Capoten denná dávka. Pri akom tlaku je Kapoten predpísaný: návod na použitie

Ako užívať Kordaron s arytmiami?

Na normalizáciu rytmu srdcových kontrakcií je dôležité vybrať si čo najviac účinný liek- v súlade so spektrom jeho účinkov a povahou arytmie. Zároveň musí byť čo najbezpečnejšie. O fibrilácia predsiení(MA) Kordaron zaberá širokú oblasť použiteľnosti.

Zloženie a forma uvoľňovania

"Cordarone" je liek nazývaný amiodarón hydrochlorid. Produkt sa vyrába v tabletách (200 mg hydrochloridu amiodarónu s deliacou čiarou) a v injekčnom roztoku (3 ml ampulky s obsahom 150 mg hydrochloridu amiodarónu). Liek vyrába Sanofi Winthrop Industry (Francúzsko), Quinoin (Maďarsko).

Cordarone je jedinečný produkt svojho druhu

Cordarone sa podáva intravenózne v núdzových situáciách (s životu nebezpečné záchvaty arytmie, v nemocnici), s monitorovaním EKG a krvného tlaku (BP), pretože existuje vysoké riziko kritického poklesu krvného tlaku a terminálneho zlyhania srdca. "Cordarone" sa podáva pomaly, zriedený 5% roztokom glukózy.

Farmakologické účinky

"Cordarone" ovplyvňuje množstvo faktorov ovplyvňujúcich reaktivitu a elektrickú vodivosť sinoatriálnych a atrioventrikulárnych nervových uzlín:

"Cordarone" je schopný čiastočne blokovať draslíkové, sodíkové a vápnikové kanály bunkové membrány, On:

spomaľuje prechod iónov draslíka a sodíka cez membrány myokardu, predlžuje akčný potenciál a efektívnu refraktérnu periódu, to znamená, že srdcový tep sa stáva odmeraným a pokojným;
v dôsledku čiastočnej blokády transportu vápnika sa rozširuje periférne cievy, zníženie celkového periférneho odporu.

Znižuje citlivosť srdcových adrenergných receptorov na stresové hormóny.
Znižuje stimulačný vplyv hormónov štítna žľaza na myokarde, inhibujúc jeden z väzieb v ich syntéze.

Keďže „Cordarone“ ovplyvňuje veľa faktorov a postupne, je relatívne bezpečný, pokiaľ vo všeobecnosti môžeme hovoriť o bezpečnosti používania vo vzťahu k regulátorom tep srdca.

Okrem toho sa Cordaron rozširuje koronárne cievy a znižuje tlak

Komu sa zobrazuje „Kordaron“?

Voľba sa uskutoční v prospech „Cordaronu“, ak:

u pacienta s arytmiou normálna alebo znížená arteriálny tlak a nemožno ho ďalej znižovať;
CHF je prítomný a nedá sa znížiť kontraktilita srdcia;
pacient nemá vážne štrukturálne poškodenie srdca;
produkcia hormónov štítnej žľazy približne zodpovedá normálnemu rozsahu.

"Kordaron" sa používa na:

úľava od epizód paroxyzmálna tachykardia, paroxyzmy a trvalá forma MA.
prevencia opakovaných epizód komorových arytmií a fibrilácií, záchvatov FP, náhlych, prípadne fatálnych arytmií u pacientov po infarkte.

Kontraindikácie

"Kordaron" je kontraindikovaný v:

dysfunkcia sínusového uzla a atrioventrikulárna (AV) blokáda II a III stupňa(bez kardiostimulátora);
hypokaliémia, hypomagneziémia;
choroby spojivové tkanivo pľúca, nekardiogénny pľúcny edém;
produkcia hormónov štítnej žľazy nižšia ako normálna alebo nad normálna;
predĺženie elektrickej systoly na EKG;

Neexistujú žiadne lieky bez kontraindikácií na ich použitie. Pre "Kordaron" sú to: obdobia tehotenstva a laktácie

užívanie látok, ktoré predlžujú elektrickú systolu a môžu vyvolať paroxyzmálnu tachykardiu vrátane tachykardie piruetového typu;
detstva;
tehotenstvo a dojčenie;
neznášanlivosť jódu alebo samotného amiodarónu.

"Kordaron" je nežiaduci:

s ťažkým CHF;
oslabená funkcia pečene;
nedostatočnosť dýchacie funkcie a bronchiálnej astmy;
V Staroba;
s AV blokádou prvého stupňa.

Vedľajšie účinky

Vedľajšie účinky(tabletky):

mierna bradykardia (v 1-10% prípadov);
sinotriálna alebo atrioventrikulárna blokáda (0,1–1 %);
provokácia nových arytmií alebo komplikácie existujúcich arytmií buď v dôsledku účinku lieku alebo v dôsledku jeho neúčinnosti - 0,1–1%;
nevoľnosť, vracanie, nechuť k jedlu, ťažkosť v žalúdku - 10% alebo viac pri užívaní saturačných dávok;
zvýšenie pečeňových transamináz a žlčových pigmentov, rozvoj zlyhania pečene (1–10 %);
rozvoj chronické choroby pečeň - menej ako 0,01% prípadov;
pneumonitída a obliterujúca bronchiolitída (1–10 %);
bronchospazmus, pľúcny edém (menej ako 0,01 %);

Časté nežiaduce reakcie na užívanie Cordarone: nevoľnosť a vracanie

rozmazané videnie spôsobené lipidovými depozitmi v rohovke (časté), neuritída optický nerv(veľmi zriedka). V prípade zápalu nervov sa liek okamžite vysadí;
hypotyreóza, hypertyreóza (celkom časté);
zvýšená citlivosť kože na slnečné žiarenie (takmer vždy);
chvenie končatín, poruchy spánku.

Vedľajšie účinky injekčného roztoku:

teplo (" horúce prick“), znížený krvný tlak, bradykardia rôzneho stupňa expresívnosť;
provokujúca arytmia (zriedkavé);
zvýšené hladiny pečeňových transamináz;
anafylaktický šok, zvýšiť intrakraniálny tlak, bronchospazmus (veľmi zriedkavé);
flebitída v mieste vpichu.

Dávkovanie Cordarone pri arytmii

Na začiatku užívania tabliet Kordaronu v nemocnici je predpísaná celková (distribuovaná) denná dávka od 600 do 1200 mg. V tomto množstve pacient užíva liek asi týždeň, kým neskonzumuje „sýtiace“ množstvo – 10 gramov. Ďalej je predpísaná udržiavacia dávka 100–400 mg denne. Aby sa predišlo, mala by sa zvoliť najnižšia možná dávka na udržanie antiarytmického účinku vedľajšie účinky.

Užívajte Cordarone presne podľa predpisu

Doma sa z bezpečnostných dôvodov doba nasýtenia predlžuje na približne 2 týždne, pričom sa predpisuje od 600 do 800 mg denne (v niekoľkých dávkach). Po dosiahnutí saturačného množstva 10 g sa pacientovi zvolí udržiavacia dávka.

Maximálne možné jednorazová dávka 400 mg. „Cordarone“ sa pomaly uvoľňuje z tela, takže sú možné režimy s udržiavacou dávkou užívanou každý druhý deň. Dĺžka udržiavacej liečby Cordarone sa pohybuje od niekoľkých mesiacov do 2 rokov.

Predávkovanie

Akútne predávkovanie, príznaky:

prudké spomalenie pulzu;
tachykardia vrátane typu „pirueta“;
zvýšený CHF;
zástava srdca.

Na Cordarone neexistuje žiadne špecifické antidotum. Ak bola droga práve prijatá, je potrebné opláchnuť žalúdok, dať Aktívne uhlie a zavolajte sanitku; Na zmiernenie následkov predávkovania môže byť potrebné podanie adrenalínu alebo horečnatých solí alebo srdcová stimulácia.

Ako užívať Cordarone počas záchvatu arytmie?

"Cordarone" sa používa na zmiernenie záchvatu v kardiologické oddelenie alebo aspoň v prítomnosti lekára na pohotovosti. Pri záchvate arytmie je nebezpečné piť ho samostatne.

Cordarone vo forme tabliet sa má prehltnúť s vodou.

Interakcia s inými liekmi

Cordarone sa nemá užívať súbežne s:

β-blokátory, iné antiarytmiká a blokátory vápnikových kanálov(„Verapamil“, „Diltiazem“);
antipsychotické lieky (vrátane sultopridu) a antidepresíva (inhibítory MAO);
"Pentamidín", "Vinkamín", "Erytromycín".

Neodporúča sa užívať Cordarone s laxatívami a diuretikami (možný nedostatok draslíka). Ak je potrebné užívať antikoagulanciá, monitoruje sa hladina protrombínu ( zvýšené riziko krvácajúca); srdcové glykozidy – hladina digoxínu (vylučovanie digoxínu klesá). Zoznam liekové interakcie neúplné, musíte si pozorne preštudovať pokyny k lieku.

špeciálne pokyny

Počas kurzu Cordarona:

alkohol je kontraindikovaný;
treba sa vyhnúť vystaveniu slnku. Okrem možnosti popálenín získava pigmentácia neprirodzené sivasté odtiene;
musíte sa zdržať vedenia auta a vyžadovať vysoká rýchlosť reakcie na cvičenie.

Analógy Kordaronu - Amiodaron, Amiocordin, Aritmil, Cardiodaron, Rotaritmil. "Cordarone" sa predáva na lekársky predpis. Cena tabliet č.30 je od 300 rubľov alebo 200 hrivien.

Recenzie o Cordarone naznačujú jeho účinnosť pri arytmiách a skutočný štatistický nárast prežitia pacientov, ale, bohužiaľ, aj prítomnosť vedľajšie účinky. Dysfunkcia štítnej žľazy je najčastejšie hlásenou poruchou.

sosudoff.ru

CORDARON

DÁVKOVÁ FORMA, ZLOŽENIE A BALENIE

Tablety sú okrúhle, delené, biele alebo biele s krémovým odtieňom, s vyrytým symbolom v tvare stredu a číslom „200“ na jednej strane; tablety možno ľahko oddeliť pozdĺž deliacej čiary, keď normálnych podmienkach aplikácie.

1 tab. amiodarón hydrochlorid 200 mg

Pomocné látky: monohydrát laktózy, kukuričný škrob, polyvidón K90F, koloidný bezvodý oxid kremičitý, magnéziumstearát.

10 kusov. - blistre (3) - kartónové obaly.

FARMAKOLOGICKÝ ÚČINOK

Antiarytmikum triedy III. Má antiarytmické a antianginózne účinky.

Antiarytmický účinok je spôsobený zvýšením fázy 3 akčného potenciálu, najmä znížením prúdu draslíka cez kanály bunkových membrán kardiomyocytov a znížením automatizácie sínusového uzla. Liečivo nekompetitívne blokuje α- a β-adrenergné receptory. Spomaľuje sinoatriálne, predsieňové a nodálne vedenie bez ovplyvnenia intraventrikulárneho vedenia. Cordarone zvyšuje refraktérnu periódu a znižuje excitabilitu myokardu. Spomaľuje vedenie vzruchu a predlžuje refraktérnu periódu ďalších atrioventrikulárnych dráh.

Antianginózny účinok Cordarone je spôsobený znížením spotreby kyslíka myokardom (v dôsledku zníženia srdcovej frekvencie a znížením periférnej rezistencie), nekompetitívnej blokády α- a β-adrenergných receptorov, zvýšením koronárny prietok krvi priamym vplyvom na hladké svaly tepny, udržiavanie srdcový výdaj znížením aortálneho tlaku a znížením periférneho odporu.

Cordarone nemá výrazný negatívny účinok inotropný účinok, znižuje kontraktilitu myokardu hlavne po intravenóznom podaní.

Ovplyvňuje metabolizmus hormónov štítnej žľazy, inhibuje premenu TK na T4 (blokáda tyroxín-5-deiodinázy) a blokuje vychytávanie týchto hormónov kardioocytmi a hepatocytmi, čo vedie k oslabeniu stimulačného účinku hormónov štítnej žľazy na myokard. . Stanovené v krvnej plazme počas 9 mesiacov po ukončení jeho používania.

Terapeutické účinky sa pozorujú po 1 týždni (od niekoľkých dní do 2 týždňov) po začatí perorálneho podávania lieku.

Po nasadení/v úvode Kordaronu dosiahne jeho aktivita maximum po 15 minútach a vymizne približne 4 hodiny po podaní. Napriek tomu, že množstvo podaného Cordaronu v krvi rýchlo klesá, dosiahne sa saturácia tkaniva liekom. Pri absencii opakovaných injekcií sa liek postupne vylučuje. Pri obnovení jeho podávania alebo pri predpisovaní lieku na perorálne podanie sa vytvorí jeho tkanivová rezerva.

FARMAKOKINETIKA

Odsávanie

Po perorálnom podaní sa amiodarón absorbuje pomaly (absorpcia je 30 – 50 %), rýchlosť absorpcie podlieha značným výkyvom. Biologická dostupnosť po perorálnom podaní sa u rôznych pacientov pohybuje od 30 do 80 % (v priemere asi 50 %). Po jednorazovej dávke liečiva vo vnútri sa Cmax v krvnej plazme dosiahne po 3-7 hodinách.

Distribúcia

Amiodarón má veľké Vd. Amiodarón sa najviac hromadí v tukovom tkanive, pečeni, pľúcach, slezine a rohovke. Po niekoľkých dňoch sa amiodarón z tela vylúči. Css sa dosiahne v priebehu 1 až niekoľkých mesiacov, v závislosti od individuálnych charakteristík pacient. Väzba na proteíny krvnej plazmy je 95 % (62 % na albumín, 33,5 % na beta-lipoproteíny).

Metabolizmus

Metabolizované v pečeni. Hlavný metabolit, desetylamiodarón, je farmakologicky aktívny a môže zvýšiť antiarytmický účinok hlavnej zlúčeniny. Každá dávka Cordaronu (200 mg) obsahuje 75 mg jódu; Zistilo sa, že 6 mg z toho sa uvoľní ako voľný jód. Pri dlhodobej liečbe môžu jeho koncentrácie dosiahnuť 60 – 80 % koncentrácií amiodarónu.

chov

Eliminácia pri perorálnom podaní prebieha v 2 fázach: T1/2 v α-fáze - 4-21 hodín, T1/2 v β-fáze - 25-110 dní. Po dlhšom perorálnom podávaní je priemerný T1/2 40 dní (to má dôležité pri výbere dávky, pretože Na stabilizáciu plazmatických koncentrácií je potrebný aspoň 1 mesiac a úplná eliminácia môže trvať viac ako 4 mesiace).

Po vysadení lieku pokračuje jeho úplné odstránenie z tela niekoľko mesiacov. Prítomnosť farmakodynamických účinkov Cordaronu sa má vziať do úvahy počas 10 dní a až 1 mesiaca po jeho vysadení. Amiodarón sa vylučuje žlčou a stolicou. Vylučovanie obličkami je zanedbateľné.

Farmakokinetika v špeciál klinické prípady

Nevýznamné vylučovanie lieku močom umožňuje predpisovať liek v miernych dávkach na zlyhanie obličiek. Amiodarón a jeho metabolity nie sú dialyzovateľné.

INDIKÁCIE

Zmiernenie záchvatov komorovej paroxyzmálnej tachykardie;

Úľava od záchvatov supraventrikulárnej paroxyzmálnej tachykardie s vysokou frekvenciou komorových kontrakcií (najmä na pozadí syndrómu WPW);

Úľava od záchvatových a stabilná forma fibrilácia predsiení (fibrilácia predsiení) a flutter predsiení.

Prevencia relapsov

Život ohrozujúce ventrikulárne arytmie a ventrikulárna fibrilácia (liečba sa má začať v nemocnici so starostlivým monitorovaním srdca);

Supraventrikulárne paroxyzmálne tachykardie, vrát. dokumentované záchvaty rekurentnej trvalej supraventrikulárnej paroxyzmálnej tachykardie u pacientov s organické choroby srdcia; dokumentované ataky rekurentnej trvalej supraventrikulárnej paroxyzmálnej tachykardie u pacientov bez organického srdcového ochorenia, keď antiarytmické lieky iné triedy nie sú účinné alebo existujú kontraindikácie ich použitia; zdokumentované záchvaty rekurentnej trvalej supraventrikulárnej paroxyzmálnej tachykardie u pacientov s WPW syndrómom;

Fibrilácia predsiení (fibrilácia predsiení) a flutter predsiení.

Prevencia náhlej arytmickej smrti u pacientov zo skupiny vysoké riziko po nedávnom utrpel infarkt myokard s viac ako 10 ventrikulárne extrasystoly o 1 hodine, klinické prejavy chronické srdcové zlyhanie a znížená ejekčná frakcia ľavej komory (Cordarone sa odporúča najmä pacientom s organickým ochorením srdca (vrátane ochorenia koronárnych artérií), sprevádzaným dysfunkciou ľavej komory.

Kordaron na intravenózne podanie je určený na použitie iba v nemocnici v prípadoch, keď je potrebné rýchle dosiahnutie antiarytmického účinku alebo keď nie je možné perorálne podanie lieku.

REŽIM DÁVKOVANIA

Na perorálne podanie

Pri predpisovaní lieku v nárazovej dávke sa môžu použiť rôzne schémy. Pri použití v nemocnici sa počiatočná dávka rozdelená do niekoľkých dávok pohybuje od 600-800 mg/deň do maximálne 1200 mg/deň (zvyčajne počas 5-8 dní).

Na ambulantné použitie sa počiatočná dávka rozdelená do niekoľkých dávok pohybuje od 600 mg do 800 mg / deň (zvyčajne 10-14 dní).

Udržiavacia dávka sa určuje rýchlosťou 3 mg/kg telesnej hmotnosti za deň a môže sa pohybovať od 100 mg/deň do 400 mg/deň, ak sa užíva raz denne. Má sa použiť minimálna účinná dávka. Pretože Amiodarón má veľmi dlhý polčas, liek sa môže užívať každý druhý deň (200 mg sa môže podávať každý druhý deň a odporúča sa užívať 100 mg denne) alebo sa môže užívať s prestávkami (2 dni v týždni).

Na roztok na intravenózne podanie

Nasycovacia dávka Cordarone je na začiatku 5-7 mg/kg telesnej hmotnosti v 250 ml 5% roztoku dextrózy (glukózy) počas 30-60 minút. Terapeutický účinok Cordarone sa objavuje počas prvých minút podávania a postupne mizne, čo si vyžaduje úpravu rýchlosti jeho podávania v súlade s výsledkami liečby.

Na udržiavaciu terapiu sa liek predpisuje ako kontinuálna alebo prerušovaná (2-3-krát denne) intravenózna infúzia v 5% roztoku dextrózy (glukózy) počas niekoľkých dní v dávke do 1200 mg / deň. Po IV podaní v nárazovej dávke je možné namiesto pokračovania v IV infúzii prejsť na užívanie Cordarone perorálne v dávke 600-800 mg až 1200 mg/deň. Od prvého dňa intravenózneho podania Cordarone je vhodné začať s postupným prechodom na perorálne užívanie lieku.

Pri vykonávaní intravenóznych injekcií sa liek v dávke 5 mg / kg podáva počas najmenej 3 minút. Cordarone sa nemôže dať do rovnakej injekčnej striekačky s inými. lieky!

Pri intravenóznej infúzii sa nemajú používať koncentrácie nižšie ako 600 mg/l. Na prípravu roztokov na intravenózne podanie použite iba 5% roztok dextrózy (glukózy).

VEDĽAJŠÍ ÚČINOK

Roztok na intravenózne podanie

Systémové reakcie: pocit tepla, zvýšené potenie pokles krvného tlaku (zvyčajne mierny a prechodný); prípady závažnej arteriálnej hypotenzie alebo kolapsu (boli hlásené pri predávkovaní alebo príliš rýchlom podaní), stredne závažná bradykardia (v niektorých prípadoch, najmä u starších pacientov, závažná bradykardia a vo výnimočných prípadoch zastavenie sínusového uzla vyžadujúce prerušenie liečby); zriedka - proarytmické pôsobenie. Na začiatku liečby dochádza k zvýšeniu aktivity pečeňových transamináz v krvnom sére, ktoré zvyčajne zostáva mierne (1,5-3 krát vyššie ako Horná hranica normy /ULN/) a spravidla sa normalizuje pri znížení dávky alebo dokonca spontánne. Ak sa hladiny transamináz výrazne zvýšia, liečba sa má prerušiť. Existujú ojedinelé správy o prípadoch akútneho zlyhania pečene s vysoký stupeň sérové pečeňové transaminázy a/alebo žltačka (niektoré s smrteľný výsledok). V ojedinelých (extrémne zriedkavých) prípadoch anafylaktický šok, benígny intrakraniálna hypertenzia(pseudotumor cerebri), bronchospazmus a/alebo apnoe u pacientov s ťažkým respiračné zlyhanie, najmä u pacientov bronchiálna astma. Pozorovalo sa niekoľko prípadov akútnej respiračnej tiesne, spojených najmä s intersticiálnou pneumonitídou.

Miestne reakcie: flebitída (možno sa jej vyhnúť použitím centrál venózny katéter).

Na perorálne podanie

Zvonku kardiovaskulárneho systému: bradykardia (väčšinou stredne závažná a závislá od dávky); v niektorých prípadoch (s dysfunkciou sínusového uzla, u starších ľudí) - ťažká bradykardia; vo výnimočných prípadoch - sínusový blok; zriedkavo - poruchy vedenia (sinoatriálna blokáda, AV blokáda rôzne stupne intraventrikulárna blokáda); v niektorých prípadoch - vznik nových arytmií alebo zhoršenie existujúcich arytmií, v niektorých prípadoch - s následnou zástavou srdca (podľa dostupných údajov nie je možné určiť súvislosť s užívaním lieku, so závažnosťou poškodenia srdca alebo pri zlyhaní liečby). Tieto účinky sa pozorujú najmä v prípadoch spoločného užívania Kordaronu s liekmi, ktoré predlžujú obdobie repolarizácie srdcových komôr (QTc interval) alebo pri porušení rovnováhy elektrolytov.

Na strane zrakového orgánu: mikrodepozity lipofuscínu v rohovke oka (takmer vždy prítomné) sú zvyčajne obmedzené na oblasť zrenice, sú reverzibilné po vysadení lieku, niekedy vedú k poškodeniu zraku vo forme vzhľad farebného halo v jasnom svetle alebo pocit hmly; v niektorých prípadoch - neuropatia/optická neuritída (súvislosť s amiodarónom nebola doteraz jednoznačne preukázaná).

Dermatologické reakcie: fotosenzitivita; erytém (počas rádioterapie); v niektorých prípadoch - vyrážka (zvyčajne nešpecifická), exfoliatívna dermatitída(vzťah s drogou nebol formálne stanovený); pri dlhšom používaní v vysoké dávky- sivastá alebo modrastá pigmentácia kože (po ukončení liečby pomaly mizne).

Zvonku endokrinný systém: zvýšenie hladiny T3 v sére (T4 zostáva normálne alebo mierne znížené) v takýchto prípadoch v neprítomnosti klinické príznaky prerušenie funkcie štítnej žľazy sa nevyžaduje); možný rozvoj hypotyreózy (mierne zvýšenie telesnej hmotnosti, znížená aktivita, výraznejšia / v porovnaní s očakávanou / bradykardia); hypertyreóza (ako počas liečby, tak aj niekoľko mesiacov po vysadení lieku). Podozrenie na hypertyreózu sa môže vyskytnúť pri nasledujúcich miernych klinických príznakoch: strata hmotnosti, arytmie, angina pectoris, zlyhanie srdca. Diagnóza je potvrdená jasným poklesom TSH v sére. Amiodarón sa má vysadiť.

Zvonku zažívacie ústrojenstvo: nevoľnosť, vracanie, poruchy chuti (zvyčajne sa vyskytujú na začiatku liečby, keď sa užíva v nárazových dávkach a klesajú so znížením dávky); na začiatku liečby - izolované zvýšenie (1,5-3 krát vyššie ako ULN) v aktivite pečeňových transamináz (zníženie so znížením dávky lieku alebo dokonca spontánne); v niektorých prípadoch - akútne poruchy funkcia pečene a / alebo žltačka (vyžaduje prerušenie liečby), tuková hepatóza, cirhóza. Klinické príznaky A laboratórne zmeny môže byť minimálna (možná hepatomegália, zvýšená aktivita pečeňových transamináz zvýšená až 1,5-5 krát v porovnaní s VGN); Preto sa počas liečby odporúča pravidelné sledovanie funkcie pečene.

Z dýchacieho systému: v niektorých prípadoch - pneumonitída, fibróza, zápal pohrudnice, bronchiolitis obliterans s pneumóniou (niekedy smrteľná), bronchospazmus u pacientov s ťažkým ochorenia dýchacích ciest(najmä pri bronchiálnej astme), akút syndróm respiračnej tiesne u dospelých.

Z centrálneho nervového systému a periférneho nervový systém: zriedkavo - senzomotorické periférne neuropatie a/alebo myopatie (zvyčajne reverzibilné po vysadení lieku), extrapyramídový tremor, cerebelárna ataxia; v zriedkavých prípadoch - benígna intrakraniálna hypertenzia, nočné mory.

Alergické reakcie: zriedkavo - vaskulitída, poškodenie obličiek so zvýšenými hladinami kreatinínu, trombocytopénia; v niektorých prípadoch - hemolytická anémia, aplastická anémia.

Iné: alopécia; v niektorých prípadoch - epididymitída, impotencia (nebola preukázaná žiadna súvislosť s užívaním lieku).

KONTRAINDIKÁCIE

Na perorálne podanie

SSS (sínusová bradykardia, sinoatriálny blok) okrem prípadov korekcie umelým kardiostimulátorom;

poruchy AV a intraventrikulárneho vedenia (AV blokáda 2. a 3. stupňa, blokáda ramienka) pri absencii umelého kardiostimulátora (kardiostimulátora);

Dysfunkcia štítnej žľazy (hypotyreóza, hypertyreóza);

hypokaliémia;

Srdcové zlyhanie (v štádiu dekompenzácie);

Súčasný príjem inhibítorov MAO;

Intersticiálna choroba pľúc;

tehotenstvo;

Laktácia;

Na roztok na intravenózne podanie

SSS (sínusová bradykardia, sinoatriálny blok) s výnimkou pacientov s umelým kardiostimulátorom (nebezpečenstvo zástavy sínusového uzla);

AV blokáda II a III stupňa, poruchy intraventrikulárneho vedenia (blokáda dvoch a troch vetiev Hisovho zväzku); v týchto prípadoch možno IV amiodarón použiť na špecializovaných oddeleniach pod krytom umelého kardiostimulátora (kardiostimulátora);

Akútna kardiovaskulárne zlyhanie(šok, kolaps);

Ťažká arteriálna hypotenzia;

Súčasné použitie s liekmi, ktoré môžu spôsobiť polymorfnú ventrikulárnu tachykardiu typu „pirueta“;

Dysfunkcia štítnej žľazy (hypotyreóza, hypertyreóza);

tehotenstvo;

Laktácia;

Vek do 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť neboli stanovené);

Precitlivenosť na jód a/alebo amiodarón.

IV podanie je kontraindikované pri závažné porušenia pľúcne funkcie (intersticiálna choroba pľúc), kardiomyopatia alebo dekompenzované srdcové zlyhanie (stav pacienta sa môže zhoršiť).

Používajte opatrne pri chronickom srdcovom zlyhaní, zlyhaní pečene, bronchiálnej astme, v starobe (kvôli vysokému riziku vzniku ťažkej bradykardie).

TEHOTENSTVO A LAKTÁCIA

Počas tehotenstva sa Cordarone predpisuje iba zo zdravotných dôvodov, pretože liek pôsobí na štítnu žľazu plodu.

Amiodarón sa uvoľňuje z materské mlieko V významné množstvá Preto je liek kontraindikovaný na použitie počas laktácie.

ŠPECIÁLNE POKYNY

Pred liečbou a počas nej sa odporúča EKG štúdia. V dôsledku predĺženia obdobia repolarizácie srdcových komôr, farmakologický účinok Cordarone spôsobuje určité zmeny EKG: predĺženie QT intervalu, QTc, možný výskyt vĺn U. Predĺženie QTc intervalu maximálne o 450 ms alebo maximálne o 25 % pôvodnej hodnoty je prijateľné. Tieto zmeny nie sú prejavom toxického účinku lieku, ale vyžadujú sledovanie na úpravu dávky a posúdenie možného proarytmogénneho účinku Cordarone.

Treba vziať do úvahy, že u starších pacientov dochádza k výraznejšiemu poklesu srdcovej frekvencie.

Ak sa vyvinie AV blokáda druhého alebo tretieho stupňa, sinoatriálna alebo bifascikulárna blokáda, liečba Cordarone sa má prerušiť.

Vzhľad dýchavičnosti alebo neproduktívny kašeľ môže súvisieť s toxický účinok Cordarone pre pľúca. U pacientov s progresívnou dyspnoe fyzická aktivita bez ohľadu na ich zhoršenie Všeobecná podmienka(zvýšená únava, strata hmotnosti, zvýšená telesná teplota), pred začatím liečby je potrebné urobiť röntgenové vyšetrenie hrudník. Respiračné problémy sú väčšinou reverzibilné po včasnom vysadení amiodarónu. Klinické príznaky zvyčajne ustúpia do 3-4 týždňov, po ktorých nasleduje pomalšie zotavenie Röntgenová snímka a funkcie pľúc (niekoľko mesiacov). Preto je potrebné zvážiť možnosť prehodnotenia liečby amiodarónom a predpisovania kortikosteroidov.

Ak sa počas užívania Cordaronu vyskytne rozmazané videnie alebo znížená zraková ostrosť, odporúča sa vykonať úplné oftalmologické vyšetrenie vrátane fundoskopie. Prípady optická neuropatia a/alebo optickej neuritídy si vyžadujú rozhodnutie o vhodnosti použitia Cordarone.

Cordarone obsahuje jód (200 mg obsahuje 75 mg jódu), takže môže interferovať s výsledkami akumulačného testu rádioaktívny jód V štítna žľaza, ale neovplyvňuje spoľahlivosť stanovenia T3, T4 a TSH. Amiodarón môže spôsobiť dysfunkciu štítnej žľazy, najmä u pacientov s dysfunkciou štítnej žľazy v anamnéze (vrátane rodinnej anamnézy). Preto sa má pred začatím liečby, počas liečby a niekoľko mesiacov po ukončení liečby vykonávať starostlivé klinické a laboratórne sledovanie. Ak existuje podozrenie na dysfunkciu štítnej žľazy, je potrebné merať sérové hladiny TSH. Keď sa objavia príznaky hypotyreózy, normalizácia funkcie štítnej žľazy sa zvyčajne pozoruje do 1-3 mesiacov po ukončení liečby. V život ohrozujúcich situáciách môže liečba amiodarónom pokračovať so súčasným dodatočným podávaním levotyroxínu. Hladiny TSH v sére slúžia ako vodítko pre dávkovanie levotyroxínu. Ak sa objavia príznaky hypertyreózy, amiodarón sa má vysadiť. Normalizácia funkcie štítnej žľazy sa zvyčajne vyskytuje v priebehu niekoľkých mesiacov po vysadení lieku. V čom klinické príznaky normalizuje skôr, ako dôjde k normalizácii hladiny hormónov, ktoré odrážajú funkciu štítnej žľazy. V závažných prípadoch je potrebný okamžitý lekársky zásah. Liečba v každom jednotlivom prípade sa vyberá individuálne a zahŕňa antityroidné lieky (ktoré nemusia byť vždy účinné), kortikosteroidy a betablokátory.

Cordarone na intravenózne podanie sa používa iba na špecializovanom oddelení nemocnice pod neustálym monitorovaním EKG a krvného tlaku. V tomto prípade sa má Cordarone podávať skôr infúziou ako injekciou kvôli riziku hemodynamických porúch (hypotenzia, akútne kardiovaskulárne zlyhanie).

IV injekcie Cordarone sa majú podávať iba v núdzové situácie keď nie sú iné terapeutické možnosti a len na jednotkách srdcovej intenzívnej starostlivosti s nepretržitým monitorovaním EKG.

Pri injekčnom podávaní Cordarone sa má dávka približne 5 mg/kg podávať počas najmenej 3 minút. Injekcia sa nemá opakovať skôr ako 15 minút po prvej injekcii, aj keď posledná pozostávala len z jednej ampulky (je možný nezvratný kolaps).

Osobitná opatrnosť je potrebná pri infúzii lieku v prípadoch arteriálnej hypotenzie, ťažkého respiračného zlyhania, dekompenzovanej kardiomyopatie alebo ťažkého srdcového zlyhania.

Pacienti by sa mali vyhýbať dlhodobému pobytu na slnku a UV žiareniu (alebo používať opaľovací krém).

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a ovládacie mechanizmy

V súčasnosti neexistuje dôkaz, že Cordarone ovplyvňuje schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje.

PREDÁVKOVAŤ

Symptómy: sínusová bradykardia, zástava srdca, ventrikulárna tachykardia, paroxyzmálne komorové tachyarytmie typu „pirueta“, poruchy krvného obehu, dysfunkcia pečene, znížený krvný tlak.

Liečba: vykonaná symptomatická terapia(výplach žalúdka, podanie cholestyramínu, pri bradykardii - beta-adrenergné stimulanty alebo inštalácia kardiostimulátora, pri tachykardii typu „pirueta“ - intravenózne podanie horečnatých solí, zníženie srdcovej stimulácie). Amiodarón a jeho metabolity sa neodstraňujú dialýzou.

Neexistujú žiadne informácie o predávkovaní pri intravenóznom podaní Cordaronu.

DROGOVÉ INTERAKCIE

O simultánny príjem Cordarone s antiarytmikami (vrátane bepridilu, liekov triedy I A, sotalolu), ako aj s vinkamínom, sultopridom, erytromycínom na intravenózne podanie, pentamidínom na parenterálne podanie zvyšuje sa riziko vzniku polymorfného paroxyzmálneho ochorenia komorová tachykardia typu „pirueta“. Preto sú tieto kombinácie kontraindikované.

Neodporúčané kombinovaná terapia s betablokátormi, niektorými blokátormi vápnikových kanálov (verapamil, diltiazem), pretože Môžu sa vyvinúť poruchy automatiky (prejavujúce sa bradykardiou) a vedenie.

Neodporúča sa užívať Cordarone súčasne s laxatívami (stimulujúce črevnú motilitu), ktoré môžu spôsobiť hypokaliémiu, pretože zvyšuje sa riziko vzniku ventrikulárnej tachykardie typu „pirueta“.

Cordarone sa má používať opatrne súčasne s liekmi, ktoré spôsobujú hypokaliémiu (diuretiká, systémový GCS a mineralokortikoidy, tetrakosaktid, amfotericín B /na intravenózne podanie/), pretože je možný rozvoj komorovej tachykardie typu „pirueta“.

O súčasné použitie Cordarone s antikoagulanciami na perorálne podanie zvyšuje riziko krvácania (preto je potrebné sledovať hladinu protrombínu a upraviť dávku antikoagulancií).

Pri súčasnom použití Cordaronu so srdcovými glykozidmi sa môžu pozorovať poruchy automatiky (prejavujúce sa závažnou bradykardiou) a poruchy atrioventrikulárneho vedenia. Okrem toho je možné zvýšiť koncentráciu digoxínu v krvnej plazme v dôsledku zníženia jeho klírensu (preto je potrebné monitorovať koncentráciu digoxínu v krvnej plazme, vykonávať EKG a laboratórne monitorovanie, a ak potrebné zmeniť dávkovací režim srdcových glykozidov).

Pri súčasnom použití Cordarone s fenytoínom, cyklosporínom, flekainidom je možné zvýšiť ich koncentráciu v krvnej plazme (preto je potrebné sledovať koncentráciu fenytoínu, cyklosporínu, flekainidu v krvnej plazme a upraviť ich dávku, ak potrebné).

U pacientov užívajúcich Cordarone a vystavených účinkom celková anestézia.

Pri použití kyslíkovej terapie v pooperačné obdobie u pacientov liečených Cordarone, zriedkavé prípady rozvoj závažných respiračných komplikácií, ktoré niekedy vedú k smrti (syndróm akútnej respiračnej tiesne dospelých).

O spoločné užívanie pri simvastatíne je možné zvýšiť riziko nežiaducich účinkov (predovšetkým rabdomyolýza) v dôsledku narušeného metabolizmu simvastatínu (ak je potrebné použiť takúto kombináciu, dávka simvastatínu nemá prekročiť 20 mg/deň; ak je terapeutický účinok sa pri tejto dávke nedosiahne, mali by ste prejsť na užívanie iného lieku na zníženie lipidov).

PODMIENKY PREPÚŠŤANIA Z LEKÁRNÍ Výdaj lieku je viazaný na lekársky predpis. Liečivo vo forme roztoku na intravenózne podanie je určené na použitie iba v nemocničnom prostredí.

PODMIENKY A DOBA SKLADOVANIA

Liek vo forme tabliet sa má uchovávať pri izbovej teplote (nie vyššej ako 30 °C). Čas použiteľnosti tabliet je 3 roky. Liek vo forme roztoku na intravenózne podanie sa má uchovávať na suchom mieste pri teplote neprevyšujúcej 25 °C. Čas použiteľnosti roztoku na intravenózne podanie je 2 roky.

www.drugselfcare.ru

Cordaron

Cordarone je antiarytmikum, ktoré možno použiť na odstránenie akýchkoľvek arytmií. Cordarone sa používa aj ako liek núdzová pomoc pri život ohrozujúcich arytmiách a ako trvalá udržiavacia liečba.

Moja recenzia bude venovaná Cordarone, lieku na liečbu arytmií. Je to liek na dlhodobú liečbu, na „prvú pomoc“ a na prevenciu... V každom prípade je naozaj veľmi, veľmi silný liek. Preto asi trochu poruším „tradície“. farmakologické recenzie, hovorí o Cordarone. Ale dúfam, že je to odpustiteľné, aspoň vzhľadom na to, čo tu popíšem dôležitý liek, a navyše, liek je zaujímavý!

Kordaron je jedinečný liek svojho druhu. Vzhľadom na to, že kombinuje vlastnosti antiarytmík všetkých tried (to znamená, že má mnohostranný a komplexný účinok), môže byť použitý na liečbu absolútne akéhokoľvek typu arytmií. Spravidla, ak iné lieky nezaberajú, Kordaron určite pomôže.

Okrem toho Kordaron rozširuje koronárne cievy a znižuje tlak. Nie sú to jeho hlavné účinky (hlavný je antiarytmický), ale sú tiež dosť výrazné.

Vo svojom jadre je Kordaron „analógom“ hormónov štítnej žľazy. Blokuje aktiváciu tyroxínu a tento účinok je často problémom dlhodobá liečba. Vo väčšine prípadov nie je Cordarone predpísaný ako liek na nepretržité používanie, takže jeho výhody, dokonca aj na pozadí tejto funkcie, prevažujú nad škodou, ktorú spôsobuje.

U mňa to dopadlo trochu inak: bral som rôzne antiarytmiká, ale efekt liečby stále nebol uspokojivý. Takmer dva roky som neustále pil pol tablety Etatsizinu denne a cítil som sa celkom dobre. Keď prestal účinkovať aj Etatsizin, lekár mi musel predpísať Cordarone (denne!), keďže zaručene odstránil arytmiu.

Po 8 mesiacoch užívania som začal pociťovať všetky príznaky hypotyreózy: moja hmotnosť sa začala neustále zvyšovať, objavila sa hrozná slabosť, neustála ospalosť. Bolo pre mňa ťažké podnikať - okamžite som sa cítil unavený. TSH v testoch sa niekoľkonásobne zvýšil (naposledy to bolo takmer 16,5, namiesto 3-4!). Všetko to umocnilo aj to, že som si asi pred desiatimi rokmi nechal odstrániť lalok štítnej žľazy.

Okrem hypotyreózy som zaznamenal aj ďalšie vedľajšie účinky:

rozmazané videnie;
bradykardia;
poruchy spánku;
zmena farby kože - stala sa modrastou;
chvenie;
fotosenzitivita – pobyt na slnku je niekedy úprimne bolestivý.

Môj lekár ma varoval pred takýmito následkami. Okrem toho spomenul ďalšie časté nežiaduce reakcie na Cordarone:

nevoľnosť a zvracanie;
zmeniť chuťové vnemy;
znížená chuť do jedla;
ťažkosť a bolesť v bruchu;
vznik akútna hepatitída;
pneumónia, pľúcna fibróza.

Samostatne stojí za zmienku, ako sa Cordarone kombinuje s inými liekmi. Určite by sa o tom dala napísať celá kniha, ale našťastie s tým nemám veľa skúseností. Musel som prestať užívať Nebivolol, pretože... spoločná recepcia Pri týchto liekoch pulz neustále klesal na 50-55/min, čo mi nestačí. Teraz na liečenie neberiem vôbec nič arteriálnej hypertenzie, tlak až normálna úroveň znižuje Cordarone.

Ďalším liekom je Plavix. Nemám diagnostikovanú ischemickú chorobu srdca (a dokonca vraj aterosklerózu), ale krv mám „hustú“ a ako preventívne opatrenie som potreboval Plavix. Neprestal som ho užívať, ale musel som znížiť dávku: v kombinácii s Cordarone sa všetky vedľajšie účinky Plavixu a podobných liekov objavujú oveľa častejšie.

Zaujímavá nehnuteľnosť Cordarone: indikácie na použitie tabliet a injekcií sú rôzne.

Tabletové formy sú indikované na liečbu akýchkoľvek typov arytmií a ich prevenciu:

fibrilácia a flutter predsiení;
náhla „arytmická smrť“;
paroxyzmálna tachykardia;
fibrilácia predsiení.

Injekcie (kvapkadlá) s Cordarone sa používajú ako „sanitka“, ak je potrebná resuscitácia srdca, napríklad na odstránenie fibrilácie komôr (tento stav môže viesť k smrti za 40-50 sekúnd!).

Neexistujú žiadne kontraindikácie pre lieky, ako je Cordarone. Ak sa liek používa „na indikácie na záchranu života“, to znamená, že pri absencii liečby môže pacient zomrieť, berie sa do úvahy iba vzťah medzi prínosom a poškodením lieku.

Tu sú však podmienky, pri ktorých sa Cordarone predpisuje obzvlášť opatrne:

ochorenia štítnej žľazy sú najviac dôležitá podmienka;
syndróm chorého sínusu;
neadekvátna reakcia telo pre jód;
ťažké formy intrakardiálne blokády;
nedostatok draslíka a horčíka;
tehotenstva.

Ako som už naznačil, NIE sú to kontraindikácie. Cordarone sa môže použiť v týchto podmienkach, ale iba ak ide o záchranu života pacienta.

Toto je recenzia na Cordaron, ktorú som vám chcel predstaviť. Mnoho ľudí sa stretáva s touto drogou a väčšina informácií o nej je ťažko pochopiteľná. Analyzoval som všetko, čo mi povedal môj ošetrujúci lekár: výsledkom je toto hodnotenie.

Ďakujem za pozornosť a nech vás arytmie obídu. Nebuď chorý!

otzvilekarstv.ru

Cordarone - použitie a kontraindikácie

Liek Cordarone so všetkými jeho indikáciami a kontraindikáciami na použitie patrí do skupiny antiarytmík tretej triedy. To znamená, že jeho pôsobenie je založené na blokáde draslíkových kanálov. Liečivo má tiež vlastnosti antiarytmík prvej a štvrtej triedy. A preto môže súčasne blokovať sodíkové a vápnikové kanály. Liečivo má okrem iného beta-adrenergné blokujúce, antianginózne a koronárne dilatačné účinky.

Indikácie na použitie tabliet Cordarone

Liečivo je založené na hydrochloride amiodarónu. Štandardné dávkovanie účinná látka- 200 mg. Okrem toho liek obsahuje: pomocné komponenty:

bezvodý koloidný oxid kremičitý;
monohydrát laktózy;
stearan horečnatý;
kukuričný škrob;
povidón.

Liek Cordarone je indikovaný na použitie na liečbu aj na preventívne účely. Zvyčajne sa predpisuje na:

supraventrikulárne paroxyzmálne tachykardie;
ventrikulárne arytmie;
syndróm Wolff-Parkinson-White;
supraventrikulárne a ventrikulárny extrasystol;
flutter predsiení;
sínusová tachykardia;
zotavenie po infarkte myokardu;
akútna fáza infarkt myokardu;
fibrilácia predsiení;
ventrikulárna dysfunkcia;
ischemická choroba srdca;
záchvaty angíny.

Ako presne užívať Cordarone tablety určí váš ošetrujúci lekár. Môže byť použitý v terapii rôzne schémy. Napríklad v nemocničnom prostredí je optimálna počiatočná dávka 600 – 800 mg hydrochloridu amiodarónu, rozdelená do niekoľkých dávok. Maximálna prípustná celková denná dávka je 10 g A takáto liečba trvá päť až osem dní.

Schéma ambulantná liečba podobný, no mal by trvať o niečo dlhšie – od desiatich dní do dvoch týždňov. Je dôležité si uvedomiť, že polčas Cordarone je pomerne dlhý, preto sa odporúča používať ho každý druhý deň. Tablety môžete užívať aj s krátkymi prestávkami – až niekoľko dní.

Kontraindikácie používania Cordarone

Takmer každý liek má kontraindikácie. A Cordaron nebol výnimkou. Neodporúča sa liečiť týmto antiarytmikom, ak:

precitlivenosť na zložky kompozície;
predĺženie QT intervalu (vrodeného aj získaného);
sínusová bradykardia;
sinoatriálny blok;
tehotenstvo;
dojčenie;
intersticiálne ochorenie pľúc;
hypokaliémia;
hypomagneziémia;
dysfunkcia štítnej žľazy (ako je hyper- alebo hypotyreóza);
atrioventrikulárna blokáda od prvého do tretieho stupňa.

Deti mladšie ako osemnásť rokov by nemali užívať tabletky. Pacienti s:

arteriálna hypotenzia;
dekompenzované alebo ťažké chronické srdcové zlyhanie;
kardiogénny šok;
bronchiálna astma;
kardiomyopatia;
zlyhanie pečene.

Starší pacienti, ktorých organizmus je oslabený, by tiež mali užívať liek pod dohľadom odborníka. zmeny súvisiace s vekom a vystavené rizikám.

Je veľmi nežiaduce kombinovať Cordarone s nasledujúcimi liekmi:

chinidín;
mefeloquin;
chinín;
pimozid;
flufenazín;
spiramycín;
mizolastín;
sultoprid;
terfenadín;
haloperidol;
bretylia;
sotalol;
spiramycín;
chlórpromazín;
Cyamemazine.

články

Cordarone je antiarytmikum, ktoré možno použiť na odstránenie akýchkoľvek arytmií. Cordarone sa používa ako núdzová liečba život ohrozujúcich arytmií, ako aj ako priebežná udržiavacia liečba.

Moja recenzia bude venovaná Cordarone, lieku na liečbu arytmií. Je to liek na dlhodobú liečbu, na „prvú pomoc“ a na prevenciu... V každom prípade je to naozaj veľmi, veľmi silný liek. Preto asi trochu poruším „tradície“ farmakologických recenzií rozprávaním o Cordarone. Dúfam však, že je to odpustiteľné, už len preto, že tu opíšem dôležitú drogu a navyše zaujímavú drogu!

Okrem toho Kordaron rozširuje koronárne cievy a znižuje tlak. Nie sú to jeho hlavné účinky (hlavný je antiarytmický), ale sú tiež dosť výrazné.

Cordarone je vo svojom jadre „analógom“ hormónov štítnej žľazy. Blokuje aktiváciu tyroxínu a tento účinok je často problémom pri dlhodobej liečbe. Vo väčšine prípadov nie je Cordarone predpísaný ako liek na nepretržité používanie, takže jeho výhody, dokonca aj na pozadí tejto funkcie, prevažujú nad škodou, ktorú spôsobuje.

Po 8 mesiacoch užívania som začal pociťovať všetky príznaky hypotyreózy: moja hmotnosť sa začala neustále zvyšovať, objavila sa hrozná slabosť a neustála ospalosť. Bolo pre mňa ťažké podnikať - okamžite som sa cítil unavený. TSH v testoch sa niekoľkonásobne zvýšil (naposledy to bolo takmer 16,5, namiesto 3-4!). Všetko to umocnilo aj to, že som si asi pred desiatimi rokmi nechal odstrániť lalok štítnej žľazy.

Okrem hypotyreózy som zaznamenal aj ďalšie vedľajšie účinky:

rozmazané videnie;
bradykardia;
poruchy spánku;
zmena farby kože - stala sa modrastou;
chvenie;
fotosenzitivita – pobyt na slnku je niekedy úprimne bolestivý.

Môj lekár ma varoval pred takýmito následkami. Okrem toho spomenul ďalšie časté nežiaduce reakcie na Cordarone:

nevoľnosť a zvracanie;
zmena chuťových vnemov;
znížená chuť do jedla;
ťažkosť a bolesť v bruchu;
výskyt akútnej hepatitídy;
pneumónia, pľúcna fibróza.

Samostatne stojí za zmienku, ako sa Cordarone kombinuje s inými liekmi. Určite by sa o tom dala napísať celá kniha, ale našťastie s tým nemám veľa skúseností. Nebivolol som musel vysadiť, pretože pri spoločnom užívaní týchto liekov pulz neustále klesal na 50-55/min, čo mi nestačí. Teraz neberiem vôbec nič na liečbu arteriálnej hypertenzie; Cordarone znižuje môj krvný tlak na normálnu úroveň.

Zaujímavá vlastnosť Cordarone: indikácie na použitie tabliet a injekcií sú rôzne.

Tabletové formy sú indikované na liečbu akýchkoľvek typov arytmií a ich prevenciu:

fibrilácia a flutter predsiení;
náhla „arytmická smrť“;
paroxyzmálna tachykardia;
fibrilácia predsiení.

Tu sú však podmienky, pri ktorých sa Cordarone predpisuje obzvlášť opatrne:

ochorenie štítnej žľazy je najdôležitejším stavom;
syndróm chorého sínusu;
nedostatočná odpoveď tela na jód;
ťažké formy intrakardiálnej blokády;
nedostatok draslíka a horčíka;
tehotenstva.

Ako som už naznačil, NIE sú to kontraindikácie. Cordarone sa môže použiť v týchto podmienkach, ale iba ak ide o záchranu života pacienta.

Ďakujem za pozornosť a nech vás arytmie obídu. Nebuď chorý!

otzvilekarstv.ru

CORDARON

DÁVKOVÁ FORMA, ZLOŽENIE A BALENIE

1 tab. amiodarón hydrochlorid 200 mg

Pomocné látky: monohydrát laktózy, kukuričný škrob, polyvidón K90F, koloidný bezvodý oxid kremičitý, magnéziumstearát.

10 kusov. - blistre (3) - kartónové obaly.

FARMAKOLOGICKÝ ÚČINOK

Antiarytmikum triedy III. Má antiarytmické a antianginózne účinky.

Antianginózny účinok Cordarone je spôsobený znížením spotreby kyslíka myokardom (v dôsledku zníženia srdcovej frekvencie a znížením periférnej rezistencie), nekompetitívnej blokády α- a β-adrenergných receptorov, zvýšením koronárnej krvi prietok cez priamy účinok na hladké svaly tepien, udržiavanie srdcového výdaja znížením tlaku v aorte a znížením periférneho odporu .

Cordarone nemá výrazne negatívny inotropný účinok a znižuje kontraktilitu myokardu hlavne po intravenóznom podaní.

Terapeutické účinky sa pozorujú po 1 týždni (od niekoľkých dní do 2 týždňov) po začatí perorálneho podávania lieku.

FARMAKOKINETIKA

Odsávanie

Distribúcia

Amiodarón má veľké Vd. Amiodarón sa najviac hromadí v tukovom tkanive, pečeni, pľúcach, slezine a rohovke. Po niekoľkých dňoch sa amiodarón z tela vylúči. Css sa dosiahne v priebehu 1 až niekoľkých mesiacov v závislosti od individuálnych charakteristík pacienta. Väzba na proteíny krvnej plazmy je 95 % (62 % na albumín, 33,5 % na beta-lipoproteíny).

Metabolizmus

chov

Eliminácia pri perorálnom podaní prebieha v 2 fázach: T1/2 v α-fáze - 4-21 hodín, T1/2 v β-fáze - 25-110 dní. Po dlhšom perorálnom podávaní je priemerný T1/2 40 dní (toto je dôležité pri výbere dávky, pretože na stabilizáciu plazmatickej koncentrácie je potrebný aspoň 1 mesiac a úplná eliminácia môže trvať viac ako 4 mesiace).

Farmakokinetika v špeciálnych klinických situáciách

Nevýznamné vylučovanie lieku močom umožňuje predpisovať liek v miernych dávkach na zlyhanie obličiek. Amiodarón a jeho metabolity nie sú dialyzovateľné.

INDIKÁCIE

Zmiernenie záchvatov komorovej paroxyzmálnej tachykardie;

Úľava od záchvatov supraventrikulárnej paroxyzmálnej tachykardie s vysokou frekvenciou komorových kontrakcií (najmä na pozadí syndrómu WPW);

Úľava od paroxyzmálnych a pretrvávajúcich foriem fibrilácie predsiení (fibrilácia predsiení) a flutter predsiení.

Prevencia relapsov

Život ohrozujúce ventrikulárne arytmie a ventrikulárna fibrilácia (liečba sa má začať v nemocnici so starostlivým monitorovaním srdca);

Supraventrikulárne paroxyzmálne tachykardie, vrát. zdokumentované záchvaty rekurentnej trvalej supraventrikulárnej paroxyzmálnej tachykardie u pacientov s organickými srdcovými chorobami; zdokumentované záchvaty rekurentnej trvalej supraventrikulárnej paroxyzmálnej tachykardie u pacientov bez organického srdcového ochorenia, keď antiarytmiká iných tried nie sú účinné alebo existujú kontraindikácie ich použitia; zdokumentované záchvaty rekurentnej trvalej supraventrikulárnej paroxyzmálnej tachykardie u pacientov s WPW syndrómom;

Fibrilácia predsiení (fibrilácia predsiení) a flutter predsiení.

Prevencia náhlej arytmickej smrti u vysokorizikových pacientov po nedávnom infarkte myokardu, s viac ako 10 komorovými extrasystolami za hodinu, klinickými prejavmi chronického srdcového zlyhania a zníženou ejekčnou frakciou ľavej komory (Cordarone sa odporúča najmä pacientom s organickým srdcovým ochorením (vrátane s ischemickou chorobou srdca), sprevádzaná dysfunkciou ľavej komory.

REŽIM DÁVKOVANIA

Na perorálne podanie

Na ambulantné použitie sa počiatočná dávka rozdelená do niekoľkých dávok pohybuje od 600 mg do 800 mg / deň (zvyčajne 10-14 dní).

Na roztok na intravenózne podanie

Pri vykonávaní intravenóznych injekcií sa liek v dávke 5 mg / kg podáva počas najmenej 3 minút. Cordarone sa nemôže užívať do rovnakej injekčnej striekačky s inými liekmi!

Pri intravenóznej infúzii sa nemajú používať koncentrácie nižšie ako 600 mg/l. Na prípravu roztokov na intravenózne podanie použite iba 5% roztok dextrózy (glukózy).

VEDĽAJŠÍ ÚČINOK

Roztok na intravenózne podanie

Systémové reakcie: pocit tepla, zvýšené potenie, znížený krvný tlak (zvyčajne mierny a prechodný); prípady závažnej arteriálnej hypotenzie alebo kolapsu (boli hlásené pri predávkovaní alebo príliš rýchlom podaní), stredne závažná bradykardia (v niektorých prípadoch, najmä u starších pacientov, závažná bradykardia a vo výnimočných prípadoch zastavenie sínusového uzla vyžadujúce prerušenie liečby); zriedka - proarytmické pôsobenie. Na začiatku liečby dochádza k zvýšeniu aktivity pečeňových transamináz v krvnom sére, ktoré zvyčajne zostáva mierne (1,5-3 krát vyššie ako horná hranica normy (ULN)) a spravidla sa normalizuje, keď dávka sa zníži alebo dokonca spontánne. Ak sa hladiny transamináz výrazne zvýšia, liečba sa má prerušiť. Existujú ojedinelé prípady akútneho zlyhania pečene s vysokými hladinami pečeňových transamináz v sére a/alebo žltačky (niektoré s fatálnym koncom). V ojedinelých (výnimočne zriedkavých) prípadoch sa u pacientov s ťažkým respiračným zlyhaním, najmä u pacientov s bronchiálnou astmou, pozoroval anafylaktický šok, benígna intrakraniálna hypertenzia (pseudotumor mozgu), bronchospazmus a/alebo apnoe. Pozorovalo sa niekoľko prípadov akútnej respiračnej tiesne, spojených najmä s intersticiálnou pneumonitídou.

Lokálne reakcie: flebitída (možno sa jej vyhnúť použitím centrálneho venózneho katétra).

Na perorálne podanie

Z kardiovaskulárneho systému: bradykardia (väčšinou stredne závažná a závislá od dávky); v niektorých prípadoch (s dysfunkciou sínusového uzla, u starších ľudí) - ťažká bradykardia; vo výnimočných prípadoch - sínusový blok; zriedkavo - poruchy vedenia (sinoatriálna blokáda, AV blokáda rôzneho stupňa, intraventrikulárna blokáda); v niektorých prípadoch - vznik nových arytmií alebo zhoršenie existujúcich arytmií, v niektorých prípadoch - s následnou zástavou srdca (podľa dostupných údajov nie je možné určiť súvislosť s užívaním lieku, so závažnosťou poškodenia srdca alebo pri zlyhaní liečby). Tieto účinky sa pozorujú najmä v prípadoch kombinovaného užívania Cordaronu s liekmi, ktoré predlžujú obdobie repolarizácie srdcových komôr (QTc interval) alebo v prípade nerovnováhy elektrolytov.

Dermatologické reakcie: fotosenzitivita; erytém (počas rádioterapie); v niektorých prípadoch - vyrážka (zvyčajne nešpecifická), exfoliatívna dermatitída (súvislosť s užívaním lieku nebola formálne stanovená); pri dlhodobom používaní vo vysokých dávkach - sivastá alebo modrastá pigmentácia kože (po ukončení liečby pomaly mizne).

Z endokrinného systému: zvýšenie hladiny T3 v krvnom sére (T4 zostáva normálne alebo mierne znížené), v takýchto prípadoch sa pri absencii klinických príznakov dysfunkcie štítnej žľazy nevyžaduje prerušenie liečby); možný rozvoj hypotyreózy (mierny prírastok hmotnosti, znížená aktivita, výraznejšia (v porovnaní s očakávanou) bradykardiou); hypertyreóza (ako počas liečby, tak aj niekoľko mesiacov po vysadení lieku). Podozrenie na hypertyreózu sa môže vyskytnúť pri nasledujúcich miernych klinických príznakoch: strata hmotnosti, arytmie, angina pectoris, zlyhanie srdca. Diagnóza je potvrdená jasným poklesom TSH v sére. Amiodarón sa má vysadiť.

Z tráviaceho systému: nevoľnosť, vracanie, poruchy chuti (zvyčajne sa vyskytujú na začiatku liečby, keď sa užívajú v nárazových dávkach a klesajú, keď sa dávka zníži); na začiatku liečby - izolované zvýšenie (1,5-3 krát vyššie ako ULN) v aktivite pečeňových transamináz (zníženie so znížením dávky lieku alebo dokonca spontánne); v niektorých prípadoch - akútna dysfunkcia pečene a / alebo žltačka (vyžaduje prerušenie liečby), tuková hepatóza, cirhóza. Klinické príznaky a laboratórne zmeny môžu byť minimálne (možná je hepatomegália, zvýšená aktivita pečeňových transamináz je zvýšená na 1,5-5-násobok v porovnaní s ULN); Preto sa počas liečby odporúča pravidelné sledovanie funkcie pečene.

Z dýchacieho systému: v niektorých prípadoch - zápal pľúc, fibróza, zápal pohrudnice, obliterujúca bronchiolitída s pneumóniou (niekedy s následkom smrti), bronchospazmus u pacientov so závažnými ochoreniami dýchacích ciest (najmä bronchiálna astma), syndróm akútnej respiračnej tiesne u dospelých.

Z centrálneho nervového systému a periférneho nervového systému: zriedkavo - senzomotorické periférne neuropatie a/alebo myopatie (zvyčajne reverzibilné po vysadení lieku), extrapyramídový tremor, cerebelárna ataxia; v zriedkavých prípadoch - benígna intrakraniálna hypertenzia, nočné mory.

Alergické reakcie: zriedkavo - vaskulitída, poškodenie obličiek so zvýšenými hladinami kreatinínu, trombocytopénia; v niektorých prípadoch - hemolytická anémia, aplastická anémia.

Iné: alopécia; v niektorých prípadoch - epididymitída, impotencia (nebola preukázaná žiadna súvislosť s užívaním lieku).

KONTRAINDIKÁCIE

Na perorálne podanie

SSS (sínusová bradykardia, sinoatriálny blok) okrem prípadov korekcie umelým kardiostimulátorom;

poruchy AV a intraventrikulárneho vedenia (AV blokáda 2. a 3. stupňa, blokáda ramienka) pri absencii umelého kardiostimulátora (kardiostimulátora);

Dysfunkcia štítnej žľazy (hypotyreóza, hypertyreóza);

hypokaliémia;

Srdcové zlyhanie (v štádiu dekompenzácie);

Súčasný príjem inhibítorov MAO;

Intersticiálna choroba pľúc;

tehotenstvo;

Laktácia;

Na roztok na intravenózne podanie

SSS (sínusová bradykardia, sinoatriálny blok) s výnimkou pacientov s umelým kardiostimulátorom (nebezpečenstvo zástavy sínusového uzla);

Akútne kardiovaskulárne zlyhanie (šok, kolaps);

Ťažká arteriálna hypotenzia;

Súčasné použitie s liekmi, ktoré môžu spôsobiť polymorfnú ventrikulárnu tachykardiu typu „pirueta“;

Dysfunkcia štítnej žľazy (hypotyreóza, hypertyreóza);

tehotenstvo;

Laktácia;

Vek do 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť neboli stanovené);

Precitlivenosť na jód a/alebo amiodarón.

IV podanie je kontraindikované pri ťažkej pľúcnej dysfunkcii (intersticiálna choroba pľúc), kardiomyopatii alebo dekompenzovanom srdcovom zlyhaní (možné zhoršenie stavu pacienta).

Používajte opatrne pri chronickom srdcovom zlyhaní, zlyhaní pečene, bronchiálnej astme, v starobe (kvôli vysokému riziku vzniku ťažkej bradykardie).

TEHOTENSTVO A LAKTÁCIA

Počas tehotenstva sa Cordarone predpisuje iba zo zdravotných dôvodov, pretože liek pôsobí na štítnu žľazu plodu.

Amiodarón sa vylučuje do materského mlieka vo významných množstvách, preto je použitie lieku počas laktácie kontraindikované.

ŠPECIÁLNE POKYNY

Pred liečbou a počas nej sa odporúča EKG štúdia. V dôsledku predĺženia obdobia repolarizácie srdcových komôr spôsobuje farmakologické pôsobenie Cordaronu určité zmeny na EKG: predĺženie QT intervalu, QTc, výskyt U vĺn je možný.Predĺženie QTc intervalu je prípustná najviac o 450 ms alebo najviac o 25 % pôvodnej hodnoty. Tieto zmeny nie sú prejavom toxického účinku lieku, ale vyžadujú sledovanie na úpravu dávky a posúdenie možného proarytmogénneho účinku Cordarone.

Treba vziať do úvahy, že u starších pacientov dochádza k výraznejšiemu poklesu srdcovej frekvencie.

Ak sa vyvinie AV blokáda druhého alebo tretieho stupňa, sinoatriálna alebo bifascikulárna blokáda, liečba Cordarone sa má prerušiť.

Výskyt dýchavičnosti alebo neproduktívneho kašľa môže byť spojený s toxickým účinkom Cordaronu na pľúca. U pacientov s narastajúcou dýchavičnosťou počas cvičenia, bez ohľadu na zhoršenie ich celkového stavu (zvýšená únava, chudnutie, zvýšená telesná teplota), sa má pred začatím liečby vykonať röntgen hrudníka. Respiračné problémy sú väčšinou reverzibilné po včasnom vysadení amiodarónu. Klinické symptómy zvyčajne ustúpia do 3-4 týždňov, po ktorých nasleduje pomalšia obnova rádiografického vzhľadu a pľúcnych funkcií (niekoľko mesiacov). Preto je potrebné zvážiť možnosť prehodnotenia liečby amiodarónom a predpisovania kortikosteroidov.

Ak sa počas užívania Cordaronu vyskytne rozmazané videnie alebo znížená zraková ostrosť, odporúča sa vykonať úplné oftalmologické vyšetrenie vrátane fundoskopie. Prípady optickej neuropatie a/alebo optickej neuritídy si vyžadujú rozhodnutie o vhodnosti použitia Cordarone.

Cordarone obsahuje jód (200 mg obsahuje 75 mg jódu), takže môže ovplyvniť výsledky testov na akumuláciu rádioaktívneho jódu v štítnej žľaze, ale neovplyvňuje spoľahlivosť stanovenia T3, T4 a TSH. Amiodarón môže spôsobiť dysfunkciu štítnej žľazy, najmä u pacientov s dysfunkciou štítnej žľazy v anamnéze (vrátane rodinnej anamnézy). Preto sa má pred začatím liečby, počas liečby a niekoľko mesiacov po ukončení liečby vykonávať starostlivé klinické a laboratórne sledovanie. Ak existuje podozrenie na dysfunkciu štítnej žľazy, je potrebné merať sérové hladiny TSH. Keď sa objavia príznaky hypotyreózy, normalizácia funkcie štítnej žľazy sa zvyčajne pozoruje do 1-3 mesiacov po ukončení liečby. V život ohrozujúcich situáciách môže liečba amiodarónom pokračovať so súčasným dodatočným podávaním levotyroxínu. Hladiny TSH v sére slúžia ako vodítko pre dávkovanie levotyroxínu. Ak sa objavia príznaky hypertyreózy, amiodarón sa má vysadiť. Normalizácia funkcie štítnej žľazy sa zvyčajne vyskytuje v priebehu niekoľkých mesiacov po vysadení lieku. V tomto prípade sa klinické príznaky normalizujú skôr, ako dôjde k normalizácii hladiny hormónov, ktoré odrážajú funkciu štítnej žľazy. V závažných prípadoch je potrebný okamžitý lekársky zásah. Liečba v každom jednotlivom prípade sa vyberá individuálne a zahŕňa antityroidné lieky (ktoré nemusia byť vždy účinné), kortikosteroidy a betablokátory.

IV injekcie Cordaronu by sa mali vykonávať iba v núdzových situáciách, keď neexistujú žiadne iné terapeutické možnosti, a iba na jednotkách intenzívnej starostlivosti o srdce s nepretržitým monitorovaním EKG.

Osobitná opatrnosť je potrebná pri infúzii lieku v prípadoch arteriálnej hypotenzie, ťažkého respiračného zlyhania, dekompenzovanej kardiomyopatie alebo ťažkého srdcového zlyhania.

Pacienti by sa mali vyhýbať dlhodobému pobytu na slnku a UV žiareniu (alebo používať opaľovací krém).

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a ovládacie mechanizmy

V súčasnosti neexistuje dôkaz, že Cordarone ovplyvňuje schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje.

PREDÁVKOVAŤ

Liečba: vykonáva sa symptomatická liečba (výplach žalúdka, vymenovanie cholestyramínu, s bradykardiou - beta-adrenostimulátory alebo inštalácia kardiostimulátora, s tachykardiou typu "pirueta" - v / pri zavádzaní horčíkových solí, spomalenie kardiostimulátora) . Amiodarón a jeho metabolity sa neodstraňujú dialýzou.

Neexistujú žiadne informácie o predávkovaní pri intravenóznom podaní Cordaronu.

DROGOVÉ INTERAKCIE

Pri užívaní Kordaronu s antiarytmikami (vrátane bepridilu, liekov triedy I A, sotalolu), ako aj s vinkamínom, sultopridom, erytromycínom na intravenózne podanie, pentamidínom na parenterálne podanie sa zvyšuje riziko vzniku polymorfnej paroxyzmálnej ventrikulárnej tachykardie typu „pirueta“ . Preto sú tieto kombinácie kontraindikované.

Neodporúča sa kombinovaná liečba s betablokátormi, niektorými blokátormi kalciových kanálov (verapamil, diltiazem). Môžu sa vyvinúť poruchy automatiky (prejavujúce sa bradykardiou) a vedenie.

Opatrne sa má Kordaron užívať súčasne s liekmi, ktoré spôsobujú hypokaliémiu (diuretiká, systémové kortikosteroidy a mineralokortikoidy, tetrakosaktid, amfotericín B /na vnútrožilové podanie/), pretože je možný rozvoj komorovej tachykardie typu „pirueta“.

Pri súčasnom užívaní Kordaronu s perorálnymi antikoagulanciami sa zvyšuje riziko krvácania (preto je potrebné kontrolovať hladinu protrombínu a upravovať dávku antikoagulancií).

Sú opísané prípady bradykardie (odolnej voči atropínu), arteriálnej hypotenzie, porúch vedenia vzruchu a zníženia srdcového výdaja u pacientov užívajúcich Kordaron a podstupujúcich celkovú anestéziu.

Pri použití oxygenoterapie v pooperačnom období u pacientov liečených Kordaronom sú popisované zriedkavé prípady rozvoja závažných respiračných komplikácií, niekedy končiacich smrťou (syndróm akútnej respiračnej tiesne u dospelých).

Pri použití spolu so simvastatínom je možné zvýšiť riziko nežiaducich účinkov (predovšetkým rabdomyolýzy) v dôsledku narušeného metabolizmu simvastatínu (ak je takáto kombinácia nevyhnutná, dávka simvastatínu nemá prekročiť 20 mg/deň, ak je terapeutický účinok sa pri tejto dávke nedosiahne, mali by ste prejsť na užívanie iného lieku na zníženie lipidov).

PODMIENKY PREPÚŠŤANIA Z LEKÁRNÍ Výdaj lieku je viazaný na lekársky predpis. Liečivo vo forme roztoku na intravenózne podanie je určené na použitie iba v nemocničnom prostredí.

PODMIENKY A DOBA SKLADOVANIA

www.drugselfcare.ru

Cordarone - použitie a kontraindikácie

Indikácie na použitie tabliet Cordarone

Liečivo je založené na hydrochloride amiodarónu. Štandardná dávka účinnej látky je 200 mg. Okrem toho liek obsahuje nasledujúce pomocné zložky:

bezvodý koloidný oxid kremičitý;
monohydrát laktózy;
stearan horečnatý;
kukuričný škrob;
povidón.

Liek Cordarone je indikovaný na použitie na liečbu aj na preventívne účely. Zvyčajne sa predpisuje na:

supraventrikulárne paroxyzmálne tachykardie;
ventrikulárne arytmie;
syndróm Wolff-Parkinson-White;
supraventrikulárny a ventrikulárny extrasystol;
flutter predsiení;
sínusová tachykardia;
zotavenie po infarkte myokardu;
akútna fáza infarktu myokardu;
fibrilácia predsiení;
ventrikulárna dysfunkcia;
ischemická choroba srdca;
záchvaty angíny.

Ako presne užívať Cordarone tablety určí váš ošetrujúci lekár. V terapii možno použiť rôzne režimy. Napríklad v nemocničnom prostredí je optimálna počiatočná dávka 600 – 800 mg hydrochloridu amiodarónu, rozdelená do niekoľkých dávok. Maximálna prípustná celková denná dávka je 10 g A takáto liečba trvá päť až osem dní.

Ambulantný liečebný režim je podobný, mal by však trvať o niečo dlhšie – od desiatich dní do dvoch týždňov. Je dôležité si uvedomiť, že polčas Cordarone je pomerne dlhý, preto sa odporúča používať ho každý druhý deň. Tablety môžete užívať aj s krátkymi prestávkami – až niekoľko dní.

Kontraindikácie používania Cordarone

Takmer každý liek má kontraindikácie. A Cordaron nebol výnimkou. Neodporúča sa liečiť týmto antiarytmikom, ak:

precitlivenosť na zložky kompozície;
predĺženie QT intervalu (vrodeného aj získaného);
sínusová bradykardia;
sinoatriálny blok;
tehotenstvo;
dojčenie;
intersticiálne ochorenie pľúc;
hypokaliémia;
hypomagneziémia;
dysfunkcia štítnej žľazy (ako je hyper- alebo hypotyreóza);
atrioventrikulárna blokáda od prvého do tretieho stupňa.

Deti mladšie ako osemnásť rokov by nemali užívať tabletky. Pacienti s:

arteriálna hypotenzia;
dekompenzované alebo ťažké chronické srdcové zlyhanie;
kardiogénny šok;
bronchiálna astma;
kardiomyopatia;
zlyhanie pečene.

Starší pacienti, ktorých organizmus je oslabený zmenami súvisiacimi s vekom a sú ohrození, by tiež mali užívať liek pod dohľadom odborníka.

Je veľmi nežiaduce kombinovať Cordarone s nasledujúcimi liekmi:

chinidín;
mefeloquin;
chinín;
pimozid;
flufenazín;
spiramycín;
mizolastín;
sultoprid;
terfenadín;
haloperidol;
bretylia;
sotalol;
spiramycín;
chlórpromazín;
Cyamemazine.

články

Názov:

Cordarone (Amiodaron)

Farmakologické
akcia:

Antiarytmický liek. Amiodarón patrí do triedy III (trieda inhibítorov repolarizácie) a má jedinečný mechanizmus antiarytmického účinku, pretože okrem vlastností antiarytmík triedy III (blokáda draslíkových kanálov) má účinky antiarytmík triedy I (blokáda sodíkových kanálov), antiarytmík triedy IV (blokáda vápnikových kanálov) a nekompetitívny betablokátorový účinok.
Okrem antiarytmického účinku má liek antianginózny, koronárny dilatačný, alfa a beta adrenergný blokujúci účinok.
Antiarytmický účinok:
- predĺženie trvania fázy 3 akčného potenciálu kardiomyocytov, najmä v dôsledku blokovania iónového prúdu v draslíkových kanáloch (účinok antiarytmík triedy III podľa Williamsovej klasifikácie);
- zníženie automatickosti sínusového uzla, čo vedie k zníženiu srdcovej frekvencie;
- nekompetitívna blokáda α- a β-adrenergných receptorov;
- spomalenie sinoatriálneho, predsieňového a AV vedenia, výraznejšie s tachykardiou;
- žiadne zmeny komorovej vodivosti;
- zvýšenie refraktérnych období a zníženie excitability myokardu predsiení a komôr, ako aj zvýšenie refraktérnej periódy AV uzla;
- spomalenie vedenia a predĺženie trvania refraktérnej periódy v ďalších zväzkoch AV vedenia.

Iné efekty:
- absencia negatívneho inotropného účinku pri perorálnom podaní;
- zníženie spotreby kyslíka myokardom v dôsledku mierneho poklesu periférnej vaskulárnej rezistencie a srdcovej frekvencie;
- zvýšiť koronárny prietok krvi v dôsledku priamych účinkov na hladké svaly koronárnych artérií;
- udržiavanie srdcového výdaja znížením tlaku v aorte a znížením periférneho vaskulárneho odporu;
- vplyv na výmenu hormónov štítnej žľazy: inhibícia premeny T3 na T4 (blokáda tyroxín-5-deiodinázy) a blokovanie vychytávania týchto hormónov kardioocytmi a hepatocytmi, čo vedie k oslabeniu stimulačného účinku hormónov štítnej žľazy na myokardu.
Po začatí perorálneho užívania lieku sa terapeutické účinky vyvinú v priemere do týždňa (od niekoľkých dní do 2 týždňov).
Po ukončení jeho užívania sa amiodarón zisťuje v krvnej plazme počas 9 mesiacov. Je potrebné vziať do úvahy možnosť zachovania farmakodynamického účinku amiodarónu počas 10-30 dní po jeho vysadení.

Farmakokinetika
Odsávanie
Biologická dostupnosť po perorálnom podaní u rôznych pacientov sa pohybuje od 30 % do 80 % (priemerná hodnota asi 50 %). Po jednorazovej perorálnej dávke liečiva sa Cmax v krvnej plazme dosiahne po 3-7 hodinách terapeutický účinok zvyčajne sa vyvíja týždeň po začatí užívania lieku (od niekoľkých dní do 2 týždňov).
Distribúcia
Väzba na plazmatické bielkoviny je 95 % (62 % s albumínom, 33,5 % s beta-lipoproteínmi).
Amiodarón má veľké Vd. Amiodarón sa vyznačuje pomalým uvoľňovaním do tkanív a vysokou afinitou k nim.
Počas prvých dní liečby sa liek hromadí takmer vo všetkých tkanivách, najmä v tukovom tkanive a okrem toho aj v pečeni, pľúcach, slezine a rohovke.
Metabolizmus
Amiodarón sa metabolizuje v pečeni prostredníctvom izoenzýmov CYP3A4 a CYP2C8. Jeho hlavný metabolit, desetylamiodarón, je farmakologicky aktívny a môže zvýšiť antiarytmický účinok hlavnej zlúčeniny.
Amiodarón a jeho aktívny metabolit desetylamiodarón in vitro majú schopnosť inhibovať izoenzýmy CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP3A4, CYP2A6, CYP2B6 a CYP2C8. Amiodarón a desetylamiodarón tiež preukázali schopnosť inhibovať určité transportéry, ako je P-glykoproteín (P-gp) a transportér organických katiónov (POK2). In vivo boli pozorované interakcie amiodarónu so substrátmi izoenzýmov CYP3A4, CYP2C9, CYP2D6 a P-gp.

chov
Eliminácia amiodarónu začína po niekoľkých dňoch a dosiahnutie rovnováhy medzi príjmom a elimináciou lieku (dosiahnutie rovnovážny stav) sa vyskytuje po jednom až niekoľkých mesiacoch v závislosti od individuálnych charakteristík pacienta. Hlavnou cestou eliminácie amiodarónu je črevo.
Amiodarón a jeho metabolity nie sú eliminované hemodialýzou.
Amiodarón má dlhý T1/2 s veľkou individuálnou variabilitou (preto pri výbere dávky, napr. pri jej zvyšovaní alebo znižovaní, treba pamätať na to, že na stabilizáciu novej plazmatickej koncentrácie amiodarónu je potrebný aspoň 1 mesiac).
Eliminácia pri perorálnom podaní prebieha v 2 fázach: počiatočná T1/2 (prvá fáza) - 4-21 hodín, T1/2 v 2. fáze - 25-110 dní. Po dlhšom perorálnom podávaní je priemerný T1/2 40 dní. Po vysadení lieku môže úplná eliminácia amiodarónu z tela pokračovať niekoľko mesiacov.
Každá dávka amiodarónu (200 mg) obsahuje 75 mg jódu. Časť jódu sa uvoľňuje z liečiva a nachádza sa v moči vo forme jodidu (6 mg za 24 hodín pri denná dávka amiodarón 200 mg).
Väčšina jódu zostávajúceho v lieku sa po prechode pečeňou vylúči cez črevá, avšak pri dlhodobom užívaní amiodarónu môžu koncentrácie jódu v krvi dosiahnuť 60 – 80 % koncentrácií amiodarónu v krvi.
Farmakokinetika lieku vysvetľuje použitie nárazových dávok, ktoré sú zamerané na rýchle dosiahnutie požadovanej úrovne penetrácie tkaniva, pri ktorej sa prejavuje jeho terapeutický účinok.
Farmakokinetika v špeciálnych klinických situáciách
Vzhľadom na nevýznamné vylučovanie lieku obličkami u pacientov s zlyhanie obličiek nie je potrebná úprava dávky amiodarónu.

Indikácie pre
aplikácia:

Úľava od záchvatov paroxyzmálnej tachykardie;
- zmiernenie záchvatov komorovej paroxyzmálnej tachykardie;
- zmiernenie záchvatov supraventrikulárnej paroxyzmálnej tachykardie s vysokou frekvenciou komorových kontrakcií, najmä na pozadí syndrómu Wolff-Parkinson-White;
- zmiernenie záchvatovitých a stabilných foriem fibrilácie predsiení (fibrilácia predsiení) a flutter predsiení.

Prevencia relapsov:
- život ohrozujúce ventrikulárne arytmie a ventrikulárna fibrilácia (liečba by sa mala začať v nemocnici za starostlivého monitorovania srdca);
- supraventrikulárna paroxyzmálna tachykardia, vrátane zdokumentovaných záchvatov rekurentnej trvalej supraventrikulárnej paroxyzmálnej tachykardie u pacientov s organickými srdcovými chorobami; zdokumentované záchvaty rekurentnej trvalej supraventrikulárnej paroxyzmálnej tachykardie u pacientov bez organického srdcového ochorenia, keď antiarytmiká iných tried nie sú účinné alebo existujú kontraindikácie ich použitia; zdokumentované záchvaty rekurentnej trvalej supraventrikulárnej paroxyzmálnej tachykardie u pacientov s WPW syndrómom;
- fibrilácia predsiení (fibrilácia predsiení) a flutter predsiení.

Prevencia náhlej arytmickej smrti u pacientov s vysokým rizikom, po nedávnom infarkte myokardu, s viac ako 10 komorovými extrasystolami za 1 hodinu, klinickými prejavmi chronického srdcového zlyhania a zníženou ejekčnou frakciou ľavej komory (< 40%):
- Cordarone sa odporúča najmä pacientom s organickým ochorením srdca (vrátane koronárne ochorenie srdca), sprevádzané dysfunkciou ľavej komory.
Injekčná forma Kordaronu určené na použitie v prípadoch, keď sa vyžaduje rýchle dosiahnutie antiarytmického účinku alebo ak to nie je možné orálne podávanie. Len na nemocničné použitie.

Spôsob aplikácie:

Pilulky.
Nasycovacia dávka: Môžu sa použiť rôzne režimy.
V nemocnici: počiatočná dávka rozdelená do niekoľkých dávok sa pohybuje od 600-800 mg do (maximálne 1200 mg) denne, kým sa nedosiahne celková dávka 10 g (zvyčajne do 5-8 dní).
Ambulantne: počiatočná dávka rozdelená do niekoľkých dávok je od 600 mg do 800 mg denne, kým sa nedosiahne celková dávka 10 g (zvyčajne do 10-14 dní). Udržiavacia dávka: 3 mg/kg telesnej hmotnosti denne a môže sa pohybovať od 100 mg/deň do 400 mg/deň ako jednorazová dávka.
Minimálna účinná dávka sa má použiť podľa individuálneho terapeutického výsledku.
Keďže Cordarone má veľmi dlhý polčas, môže sa užívať každý druhý deň (200 mg sa môže podávať každý druhý deň a odporúča sa užívať 100 mg denne); môžete si urobiť aj prestávky (2 dni v týždni).
Prepapat sa má užívať len podľa predpisu lekára.

Injekcia.
Intravenózna infúzia.
Odporúčaná nasycovacia dávka pre dospelých je 5 mg/kg telesnej hmotnosti pacienta, ktorá sa má podávať v 250 ml 5 % roztoku glukózy počas 20 minút až 2 hodín.
Úvod sa môže opakovať 2-3 krát v priebehu 24 hodín.
Rýchlosť infúzie sa má upraviť podľa výsledkov.
Terapeutický účinok lieku sa objavuje počas prvých minút podania a potom postupne klesá, preto je nevyhnutná udržiavacia infúzia.
Odporúčaná udržiavacia dávka pre dospelých: 10-20 mg/kg/deň (priemerne 600 až 800 mg/deň, maximálna dávka- 1200 mg / deň) v 250 ml 5% roztoku glukózy počas niekoľkých dní.
Od prvého dňa infúzie je potrebné začať prechod na orálne podávanie liek.
Intravenózna injekcia.
Odporúčaná dávka pre dospelých je 5 mg/kg a má sa podávať aspoň 3 minúty.
Druhá injekcia sa má podať najskôr 15 minút po prvej injekcii.
V prípade potreby sa má pokračovať v liečbe intravenózna infúzia.
Pre deti staršie ako 3 roky je odporúčaná dávka 5 mg/kg.
Za použitie lieku u detí je zodpovedný pediatr. Cordarone sa nemá miešať v tej istej injekčnej striekačke s inými liekmi.

Vedľajšie účinky:

Stanovenie frekvencie Nežiaduce reakcie: veľmi často (≥ 10 %), často (≥ 1 %,<10); нечасто (≥ 0.1%, < 1%); редко (≥ 0.01%, < 0.1%), очень редко, включая отдельные сообщения (< 0.01%), частота неизвестна (по имеющимся данным частоту определить нельзя).
Z kardiovaskulárneho systému: často – zvyčajne stredne závažné, ktorých závažnosť závisí od dávky lieku; ojedinele - poruchy vedenia vzruchu (sinoatriálna blokáda, AV blokáda rôzneho stupňa), arytmogénny efekt (/sú správy o vzniku nových arytmií alebo zhoršení existujúcich, v niektorých prípadoch s následnou zástavou srdca/; vo svetle dostupných údajov nie je možné určiť, či je to spôsobené užívaním lieku, alebo je to spojené so závažnosťou poškodenia srdca, alebo je to dôsledok zlyhania liečby.
Tieto účinky sa prejavujú najmä pri užívaní lieku Cordarone spolu s liekmi, ktoré predlžujú obdobie repolarizácie srdcových komôr (QTc interval) alebo pri poruchách obsahu elektrolytov v krvi.
Veľmi zriedkavo - závažná bradykardia alebo vo výnimočných prípadoch zastavenie sínusového uzla, ktoré boli pozorované u niektorých pacientov (pacienti s dysfunkciou sínusového uzla a starší pacienti); frekvencia neznáma - progresia chronického srdcového zlyhania (pri dlhodobom užívaní), komorová "piruetová" tachykardia.

Z tráviaceho systému: veľmi často - nevoľnosť, vracanie, dysgeúzia (tuposť alebo strata chuti), ktorá sa zvyčajne vyskytuje pri užití nárazovej dávky a vymizne po jej znížení.
Z pečene a žlčových ciest: veľmi často - izolované zvýšenie aktivity transamináz v krvnom sére, zvyčajne mierne (prekračujúce normálne hodnoty 1,5-3 krát; klesá s klesajúcou dávkou alebo spontánne); často - akútne poškodenie pečene so zvýšenou aktivitou transamináz a/alebo žltačkou, vrátane rozvoja zlyhania pečene, niekedy smrteľného; veľmi zriedkavo - chronické ochorenia pečene (pseudoalkoholická hepatitída, cirhóza), niekedy smrteľné.
Aj pri miernom zvýšení aktivity transamináz v krvi, pozorovanom po liečbe trvajúcej viac ako 6 mesiacov, by sa malo predpokladať chronické poškodenie pečene.

Z dýchacieho systému: často - pľúcna toxicita, niekedy smrteľná (alveolárna/intersticiálna pneumonitída alebo fibróza, pleurisy, obliterujúca bronchiolitída s pneumóniou). Hoci tieto zmeny môžu viesť k rozvoju pľúcnej fibrózy, sú do značnej miery reverzibilné po včasnom vysadení amiodarónu a s použitím alebo bez použitia kortikosteroidov.
Klinické prejavy zvyčajne vymiznú do 3-4 týždňov.
Obnova röntgenového obrazu a funkcie pľúc nastáva pomalšie (niekoľko mesiacov).
Výskyt ťažkej dýchavičnosti alebo suchého kašľa u pacienta užívajúceho amiodarón, sprevádzaný alebo nesprevádzaný zhoršením celkového stavu (zvýšená únava, strata telesnej hmotnosti, zvýšenie telesnej teploty), si vyžaduje röntgenové vyšetrenie hrudníka a ak je to potrebné, vysadenie lieku.
Veľmi zriedkavo - bronchospazmus (u pacientov s ťažkým respiračným zlyhaním, najmä u pacientov s bronchiálnou astmou), syndróm akútnej respiračnej tiesne (niekedy smrteľný a niekedy bezprostredne po operácii; očakáva sa možná interakcia s vysokou koncentráciou kyslíka).
Frekvencia neznáma - pľúcne krvácanie.

Zo strany orgánu zraku: veľmi časté - mikrodepozity v epiteli rohovky, pozostávajúce z komplexných lipidov, vrátane lipofuscínu, sú zvyčajne obmedzené na oblasť zrenice a nevyžadujú prerušenie liečby a vymiznú po vysadení lieku, niekedy môžu spôsobiť poruchu zraku vo forme farebné halo alebo rozmazané kontúry v jasnom svetle; veľmi zriedkavo - optická neuritída/optická neuropatia (dodnes nebola zistená žiadna súvislosť s amiodarónom; keďže však optická neuritída môže viesť k slepote, ak sa počas užívania Cordaronu vyskytne rozmazané videnie alebo znížená zraková ostrosť, odporúča sa úplné oftalmologické vyšetrenie vrátane fundoskopie a ak sa zistí zápal zrakového nervu, prestaňte liek užívať).
Z endokrinného systému: často - hypotyreóza (prírastok hmotnosti, chlad, apatia, znížená aktivita, ospalosť, nadmerná bradykardia v porovnaní s očakávaným účinkom amiodarónu).
Diagnóza je potvrdená identifikáciou zvýšenej hladiny TSH v sére (pomocou ultrasenzitívneho testu TSH); normalizácia funkcie štítnej žľazy sa zvyčajne pozoruje do 1-3 mesiacov po ukončení liečby; v život ohrozujúcich situáciách môže liečba amiodarónom pokračovať so súčasným dodatočným podávaním L-tyroxínu pod kontrolou hladín TSH v sére.

Hypertyreóza je tiež častá, niekedy smrteľná a môže sa vyskytnúť počas liečby a po nej (boli opísané prípady hypertyreózy, ktorá sa vyvinula niekoľko mesiacov po vysadení amiodarónu).
Hypertyreóza sa vyskytuje tichšie s malým počtom symptómov: malá nevysvetliteľná strata hmotnosti, znížená antiarytmická a/alebo antianginózna účinnosť; duševné poruchy u starších pacientov alebo dokonca fenomén tyreotoxikózy. Diagnóza je potvrdená identifikáciou zníženej hladiny TSH v sére (pomocou ultrasenzitívneho testu TSH).
Ak sa zistí hypertyreóza, amiodarón sa má vysadiť.
Normalizácia funkcie štítnej žľazy sa zvyčajne vyskytuje v priebehu niekoľkých mesiacov po vysadení lieku.
V tomto prípade sa klinické príznaky normalizujú skôr (po 3-4 týždňoch), ako dôjde k normalizácii hladín hormónov štítnej žľazy. Závažné prípady môžu byť smrteľné, preto je v takýchto prípadoch potrebný naliehavý lekársky zásah. Liečba v každom jednotlivom prípade sa vyberá individuálne.

Ak sa stav pacienta zhorší ako v dôsledku samotnej tyreotoxikózy, tak aj v dôsledku nebezpečnej nerovnováhy medzi potrebou kyslíka myokardom a jeho dodávkou, odporúča sa okamžite začať liečbu: užívanie antityreoidálnych liekov (ktoré v tomto prípade nemusia byť vždy účinné), liečba kortikosteroidmi ( 1 mg/kg), ktorá trvá pomerne dlho (3 mesiace), betablokátory.
Veľmi zriedkavo - syndróm narušenej sekrécie ADH.
Z kože a podkožného tkaniva: veľmi často - fotosenzitivita; často (v prípade dlhodobého užívania lieku vo vysokých denných dávkach) - sivastá alebo modrastá pigmentácia kože (po ukončení liečby táto pigmentácia pomaly mizne); veľmi zriedkavo - erytém (počas rádioterapie), kožná vyrážka (zvyčajne nešpecifická), alopécia, exfoliatívna dermatitída; frekvencia neznáma - urtikária.

Z nervového systému: často - tremor alebo iné extrapyramídové symptómy, poruchy spánku, nočné mory; menej časté - senzomotorické periférne neuropatie a/alebo myopatie (zvyčajne reverzibilné po vysadení lieku); veľmi zriedkavo - cerebelárna ataxia, benígna intrakraniálna hypertenzia (pseudotumor cerebri), bolesť hlavy.
Zo strany krvných ciev: veľmi zriedkavo - vaskulitída.
Z pohlavných orgánov a prsníka: veľmi zriedkavo - epididymitída, impotencia.
Z krvi a lymfatického systému: veľmi zriedkavo - trombocytopénia, hemolytická anémia, aplastická anémia.
Z imunitného systému: frekvencia neznáma - angioedém (Quinckeho edém).
Laboratórne a inštrumentálne údaje: veľmi zriedkavo - zvýšenie koncentrácie kreatinínu v krvnom sére.

Kontraindikácie:

Tabletky:
- precitlivenosť na jód a/alebo amiodarón;
- syndróm chorého sínusu (sínusová bradykardia, sinoatriálny blok), okrem prípadov korekcie umelým kardiostimulátorom (nebezpečenstvo „zastavenia“ sínusového uzla);
- poruchy atrioventrikulárneho a intraventrikulárneho vedenia
(atrioventrikulárny blok (štádium P-III), blokáda ramienka) pri absencii umelého kardiostimulátora (kardiostimulátora);
- kombinácia s liekmi, ktoré môžu spôsobiť polymorfnú ventrikulárnu tachykardiu typu „pirueta“;
- dysfunkcia štítnej žľazy (hypotyreóza, hypertyreóza);
- hypokaliémia, srdcové zlyhanie (v štádiu dekompenzácie);
- tehotenstvo;
- obdobie laktácie;
- vek detí (do 18 rokov) (účinnosť a bezpečnosť neboli stanovené);
- súčasné užívanie inhibítorov MAO;
- intersticiálna choroba pľúc.

Injekcia
Cordarone na intravenózne podanie sa neodporúča používať v nasledujúcich prípadoch:
- alergia na jód alebo amiodarón;
- sínusová bradykardia, sinoatriálny srdcový blok;
- syndróm chorého sínusu, s výnimkou prípadov korekcie kardiostimulátorom;
- závažné poruchy vedenia vzruchu pri absencii umelého kardiostimulátora,
- v kombinácii s liekmi, ktoré môžu spôsobiť paroxyzmálnu ventrikulárnu tachykardiu;
- dysfunkcia štítnej žľazy;
- tehotenstvo, okrem výnimočných prípadov;
- laktácia;
- deti do 3 rokov.

Opatrne sa má používať pri dekompenzovanom alebo ťažkom chronickom (funkčná trieda III-IV podľa klasifikácie NYHA) srdcovom zlyhaní, zlyhaní pečene, bronchiálnej astme, ťažkom respiračnom zlyhaní u starších pacientov (vysoké riziko rozvoja ťažkej bradykardie) s AV blokádou prvý stupeň.

Keďže vedľajšie účinky amiodarónu sú závislé od dávky, pacienti majú byť liečení najnižšími účinnými dávkami, aby sa minimalizovala možnosť ich výskytu.
Pacientov treba upozorniť Počas liečby sa vyhýbajte priamemu slnečnému žiareniu alebo prijali ochranné opatrenia (napr. použitie opaľovacieho krému, nosenie vhodného oblečenia).
Monitorovanie liečby
Pred začatím liečby amiodarónom sa odporúča vykonať štúdiu EKG a určiť hladinu draslíka v krvi.
Pred začatím liečby amiodarónom sa má upraviť hypokaliémia.
Počas liečby EKG sa musí pravidelne monitorovať(každé 3 mesiace) a aktivitu transamináz a iné ukazovatele funkcie pečene.
Okrem toho, vzhľadom na skutočnosť, že amiodarón môže spôsobiť hypotyreózu alebo hypertyreózu, najmä u pacientov s ochorením štítnej žľazy v anamnéze, pred užitím amiodarónu by sa malo u subjektu vykonať klinické a laboratórne vyšetrenie (koncentrácia TSH v sére stanovená pomocou ultrasenzitívneho testu TSH) identifikácie dysfunkcií a ochorení štítnej žľazy.

Počas liečby amiodarónom a niekoľko mesiacov po jej ukončení je potrebné u pacienta pravidelne sledovať klinické alebo laboratórne príznaky zmien funkcie štítnej žľazy.
Ak máte podozrenie na dysfunkciu štítnej žľazy je potrebné stanoviť koncentráciu TSH v krvnom sére (pomocou ultrasenzitívneho testu TSH).
U pacientov dlhodobo liečených na arytmie boli hlásené zvýšené miery komorovej defibrilácie a/alebo zvýšené prahové hodnoty pre odozvu kardiostimulátora alebo implantovaného defibrilátora, čo môže znížiť účinnosť týchto zariadení.
Preto pred začatím alebo počas liečby amiodarónom je potrebné pravidelne kontrolovať ich správne fungovanie.
Bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť pľúcnych symptómov počas liečby amiodarónom sa odporúča vykonať röntgenové vyšetrenie pľúc a testy funkcie pľúc každých 6 mesiacov.

Vzhľad dýchavičnosti alebo suchého kašľa, buď izolovaný, alebo sprevádzaný zhoršením celkového stavu (únava, chudnutie, horúčka), môže naznačovať pľúcnu toxicitu, ako je intersticiálna pneumonitída, pri podozrení na ktorú je potrebné röntgenové vyšetrenie pľúc a testy funkcie pľúc.
V dôsledku predĺženia obdobia repolarizácie srdcových komôr spôsobuje farmakologický účinok lieku Cordarone určité zmeny na EKG: predĺženie QT intervalu, QTc (upravené), je možný výskyt U vĺn. interval QTc je prípustný najviac o 450 ms alebo najviac o 25 % pôvodnej hodnoty.
Tieto zmeny nie sú prejavom toxického účinku lieku, ale vyžadujú sledovanie na úpravu dávky a posúdenie možného proarytmogénneho účinku lieku Cordarone.
Ak sa vyvinie AV blokáda II. a III. stupňa, sinoatriálna blokáda alebo dvojzväzková intraventrikulárna blokáda, liečba sa má prerušiť. Ak dôjde k AV blokáde 1. stupňa, je potrebné zintenzívniť monitorovanie.

Hoci bola zaznamenaná arytmia alebo zhoršenie existujúcich arytmií, niekedy fatálne, proarytmogénny účinok amiodarónu je mierny, menší ako u väčšiny antiarytmík a zvyčajne sa vyskytuje v kontexte faktorov predlžujúcich QT interval, ako sú interakcie s inými liekmi a/alebo elektrolytové abnormality krvi .
Napriek schopnosti amiodarónu predĺžiť QT interval vykazuje malú aktivitu pri produkcii torsade de pointes (TdP).
Ak je videnie rozmazané alebo je znížená zraková ostrosť, je nevyhnutné okamžité oftalmologické vyšetrenie vrátane vyšetrenia očného pozadia.
S rozvojom neuropatie alebo optickej neuritídy spôsobenej amiodarónom sa musí liek vysadiť z dôvodu rizika oslepnutia.
Keďže Cordarone obsahuje jód, užívajte ho Možno interferujú s absorpciou rádioaktívneho jódu a skresľujú výsledky rádioizotopovej štúdie štítnej žľazy, avšak užívanie lieku neovplyvňuje spoľahlivosť stanovenia obsahu T3, T4 a TSH v krvnej plazme.

Amiodarón inhibuje periférnu premenu tyroxínu (T4) na trijódtyronín (T3) a môže spôsobiť izolované biochemické zmeny (zvýšené koncentrácie voľného T4 v sére, s mierne zníženými alebo dokonca normálnymi koncentráciami voľného T3 v sére) u klinicky eutyreoidných pacientov, čo nie je príčinou vysadiť amiodarón.
Vývoj hypotyreózy môže byť podozrenie, keď sa objavia nasledujúce klinické príznaky, zvyčajne mierne: zvýšenie telesnej hmotnosti, intolerancia chladu, znížená aktivita, nadmerná bradykardia.
Pred operáciou má byť anestéziológ informovaný, že pacient užíva Cordarone.
Dlhodobá liečba Cordarone môže zvýšiť hemodynamické riziko spojené s lokálnou alebo celkovou anestézou. To platí najmä pre jeho bradykardické a hypotenzívne účinky, znížený srdcový výdaj a poruchy vedenia vzruchu.

Okrem toho sa v zriedkavých prípadoch pozoroval syndróm akútnej respiračnej tiesne u pacientov užívajúcich Cordarone bezprostredne po operácii.
Títo pacienti vyžadujú starostlivé sledovanie počas mechanickej ventilácie.
Odporúča sa dôkladné sledovanie pečeňových testov(stanovenie aktivity transamináz) pred začatím užívania lieku Cordarone a pravidelne počas liečby liekom. Pri užívaní Cordaronu sa môže vyskytnúť akútna dysfunkcia pečene (vrátane hepatocelulárneho zlyhania alebo zlyhania pečene, niekedy smrteľné) a chronické poškodenie pečene.
Preto sa má liečba amiodarónom prerušiť, keď sa aktivita transamináz zvýši na 3-násobok ULN.
Klinické a laboratórne príznaky chronického zlyhania pečene pri perorálnom užívaní amiodarónu môžu byť minimálne vyjadrené (hepatomegália, zvýšená aktivita transamináz 5-násobok ULN) a reverzibilné po vysadení lieku, boli však hlásené prípady úmrtia s poškodením pečene.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a ovládacie mechanizmy
Na základe údajov o bezpečnosti neexistuje dôkaz, že amiodarón zhoršuje schopnosť viesť vozidlá alebo vykonávať iné potenciálne nebezpečné činnosti.
Ako preventívne opatrenie sa však pacientom s paroxyzmami závažných porúch rytmu počas liečby Cordarone odporúča zdržať sa vedenia vozidiel a zapájania sa do potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu a rýchlosť psychomotorických reakcií.

Interakcia
iné liečivé
inými prostriedkami:

Lieky, ktoré môžu spôsobiť torsade de pointes (TdP) alebo predĺžiť QT interval
Lieky, ktoré môžu spôsobiť torsade de pointes (TdP)
Kombinovaná liečba liekmi, ktoré môžu spôsobiť ventrikulárne torsades de pointes, je kontraindikovaná, pretože zvyšuje sa riziko rozvoja potenciálne fatálnej ventrikulárnej torsade de pointes (TdP).
- antiarytmiká: trieda I A (chinidín, hydrochinidín, dizopyramid, prokaínamid), sotalol, bepridil;
- iné (neantiarytmické) lieky, ako napr. vinkamín; niektoré neuroleptiká: fenotiazíny (chlórpromazín, cyamemazín, levomepromazín, tioridazín, trifluoperazín, flufenazín), benzamidy (amisulprid, sultoprid, sulprid, tiaprid, veraliprid), butyrofenóny (droperidol, haloperidol) tricyklické antidepresíva; cisaprid; makrolidové antibiotiká (erytromycín s intravenóznym podaním, spiramycín); azoly; antimalariká (chinín, chlorochín, meflochín, halofantrín, lumefantrín); pentamidín na parenterálne podávanie; difemanil metylsulfát; mizolastín; astemizol; terfenadín

Lieky, ktoré môžu predĺžiť QT interval
Súbežné podávanie amiodarónu s liekmi, ktoré môžu predĺžiť trvanie QT intervalu, by malo byť založené na starostlivom zhodnotení pomeru očakávaných prínosov a potenciálnych rizík u každého pacienta (možnosť zvýšeného rizika vzniku komorového „torsade de pointes“ ); pri použití takýchto kombinácií je potrebné neustále monitorovať EKG pacientov (na identifikáciu predĺženia QT intervalu), hladiny draslíka a horčíka v krvi.
U pacientov užívajúcich amiodarón sa treba vyhnúť fluórchinolónom, vrátane moxifloxacínu.
Lieky, ktoré znižujú srdcovú frekvenciu alebo spôsobujú poruchy automatiky alebo vedenia
Kombinovaná liečba s týmito liekmi sa neodporúča.
Betablokátory, pomalé blokátory kalciových kanálov, ktoré znižujú srdcovú frekvenciu (verapamil, diltiazem) môžu spôsobiť poruchy automatiky (vývoj nadmernej bradykardie) a vedenia.

Lieky, ktoré môžu spôsobiť hypokaliémiu
Neodporúčané kombinácie
- s laxatívami, ktoré stimulujú črevnú motilitu, čo môže spôsobiť hypokaliémiu, čo zvyšuje riziko vzniku torsade de pointes. Pri kombinácii s amiodarónom sa majú použiť laxatíva z iných skupín.
Kombinácie vyžadujúce opatrnosť pri používaní
- s diuretikami, ktoré spôsobujú hypokaliémiu (v monoterapii alebo v kombinácii s inými liekmi);
- so systémovými kortikosteroidmi (glukokortikoidy, mineralokortikoidy), tetrakosaktid;
- s amfotericínom B (iv. podanie).
Je potrebné zabrániť vzniku hypoglykémie a v prípade jej vzniku obnoviť obsah draslíka v krvi na normálnu úroveň, sledovať koncentráciu elektrolytov v krvi a EKG (pre prípadné predĺženie QT intervalu) a v r. v prípade komorovej tachykardie „torsade de pointes“ sa nemajú používať antiarytmiká (treba začať komorovú stimuláciu, je možné intravenózne podanie horečnatých solí).

Prípravky na inhalačnú anestéziu
U pacientov užívajúcich amiodarón počas celkovej anestézie bola hlásená možnosť vzniku nasledujúcich závažných komplikácií: bradykardia (odolná voči atropínu), arteriálna hypotenzia, poruchy vedenia vzruchu a znížený srdcový výdaj.
Boli pozorované veľmi zriedkavé prípady závažných komplikácií z dýchacieho systému, niekedy smrteľných (syndróm akútnej respiračnej tiesne dospelých), ktoré sa rozvinuli bezprostredne po operácii a ktorých výskyt je spojený s vysokou koncentráciou kyslíka.
Lieky, ktoré znižujú srdcovú frekvenciu (klonidín, guanfacín, inhibítory cholínesterázy (donepezil, galantamín, rivastigmín, takrín, ambenóniumchlorid, pyridostigmín bromid, neostigmín bromid), pilokarpín
Riziko vzniku nadmernej bradykardie (kumulatívne účinky).
Účinok amiodarónu na iné lieky
Amiodarón a/alebo jeho metabolit desetylamiodarón inhibujú izoenzýmy CYP3A4, CYP2C9, CYP2D6 a P-gp a môžu zvýšiť systémovú expozíciu liečivám, ktoré sú ich substrátmi. Vzhľadom na dlhý polčas amiodarónu sa táto interakcia môže vyskytnúť aj niekoľko mesiacov po vysadení amiodarónu.

Lieky, ktoré sú substrátmi P-gp
Amiodarón je inhibítor P-gp. Očakáva sa, že jeho kombinované použitie s liekmi, ktoré sú substrátmi P-gp, povedie k zvýšenej systémovej expozícii P-gp.
Srdcové glykozidy (digitalisové prípravky)
Možnosť porúch automatiky (ťažká bradykardia) a atrioventrikulárneho vedenia. Okrem toho pri kombinácii digoxínu s amiodarónom je možné zvýšenie koncentrácie digoxínu v krvnej plazme (v dôsledku zníženia jeho klírensu). Preto pri kombinácii digoxínu s amiodarónom je potrebné stanoviť koncentráciu digoxínu v krvi a sledovať možné klinické a elektrokardiografické prejavy intoxikácie digitalisom. Možno bude potrebné znížiť dávky digoxínu.
Dabigatran
Pri súbežnom užívaní amiodarónu s dabigatranom je potrebná opatrnosť kvôli riziku krvácania. Možno bude potrebné upraviť dávku dabigatranu v súlade s pokynmi v návode na použitie.

Lieky, ktoré sú substrátmi izoenzýmu CYP2C9
Amiodarón zvyšuje krvnú koncentráciu liekov, ktoré sú substrátmi izoenzýmu CYP2C9, ako je warfarín alebo fenytoín, v dôsledku inhibície cytochrómu P450 2C9.
warfarín
Pri kombinácii warfarínu s amiodarónom môže dôjsť k zosilneniu účinkov nepriameho antikoagulancia, čo zvyšuje riziko krvácania. Počas liečby amiodarónom aj po ukončení jeho užívania je potrebné častejšie monitorovať protrombínový čas (MHO) a upravovať dávky antikoagulancií.
fenytoín
Pri kombinácii fenytoínu s amiodarónom sa môže vyvinúť predávkovanie fenytoínom, čo môže viesť k objaveniu sa neurologických symptómov; je potrebné klinické sledovanie a pri prvých príznakoch predávkovania zníženie dávky fenytoínu, je vhodné stanoviť koncentráciu fenytoínu v krvnej plazme.

Lieky, ktoré sú substrátmi izoenzýmu CYP2D6
Flekainid
Amiodarón zvyšuje plazmatické koncentrácie flekainidu v dôsledku inhibície izoenzýmu CYP2D6. Preto je potrebná úprava dávky flekainidu.
Lieky, ktoré sú substrátmi izoenzýmu CYP3A4
Keď sa amiodarón, inhibítor izoenzýmu CYP3A4, kombinuje s týmito liekmi, ich plazmatické koncentrácie sa môžu zvýšiť, čo môže viesť k zvýšenej toxicite a/alebo zvýšeným farmakodynamickým účinkom a môže si vyžadovať zníženie ich dávok. Takéto lieky sú uvedené nižšie.
cyklosporín
Kombinácia cyklosporínu s amiodarónom môže zvýšiť plazmatické koncentrácie cyklosporínu; je potrebná úprava dávky.

Fentanyl
Kombinácia s amiodarónom môže zvýšiť farmakodynamické účinky fentanylu a zvýšiť riziko vzniku jeho toxických účinkov.
Inhibítory HMG-CoA reduktázy (statíny) (simvastatín, atorvastatín a lovastatín)
Zvýšené riziko svalovej toxicity statínov pri súbežnom užívaní s amiodarónom. Odporúča sa použitie statínov, ktoré nie sú metabolizované izoenzýmom CYP3A4.
Ďalšie lieky metabolizované CYP3A4: lidokaín (riziko sínusovej bradykardie a neurologických symptómov), takrolimus (riziko nefrotoxicity), sildenafil (riziko zvýšených vedľajších účinkov), midazolam (riziko psychomotorických účinkov), triazolam, dihydroergotamín, ergotamín, kolchicín.
Liek, ktorý je substrátom izoenzýmov CYP2D6 a CYP3A4 – dextrometorfán
Amiodarón inhibuje CYP2D6 a CYP3A4 a teoreticky môže zvýšiť plazmatické koncentrácie dextrometorfánu.

clopidogrel
Klopidogrel, čo je inaktívny tienopyrimidínový liek, sa metabolizuje v pečeni za vzniku aktívnych metabolitov. Medzi klopidogrelom a amiodarónom je možná interakcia, ktorá môže viesť k zníženiu účinnosti klopidogrelu.
Účinok iných liekov na amiodarón
Inhibítory izoenzýmov CYP3A4 a CYP2C8 môže mať potenciál inhibovať metabolizmus amiodarónu a zvyšovať jeho koncentráciu v krvi, a teda aj jeho farmakodynamické a vedľajšie účinky.
Počas liečby amiodarónom sa odporúča vyhýbať sa inhibítorom CYP3A4 (napr. grapefruitovej šťave a niektorým liekom ako cimetidín a inhibítory HIV proteázy (vrátane indinaviru). Inhibítory HIV proteázy, ak sa používajú súbežne s amiodarónom, môžu zvýšiť koncentrácie amiodarónu v krvi).

Induktory izoenzýmu CYP3A4
rifampicín
Rifampicín je silný induktor izoenzýmu CYP3A4; pri použití v kombinácii s amiodarónom môže znížiť plazmatické koncentrácie amiodarónu a desetylamiodarónu.
Prípravky z ľubovníka bodkovaného
Ľubovník bodkovaný je silným induktorom izoenzýmu CYP3A4. V tejto súvislosti je teoreticky možné znížiť plazmatickú koncentráciu amiodarónu a znížiť jeho účinok (klinické údaje nie sú k dispozícii).

Tehotenstvo:

Tehotenstvo
V súčasnosti dostupné klinické informácie sú nedostatočné na určenie možnosti alebo nemožnosti vývojových defektov embrya pri použití amiodarónu v prvom trimestri gravidity.
Keďže štítna žľaza plodu začína viazať jód až od 14. týždňa tehotenstva (amenorea), nepredpokladá sa, že by ju amiodarón pri skoršom užívaní ovplyvnil.
Nadbytok jódu pri použití lieku po tomto období môže viesť k objaveniu sa laboratórnych príznakov hypotyreózy u novorodenca alebo dokonca k vytvoreniu klinicky významnej strumy.
Vzhľadom na účinok lieku na štítnu žľazu plodu je amiodarón počas gravidity kontraindikovaný, okrem špeciálnych prípadov, keď očakávaný prínos preváži riziká (v prípade život ohrozujúcich komorových arytmií).
Obdobie dojčenia
Amiodarón sa vylučuje do materského mlieka vo významných množstvách, preto je počas dojčenia kontraindikovaný (počas tohto obdobia sa má liek vysadiť alebo dojčenie prestať).

Predávkovanie:

Symptómy: Pri požití veľmi veľkých dávok bolo popísaných niekoľko prípadov sínusovej bradykardie, zástavy srdca, záchvatov komorovej tachykardie, paroxyzmálnej komorovej „torsade de pointes“ a poškodenia pečene. Možné spomalenie AV vedenia, zhoršenie existujúceho srdcového zlyhania.
Liečba: výplach žalúdka, použitie aktívneho uhlia, ak sa liek užíval nedávno, v iných prípadoch sa vykonáva symptomatická liečba: pri bradykardii - beta-adrenergné stimulanty alebo inštalácia kardiostimulátora, pri komorovej "piruetovej" tachykardii - intravenózne podanie horečnaté soli alebo stimulácia srdca.
Amiodarón ani jeho metabolity sa neodstraňujú hemodialýzou. Neexistuje žiadne špecifické antidotum.

1 ampulka roztoku Cordarone na intravenózne podanie obsahuje:
- účinná látka: amiodarón hydrochlorid - 150 mg;
- pomocné látky: benzylalkohol - 60 mg, polysorbát 80 - 300 mg, voda na injekciu - do 3 ml.

Cordarone je kardiovaskulárny liek. Vydáva sa len na lekársky predpis.

Farmakologický účinok Cordarone

Cordarone je antiarytmikom tretej triedy. Odstraňuje angínu pectoris a arytmiu, pomáha blokovať adrenergné receptory, spomaľuje sinoatriálne, predsieňové a nodálne vedenie bez ovplyvnenia intraventrikulárneho vedenia.

Liek tiež znižuje excitabilitu myokardu a predlžuje refraktérnu periódu. Cordarone má tiež antianginózny účinok v dôsledku zníženia spotreby kyslíka myokardom. K tomu dochádza v dôsledku zníženia srdcovej frekvencie a zníženia celkovej vaskulárnej periférnej rezistencie. Vďaka priamemu účinku na svaly tepien Cordarone zvyšuje koronárny prietok krvi, okrem toho liek podporuje srdcový výdaj a znižuje kontraktilitu myokardu.

Podľa recenzií dosahuje Cordarone maximálnu aktivitu 15 minút po intravenóznom podaní a liečivý účinok na telo trvá štyri hodiny. Postupne sa množstvo lieku v krvi znižuje, ale to mu nebráni v nasýtení tkanív. Ak pacient nedostane opakované injekcie, liek sa z tela vylúči do niekoľkých mesiacov.

Formulár na uvoľnenie

Cordarone je dostupný vo forme roztoku a tabliet.

Indikácie pre použitie Cordarone

Cordarone sa používa na zmiernenie záchvatov paroxyzmálnej tachykardie, na zmiernenie paroxyzmálnej komorovej a supraventrikulárnej tachykardie, sprevádzanej vysokou frekvenciou komorových kontrakcií, na odstránenie paroxyzmálnych a stabilných foriem fibrilácie predsiení, ako aj flutteru predsiení.

Podľa recenzií Cordarone je liek účinný pri liečbe pacientov trpiacich srdcovými chorobami organického pôvodu (vrátane koronárnej choroby srdca), ktoré sú sprevádzané zmenami vo funkcii ľavej komory.

Návod na použitie Cordarone

Podľa pokynov sa tablety Cordarone užívajú podľa niekoľkých režimov.

Ambulantná liečba sa začína užívaním 600 až 800 miligramov lieku denne, rozdelených do niekoľkých dávok. Po období 10 až 14 dní, keď celkové množstvo prijatého lieku dosiahne 10 gramov, sa pacientovi odporúča užívať udržiavaciu dávku, ktorá sa predpisuje v dávke 3 miligramy na kilogram hmotnosti (v priemere od 100 do 400 miligramov denne).

Počas ústavnej liečby je pacientovi najprv predpísané užívanie lieku od 600 do 800 gramov denne (maximálna dávka je 1200 miligramov). Počas 5-8 dní zvýšte na 10 gramov.

Keďže Cordarone má dlhý polčas rozpadu, liek možno užívať denne v množstve 100 miligramov a každý druhý deň v množstve 200 miligramov. Prestávky v užívaní lieku sú povolené dva dni v týždni.

Cordarone roztok sa používa na intravenózne injekcie a infúzie. Pri podávaní infúzie je nárazová dávka pre dospelého 5 miligramov na kilogram telesnej hmotnosti. Cordarone sa rozpustí v 250 mililitroch 5 % glukózy. Infúzia trvá od 20 minút do 2 hodín. Počas dňa sa podávanie opakuje 2-3 krát.

Postupom času sa účinok lieku postupne znižuje, preto sa odporúča udržiavacia infúzia, pri ktorej sa dospelým predpisuje liek v dávke 10 až 20 miligramov na 1 kilogram hmotnosti (priemerne 600 až 800 miligramov denne, resp. maximálna dávka nie je väčšia ako 1200 miligramov). Táto dávka sa tiež pred podaním zriedi v 250 mililitroch 5 % glukózy.

Odporúčaná dávka pre dospelých pacientov je 5 miligramov na 1 kilogram hmotnosti. Postup sa vykonáva do troch minút, ďalšia injekcia nie skôr ako 15 minút po predchádzajúcej injekcii. Ak je potrebné pokračovať v liečbe, odporúča sa prejsť na podávanie infúzií.

Cordarone môžu užívať aj deti po dosiahnutí veku troch rokov. Dávkovanie - 5 miligramov na 1 kilogram hmotnosti. Injekčná striekačka by nemala obsahovať žiadne iné liečivo okrem Cordarone, jeho miešanie s inými liečivami nie je povolené.

V prípade predávkovania liekom sú možné: sínusová bradykardia, paroxyzmálna komorová tachykardia, zástava srdca, komorová tachykardia typu „pirueta“, zhoršená funkcia pečene a krvného obehu, znížený krvný tlak.

Na odstránenie príznakov predávkovania je predpísaná symptomatická liečba vrátane výplachu žalúdka, užívania cholestyramínu; pri tachykardii piruetového typu intravenózne podanie horečnatých solí, ako aj zníženie srdcovej stimulácie; pri bradykardii beta stimulátory alebo inštalácia kardiostimulátora predpísané.

Vedľajšie účinky Cordarone

Použitie lieku môže viesť k: ukladaniu lipofuscínu v epiteli rohovky, fotosenzitivite, hypotyreóze, hypertyreóze, bradykardii, hypotenzii, zníženej AV vodivosti, alveolitíde, nevoľnosti, poruche funkcie pečene, ťažkosti v epigastriu.

Existujú recenzie o Cordarone ako o lieku, ktorý vyvoláva tremor a rozvoj periférnej neuropatie.

Pri parenterálnom podaní sa môže vyskytnúť horúčka, potenie, apnoe, bronchospazmus, flebitída a zvýšený intrakraniálny tlak.

Kontraindikácie používania Cordarone

Podľa pokynov sa neodporúča predpisovať Cordarone v tabletách, ak pacient neznáša amiodarón alebo jód, so slabosťou sínusového uzla, zmenami v intraventrikulárnom a atrioventrikulárnom vedení, dysfunkciou štítnej žľazy, hypokaliémiou, srdcovým zlyhaním, intersticiálnou pľúcne ochorenie.

Okrem toho je liek v tabletách kontraindikovaný u detí mladších ako 18 rokov, ako aj u dojčiacich a tehotných žien.

Cordarone sa nesmie podávať intravenózne deťom mladším ako tri roky a dojčiacim ženám. Liek sa predpisuje tehotným ženám len vo výnimočných prípadoch.

Súčasné použitie Cordarone s antiarytmikami, ako aj so sultopridom, vinkamínom, pentamidínom na parenterálne podanie, erytromycínom na intravenózne podanie sa neodporúča, pretože je možný rozvoj ventrikulárnej tachykardie typu „pirueta“.

Je zakázané vykonávať kombinovanú liečbu s beta-blokátormi, ako aj s individuálnymi blokátormi vápnikových kanálov (medzi ne patrí: verapamil, diltiazem). Dôsledky súčasného užívania Cordaronu s týmito liekmi môžu byť porušením automatiky (vo forme bradykardie) a vedenia.

Cordarone je zakázané užívať spolu s laxatívami, liekmi vyvolávajúcimi hypokaliémiu, antikoagulanciami, srdcovými glykozidmi, cyklosporínom, fenytoínom, flekainidom, simvastatínom. Okrem toho sa podľa pokynov Cordarone neodporúča pacientom, ktorí podstúpili celkovú anestéziu.

Podmienky skladovania

Liek sa odporúča uchovávať vo forme tabliet na tmavom mieste pri teplotách nad nulou nepresahujúcich 30°C. Čas použiteľnosti - tri roky. Cordarone roztok na intravenózne podanie sa uchováva na suchom mieste, kde teplota nepresahuje 25 °C. Čas použiteľnosti je dva roky.

Moja recenzia bude venovaná Cordarone, lieku na liečbu arytmií. Je to liek na dlhodobú liečbu a na „prvú pomoc“ a na prevenciu.... V každom prípade je to skutočne veľmi, veľmi silný liek. Preto asi trochu poruším „tradície“ farmakologických recenzií rozprávaním o Cordarone. Dúfam však, že je to odpustiteľné, už len preto, že tu opíšem dôležitú drogu a navyše zaujímavú drogu!

okrem toho Cordarone rozširuje koronárne cievy a znižuje krvný tlak. Nie sú to jeho hlavné účinky (hlavný je antiarytmický), ale sú tiež dosť výrazné.

Vo svojom jadre je Cordarone „ analóg hormónov štítnej žľazy. Blokuje aktiváciu tyroxínu a tento účinok je často problémom pri dlhodobej liečbe. Vo väčšine prípadov sa preto Cordarone nepredpisuje ako liek na nepretržité používanie jej prínos, dokonca aj na pozadí tejto funkcie, prevyšuje škody, ktoré z nej vyplývajú.

U mňa to dopadlo trochu inak: bral som rôzne antiarytmiká, ale efekt liečby stále nebol uspokojivý. Takmer dva roky som neustále pil pol tablety Etatsizinu denne a cítil som sa celkom dobre. Keď aj to prestalo účinkovať, lekár mi musel predpísať Cordarone (denne!), lebo zaručene to odstránilo arytmiu.

Po 8 mesiacoch užívania som mal všetko príznaky hypotyreózy: hmotnosť sa začala neustále zvyšovať, objavila sa hrozná slabosť a neustála ospalosť. Bolo pre mňa ťažké podnikať - okamžite som sa cítil unavený. TSH v testoch sa niekoľkonásobne zvýšil (naposledy to bolo takmer 16,5, namiesto 3-4!). Všetko to umocnilo aj to, že som si asi pred desiatimi rokmi nechal odstrániť lalok štítnej žľazy.

Okrem hypotyreózy som zažil aj iné vedľajšie účinky:

rozmazané videnie;
bradykardia;
poruchy spánku;
zmena farby kože - stala sa modrastou;
chvenie;
fotosenzitivita – pobyt na slnku môže byť niekedy priam bolestivý.

Môj lekár ma varoval pred takýmito následkami. Okrem toho spomenul aj ďalšie časté nežiaduce reakcie užívať Cordarone:

nevoľnosť a zvracanie;
zmena chuťových vnemov;
znížená chuť do jedla;
ťažkosť a bolesť v bruchu;
výskyt akútnej hepatitídy;
pneumónia, pľúcna fibróza.

Samostatne to stojí za zmienku ako sa Cordarone kombinuje s inými liekmi. Určite by sa o tom dala napísať celá kniha, ale našťastie s tým nemám veľa skúseností. Musela som to vysadiť, pretože zo spoločného užívania týchto liekov mi pulz neustále klesal na 50-55/min, čo mi nestačí. Teraz neberiem vôbec nič na liečbu arteriálnej hypertenzie; Cordarone znižuje môj krvný tlak na normálnu úroveň.

Ďalšou drogou je . Nemám diagnostikovanú ischemickú chorobu srdca (a dokonca vraj aterosklerózu), ale krv mám „hustú“ a ako preventívne opatrenie som potreboval Plavix. Neprestal som ho užívať, ale musel som znížiť dávku: v kombinácii s Cordarone sa všetky vedľajšie účinky Plavixu a podobných liekov objavujú oveľa častejšie.

Zaujímavá vlastnosť Cordarone: indikácie na použitie tabliet a injekcií sú rôzne.

Zobrazené formy tabliet na liečbu všetkých typov arytmií a ich prevenciu:

fibrilácia a flutter predsiení;
náhla „arytmická smrť“;
paroxyzmálna tachykardia;
fibrilácia predsiení.

Injekcie (kvapkadlá) s Cordarone sa používajú ako "Sanitka" ak je nevyhnutná srdcová resuscitácia, napríklad na odstránenie fibrilácie komôr (tento stav môže viesť k smrti za 40-50 sekúnd!).

Pre lieky ako Cordarone, neexistujú žiadne kontraindikácie. Ak sa liek používa „na indikácie na záchranu života“, to znamená, že pri absencii liečby môže pacient zomrieť, pripadá do úvahy len vzťah medzi prínosom a poškodením drogy.

Tu sú však podmienky, pri ktorých sa Cordarone predpisuje obzvlášť opatrne:

ochorenie štítnej žľazy je najdôležitejším stavom;
syndróm chorého sínusu;
nedostatočná odpoveď tela na jód;
ťažké formy intrakardiálnej blokády;
nedostatok draslíka a horčíka;
tehotenstva.

Ako som už naznačil, NIE sú to kontraindikácie. Cordarone sa môže použiť pri týchto stavoch, ale iba ak ide o záchranu života pacienta.

Ďakujem za pozornosť a nech vás arytmie obídu. Nebuď chorý!

KATEGÓRIE

POPULÁRNE ČLÁNKY

	Negácia nie so slovesami (v osobnom tvare, v infinitíve, v tvare gerundia) sa píše samostatne: nebrať, nebol, nevedel, pomaly
	Prezentácia, správa o hlavných črtách filozofie obrodenia
	Štýl beletrie
	Deti zeme Prezentácia Sme deti zeme pre materskú školu
	Prezentácia na tému bariéry v komunikácii, prácu dokončili žiaci Bez komunikácie sa zomkneme do seba

2023 „kingad.ru“ - ultrazvukové vyšetrenie ľudských orgánov