Počiatočné štádium mononukleózy. Infekčná mononukleóza - príznaky (fotografie) u detí a dospelých, liečba

Mononukleóza je akútna infekcia, ktorý ovplyvňuje lymfatický systém tela. Ochorenie sa vyskytuje s akútna horúčka, niekedy zväčšenie sleziny a pečene. Vedie k bolestiam hrdla a zníženiu imunity. Teraz je s istotou známe, že vírus Epstein Barr takmer vždy spôsobuje infekčnú mononukleózu. Lekári to klasifikujú ako herpetickú infekciu. Zdrojom šírenia ochorenia je chorý človek, pričom k nákaze dochádza priamym kontaktom, prostredníctvom kontaminovaných predmetov z domácnosti resp vzdušnými kvapôčkami.

Príčiny mononukleózy

Mechanizmy prenosu mononukleózy sú jednoduché: cez sliny, hlien, slzy. Choroba sa prenáša aj bozkávaním, a preto sa infekcii hovorí „choroba z bozkávania“. Vírus, ktorý sa raz usadil v tele, tam zostáva navždy a aj keď nie je aktívny, ľahko sa prenáša na iných ľudí. Hlavné príčiny mononukleózy u ľudí sú:

• slabá imunita;
• silný duševný alebo fyzický stres;
• utrpel stres;
• nedodržiavanie hygienických pravidiel;
• používanie spoločnej bielizne, riadu a uterákov.

Symptómy a príznaky choroby

Infekcia mononukleózou u pacienta je charakterizovaná nasledujúce príznaky choroby:

1. Horúčka. Teplota stúpa, čo znamená rozvoj mikrobiálnej aktivity alebo ich jedov v ľudskom tele. Objavujú sa zimomriavky zvýšené potenie.
2. Angína. Pri prehĺtaní je bolesť v krku, zápalový proces v slizniciach a zväčšené mandle.
3. Poškodenie lymfatických uzlín. Lymfatické uzliny a tkanivo okolo nich sa zväčšujú, zvyčajne pod čeľusťou, čo svedčí o šírení zdroja infekcie.
4. Poškodenie sleziny a pečene. To vyvoláva bolesť v oblasti brucha. rôznej miere. Do 10. dňa choroby možno pozorovať žltačku kože.
5. Kožná vyrážka. Vymizne po ústupe akútnych príznakov mononukleózy.
6. Zmena krvného obrazu. Je diagnostikovaná lekárom po vykonaní testov prítomnosťou mononukleárnych buniek v krvi, ako aj zvýšením počtu lymfocytov a monocytov.
7. Patológia svalov srdca a pankreasu. Vyskytuje sa, keď ťažké formy infekčná mononukleóza u detí so zníženou imunitou.

Spôsoby liečenia mononukleózy

Vírusová mononukleóza je samoobmedzujúca infekcia, takže aj bez liečby môže choroba postupne odznieť sama. Ale aby infekcia prešla rýchlejšie bez toho, aby sa vyvinula do chronická forma, a riziko komplikácií bolo minimálne, chorým ľuďom sa odporúča podstúpiť špecifická liečba podľa predpisu lekára. Mononukleóza sa dá ľahko liečiť doma, s predpísaným liekom pokoj na lôžku a diéta, ale špeciálna terapia Lekári zatiaľ nevyvinuli liek na túto chorobu.

Medikamentózna liečba

1. "Acyklovir". Keďže mononukleóza je vírusová infekcia, potom lekári odporúčajú užívať antivírusové lieky, ktoré znižujú sekréciu vírusu Epstein-Barrovej. Acyclovir je predpísaný dospelým pacientom 200 mg 5-krát denne. Obdobie liečby choroby liekom je 5 dní. Dávka pre deti do 2 rokov je polovičná oproti dávke pre dospelých, vyžaduje si však stály lekársky dohľad. Počas tehotenstva je použitie lieku možné len vo výnimočných prípadoch.
2. "Viferon". Vzťahuje sa nielen na antivírusové, ale aj na imunomodulačné lieky. Liek zvyšuje imunitu a pomáha telu bojovať proti chorobe. Pri prvých alebo opakovaných infekciách slizníc na vonkajšie použitie je predpísaná masť alebo gél Viferon. Pôsobí na sliznicu lézie, na ktorú sa aplikuje tenká vrstva 3-krát denne počas jedného týždňa.
3. "Paracetamol". Odstráni bolestivé syndrómy s mononukleózou rôzneho pôvodu(horúčka, bolesť hlavy). Návod na použitie: 1-2 tablety 4x denne počas 3-4 dní.
4. "Faryngosept". Anestetický liek, ktorý pomáha zmierniť príznaky atypickej angíny. Predpísať 4 tablety/deň, ktoré sa majú rozpustiť až do rozpustenia. Priebeh liečby trvá 3-4 dni.

Ľudové prostriedky proti vírusu

Symptómy vírusová mononukleóza uľahčite si to nasledujúcim ľudové recepty:

1. Odvar z kapusty. Dostupnosť veľká kvantita Vitamín C môže rýchlo zmierniť príznaky horúčky. Ak to chcete urobiť, umyte kapustné listy, podlejeme ich vodou a na miernom ohni varíme 5 minút. Potom nechajte vývar odležať, kým nevychladne, a užívajte 100 ml každú hodinu, kým vaša telesná teplota neklesne.
2. Ak chcete zmierniť bolesť hrdla, musíte ho kloktať odvarom z harmančeka a šípok. Na jeho prípravu vezmite 150 g sušených kvetov harmančeka, 1 polievkovú lyžičku. l. lekárenské šípky, uvaríme v termoske, necháme vylúhovať 2 hodiny. Potom kloktajte každých 1-1,5 hodiny, kým sa úplne neobnoví.
3. Aby ste znížili intoxikáciu tela a zvýšili imunitu počas vírusového ochorenia, musíte pripraviť odvar z kvetov nechtíka, šalvie harmančeka. Aby ste to urobili, vezmite čerstvé alebo suché bylinky v rovnakých pomeroch, nalejte ich vriacou vodou a položte vodný kúpeľ na 15 minút. Po ochladení vývaru pite 150 ml 3 krát denne až do úplného zotavenia.

Možné komplikácie a následky

Choroba je nebezpečná svojimi komplikáciami. Vírus má onkogénnu aktivitu, preto by ste po mononukleóze nemali byť 3-4 mesiace na slnku. Hoci infekcia mononukleózou veľmi zriedkavo končí smrťou, je možné, že po ochorení dôjde k rozvoju zápalu mozgu, obojstranného poškodenia pľúc s ťažkým hladovanie kyslíkom. Zriedkavo, ale s ťažkým ochorením je možné prasknutie sleziny. U detí s oslabenou imunitou môže infekčná mononukleóza viesť k hepatitíde, ktorej hlavným príznakom je žltačka.

Prognóza a prevencia ochorenia

V 90% prípadov detekcie mononukleózy infekčného ochorenia je prognóza priaznivá. Po infekcii však telo zostáva slabé. Zníženie imunity v dôsledku choroby môže trvať až 6 mesiacov, preto je indikované všeobecné posilnenie telo: pravidelné výplachy hrdla a nosa bylinkovými odvarmi, otužovanie, branie vitamínové komplexy, správna výživa, častá prítomnosť na čerstvý vzduch.

Ktorého lekára by som mal kontaktovať, aby som diagnostikoval chorobu?

Špecialista na infekčné choroby lieči mononukleózu. Tohto špecialistu je ľahké nájsť v každom infekčná nemocnica mestskej alebo regionálnej mierke. Za diagnostiku a liečbu mononukleózy a iných vírusových ochorení je zodpovedný lekár. Študuje príčiny ochorenia a mechanizmus vývoja infekcie v každom jednotlivom prípade, určuje klinický obraz pomocou bakteriálnych kultúr, krvných a močových testov, biochemických štúdií, ultrazvuku, röntgenových lúčov, elektrokardiografie a irrigoskopie.

Video: ako sa prenáša mononukleóza a ako ju vyliečiť

Detská mononukleóza vzniká najčastejšie po 10. roku života a dojčatá do 1 roka týmto infekčným ochorením prakticky netrpia. Je to spôsobené tým, že deti v tomto veku nekomunikujú s rovesníkmi a s veľkým počtom dospelých, ktorí sú nákazliví. Do tela dieťaťa vírusové ochorenie vstupuje spravidla cez sliznicu zvršku dýchacieho traktu, kde začína jeho cesta telom. Pozrime si názor známej osobnosti vo videu pediater Dr. Komarovsky o tom, ako najlepšie liečiť infekčnú mononukleózu:

Obsah článku

Infekčná mononukleóza (synonymá pre ochorenie: žľazová horúčka, Filatova choroba, Pfeifferova choroba, Turkova choroba, monocytárna tonzilitída atď.) - akútne infekčné ochorenie vírusovej povahy, prevažne s mechanizmom infekcie prenášaným vzduchom, charakterizované horúčkou, polyadenitídou (najmä krčnou ), akútna tonzilitída s plakmi, zväčšená pečeň a slezina, leukocytóza, lymfomonocytóza, prítomnosť atypických mononukleárnych buniek (virocytov).

Historické údaje o infekčnej mononukleóze

V roku 1885 p. N.F. Filatov bol prvý, kto opísal túto chorobu ako nezávislú nozologickú jednotku a dal jej názov „idiopatický zápal lymfatických uzlín“. V roku 1889 p. E. Pfeiffer opísal klinický obraz choroby nazývanej glandulárna horúčka. Od roku 1962 sa pre toto ochorenie používa jednotný názov – infekčná mononukleóza. V roku 1964 p. M. Epstein a J. Wagg izolovali vírus podobný herpesu, ktorý sa trvalo nachádza u pacientov s infekčnou mononukleózou.

Etiológia infekčnej mononukleózy

V poslednej dobe sa považuje za najpravdepodobnejší vírusovej povahy infekčná mononukleóza. Väčšina autorov sa domnieva, že vírus Epstein-Barr, ktorý patrí k lymfoproliferatívnym vírusom obsahujúcim DNA, hrá hlavnú úlohu v etiológii infekčnej mononukleózy. Vírus Epstein-Barr sa prejavuje nielen pri infekčnej mononukleóze, ale aj pri iných ochoreniach – Burkittov lymfóm, pri ktorom bol prvýkrát izolovaný, karcinóm nosohltanu a lymfogranulomatóza. Protilátky proti tomuto vírusu sa nachádzajú aj v krvi pacientov so systémovým lupus erythematosus a sarkoidózou.

Epidemiológia infekčnej mononukleózy

Zdrojom infekcie pri infekčnej mononukleóze sú pacienti a nosiči vírusov. Predpokladá sa, že patogén je obsiahnutý v sekrétoch ústnej dutiny a vylučuje sa slinami. Prenosový mechanizmus- prevažne vo vzduchu. Nepopiera sa možnosť kontaktného, ​​nutričného a transfúzneho prenosu infekcie. Infekčnú mononukleózu zaznamenávame najmä u detí (2-10 rokov) a mladých ľudí. Vo veku nad 35-40 rokov sa choroba takmer nepozoruje. Nákazlivosť pacientov s infekčnou mononukleózou je relatívne nízka. Výskyt je sporadický. Epidémie sa vyskytujú zriedkavo. Sezónnosť nie je určená, ale väčšina prípadov ochorenia sa vyskytuje v chladnom období. Imunita po minulé ochorenie perzistentné, o čom svedčí absencia opakujúcich sa prípadov ochorenia.

Patogenéza a patomorfológia infekčnej mononukleózy

Vstupnou bránou infekcie je sliznica nosohltanu a horných dýchacích ciest. Vírus infekčnej mononukleózy je tropický až lymfoidný a retikulárne tkanivo, v dôsledku čoho sú ovplyvnené Lymfatické uzliny, pečeň, slezina, do určitej miery - kostná dreň, obličky. Lymfogénne sa patogén dostáva do regionálnych lymfatických uzlín, kde vzniká primárna lymfadenitída. Ak je lymfatická bariéra zničená, dochádza k virémii a proces generalizuje. Ďalšia fáza patogenézy je infekčno-alergická, ktorá určuje zvlnený priebeh ochorenia. Poslednou fázou je vytvorenie imunity a zotavenie.
Poškodenie lymfoidného a retikulárneho tkaniva vedie k zvýšeniu počtu lymfocytov, monocytov v krvi a prítomnosti monocytopodibnyh lymfocytov, ktoré sa nazývajú inak: atypické mononukleárne bunky, bunky žľazovej horúčky, virocyty, plazmatické lymfocyty atď.
Naposledy veľká pozornosť sa zameriava na infekčnú mononukleózu ako chorobu imunitný systém. Vírus neničí infikované bunky (B-lymfocyty), ale stimuluje ich reprodukciu; môže byť dlho zmiešaný v lymfocytoch. Fixácia patogénu na povrchu B-lymfocytov vedie k aktivácii obranných faktorov organizmu. Patria sem cirkulujúce protilátky proti povrchovému antigénu vírusu Epstein-Barr, cytotoxické lymfocyty a prirodzené zabíjačské bunky. Hlavným mechanizmom deštrukcie infikovaných buniek počas infekčnej mononukleózy je tvorba špecifických cytotoxických zabíjačských T buniek, ktoré dokážu rozpoznať infikované bunky. Pri intenzívnej deštrukcii B-lymfocytov sa môžu uvoľňovať látky, ktoré predurčujú horúčku a pôsobia toxicky na pečeň. Okrem toho sa dostáva do lymfy a krvného obehu významné množstvo vírusové antigény, ktoré spôsobujú všeobecnú alergickú reakciu pomalého typu. Pre infekčnú mononukleózu je charakteristická aj aktivácia T-lymfocytov – supresorov, ktoré potláčajú reprodukciu a zároveň diferenciáciu B-lymfocytov. To znemožňuje reprodukciu infikovaných buniek.
Histologicky sa zisťuje generalizovaná hyperplázia lymfatického a retikulárneho tkaniva všetkých orgánov a systémov, ako aj mononukleárna infiltrácia, niekedy plytká fokálna nekróza v pečeni, slezine, obličkách a centrálnom nervovom systéme.

Klinika infekčnej mononukleózy

Inkubačná doba infekčnej mononukleózy sa pohybuje od 6-18 dní (až 30-40 dní). Niekedy choroba začína prodromálnym obdobím trvajúcim 2-3 dni, počas ktorého sa objavuje únava, letargia, znížená chuť do jedla, bolesť svalov, suchý kašeľ.
V typických prípadoch je nástup ochorenia akútny, telesná teplota stúpa na 38-39 °C. Pacienti sa sťažujú na bolesť hlavy, nádcha, bolesť hrdla pri prehĺtaní, potenie.
Už v prvých 3-5 dňoch charakteristické Klinické príznaky ochorenia: horúčka, bolesť hrdla ( akútna tonzilitída), zväčšené lymfatické uzliny, ťažkosti s dýchaním nosom, zväčšená pečeň a slezina.
Pozoruhodný je charakteristický vzhľad pacienta s infekčnou mononukleózou – opuchnuté viečka a záhyby obočia, upchatý nos, pootvorené ústa, suché a červené pery, hlava mierne vyvrátená dozadu, zachrípnuté dýchanie, nápadné zväčšenie lymfatických uzlín. Horúčka pri infekčnej mononukleóze môže byť konštantná, ustupujúca alebo nepravidelná a niekedy môže mať vlnový charakter. Trvanie febrilného obdobia je od 4-5 dní do 2-4 týždňov alebo viac.
Lymfadenopatia je najtrvalejším príznakom ochorenia. Po prvé, krčné lymfatické uzliny sa zväčšujú, najmä tie, ktoré sa nachádzajú pozdĺž zadného okraja sternocleidomastoideus svalu, pod uhlom spodná čeľusť. Zväčšenie týchto uzlín je badateľné na diaľku pri natočení hlavy nabok. Lymfatické uzliny niekedy vyzerajú ako reťaz alebo balík a sú často symetricky umiestnené, ich veľkosť (priemer) môže dosiahnuť 1-3 cm.Sú elastické, na dotyk stredne bolestivé, nie sú zvarené, pohyblivé, koža nad nimi je nezmenené. Možný opuch podkožného tkaniva(lymfostáza), ktorá sa šíri do podčeľustnej oblasti, krku, niekedy až po kľúčne kosti. Súčasne sa zistí zvýšenie axilárnych a inguinálnych lymfatických uzlín. Menej často pozorované je zvýšenie bronchopulmonálnych, mediastinálnych a mezenterických lymfatických uzlín.
Kvôli porážke hltanová mandľa Objavuje sa upchatý nos, ťažkosti s dýchaním nosom a mení sa hlas. Napriek tomu však v akútnom období ochorenia nie je pozorovaný takmer žiadny výtok z nosa, pretože pri infekčnej mononukleóze sa vyvíja zadná rinitída - je ovplyvnená sliznica dolnej mušle, vstup do nosovej časti hltana.
Súčasne s adenopatiou sa objavujú príznaky akútnej tonzilitídy. Bolesť v krku môže byť katarálna, folikulárna, lakunárna, ulcerózna-nekrotická, niekedy s tvorbou perleťovo bieleho alebo krémovo sfarbeného plaku av niektorých prípadoch - fibrinóznych filmov, ktoré sa podobajú záškrtu. Plaky sa môžu rozšíriť za mandle, sprevádzané zvýšením horúčky alebo jej obnovením po predchádzajúcom znížení telesnej teploty. Boli popísané prípady infekčnej mononukleózy bez známok tonzilitídy.
Zväčšenie pečene a sleziny je jedným z pretrvávajúce príznaky infekčná mononukleóza. U väčšiny pacientov sa zväčšená slezina zistí už od prvých dní choroby, má pomerne mäkkú konzistenciu a maximálnu veľkosť dosahuje 4. – 10. deň choroby. Normalizácia jeho veľkosti nastáva najskôr v 2-3 týždni choroby, po normalizácii veľkosti pečene. Pečeň sa tiež zväčšuje na maximum v 4. – 10. deň choroby. V niektorých prípadoch (15%) môže byť zväčšenie pečene sprevádzané miernym narušením jej funkcie, stredne ťažkou žltačkou.
U 5-25% pacientov s infekčnou mononukleózou sa objaví vyrážka, ktorá môže byť makulárna, makulopapulárna, urtikáriová, hemoragická. Načasovanie výskytu vyrážky sa líši, trvá 1-3 dni a zmizne bez stopy.
Charakteristické sú zmeny v krvi pacientov s infekčnou mononukleózou. Leukopénia, ktorá sa môže prejaviť v prvých 2 dňoch choroby, je modifikovaná leukocytózou - 10-25 | 109 v 1 l. Počet mononukleárnych buniek (lymfocyty, monocyty) sa výrazne zvyšuje (až na 50-80%); ESR-15-ZO mm/rok. Najcharakteristickejším znakom je prítomnosť atypických mononukleárnych buniek (monocytových lymfocytov) - zrelých atypických mononukleárnych buniek, ktorých veľkosť sa pohybuje od stredného lymfocytu po veľký monocyt, ktoré majú veľké hubovité jadro. Protoplazma buniek je široká, bazofilná a obsahuje jemné azurofilné granuly. Ich počet môže dosiahnuť 20% alebo viac. Atypické mononukleárne bunky sa nachádzajú u 80-85% pacientov. Objavujú sa na 2. – 3. deň choroby a v krvi sa pozorujú 3 – 4 týždne, niekedy až 2 mesiace alebo viac.
Jednotná klasifikácia klinické formy Neexistuje žiadna infekčná mononukleóza. Existujú typické a atypické formy. Medzi atypické formy patria prípady ochorenia, keď len niektoré typické príznaky(napríklad polyadenitída) alebo väčšina významné znaky ktoré nie sú typické - exantém, žltačka, príznaky poškodenia nervový systém a ďalšie. Pozoruje sa vymazaný, asymptomatický priebeh ochorenia.
V 10-15% prípadov je možný relaps ochorenia (niekedy niekoľko), miernejší, s menej dlhotrvajúcou horúčkou. Oveľa menej častý je zdĺhavý priebeh ochorenia – viac ako 3 mesiace.
Komplikácie zriedkavo sa vyvíjajú. Môže sa vyskytnúť zápal stredného ucha, paratonzilitída a zápal pľúc, ktorý je spojený s pridaním bakteriálnej flóry. V niektorých prípadoch môže dôjsť k prasknutiu sleziny, akútne hemolytická anémia, meningoencefalitída, neuritída, polyradikuloneuritída atď.

Prognóza infekčnej mononukleózy

Choroba zvyčajne končí úplné zotavenie. Smrť je veľmi zriedkavá.

Diagnóza infekčnej mononukleózy

Referenčné príznaky klinická diagnostika infekčná mononukleóza je horúčka, akútna tonzilitída, polyadenitída, hepatosplenomegália, lymfocytóza, monocytóza a prítomnosť atypických mononukleárnych buniek v krvi. V pochybných prípadoch použite sérologické štúdie, čo sú rôzne modifikácie heterohemaglutinácie. Z nich je najbežnejšia Paul-Bunnellova reakcia modifikovaná Davidsonom, ktorá umožňuje detekovať heterofilné protilátky proti ovčím erytrocytom (diagnostický titer 1:32 a vyššie) v krvnom sére pacientov s infekčnou mononukleózou.
Najjednoduchšia a najinformatívnejšia je Hoff-Bauerova reakcia s formalinizovanými konskými erytrocytmi na podložnom sklíčku. Na jeho vykonanie je potrebná iba jedna kvapka pacientovho krvného séra. Odpoveď je okamžitá. Reakcia je pozitívna v 90% prípadov. Využívajú aj aglutinačnú reakciu trypsinizovaných bovinných erytrocytov s krvným sérom pacienta, ktoré je vopred ošetrené extraktom z obličiek morčiat. U pacientov s infekčnou mononukleózou je táto reakcia pozitívna v 90 % prípadov. Využíva sa aj reakcia založená na schopnosti krvného séra pacienta s infekčnou mononukleózou hemolyzovať bovinné erytrocyty. Uvedené reakcie sú nešpecifické, niektoré môžu byť pozitívne aj pri iných ochoreniach, čo znižuje ich diagnostickú hodnotu.

Diferenciálna diagnostika infekčnej mononukleózy

Infekčná mononukleóza sa rozlišuje od diftérie, tonzilitídy, lymfogranulomatózy, felinózy, akútna leukémia, listerióza, vírusová hepatitída, AIDS.
Plaky na mandlích s infekčnou mononukleózou často pripomínajú záškrt. Plaky záškrtu sa však vyznačujú väčšou hustotou, hladkým povrchom a sivobielou farbou.
Pri infekčnej mononukleóze sa plak ľahko odstráni. Regionálne lymfatické uzliny s diftériou sú mierne zväčšené, nie je tu žiadna polyadenitída ani zväčšenie sleziny. Na strane krvi je diftéria charakterizovaná neutrofilnou leukocytózou a infekčná mononukleóza je charakterizovaná lymfomonocytózou a prítomnosťou atypických mononukleárnych buniek.
Pri angíne, na rozdiel od infekčnej mononukleózy, sú zväčšené iba regionálne lymfatické uzliny, slezina nie je zväčšená a pozoruje sa neutrofilná leukocytóza.
Lymfogranulomatóza má dlhý kurz so zvlnenou teplotnou krivkou, potenie, svrbenie pokozky. Lymfatické uzliny dosahujú veľké veľkosti ako pri infekčnej mononukleóze, nebolestivé, najprv elastické a potom husté. IN periférna krv Neexistujú žiadne zmeny typické pre infekčnú mononukleózu, eozinofília sa zisťuje pomerne často počas exacerbácií. V pochybných prípadoch je potrebné vykonať histologické štúdie bodkovaný kostná dreň, lymfatické uzliny.
S felinózou (benígna lymforetikulóza, ochorenie z mačací škrabanec) lymfocygóza a prítomnosť atypických mononukleárnych buniek v krvi sú možné, ale na rozdiel od infekčnej mononukleózy odhaľujú primárny vplyv, izolované zväčšenie lymfatických uzlín, regionálne vo vzťahu k vstupná brána infekcie, žiadne bolesti hrdla alebo zväčšenie iných lymfatických uzlín.
V niektorých prípadoch infekčnej mononukleózy s vysokou leukocytózou (30-109 v 1 l a viac) a lymfocytózou (až 90%) je potrebné ju odlíšiť od akútnej lymfocytovej leukémie. Acyklický priebeh ochorenia, progresívne zhoršovanie stavu pacienta, výrazná bledosť kože, pokles počtu červených krviniek a hemoglobínu, trombocytopénia sú hlavnými prejavmi lymfocytovej leukémie. Konečná diagnóza je založená na analýze bodkovanej lymfatickej uzliny a hrudnej kosti.
Anginózno-septická forma listeriózy, podobne ako infekčná mononukleóza, je charakterizovaná výraznou intoxikáciou, bolesťami hrdla, zväčšením regionálnych lymfatických uzlín a možno aj zvýšením iných skupín lymfatických uzlín, pečene, sleziny a počtu mononukleárnych buniek v krvi. Preto je ťažké rozlíšiť tieto dve choroby. Ak má však pacient príznaky hnisavý zápal spojiviek, nádcha s intenzívnym výtokom, polymorfná vyrážka na trupe, bolesť hrdla, meningeálne príznaky Je možné podozrenie na listeriózu.
Ak je infekčná mononukleóza sprevádzaná žltačkou, treba ju odlíšiť od vírusovej hepatitídy. Pacienti s vírusovou hepatitídou zvyčajne nie dlhotrvajúca horúčka, polyadenitída, výrazné biochemické zmeny v krvnom sére ( zvýšená aktivita sérové ​​aminotransferázy a iné indikátory), zrýchlenie ESR, atypické mononukleárne bunky v periférnej krvi.
Niekedy je potrebné odlíšiť infekčnú mononukleózu od AIDS, ktorý je tiež charakterizovaný zväčšenými lymfatickými uzlinami a horúčkou. Na rozdiel od infekčnej mononukleózy sa však AIDS vyskytuje s predĺženou lymfadenopatiou v dôsledku zväčšenia dvoch alebo viacerých skupín lymfatických uzlín, intermitentnej alebo pretrvávajúcej horúčky, hnačky, straty hmotnosti, potenia, letargie a kožných lézií. O imunologický výskum krv pacientov s AIDS odhaľuje zníženie počtu pomocníkov T-lymfocytov, zníženie pomeru pomocníkov T k T-supresorom, zvýšenie hladiny sérových imunoglobulínov, zvýšenie počtu imunitné komplexy, v obehu.

Liečba infekčnej mononukleózy

Špecifická terapia infekčná mononukleóza nebola študovaná, preto sa v praxi vykonáva symptomatická, desenzibilizujúca, obnovujúca liečba. Antibiotiká sa používajú iba v prípadoch, keď horúčka trvá dlhšie ako 6-7 dní, prejavy tonzilitídy sú výrazné a sú sprevádzané výrazným zvýšením lymfatických uzlín na mandlích.
Na liečbu pacientov s ťažkými formami sa používajú glykokortikosteroidy, ktorých základom je morfologický substrát ochorenia (hyperplázia lymfoidného tkaniva). Vykonáva sa detoxikácia. Vo všetkých prípadoch je potrebné kloktanie roztokmi rivanolu, jodinolu, furatsilínu a iných. Antiseptiká.

Prevencia infekčnej mononukleózy

Špecifická prevencia infekčnej mononukleózy nebola vyvinutá. Pacienti sú hospitalizovaní podľa klinické indikácie: Karanténa nie je zavedená. Pri zdroji infekcie sa nevykonávajú dezinfekčné opatrenia.

Infekčná mononukleóza (Filatovova choroba) je ochorenie spojené s vírusom Epstein-Barrovej, ktorý patrí do skupiny herpetických vírusov. Ochorenie je bežné na všetkých kontinentoch. Najčastejšie sú postihnutí dospievajúci vo veku 14 - 18 rokov, prípady ochorenia u ľudí nad 40 rokov sa zisťujú veľmi zriedkavo, ale u ľudí infikovaných HIV sa môže aktivácia latentnej infekcie vyskytnúť v akomkoľvek veku. Pri infekcii v detstva príznaky primárna infekcia veľmi podobné znameniam respiračné ochorenie U dospelých nemusí primárna infekcia vyvolať žiadne príznaky. Vo veku 35 rokov sa protilátky proti vírusu Filatovovej choroby zistia v krvi väčšiny ľudí.

Cesta prenosu infekcie je vzdušnými kvapôčkami, vírus sa často nachádza v slinách, takže infekcia a kontaktom cez špinavé ruky, bozky a domáce potreby. Boli hlásené prípady infekcie infekčnou mononukleózou počas pôrodu a prostredníctvom krvných transfúzií.

Príznaky infekčnej mononukleózy

Na začiatku ochorenia sa mononukleóza prakticky nelíši od bežnej ARVI. Pacientov trápi nádcha, stredne silná bolesť hrdla, telesná teplota stúpa na subfebrilné hodnoty.

Inkubačná doba ochorenia nemá jasné hranice a môže trvať od 5 dní do 1,5 mesiaca. Niekedy akútnemu obdobiu predchádza prodromálne obdobie, ktoré má celkové príznaky. V takýchto prípadoch sa choroba vyvíja postupne. Počas niekoľkých dní môže pacient pociťovať horúčku nízkej kvality, slabosť, upchatý nos a hyperémiu sliznice hrdla. Takéto príznaky sa najčastejšie považujú za prejavy bežného prechladnutia.

V niektorých prípadoch sa ochorenie začína akútne prudkým zvýšením telesnej teploty, pacienti sa sťažujú na silné bolesti hlavy, zvýšené potenie, bolesti kĺbov a hrdlo pri prehĺtaní.

Na konci prvého týždňa začína obdobie výšky ochorenia, pohoda pacientov sa prudko zhoršuje. Infekčná mononukleóza je charakterizovaná klinickými príznakmi, ako je ťažká intoxikácia, poškodenie hltana, zväčšenie lymfatických uzlín, pečene a sleziny.

Poškodenie orofaryngu sa prejavuje vo forme bolesti hrdla, najčastejšie katarálnej alebo ulceróznej nekrotiky. V tomto prípade hyperémia (začervenanie) zadná stena hltan je výrazný, na mandlích sa objavujú žltkasté, uvoľnené, ľahko odstrániteľné plaky. Okrem toho sa môže vyskytnúť upchatý nos a ťažkosti s dýchaním cez nos.

V prvých dňoch ochorenia sa u pacientov vyvinie lymfadenopatia. Zväčšené lymfatické uzliny sú pozorované vo všetkých oblastiach, ktoré sú prístupné kontrole, lézia je charakterizovaná symetriou. Najčastejšie Filatovova choroba postihuje okcipitálne, submandibulárne a zadné krčných lymfatických uzlín. Pri palpácii sú zvyčajne bezbolestné, husté a pohyblivé a veľkosť uzlín sa môže meniť od hrachu po orech.

Vo väčšine prípadov počas výšky ochorenia pacienti pociťujú zväčšenie pečene a sleziny. V závažných prípadoch sa môže vyvinúť žltačka, ako aj dyspeptické príznaky (nevoľnosť, strata chuti do jedla).

V zriedkavých prípadoch sa na koži pacientov s infekčnou mononukleózou môže objaviť makulopapulárna vyrážka, ktorá nemá jasnú lokalizáciu a nie je sprevádzaná svrbením, ktoré samo o sebe zmizne bez stopy.

Vrcholné obdobie ochorenia trvá 2-3 týždne a potom začína obdobie zotavenia. Pohoda pacientov sa zlepšuje a príznaky ochorenia postupne miznú. Po prvé, bolesť v krku zmizne, veľkosť pečene a sleziny sa normalizuje. O niečo neskôr sa veľkosť lymfatických uzlín stane normálnou. Napriek zlepšeniu môže telesná teplota zostať zvýšená na 38 °C ešte niekoľko týždňov.

Priebeh infekčnej mononukleózy môže byť dlhý, s obdobiami exacerbácie ochorenia, po ktorých nasledujú obdobia remisie, a preto môže byť celkové trvanie ochorenia 1,5 roka.

Treba poznamenať, že priebeh ochorenia u dospelých a detí je trochu odlišný. U dospelých sa Filatova choroba najčastejšie začína v prodromálnom období, poškodenie lymfatických uzlín a mandlí môže byť mierne. V tomto prípade u dospelých často dochádza k výraznému zväčšeniu pečene s rozvojom žltačky. U detí začína infekčná mononukleóza väčšinou akútne, v klinickom obraze ochorenia dominuje lymfadenopatia.

Liečba infekčnej mononukleózy

Počas obdobia hypertermie je pacientovi s infekčnou mononukleózou predpísaný odpočinok v posteli.

Špecifická liečba tohto ochorenia nebola vyvinutá. Pacienti s miernou až stredne závažnou závažnosťou ochorenia sa môžu liečiť doma. Odporúča sa zachovať pokoj na lôžku, nie je to však potrebné, ak sa pacient cíti dobre. Strava pacientov by mala byť vyvážená a vylúčiť vyprážané, mastné a korenené jedlá.

Lieková terapia je zameraná na zmiernenie príznakov ochorenia.

Detoxikačná terapia je nevyhnutná na zníženie príznakov intoxikácie v tele. Pri ľahkých formách ochorenia stačí piť veľa tekutín a v závažnejších prípadoch sú indikované intravenózne infúzie.

Lokálna liečba angíny sa vykonáva výplachom orofaryngu antiseptickými roztokmi (Miramistin, Chlorhexidine) a odvarmi bylín, ktoré majú protizápalový účinok (harmanček).

Vitamínoterapia má všeobecný posilňujúci účinok na telo.

Antibakteriálna terapia je predpísaná lekárom iba v prípade bakteriálnych komplikácií.

Prevencia infekčnej mononukleózy

Vybavenie špecifická prevencia tohto ochorenia nevyvinuté. Sú bežné preventívne opatrenia patrí obmedzenie kontaktu s chorými ľuďmi, dodržiavanie osobnej hygieny a posilnenie imunitného systému.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Dieťa s príznakmi infekčného ochorenia je možné konzultovať s pediatrom. Dospelú osobu s príznakmi infekčnej mononukleózy by mal liečiť špecialista na infekčné choroby.

Mononukleóza je patológia, ktorú prvýkrát opísal vedec Filatov v roku 1885. Až v roku 1964 sa ukázalo, že povaha choroby je infekčná a liečebné metódy sa začali zlepšovať. Z tohto článku sa dozviete všetko o tom, čo je mononukleóza, aké sú príznaky a liečba tejto choroby, aké sú príznaky patológie a aké sú dôvody jej vývoja.

Čo je mononukleóza

Akútna infekčná mononukleóza je ochorenie, ktoré postihuje lymfoidné tkanivo orofaryngu a nosohltanu. Patológia sa inak nazývala glandulárna horúčka alebo monocytárna tonzilitída kvôli podobnosti klinických symptómov. Pôvodcom ochorenia je vírus Epstein-Barrovej. Čoskoro po infekcii sa mení zloženie periférnej krvi a možno v nej zistiť atypické mononukleárne bunky a heterofilné protilátky.

Vírusová mononukleóza je diagnostikovaná u mužov aj žien. Hoci sa táto infekcia niekedy vyskytuje u dospelých, najčastejšie sa objavuje v. Keď sa tento vírus dostane do tela, človek si voči nemu vytvorí celoživotnú imunitu, hoci samotná infekcia zostáva na celý život. Počas prvých 18 mesiacov po počiatočnej infekcii sa vírusy uvoľňujú do životné prostredie a tak sa iní môžu nakaziť.

Poznámka! Ohniská infekcií sa vyskytujú častejšie v jesenných mesiacoch.

Vlastnosti vírusu a cesty jeho prenosu

Vírus Epstein-Barrovej patrí do skupiny herpetických vírusov. Má dve molekuly DNA a vyznačuje sa onkogénnymi a oportúnnymi vlastnosťami.

Inkubačná doba tohto patogénu sa pohybuje od 5 do 20 dní. Táto infekcia je nebezpečná len pre ľudí, zvieratá nie sú infikované. Vírus môžete získať iba od inej osoby, ktorá má infekciu alebo je prenášačom.

Infekčná mononukleóza sa inak nazýva choroba z bozkávania, pretože patogén sa prenáša predovšetkým slinami. To je dôvod, prečo sa ohniská choroby najčastejšie vyskytujú medzi tínedžermi: jedia a pijú viac z rovnakých jedál a bozkávajú sa.

Ďalšie príčiny ochorenia a mechanizmy prenosu infekcie na iných ľudí možno identifikovať:

• počas transfúzie krvi;
• vzdušnými kvapôčkami;
• cez všeobecných predmetov každodenný život;
• pri používaní spoločných hračiek medzi deťmi;
• počas pohlavného styku;
• v dôsledku používania spoločných zubných kefiek;
• cez placentu;
• pri transplantácii orgánov od chorého k zdravému.

Až 50 % dospelej svetovej populácie určitý momentživoty trpeli touto infekciou. Najvyšší výskyt medzi dospievajúcimi dievčatami je 14-16 rokov a medzi chlapcami vo veku 16-18 rokov. U dieťaťa je vývoj ochorenia spôsobený špinavými rukami a nedostatočnou hygienou. Po 40 rokoch sa takáto diagnóza robí veľmi zriedkavo. U pacientov s imunodeficienciou zostáva riziko infekcie bez ohľadu na vek.

Dôležité! Pri bežnom rozhovore v blízkosti chorého človeka alebo nosiča infekcie je pravdepodobnosť nakazenia extrémne nízka, no pri kýchaní, kašľaní alebo blízkom kontakte sa riziko zvyšuje.

Aj keď sú nositeľmi infekcie veľké percento populácie sveta sa sťažnosti, ktoré vznikajú v dôsledku infekčnej mononukleózy, vyskytujú pomerne zriedkavo.

Klasifikácia choroby

Neexistuje žiadna špecifická klasifikácia infekčnej mononukleózy. Zlatý klinec odlišné typy prúdy, a to:

• pľúca;
• priemer;
• ťažký priebeh.

Forma, v ktorej sa mononukleóza vyskytne, závisí od zdravia osoby, imunitného systému a prítomnosti sprievodných ochorení.

Na určenie choroby je dôležité byť pozorný voči svojmu telu a včas odhaliť prvé príznaky infekcie. Po vstupe patogénu do tela sa začne aktívne deliť. Z ústnej dutiny, pohlavného traktu alebo čriev, kam sa okamžite dostane, sa dostáva do krvi a preniká do lymfocytov. Tieto krvinky zostávajú navždy nosičmi infekcie.

Počas prvých dní začína počiatočná fáza ochorenia, ktorá sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

• všeobecná slabosť v tele;
• bolesť svalov;
• nevoľnosť;
• bolesť hlavy;
• horúčka;
• zimnica;
• znížená chuť do jedla.

Potom nasleduje ďalšia etapa ochorenie, ktoré sa u niektorých pacientov objaví v priebehu niekoľkých dní po nástupe ochorenia a u iných až po 2 týždňoch. Symptómy zahŕňajú tri hlavné príznaky:

• zvýšenie teploty;
• zmeny stavu lymfatických uzlín;
• bolesť hrdla.

Poznámka! Bolesť hrdla je iná ako mononukleóza, ale skúsený lekár si pravdepodobne bude vedieť všimnúť rozdiely.

Bez horúčky sa mononukleóza vyskytuje extrémne zriedkavo. Zo všetkých prípadov ochorenia sa tento ukazovateľ nezvyšuje iba v 10% prípadov. Pre väčšinu zostáva teplota do 38 stupňov. Menej často dosahuje 40 stupňov. Dokonca aj po odznení vrcholu choroby niekedy zvýšená teplota pretrváva ešte niekoľko mesiacov. Pacienti netrpia silnými zimnicami ani nadmerným potením počas záchvatov horúčky.

Lymfatické uzliny prechádzajú výraznými zmenami. Najprv sú postihnuté cervikálne lymfatické uzliny (polylymfadenopatia), potom axilárne a inguinálne. Menej často sú vnútorné črevné a bronchiálne lymfatické uzliny zapojené do patologického procesu. Prechádzajú nasledujúcimi zmenami:

• stať sa bolestivými pri palpácii;
• príliš hustá;
• zvýšenie veľkosti;
• stať sa mobilným.

Dôležité! Ak sú postihnuté peritoneálne alebo bronchiálne lymfatické uzliny, môže sa objaviť kašeľ a bolesť brucha vpravo.

Bolesť hrdla je sprevádzaná viditeľnými zmenami. Fotografiu hrdla môžete vidieť nižšie. Nasledujúce zmeny sú zrejmé:

• zadná stena podlieha hyperémii;
• pozoruje sa opuch;
• mandle sú zväčšené;
• sú pokryté ľahko odstrániteľným povlakom.

Problémy môžu postihnúť aj životne dôležité vnútorné orgány. Takže krátko po vstupe patogénu vírusu Epstein-Barr do tela sa pečeň a slezina zväčšujú. Lekár musí byť schopný okamžite rozlíšiť mononukleózu od iných patológií, pretože niektorí pacienti majú žltosť očných sklér a niekedy aj kože.

Dôležité! Do 5-10 dní choroby dosiahne slezina najväčšie veľkosti a v prípade náhodného poranenia je vysoké riziko jeho prasknutia, čo so sebou prináša nepríjemné následky. Preto sa pacientom odporúča úplný odpočinok.

K normalizácii veľkosti pečene a sleziny dochádza niekoľko dní po normalizácii teploty. Počas tohto obdobia sa pravdepodobnosť exacerbácie znižuje.

Pri mononukleóze bolesti hrdla sa často vyskytuje vyrážka. Môže byť distribuovaný cez kožu a niekedy je lokalizovaný na mäkkom podnebí. Tento príznak sa môže objavovať a miznúť opakovane počas celého ochorenia.

Všetky tieto typy príznakov nebudú zavádzajúce skúsený lekár, aj keď sa môže zdať, že u detí - bežný výskyt a diagnoza by mala byt presne taka. Vďaka moderným diagnostickým metódam je možné predpoklady lekára potvrdiť alebo vyvrátiť. Pri infekčnej mononukleóze atypické mononukleárne bunky v všeobecná analýza hladiny v krvi sú zvýšené.

Na vyliečenie choroby trvá najmenej 2 týždne. Ak počas tohto obdobia nebolo možné zbaviť sa patológie, existuje riziko komplikácií. Je extrémne zriedkavé liečiť mononukleózu v priebehu 2-3 mesiacov. Zvyčajne je to spôsobené tým, že ochorenie bolo zaznamenané veľmi neskoro a nebola poskytnutá prvá pomoc.

Poznámka! Predpokladá sa, že konjunktivitída a mononukleóza sú nezlučiteľné ochorenia, ale to nebolo dokázané.

Pri správnej terapii, najmä v detskom veku, chronická mononukleóza nevzniká. K relapsom tiež nedochádza, pretože telo produkuje protilátky, ktoré zostávajú v krvi po celý život.

Možné komplikácie

Ak sa nezačne adekvátna terapia lekárske metódy a vykonávať liečbu ľudové prostriedky existuje vysoké riziko komplikácií:

Obnova tela je možná, ak sa včas vykoná dôkladná diagnóza a vyberú sa lieky na liečbu patológie.

Diagnostické opatrenia

Aby ste si vybrali správne lieky a neliečili falošnú bolesť v krku, je dôležité vykonať potrebné krvné testy a testy. Krvný obraz sa mení nasledovne:

• pozoruje sa plazmatizácia cytoplazmy lymfocytov, to znamená porušenie štruktúry týchto buniek;
• objavenie sa široko-plazmatických lymfocytov;
• normálne mononukleárne bunky akútne obdobie choroby - od 5-50% v závislosti od intenzity patológie.

Poznámka! Ak sa krvným testom zistí viac ako 10 % atypických lymfocytov, diagnóza sa považuje za potvrdenú.

Dekódovanie výsledkov laboratórny výskum vykonáva iba odborník. Má zmysel vykonať krvný test na protilátky proti vírusu Epstein-Barr. V prítomnosti titrov imunoglobulínov triedy M to naznačuje akútny proces. Ak je prítomný IgG, hovoríme o minulé ochorenie v minulosti. Niekedy sa na detekciu DNA patogénu vykonáva analýza PCR.

Dodatočné diagnostické metódy je možné vykonať iba na určenie toho, ako vážne boli poškodené vnútorné orgány, a na vylúčenie iných patológií.

Zásady liečby

Ak sa mononukleóza vyskytne v miernej alebo strednej forme, liečba sa vykonáva doma. Pacient musí prísne dodržiavať odporúčania z lekárskeho predpisu a dodržiavať karanténu. Použitie tradičných metód terapie je prípustné, ale iba po konzultácii s lekárom a ako pomocná terapia.

Ak sa k patologickému procesu pridá zápal pečene, pacient musí dodržiavať diétu č.5. Výživa musí byť zároveň kompletná, aby telo počas choroby dostalo všetky potrebné živiny.

Špecifické liek Proti vírusu Epstein-Barr sa nepoužíva žiadny liek. Preto sú predpísané všeobecné antivírusové lieky:

Je dôležité zvážiť, že každý liek má kontraindikácie a vedľajšie účinky, ktorú si treba prečítať pred začatím liečby. Počas tehotenstva by ste mali byť obzvlášť opatrní, pretože mnohé lieky môžu spôsobiť nenapraviteľné poškodenie plodu.

Poznámka! Ak teplota stúpne nad 38,5 stupňov, je potrebné užiť antipyretikum.

O ťažký priebeh a v prípade pristúpenia bakteriálna infekcia Odporúča sa užívať antibiotiká:

Na stimuláciu odtoku lymfy a obnovenie plnohodnotných funkcií lymfatický systém lekár môže predpísať liek "Lymfomyosot". Niekedy sú predpísané hormóny, antihistaminiká a antiseptiká.

Prevencia

Špecifická prevencia neexistuje. Vakcína na očkovanie je stále v štádiu vývoja a nie je široko používaná.

Najlepšou ochranou pred infekčnými chorobami je starostlivá hygiena, udržiavanie dobrej imunity a vyhýbanie sa kontaktu s ľuďmi trpiacimi horúčkami.

Pozri si video:

Ochorenie infekčná mononukleóza u detí sa nazýva glandulárna horúčka. Ide o vírusové ochorenie, ktoré sa vyznačuje dlhotrvajúcou horúčkou, bolesťou hrdla, zvýšenou rôzne skupiny lymfatické uzliny, špecifické zmeny v periférnej krvi. Toto ochorenie je relevantné pre všetky vekové skupiny, ale viac pre malé deti.

Infekčnú mononukleózu prvýkrát opísal už v roku 1885 Filatov, potom ju však doplnilo štúdium krvných zmien a identifikácia špecifický patogén. Vďaka tomu všetkému dostala táto choroba svoj oficiálny názov: infekčná mononukleóza. Patogén neskôr identifikovali dvaja vedci – a na ich počesť vírus pomenovali vírus Ebstein-Barrovej.

Aký druh ochorenia je mononukleóza: pôvodca ochorenia

Aby ste správne pochopili, aký druh choroby je infekčná mononukleóza a prečo si táto choroba vyžaduje určitú pozornosť, musíte poznať niektoré vlastnosti samotného vírusu.

Vírus Epstein-Barrovej je bezprostredná príčina, teda infekčný agens toto ochorenie u detí a dospelých. Tento zástupca rodiny herpesvírusov je náchylný na dlhodobú cirkuláciu v ľudskom tele a má tiež karcinogénny účinok, ktorý môže viesť k nezvratné následky. Môže spôsobiť rozvoj nielen infekčnej mononukleózy, ale aj vznik nazofaryngeálneho karcinómu a Burkittovho lymfómu. Vírus Epstein-Barrovej, podobne ako väčšina iných vírusov, sa prenáša vzdušnými kvapôčkami, prostredníctvom spoločného riadu, bozkov, hračiek a iných predmetov, na ktorých sú sliny nosiča infekcie. Toto ochorenie je veľmi časté.

Po vstupe do tela dieťaťa sa vírus okamžite začne aktívne množiť v sliznici nosohltanu, odkiaľ sa potom dostáva do krvi a infikuje lymfocyty typu B, ktoré sú zodpovedné za tvorbu protilátok. Vírus zostáva v týchto bunkách po zvyšok svojho života.

Existujú štatistiky, podľa ktorých sa do 5. roku života touto infekciou nakazí niečo vyše 50 % detí. Vo veku 35 rokov má viac ako 90% populácie krvný test, ktorý ukazuje prítomnosť protilátok proti EBV. Táto skutočnosť dáva právo tvrdiť, že väčšina dospelej populácie už infekčnou mononukleózou trpela. V 80-85% prípadov sa jeho vývoj vyskytuje vo vymazanej forme, t.j. charakteristické príznaky buď sa vôbec neprejavujú, alebo sa prejavujú slabo a choroba je mylne diagnostikovaná ako ARVI alebo tonzilitída.

Inkubačná doba

Toto je časové obdobie od okamihu, keď vírus Epstein-Barr prenikne do tela dieťaťa cez hrdlo, kým sa neobjavia prvé príznaky ochorenia. Inkubačná doba sa značne líši od niekoľkých dní do dvoch mesiacov, s priemerom 30 dní. V tomto čase sa vírus množí a hromadí v množstve dostatočnom na masívnu expanziu.

Je možné vyvinúť prodromálne obdobie, ktoré nemá žiadne špecifické prejavy a je typické pre každého infekčné choroby. V takýchto prípadoch sa ochorenie bude vyvíjať postupne - niekoľko dní môže byť nízka, subfebrilná telesná teplota, celková nevoľnosť a slabosť, zvýšená únava, prítomnosť katarálnych javov z horných dýchacích ciest vo forme upchatého nosa, začervenanie v sliznice orofaryngu, ako aj postupné zväčšovanie a začervenanie mandlí.

Príznaky mononukleózy

Od prvých dní sa objavuje mierna nevoľnosť, slabosť, bolesti hlavy a svalov, bolestivé pocity v kĺboch, mierny nárast teplota a mierne zmeny v lymfatických uzlinách a hltane.

Zväčšuje sa aj slezina a pečeň. Často koža získať žltý odtieň. Vzniká takzvaná žltačka. Neexistujú žiadne závažné prípady mononukleózy. Pečeň zostáva zväčšená po dlhú dobu. Úrad prijíma normálne veľkosti len 1-2 mesiace po okamihu infekcie.

Vyrážka s mononukleózou sa objavuje v priemere na 5. – 10. deň choroby a v 80 % prípadov je spojená s užívaním antibakteriálny liek- ampicilín. Má makulopapulárny charakter, jeho prvky sú jasne červené, nachádzajú sa na koži tváre, trupu a končatín. Vyrážka zostáva na koži asi týždeň, potom zbledne a zmizne bez stopy.

Mononukleóza u detí je často asymptomatická alebo s vymazaným klinický obraz ako . Ochorenie je nebezpečné pre deti s vrodenou imunodeficienciou alebo atopickými reakciami. V prvom prípade vírus zhoršuje nedostatok imunitnú obranu a podporuje pridanie bakteriálnej infekcie. V druhom zosilňuje prejavy diatézy, iniciuje tvorbu autoimunitných protilátok a môže sa stať provokujúcim faktorom pre vznik nádorov imunitného systému.

Medzi hlavné príznaky mononukleózy patria:

• vzhľad bolesti hlavy;
• vysoká teplota;
• mononukleárna tonzilitída (na mandlích sú zaznamenané špinavé šedé filmy, ktoré sa dajú ľahko odstrániť pinzetou);
• bolesť svalov, kĺbov;
• slabosť, bolesť hrdla, upchatý nos;
• vysoká citlivosť na iné infekčné agens;
• časté kožné lézie s herpesom;
• krvácanie ďasien;
• strata chuti do jedla;
• zväčšená pečeň a slezina;
• zväčšenie lymfatických uzlín (lymfatické uzliny na posterolaterálnom povrchu krku sa spravidla zväčšujú, sú spletené do konglomerátov alebo retiazok, pri palpácii nebolestivé, nezrastené s okolitými tkanivami a niekedy sa zväčšia až do veľkosti vajíčka) .

Leukocytóza sa pozoruje v periférnej krvi (9-10o109 na liter, niekedy to môže byť aj viac). Počet mononukleárnych elementov (monocyty, lymfocyty, atypické mononukleárne bunky) ku koncu 1. týždňa dosahuje cca 80%-90%. V prvých dňoch ochorenia možno pozorovať zjavnú neutrofíliu s posunom pásu. Mononukleárna reakcia (hlavne v dôsledku lymfocytov) môže pretrvávať 3-6 mesiacov a dokonca až niekoľko rokov. U rekonvalescentov sa po období infekčnej mononukleózy môže objaviť ďalšie ochorenie, napr. akútna chrípka alebo dyzentéria atď., môže byť sprevádzané aj dosť výrazným zvýšením počtu mononukleárnych prvkov.

Choroba trvá jeden alebo viac týždňov. V priebehu ochorenia sa vysoká teplota udržiava týždeň. Ďalšie zmeny sa ukladajú s malou dynamikou. Potom dochádza k postupnému znižovaniu teploty. V niektorých prípadoch existuje ďalšia vlna Nárast teploty. Keď sa teplota zníži, plak v hltane zmizne. Lymfatické uzliny sa postupne zmenšujú. Pečeň a slezina sa vo všeobecnosti vrátia do normálu v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov. Rovnakým spôsobom sa normalizuje krvný stav. Zriedkavo sa vyskytujú komplikácie ako stomatitída, zápal pľúc, zápal stredného ucha a iné.

Fotografia

Ako vyzerá poškodenie nosohltanu pri mononukleóze - foto

Diagnostika

Pri prvej návšteve liečebný ústav Lekár vykoná vyšetrenie a zistí príznaky. Pri podozrení na infekčnú mononukleózu sa vykoná krvný test. Je potrebné nielen potvrdiť toto ochorenie, ale vylúčiť aj iné zdravotné problémy.

Ak sa v krvi zistia atypické mononukleárne bunky, potvrdí to diagnózu mononukleózy. Čím viac takýchto buniek sa v krvi nachádza, tým závažnejšie bude ochorenie.

Dôsledky

Komplikácie sú zriedkavé. Najvyššia hodnota mať paratonzilitídu,. V ojedinelých prípadoch dochádza k prasknutiu sleziny, zlyhanie pečene, akútne zlyhanie pečene, hemolytická anémia, akútna hemolytická anémia, neuritída, . Pri liečbe antibiotikami ampicilínom a amoxicilínom sa u pacientov takmer vždy vyskytne kožná vyrážka.

Ako liečiť infekčnú mononukleózu u detí

Dodnes nevyvinuté špecifická liečba infekčnej mononukleózy u detí, neexistuje jednotný liečebný režim a neexistuje žiadne antivírusové liečivo, ktoré by účinne potláčalo aktivitu vírusu. Typicky sa mononukleóza lieči doma, v ťažkých prípadoch v nemocničnom prostredí a odporúča sa len pokoj na lôžku, chemicky a mechanicky šetrná strava a pitný režim.

Na zníženie vysokých teplôt sa používajú detské lieky ako paracetamol a ibuprofén. Dobrý výsledok kyselina mefinámová poskytuje stimuláciou produkcie interferónu. Je potrebné upustiť od znižovania teploty u detí s aspirínom, pretože sa môže vyvinúť Reyeov syndróm.

Krk sa lieči rovnakým spôsobom ako pri angíne. Môžete použiť tantumverde, rôzne aerosóly, oplachovanie bylinnými infúziami, furatsilin atď. Pozornosť treba venovať ústnej dutine, po každom jedle by ste si mali čistiť zuby a vypláchnuť ústa. V závažných prípadoch sa používajú vazokonstrikčné kvapky. Nemali by ste sa s nimi ale nechať unášať dlhšie ako päť dní. Príznaky ochorenia sú eliminované, to je podporná liečba, ktorá eliminuje infekciu.

Ak sa zistia zmeny vo funkcii pečene, predpisuje sa špeciálna strava, choleretické lieky a hepatoprotektory. Najväčší účinok majú imunomodulátory spolu s. Imudon môže byť predpísaný, Detský anaferón, Viferon, ako aj Cycloferon v dávke 6-10 mg/kg. Niekedy áno pozitívny efekt metronidazol (Trichopol, Flagyl). Keďže sa často spája sekundárna mikrobiálna flóra, sú indikované antibiotiká, ktoré sa predpisujú len pri komplikáciách a intenzívnom zápalovom procese v orofaryngu (okrem antibiotík penicilínová séria ktoré špecificky pri infekčnej mononukleóze spôsobujú závažné alergické reakcie v 70 % prípadov)

Detská slezina sa pri chorobe môže zväčšiť, dokonca aj drobné poranenia brucha môžu spôsobiť jej prasknutie. Preto by sa mali všetky deti s mononukleózou vyhnúť typy kontaktovšportová a namáhavá aktivita počas 4 týždňov. Najmä športovci by mali obmedziť svoje aktivity, kým sa slezina nevráti do normálnej veľkosti.

Vo všeobecnosti je liečba infekčnej mononukleózy u detí a dospelých výlučne symptomatická (pitie, zníženie teploty, úľava od bolesti, uľahčenie dýchania nosom a pod.). Predpisovanie antibiotík hormonálne lieky sa vykonáva len vtedy, keď sa vyvinú príslušné komplikácie.

Predpoveď

Infekčná mononukleóza u detí má spravidla pomerne priaznivú prognózu. Hlavnou podmienkou absencie následkov a komplikácií je však včasná diagnóza leukémie a pravidelné sledovanie zmien v zložení krvi. Okrem toho je veľmi dôležité sledovať stav detí až do ich konečného zotavenia.

Tiež deti, ktoré sa zotavili z choroby, potrebujú počas nasledujúcich 6-12 mesiacov lekársku prehliadku na kontrolu zvyškové účinky v krvi. Stojí za zmienku, že opatrenia na špecifickú a účinnú prevenciu infekčnej mononukleózy v v súčasnosti neexistuje.