metódy

Po vyšetrení lekárom musí pacient podstúpiť laboratórny test. Zahŕňa nasledujúce typy krvných testov:

• Všeobecné klinické. V prípade srdcovej patológie interpretácia výsledku ukazuje vysokú hladinu leukocytov a ESR.
• Biochemické. Táto štúdia odhaľuje zvýšenie aktivity enzýmov AlT, AsT, LDH, kreatínkinázy a myoglobínu. Tento indikátor naznačuje, že myokard je poškodený.

Inštrumentálne metódy

Na stanovenie presnej diagnózy sa vykonávajú tieto činnosti:

• Elektrokardiografia. Infarktový stav sa na EKG prejaví vo forme negatívnej T vlny, patologického QRS komplexu a ďalších aspektov. Postup sa vykonáva v rôzne vedie, čo pomáha odhaliť lokalizáciu ohniska nekrózy.
• Pri akútnom infarkte myokardu sa EKG pozerá na segment ST. Akútny infarkt myokardu s eleváciou ST segmentu naznačuje vývoj.
• Ultrasonografia srdiečka. Umožňuje presne určiť, kde dochádza k zlyhaniu kontrakcií svalov komôr.
• Koronárna angiografia. Určené na detekciu zúženia alebo zablokovania cievy, ktorá zásobuje srdcový sval. Táto diagnostická metóda sa používa nielen na identifikáciu patológie, ale aj na jej terapiu.

Na základe komplexný prieskum Srdcový lekár stanoví diagnózu a vyberie vhodnú taktiku liečby pre každého pacienta.

Komplikácie

Nepriaznivé následky infarktu sa nedostavia okamžite. Komplikácie sa môžu vyvinúť postupne a postihnúť nielen srdce, ale aj iné orgány. Najväčšie nebezpečenstvo pre človeka predstavuje prvý rok života po infarkte. Práve v tomto období dochádza k väčšine následkov, ktoré vedú k smrti.

Komplikácie sa často vyskytujú vo forme takýchto ochorení:

• Zástava srdca.
• Extrasystol.
• Aneuryzma.
• Tromboembolizmus pľúcnej tepny.
• Tromboendokarditída.
• Perikarditída.

Boj proti srdcovým chorobám

Liečba srdcového infarktu začína odstránením záchvatu pred príchodom sanitky. Osoba vedľa pacienta by mala prijať opatrenia, ktoré pomôžu získať čas do príchodu lekárov.

K tomu je potrebné zabezpečiť pacientovi úplný odpočinok, otvoriť okná a uvoľniť mu hrdlo od sťahujúceho oblečenia, aby mohlo prúdiť čo najviac kyslíka. Potom podajte pacientovi nitroglycerín.

Ak pacient stratil vedomie, jeho pulz je príliš slabý, je potrebné vykonať nepriamu masáž srdca a umelé dýchanie. Každý by mal vedieť, ako to urobiť správne. Ktokoľvek môže byť v blízkosti niekoho, kto dostane nečakaný infarkt.

Špecializovaná liečba

Po poskytnutí prvej pomoci je pacient prevezený do nemocnice, kde sa vykonáva intenzívne pozorovanie a liečba akútneho infarktu myokardu. V prvom rade je predpísaná lieková terapia. Pacientovi sa odporúča užívať nasledujúce lieky:

• Narkotické analgetiká a antipsychotiká na zmiernenie bolesti za hrudnou kosťou.
• Trombolytické lieky, ktoré pomáhajú rozpustiť krvnú zrazeninu, ktorá zablokovala krvnú cievu. Podanie týchto liekov je účinné už počas prvej hodiny po vzniku srdcového infarktu.
• Antiarytmiká na obnovenie normálneho srdcového rytmu.
• Lieky zamerané na normalizáciu metabolizmu v myokarde.
• Antikoagulanciá, ktoré pomáhajú riediť krv, znižujú jej zrážanlivosť a zabraňujú vzniku.

Chirurgický zákrok sa používa v extrémnych prípadoch. Používajú sa nasledujúce chirurgické metódy liečba:

1. Balóniková angioplastika koronárnych ciev.
2. Inštalácia stentu do cievy.
3. Arteriálny bypass.

Prognóza akútneho infarktu myokardu závisí od toho, ako je poškodený srdcový sval, kde sa nachádza ohnisko nekrózy, koľko má pacient rokov, či má sprievodné ochorenia a z mnohých ďalších faktorov. Riziko vzniku postihnutia u pacienta je veľmi vysoké.

Prevencia

Preventívne opatrenia pre infarkt myokardu sú akcie, ktoré sú zamerané na prevenciu rozvoja tohto ochorenia. Takéto opatrenia minimalizujú riziko vzniku srdcových ochorení.

1. Žiť aktívny životný štýl. Fyzická aktivita pomáha predchádzať rozvoju väčšiny chorôb, vrátane srdcových. Šport posilňuje svalové tkanivo orgánu, zlepšuje krvný obeh a normalizuje metabolické procesy.
2. Odmietnuť zlé návyky. Fajčenie a pitie alkoholu výrazne zvyšuje riziko vzniku srdcového infarktu, pretože negatívne ovplyvňuje stav ciev.
3. Jedzte správne. Dôležité je, aby strava bola vyvážená a poskytovala telu všetko, čo potrebuje. užitočné látky. Jedálny lístok by nemal obsahovať rýchle občerstvenie alebo mastné jedlá.
4. Vyhnite sa stresu. Negatívne pocity negatívne ovplyvňujú zdravie srdca. Preto stojí za to získať čo najviac pozitívnych emócií.

Infarkt myokardu - závažná patológia srdcové choroby, ktoré často vedú k smrti. Aby ste vždy udržali zdravie hlavného orgánu pod kontrolou, mali by ste pravidelne navštevovať kardiológa na preventívne vyšetrenie.

Ihneď po akút koronárna oklúzia prietok krvi v cievach. nachádza pod miestom uzáveru, ustáva, s výnimkou malého kolaterálneho prietoku krvi z hraničných ciev. Oblasť myokardu, kde prietok krvi chýba alebo je taká malá, že nemôže podporovať životaschopnosť buniek, sa stáva oblasťou infarktu. Všetky rovnaké patologický proces nazývaný infarkt myokardu.

Čoskoro po nástup infarktu myokardu určité množstvo krvi začne prenikať do postihnutej oblasti cez kolaterálne cievy. To v kombinácii so zvyšujúcou sa expanziou a pretečením miestnych ciev vedie k stagnácii krvi v zóne infarktu. Súčasne svalové vlákna využívajú posledné časti kyslíka a krvný hemoglobín v zóne infarktu je úplne obnovený. V tomto ohľade získava zóna infarktu charakteristickú modro-hnedú farbu s krvou naplnenými cievami, v ktorých sa prietok krvi zastavil. Pre viac neskoré štádiá Zvyšuje sa priepustnosť cievnych stien, uniká tekutina, dochádza k opuchu tkanív. Svalové vlákna tiež začínajú napučiavať, čo je spojené s narušením bunkového metabolizmu. Niekoľko hodín po prerušení dodávky krvi kardiomyocyty odumierajú.

Srdcový sval na udržanie životaschopnosti je potrebných približne 1,3 ml kyslíka na 100 g tkaniva za minútu. Túto hodnotu porovnajte s normálnym prísunom do ľavej komory v pokoji, čo je 8 ml kyslíka na 100 g svalového tkaniva za minútu. Ak sa teda zachová 15-30% normálnej hladiny koronárny prietok krvi, charakteristické pre stav pokoja, nedochádza k nekróze buniek.

Subendokardiálny infarkt. Vo vnútorných, subendokardiálnych vrstvách myokardu sa infarkt vyvíja oveľa častejšie ako vo vonkajších, epikardiálnych vrstvách. Dá sa to vysvetliť tým, že subendokardiálne svalové vlákna majú nepriaznivé podmienky pre prekrvenie, pretože cievy vnútorných vrstiev myokardu sú vystavené intrakardiálnemu tlaku. K stláčaniu (alebo stláčaniu) týchto ciev dochádza najmä pri komorovej systole. V tomto ohľade v prípade porušení koronárny obeh Ako prvé sú poškodené subendokardiálne oblasti srdcového svalu a potom sa patologický proces rozšíri do vonkajších, epikardiálnych oblastí.

Príčiny smrti pri akútnej koronárnej oklúzii

Hlavné príčiny smrti na akútny infarkt myokardu sú: (1) zníženie srdcový výdaj; (2) stagnácia krvi v cievach pľúcneho obehu a smrť v dôsledku pľúcneho edému, (3) srdcová fibrilácia; (4) prasknutie srdca (oveľa menej časté).

Znížený srdcový výdaj. Systolická distenzia a kardiogénny šok. Ak sa niektoré vlákna myokardu nestiahnu a druhé sa stiahnu, ale príliš slabo, čerpacia funkcia patologicky zmenených komôr je prudko narušená. Sila srdcových kontrakcií počas srdcového infarktu je často znížená ešte viac, ako by sa dalo očakávať. Dôvodom je takzvaný fenomén systolického naťahovania. Obrázok ukazuje, že zatiaľ čo sa zdravé oblasti srdcového svalu sťahujú, ischemické oblasti, v ktorých svalové vlákna prešli nekrózou a nefungujú, namiesto kontrakcie sa vplyvom vysokého vnútrokomorového tlaku vydutia smerom von. Z tohto dôvodu sa komorová kontrakcia stáva neúčinnou.

Pri kontrakcii schopnosť srdca klesá a nie je schopná pumpovať dostatočné množstvo krvi do periférie arteriálny systém, srdcové zlyhanie a nekróza periférnych tkanív sa vyvíja v dôsledku takzvanej periférnej ischémie. Tento stav sa nazýva koronárny šok, kardiogénny šok, srdcový šok alebo zlyhanie srdcového výdaja. Je to podrobne popísané v nasledujúcej kapitole. Kardiogénny šok sa zvyčajne rozvinie pri infarkte viac ako 40 % hmoty ľavej komory a u 85 % pacientov to vedie k smrti.

Stagnácia krvi v žilového systému . Pri znížení čerpacej funkcie srdca dochádza k stagnácii krvi v predsieňach, ako aj v cievach malého, resp. veľký kruh krvný obeh To vedie k zvýšeniu kapilárneho tlaku, najmä v kapilárach pľúc.

V prvých hodinách po infarkte myokardu stagnácia krvi v žilách nevytvára ďalšie ťažkosti pre hemodynamiku. Symptómy venóznej stázy sa objavia po niekoľkých dňoch z niekoľkých dôvodov. Prudký pokles srdcového výdaja vedie k zníženiu prietoku krvi obličkami. Potom renálna diuréza klesá. Dochádza k zvýšeniu celkového objemu cirkulujúcej krvi, objavujú sa príznaky venóznej stagnácie. V tejto súvislosti sa u mnohých pacientov, ktorých stav v prvých dňoch zdanlivo nie je v ohrození, náhle rozvinie pľúcny edém. Počas niekoľkých hodín po objavení sa prvých pľúcnych symptómov mnoho pacientov zomiera.

Vedomostná báza: Akútny infarkt myokardu

Akútny infarkt myokardu

Infarkt myokardu je ochorenie sprevádzané nekrózou jednej alebo viacerých oblastí srdcového svalu v dôsledku akútna porucha prietok krvi v koronárnych tepnách zásobujúcich myokard. Akútny infarkt myokardu bez elevácie ST segmentu a infarkt myokardu s eleváciou ST segmentu sú typy akútneho koronárneho syndrómu, ktorý zahŕňa aj nestabilnú angínu pectoris.

Infarkt myokardu je hlavnou príčinou úmrtí vo väčšine krajín vrátane Ruska. Včasná hospitalizácia v mnohých prípadoch pomáha predchádzať nezvratnému poškodeniu srdcového svalu, no častokrát pacienti nesprávne odhadnú vzniknuté príznaky a snažia sa ich zvládnuť sami, čo vedie k neskorej konzultácii s lekárom. Preto, kedy akútna bolesť v hrudníku alebo iných alarmujúce príznaky Je potrebné čo najskôr konzultovať s odborníkom.

Riziko infarktu myokardu stúpa s vekom, častejšie ochorejú ľudia nad 60 rokov. Avšak v V poslednej dobe Počet skorých infarktov myokardu sa zvýšil u ľudí mladších ako 40 rokov. Medzi pacientmi do 70 rokov prevládajú muži, ale po 70 rokoch sa počet mužov a žien s infarktom myokardu zhoduje. Môže za to ochranný účinok estrogénov (ženské pohlavné hormóny), ktoré znižujú pravdepodobnosť aterosklerózy, hlavného rizikového faktora srdcového infarktu.

Prognóza infarktu myokardu závisí od rozsahu poškodenia srdcového svalu, prítomnosti sprievodných ochorení, času vyhľadania lekárskej pomoci a veku pacienta. Úmrtnosť na akútny infarkt myokardu dosahuje 30%.

Synonymá ruský

Infarkt, MI.

Srdcový infarkt, akútny infarkt myokardu, IM, infarkt myokardu.

Hlavným príznakom akútneho infarktu myokardu je ostrá bolesť v hrudníku, čo sa najčastejšie cíti ako prudké stlačenie. Zvyčajne trvá dlhšie ako 15 minút a neuvoľňuje sa užívaním nitroglycerínu. Bolesť sa môže rozšíriť do ľavého ramena, lopatky, krku, dolnej čeľuste a môže byť sprevádzaná studeným potom, nevoľnosťou a vracaním a stratou vedomia. V niektorých prípadoch má bolesť atypickú lokalizáciu - v oblasti brucha, chrbtice, ľavej alebo dokonca pravej ruky.

Niekedy infarktu predchádza nešpecifické symptómy: Niekoľko dní pred infarktom môže človek pociťovať slabosť, nevoľnosť a nepohodlie v oblasti hrudníka.

Infarkt nemusí byť sprevádzaný charakteristickým bolestivým syndrómom a môže sa prejaviť iba takými príznakmi, ako je dýchavičnosť, zrýchlený tep, slabosť a nevoľnosť. Jemné príznaky infarktu myokardu sú bežné najmä u žien.

Hlavné príznaky akútneho infarktu myokardu sú teda:

• bolesť v hrudi,
• dyspnoe,
• studený pot,
• pocit strachu,
• strata vedomia,
• nevoľnosť, vracanie.

Všeobecné informácie o chorobe

Infarkt myokardu vzniká v dôsledku poruchy prekrvenia srdcového svalu, čo vedie k nedostatku kyslíka a živiny a nekróza (smrť) myokardu. Hlavnou príčinou zhoršeného prietoku krvi v cievach zásobujúcich myokard je ateroskleróza koronárnych artérií - ukladanie aterosklerotických plátov, pozostávajúcich najmä z cholesterolu, na vnútorný povrch plavidlá. Potom nastáva rast spojivové tkanivo(skleróza) steny cievy a tvorba vápenatých usadenín (kalcifikácia) s ďalšou deformáciou a zúžením priesvitu cievy až do úplného upchatia. Následne v aterosklerotický plak môže sa vyvinúť takzvaný aseptický zápal, ktorý pri vystavení provokujúcim faktorom (fyzická aktivita, zvýšený krvný tlak atď.) môže viesť k prasknutiu plaku. Krvné doštičky sa hromadia v oblasti poškodenia a uvoľňujú sa biologicky účinných látok, ktoré ešte viac zvyšujú priľnavosť (zlepenie) tvarované prvky krvi a v dôsledku toho sa vytvorí krvná zrazenina, ktorá upchá lúmen koronárnej artérie. Prispieva k tomu aj tvorba krvnej zrazeniny zvýšená koagulabilita krvi. Ak sa prietok krvi v cievach neobnoví v nasledujúcich šiestich hodinách, dochádza k nezvratným zmenám v tkanive myokardu.

Zriedkavo sa infarkt myokardu vyskytuje s ostrým kŕčom alebo tromboembolizmom patologicky nezmenených koronárnych artérií, ale pozoruje sa to iba v 5% prípadov.

Najčastejšie je infarkt myokardu lokalizovaný v prednej stene ľavej komory, menej často v zadná stenaľavej komory a medzikomorovej priehradky. Infarkt pravej komory je zriedkavý. Rozlišuje sa transmurálny a subendokardiálny infarkt myokardu. S transmurálnymi patologickými zmenami ovplyvňujú celú stenu srdca, so subendokardiálnym - od. do ½ hrúbky steny. Existuje aj delenie na infarkt myokardu bez elevácie ST segmentu a infarkt myokardu s eleváciou ST segmentu. Prítomnosť zmien v segmente S-T na elektrokardiograme nám umožňuje podozrenie na úplnú blokádu koronárnej artérie a rozsiahle poškodenie myokardu s viac vysoké riziko rozvoj ireverzibilnej nekrózy tkaniva. Elevácia S-T segmentu nie je pozorovaná, keď je artéria čiastočne zablokovaná - môže to znamenať infarkt myokardu bez elevácie S-T segmentu alebo nestabilnú angínu pectoris. Avšak len pri infarkte myokardu sa aktivita srdcových enzýmov mení.

Pri prerušení prívodu krvi do myokardu začína bunková smrť najskôr v endokarde a potom sa zóna poškodenia šíri smerom k osrdcovníku. Rozsah lézie závisí od stupňa blokády tepny, jej trvania a kolaterálneho obehového systému.

Nekróza v tkanivách srdcového svalu spôsobuje akútnu bolesť. Rozsiahle poškodenie myokardu môže viesť k poruche kontraktilnej funkcie srdca, ktorá sa prejavuje akútnym zlyhaním ľavej komory s rozvojom pľúcneho edému a kardiogénneho šoku. Kardiogénny šok zase zhoršuje priebeh infarktu myokardu v dôsledku zhoršenia koronárnej cirkulácie. V dôsledku toho existujú závažné porušenia srdcový rytmus vrátane fibrilácie predsiení.

Transmurálny infarkt môže v niektorých prípadoch viesť k prasknutiu srdcovej steny alebo k aneuryzme – lokálnemu stenčeniu a vyčnievaniu úseku myokardu.

Kto je ohrozený?

Hlavnou príčinou infarktu myokardu (až 90% všetkých prípadov) je ateroskleróza. Rizikové faktory rozvoja aterosklerózy preto zvyšujú pravdepodobnosť vzniku srdcového infarktu. Riziková skupina zahŕňa:

• muži nad 45 rokov a ženy nad 65 rokov,
• trpí obezitou, dyslipidémiou, arteriálnej hypertenzie, cukrovka,
• osoby, ktorých príbuzní trpia kardiovaskulárnymi chorobami a/alebo prekonali infarkt myokardu,
• fajčiari,
• viesť sedavý životný štýl,
• užívatelia drog (kokaín, amfetamíny môžu vyvolať spazmus koronárnych artérií),
• zažíva silný stres.

Akútny infarkt myokardu je v mnohých prípadoch asymptomatický alebo atypický, čo sťažuje jeho diagnostiku. Existuje množstvo ochorení, ktorých prejavy môžu byť často podobné ako pri infarkte: aneuryzma

Príčiny infarktu myokardu

Napriek veľkým pokrokom v liečbe infarktu myokardu je toto ochorenie naďalej jednou z hlavných príčin úmrtí na celom svete. Počuli sme takmer všetko múdre príslovieže chorobe je ľahšie predchádzať ako ju liečiť. Tento výraz nemôže byť vhodnejší, keď hovoríme o infarkte.

Máme moc výrazne znížiť riziko katastrofy! Zvládnu to aj ľudia, ktorí sú už ohrození (hypertonici, pacienti so syndrómom spánkového apnoe, ľudia s ischemickou chorobou srdca). K tomu je potrebné odstrániť príčiny ochorenia.

Príčiny infarktu myokardu

Lekári zistili, že ateroskleróza má na svedomí 95 – 98 % všetkých infarktov.

Je dobre známe, že ukladanie cholesterolu na stenách cievy začína späť v detstva. Ale aj napriek tomu si niektorí ľudia udržiavajú svoje zdravie až do Staroba, iní trpia infarktom v relatívne v mladom veku. Prečo sa to deje?

Niekto by mohol povedať: gény. V skutočnosti zohráva svoju úlohu dedičnosť skorý vývoj srdcovo-cievne ochorenia, ale nielen a nie toľko. Veľký vplyv Sedavý spôsob života má vplyv na ochorenia srdca a ciev. Ďalšími príčinami infarktu myokardu sú spánkové apnoe (porucha spánku charakterizovaná chrápaním a spánkovým apnoe), obezita, vysoký krvný tlak, fajčenie a vysoká hladina cholesterolu a cukru.

Každý z týchto faktorov zvyšuje riziko vzniku akútneho infarktu myokardu dvakrát alebo viackrát. Ale toto sú dôvody, ktoré ty a ja môžeme priamo ovplyvniť!

Prečo vzniká akútny infarkt myokardu?

Existuje priama súvislosť medzi závažnosťou aterosklerózy a výskytom srdcových infarktov. A predsa na to, aby sa infarkt rozvinul, nestačí vazokonstrikcia v dôsledku aterosklerózy. Spúšťačom je zlomenina, prasknutie alebo jamkovanie cholesterolový plak. Pri jej poškodení sa do nej posielajú krvné doštičky, ktoré tvoria krvnú zrazeninu a „upchávajú“ cievu.

Zároveň telo uvoľňuje do krvi látky, ktoré spôsobujú silný kŕč koronárnej artérie, pri ktorej došlo k deštrukcii plaku. To všetko vedie k čiastočnému alebo úplnému zastaveniu prívodu krvi do oblasti myokardu touto tepnou. Pri nedostatku výživy a kyslíka odumierajú srdcové bunky a vzniká infarkt.

Prevencia srdcového infarktu

Existujú príčiny infarktu myokardu, na ktoré človek nemôže reagovať. yat. Rizikovými faktormi pre toto ochorenie môže byť napríklad mužské pohlavie, vysoký vek a genetika. Ale mnoho potenciálnych príčin ( nadváhu, zlé návyky, vysoký tlak, nesprávna strava, Dostupnosť syndróm apnoe spánok) sme ešte schopní eliminovať, čím sa znižuje pravdepodobnosť vzniku srdcového infarktu.

Používaním nízkokalorická diéta a mierna fyzická aktivita, ako je plávanie, ranné cvičenia a fyzikálnej terapie, môžete schudnúť pomerne rýchlo. Vylúčením soli zo stravy a užívaním liekov na hypertenziu budete môcť normalizovať krvný tlak. Okrem toho má každý človek moc prestať fajčiť.

Každý pacient s koronárnou chorobou srdca a hypertenziou môže znížiť hladinu lipidov v krvi. Na to stačí odstrániť potraviny s vysoký obsah cholesterol (živočíšne tuky, žĺtok) a užívajte špeciálne lieky zo skupiny statínov. Mnoho pacientov s cukrovkou môže dosiahnuť požadovanú hladinu cukru bez jedenia sladkostí a užívania liekov vybraných endokrinológom. To všetko zníži riziko vzniku koronárnej choroby a jej komplikácií, vrátane infarktu myokardu, 2-4 krát.

Syndróm spánkového apnoe, ktorý tiež výrazne zvyšuje riziko srdcového infarktu, je dobre liečený terapiou CPAP. Len s jeho pomocou možno aj u pacientov s ťažkými formami apnoe znížiť pravdepodobnosť srdcových komplikácií 3-5 krát!

Nikdy nie je neskoro a nikdy priskoro starať sa o svoje zdravie a predchádzať ochoreniam srdca a ciev. Ak máte problémy so srdcom, navštívte kardiológa. Ak chrápete, môžete si s týmto problémom poradiť už dnes a zabrániť rozvoju syndrómu spánkového apnoe. No, ak ste už zažili spánkové apnoe, liečba špecialistami na oddelení spánkovej medicíny sanatória Barvikha povedie k normalizácii funkcie dýchania v noci a odstráneniu všetkých zdravotných rizík spôsobených týmto ochorením.

Viac zaujímavé články o tejto téme.

Srdce je najviac hlavné telo osoba. Preto je mimoriadne dôležité, aby bol absolútne zdravý. Bohužiaľ, s vekom sa väčšina ľudí začína rozvíjať rôzne problémy práve v tejto oblasti. Choroby srdca a ciev sú veľmi časté, a to nielen u nás. Bol vyvinutý systém na úplnú koordináciu diagnostiky a liečby akéhokoľvek ochorenia. medzinárodná klasifikácia podľa ICD kódu.

Akútny srdcový infarkt vzniká ako dôsledok koronárnej choroby srdca.

Infarkt myokardu

Infarkt myokardu je smrť srdcového tkaniva v dôsledku zastavenia prietoku krvi do orgánu. V rozvinutom Svetová organizácia systému, túto diagnózu nájdete pod MBC kódom 10. Tieto problémy, pokiaľ nehovoríme o vrodené patológie, sú výsledkom choroby cievny systém telo. Akútny infarkt myokardu je priamym dôsledkom koronárnej choroby srdca.

Dôvody rozvoja ischémie

Koronárna choroba srdca je charakterizovaná výskytom rozdielu medzi prietokom krvi potrebným pre normálnu činnosť srdca a skutočným prietokom krvi do orgánu. Niektoré z príčin tohto ochorenia nezávisia od pacienta, ale mnohé z provokujúcich faktorov môžu a mali by byť čo najrýchlejšie odstránené zo života človeka trpiaceho ochorením koronárnych artérií. Na pozadí ischemickej choroby srdca sa môže vyvinúť akútny infarkt myokardu (AMI). nasledujúce prípady:

• – sklerotické pláty, ktoré postihujú cievy koronárnej cirkulácie, začnú časom kolabovať a v dôsledku toho dochádza k upchatiu tepien zásobujúcich srdce.
• Trombóza postihnutých tepien.
• Koronárne artérie môžu prejsť úplným alebo čiastočným spazmom - najčastejšie príznakom užívania kokaínu.

V tomto prípade je v medicíne zvykom používať termín akútny koronárny syndróm (AKS). Lekári často diagnostikujú kombináciu niekoľkých faktorov, ktoré spôsobujú AMI. Dôvody, prečo tieto problémy vznikajú, sú celkom dobre študované. Medzi ne najčastejšie patria:

• prítomnosť dedičných faktorov;
• porušenie výživových noriem a v dôsledku toho obezita;
• zlé návyky;
• nízka fyzická aktivita;
• choroby krvi;
• arteriálna hypertenzia a množstvo ďalších dôvodov.

Podľa priebehu MI sú etapy

1. Predinfarkt - jeho trvanie môže byť od niekoľkých hodín do niekoľkých dní. Počas tohto obdobia dochádza k poklesu intervalov medzi záchvatmi angíny. Tieto záchvaty sa môžu neustále zintenzívňovať, bolesť nie je vyjadrená a dochádza k postupnému všeobecnému zhoršovaniu zdravia.
2. Najakútnejšie - a premení sa na nekrózu myokardu. Trvanie tejto fázy sa pohybuje od dvadsiatich minút do dvoch hodín. Charakteristické príznaky najakútnejším obdobím sú neznesiteľné bolesti v oblasti hrudníka, ktoré vyžarujú do ľavej ruky resp ľavá lopatka, pacienti niekedy hovoria o bolestiach v hornej časti brucha a bolesti v spodná čeľusť. V tejto fáze odstráňte syndróm bolesti s pomocou nitroglycerínu je to nemožné. Okrem akútnej bolesti sa v tomto období objavujú aj ďalšie príznaky, ako sú zmeny farby kože, zvýšené potenie a silné vzrušenie spojené so strachom zo smrti.

Niekedy môžete pozorovať nezvyčajné túto chorobu príznaky: nevoľnosť, vracanie, ťažkosti s dýchaním, modré pery, silný opuch. Pacienti s cukrovkou nemusia pociťovať žiadnu bolesť. Ak sú tieto príznaky prítomné, hovoria lekári atypické formy infarkt myokardu.

1. Akútne obdobie - počas tejto doby bolesť prakticky zmizne. Stáva sa to preto, že nervové zakončenia v postihnutej oblasti sú úplne zničené. Pacient môže pociťovať zvýšenú telesnú teplotu a zvýšenú hypotenziu. Toto obdobie trvá od dvoch dní do dvoch týždňov.
2. Subakútna – trvá od 4 do 8 týždňov. Je charakterizovaná začiatkom tvorby jaziev v mieste nekrotickej lézie. Teplota pacienta sa vráti do normálu a príznaky srdcového zlyhania sú menej výrazné.
3. Obdobie po infarkte - jazva je úplne vytvorená a srdce sa začína prispôsobovať novým podmienkam.

Infarkt myokardu nemá žiadny všeobecná klasifikácia. Najčastejšie používané delenie tohto ochorenia je zohľadňovanie rôznych parametrov.

Podľa oblasti lézie:

• malé ohnisko – smrť srdcového tkaniva;
• veľkofokálne - oblasť postihnutá nekrózou je pomerne veľká.

Podľa frekvencie ochorenia:

• primárny;
• recidivujúci - druhý infarkt sa objaví do ôsmich týždňov po prvom;
• opakované - ak infarkt nastane o viac ako dva mesiace neskôr.

Podľa miesta pôvodu (topografie):

• infarkt pravej komory;
• infarktu ľavej komory. Tu sa rozlišuje infarkt prednej steny ľavej srdcovej komory, infarkt zadnej alebo laterálnej steny a medzikomorová priehradka. Infarkt ľavej komory je oveľa bežnejší. Stáva sa to v dôsledku skutočnosti, že táto časť srdca nesie najväčšie zaťaženie pumpovaním krvi.
• infarktu predsiení

Podľa hĺbky lézie:

• intramurálne (umiestnené hlboko v myokarde);
• subendokardiálna (nekróza myokardu susediaca s vonkajšou výstelkou srdca);
• subepikardiálna (nekróza myokardu susediaca s epikardom, vnútorná výstelka srdca);
• transmurálny (zasiahnutá je celá hĺbka svalovej steny srdca; tento typ infarktu sa vyskytuje iba pri).

Podľa prítomnosti komplikácií:

• nekomplikovaný;
• komplikované.

Veľmi často sa komplikácie infarktu myokardu pozorujú už v prvých hodinách ochorenia. To môže byť rôzne druhy arytmie, pľúcny edém a kardiogénny šok, čo vedie k smrti.

Diagnostika

Moderná medicína má dnes každú príležitosť rýchlo a presne diagnostikovať túto chorobu.

1. Lekár dostáva prvé údaje od samotného pacienta, ktorý hlási silné bolesti, ktoré nedokázal uľaviť Nitroglycerínom.
2. Ďalšou fázou vyšetrenia môže byť palpácia (prítomnosť pulzácie v oblasti srdcového hrotu) a auskultácia (prítomnosť charakteristické zmeny tóny a rytmus srdca).
3. Presné údaje o prítomnosti srdcového infarktu je možné získať pomocou elektrokardiogramu. Tento postup teraz vykonáva pohotovostný lekár.
4. Typický obraz takéhoto poškodenia srdca môže ukázať aj krvný test (prítomnosť enzýmov na deštrukciu buniek).
5. Röntgenové vyšetrenie koronárnych ciev pomocou injekcie kontrastná látka umožňuje presne určiť stupeň zablokovania.
6. Počítačová tomografia pomáha odhaliť prítomnosť krvných zrazenín v srdci.

Ak sa objavia prvé príznaky akútneho infarktu myokardu, musí sa pacientovi poskytnúť úplný odpočinok a naliehavo zavolať ambulancia. Pri tejto chorobe bude šanca na záchranu ľudského života závisieť od rýchlosti poskytnutia prvej núdzovej pomoci. Počas prvých dvadsiatich minút srdce pracuje s využitím svojich vnútorných rezerv a až potom začína nekróza tkaniva. Po príchode sanitky tím vykoná pohotovosť prvá pomoc. Najčastejšie zahŕňa zmiernenie bolesti. Pri akútnom infarkte myokardu možno bolesť zmierniť iba narkotickými analgetikami. Ďalej sa na prevenciu trombózy používa aspirín alebo heparín.

Liečba v nemocnici. Pacient je urgentne prijatý na intenzívnu starostlivosť kardiologické oddelenie, kde sa pokračuje v už začatej liečbe na udržanie srdcovej činnosti. Nevyhnutné na skoré štádia Na vzniku infarktu sa podieľa trombolytická terapia, ktorá je zameraná na rozpúšťanie krvných zrazenín a obnovenie činnosti koronárnych tepien. Na rovnaké účely sa používajú aj antikoagulanciá. Súčasťou liečby bude aj množstvo liekov na odstránenie problémov s arytmiou. Existujú aj minimálne invazívne chirurgické metódy na obnovenie dostatočného zásobovania srdca krvou. Môže ísť o zavedenie steny alebo katétra, ktoré sa vložia do cievy a normalizujú jej lúmen. Typicky sa tento chirurgický zákrok vykonáva počas prvých 24 hodín po prijatí pacienta na jednotku intenzívnej starostlivosti.

Rehabilitácia

Infarkt myokardu je závažné ochorenie, ktoré môže viesť k invalidite alebo dokonca k smrti. Negatívna prognóza je zvyčajne bežnejšia u ľudí, ktorí majú druhý infarkt. Vzhľadom na túto okolnosť musí človek, ktorý prekonal akútny infarkt, venovať zvýšenú pozornosť následnej rehabilitácii, ktorá začína takmer okamžite po prekonaní najakútnejšieho štádia infarktu.Po infarkte je to pre srdce oveľa náročnejšie. vykonávať svoje funkcie, takže pacient bude musieť podstúpiť celok.

Takéto akcie môžu zahŕňať:

1. Neustále prijímanie lieky na zníženie zrážanlivosti krvi a rozšírenie ciev.
2. Normalizácia hladiny cholesterolu v krvi.
3. Sledujte hodnoty krvného tlaku.
4. Obnovenie, pokiaľ je to možné, kontraktilných funkcií srdca.
5. Zlepšenie motorickej aktivity.
6. Návrat do pracovnej kapacity.

Všetky opatrenia určené na obnovu pacienta vyžadujú spoločné úsilie lekára a pacienta. presne tak Komplexný prístup poskytne príležitosť čo najskôr vrátiť sa k aktívny život. Pacient, ktorý utrpel infarkt, musí úplne opustiť akékoľvek zlé návyky. Prehodnoťte svoju stravu a vyhnite sa akejkoľvek stresové situácie. Kardiológovia odporúčajú, aby sa každý, kto trpel touto chorobou, neustále venoval fyzikálnej terapii. Po ústavná liečba Je vhodné, aby pacienti pokračovali v zotavovaní v špecializovaných sanatóriách alebo rehabilitačných centrách. Je to tu kvalifikovaných špecialistov existuje každá možnosť poskytnúť účinnú fyzickú a psychologickú pomoc.

• Príčiny infarktu myokardu
• Symptómy, diagnóza
• Akútny infarkt myokardu a jeho liečba
• Prečo je infarkt myokardu nebezpečný?
• Prevencia srdcového infarktu

Náhle zastavenie koronárnej cirkulácie v medicíne je definované ako akútny infarkt myokardu. Predpona „akútny“ navyše zdôrazňuje, že takýto ľudský stav môže vzniknúť neočakávane, vyvíja sa v záchvatoch a zanecháva nezmazateľné stopy na časti srdca, jeho myokardu.

V modernej medicíne je v dôsledku záchvatu AIM veľmi vysoká úmrtnosť. Poznamenáva sa, že smrť najčastejšie sa vyskytuje v prvých 3-4 hodinách záchvatu. Choroba má svoje vlastné veková skupina, ktorá začína vo veku 35 rokov, je u mladých ľudí oveľa menej častá. Choroba sa vyvíja rýchlosťou blesku a lekári ju považujú za špeciálny prípad ischemická choroba srdca.

Príčiny infarktu myokardu

V mnohých prípadoch sa výskyt akútnej vysvetľuje aterosklerózou. Toto ochorenie je spôsobené tvorbou plakov na stenách krvných ciev. Ich predĺžený rast nemusí človeka dlhé roky vôbec obťažovať. Ale v jednom nie nádhernom momente sa môže jedna z plakov odtrhnúť a uniesť ju krvný obeh cez cievy, až kým neuviazne na neúmerne úzkom mieste. Potom môže existovať niekoľko možností pre vývoj udalostí: plak, ktorý poškodil stenu cievy, bude cestovať ďalej alebo na nejaký čas upchať prietok krvi cez cievu.

Medzi všetkými cievami môžu byť tie, ktoré vedú do srdca a zabezpečujú koronárny obeh.

Odborníci poznamenávajú, že proces zablokovania plavidla je v každom prípade nezvratný, po tomto procese zomrie. Ale množstvo kyslíka, ktoré je potrebné na to, aby srdce fungovalo, zostáva rovnaké, to robí všetko ľudské orgány pracovať intenzívnejšie, čo nevyhnutne vyvolá opakovaný záchvat akút. A pravdepodobnosť jeho výskytu bude závisieť predovšetkým od toho, ktorá konkrétna nádoba bola poškodená - čím väčší je priemer, tým závažnejšie sú následky.

Príčiny vzniku plakov sú známe takmer spoľahlivo:

• veľké množstvo tučných jedál;
• alkoholické nápoje;
• fajčenie.

Ale akútna myokarditída môže byť spôsobená:

• fyzické cvičenie;
• stresové situácie.

Spôsobia cievnu atóniu, ktorá môže viesť k zablokovaniu prietoku krvi do srdca. Diabetes, dedičná predispozícia môže spôsobiť akútnu ischémiu myokardu.

Návrat k obsahu

Symptómy, diagnóza

Hoci myokarditída prebieha ako rýchly a prchavý záchvat, moderná medicína disponuje niektorými diagnostickými metódami, ktoré môžu zabrániť jeho vzniku alebo aspoň uľahčiť poskytnutie včasnej pomoci.

Podľa obsahu kreatínkinázy, troponínu I a izoméru laktátdehydrogenázy v krvi sa dá určiť stav infarktu. Tieto látky možno nazvať markermi, ktoré odrážajú poškodenie myokardu srdca. Stále sa však nedá jednoznačne povedať, že ide o krvný test, ktorý predpovedá AMI, keďže prítomnosť markerov odhalí rozbor približne deň po tom, čo človek pocítil prvé príznaky, napr. silná bolesť alebo dokonca pocit pálenia za hrudnou kosťou.

Na elektrokardiograme bude akútna myokarditída viditeľná vo forme niektorých zmien, ktoré by mal odborník rozpoznať.

Ešte viac moderné metódyŠtúdia zahŕňa angiografiu a táto metóda vám umožňuje určiť oblasti náchylné na atóniu, body zablokovania a tiež poskytnúť pacientovi priamu pomoc.

A predsa žiadna diagnóza nie je možná, ak pacient nenavštívi lekára. V mnohých prípadoch má veľmi špecifické, ich vzhľad si vyžaduje okamžité odvolanie na kliniku:

• silná bolesť na hrudníku;
• Srdcová arytmia;
• fibrilácia predsiení alebo dokonca úplná, náhla.

Najčastejšie sa však tieto príznaky objavujú celkom neočakávane a veľmi jasne, zriedkavo nie sú sprevádzané bolesťou, navyše sa všetko deje veľmi rýchlo, takže je vhodné urgentná hospitalizácia chorý.

Návrat k obsahu

Akútny infarkt myokardu a jeho liečba

Keďže sa choroba prejavuje záchvatmi a od jej priebehu závisí život človeka, prvý krok je mimoriadne dôležitý. zdravotná starostlivosť, ktorú poskytol niekto z okolia.

V prvom rade musí pacient sedieť, musí byť umožnený prístup kyslíka - čerstvý vzduch, ak pacient užíva antianginózne lieky ako nitroglycerín a má po ruke pár tabliet, musíte mu pomôcť užiť jednu alebo dve z nich.

Ak si nie ste istí, že takýto liek je pre pacienta povolený, nič nedávajte a počkajte na príchod sanitky. Ide o veľmi citlivý bod, ktorý je predmetom sporov na súdoch a iných úradoch. Ale v každom prípade môže tabletka pomôcť, aj poškodiť.

V nemocničnom stupni potrebnú pomoc určili lekári. V prvom rade však prichádza úľava od bolesti, keďže práve bolesť zbavuje srdce kyslíka. Ďalej je predpísaná celá skupina liekov vrátane:

• beta blokátory;
• diuretiká;
• antianginózne činidlá;
• kyselina acetylsalicylová alebo klopidogrel.

Dávku a režim určuje lekár. Nemôžete sa spoliehať na zoznam lieky, užite a začnite užívať akýkoľvek liek z uvedenej skupiny. Napríklad lekári selektívne predpisujú kyselinu acetylsalicylovú, pretože v jej prítomnosti dochádza k zvýšeniu koncentrácie nitroglycerínu v krvnej plazme, čo môže viesť k silným bolestiam hlavy. Hoci mnohým pacientom po záchvate zachraňuje život práve aspirín.

Okrem toho existuje množstvo terapeutických opatrení zameraných na rozpustenie krvnej zrazeniny. Na to sa používa špeciálny prípravok. Liečba môže byť aj chirurgická, kedy sa do katétra zavedie špeciálny katéter koronárnej artérie na odstránenie plaku zo steny cievy. Tieto metódy zahŕňajú angiografiu a endovaskulárnu chirurgiu. S výhradou niekoľkých ďalších zásad bypass koronárnej artérie, v ktorom je položená cesta na obídenie zablokovanej oblasti plavidla.

Je nemožné nedotknúť sa tejto témy preventívna liečba, s odkazom na prípady, keď osoba opakovane zažila záchvaty tachykardie, panické situácie, ako aj nervový stres. Toto všetko je priamym predpokladom pre AMI.