Dávkovanie tramadolu. Interakcia s inými liekmi

Narkomani užívajú veľa farmaceutických liekov, aby sa dostali do pohody. Tieto lieky zahŕňajú Tramadol. Nebezpečenstvom tohto lieku je, že vo vysokých dávkach už po prvej dávke vyvoláva závislosť a vedie k nezvratnému poškodeniu vnútorných orgánov a psychiky.

Tramadol ako droga

Tramadol patrí do skupiny narkotických opioidných analgetík. Predtým sa dal kúpiť v lekárni, aj keď s ťažkosťami, ale teraz sa liek sťahuje z obehu všade.

Tramadol je dostupný v perorálnych kapsulách, injekčných ampulkách a rektálnych čapíkoch. V Rusku sa predpisuje len nevyliečiteľne chorým pacientom, ktorí v neskorších štádiách choroby pociťujú neznesiteľnú bolesť.

V minulosti sa droga používala ako súčasť liečby drogových závislostí. Vzhľadom na to, že pôsobí na centrálny nervový systém, uľavuje od bolesti pri abstinenčných príznakoch, ale iba zhoršuje ostatné prejavy. Preto sú teraz na používanie lieku kladené obmedzenia.

V súčasnosti polovicu pacientov v lekárňach tvoria ľudia závislí na tramadole. Podľa štatistík drogu užívajú tisíce školákov.

V rámci protidrogovej liečby obnovujú telesné funkcie poškodené v dôsledku užívania tramadolu, upravujú správanie pacienta a potláčajú túžbu po lieku. V tomto štádiu sa nasadzujú antidepresíva a antipsychotiká, paralelne pokračuje liečba nootropikami.

Na pacienta vplývajú aj psychoterapeutické metódy. Individuálne a skupinové kurzy sú ponúkané v rôznych centrách. Môže sa použiť hypnóza s rozvojom averzie k droge na podvedomej úrovni, akupunktúra a elektrická stimulácia.

Najdlhšou etapou je udržiavacia terapia zameraná na udržanie dosiahnutého výsledku a prevenciu porúch. Po prepustení zo zdravotníckeho zariadenia musí pacient naďalej navštevovať psychoterapeutické sedenia a užívať regeneračné lieky. Trvanie liečby proti relapsu môže byť až päť rokov.

Tramadol je syntetické analgetikum,
patrí do skupiny opioidných liečiv, pôsobí na centrálny nervový systém a miechu, spôsobuje hyperpolarizáciu membrán a inhibuje vedenie bolestivých impulzov.

Poskytuje silný analgetický účinok, ktorý trvá dlho. Aktivuje opiátové receptory v mozgu a gastrointestinálnom trakte. Spomaľuje deštrukciu a stabilizuje koncentráciu katecholamínov v centrálnom nervovom systéme.

Liek Tramadol je selektívny agonista mu-opioidných receptorov, selektívne inhibuje neuronálne spätné vychytávanie serotonínu a norepinefrínu. Analgetický účinok tramadolu pri rovnakých dávkach je 5-10 krát slabší ako účinok morfínu.

Pri dodržaní dávkovania uvedeného v návode Tramadol nemá významný vplyv na dýchanie a hemodynamiku, nemení tlak v pľúcnej tepne a nemá výrazný spomaľujúci účinok na črevnú motilitu.

Má sedatívny a mierny antitusický účinok. Pri dlhodobej liečbe sa pravdepodobne vyvinie tolerancia. Analgetický účinok nastáva 15-30 minút po vnútornom užití lieku a pretrváva až 6 hodín.

Farmakokinetika tramadolu

Po perorálnom podaní sa liek absorbuje približne 90 % gastrointestinálnym traktom. Maximálna koncentrácia tramadolu v krvnej plazme sa dosiahne dve hodiny po podaní. Pri jednorazovej dávke lieku je biologická dostupnosť 68% a zvyšuje sa s užívaním.

Liečivo sa viaže na plazmatické bielkoviny o 20%. Tramadol môže prechádzať placentárnou bariérou v koncentráciách podobných plazmatickým koncentráciám. Metabolizuje sa na 11 metabolitov, z ktorých 1 je aktívny. Vylučuje sa 10 % črevami a 90 % obličkami.

Indikácie pre použitie Tramadolu

Tramadol sa používa pri silnej a strednej bolesti zápalovej, traumatickej a vaskulárnej etiológie. Pri vykonávaní diagnostických alebo terapeutických postupov spojených s bolestivými pocitmi. A tiež v pooperačnom období a pre pacientov s rakovinou. Pri miernej bolesti sa užívanie lieku neodporúča.

Kontraindikácie pre použitie Tramadolu

• precitlivenosť na tramadol;
• stavy s útlmom dýchania alebo útlmom centrálneho nervového systému v dôsledku otravy alkoholom alebo drogami;
• tehotenstvo;
• dojčenie (okrem jednorazových dávok);
• užívanie inhibítorov monoaminooxidázy;
• závažné zlyhanie obličiek alebo pečene.

Tramadol sa má používať opatrne u pacientov s: drogovou závislosťou, zmätenosťou, intrakraniálnou hypertenziou, traumatickým poranením mozgu, epileptickými syndrómami (cerebrálneho pôvodu), bolesťami brucha neznámeho pôvodu.

Vedľajšie účinky tramadolu

Podľa prijatých recenzií môže Tramadol spôsobovať vedľajšie účinky ako napr: zvýšené potenie, závrat, bolesť hlavy,
slabosť, letargia, paradoxná stimulácia centrálneho nervového systému (halucinácie, nervozita, úzkosť, nepokoj, svalové kŕče, tras, eufória, emočná labilita), ospalosť, poruchy spánku, zmätenosť, zhoršená motorická koordinácia, záchvaty, depresia, amnézia, kognitívne poruchy , neistá chôdza.

Vedľajšie účinky Tramadolu na tráviaci systém môžu zahŕňať: sucho v ústach, nevoľnosť, plynatosť, bolesť brucha, zápchu alebo hnačku.

Z kardiovaskulárneho systému vo forme: tachykardia, ortostatická hypotenzia, mdloby, kolaps.

Z močového systému: ťažkosti s močením, dyzúria, retencia moču.

Vedľajšie účinky sú tiež možné vo forme: alergických reakcií, porúch zraku, porúch chuti, menštruačných nepravidelností.

Dlhodobé užívanie drogy spôsobuje závislosť. Pri náhlom vysadení sa objavuje abstinenčný syndróm.

Predávkovanie

Prijaté recenzie o predávkovaní tramadolom ukazujú možné prejavy nasledujúcich príznakov: kolaps, kóma, mióza, apnoe, vracanie, útlm dýchacieho centra, kŕče.

Liečba predávkovania sa uskutočňuje udržiavaním dýchacích ciest a udržiavaním činnosti kardiovaskulárneho systému. Naloxón sa používa na zmiernenie účinkov podobných opiátom a benzodiazepín sa používa na záchvaty.

Dávkovanie a spôsoby aplikácie

Podľa pokynov sa Tramadol používa intravenózne, intramuskulárne, subkutánne, perorálne a rektálne.

Perorálne: dospelí a deti nad 14 rokov, jednorazové použitie - jedna tableta alebo kapsula 0,05 g s tekutinou, alebo 20 kvapiek vnútorného roztoku s tekutinou alebo cukrom. Opakované podávanie je možné po 30-60 minútach, v rovnakom dávkovaní, nie viac ako 8-krát denne.

Rektálne: 0,1 gramu až 4-krát denne.

Intravenózne (pomaly), subkutánne a intramuskulárne: 0,05-0,1 g Ak je účinok nedostatočný, ďalšia infúzia rýchlosťou 12 mg/hodinu alebo dodatočné perorálne podanie. Celková denná dávka by nemala presiahnuť 0,4 g.

Pre deti staršie ako jeden rok len vo forme kvapiek alebo parenterálne v dávke 1-2 mg/kg. Denná dávka do 8 mg/kg.

Pre starších ľudí a pacientov so zlyhaním obličiek je potrebné vyplniť lekársky predpis na Tramadol berúc do úvahy individuálne dávkovanie.

špeciálne pokyny

Tramadol sa nemá používať na liečbu abstinenčných príznakov. Nepoužívať súčasne s etanolom. Pri jednorazovom použití je povolené dojčenie neprerušovať. Počas liečby majú byť osoby zamestnané v potenciálne nebezpečných prácach, vrátane vedenia vozidla, opatrné.

Interakcia s inými liekmi

Tramadol je inkompatibilný s roztokmi diklofenaku, indometacínu, diazepamu, nitroglycerínu, fenylbutazónu, flunitrazepamu. Zvyšuje účinok liekov, ktoré tlmia centrálny nervový systém a etanolu.

Pri dlhodobom používaní barbiturátov alebo opioidných analgetík vzniká skrížená tolerancia. Keď sa barbituráty užívajú v kombinácii s Tramadolom, recenzie ukazujú zvýšený anestetický účinok.

V kombinácii s inhibítormi monoaminooxidázy, furazolidónom, prokarbazínom a antipsychotropnými liekmi sa kŕčový prah znižuje a existuje riziko záchvatov.

Skladovanie lieku

Tramadol sa skladuje podľa pravidiel podobných pravidlám pre skladovanie morfínu a iných omamných látok. V. Výdaj z lekární je možný len po predložení receptu na Tramadol.

s pozdravom

HEXAL HEXAL/ Salutas Pharma GmbH VÝROBA HEXAL+KANOPHARMA KRKA LANNACHER POLFA SLOVAKOFARMA STADA Akrikhin HFC JSC BRYNTSALOV-A, as Heksal AG Heksal AG/Kanonpharma Výroba LANNACHER HEILMITTEL/MEZ Koncový závod Lannacher MB Štátny závod v Moskve Ensk OZON, LLC Organika OJSC Pranafarm, LLC Salutas Pharma GmbH FGBU RKNPK Ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja - EPMBP FGU "RKNPK Rosmedtekhnologii" - EP MBP Hemofarm A.D. Hemofarm D.O.O Hemofarm koncern A.D. Stada Artsnaimittel AG EP IBP "RK NPK" FA pre špičkovú lekársku vedu

Krajina pôvodu

Rakúsko Rakúsko/Rusko Nemecko Rusko Srbsko Srbsko a Čierna Hora Juhoslávia

Skupina produktov

Lieky proti bolesti

Opioidné analgetikum, derivát cyklohexanolu

Uvoľňovacie formuláre

• 10 - obaly obrysových buniek (1) - kartónové obaly. 10 - obaly obrysových buniek (3) - kartónové obaly. 10 - obaly obrysových buniek (5) - kartónové obaly. 10 - obal s komôrkovým obrysom (2) - kartónové obaly 10 - obal s komôrkovým obrysom (2) - kartónové obaly. 2 ml - ampulky (5) - kartónové balenia. 2 ml - ampulky (10) - kartónové balenia. 2 ml - ampulky (5) - balenie kontúrových buniek (1) - kartónové balenia. 2 ml - ampulky (5) - balenie obrysových buniek (2 ml - ampulky (5) - plastové obrysové balenie (1) - kartónové balenia. 2 ml - ampulky (5) - plastové obrysové balenie (1) - kartónové balenia. 20 - polymérové ​​tégliky (1) - kartónové balenia Injekčný roztok v ampulkách 1 a 2 ml, 5 ampuliek v blistrovom balení, 1-2 blistrové balenia s návodom na použitie v balení.

Opis liekovej formy

• Kapsuly Injekčný roztok Injekčný roztok číra bezfarebná tekutina Tablety Tablety

farmakologický účinok

Opioidné analgetikum, derivát cyklohexanolu. Neselektívny agonista mu-, delta- a kappa receptorov v centrálnom nervovom systéme. Je to racemát (+) a (-) izomérov (po 50 %), ktoré sa rôznymi spôsobmi podieľajú na analgetickom účinku. (+) izomér je čistý agonista opioidného receptora, má nízky tropizmus a nemá výraznú selektivitu pre rôzne podtypy receptorov. Izomér (-), inhibujúci neuronálne vychytávanie norepinefrínu, aktivuje zostupné noradrenergné vplyvy. V dôsledku toho je narušený prenos impulzov bolesti do želatínovej hmoty miechy. Spôsobuje sedatívny účinok. V terapeutických dávkach prakticky netlmí dýchanie. Má antitusický účinok.

Farmakokinetika

Absorpcia - 90%; biologická dostupnosť pri intramuskulárnom podaní je 100 %. Maximálna koncentrácia v krvnej plazme po intramuskulárnom podaní je 45 minút, metabolit M1 3 hodiny.Preniká hematoencefalickou bariérou a placentou, 0,1% sa vylučuje do materského mlieka. Distribučný objem je 203 l pri intramuskulárnom podaní. Spojenie s proteínom krvnej plazmy - 20%. Metabolizuje sa v pečeni N- a O-demetyláciou, po ktorej nasleduje konjugácia s kyselinou glukurónovou. Identifikovalo sa 11 metabolitov, z ktorých mono-O-demetyltramadol (M1) má farmakologickú aktivitu. Polčas v druhej fáze je 6 hodín (tramadol), 7,9 hodín (M1); u pacientov starších ako 75 rokov - 7,4 hodiny (tramadol); s cirhózou pečene - 13,3 ± 4,9 hodín (tramadol), 18,5 ± 9,4 hodín (M1); pre chronické zlyhanie obličiek (klírens kreatinínu menej ako 5 ml/min) - 11 ± 3,2 hodín (tramadol), 16,9 ± 3 hodiny (M1). Vylučuje sa obličkami (25 – 35 % nezmenených), priemerná kumulatívna rýchlosť vylučovania obličkami je 94 %. Asi 7 % sa eliminuje hemodialýzou.

Špeciálne podmienky

V prípade dlhodobej liečby nemožno vylúčiť možnosť vzniku drogovej závislosti. Tramadol sa používa vo zvýšených intervaloch u starších pacientov. Pod prísnym lekárskym dohľadom a v znížených dávkach sa má tramadol používať na pozadí účinkov anestézie, hypnotík a psychotropných liekov. Liek by sa nemal kombinovať s narkotickými analgetikami kvôli zlej predvídateľnosti interakčných účinkov. Neodporúča sa používať pri liečbe abstinenčného syndrómu. Je potrebné vyhnúť sa kombinácii s inhibítormi MAO. Pacienti s epilepsiou alebo pacienti náchylní na rozvoj záchvatov by mali užívať Tramadol len zo zdravotných dôvodov. Počas obdobia liečby liekom nie je povolená konzumácia alkoholu a neodporúča sa vykonávať činnosti vyžadujúce zvýšenú pozornosť a vysokú rýchlosť psychomotorických reakcií (vedenie vozidiel a obsluha strojov). V prípade jednorazovej dávky nie je potrebné prerušovať dojčenie.

Zlúčenina

• Tramadol /tramal polotovar na prípravu uzáverov 0,105g tramadol 50 mg; Pomocné zložky: octan sodný, voda a tramadol 50 mg; Pomocné zložky: octan sodný, voda pre tramadol g/x 50 mg/ml; Pomocné látky: octan sodný, voda d/v tramadole g/x 50 mg/ml; Pomocné látky: octan sodný, voda d/v tramadole g/x 50 mg; Pomocné zložky: hydrogenfosforečnan vápenatý, stearan horečnatý, koloidný oxid kremičitý

Indikácie na použitie tramadolu

• Bolestivý syndróm strednej a ťažkej intenzity rôznej etiológie: pooperačné obdobie, trauma, infarkt myokardu, neuralgia, bolesť u onkologických pacientov, úľava od bolesti pri bolestivých diagnostických alebo terapeutických výkonoch.

Kontraindikácie tramadolu

• Precitlivenosť na liečivo a iné opiáty. Stavy sprevádzané útlmom dýchania alebo ťažkým útlmom centrálneho nervového systému (otrava alkoholom, prášky na spanie, omamné analgetiká, psychofarmaká). Súčasné užívanie inhibítorov MAO (a dva týždne po ich vysadení). Závažné zlyhanie pečene a/alebo obličiek (klírens kreatinínu menej ako 10 ml/min). Tehotenstvo a dojčenie (použitie je možné len zo zdravotných dôvodov) a malo by sa obmedziť len na jednorazové podania. Vek detí (do 1 roka). S opatrnosťou: Kŕče centrálneho pôvodu, drogová závislosť, zmätenosť, epileptický syndróm (cerebrálneho pôvodu), u pacientov s bolesťami brucha neznámeho pôvodu, traumatickým poranením mozgu, zvýšeným intrakraniálnym tlakom, poruchou funkcie obličiek a/alebo pečene, ako aj precitlivenosťou na iných opioidných agonistov

Dávkovanie tramadolu

• 100 mg 5 % 50 mg 50 mg/ml 50 mg 50 mg/ml

Vedľajšie účinky tramadolu

• Z nervového systému: potenie, závraty, bolesť hlavy, slabosť, únava, letargia, paradoxná stimulácia centrálneho nervového systému (nervozita, nepokoj, úzkosť, tras, svalové kŕče, eufória, emočná labilita, halucinácie), ospalosť, poruchy spánku, zmätenosť poruchy koordinácie pohybu, kŕče centrálneho pôvodu (pri intravenóznom podávaní vysokých dávok alebo pri súčasnom podávaní antipsychotík), depresia, amnézia, porucha kognitívnych funkcií, parestézia, nestabilita chôdze. Z tráviaceho systému: sucho v ústach, nevoľnosť, vracanie, plynatosť, bolesti brucha, zápcha, hnačka, ťažkosti s prehĺtaním. Z kardiovaskulárneho systému: prejavy vazodilatácie, tachykardia, ortostatická hypotenzia, synkopa, kolaps. Alergické reakcie: žihľavka, svrbenie, exantém, bulózna vyrážka. Z močového systému: ťažkosti s močením, dyzúria, retencia moču. Zo zmyslov: zhoršené videnie, chuť. Z dýchacieho systému: dýchavičnosť. Iné: menštruačné nepravidelnosti. Pri dlhodobom užívaní - drogová závislosť, pri náhlom vysadení - abstinenčný syndróm.

Liekové interakcie

Pri súčasnom použití s ​​liekmi, ktoré majú tlmivý účinok na centrálny nervový systém, môže etanol zvýšiť tlmivý účinok na centrálny nervový systém. Pri súčasnom použití s ​​inhibítormi MAO existuje riziko vzniku serotonínového syndrómu. Pri súčasnom použití s ​​inhibítormi spätného vychytávania serotonínu, tricyklickými antidepresívami, antipsychotikami a inými liekmi, ktoré znižujú prah záchvatov, sa zvyšuje riziko vzniku záchvatov. Pri súčasnom použití sa zvyšuje antikoagulačný účinok warfarínu a fenprokumónu. Pri súčasnom použití s ​​karbamazepínom klesá koncentrácia tramadolu v krvnej plazme a jeho analgetický účinok. Pri súčasnom použití s ​​paroxetínom boli opísané prípady rozvoja serotonínového syndrómu a záchvatov. Pri súčasnom použití so sertralínom a fluoxetínom boli opísané prípady rozvoja serotonínového syndrómu.

Predávkovanie

respiračná depresia a záchvaty

Podmienky skladovania

• skladujte pri izbovej teplote 15-25 stupňov
• uchovávajte mimo dosahu detí
• skladujte na mieste chránenom pred svetlom

Informácie priniesol Štátny register liekov.

Synonymá

• Mabron, Protradon, Sintradon, Tradol, Tramagit, Tramadol-Acri, Tramadol Lannacher, Tramadol-Ratiopharm, Tramadol retard, Tramadol-Slovakopharma, Tramadol Stada, Tramal, Tramal retard, Tramalgin, Tramundin retard.

Účinná látka

Tramadol hydrochlorid (tramadol)

Forma uvoľňovania, zloženie a balenie

Tabletky biela so slabo nápadnými inklúziami, okrúhla, plochá, mierne drsná, skosená, s charakteristickou jahodovou vôňou.

Pomocné látky: laktóza, mikrokryštalická celulóza, magnéziumstearát, krospovidón, makrogol 4000, sodná soľ sacharínu, koloidný oxid kremičitý, aróma.

10 kusov. - blistre (1) - kartónové obaly.
10 kusov. - blistre (2) - kartónové obaly.
10 kusov. - blistre (3) - kartónové obaly.
10 kusov. - blistre (5) - kartónové balenia.

Kapsuly tvrdá želatína, so žltým telom a zeleným uzáverom; obsah kapsúl je biely alebo takmer biely prášok.

Pomocné látky: hydrogenfosforečnan vápenatý, sodná soľ karboxymetylškrobu, magnéziumstearát.

Zloženie obalu kapsuly:želatína, oxid titaničitý, žltý oxid železitý, indigotín (E132).

10 kusov. - obrysové bunkové obaly (1) - kartónové obaly.
10 kusov. - obaly obrysových buniek (2) - kartónové obaly.
10 kusov. - obaly obrysových buniek (3) - kartónové obaly.
10 kusov. - obaly obrysových buniek (5) - kartónové obaly.
10 kusov. - obaly obrysových buniek (10) - kartónové obaly.

10 ml - fľaštička s kvapkadlom z tmavého skla (1) - kartónové balenia.
20 ml - fľaštička s kvapkadlom z tmavého skla (1) - kartónové balenia.
50 ml - fľaštička s kvapkadlom z tmavého skla (1) - kartónové balenia.
100 ml - fľaša s kvapkadlom z tmavého skla (1) - kartónové balenia.

farmakologický účinok

Opioidné analgetikum so zmiešaným mechanizmom účinku. Vzťahuje sa na centrálne pôsobiace analgetiká. Má výrazný analgetický účinok. Neselektívny antagonista opioidných mu-, delta- a kappa receptorov v centrálnom nervovom systéme s najvyššou afinitou k mu receptorom. Inhibuje spätné vychytávanie neurónov a zvyšuje uvoľňovanie serotonínu. Má tiež antitusický účinok a neinterferuje s gastrointestinálnou motilitou.

Doba pôsobenia je cca 4-8 hodín.

Farmakokinetika

Odsávanie

Po podaní sa tramadol rýchlo a takmer úplne absorbuje z gastrointestinálneho traktu (asi 90 %). Cmax v krvi sa stanoví približne po 2 hodinách Biologická dostupnosť je asi 70 %, nezávisí od príjmu potravy a zvyšuje sa pri opakovanom použití lieku.

Distribúcia

Väzba na plazmatické bielkoviny je asi 20 %. Tramadol preniká cez BBB a placentárnu bariéru. Približne 0,1 % sa vylučuje do materského mlieka.

Metabolizmus

Metabolizovaný demetyláciou a konjugáciou na 11 metabolitov, z ktorých iba jeden (O-demetyltramadol) má výraznú farmakologickú aktivitu (2-4 krát vyššiu ako aktivita tramadolu).

Odstránenie

Tramadol a jeho metabolity sa vylučujú hlavne obličkami (až 90 %) a črevami (asi 10 %). T1/2, bez ohľadu na spôsob podania, je asi 6 hodín.U starších pacientov so zlyhaním obličiek a s ním sa hodnota T1/2 zvyšuje.

Indikácie

— bolestivý syndróm strednej a ťažkej intenzity rôznej etiológie (pooperačné obdobie, trauma, bolesť u pacientov s rakovinou);

— na účely úľavy od bolesti počas bolestivých diagnostických alebo terapeutických postupov.

Kontraindikácie

- stavy sprevádzané útlmom dýchania alebo ťažkým útlmom centrálneho nervového systému (otrava alkoholom, prášky na spanie, omamné analgetiká, psychofarmaká);

- súčasné užívanie inhibítorov MAO (a 2 jedlá po ich vysadení);

- tehotenstvo;

- obdobie laktácie (použitie je možné len zo zdravotných dôvodov);

- vek do 14 rokov;

- precitlivenosť na liečivo.

Dávkovanie

Tabletky

počiatočná dávka - 1 tableta. (50 mg) perorálne s malým množstvom tekutiny, bez ohľadu na jedlo; ak nedôjde k žiadnemu účinku do 30-60 minút, môžete užiť ešte 1 tabletu; pri silný bolesť jedna dávka môže byť okamžite 100 mg (2 tablety). Účinok v závislosti od intenzity bolesti trvá 4-8 hodín Denná dávka Tramadolu nemá prekročiť 400 mg (8 tabliet).

Trvanie a režim užívania určuje ošetrujúci lekár

Tablety je možné prehltnúť bez žuvania, zapiť potrebným množstvom tekutiny bez ohľadu na jedlo alebo vopred rozpustiť v 1/2 pohára vody.

Kapsuly

Dávku lieku vyberie lekár individuálne v závislosti od intenzity a povahy bolesti.

Dospelí a tínedžeri nad 14 rokov: počiatočná dávka - 1 kapsula (50 mg) perorálne s malým množstvom tekutiny, bez ohľadu na jedlo; ak nedôjde k žiadnemu účinku do 30-60 minút, môžete užiť ešte 1 kapsulu; pri silná bolesť jedna dávka môže byť okamžite 100 mg (2 kapsuly). Účinok v závislosti od intenzity bolesti trvá 4-8 hodín Denná dávka tramadolu nemá prekročiť 400 mg (8 kapsúl).

Táto dávková forma sa nemá predpisovať deti vážiace menej ako 25 kg a mladšie ako 14 rokov.

Starší pacienti, pacienti s poruchou funkcie pečene a obličiek ak je to potrebné, interval medzi dávkami lieku sa má predĺžiť.

Trvanie a režim užívania určuje ošetrujúci lekár.

Kapsuly sa majú prehĺtať bez žuvania, s potrebným množstvom tekutiny, bez ohľadu na jedlo.

Orálny roztok

Dávku lieku vyberie lekár individuálne v závislosti od intenzity a povahy bolesti.

Dospelí a tínedžeri nad 14 rokov: dávka je 50 mg (20 kvapiek). Ak nie je požadovaný účinok, môžete užiť ďalších 20 kvapiek po 30-60 minútach. Ak je to potrebné, liek sa môže znovu užiť po 4-6 hodinách.Denná dávka by nemala prekročiť 400 mg (160 kvapiek).

Pre deti vo veku od 1 do 14 rokov jedna dávka je 1-2 mg/kg telesnej hmotnosti. Približné dávkovanie pre deti je uvedené v tabuľke (1 kvapka roztoku zodpovedá približne 2,5 mg tramadolu g/x).

Starší

pacientov, pacientov s poruchou funkcie pečene a obličiek ak je to potrebné, predĺžte interval medzi dávkami lieku Predpísaný počet kvapiek sa má užívať s malým množstvom tekutiny alebo s cukrom bez ohľadu na jedlo. Trvanie a režim užívania určuje ošetrujúci lekár.

Fľaša s dávkovacím zariadením je vybavená detským bezpečnostným uzáverom. Fľašu otvoríte zatlačením na uzáver a otáčaním zľava doprava.

Vedľajšie účinky

Najčastejšími príznakmi sú závraty, nevoľnosť, zápcha, bolesť hlavy, ospalosť (u 15 – 30 % pacientov), ​​vracanie, svrbenie, príznaky psychostimulačného účinku, asténia, potenie, dyspepsia, sucho v ústach, hnačka (5 – 15 % pacientov ).

Pri frekvencii menšej ako 5 % je možný úbytok hmotnosti, hypotenzia a tachykardia, parestézia, halucinácie, tremor, bolesť brucha, poruchy videnia a retencia moču.

Výskyt vedľajších účinkov sa zvyšuje so zvyšujúcou sa dĺžkou užívania drogy. Pri dlhodobom užívaní vo veľkých dávkach nemožno vylúčiť možnosť vzniku drogovej závislosti.

O všetkých vedľajších účinkoch, vr. ktoré nie sú uvedené vyššie, oznámte svojmu lekárovi.

Predávkovanie

Symptómy: zúženie zreníc, vracanie, útlm dýchania a kŕče.

Liečba: prvou pomocou pri otrave je udržiavanie primeranej pľúcnej ventilácie a symptomatická terapia na špecializovanom oddelení. V miernych prípadoch stačí výplach žalúdka. Aplikácia nie je rozhodujúca, pretože neodstraňuje všetky príznaky otravy a môže spôsobiť kŕče. Hemodialýza nie je veľmi účinná. Pri kŕčoch sa odporúča intravenózne podanie diazepamu.

Liekové interakcie

Pri súčasnom použití tramadolu s liekmi, ktoré majú tlmivý účinok na centrálny nervový systém, ako aj s etanolom sa môže ich účinok zvýšiť.

Pri súčasnom použití tramadolu s inými induktormi metabolických enzýmov môže byť analgetický účinok tramadolu oslabený.

Pri systematickom používaní barbiturátov, najmä fenobarbitalu, existuje možnosť zníženia analgetického účinku opioidných analgetík.

Dlhodobé užívanie opioidných analgetík alebo barbiturátov stimuluje rozvoj skríženej tolerancie.

Naloxón aktivuje dýchanie, čím eliminuje analgéziu po použití opioidných analgetík.

špeciálne pokyny

U starších pacientov sa Tramadol používa vo zvýšených intervaloch.

Liek sa má používať s opatrnosťou a pod dohľadom lekára u pacientov s poruchou funkcie obličiek a pečene, s traumatickým poranením mozgu, zvýšeným intrakraniálnym tlakom, pacientom s epilepsiou, ako aj u osôb s drogovou závislosťou od opioidov.

Tramadol sa má používať pod prísnym lekárskym dohľadom a v znížených dávkach na pozadí účinkov anestézie, hypnotík a psychotropných liekov.

Liek by sa nemal kombinovať s narkotickými analgetikami kvôli zlej predvídateľnosti interakčného účinku.

Pri dlhodobom užívaní karbamazepínu môže byť účinok Tramadolu slabší.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje

Počas užívania tramadolu by ste nemali viesť auto ani vykonávať inú prácu, ktorá si vyžaduje zvýšenú pozornosť.

Tehotenstvo a laktácia

Počas tehotenstva sa treba vyhnúť dlhodobému užívaniu Tramadolu z dôvodu rizika vzniku závislosti u plodu a abstinenčného syndrómu v novorodeneckom období.

Ak je potrebné užívať ho počas laktácie, treba vziať do úvahy, že tramadol sa v malých množstvách vylučuje do materského mlieka.

Tramadol sa používa na zmiernenie silnej až stredne silnej bolesti. Jeho účinok je podobný účinku narkotických analgetík. Ovplyvňuje mozog a mení jeho reakciu na bolesť. Tramadol sa môže užívať vo forme tabliet alebo vo forme ampuliek (tekutých).

Ako užívať tramadol

Tramadol sa používa podľa predpisu lekára na zmiernenie bolesti. Zvyčajne sa liek užíva každé 4 alebo 6 hodín. Tramadol môžete užívať s jedlom alebo bez jedla. Opýtajte sa svojho lekára, ako zmierniť nevoľnosť počas užívania lieku (lekár vám môže napríklad povedať, aby ste si 1 až 2 hodiny po užití lieku ľahli a snažili sa nehýbať hlavou).

Dávkovanie lieku závisí od vášho zdravotného stavu a odpovede na liečbu. Riziko vedľajších účinkov sa môže znížiť, ak začnete užívať tramadol s minimálnou dávkou a potom ju budete ďalej zvyšovať. Starostlivo dodržujte pokyny svojho lekára.

Maximálna odporúčaná dávka tramadolu je 400 mg denne. Ak máte viac ako 75 rokov, maximálna odporúčaná dávka je 300 mg denne. Nezvyšujte si dávku sami, ani užívajte liek častejšie alebo dlhšie, ako je predpísané.

Vo všeobecnosti platí, že lieky proti bolesti účinkujú efektívnejšie, ak sa užijú pri prvom príznaku bolesti; ak očakávate jej zhoršenie, účinok užívania lieku sa môže znížiť. Ak máte pretrvávajúcu bolesť (napríklad bolesť spojenú s artritídou), váš lekár vám môže predpísať aj dlhodobo pôsobiace narkotické lieky. Tento typ terapie môže zahŕňať aj nenarkotické lieky, napríklad acetaminofén, ibuprofén. Opýtajte sa svojho lekára, či je bezpečné používať tramadol v kombinácii s inými liekmi.

Ak sa tramadol užíva dlhodobo, potom, čo ho prestanete užívať, môžete pociťovať „abstinenčnú reakciu“: zvýšená úzkosť, nadmerné potenie, nevoľnosť, nádcha, bolesť svalov. Aby sa predišlo abstinenčným reakciám, váš lekár vám môže dávku znižovať postupne. Pri dlhodobom užívaní tramadolu sa môže znížiť aj jeho účinnosť. Ak máte pocit, že sa to deje, určite to povedzte svojmu lekárovi.

Spolu s výhodami tramadolu môže liek spôsobiť aj drogovú závislosť. Vznik takejto závislosti sa môže zvýšiť, ak máte v anamnéze drogovú závislosť alebo závislosť od alkoholu. Tramadol sa má užívať prísne v súlade s lekárskymi predpismi, aby sa znížil výskyt takýchto rizík. Mali by ste tiež povedať svojmu lekárovi, ak bolesť neustúpi alebo sa zhorší pri používaní tramadolu.

Vedľajšie účinky

Užívanie tramadolu môže spôsobiť vedľajšie účinky, ako je zápcha, vracanie, závrat, ospalosť alebo bolesť hlavy. Niektoré z týchto účinkov môžu vymiznúť po určitom čase užívania tramadolu. Ak tieto príznaky pretrvávajú, povedzte to svojmu lekárovi. Aby ste predišli zápche, požiadajte svojho lekára, aby vám predpísal vhodnú diétu a pil viac vody. Nechajte svojho lekára, aby vám tiež pomohol s výberom najúčinnejšieho preháňadla.

Pamätajte, že váš lekár vám predpísal Tramadol, pretože si myslíte, že liek poskytne viac výhod ako riziká vedľajších účinkov.

Ak sa u vás objavia nepravdepodobné, ale závažné vedľajšie účinky, ako sú zmeny duševného stavu alebo nálady (zmätenosť, halucinácie), silné bolesti žalúdka alebo čriev, ťažkosti s močením, určite to povedzte svojmu lekárovi.

Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak pocítite mdloby, plytké dýchanie, nezvyčajnú ospalosť alebo problémy s prebúdzaním sa zo spánku. Liek môže tiež zvýšiť hladinu serotonínu v tele. Zriedkavé, ale môžu spôsobiť vážny stav nazývaný serotonínový syndróm. Riziko zvýšenej celkovej toxicity v tele nastáva, ak súčasne užívate iné lieky, ktoré tiež zvyšujú hladiny serotonínu. Ak sa u vás vyskytnú príznaky ako rýchly tlkot srdca, halucinácie, strata koordinácie, silné závraty, nevoľnosť, vracanie, hnačka, svalové zášklby, silná úzkosť, vyhľadajte pohotovostnú lekársku pomoc.

Závažné alergické reakcie na tramadol sú pomerne zriedkavé. Lekársku pomoc by ste mali vyhľadať aj vtedy, ak máte vyrážku alebo svrbenie, opuch (tváre, jazyka, hrdla), silné závraty a problémy s dýchaním.

Preventívne opatrenia

Pred užitím tramadolu povedzte svojmu lekárovi, ak ste alergický na tento liek alebo máte iné alergie. Tento liek môže obsahovať neaktívne zložky, ktoré môžu spôsobiť alergické reakcie alebo iné problémy. Požiadajte svojho lekára o ďalšie informácie o tramadole.

Pred predpísaním tramadolu by mal váš lekár poznať vašu anamnézu. Najmä prítomnosť porúch mozgu (úrazy hlavy, nádory, kŕče), problémy s dýchaním (astma, apnoe, chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP), ochorenia obličiek a pečene, sklon k duševným poruchám).

Ak je to možné, lekár by vám mal povedať o vašej rodinnej anamnéze: trpel alebo trpí niekto z vašich príbuzných drogovou závislosťou alebo alkoholizmom, má v rodine nejaké ochorenie žalúdka alebo čriev, ochorenie žlčníka alebo pankreasu.

Tento liek môže spôsobiť závraty a ospalosť. Vyhnite sa vedeniu vozidla, obsluhe strojov alebo vykonávaniu akejkoľvek činnosti, ktorá si vyžaduje bdelosť, kým si nie ste istý, že je to bezpečné. Vyhnite sa pitiu alkoholu. Poskytnite svojmu lekárovi úplný zoznam liekov, ktoré užívate. Vrátane tých, ktoré boli zakúpené bez lekárskeho predpisu.

Starší ľudia môžu byť najviac náchylní na vedľajšie účinky užívania tramadolu. Vyznačujú sa zmätenosťou, závratmi, ospalosťou a pomalým alebo plytkým dýchaním. Pred použitím tramadolu by sa ženy vo fertilnom veku mali porozprávať so svojím lekárom o rizikách a výhodách. Mali by ste povedať svojmu lekárovi, ak ste tehotná alebo plánujete otehotnieť. Počas tehotenstva je užívanie tramadolu dôležité, ak nie je možné bez užívania lieku. Zároveň užívanie tramadolu počas prvých dvoch mesiacov tehotenstva zvyšuje riziko vrodených chýb u nenarodeného dieťaťa.

Užívanie tramadolu vo vysokých dávkach alebo dlhodobo pred očakávaným termínom pôrodu môže poškodiť aj nenarodené dieťa. Zníženie dávky a počtu dávok lieku môže znížiť riziko. Mali by ste tiež povedať svojmu lekárovi, ak spozorujete príznaky u svojho novorodenca, ako je pomalé alebo plytké dýchanie, podráždenosť, pretrvávajúce vracanie, hnačka alebo plač. Ak liek prechádza do materského mlieka, tramadol môže spôsobiť nežiaduce účinky aj na novorodenca. Okamžite povedzte lekárovi, ak vaše dieťa pociťuje nezvyčajnú ospalosť, ťažkosti s kŕmením alebo problémy s dýchaním. Pred začatím dojčenia sa poraďte so svojím lekárom.

Interakcie

Interakcie tramadolu s inými liekmi môžu zvýšiť riziko závažných vedľajších účinkov. Iné lieky proti bolesti (zmiešané narkotické agonisty-antagonisty, narkotické antagonisty) môžu interagovať s tramadolom. Užívanie inhibítorov MAO s tramadolom môže spôsobiť vážne (niekedy smrteľné) problémy. Počas užívania tramadolu sa vyhýbajte užívaniu izokarboxazidu, linezolidu, moklobemidu, fenelzínu, fenelzínu, prokarbazínu, rasagilínu, selegilínu, tranylcypromínu. Väčšina inhibítorov MAO sa tiež nemá užívať do dvoch týždňov od začiatku užívania tramadolu. Presne dodržiavajte pokyny lekára.

Riziko zvýšených hladín serotonínu sa zvyšuje, ak užívate aj iné lieky, ktoré zvyšujú serotonín. Do tejto skupiny patria niektoré antidepresíva, ako fluoxetín/paroxetín, duloxetín/venlafaxín a iné. Niektoré lieky môžu pomôcť odstrániť tramadol z tela, čo negatívne ovplyvní účinok užívania lieku. Tieto zahŕňajú chinidín, azolimidazol (napr. itrakonazol), lieky používané na liečbu HIV (napr. ritonavir), makrolidové antibiotiká (napr. erytromycín), lieky používané na liečbu záchvatov (napr. karbamazepín).

Riziko vedľajších účinkov, ako je pomalé alebo plytké dýchanie a nadmerná ospalosť, sa môže zvýšiť, ak užívate tramadol s inými liekmi, ktoré majú podobné vedľajšie účinky. Uistite sa, že oznámte svojmu lekárovi, ak užívate lieky na zlepšenie spánku alebo na zmiernenie úzkosti (alprazolam, diazepam, zolpidem), svalové relaxanciá, iné lieky na narkotické bolesti (morfín) a psychiatrické lieky (risperidón, amitriptylín, trazodón). Možno bude potrebné zmeniť kombináciu liekov.

Predávkovanie

V prípade predávkovania liekom musíte kontaktovať pohotovostnú lekársku službu.

Poznámky

Liek sa nepoužíva s inými liekmi. Tramadol sa používa na liečbu špecifického stavu a nie iného. Prijaté len na odporúčanie ošetrujúceho lekára. Vynechaná dávka nemá vplyv na konečný výsledok.

Skladovanie

Tramadol sa má uchovávať pri izbovej teplote, chránený pred svetlom a vlhkosťou, mimo dosahu detí a domácich zvierat.

Poznámka 1:

Tento prehľadný článok o tom, ako a kedy sa tramadol užívať, nenahrádza úplný návod od výrobcu lieku, slúži len na krátke informačné účely a nemôže byť definitívnym návodom na postup. Akékoľvek úkony súvisiace s liečbou a užívaním liekov vykonávajte výlučne na základe predpisu Vášho ošetrujúceho lekára.