Prasknutie pľúc, následky, príčiny poškodenia. Mechanizmus vývoja klinického obrazu a faktory, ktoré ho spôsobujú

Prenikajúce rany hrudník spôsobené chladnými zbraňami a strelnými zbraňami. Existujú aj priemyselné a domáce otvorené škody.

Penetrujúce rany hrudníka sa delia na rany bez otvoreného pneumotoraxu a s otvoreným pneumotoraxom. Okrem toho existujú guľka a šrapnelové rany, ktorý môže byť slepý alebo priechodný.

Patologické údaje

Prenikajúce bodné rany hrudníka sú charakterizované hladkými stenami kanála rany a zvyčajne malým poškodením kosti. Pri týchto zraneniach sú často poškodené veľké cievy. Závažnosť a následný priebeh poranenia závisí od poškodenia pľúc. Zranenia koreň pľúc, kde prechádzajú veľké cievy, priedušky, sú zvyčajne smrteľné; takto zranení ľudia čoskoro zomierajú na závažné intrapleurálne krvácanie. Nebezpečné sú aj poranenia strednej vrstvy pľúc kvôli veľkým stratám krvi. Iba ak je poškodená povrchová vrstva pľúcne krvácanie môže byť mierny a pomerne rýchlo sa zastaví sám.

Pri strelných poraneniach je poškodenie kože často malé. No významnejšia je deštrukcia hlbokých tkanív (podkožie, svaly, fascie, kosti).

Úlomky poškodených rebier alebo lopatky sú odnesené zraneným projektilom a samy sa stávajú nástrojmi deštrukcie, roztrhávajú medzirebrové cievy a pľúca. Poškodenie pľúc môže byť rôzne: niekedy je úzky kanál rany v pľúcach naplnený krvnými zrazeninami, niekedy dochádza k rozsiahlym prasknutiam a rozdrveniu pľúc s prítomnosťou veľké kusy tkanivá odsúdené na smrť.

Pri penetrujúcich ranách (zvyčajne strelných) často vzniká pleurálny empyém (celkový a obmedzený). V pomerne dlhom období po úraze je možný vznik broncho-pleurálnych alebo broncho-kožných fistúl.

Prenikajúce rany hrudníka bez otvoreného pneumotoraxu

Prítomnosť uzavretého pneumotoraxu sa často vyskytuje pri penetrujúcich ranách. Keď sú okraje rany zlepené, prúdenie vzduchu sa zastaví a dôjde k uzavretému pneumotoraxu.

Príznaky rán bez otvoreného pneumotoraxu sa značne líšia v závislosti od závažnosti poranenia, prítomnosti šoku a závažnosti intrapleurálneho krvácania. Niekedy sa obeť cíti tak dobre, že nesúhlasí ani s tým, aby si šla ľahnúť. V iných prípadoch, naopak, čoskoro upadne do vážneho stavu.

Pri malom hemotoraxe a malých nahromadeniach vzduchu zostáva stav pacienta zvyčajne uspokojivý. V prvých dňoch sa objavuje kašeľ a mierne zvýšenie teploty.

Zranení s výraznou deštrukciou pľúc a veľkým hemotoraxom sú často vo vážnom stave. Sťažujú sa na bolesť, závraty, silnú dýchavičnosť a kašeľ. Koža sú bledé, ich tvár a pery sú modrasté. Pulz je častý, slabá náplň. Krvný tlak je znížený. Výrazná je ťažká dýchavičnosť. Pri zmene polohy tela a najmenšej fyzickej námahe sa dýchavičnosť ešte zvyšuje a pacient vážne trpí bolesťami a pocitom dusenia.

Pri krvácaní do pleurálnej dutiny je zaznamenané, čo je obzvlášť výrazné pri výraznom intrapleurálnom krvácaní. Fyzikálne vyšetrenie odhalí tuposť zodpovedajúcu akumulácii tekutín. Dýchanie tu nie je počuť. Chvenie hlasu chýba alebo je oslabená. Srdce je posunuté a toto posunutie je tým výraznejšie, čím viac je.

Vysunuté pľúca sú stlačené a chýba im vzduch, takže nad hladinou tekutiny je počuť len oslabené dýchanie s nádychom priedušiek.

Vyliata krv dráždi pohrudnicu, preto už v prvých dňoch poranenia dochádza ku kombinácii hemotoraxu a zápalu pohrudnice (hemopleuritída). Pri absencii infekcie sa vyliata krv postupne vstrebáva, čo má priaznivý vplyv na celkový stav ranených.

Keď hemotorax ustúpi, niekedy sa vytvoria rozsiahle adhézie a kotvenia. V dôsledku toho klesá pohyblivosť rebier a bránice, čo sa znižuje respiračná funkcia pľúc Zrasty často fixujú perikardium a mediastinálnu pleuru, niekedy komplikujú činnosť srdca.

Prenikajúce rany hrudníka s otvoreným pneumotoraxom

Pri otvorenom pneumotoraxe sa vytvorí voľná komunikácia pleurálnej dutiny s atmosférou. Pleura a pľúca sú rozsiahlou receptorovou zónou, ktorej podráždenie pri otvorenom pneumotoraxe reflexne vedie k poruchám dýchania a srdcovej činnosti.

Otvorené spôsobuje prudké zníženie hĺbky dýchania - až 200 cm3 namiesto 550 - 600 cm3, čo závisí od kolapsu pľúc, posunutia orgánov mediastína, ktoré sa nielen tlačí na zdravú stranu, ale aj sa pohybuje počas dýchania (balotovanie alebo plávanie mediastína). Pri otvorenom pneumotoraxe dochádza k paradoxnému dýchaniu.

Otvorený pneumotorax spôsobuje značné utrpenie vonkajšie dýchanie, mení hemodynamiku, vedie k hypoxémii a slúži ako zdroj reflexného dráždenia mozgových centier dôležitých pre život.

Penetračné poranenia hrudníka s otvoreným pneumotoraxom sú najťažšie poranenia hrudníka.

Veľa zranení končí veľmi krátkodobý smrť. Zranení, ktorých sa podarí previezť do nemocníc, sú často v traumatickom šoku.

Pri penetrujúcich strelných poraneniach dochádza v 90 % prípadov k poškodeniu pľúc a iba v 10 % rany preniknú cez rezervný priestor pohrudnice, pričom obchádzajú pľúcne tkanivo. Okrem toho 79 % ranených má poškodené rebrá, menej často sú poranenia hrudnej kosti, lopatky, kľúčnej kosti.

Väčšina zranených s otvoreným pneumotoraxom, dokonca aj bez vážneho poškodenia pľúc, zomrie, ak sa im nedostane chirurgickej starostlivosti.

Takto ranení ľudia sú nepokojní a trpia silnými bolesťami, bolestivým kašľom a dýchavičnosťou. Postihnutý nenachádza úľavu od pocitu zvierania na hrudníku a silného dusenia, ktoré sa zintenzívňujú pri najmenšej fyzickej námahe.

Pri prehliadke takého zraneného si človek všimne bledosť, studený pot, cyanóza. Dýchanie je rýchle a niekedy dosahuje 40 dýchacie pohyby za minútu. Vo väčšine prípadov je pulz slabý. Krvný tlak je znížený.

Cez ranu dovnútra hrudnej dutiny vzduch prechádza. Pri kašli sa z rany niekedy vylúči krv a bubliny. Pri defektoch hrudnej steny je možné vidieť parietálnu pleuru alebo okraj pľúc. Avšak, kedy úzke rany hrudníka, prítomnosť otvoreného pneumotoraxu je často ťažké odhaliť pri externom vyšetrení.

Klinický priebeh penetrujúcich rán hrudníka s pneumotoraxom je ťažký. V prípade odmietnutia alebo dokonca predčasného chirurgická liečba rany, oneskorené uzatváranie stehmi sa nevyhnutne vyvíja hnisavý zápal pohrudnice, stmavenie predpovede.

Diagnostika rán

Pri diagnostike penetrujúcich rán hrudníka je potrebné zistiť charakter rany – či je penetrujúca alebo nepenetrujúca. Prítomnosť pneumotoraxu alebo hemotoraxu nepochybne naznačuje prenikavú povahu poranenia.

Pri posudzovaní charakteru penetrujúcich strelných poranení je dôležitý smer kanálika rany a pri vyšetrovaní slepých rán je dôležitá prítomnosť cudzích telies. Samozrejme, toto kritérium samo osebe nestačí na vyriešenie problému týkajúceho sa stupňa poškodenia pľúc, ale v kombinácii s inými znakmi poskytuje približnú predstavu o možné zničenie pozdĺž dráhy zraňujúceho projektilu.

Röntgenové vyšetrenie zohráva dôležitú úlohu v diagnostike poranení pľúc. Rozľahlosť deštrukcia kostí najpresnejšie detekované rádiografiou. Pneumotorax a hemotorax sa presne stanovia aj rádiograficky. Pľúcne krvácanie a cudzie telesá sa dajú zistiť hlavne rádiografiou. Nakoniec, skiaskopia a rádiografia umožňujú presne a objektívne zaznamenať dynamiku zmien v pľúcach a pleurálna dutina(vymiznutie pneumotoraxu, resorpcia krvácania v pľúcach, zníženie alebo zvýšenie tekutiny).

Pleurálna punkcia môže odhaliť zmeny priehľadnosti a sfarbenia pleurálna tekutina, ako aj získať materiál na bakteriologickú kultiváciu.

Pri vyšetrovaní pleurálnych punkcií sa zistilo, že v prípadoch nekomplikovaných infekciou sa vyliata krv najprv stanoví na základe obsahu hemoglobínu a leukocytový vzorec približuje krv cirkulujúcu v krvný obeh. Potom percento hemoglobínu klesá a do 10. dňa po poranení dosiahne 15-20 alebo dokonca menej. Pri neinfikovanom hemotoraxe počet leukocytov v niektorých prípadoch ukazuje zvýšenie leukocytov a v iných - eozinofilov. Infekcia hemotoraxu sa prejavuje hemolýzou, zvýšením percenta neutrofilov v leukocytovom vzorci.

Vyriešenie problému penetračného charakteru rany je niekedy veľmi ťažké. Je to o o ranených, ktorí spočiatku nepociťujú ani pneumotorax, ani hemotorax. Ako je znázornené klinické skúsenosti, v týchto prípadoch ani pri primárnej chirurgickej liečbe nie je možné nájsť defekt na pohrudnici a rana sa považuje za nepenetrujúcu. V najbližších dňoch je však možné opakovaným röntgenovým vyšetrením určiť nevýznamné množstvo vzduchu a dokázať penetračný charakter rany, kde bol odmietnutý aj pri otvorení ranového kanála a vyrezaní jeho okrajov. .

Liečba penetrujúcich rán hrudníka

V liečbe penetrujúcich rán donedávna prevládali konzervatívne trendy.

V súčasnosti je naliehavým cieľom liečby penetrujúcich rán hrudníka zastaviť smrteľné krvácanie, obnoviť normálne dýchanie, srdcová činnosť. Súčasne s riešením týchto naliehavých problémov je potrebné prijať opatrenia na prevenciu infekcie rany.

Voľba terapeutické metódy diktované charakteristikami zranenia. S modernými chirurgickými možnosťami je možné načrtnúť nasledujúce zásady liečby penetrujúcich rán.

V prípade nožových alebo strelných poranení veľkých ciev hrudnej steny (a. intercostalis, a. mammaria int. a. subclavia), kde dochádza k rýchlemu nárastu intrapleurálneho krvácania a smrteľnému ohrozeniu obete, je potrebná okamžitá chirurgická liečba. Pri poskytovaní pomoci týmto raneným sa často dopúšťajú chýb, pretože podľa taktiky konzervatívnej liečby hemotoraxu sa uspokoja s odsávaním krvi a predpisovaním hemostatík. Takáto liečba, celkom vhodná pri hemotoraxe spôsobenom poškodením periférnych častí pľúc, sa však ukazuje ako neudržateľná pri intrapleurálnom krvácaní v dôsledku poranenia spomínaných tepien hrudnej steny. Skúsenosti z mierovej chirurgie ukazujú, že v prípade poškodenia medzirebrových tepien by sa smrteľná hrozba intrapleurálneho krvácania nemala zastaviť ani pred širokou torakotómiou, aby sa podviazali poškodené cievy, ktoré pri prasknutí v zadnej časti zvlášť silno krvácajú. úseky blízko ich pôvodu z aorty.

Ak dôjde k poraneniu vnútrohrudnej artérie, je potrebné zabezpečiť dostatočný chirurgický prístup. Na tento účel je potrebné resekovať pobrežné chrupavky najbližšie k miestu rany a v prípade potreby uhryznúť okraj hrudnej kosti pomocou Luerových klieští. S týmto prístupom je ťažké vyhnúť sa otvoreniu pleury. Ak je pleurálna dutina náhodne alebo úmyselne otvorená, mali by ste do nej vložiť prst a stlačiť tepnu zvnútra k hrudnej kosti alebo pobrežnej chrupavke, po ktorej všetky ďalšie manipulácie na rozšírenie chirurgického prístupu pokračujú pokojne. Otvorenie pleurálnej dutiny ďalej umožňuje kontrolu orgánov (pľúca, osrdcovník), čo je mimoriadne dôležité pri rozhodovaní o objeme chirurgickej pomoci.

V prípade zranenia podkľúčová tepna alebo žily s poškodením priľahlej pleury a intrapleurálnym krvácaním, je potrebná resekcia kľúčnej kosti a disekcia tkanív podkľúčového priestoru, aby sa zabezpečil potrebný prístup ku krvácajúcim veľkým cievam.

Intrapleurálne použitie je povinné pri akejkoľvek rane, najmä pri strelných poraneniach.

Ak je koreň pľúc poškodený s poškodením veľkých krvných ciev, ktoré sa tu nachádzajú, je indikovaný núdzový chirurgický zákrok. O konzervatívna liečba takto zranení ľudia zomierajú na intrapleurálne krvácanie.

Chirurgická pomoc pozostáva zo širokého otvorenia pleurálnej dutiny a podviazania poškodených ciev. Keďže stav pacienta je v takýchto prípadoch zvyčajne vážny, s cieľom poskytnúť núdzová pomoc môže byť ťažké rozhodnúť sa pre viac radikálna liečba než podviazanie krvácajúcich ciev. Samozrejme, ak to stav ranených dovoľuje, tak neživotaschopných časť pľúc.

Po zastavení krvácania musíte ranu zašiť, odsať vzduch z pleurálnej dutiny, ak je to možné, dosiahnuť narovnanie pľúc.

Nechá sa 1-2 dni pod vodou na odtok krvi a pleurálneho exsudátu, ako aj na zavedenie antibiotík do pleurálnej dutiny.

Ak pri penetrujúcej rane hrudníka bez otvoreného pneumotoraxu nedochádza k rýchlo narastajúcemu intrapleurálnemu krvácaniu, potom sa otázka liečby rieši inak.

Aj pri strelných poraneniach, ktoré majú najnepriaznivejší priebeh, pacienti s prenikavou ranou hrudníka bez otvoreného pneumotoraxu často nepotrebujú chirurgická liečba. Hovoríme o obetiach, ktoré mali menšie rany a minimálne poškodenie kostí. Pri malých ranách na hrudníku totiž nemá zmysel rezať tkanivo a premieňať uzavretý pneumotorax na otvorený, čo dáva závažnejší klinický priebeh. Pri závažnej deštrukcii tkanív hrudnej steny je naopak potrebné starostlivé ošetrenie rany s resekciou rozdrvených rebier. V tomto prípade je možné otvoriť pleurálnu dutinu.

U niektorých zranených pacientov môže byť potrebná revízia pleurálnej dutiny. Indikácie na revíziu sú závažné intrapleurálne krvácanie, podozrenie na výraznú deštrukciu pľúc a známa prítomnosť cudzích teliesok.

Liečba penetrujúcich rán hrudníka s otvoreným pneumotoraxom je náročná. Dôležité má prvú pomoc – okamžité uzavretie rany obväzom, ktorý bráni voľnému prúdeniu vzduchu. Najprv v poradí zdravotná starostlivosť Pacientovi sa pod kožu vstrekne morfín a vykoná sa vagosympatická blokáda.
IN liečebný ústav Ak má zranený ťažké, život ohrozujúce krvácanie, začnú okamžite a vykonajú protišokové opatrenia vrátane (povinne) transfúzie krvi.

Najdôležitejším cieľom chirurgického zákroku na rany s otvoreným pneumotoraxom je uzavretie rany a odstránenie medzery v pleurálnej dutine. Aby sa to dosiahlo, rana sa vyreže, odstráni sa neživotaschopné mäkké tkanivá a odstránia sa fragmenty kostí (rebrá, lopatky), ktoré stratili kontakt s periostom. Často je potrebné uchýliť sa k resekcii zlomených rebier.

Keď sa lieči rana hrudnej steny, musíte preskúmať pleurálnu dutinu a odstrániť všetky cudzie telesá, ktoré vstúpili. Rezné rany pľúca by sa mali zošiť jednoduchými katgutovými stehmi. Pri rozdrvení časti pľúc po strelnom poranení je indikované odstránenie zničeného tkaniva (marginálna resekcia pľúc, lobektómia), samozrejme, ak to celkový stav raneného dovoľuje.

V mnohých prípadoch poranení nožom a strelnými poraneniami dochádza len k malému poškodeniu pľúcneho tkaniva a krvácanie sa už v čase operácie zastavilo, takže neexistujú žiadne náznaky zásahu do pľúc. U takto ranených je potrebné po starostlivom chirurgickom ošetrení ranu tesne uzavrieť.

Pri veľkých defektoch rebier a medzirebrových svalov nie je možné zblíženie okrajov rany po PSO, preto je vhodné vystrihnúť chlopňu z blízkych svalov a všiť ju do defektu.

Chirurgická liečba transskapulárnych rán si vyžaduje osobitnú pozornosť. Zlomenina lopatky a rebier, ako aj poškodenie svalov, ktoré sa tu nachádzajú, si vyžadujú dostatočný prístup k zadné úseky pleura. Na tento účel je potrebné vyrezať poškodené a neživotaschopné svaly a odstrániť zlomenú časť lopatky, čím sa odkryjú zničené rebrá, ktoré sú ňou pokryté. Prekrytie defektu hrudnej steny po resekcii rebier sa vykonáva posunutím a fixáciou susedných svalov alebo vyrezaním a posunutím svalového laloku.

Pri penetrujúcich ranách hrudníka s uzavretým pneumotoraxom, ako aj po chirurgickom ošetrení a zošívaní rán, premene otvoreného pneumotoraxu na uzavretý, je potrebné zvrátiť najviac vážna pozornosť najskôr a možno najviac úplné odstránenie krvi a exsudátu z pleurálnej dutiny, čím sa dosiahne expanzia pľúc a kontakt pleurálnych vrstiev.

Vyžaduje sa prísny klinické pozorovanie starostlivosť o pacienta a röntgenové monitorovanie. Akumulácia exsudátu zvyčajne naznačuje začiatok infekčný proces v pohrudnici. V prítomnosti zakaleného pleurálneho exsudátu a ešte viac s pozitívnym bakteriologické kultúry je potrebné intrapleurálne podanie antibiotík. Pri detekcii mikróbov v pleurálnom exsudáte je vhodné vybrať čo najviac aktívny liek, ktorý sa jednoducho inštaluje pomocou metódy mikrobiologického disku. Použitie antibiotík podľa vzoru, bez náležitej bakteriologickej kontroly, vedie k zavedeniu lieku, ktorý je pre daný mikroorganizmus (alebo asociáciu mikróbov) neúčinný a niekedy spôsobuje tvorbu foriem mikróbov, ktoré sú voči nemu rezistentné.

Článok pripravil a upravil: chirurg

V Trestnom zákonníku Ruskej federácie neexistuje žiadny článok, ktorý by priamo upravoval trestnú zodpovednosť za zranenie nožom. Je to tak? Rany nožom sa považujú za telesné zranenia. Odpovede na otázky o zodpovednosti, ktorá môže vzniknúť za bodnutie, sa nachádzajú v kapitole 16 Trestného zákona Ruskej federácie „Zločiny proti životu a zdraviu“. Svoju úlohu môže zohrať právna negramotnosť krutý vtip a dokonca mať po ruke Trestný zákon, určiť možný trest, ako aj posúdiť potrebu okamžitého postihu kvalifikovanú pomoc Advokát nie je možný pre osobu, ktorá je ďaleko od kódexu trestného práva krajiny.

Druhy telesných zranení

Poranenie tela sa považuje za narušenie fungovania ľudského tela, ako aj poškodenie alebo zmeny v anatomickej štruktúre tela, ktoré vznikli pod vplyvom rôznych faktorov prostredia.

Legislatíva klasifikuje zranenia takto:

• pľúca;
• mierna závažnosť;
• ťažký.

Keďže škoda je spôsobená na zdraví, miera zodpovednosti sa určuje úmerne ku škode spôsobenej nárazovým útokom, a nie podľa výšky škody, zasiahnutej oblasti alebo povahy predmetov, ktoré ujmu spôsobili.

Žiadny právnik, bez ohľadu na to, ako vysoko kvalifikovaný môže byť, nemôže presne určiť povahu škody spôsobenej ľudskému telu. Toto právo priznáva zákon takej kategórii odborníkov, ako sú súdny lekársky znalec byť zamestnancom liečebný ústav alebo mať povolenie vykonávať špeciálny výskum a vykonávať lekárske služby.

Drobné úrazy sú charakterizované krátkodobým zhoršením zdravotného stavu alebo nevýznamnou stratou schopnosti pracovať. Stredne ťažké úrazy sú charakterizované výraznou stratou schopnosti pracovať v pomere menšom ako tretina Všeobecná podmienka zdravie, ako aj dlhodobú ujmu na zdraví obete.

Pri definovaní ťažkých zranení legislatíva uvádza zoznam konkrétnych ľudských orgánov, ktorých poranenia majú za následok ohrozenie života obete, stratu schopnosti pracovať najmenej o jednu tretinu, absolútnu stratu odbornej spôsobilosti, zastavenie niektorých fyzické stavy(tehotenstvo).

Žiaľ, u nás je pomerne bežným typom trestnej činnosti, ktorá zasahuje do ľudského života a zdravia, bodnutie.

Najčastejšie sa vyskytujú doma, v dôsledku zneužívania alkoholické nápoje. Zároveň uznanie noža skúškou ako čepeľovej zbrane nezakladá trestnú zodpovednosť. nevyhnutnou podmienkou.

V závislosti od postoja obvineného k trestnému činu, ktorý spáchal, sa skutok kvalifikuje ako pokus vraždy alebo ublíženia na zdraví. rôznej miereškody.

Najčastejšie zodpovednosť za tento typ k útokom na ľudský život a zdravie dochádza podľa nasledujúcich článkov:

1. Spôsobenie vážnej škody (článok 111 Trestného zákona Ruskej federácie).
2. Spôsobuje stredný stupeňškoda (článok 112 Trestného zákona Ruskej federácie).
3. Spôsobenie ľahkých zranení (článok 115 Trestného zákona Ruskej federácie).

Každý z opísaných článkov obsahuje v preambule kvalifikačnú vlastnosť, ktorá zahŕňa viac vysoký trest. Na spáchanie trestného činu sa používajú zbrane alebo predmety slúžiace ako zbraň.

Bežný domáci nôž nemá vlastnosti ostrej zbrane. Hrúbka, dĺžka čepele a rukoväte nie sú určené na vstrekovanie. Napriek tomu nôž pôsobí ako zbraň.

Bez náležitých znalostí v oblasti medicíny je veľmi ťažké určiť povahu poškodenia a možné následky ich žiadosť o život a zdravie obete. Zároveň vzniká zodpovednosť za spôsobenie ťažkých a stredne ťažkých zranení, ku ktorým došlo pod vplyvom vášne (článok 113 Trestného zákona Ruskej federácie) alebo pri prekročení hraníc nutnej obrany (článok 114 Trestného zákona Ruskej federácie). federácia). Zodpovednosť sa výrazne líši od zodpovednosti za rovnaké činy, ktoré viedli k smrti obete (články 105, 107, 108, 109 Trestného zákona Ruskej federácie).

Napríklad osoba je zranená brušná dutina, aj keď nie je sprevádzaná silné krvácanie, môže skončiť smrteľné, ak je to životne dôležité vnútorné orgány. Navyše bez špeciálneho vyšetrenia kvalifikovaným odborníkom obete nie je možné určiť, ktoré orgány sú postihnuté a aké následky to povedie.

Na prvý pohľad mierne prenikajúca rana na nohe sprevádzaná výraznou stratou krvi, bez liečby zdravotná starostlivosť môže viesť k smrti obete. V tomto prípade sa bude páchateľ zodpovedať za úkladnú vraždu alebo zabitie.

Postup pri podávaní oznámenia na polícii

Legislatívne je postup pri podávaní vyhlásenia na polícii upravený v článku 141 Trestného poriadku Ruskej federácie.

Dá sa dodať do nasledujúce formuláre:

• orálne;
• napísané.

Formuláre žiadosti predložené vyššie sú rovnocenné. Ústna forma vyžaduje povinné zapísanie údajov do protokolu zo slov žiadateľa, a ak to nie je možné, správu od orgánu činného v trestnom konaní. Verbálne vyhlásenia sa nazývajú aj trestné činy. V oboch formách predpokladom akceptácia je prítomnosť inštalačných údajov žiadateľa.

Anonymné správy sa nepovažujú za dôvod na začatie trestného stíhania. Žiadosti podliehajú povinnej registrácii v súlade s postupom stanoveným zákonom. Maximálny termín ich odplata za právoplatné rozhodnutie je lehota 30 dní.

Výsledkom kontroly orgánom činným v trestnom konaní môže byť:

1. Trestné konanie.
2. Vydanie rozhodnutia o odmietnutí začať konanie pri absencii corpus delicti.
3. Postúpenie správy jurisdikcii alebo súdu.

Nemali by sme zabúdať na skutočnosť, že povinnosťou lekára poskytujúceho zdravotnú starostlivosť obeti je oznámiť kompetentným orgánom všetky „trestné“ zranenia: strelné poranenia, poranenia nožom, bitie a pod.

Preto bez úmyslu nahlásiť priestupok nebude možné vyhnúť sa komunikácii s príslušníkmi orgánov činných v trestnom konaní o povahe utrpených zranení. Zároveň na začatie trestného stíhania pre prečin ťažkej alebo stredne ťažkej ujmy na zdraví nie je potrebná výpoveď obete.

Konanie za tieto trestné činy sa vedie verejne bez ohľadu na želanie obete.

Medzi sankčné články upravujúce trest za spôsobenie škody na živote a zdraví patria: nasledujúce typy:

Zodpovednosť je uvedená od najľahšej, ku ktorej dochádza za spôsobenie ľahkého ublíženia na zdraví, až po najťažšiu, uvedenú v dodatočných častiach článku 111 Trestného zákona Ruskej federácie.

Netreba zabúdať ani na to, že orgány činné v prípravnom konaní a samotný súd budú pri rozhodovaní o voľbe preventívneho opatrenia prihliadať na poľahčujúce a priťažujúce okolnosti.

Okrem poľahčujúcich okolností uvedených v článku 61 Trestného zákona Ruskej federácie sa pri udeľovaní trestu zohľadní aj zmierenie obvineného s obeťou, v tomto prípade písomné vyhlásenie obete o absencia nárokov voči vyšetrovanej osobe je vítaná.

Ak je poranenie nožom klasifikované ako závažný alebo stredne ťažký trestný čin, v trestnom konaní sa bude pokračovať v prípade, že osoba utrpela ťažké alebo stredne ťažké ublíženie na zdraví, bez ohľadu na želanie obete.

Ak je vplyvná osoba zapojená do trestného konania ako obvinená, alebo má určité materiálne výhody. Často dochádza k takzvaným prípadom „zdržiavania“ procesných úkonov v štádiu prípravného konania alebo priamo pri posudzovaní trestného činu v súdne konanie.

V tomto prípade sú najúčinnejšie metódy zrýchlenia:

• prilákanie finančných prostriedkov do procesu masové médiá;
• odvolanie proti postupu policajtov na prokuratúru (generálna prokuratúra alebo územné zastúpenie).

Existuje aj postup pri podávaní petícií vyšším orgánom, ktoré sú zo zákona poverené funkciou monitorovania postupu inštitúcií prvého stupňa, avšak táto prax môže byť neefektívna vzhľadom na záujem a súdržnosť konania predstaviteľov orgánov činných v trestnom konaní v s cieľom získať výhody.

Na základe povahy trestných činov, ktoré poškodzujú ľudský život a zdravie, s prihliadnutím na strany zúčastnené na týchto trestných činoch budú najdôležitejšie univerzálne odporúčania pre obeť aj obvineného:

• okamžitá žiadosť pre kvalifikovaných právnu pomoc;
• zapojenie do dirigovania súdnolekárske vyšetrenie nezávislý odborník;
• komisie v prípravnom štádiu všetkých potrebné opatrenia, ktoré možno pri udeľovaní trestu zohľadniť ako poľahčujúce alebo priťažujúce okolnosti.

Ak sa pri bodnutí preukáže úmysel a skutok sa kvalifikuje ako pokus o vraždu, zmierenie strán na ukončenie súdneho konania nebude stačiť, bez ohľadu na to, v akej forme k nemu dôjde. Stojí za zmienku, že podmienka intoxikácia alkoholom bude súdom akceptovaná ako priťažujúca okolnosť.

/ 23
Najhoršie Najlepšie

Poranenie v dôsledku prenikavého bodného alebo strelného poranenia hrudníka.

Patologická anatómia. O bodné rany poškodenie pľúcneho tkaniva sa obmedzuje najmä na zónu kanála rany, pri strelných poraneniach sa v obvode kanála rany s krvnými zrazeninami, úlomkami tkaniva a cudzími telesami nachádza zóna traumatickej nekrózy a na jeho periférii je zóna molekulárneho otrasu mozgu a krvácania.

Patofyziologické poruchy pri poraneniach pľúc sú určené: vzduchom vstupujúcim do pleurálnej dutiny cez ranu v hrudnej stene a z poškodených dýchacích ciest a kolapsom poškodených pľúc, t.j. traumatickým pneumotoraxom; krvácanie do pleurálnej dutiny z poškodených ciev pľúc a hrudnej steny, t.j. traumatický hemotorax a strata krvi; vstup krvi do dýchacích ciest s výskytom aspiračnej atelektázy.

POLIKLINIKA. Príznaky poškodenia pľúc v dôsledku poranenia hrudníka sú hemoptýza, uvoľnenie plynových bublín cez ranu a prítomnosť podkožného emfyzému v jej obvode, bolesť na hrudníku pri dýchaní, dýchavičnosť a iné príznaky respiračného zlyhania, príznaky straty krvi s výraznou intrapleurálnou alebo intrabronchiálne krvácanie.

Diagnostika. Fyzicky možno zistiť príznaky pneumo- a hemotoraxu, ktoré sú potvrdené röntgenovým vyšetrením. Ten druhý dokáže odhaliť aj cudzie pľúcne telo(so strelným poranením) a akumuláciou plynu v mäkkých tkanív hrudná stena.

Liečba má za hlavnú úlohu eliminovať pneumo- a hemotorax a úplne narovnať poškodené pľúca. Pri absencii akumulácie plynov a krvi v pleurálnej dutine a výraznom poškodení hrudnej steny môže byť čisto symptomatická. Pri malom, spontánne uzavretom poškodení pľúc a miernom hemo- a pneumotoraxe stačí na evakuáciu vzduchu a krvi uzavretá punkcia pleurálnej dutiny. Ak sa následne nahromadí pleurálny exsudát (traumatická pleuristika), opäť sa vykoná punkcia s evakuáciou tekutiny a podaním antibakteriálnych látok. Pri závažnejších poraneniach, keď punkcia nie je schopná zabezpečiť evakuáciu vzduchu vstupujúceho cez pľúcnu ranu, ako aj pri tenznom pneumotoraxe, sa pleurálna dutina drénuje hrubou drenážnou trubicou (s vnútorným priemerom aspoň 1 cm). , ktorý je pripojený k systému pre neustále aktívne odsávanie. Toto opatrenie zabezpečuje rozšírenie pľúc a elimináciu hemopneumotoraxu vo veľkej väčšine prípadov. Indikácie pre chirurgickú intervenciu sú: veľký defekt hrudnej steny, spôsobujúci otvorený pneumotorax a vyžadujúce chirurgickú liečbu slepým stehom po vrstvách; pokračujúce krvácanie do pleurálnej dutiny alebo dýchacieho traktu; neschopnosť vytvoriť vákuum v pleurálnej dutine a zabezpečiť expanziu pľúc na 2-3 dni konštantnej aspirácie cez drenáž, neovládateľný tenzný pneumotorax; tvorba masívneho krvná zrazenina v pleurálnej dutine („koagulovaný hemotorax“), ktorý sa pri lokálnej terapii fibrinolytikami nedá roztaviť a odsať; veľké cudzie telesá v pľúcach. Intervencia pozostáva z chirurgického ošetrenia poranenia hrudnej steny, torakotómie v intubačnej anestézii, hemostázy a zošitia rany pľúcneho tkaniva. Ak je poškodený veľké priedušky a cievy sú tiež šité. V prípadoch výrazného rozdrvenia pľúcneho tkaniva môže byť indikovaná atypická resekcia pľúc a v v ojedinelých prípadoch- čelo - alebo dokonca pneumonektómia.

Klasifikácia. Existujú uzavreté a otvorené poranenia pľúc.

Uzavreté poranenia pľúc: 1. Pomliaždenie pľúc. 2. prasknutie pľúc. 3. rozdrvené pľúca. Ruptúry pľúc môžu byť jednoduché alebo viacnásobné a v tvare - lineárne, polygonálne, patchwork.

Existujú otvorené poranenia (rany) pľúc: bodné rany a strelné poranenia.

A.V. Melnikov a B.E. Linberg rozlišujú tri zóny pľúc: nebezpečné, ohrozené, bezpečné.

Nebezpečnou zónou je koreň pľúc a hilová oblasť, kde prechádzajú veľké cievy a priedušky 1. a 2. rádu. Poškodenie tejto oblasti je sprevádzané hojným krvácaním a tenzným pneumotoraxom.

Ohrozená oblasť - centrálna časť pľúc. Prechádzajú tu segmentové priedušky a cievy.

Bezpečnou zónou je takzvaný pľúcny plášť. Zahŕňa periférnu časť pľúc, kde malé plavidlá a bronchioly.

Kontúzia pľúc

Kontúzia pľúc je poškodenie pľúcneho tkaniva pri zachovaní integrity viscerálnej pleury. Kontúzie pľúc sa delia na obmedzené a rozsiahle.

Patanatómia: v oblasti modriny je hemoragická penetrácia pľúcneho parenchýmu bez ostrých hraníc, deštrukcia interalveolárnych sept. Môže dôjsť k deštrukcii pľúcneho tkaniva, priedušiek a krvných ciev s vytvorením dutiny naplnenej vzduchom a krvou v pľúcach. Keď sú pľúca pomliaždené, vzniká atelektáza, zápal pľúc a vzduchová cysta pľúc.

Klinický obraz závisí od veľkosti oblasti poškodenia pľúc.

S obmedzenými modrinami pľúc je stav obete uspokojivý, menej často - stredný. V mieste poranenia je bolesť, dýchavičnosť, kašeľ a hemoptýza. Krvný tlak sa nemení, pulz je mierne zvýšený. Pri auskultácii dochádza k oslabeniu dýchacích zvukov nad miestom poranenia s prítomnosťou vlhkých šelestov. Zvuk perkusií je tupý. Na obyčajnom rádiografe: oblasť stmavnutia oválneho alebo guľovitý s neostrými, rozmazanými kontúrami.

Pri rozsiahlych modrinách pľúc je stav pacienta stredný alebo ťažký. Obete sú prijímané v šokovom stave a ťažkom zlyhaní dýchania s dýchavičnosťou do 40 dychov za minútu, cyanózou kože tváre, zníženým krvným tlakom, tachykardia dosahuje vysoké čísla. Auskultácia dýchania na poranenej strane je prudko oslabená, s vlhkými chrapotmi.

Diagnostika. 1. Klinika. 2. Prieskumná skiaskopia (grafia) hrudníka. 3. Tomografia. 4. Bronchoskopia. 5. Počítačová tomografia.

Liečba: 1. Zmiernenie syndrómu bolesti (blokády novokaínu, analgetiká). 2. Antibakteriálna terapia. 3. Cievna terapia. 4. Obnovenie normálnej drenážnej funkcie priedušiek. 5. Dychové cvičenia. 6. Fyzioterapia.

Klinicky a rádiologicky sa kontúzie pľúc vyskytujú v 2 scenároch: 1. Pri adekvátnej konzervatívnej liečbe sa proces po 10 dňoch úplne zastaví.

2. Tzv poúrazová pneumónia, ktorú možno liečiť konzervatívne do 10-14 dní alebo sa vyvinie pľúcny absces.

Rany a prasknutia pľúc

Poranenia pľúc, pri ktorých dochádza k poškodeniu pľúcneho tkaniva a viscerálna pleura. Krv a vzduch vstupujú do pleurálnej dutiny.

Charakteristické znaky poškodenia pľúc: 1. Pneumotorax. 2. Subkutánny emfyzém. 3. Hemotorax. 4. Hemoptýza.

Všetky obete s uzavretými poraneniami pľúc sú rozdelené do nasledujúcich skupín:

1. s pneumotoraxom; 2. s ventilovým pneumotoraxom; 3. s hemotoraxom.

Pri otvorených poraneniach pľúc sa pridáva ďalšia skupina – s otvoreným pneumotoraxom.

POLIKLINIKA: 1. Všeobecné príznakyškody. 2. Špecifické symptómy.

Bežné príznaky zahŕňajú: bolesť, príznaky krvácania, šok, respiračné zlyhanie. Špecifické príznaky zahŕňajú: pneumotorax, hemotorax, subkutánny emfyzém, hemoptýza.

Diagnostika: 1.Klinika. 2. Obyčajná rádiografia (skopia) hrudníka. 3. Ultrazvuk hrudníka. 4. Pleurálna punkcia. 5. torakoskopia 6. Pho rana.

Liečba: Všeobecné princípy liečby závisia od typu a závažnosti ruptúry alebo rany pľúc. Zahŕňajú: odstránenie bolesti, skorú a úplnú drenáž pleurálnej dutiny za účelom rýchlej expanzie pľúc, efektívne udržanie priechodnosti dýchacích ciest, utesnenie hrudnej steny pri otvorených poraneniach, antimikrobiálnu a podpornú liečbu.

Ak sú pľúca poškodené otvoreným pneumotoraxom, najskôr sa rana prepichne, otvorený pneumotorax sa zašije a pleurálna dutina sa vypustí. Vákuový režim počas aspirácie na lepenie okrajov pľúcnej rany je 15-20 cm vodného stĺpca.

Ak sú pľúca poškodené malým hemotoraxom, vykoná sa punkcia pleurálnej dutiny a krv sa odstráni zo sínusu. Pri miernom hemotoraxe je indikovaná drenáž pleurálnej dutiny s reinfúziou krvi.

Indikácie pre torakotómiu pri poraneniach pľúc:

1. Silné intrapleurálne krvácanie. 2. Pokračujúce intrapleurálne krvácanie – ak sa cez drenáž uvoľní 300 ml krvi za hodinu alebo viac, s pozitívnym Ruvilois-Gregoire testom. 3. Neliečiteľný konzervatívny tenzný pneumotorax.

Operatívnym prístupom pri poranení pľúc je laterálna torakotómia v medzirebrovom priestore 5-6.

Operačná taktika: Pri povrchových ranách alebo poškodení periférnej zóny pľúc sa aplikujú prerušované stehy. Na tento účel sa používajú tenké hodvábne, nylonové alebo lavsanové nite.

Pri hlbokých ranách pľúc: skontroluje sa kanál rany, pričom sa odstránia krvné zrazeniny a cudzie telesá. V prípade potreby sa pľúcne tkanivo vypreparuje nad kanálom rany. Pri revízii sa poškodené cievy a malé priedušky zošívajú a obväzujú. Osobitná pozornosť sa venuje kontrole rán na koreňoch pľúc. Hlboká pľúcna rana sa musí zašiť pevne, bez zanechania mŕtvych miest. Aby sa to dosiahlo, rana sa zašije do celej hĺbky jednou niťou alebo niekoľkými radmi stehov. Na šitie sa používa okrúhla, veľká, strmo zakrivená ihla.

Pri rozsiahlej deštrukcii okraja pľúc je indikovaná klinovitá atypická resekcia. Pľúca v zdravom tkanive sa dvakrát zašijú prístrojom UKL.

Ak je pľúcne tkanivo rozdrvené v rámci jedného alebo viacerých segmentov, vykoná sa resekcia jedného alebo viacerých segmentov. S masívnym ničením pľúcne tkanivo Lobektómia sa vykonáva v rámci jedného laloku. Ak sú celé pľúca zničené alebo je poškodený ich koreň, je indikovaná pneumonektómia.

Po ukončení zákroku na pľúcach sa pleurálna dutina zbaví krvných zrazenín a podľa Bulaua sa nainštaluje pleurálna drenáž. Pred zošitím torakotomickej rany je potrebné zabezpečiť, aby sa pľúca alebo jej zostávajúca časť úplne roztiahli.

Poškodenie priedušnice a priedušiek.

Klasifikácia: rozlišovať uzavreté a otvorené poranenia priedušnice a priedušiek.

V závislosti od hĺbky poškodenia sú neúplné (poškodenie sliznice alebo chrupavky) a úplné (prenikajúce do lúmenu).Môžu nastať úplné pretrhnutia s oddelením koncov priedušiek a bez oddelenia. Poškodenie priedušiek je extrémne zriedkavo izolované. Častejšie sú súčasne poškodené pľúca, mediastinum a veľké cievy. K poškodeniu priedušnice dochádza v dôsledku nožových a strelných rán na krku.

POLIKLINIKA: závisí od miesta a rozsahu poškodenia.

Charakteristické znaky: 1. Emfyzém mediastína. 2. Subkutánny emfyzém. 3. Hemoptýza. 4. Tenzný pneumotorax. 5. Rana na krku, komunikujúca s priedušnicou.

Pri všetkých typoch poškodenia priedušnice a priedušiek dochádza k poruchám ventilácie s ťažkým respiračným zlyhaním. Niekedy sa vyvinie asfyxia.

Pri otvorených poraneniach priedušnice z rany na krku píska vzduch zmiešaný s krvou.

Pri kombinovaných poraneniach priedušnice a priedušiek sa do popredia dostávajú známky šoku, straty krvi, zlyhanie dýchania.

Diagnostika: 1. Klinika. 2. Obyčajná rádiografia hrudníka. Hlavné rádiologické príznaky poškodenia priedušiek sú: mediastinálny emfyzém, pneumotorax, pľúcna atelektáza, subkutánny emfyzém. 3. Bronchoskopia. 4. torakoskopia 5. počítačová tomografia. Je nevyhnutné vyšetriť pažerák. Nepriame príznaky poškodenia priedušiek sú: nadmerné uvoľňovanie vzduchu cez pleurálnu drenáž, neúčinná drenáž pleurálnej dutiny, kolaps laloku alebo pľúc na pozadí pleurálnej drenáže, zväčšujúci sa mediastinálny emfyzém.

Liečba: Hlavnou úlohou predoperačného obdobia je zabezpečiť a udržať priechodnosť dýchacieho traktu. Pri mediastinálnom emfyzéme sa vykonáva cervikálna mediastinotómia. V prípade tenzného pneumotoraxu je v 2. medzirebrovom priestore inštalovaná pleurálna drenáž. Pri podozrení na poškodenie bronchu alebo hrudnej priedušnice alebo pri stanovení diagnózy poškodenia priedušiek je indikovaná urgentná torakotómia. Najpohodlnejší je bočný prístup. V prípade ojedinelého poškodenia hrudný trachey sa vykonáva pozdĺžna alebo pozdĺžno-priečna sternotómia.

O

Operatívna taktika: Pri poškodení priedušiek existujú tieto typy operácií: 1. zošitie defektu rany; 2. excízia okrajov defektu, klinovitá alebo kruhová resekcia s obnovením priechodnosti lúmenu; 3. end-to-end anastomóza, keď je bronchus oddelený; 4. lobektómia alebo pneumonektómia.

Indikácia na šitie je malé rany a defekty. Pri tržných a pomliaždených ranách sa okraje rany vyrežú, aby sa obnovila priechodnosť priedušiek. Indikácie pre pneumonektómiu: významná deštrukcia pľúcneho tkaniva, neschopnosť obnoviť priechodnosť priedušiek, poškodenie ciev koreňa pľúc.

Takéto poškodenie je uzavreté a môže byť spôsobené nárazom, stláčaním alebo trasením. Najviac ťažké stupne choroby môžu poškodiť krvné cievy a priedušky. Veľmi často sa objavujú krvácania.

Existujú prípady, keď pomliaždenie pľúc spôsobuje tvorbu dutín naplnených vzduchom alebo krvou. V tomto prípade samotná membrána pokrývajúca pľúca nie je vôbec poškodená.

Kontúzia pľúc: príznaky

Úplne prvým znakom, na ktorý sa pacienti sústredia, je silná bolesť v oblasti pľúc. O hlboký nádych táto bolesť sa mnohonásobne zintenzívni. Mimoriadne nepohodlie sa môže objaviť pri ohýbaní alebo v akejkoľvek inej polohe tela.

Ak si všimnete krvavé vykašliavanie, potom je možná kontúzia pľúc. Príznaky, ktoré nie sú také časté, sú tachykardia a modrastá koža.

Ak boli zranenia ťažké, zranená osoba môže zažiť zrýchlené dýchanie a šok. Telu veľmi často chýba kyslík.

Krvácanie, modriny a opuchy sú často viditeľné na vonkajšej strane hrudníka.

Pomliaždenie pľúc sa nemusí okamžite zistiť. Najmä ak sú poškodené aj rebrá. Preto pacient nemusí ani pochopiť rozsah poškodenia.

Prípady zápalu pľúc v dôsledku poranenia pľúc. Môže byť buď ohnisková alebo lobárna.

Príčiny zranenia

Podľa lekárske informácie, ťažká kontúzia pľúc je dôsledkom uzavretých poranení hrudníka. Toto zranenie môže nastať pádom z veľmi vysokej výšky alebo nárazom do volantu auta pri dopravnej nehode. Nedajú sa vylúčiť ani výbuchy a poranenia nožom. Zvyčajne spolu s pomliaždením pľúc trpí aj srdce, rebrá a samotný hrudník.

Diagnostika

Kontúzia pľúc môže byť diagnostikovaná niekoľkými spôsobmi:

1) Pri povrchovej kontrole. Tento postup zahŕňa vyšetrenie hrudníka. Ak na ňom spozorujete krvácanie, môže dôjsť k poraneniu pľúc.

2) Pomocou ultrazvuku. Ak je poškodená oblasť, na obrazovke sa objaví tieň s ozvenou.

3) Ťažká modrina pľúc možno určiť pri počúvaní orgánu. Môžete to urobiť jednoduchým naklonením ucha alebo použitím stetoskopu.

4) Pomocou röntgenu môžete určiť modrinu v dôsledku polymorfie stmavnutie pľúc v poranenej oblasti.

5) Vyšetrenie pľúc pomocou bronchoskopu. Je to dutá trubica so svetelným zdrojom na konci. Je teda možné vidieť opuch priedušiek alebo nahromadenie krvi.

Urgentná starostlivosť

Ak je obeti na prvý pohľad diagnostikovaná kontúzia pľúc, liečba by sa mala okamžite poskytnúť. najprv urgentná starostlivosť pomôže zmierniť bolesť, minimalizovať následky a zmierniť príznaky.

Za týmto účelom priložte na pomliaždenú oblasť studený obklad. Na tento účel môžete použiť zmrazenú fľašu alebo ľadový obal. Aplikujte tento obklad pravidelne na niekoľko minút.

Nie je potrebné držať obklad príliš dlho. To môže spôsobiť omrzliny na koži alebo prechladnutie.

Poskytnite obeti úplný odpočinok. Je vhodné umiestniť ho do vodorovnej polohy a zabezpečiť, aby sa pacient čo najmenej hýbal. Prvýkrát po úraze je najlepšie držať zraneného v polosede. Pred príchodom lekára by ste nemali používať žiadne zdravotnícky materiál. To môže veci len zhoršiť.

Pneumotorax

Počas poranenia hrudníka môže pacient zažiť dva ťažké stavy. Patria sem pneumotorax a hemotorax.

Kontúzia pľúc (príznaky a liečba sa určujú počas diagnózy) je pomerne zložité zranenie, ktoré si vyžaduje naliehavú pozornosť špecialistu.

Pneumotorax je nahromadenie vzduchu v pleurálnej oblasti. Takáto lézia sa najčastejšie vyskytuje pri bodných ranách do hrudníka alebo pri traume hrudníka. S komplexným stupňom ochorenia sa objaví rana, ktorá veľké množstvo vzduchu. V tomto prípade sa poškodená časť pľúc stáva nefunkčnou. Najviac ťažký prípad Predpokladá sa, že vzduch vstupuje, ale nemôže sa vrátiť von. S každým nádychom sa teda zvyšuje tlak v dutine.

Tento stav môže spôsobiť ťažký šok. Bez naliehavého chirurgického zákroku môže obeť zomrieť.

Ak má človek v hrudníku otvorenú ranu, musíte ju najskôr utesniť improvizovanými prostriedkami. Môžete použiť vrecko, handričku alebo film. Zaistite boky obväzmi, náplasťou alebo páskou a počkajte na príchod sanitky.

Samozrejme, takéto extrémne opatrenia nie sú silné, ale môžu zachrániť život človeka pred príchodom lekárov. Ak je to možné, mali by sa pred vzduchotesné umiestniť materiály absorbujúce krv. Tkanina je na to vhodná.

Už v nemocničnom prostredí sa vykonáva táto liečba:

Hrudník sa opäť utesní a choroba sa prenesie do uzavretej formy.

Na odsávanie vzduchovej bubliny z pohrudnice sa používa elektrický podtlak.

Tlak sa vráti do normálu v dôsledku drenáže dutiny.

Prepichnutie dutiny vzduchom.

Hemotorax

Tento stav je charakterizovaný krvácaním v pleurálnej dutine. Tento jav môže spôsobiť vážne ohrozenieživot pre človeka.

Ak je veľkosť hematómu príliš veľká, zranená pľúca začne stláčať zdravú. To znamená, že zranenie čo i len jednej pľúca znefunkční obe. Príznak takéhoto zranenia je častý, ale plytké dýchanie a niekedy strata vedomia.

IN extrémnych podmienkach pri otvorená rana pacient si musí dať obväz absorbujúci krv a utesniť ranu. Ak je rana uzavretá, ideálny je studený obklad. Zúži krvné cievy a množstvo uvoľnenej krvi bude oveľa menšie.

V nemocničnom prostredí sa zrazená krv v dutine vypustí a pľúca sa uvoľnia.

Liečba modrín

Pomliaždenie pľúc (príznaky a následky sú u nás diskutované) je potrebné okamžite liečiť. Doma to môže byť studený obklad.

Ak je zranenie menšie, potom bude stačiť úplný odpočinok a lieky proti bolesti. Bolesť a dýchavičnosť môžu byť prítomné niekoľko dní pred ústupom.

Na modriny viac silný charakter je predpísaná protizápalová liečba. Na prevenciu zápalu pľúc sa často používajú antibiotiká.

Na odsávanie je predpísaný postup bronchoskopie prebytočná tekutina od pľúcna dutina. Niekoľko dní po poranení sú predpísané fyzioterapeutické procedúry na urýchlenie procesu hojenia.

Upozorňujeme, že v najbližších dňoch po zranení neaplikujte teplo na poškodenú oblasť. Len to zvýši opuch a zápal.

Predchádzanie komplikáciám

Aby ste predišli komplikáciám a posilnili dýchací systémšpecialisti vyvinuli súbor špeciálnych dychových cvičení. Takéto cvičenia by sa mali vykonávať, keď sa liečba ochorenia blíži ku koncu. Dobrý vplyv robí chôdzu ďalej čerstvý vzduch. To platí najmä pre prechádzky v ihličnatom lese. Nájdite si príležitosť a choďte na pár dní na také miesto.

Dôsledky pomliaždeniny pľúc

Bez ohľadu na stupeň zranenia ho nemožno ignorovať, pretože následky choroby môžu byť mimoriadne nebezpečné. Najčastejšou komplikáciou bežnej kontúzie pľúc je toto.Toto ochorenie je veľmi nebezpečné a dosť často vedie k smrti.

Aby ste tomu zabránili, okamžite choďte do nemocnice a nechajte sa diagnostikovať. Včasná lekárska pomoc bude kľúčom k budúcemu šťastnému životu. Najčastejšie sa s náležitou lekárskou starostlivosťou dá vyhnúť akýmkoľvek komplikáciám.