Esej o biologickej smrti. Hlavné príznaky klinickej smrti

Človek je schopný nejaký čas žiť bez vody a jedla, no bez prístupu kyslíku sa dýchanie zastaví po 3 minútach. Tento proces sa nazýva klinická smrť, keď mozog ešte žije, ale srdce nebije. Osoba môže byť stále zachránená, ak poznáte pravidlá núdzovej resuscitácie. V tomto prípade môžu pomôcť lekári aj ten, kto je vedľa obete. Hlavná vec je nenechať sa zmiasť, konať rýchlo. To si vyžaduje znalosť znakov klinická smrť, jej príznaky a pravidlá resuscitácie.

Príznaky klinickej smrti

Klinická smrť je reverzibilný stav umierania, pri ktorom sa zastaví práca srdca, zastaví sa dýchanie. Všetky vonkajšie znaky vitálne funkcie miznú, môže sa zdať, že človek je mŕtvy. Takýto proces je prechodným štádiom medzi životom a biologickou smrťou, po ktorom nie je možné prežiť. Počas klinickej smrti (3-6 minút) hladovanie kyslíkom prakticky neovplyvňuje následnú prácu orgánov, Všeobecná podmienka. Ak uplynulo viac ako 6 minút, potom bude človek zbavený mnohých životne dôležitých vecí dôležité funkcie v dôsledku smrti mozgových buniek.

Rozpoznať včas daný stav musíte poznať jeho príznaky. Príznaky klinickej smrti sú nasledovné:

• Kóma – strata vedomia, zástava srdca so zastavením krvného obehu, zreničky nereagujú na svetlo.
• Apnoe - nie dýchacie pohyby hrudník ale metabolizmus zostáva rovnaký.
• Asystola - pulz na oboch krčných tepnách nie je počuť dlhšie ako 10 sekúnd, čo naznačuje začiatok deštrukcie mozgovej kôry.

Trvanie

V podmienkach hypoxie sú kôra a subkortex mozgu schopné udržať životaschopnosť. určitý čas. Na základe toho je dĺžka klinickej smrti určená dvoma štádiami. Prvý trvá asi 3-5 minút. Počas tohto obdobia podlieha normálna teplota telo, nie je zásobovanie všetkých častí mozgu kyslíkom. Prekročenie tohto časového rozsahu zvyšuje riziko nezvratných stavov:

• dekortikácia – deštrukcia mozgová kôra;
• decerebácia - smrť všetkých častí mozgu.

Druhá fáza stavu reverzibilného umierania trvá 10 a viac minút. Je charakteristická pre organizmus so zníženou teplotou. Tento proces môže byť prirodzený (hypotermia, omrzliny) a umelý (podchladenie). V nemocničnom prostredí sa tento stav dosahuje niekoľkými spôsobmi:

• hyperbarické okysličenie- nasýtenie tela kyslíkom pod tlakom v špeciálnej komore;
• hemosorpcia - čistenie krvi prístrojom;
• lieky, ktoré prudko znižujú metabolizmus a spôsobujú pozastavenú animáciu;
• transfúzia čerstvej darovanej krvi.

Príčiny klinickej smrti

Stav medzi životom a smrťou nastáva z viacerých dôvodov. Môžu byť spôsobené nasledujúcimi faktormi:

• zástava srdca;
• zablokovanie dýchacieho traktu(ochorenie pľúc, dusenie);
• anafylaktický šok- zastavenie dýchania s rýchlou reakciou tela na alergén;
• veľká strata krv v prípade zranení, rán;
• poškodenie tkanív elektrinou;
• rozsiahle popáleniny, rany;
• toxický šok- otravy toxickými látkami;
• vazospazmus;
• reakcia tela na stres;
• nadmerný fyzické cvičenie;
• násilná smrť.

Hlavné etapy a metódy prvej pomoci

Pred prijatím opatrení na poskytnutie prvej pomoci si človek musí byť istý nástupom stavu dočasnej smrti. Ak sú prítomné všetky nasledujúce príznaky, je potrebné pristúpiť k ustanoveniu núdzová pomoc. Mali by ste sa uistiť o nasledujúcom:

• obeť je v bezvedomí;
• hrudník nevykonáva inhalačné-výdychové pohyby;
• žiadny pulz, zreničky nereagujú na svetlo.

Pri príznakoch klinickej smrti je potrebné privolať sanitku resuscitačného tímu. Pred príchodom lekárov je potrebné čo najviac zachovať vitálne funkcie obete. Za týmto účelom aplikujte prekordiálny úder päsťou na hrudník v oblasti srdca. Postup sa môže opakovať 2-3 krát. Ak stav obete zostane nezmenený, potom je potrebné prejsť na umelú pľúcnu ventiláciu (ALV) a kardiopulmonálna resuscitácia(KPR).

KPR sa delí na dve fázy: základnú a špecializovanú. Prvú vykonáva osoba, ktorá je vedľa obete. Druhým je vyškolený zdravotnícky personál na mieste alebo v nemocnici. Algoritmus na vykonanie prvej fázy je nasledujúci:

1. Postihnutého položte na rovný, tvrdý povrch.
2. Položte mu ruku na čelo a mierne nakloňte hlavu. To posunie bradu dopredu.
3. Jednou rukou pritlačte nos obete, druhou natiahnite jazyk a pokúste sa vyfúknuť vzduch do úst. Frekvencia je asi 12 dychov za minútu.
4. Prejdite na stláčanie hrudníka.

Aby ste to urobili, s vyčnievaním dlane jednej ruky musíte zatlačiť na oblasť dolná tretina hrudnej kosti a položte druhú ruku na prvú. Prehĺbenie hrudnej steny sa robí do hĺbky 3-5 cm, pričom frekvencia by nemala presiahnuť 100 kontrakcií za minútu. Tlak sa vykonáva bez ohýbania lakťov, t.j. priama poloha ramien nad dlaňami. Nie je možné fúkať a súčasne stláčať hrudník. Je potrebné zabezpečiť, aby bol nos pevne upnutý, inak sa pľúca nedostanú požadované množstvo kyslík. Ak sa rýchlo nadýchne, vzduch sa dostane dovnútra do žalúdka, čo spôsobuje zvracanie.

Resuscitácia pacienta na klinike

Resuscitácia obete v nemocnici sa vykonáva podľa určitého systému. Skladá sa to z nasledujúce metódy:

1. Elektrická defibrilácia - stimulácia dýchania vystavením elektródam so striedavým prúdom.
2. Lekárska resuscitácia pomocou intravenózneho alebo endotracheálneho podávania roztokov (adrenalín, atropín, naloxón).
3. Podpora obehu so zavedením Hecodese cez centrálny venózny katéter.
4. Oprava acidobázickej rovnováhy intravenózne (Sorbilact, Xylat).
5. Obnovenie kapilárneho obehu kvapkaním(Reosorbilakt).

V prípade úspešnej resuscitácie je pacient preložený na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde ďalšia liečba a monitorovanie stavu. Resuscitácia sa zastaví o nasledujúce prípady:

• Neúčinná resuscitácia do 30 minút.
• Vyhlásenie o stave biologická smrťčloveka v dôsledku mozgovej smrti.

Známky biologickej smrti

Biologická smrť je konečným štádiom klinickej smrti, ak sú resuscitačné opatrenia neúčinné. Tkanivá a bunky tela nezomrú okamžite, všetko závisí od schopnosti orgánu prežiť počas hypoxie. Smrť je diagnostikovaná na základe určitých dôvodov. Delia sa na spoľahlivé (skoré a neskoré) a orientačné - nehybnosť tela, nedostatok dýchania, tep, pulz.

Biologická smrť sa dá odlíšiť od klinickej smrti skorými príznakmi. Sú zaznamenané po 60 minútach od okamihu úmrtia. Tie obsahujú:

• nedostatok reakcie zrenice na svetlo alebo tlak;
• vzhľad trojuholníkov vysušenej kože (Larcherove škvrny);
• sušenie pier - stávajú sa vrásčité, husté, hnedej farby;
• symptóm" mačacie oko"- zrenica sa predĺži kvôli nedostatku oka a krvného tlaku;
• sušenie rohovky - dúhovka je pokrytá bielym filmom, žiak sa zakalí.

Deň po smrti sa objavia neskoré príznaky biologickej smrti. Tie obsahujú:

• výskyt kadaveróznych škvŕn - lokalizácia hlavne na rukách a nohách. Škvrny sú mramorované.
• rigor mortis - stav tela v dôsledku prebiehajúcich biochemických procesov, zmizne po 3 dňoch.
• kadaverózne ochladenie – uvádza dokončenie nástupu biologickej smrti, keď telesná teplota klesne na minimálnu úroveň (pod 30 stupňov).

Dôsledky klinickej smrti

Po úspešnej resuscitácii sa človek zo stavu klinickej smrti vracia do života. Tento proces môže byť sprevádzaný rôzne porušenia. Môžu ovplyvniť ako fyzický vývoj ako aj psychický stav. Poškodenie zdravia závisí od času hladovania kyslíkom dôležité orgány. Inými slovami, než skorší človek sa po krátkej smrti vráti do života, tým menej komplikácií zažije.

Na základe vyššie uvedeného je možné identifikovať časové faktory, ktoré určujú stupeň komplikácií po klinickej smrti. Tie obsahujú:

• 3 minúty alebo menej - riziko zničenia mozgovej kôry je minimálne, rovnako ako výskyt komplikácií v budúcnosti.
• 3-6 minút - drobné poškodenie oblasti mozgu naznačujú, že sa môžu vyskytnúť následky (porucha reči, motorickú funkciu, kóma).
• Viac ako 6 minút - zničenie mozgových buniek o 70-80%, čo povedie k úplnému nedostatku socializácie (schopnosť myslieť, rozumieť).

Na úrovni psychický stav pozorujú sa aj určité zmeny. Nazývajú sa transcendentálne zážitky. Mnoho ľudí tvrdí, že byť schopný reverzibilná smrť vzniesol sa do vzduchu, uvidel jasné svetlo, tunel. Niektorí presne vymenúvajú úkony lekárov pri resuscitačných procedúrach. Životné hodnotyčlovek sa po tom dramaticky zmení, pretože unikol smrti a dostal druhú šancu na život.

Video

Umieranie je konečným výsledkom života každého organizmu vo všeobecnosti a človeka zvlášť. Ale štádiá umierania sú odlišné, pretože majú zreteľné znaky klinickej a biologickej smrti. Dospelý musí vedieť, že klinická smrť je na rozdiel od biologickej reverzibilná. Preto, keď poznáme tieto rozdiely, umierajúci môže byť zachránený použitím resuscitačných krokov.

Napriek tomu, že výzorom človek, ktorý je in klinickom štádiu umiera, vyzerá už bez zjavné znakyživot a na prvý pohľad sa tomu nedá pomôcť, v skutočnosti ho niekedy neodkladná resuscitácia dokáže vytrhnúť z pazúrov smrti.

Preto, keď uvidíte prakticky mŕtveho človeka, nemali by ste sa ponáhľať vzdať sa - musíte zistiť štádium umierania a ak existuje najmenšia šanca na oživenie, musíte ho zachrániť. Tu je poznatok o tom, ako sa klinická smrť líši od neodvolateľnej, biologickej smrti, pokiaľ ide o znaky.

Etapy umierania

Ak nejde o okamžitú smrť, ale o proces umierania, tak tu platí pravidlo – telo nezomiera v jednom momente, postupne mizne. Preto existujú 4 štádiá – fáza predagónie, skutočná agónia a potom následné fázy – klinická a biologická smrť.

• Predagonálna fáza. Je charakterizovaná inhibíciou funkcie nervového systému, poklesom krvného tlaku, zhoršeným krvným obehom; na časti kože - bledosť, špinenie alebo cyanóza; zo strany vedomia - zmätenosť, letargia, halucinácie, kolaps. Trvanie preagonálnej fázy sa časovo predlžuje a závisí od mnohých faktorov, možno ju predĺžiť medikáciou.
• Fáza agónie. Predsmrtné štádium, keď sa dýchanie, krvný obeh a funkcia srdca stále pozorujú, aj keď slabo a na krátky čas, sa vyznačuje úplnou nerovnováhou orgánov a systémov, ako aj nedostatočnou reguláciou centrálnym nervovým systémom. životné procesy. To vedie k zastaveniu prísunu kyslíka do buniek a tkanív, tlak v cievach prudko klesá, srdce sa zastaví, dýchanie – človek sa dostáva do fázy klinickej smrti.
• Fáza klinickej smrti. Ide o krátkodobé, s jasným časovým odstupom, o štádium, v ktorom je ešte možný návrat k predchádzajúcej životnej aktivite, ak sú podmienky na ďalšie nerušené fungovanie organizmu. Vo všeobecnosti sa v tomto krátkom štádiu srdce už nesťahuje, krv zamrzne a prestane sa hýbať, mozgová aktivita nie je, ale tkanivá ešte neodumierajú – zotrvačnosťou v nich pokračujú metabolické reakcie, blednú. Ak sa pomocou resuscitačných krokov naštartuje srdce a dýchanie, možno človeka priviesť späť k životu, pretože mozgové bunky – a tie odumierajú ako prvé – sú stále zachované v životaschopnom stave. Pri normálnej teplote trvá fáza klinickej smrti maximálne 8 minút, no s poklesom teploty sa môže predĺžiť až na desiatky minút. Štádiá predagónie, agónie a klinickej smrti sú definované ako „terminálne“, teda posledný stav vedúci k ukončeniu života človeka.
• Fáza biologickej (konečnej alebo skutočnej) smrti, ktorý sa vyznačuje nezvratnosťou fyziologické zmeny vnútri buniek, tkanív a orgánov, spôsobené dlhšia neprítomnosť zásobovanie krvou, predovšetkým do mozgu. Táto fáza, s rozvojom nano- a kryo-technológií v medicíne, sa naďalej podrobne skúma s cieľom pokúsiť sa čo najviac posunúť jej začiatok.

Pamätajte! Pri náhlej smrti sa vymaže obligatórnosť a postupnosť fáz, ale inherentné znaky sa zachovajú.

Známky nástupu klinickej smrti

Štádium klinickej smrti, jednoznačne definované ako reverzibilné, umožňuje umierajúcemu doslova „vdýchnuť“ život spustením tepu a dýchacej funkcie. Preto je dôležité zapamätať si príznaky spojené s fázou klinickej smrti, aby ste nepremeškali šancu oživiť človeka, najmä keď sa počíta niekoľko minút.

Tri hlavné znaky, podľa ktorých sa určuje začiatok tejto fázy, sú:

• zastavenie srdcového tepu;
• zastavenie dýchania;
• zastavenie mozgovej aktivity.

Pozrime sa na ne podrobne, ako to vyzerá v skutočnosti a ako sa to prejavuje.

• Zastavenie srdcového tepu má tiež definíciu "asystólie", čo znamená absenciu aktivity srdca a aktivity, ktorá je znázornená na bioelektrických indikátoroch kardiogramu. Prejavuje sa neschopnosťou počuť pulz na oboch krčných tepnách po stranách krku.
• Zastavenie dýchania, ktoré je v medicíne definované ako „apnoe“, sa pozná zastavením pohybu hore a dole hrudníkom, ako aj absenciou viditeľných stôp zahmlievania na zrkadle prinesených do úst a nosa, ktoré sa nevyhnutne objaví, keď je prítomné dýchanie.
• Zastavenie mozgovej činnosti, ktorá má lekársky termín"Kóma", charakterizovaná úplným nedostatkom vedomia a reakciou na svetlo zo žiakov, ako aj reflexmi na akékoľvek podnety.

V štádiu klinickej smrti sú zreničky neustále rozšírené, bez ohľadu na osvetlenie, koža majú bledý neživý odtieň, svaly na celom tele sú uvoľnené, nie sú žiadne známky najmenšieho tónu.

Pamätajte!Čím menej času ubehlo od zastavenia srdcového tepu a dýchania, tým väčšia je šanca priviesť zosnulého späť k životu – záchranca má k dispozícii v priemere len 3-5 minút! Niekedy v podmienkach nízke teploty táto doba sa predlžuje na maximálne 8 minút.

Známky nástupu biologickej smrti

Biologická smrť človeka znamená konečné zastavenie existencie osobnosti človeka, pretože je charakterizované nezvratnými zmenami v jeho tele spôsobenými dlhou neprítomnosťou. biologické procesy vnútri tela.

Toto štádium je určené skorými a neskorými príznakmi skutočného umierania.

Do skorého počiatočné znaky charakterizujúce biologickú smrť, ktorá zasiahla osobu najneskôr do 1 hodiny, zahŕňajú:

• na časti očnej rohovky najskôr zakalenie - 15 - 20 minút a potom sušenie;
• zo strany žiaka - efekt "mačacie oko".

V praxi to vyzerá takto. V prvých minútach po nástupe neodvolateľnej biologickej smrti, ak sa pozorne pozriete na oko, môžete si na jeho povrchu všimnúť ilúziu plávajúcej ľadovej kryhy, ktorá sa mení na ďalšie zakalenie farby dúhovky, ako keby bola pokrytý tenkým závojom.

Potom sa javí fenomén "mačacie oko", keď s miernym stláčaním po stranách očná buľva zrenica má podobu úzkej štrbiny, ktorá sa u živého človeka nikdy nepozoruje. Lekári nazvali tento príznak "Beloglazov symptóm". Oba tieto znaky naznačujú nástup konečnej fázy smrti najneskôr do 1 hodiny.

príznak Beloglazova

Neskoré príznaky, podľa ktorých sa rozpoznáva biologická smrť, ktorá človeka zastihla, zahŕňajú:

• úplná suchosť slizníc a kože;
• ochladenie mŕtveho tela a jeho ochladenie na teplotu okolitej atmosféry;
• výskyt kadaveróznych škvŕn v šikmých zónach;
• prísnosť mŕtveho tela;
• kadaverózny rozklad.

Biologická smrť striedavo postihuje orgány a systémy, preto sa predlžuje aj v čase. Ako prvé odumierajú bunky mozgu a jeho membrány – práve táto skutočnosť robí ďalšiu resuscitáciu neúčelnou, keďže plný život nebude možné vrátiť osobu, hoci zvyšok tkanív je stále životaschopný.

Srdce ako orgán úplne stratí svoju životaschopnosť do hodiny alebo dvoch od okamihu vyhlásenia biologickej smrti, vnútorné orgány- 3 - 4 hodiny, koža a sliznice - 5 - 6 hodín a kosti - niekoľko dní. Tieto ukazovatele sú dôležité pre podmienky úspešnej transplantácie alebo obnovenia integrity v prípade zranení.

Kroky resuscitácie v pozorovanej klinickej smrti

Prítomnosť troch hlavných znakov sprevádzajúcich klinickú smrť – absencia pulzu, dýchania a vedomia – už stačí na začatie neodkladných resuscitačných opatrení. Súbežne sa scvrkávajú na okamžité volanie sanitky - umelé dýchanie a masáž srdca.

Kompetentne vykonané umelé dýchanie sa riadi nasledujúcim algoritmom.

• Pri príprave na umelé dýchanie je potrebné uvoľniť nosové a ústna dutina z akéhokoľvek obsahu zakloňte hlavu dozadu tak, aby medzi krkom a zátylkom vznikol ostrý uhol a medzi krkom a bradou tupý uhol, iba v tejto polohe sa otvoria dýchacie cesty.
• Držanie nosných dierok umierajúceho rukou, vlastnými ústami, po hlboký nádych, cez obrúsok alebo vreckovku mu pevne obtočte ústa a vydýchnite do nich. Po výdychu odstráňte ruku z nosa umierajúceho.
• Opakujte tieto kroky každých 4 až 5 sekúnd, kým nenastane pohyb hrudníka.

Pamätajte! Nemôžete nadmerne hádzať hlavu dozadu - uistite sa, že medzi bradou a krkom nie je rovná čiara, ale tupý uhol, inak žalúdok pretečie vzduchom!

Je potrebné správne vykonať paralelnú masáž srdca podľa týchto pravidiel.

• Masáž sa vykonáva výlučne v horizontálna poloha telo na tvrdom povrchu.
• Paže sú rovné, bez ohýbania v lakťoch.
• Ramená záchrancu sú presne nad hrudníkom umierajúceho, vystreté rovné ruky sú naň kolmé.
• Dlane, keď sú stlačené, sú umiestnené buď jedna na druhej, alebo v zámku.
• Stlačenie sa vykonáva v strede hrudnej kosti, tesne pod bradavkami a tesne nad výbežkom xiphoid, kde sa rebrá zbiehajú, so základňou dlane so zdvihnutými prstami, bez toho, aby sa ruky zložili z hrudníka.
• Masáž sa musí vykonávať rytmicky, s prestávkou na výdych do úst, tempom 100 klikov za minútu a do hĺbky asi 5 cm.

Pamätajte! Proporcionalita správnych resuscitačných úkonov - 1 nádych-výdych sa vykoná na 30 kliknutí.

Výsledkom oživenia človeka by mal byť jeho návrat k takýmto povinným počiatočným ukazovateľom - reakcia žiaka na svetlo, sondovanie pulzu. Obnovenie spontánneho dýchania však nie je vždy dosiahnuteľné - niekedy si človek zachová dočasnú potrebu umelej pľúcnej ventilácie, ale to mu nebráni v tom, aby ožil.

Klinická smrť je reverzibilné štádium umierania. V tomto stave s vonkajšími znakmi smrti tela (chýbajúce srdcové kontrakcie, spontánne dýchanie a akékoľvek neuroreflexné reakcie na vonkajšie vplyvy) existuje potenciálna možnosť jeho obnovenia. vitálnych funkcií pomocou resuscitačných techník.

Diagnóza klinickej smrti je založená na triáde príznakov: nedostatok vedomia (kóma), dýchanie (určené metódou zachytenia prúdu vzduchu uchom), pulz na veľkých tepnách (krčná a stehenná). Pre diagnózu klinickej smrti sa človek nemusí uchýliť inštrumentálny výskum(EKG, EEG, auskultácia srdca a pľúc).

Biologická smrť nasleduje klinickú a vyznačuje sa tým, že na pozadí ischemického poškodenia, nezvratné zmeny orgánov a systémov. Jeho diagnostika sa uskutočňuje na základe prítomnosti príznakov klinickej smrti, po ktorých sa pridávajú skoré a neskoršie príznaky biologickej smrti. Medzi skoré príznaky biologickej smrti patrí vysychanie a zakalenie rohovky a príznak „mačacie oko“ (na zistenie tohto príznaku je potrebné stlačiť očnú buľvu; príznak sa považuje za pozitívny, ak je zrenica deformovaná a natiahnutá do dĺžky). Neskoré príznaky biologickej smrti zahŕňajú kadaverózne škvrny a rigor mortis.

« Mozgová (sociálna) smrť “- táto diagnóza sa objavila v medicíne s rozvojom resuscitácie. Niekedy sa v praxi resuscitátorov vyskytujú prípady, kedy je možné pri resuscitácii obnoviť činnosť kardiovaskulárneho systému (CVS) u pacientov, ktorí boli v stave klinickej smrti dlhšie ako 5-6 minút, avšak títo pacienti majú už prešli nezvratnými zmenami v mozgovej kôre. Funkciu dýchania v týchto situáciách možno len zachovať ventilátorová metóda. Všetky funkčné a objektívne metódy výskumu potvrdzujú smrť mozgu. V skutočnosti sa pacient stáva „kardiopulmonárnym“ liekom. Rozvíja sa takzvaný „perzistentný vegetatívny stav“ (Zilber A.P., 1995, 1998), v ktorom môže byť pacient dlhodobo (niekoľko rokov) na jednotke intenzívnej starostlivosti a existovať len na úrovni vegetatívnych funkcií.

Známky biologickej smrti

Nedostatok vedomia.

Absencia srdcového tepu.

Neprítomnosť dychu.

Zakalenie a vysušenie rohovky. Široké zrenice nereagujú na svetlo (v dôsledku zmäkčenia očnej gule môže byť zornica mačky).

Na spodných častiach tela sa objavujú mŕtve škvrny (2 hodiny po nástupe klinickej smrti)

Rigor mortis (tvrdnutie svalového tkaniva) sa stanoví 6 hodín po nástupe klinickej smrti.

Zníženie telesnej teploty (na teplotu životné prostredie).

41. Základné metódy kardiopulmonálnej resuscitácie.

Etapy resuscitácie:

S. Zabezpečenie pohybu krvi cez cievy - nepriama masáž srdca. Ručné stláčanie časté a krátke. Miestom aplikácie rúk je miesto úponu 5. ľavého rebra k hrudnej kosti (2 priečne prsty nad výbežkom xiphoid). Počas tlačenia by sa mal hrudník priblížiť k chrbtici na 4-5 cm. Vykonáva sa do 5 minút, ak je neúčinná, spustí sa defibrilácia (to je už štádium D). 100 stlačení za minútu (30 stlačení 2 vdychy).

A.(air of open) - otvorený prístup vzduchu - správne uloženie pacienta, u mužov sa rozopne nohavicový pás, u žien sa roztrhne všetko, čo bráni dýchaniu (opasky, podprsenky a pod.). cudzie telesá sú odstránené z úst. Položenie pacienta do Safarovej polohy: hlava je hodená dozadu, ústa sú mierne otvorené, spodná čeľusť je predsunutá. - tým je zabezpečená priechodnosť dýchacích ciest.

B. umelá ventilácia pľúc - vykoná sa 5 umelých vdychov pacienta (ak je prekážka v hrtane, urobí sa tracheostómia).

D. Mechanická defibrilácia - prekordiálny úder. Chemická defibrilácia - zavedenie liekov, ktoré stimulujú činnosť srdca. Elektrická defibrilácia je činnosť elektrického defibrilátora.

Chemické látky sa vstrekujú len do žily – atropín, adrenalín, prípravky vápnika.

Elektrická defibrilácia sa vykonáva krátkym pulzným výbojom cez srdcovú os. Začínajú s 3,5 tisíc voltami, ďalší výboj sa zvýši o 500 voltov a zvýši sa na 6 tisíc voltov (t.j. získa sa 6 výbojov: 3,5 tisíc V, 4 tisíc V, 4,5 tisíc V, 5 tisíc V, 5,5 tisíc V, 6 tisíc V). Po intravenóznej injekcii novokaínu na zmiernenie arytmií sa znova uskutočnia etapy C a D. Pokračujte v opakovaní stupňov C a D 5-6 krát.

Smrť človeka je úplným zastavením biologických a fyziologické procesy v jeho tele. K rozvoju lekárov a výskumníkov viedol strach z chyby pri jeho rozpoznávaní presné metódy jeho diagnózu a určiť hlavné znaky naznačujúce nástup smrti Ľudské telo.

IN moderná medicína prideliť klinickú a biologickú (konečnú) smrť. Samostatne sa posudzuje smrť mozgu.

O tom, ako vyzerajú hlavné príznaky klinickej smrti, ako aj to, ako sa prejavuje nástup biologickej smrti, si povieme v tomto článku.

Čo je klinická smrť človeka

Ide o reverzibilný proces, ktorý sa chápe ako zastavenie tepu a dýchania. To znamená, že život v človeku ešte nevymrel, a preto je možné obnoviť životne dôležité procesy pomocou resuscitácie.

Ďalej v článku sa budeme podrobnejšie zaoberať porovnávacími znakmi biologickej a klinickej smrti. Mimochodom, stav človeka medzi týmito dvoma typmi smrti tela sa nazýva terminálny. A klinická smrť môže prejsť do ďalšej, nezvratnej fázy - biologickej, ktorej nesporným znakom je stuhnutosť tela a následný výskyt mŕtvolných škvŕn na ňom.

Aké sú príznaky klinickej smrti: preagonálna fáza

Klinická smrť nemusí nastať okamžite, ale môže prejsť niekoľkými fázami, ktoré sú charakterizované ako preagonálna a agonálna.

Prvý z nich sa prejavuje inhibíciou vedomia pri jeho udržiavaní, ako aj porušením funkcií centrálneho nervového systému, ktoré sa prejavuje stuporom alebo kómou. Tlak je spravidla zároveň nízky (maximálne 60 mm Hg) a pulz je rýchly, slabý, objavuje sa dýchavičnosť, je narušený rytmus dýchania. Tento stav môže trvať niekoľko minút alebo niekoľko dní.

Vyššie uvedené preagonálne príznaky klinickej smrti prispievajú k objaveniu sa nedostatku kyslíka v tkanivách a rozvoju takzvanej tkanivovej acidózy (v dôsledku zníženia pH). Mimochodom, v preagonálnom stave je hlavný typ metabolizmu oxidačný.

Prejav agónie

Začiatok agónie je poznačený krátkou sériou nádychov a niekedy aj jediným nádychom. Vzhľadom na to, že umierajúci človek súčasne vzrušuje svaly, ktoré vykonávajú inhaláciu aj výdych, ventilácia pľúc sa takmer úplne zastaví. Vyššie časti centrálneho nervového systému sú vypnuté a úloha regulátora životných funkcií, ako dokázali vedci, v tomto momente prechádza na miechu a predĺženú miechu. Toto nariadenie je zamerané na mobilizáciu posledných možností zachovania života ľudského tela.

Mimochodom, práve počas agónie stráca ľudské telo tých notoricky známych 60 – 80 g hmotnosti, ktoré sa pripisujú opusteniu duše. Je pravda, že vedci dokazujú, že v skutočnosti dochádza k úbytku hmotnosti v dôsledku úplného spaľovania v bunkách ATP (enzýmy, ktoré dodávajú energiu bunkám živého organizmu).

Agonálna fáza je zvyčajne sprevádzaná nedostatkom vedomia. Zreničky človeka sa rozširujú a nereagujú na svetlo. Krvný tlak sa nedá určiť, pulz prakticky nie je hmatateľný. Tóny srdca sú v tomto prípade tlmené a dýchanie je zriedkavé a plytké. Tieto príznaky klinickej smrti, ktorá sa blíži, môžu trvať niekoľko minút alebo niekoľko hodín.

Ako sa prejavuje stav klinickej smrti?

S nástupom klinickej smrti mizne dýchanie, pulz, krvný obeh a reflexy a bunkový metabolizmus prebieha anaeróbne. To však netrvá dlho, pretože počet energetických nápojov v mozgu umierajúceho je vyčerpaný a jeho nervové tkanivo odumiera.

Mimochodom, v modernej medicíne je preukázané, že po zastavení krvného obehu smrť rôzne orgány v ľudskom tele sa nevyskytuje súčasne. Mozog teda odumiera ako prvý, pretože je najcitlivejší na nedostatok kyslíka. Po 5-6 minútach dochádza v mozgových bunkách k nezvratným zmenám.

Príznaky klinickej smrti sú: bledosť kože (na dotyk chladnú), nedostatočné dýchanie, pulz a rohovkový reflex. V tomto prípade by sa mali prijať naliehavé resuscitačné opatrenia.

Tri hlavné príznaky klinickej smrti

Medzi hlavné príznaky klinickej smrti v medicíne patrí kóma, apnoe a asystólia. Každý z nich zvážime podrobnejšie.

Kóma je vážny stav, ktorá sa prejavuje stratou vedomia a stratou funkcií CNS. Jeho nástup sa spravidla diagnostikuje, ak zreničky pacienta nereagujú na svetlo.

Apnoe - zastavenie dýchania. Prejavuje sa absenciou pohybu hrudníka, čo naznačuje zastavenie dýchacej aktivity.

asystólia - Hlavná prednosť klinická smrť, vyjadrená zástavou srdca spolu s absenciou bioelektrickej aktivity.

Čo je náhla smrť

Samostatné miesto v medicíne je priradené konceptu náhlej smrti. Je definovaná ako nenásilná a vyskytujúca sa neočakávane do 6 hodín od objavenia sa prvých akútnych symptómov.

Tento typ smrti zahŕňa tie, ktoré vznikli bez zjavný dôvod prípady zástavy srdca, ktoré sú spôsobené výskytom fibrilácie komôr (roztrúsená a nekoordinovaná kontrakcia určitých skupín svalových vlákien) alebo (menej často) akútnym oslabením srdcových kontrakcií.

Príznaky náhlej klinickej smrti sa prejavujú stratou vedomia, bledosťou kože, zástavou dýchania a pulzáciou v krčnej tepne (mimochodom, určíte ju, ak pacientovi položíte štyri prsty na krk medzi Adamovo jablko a sternocleidomastoideus). sval). Niekedy je tento stav sprevádzaný krátkodobými tonickými kŕčmi.

V medicíne existuje množstvo dôvodov, ktoré môžu spôsobiť neočakávaná smrť. Ide o úrazy elektrickým prúdom, zásah bleskom, udusenie v dôsledku zasiahnutia cudzie telo do priedušnice, ako aj utopenie a zmrazenie.

Spravidla vo všetkých týchto prípadoch život človeka priamo závisí od rýchlosti a správnosti resuscitačných opatrení.

Ako sa vykonáva masáž srdca?

Ak sa u pacienta objavia prvé príznaky klinickej smrti, položia ho na chrbát na tvrdú podložku (podlaha, stôl, lavica a pod.), rozopnú mu pásy, vyzlečú obmedzujúci odev a začnú nepriama masáž srdiečka.

Postupnosť resuscitačných akcií vyzerá takto:

• asistujúca osoba zaujme miesto naľavo od obete;
• položí ruky na seba na dolnú tretinu hrudnej kosti;
• robí trhavé tlaky (15-krát) s frekvenciou 60-krát za minútu, pričom pomocou svojej váhy dosiahnete vychýlenie hrudníka asi o 6 cm;
• potom chytí bradu a stisne nos umierajúceho, hodí hlavu dozadu, vydýchne čo najviac do úst;
• umelé dýchanie sa vykonáva po 15 masážnych výbojoch vo forme dvoch výdychov do úst alebo nosa umierajúceho na 2 sekundy (súčasne sa musíte uistiť, že hrudník obete sa zdvihne).

Nepriama masáž pomáha stláčať srdcový sval medzi hrudníkom a chrbticou. Krv sa teda tlačí do veľké nádoby a počas prestávky medzi údermi sa srdce opäť naplní krvou. Týmto spôsobom sa obnoví činnosť srdca, ktorá sa po chvíli môže osamostatniť. Situáciu je možné skontrolovať po 5 minútach: ak u obete zmiznú príznaky klinickej smrti a objaví sa pulz, koža sa sfarbí do ružova a zreničky sa zúžia, potom bola masáž účinná.

Ako zomiera organizmus?

V rôznych ľudských tkanivách a orgánoch odolnosť voči hladovanie kyslíkom, ako je uvedené vyššie, nie je to isté a ich smrť po zastavení srdca nastáva v inom časovom období.

Ako viete, najskôr odumiera mozgová kôra, potom subkortikálne centrá a nakoniec miecha. Zomrie štyri hodiny po tom, ako srdce prestane pracovať. Kostná dreň a o deň neskôr začína deštrukcia kože, šliach a svalov človeka.

Ako sa prejavuje mozgová smrť?

Z vyššie uvedeného je zrejmé, že presná definícia príznaky klinickej smrti človeka sú veľmi dôležité, pretože od okamihu zástavy srdca až po nástup mozgovej smrti, ktorá má nenapraviteľné následky, je len 5 minút.

Mozgová smrť je nezvratným zastavením všetkých jeho funkcií. A jeho hlavným diagnostickým znakom je absencia akýchkoľvek reakcií na podnety, čo naznačuje zastavenie práce hemisfér, ako aj takzvané ticho EEG aj za prítomnosti umelej stimulácie.

Za dostatočný znak mozgovej smrti považujú lekári aj nedostatok vnútrolebkového obehu. A spravidla to znamená nástup biologickej smrti človeka.

Ako vyzerá biologická smrť?

Na uľahčenie orientácie v situácii je potrebné rozlišovať medzi príznakmi biologickej a klinickej smrti.

Biologická alebo inak povedané konečná smrť organizmu je posledný krok umieranie, ktoré je charakterizované nezvratnými zmenami, ktoré sa vyvíjajú vo všetkých orgánoch a tkanivách. Súčasne nie je možné obnoviť funkcie hlavných systémov tela.

Medzi prvé príznaky biologickej smrti patria:

• pri stlačení oka nedochádza k žiadnej reakcii na toto podráždenie;
• rohovka sa zakalí, tvoria sa na nej sušiace trojuholníky (tzv. Lyarche škvrny);
• ak je očná guľa jemne stlačená zo strán, potom sa zrenica premení na vertikálnu štrbinu (takzvaný príznak "mačacie oko").

Mimochodom, znaky uvedené vyššie tiež naznačujú, že smrť nastala najmenej pred hodinou.

Čo sa deje počas biologickej smrti

S hlavnými príznakmi klinickej smrti je ťažké si pomýliť neskoré príznaky biologická smrť. Tie posledné sa objavujú:

• redistribúcia krvi v tele zosnulého;
• kadaverózne škvrny fialové, ktoré sú lokalizované v podkladových miestach na tele;
• Posmrtné stuhnutie;
• a nakoniec kadaverózny rozklad.

Zastavenie obehu spôsobuje prerozdelenie krvi: zhromažďuje sa v žilách, zatiaľ čo tepny sú takmer prázdne. V žilách dochádza k posmrtnému procesu zrážania krvi a pri rýchlej smrti je málo zrazenín a pri pomalej smrti - veľa.

Rigor mortis zvyčajne začína tvárovými svalmi a rukami človeka. A čas jeho výskytu a trvanie procesu sú veľmi závislé od príčiny smrti, ako aj od teploty a vlhkosti v mieste umierania. Zvyčajne sa tieto príznaky objavia do 24 hodín po smrti a po 2-3 dňoch po smrti zmiznú v rovnakom poradí.

Pár slov na záver

Aby sa zabránilo nástupu biologickej smrti, je dôležité nestrácať čas a poskytnúť potreboval pomoc umieranie.

Treba mať na pamäti, že trvanie klinickej smrti priamo závisí od toho, čo ju spôsobilo, v akom veku je človek a tiež od vonkajších podmienok.

Existujú prípady, keď známky klinickej smrti bolo možné pozorovať aj pol hodiny, ak by k nej došlo napríklad v dôsledku utopenia studená voda. Metabolické procesy v celom tele a v mozgu sú v takejto situácii značne spomalené. A pri umelej hypotermii sa trvanie klinickej smrti zvyšuje na 2 hodiny.

Ťažká strata krvi naopak vyvoláva rýchly vývoj patologické procesy V nervových tkanív ešte pred zástavou srdca a obnovenie života v týchto prípadoch je nemožné.

Podľa pokynov Ministerstva zdravotníctva Ruska (2003) sa resuscitačné opatrenia zastavia iba vtedy, keď je ľudský mozog mŕtvy alebo ak je neúčinný. zdravotná starostlivosť vykreslené do 30 minút.

V prípade ťažkého zranenia, zranenia elektrický šok, môže sa vyvinúť utopenie, udusenie, otrava, ako aj množstvo chorôb, strata vedomia, t.j. stav, keď obeť nehybne leží, neodpovedá na otázky, nereaguje na ostatných. Je to dôsledok narušenia činnosti centrálneho nervového systému, najmä mozgu.
Opatrovateľ musí jasne a rýchlo rozlíšiť stratu vedomia od smrti.

Nástup smrti sa prejavuje v nezvratné poškodenie hlavných životných funkcií tela, po ktorých nasleduje zastavenie životnej činnosti jednotlivých tkanív a orgánov. Smrť zo staroby je zriedkavá. Najčastejšie je príčinou smrti choroba alebo vystavenie rôznym faktorom na tele.

Pri masívnych úrazoch (letecké, železničné úrazy, kraniocerebrálne úrazy s poškodením mozgu) nastáva smrť veľmi rýchlo. V ostatných prípadoch smrti predchádza o agónia ktoré môžu trvať minúty až hodiny alebo dokonca dni. Počas tohto obdobia je srdcová činnosť oslabená, respiračná funkcia, koža umierajúceho zbledne, črty tváre sú zaostrené, lepkavé studený pot. Agonálne obdobie prechádza do stavu klinickej smrti.

Klinickú smrť charakterizujú:
- zastavenie dýchania;
- zástava srdca.
Počas tohto obdobia sa v tele ešte nevyvinuli nezvratné zmeny. Rôzne orgány zomrieť s iná rýchlosť. Čím vyššia je úroveň organizácie tkaniva, tým je citlivejšie na nedostatok kyslíka a tým rýchlejšie toto tkanivo odumiera. Najviac organizovaným tkanivom ľudského tela je kôra hemisféry Mozog odumiera čo najrýchlejšie, po 4-6 minútach. Obdobie, počas ktorého je mozgová kôra nažive, sa nazýva klinická smrť. Počas tejto doby je možná obnova funkcie. nervové bunky a centrálny nervový systém.

biologická smrť charakterizované nástupom ireverzibilných procesov v tkanivách a orgánoch.

Ak sa zistia príznaky klinickej smrti, je potrebné okamžite začať s resuscitačnými opatreniami.

Známky klinickej smrti

• Bez známok života.
• Agónické dýchanie. Smrti vo väčšine prípadov predchádza agónia. Po nástupe smrti krátko (15-20 sekúnd) pokračuje takzvané agonálne dýchanie, to znamená, že dýchanie je časté, plytké, chrapľavé, v ústach sa môže objaviť pena.
• Záchvaty. Sú tiež prejavy agónie a pokračujú krátky čas(niekoľko sekúnd). Dochádza ku spazmu ako kostrových, tak aj hladký sval. Z tohto dôvodu je smrť takmer vždy sprevádzaná mimovoľné močenie, defekácia a ejakulácia. Na rozdiel od niektorých chorôb sprevádzaných kŕčmi, keď dôjde k smrti, kŕče sú mierne a nie sú výrazné.
• Reakcia zrenice na svetlo. Ako už bolo spomenuté vyššie, nebudú žiadne známky života, ale reakcia zreníc na svetlo v stave klinickej smrti zostáva. Táto reakcia je najvyšší reflex, uzatvárajúci sa na mozgovú kôru. Kým je teda mozgová kôra živá, bude zachovaná aj reakcia zreničiek na svetlo. Treba si uvedomiť, že prvé sekundy po smrti sa v dôsledku kŕčov zreničky maximálne rozšíria.

Vzhľadom na to, že agonické dýchanie a kŕče sa objavia len v prvých sekundách po smrti, hlavným znakom klinickej smrti bude prítomnosť zrenicovej reakcie na svetlo.

Známky biologickej smrti

Príznaky biologickej smrti sa neprejavujú hneď po ukončení štádia klinickej smrti, ale až o nejaký čas neskôr. Navyše, každé zo znakov sa prejavuje v iný čas a nie všetky naraz. Preto tieto znaky analyzujeme časová postupnosť ich výskyt.

"Mačacie oko" (príznak Beloglazova). Objaví sa 25-30 minút po smrti. Odkiaľ pochádza tento názov? Človek má žiaka okrúhly tvar, a u mačky je predĺžená. Po smrti ľudské tkanivá strácajú svoju elasticitu a pevnosť a ak sú stlačené z oboch strán očí mŕtvy muž, je deformovaná a spolu s očnou guľou sa deformuje aj zrenica, ktorá má predĺžený tvar ako u mačky. U živého človeka je veľmi ťažké deformovať očnú buľvu, ak nie nemožné.

Sušenie rohovky oka a slizníc. Objaví sa 1,5-2 hodiny po smrti. Po smrti prestanú fungovať slzné žľazy, ktoré produkujú slznú tekutinu, ktorá zase slúži na zvlhčenie očnej gule. Oči živého človeka sú vlhké a lesklé. Rohovka oči mŕtvych v dôsledku vysušovania ľudská pokožka stráca prirodzený ľudský lesk, zakaľuje sa, niekedy sa objaví sivastožltý povlak. Sliznice, ktoré boli počas života viac hydratované, rýchlo vysychajú. Napríklad pery sú tmavo hnedé, vrásčité, husté.

Mŕtve miesta. Vznikajú v dôsledku posmrtného prerozdelenia krvi v mŕtvole pod vplyvom gravitácie. Po zástave srdca sa pohyb krvi cievami zastaví a krv vplyvom svojej gravitácie začne postupne prúdiť do spodných častí mŕtvoly, pričom preteká a rozširuje kapiláry a malé žilové cievy; posledné sú priesvitné cez kožu vo forme modrofialových škvŕn, ktoré sa nazývajú kadaverózne. Farba kadaveróznych škvŕn nie je jednotná, ale škvrnitá, má takzvaný „mramorový“ vzor. Objavujú sa približne 1,5-3 hodiny (niekedy 20-30 minút) po smrti. Mŕtve miesta sa nachádzajú v spodných častiach tela. Pri polohe mŕtvoly na chrbte sú kadaverózne škvrny umiestnené na chrbte a chrbte - bočné povrchy tela, na žalúdku - na prednom povrchu tela, tváre, s vertikálna poloha mŕtvola (visiaca) - na dolných končatín a spodnej časti brucha. Pri niektorých otravách majú kadaverózne škvrny nezvyčajnú farbu: ružovo-červenkasté (oxid uhoľnatý), čerešňa (kyselina kyanovodíková a jej soli), sivohnedá (bertoletová soľ, dusitany). V niektorých prípadoch sa farba kadaveróznych škvŕn môže zmeniť pri zmene prostredia. Napríklad pri vynesení mŕtvoly utopeného muža na breh môžu modrofialové kadaverózne škvrny na jeho tele v dôsledku prenikania vzdušného kyslíka cez uvoľnenú kožu zmeniť farbu na ružovo-červenú. Ak smrť nastala v dôsledku veľkej straty krvi, potom budú mať kadaverózne škvrny oveľa bledší odtieň alebo budú úplne chýbať. Keď je mŕtvola udržiavaná pri nízkych teplotách, neskôr, až do 5-6 hodín, sa vytvoria kadaverózne škvrny. Tvorba kadaveróznych škvŕn prebieha v dvoch fázach. Ako viete, kadaverózna krv sa prvý deň po smrti nezráža. Prvý deň po smrti, keď krv ešte nie je zrazená, nie je lokalizácia kadaveróznych škvŕn konštantná a môže sa zmeniť, keď sa poloha mŕtvoly zmení v dôsledku prietoku nezrazenej krvi. V budúcnosti, po zrážaní krvi, kadaverózne škvrny nezmenia svoju polohu. Určenie prítomnosti alebo neprítomnosti zrážania krvi je veľmi jednoduché - musíte stlačiť na mieste prstom. Ak sa krv nezrazila, po stlačení kadaverózna škvrna v mieste tlaku zbelie. Po znalosti vlastností kadaveróznych škvŕn je možné určiť približný predpis smrti na mieste incidentu a tiež zistiť, či bola mŕtvola po smrti prevrátená alebo nie.

Posmrtné stuhnutie. Po nástupe smrti v mŕtvole nastať biochemické procesy, čo vedie najprv k svalovej relaxácii a potom ku kontrakcii a stvrdnutiu - rigor mortis. Rigor mortis sa vyvíja do 2-4 hodín po smrti. Mechanizmus vzniku rigor mortis ešte nie je úplne objasnený. Niektorí vedci sa domnievajú, že základom sú biochemické zmeny vo svaloch, iní - v nervový systém. V tomto stave svaly mŕtvoly vytvárajú prekážku pasívnym pohybom v kĺboch, preto je potrebné na natiahnutie končatín v stave výraznej rigor mortis použiť fyzická sila. Úplný rozvoj rigor mortis vo všetkých svalových skupinách sa dosiahne v priemere na konci dňa. Rigor mortis sa nevyvíja vo všetkých svalových skupinách súčasne, ale postupne, od stredu k periférii (najskôr svaly tváre, potom krku, hrudníka, chrbta, brucha, končatín podliehajú stuhnutosti). Po 1,5-3 dňoch zmizne stuhnutosť (povolená), čo sa prejavuje svalovou relaxáciou. Rigor mortis sa rieši v poradí spätný vývoj. Rozvoj rigor mortis sa v podmienkach urýchľuje vysoká teplota, pri nízkej úrovni je zaznamenané jej oneskorenie. Ak dôjde k smrti v dôsledku traumy cerebellum, rigor mortis sa vyvíja veľmi rýchlo (0,5-2 sekundy) a fixuje polohu mŕtvoly v čase smrti. Rigor mortis je povolený pred termínom v prípade núteného natiahnutia svalov.

Chladenie mŕtvoly. Telesná teplota v dôsledku prerušenia metabolické procesy a produkcia energie v tele sa postupne znižuje na teplotu okolia. Nástup smrti možno považovať za spoľahlivý, keď telesná teplota klesne pod 25 stupňov (podľa niektorých autorov pod 20). Je lepšie určiť teplotu mŕtvoly v oblastiach uzavretých pred vplyvmi prostredia ( podpazušie, ústna dutina), keďže teplota pokožky je úplne závislá od teploty okolia, prítomnosti oblečenia a pod. Rýchlosť ochladzovania tela sa môže líšiť v závislosti od okolitej teploty, ale v priemere je to 1 stupeň / hodinu.

Fotky z otvorenia...

Fotografia hematologického pacienta, z ktorého bola odobratá kostná dreň stehenná kosť, o tom svedčí šev na ľavej nohe ... ospravedlňujem sa za kvalitu fotky - takmer všetky orgány sú už otvorené ... Pod č.1 - mozog. č.2 - oblička s chronická pyelonefritída, svedčí o tom zvýšené množstvo tuku ... č.3 - srdce, aorta je dobre viditeľná, množstvo tuku je tiež zvýšené ... č.4 - žalúdok, prekrvenie orgánu je dobre viditeľné ... č. 5 - pľúca ... č. 6 - veľké omentum - pokrýva orgány brušná dutina od úderov zvonku ... č. 7 - malý kúsok pečene, svetloružovej farby ... č. 8 - slučky hrubého čreva ...

Tá istá pitva, ale trochu iný uhol...

Mŕtvola ženy s mnohými mŕtvymi škvrnami na chrbte...

Chladiaca komora, určená pre 5 osôb, za každým dverami ... Mŕtvoly sú tam uložené až do okamihu pochovania a nevyzdvihnuté mŕtvoly 3 mesiace, potom idú na štátny pohreb ...

Sekčná miestnosť je zvyčajne celá vydláždená, sekciové stoly sú zvyčajne železné alebo vykachličkované s odtokom do kanalizácie, podstatným atribútom je kremenná lampa...

Mŕtvola ženy, otvorená a oblečená, pred vydaním príbuzným ...

Pri každej pitve sa odoberú kúsky z mnohých orgánov, potom sa po práci histológa zmenia na také prípravky pre mikroskop ...