Ako postupuje apendicitída? Ako bolí apendicitída?

Zápal apendicitídy je proces, ktorý postihuje slepé črevo. Tento prvok patrí do slepého čreva a v medicíne sa označuje ako „slepé črevo“. sa trochu líšia, je to určené formou a individuálnymi charakteristikami pacienta. Prideľte chronický a akútny zápal apendicitídy u detí a dospelých. Prvá možnosť je v posledných rokoch oveľa menej bežná ako predtým. Dôvodom je spravidla to, že akútny zápal prebiehal s komplikáciami, kvôli ktorým nebolo možné odstrániť.

akútna forma

Pri tomto type ochorenia sa rozlišuje niekoľko štádií. Jedna fáza nakoniec prechádza do druhej, ak nedošlo k zásahu lekárov. Hovoria o:

• Katarálna apendicitída v tomto štádiu zvyčajne postihuje iba sliznicu slepého čreva.
• povrchová forma. V tomto prípade sa pozoruje pokrok vzhľadom na katarálny, čo vedie k poškodeniu sliznice orgánu. Pri skúmaní lumenu procesu môžete vidieť leukocyty a krv.
• Flegmonózne štádium. Je charakterizovaný zápalom, ktorý postihuje všetky vrstvy tkanív tela. Deštruktívne procesy sú ovplyvnené, vrátane vonkajšieho plášťa slepého čreva.
• Flegmonózne-ulcerózne. Táto forma je charakterizovaná ulceráciou povrchu sliznice, ktorá chráni orgán zvonku.
• Gangrenózny. Toto štádium je charakterizované nekrózou procesnej steny. Často dochádza k prerazeniu tkanív, v dôsledku čoho sa obsah prílohy vyleje do brušnej dutiny, čo vyvoláva peritonitídu. S rozvojom apendicitídy do tohto štádia je pravdepodobnosť úmrtia vysoká.

Čas nevydrží

Zápal slepého čreva spravidla prechádza všetkými vyššie popísanými krokmi len za 48 hodín. Akútny zápal apendicitídy je nebezpečná choroba, ktorá netoleruje oneskorenie.

Pri prvom náznaku je naliehavé navštíviť chirurga. Ak ochorenie prešlo do flegmonózneho štádia, zvyšuje sa riziko komplikácií.

Bolesť ako prvý signál

Pri zvýraznení príznakov zápalu apendicitídy sa v prvom rade spomína bolesť. Objavuje sa v oblasti pri pupku. Cíti sa nudný, nezmizne s časom, konštantný. Niekedy okolo stredu. Menej často bolestivé pocity úplne pokrývajú brucho. Niekedy sa bolesť cíti vpravo v iliačnej oblasti.

Posilnenie nepríjemných pocitov nastáva, keď človek chodí, ohýba sa. Prenasledovaný ostrým nepohodlím pri kašli a smiechu. Kýchanie veľmi bolí. Ale starší ľudia sa vyznačujú absenciou bolesti.

Upozorňujeme, že pri atypickom umiestnení prílohy môže byť bolesť pociťovaná na nepredvídateľnom mieste. Niekedy to bolí vpravo pod rebrami, v blízkosti pubis alebo v oblasti obličiek, močovodov. Bolesť môže vyžarovať do bedier alebo dolnej časti chrbta. V niektorých prípadoch sa poznamenáva, že bolesť sa cíti vo vonkajších genitáliách. Nedefinovaná oblasť na ľavej strane tela môže bolieť.

Niekoľko hodín po počiatočnom výskyte syndrómu bolesti sa pocity posúvajú smerom k slepému črevu. Tieto príznaky zápalu apendicitídy u žien sú veľmi dôležité: ak náhle prestanete cítiť bolesť, je vysoká pravdepodobnosť, že ochorenie prejde do gangrenóznej formy, ktorá je spojená so smrťou nervových zakončení v postihnutej oblasti. Nemôžete ťahať: musíte naliehavo zavolať lekára!

Nevoľnosť a vracanie je tiež apendicitída

Osobitnými príznakmi zápalu apendicitídy u dospelých mužov a žien sú vracanie a nevoľnosť, ktoré sprevádzajú syndróm bolesti. Upozorňujeme: pred nástupom bolesti sa takéto pocity nepozorujú. Ak sa prvýkrát objavila nevoľnosť a až potom prišla bolesť, je pravdepodobné, že záležitosť nie je v zapálenom slepom čreve, ale v inej patológii, ktorú lekár určite dokáže diagnostikovať.

Mali by ste tiež vedieť, že vo väčšine prípadov sa zvracanie vyskytuje iba raz. Prečo je tento charakteristický zápal apendicitídy? Príznaky u dospelých naznačujú, že ide o reflexné odmietnutie toxínov telom.

Jazyk a teplota

Medzi charakteristické príznaky zápalu apendicitídy u žien a mužov patria zmeny v jazyku. Na začiatku ochorenia býva vlhká a pokrytá tenkým bielym povlakom. S progresiou apendicitídy sa jazyk stáva suchým. To ukazuje, že sa začal zápal pobrušnice.

Teplota zvyčajne stúpa nevýznamne. Ako určiť zápal apendicitídy so zameraním na to? Pamätajte, že pacienti majú zvyčajne teplotu 37 až 38 stupňov. Zostáva dlho nezmenená. V zriedkavých prípadoch je zaznamenaný nárast nad 38 stupňov. Ale ak telesná teplota stúpla ešte vyššie, dá sa s istotou povedať, že zápalový proces vážne postupuje.

Čomu ešte venovať pozornosť?

Charakteristickými znakmi zápalu apendicitídy, čo naznačuje ochorenie, je stolica, aj keď je to typické skôr pre starších ľudí. Zápcha zaznamenaná. Ak je apendix blízko slučiek tenkého čreva, hnačka je pravdepodobnejšia. Z tohto dôvodu nie sú ojedinelé prípady chybnej hospitalizácie pacienta na infekčných oddeleniach.

Kvôli vážnemu stavu tela je spánok narušený. Všeobecné nepohodlie výrazne ovplyvňuje pocit človeka z jeho tela, sleduje stav únavy, letargie, ľahostajnosti.

Chuť do jedla pri akútnej apendicitíde zvyčajne úplne zmizne.

Chronická forma

Štatistiky ukazujú, že táto forma sa vyvíja veľmi zriedkavo, nie viac ako jedno percento všetkých prípadov zápalu prílohy. Zápal po apendicitíde sa prejavuje bolesťou vpravo v iliakálnej oblasti. Pocity sú nudné. Lokalizácia bolesti platí pre typicky lokalizovaný orgán.

Ako určiť zápal apendicitídy, ak sa choroba stala chronickou? Existuje len jedna možnosť: navštíviť lekára, ktorý vykoná celú škálu diagnostiky. Štúdia zvyčajne zahŕňa:

• laparoskopia;
• tomografia.

ľahko zameniteľné

Chronická apendicitída je vo svojich prejavoch blízka množstvu chorôb vrátane:

• pyelonefritída;
• vred;
• chronická forma cholecystitídy.

Podozrenie na chronický zápal slepého čreva je možné, ak pravidelne trpíte bolesťami, ktoré sa zväčšujú, keď človek hýbe telom (ohýba sa, otáča). Keď sa ochorenie zhorší, teplota mierne stúpa, celkové prejavy sú podobné akútnej forme.

Čo je nebezpečné?

Chronická apendicitída je nebezpečná predovšetkým preto, že môže spôsobiť peritonitídu. Pri podozrení na ochorenie je potrebné urýchlene navštíviť lekára, aby presne posúdil, aký vážny je stav pacienta.

Vo všeobecnosti prax ukazuje, že práve včasná návšteva lekára zachraňuje ľudské životy. Po utiahnutí sa privolaním sanitky sa v najlepšom prípade môžete „odmeniť“ veľmi nepríjemnými chvíľami ostrej bolesti, v najhoršom prípade čaká smrteľný výsledok.

Aj to sa stáva!

Jeden z najznámejších prípadov liečby zápalu slepého čreva v modernej medicíne sa vyskytol na sovietskej stanici v Antarktíde, kde bol medzi stálym personálom aj lekár, ktorému špecialista počas pobytu na stanici pre zjavné príznaky diagnostikoval zápal slepého čreva v akútnej forme.

Najprv boli pokusy aplikovať konzervatívne metódy liečby: uchýlili sa k ľadu, antibiotikám a pôstu. Táto prax však nepriniesla výsledky. Na stanici v tom čase neboli žiadni iní lekári. Lekár sa rozhodol nezávisle vykonať operáciu na sebe a okamžite to začal robiť.

Počas operácie strojný inžinier výskumnej stanice držal zrkadlo, bol zapojený meteorológ - dal nástroje. Lekár sa operoval takmer dve hodiny. Výsledok bol úspešný. Len o týždeň neskôr bol lekár opäť schopný vykonávať svoje bežné funkcie. Príklad tejto operácie je jedným z najznámejších v našom svete, demonštruje ľudskú odvahu a pripravenosť bojovať s akýmikoľvek ťažkosťami.

A ak v bežnom živote?

Príbehy o incidentoch na arktických staniciach sú, samozrejme, pre každého zvedavé, ale v bežnom živote, v každodennom živote je všetko oveľa jednoduchšie. Pri príznakoch apendicitídy nie je potrebné prejavovať zázraky odvahy a stať sa hrdinom, stačí použiť lekársku pomoc včas. Na koho sa obrátiť, ak máte podozrenie na apendicitídu?

Najprv zavolajte sanitku. Spravidla, keď si človek uvedomí, že potrebuje pomoc lekára, je už neskoro ísť na kliniku sám - bolesť, ktorá sprevádza každý pohyb, je príliš silná, dokonca aj mierny kašeľ. Keď sa obrátime na služby pohotovostnej lekárskej starostlivosti, pacient rýchlo, už vo svojej posteli doma, dostane primárnu diagnózu.

Ďalšou etapou je vyšetrenie pacienta terapeutom v nemocničnom prostredí. Tu sa pod dohľadom anestéziológa stanoví presná diagnóza a určí sa, v akom štádiu sa choroba nachádza a aké opatrenia treba urobiť. V niektorých prípadoch je zápal prílohy sprevádzaný závažnými patológiami, ktoré sa vyvíjajú na pozadí ochorenia prílohy. Potom budete musieť do liečby zapojiť špecializovaných lekárov. Najťažšie prípady zápalu slepého čreva sprevádzané:

• nedávny infarkt myokardu;
• dekompenzovaný diabetes mellitus.

Deti sú špeciálny prípad

Diagnóza zápalu prílohy u malých detí sa spravidla vyznačuje zvýšenou zložitosťou. Dieťa nevie jasne a zreteľne vysvetliť, čo ho presne bolí a kde. V niektorých prípadoch sa zápal rozvinie už v tak skorom veku, že bábätko nevie ani rozprávať. Ako podozrievať z choroby v tomto prípade?

Zvyčajne s vývojom slepého čreva malé dieťa veľa plače, trápi sa, akoby ostatným ukazovalo bruško. Ale ak sa dospelí pokúsia dotknúť, protestuje a len plače a kričí ešte hlasnejšie. Choroba sa vyvíja postupne, príznaky sa časom zvyšujú.

Choré dieťa si cez deň bez akýchkoľvek predpokladov čupne a prepukne do plaču. V noci sa deti často budia od bolesti. Vývoj choroby sa prejavuje ako vracanie a nevoľnosť. Ak u dospelých ide o jednorazový jav, potom sa u malých detí opakuje mnohokrát. Lekári hovoria, že ide o reflexnú reakciu tela na toxíny, ktorých uvoľňovanie sprevádza zápalový proces.

Starší ľudia majú svoje vlastné charakteristiky

Pokiaľ ide o starších ľudí, ich zápal apendicitídy sa vyskytuje s množstvom charakteristických znakov, ktoré komplikujú diagnostiku ochorenia. V prvom rade ide o syndróm slabej bolesti, ktorý často úplne chýba. Z tohto dôvodu sa definícia apendicitídy vyskytuje s výrazným oneskorením.

Môžete mať podozrenie, že niečo nie je v poriadku, podľa chýbajúcej chuti do jedla a napätia, ktoré je vlastné svalom vpravo v bedrovej oblasti. Môžete to cítiť prehmataním časti tela. Neodporúča sa však vyšetrovať telo svojpomocne, môžete si ublížiť. Tiež u starších ľudí sa pozorujú rôzne atypické prejavy apendicitídy, ktoré veda ešte nedokázala systematizovať. Preto sa pri akýchkoľvek pochybných príznakoch odporúča navštíviť lekára, podstúpiť vyšetrenie a celý rad štúdií. To určí, či sa slepé črevo zapálilo, ako aj identifikovať komorbidity.

Akútna apendicitída- jedna z najčastejších akútnych (vyžadujúcich urgentný chirurgický zákrok) chirurgických patológií, ktorá sa vyznačuje zápalom slepého čreva - slepého čreva.

Akútna apendicitída: čísla a fakty:

• Vo vyspelých krajinách (Európa, Severná Amerika) sa akútna apendicitída vyskytuje u 7-12 ľudí zo 100.
• Od 10 % do 30 % pacientov hospitalizovaných v chirurgickej nemocnici z urgentných indikácií tvoria pacienti s akútnou apendicitídou (druhá po akútnej cholecystitíde – zápale žlčníka).
• Pri akútnej apendicitíde sa vykonáva 60 až 80 % urgentných operácií.
• V Ázii a Afrike je toto ochorenie veľmi zriedkavé.
• 3/4 pacientov s akútnou apendicitídou tvoria mladí ľudia do 33 rokov.
• Najčastejšie sa zápal slepého čreva vyskytuje vo veku 15 - 19 rokov.
• S vekom sa riziko vzniku akútnej apendicitídy znižuje. Po 50. roku života sa ochorenie vyskytuje len u 2 zo 100 ľudí.

Vlastnosti štruktúry prílohy

Ľudské tenké črevo pozostáva z troch častí: samotného tenkého čreva, jejuna a ilea. Ileum je posledný úsek - prechádza do hrubého čreva a spája sa s hrubým črevom.

Ileum a hrubé črevo nie sú navzájom spojené: tenké črevo, ako to bolo, prúdi do veľkého zo strany. Ukazuje sa teda, že koniec hrubého čreva je akoby slepo uzavretý vo forme kupoly. Tento segment sa nazýva slepé črevo. Vychádza z nej proces v tvare červa.


Hlavné znaky anatómie slepého čreva:

• Priemer slepého čreva u dospelého človeka je 6 až 8 mm.
• Dĺžka môže byť od 1 do 30 cm.V priemere - 5 - 10 cm.
• Slepé črevo je umiestnené vo vzťahu k slepému črevu mediálne a mierne vzadu. Môžu však existovať aj iné možnosti umiestnenia (pozri nižšie).
• Pod sliznicou slepého čreva je veľká akumulácia lymfoidného tkaniva. Jeho úlohou je neutralizovať patogény. Preto sa slepé črevo často nazýva „brušná mandľa“.
• Vonku je slepé črevo pokryté tenkým filmom - peritoneum. Akoby na nej visel. Prechádzajú ním cievy, ktoré zásobujú slepé črevo.

Lymfoidné tkanivo sa v slepom čreve dieťaťa objavuje približne od 2. týždňa života. Teoreticky je v tomto veku už možný rozvoj apendicitídy. Po 30 rokoch sa množstvo lymfoidného tkaniva znižuje a po 60 rokoch je nahradené hustým spojivovým tkanivom. To znemožňuje rozvoj zápalu.

Ako sa dá nájsť príloha?

Slepé črevo môže byť umiestnené v bruchu rôznymi spôsobmi. Akútna apendicitída sa v takýchto prípadoch často podobá na iné ochorenia a lekár má problém stanoviť diagnózu.

Varianty nesprávneho umiestnenia prílohy:

Obrázok	Vysvetlenie
	Blízko kríža.
	V panve, vedľa konečníka, močového mechúra, maternice.
	Za konečníkom.
	V blízkosti pečene a žlčníka.
	Pred žalúdkom - toto usporiadanie prílohy sa vyskytuje pri malrotácii - malformácii, keď je črevo nedostatočne vyvinuté a nezaberá normálnu polohu.
	Vľavo - s obrátenou polohou orgánov (v tomto prípade je srdce vpravo, všetky orgány sú akoby v zrkadlovom obraze) alebo s nadmernou pohyblivosťou slepého čreva.

Príčiny apendicitídy

Príčiny akútnej apendicitídy sú zložité a ešte nie sú úplne objasnené. Predpokladá sa, že zápalový proces v slepom čreve je spôsobený baktériami, ktoré žijú v jeho lúmene. Normálne neškodia, pretože sliznica a lymfoidné tkanivo poskytujú spoľahlivú ochranu.

Hlavné príznaky akútnej apendicitídy:

Symptóm	Popis
Bolesť	Bolesť sa vyskytuje v dôsledku zápalu v prílohe. V prvých 2-3 hodinách pacient nemôže presne určiť, kde to bolí. Bolestivé pocity sú akoby rozliate po celom bruchu. Spočiatku sa môžu vyskytovať okolo pupka alebo „pod jamkou žalúdka“. Asi po 4 hodinách sa bolesť presunie do dolnej časti pravej polovice brucha: lekári a anatómovia to nazývajú pravá bedrová oblasť. Teraz môže pacient presne povedať, kde to bolí. Spočiatku sa bolesť vyskytuje vo forme záchvatov, má bodavý, bolestivý charakter. Potom sa stáva konštantným, lisovaním, prasknutím, pálením. Intenzita bolesti sa zvyšuje so zvyšujúcim sa zápalom v prílohe. Závisí to od subjektívneho vnímania bolesti človekom. Pre väčšinu ľudí je to tolerovateľné. Keď sa slepé črevo naplní hnisom a roztiahne sa, bolesť sa stáva veľmi silnou, trhavou, pulzujúcou. Osoba leží na boku a pritiahne nohy k žalúdku. S nekrózou steny apendixu pocity bolesti na chvíľu zmiznú alebo zoslabnú, pretože citlivé nervové zakončenia odumierajú. Ale do brušnej dutiny prenikne hnis a po krátkom zlepšení sa bolesť vráti s obnovenou silou. Bolesť nie je vždy lokalizovaná v iliačnej oblasti. Ak je slepé črevo umiestnené nesprávne, môže sa posunúť do suprapubickej oblasti, ľavej iliakálnej oblasti, pod pravé alebo ľavé rebro. V takýchto situáciách existuje podozrenie nie na apendicitídu, ale na ochorenia iných orgánov. Ak je bolesť konštantná a pretrváva dlhú dobu, mali by ste sa poradiť s lekárom alebo zavolať sanitku!
Zvýšená bolesť	Akcie, počas ktorých sa bolesť pri akútnej apendicitíde zvyšuje: napínanie; prudký vzostup z polohy na bruchu; skákanie. Zvýšená bolesť nastáva v dôsledku posunutia prílohy.
Nevoľnosť a zvracanie	Nevoľnosť a vracanie sa vyskytujú takmer u všetkých pacientov s akútnou apendicitídou (existujú výnimky), zvyčajne niekoľko hodín po nástupe bolesti. Zvracanie 1-2 krát. Je to spôsobené reflexom, ktorý sa vyskytuje v reakcii na podráždenie nervových zakončení v slepom čreve.
Nedostatok chuti do jedla	Pacient s akútnym zápalom slepého čreva nechce nič jesť. Existujú zriedkavé výnimky, keď je chuť do jedla dobrá.
Zápcha	Vyskytuje sa asi u polovice pacientov s akútnou apendicitídou. V dôsledku podráždenia nervových zakončení brušnej dutiny sa črevo prestane sťahovať a tlačiť výkaly. U niektorých pacientov je apendix umiestnený tak, že je v kontakte s tenkým črevom. Pri jej zápale podráždenie nervových zakončení naopak zvyšuje sťahy čriev a prispieva k riedkej stolici.
Napätie brušných svalov	Ak sa pokúsite nahmatať pravú stranu brucha zospodu u pacienta s apendicitídou, potom bude veľmi hustá, niekedy takmer ako doska. Brušné svaly sa napínajú reflexne, v dôsledku podráždenia nervových zakončení v brušnej dutine.
Porušenie všeobecného blaha	Stav väčšiny pacientov je uspokojivý. Niekedy je slabosť, letargia, bledosť.
Zvýšenie telesnej teploty	Počas dňa sa telesná teplota pri akútnej apendicitíde zvýši na 37 - 37,8⁰С. Zvýšenie teploty na 38⁰С a vyššie je zaznamenané vo vážnom stave pacienta, pri vývoji komplikácií.

Kedy potrebujete zavolať sanitku pre akútnu apendicitídu?

Apendicitída je akútna chirurgická patológia. Eliminovať to a vyhnúť sa ohrozeniu života pacienta je možné len prostredníctvom núdzovej operácie. Preto pri najmenšom podozrení na akútnu apendicitídu by ste mali okamžite zavolať sanitku. Čím skôr lekár pacienta vyšetrí, tým lepšie.

Pred príchodom lekára nie je možné užívať žiadne lieky. Po ich užití bolesť ustúpi, príznaky zápalu slepého čreva nebudú také výrazné. To môže lekára zavádzať: po vyšetrení pacienta dospeje k záveru, že nejde o akútne chirurgické ochorenie. Ale pohoda spôsobená účinkami liekov je dočasná: po ich prerušení sa stav ešte viac zhorší.

Niektorí ľudia, keď sa začnú obávať neustálej bolesti v bruchu, idú na kliniku za terapeutom. Ak existuje podozrenie, že pacient má „akútne brucho“, je odoslaný na konzultáciu k chirurgovi. Ak potvrdí obavy terapeuta, potom je pacient odvezený sanitkou do chirurgickej nemocnice.

Ako chirurg vyšetrí pacienta s akútnou apendicitídou?

Čo sa môže lekár opýtať?

• Kde bolí žalúdok (lekár žiada pacienta, aby sa indikoval)?
• Kedy sa bolesť objavila? Čo predtým pacient robil, jedol?
• Bola tam nevoľnosť alebo vracanie?
• Zvýšila sa teplota? Do akých čísel? Kedy?
• Kedy si mal naposledy stoličku? Bolo to tekuté? Malo nezvyčajnú farbu alebo vôňu?
• Kedy pacient naposledy jedol? Chcete teraz jesť?
• Aké sú ďalšie sťažnosti?
• Mal pacient v minulosti odstránený slepé črevo? Táto otázka sa zdá byť triviálna, ale je dôležitá. Apendicitída sa nemôže vyskytnúť dvakrát: počas operácie sa zapálené slepé črevo vždy odstráni. Ale nie všetci ľudia o tom vedia.

Ako lekár skúma brucho a aké príznaky kontroluje?

V prvom rade chirurg položí pacienta na gauč a prehmatá brucho. Pocit vždy začína z ľavej strany - tam, kde nie je žiadna bolesť, a potom sa presunie do pravej polovice. Pacient informuje chirurga o svojich pocitoch a lekár cíti svalové napätie nad umiestnením slepého čreva. Aby sa to lepšie cítil, lekár položí jednu ruku na pravú polovicu brucha pacienta a druhú na ľavú, súčasne ich prehmatáva a porovnáva pocity.

Pri akútnej apendicitíde vychádzajú najavo mnohé špecifické príznaky. Hlavné sú:

Symptóm	Vysvetlenie
Zvýšená bolesť v polohe na ľavej strane a zníženie - v polohe na pravej strane.	Keď pacient leží na ľavej strane, slepé črevo sa posunie a peritoneum, na ktorom je zavesené, je natiahnuté.
Lekár pomaly tlačí na brucho pacienta v mieste apendixu a potom ruku náhle uvoľní. V tomto bode je silná bolesť.	Všetky orgány v bruchu, vrátane slepého čreva, sú pokryté tenkým filmom - pobrušnica. Obsahuje veľké množstvo nervových zakončení. Keď lekár tlačí na brucho, listy pobrušnice sa pritlačia k sebe a keď lekár uvoľní, prudko sa odlepia. V tomto prípade, ak dôjde k zápalovému procesu, dôjde k podráždeniu nervových zakončení.
Lekár požiada pacienta, aby zakašľal alebo skočil. Tým sa bolesť zintenzívni.	Počas skákania a kašľa je slepé črevo posunuté, čo vedie k zvýšenej bolesti.

Je možné okamžite presne diagnostikovať?

V priebehu minulého storočia chirurgovia popísali viac ako 120 symptómov akútnej apendicitídy. Ale žiadna z nich vám neumožňuje presne diagnostikovať. Každý z nich hovorí len o tom, že v bruchu je ohnisko zápalu. Stanovenie diagnózy je teoreticky celkom jednoduché a zároveň v praxi v mnohých prípadoch veľmi ťažké.

Niekedy sa stane, že pacienta odvezú na chirurgickú nemocnicu, vyšetrí ho lekár, no aj po dôkladnom vyšetrení zostávajú pochybnosti. V takýchto situáciách je pacient zvyčajne ponechaný v nemocnici jeden deň a sledovaný jeho stav. Ak sa príznaky zhoršia a nie je pochýb o tom, že je prítomná akútna apendicitída, vykoná sa operácia.

Pozorovanie pacienta s podozrením na akútnu apendicitídu nie je možné vykonávať doma. Musí byť v nemocnici, kde ho bude pravidelne vyšetrovať lekár a ak sa jeho stav zhorší, okamžite ho pošlú na operačnú sálu.

Niekedy sa stane, že sú jasné známky akútneho zápalu slepého čreva a po vykonaní rezu chirurg objaví zdravé slepé črevo. To sa stáva veľmi zriedka. V takejto situácii by mal lekár starostlivo preskúmať črevá a brušnú dutinu - možno sa pod akútnu apendicitídu „zamaskovalo“ iné chirurgické ochorenie.

• Gynekologické patológie : zápaly a vredy vajíčkovodov a vaječníkov, mimomaternicové tehotenstvo, torzia nôh nádoru alebo cysty, apoplexia vaječníkov.
• Renálna kolika vpravo .
• Akútny zápal pankreasu .
• Akútny zápal žlčníka, biliárna kolika .
• Vred v žalúdku alebo dvanástniku, ktorý prechádza priamo cez stenu orgánu .
• črevná kolika je stav, ktorý často napodobňuje akútnu apendicitídu u detí.

Aby bolo možné pochopiť príčinu bolesti brucha a včas prijať potrebné opatrenia, musí byť pacient vyšetrený lekárom. A v prvom rade treba pacienta ukázať chirurgovi!

Analýzy a štúdie pri akútnej apendicitíde

Štúdium	Popis	Ako sa vykonáva?
Všeobecná analýza krvi	Zmeny zistené v krvi pacienta spolu s ďalšími znakmi potvrdzujú diagnózu akútnej apendicitídy. Odhalí sa zvýšený obsah leukocytov - znak zápalového procesu.	Krv sa odoberá ihneď po prijatí do chirurgickej nemocnice.
Všeobecná analýza moču	Ak sa apendix nachádza v blízkosti močového mechúra, potom sa v moči detegujú erytrocyty (červené krvinky).	Moč sa odoberá ihneď po vstupe pacienta do nemocnice.
Röntgen brucha	Štúdia sa uskutočňuje podľa indikácií. Počas röntgenu môže lekár vidieť na obrazovke: Špecifické príznaky akútnej apendicitídy. Fekálny kameň, ktorý upcháva lúmen slepého čreva. Vzduch v žalúdku- znak, že dochádza k deštrukcii steny slepého čreva.	Röntgen sa vykonáva v reálnom čase: lekár dostane obraz na špeciálnom monitore. V prípade potreby môže fotografovať.
Ultrasonografia	Ultrazvukové vlny sú pre telo bezpečné, preto je ultrazvuk preferovanou metódou pri podozrení na apendicitídu u tehotných žien, malých detí a starších ľudí. V prítomnosti zápalu v prílohe sa zistí jeho zvýšenie, zhrubnutie stien a zmena tvaru. Pomocou ultrazvuku sa akútna apendicitída zistí u 90-95% pacientov. Presnosť závisí od zručnosti a skúseností lekára.	Vykonáva sa rovnakým spôsobom ako bežný ultrazvuk. Lekár položí pacienta na pohovku, nanesie na pokožku špeciálny gél a umiestni naň senzor.
CT vyšetrenie	Štúdia sa uskutočňuje podľa indikácií. Táto metóda je presnejšia ako rádiografia. Počas počítačovej tomografie je možné zistiť apendicitídu, odlíšenú od iných ochorení. CT je indikované pri akútnej apendicitíde, sprevádzanej komplikáciami, ak existuje podozrenie na nádor alebo absces v bruchu.	Pacient sa umiestni do špeciálneho prístroja, CT skenera a urobia sa snímky.

Laparoskopia na apendicitídu

Čo je laparoskopia?

Laparoskopia je endoskopická technika, ktorá sa používa na diagnostiku a chirurgickú liečbu ochorení. Chirurg cez punkciu vloží do brucha pacienta špeciálne zariadenie s miniatúrnou videokamerou. To umožňuje priamo vyšetriť postihnutý orgán, v tomto prípade slepé črevo.

Aké sú indikácie pre laparoskopiu pri akútnej apendicitíde?

• Ak lekár dlhodobo pozoruje pacienta, ale stále nemôže pochopiť, či má akútnu apendicitídu alebo nie.
• Ak sa príznaky akútnej apendicitídy vyskytujú u ženy a silne pripomínajú gynekologické ochorenie. Ako ukazujú štatistiky, u žien je každá 5. až 10. operácia pre podozrenie na apendicitídu vykonaná chybne. Preto, ak má lekár pochybnosti, je oveľa vhodnejšie uchýliť sa k laparoskopii.
• Ak sú príznaky prítomné u pacienta s diabetes mellitus. Takýchto pacientov nemožno dlho pozorovať - ​​majú narušený krvný obeh, zníženú imunitnú obranu, takže komplikácie sa vyvíjajú veľmi rýchlo.
• Ak je diagnostikovaná akútna apendicitída u pacienta s nadváhou s dobre vyvinutým podkožným tukom. V takom prípade, ak sa nemá vykonať laparoskopia, by sa musel urobiť veľký rez, ktorý sa dlho hojí a môže byť komplikovaný infekciou a hnisaním.
• Ak diagnóza nie je pochybná a pacient sám požiada o vykonanie operácie laparoskopicky. Chirurg môže súhlasiť, ak neexistujú žiadne kontraindikácie.

Čo uvidí lekár počas laparoskopie?

Pri laparoskopii chirurg vidí zväčšené, edematózne slepé črevo. Má žiarivo červenú farbu. Okolo nej je viditeľná sieť rozšírených ciev. Aj na povrchu slepého čreva možno vidieť pustuly. Ak sa slepé črevo začalo zrútiť, lekár na ňom vidí škvrny špinavej šedej farby.

Ako sa vykonáva laparoskopia pri akútnej apendicitíde?

Laparoskopia je chirurgický zákrok. Vykonáva sa na operačnej sále, za sterilných podmienok, v celkovej anestézii. Chirurg urobí jednu punkciu do steny brucha, aby do nej vložil nástroj s videokamerou, a potrebný počet (zvyčajne 3) na vloženie chirurgických endoskopických nástrojov. Po dokončení zásahu sa na miesta vpichu aplikujú stehy.

Je možné pri diagnostickej laparoskopii okamžite operovať akútny zápal slepého čreva?

Laparoskopické odstránenie apendixu je možné u približne 70% pacientov. Zvyšok musí ísť na rez.

Liečba akútnej apendicitídy

Chirurgická liečba akútnej apendicitídy

Ihneď po diagnostikovaní akútneho zápalu slepého čreva u pacienta je nevyhnutná chirurgická liečba. Priaznivý výsledok závisí od času, ktorý uplynul od objavenia sa prvých príznakov pred operáciou. Predpokladá sa, že v ideálnom prípade by sa operácia mala vykonať do 1 hodiny od diagnózy.

Operácia akútnej apendicitídy sa nazýva apendektómia. Počas nej lekár odstráni slepé črevo – iný spôsob, ako sa zbaviť ohniska zápalu.

Typy operácií pre akútnu apendicitídu:

• Otvorený zásah cez rez. Vykonáva sa najčastejšie, pretože je jednoduchšia a rýchlejšia, nevyžaduje špeciálne vybavenie.
• Laparoskopická apendektómia. Vykonáva sa podľa špeciálnych indikácií (pozri vyššie). Môže sa vykonávať iba vtedy, ak má klinika endoskopické vybavenie a vyškolených odborníkov.

Operácia sa vždy vykonáva v celkovej anestézii. Niekedy sa vo výnimočných prípadoch môže použiť lokálna anestézia (len pre dospelých).

Lekárska liečba akútnej apendicitídy

Pomocou liekov nemožno vyliečiť akútnu apendicitídu. Pred príchodom lekára by ste nemali užívať žiadne lieky sami, pretože to zmierni príznaky a diagnóza bude nesprávna.
Liečebná terapia sa používa len ako doplnok k chirurgickej liečbe.

Pacientom sa pred a po operácii podávajú antibiotiká.:

V druhej polovici tehotenstva môže byť pre ženu ťažké cítiť žalúdok. Zväčšená maternica tlačí slepé črevo nahor, takže bolesť nastáva nad jeho normálnym umiestnením, niekedy tesne pod pravým rebrom.

Spoľahlivou a bezpečnou metódou na diagnostikovanie apendicitídy u tehotnej ženy je ultrazvuk.
Jedinou liečbou je chirurgický zákrok. V opačnom prípade môže zomrieť matka aj plod. Počas tehotenstva sa často vykonáva laparoskopická operácia.

Akútna apendicitída u dieťaťa

U detí starších ako 3 roky prebieha akútna apendicitída takmer rovnako ako u dospelých. Hlavnými príznakmi sú bolesti brucha, nevoľnosť a vracanie.

Charakteristiky akútnej apendicitídy u detí mladších ako 3 roky:

• Nie je možné pochopiť, či bolí žalúdok dieťaťa a ak to bolí, potom na akom mieste. Malé deti si to nevedia vysvetliť.
• Aj keď dieťa môže ukázať na miesto bolesti, zvyčajne ukazuje na oblasť okolo pupka. Je to spôsobené tým, že slepé črevo v ranom veku nie je úplne rovnaké ako u dospelých.
• Dieťa sa stáva letargickým, rozmarným, často plače, kope nohami.
• Spánok je narušený. Zvyčajne sa dieťa neskoro popoludní stáva nepokojným, nespí a plače celú noc. To núti rodičov ráno zavolať sanitku.
• Zvracanie sa vyskytuje 3-6 krát denne.
• Telesná teplota často stúpa na 38 - 39⁰С.

Je veľmi ťažké stanoviť diagnózu. Lekári majú často pochybnosti, dieťa je ponechané jeden deň v nemocnici a pozorované v dynamike.

Prevencia akútnej apendicitídy

• Správna výživa. Strava by mala obsahovať dostatočné množstvo vlákniny (zelenina a ovocie), mliečne výrobky.
• Včasná liečba akýchkoľvek infekcií a zápalových ochorení.
• Bojujte proti zápche.

Neexistuje žiadna špeciálna profylaxia, ktorá by mohla 100% zabrániť akútnej apendicitíde.

12.12.2019

Ženy majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku apendicitídy ako mužov. Známky gynekologických ochorení sú podobné príznakom apendicitídy u žien, je dôležité, aby každý vedel, ako určiť zdroj bolesti doma. Diagnóza môže byť náročná vzhľadom na blízkosť reprodukčných orgánov k slepému črevu.

Výskyt apendicitídy u žien

Apendicitída je zápal slepého čreva. Slepé črevo je malý červovitý prívesok slepého čreva. Choroba je eliminovaná chirurgickou intervenciou.

U žien sa apendicitída často rozvíja vo veku 20 až 40 rokov. Jedným zo spúšťačov je tehotenstvo. V dôsledku rastu plodu dochádza k premiestneniu orgánov. To spôsobuje zápal slepého čreva.

Príčiny ochorenia

Apendicitída sa môže vyskytnúť absolútne v akomkoľvek veku. Častejšie mu však čelia mladé ženy. Príčiny ochorenia sú nasledovné:

• porušenie prietoku krvi procesu alebo jeho posunutie;
• zápalový proces v susedných orgánoch;
• črevná infekcia;
• nadbytok serotonínu;
• zablokovanie orgánu malými predmetmi (semená, kosti atď.);
• upchatie lúmenu výkalmi.

U žien sa apendicitída často vyskytuje s gynekologickými ochoreniami. Jednou z najčastejších príčin ochorenia je zápalový proces v panvových orgánoch. Nemenej vplyv na stav slepého čreva má strava, životný štýl a prítomnosť stresu. Vývoj choroby prebieha v niekoľkých fázach:

1. Počiatočná fáza zápalu sa nazýva katarálna.
2. Ďalší stupeň je charakterizovaný tvorbou hnisavých vredov.
3. Flegmonózne štádium je charakterizované zvýšením prílohy a jej naplnením hnisom.
4. V poslednej fáze je slepé črevo prasknuté.

Ako identifikovať znaky

Hlavným príznakom apendicitídy je bolesť brucha. Zintenzívňuje sa pri smiechu alebo pohybe. V niektorých prípadoch sa nepohodlie dáva pravej nohe. V počiatočných štádiách je ťažké pochopiť príznaky apendicitídy u žien, ako určiť ich prejav doma, musíte sa naučiť vopred. Zápal sa rýchlo rozvíja, preto je dôležité konzultovať s lekárom včas. Existuje niekoľko znakov, ktorým by ste mali venovať pozornosť. V počiatočnom štádiu má bolesť bolestivý charakter. Je schopný vyžarovať do akejkoľvek oblasti pobrušnice. Môže sa ľahko zameniť za príznaky cholecystitídy, gastritídy alebo gynekologických ochorení. O niečo neskôr sa klinický obraz stáva výraznejším.

Vonkajšie

Medzi vonkajšie príznaky apendicitídy patrí subfebrilná teplota. Vyznačuje sa kolísaním telesnej teploty v rozmedzí od 37,1 do 38 stupňov. Zhoršenie blahobytu sprevádza zvracanie, ktoré neprináša výraznú úľavu. U tehotných žien dochádza k skameneniu brucha a dýchavičnosti. Koža zbledne, jazyk je pokrytý žltkastým povlakom.

Interné

So zápalovým procesom prílohy môže chuť do jedla zmiznúť. Možné sú ťažkosti s močením a poruchou stolice. Najčastejšia je hnačka. Klinické príznaky závisia od lokalizácie procesu. Keď je za slepým črevom, bolesť je tlmená. Lokalizácia apendixu v panve vedie k atypickej bolesti.

Vnútorné príznaky apendicitídy sa určujú palpáciou. Vyšetruje sa pravá iliakálna oblasť a pupočný krúžok. Pri miernej palpácii sa zvyšuje tón prednej steny pobrušnice. S hlbokým nádychom sa cíti zvýšená bolesť.

Lokalizácia bolesti

Pri výskyte alarmujúcich signálov je potrebné venovať pozornosť lokálnej lokalizácii bolestivých pocitov. Dodatok je umiestnený na pravej strane, takže tam je zaznamenaná najväčšia koncentrácia vnemov. Bolesť je zaznamenaná v oblasti od pupka po spodnú časť brucha, kde sa u žien nachádzajú vaječníky.

Niekoľko hodín po nástupe prvých príznakov nepríjemné pocity zachytávajú iné orgány. V epigastrickej oblasti je nepohodlie, bolesť bolesti v dolnej časti chrbta sa vyvíja, nepohodlie sa zvyšuje pri chôdzi.

Vlastnosti toku

Nebezpečenstvom apendicitídy je možnosť smrti. Pri absencii včasnej pomoci sa vyvíja peritonitída. Zápalový proces môže byť pomalý. V tomto prípade nie je bolesť príliš výrazná, ale pravidelne sa objavujú nasledujúce príznaky:

• zvracať;
• bolesť pri pohybe čriev;
• nepohodlie počas pohlavného styku;
• zníženie pracovnej kapacity;
• nepríjemné pocity v bruchu po jedle, počas smiechu alebo škytavky.

Diagnóza doma

Konečnú diagnózu robia špecialisti. Nemusíte robiť žiadne kroky sami. Ak máte podozrenie na apendicitídu, nemôžete piť vodu a vykonávať aktívne pohyby. Predídete tak predčasnému prasknutiu slepého čreva. Je vhodné počkať na sanitku a zaujať vodorovnú polohu. Pri teplotách pod 38 stupňov sa nevyžaduje použitie antipyretických liekov.

Apendicitídu môžete odlíšiť od iných chorôb doma. Hlavná vec je robiť všetky manipulácie opatrne. Spočiatku sa hodnotia príznaky apendicitídy u žien, ako určiť zameranie bolesti doma nie je menej dôležité. Musíte zatlačiť prsty na miesto na dvoch prstoch napravo od pupka a prudko ich uvoľniť. Bolesť v tomto bode bude intenzívnejšia.

V nemocnici

Po prijatí do nemocnice sa vykoná diagnostická štúdia. Zahŕňa nasledujúce kroky:

• vyšetrenie chirurgom;
• návšteva gynekológa;
• darovanie krvi;
• Ultrazvukové monitorovanie.

Gynekológ vykonáva vyšetrenie na prítomnosť gynekologických ochorení. Ak tam nie sú, žena je poslaná k chirurgovi. Prehmatá brucho a spýta sa otázky týkajúce sa stolice a posledného jedla. Darovanie krvi pomáha určiť hladinu leukocytov a ESR. Zvýšenie indikátorov naznačuje zápalový proces. Ak majú lekári pochybnosti o diagnóze, je predpísané ultrazvukové vyšetrenie.

Kto predpisuje operáciu?

Rozhodnutie o vykonaní chirurgickej operácie na odstránenie apendicitídy robí chirurg. Analyzuje stav ženy, študuje testy a závery gynekológa. Na základe týchto údajov sa vyberie typ chirurgickej intervencie.

Apendektómia

Operácia na odstránenie apendicitídy sa vykonáva klasickou apendektómiou alebo laparoskopiou. Apendektómia je klasická operácia brucha. Laparoskopia je operácia, ktorá si nevyžaduje brušné rezy na koži. Je to menej traumatické, ale má množstvo významných kontraindikácií. Oveľa častejšie sa vykonáva klasická apendektómia.

Pred operáciou sa podáva celková anestézia. Potom je zabezpečený prístup k postihnutému orgánu. V prípade laparoskopie sa na koži robia malé vpichy. Proces sa úplne odstráni, po ktorom sa brušná dutina vypustí. Posledný krok zahŕňa šitie miest vpichu alebo rezu.

Pooperačné obdobie

Po operácii lekár predpisuje antibiotickú liečbu. Lieky a schéma ich prijatia sa vyberajú individuálne. Ak existuje predispozícia k tromboembolizmu, predpisujú sa antikoagulanciá.

V mieste operácie sa vytvorí jazva do veľkosti 10 cm.Hojí sa asi šesť mesiacov. Bezprostredne po operácii má bordový odtieň, časom sa zmení na bielu. Na jeho resorpciu sú predpísané špecializované masti a krémy. Dodržiavanie odporúčaní lekára zabezpečuje rýchle zotavenie. S náležitou starostlivosťou sa výrazne zníži pravdepodobnosť hnisania rany.

Diagnóza je zjednodušená špecifickými príznakmi apendicitídy u žien, ako určiť chorobu doma, je jasné po štúdiu fyziológie. Hlavný rozdiel spočíva v lokalizácii a povahe bolestivých pocitov. Ale konečnú diagnózu môže urobiť iba špecialista.

Zápal apendixu je najčastejšou príčinou purulentnej peritonitídy. Ak včas rozpoznáte prvé príznaky apendicitídy a začnete liečbu, potom sa dá vyhnúť vážnym následkom.

Symptómy ochorenia sú spojené so zápalom procesu (slepého čreva) céka

Ako sa vyvíja apendicitída?

Príčiny apendicitídy stále nie sú úplne pochopené. Existuje niekoľko teórií vývoja ochorenia. Vo vedeckej komunite neexistuje konsenzus o poprednom etiologickom faktore.

Možné príčiny zápalu slepého čreva:

• mechanické zablokovanie otvoru medzi slepým črevom a slepým črevom;
• intra-intestinálna infekcia;
• porušenie nervovej regulácie ciev črevnej steny;
• nadmerná produkcia serotonínu bunkami systému APUD v slepom čreve;
• porušenie peristaltiky a zápcha;
• vlastnosti stravy (nedostatok rastlinnej vlákniny v menu, prebytok bielkovín a tukov).

V počiatočných štádiách apendicitídy dochádza k opuchu sliznice a podslizničnej membrány apendixu, k poruche odtoku obsahu do céka, k zhoršeniu mikrocirkulácie cez arterioly, venuly a kapiláry a k aktivácii mikroflóry. Prvé príznaky apendicitídy sú spojené s vývojom počiatočných javov zápalu.

Príznaky apendicitídy u dospelých

Príznaky apendicitídy sa akútne objavujú na pozadí dobrého zdravia.

Prvé príznaky apendicitídy:

• syndróm bolesti;
• strata chuti do jedla;
• hnačka;
• nevoľnosť, vracanie;
• horúčka.

Symptómy zápalu prílohy v prvých 6-12 hodinách neustále narúšajú pacienta, ale nenarúšajú jeho celkový stav.

Známky zápalu prílohy sa postupne zvyšujú v prírode. Zvyšuje sa bolesť brucha, zvyšuje sa horúčka a nevoľnosť.

Bolesť s apendicitídou

Nepohodlie a bolesť pri apendicitíde v počiatočných štádiách sa cítia v epigastriu alebo v centrálnej časti brucha. O niekoľko hodín neskôr, v klasickom prípade, s typickou lokalizáciou apendixu, dyskomfort migruje do pravej bedrovej oblasti.

Ak má pacient anatomické znaky umiestnenia prílohy, potom sa bolesť môže presunúť z epigastria do bedrovej oblasti, pravého alebo ľavého hypochondria, do oblasti pupka.

S blízkou polohou prílohy k močovodom alebo vnútorným pohlavným orgánom je zahrnuté časté močenie, ožarovanie nepríjemných pocitov do oblasti slabín.

V počiatočných štádiách zápalu je bolestivý syndróm pomerne mierny, ale intenzita nepríjemných pocitov sa neustále zvyšuje.

Dôležité: V prípade akútnej bolesti brucha by ste nemali užívať lieky proti bolesti, kým nenavštívite lekára.

Poruchy tráviaceho traktu

Nevoľnosť, vracanie a riedka stolica sa vyskytujú pri apendicitíde reflexne. Objavujú sa druhýkrát po nástupe akútnej bolesti.

Pri akútnej apendicitíde dochádza k strate chuti do jedla niekoľko hodín predtým, ako sa objavia ťažkosti v bruchu. Pacienti odmietajú piť vodu.

Nevoľnosť je pretrvávajúca a progresívna. Ale zvracanie sa pozoruje iba 1-2 krát. U malého percenta pacientov sa vyskytuje riedka stolica.

Frekvencia výskytu príznakov porúch tráviaceho traktu:

• strata chuti do jedla - 99-100% prípadov;
• nevoľnosť - 40% prípadov;
• vracanie - 20% prípadov;
• hnačka - 10% prípadov.

Horúčka

Ako sa prejavuje všeobecná reakcia tela na apendicitídu? Pacienti majú horúčku (subfibriláciu) od prvých hodín. Zvýšenie telesnej teploty je prejavom imunitného systému. V počiatočných štádiách zápalu slepého čreva horúčka nepresahuje 37,5-38 stupňov Celzia.

Dôležité: Ak je akútna bolesť brucha kombinovaná s horúčkou, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Včasné príznaky apendicitídy u detí

Príznaky ochorenia v počiatočnom štádiu závisia od veku pacienta. Prvé príznaky apendicitídy u dospelých a detí sa môžu dramaticky líšiť. Deti predškolského veku majú často atypický začiatok ochorenia. Prvými prejavmi zápalu slepého čreva môžu byť vysoké horúčky, vracanie, zhoršenie celkového stavu.

Malé deti horšie znášajú nepohodlie a len ťažko dokážu opísať, ako sa cítia. Vývoj akútnej bolesti je indikovaný nútenou polohou tela dieťaťa (tesné nohy), zvýšeným plačom v rukách dospelých.

Tipy pre rodičov: Neprikladajte bábätku na bruško vyhrievaciu podložku (teplú plienku). Dajte dieťaťu dostatok vody, netrvajte na jedení.

Kontrola príznakov peritoneálneho podráždenia u dieťaťa

Príznaky ochorenia u mužov a žien

Znaky apendicitídy u predstaviteľov rôznych pohlaví sú spojené s umiestnením vnútorných orgánov v malej panve, pravdepodobnosťou tehotenstva alebo apoplexie vaječníkov u žien.

Zápal slepého čreva sa vyskytuje u mužov 2 krát menej často. Je pravdepodobné, že apendix je zapojený do patologického procesu s ooforitídou, salpingitídou, endometritídou, kolpitídou.

Tip: Ženy s chronickým zápalovým ochorením panvy by mali absolvovať kompletnú liečbu u gynekológa. Odstránením infekčného procesu v genitáliách znížite riziko zápalu slepého čreva.

Ženy zvyčajne dostanú apendicitídu vo veku 20 až 40 rokov. Toto obdobie života sa vyznačuje vysokou plodnosťou. Prvé príznaky apendicitídy u žien môžu pripomínať mimomaternicovú implantáciu fetálneho vajíčka, spontánny potrat alebo začatú ovuláciu. Na vylúčenie problémov s reprodukčným systémom je potrebné podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov. Diagnóza apendicitídy je stanovená po vyšetrení gynekológom.

Bohužiaľ, zápal slepého čreva sa často vyskytuje u tehotných žien. Chirurgický zákrok z tohto dôvodu je najčastejšou operáciou brucha u budúcich mamičiek. Prvé príznaky apendicitídy u tehotných žien sú jemné. Vymazaný klinický obraz často vedie k neskorej diagnostike ochorenia. Ťažkosti pri odhaľovaní apendicitídy sú navyše spojené so zmenou polohy apendixu u tehotných žien. Po 20 týždňoch je charakteristická ostrá bolesť zvyčajne fixovaná v pravom hypochondriu a nie v iliačnej oblasti. Na zistenie zápalu prílohy u budúcich matiek sa kontrolujú príznaky Michelsona a Taranenka.

Častejšie zapadajú do klasického obrazu a ľahšie sa hodnotia. Na potvrdenie diagnózy musí lekár skontrolovať príznaky Horne, Larock, Britten.

Bolesť pri apendicitíde u mužov

Pri narodení má každý človek proces slepého čreva - slepé črevo. Toto telo je pre lekárov stále záhadou. V minulom storočí bolo zvykom odstraňovať ho „vopred“, aby sa predišlo akútnej a menej často chronickej apendicitíde, teraz lekári volajú po opustení tejto praxe z mnohých dôvodov. Zápal slepého čreva je závažné ochorenie, ktoré sa takmer vždy lieči chirurgicky. Chronická forma je oveľa menej bežná. Každá osoba potrebuje vedieť, kde sa nachádza apendicitída, skoré príznaky ochorenia.

Čo je apendicitída

Slepé črevo konečníka je v tele prítomné od narodenia. Zápal tohto orgánu sa v mnohých situáciách vyskytuje spontánne, bez zjavných predpokladov, vyvíja sa vo forme akútneho ochorenia. Apendicitída sa u žien často zamieňa s gynekologickými ochoreniami – akútny zápal vaječníkov, mimomaternicové tehotenstvo, preto je dôležitá rýchla a adekvátna diagnostika.

Stav pacienta sa po niekoľkých hodinách stáva kritickým a život ohrozujúcim. Z tohto dôvodu lekári od vynálezu antibiotík v tridsiatych a štyridsiatych rokoch minulého storočia až do konca storočia takmer trvali na: preventívne odstrániť slepé črevo (opatrenia pred vznikom nepriaznivej udalosti).

Teraz sa však tento lekársky posudok považuje za zastaraný. Napriek tomu, že apendicitída je stále vážny a život ohrozujúci stav, gastroenterológovia neodporúčajú odstraňovať nezapálený črevný proces. Je to spôsobené tým, že orgán sa už dlho považuje za základ, zdedený od predkov jaskynných ľudí, ale človek nemá „extra“ orgány.

Dodatok je potrebný ako:

1. Využitie časti látok „v rezerve“.
2. Symbiotické baktérie žijú v slepom čreve.
3. S pomocou prílohy sa telo obnoví, ak hlavné kolónie zomrú.

Slepé črevo teda slúži ako ochrana pred dysbakteriózou - pomerne častou diagnózou v modernom svete. Operácia sa však stále považuje za jedinú prijateľnú možnosť liečby akútnej apendicitídy, stavu, pri ktorom dochádza k zápalu apendixu slepého čreva. V zriedkavých prípadoch je zaznamenaná pomalá forma ochorenia - takzvaná chronická apendicitída, na rozdiel od akútnej nie je indikáciou na okamžitú operáciu brucha.

Kde je apendicitída

Miesto slepého čreva osobe bez lekárskeho vzdelania je ťažké určiť. Je to spôsobené tým, že črevá, na rozdiel od orgánov „upevnených“ na svojich miestach – srdce, pľúca, pečeň, sú plastické, slučky sa môžu pohybovať vo vnútri brušnej dutiny.

Presnú lokalizáciu ovplyvňujú tieto faktory:

• Vek;
• výška;
• postava - u tenkých ľudí sú slučky rozmiestnené voľnejšie, v úplných ležia „bližšie“;
• individuálnych charakteristík.

Črevá sú kompaktne rozložené v tele. Čím je osoba plnšia, tým bližšie k sebe slučky ležia, respektíve, príloha bude vyššia. Taktiež tento faktor ovplyvňuje výška – u detí majú nízke osoby menej fyzického priestoru v brušnej dutine a pohlavie. Ženy majú tiež „hustejšiu“ anatómiu črevných slučiek, pretože v brušnej dutine musí byť miesto pre vaječníky, maternicu a iné gynekologické orgány. Preto u mužov ležia slučky o niečo voľnejšie.

Keďže sú však znaky apendicitídy celkom charakteristické, je možné nezávisle určiť lokalizáciu procesu céka. Normálne sa tento orgán nijako necíti, človek jednoducho „nevie“ o jeho existencii. Potreba vedieť, na ktorej strane je apendicitída, je spojená s včasnou návštevou lekára, život človeka môže závisieť od predbežnej autodiagnostiky.

Keď sa objaví bolesť, slepé črevo „hľadá“ takto:

1. Vertikálne - určiť lokalizáciu vpravo. Toto je miesto, na ktorom sa najčastejšie vyskytuje bočná apendicitída.
2. Mentálne rozdeľte brušnú dutinu na dve horizontálne časti. Položte ruku pod pupok vpravo.
3. Toto je približná poloha procesu slepého čreva, ktorý vyvoláva ochorenie známe ako apendicitída.

Je potrebné pochopiť, že veľkosť mezentéria, množstvo viscerálneho (vnútorného) tuku a ďalšie faktory výrazne ovplyvňujú posun slepého čreva. Na druhej strane pri zápale nie je bolesť v jednom bode lokalizovaná, môže byť výrazne posunutá. Preto každá bolesť brucha u človeka, ktorý nie je operovaný pre akútny zápal slepého čreva, je vždy v prvom rade podozrivá z tohto ochorenia. Kvalifikovaná diagnostika pomáha presne diagnostikovať, ale príznaky.

Príčiny

Zápal apendixu céka vzniká spontánne. V súčasnosti nie je známa jednoznačná príčina, ktorá vyvoláva akútny stav. Choroba je ľudstvu známa už tisíce rokov, prvé operácie na odstránenie slepého čreva sa podľa historikov uskutočnili už v dobe kamennej. V dávnych dobách sa stali samozrejmosťou, hoci boli stále životu nebezpečné pre nedostatok bežných liekov známych v našej dobe.

Medzi možnými provokujúcimi faktormi uvádzajú rôzni gastroenterológovia a chirurgovia nasledovné:

1. infekčný faktor. Táto teória zostáva dominantná v lekárskych kruhoch. Je spojená s patologickým vývojom oportúnnej mikroflóry, jej prevahou nad prospešnou. Normálne „dobré“ baktérie zabíjajú „nepriateľov“ čreva a slepé črevo je obzvlášť bohaté na symbiotické mikroorganizmy. Ak je táto rovnováha narušená, spustí sa patologický proces.
2. Blokovanie vrátnika. Slepý proces je oddelený od zvyšku čreva pylorom, aj keď oveľa menej hustý ako ten, ktorý oddeľuje žalúdok a začiatok slučiek. Vďaka „vrátniku“ môžu baktérie voľne prechádzať podľa potreby. Ak je tento prístup zablokovaný, na jednej strane začína smrť užitočných, na druhej strane začína nekontrolované rozmnožovanie škodlivých.
3. Nedostatok jedla. Symbionti, ktorí žijú v slepom čreve, existujú na úkor zdrojov ľudského tela. Sú pravidelne kŕmené a odpadové produkty putujú ďalej cez črevá, aby sa spolu s ďalšími toxínmi vylúčili z tela. Nedostatok potravy spôsobuje aj hromadné úhyny symbiontov.
4. Stagnácia krvi v cievach slepého čreva. Krv prestane cirkulovať, čo vedie k nekróze tkaniva.

Vo veľkej väčšine prípadov však príčiny zostávajú neznáme a choroba je idiopatická - to znamená, že sa vyskytuje „sama od seba“. Núdzová situácia nemôže chýbať, vyznačuje sa živými príznakmi, ktoré určite upútajú pozornosť pacienta. Prevencia spočíva v udržiavaní správnej funkcie čriev, primeranej diéte bez ozdôb a včasnej liečbe vnútorných infekcií.

Symptómy

Všetky choroby žalúdka, čriev, pečene a iných vnútorných orgánov môžu spôsobiť podobné príznaky. Znaky apendicitídy sú však stále celkom charakteristické, najmä preto, že z tohto hľadiska bola choroba veľmi dobre študovaná. Od skorých príznakov je možné určiť vývoj patologického procesu v prílohe slepého čreva.

Mali by ste starostlivo zvážiť nasledovné:

1. Silná bolesť. Nezabudnite, že lokalizácia nie je zásadná - apendicitída má tendenciu "zachytiť" celú brušnú dutinu, ožarovať do iných oblastí. Určenie, kde sa príloha nachádza, je len voliteľné.
2. Bolesť sa neustále zvyšuje a výrazne sa zvyšuje s pohybom. Môže byť postihnutá celá spodná časť chrbta, chrbát a hrudná kosť. Niektorým bolesť vyžaruje do nôh.
3. Symptóm Sitkovsky - populárna diagnostická technika, spočíva v tom, že pri apendicitíde sa bolesť zvyšuje, ak ležíte na ľavej strane.
4. Mendelov symptóm je ďalším charakteristickým diagnostickým kritériom. Ak stlačíte v iliakálnej oblasti vpravo, kde sa proces nachádza, a potom náhle uvoľníte, dôjde k silnému záchvatu bolesti.
5. Nevoľnosť, hnačka sa pripája. Môže byť jednorazová, stolica má normálny alebo žltkastý vzhľad.
6. Časté močenie v dôsledku bolesti brucha. Rovnaký príznak je charakteristický pre gynekologický zápal u žien, preto je potrebná kvalifikovaná diagnóza.
7. Telesná teplota stúpa na 38-39 stupňov.
8. Jazyk je pokrytý žltkastým povlakom, človek má z úst hnilobný zápach.

Aj jeden z týchto príznakov je dôvodom na okamžité zavolanie sanitky. V počiatočných štádiách zápalu je odstránenie rektálneho procesu jednoduchou brušnou operáciou, ktorá takmer nikdy nespôsobuje komplikácie. Na druhej strane, ak dúfate, že "to prejde samo", potom sa patologický proces vyvíja. V priebehu niekoľkých hodín môžu nekrotické tkanivá prasknúť, čo spôsobí preniknutie obrovského množstva patogénnych baktérií do brušnej dutiny. Rozvíja sa peritonitída, ktorá stále často vedie k smrti.

Zriedkavým typom ochorenia je chronická apendicitída. To znamená, že zápal prílohy je nehnisavý, nedochádza k obštrukcii, pozorujú sa iba čiastočné dysfunkcie fungovania tohto orgánu. Lekári „starej školy“ dávajú prednosť odstraňovaniu takýchto apendixov – podľa zásady „neexistuje nebezpečný orgán – nie je ohrozený život pacienta“. Moderní lekári však môžu odporučiť konzervatívnu liečbu.

Liečba

Jedinou možnou liečbou akútnej formy ochorenia je apendektómia, teda úplné odstránenie slepého čreva. Napriek preukázaným užitočným funkciám absencia tohto orgánu prakticky neovplyvňuje kvalitu ľudského života, nenúti dodržiavať celoživotné diéty.

O operácii musíte vedieť, že:

• čím skôr je diagnóza stanovená a pacient je na operačnom stole, tým lepšie;
• hnisavá a nekrotická apendicitída je nebezpečnejšia ako nekomplikovaná;
• každá hodina oneskorenia je plná peritonitídy, pretože proces sa môže kedykoľvek prerušiť;
• počas dňa po operácii je zakázané jesť a piť;
• Pacient je držaný v nemocnici asi týždeň.

Moderné metódy odstraňovania urobili operáciu čo najjednoduchšou a netraumatickou. Vykonáva sa v miernych prípadoch v lokálnej anestézii, celková anestézia je potrebná len pri ťažkých formách, najmä ak sú zrasty alebo sa už začala rozvíjať peritonitída. Pacient po operácii dostáva antibiotickú terapiu 7-10 dní v závislosti od predpisu lekára.

Pre veľkú väčšinu pacientov sa odstránenie slepého čreva stáva krátkou životnou epizódou, na ktorú ľudia rýchlo zabudnú. Hlavnou zásadou pri najmenšom podozrení na zápal slepého čreva je okamžite zavolať sanitku, pretože diagnostika je pre odborníkov tiež celkom jednoduchá.