Horúčkové stavy neznámej etiológie. Zvýšená telesná teplota u detí s vývojovým postihnutím: dostupné metódy a lieky

Horúčka neznámeho pôvodu - hlavné príznaky:

• Bolesť hlavy
• Výkyvy nálad
• Slabosť
• Bolesti dolnej časti chrbta
• Bolesť kĺbov
• Závraty
• Horúčka
• Nevoľnosť
• Kardiopalmus
• Strata chuti do jedla
• Zvracať
• Zimomriavky
• Nedostatok vzduchu
• Bolesť srdca
• Bolesť svalov
• Zvýšené potenie
• Bledá koža
• Extrémny smäd
• Cítiť sa zlomený
• Abnormálna stolica

Horúčka neznámeho pôvodu a syn. LNG je klinický prípad, v ktorom je zvýšená telesná teplota hlavným alebo jediným klinickým príznakom. Tento stav je indikovaný, keď hodnoty pretrvávajú 3 týždne (u detí - dlhšie ako 8 dní) alebo dlhšie.

Možné dôvody môžu byť onkologické procesy, systémové a dedičné patológie, predávkovanie liekmi, .

Klinické prejavyčasto obmedzené na zvýšenie teploty na 38 stupňov. Tento stav môže byť sprevádzaný zimnicou, zvýšené potenie, záchvaty dusenia a bolesti rôzne lokalizácie.

Objekt diagnostické vyhľadávanie objaví sa základná príčina, takže pacient je povinný podstúpiť veľký rozsah laboratórne a inštrumentálne postupy. Potrebné sú primárne diagnostické opatrenia.

Algoritmus liečby sa vyberá individuálne. Ak je stav pacienta stabilný, liečba sa vôbec nevyžaduje. V závažných prípadoch sa používa skúšobný režim v závislosti od podozrenia na patologického provokatéra.

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb, desiata revízia, horúčka neznámeho pôvodu má svoj vlastný kód. Kód ICD-10 je R50.

Príčiny ochorenia

Febrilný stav, ktorý netrvá dlhšie ako 1 týždeň, naznačuje infekciu. Predpokladá sa, že dlhotrvajúca horúčka je spojená s priebehom nejakej závažnej patológie.

Horúčka neznámeho pôvodu u detí alebo dospelých môže byť výsledkom predávkovania liekmi:

• antimikrobiálne činidlá;
• antibiotiká;
• sulfónamidy;
• nitrofurány;
• protizápalové lieky;
• , ktoré sú predpísané pre gastrointestinálne ochorenia;
• kardiovaskulárne lieky;
• cytostatiká;
• antihistaminiká;
• jódové prípravky;
• látky, ktoré ovplyvňujú centrálny nervový systém.

Liečivá povaha nie je potvrdená v prípadoch, keď hodnoty teploty zostávajú vysoké do 1 týždňa po vysadení lieku.

Príčiny horúčky neznámeho pôvodu

Klasifikácia

Na základe povahy priebehu sa vyskytuje horúčka neznámeho pôvodu:

• klasické - na pozadí patológií známych vede;
• nozokomiálne - vyskytuje sa u osôb, ktoré sú na jednotke intenzívnej starostlivosti dlhšie ako 2 dni;
• neutropenické - dochádza k zníženiu počtu neutrofilov v krvi;
• súvisiace s HIV.

Podľa úrovne zvýšenia teploty LNG existujú:

• subfebril - pohybuje sa od 37,2 do 37,9 stupňov;
• febrilné - 38–38,9 stupňov;
• pyretický - od 39 do 40,9;
• hyperpyretický - nad 41 stupňov.

Na základe typu zmien hodnôt sa rozlišujú tieto typy hypertermie:

• konštantné - denné výkyvy nepresahujú 1 stupeň;
• oslabenie - variabilita počas dňa je 1–2 stupne;
• prerušovaný - dochádza k striedaniu normálny stav s patologickým, trvanie je 1-3 dni;
• hektický - označený prudké skoky indikátory teploty;
• zvlnené - hodnoty teplomera sa postupne znižujú, potom sa opäť zvyšujú;
• perverzné - ukazovatele sú vyššie ráno ako večer;
• nesprávne - nemá žiadne vzory.

Trvanie horúčky neznámeho pôvodu môže byť:

• akútna - pretrváva nie dlhšie ako 15 dní;
• subakútne - interval je od 16 do 45 dní;
• chronické - viac ako 1,5 mesiaca.

Príznaky ochorenia

Hlavným a v niektorých prípadoch jediným príznakom horúčky neznámeho pôvodu je zvýšenie telesnej teploty.

Zvláštnosťou tohto stavu je, že patológia počas pomerne dlhého časového obdobia môže byť úplne asymptomatická alebo s vymazanými príznakmi.

Hlavné dodatočné prejavy:

• bolesť svalov a kĺbov;
• závraty;
• pocit nedostatku vzduchu;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• zimnica;
• zvýšené potenie;
• bolesť v srdci, dolnej časti chrbta alebo hlavy;
• nedostatok chuti do jedla;
• porucha stolice;
• nevoľnosť a zvracanie;
• slabosť a slabosť;
• časté zmeny nálady;
• silný smäd;
• ospalosť;
• bledá koža;
• znížený výkon.

Vonkajšie znaky sa vyskytujú u dospelých aj detí. Avšak v druhej kategórii pacientov, stupeň závažnosti sprievodné príznaky môže byť oveľa vyššia.

Diagnostika

Diagnóza horúčky neznámeho pôvodu

Na identifikáciu príčiny horúčky neznámeho pôvodu je potrebné komplexné vyšetrenie pacientov. Pred vykonaním laboratórnych a inštrumentálnych štúdií sú potrebné primárne diagnostické opatrenia, ktoré vykonáva pulmonológ.

Prvý krok pri stanovení správnej diagnózy zahŕňa:

• štúdium anamnézy - hľadanie chronických chorôb;
• zber a analýza histórie života;
• dôkladné fyzikálne vyšetrenie pacienta;
• počúvanie osoby pomocou fonendoskopu;
• meranie hodnôt teploty;
• podrobný prieskum pacienta týkajúci sa prvého výskytu hlavného symptómu a závažnosti pridružených symptómov vonkajšie prejavy a hypertermia.

Laboratórny výskum:

• všeobecné klinické a biochemické krvné testy;
• mikroskopické vyšetrenie výkalov;
• všeobecná analýza moču;
• bakteriálne očkovanie všetkých ľudských biologických tekutín;
• hormonálne a imunologické testy;
• bakterioskopia;
• sérologické reakcie;
• PCR testy;
• Mantoux test;
• testy na AIDS a.

Inštrumentálna diagnostika horúčka neznámeho pôvodu zahŕňa nasledujúce postupy:

• rádiografia;
• CT a MRI;
• skenovanie kostrového systému;
• ultrasonografia;
• EKG a EchoCG;
• kolonoskopia;
• punkcia a biopsia;
• scintigrafia;
• denzitometria;
• EFGDS;
• MSCT.

Denzitometria

Konzultácia so špecialistami z rôznych oblastiach medicína, napríklad gastroenterológia, neurológia, gynekológia, pediatria, endokrinológia atď. Podľa toho, ku ktorému lekárovi pacient chodí, môžu byť predpísané dodatočné postupy diagnostikovanie.

Diferenciálna diagnostika je rozdelená do nasledujúcich hlavných podskupín:

• infekčné a vírusové ochorenia;
• onkológia;
• autoimunitné ochorenia;
• systémové poruchy;
• iné patológie.

Liečba choroby

Keď je stav človeka stabilný, odborníci odporúčajú upustiť od liečby horúčky neznámeho pôvodu u detí a dospelých.

Vo všetkých ostatných situáciách sa vykonáva skúšobná terapia, ktorej podstata sa bude líšiť v závislosti od údajného provokatéra:

• pri tuberkulóze sú predpísané antituberkulózne látky;
• infekcie sa liečia antibiotikami;
• vírusové ochorenia sa eliminujú pomocou imunostimulantov;
• autoimunitné procesy sú priamou indikáciou na použitie glukokortikoidov;
• pri gastrointestinálnych ochoreniach je okrem liekov predpísaná diétna terapia;
• keď sa zistia malígne nádory, sú indikované chirurgická intervencia, chemoterapia a rádioterapia.

Pri podozrení na LNG vyvolaný liekmi je potrebné vysadiť lieky, ktoré pacient užíva.

Pokiaľ ide o liečbu ľudovými prostriedkami, musí sa dohodnúť s ošetrujúcim lekárom - ak sa tak nestane, nemožno vylúčiť možnosť zhoršenia problému a zvyšuje sa riziko komplikácií.

Prevencia a prognóza

Na zníženie pravdepodobnosti vzniku patologického stavu je potrebné dodržiavať preventívne odporúčania zamerané na prevenciu výskytu možnej provokujúcej choroby.

Prevencia:

• dirigovanie zdravý imidžživot;
• kompletná a vyvážená výživa;
• vyhýbanie sa vplyvu stresových situácií;
• predchádzanie akýmkoľvek zraneniam;
• neustále posilňovanie imunitného systému;
• užívanie liekov v súlade s odporúčaniami lekára, ktorý ich predpísal;
• včasná diagnostika a úplné ošetrenie akékoľvek patológie;
• pravidelné absolvovanie preventívne vyšetrenie V liečebný ústav s návštevami všetkých špecialistov.

Horúčka neznámeho pôvodu má nejednoznačnú prognózu, ktorá závisí od základnej príčiny. Úplný nedostatok terapie je plný vývoja komplikácií jednej alebo druhej základnej choroby, ktorá často končí smrťou.

Horúčka neznámeho pôvodu – príznaky a liečba, fotografie a videá

Čo robiť?

Ak si myslíte, že máte Horúčka neznámeho pôvodu a symptómy charakteristické pre túto chorobu, potom vám môžu pomôcť lekári: pulmonológ, terapeut, pediater.

Pridajte sa k nám na VKontakte, buďte zdraví!

Kde kúpiť lieky lacnejšie

Aktuálna cena v lekárňach za lieky dnes. Navštívte najlepšie online lekárne s rýchlym doručením:

Ak na pozadí absencie iných bolestivé príznaky teplota náhle stúpa a pretrváva dlhšiu dobu, existuje podozrenie, že ide o horúčku neznámeho pôvodu (FOU). Môže sa vyskytnúť u dospelých aj detí s inými ochoreniami.

Príčiny horúčky

Horúčka v skutočnosti nie je nič iné ako ochranná funkcia tela, ktorá sa „zapája“ do boja proti aktívnym baktériám alebo iným patogénom. Zjednodušene povedané, vplyvom zvýšenia teploty sa ničia. S tým súvisí aj odporúčanie neznižovať teplotu tabletkami, ak nepresiahne 38 stupňov, aby sa telo s problémom vyrovnalo samo.
Charakteristickými príčinami LNG sú závažné systémové infekčné ochorenia:

• tuberkulóza;
• infekcia salmonelou;
• brucelóza;
• borelióza;
• tularémia;
• syfilis (pozri tiež -);
• leptospiróza;
• malária;
• toxoplazma;
• AIDS;
• sepsa.

Medzi lokalizované ochorenia, ktoré spôsobujú horúčku, patria:

• tromby krvných ciev;
• absces;
• hepatitída;
• poškodenie genitourinárneho systému;
• osteomyelitídu;
• zubné infekcie.

Príznaky febrilného stavu

Hlavným znakom tejto choroby je zvýšená teplota telo, ktoré môže trvať až 14 dní. Spolu s tým sa objavujú príznaky charakteristické pre pacientov akéhokoľvek veku:

• nedostatok chuti do jedla;
• slabosť, únava;
• zvýšené potenie;
• zimnica;

Tieto príznaky sú všeobecnej povahy, sú spoločné pre väčšinu iných ochorení. Preto je potrebné venovať pozornosť takým nuansám, ako je prítomnosť chronických ochorení, reakcie na lieky a kontakt so zvieratami.

Symptómy "Ružová" A "bledý" horúčky sa líšia klinickými znakmi. Pri prvom type horúčky u dospelého alebo dieťaťa je koža normálnej farby, mierne vlhká a teplá - tento stav sa nepovažuje za veľmi nebezpečný a ľahko prechádza. Ak je pokožka suchá, objavuje sa vracanie, dýchavičnosť a hnačka, treba spustiť poplach, aby sa predišlo nadmernej dehydratácii.

"bledý" horúčka je sprevádzaná mramorovanou bledosťou a suchou pokožkou, modrými perami. Ochladzujú sa aj končatiny rúk a nôh a dochádza k nepravidelnostiam srdcového tepu. Takéto príznaky naznačujú závažnú formu ochorenia a vyžadujú okamžitú lekársku intervenciu.

Keď telo nereaguje na lieky proti horúčke a telesná teplota klesá, môže dôjsť k dysfunkcii dôležitých orgánov. Vedecky sa tento stav nazýva hypertermický syndróm.

Pri „bledej“ horúčke je potrebná núdzová komplexná lekárska starostlivosť, inak sa môžu začať nezvratné procesy, ktoré niekedy vedú k smrti.

Ak má novorodenec horúčku vyššiu ako 38 stupňov alebo dieťa staršie ako jeden rok má horúčku 38,6 alebo vyššiu, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. To isté treba urobiť, ak má dospelý človek horúčku do 40 stupňov.

Klasifikácia choroby

Počas štúdie lekári identifikovali dva hlavné typy LNG: infekčné A neinfekčné.

Prvý typ je charakterizovaný nasledujúcimi faktormi:

• imunita (alergie, choroby spojivové tkanivo);
• centrálne (problémy s centrálnym nervovým systémom);
• psychogénne (neurotické a psychofyzické poruchy);
• reflex (pocit silnej bolesti);
• endokrinné (metabolické poruchy);
• resorpcia (rez, modrina, nekróza tkaniva);
• liečivé;
• dedičné.

Febrilný stav so zvýšením teploty neinfekčnej etymológie sa objavuje ako výsledok centrálnej alebo periférnej expozície produktom rozpadu leukocytov (endogénne pyrogény).

Horúčka je tiež klasifikovaná podľa teplotných ukazovateľov:

• subfebril - od 37,2 do 38 stupňov;
• nízka horúčka - od 38,1 do 39 stupňov;
• vysoká horúčka - od 39,1 do 40 stupňov;
• nadmerné - viac ako 40 stupňov.

Podľa trvania Existujú rôzne typy horúčky:

• efemérne - od niekoľkých hodín do 3 dní;
• akútne - do 14-15 dní;
• subakútne - do 44-45 dní;
• chronické - 45 alebo viac dní.

Prieskumné metódy

Ošetrujúci lekár si kladie za úlohu určiť, ktoré druhy baktérií alebo vírusov sa ukázali ako pôvodca horúčky neznámeho pôvodu. Obzvlášť náchylní na ich účinky sú predčasne narodení novorodenci do šiestich mesiacov veku, ako aj dospelí ľudia s oslabeným organizmom v dôsledku chronického ochorenia alebo iných dôvodov uvedených vyššie.

Na objasnenie diagnózy séria laboratórny výskum:

• všeobecný krvný test na stanovenie obsahu krvných doštičiek, leukocytov, ESR;
• analýza moču na obsah leukocytov;
• chémia krvi;
• bakteriálne kultúry krvi, moču, výkalov, hlienu z hrtana z kašľa.

Okrem toho v niektorých prípadoch bakterioskopia vylúčiť podozrenie na maláriu. Niekedy sa pacientovi ponúka aj komplexné vyšetrenie na tuberkulózu, AIDS a iné infekčné choroby.

Horúčka neznámeho pôvodu je tak ťažko diagnostikovaná, že sa nezaobíde bez vyšetrení pomocou špeciálneho lekárskeho vybavenia. Pacient podstúpi:

• tomografia;
• skenovanie kostry;
• röntgen;
• echokardiografia;
• kolonoskopia;
• punkcia kostnej drene;
• biopsia pečene, svalového tkaniva a lymfatických uzlín.

Spektrum všetkých diagnostických metód a nástrojov je pomerne široké, na ich základe lekár vyvinie pre každého pacienta špecifický liečebný algoritmus. Zohľadňuje prítomnosť zjavných príznakov:

• bolesť kĺbov;
• zmena hladiny hemoglobínu;
• zápal lymfatických uzlín;
• výskyt bolesti v oblasti vnútorných orgánov.

V tomto prípade má lekár možnosť posunúť sa cieľavedomejšie k stanoveniu presnej diagnózy.

Vlastnosti liečby

Napriek tomu, že horúčka neznámeho pôvodu predstavuje nebezpečenstvo nielen pre zdravie, ale aj pre ľudský život, s užívaním liekov sa netreba ponáhľať. Hoci niektorí lekári predpisujú antibiotiká a kartikosteroidy dlho pred stanovením konečnej diagnózy, pričom ako dôvod uvádzajú motiváciu čo najskôr zmierniť fyzický stav pacienta. Tento prístup však neumožňuje urobiť správne rozhodnutie pre účinnejšiu liečbu. Ak je telo pod vplyvom antibiotík, v laboratóriu je ťažšie nájsť pravú príčinu horúčky.

Podľa väčšiny lekárov je potrebné vykonať ďalšie vyšetrenie pacienta iba pomocou symptomatická terapia. Vykonáva sa bez predpisovania silných liekov, ktoré rozmazávajú klinický obraz.

Ak pacient pokračuje vysoká horúčka, odporúča sa mu piť veľa tekutín. Diéta vylučuje potraviny, ktoré spôsobujú alergie.

Pri podozrení na infekčné prejavy je umiestnený na izolovanom oddelení liečebného ústavu.

Liečba lieky vykonaná po zistení choroby, ktorá vyvolala horúčku. Ak po všetkých diagnostických postupoch nebola stanovená etiológia (príčina ochorenia) horúčky, je povolené použitie antipyretiká a antibiotík.

• do 2 rokov s teplotou nad 38 stupňov;
• v akomkoľvek veku po 2 rokoch – nad 40 stupňov;
• ktorí majú febrilné kŕče;
• ktorí majú ochorenia centrálneho nervového systému;
• s dysfunkciou obehového systému;
• s obštrukčným syndrómom;
• s dedičnými chorobami.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Ak dospelý vystavuje zjavné príznaky LNG, mal by kontaktovať špecialista na infekčné choroby. Hoci najčastejšie sa ľudia obracajú na terapeuta. Ale ak spozoruje najmenšie podozrenie na horúčku, určite vás pošle k špecialistovi na infekčné choroby.

Mnohých rodičov zaujíma, na akých lekárov sa treba obrátiť pri prvých príznakoch daného ochorenia u detí. V prvom rade k pediater. Po predbežnom štádiu vyšetrenia lekár odkáže malého pacienta na jedného alebo viacerých špecializovaných špecialistov: kardiológ, špecialista na infekčné choroby, alergológ, endokrinológ, virológ, nefrológ, otolaryngológ, neurológ.

Každý z týchto lekárov sa podieľa na štúdiu stavu pacienta. Ak je možné určiť vývoj sprievodného ochorenia, napríklad spojeného s alergickou reakciou na potraviny alebo lieky, pomôže alergológ.

Medikamentózna liečba

Pre každého pacienta lekár vypracuje individuálny liečebný program. Špecialista berie do úvahy stav, proti ktorému sa choroba vyvíja, určuje stupeň hypertermie, klasifikuje typ horúčky a predpisuje lieky.

Podľa lekárov lieky nie sú priradené pri „ružová“ horúčka s nezaťaženým pozadím (maximálna teplota 39 stupňov). Ak pacient nemá vážnych chorôb, kondícia a správanie sú primerané, odporúča sa obmedziť sa na pitie veľkého množstva tekutín a používanie metód ochladzovania tela.

Ak je pacient ohrozený a má „bledá“ horúčka, je zadaný paracetamol alebo Ibuprofen . Tieto lieky spĺňajú kritériá terapeutickej bezpečnosti a účinnosti.

Podľa SZO, aspirín sa vzťahuje na antipyretiká, ktoré sa nepoužívajú na liečbu detí mladších ako 12 rokov. Ak pacient netoleruje paracetamol a ibuprofén, je mu predpísaný metamizol .

Lekári odporúčajú užívať Ibuprofen a Paracetamol súčasne, podľa schémy vyvinutej individuálne pre každého pacienta. Pri použití v kombinácii je dávka takýchto liekov minimálna, ale to dáva výrazne väčší účinok.

Existuje droga Ibuklin , z ktorých jedna tableta obsahuje nízkodávkové zložky paracetamolu (125 mg) a ibuprofénu (100 mg). Tento liek má rýchly a dlhodobý účinok. Deti by mali prijať:

• od 3 do 6 rokov (telesná hmotnosť 14-21 kg) 3 tablety;
• od 6 do 12 rokov (22-41 kg) 5-6 tabliet každé 4 hodiny;
• nad 12 rokov - 1 tableta.

Dospelí majú predpísané dávkovanie v závislosti od veku, telesnej hmotnosti a fyzická kondícia telo (prítomnosť iných chorôb).
Antibiotiká vybrané lekárom v súlade s výsledkami testov:

• antipyretiká (Paracetamol, Indometacin, Naproxen);
• 1. fáza užívania antibiotík (Gentamicin, Ceftazidim, Azlin);
• 2. fáza – vymenovanie ďalších silné antibiotiká(Cefazolín, Amfotericín, Flukonazol).

Ľudové recepty

Zapnuté túto hodinu etnoveda predstavuje obrovský výber fondov pre každú príležitosť. Pozrime sa na niekoľko receptov, ktoré pomáhajú zmierniť stav horúčky neznámeho pôvodu.

Odvar zo žeruchy menšej: 1 polievkovú lyžicu suchých listov nasypte do nádoby s pohárom vody a varte 20-25 minút. Po hodine precedíme a vývar je hotový. Za deň by ste mali vypiť celý objem v 3 dávkach.

Lieň ryby. Sušený rybí žlčník sa musí rozdrviť na prášok. Užívajte 1 fľašu denne s vodou.

kôra vŕby. Do varnej nádoby nasypeme 1 čajovú lyžičku kôry, po rozdrvení zalejeme 300 ml vody. Varte so znížením tepla na minimum, kým sa neodparí asi 50 ml. Má sa užívať nalačno, do odvaru môžete pridať trochu medu. Musíte pokračovať v pití až do úplného zotavenia.

LNG je jednou z chorôb, ktorých liečba je veľmi zložitá kvôli ťažkostiam pri určovaní príčin jej výskytu, preto by ste nemali používať ľudové prostriedky bez povolenia ošetrujúceho lekára.

Preventívne opatrenia pre deti a dospelých

Na predchádzanie horúčkovitým stavom je nevyhnutná základná zdravotná starostlivosť vo forme pravidelnej lekárska prehliadka. Takto je možné garantovať včasné odhalenie všetky druhy patológií. Čím skôr sa stanoví diagnóza konkrétneho ochorenia, tým priaznivejší bude výsledok liečby. Ide predsa o komplikáciu pokročilého ochorenia, ktoré najčastejšie spôsobuje horúčku neznámeho pôvodu.

Existujú pravidlá, ktoré, ak sa budú dodržiavať, znížia pravdepodobnosť LNG u detí na nulu:

• nekontaktujte s infekčnými pacientmi;
• dostávať kompletnú vyváženú stravu;
• fyzická aktivita;
• očkovanie;
• dodržiavanie osobnej hygieny.

Všetky tieto odporúčania sú prijateľné aj pre dospelých s malým prídavkom:

• vylúčiť náhodné spojenia sexuálnej povahy;
• použiť v intímny život bariérové ​​metódy antikoncepcie;
• Pri pobyte v zahraničí nejedzte neznáme jedlá.

Špecialista na infekčné choroby o LNG (video)

V tomto videu bude lekár infekčnej choroby rozprávať o príčinách horúčky, jej typoch, metódach diagnostiky a liečby z jeho pohľadu.

Dôležitým bodom je dedičnosť a predispozícia tela k určitým chorobám. Po dôkladnom komplexnom vyšetrení bude lekár schopný stanoviť správnu diagnózu a predpísať účinný terapeutický kurz na odstránenie príčin horúčky.

Ďalší článok.

V klinickej praxi často vznikajú situácie, keď na pozadí dobré zdravie pacient má náhle zvýšenie v prirodzená teplota telo (ukazovateľ často presahuje 38 ° C). Navyše takáto dlhotrvajúca hypertermia môže byť jediným príznakom, ktorý naznačuje určité poruchy v tele. Ale početné diagnostické štúdie nám neumožňujú určiť konkrétny patologický proces. V tomto prípade ošetrujúci lekár diagnostikuje pacientovi horúčku neznáma etiológia» a dáva odporúčanie na podrobnejšie zdravotné vyšetrenie.

Horúčku trvajúcu viac ako 1 týždeň s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobujú niektoré vážna choroba. Ako ukazuje prax, hypertermia v približne 90% prípadov je indikátorom priebehu infekčného procesu v tele, prítomnosti malígneho novotvaru alebo poškodenia spojivových tkanív systémovej povahy. V zriedkavých prípadoch naznačuje dlhotrvajúca horúčka atypická forma priebeh bežných ochorení, s ktorými sa pacient v živote stretol viackrát.

Existujú nasledujúce príčiny horúčky neznámeho pôvodu:

Boli identifikované ďalšie príčiny hypertermie. Napríklad liečivé alebo liečivé. Drogová horúčka je pretrvávajúce zvýšenie teploty spôsobené precitlivenosťou na množstvo určité lieky, ktoré sa najčastejšie používajú viackrát. Môžu to byť lieky proti bolesti, diuretiká, niektoré antibiotiká, antihistaminiká a sedatíva.

Klasifikácia horúčky neznámeho pôvodu

V medicíne sa študovalo a identifikovalo niekoľko typov horúčky v závislosti od povahy zmien telesnej teploty v priebehu času:

1. Trvalý (stabilný typ). Teplota je vysoká (asi 39 °C) a zostáva stabilná niekoľko dní. Výkyvy počas dňa nepresahujú 1°C (zápal pľúc).
2. Relaxačná horúčka. Denné výkyvy sú 1-2°C. Teplota neklesne na obvyklú úroveň (ochorenia s hnisavým poškodením tkaniva).
3. Prerušovaná horúčka. Hypertermia sa strieda s prirodzenou zdravý stav pacient (malária).
4. Vlnitý. K zvýšeniu teploty dochádza postupne, po ktorom nasleduje rovnaký systematický pokles na nízku úroveň (brucelóza, lymfogranulomatóza).
5. Nesprávna horúčka. V priebehu hypertermie nedochádza k žiadnemu vzoru denná zmena indikátor (chrípka, rakovina, reumatizmus).
6. Návratový typ. Zvýšená teplota (do 40°C) sa strieda s horúčkou nízkeho stupňa (týfus).
7. Zvrátená horúčka. Ranná teplota je vyššia ako popoludňajšia (ochorenia vírusovej etiológie, sepsa).

Na základe dĺžky trvania ochorenia sa rozlišuje akútna (menej ako 15 dní), subakútna (15-45 dní) alebo chronická horúčka (nad 45 dní).

Príznaky ochorenia

Zvyčajne jediný a výrazný príznak dlhotrvajúca horúčka je zvýšená telesná teplota. Ale na pozadí hypertermie sa môžu vyvinúť ďalšie príznaky neznámej choroby:

• zvýšená práca potných žliaz;
• dusenie;
• zimnica;
• bolesť v oblasti srdca;
• dyspnoe.

Diagnóza horúčky neznámeho pôvodu

Predĺžená horúčka neznámeho pôvodu si vyžaduje použitie štandardných a špecifických výskumných metód. Stanovenie diagnózy sa považuje za náročnú a časovo náročnú úlohu. V prvom rade musí pacient navštíviť terapeuta na klinike. Stanoví trvanie hypertermie, charakteristiky jej zmien (výkyvov) počas dňa. Špecialista tiež určí, z akých diagnostických metód bude vyšetrenie pozostávať.

Štandardné diagnostické postupy pre syndróm predĺženej horúčky:

1. Krvné a močové testy (všeobecné), podrobný koagulogram.
2. Biochemická štúdia krvi z ulnárnej žily. Získajú sa klinické údaje o množstve cukru, sialových kyselín, celkových bielkovín, AST, CRP v biomateriáli.
3. Najjednoduchšou diagnostickou metódou je aspirínový test. Pacient je požiadaný, aby užil antipyretickú tabletu (paracetamol, aspirín). Po 40 minútach sledujte, či sa teplota neznížila. Ak dôjde k zmene čo i len jedného stupňa, znamená to, že v tele prebieha zápalový proces.
4. Mantoux test.
5. Trojhodinová termometria (meranie ukazovateľov teploty).
6. RTG pľúc. Používa sa na stanovenie takých zložitých ochorení, ako je sarkoidóza, tuberkulóza, lymfóm.
7. Ultrazvuk orgánov nachádzajúcich sa v brušná dutina a oblasť panvy. Používa sa v prípadoch podozrenia na obštrukčnú chorobu obličiek, novotvary v orgánoch alebo patológie žlčového systému.
8. EKG a EchoCG (je vhodné vykonať pri možnosti predsieňového myxómu, fibrózy srdcových chlopní a pod.).
9. CT alebo MRI mozgu.

Ak vyššie uvedené testy neodhalia špecifické ochorenie alebo ich výsledky sú kontroverzné, potom je predpísaná séria ďalších štúdií:

• Štúdium informácií o možných dedičných chorobách.
• Získanie informácií o existujúcom pacientovi alergické reakcie. Najmä tie, ktoré vznikajú pri užívaní liekov.
• Štúdium tkanív a slizníc gastrointestinálneho traktu na nádory a zápalové procesy. Na to sa používa endoskopia, radiačná diagnostika alebo biopsia.
• Sérologické štúdie krvi, ktoré sa predpisujú pri podozrení na hepatitídu, infekciu HIV, cytomegalovírus, amébiázu, syfilis, brucelózu, infekcie spôsobené vírusom Epstein-Barrovej.
• Mikrobiologické testy rôzne druhy biomateriál pacienta – moč, krv, sekréty z nosohltanu. V niektorých prípadoch je potrebný krvný test na vnútromaternicové infekcie.
• Mikroskopická analýza hustej kvapky krvi (na vylúčenie vírusu malárie).
• Odber a analýza punkcie kostnej drene.
• Štúdium krvnej hmoty pre takzvaný antinukleárny faktor (vylúčenie lupusu).

Diferenciálna diagnostika horúčky je rozdelená do 4 hlavných podskupín:

1. asociácia bežných infekčných chorôb.
2. onkologická podskupina.
3. autoimunitné patológie.
4. iné choroby.

Počas diferenciačného postupu musí odborník venovať pozornosť nielen tým symptómom, ktoré človeka obťažujú tento momentčasu, ale aj tým, s ktorými sa stretol skôr.

Je potrebné vziať do úvahy dirigované chirurgické operácie, chronické ochorenia a psycho-emocionálne charakteristiky každého jednotlivého pacienta. Ak muž dlho užíva nejaké lieky, musíte o tom informovať diagnostika.

Prevencia horúčky neznámeho pôvodu

Prevencia v prvom rade spočíva v rýchlej a správna diagnóza ochorenia, ktoré spôsobujú pretrvávajúce zvýšenie teploty počas dlhého časového obdobia. Zároveň sa nemôžete samoliečiť, vyberte si aj tie najjednoduchšie lieky sami.

Povinným preventívnym opatrením je neustála údržba vysoký stupeň imunitnú obranu. Ak je u niektorého z rodinných príslušníkov diagnostikovaná infekčná resp vírusové ochorenie, mali by ste ho izolovať v samostatnej miestnosti.

Aby ste sa vyhli patologickým infekciám, je lepšie mať jedného (trvalého) sexuálneho partnera a nezanedbávať bariérovú antikoncepciu.

HORÚČKA NEZNÁMY GENÉZY med.
Horúčka neznámeho pôvodu – zvýšenie telesnej teploty nad 38,3 °C aspoň 4-krát v priebehu 14 dní v dôsledku nediagnostikovaného ochorenia.
Možné dôvody
Infekčné a bakteriálne ochorenia
Abdominálne abscesy
Mykobakteriálne infekcie
Cytomegalovírus
Sínusitída
HIV infekcia
Endo- a perikarditída
Infekcie obličiek a močových ciest
Osteomyelitída
Infekcie spôsobené dlhodobo fungujúcimi katétrami
Amébová hepatitída
Infekcie rán
Novotvary
Lipóm
leukémia
Pevné nádory(hypernefróm)
Hepatóm
Predsieňový myxóm
Rakovina hrubého čreva
Kolagénovo-cievne ochorenia
Obrovská bunková arteritída
Periarteritis nodosa
Reumatoidná horúčka
SLE
Reumatoidná artritída
Reumatoidná polymyalgia
Iné dôvody
granulomatóza
Pľúcna embólia
Užívanie liekov
Poruchy termoregulácie
Endokrinné ochorenia
Faktory životné prostredie
Periodická horúčka
Mozgovocievna príhoda
Alkoholická hepatitída.

Klinický obraz

Zvýšenie telesnej teploty nie je jediným prejavom ochorenia
Typ a povaha horúčky sú zvyčajne neinformatívne
Symptómy sprevádzajúce zvýšenie telesnej teploty sú bolesti hlavy, svalov a celková nevoľnosť.

Laboratórny výskum

Všeobecné a biochemické krvné testy (možná leukopénia, anémia, trombocytopénia alebo trombocytóza; zvýšená koncentrácia CRP; zvýšená ESR)
Testy funkcie pečene (najmä ALP) naznačujú zápal, obštrukciu alebo infiltratívne lézie orgánu
Bakteriálna kultúra krvi. Vykonáva sa niekoľko kultivácií venóznej krvi (nie viac ako 6) na kontrolu možnej bakteriémie alebo septikémie
Všeobecná analýza a bakteriálna kultivácia moču.

Špeciálne štúdie

Komplexné vyšetrenie pacienta na tuberkulózu
Pri silnej alebo akútnej infekcii je tuberkulínový kožný test takmer vždy negatívny (treba ho zopakovať po 2 týždňoch)
Bakteriálna kultivácia moču, spúta a výplach žalúdka na identifikáciu pôvodcu tuberkulózy
Sérologické štúdie sa vykonávajú pri infekciách spôsobených vírusmi Epsthna-Barr, hepatitídou, cytomegalovírusom, patogénmi syfilisu, lymskou boreliózou, Q-horúčkou, amébiózou a kokcidioidomykózou. Testovanie na infekciu HIV je povinné
Elektroforéza sérových proteínov pre podozrenie na patológiu imunitného systému
Štúdium funkcie štítnej žľazy v prípadoch podozrenia na tyreoiditídu
Stanovenie RF a antinukleárneho AT v prípadoch podozrenia na kolagenózu a vaskulárnu patológiu
Röntgenové vyšetrenie orgánov hrudník, brušná dutina, paranazálne dutiny (podľa klinické indikácie)
CT/MRI brucha a panvy, rádioizotopové skenovanie(v kombinácii s priamou biopsiou, ak je indikovaná) pri podozrení na infekčný proces a objemové vzdelanie
Ultrazvuk brušnej dutiny a panvových orgánov (v prípade potreby v kombinácii s biopsiou) pri podozrení na tvorbu masy, obštrukčnú chorobu obličiek alebo patológiu žlčníka a žlčových ciest
Echokardiografia pre podozrenie na poškodenie chlopne, atriálny myxóm, perikardiálny výpotok.
Diagnostické postupy
Punkcia kostnej drene pre podozrenie na granulomatózu, zhubné novotvary
Biopsia pečene pre podozrenie na granulomatózu
Biopsia temporálnej artérie pre podozrenie na arteritídu obrovských buniek
Biopsia lymfatických uzlín, svalov a kože (ak je indikovaná)
Ak sa vykonané diagnostické postupy ukázali ako neinformatívne, vykoná sa diagnostická laparotómia.

Liečba:

Taktika vedenia

Je potrebné zistiť príčinu horúčky pomocou všetkých možné metódy
Ak etiológia horúčky zostáva nejasná, zopakujte anamnézu, fyzikálne vyšetrenie a skríningové testy. laboratórny výskum. Osobitná pozornosť by sa mala venovať predchádzajúcim turistickým výletom, sexuálnym kontaktom, endemickým faktorom a účinkom predtým užívaných drog
Keď telesná teplota stúpa, zvýšte množstvo spotrebovanej tekutiny.
Medikamentózna terapia. Voľné lieky sú predpísané v závislosti od základnej choroby. Ak príčina horúčky nie je zistená (u 20%), možno predpísať nasledujúce lieky
Antipyretiká (paracetamol alebo aspirín)
[kyselina acetylsalicylová]). Aspirín nie je predpísaný deťom, pretože možný rozvoj Reyovho syndrómu
Iné inhibítory prostaglandínsyntetázy (indometacín alebo naproxén)
Glukokortikoidy (skúška). Po použití glukokortikoidov je možný relaps alebo aktivácia nediagnostikovaných ochorení (napríklad tuberkulózy).
Antibiotiká (skúška na základe anamnézy).

Priebeh a prognóza

Závisí od etiológie a veku
Jednoročná miera prežitia je: 91 % pre osoby mladšie ako 35 rokov, 82 % pre osoby vo veku 35-64 rokov a 67 % pre osoby staršie ako 64 rokov.

Vekové charakteristiky

Deti a tínedžeri. Najčastejšími možnými príčinami sú kolagénovo-cievne ochorenia, infekčné procesy, zápalové ochoreniačrevá
Starší
Možné dôvody - akútna leukémia, Hodgkenova choroba, vnútrobrušné infekcie, tuberkulóza a arteritída temporálnej artérie
Príznaky a symptómy sú menej špecifické
Sprievodné ochorenia a príjem rôzne drogy môže maskovať horúčku
Úmrtnosť je vyššia ako v iných vekových skupinách.
Tehotenstvo. Zvýšenie telesnej teploty zvyšuje riziko vzniku defektov pri tvorbe neurálnej trubice plodu a spôsobuje predčasný pôrod.
Pozri tiež arteritída obrovských buniek. Chronická juvenilná artritída, infekcia HIV a AIDS, systémový lupus erythematosus, hepatóm, Wegenerova granulomatóza, cytomegalovírusová infekcia, infekčná endokarditída

Príčiny ochorenia

Febrilný stav, ktorý netrvá dlhšie ako 1 týždeň, naznačuje infekciu. Predpokladá sa, že dlhotrvajúca horúčka je spojená s priebehom nejakej závažnej patológie.

Horúčka neznámeho pôvodu u detí alebo dospelých môže byť výsledkom predávkovania liekmi:

• antimikrobiálne činidlá;
• antibiotiká;
• sulfónamidy;
• nitrofurány;
• protizápalové lieky;
• lieky predpísané na gastrointestinálne ochorenia;
• kardiovaskulárne lieky;
• cytostatiká;
• antihistaminiká;
• jódové prípravky;
• látky, ktoré ovplyvňujú centrálny nervový systém.

Liečivá povaha nie je potvrdená v prípadoch, keď hodnoty teploty zostávajú vysoké do 1 týždňa po vysadení lieku.

Príčiny horúčky neznámeho pôvodu

Klasifikácia

Na základe povahy priebehu sa vyskytuje horúčka neznámeho pôvodu:

• klasické - na pozadí patológií známych vede;
• nozokomiálne - vyskytuje sa u osôb, ktoré sú na jednotke intenzívnej starostlivosti dlhšie ako 2 dni;
• neutropenické - dochádza k zníženiu počtu neutrofilov v krvi;
• súvisiace s HIV.

Podľa úrovne zvýšenia teploty LNG existujú:

• subfebril - pohybuje sa od 37,2 do 37,9 stupňov;
• febrilné - 38–38,9 stupňov;
• pyretický - od 39 do 40,9;
• hyperpyretický - nad 41 stupňov.

Na základe typu zmien hodnôt sa rozlišujú tieto typy hypertermie:

• konštantné - denné výkyvy nepresahujú 1 stupeň;
• oslabenie - variabilita počas dňa je 1–2 stupne;
• prerušované - dochádza k striedaniu normálneho stavu s patologickým stavom, trvanie je 1–3 dni;
• hektický - v ukazovateľoch teploty dochádza k ostrým skokom;
• zvlnené - hodnoty teplomera sa postupne znižujú, potom sa opäť zvyšujú;
• perverzné - ukazovatele sú vyššie ráno ako večer;
• nesprávne - nemá žiadne vzory.

Trvanie horúčky neznámeho pôvodu môže byť:

• akútna - pretrváva nie dlhšie ako 15 dní;
• subakútne - interval je od 16 do 45 dní;
• chronické - viac ako 1,5 mesiaca.

Príznaky ochorenia

Hlavným a v niektorých prípadoch jediným príznakom horúčky neznámeho pôvodu je zvýšenie telesnej teploty.

Zvláštnosťou tohto stavu je, že patológia počas pomerne dlhého časového obdobia môže byť úplne asymptomatická alebo s vymazanými príznakmi.

Hlavné dodatočné prejavy:

• bolesť svalov a kĺbov;
• závraty;
• pocit nedostatku vzduchu;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• zimnica;
• zvýšené potenie;
• bolesť v srdci, dolnej časti chrbta alebo hlavy;
• nedostatok chuti do jedla;
• porucha stolice;
• nevoľnosť a zvracanie;
• slabosť a slabosť;
• časté zmeny nálady;
• silný smäd;
• ospalosť;
• bledá koža;
• znížený výkon.

Vonkajšie znaky sa vyskytujú u dospelých aj detí. V druhej kategórii pacientov však môže byť závažnosť pridružených symptómov oveľa vyššia.

Diagnostika

Diagnóza horúčky neznámeho pôvodu

Na identifikáciu príčiny horúčky neznámeho pôvodu je potrebné komplexné vyšetrenie pacientov. Pred vykonaním laboratórnych a inštrumentálnych štúdií sú potrebné primárne diagnostické opatrenia, ktoré vykonáva pulmonológ.

Prvý krok pri stanovení správnej diagnózy zahŕňa:

• štúdium anamnézy - hľadanie chronických chorôb;
• zber a analýza histórie života;
• dôkladné fyzikálne vyšetrenie pacienta;
• počúvanie osoby pomocou fonendoskopu;
• meranie hodnôt teploty;
• podrobný prieskum pacienta týkajúci sa prvého výskytu hlavného symptómu a závažnosti sprievodných vonkajších prejavov a hypertermie.

Laboratórny výskum:

• všeobecné klinické a biochemické krvné testy;
• mikroskopické vyšetrenie výkalov;
• všeobecná analýza moču;
• bakteriálne očkovanie všetkých ľudských biologických tekutín;
• hormonálne a imunologické testy;
• bakterioskopia;
• sérologické reakcie;
• PCR testy;
• Mantoux test;
• testy na AIDS a HIV.

Inštrumentálna diagnostika horúčky neznámeho pôvodu zahŕňa nasledujúce postupy:

• rádiografia;
• CT a MRI;
• skenovanie kostrového systému;
• ultrasonografia;
• EKG a EchoCG;
• kolonoskopia;
• punkcia a biopsia;
• scintigrafia;
• denzitometria;
• EFGDS;
• MSCT.

Denzitometria

Nevyhnutné sú konzultácie s odborníkmi z rôznych oblastí medicíny, napríklad z gastroenterológie, neurológie, gynekológie, pediatrie, endokrinológie atď. V závislosti od toho, akého lekára pacient navštívi, môžu byť predpísané ďalšie diagnostické postupy.

Diferenciálna diagnostika je rozdelená do nasledujúcich hlavných podskupín:

• infekčné a vírusové ochorenia;
• onkológia;
• autoimunitné ochorenia;
• systémové poruchy;
• iné patológie.

Liečba choroby

Keď je stav človeka stabilný, odborníci odporúčajú upustiť od liečby horúčky neznámeho pôvodu u detí a dospelých.

Vo všetkých ostatných situáciách sa vykonáva skúšobná terapia, ktorej podstata sa bude líšiť v závislosti od údajného provokatéra:

• pri tuberkulóze sú predpísané antituberkulózne látky;
• infekcie sa liečia antibiotikami;
• vírusové ochorenia sa eliminujú pomocou imunostimulantov;
• autoimunitné procesy sú priamou indikáciou na použitie glukokortikoidov;
• pri gastrointestinálnych ochoreniach je okrem liekov predpísaná diétna terapia;
• ak sa zistia malígne nádory, je indikovaná operácia, chemoterapia a rádioterapia.

Pri podozrení na LNG vyvolaný liekmi je potrebné vysadiť lieky, ktoré pacient užíva.

Pokiaľ ide o liečbu ľudovými prostriedkami, musí sa dohodnúť s ošetrujúcim lekárom - ak sa tak nestane, nemožno vylúčiť možnosť zhoršenia problému a zvyšuje sa riziko komplikácií.

Prevencia a prognóza

Na zníženie pravdepodobnosti vzniku patologického stavu je potrebné dodržiavať preventívne odporúčania zamerané na prevenciu výskytu možnej provokujúcej choroby.

Prevencia:

• udržiavanie zdravého životného štýlu;
• kompletná a vyvážená výživa;
• vyhýbanie sa vplyvu stresových situácií;
• predchádzanie akýmkoľvek zraneniam;
• neustále posilňovanie imunitného systému;
• užívanie liekov v súlade s odporúčaniami lekára, ktorý ich predpísal;
• včasná diagnostika a komplexná liečba akýchkoľvek patológií;

Syndróm chronickej panvovej bolesti (CPPS, predtým termín prostatodýnia) u mužov je chronická,

o,

HORÚČKA NEJASNEJ GENÉZY: JE DEKÓDOVANIE SKUTOČNÉ?

Dvoretsky L.I.

Pojem „horúčka neznámeho pôvodu“ (FOU) označuje situácie, s ktorými sa často stretávame v klinickej praxi, kedy je horúčka hlavným alebo jediným príznakom rôznych chorôb, ktorých diagnóza zostáva po rutine nejasná a v niektorých prípadoch dodatočné vyšetrenie. Spektrum chorôb, ktoré sú základom LNG, je pomerne široké a zahŕňa rôzne choroby infekčnej povahy, zhubné nádory, systémová vaskulitída, ako aj iné ochorenia rôzneho pôvodu. U malej časti pacientov zostáva príčina horúčky nerozlúštená. LNG je založené na bežných ochoreniach s nezvyčajným priebehom. Diagnostické vyhľadávanie LNG zahŕňa identifikáciu ďalších klinických a laboratórnych príznakov, ktoré určujú charakter cieleného vyšetrenia pomocou toho, čo je pre danú situáciu najinformatívnejšie. diagnostické metódy. O otázke vhodnosti predpisovania liečby vrátane skúšania pred dešifrovaním LNG by sa malo rozhodnúť individuálne v závislosti od konkrétnej klinickej situácie.

Pojem "horúčka neznámej genézy" (FUG) zahŕňa bežné klinické stavy, pri ktorých je horúčka hlavným alebo jediným znakom rôznych chorôb, ktorých diagnóza zostáva nejasná po rutinných a v niektorých prípadoch dodatočných štúdiách. Spektrum ochorení, ktoré sú základom FUG, je pomerne široké a zahŕňa rôzne ochorenia infekčného pôvodu, zhubné nádory, systémové vaskulitídy a iné ochorenia rôzneho pôvodu. FUG je spôsobená bežnými chorobami s neobvyklým priebehom. Pri FUG diagnostické vyhľadávanie zahŕňa identifikáciu ďalších klinických a laboratórnych príznakov, ktoré určujú povahu cieleného vyšetrenia pomocou diagnostických metód, ktoré sú informatívne pre konkrétny stav. Či je vhodné predpísať liečbu, vrátane predpokladanej, a dešifrovať FUG, by sa malo určiť individuálne, ako si to vyžaduje špecifická klinická situácia.

L.I. Dvoretsky MMA pomenovaný po. ONI. Sechenov

Lekárska akadémia I.M.Sechenova Noscow

Dokonca aj starí lekári vedeli, že zvýšenie telesnej teploty je jedným zo znakov mnohých chorôb, ktoré sa často nazývali „horúčka“. Po tom, čo nemecký lekár Wunderlich v roku 1868 poukázal na dôležitosť merania telesnej teploty, sa termometria stala jednou z mála jednoduché metódy objektivizácia a kvantitatívne hodnotenie ochorenia. Po zavedení termometrie už nebolo zvykom povedať

že pacient trpí „horúčkou“. Úlohou lekára bolo zistiť príčinu horúčky. Avšak úroveň medicínske technológie minulosti neumožňovali vždy spoľahlivo určiť príčinu horúčkovitých stavov, najmä dlhodobých. Mnohí lekári minulosti, ktorí pri diagnostike vychádzali len z osobných skúseností a intuície, získali vysoké medicínske renomé práve vďaka úspešnej diagnostike horúčkových ochorení. Ako sa staré diagnostické metódy zlepšujú a objavujú sa nové, dosiahol sa pokrok v rozlúštení príčin mnohých prípadov horúčok. Jedným z diagnostických problémov v klinickej praxi však dodnes zostávajú dlhotrvajúce horúčky neznámeho pôvodu.

Pravdepodobne každý lekár musel pozorovať viac ako jedného pacienta s dlhotrvajúcou horúčkou, ktorá bola hlavným alebo jediným príznakom ochorenia, ktorého diagnóza zostala nejasná po vykonaní obvyklého av niektorých prípadoch aj doplnkového vyšetrenia. Takéto situácie vyvolávajú

rad ďalších problémov spojených nielen s neistotou diagnózy a odkladom liečby na dobu neurčitú, ale aj s dlhodobým pobytom pacienta v nemocnici, veľkým objemom vyšetrení, často drahých, a stratou dôvery pacienta u lekára. V tomto ohľade bolo navrhnuté takéto situácie označiť a prideliť ich osobitnej skupine vyžadujúcej špecifický prístup

termín „horúčka neznámeho pôvodu“ (FOU). Tento termín pevne vstúpil do klinického slovníka a rozšíril sa v lekárskej literatúre, vrátane číslo a v jednom z najpopulárnejších

referenčné a bibliografické publikácie "Index Medicus". Klinická prax a rozbor literatúry poukazujú na nejednoznačnosť vo výklade a svojvoľnom používaní termínu LNG niektorými klinickými lekármi bez ohľadu na stupeň zvýšenia teploty, jej trvanie a iné znaky. To zase sťažuje výrobu štandardný prístup na diagnostické vyhľadávanie. Medzitým boli v určitom čase presne definované kritériá, ktoré umožnili vyhodnotiť klinickú situáciu ako LNG:

– pacient má teplotu 38 °C (101 °F) alebo vyššiu;

– trvanie horúčky 3 týždne alebo viac alebo periodické zvýšenie teploty počas tohto obdobia;

– neistota o diagnóze po vyšetrení pomocou všeobecne akceptovaných

(rutinné) metódy.

Bol tak identifikovaný jedinečný syndróm (LNG syndróm), ktorý sa líši od iných prípadov zvýšenej telesnej teploty. Na základe týchto kritérií by sa prípady takzvaných vágnych horúčok nízkeho stupňa, ktoré sú často nesprávne označené ako LNG, nemali klasifikovať ako LNG. Medzitým nejasné horúčky nízkeho stupňa zaujímajú osobitné miesto v klinickej praxi a vyžadujú si odlišný diagnostický prístup. Vo väčšine prípadov sú jedným z prejavov vágne horúčky nízkeho stupňa autonómne dysfunkcie, aj keď môžu byť tiež spôsobené prítomnosťou infekčno-zápalového procesu (tuberkulóza). Dôležitým kritériom je trvanie horúčky aspoň 3 týždne, a preto krátkodobé zvýšenia teploty, aj keď neznámeho pôvodu, nespĺňajú kritériá pre LNG. Posledné kritérium (neistota diagnózy) je rozhodujúce a umožňuje nám interpretovať situáciu ako LNG, keďže informácie získané pri štandardnom (rutinnom) vyšetrení pacienta neumožňujú rozlúštiť príčinu horúčky.

Primárne slúži zaraďovanie pacientov s LNG do špeciálnej skupiny praktické účely. Je potrebné, aby lekári rozvíjali zručnosti racionálneho diagnostického vyhľadávania pomocou adekvátneho informatívne metódy výskum založený na znalostiach charakteristík chorôb prejavujúcich sa LNG. Škála týchto ochorení je pomerne rozsiahla a zahŕňa ochorenia, ktoré patria do kompetencie terapeuta, chirurga, onkológa, infekčného špecialistu a ďalších odborníkov. Kým sa však dešifruje skutočná podstata LNG, pacienti sú spravidla na všeobecných terapeutických oddeleniach, menej často na špecializovaných oddeleniach, kde sú prijímaní v závislosti od povahy existujúcich symptómov s podozrením na zápal pľúc, infekcie močových ciest , reumatické a iné ochorenia.

Nozologická štruktúra príčin LNG pre V poslednej dobe prechádza zmenami. Medzi „horúčkovitými“ ochoreniami sa tak začali objavovať niektoré formy infekcií pri imunodeficienciách, rôzne druhy nozokomiálnych nákaz, borelióza, mononukleózny syndróm a pod.

S Vzhľadom na to bolo navrhnuté rozlíšiť 4 skupiny LNG:

1) „klasická“ verzia LNG, ktorá okrem už predtým známych chorôb zahŕňa aj niektoré nové choroby (Lymeská choroba, syndróm chronická únava); 2) LNG v dôsledku neutropénie;

3) nozokomiálny LNG; 4) LNG spojené s Infekcia HIV (mikrobakterióza, cytomegalovírusová infekcia, kryptokokóza, histoplazmóza).

Tento článok sa bude zaoberať hlavne skupinou 1 LNG. Sú založené nie na zriedkavých alebo neobvyklých patologických procesoch, ale na dobrom známy lekárom choroby, črty kurzu

čo je prevaha febrilného syndrómu. Ide spravidla o „bežné choroby s neobvyklým priebehom“.

Analýza literárnych údajov a naše vlastné klinické skúsenosti naznačujú, že LNG je najčastejšie založené na ochoreniach, ktoré možno podmienečne rozdeliť do niekoľkých skupín. Špecifická hmotnosť

každá z týchto skupín kolíše podľa rôznych autorov, ktorých môžu určiť rôzne

faktory (špecifiká nemocníc, v ktorých sa vyšetrujú pacienti, úroveň vyšetrenia a pod.). Takže príčinou LNG môže byť:

generalizované alebo lokálne infekčné a zápalové procesy – 30–50 % všetkých prípadov LNG;

nádorové ochorenia - 20–30%;

systémové lézie spojivového tkaniva (systémová vaskulitída) – 10–20%;

iné choroby rôznej etiológie, patogenézy, metód diagnostiky, liečby a prognózy - 10–20%;

u približne 10 % pacientov nie je možné rozlúštiť príčinu horúčky

napriek tomu dôkladné vyšetrenie pomocou moderných informačných metód.

Zvýšenie telesnej teploty počas týchto patologických procesov je v konečnom dôsledku dôsledkom účinku endogénneho pyrogénu na termoregulačné centrum umiestnené v prednom hypotalame. Endogénny pyrogén podľa moderných koncepcií patrí medzi interleukíny a je produkovaný makrofágmi, monocytmi, neutrofilmi a v menšej miere eozinofilmi v dôsledku imunitnej odpovede na rôzne mikrobiálne a nemikrobiálne antigény, imunitné komplexy, senzibilizované T- lymfocyty, endotoxíny rôzneho pôvodu, produkty bunkového rozpadu. Bunky rôznych typov majú tiež schopnosť produkovať endogénny pyrogén. zhubné nádory(lymfoproliferatívne nádory, nádory obličiek, nádory pečene atď.). Fakt o produkte nádorových buniek pyrogén bol experimentálne dokázaný a je potvrdený v klinické nastavenia vymiznutie horúčky po chirurgické odstránenie nádor alebo začatie chemoterapie lymfoproliferatívneho ochorenia.

Infekčné a zápalové ochorenia

Prítomnosť LNG tradične väčšina lekárov spája predovšetkým s infekčným procesom a podnecuje predpisovanie antimikrobiálnych liekov ešte pred získaním výsledkov vyšetrenia. Medzitým infekčné a zápalové procesy sú základom LNG u menej ako polovice pacientov v tejto skupine.

Tuberkulóza

Rôzne formy tuberkulózy (TBC) sú naďalej jednou z bežné dôvody LNG a medzi infekčnými a zápalovými procesmi podľa väčšiny publikácií zaujíma popredné miesto. Ten je príčinou LNG približne u polovice pacientov po transplantácii obličky. Infekčná mononukleóza môže prebiehať atypicky a mať zdĺhavý priebeh pri absencii zmenených lymfocytov a lymfadenopatie. Podobný priebeh dal vznik takzvanému syndrómu chronickej mononukleózy. Vysoká citlivosť PCR má špecifickosť na detekciu vírusu.

Špeciálna skupina infekčná patológia v prípadoch LNG ide o infekciu HIV, ktorej šírenie v priebehu posledných desaťročí v mnohých krajinách zmenilo štruktúru príčin LNG. V tomto ohľade by diagnostické vyhľadávanie LNG malo nevyhnutne zahŕňať vyšetrenie na prítomnosť nielen HIV infekcie, ale aj tých infekcií, ktoré sú často spojené s AIDS (mikrobakterióza, kokcidioidomykóza, histoplazmóza atď.).

Nádorové ochorenia

Druhé miesto v štruktúre príčin LNG je obsadené nádorovými procesmi rôznych lokalizácií vrátane hemoblastózy. Najčastejšie sú diagnostikované lymfoproliferatívne nádory (lymfogranulomatóza, lymfosarkóm), rakovina obličiek a nádory pečene (primárne a metastatické). Z iných nádorov sa zisťuje bronchogénna rakovina, rakovina hrubého čreva, pankreasu, žalúdka a niektoré ďalšie lokalizácie.

Podľa údajov dostupných v literatúre prakticky neexistovala žiadna lokalizácia nádoru, ktorá by nebola zistená v prípadoch LNG „nádorovej povahy“. Berúc do úvahy pravdepodobnosť prítomnosti nádoru akejkoľvek lokalizácie v LNG, onkologické vyhľadávanie u týchto pacientov by malo byť zamerané nielen na najzraniteľnejšie „nádorové ciele“, ale aj na iné orgány a tkanivá.

Hlavné ťažkosti pri včasnom rozpoznaní nádorového procesu u pacientov s LNG sú zvyčajne spôsobené minimálnymi lokálnymi prejavmi alebo ich absenciou. Onkologické pátranie sa navyše často odďaľuje pre prevládajúci názor lekárov na horúčku ako prejav prevažne infekčného procesu, a preto sa dôsledne predpisujú antibakteriálne lieky neovplyvňujúce teplotu.

V niektorých prípadoch nešpecifické syndrómy ako erythema nodosum (najmä recidivujúce), hypertrofická osteoartropatia, migračná tromboflebitída a niektoré ďalšie môžu naznačovať nádor v LNG. Žiaľ, tieto znaky nie sú vždy správne posúdené a až spätne sa interpretujú ako paraneoplastické.

Mechanizmus horúčky počas nádorových procesov je pravdepodobne spojený s produktmi nádorové tkanivo rôzne pyrogénne látky (interleukín-1 atď.), A nie s rozpadom alebo perifokálnym zápalom.

Jedným z prvých príznakov účinnosti liečby po začatí liečby cytostatikami pri niektorých hemoblastózach, ako je lymfogranulomatóza, alebo chirurgickom odstránení nádoru, je normalizácia teploty. Je tiež možné, že lymfokíny s pyrogénnymi vlastnosťami sú produkované lymfocytmi, ktoré sú aktivované v reakcii na vývoj nádorového procesu. Horúčka nezávisí od veľkosti nádoru a možno ju pozorovať ako pri rozšírenej nádorový proces a u pacientov s prítomnosťou jedného malého nádorového uzla. V tejto súvislosti je vhodné spomenúť prípad LNG u nami pozorovaného pacienta s feochromoblastómom, ktorý bol identifikovaný až postmortálne. histologické vyšetrenie nadoblička

Onkologické vyhľadávanie u pacientov s LNG by malo zahŕňať neinvazívne vyšetrovacie metódy

(ultrazvuk, počítačová tomografia, nukleárna magnetická rezonancia), rádioizotopové skenovanie lymfatických uzlín, kostry, orgánov brušná dutina, punkčné biopsie,

endoskopické metódy vrátane laparoskopie a v prípade potreby diagnostická laparatómia. Imunologické výskumné metódy by sa mali použiť na identifikáciu niektorých špecifických nádorových markerov, najmä o-fetoproteínu (primárna rakovina pečene), CA 19-9 (rakovina pankreasu), CEA (rakovina hrubého čreva), PSA (rakovina prostaty).

Identifikácia vyššie uvedených markerov umožní cielenejšie diagnostické vyhľadávanie na vylúčenie nádorového ochorenia.

Systémové ochorenia

Táto skupina ochorení je na treťom mieste vo frekvencii medzi príčinami LNG a reprezentujú ju najmä ochorenia ako systémový lupus erythematosus (SLE), reumatoidná artritída Stillova choroba u dospelých, rôznych tvarov systémová vaskulitída (nodulárna arteritída, temporálna arteritída atď.), takzvané krížové syndrómy (Presahy).

Obyčajný diagnostické znaky vyššie uvedené ochorenia sú nedostatočne vyjadrené alebo chýbajú počas febrilných debutov SLE a iných systémových vaskulitídy, keď horúčka predchádza vzniku kĺbového syndrómu alebo iných systémových porúch. V takýchto situáciách môže vzniknúť podozrenie na systémovú patológiu, ktorá určuje smer diagnostického hľadania, keď dynamické pozorovanie pre pacientov po identifikácii iných klinických a laboratórnych príznakov. Zároveň je dôležité správne posúdiť všetky príznaky, ktoré sa zdajú byť nešpecifické alebo sú zvyčajne spojené

so samotnou horúčkou (myalgia, svalová slabosť, bolesť hlavy atď.). Kombinácia týchto príznakov s horúčkou, najmä s zvýšenie ESR, dáva dôvod na podozrenie na ochorenia, ako je dermatomyozitída (polymyozitída), polymyalgia rheumatica a temporálna arteritída. Polymyalgia reumatica možno na počiatočné štádiá sa prejaví ako horúčka v kombinácii s bolesťou v proximálnych častiach ramenného a panvového pletenca. Mali by ste venovať pozornosť staršiemu a senilnému veku pacientov, prudkému zvýšeniu ESR. Polymyalgia rheumatica je často kombinovaná s temporálnou arteritídou, charakterizovanou výskytom lokalizovaných bolestí hlavy, zhrubnutím temporálneho

tepny s oslabením alebo absenciou ich pulzácie. Overenie diagnózy je možné pomocou biopsie takzvaného temporálneho komplexu, ktorú možno získať vyšetrením kože, svalové tkanivo, temporálnej tepny. Ak je vysoká pravdepodobnosť ochorenia, je možná skúšobná liečba glukokortikoidmi v malých dávkach (15–20 mg/deň).

Účinnosť druhej v tejto patológii je taká špecifická, že môže mať

diagnostická hodnota. Je však potrebné vyhnúť sa použitiu glukokortikoidov ako skúšobnej liečby bez dôvodného podozrenia na systémové ochorenie.

Stillova choroba u dospelých je častejšie diagnostikovaná ako príčina dlhotrvajúcej horúčky - ochorenie s menej definovaným nozologickým rámcom a bez špecifických laboratórnych príznakov.

Spolu s horúčkou sú povinnými príznakmi artritída (alebo artralgia na začiatku), makulopapulárna vyrážka a neutrofilná leukocytóza. Časté sú faryngitída, lymfadenopatia, zväčšená slezina, serozitída a myalgia. Chýbajú reumatoidné a antinukleárne faktory. Tento komplex symptómov robí človeka podozrivým rôzne infekcie, sepsu a predpísať masívnu antimikrobiálnu terapiu, ktorá sa ukáže ako neúčinná. Diagnóza sa robí skôr vylúčením infekcií a iných systémové ochorenia.

Medzi príčinami LNG zostáva relevantná reumatická horúčka s absenciou mikroorganizmov v krvi (abakteriálna endokarditída) a meniace sa auskultačné symptómy. Horúčka je odolná voči antibiotikám, ale dá sa liečiť salicylátmi a glukokortikoidmi.

Iné choroby

Táto heterogénna skupina zahŕňa najrozmanitejšie choroby z hľadiska etiológie, diagnostických metód, liečby a prognózy. Podľa mnohých autorov môže LNG u mnohých pacientov vychádzať z ochorení ako Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, divertikulitída, tyreoiditída, granulomatózne ochorenia (sarkoidóza, granulomatózna hepatitída), tromboflebitída žíl nohy a panvy, pľúcna embólia, nešpecifická perikarditída, benígna peritonitída (periodické ochorenie), chronická alkoholická hepatitída a rad ďalších ochorení. Zvláštnosťou týchto chorôb, rôznorodým ich pôvodom, je atypický priebeh, prejavujúci sa najmä febrilným syndrómom bez jasne definovaných orgánových príznakov, čo sťažuje dešifrovanie podstaty LNG.

Cievna trombóza

U niektorých pacientov môže byť horúčka jediným alebo jedným z hlavných prejavov tromboflebitídy hlbokých žíl končatín, panvy alebo recidivujúcej pľúcnej embólie. Takéto situácie sa vyskytujú častejšie po pôrode, zlomeninách kostí, chirurgických zákrokoch, v prítomnosti intravenóznych katétrov, u pacientov s fibriláciou predsiení a srdcovým zlyhaním. V prípade hlbokej žilovej trombózy môže mať kvalifikované dopplerovské vyšetrenie príslušných ciev určitú diagnostickú hodnotu. Heparín môže úplne zastaviť alebo znížiť horúčku v priebehu 48–72 hodín, zatiaľ čo antibiotiká nie sú účinné. Vziať do úvahy

Preto pri podozrení na túto patológiu je možné predpísať skúšobnú liečbu heparínom, ktorej účinok môže mať diagnostickú hodnotu a určiť ďalší manažment pacientov.

Thyroiditis

Takmer vo všetkých publikáciách sa medzi chorobami zistenými v LNG nachádzajú ojedinelé prípady tyreoiditída, najmä jej subakútne formy. Lokálne symptómy a príznaky dysfunkcie štítnej žľazy, ktoré sú typické pre subakútnu tyreoiditídu, v týchto situáciách nevedú. Neprítomný alebo slabý výraz syndróm bolesti najprv neumožňuje lekárovi zahrnúť túto chorobu do diagnostického vyhľadávania. V tomto smere nie je vždy venovaná dostatočná pozornosť vyšetreniu štítnej žľazy (vyšetrenie, palpácia), ktoré by mohlo určiť smer diagnostického hľadania. Niekedy je možné získať informácie (zvyčajne spätne) o krátkodobej bolesti alebo nepohodlie v krku. Vylúčenie tyroiditídy v prípadoch LNG môže byť užitočné ultrasonografia skenovanie štítnej žľazy.

Drogové horúčky

Horúčka predstavuje 3–5 % nežiaducich účinkov lieku a často je jedinou alebo hlavnou komplikáciou.

Liekové horúčky sa môžu vyskytovať v rôznych intervaloch (dni, týždne) po predpísaní lieku a nemajú žiadne špecifické znaky na odlíšenie od horúčky iného pôvodu. Jediným znakom liečivého charakteru horúčky by malo byť jej vymiznutie po vysadení podozrivého lieku.

Normalizácia teploty sa nevyskytuje vždy v prvých dňoch, ale často niekoľko dní po prerušení, najmä v prípade porušení metabolizmus liečiv, pomalé vylučovanie lieku, ako aj poškodenie obličiek a pečene. Vo väčšine prípadov však s trvalým vysoká teplota do týždňa po vysadení lieku sa liečivá povaha horúčky stáva nepravdepodobnou

Horúčka sa najčastejšie vyskytuje pri použití nasledujúcich skupín liekov:

– antimikrobiálne lieky (penicilíny, cefalosporíny, tetracyklíny, izoniazid, nitrofurány, sulfónamidy, amfotericín B);

– cytostatiká (bleomycín, asparagináza, prokarbazín);

– kardiovaskulárne liečivá (alfametyldopa, chinidín, prokaínamid, hydralazín);

– lieky pôsobiace na centrálny nervový systém (difenylhydantoín, karbamazepín, chlórpromazín, haloperidol, tioridazín);

– protizápalové lieky (aspirín, ibuprofén, tolmetín);

– rôzne skupiny liekov vrátane jodidu, antihistaminík, klofibrátu, alopurinolu, levamizolu, metoklopramidu, cimetidínu atď.

Umelé horúčky

Umelé horúčky vznikajú pri manipulácii s teplomerom, ako aj pri požití či vpichu pod kožu alebo do močového traktu rôznych látok s pyrogénnymi vlastnosťami. V takýchto situáciách najčastejšie hovoríme o o špeciálnom type mentálne poruchy s hypochondrickými prejavmi, charakterizovanými bolestivým sústredením sa na stav vlastného zdravia, starostlivé pozorovanie najmenších zmien pohody a stavu (telesná teplota, krvný tlak funkcia čriev atď.). Takíto pacienti sa vyznačujú určitým typom správania, ktoré je zo všeobecne akceptovaného hľadiska ťažko vysvetliteľné, napríklad túžbou po viacerých vyšetreniach, často invazívnych (niektorí pacienti trvajú na chirurgické zákroky). Pacienti sa domnievajú, že sú podozriví z falšovania a podceňujú závažnosť svojho stavu, závažnosť a nebezpečenstvo ochorenia. Možno sa v tomto ohľade snažia preukázať zreteľnejšie a objektívnejšie príznaky choroby, ako je horúčka, krvácanie, čím sa snažia upútať pozornosť lekárov. Opísané správanie by sa nemalo brať do úvahy

V klinickej praxi často nastávajú situácie, keď sa na pozadí dobrého zdravia náhle zvýši prirodzená telesná teplota pacienta (ukazovateľ často presahuje 38 ° C). Navyše takáto dlhotrvajúca hypertermia môže byť jediným príznakom, ktorý naznačuje určité poruchy v tele. Ale početné diagnostické štúdie nám neumožňujú určiť konkrétny patologický proces. V tomto prípade ošetrujúci lekár diagnostikuje pacientovi „horúčku neznámej etiológie“ a odošle ho na podrobnejšie zdravotné vyšetrenie.

Horúčka trvajúca viac ako 1 týždeň je s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobená vážnym ochorením. Ako ukazuje prax, hypertermia v približne 90% prípadov je indikátorom priebehu infekčného procesu v tele, prítomnosti malígneho novotvaru alebo poškodenia spojivových tkanív systémovej povahy. V zriedkavých prípadoch dlhotrvajúca horúčka naznačuje atypickú formu priebehu bežných ochorení, s ktorými sa pacient v živote stretol viackrát.

Existujú nasledujúce príčiny horúčky neznámeho pôvodu:

Boli identifikované ďalšie príčiny hypertermie. Napríklad liečivé alebo liečivé. Drogová horúčka je pretrvávajúce zvýšenie teploty spôsobené precitlivenosťou na množstvo niektorých liekov, ktoré sa najčastejšie užívajú viackrát. Môžu to byť lieky proti bolesti, diuretiká, niektoré antibiotiká, antihistaminiká a sedatíva.

V medicíne sa študovalo a identifikovalo niekoľko typov horúčky v závislosti od povahy zmien telesnej teploty v priebehu času:

1. Trvalý (stabilný typ). Teplota je vysoká (asi 39 °C) a zostáva stabilná niekoľko dní. Výkyvy počas dňa nepresahujú 1°C (zápal pľúc).
2. Relaxačná horúčka. Denné výkyvy sú 1-2°C. Teplota neklesne na obvyklú úroveň (ochorenia s hnisavým poškodením tkaniva).
3. Prerušovaná horúčka. Hypertermia sa strieda s prirodzeným, zdravým stavom pacienta (maláriou).
4. Vlnitý. K zvýšeniu teploty dochádza postupne, po ktorom nasleduje rovnaký systematický pokles na nízku úroveň (brucelóza, lymfogranulomatóza).
5. Nesprávna horúčka. V priebehu hypertermie neexistuje žiadny vzor v dennej zmene indikátora (chrípka, rakovina, reumatizmus).
6. Návratový typ. Zvýšená teplota (do 40°C) sa strieda s horúčkou nízkeho stupňa (týfus).
7. Zvrátená horúčka. Ranná teplota je vyššia ako popoludňajšia (ochorenia vírusovej etiológie, sepsa).

Na základe dĺžky trvania ochorenia sa rozlišuje akútna (menej ako 15 dní), subakútna (15-45 dní) alebo chronická horúčka (nad 45 dní).

Príznaky ochorenia

Zvyčajne jediným a výrazným príznakom dlhotrvajúcej horúčky je zvýšená telesná teplota. Ale na pozadí hypertermie sa môžu vyvinúť ďalšie príznaky neznámej choroby:

• zvýšená práca potných žliaz;
• dusenie;
• zimnica;
• bolesť v oblasti srdca;
• dyspnoe.

Diagnóza horúčky neznámeho pôvodu

Predĺžená horúčka neznámeho pôvodu si vyžaduje použitie štandardných a špecifických výskumných metód. Stanovenie diagnózy sa považuje za náročnú a časovo náročnú úlohu. V prvom rade musí pacient navštíviť terapeuta na klinike. Stanoví trvanie hypertermie, charakteristiky jej zmien (výkyvov) počas dňa. Špecialista tiež určí, z akých diagnostických metód bude vyšetrenie pozostávať.

Štandardné diagnostické postupy pre syndróm predĺženej horúčky:

1. Krvné a močové testy (všeobecné), podrobný koagulogram.
2. Biochemická štúdia krvi z ulnárnej žily. Získajú sa klinické údaje o množstve cukru, sialových kyselín, celkových bielkovín, AST, CRP v biomateriáli.
3. Najjednoduchšou diagnostickou metódou je aspirínový test. Pacient je požiadaný, aby užil antipyretickú tabletu (paracetamol, aspirín). Po 40 minútach sledujte, či sa teplota neznížila. Ak dôjde k zmene čo i len jedného stupňa, znamená to, že v tele prebieha zápalový proces.
4. Mantoux test.
5. Trojhodinová termometria (meranie ukazovateľov teploty).
6. RTG pľúc. Používa sa na stanovenie takých zložitých ochorení, ako je sarkoidóza, tuberkulóza, lymfóm.
7. Ultrazvuk orgánov umiestnených v brušnej dutine a panvovej oblasti. Používa sa v prípadoch podozrenia na obštrukčnú chorobu obličiek, novotvary v orgánoch alebo patológie žlčového systému.
8. EKG a EchoCG (je vhodné vykonať pri možnosti predsieňového myxómu, fibrózy srdcových chlopní a pod.).
9. CT alebo MRI mozgu.

Ak vyššie uvedené testy neodhalia konkrétnu chorobu alebo ich výsledky sú kontroverzné, potom je predpísaná séria ďalších štúdií:

• Štúdium informácií o možných dedičných chorobách.
• Získanie informácií o alergických reakciách pacienta. Najmä tie, ktoré vznikajú pri užívaní liekov.
• Štúdium tkanív a slizníc gastrointestinálneho traktu na nádory a zápalové procesy. Na to sa používa endoskopia, radiačná diagnostika alebo biopsia.
• Sérologické krvné testy, ktoré sú predpísané pre podozrenie na hepatitídu, infekciu HIV, cytomegalovírus, amébiázu, syfilis, brucelózu, infekcie spôsobené vírusom Epstein-Barrovej.
• Mikrobiologické analýzy rôznych druhov biomateriálu pacienta - moč, krv, sekréty z nosohltanu. V niektorých prípadoch je potrebný krvný test na vnútromaternicové infekcie.
• Mikroskopická analýza hustej kvapky krvi (na vylúčenie vírusu malárie).
• Odber a analýza punkcie kostnej drene.
• Štúdium krvnej hmoty pre takzvaný antinukleárny faktor (vylúčenie lupusu).

Diferenciálna diagnostika horúčky je rozdelená do 4 hlavných podskupín:

1. asociácia bežných infekčných chorôb.
2. onkologická podskupina.
3. autoimunitné patológie.
4. iné choroby.

Počas diferenciačného postupu musí špecialista venovať pozornosť nielen tým symptómom, ktoré človeka v danom čase obťažujú, ale aj tým, s ktorými sa už predtým stretol.

Je potrebné vziať do úvahy vykonané chirurgické operácie, chronické ochorenia a psycho-emocionálne charakteristiky každého jednotlivého pacienta. Ak človek dlhodobo užíva nejaké lieky, musí o tom informovať diagnostika.

Liečba choroby

Lieková terapia bude predpísaná na základe charakteristík základnej choroby. Ak ešte nebola zistená, ale existuje podozrenie na infekčný proces, pacient musí byť hospitalizovaný.

Doma môžete vykonať antibiotickú terapiu (pomocou penicilínových liekov). Je povolené používať nesteroidné antipyretiká.

Prevencia horúčky neznámeho pôvodu

Prevencia spočíva predovšetkým v rýchlej a správnej diagnostike chorôb, ktoré spôsobujú pretrvávajúce zvyšovanie teploty počas dlhého obdobia. Zároveň sa nemôžete samoliečiť, vyberte si aj tie najjednoduchšie lieky sami.

Povinným preventívnym opatrením je neustále udržiavanie vysokej úrovne imunitnej ochrany. Ak je jeden z členov rodiny diagnostikovaný s infekčným alebo vírusovým ochorením, mal by byť izolovaný v samostatnej miestnosti.

Aby ste sa vyhli patologickým infekciám, je lepšie mať jedného (trvalého) sexuálneho partnera a nezanedbávať bariérovú antikoncepciu.