Typy močových katétrov a spôsoby ich zavedenia. Intravenózne katétre: veľkosti, typy, fixácia

Katéter je zdravotnícka pomôcka, ktorá pozostáva z dlhej tenkej trubice a môže byť vybavená rôznymi nástavcami na vykonávanie rôznych funkcií. Katétre sa zavádzajú pri rôznych lekárskych zákrokoch, používajú sa napríklad na kontrolu krvácania v urogenitálnom kanáli, na kontrolu intrakraniálneho tlaku a dokonca aj na podávanie niektorých liekov. Typicky sa do uretry a močového mechúra pacienta zavedie katéter na odtok moču. Ako mnohé bežné lekárske postupy, aj tento si vyžaduje potrebné lekárske znalosti a dodržiavanie hygienických a bezpečnostných noriem.

Kroky

Časť 1

Prípravy na vstup

Pred začatím celého procesu vysvetlite pacientovi. Pre mnohých pacientov je pomyslenie, že im do močovej trubice niečo zavedú, najmä dlhá trubica, alarmujúce. Aj keď je zákrok málokedy popisovaný ako „bolestivý“ a častejšie ako „nepríjemný“, môže byť dosť nepríjemný. Z úcty k pacientovi opíšte všetky umiestnenia katétra pred začatím postupu.

• Ak poviete pacientovi, čo môže očakávať a čo budete robiť, pomôže mu to uvoľniť sa a nepociťovať úzkosť.

1. Požiadajte pacienta, aby si ľahol na chrbát. Nohy pacienta by mali byť od seba a chodidlá by mali byť spojené. V tejto polohe sa uvoľní močová trubica a močový mechúr pacienta, čo uľahčí zavedenie katétra. Napätá močová trubica môže odolávať katétru jeho stláčaním, čo v niektorých prípadoch vedie k bolesti a niekedy k poškodeniu urogenitálneho vývodu a jeho tkanív. V extrémnych prípadoch to môže viesť ku krvácaniu.

   • V prípade potreby pomôžte pacientovi ľahnúť si.

2. Umyte si ruky a nasaďte si sterilné rukavice. Rukavice sú dôležitou súčasťou PPC (Personal Protective Equipment), pomocou ktorých zdravotnícky personál chráni seba a pacienta pri zdravotných výkonoch. V prípade katétra sa to robí tak, aby sa baktérie nedostali do močovej trubice pacienta a telesné tekutiny sa nedostali do rúk personálu.

   Otvorte katéter. Jednorazové katétre sú balené v zapečatenom sterilnom obale. Pred otvorením balenia sa uistite, že máte katéter, ktorý potrebujete, v závislosti od účelu. Budete tiež potrebovať vhodný katéter pre svojho pacienta. Veľkostné skupiny katétrov sú uvedené v jednotke nazývanej French (1 French = 1/3 mm) a sú dostupné od 12 (malé) do 48 (veľké) French.

   • Pre pohodlnejší postup sú najlepšie malé katétre, ale v niektorých prípadoch sa používajú veľké katétre, napríklad ak je moč viskózny alebo ak je potrebné katéter držať na mieste.
   • Niektoré katétre majú špeciálne hroty, ktoré umožňujú manipuláciu so zariadením. Napríklad katéter Foley sa používa na odvádzanie moču a má špeciálnu nafukovaciu manžetu na pripevnenie k hrdlu močového mechúra.
   • Vezmite si aj lekársky dezinfekčný prostriedok, vatové tampóny, chirurgické obrúsky, lubrikant, vodu, hadičky, drenážne vrecko a leukoplast. Všetko musí byť čisté a dezinfikované.

3. Sterilizujte a pripravte oblasť genitálií pacienta. Utrite oblasť genitálií pacienta vatovými tampónmi namočenými v dezinfekčnom prostriedku. Utrite alebo opláchnite oblasť genitálií sterilnou vodou alebo alkoholom, aby ste odstránili zvyšnú kontamináciu. V prípade potreby opakujte. Keď skončíte, položte chirurgické vložky okolo genitálií, aby ste mali prístup k penisu alebo vagíne.

   • U pacientok nezabudnite vytrieť pysky ohanbia a močovú rúru (nachádzajú sa v hornej časti nad vchodom do pošvy), u mužov hlavičku penisu a tiež močovú rúru.
   • Čistenie by malo ísť v smere od otvoru kanálika k vonkajšej strane genitálií, inými slovami, začnite trieť od otvoru smerom von krúživými pohybmi.

4. Ak ide o zákrok u ženy, otvorte stydké pysky rukou a zaveďte katéter do urogenitálneho otvoru. Uchopte katéter do dominantnej ruky a nedominantnou rukou otvorte pery tak, aby ste videli otvor močovej trubice. Jemne zasuňte koniec katétra do močovej trubice.

   Ak je pacient muž, pri držaní penisu zaveďte katéter do otvoru močovej trubice. Držte penis v nedominantnej ruke a ťahajte ho kolmo k telu pacienta. Použite svoju dominantnú ruku na zavedenie katétra do močovej trubice pacienta.

   Pokračujte v tlačení katétra, kým nevstúpi do močového mechúra. Dĺžka katétra by mala umožniť jeho jemný prechod cez močovú rúru a močový mechúr, kým sa neobjaví moč. Keď moč začne vytekať, jemne zatlačte katéter asi o 5 cm ďalej, aby ste sa uistili, že je katéter v hrdle močového mechúra.

5. Ak používate katéter s manžetou, naplňte ho sterilnou vodou. Na naplnenie katétra cez sterilnú hadičku použite injekčnú striekačku naplnenú vodou. Nafúknutá manžeta slúži ako kotva, ktorá zabráni posunu katétra počas pohybu. Po nafúknutí manžety jemne potiahnite katéter, aby ste sa uistili, že je pevne usadený v hrdle močového mechúra.

   • Množstvo vody použitej na nafúknutie manžety závisí od jej veľkosti – zvyčajne 10 cm3. pozri vodu, ale je lepšie skontrolovať veľkosť manžety.

6. Pripojte katéter k odtokovému vrecku. Na odvodnenie je lepšie použiť sterilnú lekársku hadičku. Katéter pripevnite lepiacou páskou na stehno alebo brucho pacienta.

   • Uistite sa, že vrecko na moč je pod močovým mechúrom pacienta. Katéter funguje samospádom – moč nemôže tiecť „hore“.
   • V lekárskom prostredí môže byť katéter umiestnený až 12 týždňov, kým je potrebné ho vymeniť, ale zvyčajne sa odstráni oveľa skôr. Niektoré katétre sa odstránia hneď, ako prestane prúdiť moč.

• Katétre sú vyrobené z rôznych materiálov, ako je latex, silikón a teflón. Majú tiež rôzne veľkosti manžiet alebo idú úplne bez nich.
• Odtokový vak vyprázdnite každých osem hodín.
• Väčšina zdravotníckych pracovníkov používa všeobecne uznávané štandardy ochrany, počas umiestňovania katétrov nosia rukavice, masku, okuliare a plášte.
• Posúďte množstvo, farbu a zápach moču vstupujúceho do vrecka.
• Ak je osoba pripútaná na lôžko, oblasť okolo katétra sa musí vyčistiť, aby sa zabránilo infekcii. Príznaky infekcie močového mechúra a močovej trubice: slabosť, červený alebo hnedý moč, zmätenosť, nezrozumiteľná reč. Ak spozorujete jeden alebo viacero z týchto príznakov, bezodkladne kontaktujte svojho lekára. Ak sa doma staráte o chorého, odporúčame tiež, aby ste sa pri objavení týchto príznakov obrátili na svojho lekára.

Varovania

• Niektorí pacienti sú alergickí na latex. Sledujte reakcie.
• Ak katéter presakuje a vo vrecku nie je veľa moču, pravdepodobne nie je správne umiestnený.
• Sledujte možné komplikácie: silný zápach, zakalený moč, horúčku alebo krvácanie.
• Foleyho katétre môžu zavádzať iba zdravotnícki pracovníci alebo pod ich dohľadom. Nesprávne zavedenie Foleyho katétra môže viesť ku katastrofálnemu poškodeniu močovej trubice.

Katéter je špeciálna lekárska trubica určená na vyprázdnenie tela alebo zavedenie nástrojov počas operácie. Akcia vloženia sa nazýva "katetrizácia". Samotný katéter vyzerá ako tenká dutá trubica.

Uretrálny katéter tak pomáha dostať sa do dutiny močového mechúra, bez toho, aby porušil jeho steny, na vyprázdnenie moču. Tento postup sa používa na diagnostické aj lekárske účely. Manipulácia pomáha odstrániť nahromadenú tekutinu z močového mechúra a v prípade potreby zaviesť lieky do jeho prázdnej dutiny.

Účel postupu

Uretrálny katéter používajú lekári v nasledujúcich prípadoch:

1. Retencia moču je chronická alebo akútna fáza, ktorá je spôsobená blokádou nádoru, zúžením kanálika, inerváciou spojenou s poranením chrbta.
2. Pri zápalových procesoch močového kanála na jeho umývanie.
3. Ak je to potrebné, diagnóza močovej tekutiny.

Odrody katétrových zariadení

Lekárske typy katétrov sú klasifikované podľa počtu výstupných kanálov, ich priemeru a tvaru, uhla sklonu a princípu fixácie.

Zariadenia na odber močovej tekutiny sú vyrobené z:

• elastické materiály: silikón, guma (mäkké katétre);
• tuhé - plastové zliatiny alebo kov.

Existujú aj uretrálne katétre na dočasné a trvalé použitie. Typy katétrov na terapeutickú manipuláciu určuje urológ, zariadenie vie zaviesť aj sestra.

Vo väčšine prípadov sú eliminované mäkkým katétrom, ktorý vyzerá ako elastická hadička s priemerom do 10 mm. Jeden koniec rúrky je zaoblený a má bočný otvor a druhý koniec je vyrobený v tvare rozšíreného lievika. To vám umožní ľahko do nej vložiť injekčnú striekačku naplnenú liekmi. Pri použití sa zariadenie sterilizuje vo vriacej vode a potom sa suší. Pripravené katétre sa skladujú v špecializovaných boxoch naplnených karbolickým roztokom alebo kyselinou boritou.

V iných prípadoch sa retencia moču lieči pevnými zariadeniami.

Postup pre "slabšie pohlavie"

Manipulácia s vylučovaním moču u žien nie je zvlášť náročná. Ženský urologický katéter môže byť mäkký alebo tvrdý. Zavádza sa do uretrálneho kanála vopred ošetreného antiseptikom. Prvé kvapky moču naznačujú začiatok močenia.

Postup pre "silnejšie pohlavie"

Fyziologická vlastnosť mužov trochu komplikuje proces katetrizácie. Koniec koncov, dĺžka mužskej močovej trubice je takmer o 15 cm dlhšia ako žena. Dve zúženia v pohlavnom orgáne tiež bránia ľahkému priechodu, preto je mužský urologický katéter pretiahnutý.

Lekár zastaví výber na materiáli zariadenia, vedený stavom pacienta. Takže mužom s adenómom prostaty je predpísaná tuhá verzia katétra. Zavádza ho iba lekár, pretože táto manipulácia je zložitá a vyžaduje si špeciálne zručnosti a opatrnosť. Nesprávne zavedený kovový uretrálny katéter môže pacientovi spôsobiť množstvo komplikácií.

Možné komplikácie po zákroku

Akékoľvek lekárske manipulácie pomocou špeciálnych zariadení môžu spôsobiť určité komplikácie a katetrizácia nie je výnimkou. Príčiny komplikácií zahŕňajú:

• nedodržiavanie aseptických noriem;
• použitie neprimeranej sily pri vkladaní zariadenia.

Komplikácie vyplývajúce z porušenia pravidiel pre zavedenie zariadenia sú vyjadrené v prejavoch infekčnej cystitídy, uretritídy a pyelonefritídy. Pri extrémne nešikovnom zavedení katétra sú možné prejavy narušenia integrity močového kanála a použitie mäkkých modelov zariadenia niekoľkokrát znižuje výskyt komplikácií.

DÔLEŽITÉ! Uretrálny katéter sa nepoužíva v prítomnosti ochorení močového systému.

postup vytiahnutia katétra

Ak bol prístroj dodaný po chirurgickom zákroku, je možné ho odstrániť až po odporúčaní lekára. Keďže typ je centrálny a odstraňuje ho iba lekár, nezávislé akcie povedú k vedľajším komplikáciám.

Po obdržaní rady ošetrujúceho lekára je pacient schopný samostatne odstrániť zariadenia s istotou a nahradiť ich novými, je dôležité iba prísne dodržiavať pravidlá antiseptík a kontrolovať ich pohodu. Použité jednorazové katétre sa zlikvidujú, opakovane sterilizujú a uschovajú do ďalšieho použitia.

Poprocesné obdobie

Spravidla po dlhšom používaní prístroja dochádza k zápalovým procesom močového kanála. Takže telo reaguje na prítomnosť cudzieho telesa v ňom. Lekári odporúčajú po procedúre vykonať teplé kúpele s roztokom manganistanu draselného. Dobre zmierniť zápal infúzie harmančeka, šalvie a ľubovníka bodkovaného. Miesta podráždenia sa môžu mazať detským krémom. S preventívnym účelom počas tohto obdobia sa odporúča nosiť priestrannú spodnú bielizeň vyrobenú z prírodných vlákien. Umelé materiály by sa mali dočasne opustiť, pretože nosenie takýchto výrobkov len zhorší situáciu a spôsobí ešte väčší zápal.

Ak máte vysokú teplotu, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom, určite táto skutočnosť naznačuje vývoj infekčného zápalu v oblasti močových ciest.

Teplé sprchové procedúry nebudú zbytočné, ale kúpeľ by sa mal opustiť.

Venujte veľkú pozornosť farbe moču, môže mať spočiatku ružovkastý odtieň, ale to je normálne. Ak sa farba zmení na červenú, je potrebné upozorniť lekára.

Často môže dôjsť k podráždeniu okolo miesta, kde bol umiestnený uretrálny katéter. Noste bavlnenú spodnú bielizeň, pretože umožňuje vstup vzduchu do poškodenej oblasti a rýchlejšie sa zahojí.

Kontraindikácie pre umiestnenie uretrálneho katétra

Postup katetrizácie je kontraindikovaný u ľudí trpiacich:

• infekčná uretritída;
• kŕče močového zvierača;
• prejavy anúrie.

A vedeli ste, že…

1. Mužský urologický katéter má dĺžku asi 30 cm a ženský asi 15 cm.
2. Najpopulárnejší a najpoužívanejší v urológii je
3. Najdlhšie zariadenia sa používajú na prístup k centrálnym žilám.
4. Akýkoľvek katéter vyžaduje bezpečnú fixáciu. Zvyčajne sa na to používa náplasť.
5. Najbezpečnejší a najmenej traumatizujúci je v našej dobe systém Malecot a Petzer.
6. Existujú aj prístroje na srdce. Ide o mäkké, flexibilné nafukovacie balóniky s katétrami navrchu. Ich názov je Swan-Ganz katéter. Používajú sa na vyšetrenie pľúcnej srdcovej tepny.

καθετήρ - « čo sa upúšťa"") - lekársky nástroj vo forme trubice, určený na spojenie prirodzených kanálov, telesných dutín, ciev s vonkajším prostredím za účelom ich vyprázdňovania, zavádzania tekutín, umývania alebo prechodu chirurgických nástrojov cez ne. Proces zavádzania katétra sa nazýva katetrizácia.

Rozlišovať mäkké katétre(ktoré sú vyrobené z plastových materiálov, ako je guma alebo mäkčené PVC) a tuhé katétre(napríklad kov).

Je možné rozlíšiť cievne a kavitárne katétre. Posledne menované zahŕňajú bežne používané močové uretrálne katétre, ktoré sú určené na zavedenie do močovej trubice na vyprázdnenie močového mechúra, keď to nie je možné prirodzene. Katétre sa inštalujú perkutánne aj do iných dutín: žlčníka (cholecystostómia), panvy obličky (nefrostómia), rovnakého močového mechúra (cystostómia), ako aj do neprirodzených dutín na ich vyprázdňovanie a drenáž - cysty, abscesy, echinokokové mechúre , atď.

Cievne katétre zahŕňajú centrálne a periférne venózne a arteriálne kanyly. Sú určené na zavádzanie liečivých roztokov do krvného obehu (alebo na odber krvi na rôzne účely - napríklad na detoxikáciu) a inštalujú sa perkutánne. Ako už názov napovedá, periférne katétre sa umiestňujú do povrchových žíl (najčastejšie sú to žily končatín: basilica, cephalica, femoralis, ďalej žily ruky, nohy, u dojčiat - povrchové žily hlavy) , a centrálne - vo veľkých žilách (subclavia, jugularis) . Existuje technika katetrizácie centrálnych žíl z periférneho prístupu – pomocou veľmi dlhých katétrov.

Všetky katétre vyžadujú fixáciu. Takmer vždy sa katéter fixuje na kožu náplasťou, špeciálnymi fixátormi alebo šijacím materiálom. Používa sa aj na fixáciu katétra v dutine zmenou jeho tvaru po zavedení (to platí pre kavitárne nevaskulárne katétre): nafukovací balónik, slučkový systém (pigtail, uzavretá slučka, mini-pigtail), Malecot systém, Petzerov systém, atď V poslednej dobe najrozšírenejší Pigtail systém (pigtail, pig tail) - ako najbezpečnejší, najmenej traumatický a ľahko vykonateľný. Katéter (zvyčajne polyvinylový) má špičku v tvare prasačieho chvosta - pri inštalácii je v narovnanej forme na vodiči alebo vodiči a po ich odstránení sa opäť krúti a zabraňuje vypadnutiu. Pre spoľahlivejšiu fixáciu je v stene katétra umiestnená rybárska šnúra, ktorá po vytiahnutí pevne fixuje hrot katétra k základni slučky.

Jedným z najpopulárnejších typov urologických katétrov používaných v lekárskej praxi je Foleyho katéter. Medzi Foleyovými katétrami sa rozlišujú 2-, 3-cestné katétre, všetky sú určené na krátkodobú alebo dlhodobú katetrizáciu močového mechúra (u mužov aj žien) za účelom lekárskych manipulácií. Foleyov katéter je zvyčajne vyrobený z latexu a potiahnutý silikónom, aby sa dosiahol správny výkon. K fixácii katétra v dutine močového mechúra dochádza v dôsledku nafúknutia balónika umiestneného na distálnom konci katétra.

Typy katétrov

Typy katétrov:

• cievne katétre;
• dutinové katétre.

Medzi vaskulárne katétre patria:

• centrálne katétre určené na zavádzanie liekov do krvného obehu cez veľké hlavné cievy;
• periférne katétre určené na zavedenie do povrchových žíl;
• predĺžené katétre určené na poskytovanie prístupu do centrálnych žíl cez periférne žily;
• intravenózne katétre určené na dlhodobú (až tri dni) infúziu roztokov do periférnych žíl;
• jednolumenové katétre určené na prístup do centrálnych žíl metódou „tube through tube“.

Medzi brušné katétre patria:

• uretrálne katétre určené na zavedenie do močovej trubice na umelé vyprázdnenie močového mechúra;
• katétre na cystostómiu, určené na inštaláciu do močového mechúra;
• cholecystostomické katétre určené na zavedenie do žlčníka;
• nefrostomické katétre určené na zavedenie do obličkovej panvičky;
• katétre na drenáž patologických dutín (cysty, abscesy, echinokokové pľuzgiere).

pozri tiež

Napíšte recenziu na článok "Kateter"

Poznámky

Úryvok charakterizujúci katéter

- Ach, naša! A tam? .. - Pierre ukázal na ďalšiu vzdialenú mohylu s veľkým stromom pri dedine, viditeľnú v rokline, pri ktorej tiež dymili ohne a niečo sčernelo.
"Je to opäť on," povedal dôstojník. (Bola to Shevardinského pevnôstka.) - Včera bol náš a teraz je jeho.
Aká je teda naša pozícia?
- Pozícia? povedal dôstojník s úsmevom potešenia. - Môžem vám to povedať jasne, pretože som postavil takmer celé naše opevnenie. Tu, vidíte, naše centrum je v Borodine, práve tu. Ukázal na dedinu s bielym kostolom vpredu. - Je tu prechod cez Kolochu. Tu vidíte, kde v nížinách ležia rady pokoseného sena, tu je most. Toto je naše centrum. Náš pravý bok je tam (ukázal strmo doprava, ďaleko do rokliny), tam je rieka Moskva a tam sme postavili tri veľmi silné reduty. Ľavý bok... - a potom sa dôstojník zastavil. - Vidíš, ťažko sa ti to vysvetľuje... Včera bol náš ľavý bok práve tam, v Shevardine, tamto, vidíš, kde je dub; a teraz sme vzali späť ľavé krídlo, teraz von, von - vidíte dedinu a dym? - Toto je Semenovskoye, áno tu, - ukázal na mohylu Raevského. "Ale je nepravdepodobné, že tu bude bitka." To, že sem presunul jednotky, je podvod; on, vpravo, pôjde okolo napravo od Moskvy. No áno, nech je to kdekoľvek, zajtra ich veľa nespočítame! povedal dôstojník.
Starý poddôstojník, ktorý pristúpil k dôstojníkovi počas jeho rozprávania, mlčky čakal na koniec reči svojho nadriadeného; ale v tejto chvíli ho zjavne nespokojný so slovami dôstojníka prerušil.
"Musíš ísť na výlety," povedal stroho.
Zdalo sa, že dôstojník je v rozpakoch, akoby si uvedomil, že sa dá myslieť na to, koľko ľudí bude zajtra chýbať, ale nemalo by sa o tom hovoriť.
"No, áno, pošlite tretiu rotu znova," povedal dôstojník rýchlo.
"A čo ste vy, nie jeden z lekárov?"
"Nie, som," odpovedal Pierre. A Pierre šiel okolo milície opäť dole kopcom.
- Ach, prekliati! - povedal dôstojník, ktorý ho nasledoval, štipol si nos a prebehol okolo robotníkov.
- Tu sú! .. Nesú, idú ... Tu sú ... teraz vojdú ... - zrazu sa ozvali hlasy a po ceste sa rozbehli dôstojníci, vojaci a milície.
Z Borodina sa spod hory zdvihol kostolný sprievod. Pred všetkými, po prašnej ceste, kráčala pechota harmonicky s odstránenými shakos a spustenými delami. Za pechotou sa ozýval kostolný spev.
Predbiehajúci Pierra, bez klobúkov, vojaci a milície bežali smerom k pochodujúcim.
- Nosia matku! Prímluvca! .. iberský! ..
"Matka Smolenska," opravil ďalší.
Domobrana - aj tí, čo boli v dedine, aj tí, čo pracovali na batérii - hodili lopaty a rozbehli sa smerom k kostolnému sprievodu. Za práporom, ktorý pochodoval po prašnej ceste, boli kňazi v rúchu, jeden starec v klobuku s duchovenstvom a spevákmi. Vojaci a dôstojníci niesli za nimi veľkú ikonu s čiernou tvárou v žolde. Bola to ikona prevzatá zo Smolenska a odvtedy ju nosila armáda. Za ikonou, okolo nej, pred ňou, zo všetkých strán kráčali, behali a klaňali sa k zemi s holými hlavami zástupu vojakov.
Po výstupe na horu sa ikona zastavila; ľudia držiaci ikonu na uterákoch sa zmenili, diakoni opäť zapálili kadidelnicu a začala sa modlitba. Horúce lúče slnka šľahajú zhora dolu; slabý, svieži vánok sa pohrával s vlasmi otvorených hláv a stuhami, ktorými bola ikona odstránená; spev sa jemne ozýval pod holým nebom. Ikonu obklopil obrovský dav s otvorenými hlavami dôstojníkov, vojakov, milícií. Za kňazom a diakonom na vyčistenom mieste stáli úradníci. Jeden holohlavý generál s Georgom okolo krku sa postavil rovno za kňaza a bez toho, aby sa prekrížil (zrejme Nemec), trpezlivo čakal na koniec modlitby, ktorú považoval za potrebné vypočuť, zrejme aby vzbudil vlastenectvo ruský ľud. Ďalší generál stál vo vojnovej póze a podával si ruku pred hruďou a obzeral sa okolo seba. Medzi týmto oficiálnym kruhom Pierre, stojaci v dave roľníkov, spoznal nejakých známych; ale nepozrel sa na nich: všetku jeho pozornosť pohltil vážny výraz na tvárach tohto zástupu vojakov a militantov, monotónne hltavo hľadiacich na ikonu. Len čo unavení diakoni (ktorí spievali dvadsiatu modlitbu) začali lenivo a zvyčajne spievať: „Zachráň svojho služobníka od problémov, Matka Božia,“ a kňaz s diakonom zdvihli: „Veď my všetci k tebe bežíme , ako nezničiteľná stena a príhovor,“ - vo všetkých tvárach sa znova mihol ten istý výraz uvedomenia si slávnosti nadchádzajúcej minúty, ktorú videl pod horou v Mozhaisku a záchvaty a štarty na mnohých, mnohých tvárach, ktoré v to ráno stretol. ; a častejšie padali hlavy, triasli sa vlasy a ozývali sa vzdychy a údery krížov na prsia.
Dav okolo ikony sa zrazu otvoril a stlačil Pierra. Niekto, pravdepodobne veľmi dôležitá osoba, súdiac podľa náhlenia, s akým sa mu vyhýbali, pristúpil k ikone.
Bol to Kutuzov, ktorý obsadzoval kolá pozície. Keď sa vrátil do Tatarinova, išiel hore na modlitebnú službu. Pierre okamžite spoznal Kutuzova podľa jeho zvláštnej postavy, ktorá sa líšila od všetkých ostatných.

Proces zavádzania katétra sa nazýva katetrizácia. Používa sa aj v piercingových salónoch.

Rozlišujú sa mäkké katétre (ktoré sú vyrobené z plastových materiálov, ako je guma alebo mäkčené PVC) a tuhé katétre (napríklad kovové).

Je možné rozlíšiť cievne a kavitárne katétre. Posledne menované zahŕňajú bežne používané močové uretrálne katétre, ktoré sú určené na zavedenie do močovej trubice na vyprázdnenie močového mechúra, keď to nie je možné prirodzene. Katétre sa inštalujú perkutánne aj do iných dutín: žlčníka (cholecystostómia), obličkovej panvičky (nefrostómia), toho istého močového mechúra (cystostómia), ako aj do neprirodzených dutín na ich vyprázdňovanie a drenáž - cysty, abscesy, echinokokové mechúre atď. .

Cievne katétre zahŕňajú centrálne a periférne venózne a arteriálne kanyly. Sú určené na zavedenie liečivých roztokov do krvného obehu (alebo na odber vzoriek krvi na ten či onen účel - napríklad na detoxikáciu) a inštalujú sa cez kožu. Ako už názov napovedá, periférne katétre sa umiestňujú do povrchových žíl (najčastejšie sú to žily končatín: basilica, cephalica, femoralis, ďalej žily ruky, nohy, u dojčiat - povrchové žily hlavy) , a centrálne - vo veľkých žilách (subclavia, jugularis) . Existuje technika katetrizácie centrálnych žíl z periférneho prístupu – pomocou veľmi dlhých katétrov.

Všetky katétre vyžadujú fixáciu. Takmer vždy sa katéter fixuje na kožu náplasťou, špeciálnymi fixátormi alebo šijacím materiálom. Používa sa aj na fixáciu katétra v dutine zmenou jeho tvaru po zavedení (to platí pre brušné nevaskulárne katétre): nafukovací balónik, slučkový systém (pigtail, uzavretá slučka, mini-pigtail), Malecot systém, Petzerov systém, atď V poslednej dobe najrozšírenejší Pigtail systém (pigtale, pig tail) - ako najbezpečnejší, najmenej traumatický a ľahko vykonateľný. Katéter (zvyčajne polyvinylový) má špičku v tvare prasačieho chvosta - pri inštalácii je v narovnanej forme na vodiči alebo vodiči a po ich odstránení sa opäť krúti a zabraňuje vypadnutiu. Pre spoľahlivejšiu fixáciu je v stene katétra umiestnená rybárska šnúra, ktorá pri ťahaní pevne fixuje špičku katétra k základni slučky.

Spolu s upevňovacími systémami sa katétre rozlišujú podľa oblastí použitia.

Odsávací katéter s portom Kapkon a portom Vakon - určený na sanitáciu ústnej a nosnej dutiny, odsávanie obsahu z tracheobronchiálneho stromu.

Epidurálny katéter - určený na zavedenie do epidurálneho priestoru pri epidurálnej anestézii. Epidurálna oblasť obklopuje dura mater a prebieha pozdĺž chrbtice.

Malekotov katéter - určený na dlhodobú drenáž močového mechúra cez cystostómiu. Zabezpečuje evakuáciu moču cez vonkajšiu fistulu na prednej brušnej stene, keď nie je možné močiť prirodzenými cestami.

Katéter je medicínsky nástroj určený pre dutiny a kanály ľudského tela s vonkajším prostredím. V skutočnosti ide o trubicu, ktorá sa vkladá do ciev alebo dutín. Ciele katetrizácie môžu byť rôzne - odber tekutiny, infúzia tekutiny, terapeutický účel, vybudovanie kanála na zavedenie chirurgických nástrojov.

Typy katétrov

Z hľadiska priameho vymenovania katétra možno rozlíšiť dva typy - brušné a cievne. Najvýraznejším príkladom prvého typu sú uretrálne katétre, ktoré sa zavádzajú do močového mechúra a slúžia na odvod moču. V prípade, že prirodzené vyprázdňovanie nie je možné, inštalácia tohto nástroja sa pre pacienta stáva skutočnou spásou. Ak zavedenie katétra cez močovú rúru z určitých okolností nie je možné, potom sa hadička zavedie perkutánne. Okrem močového mechúra sa katetrizácia používa na kompenzáciu dysfunkcií takýchto orgánov: žlčníka, obličiek, žalúdka.

Ďalšou oblasťou použitia brušného katétra je liečba cýst a vnútorných zápalových procesov, sprevádzaná uvoľňovaním veľkého množstva hnisu. Ak cysta dosiahne veľkú veľkosť, potom pred jej odstránením je potrebné predbežné odstránenie tekutiny, čo možno vykonať vložením konca dutej trubice do nej.

Cievny katéter sa zavedie perkutánne do žily. Existujú dôvody na katetrizáciu u pacientov, ktorí sú indikovaní na liečbu založenú na pravidelných intravenóznych inváziách a injekciách. V tomto prípade sa dá vyhnúť opakovanému poškodeniu cievy počas podávania lieku.

Vlastnosti katetrizácie

Bez ohľadu na typ a dôvod použitia vyžadujú všetky katétre povinnú fixáciu. Rúrka je pripevnená k pokožke pomocou lekárskej omietky alebo šijacieho materiálu. Moderné modely sú spočiatku vybavené špeciálnymi fixátormi, čo značne uľahčuje proces katetrizácie. Dodatočne je potrebné nastaviť polohu trubice vo vnútri dutiny, najčastejšie má nástroj zariadenie, ktoré umožňuje rýchlu zmenu tvaru po vložení do dutého orgánu.

Najrozšírenejší je Pigtail systém - hrot katétra z polyvinylového materiálu vyzerá veľmi podobne ako prasací chvost, odtiaľ názov. Pri výrobe je toto zariadenie umiestnené v špeciálnom mandréne alebo vodiči a po inštalácii sa uvoľní a otočením zabraňuje vypadnutiu trubice z orgánu. Takýto fixačný systém je uznávaný ako najbezpečnejší a najjednoduchšie implementovateľný.

Na pevnejšiu fixáciu sa používa slučka, ktorá je utiahnutá rybárskym vlascom predtým umiestneným v dutine katétra.

Klasifikácia

V závislosti od rozsahu použitia sa rozlišujú tieto typy katétrov:

• aspirácia - účinné čistenie nosnej a ústnej dutiny s cieľom obnoviť funkciu dýchania;
• epidurálne – zavádzajú sa do epidurálneho priestoru za účelom vykonania anestézie;
• urologické - používa sa pri absencii prirodzeného močenia alebo inkontinencie moču;
• pupočníková – používa sa v neonatológii na transfúziu pupočníkovej krvi;
• žalúdočné - vstreknuté do žalúdka;
• trokarové katétre - určené na rýchle odstránenie tekutiny z pleurálnej dutiny.

Napriek tomu, že mnohé druhy majú podobnú štruktúru, dôrazne sa odporúča nezamieňať ich. Takéto akcie môžu viesť k rozvoju komplikácií.

Materiály na výrobu

Prvé lekárske katétre boli vyrobené z odolných materiálov, ako je latex, elastomér alebo silikónová guma. Boli neflexibilné a určené na opätovné použitie. Postupne boli iné látky nahradené silikónom. Hlavnou výhodou tohto materiálu je, že nereaguje s biologickými tekutinami. Existujú však aj významné nevýhody - je dosť krehký a v niektorých prípadoch môžu malé častice trubice zostať vo vnútri tela, čo spôsobuje rôzne komplikácie.

V závislosti od charakteristík použitého materiálu sú všetky moderné katétre rozdelené na mäkké a tvrdé. Prvé sú vyrobené zo špeciálneho zloženia kaučuku alebo polyvinylchloridu a môžu byť použité na lekárske aj chirurgické účely.

Materiál na výrobu pevných katétrov je kov. Tieto nástroje sú určené na implementáciu diagnostických opatrení.

Napríklad, ak je potrebné vložiť mikrokameru do žalúdka na vizualizáciu stavu jeho stien a sliznice, potom sa senzor vloží pomocou kovovej trubice. Moderné katétre vyrobené z vysokokvalitného polymérového materiálu, ktorý je bezpečný a hypoalergénny, môžu byť jednorazové a opakovane použiteľné.

Starostlivosť o katétre

V prípade perkutánneho zavedenia katétra do dutiny alebo cievy je potrebná opatrnosť. To pomôže vyhnúť sa vonkajšej alebo vnútornej infekcii. Najprv musíte vedieť, že na použitie jednej trubice je jasne obmedzený čas, po ktorom je nevyhnutné ju vymeniť.

Napríklad, ak sa zariadenie používa na terapeutické účely, potom sa odporúča vymeniť ho každých 48-72 hodín. Ak sa však krvné produkty privádzajú cez katéter, potom sa toto časové obdobie skráti na 24 hodín.

Oblasť kože bezprostredne susediaca s miestom vpichu musí byť ošetrená antiseptikom a pokrytá sterilným gázovým obväzom alebo lekárskou lepiacou náplasťou, ktorá nezasahuje do pohybu vzduchu.

Cievne katétre by mali mať gumený hrot alebo uzáver s ventilom. Keď je invazívny systém vypnutý, je dôležité okamžite uzavrieť ventil - zabráni sa tak vstupu vzduchu do obehového systému. Inštalácia, upevnenie a odstránenie katétra by malo byť špecialistom.