Neurolýza. Latinský jazyk a základy lekárskej terminológie: Učebnica Ako sa šijú nervy

112 Primum – agere – Predovšetkým konať 12. Tkanivá a prostredie -émia - krvný adeno- - angiotenzín žľazy- - cievne aеro- - vzduchové blenno- - karcino hlienu-, karcinom(at)o- - rakovina, rakovinový nádor - cele - hernia chol-, -cholia - žlč chondro- - corpo-, sterco- - feces -derma, dermo-, dermato- - kožné fibro- - fibrózne spojivové tkanivo hemo-, hemato-, -emia - hydro- - pot hist(io)- - tkanivová hystio-, hysto- - tkanivová kerato- - rohovková lipo- - tuk lito- - kameň, zubný kameň masto- - prsná žľaza myo-, -myzium - sval, sval myxo- - hlien neuro- - nerv onko-, -oma - tumor onycho-, -onychia - nechtový osteo- - kostné tkanivo fako-, -fakia - flebo šošovky- - pyo žily- - hnis sialo-, -sialia - sliny teno- - toxo-, toxi šľachy ( c)o- - jed, jedovatý tricho- - vlasový uro- - moč 13. Kvantitatívne a kvalitatívne charakteristiky allo- - iné anizo- - nerovnaké atelo- - nevýhoda auto- - seba, svoje bary- - ťažký kúpeľ(y)- - hlboké brachy- - krátke brady- - pomalé brady- - pomalé chlór- - zelené chrom(at)o-, -chromia - farba chromo- - farba 113 Deliberandum est saepe, statuendum semel – Musí sa často diskutovať, rozhodovať sa - raz kryo - - studená, nízkoteplotná krypto- - skrytá, tajná modrá, kyanotická, súvisí s kyselinou kyanovodíkovou- kyano- - tie -cytóza - zvýšenie počtu (krviniek) dolicho- - dlhé dynamo-, -dynamia - sila, námaha erythro- - červený eu - - normálny, dobrý hemi- - polovičný hetero- - iný, zmenený, nepodobný homeo-, homo- - podobný, nezmenený, rovnaký hygro- - vlhký glauko- - bledomodrá izo- - rovnaké lepto- - mäkké , tenké leuko- - biele -lyt, -lýza - rozpúšťanie makro- - veľké, veľké -malácia - mäknutie megal(o)-, -megalia, makro- - zväčšenie veľkosti, objemu melano- - tmavé, čierne mikro- - malé (veľkosťou) nekro- - mŕtvy neo- - nový oligo- - malý (množstvom), nedostatočný, nedostatočný orto- - pravidelný, rovný, vertikálny -oxia, oxy- - oxidácia, vzťahuje sa na kyslík pachy- - husté paleo- - starý, starodávny pan -, panto- - celý (úplne), všetko -penia - chudoba, nedostatok platy- - plochý -poёsis - výroba niečoho poly- - veľa, mnohonásobne o niečo zbavený, kvôli (odstránenie, -privus - absencia orgánu) pseudo - - falošný, imaginárny pyr(et)o- - tepelná sklero- - tvrdé, husté steno- - úzke tachy- - rýchle, časté tel(e)o- - vzdialené tele-, telo- - koncové telo - - vzdialená termo- , -termia - teplá, teplota xanto- - žltá xeno- - cudzia, na rozdiel od xero- - suchá 114 Tu ne cede malis, sed contra audentior ito – Neustupujte zoči-voči problémom, ale smelo choďte v ústrety to 14. Patologické stavy algo-, -algia, -algézia, -odýnia - bolesť anizo- - disproporcia asténo- - funkčná slabosť karcino-, karcinom(at)o- - rakovina, rakovinový nádor -cele - hernia, opuch, protrúzia -klasia - deštrukcia (časti tela, orgánu), krehkosť -ektázia, -ektázia - natiahnutie, expanzia (fyziologická) -ektópia - vytesnenie embólia- (-ia) - zablokovanie spôsobené (poškodením orgánu), generujúce - -rod - sch -isch- - ťažkosti , oneskorenie -je - ochorenie zápalového charakteru kyfo- - zadné zakrivenie chrbtice lito-, -litiáza - kameň, proces tvorby kameňa lordo- - predné zakrivenie chrbtice -lyt, -lýza - rozpustenie -malácia - mäknutie -mánia - šialenstvo, vášeň myko - - plesňové ochorenie noso- - ochorenie onko-, -oma - nádorový stav, nezápalové ochorenie - -óza - tera -parézy - motorická slabosť pato-, -patia - choroba - penia - nedostatočný počet krviniek -fília - patologický sklon - fóbia - patologický strach -ftíza - pokles, konzumácia -plégia - mŕtvica, paralýza bez čohokoľvek, spôsobená (odstránením, -privus - absencia orgánu) -prolapsus - prolaps -ptóza - vynechanie -rexia - prasknutie (orgánu alebo cievy) -rágia - krvácanie (z orgánu) -rea - únik tekutiny sklero- - zhutnenie, stvrdnutie -sepsa - infekcia, hnitie -stenóza - kŕčovité zúženie - - kŕč -stáza - stagnácia strumo- - struma tetano- - kŕčovité napätie, kŕč -tropium - everzia , everzia termo-, -termia - teplota 115 Quid dubitas, ne faceris - Ak o tom pochybujete, nerobte to 15. Lekárske manipulácie - centéza - prepichnutie, prepichnutie -klasia - deštrukcia (časti tela, orgánu) vytvorenie nehybnosti, spevnenie polohy - - desis - orgán -ektómia - excízia, úplné odstránenie -eurýza - inštrumentálne rozšírenie dutého orgánu -grama - záznam, obraz ( výsledky) -grafia - záznam, obraz (procesy) -iatria, -terapia - liečba, hojenie -lyt, -lýza - chirurgické odstránenie zrastov -metria - meranie -pexia - zapínanie, šitie obnovenie tvaru alebo funkcie, plast -plastika - operácia -rrhaphia - sutura, sutura (hernia) -scopia - vyšetrenie, inštrumentálne vyšetrenie -stómia - aplikácia umelej fistuly alebo anastomózy -terapia - liečba, hojenie -tomia - disekcia, otvorenie Cvičenia 1. Vyberte pojmové prvky, uveďte význam termíny: vezikografia, gynekofóbia, dysplázia, hysterektómia, myológia, myelotómia, fyzioterapia, flebografia, fyziológ, strumektómia, urolitus, cholelitiáza, myóm, amnézia, adenokarcinóm, perimetritída, endoskopiatia, enterohydróza, aluchémia zápal, paraproktitída , dysergia, cheilóza, gastroenterológia, hypertyreóza, hysteropexia, hyperchlórhydria, mamografia, lymfocytus, parakolitída, psychóza, trihalgia, enteropexia, oftalmológia, tonzilektómia, tromboflebitída, sympatia, myelografia, dystrofia, hyperplazia, cytológia, hypotomoplastika, hypotomoplastika rinorea, spondylopatia, hyperergia. 2. Vytvorte klinické termíny s nasledujúcimi počiatočnými termínovými prvkami: a) gastr-: odstránenie celého žalúdka; bolesť brucha; zápal žalúdočnej sliznice; vyšetrenie vnútorného povrchu žalúdka a dvanástnika; zápal sliznice žalúdka a tenkého čreva; vyšetrenie žalúdočnej sliznice pomocou gastroskopu; krvácanie do žalúdka; b) hyster-: disekcia maternice; šitie stien maternice pri jej pretrhnutí; všeobecný názov pre choroby maternice neznámej etiológie; fixácia patologicky pohyblivej maternice; odstránenie maternice; 116 Non indignari, non admirari, sed intelligere – Nebuď rozhorčený, nečuduj sa, ale rozumej c) kerat-: zápal rohovky; odstránenie (časti) rohovky; disekcia rohovky; benígny kožný novotvar s nadmernou keratinizáciou; plastická chirurgia rohovky; d) cysta-: otvorenie dutiny močového mechúra; vyšetrenie vnútorného povrchu močového mechúra pomocou cystoskopu; prítomnosť kameňov v močovom mechúre; zápal sliznice močového mechúra; odstránenie močového mechúra; röntgen močového mechúra; e) neur-: zápalové poškodenie nervov; nádor nervových vlákien; odbor klinickej medicíny, ktorý študuje choroby nervového systému; funkčné ochorenie nervového systému; neurogénne; spojenie koncov prerušeného nervu so stehom; f) proct-: kŕčovité bolesti v oblasti konečníka; zápal sliznice konečníka; fixácia konečníka počas prolapsu; krvácanie z konečníka s uvoľnením hlienu a hnisu; špecialista na liečbu rektálnych chorôb; odstránenie konečníka; g) nosový kameň: nosový kameň; zápal nosovej sliznice (výtok z nosa); hojný výtok exsudátu z nosovej sliznice; názvy rinitídy rôzneho pôvodu; krvácanie z nosa; vyšetrenie stien nosnej dutiny pomocou zrkadla; h) psych-: veda o duševných chorobách; bolestivá duševná porucha; liečba metódami duševného vplyvu; lekár so špecializáciou na liečbu duševných chorôb; špecialista, ktorý študuje ľudskú duševnú činnosť. 3. Vytvorte pojmy s nasledujúcimi konečnými prvkami termínu: a) -logia: odvetvie medicíny, ktoré študuje fyziológiu a patológiu ženského reprodukčného systému; veda o normálnych životných procesoch; veda o živote, o živých organizmoch; sekcia vnútorného lekárstva, ktorá študuje choroby gastrointestinálneho traktu; odvetvie medicíny zaoberajúce sa liečbou očných chorôb; b) -ektómia: odstránenie (časti) rohovky; úplné odstránenie mandlí (s ich chronickým zápalom); odstránenie slzného vaku; odstránenie žlčníka; odstránenie maternice; odstránenie celého žalúdka; c) -scopia: vyšetrenie vagíny pomocou kolposkopu; vyšetrenie stien nosnej dutiny pomocou zrkadiel; vyšetrenie fundusu pomocou oftalmoskopu; vyšetrenie konečníka pomocou proktoskopu; vyšetrenie vnútorného povrchu močového mechúra pomocou cystoskopu; d) -tomia: otvorenie dutiny močového mechúra; disekcia miechy; svalová disekcia; otvorenie žily; otvorenie dutiny žlčníka; disekcia rohovky; e) -rágia: acyklické maternicové krvácanie; krvácanie z konečníka s hlienom a hnisom; črevné krvácanie; žalúdočné krvácanie; krvácanie z jazyka; 117 Ne Differentas in crastinum – Čo sa dá urobiť dnes, neodkladajte na zajtra f) -graphia: RTG vyšetrenie prsníka bez použitia kontrastných látok; Röntgenové vyšetrenie žíl pomocou kontrastných látok; Röntgenové vyšetrenie močového mechúra po podaní kontrastnej látky; Röntgenové vyšetrenie žlčníka; Röntgenové vyšetrenie miechy po podaní kontrastnej látky; g) -itis: zápal jazyka; zápal periuterinného tkaniva; zápal seróznej membrány maternice; zápal sliznice maternice; zápal slzného vaku; zápal mandlí; zápal mliečnej žľazy; zápal mozgu; h) -litus: žilový kameň; močový kameň; nosový kameň; črevný kameň; i) -oma: nezhubný nádor svalových vlákien; benígny (prirodzený) nádor žľazového epitelu; malígny nádor žľazového epitelu; benígny kožný novotvar s nadmernou keratinizáciou; benígny nádor vláknitého spojivového tkaniva; benígny nádor svalového tkaniva. 4. Zapíšte si pojmy v latinčine, vysvetlite ich význam: flebogram, fagocyt, fyziológia, achýlia, flebolitída, enteroragia, cheiloplastika, chylotorax, encefalopatia, dyskinéza, myopatia, hydrofóbia, dysfágia, gnatoplastika, gastroenterokololitída, mamochhydróza, hypohydróza, kológia , lymfadenitída, paracystitída, psychiater, enterolitída, endoftalmitída, afágia, dakryoadenanalgia, cystografia, dysbakterióza, syndaktýlia, trombofília, tyflotómia, trichopatia, synergizmus, encefalomyelitída, dystyreóza, daktylalgia, hypertermia, všetky mastopatie, cholopatická mastekológia , adenocyt , neuropatia. 5. Vytvorte pojmy s daným významom: a) vodoliečba; zápal slznej žľazy; čiastočné odstránenie hypertrofovaných mandlí; spolužitie rôznych organizmov; röntgenové vyšetrenie žlčníka; prítomnosť kameňov v močovom mechúre; rez vaginálnej steny; žľazová bunka prednej hypofýzy; bolesť jazyka; neuralgia čeľuste; lekársky špecialista na liečbu chorôb ženského reprodukčného systému; plastická chirurgia rohovky; odstránenie mliečnej žľazy; oslabenie pamäti; všeobecný názov pre niektoré ochorenia miechy; žilový kameň; liečba pomocou prírodných a umelých fyzikálnych faktorov; zvýšená funkcia štítnej žľazy; veda o živote, o živých organizmoch; fixácia hrubého čreva; výsledok grafického záznamu biopotenciálov mozgu; metóda zaznamenávania biopotenciálov mozgu; zápal (jedného alebo viacerých) stavcov; zápal (hranice) pier; súčasný zápal sliznice tenkého a hrubého čreva; nosový kameň; obsedantný strach z otravy; nedostatočný obsah krvných doštičiek v krvi; sklon k tvorbe krvných zrazenín; 118 Melius non incipient, quam desinent - Radšej nezačať, ako prestať v polovici b) zápal tkaniva pri konečníku; rozšírenie slepého čreva; znížená reaktivita tela; posilnenie motorickej funkcie akéhokoľvek orgánu; spojenie koncov roztrhnutého nervu so stehom; zníženie objemu orgánu alebo tkaniva v dôsledku postupného zastavenia výživy; acyklické krvácanie z maternice; únik lymfy na povrch alebo do telesnej dutiny; zápal pobrušnice; odbor medicíny, ktorý sa zaoberá liečbou a prevenciou duševných chorôb; lekár so špecializáciou na liečbu duševných chorôb; zápal vnútorných membrán očnej gule; bolesť v prstoch; patologické vypadávanie vlasov; nedostatok enzýmov žalúdočnej šťavy; benígny nádor svalových vlákien; ťažkosti s prehĺtaním. 6. Vyberte prvky termínu, uveďte význam pojmov: kancerogenus, kardiológia, makrogcnia, pneumoskleróza, megalosplénia, stomatológ, biopsia, melanóm, xerostómia, pyodermia, bradyfakardiostenóza, proktostómia, pylorospazmus, angiokardiografia, prognóza artemokohréma, parodontóza, parodontóza ytus, metastázy, oligomenorhoka, monofóbia, onkológia, otoskopia, pyelotómia, broncholitiáza, diplégia, megalodaktýlia, xerocheilia, mikrogénia, pediater, ortostáza, epigastralgia, cystopyelogramma, cystopyelogramma, cystopyelogramma, cystopyelogramma, cystopyelogramma, cystopyelogramma, cystopyelogram, prodermatitída, prodermatitída, prodermatitída okrem iného polyúria, polyartritída, periodontitis, osteonekróza, glukozúria, panalgia, oligokinéza, vazodilatácia, otorinolaryngológia, homogénna, heterogénna, hemianopsia, hypotenzia, hypertenzia, leukóza, meningitída, nefropyelostómia, myopia, neumatóza. 7. Vytvorte klinické termíny s nasledujúcimi počiatočnými termínovými prvkami: a) kardio-: poškodenie srdcového svalu v dôsledku aterosklerózy srdcových tepien; zápal perikardiálneho vaku; lekár špecialista na liečbu chorôb kardiovaskulárneho systému; zvýšená srdcová frekvencia; zápal srdcového svalu; dystrofické poškodenie srdcového svalu; b) angi-: pretrvávajúca dilatácia lúmenu krvnej alebo lymfatickej cievy; benígny nádor vaskulárneho a fibrózneho spojivového tkaniva; Röntgenové vyšetrenie krvi a lymfatických ciev; mnohopočetné angiómy; Röntgenové vyšetrenie krvi a lymfatických ciev; c) arthr-: bolesť kĺbov; zápal kĺbov; súčasný zápal niekoľkých kĺbov; zápal všetkých kĺbových tkanív alebo všetkých kĺbov; všeobecný názov pre ochorenia kĺbov rôznej etiológie; chronické ochorenie kĺbu dystrofickej povahy s poškodením kĺbovej chrupavky; d) olig-: znížená tvorba moču; vrodená demencia; prítomnosť neúplného počtu zubov; nedostatočný obsah krviniek; nečinnosť a stuhnutosť pohybov; menštruačná nepravidelnosť, charakterizovaná krátkou menštruáciou; 119 Qui bene distingit, bene docet – Kto dobre identifikuje rozdiely, dobre učí e) micr-: malá veľkosť sleziny; metóda štúdia predmetov pomocou mikroskopu; malá veľkosť jazyka; malá veľkosť žalúdka; malá veľkosť mozgu; malá veľkosť dolnej čeľuste; f) leuc-: deštrukcia leukocytov; zvýšený obsah leukocytov v krvi; nedostatočné hladiny leukocytov v krvi; tvorba leukocytov; vylučovanie leukocytov v moči je väčšie ako normálne; g) erytr-: zvýšený obsah červených krviniek v krvi; Krvná bunka Kpacri; zápal kože so začervenaním, svrbením a odlupovaním; tvorba červených krviniek červenou kostnou dreňou. h) derm-: zápal kože; odbor medicíny, ktorý študuje kožné choroby; suchá koža; všeobecný názov pre dermatózy s hnisavým zápalom kože; všeobecný názov pre kožné ochorenia rôznej etiológie; lekársky špecialista na liečbu kožných ochorení; 8. Dotvorte pojmy s nasledujúcou konečnou terminológiou] a) -plégia: ochrnutie očných svalov; bilaterálna paralýza častí tela s rovnakým názvom; paralýza jednej končatiny; paralýza svalov polovice tela; paralýza svalov močového mechúra; b) -émia: prítomnosť močoviny a iných dusíkatých látok v krvi; prítomnosť toxických látok v krvi; nízke hladiny glukózy v krvi; zvýšená hladina glukózy v krvi; prekrvenie ktorejkoľvek časti periférneho cievneho systému; c) -itis: zápal perinefrického tkaniva; zápal vláknitej kapsuly obličiek; zápal pohrudnice; zápal všetkých vrstiev srdcových stien; zápal periostu; zápal parodontu; zápal sliznice žalúdka a tenkého čreva; d) -stómia: anastomóza medzi žalúdkom a tenkým črevom; anastomóza medzi žalúdkom a pažerákom; operácia na vytvorenie vonkajšej fistuly žlčníka; operácia na vytvorenie fistuly hrubého čreva; e) -lýza: oddelenie pľúc od susedných tkanív; zničenie červených krviniek; chirurgické uvoľnenie srdca z adhézií; resorpcia kostného tkaniva; spôsob liečby zlyhania obličiek pomocou zariadenia „umelej obličky“; disekcia (zrasty jaziev) mozgových blán s okolitými tkanivami; f) -rod, a, um: heterogénne; homogénny; vznikajúce v tele; vznikajúce pod vplyvom vonkajších vplyvov; pôvod uší; zubný pôvod; spôsobiť hnisavosť; vyskytujúce sa v krvi; g) -spazmus: žalúdočné kŕče; kŕč v prstoch; spazmus pažeráka; rektálny kŕč; kŕče svalov pyloru; kŕč očného viečka, kŕč ruky; h) -ektázia: rozšírenie dutiny žalúdka; rozšírenie obličkovej panvičky; rozšírenie priedušiek; rozšírenie céka, natiahnutie rohovky, natiahnutie pažeráka. 120 Qui nescit tacere, nescit et loqui - Kto nevie mlčať, nevie rozprávať 9. Vypíšte pojmy v latinčine, vysvetlite ich význam: leukocytúria, nefropatia, patogenéza, splenomegália, vazorafia, bradykardia, seborea , spazmofília, pyelonefritída, akrocyanóza, hematológ, mikrognatia, perinefritída, monocytopoéza, hypogalaktia, leukodermia, tachyfágia, uremia, daktylospazmus, ortoptika, pediatria, trombocytóza, xeroderma, stomatolyometritída, kardiorebrágia, didaktika a, osteomyelitída, panhysterektómia , erytém, glykémia, oftalmoplégia, polyartralgia, odontorágia, ortopédia, cefalia, lymfopénia, monocytopénia, mikromastia, oligodaktýlia, polyneuritída, pylorická stenóza, artróza, autohemoterapia, bilirubinúria, chondroma, elektrokardiogram - embryo, diagnostika, kolostomia, dystrofia gastroezofagostómia, hemotorax, hypermetropia, osteolýza, ortodoncia. 10. Vytvorte pojmy s daným významom: metóda zaznamenávania biopotenciálov srdca; benígny nádor krvných ciev; operácia na vytvorenie fistuly na odvodnenie obličky a panvy; zápal všetkých vrstiev steny krvných ciev; fixácia konečníka v prípade prolapsu; rozšírenie lumenu krvných ciev; krvácanie z ucha; paralýza svalov polovice tela; skleróza pľúcneho tkaniva; zápal perichondria; hladiny glukózy v krvi; špecialista na liečbu bolesti; prasknutie maternice; nízky krvný tlak; veda o vývoji embryí; nedostatok videnia v jednej polovici každého oka; tvorba monocytov; znížený výdaj moču; suchá koža; hromadenie hnisu v dutine maternice; zvýšená srdcová frekvencia; pomalé prehĺtanie; nedostatočný rozvoj mliečnych žliaz; patologické zväčšenie pier; odbor medicíny, ktorý študuje kožné choroby; všeobecný názov pre ochorenia kĺbov rôznej etiológie; uvoľňovanie melanínu v moči; prolaps obličiek; samovoľný únik mlieka; zapustený jazyk; zvýšená citlivosť končatín; benígny nádor tukového tkaniva; hojný výdaj moču; odbor medicíny zaoberajúci sa liečbou a prevenciou tuberkulózy; zápal membrán mozgu; nadmerne zväčšené prsty na rukách alebo nohách. Vedeli ste, že... Chirurgia (chirurgia - z gr. сheir - ruka + ergon - práca, pôsobenie) je odbor klinickej medicíny, ktorý študuje úrazové choroby, na liečbu ktorých sa používajú chirurgické metódy. Chirurgia je jedným z najstarších odborov lekárskej vedy. Už v Homérových dielach je popis primitívneho liečenia vonkajších zranení. Za čias Hippokrata dosiahli grécki lekári významné úspechy v liečbe zlomenín a dislokácií, pričom používali veľmi málo a veľmi jednoduché nástroje. Rozvoj všeobecnej chirurgie, ktorý sa datuje od čias Hippokrata, sa zintenzívnil v 3. storočí pred Kristom. a svoj vrchol dosiahol v 1. stor. AD Počas tohto obdobia boli vyvinuté rozsiahle chirurgické nástroje. Napriek znalostiam a používaniu niektorých liekov proti bolesti sa starovekým lekárom nepodarilo dosiahnuť úplnú anestéziu. 121 Aut non tentaris, aut perfice - Buď to neberte, alebo to dokončite LEKCIA 21 Workshop o materiáli klinického cyklu Uveďte latinský ekvivalent, dešifrujte klinické termíny: I 1. ureteropyelonefritída poliomyelitída arteriolitída 2. akroparestézia galaktocekéla arachno 3. ventrikulostómia hemartróza endokarditída 4. pyosalpingo ophoritis erytropsia pachyzómia 5. proktokolektómia symblefarónová hypodoncia 6. artrektómia virilizácia flebotrombóza 7. heterotransplantátová enteroraphy vulvovaginitída 8. ureteroenterostómia bronchiektázia pyopneumotorax 9. blenorrhea blenorrhea melazma 10. rubínová strofimia hysterektómia 2. amniotómia aerodontalgia kraniosynostóza 13. ischúria endoskop blefarospazmus 14. bradykinéza cholelitotómia seborea 15 algezimetria astázia afakia II 1. hematomyélia proktokolitída jeunektómia 2. kino anestézia hemolýza cystopexia 3. myxóm pneumotorax hepatomegália 4. herniorafia ektopia hydramnios 5. dakryocystorinostalýza7 orchidea cholestáza. ióm hyperdaktýlia fotofóbia 8. encefalomeningokéla hypertrichóza hypertrichóza 9. hyperosmia cholangiokarcinóm hypoxémia 10. diplégia amniocentéza sialadenitída 11. trombocytopénia hydrartróza enteralgia 12. hysterosalpingosonografia dakryocystitída lymfangiosarkóm 13. homograft chondrodysplázia dermatomykóza 14. dakryoadenitída artcoma cheilitída5 dermatodermatitída1.

Chirurgická liečba je zameraná na vytvorenie priaznivých podmienok pre prienik regenerujúcich nervových vlákien z centrálneho konca poškodeného nervu do periférneho. To sa dosiahne:

• a) izolácia nervového kmeňa od jazvového tkaniva;
• b) oddelenie epineurálnych a perineurálnych adhézií;
• c) obnovenie anatomickej kontinuity nervového kmeňa zošitím jeho koncov alebo homo- a autoplastikou;
• d) eliminácia kompresie nervového kmeňa úlomkami kostí, rastúcimi hematómami, nesprávne aplikovanou sadrou alebo progresívnym opuchom mäkkých tkanív.

predstavuje izoláciu nervového kmeňa od okolitých jaziev alebo kalusu (obr. 106). Pri povrchovej lokalizácii nervového kmeňa, aby sa zabránilo postihnutiu muskulokutánnej jazvy, je vhodné použiť nepresahujúce kožné rezy, pri ktorých sa línia rezu nezhoduje s projekciou nervu.

Šitie nervu- najdôležitejšie terapeutické opatrenie v prípade poškodenia. Hlavnou indikáciou pre šitie nervu je úplný alebo blížiaci sa nezvratný stupeň narušenia jeho vodivosti. V tomto prípade rozlišujú:

A) primárna sutúra nervu, keď sa sutúra aplikuje súčasne s primárnym chirurgickým ošetrením rany;
b) oneskorená sutúra, ktorá sa vykonáva po primárnom chirurgickom ošetrení rany.

Ryža. 106. Neurolýza.

Pri úplnom anatomickom zlome nervu, po mobilizácii jeho koncov a odstránení napätia, sa roztrhnuté okraje nervu osviežia do takej miery, že na jeho priečnych rezoch sú jasne viditeľné zväzky životaschopných axónov obklopených perineuriom. Neživotaschopné oblasti nervu sa vyrežú žiletkou striktne kolmo na dĺžku nervového kmeňa. Cieľom operácie je čo najpresnejšie porovnanie prierezov nervu, osvieženého žiletkou, zblížiť ich takmer tesne, ale bez ohnutia zväzkov a udržať ich v dosiahnutej polohe po dobu potrebnú na silné splynutie. epineurium. Veľmi tenké stehy s atraumatickou ihlou sa aplikujú len na epineurium v ​​množstve dostatočnom na zabezpečenie tesnosti línie stehu (obr. 107). Na konci operácie by mala byť končatina fixovaná sadrovou dlahou v polohe, ktorá jej bola daná v čase aplikácie stehu na nerv, berúc do úvahy odstránenie napätia nervu.

Ryža. 107. Technika zošívania nervov. a - izolácia nervu z jaziev a odstránenie neuromy; b - porovnanie koncov nervu a aplikácia subepineurálnych stehov; c - schéma subepineurálnych stehov

V prípade uzavretých poranení nervov by sa operácia jej odhalenia nemala odkladať dlhšie ako 4-6 týždňov.

Operácia nervu neskoro po poranení začína neurolýzou. Je mimoriadne dôležité vyrezať neuróm, ale zachovať časti nervu, ktoré sa môžu regenerovať. Ak nie je nervový kmeň úplne prerušený, oddeľte postihnutú časť od zdravej časti, vyrežte neurom postihnutej časti a aplikujte steh na túto časť nervu. Najlepšie výsledky zošívania nervov sa dosahujú pomocou mikrochirurgických techník.

Presun nervu do nového lôžka po kratšej dráhe sa používa hlavne pri rozsiahlom poškodení ulnárneho nervu na ramene a predlaktí a umožňuje spojiť ďaleko divergované konce prerezaného nervu bez napätia (niekedy na 8-10 cm ). V prípadoch, keď významná diastáza neumožňuje spojiť konce nervu bez napätia, sa používa plastická chirurgia:

• a) náhrada nervového defektu autotransplantátom (napríklad kožný nerv);
• b) plastická operácia nervu s jeho vetvou, ktorá nemá veľký funkčný význam;
• c) plastika chlopne nervu, ktorá pozostáva z čiastočného rezu v priečnom smere periférneho konca v rozsahu o niečo väčšom ako je existujúci defekt. Potom sa urobí pozdĺžne rozdelenie, chlopňa sa zloží a prišije k centrálnemu koncu;
• d) náhrada nervového defektu čerstvými alebo konzervovanými nervovými štepmi.

Traumatológia a ortopédia. Yumashev G.S., 1983

Po traumatickom pretrhnutí nervu je potrebná primárna alebo neskorá (sekundárna) liečba - šitie nervu.

Primárna liečba sa nevykonáva, ak existujú iné rozsiahle poranenia, ktoré neumožňujú dodatočný chirurgický zákrok alebo závažnú kontamináciu (infekciu) rany. Na zošitie príliš malých nervov sa používa mikroskop a ďalšie technické inovácie. Ak nie je možné vykonať primárnu chirurgickú liečbu, konce nervových kmeňov sú izolované a voľne umiestnené vedľa seba, aby sa zabránilo kontrakcii a dysfunkcii. To uľahčuje sekundárne spracovanie.

Úľava od bolesti pri šití nervov

Celková alebo vodivá anestézia v závislosti od trvania a miesta.

Príprava na šitie nervov

Rana je pokrytá sterilnými obrúskami, koža okolo nej je oholená a starostlivo pripravená. Potom sa rana otvorí a výdatne sa opláchne teplým fyziologickým roztokom. Sú pokryté plachtami a na rameno je aplikovaný turniket. Najprv sa končatina zdvihne, potom sa od končekov prstov zhora aplikuje elastický obväz. Normálne u dospelého stúpne krvný tlak na 250 mmHg. čl. Potom sa elastický obväz odstráni. Turniket môže zostať na paži 1,5 hodiny, potom sa na 15 minút odstráni a potom sa môže znova priložiť na ďalšiu 1,5 hodiny.

Technika šitia nervov

Pre kompletnejšiu chirurgickú liečbu a vyšetrenie nervových segmentov sa musia hranice rezu zväčšiť do celej hĺbky rany. nemali by ste sa toho báť, len sa musíte uistiť, že línie rezu nepretínajú línie flexorov. Kožné chlopne sa vytiahnu do strán a izolujú sa časti nervu nad a pod miestom roztrhnutia. Rez sa vedie pozdĺž osi nervu opatrne, aby nedošlo k poškodeniu malých nervových vetví a priľahlých štruktúr. Na vyrezanie jazvy alebo neurómu sa rez urobí náhodne v jednom smere a rovnobežne s nervom. Disekcia sa vykonáva cez svalovú vrstvu pozdĺž tej istej osi. Pred izoláciou poškodenej oblasti nervu sú jeho zdravé oblasti vystavené vo vzdialenosti 1 cm nad a pod defektom. V prípade potreby sa nervové kmene stiahnu pomocou gázových slučiek navlhčených soľným roztokom.

Po izolácii koncov nervu pomocou atraumatickej ihly sa na epineurium proximálneho a distálneho konca umiestnia vodiace stehy, aby sa zarovnali úseky nervu. Pomocou malého navíjača pokrytého vlhkou gázou sa nerv podoprie pred odrezaním poškodených oblastí. Konce nervu sa uvoľnia a poškodené miesta sa odrežú kolmo na os nervu ostrým skalpelom, kým nie sú viditeľné normálne nervové vlákna.

Neuróm alebo kombinácia proximálneho neurómu a distálneho gliómu sa vyreže rovnakým spôsobom. Je užitočné urobiť sériu rezov, pričom zostane malý mostík tkaniva, ktorý uľahčí ďalšiu manipuláciu s nervovým kmeňom.

Počas tohto postupu je možné odstrániť nervové vlákno dlhé 1 cm alebo viac. V pooperačnom období je potrebné dosiahnuť dostatočnú relaxáciu, aby sa zabránilo napätiu na anastomózu. Dodatočné predĺženie možno dosiahnuť opatrnou mobilizáciou nervových kmeňov niekoľko centimetrov od miesta rezu. Na dosiahnutie väčšej relaxácie sa proximálna časť nervu skráti pomocou štepu (príklad s ulnárnym nervom). Nervový štep sa používa tam, kde sa konce nervového kmeňa nedajú spojiť bez napätia. Potom sú konce nervu zarovnané a nervové vlákna sú starostlivo zaistené, aby sa zabezpečila normálna funkcia dráh. Úspech operácie šitia nervu do značnej miery závisí od tohto momentu.

Keď sú konce nervu dostatočne narovnané, umiestni sa steh cez defekt na epineuriu vo vzdialenosti 1 mm od každého konca. Druhý šev je umiestnený a zviazaný pod uhlom 120 ° k prvému na opačnej strane. Tieto 2 stehy sa teraz používajú na rotáciu (rotáciu) nervového kmeňa, kým sa okraje epineuria nezarovnajú pomocou prerušovaných stehov umiestnených okolo línie anastomózy. Je opatrnejšie zachytiť iba epineurium. Šijacie materiály by mali stačiť na imobilizáciu koncov nervového kmeňa.

Turniket sa odstráni, krvácajúce cievy sa podviažu. Rana by mala byť úplne suchá. Potom sa zavlažuje teplým fyziologickým roztokom. roztok na odstránenie krvných zrazenín a organických látok. Vodiace švy sú odstránené.

Po zošití nervu sa rana zašije po vrstvách prerušovanými stehmi, prekryje sa gázou, vrstvou vaty, priloží sa elastický obväz. Imobilizácia v stave miernej flexie sa dosiahne dlahou.

Starostlivosť po operácii zošívania nervov

V tomto období hrozí ischémia alebo hematóm. Po 4 týždňoch je možné dlahu mierne povoliť a nechať tak ďalšie 3 týždne. Ak však dôjde k ochrnutiu motora a sprievodnej deformite, napríklad ruky, toto všetko sa dá korigovať správnou aplikáciou dlahy, kým sa motorická aktivita úplne neobnoví. Dlaha by sa nemala nechávať dlho, aby sa predišlo stuhnutiu kĺbu. Na udržanie svalového tonusu a prevenciu kĺbovej ankylózy - fyzioterapia. Aby sa zabránilo atrofii po zošití nervu, vykoná sa elektrická stimulácia denervovaného svalu.

• | Email |
• | Tuleň

Nervová sutúra (neuroragia). Úlohou operácie je presne porovnať prierezy centrálneho a periférneho konca prerezaného nervového kmeňa.

Existujú epineurálne a perineurálne stehy. Epineuriálne stehy sú umiestnené na epineuriu - najsilnejšom nervovom obale, ktorý bezpečne drží stehy. Perineurálne interfascikulárne stehy - stehy medzi jednotlivými zväzkami nervov - sa stali možnými s rozvojom mikrochirurgických techník. Posledne menované sa najčastejšie využívajú pri plastike nervu, kedy sa do defektu medzi koncami poškodeného nervu všívajú voľné autotransplantáty – interfascikulárna autotransplantácia.

Existujú primárne nervové stehy umiestnené v čase počiatočnej chirurgickej liečby a oneskorené stehy, ktoré môžu byť skoré, ak sú vyrobené v prvých týždňoch po poškodení, a neskoré, ak sú vyrobené neskôr ako 3 mesiace. odo dňa zranenia. Hlavnými podmienkami pre šitie sú čistá rana, miesto poranenia bez pomliaždených oblastí a vysokokvalifikovaný tím chirurgov vybavený moderným mikrochirurgickým vybavením. Pri absencii týchto stavov v počiatočných štádiách po poškodení by sa mala za metódu voľby považovať oneskorená sutúra.

Indikácie pre sutúru nervu sú príznaky úplného anatomického zlomu alebo prerušenia vedenia nervu bez vonkajších príznakov prerušenia nervového kmeňa s ireverzibilnou povahou procesu, zisteným extra- a intraoperačnými elektrofyziologickými diagnostickými metódami.

Výsledok operácií závisí od typu poranenia, veľkosti defektu, stupňa poškodenia, veku pacienta, dĺžky operácie, pridružených poranení, presnej identifikácie a porovnania intraneurálnych štruktúr.

Operácia sa vykonáva v anestézii. Poškodený nerv sa izoluje z tkaniva jazvy v rovnakom poradí ako pri neurolýze. Používa sa prevažne neprojekčný chirurgický prístup. V prípadoch výrazného rozvoja jazvového tkaniva v oblasti poškodenia nervov sa jazvy vyrezávajú vrstvu po vrstve v jednom elipsoidnom bloku. Následne izolácia proximálneho a distálneho segmentu nervu začína od úrovne zdravého tkaniva a postupne sa dostáva do oblasti traumatického neurómu. Táto technika znižuje riziko poškodenia veľkých krvných ciev ležiacich v blízkosti nervu, potom sa zjazvené tkanivo okolo nervu vyreže a neurom sa izoluje. Ak konce nervu nie sú navzájom spojené jazvovitým mostíkom, uchopte každý z týchto koncov pinzetou a prekrížte ich ostrým skalpelom alebo žiletkou v zdravých tkanivách. Ak existuje vonkajšia kontinuita nervu v oblasti neurómu, excitabilita periférneho segmentu sa kontroluje faradickým prúdom. Ak nedôjde k žiadnej reakcii na prúd, proximálne a distálne segmenty nervu sa zachytia gumovými alebo gázovými prúžkami a prekrížia sa nad a pod neurómom v zdravých oblastiach. Nezmenený nerv na priereze má zrnitý vzhľad, cievy epineuria a perineuria krvácajú - to naznačuje úplné odstránenie neurómu.

Ďalej začnú mobilizovať nervové segmenty, aby sa zabezpečilo šitie bez napätia. Asistent chytí centrálny a periférny segment nervu prstami a približuje ich k sebe, až kým nie sú vedľa seba, a chirurg umiestni dva vodiace stehy z tenkého hodvábu alebo nylonu na boky spojených koncov, čím zachytí iba epineurium. Na konečné zošitie sa v závislosti od hrúbky nervu pridajú 2-3 intermediárne epineurálne stehy (na zošitie sedacieho nervu je potrebných 4-5 stehov). Počas operácie je rana navlhčená obrúskami navlhčenými teplým izotonickým roztokom. Aby sa zabránilo možnému zovretiu nervu v dôsledku pooperačného rastu jazvového tkaniva, izolovaný nerv a oblasť stehu sú obalené tenkým fibrínovým filmom. Rana je pevne zašitá.

Pri mobilizácii nervových segmentov sa vyhýbajte odkrytiu nervového kmeňa na veľkej ploche a nadmernému napätiu nervových segmentov na šitie. To všetko vedie k narušeniu prívodu krvi do nervového kmeňa a zhoršuje podmienky na regeneráciu axónov.

Preto pri veľkých defektoch nervového kmeňa po odstránení neurómu je lepšie zblížiť segmenty nervu ohnutím končatiny v kĺbe. Týmto spôsobom je možné dosiahnuť konvergenciu nervových segmentov v prítomnosti defektu 6-9 cm.Flekcia v kĺboch ​​je povolená v rámci pravého uhla. V niektorých prípadoch, ak je medzi segmentmi nervu veľká diastáza, uchýlia sa k premiestneniu nervu do iného lôžka, napríklad lakťového nervu z ulnárnej drážky do strednej časti loketnej jamky. Aby ste predišli prasknutiu stehu a znížili bolesť, aplikujte na operovanú končatinu na 3-4 týždne. sadrovú dlahu.

Prognóza je v mnohých prípadoch priaznivá, hoci pri nervových defektoch väčších ako 5 cm percento pozitívnych výsledkov výrazne klesá.