Akútna myeloidná leukémia. Čo je akútna myeloblastická leukémia a aká je očakávaná dĺžka života?

13.04.2019

Akútna myeloidná leukémia je rakovina krvi. Vyznačuje sa veľkým počtom mutovaných buniek.

V prípade leukémie u ľudí sú to leukocyty. Zvláštnosťou tohto ochorenia je, že choré bunky sa veľmi rýchlo množia a šíria sa po celom ľudskom tele.

Problémom je, že akútna myeloidná leukémia je detská choroba, keďže sa vyskytuje u detí. Napriek problémom a symptómom môžu mať včasné a správne liečebné metódy pozitívny výsledok.

Ako sa prejavuje akútna myeloidná leukémia?

Myeloidná leukémia nie je tajná, ale prejavuje svoje príznaky. Jeho odhalenie u človeka teda nezaberie veľa času.

Hlavnými dôvodmi môžu byť: vysoká teplota, silná a neustála únava, dýchavičnosť, časté infekčné ochorenia.

Leukémia je charakterizovaná nezdravými bielymi krvinkami v krvi človeka a objavujú sa preto, že kostná dreň nie je schopná produkovať normálne zdravé bunky na udržanie funkčnosti tela. Medzi ďalšie prejavy akútnej leukémie patria:

• nadmerné krvácanie;
• ťažká nevoľnosť a vracanie;
• bolesť kostí alebo kĺbov;
• periodické bolesti hlavy.

Ak máte niektoré z vyššie uvedených príznakov, nie je dôvod si myslieť, že máte rakovinu. Pre podrobné vyšetrenie sa musíte poradiť s lekárom.

Pri leukémii môže byť postihnutá sliznica. Takéto lézie môžu byť lokalizované v ústach alebo v pažeráku. Pacient má opuch v oblasti ďasien.

Väčšina príznakov nie je kritická, takže ak sa niektoré z nich objavia, musíte ísť do nemocnice na podrobné vyšetrenie a konzultáciu.

Lekár nariadi vyšetrenie, laboratórne testy a po podrobnom preštudovaní získaných výsledkov vám povie, ako ďalej. Dôležitým bodom je, že liečbu nemožno vykonávať doma. Celý priebeh liečby sa musí vykonávať v nemocnici.

Príčiny leukémie

Leukémia je rakovinové ochorenie, takže príčiny onkológie nie sú úplne pochopené. Odborníci poznamenávajú, že hlavným dôvodom rozvoja myeloidnej leukémie u ľudí je silná dávka rádioaktívneho žiarenia a účinok chemoterapeutických látok na telo.

Toto ochorenie môže byť dôsledkom liečby malígneho nádoru.

K šíreniu a reprodukcii mutovaných leukocytov dochádza nasledovne. V dôsledku vonkajších faktorov sa v kostnej dreni začnú objavovať a zhromažďovať abnormálne bunky. V dôsledku ich veľkej akumulácie kostná dreň prestáva vytvárať nové (zdravé) bunky, už vytvorené normálne bunky sa postupne ničia.

Mutované leukocyty začnú vstúpiť do tela. Tento proces nie je taký dlhý, ale je postupný a bude nejaký čas trvať. Potom bude mať človek v tele len choré bunky.Tým sa škodlivé účinky zmutovaných buniek na organizmus nekončia.

Pomocou obehového systému sa leukocyty šíria po celom tele a prenikajú priamo do orgánov. Keď mutované leukocyty vstúpia do ľudských orgánov, začnú proces delenia, čo vedie k tvorbe malých nádorov pod kožou.

Okrem malých nádorov môže byť jasným znakom prenikania chorých buniek do orgánov výskyt ochorení, ako je meningitída, ťažké zlyhanie obličiek, anémia a poškodenie iných orgánov.

Akútna myeloidná leukémia môže byť spôsobená ožarovaním alebo chemoterapiou. Lekárska prax je plná prípadov, keď sa choroba vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

• Manifestácia myelodysplastického syndrómu.
• Genetické abnormality alebo patológie (Fanconiho anémia, Downov syndróm, neurofibromatóza a iné).
• Zlá ekológia, ktorá prispieva k zničeniu imunitného systému tela.
• Predispozícia k ochoreniu (jeden z príbuzných prvého stupňa už toto ochorenie mal).

Najväčšou rizikovou skupinou sú starší ľudia.

Aké sú príznaky akútnej leukémie?

Akútna myeloidná leukémia sa môže prejaviť viacerými príznakmi a symptómami a symptómy sa budú líšiť od človeka k človeku.

Hlavným príznakom leukémie u ľudí je anémia. Tento príznak zahŕňa dýchavičnosť, bledú pokožku, zlú chuť do jedla a silnú únavu.

Osoba s leukémiou môže krvácať (aj so slabými alebo plytkými rezmi). Neprimeraná tvorba modrín a ťažkých hematómov s drobnými poraneniami.

Pri leukémii je človek náchylný na infekčné choroby, ktoré sa ťažko liečia. Dôvodom je absencia zdravých a normálnych bielych krviniek.

Okrem krvácania a slabosti tela je zjavnou príčinou akútnej leukémie poškodenie slizníc úst a gastrointestinálneho traktu. Leukémia spôsobuje zvýšenú telesnú teplotu a silnú bolesť kostí.

Všetky tieto príznaky sú bežné, preto je potrebné pred začatím liečby stanoviť diagnózu. Musia sa vykonať laboratórne testy a liečba sa musí uskutočniť v nemocnici.

Ako sa diagnostikuje leukémia?

Aby bolo možné diagnostikovať ochorenie, ako je akútna myeloidná leukémia, je potrebná úplná hospitalizácia, aby sa podrobila celá škála liečby. V nemocnici lekári predpisujú vyšetrovacie metódy, ako sú:

• Röntgenové vyšetrenie.
• MRI.
• Hlavnou metódou je darovanie krvi na všeobecnú analýzu. To vám umožní poznať kvantitatívny ukazovateľ zdravých a chorých leukocytov v ľudskom tele. Okrem toho bude lekár schopný pochopiť, ako niektoré orgány fungujú v podmienkach choroby.
• Postup je punkcia kostnej drene. Táto metóda je založená na získavaní tkaniva z kostnej drene. To sa vykonáva pomocou špeciálnej ihly, ktorá sa vloží do stehennej kosti. S jeho pomocou odoberú časť vzorky materiálu a potom ju skúmajú v laboratóriu.
• Uskutočnenie ultrazvukového vyšetrenia.
• Vďaka chromozómovému testu možno určiť podtyp myeloidnej leukémie.
• Môže sa vykonať aj punkcia chrbtice. Toto sa robí na detekciu rakovinových buniek v mozgovej tekutine.
• Vykonanie testu typizácie tkaniva. Vykonáva sa na kvalitatívne porovnanie antigénnych proteínov pacienta v prípade, že je potrebné hľadať darcu kostnej drene.

Ak počas vyšetrenia na prítomnosť akútnej leukémie a reakcia na myeloperoxidázu je viac ako 3% blastov, potom sa výsledok bude považovať za pozitívny.

Existuje mnoho faktorov, ktoré prispievajú k riziku ochorenia. Niektoré z nich sú uvedené nižšie:

1. Starší ľudia sú ohrození. Chorobu znášajú ťažšie ako deti či ľudia v strednom veku.
2. Existuje mnoho druhov leukémie. Niektoré z nich (M0, M6, M7) sa ťažko liečia a môžu predstavovať riziko pre ľudské zdravie a život. Iné typy, ako napríklad M3, sú liečené a majú dobrú prognózu na úplné uzdravenie.
3. Lekári hovoria, že sekundárna leukémia, ktorá sa objavuje pri rôznych hematologických ochoreniach, prináša vysoké riziko.

Ako liečiť leukémiu?

Leukémia je závažné ochorenie, ktoré rýchlo postupuje, ak sa nezačne včasná liečba, povedie to k následkom.

Zvláštnosťou typu myeloidnej leukémie je, že neexistujú žiadne medzistupne choroby. Leukémia sa môže objaviť v priebehu času alebo zostať v remisii po dlhú dobu.

Moderná medicína ponúka liečbu akútnej leukémie, ktorá je založená na dvojstupňovom prístupe:

1. Prvé štádium nazývaná indukčná fáza. Hlavným cieľom, ktorý lekári v tejto fáze sledujú, je odstránenie abnormálnych buniek z tela. Ak nie kompletné, tak veľké množstvo. Vďaka tejto udalosti môžete začať fázu remisie.
2. Druhá fáza nazývaná post-remisia. Keď sa začne druhá etapa liečby, hlavným cieľom lekárov je udržať účinok terapie a eliminovať následky ochorenia.

Vykonávanie liečby leukémie je pre lekára zložitá úloha, choroba je nepredvídateľná (ako všetky druhy rakoviny), každá fáza zahŕňa terapeutické metódy.

Metódy liečby akútnej myeloidnej leukémie

• Vykonávanie chemoterapie. Ošetrenie sa štandardne vykonáva touto metódou. Pacientovi sú predpísané špeciálne lieky na chemoterapiu, ktoré sa podávajú intravenózne.
• Čiastočná alebo úplná transplantácia kmeňových buniek. Táto metóda sa používa iba v závažných prípadoch leukémie (často sa to stáva u malých detí). Procedúru možno vykonať po ukončení chemoterapie a v tele už nezostali žiadne mutované kmeňové bunky. Hlavným cieľom transplantácie kmeňových buniek je úplne alebo čiastočne nahradiť choré rakovinové bunky.
• Udržiavacia terapia. Táto liečba je dôležitá pri leukémii. Zvláštnosťou tohto (dalo by sa povedať posledného) spôsobu liečby je, že vykonané zákroky nevyžadujú hospitalizáciu pacienta. Lekári predpisujú lieky, ktoré sa môžu užívať doma.

Myeloidná (myeloblastická) leukémia je jednou z chorôb, ktoré postihujú krvné bunky. Novotvary ovplyvňujú nielen krv, ale aj iné vnútorné orgány, čím narúšajú normálne fungovanie tela.

Charakteristické znaky choroby

Leukocyty v ľudskom tele bojujú proti infekciám a poskytujú ochranu. Pri rakovine krvi biele krvinky mutujú, degenerujú, začínajú rýchlo rásť a spôsobujú poruchy vo fungovaní tela. Keď sa v krvi nahromadí veľké množstvo nesprávne vyvinutých leukocytov, vzniká ochorenie, ako je leukémia.

Toto ochorenie postihuje ľudí rôzneho pohlavia a rôzneho veku.

Ochorenie má dve formy:

• akútna;
• chronický.

Na rozdiel od iných nádorových ochorení, kde akútna forma môže prejsť do chronického štádia, formy myeloidného typu sa navzájom nepremieňajú. Ide o rôzne choroby s vlastnými charakteristikami.

Akútna myeloidná leukémia je charakterizovaná nadmerným rastom nezrelých, blastových buniek. Proces vývoja ochorenia je veľmi rýchly a vyžaduje si včasnú liečbu.

Akútna leukémia má niekoľko štádií:

Akútna myeloidná rakovina krvi je ochorenie, ktoré sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku, ale častejšie je charakteristické pre vekovú skupinu nad 55 rokov. Toto je jedna z najbežnejších foriem. Toto ochorenie je na druhom mieste po akútnej lymfocytovej leukémii. U detí predstavuje akútna myeloidná leukémia takmer 20 %.

Chronická forma myeloidnej leukémie je charakterizovaná nadmerným patologickým rastom zrelých a zrejúcich buniek série leukocytov. Choroba postupuje veľmi pomaly a v prvých štádiách nemá výrazné príznaky. Často je diagnóza stanovená náhodou, počas laboratórneho krvného testu na inú chorobu. Chronická leukémia, podobne ako akútna, má tiež 3 štádiá:

Najčastejšie ochorejú dospelí, ale vyskytuje sa aj u detí. Deti tvoria asi 2 % prípadov.

Skupina chronických myeloidných leukémií zahŕňa chronickú formu monocytárnej rakoviny krvi, erytromyelózu, subleukemickú myelózu a iné myeloidné leukémie.

Subleukemický variant chronickej myeloidnej leukémie sa najčastejšie pozoruje u starších pacientov. Choroba je sprevádzaná proliferáciou spojivového tkaniva v kostnej dreni, čo v konečnom dôsledku vedie k jeho nahradeniu spojivovým tkanivom jazvy. Charakteristickým znakom priebehu ochorenia je absencia sťažností po mnoho rokov. Ako sa choroba vyvíja, pacient môže pociťovať nasledujúce príznaky:

• zvýšenie veľkosti sleziny;
• všeobecná slabosť;
• sčervenanie kože tváre;
• rýchla únavnosť;
• časté bolesti kĺbov;
• bolesti hlavy.

Vyskytuje sa hemoragický syndróm, ktorý je spôsobený porušením schopnosti zrážania krvi.

Stupeň 1 je charakterizovaný:

• mierne zvýšenie veľkosti sleziny;
• mierna anémia;
• zvýšené hladiny krvných doštičiek.

Štádium 2 subleukemického variantu chronickej myeloidnej leukémie, stredné, je charakterizované:

• výrazné zvýšenie veľkosti sleziny;
• mierna anémia;
• prítomnosť červených krviniek v tvare kvapky v krvi pacienta;
• absencia nepriaznivých faktorov.

Stupeň 3, pokročilý, je charakterizovaný:

• mierna anémia;
• prítomnosť jedného alebo viacerých nepriaznivých faktorov.

Najčastejšie je táto choroba benígna. Po stanovení diagnózy, za predpokladu správne predpísanej liečby, môže dĺžka života pacienta dosiahnuť 20-30 rokov. V nepriaznivom prípade, keď sa ochorenie rýchlo rozvíja, je pozorovaný prudký nárast veľkosti sleziny a stav pacienta sa zhoršuje súvisiacimi komplikáciami. Pridanie sekundárnych infekcií, ťažká degenerácia a hematopoetická insuficiencia často spôsobujú smrť.

Príčiny ochorenia

Čo spôsobuje myeloidnú leukémiu, v súčasnosti neexistuje. Zistilo sa však množstvo dôvodov, ktoré výrazne zvyšujú riziko vzniku ochorenia.

Takýmito príčinami môžu byť genetické problémy, ako je Downov syndróm, neurofibromatóza. Ochorenie, najmä jeho akútna forma, sa často pozoruje u detí, ktoré pre inú diagnózu podstúpili chemoterapiu alebo ožarovanie.

Leukémia: hlavné príznaky

Príznaky myeloidnej leukémie sú podobné príznakom iných typov leukémie. Akútna forma ochorenia sa vyznačuje rýchlym prejavom. Tie obsahujú:

• ľahko sa tvoriace hematómy, časté subkutánne krvácania, krvácanie z ďasien;
• zvýšená teplota;
• nočné potenie;
• bledá koža;
• ťažká dýchavičnosť pri chôdzi alebo miernej fyzickej aktivite;
• rýchla strata hmotnosti;
• únava;
• časté a silné bolesti kĺbov;
• kardiopalmus.

Chronická myeloidná leukémia v počiatočnom štádiu je asymptomatická. Iba výsledok krvného testu môže naznačovať vývoj tejto patológie. Pacienti sa často sťažujú na všeobecnú nevoľnosť a ťažkosť po jedle.

Pre pokročilé štádium sú charakteristické príznaky:

• poklona;
• strata váhy;
• hojné potenie;
• zvýšená teplota;
• žalúdočná nevoľnosť;
• zvýšenie veľkosti pečene.

V terminálnom štádiu sa objavia nasledujúce príznaky:

• zvýšenie veľkosti sleziny;
• prudké zvýšenie teploty;
• krvácanie pod kožou;
• strata váhy;
• nedostatočná odpoveď na liečbu.

Výsledky laboratórnych testov poskytnú jasný obraz o chorobe.

Všeobecný krvný test odhalí:

• znížená hladina červených krviniek;
• znížené hladiny retikulocytov;
• leukocyty majú silné výkyvy, od vysokých po nízke hladiny;
• hladina krvných doštičiek je znížená;
• absencia bazofilov a eozinofilov v periférnej krvi;
• zvýšená hladina ESR.

Analýza kostnej drene odráža:

• viac ako 20 % prítomnosť myeloblastických buniek;
• znížené hladiny iných rastových buniek kostnej drene.

Liečba choroby

Liečba chronickej myeloidnej leukémie si nevyžaduje hospitalizáciu a môže sa vykonávať ambulantne. Terapia je predpísaná ihneď po diagnóze. V chronickej fáze je hlavným cieľom terapie zníženie hladiny leukocytov.

Liečba tohto ochorenia je možná:

• transplantácie kmeňových buniek;
• symptomatická terapia.

Prvý priebeh liečby zahŕňa chemoterapiu, ktorá vám umožňuje zničiť rakovinové bunky postihnuté patológiou. Priebeh chemoterapie nezaručuje úplné vyliečenie. Transplantácia kostnej drene nám umožňuje hovoriť o úplnom zotavení, ale remisia môže trvať pomerne dlho. Chemoterapia je jedinou možnosťou liečby, ak:

• kvôli fyzickému stavu je radiačná terapia kontraindikovaná;
• pacient sa odmieta vystavovať vysokému riziku;
• je nemožné nájsť darcu.

Okrem postihnutých buniek chemoterapia ničí aj bunky kostnej drene. Transplantácia darcovských buniek je veľmi účinná liečebná metóda. Bunky sa vyberú a zmrazia. Akonáhle je transplantácia úspešná, bunky sa začnú v tele zakoreniť. Nasleduje ich dozrievanie a vývoj. Z nich sa získavajú kompletné krvné elementy. Existujú 2 spôsoby transplantácie buniek: jedna z nich využíva darcovské bunky, druhá využíva vlastné bunky pacienta.

Dôležité! Akútna myeloidná leukémia sa rýchlo rozvíja, preto je dôležité včas stanoviť správnu diagnózu a predpísať adekvátnu liečbu.

Pre tento typ ochorenia neexistujú žiadne prechodné štádiá. Rozlišuje sa novostanovená diagnóza a ochorenie v remisii.

Liečba pozostáva z dvoch fáz:

• indukčná fáza: je predpísaná terapia zameraná na zničenie čo najväčšieho počtu postihnutých buniek, čo vedie k remisii;
• Fáza po remisii je zameraná na udržanie pozitívneho terapeutického účinku.

Rovnako ako v prípade chronickej formy sa liečba myeloidného typu uskutočňuje pomocou nasledujúcich metód:

• chemoterapia;
• je predpísaný priebeh radiačnej terapie;
• vykonáva sa symptomatická liečba;
• transplantácia kmeňových buniek.

Prognóza na zotavenie

Prognózu myeloidnej leukémie môže ovplyvniť mnoho faktorov. Môže sa to zhoršiť, keď:

• vek pacienta nad 60 rokov;
• existuje ďalšia rakovina;
• prítomnosť genetických mutácií v bunkách;
• veľmi vysoký počet bielych krviniek pri diagnóze;
• potreba dvoch alebo viacerých cyklov chemoterapie.

Pozor! Úspešná liečba a priaznivá prognóza myeloidnej leukémie vo veľkej miere závisia od veku osoby.

Dospelí s akútnou myeloidnou leukémiou majú nasledujúcu prognózu:

• 5-ročná miera prežitia u starších ľudí je 25 % prípadov;
• u ľudí starších ako 45 rokov je miera prežitia asi 50% prípadov av niektorých prípadoch existuje šanca na úplnú úľavu od choroby;
• pre vekovú kategóriu nad 65 rokov je miera prežitia po 5 rokoch 12 %;
• Mladší pacienti majú väčšiu šancu na úplné uzdravenie.

Prognóza chronickej myeloidnej leukémie do značnej miery závisí od štádia ochorenia v čase diagnózy. Reakcia tela pacienta na priebeh liečby predpísaný lekárom zohráva obrovskú úlohu. Priemerná 5-ročná dĺžka života pri chronickej myeloidnej leukémii je v priemere 90 %. Moderné metódy biologickej terapie umožňujú dosiahnuť stabilnú remisiu. Ak vyššie uvedené liečebné metódy nemajú požadovaný účinok, možno použiť transplantáciu kmeňových buniek. Tento postup predlžuje život pacientov na 10-15 rokov alebo viac. Nepriaznivá prognóza môže nastať v prípadoch extrémne neskorého záchytu a diagnostiky ochorenia.

Myeloblastická leukémia je často klasifikovaná ako ochorenie mladých ľudí. Podľa štatistík sa najčastejšie určuje u ľudí, ktorí sotva prekročili hranicu 30-40 rokov. Ak hovoríme o prevalencii patológie, potom sa takáto choroba vyskytuje v 1 prípade na 100 tisíc obyvateľov. Neexistuje žiadna závislosť od pohlavia alebo rasy.

Čo je podstatou problému?

Na obrázku vidíte, aké je zloženie krvi u zdravého človeka a ako sa mení s leukémiou:

Mnoho ľudí sa prirodzene zaujíma o otázku: čo to je? Akútna myeloidná leukémia (alebo akútna myelocytová leukémia) je onkologická patológia postihujúca krvný systém, kedy dochádza k nekontrolovanému množeniu leukocytov zmeneného tvaru. Krvný test bude okrem toho obsahovať aj problémy ako zníženie počtu červených krviniek, krvných doštičiek a bielych krviniek z kategórie normálnych.

Choroby krvi sú obzvlášť nebezpečné pre ľudí. A to nie je bezdôvodné, pretože je to krv, ktorá je v tesnom kontakte so všetkými orgánmi a systémami v tele, je to krv, ktorá nesie životne dôležitý hemoglobín a kyslík. Preto je mimoriadne dôležité, aby bol krvný obeh úplne a správne nastavený. Bunkové zloženie by malo zostať v normálnych medziach.

Akútna myeloidná leukémia (AML) je stav, pri ktorom sa menia nezrelé krvinky nazývané blasty. Zároveň telo pociťuje nedostatok zrelých buniek. Upravené výbuchy sa zvyšujú prakticky exponenciálne.

Tu je dôležité pochopiť, že proces bunkovej zmeny je nezvratný a nie je kontrolovaný žiadnymi liekmi. Blastobunková leukémia je závažné a život ohrozujúce ochorenie.

Zvyčajne sú všetky patologické procesy v takejto situácii lokalizované v kostnej dreni a periférnom obehovom systéme. Zhubné bunky aktívne potláčajú tie, ktoré nie sú zlomené alebo pokazené a začnú infikovať doslova všetko v tele.

Čo je leukémia a dá sa jej predchádzať? Čo je chemoterapia? Odpovede na svoje otázky nájdete v nasledujúcom videu:

Typy problémov

Akútna myeloidná leukémia je pomerne široká skupina patologických zmien v ľudskom tele. Pri klasifikácii tejto patológie teda existuje niekoľko možností:

• M0 je nebezpečná odroda, ktorá je vysoko odolná voči chemoterapii a má mimoriadne nepriaznivú prognózu pre život pacienta.
• M1 je rýchlo progresívny typ myeloblastickej leukémie s vysokým obsahom blastových buniek v krvi.
• M2 – hladina zrelých leukocytov je asi 20 %.
• M3 (promyelocytická leukémia) - charakterizovaná aktívnou akumuláciou nezrelých leukocytov v kostnej dreni.
• M4 (myelomonocytová leukémia) – liečená chemoterapiou a transplantáciou kostnej drene. Častejšie sa diagnostikuje u detí a má nepriaznivú prognózu na celý život.
• M5 (monoblastická leukémia) – asi 25 % blastových buniek sa zistí v kostnej dreni;
• M6 (erytroidná leukémia) je zriedkavá a má zlú prognózu.
• M7 (megakaryoblastická leukémia) je patológia s poškodením myeloidnej línie, ktorá sa vyvíja pri Downovom syndróme;
• M8 (bazofilná leukémia) - diagnostikovaná u detí a dospievajúcich. Spolu s myeloblastickými bunkami sa detegujú atypické bazofily.

Podrobnejšia klasifikácia leukémie je uvedená na obrázku:

Výber taktiky liečby, životná prognóza a trvanie intervalov remisie priamo závisia od typu leukémie.

Dôvody rozvoja problému

Leukémia, akútna myeloidná leukémia - to všetko je rovnaký názov pre takúto patológiu. Prirodzene, veľa ľudí sa obáva, čo vedie k rozvoju takéhoto problému. Ale, ako je to v prípade iných typov onkológie, lekári nemôžu so 100% istotou pomenovať katalyzátor zmien v krvných bunkách. Je však možné identifikovať predisponujúce faktory.

Dnes je hlavným dôvodom vývoja patológie chromozomálne abnormality. Zvyčajne majú na mysli situáciu nazývanú „chromozóm Philadelphia“. Ide o stav, keď v dôsledku poruchy začnú meniť miesta celé úseky chromozómov, čím sa vytvorí úplne nová štruktúra molekuly DNA. Potom sa rýchlo vytvoria kópie takýchto malígnych buniek, čo vedie k šíreniu patológie.

Podľa lekárov môže byť tento stav spôsobený:

• Vystavenie žiareniu. Ohrození sú napríklad tí, ktorí sa nachádzajú vo výrobných oblastiach s veľkým množstvom radiácie, záchranári pracujúci na mieste odstraňovania sutín, ako tomu bolo v jadrovej elektrárni v Černobyle, pacienti, ktorí predtým podstúpili ožiarenie na liečbu iný typ onkológie.
• Niektoré vírusové ochorenia.
• Elektromagnetická radiácia.
• Vplyv množstva liekov. Zvyčajne v tomto prípade znamenajú protirakovinovú terapiu pre jej zvýšenú toxicitu pre organizmus.
• Dedičnosť.

Tí, ktorí sú ohrození, by mali byť pravidelne vyšetrovaní.

Symptómy patológie

AML u dospelých, rovnako ako u detí, je charakterizovaná určitými symptómami a znakmi. Bunky sa množia a menia nekontrolovateľnou rýchlosťou, takže príznaky choroby sa objavujú pomerne rýchlo a človek ich nemôže ignorovať - ​​sú príliš svetlé.

Príznaky tejto patológie zahŕňajú:

• Bledá koža – tento príznak sa často nazýva jeden z prvých a najcharakteristickejších, pretože sprevádza všetky hematopoetické patológie.
• Známky anémie.
• Nekontrolované krvácanie, ktoré je niekedy ťažké zastaviť.
• Výskyt horúčky nízkeho stupňa - môže kolísať medzi 37,1-38 stupňami, výskyt potenia počas nočného spánku.
• Výskyt vyrážky na koži - pozostáva z malých červených škvŕn, ktoré nesvrbia.
• Vzhľad dýchavičnosti - a to je typické aj pre malé fyzické aktivity.
• Vzhľad pocitu bolesti v kostiach, najmä zosilnený pri chôdzi, ale bolesť nie je silná, takže si na to ľudia môžu zvyknúť.
• Vzhľad opuchu v ďasnách, rozvoj krvácania a zápalu ďasien.
• Vzhľad hematómov - takéto červeno-modré škvrny sa môžu objaviť v ktorejkoľvek časti tela.
• Znížená imunita a časté infekčné ochorenia.
• Náhla strata hmotnosti.

Aké sú definované normy krvných parametrov pre zdravého človeka, pozri obrázok:

Druhá časť tabuľky na nasledujúcom obrázku:

Vek pacienta nie je dôležitý. Všetky tieto príznaky sa objavia v prítomnosti tejto choroby. Ak intoxikácia postihne mozog, objavia sa neurologické príznaky: bolesti hlavy, epiaktivita, vracanie, ICP, poruchy sluchu a zraku.

Deti môžu vykazovať nasledujúce príznaky:

• Zhoršenie pamäti;
• Apatia a neochota hrať;
• Bolesť brucha;
• Zmeny chôdze.

Ako diagnostikovať?

Keďže AML sa vždy prejavuje prudko, nebude možné odkladať návštevu lekára. Pri vymenovaní špecialista ponúkne celý rad opatrení, ktoré vám umožnia presnú diagnózu a výber optimálnych metód liečby. Najprv kontrola a výsluch. Potom sa odporúčajú nasledujúce diagnostické postupy:

• Všeobecný krvný test. Tu budú venovať osobitnú pozornosť počtu leukocytov v krvi. V krvi pacientov sa zvyšuje počet nezrelých bielych krviniek a je zaznamenaná zmena počtu krvných doštičiek. Krvný test je jedným z hlavných na tomto zozname.
• Chémia krvi. Takýto rozbor na leukémiu ukáže vysoký obsah vitamínu B12, ako aj kyseliny močovej a množstva enzýmov.
• Biopsia kostnej drene.
• Cytochémia – na štúdium sa odoberajú vzorky krvi a kostnej drene.
• Ultrazvuk - táto metóda pomáha určiť zvýšenie veľkosti pečene a sleziny (tieto orgány sa zvyčajne zvyšujú s touto patológiou).
• Genetický výskum.

Na základe získaných údajov bude lekár schopný stanoviť presnú diagnózu a určiť smer terapie.

Ako liečiť?

Lekárske postupy zahŕňajú nasledujúce možnosti:

• Chemoterapia;
• Liečenie ožiarením;
• Ak je to potrebné, transplantácia kostnej drene, ako aj kmeňové bunky (materiál sa odoberá od darcu);
• Leukaferéza je postup, pri ktorom sa odstraňujú zmenené bunky;
• Splenektómia.

Vo väčšine prípadov je však vyliečenie choroby ťažké a dokonca nemožné. Preto je terapia viac symptomatická. S jeho pomocou zmierňujú stav pacienta a podporujú jeho životné funkcie.

Leukémia, alebo v medicínskom zmysle hemoblastóza, je zhubný nádor pochádzajúci z krvotvorných buniek. V závislosti od toho, či leukemický klon vznikol z blastických (mladých) krviniek alebo ich zrelých foriem, môže byť leukémia akútna alebo chronická. Akútna myeloblastická leukémia predstavuje 20 % všetkých prípadov detskej hemoblastózy. Medzi dospelými sa výskyt prudko zvyšuje po 60 rokoch.

všeobecné charakteristiky

Prekurzory krvných buniek sú rozdelené do 2 veľkých skupín - lymfocytovej a myelocytovej línie. Lymfocytový zárodok vytvára lymfocyty: bunky „zodpovedné“ za imunitné reakcie. Myelocytová línia sa vyvíja (diferencuje) na erytrocyty, krvné doštičky, neutrofilné leukocyty a granulocyty. Nezrelé krvinky sa nazývajú blasty.

Akútna myeloidná leukémia je teda nádor, ktorý vzniká z nezrelých buniek myelocytovej línie hematopoézy.

Diagnóza sa považuje za stanovenú, ak analýza kostnej drene (myelogram) ukáže viac ako 20 % blastových buniek.

Príčiny a mechanizmy vývoja

Akútna myeloidná leukémia (AML), ako každá leukémia, vzniká z jedinej zmutovanej bunky, ktorá stráca schopnosť dozrievať a začína sa nekontrolovateľne množiť. Zvyčajne nie je možné presne povedať, ktorý zo známych karcinogénnych faktorov vyvolal mutácie v každom konkrétnom prípade, najmä pokiaľ ide o deti. Vo všeobecnosti by to mohli byť:

• Biologické faktory: onkogénne vírusy, z ktorých najznámejší je Epstein-Bar.
• Chemické látky. Celkovo je známych viac ako jeden a pol tisíc karcinogénnych zlúčenín. Patria sem: produkty nedokonalého spaľovania tabaku; látky vznikajúce pri neúplnej oxidácii tukov (vyprážanie); priemyselné „nebezpečenstvá“, ktoré sa objavujú počas tepelného spracovania ropy, živíc a uhlia; odpadové produkty z plesní; lieky používané na chemoterapiu zhubných nádorov (bohužiaľ existujú prípady, keď sa leukémia objaví 10-20 rokov po úspešnom odstránení rakoviny).
• Fyzikálne faktory. Ide najmä o ionizujúce alebo röntgenové žiarenie: je známe, že u pracovníkov röntgenových miestností je pravdepodobnosť ochorenia vyššia, ako je priemer v populácii.

Okrem vonkajších vplyvov je dôležitá aj dedičnosť: známa je napríklad „leukémia dvojčiat“ alebo sa v rodine prenáša z generácie na generáciu. Nededí sa samotná choroba, ale génové alebo chromozomálne mutácie zvyšujú jej pravdepodobnosť. Okrem toho sú niektoré vrodené patológie kombinované s vyšším výskytom leukémie, najmä myeloidnej leukémie:

• Downov syndróm;
• neurofibromatóza typu 2;
• Falconiho anémia;
• ťažká vrodená anémia;
• vrodená trombocytopénia alebo trombocytopatia.

Patogenéza alebo mechanizmus vývoja myeloblastickej leukémie je založený na konkurencii medzi normálnymi a nádorovými bunkami. Spočiatku je jedna jediná atypická bunka za 3 mesiace schopná vygenerovať 1012 – jeden bilión – dcérskych výbuchov s celkovou hmotnosťou viac ako kilogram. Malígne bunky žijú dlhšie, pretože ich mechanizmus „starnutia“ a prirodzenej smrti je vypnutý. Produkujú látky, ktoré brzdia činnosť zdravých krvných elementov a potláčajú rastové faktory. V takejto situácii sa možnosti normálnej krvotvorby postupne vyčerpávajú.

Okrem toho telo, ktoré „vidí“ obrovské množstvo myeloblastov v kostnej dreni a cievnom riečisku, začína spomaľovať aktivitu hematopoézy: keďže všetky bunky sú nejakým spôsobom diferencované od blastových buniek, vníma degeneratívne, malígne bunky ako „normálne“. “. Toto je ďalší mechanizmus, ktorý umožňuje onkológii vyhrať súťaž. S rozvojom hemoblastózy sa zhubné bunky začínajú množiť v iných tkanivách a orgánoch: v pečeni, slezine, lymfatických uzlinách, koži a dokonca aj mozgových blán.

Práve nahradenie zdravých krviniek množstvom blastov, neschopných plniť svoje funkcie v dôsledku nezrelosti, tvorí príznaky leukémie.

Klinický obraz

Prejavy akútnej myeloidnej leukémie sú nešpecifické - to znamená, že v počiatočnom štádiu sa symptómy podobajú symptómom iných ochorení.

Anemický syndróm

V dôsledku nedostatočnej krvotvorby klesá počet červených krviniek. Celková slabosť, bledosť, lámavé nechty a vypadávanie vlasov zvyčajne buď nepriťahujú pozornosť pacienta alebo jeho príbuzných, alebo sú spojené s inými problémami. Ako choroba postupuje, slabosť sa zvyšuje, dýchavičnosť sa objavuje aj pri minimálnej námahe, deti prestávajú hrať hry vonku (vo všeobecnosti je zníženie aktivity dieťaťa dôvodom na to, aby sme sa bližšie pozreli na jeho zdravie).

Hemoragický syndróm

V krvi ubúda nielen červených krviniek, ale aj krvných doštičiek. Zrážanlivosť krvi je narušená. Vyskytuje sa krvácanie rôznej intenzity: od presného podkožného krvácania až po ťažké vnútrokavitárne krvácanie (gastrointestinálne, maternicové atď.).

Infekčné a intoxikačné syndrómy

Granulocytárne leukocyty, patriace do myelodínovej línie, sú bunky, ktorých funkciou je chrániť telo pred mikróbmi. Obsahujú veľa bielkovín - prírodné antibiotiká, peroxidy a ďalšie látky zamerané na ničenie infekčného agens. Ovplyvňuje ich aj inhibícia hematopoetických zárodkov, čo narušuje schopnosť tela bojovať proti patogénnym mikróbom. Prejavuje sa to rôznymi hnisavými zápalmi: kožnými abscesmi, flegmónou, až sepsou. Akýkoľvek zápal spôsobuje intoxikáciu - otravu metabolickými produktmi patogénnych mikroorganizmov. Syndróm intoxikácie sa prejavuje takými príznakmi, ako sú:

• slabosť;
• zvýšenie teploty;
• potenie;
• strata chuti do jedla, strata hmotnosti;
• neurčitá bolesť svalov.

Hyperplastický syndróm

Vyskytuje sa u 30-50% pacientov. Nádorové bunky nevypĺňajú len kostnú dreň, ale aj lymfatické uzliny, pečeň a slezinu. Orgány sa zväčšujú, zostávajú bezbolestné, ich konzistencia sa stáva cestovitou. Hyperplázia sama o sebe nie je nebezpečná, ale ak lymfatické uzliny, ktoré sa nachádzajú v obmedzenom priestore (napríklad v dutine mediastína, kde sa nachádza srdce), rastú, môžu vyvíjať tlak na životne dôležité orgány.

Neuroleukémia

U 5 – 10 % detí vytvárajú leukemické bunky „metastázy“ – miesta rastu nádorov v lebečnej dutine, mozgových blánách a veľkých nervoch. V dôsledku toho vznikajú známky poškodenia týchto orgánov: zhoršená citlivosť a funkcia končatín v dôsledku infiltrácie periférnych nervov, príznaky meningitídy a mozgových nádorov v dôsledku rastu infiltrátu vo vnútri lebečnej dutiny.

Leukemické bunky môžu vytvárať oblasti extramedulárnych (v doslovnom preklade - lokalizované mimo kostnej drene) nádorov v kostiach, na koži a slizniciach, mliečnych žľazách, maternici a príveskoch, prostate, pľúcach. V tomto prípade vznikajú symptómy charakteristické pre patológiu týchto orgánov.

Diagnostika

Za hlavný znak leukémie sa považuje takzvané leukemické zlyhanie: keď je v analýze viditeľných veľa blastov, úplne chýba niekoľko zrelých buniek a prechodných foriem. Ale v praxi, ako je uvedené v klinických odporúčaniach, v počiatočných štádiách ochorenia nemusia byť leukemické bunky v hemograme (krvný test). Hlavným základom diagnostiky akútnej myeloidnej leukémie je viac ako 20 % blastov (bodkovaná analýza kostnej drene).

Teoreticky by diagnostika mala zahŕňať cytogenetické testy, keď sa študujú špecifické génové mutácie, ktoré spôsobujú leukémiu. Ide o jeden z najdôležitejších prognostických faktorov a moderná klasifikácia WHO zahŕňa popis viac ako desiatich génových abnormalít, ktoré priamo ovplyvňujú prognózu. Bohužiaľ, v Rusku sa cytochémia, cytogenetické, molekulárne genetické a iné podobné štúdie dajú robiť len vo veľkých centrách.

Liečba: všeobecné zásady

V období polychemoterapie - liečby zameranej na smrť leukemického klonu si pacient vyžaduje hospitalizáciu a špeciálnu starostlivosť: stavy blízke sterilite. Výživa by mala byť kompletná, s vysokým obsahom bielkovín. Všetky potraviny musia byť podrobené tepelnému spracovaniu.

Okrem chemoterapie zameranej na príčinu ochorenia je pri leukémii potrebná aj podporná liečba. Je potrebný na liečbu a nápravu hlavných syndrómov choroby: pri anémii sa podávajú transfúzie červených krviniek, pri krvácaní krvné doštičky, infekcie sa liečia antibiotikami atď. Udržiavacia liečba je potrebná aj na prevenciu komplikácií chemoterapie.

Liečebné postupy u detí a dospelých sa líšia.

Liečba a prognóza: deti

V detskom veku je štandardom intenzívna polychemoterapia, doplnená o transplantáciu kostnej drene.

Najprv musíte vyvolať remisiu. K tomu využívajú kombináciu 5 liekov, ktoré sa podávajú podľa konkrétnej schémy. Keď blastové bunky v kostnej dreni poklesnú pod 5 %, prejdú na udržiavaciu liečbu: až 4 cykly cytostatického lieku. Potom, ak je to možné, sa vykoná transplantácia kostnej drene (okrem pacientov v skupine s priaznivou prognózou). Ale možnosť transplantácie závisí od toho, či sa nájde vhodný darca. V praxi to znamená, že ak nie je medzi blízkymi príbuznými, možnosť transplantácie býva nulová: v Rusku sa zostavuje register darcov kostnej drene, no zatiaľ nie je možné absolvovať ani typizáciu vo všetkých hlavných Mestá.

Príslušnosť do skupiny priaznivej, strednej a nepriaznivej prognózy závisí od genotypových charakteristík leukémie. Okrem toho je dôležitá individuálna odpoveď pacienta na liečbu: ak 2 týždne po jej začiatku počet blastov v kostnej dreni klesne na 5-15%, pravdepodobnosť priaznivého výsledku sa prudko zvýši.

Ak remisia trvá dlhšie ako 5 rokov, leukémia sa považuje za vyliečenú. Ale sú možné aj recidívy. Cyklus relapsu a remisie môže pokračovať buď do stabilizácie stavu, alebo do úplného vyčerpania krvotvorných zdrojov – v tomto prípade je prognóza nepriaznivá.

V prípade relapsu sa polychemoterapia uskutočňuje v 3 etapách: indukcia remisie, konsolidácia remisie a priebeh udržiavacej terapie.

Vo všeobecnosti možno prognózu prežitia opísať pomocou tabuľky:

	Dosiahnutie remisie, %	Pravdepodobnosť celkového prežitia v nasledujúcich 4 rokoch, %	Pravdepodobnosť prežitia bez ochorenia v nasledujúcich 4 rokoch, %
Všetci pacienti	90	67	61
Štandardná riziková skupina	91	78	71
Vysoko riziková skupina	87	55	46

Ako vidíte, v zásade je možné vyliečiť akútnu myeloidnú leukémiu u detí.

Liečba a prognóza: dospelí

Faktory ovplyvňujúce prognózu u dospelých pacientov možno rozdeliť do 3 skupín:

• Individuálne vlastnosti tela a zdravotný stav;
• Biologické charakteristiky leukemického klonu;
• Správny výber metódy liečby.

Individuálne vlastnosti

Ako samotná leukémia, tak aj jej liečba predstavujú pre organizmus obrovskú záťaž. Preto čím je pacient starší, tým horšia je prognóza. Po prvé, s vekom sa chronické patológie stávajú čoraz závažnejšími a ich priebeh je závažnejší. A aj relatívne zdraví pacienti nad 60 rokov znášajú liečbu horšie ako mladší.

Po druhé, s vekom sa hromadia nepriaznivé účinky na genotyp a zvyšuje sa pravdepodobnosť mutácií so zlou prognózou.

Biologické charakteristiky klonu leukémie

Rovnako ako u detí je najdôležitejším prognostickým faktorom genotyp leukemických buniek. Pre správny výber liečebného režimu je potrebná cytogenetická štúdia a zaradenie do skupiny priaznivej, nepriaznivej alebo strednej prognózy. V praxi sa takáto štúdia v Rusku vykonáva u nie viac ako 60% pacientov. To vedie k tretiemu faktoru.

Adekvátnosť chemoterapie

Tento faktor nie je zahrnutý v zahraničných klinických odporúčaniach, bohužiaľ je relevantný výlučne pre Rusko. Dokonca aj správne predpísané lieky sa môžu ukázať ako menej účinné, ako je potrebné, ak sa vypočítané dávky liekov znížia, intervaly medzi cyklami sa nedodržia a podobné „vonkajšie“ faktory. Okrem toho príslušnosť k jednej alebo druhej rizikovej skupine u dospelých určuje potrebu transplantácie kostnej drene a ak nebola vykonaná cytogenetická štúdia, nie je možné zaradiť pacienta do jednej z troch skupín. Ruské klinické usmernenia odporúčajú zamerať sa na klinické príznaky ako faktory nepriaznivej prognózy:

• vek nad 40 rokov;
• leukocyty v krvi > 100 x 10 9 /l;
• prítomnosť extramedulárnych lézií;
• remisia nenastala po prvom cykle chemoterapie;
• sekundárna AML (vyskytla sa po chemoterapii pre inú malignitu);

Kontraindikácie

Polychemoterapia je jediný spôsob, ako zničiť klon leukemických buniek. Ale pokiaľ ide o dospelých pacientov so sprievodnými ochoreniami, musíme zvážiť kontraindikácie:

• infarkt myokardu menej ako mesiac pred začiatkom liečby;
• kongestívne srdcové zlyhanie;
• poruchy srdcového rytmu sprevádzané nestabilnou hemodynamikou;
• zlyhanie obličiek okrem prípadov, keď je spôsobené leukemickým infiltrátom;
• akútna vírusová hepatitída;
• zlyhanie pečene okrem prípadov spôsobených leukemickým infiltrátom;
• ťažká pneumónia iná ako spôsobená leukemickými bunkami;
• sepsa;
• život ohrozujúce krvácanie;
• závažné duševné patológie;
• vyčerpanie;
• diabetes mellitus s hladinou glukózy v krvi >15 mmol/l, ktorú nemožno kompenzovať;
• sprievodná onkologická patológia s nekontrolovaným priebehom.
• V týchto stavoch agresívna polychemoterapia určite narobí viac škody ako úžitku. Ak je však stav stabilizovaný, po týždni môžete začať s liečbou.

Samotná chemoterapia je rozdelená do 3 stupňov:

1. vyvolanie remisie (1-2 kurzy);
2. konsolidácia remisie (1-2 kurzy) – najagresívnejšie štádium s vysokou dávkou;
3. antirelapsová liečba.

Špecifické režimy a trvanie kurzu sa líšia v závislosti od prognózy a predchádzajúcich relapsov.

Po dosiahnutí remisie sa u vysokorizikových pacientov odporúča transplantácia kostnej drene od kompatibilného darcu. Rovnako ako pri liečbe detí je možnosť využitia tejto metódy limitovaná dostupnosťou darcu. Napriek nebezpečenstvu transplantácie pre starších pacientov (úmrtnosť 15-50%) po nej prakticky nedochádza k relapsom.

Udržiavacia chemoterapia je predpísaná 1-2 roky po začiatku remisie (možné sú možnosti od 4 do 12 kurzov). Počet a trvanie cyklov, ako aj intervaly medzi nimi, závisia od rizikovej skupiny pacienta a odpovede na liečbu.

Žiaľ, najmenej 60 % dospelých pacientov recidivuje do 3 rokov. Preto je dosť ťažké hovoriť o vyhliadkach na zotavenie.

Päťročná miera prežitia sa pohybuje od 4 do 46%. Prognóza závisí od genetických charakteristík leukémie, celkového stavu pacienta a trvania remisie.

Choroby krvi sú pre človeka vždy veľmi nebezpečné. Po prvé, krv prichádza do kontaktu so všetkými tkanivami a orgánmi vo vnútri tela. Na to, aby plnila svoje funkcie nasýtenia buniek kyslíkom, živinami a enzýmami, krvný obeh musí fungovať správne a bunkové zloženie musí byť v normálnych medziach. Po druhé, krvné bunky zabezpečujú fungovanie imunitného systému tela. Akútna myeloblastická leukémia narúša štruktúru buniek a spôsobuje zníženie imunity.

Akútna a chronická forma

Akútna myeloidná leukémia (AML) sa vyvíja, keď nezrelé bunky nazývané blasty podliehajú zmenám. Zároveň telu chýbajú zrelé prvky, pričom patologická forma transformácie výbuchu sa zvyšuje vysokou rýchlosťou. Proces zmeny bunkovej štruktúry je nezvratný a nedá sa kontrolovať liekmi. Akútna myeloidná leukémia často vedie k smrti pacienta.

Bunková zmena postihuje jeden z typov bielych krviniek, granulocyty, a preto existuje všeobecný ľudový názov „leukémia“. Aj keď, samozrejme, farba krvi sa počas choroby nemení. Leukocytové bunky, ktoré majú granule (granulocyty), podliehajú zmenám.

Chronická myeloidná leukémia (CML) sa vyskytuje, keď bunková štruktúra zrelých granulocytov prechádza zmenou. Počas tejto patológie je kostná dreň tela schopná produkovať nové bunky, ktoré dozrievajú a menia sa na zdravé granulocyty. Preto sa chronická myeloidná leukémia nevyvíja tak rýchlo ako akútna leukémia.

Osoba si nemusí byť vedomá zmien v bielych krvinkách roky.

Myeloidná leukémia je veľmi časté ochorenie medzi ochoreniami krvi. Na 100 tisíc ľudí pripadá 1 pacient s leukémiou. Toto ochorenie postihuje ľudí bez ohľadu na rasu, pohlavie a vek. Podľa štatistík je však leukémia častejšie diagnostikovaná u ľudí vo veku 30-40 rokov.

Príčiny ochorenia

Existujú medicínsky preukázané dôvody na výskyt zmien v granulocytoch. Chronická myeloidná leukémia bola študovaná mnoho rokov a bolo identifikovaných mnoho faktorov, ktoré spôsobujú leukémiu. Medicína však nemôže ponúknuť liečbu, ktorá by pacienta so 100% pravdepodobnosťou vyliečila. Leukémia, leukémia, čo to je?

Lekári nazývajú hlavnou príčinou rozvoja myeloidnej leukémie chromozomálnu translokáciu, ktorá je tiež známa ako „chromozóm Philadelphia“. V dôsledku poruchy si úseky chromozómov vymenia miesta a vznikne molekula DNA s úplne novou štruktúrou. Potom sa objavia kópie malígnych buniek a patológia sa začne rozširovať. Myeloidné tkanivo sa používa na tvorbu bielych krviniek. Krvné bunky sa potom zmenia a u pacienta sa rozvinie myeloidná leukémia.

Nasledujúce faktory môžu predisponovať k tomuto procesu:

• Vystavenie žiareniu. Škodlivé účinky žiarenia na organizmus sú všeobecne známe. Ľudia môžu byť vystavení žiareniu v oblastiach katastrof spôsobených človekom a v niektorých výrobných oblastiach. Ale častejšie sa myeloidná leukémia stáva dôsledkom predchádzajúcej radiačnej terapie proti inému typu rakoviny.
• Vírusové ochorenia.
• Elektromagnetická radiácia.
• Účinok niektorých liekov. Najčastejšie hovoríme o liekoch proti rakovine, pretože majú intenzívny toxický účinok na organizmus. Požitie určitých chemikálií môže tiež viesť k myeloblastickej leukémii.
• Dedičná predispozícia. Ľudia, ktorí zdedili túto schopnosť od svojich rodičov, majú väčšiu pravdepodobnosť, že zaznamenajú zmeny DNA.

Akútne príznaky

Počas akútneho priebehu ochorenia sa leukocytové bunky menia a množia sa nekontrolovanou rýchlosťou. Rýchly vývoj rakoviny vedie k vzniku takých príznakov ochorenia, ktoré človek nemôže ignorovať. Akútna myeloblastická leukémia sa prejavuje ťažkou nevoľnosťou a výraznými príznakmi:

• Jedným z prvých charakteristických príznakov leukémie je bledá pokožka. Tento príznak sprevádza všetky ochorenia hematopoetického systému.
• Mierne zvýšenie telesnej teploty v rozmedzí 37,1–38,0 stupňov, nadmerné potenie počas nočného odpočinku.
• Na koži sa objaví vyrážka vo forme malých červených škvŕn. Vyrážka nespôsobuje svrbenie.
• Akútna myeloidná leukémia spôsobuje dýchavičnosť aj pri miernej fyzickej námahe.
• Človek sa sťažuje na bolesť v kostiach, najmä pri pohybe. Bolesť však zvyčajne nie je silná a mnohí pacienti jej jednoducho nevenujú pozornosť.
• Na ďasnách sa objavuje opuch, je možné krvácanie a rozvoj zápalu ďasien.
• Akútna leukémia spôsobuje výskyt hematómov na tele. Červené a modré škvrny sa môžu objaviť na akejkoľvek časti tela a sú jedným zo zjavných charakteristických príznakov, ktoré toto ochorenie spôsobuje.
• Ak je človek často chorý, má oslabený imunitný systém a je veľmi náchylný na infekcie, lekár môže mať podozrenie na akútnu myeloidnú leukémiu.
• S rozvojom leukémie človek začne prudko chudnúť.
• Zmeny v určitých typoch leukocytov vedú k zníženiu imunity a človek sa stáva zraniteľným voči infekčným chorobám.

Symptómy chronickej formy

Chronická leukémia nemusí vykazovať žiadne príznaky v prvých mesiacoch alebo dokonca rokoch ochorenia. Telo sa snaží vyliečiť samo vytváraním nových granulocytov, ktoré nahradia tie zmenené. Ale, ako viete, rakovinové bunky sa delia a degenerujú oveľa rýchlejšie ako zdravé a choroba postupne preberá telo. Symptómy sa najskôr prejavujú slabo, potom zosilnejú a pri nevoľnosti je človek nútený konzultovať s lekárom.

Zvyčajne až potom sa stanoví diagnóza chronickej myeloidnej leukémie.

Medicína rozlišuje tri štádiá tohto ochorenia:

• Chronická myeloidná leukémia začína postupne, so zmenami vo viacerých bunkách. Chronická myeloidná leukémia a príznaky, ktoré sú mierne, nespôsobujú, že pacient navštívi lekára. V tomto štádiu je možné ochorenie zistiť iba pomocou krvného testu. Pacient sa môže sťažovať na zvýšenú únavu a pocit ťažkosti alebo dokonca bolesti v ľavom hypochondriu (v oblasti sleziny).
• V štádiu zrýchlenia sú príznaky leukémie stále slabé. Dochádza k zvýšeniu telesnej teploty a únave. Počet zmenených a normálnych leukocytov rastie. Podrobný krvný test môže odhaliť zvýšenie bazofilov, nezrelých bielych krviniek a promyelocytov.
• Terminálne štádium je charakterizované prejavom výrazných symptómov chronickej myeloblastickej leukémie. Telesná teplota stúpa, v niektorých prípadoch až 40 stupňov, objavujú sa silné bolesti kĺbov a stav slabosti. Pri vyšetrení sa u pacientov zistí, že majú zväčšené lymfatické uzliny, zväčšenú slezinu a lézie centrálneho nervového systému.

Diagnostika

Ak chcete diagnostikovať akútnu myeloidnú leukémiu, musíte podstúpiť dôkladné vyšetrenie v zdravotníckom zariadení a podstúpiť testy. Na zistenie leukémie sa používajú rôzne diagnostické postupy. Diagnostika začína výsluchom a kontrolou. Ľudia trpiaci myeloidnou leukémiou sa vyznačujú zväčšenými lymfatickými uzlinami, zväčšenou pečeňou a slezinou.

Na základe výsledkov vyšetrenia sú predpísané testy a diagnostické postupy:

• Všeobecná analýza krvi. V dôsledku štúdie pacienti s leukémiou pozorovali zvýšenie počtu nezrelých bielych krviniek (granulocytov). Počet krvných doštičiek sa tiež mení.
• Chémia krvi. Biochémia odhaľuje vysoké množstvá vitamínu B12, kyseliny močovej a niektorých enzýmov. Výsledky tohto typu štúdie však môžu len nepriamo naznačovať myeloblastickú leukémiu.
• Biopsia kostnej drene. Jedna z najpresnejších štúdií v diagnostike leukémie. Vykonáva sa po krvných testoch. V dôsledku punkcie sa v tkanive kostnej drene nachádza aj veľké množstvo nezrelých leukocytových buniek.
• Cytochemická analýza. Test sa vykonáva na vzorkách krvi a mozgu mačky. Špeciálne chemické činidlá pri kontakte s biologickými vzorkami od pacienta určujú stupeň enzýmovej aktivity. Pri myeloblastickej leukémii je účinok alkalickej fotofosfázy znížený.
• Ultrasonografia. Táto diagnostická metóda umožňuje potvrdiť zväčšenie pečene a sleziny.
• Genetický výskum. Nevykonáva sa na diagnostiku, ale na stanovenie prognózy pre pacienta. Povaha chromozomálnych porúch nám umožňuje vyvodiť závery o budúcich metódach liečby a ich účinnosti.

Prognóza a liečba

Akútna myeloidná leukémia veľmi často vedie k smrti pacienta. Predpovede je možné urobiť až po úplnom vyšetrení pacienta a diskusii o možných spôsoboch liečby choroby. Chemoterapia sa používa na liečbu akútnej myeloidnej leukémie. Existuje špecifický liečebný plán a princíp terapie, ktorý sa nazýva indukcia.

Počas liečby sa používa komplex liekov, ktorých podávanie je naplánované na dennej báze.

V druhej fáze liečby, ak terapia zabrala a začala sa remisia, sa vyberú lieky na konsolidáciu výsledku podľa individuálnych charakteristík pacienta. Počas deštrukcie zmenených granulocytov liekmi. Určité množstvo z nich zostáva a je možný relaps choroby. Na zníženie pravdepodobnosti opätovného rozvoja myeloblastickej leukémie sa vykonáva komplexná terapia vrátane transplantácie kmeňových buniek. Diagnóza chronickej myeloidnej leukémie a liečba by sa mali vykonávať pod prísnym lekárskym dohľadom. Všetky výsledky testov musia interpretovať lekári so špecializáciou na choroby krvi.

Medicína ponúka nasledujúce metódy liečby:

• Chemoterapia.
• Liečenie ožiarením.
• Transplantácia kostnej drene a kmeňových buniek od darcu.
• Extrakcia zmenených leukocytových buniek z tela pomocou leukaferézy.
• Splenektómia.

Je veľmi ťažké vyliečiť chorobu. Terapia je zvyčajne určená na zmiernenie stavu pacienta a podporu jeho vitálnych funkcií. Pri úspešnej liečbe však ľudia trpiaci chronickou leukémiou žijú desiatky rokov. Liečba trvá dlho, ale lekárske štatistiky poznajú veľa prípadov remisie u pacientov s rakovinou krvi.

V kontakte s