IHD kód stabilnej anginy pectoris podľa ICD 10. IHD

Koronárna choroba srdca (skrátene IHD, kód choroby podľa ICD-10–I20–I25) je úplné alebo čiastočné prerušenie zásobovania srdcového svalu krvou. Vyskytuje sa v dôsledku patológie koronárnych artérií. IHD, ako aj ischemická cievna mozgová príhoda (kód ICD-10 – I60–I69) tvoria približne 90 % všetkých ochorení srdca, obehového systému a mozgu.

Dôvody rozvoja IHD

Klasifikácia a nomenklatúra

Angina pectoris, mnohým známa ako „angina pectoris“. Je zdokumentovaný ako – I20.
Akútny infarkt myokardu – I21.
Opakovaný infarkt myokardu – I22. Táto patológia je diagnostikovaná, ak od okamihu záchvatu (srdcový záchvat) neuplynulo ďalších 28 kalendárnych dní.
Rôzne komplikácie akútneho infarktu – I23.
Ostatné formy IHD majú pridelený kód I24. Táto kategória predtým zahŕňala angínu pectoris (bola zahrnutá ako samostatná položka, má ICD-10 kód I20) a neonatálnu ischémiu (prenesenú na kardiovaskulárne patológie perinatálneho obdobia, kód P29).
I25 – chronický priebeh IHD.

Takmer všetky body majú objasnenia týkajúce sa trvania ochorenia od začiatku záchvatu až po hospitalizáciu alebo smrť pacienta. Toto časové obdobie musia lekári uviesť okrem kódového označenia choroby. Dátum nástupu ochorenia sa určuje zo slov pacienta alebo jeho príbuzných.

Zoznam chorôb s kódom ICD 10

V súčasnosti sú ICD kódy desiatej revízie najaktuálnejšie a najčastejšie používané lekármi na celom svete. Na kódovanie chorôb sa používa alfanumerický systém, vďaka čomu je štruktúra kódovania čo najpohodlnejšia a najzrozumiteľnejšia.

Kódy ICD sú známe vo všetkých krajinách a sú potrebné nielen na klasifikáciu, ale aj na štatistiku chorobnosti alebo úmrtnosti v zdravotníckych službách.

Angina pectoris

Možno si zaslúži osobitnú pozornosť angina pectoris, hovorovo známa ako „angina pectoris“. Toto ochorenie postihuje 10–20 % ľudí vo veku nad 65 rokov.

Ako bolo uvedené vyššie, toto ochorenie bolo predtým považované za formu srdcovej ischémie, ale teraz má samostatný kód. Okrem toho odsek I20 obsahuje:

nestabilná angína, ktorá v skutočnosti zahŕňa námahovú angínu, kód ICD-10 – I20.0;
angina pectoris so spazmom, ktorá mala listinné dôkazy - I20.1;
iné formy angíny – I20,8;
angina pectoris bližšie neurčená – I2.9.

Príčiny týchto chorôb

Rizikové faktory budú rovnaké pre takmer všetky ochorenia kardiovaskulárneho systému. Hlavnými faktormi sú:

mužské pohlavie;
starší vek;
obezita;
dedičnosť;
užívanie hormonálnej antikoncepcie;
fajčenie;
alkoholizmus;
fyzická nečinnosť;
zvýšený krvný tlak po dlhú dobu;
cukrovka;
neustály stres;
prepracovanosť;
nadmerná fyzická aktivita;
zlá výživa;
nedostatok vitamínov a mikroelementov.

Dôležitou príčinou ICHS je pomer typov cholesterolu v krvi – lipoproteíny s vysokou molekulovou hmotnosťou, s nízkou molekulovou hmotnosťou a s veľmi nízkou molekulovou hmotnosťou. Práve v dôsledku nerovnováhy cholesterolu vzniká ateroskleróza, ktorá následne vedie k ischemickej chorobe srdca (MKCH-10 – I20 – I25) alebo ischemickej cievnej mozgovej príhode (MKCH-10 – I60 – I69). Tieto stavy môžu byť často sprevádzané srdcovým infarktom – smrťou časti alebo celého orgánu v dôsledku nedostatočného zásobovania krvou.

farmakologický účinok
Farmakokinetika
Indikácie na použitie
Dávkovanie
Vedľajšie účinky
Kontraindikácie
Tehotenstvo a dojčenie
Liekové interakcie
Predávkovanie
Formulár na uvoľnenie
Podmienky a lehoty skladovania
Zlúčenina

Aplikácia tabliet Betaloc ZOK
Recenzie
Často kladené otázky a odpovede na ne
Ceny v internetových lekárňach
závery

Betaloc je liek na hypertenziu, koronárnu chorobu srdca (angínu pectoris) a srdcové zlyhanie. Predpisuje sa aj na podporu po srdcovom infarkte a prevenciu záchvatov migrény (bolesti hlavy). Podľa klasifikácie patrí do druhej generácie betablokátorov. Bežné tablety Betaloc sa majú užívať 2 – 4-krát denne podľa predpisu lekára. Dnes sú považované za zastarané. Betaloc ZOK je liek s pomalým uvoľňovaním, ktorý sa môže užívať raz denne. Toto je populárny liek v rusky hovoriacich krajinách. Je účinný a cenovo dostupný. Jeho indikácie na použitie, kontraindikácie, dávkovanie, vedľajšie účinky atď.

Betaloc ZOK: návod na použitie

farmakologický účinok	Selektívny beta-1 blokátor bez vnútornej sympatomimetickej aktivity. Chráni srdce pred stimulačným účinkom katecholamínových hormónov. Výsledkom je, že krvný tlak klesá v pokoji a počas cvičenia po dobu 24 hodín alebo dlhšie. Pri zlyhaní srdca sa zlepšuje prežívanie pacientov a znižuje sa frekvencia hospitalizácií. Užívanie tabliet Betaloc ZOK zabezpečuje stabilnú koncentráciu účinnej látky v krvnej plazme. To priaznivo porovnáva metoprolol sukcinát so zastaranými tabletami, ktorých aktívnou zložkou je metoprolol tartrát.
Farmakokinetika	Po užití tablety Betaloc ZOK (dávková forma metoprololu s pomalým uvoľňovaním) pretrváva terapeutický účinok viac ako 24 hodín. V tomto prípade sa pozoruje stabilná rýchlosť uvoľňovania účinnej látky (metoprololu) počas 20 hodín. V pečeni podlieha oxidatívnemu metabolizmu. Asi 5% prijatej dávky lieku sa vylučuje v nezmenenej forme močom, zvyšok - vo forme metabolických produktov.
Indikácie na použitie	arteriálna hypertenzia, angína pectoris; stabilné symptomatické chronické srdcové zlyhanie so zhoršenou systolickou funkciou ľavej komory srdca (ako adjuvantná liečba k hlavnej liečbe); na zníženie úmrtnosti a výskytu opätovného infarktu po akútnej fáze infarktu myokardu; poruchy srdcového rytmu, vrátane supraventrikulárnej tachykardie, zníženej frekvencie komorových kontrakcií s fibriláciou predsiení a komorovými extrasystolmi; funkčné poruchy srdcovej činnosti sprevádzané tachykardiou; prevencia záchvatov migrény.

Pozrite si aj video o liečbe ischemickej choroby srdca a anginy pectoris

Naučte sa, ako ovládať svoje srdcové zlyhanie

Dávkovanie	Vlastnosti dávkovania lieku Betaloc ZOK na hypertenziu, koronárnu chorobu srdca (angínu), srdcové zlyhanie, po srdcovom infarkte - prečítajte si tu. Tablety sa môžu deliť na polovicu, ale nemajú sa žuvať ani drviť. Mali by sa prehltnúť s tekutinou. Môžete ho užiť nalačno alebo po jedle – to neovplyvňuje účinok.
Vedľajšie účinky	Ak užijete dávku vyššiu, ako je potrebné, alebo ak má kombinácia s inými liekmi na hypertenziu silný kombinovaný účinok, môže sa vyskytnúť arteriálna hypotenzia. V zriedkavých prípadoch tlak klesne tak nízko, že pacient omdlie. Je tiež možná bradykardia - spomalenie pulzu na 45-55 úderov za minútu. Počas užívania tabliet Betaloc ZOK sa pacienti niekedy sťažujú na zvýšenú únavu, závraty, bolesti brucha, nevoľnosť, zápchu alebo naopak hnačku. Tolerancia cvičenia sa môže zhoršiť a môže sa objaviť dýchavičnosť. Ospalosť alebo nespavosť, suchá sliznica ústnej dutiny, suché oči a kožná vyrážka sú zriedkavo pozorované. Oslabenie mužskej potencie pri užívaní metoprolol sukcinátu je spôsobené psychologickými dôvodmi, a nie účinkom lieku. Ak sa vyskytnú závažnejšie vedľajšie účinky, ihneď sa poraďte so svojím lekárom.
Kontraindikácie	AV blokáda II a III stupňa, chronické srdcové zlyhanie v štádiu dekompenzácie; klinicky významná sínusová bradykardia; syndróm chorého sínusu; kardiogénny šok; závažné poruchy periférnej arteriálnej cirkulácie (hrozba gangrény); arteriálna hypotenzia; pacienti s podozrením na akútny infarkt myokardu s PQ intervalom viac ako 0,24; ak je pulzová frekvencia nižšia ako 45 úderov/min alebo ak je systolický „horný“ krvný tlak nižší ako 100 mm Hg; intravenózne podanie pomalých blokátorov vápnikových kanálov (ako je verapamil); deti a dospievajúci do 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť neboli stanovené); precitlivenosť (alergia) na iné beta-blokátory; alergia na pomocné zložky tablety. Liek používajte opatrne pri AV blokáde 1. stupňa, Prinzmetalovej angíne, bronchiálnej astme, chronickej obštrukčnej chorobe pľúc, diabetes mellitus, ťažkom zlyhaní obličiek, metabolickej acidóze spolu so srdcovými glykozidmi.
Tehotenstvo a dojčenie	Tak ako iné betablokátory, Betaloc ZOK sa nemá predpisovať počas tehotenstva a dojčenia, pokiaľ očakávaný prínos pre matku nepreváži potenciálne riziko pre plod a/alebo dieťa. Možné negatívne vedľajšie účinky sú bradykardia (nízka srdcová frekvencia) u plodu, novorodencov alebo dojčených detí. Účinná látka (metoprolol) sa v malých množstvách vylučuje do materského mlieka.
Liekové interakcie	Nesteroidné protizápalové lieky, najmä diklofenak, oslabujú antihypertenzný účinok metoprololu a iných betablokátorov. Keď sa Betaloc kombinoval s diltiazemom, pozorovali sa prípady závažnej bradykardie. Povedzte svojmu lekárovi o všetkých ostatných liekoch, ktoré užívate, a prediskutujte možné interakcie s nimi.
Predávkovanie	Príznaky predávkovania - nízky pulz, AV blokáda I-III stupňa, asystólia, výrazné zníženie krvného tlaku a ďalšie príznaky kardiovaskulárneho systému. Môže byť tiež pozorované potlačenie funkcie pľúc, porucha a strata vedomia, tras, kŕče, zvýšené potenie, nevoľnosť, vracanie a prudké zvýšenie hladiny glukózy v krvi. Liečba spočíva predovšetkým v podaní aktívneho uhlia a výplachu žalúdka. Ďalej - v nemocnici na jednotke intenzívnej starostlivosti. Zastavenie srdca v dôsledku predávkovania môže vyžadovať niekoľkohodinovú resuscitáciu.
Formulár na uvoľnenie	Pomaly sa uvoľňujúce, biele alebo sivobiele, oválne, bikonvexné, filmom obalené tablety, prípadne s deliacou ryhou a vyrytým. Predáva sa v plastových fľašiach alebo kartónových obaloch.
Podmienky a lehoty skladovania	Liek sa má uchovávať mimo dosahu detí pri teplote neprevyšujúcej 30°C. Čas použiteľnosti - 3 roky.
Zlúčenina	Účinnou zložkou je metoprolol sukcinát. Pomocné látky - etylcelulóza, hyprolóza, hypromelóza, mikrokryštalická celulóza, parafín, makrogol, oxid kremičitý, stearylfumarát sodný, oxid titaničitý.

Ceny za liek Betaloc Zok vyrábaný spoločnosťou AstraZeneca/ZiO-Zdorovye

Ceny za analóg lieku Betalok Zok - tablety Egilok S

Poznámka. Výrobcom lieku Egilok S je Egis, Maďarsko.

Aplikácia tabliet Betaloc ZOK

Betaloc ZOK je liek, ktorý patrí do skupiny betablokátorov. Znižuje srdcovú frekvenciu a znižuje množstvo krvi, ktoré srdce pumpuje pri každom údere. Mechanizmus účinku - liek blokuje adrenalín a iné hormóny, ktoré spôsobujú, že srdce intenzívne pracuje. Vďaka tomu sa znižuje zaťaženie srdca, čím sa znižuje pravdepodobnosť prvého a opakovaného infarktu. Betaloc tiež normalizuje rytmus, ak srdce bije príliš rýchlo alebo nepravidelne.

Kedy sa najčastejšie predpisuje:

arteriálna hypertenzia;
bolesť na hrudníku - dlhodobá liečba, ale nie na rýchlu úľavu;
srdcové zlyhanie - v určitých prípadoch, ak neexistujú žiadne kontraindikácie.

Najlepší spôsob, ako vyliečiť hypertenziu (rýchlo, jednoducho, zdravo, bez „chemických“ liekov a doplnkov stravy)
Hypertenzia - populárny spôsob liečby v 1. a 2. štádiu
Príčiny hypertenzie a ako ich odstrániť. Testy na hypertenziu
Účinná liečba hypertenzie bez liekov

V akých prípadoch by sa tento liek nemal používať:

ste už mali alergiu na Betaloc, iné betablokátory alebo pomocné látky v tabletách;
bradykardia - príliš nízka srdcová frekvencia;
systolický „horný“ krvný tlak pod 100 mm Hg. čl.;
Existujú aj ďalšie srdcové kontraindikácie.

Nepredpisujte Betaloc ZOK ani iné betablokátory bez povolenia!

Neprestaňte náhle užívať tento liek bez toho, aby ste sa porozprávali so svojím lekárom. Ak lekár rozhodne, že Betaloc ZOK už nemáte užívať, musíte dávku znižovať postupne a neprestať okamžite. V opačnom prípade môže váš krvný tlak vyskočiť.

Dôležité! Betaloc – ako sa od seba líšia rôzne typy tabliet?

V súčasnosti sa odporúča užívať len liek Betaloc ZOK, ktorý stačí užívať 1x denne. Jeho účinnosť bola preukázaná pri hypertenzii, srdcovom zlyhávaní a pri prevencii srdcového infarktu. Dokonca brzdí rozvoj aterosklerózy. Bežné tablety Betaloc, ktoré obsahujú účinnú látku metoprolol tartarát, sú menej účinné ako iné betablokátory. Pacienti ich tiež horšie znášajú. Neoplatí sa ich používať, aj keď cena je nízka.

Odporúča sa použiť liek Betaloc ZOK (metoprolol sukcinát). Bežné tablety Betaloc (tartarát metoprololu) nie sú.

Betaloc môže spôsobiť ospalosť, závraty alebo točenie hlavy. Počas prvých dní užívania tohto lieku sa neodporúča viesť auto alebo vykonávať inú nebezpečnú prácu. Počkajte niekoľko dní, kým sa vaše telo prispôsobí. Ak spozorujete niektorý z vyššie uvedených vedľajších účinkov, okamžite si sadnite a odpočívajte. Nepríjemné pocity môže zhoršiť príjem alkoholu, prehriatie, fyzická aktivita, prechladnutie s vysokou horúčkou. Ak sa Betaloc užíva spolu s inými liekmi na hypertenziu, môže dôjsť k hypotenzii – krvný tlak nadmerne klesne.

Choroba

Dávkovanie

Arteriálna hypertenzia	50-100 mg 1-krát denne. Zvyčajne sa predpisuje v kombinácii s inými liekmi na krvný tlak, najčastejšie s diuretikami (indapamid, hydrochlorotiazid), ako aj s blokátormi vápnikových kanálov - derivátmi dihydropyridínu (amlodipín, felodipín).
Angina pectoris	100-200 mg 1-krát denne. Často sa predpisuje v kombinácii s iným antianginóznym liekom.
Stabilné chronické srdcové zlyhanie funkčná trieda II	Počiatočná dávka je 25 mg denne. Po dvoch týždňoch sa môže zvýšiť na 50 mg denne a potom v prípade potreby každé 2 týždne zdvojnásobiť. Udržiavacia dávka pri dlhodobej liečbe je 200 mg denne.
Stabilné chronické srdcové zlyhanie funkčnej triedy III a IV	Počiatočná dávka je 12,5 mg denne. Potom sa vyberie individuálne. Je vhodné, aby bol pacient pod dohľadom lekára, pretože Pod vplyvom lieku sa u niektorých pacientov môžu zhoršiť príznaky srdcového zlyhania. Pri dobrej znášanlivosti sa dávka Betalocu ZOK zdvojnásobuje každé 2 týždne, kým sa nedosiahne maximálna dávka 200 mg denne.
Poruchy srdcového rytmu	100-200 mg denne
Udržiavacia liečba po infarkte myokardu	200 mg denne
Tachykardia	100-200 mg denne
Prevencia záchvatov migrény (bolesti hlavy)	100-200 mg denne

Ak tlak príliš klesne alebo pulz klesne pod 45-55 úderov za minútu, znížte dávku Betaloc LOC alebo príbuzných liekov. U väčšiny pacientov sa však telo časom prispôsobí a priemerné terapeutické dávky dobre znášajú. Ak sa na začiatku liečby rozvinie hypotenzia, dávkovanie liekov sa zníži a po čase sa ju pokúsia opäť zvýšiť. U pacientov s ochorením obličiek, ako aj u starších ľudí nie je potrebné upravovať dávku lieku. Pri práci s nimi môže lekár dodržiavať odporúčania uvedené v tabuľke vyššie. Pri závažnom ochorení pečene môže byť potrebné znížiť dávku.

Betaloc ZOK sa má užívať každý deň, bez vynechávania, najlepšie v rovnakom čase. Užívajte tabletku aj v dňoch, keď sa cítite normálne. Vhodné je mať domáci tlakomer. Pravidelne si merajte krvný tlak – každý deň alebo každé 3-7 dní. Toto sa musí vykonať pri dodržaní pravidiel. Prečítajte si viac v článku „Meranie krvného tlaku: Technika krok za krokom“.

Recenzie

Podľa recenzií Betaloc ZOK dobre pomáha proti hypertenzii a srdcovej arytmii a zriedkavo spôsobuje vedľajšie účinky. Tento liek je tiež veľmi cenovo dostupný v porovnaní s novšími beta blokátormi. Preto si svoju obľubu medzi lekármi a pacientmi udržiava už viac ako 10 rokov.

Tablety sú len súčasťou súboru opatrení na liečbu hypertenzie a prevenciu srdcového infarktu a mozgovej príhody. Ak nebudete dbať na prechod na zdravý životný štýl, stav vašich ciev sa bude naďalej zhoršovať. Nakoniec, po niekoľkých rokoch, ani tie najsilnejšie lieky nebudú schopné udržať váš krvný tlak pod kontrolou. Ako sa to skončí, je každému dobre známe... Prestať fajčiť nie je zďaleka jediná vec, ktorú treba urobiť. Dbajte na stravu, naučte sa vyhýbať konfliktom v práci a v rodine. Potrebná je aj pravidelná fyzická aktivita, najlepšie na čerstvom vzduchu.

Účinok drog na každého človeka je individuálny. Niekomu lepšie prospieva Concor alebo lacnejšie tablety bisoprololu, inému Betaloc Lok. V každom prípade liekom č.1 na arytmiu a hypertenziu je horčík. Pretože hlavnou príčinou týchto ochorení je nedostatok horčíka v tele. Skúste užívať magnéziové tablety s vitamínom B6. Pravdepodobne vám pomôžu znížiť dávku betablokátora alebo ho dokonca úplne prestať užívať.

Kardiológ je jednoducho príliš lenivý na to, aby sa s vami zaoberal. Ale zvýšený horný tlak môže byť signálom problémov s obličkami. Musíte si preštudovať článok „Príčiny hypertenzie a ako ich odstrániť“ a potom sa nechať vyšetriť, ako je tam napísané. Urobte si najmä krvné a močové testy, ktoré kontrolujú funkciu obličiek.

Prečítajte si viac „živých“ recenzií od pacientov užívajúcich Betaloc ZOK tu.

Často kladené otázky a odpovede na ne

Betaloc ZOK bol predpísaný na arytmiu. Zdá sa, že to pomáha, ale stále to nie je pokojné. Matka náhle zomrela na infarkt vo veku 47 rokov. Čo ešte môžete robiť okrem užívania tabletiek?

Problémy so srdcom vznikajú z nedostatku živín, ktoré spotrebúva na svoju prácu. V prvom rade je to horčík. Skúste užívať doplnky uvedené nižšie spolu s „chemickými“ liekmi. S vysokou pravdepodobnosťou po určitom čase budete môcť prestať užívať betablokátor a zostať len na prírodných liekoch.

Osvedčené účinné a cenovo výhodné doplnky na normalizáciu krvného tlaku:

Horčík + vitamín B6 od Source Naturals;
taurín z Jarrow Formulas;
Rybí olej od Now Foods.

Prečítajte si viac o technike v článku „Liečba hypertenzie bez liekov“. Ako si objednať doplnky na hypertenziu z USA - návod na stiahnutie. Uveďte svoj krvný tlak späť do normálu bez škodlivých vedľajších účinkov, ktoré Noliprel a iné „chemické“ pilulky spôsobujú. Zlepšite funkciu srdca. Buďte pokojnejší, zbavte sa úzkosti, spite v noci ako bábätko. Horčík s vitamínom B6 robí zázraky pri hypertenzii. Budete mať vynikajúce zdravie, závisť vašich rovesníkov.

Mám užívať Betaloc tablety na záchvaty paniky?

Ak už užívate tento liek alebo vám ho lekár predpísal na záchvaty paniky, potom áno. Neoprávnené - nie. Tak či onak, skúste materinu dúšku alebo iné mierne bylinné upokojujúce prostriedky. Tiež magnézium s vitamínom B6 a psychoterapia. Ak máte strach z vystupovania na verejnosti, potom vám pomôže dobrý tréning. Lipnutie na betablokátoroch je to posledné.

Predpísali mi bisoprolol, ale na búšenie srdca nepomáha. Pri najmenšom namáhaní sa pulz zvýši na 100-120 úderov za minútu. Oplatí sa prejsť z bisoprololu na Betaloc?

Je nepravdepodobné, že zmena z jedného beta blokátora na druhý pomôže. Aj keď je to všetko individuálne. Dopredu bude možné predpovedať, až bude genetický výskum široko dostupný. Dovtedy lekári a pacienti vyberajú lieky len metódou pokus-omyl. V každom prípade skúste okrem „chemických“ liekov posilniť srdce aj horčíkom B6 a koenzýmom Q10. Je 100% neškodný a pre väčšinu pacientov je veľmi účinný.

Kardiológ povedal, že treba brať Betaloc, Biprol alebo Concor. Ktorý si vybrať - rozhodnite sa sami. Ktorý z týchto liekov je šetrnejší k cievam?

Drsný každodenný život domácej medicíny... Povedzme, že si nejakým spôsobom vyberiete liek. Budete si predpisovať aj vlastné dávkovanie? Toto je prakticky šperkárske umenie. Príliš nízka dávka nepomôže. Príliš vysoká - bude hypotenzia... Kontakt s týmto lekárom vám nevychádza - zmeňte ho za iného. Ešte dodám, že biprol a concor sú ten istý bisoprolol, ale od rôznych výrobcov. Preto je cena liekov v lekárni iná.

Trápi ma časté boľavé bolesti v oblasti srdca. Urobil som EKG - doktor povedal, že je to normálne, ale aj tak mi predpísal Betalok ZOK. Bojím sa infarktu. Čo ešte môžete urobiť na zníženie rizika?

Ak už máte 40 rokov, potom robíte správnu vec, že sa obávate. Infarkt môže udrieť náhle - a ahoj... Čo robiť ako prevenciu:

Okrem liekov užívajte aj prírodné prostriedky tu popísané. Sú dôležité pre posilnenie srdca, aj keď nie je hypertenzia, a ešte viac, ak je tlak zvýšený.
Ak máte nadváhu, prejdite na Atkinsovu diétu s nízkym obsahom sacharidov.
Raz za 3 mesiace si urobte krvné testy na cholesterol, triglyceridy a C-reaktívny proteín. Posledná analýza na zozname je najdôležitejšia.
Ideálne na relaxačný a príjemný beh.

závery

Metoprolol je betablokátor druhej generácie, ktorý je známy už od 80. rokov minulého storočia. Stále sa však často predpisuje pacientom na hypertenziu a kardiovaskulárne ochorenia. Betaloc ZOK je tableta, ktorej aktívnou zložkou je metoprolol sukcinát. Lekárne tiež predávajú bežné tablety Betaloc bez „ZOK“, ktoré obsahujú metoprolol tartrát.

V súčasnosti sa odporúča používať iba liek Betaloc ZOK. Stačí jedna tableta denne, je skutočne účinná pri hypertenzii, ischemickej chorobe srdca a niektorých typoch srdcového zlyhania. Tablety Betaloc, ktorých účinnou látkou je metoprolol tartarát, sa majú užívať 2-4 krát denne. Sú považované za zastarané, pretože majú nižšiu účinnosť ako iné betablokátory.

Hlavná vec, ktorú ste sa z článku dozvedeli, je rozdiel medzi Betalokom ZOK a bežným Betalokom. Odporúča sa zmeniť tablety, ktoré obsahujú metoprolol tartarát, na modernejší liek. Betaloc ZOK nemožno nazvať lídrom medzi betablokátormi. Konkurenčné lieky - bisoprolol, karvedilol, nebivolol - môžu byť účinnejšie. Lekári však svojim pacientom stále aktívne predpisujú metoprolol sukcinát. Pretože je vhodné ho užívať, viac-menej pomáha, má atraktívnu cenu a jeho účinok bol dobre preskúmaný.

Betablokátory: všeobecné informácie
Diuretické lieky
Lieky na hypertenziu pre starších ľudí

Srdcové záchvaty: príčiny, príznaky a typy, prvá pomoc a úľava

Pod názvom „srdcový infarkt“ sa môže skrývať široká škála patologických stavov spôsobených chorobami srdca a ciev, ktoré sa takto periodicky alebo systematicky pripomínajú, a to aj napriek tomu, že sa pacient neustále lieči. Ide o záchvaty angíny pectoris, život ohrozujúce poruchy rytmu (arytmie), hypertenznú krízu v dôsledku arteriálnej hypertenzie a pod. obzvlášť citlivé na akékoľvek vplyvy. Do tejto skupiny patria pacienti s diagnostikovanou vegetatívno-vaskulárnou dystóniou s jej charakteristickými záchvatmi paniky a adaptačnými poruchami.

Záchvaty tachykardie, bolesti srdca a dokonca aj poruchy rytmu môžu byť dôsledkom psycho-emocionálneho a fyzického stresu u zdravých ľudí.

Infarkt, ale dôvody sú iné

Ľudia zvyčajne nazývajú srdcový infarkt čokoľvek, čo je sprevádzané akútnou, intenzívnou, dlhotrvajúcou (20-30 minút alebo viac) bolesťou v srdci a hodnotia to jedným slovom „zlé“, ktoré zahŕňa ďalšie príznaky (rýchly tlkot srdca, záchvat arytmie, dýchavičnosť, cyanóza).

Môžu byť spôsobené:

Infarkt myokardu, ktorému zvyčajne predchádza ischemická choroba srdca, nestabilná angína;
Pľúcna embólia (PE), ktorá sa často vyvíja ako dôsledok sedavého životného štýlu v starobe, tromboflebitída žilových ciev nôh;
Fibrilácia predsiení;
Disekujúca aneuryzma aorty, ktorá sa vyskytuje v akomkoľvek veku na pozadí arteriálnej hypertenzie;
Srdcové zlyhanie, tvorené v dôsledku oslabenia kontraktility srdca, ktorého príčinou môžu byť rôzne ochorenia kardiovaskulárneho systému (arteriálna hypertenzia, ateroskleróza kardioskleróza, defekty aorty atď.)

Všetky tieto choroby sa môžu navzájom dopĺňať, existovať izolovane, ale každá z nich môže byť asymptomatická alebo atypická, preto je pojem „srdcový infarkt“ tak široko používaný a to je dobré, pretože človek, ktorý nemá lekársku pomoc vzdelanie bude vedieť v skratke vysvetliť podstatu problému.

Aby ste odlíšili život ohrozujúci záchvat od stavu, ktorý si vyžaduje užívanie sedatív, nemusíte byť lekár, stačí vám byť oboznámený s príznakmi srdcového infarktu. Život je taký, že každý z nás sa môže ocitnúť v situácii, keď potrebuje pomoc iný človek, no naše svedomie nám nedovolí prejsť okolo, pretože infarkt myokardu na začiatku svojho vývoja (ešte pred stanovením diagnózy) sa nazýva aj infarkt.

Skutočný infarkt

Bolesť pri srdcovom infarkte, ktorá je založená na odumretí buniek myokardu v dôsledku uzavretia cievy trombom, alebo prudkého kŕče arteriálnych ciev, ktorý vedie k narušeniu zásobovania srdcového svalu krvou (ischémia), je pomerne dlhotrvajúce (až pol hodiny). Okrem toho sú obzvlášť intenzívne a zastavenie útoku nitroglycerínom alebo inými liekmi ústami spravidla nemá účinok, zmena polohy tela, prístup na čerstvý vzduch, čpavok a odpočinok nezmierňujú utrpenie.

Okrem bolesti môže byť priebeh srdcového infarktu v závislosti od jeho príčiny sprevádzaný alebo vyjadrený ďalšími príznakmi:

Pocit strachu a úzkosti (záchvat paniky), ktorý núti pacienta zaujať nehybnú, zamrznutú pózu s odrazom hrôzy v očiach.
Silné palpitácie a/alebo nepravidelný srdcový rytmus.
Nepríjemné pocity za hrudnou kosťou, v paži, na chrbte a krku.
Pocit nedostatku vzduchu, záchvaty dýchavičnosti, celková slabosť.
Závraty, nevoľnosť, ťažoba v epigastriu, ako keby sa jedlo zaseklo, niekedy s pálením záhy a/alebo vracaním.
Potenie, bledosť alebo modrosť (cyanóza) kože, prípadne zníženie teploty končatín.

Je užitočné zamerať sa na taký infarkt, ktorý sa nazýva „tichý infarkt“, ktorý prebieha takmer nepozorovane, bez akýchkoľvek príznakov a môže sa stať každému z nás, ale náchylnejší na takýto infarkt sú pacienti s cukrovkou. .

Čo robiť, ak dostanete infarkt?

Pre samotného pacienta je lepšie nič nerobiť, je vhodné niekoho zavolať, aby mu iná osoba mohla poskytnúť prvú pomoc pri infarkte.

V takýchto situáciách musíte mať na pamäti pravdepodobnosť infarktu myokardu, preto by mala byť vhodná taktika:

Meranie pulzu (počet úderov, rytmus, plnenie, napätie) a krvného tlaku (ak je k dispozícii tonometer);
nitroglycerín pod jazykom;
Naliehavé volanie na číslo 103, začínajúce slovami „infarkt“, pretože pri infarkte a iných podobných stavoch sa počíta každá minúta.

Problémy so srdcom, samozrejme, môžu človeka zastihnúť kdekoľvek, kde nie je prístroj na meranie krvného tlaku a nitroglycerínu, preto prvou pomocou pri infarkte by malo byť, aby sa o pacientovi dozvedeli záchranári čo najskôr. ako sa dá.

Volajte 103 – infarkt

Človek, ktorý volá záchranku kvôli infarktu, nemôže byť obvinený z toho, že sa stará o svoje veci a stanovuje diagnózu. Lekári zistia, o aký druh útoku ide, a vyslovené slová majú magický účinok: dispečer stanice vie, že došlo ku katastrofe, vážny stav pacienta sa nedá oddialiť, takže je potrebný kardiologický tím. Niekedy tieto slová zachraňujú životy, preto by bolo vhodné sa v prvých minútach v krátkosti dotknúť niektorých núdzových prípadov, ktoré sa ťažko diagnostikujú.

Akútne srdcové zlyhanie predstavuje hrozbu pre ľudský život: záchvat dýchavičnosti, vyskytujúci sa ako srdcová astma, sa môže rýchlo zmeniť na pľúcny edém alebo sa v prípade rozsiahleho infarktu myokardu rozvinúť do kardiogénneho šoku. Útok tachykardie s cvalovým rytmom spravidla dopĺňa javy dusenia. Pacienti s chronickým srdcovým zlyhávaním vedia, aké to je mať záchvaty búšenia srdca a bolestivý pocit akútneho nedostatku vzduchu, sprevádzaný úzkosťou, potením, cyanózou, musia mať vždy na dosah všetky potrebné lieky, no medzitým sú vždy veľmi vystrašený, pretože „chytia „Vo väčšine prípadov sa tieto útoky vyskytujú v noci. Je samozrejmé, že pre ľudí v blízkosti budú mať tieto javy význam srdcového infarktu, ktorý si vyžaduje okamžité privolanie sanitky.

Video: pomoc pri záchvate - infarkt myokardu

Záchvat palpitácií, nezvyčajný vo frekvencii a rytme, vyskytujúci sa na pozadí nejakého druhu srdcovej patológie, sa často musí klasifikovať ako srdcové záchvaty a život ohrozujúce stavy. Pacienti, ktorých často navštevujú záchvaty arytmie, berú aj kopy liekov, vedia kedy a čo a sami sa snažia nedoviesť záchvat arytmie do extrému, alebo si záchvat arytmie uľaviť sami (užívanie antiarytmík, β-blokátory). Ale... stať sa môže čokoľvek, a keď sa pacientovi situácia vymkne spod kontroly, zavolá záchranku, ktorá záchvat ošetrí u pacienta doma.

Čo sa robí pre arytmiu?

Existujú rôzne typy arytmií, nebezpečné a nie také nebezpečné, napríklad, ak nie všetci, potom mnohí počuli o takej poruche rytmu, ako je fibrilácia predsiení. Prvý záchvat tohto druhu arytmie pacienta vystraší, cíti, že sa s jeho srdcom deje niečo strašné, takže najlepším riešením by bolo urýchlene vyhľadať lekársku pomoc. Okrem toho si tento stav zvyčajne vyžaduje hospitalizáciu. Samozrejme, že zavolaním na číslo 103 človek nahlási, že má infarkt.

Pohotovostný lekár môže zmierniť záchvat arytmie pomocou antiarytmických liekov, je lepšie, aby to pacient a jeho príbuzní nerobili. Tu je potrebný individuálny prístup, lieky, ktoré obnovujú rytmus, majú svoje vlastné indikácie a kontraindikácie a neexistuje jediný algoritmus na zastavenie záchvatu všetkých arytmií. Typicky sa v takýchto prípadoch používa verapamil, ktorý sa podáva intravenózne a zároveň sa rozhoduje o otázke hospitalizácie v špecializovanej nemocnici.

Čo sa týka záchvatu tachykardie, väčšinou ho sám pacient zvláda napríklad pomocou β-blokátorov. Takáto amatérska činnosť je však možná, ak je známa príčina, bola stanovená diagnóza a predpísaná liečba, inak sa musíte poradiť s lekárom.

Nápoveda o povahe bolesti

Niekedy je naozaj veľmi ťažké rozlíšiť medzi bolesťou srdca, a teda srdcovým infarktom, od bolesti iného pôvodu, vrátane srdcového, ale stále existujú rozdiely:

Pohlavie, vek, ateroskleróza

Asi najčastejšou „srdcovou záležitosťou“ je angína, toto ochorenie postihuje viac ako polovicu ľudí s problémami kardiovaskulárneho systému. Ateroskleróza arteriálnych ciev vo všeobecnosti a koronárnych artérií zvlášť je hlavnou príčinou rozvoja anginy pectoris, ktorej klinický prejav možno považovať za srdcový infarkt.

Srdcové zlyhanie u pacientov s aterosklerózou vzniká vtedy, keď je nepomer medzi potrebou srdcového svalu na kyslík a možnosťami krvného obehu v tepnách srdca. Toto je obzvlášť výrazné, ak človek dostáva ďalšiu fyzickú aktivitu a srdce musí tvrdšie pracovať, aby tkanivám tela dodalo potrebné látky. Situáciu skomplikuje nedostatok bypassových ciest, ktorými by telo mohlo kompenzovať narušenie prietoku krvi. Okrem toho faktory, ktoré negatívne ovplyvňujú srdcové tepny, majú v tomto prípade negatívny vplyv:

Počas fázy systoly (sťahu myokardu) zaťažený srdcový sval stláča malé arteriálne cievy, čím bráni prietoku krvi v nich.
Zvýšený konečný diastolický objem, zvýšený tlak v ĽK (ľavá komora) a znížená kontraktilita myokardu vedú k zvýšenému tlaku v srdcovom svale.

Symptómy srdcového infarktu sú výsledkom zistenej koronárnej nedostatočnosti. V dôsledku nerovnováhy medzi transportom kyslíka v krvi a jeho potrebou srdcového svalu začína myokard pociťovať nedostatok kyslíka a v podmienkach hypoxie reaguje ischémiou. Na to by mali pamätať ľudia s rizikom infarktu myokardu (pohlavie, vek, hmotnosť, nadmerná záťaž, zlé návyky, hypercholesterolémia, ateroskleróza).

Útok s nezmenenými nádobami

Treba poznamenať, že príznaky záchvatu angíny nie sú vylúčené u ľudí, ktorí majú nezmenené srdcové cievy.

„Chyť srdce“ sa môže vyskytnúť aj v iných prípadoch:

Zvýšená produkcia fyziologicky aktívnych látok (katecholamínov) a ich hromadenie v myokarde pri psychoemočnej a/alebo fyzickej záťaži spôsobuje, že srdce intenzívne pracuje, čo sa prejavuje zrýchleným tepom. V podmienkach stresu srdcového svalu vyžaduje myokard dodatočný objem kyslíka, ktorý nie je možné dodať v dôsledku vazospazmu a zhoršeného prietoku krvi spôsobeného katecholamínmi. Medzi tieto účinné látky patrí takzvaný „hormón strachu“ – adrenalín, ktorého produkciu niekedy vyvolávajú samotní pacienti – milovníci rôznych druhov extrémnych športov. Ďalší hormón nadobličiek, norepinefrín, nazývaný „hormón hnevu“, ktorý sa aktívne syntetizuje počas stresu, prispieva k búšeniu srdca, záchvatom dýchavičnosti a angíne. Ľudia s vegetatívno-vaskulárnou dystóniou veľmi dobre poznajú paroxyzmy spôsobené vplyvom sympaticko-nadobličkového systému. Vyznačujú sa rôznymi príznakmi a často sú kvalifikované ako záchvaty paniky: cievy sú čisté, srdce je zdravé a príznaky záchvatu angíny pectoris sú zrejmé.
Pod vplyvom sympatiko-adrenálneho systému sa aktivujú koagulačné faktory hemostázy. Pri nezhode v procesoch koagulácie a antikoagulácie sa vytvárajú predpoklady pre vznik diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC), ktorá v prípade jej vzniku ešte viac prehlbuje koronárnu insuficienciu a prispieva k rozvoju ischémie myokardu.
Ak pohyb krvi pozdĺž mikrocirkulačného lôžka narazí na prekážku na svojej ceste, smeruje k obtoku pozdĺž laterálnych ciev (kolaterál). Tento adaptačný mechanizmus existuje v prípade nepredvídaných okolností a je vyvinutý najmä u žien, čo je naprogramované prírodou (tehotenstvo, pôrod) a mužské pohlavie sa považuje za rizikový faktor. Ženy sú však zatiaľ chránené kolaterálmi, kým hormonálna funkcia nevybledne s nástupom menopauzy. Po 60 rokoch obe pohlavia rovnako pravdepodobne dostanú infarkt. Nedostatočný rozvoj kolaterál (bypassových dráh) znižuje obranyschopnosť organizmu a u takýchto ľudí dôjde k infarktu rýchlejšie v porovnaní s pacientmi, ktorí majú v tomto smere všetko v poriadku. Je zrejmé, že z toho profitujú mladé ženy v reprodukčnom veku.

Ak má človek šťastie, potom pri infarkte môže náhla akútna koronárna insuficiencia zapnúť mechanizmy, ktoré kompenzujú krvný obeh, a tým zabraňujú vzniku ischemického ložiska. V snahe prispôsobiť sa okolnostiam sa odhaľujú existujúce anastomózy a naliehavo sa vytvárajú nové. Okrem toho sa myokard snaží doplniť zásobu kyslíka zvýšením jeho extrakcie z arteriálnej krvi. „Koronárna rezerva“ však nie je bezodná a po jej vyčerpaní sú príznaky infarktu čoraz výraznejšie.

IHD je najbežnejšou chorobou na svete, ktorá sa nazýva „choroba storočia“. Dnes neexistujú žiadne metódy, ktoré by dokázali zvrátiť vývoj IHD. Úplné vyliečenie je tiež nemožné. Ale s včasnou a systematickou liečbou sa vývoj ochorenia môže mierne spomaliť a môže sa zvýšiť dĺžka života - to je tiež možné.

Čo je to ischemická choroba srdca?

IHD je akútna alebo chronická dysfunkcia srdca. Vzniká v dôsledku nedostatočného prísunu živín z koronárnych tepien priamo do srdcového svalu. Hlavným dôvodom je ateroskleróza, tvoria sa plaky, ktoré časom zužujú lúmen v tepnách.

Prietok krvi klesá, rovnováha medzi: potreby a schopnosti srdca dodávať mu výživu, ktorú potrebuje pre život.

IHD je zahrnuté v ICD kóde 10. Toto je Medzinárodná klasifikácia určitých chorôb, 10. revízia. ICD-10 zahŕňa 21 tried chorôb vrátane ischemickej choroby srdca. IHD kód: I20-I25.

Klasifikácia

Pikantné:

neočakávaná koronárna smrť pacienta;
akútny srdcový záchvat;
angina pectoris (vazospastická, variantná);
angina pectoris (nestabilná).

Chronická:

napätá angína (je indikovaná funkčnosť triedy a pokoja);
poinfarktová kardioskleróza, srdcový rytmus a vedenie sú narušené;
aneuryzma;
tichá ischémia.

Symptómy

Mentálne symptómy:

panika, takmer zvierací strach;
nevysvetliteľná apatia;
bezpríčinná úzkosť.

Diagnostika

Účel diagnostiky:

nájsť existujúce rizikové faktory: predtým nediagnostikovaný diabetes mellitus, zlý cholesterol, ochorenie obličiek atď.;
na základe výsledkov diagnostiky treba posúdiť stav srdcového svalu a tepien;
zvoliť správnu liečbu;
pochopiť, či bude potrebná operácia alebo či je možné ešte vykonať konzervatívnu liečbu.

Najprv sa budete musieť poradiť s kardiológom. Ak je indikovaný chirurgický zákrok, potom je potrebný kardiochirurg. V prípade vysokej hladiny cukru v krvi liečbu najskôr vykonáva endokrinológ.

Nariadené krvné testy:

všeobecný;
krv na cukor;
všeobecný lipidový profil;
močovina, kreatín (hodnotí funkciu obličiek).

Testy moču:

mikroalbuminúria (MAU) – pre prítomnosť proteínu: nazývaného albumín.
proteinúria - určuje zdravie obličiek.

Ďalšia diagnostika:

meranie krvného tlaku;
rádiografia;
EKG bez zaťaženia;
EKG so stresom;
stanovenie hladiny zlého cholesterolu v krvi;
Echo CG - ultrazvuk srdca;
koronárnej angiografii.

Pri diagnostike je potrebné vziať do úvahy formy IHD, je ich päť:

Angina pectoris.
Vasospastická angína.
Infarkt myokardu.
Poinfarktová kardioskleróza.
Zástava srdca.

Príčiny

Existujú dva dôvody:

Ochorenie sa nazýva „teplo“. Vtedy pečeň intenzívne produkuje cholesterol. Toto sa nazýva nerovnováha regulačného systému Mkhris-pa.
Toto je choroba - "prechladnutie", spojené s trávením. S abnormálnym spomalením trávenia a porušením metabolizmu tukov dochádza k nerovnováhe regulačného systému Bad-kan.

Nadbytočný cholesterol v krvi sa hromadí v cievnych stenách vo forme aterosklerotických plátov. Postupne sa lúmen v cievach zužuje, v dôsledku toho nemôže existovať normálny krvný obeh, takže prívod krvi do srdca sa zhoršuje.

Mechanizmus vývoja

Srdce, ako vieme, pumpuje krv, no zároveň nutne potrebuje dobré prekrvenie, čo znamená prísun živín a kyslíka.
Srdcový sval je vyživovaný krvou, pochádzajúce z dvoch tepien. Prechádzajú z koreňa aorty a prechádzajú okolo srdca vo forme koruny. Preto majú tento názov - koronárne cievy.
Tepny sa potom rozdelia na niekoľko konáre, menšie. Navyše, každý z nich by mal vyživovať iba svoju časť srdca.
Ak sa lúmen čo i len jednej cievy mierne zúži, sval začne pociťovať nedostatok výživy. Ak sa však úplne upchá, potom je nevyhnutný vývoj mnohých vážnych chorôb.
Spočiatku pri intenzívnom zaťažení osoba bude pociťovať miernu bolesť za hrudnou kosťou - to je tzv angina pectoris. Svalový metabolizmus sa však časom zhorší a lúmeny tepien sa zúžia. Preto sa teraz bolesť bude objavovať častejšie aj pri miernom zaťažení a potom vo vodorovnej polohe tela.
Spolu s angínou pectoris pozdĺž cesty môžu byť vytvorené chronického srdcového zlyhania. Prejavuje sa ako dýchavičnosť a silný opuch. Ak dôjde k náhlemu pretrhnutiu plátu, povedie to k uzavretiu zostávajúceho lúmenu tepny, potom infarkt myokardu nevyhnutné.
Môže viesť k zástave srdca a dokonca aj smrť, ak sa osobe neposkytne núdzová pomoc. Závažnosť lézie bude závisieť len od toho, kde presne došlo k zablokovaniu. V tepne alebo jej vetve a v ktorej. Čím je väčšia, tým vážnejšie budú následky pre človeka.
Na rozvoj srdcového infarktu lúmen by sa mal zúžiť nie menej ako o 70 %. Ak sa to stane postupne, potom sa srdce stále dokáže prispôsobiť poklesu objemu krvi. Náhle zablokovanie je však veľmi nebezpečné a často vedie k smrti pacienta.

Rizikové faktory

Liečba

Existuje mnoho spôsobov liečby tohto závažného ochorenia. Správna liečba nielen zlepší kvalitu života, ale dokonca ho výrazne predĺži.

Liečebné metódy:

konzervatívny- je indikované celoživotné užívanie liekov, fyzikálna terapia, zdravá výživa, zlé návyky sú dnes už úplne neprípustné, je vhodné viesť len zdravý životný štýl.
chirurgické- obnovuje priechodnosť ciev.

Konzervatívna liečba

Významnú úlohu zohrajú: zníženie spotreby vyhýbanie sa živočíšnym tukom, strava by mala obsahovať len zdravé potraviny, dobrá je pokojná chôdza.

Postihnutý myokard sa tak bude vedieť rýchlo prispôsobiť funkčným schopnostiam ciev zásobujúcich myokard krvou.

Medikamentózna terapia- predpisovanie antianginóznych liekov. Zabraňujú alebo úplne eliminujú záchvaty angíny. Ale často konzervatívna liečba nie je vždy účinná, potom sa používajú metódy chirurgickej korekcie.

Chirurgia

Liečba sa vyberá v závislosti od stupňa poškodenia koronárnych ciev:

Štepenie bypassu koronárnej artérie- pacientovi sa odoberie cieva (tepna, žila), ktorá sa prišije ku koronárnej tepne. Tak sa vytvorí obchádzková cesta na zásobovanie krvou. Krv bude teraz prúdiť do myokardu v dostatočnom objeme, čím sa eliminuje ischémia a záchvaty angíny.
- do postihnutej cievy sa zavedie hadička (stent), ktorá odteraz zabráni ďalšiemu zužovaniu cievy. Po inštalácii stentu bude musieť pacient podstúpiť dlhodobú protidoštičkovú terapiu. V prvých dvoch rokoch je indikovaná kontrolná koronarografia.

V závažných prípadoch môžu ponúknuť transmyokardiálna laserová revaskularizácia myokardu. Chirurg nasmeruje laser na postihnutú oblasť, čím vytvorí mnoho ďalších kanálov menších ako 1 ml. Kanály zase podporia rast nových krvných ciev. Táto operácia sa vykonáva samostatne, ale môže sa kombinovať aj s bypassom koronárnej artérie.

Lieky

Lieky by mal predpisovať iba lekár.

Ich arzenál je pomerne veľký a často vyžaduje užívanie niekoľkých liekov z rôznych skupín naraz:

dusičnany- ide o známy nitroglycerín, nielenže rozširuje koronárne tepny, ale výrazne sa zlepší aj prísun krvi do myokardu. Používa sa na neznesiteľnú bolesť, prevenciu útokov;
protidoštičkové látky- na prevenciu tvorby trombov, rozpúšťanie krvných zrazenín: Cardiomagnyl, Heparin, Laspirin atď.;
beta blokátory- znižuje sa potreba kyslíka, normalizuje sa rytmus a sú obdarené protidoštičkovými účinkami: Vero-Atenolol Metoprolol, Atenolol-Ubfi, Atenolol atď.;
antagonisty vápnika- majú široké spektrum účinku: hypotenzívny, antianginózny, zlepšuje toleranciu na menšiu fyzickú aktivitu: Nifedipin, Isoptin, Verapamil, Veracard, Verapamil-LekT atď.;
fibráty a statíny- zníženie hladiny cholesterolu v krvi: simvastatín, lovastatín, rosuvastatín atď.;
lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus v srdcovom svale - Inosine-Eskom, Riboxin, Inosie-F atď.

Ľudové prostriedky

Pred liečbou by ste sa mali určite poradiť so svojím lekárom.

Ľudové prostriedky:

Najobľúbenejšie recepty:

1 polievková lyžica. l. sploštené plody hlohu;
400 ml vriacej vody.

Ovocie vložte na noc do termosky a pridajte vriacu vodu. Nechajte ich sedieť do rána. Pite 3-4 krát denne, 30 ml pred jedlom, 1 hodinu. Užívajte 1 mesiac, potom si urobte prestávku na mesiac a môžete opakovať.

rozdrviť hloh;
materina dúška.

Zmiešajte v rovnakých pomeroch: vezmite 5-6 polievkových lyžíc. l. a zalejeme 1,5 litrom vriacej vody, zabalíme a necháme lúhovať do vlažnosti. Vezmite 0,5 šálky 2-4 krát denne, najlepšie pred jedlom, pol hodiny pred.

biele listy imela - 1 polievková lyžica. l.;
kvety pohánky - 1 polievková lyžica. l.

Zalejte 500 ml vriacej vody a nechajte 9–10 hodín. Pite 2-4 lyžice. l. 3-5 krát denne.

praslička - 20 gr.;
kvety hlohu - 20 gr.;
tráva vtáčieho krídlatka - 10 gr.

Zalejte 250 ml vriacej vody, nechajte asi hodinu odstáť a určite preceďte. Môžete piť malé dúšky počas dňa každý týždeň.

kukuričný koreň - 40 g;
liečivý ľubovník - 30 gr.

Zalejeme vriacou vodou (zalejeme vodou) a varíme 5-10 minút, necháme hodinu. Vezmite 1/4 lyžice. 2-3 krát denne, vždy po jedle.

Moderné metódy liečby

Liečebné metódy sa zlepšujú, ale princíp liečby zostáva rovnaký – ide o obnovenie prietoku krvi.
To sa dosiahne 2 spôsobmi: liečivé, chirurgické. Medikamentózna terapia je základným základom liečby najmä chronickej ischemickej choroby srdca.
Liečba zabraňuje rozvoju niektorých závažných foriem ochorenia koronárnych artérií: náhla smrť, srdcový infarkt, nestabilná angína. Kardiológovia používajú rôzne lieky: tie, ktoré znižujú „zlý“ cholesterol, antiarytmiká, lieky na riedenie krvi atď.
V závažných prípadoch sa používajú chirurgické metódy:
- Najmodernejšia liečebná metóda- Toto endovaskulárna chirurgia. Ide o najnovší trend v medicíne, ktorý umožňuje nahradiť operáciu bezkrvnou bez rezov. Sú menej bolestivé a nikdy nespôsobujú komplikácie.
  Operácia sa vykonáva bez rezov katéter a ďalšie nástroje sú vložené cez malé vpichy do kože a vedené technikami radiačného zobrazovania. Táto operácia sa vykonáva ambulantne, vo väčšine prípadov sa nepoužíva ani anestézia.

Komplikácie a dôsledky

Komplikácie zahŕňajú:

vznik fokálnej kardiosklerózy a difúznej aterosklerotickej kardiosklerózy - dochádza k poklesu funkčných kardiomyocytov. Na ich mieste sa vytvorí hrubé spojivové tkanivo (jazva);
„spiaci“ alebo „omráčený“ myokard - kontraktilita ľavej komory je narušená;
diastolická a systolická funkcia je narušená;
sú narušené aj ďalšie funkcie: automatizmus, excitabilita, kontraktilita atď.;
menejcennosť – kardiomyocyty (energetický metabolizmus buniek myokardu).

Dôsledky:

Podľa štatistík 1/4 úmrtí nastáva práve v dôsledku koronárnej choroby srdca.
Často diagnostikovaným dôsledkom je difúzna, poinfarktová kardioskleróza. Rastúce spojivové tkanivo je nahradené patogénnou vláknitou jazvou s deformáciou ventilu.
Hibernácia myokardu je adaptívna reakcia. Srdce sa snaží prispôsobiť existujúcemu krvnému zásobeniu, prispôsobuje sa existujúcemu prietoku krvi.
Angina pectoris – začína nedostatočnou koronárnou cirkuláciou.
Diastolická alebo systolická dysfunkcia ľavej komory - je narušená kontraktilita ľavej komory. Alebo je to normálne, ale vzťah medzi naplnením diastoly a systoly predsiení je narušený.
Vodivosť je narušená a vyvinula sa arytmia – tie, ktoré spúšťajú kontrakciu myokardu, nefungujú správne.
Zlyhaniu srdca predchádza: infarkt myokardu.

Najnebezpečnejšie typy ochorenia koronárnych artérií a anginy pectoris sú spontánnej povahy, môžu okamžite zmiznúť a znova sa objaviť. Môžu sa premeniť na infarkt alebo jednoducho skopírovať.

Diagnóza IHD– to nie je veta, ale dôvod neklesať na duchu. Je potrebné konať a nestrácať drahocenný čas, ale zvoliť optimálnu taktiku liečby. S tým vám pomôže kardiológ. To vám nielen zachráni život, ale tiež vám pomôže zostať aktívnym dlhé roky. Zdravie a dlhovekosť pre každého!

Koronárna choroba srdca je patológia srdcového svalu spojená s nedostatkom krvného zásobenia a zvyšujúcou sa hypoxiou. Myokard dostáva krv z koronárnych (koronárnych) ciev srdca. Pri ochoreniach koronárnych ciev chýba srdcovému svalu krv a kyslík, ktorý prenáša. K srdcovej ischémii dochádza, keď potreba kyslíka prevyšuje dostupnosť kyslíka. V tomto prípade majú srdcové cievy zvyčajne aterosklerotické zmeny.

Diagnóza IHD je bežná u ľudí nad 50 rokov. S pribúdajúcim vekom sa patológia vyskytuje častejšie.

Druhy a poddruhy

Ischemická choroba sa klasifikuje podľa stupňa klinických prejavov, citlivosti na vazodilatačné (vazodilatačné) lieky a odolnosti voči fyzickej záťaži. Formy IHD:

Náhla koronárna smrť je spojená s poruchami prevodového systému myokardu, teda s náhlou ťažkou arytmiou. Pri absencii resuscitačných opatrení alebo ich zlyhaní, okamžitom zastavení srdca po potvrdení očitými svedkami alebo smrti po záchvate do šiestich hodín od jeho začiatku sa stanoví diagnóza „primárna zástava srdca s fatálnym koncom“. Ak je pacient úspešne resuscitovaný, diagnóza je „náhla smrť s úspešnou resuscitáciou“.
Angina pectoris je forma ochorenia koronárnych artérií, pri ktorej sa objavuje pálivá bolesť v strede hrudníka, presnejšie za hrudnou kosťou. Podľa ICD-10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb, 10. revízia) angina pectoris zodpovedá kódu I20.

Má tiež niekoľko poddruhov:

Angina pectoris, čiže stabilná, pri ktorej je znížený prísun kyslíka do srdcového svalu. V reakcii na hypoxiu (hladovanie kyslíkom) dochádza k bolesti a spazmu koronárnych artérií. Stabilná angína sa na rozdiel od nestabilnej angíny vyskytuje pri fyzickej aktivite rovnakej intenzity, napríklad 300 metrovej chôdze normálnym tempom, a zmierňuje sa nitroglycerínovými prípravkami.
Nestabilná angína (ICD kód - 20.0) je slabo kontrolovaná derivátmi nitroglycerínu, záchvaty bolesti sa stávajú častejšími a tolerancia pacienta na záťaž klesá. Tento formulár je rozdelený na typy:
- sa prvýkrát objavil;
- progresívny;
- skorý poinfarkt alebo pooperačný stav.
Vasospastická angína spôsobená vaskulárnym spazmom bez aterosklerotických zmien.
Koronárny syndróm (syndróm X).

Podľa medzinárodnej klasifikácie 10 (ICD-10) angiospastická angína (Prinzmetalova angína, variant) zodpovedá 20,1 (angína s potvrdeným spazmom). Angina pectoris - ICD kód 20.8. Nešpecifikovaná angína dostala kód 20.9.

Infarkt myokardu. Záchvat angíny, ktorý trvá viac ako 30 minút a neuvoľňuje ho nitroglycerín, končí infarktom. Diagnostika srdcového infarktu zahŕňa EKG analýzu, laboratórne vyšetrenie hladiny markerov poškodenia srdcového svalu (frakcie enzýmov kreatínfosfokinázy a laktátdehydrogenázy, tropomyozínu atď.). Podľa rozsahu lézie sa delia na:
- transmurálny (veľký fokálny) infarkt;
- jemne ohniskové.
Podľa medzinárodnej klasifikácie 10. revízie akútny infarkt zodpovedá kódu I21, rozlišujú sa jeho odrody: akútny rozsiahly infarkt dolnej steny, prednej steny a iných lokalizácií, nešpecifikovaná lokalizácia. Diagnóze „recidivujúceho infarktu myokardu“ bol pridelený kód I22.
Poinfarktová kardioskleróza. Diagnóza kardiosklerózy pomocou elektrokardiogramu je založená na poruchách vedenia vzruchu v dôsledku jazvových zmien v myokarde. Táto forma ischemickej choroby je indikovaná najskôr 1 mesiac od okamihu srdcového infarktu. Kardioskleróza sú jazvovité zmeny, ktoré sa vyskytujú v mieste srdcového svalu zničeného v dôsledku srdcového infarktu. Sú tvorené hrubým spojivovým tkanivom. Kardioskleróza je nebezpečná z dôvodu odstavenia veľkej časti prevodového systému srdca.

Iné formy IHD - kódy I24-I25:

Bezbolestná forma (podľa starej klasifikácie z roku 1979).
Akútne srdcové zlyhanie sa vyvíja na pozadí infarktu myokardu alebo počas šokových stavov.
Poruchy srdcového rytmu. Pri ischemickom poškodení je narušené aj prekrvenie vodivého systému srdca.

ICD-10 kód I24.0 je priradený koronárnej trombóze bez infarktu.

ICD kód I24.1 - postinfarktový Dresslerov syndróm.

Kód I24.8 podľa 10. revízie ICD - koronárna insuficiencia.

Kód I25 podľa ICD-10 - chronická ischemická choroba; zahŕňa:

aterosklerotickú ischemickú chorobu srdca;
predchádzajúci srdcový záchvat a poinfarktová kardioskleróza;
srdcová aneuryzma;
koronárna arteriovenózna fistula;
asymptomatická ischémia srdcového svalu;
chronická nešpecifikovaná ischemická choroba srdca a iné formy chronickej ischemickej choroby srdca trvajúce viac ako 4 týždne.

Rizikové faktory

Tendencia k ischémii sa zvyšuje s nasledujúcimi rizikovými faktormi pre ischemickú chorobu srdca:

Metabolický alebo syndróm X, pri ktorom je narušený metabolizmus sacharidov a tukov, zvýšená hladina cholesterolu a vzniká inzulínová rezistencia. Ľudia s cukrovkou 2. typu sú ohrození kardiovaskulárnymi ochoreniami vrátane angíny pectoris a srdcového infarktu. Ak váš obvod pása presahuje 80 cm, je to dôvod, aby ste venovali väčšiu pozornosť svojmu zdraviu a výžive. Včasná diagnostika a liečba diabetes mellitus zlepší prognózu ochorenia.
Fajčenie. Nikotín sťahuje cievy, zvyšuje srdcovú frekvenciu a zvyšuje potrebu srdcového svalu na krv a kyslík.
Choroby pečene. Pri ochorení pečene sa zvyšuje syntéza cholesterolu, čo vedie k zvýšenému usadzovaniu na stenách ciev s ďalšou oxidáciou a zápalom tepien.
Pitie alkoholu.
Fyzická nečinnosť.
Neustále prekračovanie kalorického príjmu stravy.
Emocionálny stres. S úzkosťou sa zvyšuje potreba kyslíka v tele a srdcový sval nie je výnimkou. Pri dlhotrvajúcom strese sa navyše uvoľňuje kortizol a katecholamíny, ktoré zužujú koronárne cievy a zvyšuje sa produkcia cholesterolu.
Poruchy metabolizmu lipidov a ateroskleróza koronárnych artérií. Diagnostika - štúdium lipidového spektra krvi.
Syndróm nadmernej kolonizácie tenkého čreva, ktorý narúša funkciu pečene a spôsobuje vitamínový deficit kyseliny listovej a vitamínu B12. To zvyšuje hladinu cholesterolu a homocysteínu. Ten narúša periférnu cirkuláciu a zvyšuje zaťaženie srdca.
Itsenko-Cushingov syndróm, ktorý sa vyskytuje pri hyperfunkcii nadobličiek alebo pri užívaní steroidných hormónov.
Hormonálne ochorenia štítnej žľazy, vaječníkov.

Na angínu pectoris a infarkty najčastejšie trpia muži nad 50 rokov a ženy počas menopauzy.

Rizikové faktory koronárnej choroby srdca, ktoré zhoršujú priebeh ischemickej choroby srdca: urémia, diabetes mellitus, pľúcne zlyhanie. IHD sa zhoršuje poruchami vodivého systému srdca (blokáda sinoatriálneho uzla, atrioventrikulárneho uzla, zväzkové vetvy).

Moderná klasifikácia ochorenia koronárnych artérií umožňuje lekárom správne posúdiť stav pacienta a prijať správne opatrenia na jeho liečbu. Pre každý formulár, ktorý má kód v ICD, boli vyvinuté jeho vlastné diagnostické a liečebné algoritmy. Iba slobodným prechádzaním odrôd tejto choroby môže lekár pacientovi účinne pomôcť.

Ischemická kardiomyopatia je patológia spôsobená nedostatkom výživy myocytov, svalových buniek myokardu. V Medzinárodnej klasifikácii chorôb (MKCH-10) je klasifikovaná ako skupina ischémií a nie ako typ kardiomyopatií. Ochorenie je charakterizované zväčšením objemu srdcového svalu, čo spôsobuje rozvoj aterosklerózy koronárnych artérií, a prejavmi chronického srdcového zlyhania. Neexistujú žiadne výrazné príznaky iných typov kardiomyopatií.

Ťažkosti s terminológiou

Ischemická forma kardiomyopatie je kontroverzné ochorenie. Od svojej prvej zmienky niekoľkokrát zmenil svoj názov:

1965 – T. Harrison opísal ischemické poruchy regionálnej kontraktility myokardu mimo jaziev, pričom navrhol koncept „asynergie myokardu“;
1969 - N. Raftery zaviedol termín „ischemické zlyhanie“ pre túto patológiu myokardu so zameraním na jeden z hlavných klinických syndrómov tejto patológie - srdcové zlyhanie;
1979 - V. Bursh opísal niekoľko prípadov CHF, ktoré sa vyskytli po infarkte. Zároveň poznamenal, že ischemickú formu ochorenia možno považovať za skutočnú kardiomyopatiu s jej inherentnými prejavmi.

Odborníci zo Svetovej zdravotníckej organizácie patológiu klasifikovali ako špecifickú kardiomyopatiu. A vo vydaní MKN-10 je prezentovaný medzi ochoreniami obehového systému ako jeden z typov koronárnej choroby srdca (ICHS).

Podstata patológie

Progresia ochorenia je uľahčená tvorbou aterosklerotických plátov. Nimi spôsobené zúženie koronárnych ciev vedie k hypoxii – srdcu chýba kyslík a základné živiny. Myokard nemôže plne vykonávať svoju kontraktilnú funkciu, v dôsledku čoho sa postupne zväčšujú dutiny srdcového svalu.

Proces môže byť sprevádzaný štrukturálnymi a geometrickými zmenami v komorách (fibróza a hypertrofia). Toto sú jasné príznaky chronickej srdcovej ischémie. Vedie k apoptóze myokardu – programovanej bunkovej smrti, čo spôsobuje srdcové zlyhanie.

Klasifikácia choroby a jej následky

Ischemická kardiomyopatia vyvoláva zhrubnutie stien srdcových komôr (dilatovaná hypertrofia). Na základe lokalizácie patologického procesu sa rozlišujú dve formy ochorenia:

symetrické – ľavá a pravá komora srdcového svalu sa zväčšuje rovnomerne;
asymetrické - zmeny sa vyskytujú najmä v jednej z častí srdca.

Pri absencii adekvátnej liečby môže ischemická kardiomyopatia spôsobiť vážne komplikácie:

poškodenie vodivých ciest srdca;
výskyt extrasystolov;
fibrilácia predsiení;
infarkt myokardu;
zástava srdca.

Tento typ ochorenia má v porovnaní s inými kardiomyopatiami horšiu prognózu pre zdravie a život pacienta.

Dôvody rozvoja patológie

Hlavným dôvodom vývoja patológie je ateroskleróza, ktorá postihuje koronárne cievy. Arteriálna stenóza zvyšuje intramyokardiálne napätie - prejavy ischemickej choroby srdca spúšťajú proces hibernácie („zaspávania“) myokardu. Srdce stráca schopnosť plne fungovať. Ťažkosti s čerpaním krvi vyvolávajú rozvoj angíny pectoris, čo spôsobuje infarkty. Ischemická kardiomyopatia sa často objavuje po infarkte myokardu, niekedy s recidivujúcou nekrózou. Medzi faktory, ktoré vyvolávajú vývoj ochorenia, patria:

hypertenzia;
metabolické problémy (endokrinné patológie, menopauza, náhla strata hmotnosti, obezita);
Zneužívanie alkoholu;
fajčenie;
vysoká koncentrácia cholesterolu v krvi;
genetická predispozícia;
Staroba.

Často sú prejavy ischemickej kardiomyopatie uľahčené dlhodobým užívaním hormonálnych liekov.

Symptómy patológie

Symptómy ischemickej kardiomyopatie sú nešpecifické. Ako choroba postupuje, objavujú sa príznaky srdcového zlyhania:

arytmie;
rýchly, nepravidelný srdcový tep;
tlaková bolesť v hrudníku;
zvýšená únava;
bolesť hlavy;
stavy mdloby;
nabrať váhu;
opuch;
nespavosť;
vlhký kašeľ;
dyspnoe.

S progresiou patológie sa pozoruje zvýšenie objemu srdca.

Diagnostické opatrenia

Skúsený lekár dokáže zaznamenať známky preťaženia kardiovaskulárneho systému už pri fyzickom vyšetrení. Na stanovenie presnej diagnózy sú však predpísané špecifické vyšetrenia:

klinické testy krvi a moču (určenie sprievodných patológií);
biochemické hodnotenie zloženia krvi (analýza cholesterolu, triglyceridov, určitých hormónov);
EKG (detekcia arytmií, hypertrofia myokardu);
EchoCG (vizualizácia srdcovej kontraktilnej dysfunkcie);
rádiografia (určenie nárastu tieňa srdca);
koronarografia (hodnotenie zmien na koronárnych cievach, identifikácia aterosklerotických plátov, zväčšenie malých vetiev koronárnych artérií);
scintigrafia myokardu (rádioaktívne tálium sa hromadí v poškodených oblastiach myokardu).

Niekedy je dodatočne predpísaná MRI alebo biopsia. Ochorenie sa odlišuje od iných typov kardiomyopatií, vrátane idiopatickej a alkoholickej.

Princípy terapie

Pri liečbe ischemickej kardiomyopatie je potrebné najskôr pôsobiť na hlavnú príčinu jej vzniku – srdcovú ischémiu. K tomu je potrebné, aby pacient prehodnotil svoj životný štýl. Odporúča sa dodržiavať diétu s nízkym obsahom cholesterolu, sodíka a živočíšnych tukov, vzdať sa zlých návykov a vykonávať čo najviac fyzických cvičení.

Medikamentózna liečba

Lieky sa používajú na zmiernenie príznakov ochorenia, zlepšenie fungovania srdcového svalu a zabránenie vzniku komplikácií. V závislosti od priebehu ochorenia je predpísané:

betablokátory (zníženie krvného tlaku a srdcovej frekvencie);
antagonisty vápnika (dilatujú koronárne artérie a znižujú krvný tlak);
inhibítory aldosterónu a diuretiká (odstraňujú prebytočnú tekutinu z tela);
antikoagulanciá (zabraňujú tvorbe trombov);
znamená, že riadi srdcovú frekvenciu a rytmus.

Niekedy sú pacientovi predpísané hardvérové postupy (plazmaferéza).

Chirurgická expozícia

Chirurgické metódy liečby ischemickej kardiomyopatie zahŕňajú:

inštalácia srdcového stimulátora, defibrilátora (stabilizácia srdcového rytmu);
angioplastika (pôsobiaca proti cievnej stenóze);
stentovanie (inštalácia dilatátorov tepien);
aterektómia (obnovenie lúmenu tepien).

Operácia bypassu koronárnej artérie sa niekedy používa na zlepšenie prietoku krvi do srdcového svalu. Ak je srdce vážne poškodené, je potrebná transplantácia orgánu.

Tradičná medicína

Pri ischemickej forme kardiomyopatie je konzervatívna liečba často doplnená o bylinnú medicínu. Našlo sa široké použitie:

kalina (vitamíny C a A, pektíny, taníny, fytoncídy, mikro- a makroprvky, organické kyseliny);
ľanové semená (aminokyseliny, mastné kyseliny, glykozidy, estery, vitamíny B, E, A, F, C);
zajačia kapusta (organické kyseliny, kyselina listová, karotén, rutín, vitamíny C, A);
ovos (vitamíny B, aminokyseliny, mikro- a makroprvky, beta D-glukonát);
žltačka (flavonoidy, glykozidy, organické a mastné kyseliny).

Liečba tradičnou medicínou zahŕňa zníženie krvného tlaku, normalizáciu srdcového rytmu a odstránenie prejavov srdcového zlyhania. Vykonáva sa pod dohľadom skúseného lekára.

Preventívne opatrenia

Primárna prevencia zahŕňa prevenciu výskytu patológie. K tomu potrebujete:

vzdať sa zlých návykov;
vyvážená výživa;
zabrániť výskytu metabolických porúch;
liečiť srdcové a vírusové ochorenia včas.

Ak existuje dedičná predispozícia k rozvoju kardiomyopatií, je potrebné, aby bol pozorovaný u špecialistu a pravidelne vykonával ultrazvuk srdca. Opatrenia sekundárnej prevencie sú zamerané na prevenciu progresie patológie a možných komplikácií. Opatrenia sekundárnej prevencie ischemickej kardiomyopatie zahŕňajú:

odmietnutie intenzívneho športového tréningu a ťažkej fyzickej práce;
pravidelné návštevy kardiológa a echokardiografia;
užívanie liekov predpísaných lekárom;
kontrola telesnej hmotnosti;
adekvátna reakcia na stresové situácie;
organizovanie vyváženého denného režimu;
systematické sledovanie hladín glukózy a cholesterolu v krvi.

Pri diagnostikovaní ischemickej kardiomyopatie je samoliečba neprijateľná.

Ischemická kardiomyopatia sa vyskytuje periodicky. Ale ak je choroba ponechaná bez liečby, môže spôsobiť smrť. Je mimoriadne dôležité, aby sa patológia identifikovala čo najskôr. A dočasný „ukľudnenie“ kardiomyopatie by nemal slúžiť ako dôvod na ukončenie liečby.

Prečo je pľúcna hypertenzia nebezpečná a ako ju liečiť?

Klasifikácia choroby
Možné komplikácie
Prognóza PH

Pľúcna hypertenzia (PH) je syndróm rôznych chorôb, ktoré spája spoločný charakteristický príznak - zvýšenie krvného tlaku v pľúcnej tepne a zvýšenie záťaže v pravej srdcovej komore. Vnútorná vrstva krvných ciev rastie a zasahuje do normálneho prietoku krvi. Aby sa krv dostala do pľúc, komora je nútená sa intenzívne sťahovať.

Keďže orgán nie je anatomicky prispôsobený takejto záťaži (pri PH stúpa tlak v systéme pulmonálnej artérie na 25-30 mm Hg), vyvoláva jeho hypertrofiu (rast), po ktorej nasleduje dekompenzácia, prudký pokles sily kontrakcie a predčasná smrť.

Podľa všeobecne uznávanej klasifikácie na kódovanie medicínskych diagnóz vypracovanej Svetovou zdravotníckou organizáciou je kód choroby podľa ICD-10 (posledná revízia) I27.0 - primárna pľúcna hypertenzia.

Choroba postupuje vážne, s výrazným znížením fyzických schopností, srdcovým a pľúcnym zlyhaním. PH je zriedkavé ochorenie (len 15 prípadov na milión ľudí), ale prežitie je nepravdepodobné, najmä v primárnej forme v neskorších štádiách, keď človek zomrie, podobne ako na rakovinu, už za šesť mesiacov.

Takéto zriedkavé choroby sa nazývajú „orphan“: liečba je drahá, liekov je málo (je ekonomicky nerentabilné vyrábať ich, ak je konzumentov menej ako 1 % populácie). Ale táto štatistika je malá útecha, ak nešťastie postihlo milovaného človeka.

Diagnóza „pľúcnej hypertenzie“ sa stanoví, keď tlakové parametre v pľúcnych cievach počas záťaže dosiahnu 35 mmHg. čl. Normálne je krvný tlak v pľúcach 5-krát nižší ako v tele ako celku. Je to nevyhnutné, aby krv mala čas na nasýtenie kyslíkom a zbavenie sa oxidu uhličitého. Keď sa tlak v cievach pľúc zvýši, nestíha prijímať kyslík a mozog jednoducho hladuje a vypína sa.

PH je komplexná, multivariačná patológia. Pri manifestácii všetkých jej klinických príznakov dochádza k poškodeniu a destabilizácii kardiovaskulárneho a pľúcneho systému. Zvlášť aktívne a pokročilé formy (idiopatická PH, PH s autoimunitným poškodením) vedú k systémovej dysfunkcii s nevyhnutnou predčasnou smrťou.

PH môže byť sólo (primárna) forma ochorenia alebo sa môže vyvinúť po vystavení inej základnej príčine.

Príčiny PH nie sú úplne pochopené. Napríklad v 60. rokoch minulého storočia v Európe vzrástol počet ochorení spôsobených nekontrolovaným užívaním perorálnych kontraceptív a tabletiek na chudnutie.

Ak je funkcia endotelu narušená, predpokladom môže byť genetická predispozícia alebo vystavenie vonkajším agresívnym faktorom. V každom prípade to vedie k narušeniu metabolických procesov oxidu dusnatého, zmenám cievneho tonusu (výskyt kŕčov, zápalov), proliferácii vnútorných stien krvných ciev so súčasným znížením ich lúmenu.

Zvýšená koncentrácia endotelínu (látka, ktorá sťahuje cievy) sa vysvetľuje buď zvýšenou sekréciou v endoteli, alebo znížením jeho rozpadu v pľúcach. Znak je charakteristický pre idiopatickú PH, vrodené detské srdcové chyby a systémové ochorenia.

Produkcia alebo dostupnosť oxidu dusnatého je narušená, syntéza prostacyklínu je znížená, vylučovanie draslíka zvýšené - akákoľvek odchýlka vyvoláva arteriálny spazmus, proliferáciu arteriálnych stien a zhoršený prietok krvi v pľúcnej tepne.

Nasledujúce faktory môžu tiež zvýšiť tlak v pľúcnych tepnách:

Srdcové patológie rôzneho pôvodu;
Chronické pľúcne ochorenia (ako je tuberkulóza alebo bronchiálna astma);
vaskulitída;
Metabolické poruchy;
PE a iné pľúcne vaskulárne problémy;
Dlhý pobyt vo vysokých horách.

Ak nie je zistená presná príčina PH, ochorenie je diagnostikované ako primárne (vrodené).

Klasifikácia choroby

V závislosti od závažnosti existujú 4 štádiá PH:

Prvá fáza nie je sprevádzaná stratou svalovej aktivity. Hypertonici si udržiavajú zvyčajný rytmus života bez pocitu závratu, mdloby, slabosti, bolestivých pocitov v hrudnej kosti alebo silnej dýchavičnosti.
V ďalšom štádiu sú fyzické možnosti pacienta obmedzené. Pokojný stav nespôsobuje žiadne sťažnosti, ale pri štandardnom zaťažení sa objavuje dýchavičnosť, strata sily a strata koordinácie.
V treťom štádiu vývoja ochorenia sa všetky tieto príznaky objavujú u hypertonikov aj pri malej aktivite.
Posledné štádium je charakterizované závažnými príznakmi dýchavičnosti, bolesti a slabosti aj v pokojnom stave.

Prvé klinické príznaky PH sa objavujú až po zdvojnásobení tlaku v pľúcnych cievach. Kľúčovým znakom ochorenia je dýchavičnosť s vlastnými charakteristikami, ktoré umožňujú odlíšiť ho od príznakov iných ochorení:

Zostávajúce príznaky PH sú tiež spoločné pre väčšinu pacientov:

Únava a slabosť;
Mdloby a poruchy srdcového rytmu;
Nekonečný suchý kašeľ;
Opuch nôh;
Bolestivé pocity v pečeni spojené s jej rastom;
Bolesť na hrudníku z rozšírenej tepny;
Chrapľavé tóny v hlase spojené so zovretým laryngeálnym nervom.

Najčastejšie pacienti s hypertenziou prichádzajú na konzultáciu so sťažnosťami na neustálu dýchavičnosť, ktorá komplikuje ich obvyklý život. Keďže primárna PH nemá žiadne špeciálne znaky, ktoré by umožňovali diagnostikovať PH pri vstupnom vyšetrení, vyšetrenie prebieha komplexne – za účasti pneumológa, kardiológa a terapeuta.

Metódy diagnostiky PH:

Aby sa predišlo chybám, PH je diagnostikovaná len ako výsledok štúdia údajov z komplexnej cievnej diagnostiky. Dôvody návštevy kliniky môžu byť:

Vzhľad dýchavičnosti s obvyklou námahou.
Bolesť v hrudnej kosti neznámeho pôvodu.
Neustály pocit pretrvávajúcej únavy.
Zvyšujúce sa opuchy dolných končatín.

V prvých štádiách choroba reaguje na navrhovanú terapiu. Kľúčové pokyny pri výbere liečebného režimu by mali byť:

Identifikácia a odstránenie príčiny zlého zdravotného stavu pacienta;
Znížený tlak v krvných cievach pľúc;
Prevencia krvných zrazenín v tepnách.

Možné komplikácie

Medzi negatívne dôsledky je potrebné poznamenať:

Zástava srdca. Pravá polovica srdca nekompenzuje výslednú záťaž, čo zhoršuje situáciu pacienta.
PE – trombóza pľúcnej artérie, kedy sú cievy upchaté krvnými zrazeninami. Toto nie je len kritický stav - existuje skutočné ohrozenie života.
Hypertenzná kríza a komplikácia vo forme pľúcneho edému výrazne znižuje kvalitu života pacienta a často vedie k smrti. PH vyvoláva akútne a chronické formy srdcového a pľúcneho zlyhania, ktoré ohrozujú život hypertonikov.

PH sa môže vyvinúť v dospelosti aj u dojčiat. To sa vysvetľuje charakteristikami pľúc novorodenca. Keď sa narodí, v pľúcnych tepnách dochádza k silnému poklesu tlaku, ktorý je spôsobený otvorením pľúc a prietokom krvi.

Tento faktor je predpokladom PH u novorodencov. Ak obehový systém nezníži pri prvom nádychu tlak v cievach, dochádza k dekompenzácii prietoku krvi v pľúcach so zmenami charakteristickými pre PH.

Diagnóza „pľúcnej hypertenzie“ sa stanoví u dojčaťa, ak tlak v jeho cievach dosiahne 37 mm Hg. čl. Klinicky je tento typ PH charakterizovaný rýchlym rozvojom cyanózy a výraznou dýchavičnosťou. Pre novorodenca je to kritický stav: smrť zvyčajne nastáva v priebehu niekoľkých hodín.

Vo vývoji PH u detí existujú 3 štádiá:

V prvom štádiu je jedinou anomáliou zvýšený tlak v pľúcnych tepnách, dieťa nemá žiadne jasné príznaky. Počas námahy sa môže objaviť dýchavičnosť, ale ani pediater tomu nie vždy venuje pozornosť a vysvetľuje problém detrénovaním tela moderného dieťaťa.
V druhom štádiu sa srdcový výdaj znižuje a prejavuje sa rozsiahlymi klinickými príznakmi: hypoxémia, dýchavičnosť, synkopa. Tlak v cievach pľúc je trvalo vysoký.
Po vzniku pravostranného zlyhávania žalúdka sa choroba dostáva do tretieho štádia. Napriek vysokému arteriálnemu tlaku srdcový výdaj, sprevádzaný venóznou kongesciou a periférnym edémom, prudko klesá.

Každá fáza môže trvať od 6 mesiacov do 6 rokov – od minimálnych hemodynamických zmien až po smrť. Terapeutické opatrenia pre malých pacientov sú však účinnejšie ako pre dospelých, pretože procesom prestavby pľúcnych ciev u detí možno zabrániť a dokonca ich zvrátiť.

Prognóza PH

Prognóza liečby pľúcnej hypertenzie je vo väčšine prípadov nepriaznivá: 20 % zaznamenaných prípadov PH malo za následok predčasnú smrť. Dôležitým faktorom je aj typ pľúcnej hypertenzie.

Pri sekundárnej forme, ktorá sa vyvíja v dôsledku autoimunitných zlyhaní, je štatistika najhoršia: 15% pacientov zomiera na nedostatok v priebehu niekoľkých rokov po diagnóze. Priemerná dĺžka života tejto kategórie hypertonikov je ovplyvnená priemerným krvným tlakom v pľúcach. Ak sa udržiava na 30 mmHg. čl. a vyššie a nereaguje na liečebné opatrenia, dĺžka života sa znižuje na 5 rokov.

Dôležitou okolnosťou bude čas, kedy sa k pľúcnemu zlyhaniu pripojí aj zlyhanie srdca. Idiopatická (primárna) pľúcna hypertenzia má slabé prežívanie. Je mimoriadne ťažké liečiť a priemerná dĺžka života tejto kategórie pacientov je 2,5 roka.

Jednoduché opatrenia pomôžu minimalizovať riziko vzniku takejto hrozivej choroby:

Ak vaše dieťa omdlie v škole alebo má babička nezvyčajnú dýchavičnosť, návštevu lekára neodkladajte. Moderné lieky a liečebné metódy môžu výrazne znížiť klinické prejavy ochorenia, zlepšiť kvalitu života, predĺžiť jeho trvanie. Čím skôr sa choroba zistí, tým dôkladnejšie sa budú dodržiavať všetky pokyny lekára, tým väčšia je šanca na porážku choroby.

IHD zaujíma silné vedúce postavenie medzi najbežnejšími srdcovými patológiami, často vedie k čiastočnej alebo úplnej strate schopnosti pracovať a pre mnohé vyspelé krajiny sveta sa stala spoločenským problémom. Rušný rytmus života, neustále stresové situácie, adynamia, zlá výživa s konzumáciou veľkého množstva tuku - všetky tieto dôvody vedú k neustálemu nárastu počtu ľudí trpiacich týmto závažným ochorením.

Pojem ischemická choroba srdca v sebe spája celú skupinu akútnych a chronických stavov, ktoré sú spôsobené nedostatočným prísunom kyslíka do myokardu v dôsledku zúženia alebo upchatia koronárnych ciev. Takéto hladovanie svalových vlákien kyslíkom vedie k poruchám vo fungovaní srdca, zmenám hemodynamiky a pretrvávajúcim štrukturálnym zmenám srdcového svalu.

Najčastejšie je toto ochorenie vyvolané aterosklerózou koronárnych artérií, pri ktorých je vnútorná stena ciev pokrytá tukovými usadeninami (aterosklerotické plaky). Následne tieto usadeniny stvrdnú a cievny lúmen sa zúži alebo sa stane nepriechodným, čím sa naruší normálne dodávanie krvi do vlákien myokardu. Z tohto článku sa dozviete o typoch koronárnej choroby srdca, princípoch diagnostiky a liečby tejto patológie, symptómoch a o tom, čo pacienti kardiológovia potrebujú vedieť.

Typy IHD

V súčasnosti, vďaka rozšíreniu diagnostických možností, kardiológovia rozlišujú tieto klinické formy IHD:

primárna zástava srdca (náhla koronárna smrť);
angina pectoris a spontánna angina pectoris;
infarkt myokardu;
poinfarktovej kardiosklerózy;
obehové zlyhanie;
poruchy srdcového rytmu (arytmie);
bezbolestná ischémia srdcového svalu;
distálna (mikrovaskulárna) ischemická choroba srdca;
nové ischemické syndrómy (hibernácia, otupenie, metabolická adaptácia myokardu).

Vyššie uvedená klasifikácia IHD sa vzťahuje na systém medzinárodnej klasifikácie chorôb X.

Príčiny

V 90% prípadov je IHD vyvolaná zúžením lúmenu koronárnych artérií, ktoré je spôsobené aterosklerotickými zmenami v stenách krvných ciev. Okrem toho môžu byť poruchy koronárneho prietoku krvi a metabolických potrieb srdcového svalu dôsledkom:

kŕč mierne zmenených alebo nezmenených koronárnych ciev;
tendencia k tvorbe trombov v dôsledku porúch systému zrážania krvi;
poruchy mikrocirkulácie v koronárnych cievach.

Rizikové faktory pre rozvoj takýchto etiologických príčin IHD môžu byť:

vek nad 40-50 rokov;
fajčenie;
dedičnosť;
arteriálna hypertenzia;
cukrovka;
obezita;
zvýšené hladiny celkového plazmatického cholesterolu (viac ako 240 mg/dl) a LDL cholesterolu (viac ako 160 mg/dl);
fyzická nečinnosť;
častý stres;
zlá výživa;
chronická intoxikácia (alkoholizmus, práca v toxických podnikoch).

Symptómy

Vo väčšine prípadov je IHD diagnostikovaná už v štádiu, keď má pacient svoje charakteristické znaky. Toto ochorenie sa vyvíja pomaly a postupne a jeho prvé príznaky sa prejavia, keď sa lúmen koronárnej artérie zúži o 70%.

Najčastejšie sa IHD začína prejavovať ako príznaky anginy pectoris:

pocit nepohodlia alebo bolesti na hrudníku, ktorý sa objavuje po fyzickom, duševnom alebo psycho-emocionálnom strese;
trvanie bolestivého syndrómu nie je dlhšie ako 10-15 minút;
bolesť spôsobuje úzkosť alebo strach zo smrti;
bolesť môže vyžarovať do ľavej (niekedy do pravej) polovice tela: paže, krk, lopatka, dolná čeľusť atď.
Počas záchvatu môže pacient pocítiť: dýchavičnosť, ostrý pocit nedostatku kyslíka, tachykardiu, zvýšený krvný tlak, nevoľnosť, zvýšené potenie, arytmiu;
bolesť môže zmiznúť sama (po ukončení cvičenia) alebo po užití Nitroglycerínu.

V niektorých prípadoch sa angina pectoris môže prejaviť atypickými príznakmi: prebieha bez bolesti, prejavuje sa len dýchavičnosťou alebo arytmiou, bolesťou v hornej časti brucha a prudkým poklesom krvného tlaku.

Po čase a bez liečby ischemická choroba srdca progreduje a vyššie uvedené príznaky sa môžu objaviť pri výrazne nižšej intenzite záťaže alebo v pokoji. U pacienta dochádza k nárastu záchvatov, stávajú sa intenzívnejšie a dlhšie trvajúce. Tento rozvoj ischemickej choroby srdca môže viesť k infarktu myokardu (v 60 % prípadov k nemu najskôr dôjde po dlhotrvajúcom záchvate anginy pectoris), zlyhaniu srdca alebo náhlej koronárnej smrti.

Diagnostika

Stanovenie diagnózy podozrenia na ochorenie koronárnych artérií začína podrobnou konzultáciou s kardiológom. Lekár po vypočutí sťažností pacienta vždy kladie otázky o histórii výskytu prvých príznakov ischémie myokardu, ich povahe a vnútorných pocitoch pacienta. Zbiera sa aj anamnéza o predchádzajúcich ochoreniach, rodinnej anamnéze a užívaných liekoch.

Po rozhovore s pacientom kardiológ vykoná:

meranie pulzu a krvného tlaku;
počúvanie srdca pomocou stetoskopu;
poklepanie na hranice srdca a pečene;
všeobecné vyšetrenie na identifikáciu opuchov, zmien stavu kože, prítomnosti žilových pulzácií atď.

Na základe získaných údajov môže byť pacientovi predpísané nasledujúce ďalšie laboratórne a inštrumentálne vyšetrovacie metódy:

EKG (v počiatočných štádiách ochorenia možno odporučiť EKG so záťažovými alebo farmakologickými testami);
Holter EKG (24-hodinové monitorovanie);
fonokardiografia;
rádiografia;
biochemický a klinický krvný test;
Echo-CG;
scintigrafia myokardu;
transezofageálna stimulácia;
koronárna angiografia;
katetrizácia srdca a veľkých ciev;
magnetická rezonancia koronarografia.

Rozsah diagnostického vyšetrenia sa stanovuje individuálne pre každého pacienta a závisí od závažnosti symptómov.

Liečba

Liečba ischemickej choroby srdca je vždy zložitá a môže byť predpísaná až po komplexnej diagnostike a stanovení závažnosti ischémie myokardu a poškodenia koronárnych ciev. Môžu to byť konzervatívne (predpisovanie liekov, diéta, pohybová terapia, kúpeľná liečba) alebo chirurgické techniky.

Potreba hospitalizácie pacienta s ischemickou chorobou srdca sa stanovuje individuálne v závislosti od závažnosti jeho stavu. Pri prvých príznakoch narušenia koronárnej cirkulácie sa pacientovi odporúča, aby sa vzdal zlých návykov a dodržiaval určité pravidlá vyváženej stravy. Pri príprave dennej stravy by mal pacient s ischemickou chorobou srdca dodržiavať nasledujúce zásady:

zníženie množstva potravín obsahujúcich živočíšne tuky;
odmietnutie alebo ostré obmedzenie množstva spotrebovanej stolovej soli;
zvýšenie množstva rastlinných vlákien;
zavedenie rastlinných olejov do stravy.

Lieková terapia pre rôzne formy ochorenia koronárnych artérií je zameraná na prevenciu záchvatov angíny a môže zahŕňať rôzne antianginózne lieky. Liečebný režim môže zahŕňať nasledujúce skupiny liekov:

V počiatočných štádiách IHD môže medikamentózna terapia výrazne zlepšiť zdravie. Dodržiavanie odporúčaní lekára a neustály lekársky dohľad v mnohých prípadoch môže zabrániť progresii ochorenia a rozvoju závažných komplikácií.

Ak je konzervatívna liečba neúčinná a dochádza k rozsiahlemu poškodeniu myokardu a koronárnych artérií, pacientovi s ochorením koronárnych artérií možno odporučiť operáciu. Rozhodnutie o taktike zásahu je vždy individuálne. Na odstránenie oblasti ischémie myokardu je možné vykonať nasledujúce typy chirurgických operácií:

angioplastika koronárnej cievy so stentovaním: táto technika je zameraná na obnovenie priechodnosti koronárnej cievy zavedením špeciálneho stentu (mesh metal tube) do jej postihnutej oblasti;
bypass koronárnej artérie: táto metóda vám umožňuje vytvoriť bypass pre vstup krvi do oblasti ischémie myokardu; na tento účel môžu byť ako skrat použité časti pacientových vlastných žíl alebo vnútornej prsnej tepny;
transmyokardiálna laserová revaskularizácia myokardu: táto operácia sa môže vykonať, ak nie je možné vykonať bypass koronárnej artérie; počas zákroku lekár pomocou lasera vytvorí v poškodenej oblasti myokardu veľa tenkých kanálov, ktoré je možné vyplniť s krvou z ľavej komory.

Chirurgická liečba vo väčšine prípadov výrazne zlepšuje kvalitu života pacienta s ischemickou chorobou srdca a znižuje riziko infarktu myokardu, invalidity a smrti.

Vzdelávací film na tému „Koronárna choroba srdca“

Pozrite si toto video na YouTube

Difúzna kardioskleróza: príčiny, symptómy, liečba Akákoľvek srdcová patológia má rôzne dôsledky, ktoré môžu viesť k rozvoju komplikácií. Jednou z týchto chorôb je difúzna…

IHD, angina pectoris: diagnostika a liečba V tomto článku budeme hovoriť o angíne pectoris. Dôraz bude kladený na princípy diagnostiky a liečby ochorenia, keďže je mimoriadne dôležité rozlíšiť steno...

Srdcové choroby: zoznam a symptómy Srdce je orgán, bez ktorého nie je možný kvalitný život človeka. Srdce sa tvorí už v 5. týždni tehotenstva ženy...

Infarkt myokardu: príčiny a príznaky Infarkt myokardu je akútny stav koronárnej choroby srdca, ktorý je sprevádzaný výraznou nedostatočnosťou koronárneho prietoku krvi...

Lokren: návod na použitie, cena, recenzie a analógy

Lokren je liek príbuzný kardioselektívnym beta-blokátorom, má slabý membránový stabilizačný účinok, má selektívny beta-adrenergný blokujúci účinok a liek nemá žiadnu čiastočnú agonistickú aktivitu.

Farmaceutické spoločnosti vyrábajú liek vo forme bielych tabliet, z ktorých každá obsahuje 20 mg účinnej látky - betaxolol hydrochlorid plus ďalšie zložky - monohydrát laktózy, stearát horečnatý, oxid titaničitý, oxid kremičitý, mikrokryštalická celulóza.

Liek Lokren sa osvedčil pri liečbe arteriálnej hypertenzie a patológií kardiovaskulárneho systému. Má však svoje vlastné kontraindikácie a indikácie, takže musíte zistiť, ako správne užívať pilulky? Aké recenzie opúšťajú lekári, aké analógy tohto produktu existujú?

Zloženie, princíp činnosti

Liek sa predáva v 28 a 56 kusoch v jednom balení. Biele filmom obalené tablety majú deliacu ryhu na jednej strane a rytinu na druhej strane. Zahrnuté ďalšie komponenty:

Oxid titaničitý.
Macrogol.
Monohydrát laktózy.
Mikrokryštalická celulóza.
Koloidný oxid bezvodý.
Stearan horečnatý.

Aktívna zložka lieku sa vyznačuje niekoľkými vlastnosťami:

Kardioselektívna beta-adrenergná blokujúca vlastnosť.
Nevykazuje svoj vlastný sympatomimetický účinok.
Má membránový stabilizačný účinok.

Užívanie lieku vedie k zníženiu srdcovej frekvencie a srdcového výdaja, zníženiu horného a dolného krvného tlaku v pokoji, ako aj pri fyzickej námahe.

Všetky tieto akcie pomáhajú znižovať zaťaženie srdcového svalu v pokojnom a aktívnom stave.

Liečivo sa pomerne účinne a úplne vstrebáva z gastrointestinálneho traktu, percento biologickej dostupnosti je 85. Z tela sa vylučuje obličkami, polčas účinnej látky je asi 15-20 hodín. Ak má pacient v anamnéze patológiu pečene, čas eliminácie sa zvyšuje o 33%.

Mechanizmus antihypertenzného účinku betablokátorov nebol doteraz úplne preskúmaný. Práve táto kategória liekov má mať nasledujúce antihypertenzívne účinky:

Znížený srdcový výdaj.
Odstránenie spazmu periférnych artérií (táto akcia sa uskutočňuje v dôsledku centrálneho účinku, ktorý vedie k zníženiu sympatických impulzov periférnych ciev, ako aj v dôsledku inhibície aktivity renínu).

Pri dlhodobom používaní sa antihypertenzívny účinok lieku neznižuje. Pri jednorazovej dávke lieku (v dávke 5-40 mg) zostáva antihypertenzívny účinok rovnaký počas celého dňa.

Indikácie a kontraindikácie na použitie

Návod na použitie hovorí, že tento liek sa odporúča v nasledujúcich prípadoch:

Pri arteriálnej hypertenzii môže byť jediným prostriedkom liečby a môže byť zahrnutá aj do kombinovanej terapie.
Na preventívne účely záchvaty anginy pectoris všetkých tried.

Chronické srdcové zlyhanie v štádiách 2-3.
S kardiogénnym šokom.
Nedostatok laktázy, porucha absorpcie glukózy.
Nízky tlak.
Deti do 18 rokov.
Precitlivenosť na liek alebo jeho zložky.

Liek Lokren a jeho analógy sa majú užívať s mimoriadnou opatrnosťou a pod lekárskym dohľadom v nasledujúcich prípadoch:

Vysoká hladina hormónov štítnej žľazy v krvi.
Chronické zlyhanie obličiek.
Patológie pečene.
Pre diabetes mellitus.
Kožné ochorenie, ktoré postihuje kožu (psoriáza).
Choroby periférnych ciev.
Depresívny syndróm.

Okrem vyššie uvedeného berte s mimoriadnou opatrnosťou v prípade hemodialýzy, alergií v anamnéze, nedostatočného objemu cirkulujúcej krvi, chronickej obštrukcie pľúc. Liek Lokren môže spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky:

Asténia, migréna, letargia. Depresívny syndróm, bradykardia, arytmia.

Sucho v ústach, zápcha alebo hnačka, kŕče v bruchu, poruchy chuťových pohárikov, dysfunkcia pečene. Ťažkosti s dýchaním, upchatie dutín. Rozmazané zrakové vnímanie, oneskorenie vnútromaternicového vývoja a rast plodu.

Erektilná dysfunkcia, bolesť v bedrovej oblasti.

Recenzie lekárov varujú, že vzhľadom na také nežiaduce reakcie, ako je silná slabosť a závraty, by ste mali byť oveľa opatrnejší pri riadení vozidla, ako aj pri tvrdej práci.

Pretože takéto príznaky môžu výrazne znížiť rýchlosť reakcie a vnímania.

Návod na použitie lieku Lokren

Lokren a jeho analógy sa odporúčajú s osobitnou opatrnosťou starším pacientom a liečba sa vždy začína minimálnou dávkou pod lekárskym dohľadom. Návod na použitie a požadované dávkovanie lieku Lokren:

Tablety sa užívajú perorálne, prehĺtajú a nemožno ich žuť ani rozdrviť iným spôsobom.
Počiatočná dávka je spravidla vždy 10 mg.
Ak po 11-15 dňoch liečby nedôjde k významnému zníženiu krvného tlaku, dávka lieku sa môže zvýšiť na 20 mg denne.
Maximálna denná dávka lieku je 40 mg.
Pri liečbe arteriálnej hypertenzie na pozadí závažného zlyhania obličiek sa dávka lieku zníži na 5 mg denne.
Pri miernom zlyhaní obličiek a stredne ťažkom zlyhaní pečene nie je potrebné upravovať dávku.

Na základe recenzií pacientov môžeme povedať, že nedodržanie dávkovania a frekvencie podávania vedie k ťažkým závratom, ťažkostiam s dýchaním, bradykardii, mdlobám, silnému poklesu krvného tlaku, kŕčom, zlyhaniu srdca a arytmii.

V prípade predávkovania liekom sa vykonáva pomalá infúzia izoprenalínu, ako aj symptomatická liečba, ktorá zahŕňa výplach žalúdka a sú predpísané adsorbčné tablety. Vlastnosti lieku Lokren:

Neprestávajte náhle užívať tabletky. To je obzvlášť nebezpečné v prípade ischemickej choroby srdca. Dávka sa má znižovať postupne počas niekoľkých týždňov. Počas vysadenia lieku musíte začať užívať iné tablety, najčastejšie sa odporúčajú analógy Lokrenu.

Ak má pacient v anamnéze kompenzované srdcové zlyhanie, odporúčajú sa tablety v nižších dávkach. Zvyšovanie dávok sa vykonáva pod dohľadom lekára.

Dávka sa môže znížiť, ak sa počas užívania lieku srdcová frekvencia stane zriedkavou - až 50 úderov za minútu v uvoľnenom stave.

Pred liečbou týmto liekom sa hodnotia funkčné charakteristiky vonkajšieho dýchania pacienta. Ak sa vyvinie bronchospazmus, terapia je doplnená beta2-adrenergným agonistom.

Recenzie lekárov naznačujú, že liek môže vykazovať pozitívne výsledky v testoch na dopingové prvky v ľudskom tele.

Analógy Lokrenu sú rozdelené do dvoch skupín: prvá sú štrukturálne analógy účinnej látky, druhá sú analógy farmakologickej série (beta-blokátory). Analógy liekov na báze účinnej látky:

Betoptik.
Optibetol.
Betak.

Analógy vo farmakologickej sérii:

Vasocardin.
Aritel.
Egilok.

Cena za Lokren sa pohybuje od 750 do 980 rubľov, balenie obsahuje 28 tabliet, náklady na balenie s 56 tabletami začínajú od 1278 rubľov a viac, v závislosti od výrobcu.

Štrukturálny analóg Betaku

Hlavnou účinnou zložkou je betaxolol plus ďalšie zložky - monohydrát laktózy, mikrokryštalická celulóza, oxid titaničitý, stearát horečnatý a ďalšie. Indikácie na použitie zahŕňajú nasledujúce:

Hypertrofické poškodenie srdcového svalu.
Hypertonické ochorenie.
Koronárna choroba srdca, angína pectoris a pokoj.
Ischemická nekróza myokardu, ktorá je spôsobená úplnou alebo čiastočnou nedostatočnosťou krvného zásobenia (iba pri komplexnej terapii).
Porucha srdcového rytmu.

Liek je povolený počas tehotenstva a dojčenia, ale len s mimoriadnou opatrnosťou a pod dohľadom lekára. Pokyny zdôrazňujú nasledujúce situácie, keď je používanie lieku prísne zakázané:

Diabetes mellitus v anamnéze.
Pri bradykardii, chronickej obštrukčnej bronchitíde.
Patológia funkcie obličiek.
Detstvo.
Alergia.
Nedostatok laktázy.

S mimoriadnou opatrnosťou je liek zahrnutý do liečebného režimu s inými beta-blokátormi, srdcovými glykozidmi, antagonistami vápnika a antihypertenzívami. Dávkovanie a návod na použitie:

Užíva sa len perorálne, stačí jedna dávka denne, príjem nezávisí od jedla. Liečivo sa premyje malým množstvom nesýtenej kvapaliny.
Počiatočná dávka je približne 5-10 mg denne.
Po 10 dňoch sa dávka môže zvýšiť na 20 mg.
Maximálna denná dávka je do 40 mg.
Ak má pacient závažné zlyhanie obličiek, začnite liečbu dávkou 10 mg denne.
U pacientov so zlyhaním pečene sa nerobia žiadne zmeny v dávkovaní.

V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť nežiaduce reakcie, ako sú migrény, závraty, rozmazané videnie, neprimeraná úzkosť, krátkodobá strata pamäti, sucho v ústach, bolesť na hrudníku a renálna kolika. Tablety Betak sú o niečo lacnejšie ako Lokren - cena za 30 kusov je 405 rubľov.

Štrukturálny analóg betaxololu

Liek Betaxolol má účinnú hypotenzívnu vlastnosť a pomáha predchádzať zvýšeniu krvného obrazu, ktoré je spojené s namáhavou fyzickou aktivitou a stresovými situáciami.

Indikácie na použitie: arteriálna hypertenzia a ako preventívne opatrenie pri záchvatoch angíny pectoris.

Existujú absolútne a relatívne kontraindikácie. Je prísne zakázané užívať liek v nasledujúcich prípadoch:

Akútna forma srdcového zlyhania, precitlivenosť na aktívnu zložku a liek ako celok.
Do 18 rokov veku.
Pre syndróm chorého sínusu.
Nedostatok laktázy.
Kardiogénny šok.
Hypertenzia.

Užívajte s mimoriadnou opatrnosťou v prípade chronického srdcového zlyhania, ako aj ak máte v anamnéze psoriázu, zlý krvný obeh, diabetes mellitus alebo depresívny syndróm.

Liek sa užíva perorálne, zapíja sa veľkým množstvom tekutiny. Počas liečby je počiatočná dávka 1 tableta denne. Vlastnosti recepcie:

V prípade zlyhania obličiek sa dávkovanie volí na základe funkčnosti obličiek.
V prípade zlyhania pečene nie je potrebná žiadna zmena dávkovania. V počiatočných štádiách liečby je potrebný lekársky dohľad.

Je možné, že sa môže vyskytnúť množstvo nežiaducich reakcií, ako je sucho v ústach, silné kŕče v bruchu, zápcha, hnačka, zmeny vnímania chuti, upchatý nos, alergické reakcie, zvýšené potenie a kožné prejavy podobné psoriáze.

Cena lieku sa pohybuje od 307 do 420 rubľov.

Corvitol: analóg vo farmakologickej sérii

Corvitol je liek, ktorý má hypotenzívny, antiarytmický a antianginózny účinok, hlavnou účinnou látkou je metoprolol.

Liek sa odporúča užívať pri poruchách srdcového rytmu, zvýšenej tepovej frekvencii, ischemickej chorobe srdca, arteriálnej hypertenzii a silných bolestiach hlavy. Liek nie je predpísaný pre nasledujúce ochorenia:

Kardiogénny šok.
Syndróm chorého sínusu.
Znížená srdcová frekvencia.
Dekompenzované srdcové zlyhanie.
Arteriálna hypotenzia.
U detí mladších ako 18 rokov.
Precitlivenosť na liek.

Liek sa odporúča s mimoriadnou opatrnosťou, ak má pacient v anamnéze diabetes mellitus, bronchiálnu astmu, metabolickú acidózu, chronické zlyhanie pečene a/alebo obličiek, myasténiu gravis, ako aj u pacientov nad 60 rokov. Odporúčania na použitie a dávkovanie:

Tablety sa užívajú perorálne, zapíjajú sa veľkým množstvom čistej vody.
Ak sa odporúča dávka dvakrát denne, užite ju ráno a večer, ak raz, tak len ráno.
Trvanie liečby nie je obmedzené na určitý rámec. Minimálny priebeh liečby je 3 mesiace.
Spravidla, ak pacient liek dobre znáša, môže ho užívať od roka do 3 rokov.
Pri hypertenzii a angíne môžete užívať 50 mg 2-krát denne alebo túto dávku naraz.
V niektorých prípadoch pri arteriálnej hypertenzii môže byť dávka 100 mg.

Počas užívania tabliet sa u pacientov s cukrovkou vyžaduje sledovanie krvného tlaku a srdcovej frekvencie a hladiny glukózy v krvi.

Pri diagnostikovaní srdcového zlyhania sa medikácia odporúča až po dosiahnutí štádia kompenzácie. Ak dávka presiahne 200 mg, kardioselektivita sa zníži.

Cena Corvitolu (50 mg účinnej látky) je 364 rubľov, cena 50 tabliet po 100 mg účinnej látky je 623 rubľov, 100 tabliet 50 mg je približne 300 rubľov.

Vasocardin: analóg vo farmakologickej sérii

Liečivo Vasocardin má antihypertenzívne, antiarytmické a antianginózne vlastnosti. Liečivo sa predáva vo forme tabliet, účinnou látkou je metoprolol. Musí sa užívať v nasledujúcich situáciách:

Porucha srdcového rytmu.
Srdcová dysfunkcia sprevádzaná angínou pectoris.
Koronárna choroba srdca.
Hypertenzia (ako monoterapia alebo s inými liekmi).

Návod na použitie uvádza veľa chorôb, pri ktorých by sa liek nemal užívať. Je potrebné uviesť tie najbežnejšie:

Znížená srdcová frekvencia.
Závažné štádium porúch periférneho krvného obehu.
Počas tehotenstva a laktácie.
Precitlivenosť na účinnú látku.
Štádium exacerbácie infarktu myokardu.
Chronické srdcové zlyhanie v štádiu dekompenzácie.

Liek sa odporúča s mimoriadnou opatrnosťou, ak je v anamnéze diabetes mellitus, funkčné patológie pečene a obličiek, psoriáza, metabolická acidóza, bronchiálna astma, periférne vaskulárne lézie, ako aj u starších pacientov. Vlastnosti použitia a dávkovania:

Pri arytmii, angíne pectoris a záchvatoch migrény je dávkovanie 100-200 mg v 2 dávkach (ráno a večer).
Ak je diagnostikovaná arteriálna hypertenzia, liek sa predpisuje v dávke 50-100 mg až 2 dávky denne.
Ak je terapeutický účinok malý, do liečebného režimu sa zaraďujú pomocné antihypertenzíva alebo sa dávka Vasocardinu postupne zvyšuje.
S anamnézou hypertyreózy sa pacientovi odporúča užívať 150-200 až 4 dávky denne.
Pri výrazných príznakoch patologického stavu pečene sa dávka znižuje v závislosti od stavu pacienta.
Pri srdcovej dysfunkcii sprevádzanej tachykardiou je dávka 100 mg 2-krát denne.
Tablety sa musia prehltnúť celé, nežuť a zapiť nesýtenou tekutinou.

U fajčiaceho pacienta sa účinnosť liečby znižuje. Pri užívaní tohto lieku treba pacienta naučiť počítať srdcovú frekvenciu. Ak sú získané údaje nižšie ako 50 úderov za minútu, je potrebná konzultácia s lekárom. Cena za Vazocardin je od 55 do 105 rubľov.

Aby som to zhrnul, stojí za to povedať, že účinnosť lieku Lokren a jeho analógov bola preukázaná, čo potvrdzujú početné recenzie lekárov a pacientov. Lieky pomáhajú znižovať krvný tlak a normalizovať ho na cieľovú úroveň, čím zlepšujú kvalitu života pacienta. Video v tomto článku bude slúžiť ako vizuálne pokyny na používanie Lokrenu.

Príčiny, diagnostika a liečba stabilnej angíny

Stabilná angína je charakteristický klinický syndróm, ktorého špecifickosť sa prejavuje výskytom paroxyzmálnych bolestivých pocitov v retrosternálnej oblasti, ktoré sa v dôsledku určitej úrovne zaťaženia menia na bolesť kompresívnej, bolestivej alebo tlakovej povahy. Za hlavné príznaky tejto patológie stabilnej povahy sa považuje pocit ťažoby, tlaku a bolesti na hrudníku pri fyzickom alebo emocionálnom strese, bolestivé pocity v srdci, ktoré ustupujú po odstránení záťaže alebo po užití nitroglycerínu.

Príčiny patológie
Klasifikácia choroby
Symptómy patologického stavu
Diagnostika
Liečba choroby
Prognóza a prevencia

Podľa klasifikácie je tento typ patológie uznávaný ako najčastejší klinický prejav IHD so stabilnou tendenciou progresie, bez zhoršenia v priebehu 2-4 týždňov. V kardiológii je ochorenie klasifikované ako typ anginy pectoris, ktorá sa prejavuje charakteristickým príznakom - tupou bolesťou, ktorá sa časom zvyšuje so zvyšujúcou sa záťažou a po odstránení zmizne. Ide o typ ochorenia, pri ktorom sa vyžaduje vyšetrenie zdravotného postihnutia pacienta.

Tento stav je spôsobený tým, že pri strese fyzického alebo emocionálneho pôvodu nie sú tepny schopné zabezpečiť vysoký nárok srdcového svalu na spotrebu kyslíka. Tento proces vyvoláva akútnu prechodnú ischemickú patológiu myokardu, ako aj tvorbu počiatočného štádia záchvatu.

Lekárske štatistiky odhalili vekový a rodový vzorec – toto ochorenie postihuje asi 70 % mužov vo vekovej skupine od 50 do 60 rokov, u mužov do 50 rokov je percento pacientov oveľa vyššie. Ženy spravidla trpia touto chorobou menej často a vo veku od 65 do 75 rokov.

Príčiny patológie

Kardiológovia považujú za hlavné príčiny patológie diagnostikované ochorenie koronárnych artérií a ateroskleróza srdcových ciev, ktorá v priebehu času vyvoláva ťažkú stenózu (v 90-97% prípadov). Záchvat je možný, ak sú lúmeny v koronárnych artériách zúžené v rozsahu od 50 % do 75 %.

Prudké zníženie prívodu krvi do srdcového svalu môže spôsobiť kŕč, ktorý trvá dlho - v oblasti malých koronárnych ciev srdca (koronárne). Je to spôsobené lokálnou precitlivenosťou svalových buniek stien ciev na rôzne stimulačné impulzy, ako aj na zmeny v úrovni tonusu ANS. U starších pacientov môže anginózny záchvat nielen vyvolať exacerbáciu ochorenia koronárnych artérií, ale môže byť aj reflexným sprievodom záchvatov systémových ochorení, ako je pankreatitída, cholelitiáza, hernia pažeráka a novotvar žalúdočnej kardie.

Stabilná angina pectoris sa spravidla vyvíja s určitými systémovými ochoreniami a patológiami:

poškodenie spojivového tkaniva reumatoidného pôvodu,
arteriálna dystrofia sprevádzajúca amyloidózu,
ischemické lézie srdca,
srdcové zlyhanie v dôsledku aortálnej stenózy alebo kardiomyopatie.

Podľa štatistík sú niektoré choroby a stavy tiež rizikovými faktormi, ktoré vyvolávajú vývoj choroby:

vysoký krvný tlak;
obezita;
hypercholesterolémia;
cukrovka;
dedičnosť,
zneužívanie alkoholu a fajčenia;
astenický syndróm a fyzická nečinnosť;
Pre ženy je typická skorá menopauza a dlhodobé užívanie COC.

Pri diagnostikovaní tohto ochorenia je potrebné vziať do úvahy, že čím výraznejší je patologický stav koronárnych artérií, tým rýchlejšie sa môže vyvinúť záchvat v dôsledku provokujúcich faktorov.

Klasifikácia choroby

Zaťaženie pacientov, reakcia na ne, rýchlosť prejavu útoku, klinický obraz počas jeho priebehu určujú klasifikáciu patológie.

I. trieda zahŕňa miernu formu ochorenia, ktorá je sprevádzaná počiatočnými prejavmi. Výskyt útokov je zriedkavý a iba pri zjavnom zaťažení alebo silnom strese. Symptómy zmiznú ihneď po odstránení stresu. Prehliadka invalidity sa v takýchto prípadoch nepredpisuje.

Patológia triedy II je charakterizovaná výskytom paroxyzmálnej bolesti pri rýchlej chôdzi na dlhé vzdialenosti, pri stúpaní (do kopca, na podlahu). Známky sa môžu stať aktívnejšími pri zmrazení, po jedle alebo pri menšom strese. Ale bolesť v srdci môže byť uvoľnená odstránením záťaže. Chôdza je obmedzená na maximálne 4 km/h.

Trieda III podľa ICD je charakterizovaná závažnejšími príznakmi - zreteľným a zjavným znížením fyzickej pohyblivosti, bolesťou na hrudníku aj pri pomalej chôdzi na krátke vzdialenosti, dýchavičnosťou pri výstupe na 1-2 lety. V tomto prípade môže byť útok zastavený užívaním nitroglycerínu.

Trieda IV tvorí skupinu najťažších pacientov. Nemôžu sa fyzicky pohybovať, pretože útok začína okamžite s akoukoľvek záťažou. Symptómy sa objavujú pri akomkoľvek pohybe a často aj v pokoji a vyšetrenie odhalí nielen pracovnú neschopnosť pacienta, ale niekedy aj invaliditu.

Symptómy patologického stavu

Toto ochorenie je vo všeobecnosti sprevádzané sériou paroxyzmálnych symptómov, ktoré sa vyskytujú počas fyzického a emocionálneho stresu. Stupeň ich prejavu závisí od klinického obrazu priebehu ochorenia, jeho trvania a pozadia, na ktorom sa vyvíja.

Pacienti s diagnostikovanou patológiou sa sťažujú na symptómy, ktoré sú často podobné príznakom ischemickej choroby srdca - ťažkosť v srdci, zjavná a silná bolesť na hrudníku - prasknutie, lisovanie alebo pálenie. Bolesť v srdci môže vyžarovať do ramena ľavej ruky, medzi lopatky, v gastrointestinálnom trakte a niekedy do zadných krčných oblastí.

Bolestivý záchvat je sprevádzaný charakteristickými prejavmi:

strach zo smrti,
únava,
silné potenie,
nevoľnosť, niekedy s vracaním,
tlakové rázy,
prejavy tachykardie - zvýšená srdcová frekvencia.

Sila záchvatu sa postupne zvyšuje, môže trvať od 1 minúty do 15 minút, bolesť v srdci okamžite zmizne po znížení záťaže alebo po užití tablety nitroglycerínu (zvyčajne po piatich minútach). V situácii, keď záchvat trvá viac ako 15-20 minút, možno predpokladať, že spôsobil infarkt myokardu (Medzinárodná klasifikácia chorôb).

Mladí pacienti často zaznamenávajú jav, ktorý sa bežne nazýva „prechodová bolesť“, ktorý je charakterizovaný znížením alebo vymiznutím bolesti so zvyšujúcou sa záťažou, čo sa vysvetľuje labilitou cievneho tonusu.

Diagnostika

Pri typických prejavoch ochorenia je diagnóza podľa ICD ľahko stanovená v 75-80% prípadov na základe anamnézy a výsledkov kardiogramu, po ktorej sú lekári schopní predpísať správnu liečbu stabilnej angíny. Kritériom ochorenia je priama súvislosť medzi atakami a stresovými a stresovými situáciami a ich redukcia v pokojnom stave alebo po nitroglycerínovej tablete. V nejasných prípadoch, ak nie je možné okamžite stanoviť diagnózu, je predpísané vyšetrenie.

Charakteristickým znakom ochorenia je absencia zmien na elektrokardiograme srdca v pokojnom stave u mnohých pacientov. Zároveň sa na kardiograme odobratom v čase záchvatu považuje za znak, ako pri ischemickej chorobe srdca, zníženie úseku ST, inverzia vlny T a výrazný rýchly rytmus.

Ak nie je možné okamžite stanoviť diagnózu alebo ak nie sú k dispozícii dostatočné informácie o anamnéze stabilnej anginy pectoris, je potrebné vykonávať denné monitorovanie EKG, ktoré vám umožní zaznamenať striedanie bolesti/neprítomnosti a určiť moment a trvanie ischemických zmien.

Na objasnenie klinického obrazu sa vykonáva bicyklová ergometria a využívajú sa výsledky testu na bežiacom páse. Tieto štúdie pomáhajú poskytnúť úplné posúdenie stupňa stresu, ktorý je pacient schopný vydržať pred nástupom záchvatu. Počas týchto štúdií sa neustále monitoruje frekvencia CV a výsledky kardiogramu a monitoruje sa krvný tlak.

Pozitívny záťažový test počas bicyklovej ergometrie sa považuje za zistený posun ST segmentu o viac ako jeden mm s trvaním dlhším ako 0,08 sekundy alebo nástup záchvatu. Ak nie je možné vykonať bicyklovú ergometriu alebo test na bežiacom páse, potom lekári predpisujú transezofageálny kardiostimulátor (TE-kardiostimulácia) - metódu neinvazívnej terapie s cieľom umelo zvýšiť srdcovú frekvenciu a vyvolať anginózny záchvat.

Použitie stresovej echokardiografie umožňuje získať viac informácií a identifikovať ischemické poruchy, určiť lokalitu oblastí s ventrikulárnou akinézou a tiež identifikovať hypo a dyskinézu, ktorá nebola pozorovaná v pokojnom stave.

Laboratórne diagnostické metódy tohto ochorenia, na rozdiel od identifikácie symptómov ochorenia koronárnych artérií, majú pomocný charakter. Sú považované za účinné a účinné pri určovaní sprievodných funkčných ochorení a patológií, umožňujú identifikovať rizikové faktory a pomáhajú vylúčiť iné príčiny vzniku bolesti.

Pre úplné a podrobné určenie stavu koronárnej cievnej sústavy je vhodné použiť CT koronárnu angiografiu, pretože takéto štúdie umožňujú lekárom identifikovať koronárnu aterosklerózu a posúdiť stupeň stenózy, čo im v konečnom dôsledku umožňuje zvoliť optimálny liečebný režim. pre patológiu.

Liečba choroby

Hlavným cieľom liečebných opatrení je znížiť frekvenciu záchvatov, zmierniť ich intenzitu až do vymiznutia hlavných príznakov, a čo je najdôležitejšie, odstrániť následky, zabrániť vzniku komplikácií - rôznych srdcových patológií a náhlej smrti. Medikamentózna terapia pozostáva z predpisovania cyklov liekov z hlavných skupín - nitrátov, betablokátorov a blokátorov kalciových kanálov, ktoré môžu znížiť potrebu myokardu na spotrebu kyslíka.

Nitroglycerín má vždy pozitívny účinok v určitom štádiu ochorenia a je vhodné ho užívať na zmiernenie záchvatov, ako v prípade syndrómu ochorenia koronárnych artérií, pri patológiách tried 1-3 podľa klasifikácie. Dusičnany, ktoré majú predĺžený účinok, predpisujú lekári na preventívne účely, aby sa predĺžili obdobia medzi záchvatmi. Ich použitie sa odporúča v prípadoch, keď sa záchvaty opakujú nie viac ako raz za 5-7 dní a sú sprevádzané pálivou bolesťou v srdci. Dobrý účinok majú lieky na zníženie lipidov a protidoštičkové látky.

Chirurgická liečba stabilnej angíny pectoris (podľa ICD) pozostáva z revaskularizácie myokardu, ktorá sa zvyčajne chápe ako bypass koronárnej artérie, ale dnes sú už známe prípady, že sa tento výkon vykonáva stentovaním.

Prognóza a prevencia

Choroba tohto charakteru je nebezpečná, pretože môže dlho „spať“ a nevykazovať žiadne známky, tým menej tendenciu progredovať, navyše ani seriózne lekárske vyšetrenie nemôže potvrdiť začiatok choroby. Pri správnych liečebných metódach a neustálom sledovaní pacienta kardiológom je prognóza celkom priaznivá.

Lekárske štatistiky potvrdzujú priaznivý klinický obraz av 97% prípadov - návrat do normálneho života (v súlade s odporúčaniami lekárov, bez nadmerného stresu, stresu a zdravého životného štýlu).

Na zníženie počtu rizikových faktorov pre opakované záchvaty a prechod patológie na infarkt myokardu lekári odporúčajú špeciálnu diétu s obmedzenou konzumáciou tučných jedál, cukru a uhoriek. Pre takýchto pacientov je dôležité neustále monitorovať krvný tlak (v prípade potreby tlak stabilizovať) a korigovať možné poruchy metabolizmu uhľohydrátov.

Zanechaním komentára súhlasíte s užívateľskou zmluvou

Arytmia
Ateroskleróza
Kŕčové žily
Varikokéla
Hemoroidy
Hypertenzia
Hypotenzia
Diagnostika
Dystónia
Mŕtvica
Infarkt
ischémia
Krv
Operácie
Srdce
Plavidlá
Angina pectoris
Tachykardia
Trombóza a tromboflebitída

Čaj zo srdca
Hypertenzia
Tlakový náramok
Normalife
Allapinin
Asparkam
Detralex

KATEGÓRIE

POPULÁRNE ČLÁNKY

	O bohovi Susanoo-no-mikoto a mojom kamonovi
	Chronológia dejín starovekého Ríma Chronológia starovekého Ríma
	Typy problémových hrdinov v ruskej literatúre Postavy v literatúre
	Hrdinovia starovekého Grécka Hercules postava z gréckych mýtov
	Popis starých Germánov

2023 „kingad.ru“ - ultrazvukové vyšetrenie ľudských orgánov