Volá sa to biologická smrť. Klinická a biologická smrť koncept klinickej a biologickej smrti

Známky biologická smrť sa neobjavia hneď po ukončení štádia klinickej smrti, ale až o nejaký čas neskôr. Navyše, každé zo znakov sa prejavuje v iný čas a nie všetky naraz. Preto tieto znaky analyzujeme časová postupnosť ich výskyt.

"Mačacie oko" (Beloglazov symptóm). Objaví sa 25-30 minút po smrti. Odkiaľ pochádza tento názov? Žiak človeka okrúhly tvar, a u mačky je predĺžená. Po smrti ľudské tkanivá strácajú svoju elasticitu a pevnosť a ak sú stlačené na oboch stranách očí mŕtvy človek, deformuje sa a spolu s očnou guľou sa deformuje aj zrenica, ktorá nadobúda predĺžený tvar ako mačka. U živého človeka je deformácia očnej gule, ak nie nemožná, potom veľmi ťažká. Pri rôznych nehodách, keď postihnutý nedýcha a nemá známky sťahu srdca, je potrebné čo najskôr začať s umelou ventiláciou pľúc a masážou uzavretého srdca.

Sušenie rohovky a slizníc. Objaví sa 1,5-2 hodiny po smrti. Po smrti prestanú fungovať slzné žľazy, ktoré produkujú slznú tekutinu, ktorá naopak slúži na zvlhčenie. očná buľva. Oči živého človeka sú vlhké a lesklé. Rohovka oči mŕtvych Následkom vysychania ľudská pokožka stráca prirodzený ľudský lesk, zakaľuje sa, niekedy sa objaví sivožltý povlak. Sliznice, ktoré boli počas života viac navlhčené, rýchlo vysychajú. Napríklad pery sú tmavohnedé, zvráskavené a husté.

Kadaverické škvrny. Vznikajú v dôsledku posmrtnej redistribúcie krvi v mŕtvole pod vplyvom gravitácie. Po zastavení srdca sa zastaví pohyb krvi cievami a krv vplyvom svojej gravitácie začne postupne prúdiť do spodných častí mŕtvoly, prelievať a rozširovať kapiláry a malé žilové cievy; posledné sú viditeľné cez kožu vo forme modrofialových škvŕn, ktoré sa nazývajú kadaverózne škvrny. Sfarbenie kadaveróznych škvŕn nie je jednotné, ale fľakaté, s takzvaným „mramorovým“ vzorom. Objavujú sa približne 1,5-3 hodiny (niekedy 20-30 minút) po smrti. sa nachádzajú kadaverózne škvrny v spodných častiach tela. Keď je mŕtvola umiestnená na chrbte, kadaverózne škvrny sú umiestnené na zadnej a zadnej strane - bočné povrchy tela, na žalúdku - na prednom povrchu tela, tvári, vertikálna poloha mŕtvola (visiaca) - na dolných končatín a spodnej časti brucha. Pri niektorých otravách majú kadaverózne škvrny nezvyčajnú farbu: ružovo-červenkasté (oxid uhoľnatý), čerešňové (kyselina kyanovodíková a jej soli), sivohnedé (Bertholletova soľ, dusitany). V niektorých prípadoch sa farba kadaveróznych škvŕn môže zmeniť so zmenou stavu životné prostredie. Napríklad pri vynášaní mŕtvoly utopeného na breh môžu kadaverózne škvrny na jeho tele, ktoré majú modrofialovú farbu, v dôsledku prenikania vzdušného kyslíka cez uvoľnenú kožu, zmeniť farbu na ružovo-červenú. Ak smrť nastala z veľká strata krvi, potom budú mať kadaverózne škvrny oveľa bledší odtieň alebo budú úplne chýbať. Keď je mŕtvola v podmienkach nízke teploty kadaverózne škvrny sa vytvoria neskôr, až 5-6 hodín. Tvorba kadaveróznych škvŕn prebieha v dvoch fázach. Ako je známe, kadaverózna krv sa nezráža počas prvých 24 hodín po smrti. Prvý deň po smrti, keď krv ešte nie je zrazená, nie je lokalizácia kadaveróznych škvŕn konštantná a môže sa zmeniť, keď sa poloha mŕtvoly zmení v dôsledku prietoku nezrazenej krvi. V budúcnosti, po zrážaní krvi, kadaverózne škvrny nezmenia svoju polohu. Určenie prítomnosti alebo neprítomnosti zrážania krvi je veľmi jednoduché - musíte stlačiť na mieste prstom. Ak sa krv nezrážala, pri pôsobení tlaku kadaverózna škvrna v mieste tlaku zbelie. Po znalosti vlastností kadaveróznych škvŕn je možné na mieste incidentu určiť približný vek smrti, ako aj zistiť, či bola mŕtvola po smrti prevrátená alebo nie.

Posmrtné stuhnutie. Po smrti nastávajú v mŕtvole biochemické procesy, ktoré vedú najskôr k svalovej relaxácii a potom ku kontrakcii a stvrdnutiu - rigor mortis. Rigor mortis sa vyvíja do 2-4 hodín po smrti. Mechanizmus vzniku rigor mortis ešte nie je úplne jasný. Niektorí vedci sa domnievajú, že základom sú biochemické zmeny vo svaloch, iní - v nervový systém. V tomto stave svaly mŕtvoly vytvárajú prekážku pasívnym pohybom v kĺboch, preto na narovnanie končatín, ktoré sú v stave ťažkej rigor mortis, je potrebné použiť fyzická sila. Úplný rozvoj rigor mortis vo všetkých svalových skupinách sa dosiahne v priemere na konci dňa. Rigor mortis sa nevyvíja vo všetkých svalových skupinách súčasne, ale postupne, od stredu k periférii (najskôr svaly tváre, potom svaly krku, hrudník, chrbát, brucho, končatiny). Po 1,5-3 dňoch zmizne stuhnutosť (vyrieši sa), čo sa prejavuje svalovou relaxáciou. Rigor mortis sa rieši postupne, spätný vývoj. Vývoj rigor mortis sa urýchľuje v podmienkach vysokej teploty, pri nízkych teplotách je oneskorený. Ak dôjde k smrti v dôsledku poranenia mozočku, rigor mortis sa vyvíja veľmi rýchlo (0,5-2 sekundy) a fixuje polohu mŕtvoly v čase smrti. Rigor mortis je vyriešený v predstihu v prípade prudkého svalového napätia.

Kadaverické chladenie. Teplota mŕtvoly v dôsledku ukončenia metabolické procesy a produkcia energie v tele postupne klesá na teplotu okolia. Nástup smrti možno považovať za spoľahlivý, keď telesná teplota klesne pod 25 stupňov (podľa viacerých autorov - pod 20). Je lepšie určiť teplotu mŕtvoly v oblastiach chránených pred vplyvmi prostredia ( axilla, ústna dutina), keďže teplota pokožky úplne závisí od teploty okolia, prítomnosti oblečenia atď. Rýchlosť ochladzovania tela sa môže meniť v závislosti od teploty okolia, no v priemere je to 1 stupeň/hod.

Človek je schopný nejaký čas žiť bez vody a jedla, no bez prístupu kyslíku sa dýchanie zastaví po 3 minútach. Tento proces sa nazýva klinická smrť, keď mozog ešte žije, ale srdce nebije. Osoba môže byť stále zachránená, ak poznáte pravidlá núdzovej resuscitácie. V tomto prípade môžu pomôcť lekári aj tí, ktorí sú vedľa obete. Hlavná vec je nenechať sa zmiasť a konať rýchlo. To si vyžaduje znalosť príznakov klinickej smrti, jej symptómov a pravidiel resuscitácie.

Príznaky klinickej smrti

Klinická smrť je reverzibilný stav umierania, pri ktorom prestane pracovať srdce a zastaví sa dýchanie. Všetky vonkajšie znaky vitálne funkcie miznú, môže sa zdať, že človek je mŕtvy. Tento proces je prechodným štádiom medzi životom a biologickou smrťou, po ktorom nie je možné prežiť. Počas klinickej smrti (3-6 minút) nemá hladovanie kyslíkom prakticky žiadny vplyv na následné fungovanie orgánov, Všeobecná podmienka. Ak ubehlo viac ako 6 minút, človeku príde o mnohé životne dôležité dôležité funkcie v dôsledku smrti mozgových buniek.

Aby ste tento stav rozpoznali včas, musíte poznať jeho príznaky. Príznaky klinickej smrti sú:

• Kóma – strata vedomia, zástava srdca so zastavením krvného obehu, zreničky nereagujú na svetlo.
• Apnoe - neprítomnosť dýchacie pohyby hrudník, ale metabolizmus zostáva na rovnakej úrovni.
• Asystola - pulz v oboch krčných tepnách nie je počuť dlhšie ako 10 sekúnd, čo naznačuje začiatok deštrukcie mozgovej kôry.

Trvanie

V podmienkach hypoxie sú mozgová kôra a subkortex schopné udržať životaschopnosť určitý čas. Na základe toho je dĺžka klinickej smrti určená dvoma štádiami. Prvý z nich trvá asi 3-5 minút. Počas tohto obdobia podlieha normálna teplota telo, nie je zásobovanie všetkých častí mozgu kyslíkom. Prekročenie tohto časového rozsahu zvyšuje riziko nezvratných stavov:

• dekortikácia – deštrukcia mozgová kôra;
• Decerebácia – smrť všetkých častí mozgu.

Druhá fáza stavu reverzibilného umierania trvá 10 minút alebo viac. Je charakteristická pre organizmus so zníženou teplotou. Tento proces môže byť prirodzený (hypotermia, omrzliny) a umelý (podchladenie). V nemocničnom prostredí sa tento stav dosahuje niekoľkými spôsobmi:

• hyperbarická oxygenoterapia– nasýtenie tela kyslíkom pod tlakom v špeciálnej komore;
• hemosorpcia - čistenie krvi prístrojom;
• lieky, ktoré prudko znižujú metabolizmus a spôsobujú pozastavenú animáciu;
• transfúzia čerstvej darcovskej krvi.

Príčiny klinickej smrti

Stav medzi životom a smrťou nastáva z viacerých dôvodov. Môžu byť spôsobené nasledujúcimi faktormi:

• zástava srdca;
• zablokovanie dýchacieho traktu(pľúcne choroby, dusenie);
• anafylaktický šok- zastavenie dýchania v dôsledku rýchlej reakcie tela na alergén;
• veľká strata krv zo zranení, rán;
• elektrické poškodenie tkanív;
• rozsiahle popáleniny, rany;
• toxický šok- otravy toxickými látkami;
• vazospazmus;
• reakcia tela na stres;
• nadmerný fyzické cvičenie;
• násilná smrť.

Základné kroky a metódy prvej pomoci

Pred prijatím opatrení prvej pomoci si musíte byť istí, že nastal stav dočasnej smrti. Ak sú prítomné všetky nasledujúce príznaky, je potrebné pristúpiť k liečbe núdzová pomoc. Mali by ste sa uistiť o nasledujúcom:

• obeť je v bezvedomí;
• hrudník nevykonáva inhalačné-výdychové pohyby;
• nie je pulz, zreničky nereagujú na svetlo.

Pri príznakoch klinickej smrti je potrebné privolať sanitku resuscitačného tímu. Kým prídu lekári, musíme poskytnúť maximálnu podporu vitálne znaky obeťou. Za týmto účelom aplikujte prekordiálny úder na hrudník päsťou v oblasti srdca. Postup sa môže opakovať 2-3 krát. Ak sa stav obete nezmení, je potrebné pristúpiť k umelej pľúcnej ventilácii (ALV) a kardiopulmonálna resuscitácia(KPR).

KPR sa delí na dve fázy: základnú a špecializovanú. Prvú vykonáva osoba, ktorá je vedľa obete. Druhý - vyškolený zdravotníckych pracovníkov na mieste alebo v nemocnici. Algoritmus na vykonanie prvej fázy je nasledujúci:

1. Položte obeť na rovný, tvrdý povrch.
2. Položte mu ruku na čelo a mierne mu zakloňte hlavu dozadu. Zároveň sa brada posunie dopredu.
3. Jednou rukou uštipnite nos obeti, druhou natiahnite jazyk a pokúste sa vyfúknuť vzduch do úst. Frekvencia - asi 12 dychov za minútu.
4. Prejdite na nepriamu masáž srdca.

Ak to chcete urobiť, dlaňou jednej ruky zatlačte na oblasť dolnej tretiny hrudnej kosti a druhú ruku položte na prvú. Hrudná stena je stlačená do hĺbky 3-5 cm a frekvencia by nemala presiahnuť 100 kontrakcií za minútu. Tlak sa vykonáva bez ohýbania lakťov, t.j. rovná poloha ramien nad dlaňami. Nemôžete súčasne nafúknuť a stlačiť hrudník. Musíte sa uistiť, že máte pevne zovretý nos, inak sa vám nedostanú pľúca požadované množstvo kyslík. Ak sa injekcia vykoná rýchlo, vzduch sa dostane dovnútra do žalúdka, čo spôsobuje zvracanie.

Resuscitácia pacienta v klinickom prostredí

Resuscitácia obete v nemocničnom prostredí sa vykonáva podľa určitého systému. Skladá sa to z nasledujúce metódy:

1. Elektrická defibrilácia - stimulácia dýchania vystavením elektródam so striedavým prúdom.
2. Lekárska resuscitácia pomocou intravenózneho alebo endotracheálneho podávania roztokov (Adrenalín, Atropín, Naloxón).
3. Podpora krvného obehu podávaním Gecodezu cez centrálu venózny katéter.
4. Oprava acidobázickej rovnováhy intravenózne (Sorbilact, Xylát).
5. Obnovenie kapilárneho obehu kvapkaním(Reosorbilact).

V prípade úspechu resuscitačné opatrenia, pacient je preložený na odd intenzívna starostlivosť, kde sa vykonáva ďalšia liečba a monitorovanie stavu. Resuscitácia sa zastaví o nasledujúce prípady:

• Neúčinné resuscitačné opatrenia do 30 minút.
• Vyhlásenie o stave biologickej smrti človeka v dôsledku mozgovej smrti.

Známky biologickej smrti

Biologická smrť je konečným štádiom klinickej smrti, ak sú resuscitačné opatrenia neúčinné. Tkanivá a bunky tela nezomrú okamžite, všetko závisí od schopnosti orgánu prežiť hypoxiu. Smrť je diagnostikovaná na základe určitých príznakov. Delia sa na spoľahlivé (skoré a neskoré) a orientačné - nehybnosť tela, absencia dýchania, tlkot srdca, pulz.

Biologická smrť sa dá odlíšiť od klinickej smrti pomocou skorých príznakov. Vyskytujú sa 60 minút po smrti. Tie obsahujú:

• nedostatok reakcie zrenice na svetlo alebo tlak;
• vzhľad trojuholníkov vysušenej kože (Larchetove škvrny);
• sušenie pier - stávajú sa vrásčité, husté, hnedej farby;
• symptóm" mačacie oko"- zrenica sa predĺži kvôli absencii oka a krvný tlak;
• sušenie rohovky - dúhovka sa pokryje bielym filmom, zrenica sa zakalí.

Deň po smrti sa objavia neskoré príznaky biologickej smrti. Tie obsahujú:

• výskyt kadaveróznych škvŕn - lokalizovaných hlavne na rukách a nohách. Škvrny majú mramorovanú farbu.
• rigor mortis je stav tela v dôsledku udalostí biochemické procesy, zmizne po 3 dňoch.
• kadaverické ochladenie - uvádza dokončenie biologickej smrti, keď telesná teplota klesne na minimálnu úroveň (pod 30 stupňov).

Dôsledky klinickej smrti

Po úspešných resuscitačných opatreniach sa človek vracia do života zo stavu klinickej smrti. Tento proces môže byť sprevádzaný rôzne poruchy. Môžu ovplyvniť oboje fyzický vývoj a psychologický stav. Poškodenie zdravia závisí od času hladovanie kyslíkom dôležité orgány. Inými slovami, než predtým človek sa po krátkej smrti vráti do života, tým menej komplikácií zažije.

Na základe uvedeného vieme identifikovať dočasné faktory, ktoré určujú mieru komplikácií po klinickej smrti. Tie obsahujú:

• 3 minúty alebo menej – riziko deštrukcie mozgovej kôry je minimálne, rovnako ako výskyt komplikácií v budúcnosti.
• 3-6 minút - drobné poškodeniečasti mozgu naznačujú, že sa môžu vyskytnúť následky (porucha reči, motorickú funkciu, stav kómy).
• Viac ako 6 minút - zničenie mozgových buniek o 70-80%, čo povedie k úplná absencia socializácia (schopnosť myslieť, rozumieť).

Na úrovni psychický stav Pozorujú sa aj určité zmeny. Zvyčajne sa nazývajú transcendentálne zážitky. Mnoho ľudí tvrdí, že byť schopný reverzibilná smrť vzniesol sa do vzduchu, uvidel jasné svetlo, tunel. Niektorí presne vymenúvajú úkony lekárov pri resuscitačných procedúrach. Životné hodnotyčlovek sa po tomto radikálne zmení, pretože unikol smrti a dostal druhú šancu na život.

Video

Klinická smrť- vtedy nie sú žiadne známky života, ale všetky orgány a tkanivá tela sú stále živé. Klinická smrť je reverzibilný stav. Biologická smrť- vtedy odumierajú hlavné ľudské orgány: mozog, srdce, obličky, pľúca. Biologická smrť je nezvratný stav.

Bez resuscitácie nastáva biologická smrť mozgu 5 minút po zástave srdca – v teplom období, alebo ~15 minút – v chladnom počasí. Na pozadí umelého dýchania a stláčania hrudníka sa tento čas zvyšuje na 20-40 minút.

Jediným spoľahlivo zistiteľným znakom klinickej smrti je absencia pulzu. krčnej tepny. To znamená, že ak sa priblížite k „zlomenému“ účastníkovi a zistíte, že v krčnej tepne nie je pulz, účastník je mŕtvy a musíte okamžite začať s resuscitáciou podľa schémy ABC.

Nestrácajte čas určovaním toho, ako vaše zreničky reagujú na svetlo. Po prvé, musíte vedieť správne vykonať test a po druhé, za slnečného dňa nebudete vedieť nič spoľahlivo určiť.

Podobný nepokúšajte sa kontrolovať dýchanie pomocou páperia, nití, zrkadla atď. Ak zistíte, že nie je pulz, začnite s resuscitáciou.

V prípade biologickej smrti sa resuscitácia nevykonáva. Ak sa počas resuscitácie objavia príznaky biologickej smrti, resuscitácia sa zastaví.

Od skorého spoľahlivé znaky treba skontrolovať biologickú smrť, prítomnosť mŕtvolných škvŕn a (niekedy) znamienko mačacieho oka.

Kadaverické škvrny- ide o zmenu farby kože na modrastú/tmavočervenú/fialovočervenú na tých miestach, ktoré smerujú nadol. Napríklad na spodnej časti krku, dolnom okraji uší, zadnej časti hlavy, lopatkách, spodnej časti chrbta, zadku. Kadaverické škvrny sa začínajú objavovať 30-40 minút po smrti. Pri strate krvi, ako aj v chlade sa ich vzhľad spomaľuje, prípadne nemusia existovať vôbec. Výskyt kadaveróznych škvŕn je pravdepodobne najspoľahlivejším a skutočne zistiteľným skorým príznakom biologickej smrti.

"mačacie oko"- ide o spoľahlivý príznak smrti (ak je správne zaškrtnutý), ktorý sa určuje 30-40 minút po smrti. Ak chcete skontrolovať, musíte stlačiť dostatočne silno (!) zo strán očná guľa zosnulého. V tomto prípade sa zrenica, ktorá je normálne okrúhla, stane oválnou a nevráti sa do pôvodného tvaru. Toto znamenie by ste mali skontrolovať iba vtedy, keď vám nie je úplne jasné, či osoba zomrela alebo nie. Zvyčajne stačí odhaliť vznikajúce kadaverózne škvrny.

Reanimácia

Resuscitácia by sa mala vykonávať na čo najrovnomernejšom, najrovnejšom a najtvrdšom povrchu. Visiaci na stene alebo v trhline nebudete môcť vykonávať účinnú resuscitáciu. Prvým krokom je preto umiestniť účastníka na (ak je to možné) rovný, tvrdý povrch. Ak k resuscitácii dôjde na svahu, hlava obete by mala byť na úrovni nôh alebo o niečo nižšia.

Tesne pred začatím resuscitácie je potrebné aspoň približne určiť mechanizmus poranenia a príčinu smrti - opatrnosť pri manipulácii s človekom, schopnosť opätovného pohybu s ním a rozhodnutie podať/nepodať žiadne lieky závisieť od toho.

Čiže mŕtvy účastník leží chrbtom na zemi, na lyžiach pod chrbtom, na skalách, na ľadovci, na polici v strmom svahu. Bezpečnosť záchranárov je zabezpečená.

A- obnovte priechodnosť dýchacích ciest zaklonením hlavy obete dozadu a zdvihnutím krku rukou. Vyčistite mu ústa od slín, krvi, vody, snehu alebo iných cudzích predmetov.

IN- začnite s umelým dýchaním: prstami ruky, ktorú zatlačíte na čelo, pritlačte postihnutého do nosa. Zakryte si pery šatkou (ak ju máte) a urobte dva plné, pomalé výdychy s pauzou 3...5 sekúnd medzi nimi. Ak ste nemohli vdýchnuť vzduch do pľúc obete kvôli silnému odporu, pred druhým nádychom mu zakloňte hlavu ešte viac dozadu. Ak umelé dýchanie Ak sa to vykoná správne, hrudník obete sa zdvihne v reakcii na inhaláciu a po vdýchnutí dôjde k pasívnemu „výdychu“.

S- Otvorte hrudník obete čo najviac. Obyčajne stačí rozopnúť páperovú bundu a nadvihnúť hrubú polárnu/flísovú flísu, no ak je to ťažké, prepracujte minimum oblečenia. Nájdite (nahmatajte) bod na hrudnej kosti obete medzi jej stredom a dolná tretina. Položte dlaň cez hrudnú kosť, prsty na ľavú stranu a zápästie v nájdenom bode. Položte druhú dlaň cez prvú s maximálnym kontaktom v oblasti zápästia (zápästie môžete zovrieť palcom „hornej“ dlane). Účastník vykonávajúci srdcovú masáž sa musí zohnúť nad obeťou a vyvíjať tlak na hrudnú kosť celou svojou váhou. Frekvencia tlaku je 100 za minútu.

Známky správneho vykonávania stláčania hrudníka:

• Prsty sa nedotýkajú rebier.
• Paže v lakťoch sú pri tlaku úplne rovné.
• Hrudná kosť je „stlačená“ do hĺbky 4-5 cm.
• Druhá osoba, ktorá kladie prsty na krčnú tepnu obete, cíti pulzáciu ako odpoveď na váš tlak.
• Je možné, ale nie nevyhnutne, že sa počas lisovania objaví mierne „chrumkanie“. Ide o natrhnutie tenkých vlákien šľachy prebiehajúcich od rebier k hrudnej kosti.

Pri resuscitácii sa striedajú vdychy a stláčania na oblasť srdca: jedna osoba vykoná dva umelé vdychy, potom druhá urobí 30 stlačení na oblasť srdca (asi za 20 sekúnd). Raz za dve minúty sa resuscitácia zastaví a rýchlo (5-10 sekúnd) sa skontroluje pulz v krčnej tepne. Ak nie je pulz, obnovuje sa resuscitácia. Ak nejaké sú, sledujte pulz a dýchanie, v prípade potreby podajte lieky (pozri nižšie) a zorganizujte čo najrýchlejšie záchrany.

Počas resuscitácie môže byť potrebné zmeniť osobu, ktorá stláča hrudník. Je ťažké resuscitovať a ľudia to často nevydržia dlhšie ako 10 minút, pretože na to nie sú zvyknutí. Na to sa musíte pripraviť, je to normálne.

Ako dlho vykonávať resuscitáciu?

Počas resuscitácie sa každé 2 minúty musíte zastaviť na 10 sekúnd a skontrolovať pulz a spontánne dýchanie obete. Ak sú prítomné, potom je nepriama masáž srdca zastavená, ale pulz a dýchanie sú neustále monitorované. Ak je pulz, ale spontánne dýchanie nebolo obnovené, vykonajte umelé dýchanie a sledujte pulz.

Ak resuscitácia trvá 30 minút a osobu nebolo možné oživiť, resuscitačné opatrenia sa prerušia. Uistite sa, že nie je pulz. Je vhodné vyšetriť telo na výskyt mŕtvolných škvŕn.

Telo osoby je položené naplocho, ruky pozdĺž tela alebo na hrudi. Očné viečka sú zakryté. V prípade potreby je čeľusť fixovaná obväzom alebo valčekom umiestneným pod bradou. Ak je to možné, prepravujú telo sami a pevne ho zabalia do podložiek. Ak to nie je možné, alebo ak sa prednostne dostanú živé obete, telo sa pred ním skryje slnečné lúče a (možné) voľne žijúce zvieratá, oblasť je označená dobre viditeľnými značkami a skupina ide dole pre pomoc.

Môžu sa podávať lieky počas resuscitácie?

Existujú lieky, ktoré zvyšujú šance na úspešnú resuscitáciu. A musíte byť schopní používať tieto lieky včas.

Najúčinnejší z dostupné lieky- je to adrenalín. Pri resuscitačných opatreniach sa lekárnička objaví po 3...5 minútach aktívnej resuscitácie a ak do tohto momentu nie je srdce naštartované, môžete si vpichnúť 1 ml adrenalínu do mäkké tkaniny pod jazyk (cez ústa). Za týmto účelom sa hlava odhodí späť a ústa sa otvoria (ako pri umelom dýchaní) a pomocou 2 ml injekčnej striekačky sa pod jazyk obete vstrekne jeden ml roztoku adrenalínu. Vzhľadom na to, že jazyk má veľmi bohaté prekrvenie, časť adrenalínu sa dostane až k srdcu žilovej krvi. Jedinou podmienkou sú nepretržité resuscitačné opatrenia.

Po oživení človeka má zmysel vpichnúť 3 ml dexametazónu do dostupný sval(rameno, zadok, stehno) - tento liek začne pôsobiť za 15-20 minút a bude udržiavať tlak a znižovať závažnosť mozgového edému počas poranenia.

Ak je to potrebné, po oživení sa podáva anestetikum: Ketanov 1-2 ml intramuskulárne, analgin 2 ml intramuskulárne alebo Tramadol - 1 ml intramuskulárne.

Známky správne vykonaných resuscitačných opatrení:

• Po 3-5 minútach správnej resuscitácie sa farba pokožky približuje k normálu.
• Počas stláčania hrudníka druhý resuscitátor cíti pulzáciu krčnej tepny obete.
• Pri vykonávaní umelého dýchania druhý resuscitátor vidí zdvihnutie hrudníka obete v reakcii na inšpiráciu.
• Zúženie zreníc: pri vyšetrovaní očí resuscitovaného majú zreničky priemer 2-3 mm.

Typické problémy a chyby pri resuscitácii:

• Nie je možné podať umelý dych. Príčiny: cudzie predmety v ústach, alebo nedostatočné zaklonenie hlavy, alebo nedostatočné úsilie pri výdychu.
• Pri umelom dýchaní sa nafúkne brucho alebo postihnutý začne zvracať. Dôvodom je nedostatočné naklonenie hlavy a v dôsledku toho vdýchnutie vzduchu do žalúdka obete.
• V krčnej tepne nie je žiadna pulzácia ako odpoveď na stlačenie hrudníka. Dôvod - nesprávna poloha ruky na hrudnej kosti, alebo jemný tlak na hrudnú kosť (napríklad pri ohýbaní lakťov pri stlačení).
• Umiestnenie vankúša alebo improvizovaného „vankúša“ pod hlavu obete takmer znemožňuje nezávislé dýchanie. Vankúš je možné umiestniť iba pod lopatky obete, takže sa zdá, že hlava trochu „visí“ dozadu.
• Pokusy zistiť, či postihnutý dýcha alebo nedýcha (hľadanie peria, nití, zrkadiel, kúskov skla a pod.) zaberajú drahocenný čas. Treba sa sústrediť hlavne na pulz. Vykonanie umelého dýchania na osobe, ktorá sotva dýcha sama, nespôsobí žiadnu škodu.

Resuscitácia pri ťažkej kombinovanej traume:

Účastník má poranenú chrbticu, zlomenú čeľusť alebo iné zranenia, ktoré mu bránia hodiť hlavu dozadu. Čo robiť?

Napriek tomu sa v maximálnej možnej miere dodržiava algoritmus ABC. Hlava sa stále nakláňa dozadu, čeľusť sa otvára – len to všetko treba robiť čo najopatrnejšie.

Účastník má zlomené rebro (rebrá) alebo zlomenina rebra nastala počas masáže srdca.

Ak sa zlomí jedno alebo dve rebrá, zvyčajne to nevedie k žiadnym strašným následkom. Nepriama masáž vykonávané presne rovnakým spôsobom, spätným chodom Osobitná pozornosť aby ste sa uistili, že sa vaše prsty nedotýkajú rebier(!). Ak dôjde k viacnásobným zlomeninám rebier, výrazne to zhoršuje prognózu, pretože ostré hrany rebier môžu poškodiť pľúca (vznikne pneumotorax), prerezať veľké tepny (budú vnútorné krvácanie), alebo poškodiť srdce (nastane zástava srdca). Resuscitácia sa vykonáva čo najšetrnejšie podľa rovnakých pravidiel.

Živý organizmus nezomiera súčasne so zastavením dýchania a zastavením srdcovej činnosti, preto aj po ich zastavení telo ešte nejaký čas žije. Tento čas je určený schopnosťou mozgu prežiť bez prísunu kyslíka, trvá 4–6 minút, v priemere 5 minút. Toto obdobie, kedy sú všetky vyhasnuté životne dôležité procesy organizmu ešte reverzibilné, sa nazýva klinické smrť. Klinická smrť môže byť spôsobená silným krvácaním, úrazom elektrickým prúdom, utopením, reflexnou zástavou srdca, akútnej otravy atď.

Príznaky klinickej smrti:

1) absencia pulzu v krčnej alebo femorálnej artérii; 2) nedostatok dýchania; 3) strata vedomia; 4) široké zrenice a ich nedostatočná reakcia na svetlo.

Preto je v prvom rade potrebné určiť prítomnosť krvného obehu a dýchania u pacienta alebo obete.

Definícia znakov klinická smrť:

1. Absencia pulzu v krčnej tepne je hlavným znakom zastavenia obehu;

2. Nedostatok dýchania je možné kontrolovať viditeľnými pohybmi hrudníka pri nádychu a výdychu, alebo priložením ucha k hrudníku, počutím zvuku dýchania, pocitom (pohyb vzduchu pri výdychu cíti líca) a aj prinesením zrkadla, skla resp hodinkové sklíčko, ako aj vata alebo niť, držiac ich pinzetou. Ale práve pri určovaní tejto charakteristiky by sa nemalo strácať čas, pretože metódy nie sú dokonalé a nespoľahlivé, a čo je najdôležitejšie, vyžadujú si veľa drahocenného času na ich určenie;

3. Známky straty vedomia sú nedostatočná reakcia na to, čo sa deje, na zvukové a bolestivé podnety;

4. Zvyšuje horné viečko obeť a veľkosť zrenice sa určí vizuálne, očné viečko klesne a okamžite opäť stúpa. Ak zrenica zostane široká a nezúži sa po opätovnom zdvihnutí viečka, potom môžeme predpokladať, že nedochádza k žiadnej reakcii na svetlo.

Ak sa zistí jeden z prvých dvoch zo 4 príznakov klinickej smrti, potom treba okamžite začať s resuscitáciou. Pretože len včasná resuscitácia (do 3–4 minút po zástave srdca) môže priviesť obeť späť k životu. Resuscitácia sa nevykonáva len v prípade biologickej (nezvratnej) smrti, kedy dochádza k nezvratným zmenám v tkanivách mozgu a mnohých orgánov.

Známky biologickej smrti :

1) sušenie rohovky; 2) fenomén „mačacieho žiaka“; 3) zníženie teploty; 4) kadaverózne škvrny na tele; 5) rigor mortis

Definícia znakov biologická smrť:

1. Príznakmi vysychania rohovky je strata pôvodnej farby dúhovky, oko sa javí ako pokryté belavým filmom – „lesk sleďa“ a zrenica sa zakalí.

2. Veľký a ukazovákov stlačia očnú buľvu; ak je človek mŕtvy, jeho zrenička zmení tvar a zmení sa na úzku štrbinu -“ mačací žiak" To sa nedá urobiť u živého človeka. Ak sa objavia tieto 2 znaky, znamená to, že osoba zomrela najmenej pred hodinou.

3. Telesná teplota klesá postupne, asi o 1 stupeň Celzia každú hodinu po smrti. Preto na základe týchto príznakov možno smrť potvrdiť až po 2–4 hodinách alebo neskôr.

4. Na spodných častiach mŕtvoly sa objavujú fialové kadaverózne škvrny. Ak leží na chrbte, identifikujú sa na hlave za ušami, na zadnej strane ramien a bokov, na chrbte a zadku.

5. Rigor mortis – posmrtná kontrakcia kostrové svaly„zhora nadol“, t.j. tvár – krk – Horné končatiny– trup – dolné končatiny.

K úplnému rozvoju príznakov dochádza do 24 hodín po smrti. Predtým, ako začnete oživovať obeť, musíte najprv preukázať prítomnosť klinickej smrti.

! S resuscitáciou začnú len vtedy, ak im chýba pulz (v krčnej tepne) alebo dýchanie.

! Revitalizačné snahy musia začať bezodkladne. Čím skôr sa začnú resuscitačné opatrenia, tým je pravdepodobnejší priaznivý výsledok.

Resuscitačné opatrenia riadený obnoviť vitálne funkcie organizmu, predovšetkým krvný obeh a dýchanie. Ide predovšetkým o umelé udržiavanie krvného obehu v mozgu a nútené obohacovanie krvi kyslíkom.

TO diania kardiopulmonálna resuscitácia vzťahovať: prekordiálna mozgová príhoda , nepriama masáž srdca A umelé vetranie (ventilácia) metódou z úst do úst.

Kardiopulmonálna resuscitácia pozostáva zo sekvenčnej etapy: prekordiálna mozgová príhoda; umelé udržiavanie krvného obehu (vonkajšia srdcová masáž); obnovenie priechodnosti dýchacích ciest; umelá pľúcna ventilácia (ALV);

Príprava obete na resuscitáciu

Obeť si musí ľahnúť na chrbte, na tvrdom povrchu. Ak ležal na posteli alebo na pohovke, musí sa presunúť na podlahu.

Odhaľte hruď obeť, keďže pod jeho oblečením na hrudnej kosti môže byť prsný kríž, medailón, gombíky atď., čo môže spôsobiť ďalšie zranenie, ako aj odopnúť bedrový pás.

Pre zabezpečenie priechodnosti dýchacích ciest potrebné: 1) vyčistiť ústna dutina z hlienu, zvracať handričkou omotanou okolo ukazováka. 2) eliminovať zaťahovanie jazyka dvoma spôsobmi: odhodením hlavy späť alebo jej vysunutím spodná čeľusť.

hodiť hlavu späť obeť sa musí uistiť, že zadná stena hltanu sa vzdiali od koreňa zapadnutého jazyka a vzduch môže voľne prechádzať do pľúc. To sa dá dosiahnuť umiestnením vankúša oblečenia buď pod krk alebo pod lopatky. (Pozor! ), ale nie do zadnej časti hlavy!

Zakázané! Položte si pod krk alebo chrbát tvrdé predmety: batoh, tehlu, dosku, kameň. V tomto prípade pri stláčaní hrudníka môže dôjsť k zlomenine chrbtice.

Ak existuje podozrenie na zlomeninu krčných stavcov, môžete bez ohýbania krku predĺžiť len spodnú čeľusť. Za týmto účelom položte ukazováky na rohy dolnej čeľuste pod ľavý a pravý ušný lalôčik, zatlačte čeľusť dopredu a zaistite ju v tejto polohe palcom. pravá ruka. Ľavá ruka je uvoľnená, takže je potrebné stlačiť nos obete (palec a ukazovák). Takto je obeť pripravená na umelú pľúcnu ventiláciu (ALV).

Hlavné osobné a intelektuálne vlastnosti, ktoré určujú osobnosť človeka, sú spojené s funkciami jeho mozgu. Preto sa smrť mozgu musí považovať za smrť človeka a porušenie regulačných funkcií mozgu rýchlo vedie k poruchám vo fungovaní iných orgánov a smrti človeka. Prípady primárneho poškodenia mozgu vedúce k smrti sú pomerne zriedkavé. V iných prípadoch dochádza k smrti mozgu v dôsledku porúch krvného obehu a hypoxie.

Veľké neuróny mozgovej kôry sú veľmi citlivé na hypoxiu. Nezvratné zmeny v nich nastávajú do 5-6 minút od okamihu, keď sa krvný obeh zastaví. Toto obdobie akútnej hypoxie, keď sa krvný obeh a (alebo) dýchanie už zastavilo, ale mozgová kôra ešte neodumrela, sa nazýva klinická smrť. Tento stav je potenciálne reverzibilný, pretože ak sa obnoví cerebrálna perfúzia okysličenou krvou, udrží sa životaschopnosť mozgu. Ak sa okysličenie mozgu neobnoví, kortikálne neuróny odumrú, čo bude znamenať začiatok biologická smrť, nezvratný stav, v ktorom už nie je možná spása človeka.

Trvanie obdobia klinickej smrti je ovplyvnené rôznymi vonkajšími a vnútorné faktory. Toto časové obdobie sa výrazne zvyšuje počas hypotermie, pretože s poklesom teploty klesá potreba kyslíka mozgovými bunkami. Boli opísané spoľahlivé prípady úspešnej resuscitácie do 1 hodiny po zástave dýchania v dôsledku hypotermie. Niektoré lieky, ktoré inhibujú metabolizmus v nervových bunkách, tiež zvyšujú ich odolnosť voči hypoxii. Medzi tieto lieky patria barbituráty, benzodiazepíny a iné antipsychotiká. Pri horúčke, endogénnej purulentnej intoxikácii a žltačke sa naopak doba klinickej smrti skracuje.

Zároveň v praxi nie je možné spoľahlivo predpovedať, o koľko sa predĺžilo alebo skrátilo trvanie obdobia klinickej smrti a treba sa sústrediť na priemer 5-6 minút.

Príznaky klinickej a biologickej smrti

Príznaky klinickej smrti sú :

Zastavenie dýchania, zistené absenciou dýchacích pohybov hrudníka . Iné metódy diagnostiky apnoe (chvenie vlákna privedeného k nosu prúdom vzduchu, zahmlievanie zrkadla privedeného k ústam atď.) sú nespoľahlivé, pretože poskytujú pozitívny výsledok aj s veľmi plytké dýchanie, ktorá nezabezpečuje efektívnu výmenu plynu.

Zastavenie krvného obehu, zistené absenciou pulzu počas spánku a (alebo) femorálnych tepien . Iné metódy (počúvanie zvukov srdca, určenie pulzu radiálne tepny) sú nespoľahlivé, pretože srdcové ozvy možno počuť aj pri neúčinných, nekoordinovaných kontrakciách a pulz v periférnych tepnách nemusí byť detekovaný v dôsledku ich kŕčov.

Strata vedomia (kóma) s rozšírenými zreničkami a nedostatočnou reakciou na svetlo hovoriť o hlbokej hypoxii mozgového kmeňa a inhibícii funkcií kmeňových štruktúr.

V zozname príznakov klinickej smrti by sa dalo pokračovať, vrátane potlačenia iných reflexov, údajov EKG atď., avšak z praktického hľadiska by sa definícia týchto príznakov mala považovať za dostatočnú na stanovenie tento štát, pretože identifikácia veľkého počtu symptómov bude trvať dlhšie a oneskorí začiatok resuscitačných opatrení.

Početné klinické pozorovania preukázali, že po zastavení dýchania sa zástava obehu rozvinie v priemere po 8-10 minútach; strata vedomia po zastavení obehu - po 10-15 sekundách; rozšírenie zrenice po zastavení krvného obehu - po 1-1,5 minútach. Každý z uvedených príznakov sa teda musí považovať za spoľahlivý príznak klinickej smrti, čo nevyhnutne zahŕňa rozvoj ďalších príznakov.

Známky biologickej smrti alebo spoľahlivé príznaky smrti sa objavujú 2-3 hodiny po jej skutočnom nástupe a sú spojené s nástupom nekrobiotických procesov v tkanivách. Najcharakteristickejšie z nich sú:

Posmrtné stuhnutie spočíva v tom, že svaly mŕtvoly sú hustejšie, vďaka čomu môže byť dokonca pozorované mierne ohnutie končatín. Nástup rigor mortis závisí od teploty okolia. Pri izbovej teplote sa prejaví po 2 až 3 hodinách, prejaví sa po 6 až 8 hodinách od okamihu smrti a po dni sa začne rozpúšťať a úplne zmizne do konca druhého dňa. S viac vysoká teplota tento proces prebieha rýchlejšie a pri nízkych teplotách pomalšie. V mŕtvolách vychudnutých, zoslabnutých pacientov sa slabo prejavuje rigor mortis.

Kadaverické škvrny sú modrofialové modriny, ktoré sa objavujú v miestach dotyku mŕtvoly s pevnou oporou. V prvých 8-12 hodinách, keď sa zmení poloha mŕtvoly, sa môžu kadaverózne škvrny pohybovať pod vplyvom gravitácie, potom sú fixované v tkanivách.

Symptóm "mačacieho žiaka" spočíva v tom, že keď je očná guľa mŕtvoly stlačená zo strán, zrenička nadobudne oválny a potom štrbinovitý tvar ako mačka, ktorý sa u živých ľudí a v stave klinickej smrti nepozoruje.

V zozname príznakov biologickej smrti by sa dalo pokračovať aj ďalej, tieto príznaky sú však najspoľahlivejšie a postačujúce pre praktickú činnosť.

Mimoriadne dôležitým faktom je, že medzi okamihom vývoja biologickej smrti a objavením sa jej spoľahlivých znakov uplynie pomerne značné množstvo času - najmenej 2 hodiny. Počas tohto obdobia, ak nie je známy čas zastavenia obehu, by sa mal stav pacienta považovať za klinická smrť, pretože neexistujú žiadne spoľahlivé známky biologickej smrti.