Extra koronárny bypass. Komplikácie a ich liečba

Koronárna choroba srdca je hlavným dôvodom pre operáciu bypassu koronárnej artérie. Stenóza – zúženie priesvitu ciev v dôsledku aterosklerózy vedie k ischémii srdca. Porušenie krvného zásobenia vedie k nedostatku kyslíka a živín v myokarde. Silná vazokonstrikcia spôsobuje bolesť v srdci, navyše dlhotrvajúca ischémia srdca môže mať za následok nekrózu kardiomyocytov – infarkt myokardu.

Srdcová stenóza

Ischemická choroba srdca (ICHS) je časté kardiovaskulárne ochorenie. Podľa štatistík ročne zomiera sedem miliónov ľudí na príčiny spojené s touto chorobou. Stredný vek úmrtia pri ischemickej chorobe srdca je 40 rokov. Pri ťažkých a komplikovaných formách je priemerná dĺžka života relatívne nízka - menej ako 2 roky.

Posun ciev srdca je indikovaný výrazným zúžením lúmenu koronárnych ciev, čo vedie k ischémii srdcového svalu. IHD vyvoláva proces sklerotizácie krvných ciev. Kalcium-cholesterolové plaky sa ukladajú na vnútornej strane tepny, čo spôsobuje čiastočné alebo úplné zablokovanie ľudského cievneho systému.

Bypass koronárnej artérie má tri hlavné indikácie:

1. zúženie kmeňa ľavej koronárnej tepny o viac ako 50 %.
2. ochorenie troch ciev s ejekčnou frakciou menej ako 50 % alebo ťažká indukovaná ischémia.
3. porážka jednej alebo dvoch ciev, ale s veľkým objemom myokardu kŕmeného nimi.

Ďalšie indikácie pre operáciu bypassu srdca:

• rozvíjajúci sa infarkt myokardu;
• stabilná angína, odolná voči medikamentóznej terapii (útoky retrosternálnej bolesti neustávajú ani po užití nitrátov);
• ischemický pľúcny edém;
• nedostatok pozitívnej dynamiky po angioplastike alebo operáciách stentovania.

Po bypasse srdcových ciev sa znižuje riziko recidív a zlepšuje sa kvalita života pacienta. Rozhodnutie o vykonaní bypassu koronárnej artérie sa robí v každom prípade individuálne, berúc do úvahy riziká, stav pacienta a závažnosť lézie.

Pozor! Ischemická choroba srdca je choroba dospelých a u detí sa vyskytuje len zriedka. Sklerotizácia ciev sa s vekom zhoršuje, hoci proces môže začať aj u dieťaťa. Koronárna chirurgia sa v týchto prípadoch používa na liečbu detí alebo novorodencov veľmi zriedkavo, hlavne pri štrukturálnych abnormalitách aorty alebo koronárnych chlopní alebo po infarkte obličiek.

Bypass koronárnej artérie má množstvo indikácií (ako je uvedené vyššie), avšak postup má niekoľko kontraindikácií:

• zlyhanie obličiek;
• makrofokálna mŕtvica;
• rozšírená lézia všetkých koronárnych ciev;
• srdcové zlyhanie v konečnom štádiu.

Čo je to bypass srdca?

Koronárny arteriálny bypass (CABG) je chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstránia cievy z iných častí tela pacienta a vytvorí sa náhradné prekrvenie postihnutej časti srdcového svalu. Jeho obmenou je mammarokoronárny bypass, pri ktorom sa nevyužívajú cievy z iných častí tela, ale vzniká anastomóza medzi hrudnou tepnou a koronárnou tepnou, ktorou prechádza krv.

USA

Operáciu CABG vykonáva iba skúsený kardiochirurg. Asistenti, perfuzionista, sestry a anestéziológ spolupracujú na minimalizácii možných následkov a komplikácií.

Sťahovanie srdcových ciev sa vykonáva v podmienkach IR (umelý obeh) alebo na tlčúcom srdci. Pri rôznych komplikáciách a patologických stavoch sa spravidla uprednostňuje EC.

Ako sa pripraviť na bypass koronárnej artérie?

Deň pred bypassom koronárnej artérie by mal pacient odmietnuť jesť. Na operáciu je potrebné pripraviť črevá, aby nevznikli komplikácie. V mieste, kde sa má rozrezať hrudník, musíte odstrániť vlasovú líniu. V nemocnici by ste sa mali pred operáciou osprchovať.

Predpísané lieky sa užívajú naposledy deň pred operáciou. O užívaní akýchkoľvek doplnkov stravy alebo ľudových liekov musíte informovať svojho lekára.

Dôležité! Ak sa operácia bypassu koronárnej artérie vykonáva v núdzových prípadoch (napríklad v prípade infarktu myokardu), potom sa po vhodnej príprave pacienta vykonajú iba najnutnejšie štúdie - koronárna angiografia, EKG a krvné testy.

Niekoľko povinných vyšetrení, ktoré musí pacient podstúpiť pri plánovanom prijatí do nemocnice:

• biochemické a klinické krvné testy;
• röntgenoskopia hrudníka;
• echokardiografia;
• analýza výkalov a moču;
• koronárna angiografia;
• EKG (veloergometria).

Ako sa robí bypass koronárnej artérie?

Pred operáciou bypassu koronárnej artérie sa pacientovi podávajú svalové relaxanciá a benzodiazepíny. Po určitom čase je presunutý na operačnú jednotku.

Bypass koronárnej artérie sa vykonáva na otvorenom srdci, preto sa pred zákrokom vypreparuje hrudná kosť. Hrudník sa lieči dlho. Výsledkom je, že rehabilitačné obdobie trvá niekoľko mesiacov. V niektorých prípadoch sa vykonáva minimálne invazívna operácia bypassu koronárnej artérie, ktorá sa vykonáva bez otvorenia hrudníka. To je určené umiestnením cievy, ktorú shunt obchádza.

Operačný blok

Operácia bypassu na operačnej sále sa vykonáva v celkovej anestézii a často s pripojeným kardiopulmonálnym bypassom. Aorta sa upne, srdce sa pripojí k IR a kardiochirurg vykoná koronárny bypass: pridelí skrat (napríklad žilu) a prišije ho na druhý koniec aorty. Ak je aterosklerózou postihnutých niekoľko tepien, použije sa primeraný počet skratov.

Po aortokoronárnom bypasse sa na okraje hrudníka aplikujú špeciálne sponky z kovového drôtu. Potom sa tkanivá zašijú a aplikuje sa sterilný obväz. Proces šitia trvá asi 2 hodiny a trvanie celej operácie je veľmi variabilné: od 4 do 6 hodín.

Pacient po operácii zostáva nejaký čas na jednotke intenzívnej starostlivosti napojený na prístroj na umelé dýchanie. Po zotavení vstupuje do ITAR. a potom na klinické oddelenie, kde ho lekári nejaký čas pozorujú. Obväzy sa operovanému pacientovi odstránia po zahojení stehov. Percento úspešných výsledkov v bypasse koronárnej artérie je pomerne vysoké.

Rehabilitácia v pooperačnom období a možné komplikácie

Po CABG sú akékoľvek vodné postupy kontraindikované. Do švíkov na nohách a rukách (miesto odberu žíl) sa môže dostať infekcia, preto je potrebné ich denne ošetrovať baktericídmi a robiť obklady. Pre rýchlu fúziu hrudníka sa odporúča nosiť špeciálny obväz na hrudi. Ak sa táto podmienka nedodrží, švy sa môžu rozptýliť a nastanú komplikácie.

Často sa v období po CABG vyskytuje syndróm bolesti, ktorý trvá až rok a zvyčajne spontánne zmizne. Komplikácie sú pomerne zriedkavé.

Ďalšie možné komplikácie, ktoré zhoršujú kvalitu života pacienta:

• zápal srdcového vaku;
• problémy s imunitným systémom v dôsledku IR;
• poruchy srdcového rytmu;
• anémia z nedostatku železa;
• hypotenzia;
• pooperačný infarkt myokardu.

Podľa nedávnych štúdií, získaných na základe niekoľkých tisícok klinických pozorovaní, pätnásť rokov po zákroku sú štatistiky úmrtnosti medzi operovanými rovnaké ako u zdravých ľudí. Veľa závisí od toho, ako bola operácia vykonaná a koľko z nich bolo pacientovi celkovo urobené.

V priemere sa schopnosť pracovať obnoví do jedného roka. Na 4-5 mesiacov sa reologické vlastnosti krvi vrátia do normálu, obnoví sa srdcový rytmus, funkčný stav imunitného systému, zahojí sa hrudník.

Kardiorehabilitácia

O niekoľko mesiacov neskôr av nasledujúcich rokoch sa vykonáva séria vyšetrení, ktorých cieľom je včas identifikovať komplikácie:

• EKG (veloergometria);
• tonometria;
• chémia krvi;
• echokardiografia;
• Magnetická rezonancia;
• koronárna angiografia;
• rentgén hrude.

Poradte! Mnoho pacientov sa pýta, či je možné vykonať MRI po operácii bypassu koronárnej artérie. Spravidla je možné, ak v srdci nie sú ponechané elektródy na stimuláciu srdcovej činnosti. Aby sa vylúčila ich prítomnosť, vykoná sa röntgenové vyšetrenie hrudnej dutiny.

Ako dlho žijú ľudia po operácii bypassu srdca a aké výsledky dáva tento postup?

Životnosť shuntu je približne 7-9 rokov u starších ľudí a 8-10 rokov u mladých. Na konci životnosti bude potrebná druhá operácia srdcového bypassu, ale po nej môžu nastať nové komplikácie.

Shunty

Pri úspešnej intervencii sa pacienti úplne zotavia. Pri nekvalitnej operácii však žijú po operácii bypassu srdca s komplexom komplikácií, ktoré si vyžadujú dodatočnú liečbu.

Po infarkte myokardu je prognóza opatrnejšia, často dochádza k relapsom. Operácia bypassu koronárnej artérie však znižuje pravdepodobnosť druhého srdcového infarktu 4-krát. Ak pacient prešiel obdobím rehabilitácie, pravdepodobnosť úmrtia po infarkte sa ďalej znižuje.

Koronárny arteriálny bypass kvalitatívne mení život a pohodu pacienta. Normalizuje prietok krvi v srdcovom svale a množstvo ďalších vecí:

• schopnosť vykonávať fyzickú aktivitu je obnovená;
• znižuje riziko opakovaného infarktu myokardu;
• zvýšená tolerancia fyzickej aktivity;
• riziko náhlej koronárnej smrti klesá;
• frekvencia záchvatov anginóznej bolesti za hrudnou kosťou klesá.

CABG vracia pacientov do plnohodnotného zdravého života. U 60 % pacientov po operácii srdcovo-cievne symptómy vymiznú, u 40 % sa zmenia, priebeh ischemickej choroby srdca sa zlepší. Po bypasse koronárnej artérie zriedkavo dochádza k reoklúzii cievy.

Prognóza stavu závisí od veľkého množstva faktorov: životného štýlu, zdravotného stavu. Sklerotizácii ciev možno predísť nízkocholesterolovou diétou. Liečebné diéty č.12 a č.15 sa používajú pri kardiovaskulárnych poruchách.

Pred a po bypasse srdca

Koľko stojí operácia srdca a cievneho bypassu?

Bypass koronárnej artérie je nákladná metóda na obnovenie krvného obehu v srdcovom svale. Náročnosť vykonania tohto postupu a prítomnosť diverzifikovaných špecialistov tvoria náklady na túto liečbu. Cena závisí od počtu shuntov, náročnosti operácie u konkrétneho pacienta a jeho stavu.

Ďalším faktorom, ktorý do značnej miery ovplyvňuje cenu, je úroveň ambulancie. Vo verejnej nemocnici sú náklady na takýto postup oveľa nižšie ako v súkromných klinikách. Operácie sa vykonávajú aj podľa kvóty pridelenej štátom.

Lokalizácia kliniky sa často stáva dôležitým faktorom pri určovaní nákladov na liečbu. Napríklad vo Vitebsku sa náklady na postup pohybujú od 100 do 300 tisíc rubľov a v Moskve - 200 - 600 tisíc rubľov.

Metódy prevencie aterosklerózy

Niektoré preventívne opatrenia môžu zabrániť opätovnému upchatiu krvných ciev. Všeobecné odporúčania, ktoré vám pomôžu udržať vaše tepny zdravé, zahŕňajú:

1. Pridajte vitamíny do svojho jedálnička. Podľa štúdií získaných počas dlhoročných experimentov sa zistilo, že vitamín PP zlepšuje elasticitu ciev, zvyšuje obsah HDL a má protidoštičkový účinok.
2. Nezanedbávajte fyzickú aktivitu. Pravidelné cvičenie vedie k uvoľňovaniu anandamidu v mozgu, prírodného kanabinoidu. Endokanabinoidy sú v nízkych dávkach kardioprotektívne. Pravidelné aeróbne cvičenie trénuje kardiovaskulárny systém.
3. Rozvíjajte dynamický stereotyp. Snažte sa ísť spať, jesť, cvičiť a študovať v presne stanovený čas. Dynamický stereotyp je sled užitočných stereotypov, ktoré zefektívňujú správanie a zmierňujú zbytočný stres.
4. Pridajte do svojho jedálnička omega-3 a omega-6 nenasýtené mastné kyseliny.
5. Obmedzte príjem rýchlych sacharidov, soli, mastných a korenených jedál.
6. Pravidelne navštevujte kardiológa pre včasnú liečbu vzniknutých komplikácií a meranie krvného tlaku.

Poradte! Niektoré z vyššie uvedených odporúčaní je možné dodržať až po absolvovaní celého kurzu rehabilitácie a rekonštrukcie hrudníka. Zdravý životný štýl pomôže predchádzať rozvoju ischemickej choroby srdca. Ak pocítite bolesť nejasnej etiológie v hrudnej kosti v pooperačnom období, okamžite sa poraďte s lekárom.

Moderná medicína umožňuje vykonávať zložité operácie a doslova privádzať späť k životu ľudí, ktorí stratili všetku nádej. Takýto zásah je však spojený s určitými rizikami a nebezpečenstvami. Presne taký je shunting po operácii, o tom si povieme podrobnejšie.

Operácia bypassu srdca: história, prvá operácia

Čo je to bypass srdca? Ako dlho žijú po operácii? A hlavne, čo o nej hovoria ľudia, ktorí majú to šťastie, že dostanú druhú šancu na úplne nový život?

Bypass je operácia vykonávaná na cievach. Práve ona umožňuje normalizovať a obnoviť krvný obeh v celom tele a v jednotlivých orgánoch. Prvý takýto chirurgický zákrok sa uskutočnil v máji 1960. Úspešná operácia amerického lekára Roberta Hansa Goetza prebehla na A. Einstein Medical College.

Aký je význam operácie

Posunovanie je umelé vytvorenie novej cesty pre prietok krvi. v tomto prípade sa vykonáva pomocou cievnych skratov, ktoré odborníci nachádzajú vo vnútornej prsnej tepne samotných pacientov, ktorí potrebujú chirurgický zákrok. Najmä na tento účel lekári používajú buď radiálnu tepnu na paži alebo veľkú žilu na nohe.

Takto sa to deje Čo je to? Koľko ľudí žije po ňom - ​​to sú hlavné otázky, ktoré zaujímajú tých, ktorí trpia problémami kardiovaskulárneho systému. Pokúsime sa na ne odpovedať.

Kedy by sa mal vykonať bypass srdca?

Podľa mnohých odborníkov je chirurgická intervencia extrémnym opatrením, ku ktorému by sa malo uchýliť len vo výnimočných prípadoch. Za jeden z týchto problémov sa považuje ischemická alebo koronárna choroba srdca, ako aj ateroskleróza s podobnými príznakmi.

Pripomeňme, že táto choroba je spojená aj s nadmerným množstvom cholesterolu. Na rozdiel od ischémie však toto ochorenie prispieva k tvorbe zvláštnych zátok alebo plakov, ktoré úplne blokujú cievy.

Chcete vedieť, koľko potom žijú a či sa oplatí robiť takúto operáciu ľuďom v starobe? Aby sme to dosiahli, zhromaždili sme odpovede a rady od odborníkov, ktoré vám, dúfame, pomôžu prísť na to.

Nebezpečenstvo koronárnej choroby a aterosklerózy teda spočíva v nadmernom hromadení cholesterolu v tele, ktorého nadbytok nevyhnutne ovplyvňuje cievy srdca a blokuje ich. V dôsledku toho sa zužujú a prestávajú zásobovať telo kyslíkom.

S cieľom vrátiť človeka do normálneho života lekári spravidla odporúčajú vykonať srdcový bypass. Ako dlho pacienti žijú po operácii, ako to prebieha, ako dlho trvá rehabilitačný proces, ako sa mení každodenná rutina človeka, ktorý podstúpil bypass - to všetko by malo byť známe tým, ktorí len premýšľajú o možnom chirurgickom zákroku. A čo je najdôležitejšie, musíte získať pozitívny psychologický postoj. Aby to urobili, krátko pred operáciou by budúci pacienti mali získať morálnu podporu blízkych príbuzných a porozprávať sa so svojím lekárom.

Čo je to bypass srdca?

Srdcový bypass alebo skrátene CABG sa bežne delí na 3 typy:

• slobodný;
• dvojitý;
• trojitý.

Najmä takéto rozdelenie na druhy je spojené so stupňom poškodenia ľudského cievneho systému. To znamená, že ak má pacient problém len s jednou tepnou, ktorá potrebuje jeden bypass, potom ide o jeden bypass, s dvoma - dvojitý a s tromi - trojitý srdcový bypass. Čo to je, koľko ľudí žije po operácii, možno posúdiť podľa niektorých recenzií.

Aké prípravné postupy sa vykonávajú pred posunom?

Pred operáciou musí pacient podstúpiť koronárnu angiografiu (metóda diagnostiky koronárnych srdcových ciev), absolvovať sériu testov, získať údaje z kardiogramu a ultrazvukového vyšetrenia.

Samotný predoperačný predoperačný proces začína približne 10 dní pred ohláseným termínom bypassu. V tomto čase, spolu s vykonaním testov a vykonaním vyšetrenia, sa pacient učí špeciálnej dýchacej technike, ktorá mu následne pomôže zotaviť sa z operácie.

Ako dlho trvá operácia?

Trvanie CABG závisí od stavu pacienta a zložitosti chirurgického zákroku. Operácia sa spravidla vykonáva v celkovej anestézii a časovo trvá od 3 do 6 hodín.

Takáto práca je časovo veľmi náročná a vyčerpávajúca, takže tím špecialistov môže vykonať iba jeden srdcový bypass. Ako dlho žijú po operácii (štatistika uvedená v článku vám umožňuje zistiť) závisí od skúseností chirurga, kvality CABG a regeneračných schopností tela pacienta.

Čo sa stane s pacientom po operácii?

Po operácii pacient väčšinou končí na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde absolvuje krátku kúru obnovujúcich dýchacích procedúr. V závislosti od individuálnych charakteristík a schopností každého z nich sa pobyt v intenzívnej starostlivosti môže predĺžiť na 10 dní. Potom je operovaná osoba odoslaná na následné zotavenie do špeciálneho rehabilitačného centra.

Švy sú spravidla starostlivo ošetrené antiseptikami. V prípade úspešného zahojenia sa odstraňujú asi na 5-7 dní. V oblasti švov sa často vyskytuje pocit pálenia a ťahanie. Po približne 4-5 dňoch zmiznú všetky vedľajšie účinky. A po 7-14 dňoch sa pacient už môže sám osprchovať.

Obísť štatistiky

Rôzne štúdie, štatistiky a sociologické prieskumy domácich aj zahraničných odborníkov hovoria o počte úspešných operácií a ľudí, ktorí to podstúpili a úplne zmenili svoj život.

Podľa prebiehajúcich štúdií týkajúcich sa bypassovej operácie bola smrť pozorovaná len u 2 % pacientov. Ako základ pre túto analýzu sa vzali anamnézy približne 60 000 pacientov.

Podľa štatistík je najťažší pooperačný proces. V tomto prípade je proces prežitia po roku života s aktualizovaným dýchacím systémom 97%. Priaznivý výsledok chirurgickej intervencie u pacientov zároveň ovplyvňuje množstvo faktorov vrátane individuálnej tolerancie voči anestézii, stavu imunitného systému a prítomnosti iných ochorení a patológií.

V tejto štúdii odborníci použili aj údaje z anamnézy. Tentoraz sa experimentu zúčastnilo 1041 ľudí. Asi 200 zo skúmaných pacientov podľa testu nielen úspešne podstúpilo implantáciu implantátov do tela, ale podarilo sa im dožiť aj deväťdesiatky.

Pomáha srdcový bypass pri srdcových chybách? Čo to je? Ako dlho žijú po operácii? Podobné témy zaujímajú aj pacientov. Stojí za zmienku, že pri závažných srdcových anomáliách sa operácia môže stať prijateľnou možnosťou a výrazne predĺžiť život takýchto pacientov.

Operácia bypassu srdca: ako dlho žijú po operácii (recenzie)

Najčastejšie CABG pomáha ľuďom žiť bez problémov niekoľko rokov. Na rozdiel od mylného názoru, skrat vytvorený pri operácii sa ani po desiatich rokoch neupcháva. Podľa izraelských odborníkov môžu implantovateľné implantáty vydržať 10-15 rokov.

Pred súhlasom s takouto operáciou však stojí za to nielen konzultovať s odborníkom, ale aj podrobne študovať recenzie tých ľudí, ktorých príbuzní alebo priatelia už jedinečnú metódu bypassu použili.

Napríklad niektorí pacienti, ktorí podstúpili operáciu srdca, tvrdia, že po CABG zažili úľavu: ľahšie sa im dýchalo a bolesť v oblasti hrudníka zmizla. Preto im veľmi pomohla operácia srdcového bypassu. Koľko ľudí žije po operácii, recenzie ľudí, ktorí skutočne dostali druhú šancu - o tom nájdete informácie v tomto článku.

Mnohí tvrdia, že ich príbuzným trvalo dlho, kým sa zotavili z anestézie a zotavovacích procedúr. Sú pacienti, ktorí hovoria, že operáciu podstúpili pred 9-10 rokmi a teraz sa cítia dobre. V tomto prípade sa infarkty neopakovali.

Chcete vedieť, ako dlho žijú ľudia po operácii srdcového bypassu? K tomu vám pomôžu recenzie ľudí, ktorí podstúpili podobnú operáciu. Niektorí napríklad tvrdia, že všetko závisí od špecialistov a ich úrovne zručností. Mnohí sú spokojní s kvalitou takýchto operácií vykonávaných v zahraničí. Existujú recenzie domácich zdravotníckych pracovníkov na strednej úrovni, ktorí osobne pozorovali pacientov, ktorí podstúpili tento komplexný zásah, ktorí sa už o 2-3 dni dokázali samostatne pohybovať. Vo všeobecnosti je však všetko čisto individuálne a každý prípad by sa mal posudzovať samostatne. Stalo sa, že operovaní viedli aktívny životný štýl až po viac ako 16-20 rokoch po tom, čo si vyrobili srdiečka. Čo je to, koľko ľudí žije po CABG, teraz viete.

Čo hovoria odborníci o živote po operácii?

Podľa kardiochirurgov môže človek po operácii srdcového bypassu žiť 10-20 rokov a viac. Všetko je čisto individuálne. To si však podľa odborníkov vyžaduje pravidelné návštevy ošetrujúceho lekára a kardiológa, vyšetrenia, sledovanie stavu implantátov, dodržiavanie špeciálnej diéty a udržiavanie miernej, no každodennej fyzickej aktivity.

Podľa popredných lekárov môžu nielen starší ľudia, ale aj mladší pacienti, napríklad so srdcovými chorobami, potrebovať chirurgický zákrok. Zabezpečujú, že mladé telo sa po operácii rýchlejšie zotaví a proces hojenia je dynamickejší. To však neznamená, že by ste sa mali v dospelosti báť robiť bypass. Operácia srdca je podľa odborníkov nevyhnutnosťou, ktorá predĺži život minimálne o 10-15 rokov.

Zhrnutie: ako vidíte, koľko rokov ľudia žijú po operácii bypassu srdca, závisí od mnohých faktorov vrátane individuálnych charakteristík tela. Ale to, že šancu prežiť sa oplatí využiť, je neodškriepiteľný fakt.

Posun sa nazýva chirurgická intervencia, počas ktorej sa vytvorí nová cesta pre krvný obeh, aby sa obišla poškodená oblasť cievy, na tento účel sa vkladajú špeciálne skraty.

Ak urobíte doslovný preklad anglického slova "shunt", dostanete "vetvu". Táto metóda sa používa hlavne na srdci, ale dá sa to urobiť aj na mozgu, s nadváhou - na gastrointestinálnom trakte.

K poškodeniu stien krvných ciev dochádza v dôsledku cholesterolových plakov, ktoré sa na nich hromadia počas života. Tým je lúmen cievy zablokovaný, čo bráni normálnemu fungovaniu prietoku krvi.

Srdce dostáva živiny a kyslík z krvi, ktorá sa pohybuje cez koronárne tepny, ak sú upchaté, je potrebné vykonať bypass koronárnych tepien alebo skrátene CABG.

Operácia bypassu sa robí po srdcovom infarkte, diagnostikovanej angíne pectoris alebo ako prevencia infarktu, ak sú cievy príliš zúžené. Ako už bolo spomenuté, skrat je umelo vytvorená cieva, ktorá pomôže prietoku krvi obísť poškodené miesto. Pre skrat sa odoberie malý úsek zdravej tepny, môže to byť saféna dolnej končatiny, stehna alebo radiálna žila. Môže sa odobrať od samotného pacienta. Plastové protézy niekedy fungujú ako skrat. Napríklad, ak nepotrebujete jeden šunt, ale veľa.

Ak sa v stresových situáciách, fyzickej námahe a dokonca aj v pokoji začala objavovať bolesť, malo by sa vykonať vyšetrenie. Koniec koncov, toto sú prvé príznaky narušeného fungovania srdca.

Indikácie pre posun

Sťahovanie sa môže vykonávať podľa hlavných indikácií alebo podľa stavu pacienta, ak mu túto metódu odporučí odborník.

V lekárskej praxi existujú tri hlavné indikácie pre takúto operáciu:

1. Ľavá tepna, poškodená na päťdesiat percent.
2. Priemer všetkých krvných ciev je menší ako tridsať percent.
3. S ťažko poškodenou prednou interventrikulárnou tepnou, na jej začiatku.

Obídenie srdca po infarkte pomáha eliminovať ischémiu, takže prietok krvi sa obnoví a riziko recidívy sa zníži.

Kontraindikácie pre tento postup

Rovnako ako každá iná operácia, aj posun má svoje kontraindikácie, a to:

• Je ovplyvnených veľa krvných ciev, zatiaľ čo oblasť poškodenia je všestranná.
• Prudké zlyhanie v ľavej komore, keď je ejekčná funkcia z nej menej ako tridsať percent.
• Zlyhania v práci srdca, keď nemôže pumpovať potrebné množstvo krvi.

Okrem individuálnych kontraindikácií existujú aj všeobecné kontraindikácie, napríklad choroby, ktoré sa vyvíjajú súbežne s infarktom, chronické pľúcne ochorenia a rakovinové patológie. Každý pacient sa však posudzuje individuálne.

A pokiaľ ide o starších ľudí, s najväčšou pravdepodobnosťou ide o rizikový faktor pri samotnej operácii, a nie o jej kontraindikáciu.

Príprava na operáciu bypassu

Po prevoze pacienta na kliniku podpíše určité dokumenty a dá súhlas (na papieri), aby lekári vykonali potrebné štúdie a samotnú operáciu.

Ako vyšetrenie sa vykonáva elektrokardiografia, rôzne testy, kontrastné röntgenové vyšetrenie koronárnych ciev (umožní to určiť oblasť poškodenia cievy). Pacientovi sa povie podstata zásahu a ako má dýchať.

Okrem toho existujú ďalšie dôležité body:

• Deň pred operáciou by mal človek jesť a piť, bude to poslednýkrát pred operáciou.
• Oblasti, kde sa urobí rez na operáciu a odber žíl na bypass, sa musia oholiť.
• V predvečer večera a ráno by sa mali črevá zbaviť zvyškov potravy a bezprostredne pred operáciou sa osprchovať.
• Lieky treba užiť aj po poslednom jedle.
• Deň pred operáciou lekár, ktorý bude operovať, a personál, ktorý mu pomáha, zostavia plán chirurgického zákroku.

Ako prebieha samotná operácia

K dnešnému dňu existuje niekoľko spôsobov posunu:

• S pomocou umelého prietoku krvi.
• Bez umelého prietoku krvi, ale s použitím „stabilizátora“ na shuntovanie.
• Slúžia na to endoskopické operácie, teda miniinštrumenty, pri ktorých je potrebné robiť len malé rezy alebo vpichy. Vďaka tejto metóde pacient stráca menej krvi, pociťuje menšiu bolesť a nepohodlie bezprostredne po zákroku.

Zvyčajne sa používa prvá metóda, u tohto pacienta sa uvádza do celkovej anestézie. Hrudná kosť sa otvorí, srdce sa zastaví a pacient sa prenesie do prístroja na umelý prietok krvi. To znamená, že krv pacienta teraz prechádza cez prístroj, tam sa nasýti kyslíkom a opäť sa vracia do tela pacienta.

Chirurg najprv odoberie štep (žilu z tela pacienta) a všije ho do cievy tak, aby obišiel postihnuté (zablokované) miesto. Celý postup trvá tri až šesť hodín.

V poslednej dobe však chirurgovia často praktizujú bypass na tlčúcom srdci bez pripojenia umelého prístroja na prietok krvi. To si ale vyžaduje ďalšie zariadenie, ktoré pomôže znížiť srdcovú frekvenciu.

Takéto operácie majú svoje výhody, napríklad:

• Po nich prakticky neexistujú žiadne komplikácie.
• Pacient stráca menej krvi.
• Rýchle zotavenie pacienta.

Čo sa stane po operácii

Po ukončení chirurgického zákroku je pacient odpojený od všetkých prístrojov, ktoré sú na operačnej sále a prevezený na jednotku intenzívnej starostlivosti. Pacient tam nejaký čas zostane, všetko závisí od operácie a jej náročnosti. Po celú dobu bude v blízkosti zdravotnícky personál, najmä zdravotná sestra.

Medzi jej povinnosti patrí: monitorovať vitálne funkcie tela pacienta, podávať lieky, robiť potrebné testy, vykonávať výskum a robiť obväzy. Po určitom čase je pacient preložený na iné oddelenie, kde bude jeho stav nepretržite monitorovaný.

Prvýkrát po operácii musí byť pacient v špeciálnych elastických pančuchách alebo obväzoch. Predídete tak opuchom nôh. Postupne, v závislosti od stavu pacienta, je mu povolená malá fyzická námaha. Lekár tiež predpisuje špeciálnu diétu. Je potrebné prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára, aby rehabilitačné obdobie prešlo rýchlo a bez komplikácií a človek sa vrátil do svojho obvyklého života.

Keď je celkový stav človeka stabilizovaný, je prepustený a odporúča sa vykonať ďalšiu rehabilitáciu doma. Najvhodnejšou možnosťou je ísť na dovolenku do sanatória alebo do špeciálne navrhnutého rehabilitačného centra.

Pozitívne aspekty posunu

Už sme prišli na to, čo je srdcový bypass vykonaný bezprostredne po infarkte. Treba však povedať, že spolu s touto metódou sa používa aj stentovanie. V lekárskej praxi neexistujú žiadne hlavné dôvody, prečo sa pre operáciu vyberie jedna alebo druhá metóda.

Ale lekári môžu povedať iba jednu vec - posunovanie je najúčinnejšie, ak:

• Existujú kontraindikácie stentovania a pacient má ťažkú ​​formu angíny pectoris, ktorá mu neumožňuje normálne žiť.
• Súčasne je ovplyvnených niekoľko krvných ciev.
• V dôsledku aterosklerotických plátov vzniká aneuryzma srdca.

Výsledky operácie

Ak bol bypass vykonaný počas srdcového infarktu úspešný, možno to rozpoznať podľa nasledujúcich dôsledkov:

• Krvný obeh srdca sa normalizuje, respektíve dostane kyslík a živiny v požadovanom množstve.
• Angínové záchvaty sa prestanú objavovať.
• Riziko infarktu sa zníži.
• Pracovná schopnosť osoby sa obnoví.
• Cítim sa lepšie.
• Zvýšená fyzická aktivita.
• Znižuje sa riziko úmrtia a predlžuje sa priemerná dĺžka života.
• Liečba liekmi je zrušená, zostáva len užívať lieky ako preventívne opatrenie.

Po operácii bypassu človek vedie normálny život, okrem toho, že by sa mal správne stravovať, vyhýbať sa stresovým situáciám a natrvalo sa zbaviť zlých návykov. Práve to druhé sa považuje za hlavnú požiadavku na vylúčenie relapsu.

Telo každého človeka je individuálne, preto sú stavy po operácii u každého iné.

Keď už hovoríme o skrate, jeho životnosť je približne desať rokov, ak je pacient mladý, tak viac. Po uplynutí tejto doby by sa mala vykonať druhá operácia.

Komplikácie

Mnoho pacientov sa často pýta na rovnakú otázku: „Sú možné komplikácie po operácii? Odpoveď je, že v niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť komplikácie, ktoré sa prejavujú nasledovne:

• Vysoká teplota.
• Rýchly pulz a rýchly tep srdca.
• Bolesť v hrudníku alebo kĺboch.
• Letargia a slabosť v tele.
• Výskyt infekčnej choroby.
• Otvorené krvácanie.
• Zápal a nahromadená tekutina.
• Zápal pľúc.

Niektorí odborníci naznačujú, že telo takto reaguje na zavedený skrat.

Aby sa v pľúcach nezačali rozvíjať patológie, odporúča sa nafúknuť balón až dvadsaťkrát denne, aby sa pľúca roztiahli a boli vetrané.

Operácia bypassu je pre chorého človeka veľmi dôležitým zákrokom, pretože mu môže predĺžiť život. Nevie sa však vyrovnať s dôvodom, ktorý orgán viedol k takémuto rozhodnutiu.

Stav pacienta po operácii do značnej miery závisí od neho. Preto je potrebné prísne dodržiavať všetky rady, ktoré mu lekár dáva.

Ako už bolo spomenuté, je potrebné prestať fajčiť a piť alkohol, vyvážiť každodennú stravu, viesť zdravý životný štýl, vykonávať fyzické cvičenia, užívať lieky predpísané lekárom.

Okrem toho musíte sledovať svoju hmotnosť a kontrolovať hladinu cholesterolu v krvi.

Po prepustení pacienta z nemocnice sa bude ešte nejaký čas cítiť slabý a „zlomený“. Aby ste to odstránili, musíte urobiť fyzické cvičenia. Je však potrebné pamätať na to, že hrudná kosť bude po operácii na dlhú dobu rásť, takže by ste ju nemali príliš zaťažovať. Nevyhýbajte sa prechádzkam na čerstvom vzduchu, je však potrebné sledovať pulz.

Užívajte len tie lieky, ktoré vám predpísal lekár, sami si nič nepridávajte ani neodoberajte. Ak sa objavia nejaké nepriaznivé príznaky, mali by ste sa poradiť s odborníkom.

Bypass koronárnej artérie a bypass koronárnej artérie sú chirurgické liečby následkov ochorenia koronárnej artérie. Chirurgická intervencia je indikovaná v prípadoch, keď konzervatívna (medikamentózna) terapia nemá požadovaný účinok.

IHD (ischémia myokardu) je patológia, ktorá neustále zaujíma vedúce postavenie medzi všetkými srdcovými chorobami. Na následky ischemickej choroby srdca, najmä na infarkt myokardu, zomierajú ročne tisíce a tisíce ľudí v ktorejkoľvek, aj tej najprosperujúcejšej krajine.

Patologické zmeny na koronárnych artériách sú priamym dôsledkom a jedným z klinických prejavov. V dôsledku nedostatočného prísunu krvi do srdcového svalu sa v ňom zvyšujú nezvratné patologické procesy a trpí celý organizmus ako celok.

Na zlepšenie narušeného prekrvenia srdcového svalu boli vyvinuté lieky, ktoré kardiológovia používali pri liečbe ischemickej choroby srdca už desaťročia. Terapeutickým účinkom takýchto liekov je rozšírenie koronárnych artérií. Ale lieky môžu pomôcť len v určitých prípadoch.

Preto je vývoj radikálnych liečebných metód a skvalitnenie samotnej operácie úlohou pre kardiochirurgov na celom svete. Veď počet ľudí, ktorí trpia následkami ischémie myokardu, každým rokom neustále pribúda.

Kardiochirurgický zákrok je najúčinnejšou metódou pri ochorení koronárnych artérií

Do druhej polovice 20. storočia mali kardiológovia vo svojom arzenáli iba lieky, ktoré v mnohých prípadoch nemohli situáciu dramaticky zmeniť. Otázka bola v tomto prípade len o zdržaní na chvíľu.

Pred operáciou. Akčný algoritmus

• Hospitalizácia v zdravotníckom zariadení po získaní súhlasu pacienta (písomne) na vykonanie vyšetrení a samotnej chirurgickej intervencie.
• Vypĺňanie formulárov (špeciálny formulár).
• Vykonávanie rôznych typov testov a diagnostických štúdií (elektrokardiografia a röntgenové lúče).
• Rozhovor s anesteziológom.
• Konzultácia s odborníkom na dychové cvičenia.
• Odporúčania lekára pre fyzikálnu terapiu.
• Rozhovor s kňazom (na žiadosť pacienta).

• klystír;
• ošetrenie operačnej zóny (holenie);
• užívanie predpísaných liekov.

V predvečer operácie nemôžete jesť, používa sa iba čistá voda, najneskôr do polnoci, ak je operácia naplánovaná na ráno nasledujúceho dňa.

Prevádzkový deň. Prípravné činnosti

• Doručenie na operačnú sálu.
• Umiestnenie na operačnom stole.
• Ďalej anestéziológ vykoná potrebné manipulácie (podanie potrebných liekov, napojenie na monitory a linky na vnútrožilové podanie liekov).
• Pôsobenie liekov a spánku.
• Lekár, ktorý sa uistí, že pacient hlboko spí, dá signál na intubáciu.
• Intubácia (zavedenie endotracheálnej trubice do dýchacieho traktu) sa vykonáva až po zavedení anestetík.
• Potom sa do žalúdka aplikuje sonda na kontrolu sekrécie žalúdka.
• Na odtok moču sa umiestni Foleyov katéter.
• Používajú sa aj rôzne lieky predpísané lekárom.
• Chirurgické pole podlieha ošetreniu špeciálnymi antibakteriálnymi roztokmi.
• Telo pacienta je pokryté sterilnými plachtami, oblasť chirurgickej expozície je obmedzená.

Výsledok operácie

Po úspešnom posune sú poskytnuté nasledujúce výsledky:

Zachovanie v mnohých prípadoch života.

Eliminácia negatívnych symptómov ochorenia koronárnych artérií, ktoré znižujú kvalitu života pacienta.

Vráťte sa po určitom čase do normálneho života.

Obdobie zotavenia

Čas potrebný na zotavenie pre každého môže byť odlišný, závisí od individuálnych faktorov tela pacienta a charakteristík priebehu jeho ochorenia, jeho typu a stupňa, ako aj od prítomnosti sprievodných ochorení.

Zlepšenie pohody prichádza postupne, aj keď bezprostredne po operácii môže pacient pocítiť úľavu. Takmer úplné zotavenie nastáva v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov.

Podstata operácie a indikácie

Rozhodnutie o potrebe postupu prijíma lekár (rada špecialistov), ​​pričom sa berie do úvahy:

• Údaje z laboratórnych štúdií.
• Funkčné štúdie.
• Rádiografia a iné inštrumentálne štúdie.

Podstata operácie

Vytvorenie optimálneho bypassu počas chirurgického zákroku, v dôsledku čoho sa obnoví prívod krvi do srdcového svalu.

Anastomóza

Shunty sa používajú na obídenie koronárnych artérií postihnutých aterosklerózou. Táto cesta v kardiochirurgii dostala špeciálny názov - anastomóza.

Ako sa operácia vykonáva?

1. Používa sa prírodný biologický materiál, zvyčajne vlastná žila. Samotnému pacientovi sa odoberie fragment žily (zvyčajne z podkožia, v oblasti stehna).
2. Jeden z jej koncov je všitý do aorty.
3. Druhý koniec sa prišije v oblasti mierne pod stenózou (zúženie alebo upchatie) do koronárnej artérie.

Vlastnosti žíl na nohách

Žily dolných končatín bývajú aterosklerózou postihnuté menej, sú dosť dlhé, veľké a ľahko dosiahnuteľné pre kardiochirurga. Poruchy krvného obehu po operácii v nohách zvyčajne nie sú vážne narušené, proces obnovy je pomerne rýchly.

Časté ťažkosti po operácii dolných končatín

V prvom pooperačnom období sa pacienti sťažujú na bolesť nohy. Najmä bolesť sa zvyšuje s aktívnym zaťažením (chôdza na dlhé vzdialenosti, dlhé státie).

Pozor! V posledných rokoch kardiochirurgovia vo zvýšenej miere používali ako bypassy skôr tepny ako žily. Fragment tepny sa odoberie buď zo zóny vnútorného povrchu hrudníka, zo zóny predlaktia. Používanie žilových aj arteriálnych ciev má svoje plusy aj mínusy. Preto je výber materiálu na shunt výsadou lekára, ktorý sa rozhodne najlepšie.

Štepenie bypassu koronárnej artérie a štepenie bypassu koronárnej artérie. je v tom rozdiel?

Účelom operácie je vytvoriť nový kanál, cez ktorý bude srdce zásobované krvou. Krv z aorty začne voľne prúdiť cez skrat vytvorený kardiochirurgom do koronárnej tepny. Odtiaľ pochádza termín "štepenie bypassu koronárnej artérie".

Keď sa vnútorná prsná artéria používa ako skrat, nie je potrebné ju prišívať k aorte, pretože ju chirurg oddelí od rebier pacienta a jeho hrudnej kosti a potom odreže jej spodnú časť, ktorá je prišitá ku koronárnej artérii.

Po úspešnej operácii dochádza k distribúcii prietoku krvi do srdcového svalu už z hrudnej kosti a rebier. Pojem "koronárny bypass" sa vzťahuje na takýto prípad, pretože tu tepna (vnútorná hrudná) neodchádza z aorty.

V lekárskej literatúre sa vo všeobecnosti oba pojmy voľne používajú, autori si nekladú za úlohu striktne sa držať striktnej formulácie. Obe metódy možno nazvať tak a tak, aj keď to nie je úplne to isté.

Výhody tepny počas bypassu koronárnej artérie

Takýto skrat sa v súčasnosti považuje za odolnejší a viac prispôsobený na dlhodobú a bezproblémovú prevádzku v extrémnych podmienkach, najmä pri vysokom krvnom tlaku. V aorte je tlak najvyšší. Každý konkrétny prípad si však vyžaduje vlastné rozhodnutie, preto sa nedá jednoznačne povedať, že tepna je vždy lepšia.

Odkaz. Lekárska literatúra poskytuje nasledujúce informácie:

Shunt zo žily. Schopnosť pracovať najmenej desať rokov od dátumu operácie (najmenej 65 % prípadov). V 80-90% je životnosť (garantované riziko upchatia) cca rok.

Shunt z tepny. 12 mesiacov po operácii takmer 100% prípadov - nie sú žiadne poruchy (fragment odobratý z hrudníka). 10 rokov - asi 90% prípadov.

Shunt z predlaktia. Perfektná práca 12 mesiacov v 92-93,5% prípadov, 5 rokov - asi 82-84% prípadov.

Operácia bypassu koronárnej artérie (ACS). Je zástava srdca nevyhnutná?

Počas operácie kardiochirurgovia otvárajú hrudník, je to nevyhnutná akcia. O tom, či je zástava srdca nevyhnutná, sa rozhoduje od prípadu k prípadu.

Ako prebieha výber?

Do úvahy sa berie:

• Výsledky koronárnej angiografie.
• Odborné posúdenie stupňa poškodenia koronárnych tepien.
• Individuálne vlastnosti pacienta.

Pozor! Ak sa stanoví diagnóza „multifokálneho poškodenia koronárnych artérií srdcového svalu“ vrátane kombinovaných patológií myokardu, napríklad postinfarktovej aneuryzmy ľavej komory, ako aj vrodenej alebo získanej chyby, ktorá si vyžaduje radikálnu liečbu , potom sa koronárny bypass nevyhnutne vykoná na zastavenom srdci s poskytnutím kardiopulmonálneho bypassu.

Použitie prístroja na srdce a pľúca

Prvé možnosti, ktoré vznikli na začiatku zavedenia tejto metódy, boli realizované čisto na zastavenom srdci. V tomto prípade je nevyhnutné takmer úplné odhalenie hrudníka. Trvanie celej operácie závisí od počtu vytvorených anastomóz (od 3-4 do 6 alebo aj viac hodín).

esencia:

Operácia sa vykonáva pomocou špeciálneho prístroja srdce-pľúca.

Krv zo srdcového svalu sa odvádza do špeciálneho prístroja.

V prístroji je krv naplnená kyslíkom.

Potom obohatená krv vstupuje do orgánov a systémov tela a obchádza srdcový sval.

Krv v prístroji je podľa potreby filtrovaná, ochladzovaná alebo naopak ohrievaná, čím sa udržiava požadovaná teplota tela pacienta.

Výsledok:

Kardiochirurg sa zaoberá vytvorením anastomózy počas kardiopulmonálneho bypassu, ktorý sa nachádza medzi žilou a koronárnou artériou. Anastamóza sa nachádza pod zúžením koronárnej artérie. Po obnovení srdcovej činnosti je druhý koniec žily prišitý k aorte.

Nedostatky

Počas operácie sú možné funkčné poruchy niektorých orgánov a systémov (od 5 do 15% všetkých operovaných):

• Mozog.
• Pľúca.
• obličky.
• Súbory cookie atď.

Našťastie, v drvivej väčšine prípadov sú takéto procesy reverzibilné. Tieto komplikácie nemajú nepriaznivý vplyv na zdravie pacienta po operácii.

Riziková skupina zahŕňa starších ľudí, ktorí trpia vážnymi ochoreniami (pečeň, pľúca, obličky, mozgové cievy).

Pooperačné zotavenie

Proces sanácie v tomto prípade trvá dlhšie, pretože zóna otvorenia je významná a na jej obnovenie je potrebné určité obdobie. Preto môže rehabilitácia trvať niekoľko mesiacov.

Operácia tlčiaceho srdca

Menej traumatická možnosť, ktorá je v súčasnosti široko používaná. Táto technika sa stala možnou vďaka úspechom modernej medicíny a použitiu endoskopických techník.

esencia:

V medzirebrovom priestore sa urobí rez.

Zavádza sa špeciálny expandér.

Dilatátor poskytuje prístup ku kardiochirurgovi a navyše pomáha znižovať kontraktilitu myokardu.

Výhody operácie búšiaceho srdca

• Zachovanie integrity kostí.
• Nízka pravdepodobnosť infekcie.
• Mierne krvácanie.
• Menej bolesti.
• Možnosť hlbokého spontánneho dýchania počas operácie.
• Krátka prevádzková doba (asi hodinu alebo dve).
• Nie dlhé a nie ťažké rehabilitačné obdobie (pobyt v nemocnici niekoľko dní).

Hlavné dve plusy:

1. Neexistujú žiadne vekové obmedzenia (úspešné operácie staršej vekovej skupiny - po 80 rokoch).
2. Prítomnosť závažných sprievodných ochorení nehrá rolu.

Odkaz. Takáto operácia je pacientmi dobre tolerovaná, vyžaduje si však najvyššiu zručnosť kardiochirurga. Napríklad len niekoľko popredných svetových kliník má najvyššiu mieru (úmrtnosť 0,5 % pri operácii koronárneho bypassu).

Operácia zastaveného srdca je síce dlhšia, no pre lekára je oveľa jednoduchšia. Zaujímavý je aj nasledujúci fakt potvrdený z pohľadu medicíny.

Operácia bijúceho srdca je pre pacienta menej traumatizujúca z hľadiska dopadu na intelektové schopnosti v budúcnosti.

Uvádzajú sa čísla – v čase prepustenia z nemocnice pacienti zaznamenávajú pokles inteligencie (najmenej 53 % operovaných pomocou kardiopulmonálneho bypassu).

Asi po šiestich mesiacoch asi 25 % pacientov vykazuje zníženú inteligenciu do tej či onej miery. Takéto problémy sa vo všeobecnosti nevyskytujú u tých, ktorí podstúpili operáciu na fungujúcom srdci.

Je potrebná opakovaná operácia koronárneho bypassu?

V niektorých prípadoch (to je asi 1-2%) je po určitom čase potrebná druhá operácia.

Rehabilitačné obdobie po bypasse koronárnej artérie. Na čo si dať pozor?

Nemyslite si, že po operácii problémy navždy zmizli.

Napriek zjavnému dobrému zdraviu a dokonca aj pri absencii sťažností je potrebné:

• Prísne dodržiavať určitú diétu zameranú na antiaterosklerotické opatrenia.
• Uistite sa, že prestanete fajčiť tabak a iné zlé návyky.
• Stabilizovať režim práce, práce a odpočinku.
• Užívajte predpísané podporné lieky.
• Pravidelne navštevujte kardiológa v mieste bydliska, ktorý bude pacienta sledovať v dynamike.
• Absolvujte vyšetrenia predpísané lekárom, dodržujte všetky pokyny špecialistov.

Operácia bypassu je všeliekom, ktorý vás raz a navždy zbaví ischemickej choroby srdca. Operácia umožňuje vo veľkej väčšine prípadov zachrániť život, ale neodstráni hlavnú príčinu, ktorá spôsobila patológiu.

Život po operácii

Zostaňte niekoľko dní na jednotke intenzívnej starostlivosti pod neustálym dohľadom. O preložení na bežné oddelenie rozhoduje lekár. Počiatočné pooperačné obdobie je charakterizované zákazom fyzickej aktivity, ktorá by mala byť minimálna. Najprv sa odporúča prevaľovať sa zo strany na stranu, aby sa predišlo vzniku preležanín.

Harmonogram obnovy závisí od mnohých faktorov a určuje ho lekár individuálne. Najprv sa môžu posadiť. Potom sa prejdite po oddelení a oddelení a potom na čerstvom vzduchu. Poslednou fázou sú výstupy a zoznamy na schodoch.

Na odstránenie edému na nohe, kde bol shunt urobený, sa odporúča použiť špeciálne kompresné pančuchy (zoštíhľujúce pančuchy).

Kedy sú stehy odstránené?

Po siedmich až desiatich dňoch na nohe, na hrudi - tesne pred prepustením.

Pravidlá správania sa po prepustení

• Zákaz zdvíhania závažia nad päť kilogramov (termín je dohodnutý s lekárom).
• Povolenie na vedenie auta - zvyčajne 60-70 dní po vydaní.
• Návrat do práce - po šiestich týždňoch (duševná práca), po dvoch až troch týždňoch v prípade sedavých jednoduchých činností.
• Sexuálny život – podmienky sú dohodnuté s lekárom.

Osobitná pozornosť sa venuje výžive. Nesprávna výživa rýchlo povedie k tvorbe nových aterosklerotických plátov a k zhoršeniu ochorenia. Takéto činy pacienta môžu viesť k smrti. Diétu je potrebné dodržiavať počas celého života, pravidelne absolvovať laboratórne testy (lipidy a cholesterol).

Predpovede

Prvé dva týždne. Existuje možnosť zablokovania v dôsledku krvných zrazenín. Takýto proces je možný ako počas prvých dvoch týždňov, tak aj v nasledujúcich 12 mesiacoch. Aspirín znižuje riziko o 50%.

nasledujúcich päť rokov. Môže sa vytvoriť zjazvené tkanivo. riziko rozvoja aterosklerózy.

nasledujúcich desať rokov. Pravdepodobnosť zablokovania je preto potrebné naladiť na neustály príjem špeciálnych liekov odporúčaných lekárom.

Lekárska anamnéza prezidenta

Samozrejme, nedá sa neuhádnuť, že hovoríme o Clintonovej.

Bez ohľadu na to, koľko článkov o bypasse koronárnej artérie otvoríte, v 99% prípadov sa spomenie Clintonovo meno.

Premýšľali ste niekedy prečo?

Všetko je veľmi jednoduché, pretože história choroby prezidenta Ameriky je veľmi typická pre každého neznámeho laika, či už je obyvateľom prosperujúcej krajiny alebo vzdialeného miesta v Rusku, nejakého regionálneho centra, o ktorom Amerika nikdy nepočula. .

V Amerike, na rozdiel od Ruska a iných krajín bývalého ZSSR, prikladajú veľký význam vzhľadu športu a všetkými možnými spôsobmi podporujú zdravé stravovanie a aktívny životný štýl.

To nie je prekvapujúce, pretože Amerika je krajinou veľmi tučných občanov, ktorí jedia rýchle drevo a všetko to zapíjajú desiatkami litrov Coca-Coly. Vášeň pre takéto jedlo a nápoje viedla k tomu, že lekári začali biť na poplach – treba s tým niečo robiť!

Podobnou cestou teraz kráčajú mnohé ďalšie krajiny vrátane Ruska. Potraviny vo vrecúškach, ktoré nemajú žiadnu nutričnú hodnotu, všetky druhy sušienok, čipsy a všelijaké odpadky v žiarivých atraktívnych obaloch s množstvom tukov, sacharidov, chemických prísad vo forme sladidiel, zvýrazňovačov chuti, farbív, aróm atď. atď. Toto všetko sa nedá len „strieľať“!

Čo sa týka Clintona, aj tu išlo o zaťaženú dedičnosť a vášeň pre reštauračné, nie vždy zdravé jedlo. Prezident, ktorý mal vtedy len 58 rokov, zostal v šoku. Ako? Nemá nadváhu, občas si zašportuje. Pevnú postavu si každý spája so zdravím, no tu bolo všetko naopak.

Clintonovo vyšetrenie ukázalo, že porušenie prietoku krvi bolo zaznamenané už v štyroch koronárnych artériách a zúženie bolo 90%. Boli potrebné štyri anastomózy.

Vzhľadom na prebiehajúci proces bola vykonaná operácia na zastavenom srdcovom svale. Kardiochirurg Craig Smith vykonával operáciu takmer celý deň – od ôsmej ráno do pol šiestej večer.

Rehabilitačné obdobie prebiehalo dobre a prognóza bola optimistická. Zdravotný stav sa však nevrátil do normálu a nechal veľa na želanie, hoci už uplynulo dosť času.

Prezidenti nie sú nebešťania, sú to tiež ľudia. Vyšetrenie ukázalo rozvoj vzácnej komplikácie – jazvovitého adhezívneho procesu, ktorý bol zistený v hrudníku.

Ako neskôr informoval prezidentov ošetrujúci lekár, takýto proces bol pozorovaný v celej jeho lekárskej praxi len u desiatich ľudí (zo 6000 prípadov).

Situáciu zhoršila skutočnosť, že opatrenia na odstránenie jazvového tkaniva majú často len dočasný účinok, pretože proces má tendenciu sa opakovať. V takýchto prípadoch sú potrebné opakované operácie, koľko ich bude - nikto nevie.

Aký môže byť záver?

Akejkoľvek patológii je oveľa jednoduchšie a ľahšie predchádzať, ako neskôr chodiť do ordinácií lekárov. Navyše, ak existuje genetická predispozícia, mali by ste venovať pozornosť každej maličkosti vo svojom živote - čo ste jedli, čo ste pili, ako ste odpočívali, ako ste pracovali, koľko ste boli vonku a koľko škatúľ cigariet ste vyfajčili. deň pred.

Záver. Operácia bypassu koronárnej artérie sa vykonáva v prípadoch, keď lieky nezaberajú. Pre úspešnosť operácie je potrebné správne sa správať v pooperačnom období. Špeciálna strava, predpísané lieky a všeobecné preventívne opatrenia robia prognózu priaznivou.

Posun je mimoriadne zložitá operácia, ktorá sa vykonáva na cievach. Jeho účelom je normalizovať a obnoviť krvný obeh v celom tele, ako aj v každom jednotlivom orgáne.

Postup bypassu je vždy spojený s určitými rizikami, aj keď vo väčšine prípadov je to práve táto operácia, ktorá umožňuje vrátiť človeka do života. Donedávna bola dostupná len pacientom s veľkými finančnými prostriedkami. Všetci ostatní sa museli uspokojiť len s nejasnými nádejami. V súčasnosti je už obraz úplne iný, no mnohí ešte ani len nevedia, čo je operácia bypassu srdca.

• Ukázať všetko

  Podstata operácie

  Posunovanie umelo vytvára novú cestu pre prietok krvi. Ak rozumiete tomu, ako robiť posun, v prvom rade treba poznamenať, že sa vykonáva pomocou cievneho skratu. Jeho chirurgovia hľadajú samotného pacienta vo vnútornej prsnej tepne, ktorého zdravotný stav si vyžaduje chirurgický zákrok. Na podobné účely môžu lekári použiť radiálne tepny rúk alebo veľké žily na nohách.

  

  Indikácie na vykonávanie

  Hlavnou indikáciou shuntu býva prítomnosť ischemickej choroby srdca – chronického ochorenia, ktorého konečným štádiom môže byť infarkt myokardu. Ischémia je spojená s poškodením koronárnych artérií zodpovedných za výživu srdcového svalu. Práve v týchto tepnách sa ukladá cholesterol. Tieto usadeniny vedú v určitom štádiu k zúženiu priesvitu cievy a v dôsledku toho k zhoršeniu prístupu krvi k srdcovému svalu, ako aj k následnému nedostatku kyslíka.

  

  Chronická ischemická choroba srdca je podľa pacientov často spojená s bolesťou za hrudnou kosťou, vedľa srdcového svalu. V pokročilých prípadoch existuje možnosť nekrózy tkaniva a samotného svalu. V tomto prípade sa angína ("angina pectoris") zvyčajne považuje za diagnózu. Práca srdca v podmienkach postihnutých krvných ciev vedie k tomu, že sa veľmi rýchlo opotrebuje a môže byť potrebné ho obnoviť.

  Koronárny bypass srdcových ciev, ktorý sa vykonáva na odporúčanie lekárov, zvyčajne pomáha vrátiť telo do normálu. Aby sa zabezpečila morálna pripravenosť na nadchádzajúcu operáciu, pacient by mal hovoriť so svojimi blízkymi, cítiť ich podporu a tiež podrobne hovoriť so svojím lekárom.

  

  intervencia pri ateroskleróze

  Podľa väčšiny odborníkov je použitie chirurgického zákroku extrémnym opatrením, ktoré možno použiť až vtedy, keď všetky ostatné spôsoby liečby už nemôžu mať požadovaný efekt. Tieto prípady zahŕňajú ischemickú alebo koronárnu chorobu srdca (CHD), ako aj aterosklerózu, ktorá má podobné príznaky.

  

  Pri vzniku aterosklerózy má mimoriadny význam aj cholesterol, ale v tomto prípade usadeniny tejto zlúčeniny cievy nielen zúžia, ale úplne upchajú. Preto pravdepodobnosť ischemickej choroby srdca alebo aterosklerózy priamo závisí od množstva cholesterolu nahromadeného v tele. Jeho nadmerné množstvo so 100% pravdepodobnosťou spôsobí zúženie a upchatie ciev srdca. V dôsledku toho sa kyslík nedostane do srdca (alebo sa dostane, ale veľmi zle) a vytvorí sa hypoxia myokardu.

  

  Typy chirurgického bypassu srdca

  Bežne existujú tri možnosti aortokoronárneho bypassu (CABG):

  1. 1. slobodný;
  2. 2. dvojitý;
  3. 3. trojitý.

  

  Pri tom alebo onom type operácie je výber určený iba rozsahom cievnej lézie: ak nefunguje iba jedna tepna a je potrebný iba jeden skrat, potom ide o bypass jedného typu, dve tepny sú blokované - dvojité , a tri - respektíve trojitý srdcový bypass.

  Prípravná fáza

  V predvečer operácie je pacient odoslaný na koronárnu angiografiu (metóda na kontrolu stavu koronárnych ciev srdca). Okrem toho budete musieť absolvovať niektoré testy, podstúpiť EKG a ultrazvuk.

  

  Prípravné obdobie na operáciu začína 1,5 týždňa pred dňom, kedy je naplánovaná operácia bypassu. Súbežne s dodaním testov a absolvovaním rôznych štúdií pacient ovláda špeciálnu techniku ​​dýchania potrebnú na zotavenie v pooperačnom období.

  Trvanie operácie

  Trvanie operácie bypassu srdca sa môže líšiť v závislosti od stavu pacienta a od náročnosti operácie. Vo väčšine prípadov sa pacientovi podá celková anestézia a na operačnom stole je 3-6 hodín.

  

  Proces posunu je veľmi časovo náročný a mimoriadne vyčerpávajúci. Z tohto dôvodu môže jeden tím špecialistov vykonať iba jednu takúto operáciu denne. Očakávaná dĺžka života po operácii bypassu závisí od skúseností chirurga, od toho, ako dobre bola vykonaná CABG, a od schopnosti tela zotaviť sa.

  Pooperačné obdobie

  Po ukončení operácie je pacient zvyčajne prevezený na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde bude musieť absolvovať krátky kurz procedúr spojených s regeneračnými dychovými cvičeniami, ktoré ovládal ešte pred bypassom.

  

  Ak vezmeme do úvahy určité individuálne momenty, pacient nesmie opustiť jednotku intenzívnej starostlivosti až 10 dní po operácii srdca. Po operácii dostane pacient odporúčanie na pobyt v špeciálnom rehabilitačnom centre za účelom následného konečného uzdravenia.

  Po celú dobu sú švy pravidelne ošetrované antiseptikmi. To je zvyčajne sprevádzané pálčivou a ťahavou bolesťou. Ak je proces hojenia úspešný, potom sa stehy vyberú maximálne po týždni. Všetky nepriaznivé prejavy vymiznú do piatich dní a po jednom až dvoch týždňoch sa už operovaný dokáže sám osprchovať.

  Predpoveď úspešného výsledku

  Presné informácie o tom, koľko operácií bypassov sa skončilo úspešne, ako aj o tom, koľko ľudí sa potom vrátilo do bežného života, alebo sa ho dokonca podarilo radikálne zmeniť, možno získať zo štatistických údajov. Okrem toho existujú početné výsledky štúdií a sociologických prieskumov na túto tému, ktorých autormi sú domáci aj zahraniční odborníci.

  

  Podľa štúdií o CABG je pravdepodobnosť úmrtia len 2% z celkového počtuchorý. Tieto výsledky boli získané analýzou anamnézy viac ako, vyše 60 tis.

  Podľa štatistík je najťažšou etapou na ceste k zotaveniu pooperačná fáza. Po aktualizácii dýchacieho systému žije 97 % operovaných minimálne rok. Tým, ktorí prežili týchto 12 mesiacov, už nehrozí smrť na následky operácie.

  Priaznivý výsledok je určený tým, ako pacient toleruje konkrétny typ anestézie, aká silná je obranyschopnosť jeho tela a či má patológie alebo ochorenia iných orgánov a systémov.

  

  Ďalšia štúdia vykonaná odborníkmi na základe údajov odrážajúcich sa v zdravotných záznamoch viac ako tisícky ľudí. Výsledky tohto testovania ukázali, že približne 20 % subjektov nielenže nezaznamenalo žiadne komplikácie a problémy, ale dokázalo sa dožiť deväťdesiatky.

  Dĺžka života

  Vo väčšine prípadov operácia srdcového bypassu po infarkte "dáva" pacientovi trpiacemu ischemickou chorobou srdca ešte aspoň niekoľko rokov života. Napriek rozšírenému presvedčeniu, shunt inštalovaný chirurgom sa nezapchá ani po 10-15 rokoch života, to sú údaje izraelských lekárov.

  

  Napriek vysokej pravdepodobnosti úspechu by ste sa však nemali ponáhľať a trvať na operácii bez konzultácie s odborníkom a bez čítania recenzií tých, ktorí už mali skúsenosti s týmto postupom.

  Stáva sa, že operovaní pacienti zaznamenávajú všeobecnú úľavu od stavu: proces dýchania sa zjednoduší, bolesť v oblasti hrudníka zmizne. V tomto prípade možno posúdiť mimoriadnu účinnosť operácie. Niekedy príbuzní pacienta poznamenávajú, že zotavenie z anestézie a iných postupov môže trvať dlho. Existujú aj predchádzajúce recenzie o operovaných ľuďoch, ktorí žijú desať rokov a nemajú žiadne komplikácie, najmä preto, že nemali prípady recidívy infarktu.

  Názory odborníkov

  Kardiochirurgovia sa domnievajú, že človek, ktorý podstúpil bypass srdca, môže žiť až 20 rokov po operácii, samozrejme, ak sa zároveň nebude správať k svojmu zdraviu príliš odmietavo. Okrem toho sa odporúča s určitou pravidelnosťou navštevovať ošetrujúceho lekára a kardiológa, absolvovať vyšetrenia, sledovať stav implantátov, dodržiavať predpísanú diétu a venovať čas fyzickej aktivite.

  Vo väčšine prípadov lekári odkazujú na operáciu nielen starších ľudí, ale aj mladších pacientov, ak majú srdcovú vadu. Operáciu podľa nich mladí ľudia tolerujú oveľa ľahšie a rehabilitačný proces trvá oveľa menej času. To však nie je dôvod na strach z bypassu, ak ste už dosiahli zrelší vek, najmä preto, že sa tým predĺži dĺžka života o desaťročie a pol.

  

  Populárne otázky

  Trvanie skratu: Každá zdravotnícka inštitúcia má o tom svoje vlastné údaje. V dôsledku toho údaje od izraelských kardiochirurgov naznačujú, že skrat môže zostať v prevádzkovom stave viac ako desať rokov. Oveľa menej však slúžia žilové náhrady.

  • Čo je šunt: Termín "shunt" sa vzťahuje na časť žily, ktorá sa používa ako alternatívna vetva pre prietok krvi, čo umožňuje krvi prúdiť okolo postihnutej a zablokovanej tepny. V určitom momente sa steny ciev deformujú, niektoré oblasti sa rozširujú a v týchto oblastiach sa vytvára hromadenie trombov aterosklerotických plátov. Arteriálny skrat vám umožňuje obísť tieto nahromadenia.
  • Je možné vykonať srdcovú katetrizáciu po operácii bypassu? Odpoveď: Áno, toto je úplne prijateľné. V tomto prípade je zásobovanie krvou obnovené, aj keď sú koronárne poruchy pacienta pomerne zložité. V tomto prípade sa bypass vykonáva takým spôsobom, že koronárna artéria nie je ovplyvnená. Špeciálne centrá poskytujú služby pre balónikovú angioplastiku iných tepien alebo bypassov.
  • Znamená bolesť v srdci po operácii, že bola neúspešná: Ak pacient pociťuje bolesť srdca po zotavení z operácie alebo v neskorších štádiách zotavovania, potom by mal vyhľadať radu kardiochirurga, aby mohol posúdiť pravdepodobnosť zablokovania skratu. Ak sa podozrenie na tento problém potvrdí, potom bude potrebné prijať naliehavé opatrenia, alebo pacient čoskoro pocíti prvé príznaky anginy pectoris.
  • Mali by sa lieky užívať dlho po operácii bypassu?: operácia srdcového bypassu je taká udalosť, pri ktorej nie je možné vyliečiť sprievodné ochorenia. Potrebné sú lieky. Budú stabilizovať krvný tlak, udržiavať určitú hladinu glukózy v krvnom obehu, regulovať cholesterol, triglyceridy.