Koagulogram - aký druh analýzy je, správna interpretácia výsledkov. Koagulogram: podstata a indikácie pre štúdiu, parametre, ako a kde užívať Normálne ukazovatele koagulogramu
Koagulogram je súbor krvných parametrov indikujúcich proces koagulácie. Pretože koagulácia má ochrannú funkciu, to znamená, že zabezpečuje normálnu hemostázu, analýza má druhé meno - hemostasiogram, koagulačná hemostáza. Hoci koagulačný systém nie je jediným mechanizmom podpory tela. Primárnu hemostázu zabezpečujú krvné doštičky a vaskulárne vlastnosti.
Zvýšená koagulabilita (hyperkoagulácia) vedie k tvorbe trombu počas krvácania, ale môže spôsobiť patológiu vo forme trombózy a tromboembólie.
Pokles (hypokoagulácia) sa pozoruje počas krvácania, ale používa sa kontrolovaným spôsobom na liečbu trombózy.
Všetky ukazovatele, ktoré tvoria krvný koagulogram, sú orientačné. Pre úplné posúdenie je potrebná štúdia faktorov zrážanlivosti. Je ich len trinásť, no nedostatočnosť každého vedie človeka k vážnym problémom.
Indikácie pre výskum
V lekárskej praxi existujú situácie, kedy je potrebné zamerať sa na pacienta. Krvný test na koagulogram je predpísaný:
- ak má osoba zjavné príznaky častého krvácania, modriny na koži od najmenších modrín;
- pri príprave na chirurgickú liečbu;
- na choroby pečene, srdca a krvných ciev;
- študovať príčiny poškodenia imunitného obranného mechanizmu;
- kontrolovať stav tehotnej ženy.
Koagulačné štúdie sú potrebné na výber liečiva v terapii, ktoré znižuje túto vlastnosť krvi v prípadoch cievnej trombózy (ischemická choroba srdca, mŕtvica, kŕčové žily, srdcové arytmie). Pri týchto ochoreniach sa vykonáva kontrolná analýza na kontrolu účinku liekov.
Pravidlá darovania krvi na koagulogram
Cenou za chybný rozbor je silné krvácanie alebo naopak cievna trombóza s rozvojom zhoršeného prekrvenia orgánu.
Aby sa zabezpečila spoľahlivosť získavania indikátorov, odber krvi na koagulogram sa vykonáva iba vtedy, ak sú splnené potrebné podmienky:
- krv sa odoberá nalačno - to znamená, že pacient nemôže jesť 8 až 12 hodín, večer predtým je povolená ľahká večera a je prísne zakázané piť alkoholické nápoje (vrátane piva);
- Hodinu pred odberom krvi by ste nemali piť čaj, kávu alebo džúsy;
- Odporúča sa vypiť pohár čistej vody 15-20 minút pred vstupom do ošetrovacej miestnosti;
- Fyzická aktivita a namáhavá práca sa neodporúča;
- Mali by ste byť upozornení na neustále používanie antikoagulancií.
Koagulogramová analýza sa vykonáva z venóznej krvi
Všeobecné požiadavky na akúkoľvek analýzu:
- nemôžete darovať krv na pozadí stresovej situácie alebo únavy;
- Ak máte závraty z pohľadu na krv a injekcie, mali by ste na to upozorniť lekára (test sa robí s pacientom ležiacim na gauči).
Najvhodnejší čas na vykonanie testu je ráno, po dobrom spánku, pred raňajkami.
Minimálny súbor indikátorov
Podrobný koagulogram obsahuje veľa indikátorov. Používa sa na diagnostiku mnohých dedičných chorôb. Nie všetky nemocničné laboratóriá sú schopné odhaliť každý test. To si vyžaduje špeciálne vybavenie.
V praxi preto analýza obsahuje optimálny súbor, ktorý umožňuje posúdiť spolu s ukazovateľmi primárnej hemostázy (počet krvných doštičiek, čas krvácania, kapilárna rezistencia, retrakcia zrazeniny) aj koagulačné vlastnosti krvi.
Čo poskytuje minimálne informácie o zrážaní? Uvažujme o najobľúbenejších ukazovateľoch, ich štandardoch a možnostiach odchýlok.
Čas zrážania
Z kubitálnej žily sa odoberú 2 ml krvi. Bez pridania stabilizačných látok sa naleje do 1 ml do dvoch skúmaviek, ktoré sa umiestnia do vodného kúpeľa, aby simulovali telesnú teplotu. Stopky sa spustia okamžite. Skúmavky sa mierne naklonia a sleduje sa tvorba zrazeniny. Priemer získaný za čas dvoch skúmaviek sa považuje za spoľahlivý výsledok.
Norma sa pohybuje od piatich do desiatich minút.
Predĺženie zrážanlivosti na 15 minút a viac poukazuje na deficit enzýmu protrombinázy, deficit protrombínu a fibrinogénu a vitamínu C. Ide o očakávaný dôsledok pôsobenia podaného heparínu, ale o nežiaduci (vedľajší) účinok tzv. antikoncepčné prostriedky.
Zjednodušenou metódou je použitie jednej skúmavky, výsledok bude menej presný.
Protrombínový index (protrombínový čas)
Podstata metódy: štúdia sa uskutočňuje podľa predchádzajúcej schémy, ale do skúmavky sa pridá roztok chloridu vápenatého a štandardný roztok tromboplastínu. Schopnosť zrážania sa testuje v prítomnosti dostatočného množstva tromboplastínu.
Norma je od 12 do 20 sekúnd.
Predĺženie času naznačuje problémy v syntéze enzýmu protrombinázy, tvorbe protrombínu a fibrinogénu. Chronické ochorenia pečene, nedostatok vitamínov, malabsorpcia v črevách a dysbakterióza vedú k takejto patológii.
Rovnaký účinok sa vyskytuje počas liečby (Neodikumarín, Phenilin, Sinkumar). Vykonávanie terapie vyžaduje monitorovanie účinnosti týchto liekov. Dávka, pri ktorej sa protrombínový čas nezvyšuje viac ako dvakrát, sa považuje za dostatočnú. V opačnom prípade existuje možnosť krvácania. Hormonálna antikoncepcia zvyšuje rýchlosť.
Výsledok vo forme indexu je vyjadrený ako percento protrombínového času štandardnej plazmy k výsledku pacienta. U zdravých ľudí je to 95-105%. Pokles indexu má podobný význam s predĺžením protrombínového času.
Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (aPTT)
Stanovenie APTT je modifikáciou plazmatickej rekalcifikačnej reakcie s prídavkom fosfolipidov (štandardný roztok erytrofosfatidu alebo cefalínu). Umožňuje identifikovať nedostatočnosť plazmatických koagulačných faktorov a považuje sa za najcitlivejší indikátor koagulogramu.
Testy niekedy vyžadujú niekoľko kvapiek krvi
Normálna hodnota: 38-55 sekúnd.
Skrátenie hodnoty sa považuje za rizikový faktor pre rozvoj trombózy. Predĺženie sa pozoruje počas liečby heparínom alebo pri vrodených nedostatkoch faktorov zrážanlivosti.
Plazmatický fibrinogén
Definícia fibrinogénu je založená na vlastnosti premeny na fibrín, keď sa pridajú špeciálne činidlá. Fibrínové vlákna sa prenesú na filter a odvážia sa alebo sa rozpustia do farebného roztoku. Obe metódy umožňujú kvantitatívne vyhodnotiť ukazovateľ.
Za normálne sa považuje 5,9 až 11,7 µmol/l (2,0-3,5 g/l).
Pokles fibrinogénu sa pozoruje pri vrodených ochoreniach nazývaných fibrinogenémia a pri ťažkom poškodení pečene.
Výskyt stúpa pri infekčných ochoreniach, zhubných nádoroch, chronických zápalových ochoreniach, trombózach a tromboembóliách, po úrazoch, pôrodoch a operáciách a pri zníženej funkcii štítnej žľazy.
U bábätiek je norma nižšia, takže u novorodencov je množstvo fibrinogénu 1,25-3,0 g/l.
Robí sa test na fibrinogén B. U zdravého človeka je negatívny.
Pokročilé indikátory koagulogramu
Diagnostika chorôb si vyžaduje presnejšiu identifikáciu postihnutého článku celého koagulačného systému. K tomu je potrebné určiť ďalšie zložky koagulogramu.
Trombínový čas
Podstata metódy: schopnosť zrážania plazmy sa stanoví pridaním štandardného aktívneho roztoku trombínu.
Norma je 15-18 sekúnd.
Predĺženie času sa pozoruje pri dedičnom deficite fibrinogénu, zvýšenej intravaskulárnej koagulácii a poškodení pečeňového tkaniva. Metóda je bežná pri liečbe liekmi zo skupiny fibrinolytík a heparínu.
Štandardný formulár so zoznamom všetkých výsledkov rozšírenej štúdie
Retrakcia krvnej zrazeniny
Metóda je veľmi podobná predchádzajúcej, ale určuje nielen koagulabilitu zrazeniny, ale aj jej stupeň kompresie. Odpoveď je uvedená v kvalitatívnej definícii (0 - chýba, 1 - prítomná) a kvantitatívnej (norma je od 40 do 95%).
Pri trombocytopénii dochádza k zníženiu rýchlosti retrakcie. Rast je charakteristický pre rôzne anémie.
Čas rekalcifikácie plazmy
Podstata metódy: plazma a roztok chloridu vápenatého sa zmiešajú vo vodnom kúpeli v pomere 1:2 a stopkami sa meria čas vzniku zrazeniny. Štúdia sa opakuje až trikrát a vypočíta sa priemerný výsledok.
Normálna hodnota je 1-2 minúty.
Skrátenie času naznačuje hyperkoagulačné vlastnosti krvi.
Predĺženie sa zaznamenáva v prípadoch vrodeného nedostatku plazmatických koagulačných faktorov, prítomnosti liekov, ako je heparín v krvi, a trombocytopénie.
Trombotest
Analýza poskytuje kvalitatívne vizuálne hodnotenie prítomnosti fibrinogénu v krvi. Trombotest stupeň 4-5 je normálny.
Plazmatická tolerancia na heparín
Test ukazuje, ako rýchlo sa vytvorí fibrínová zrazenina, keď sa do testovanej krvi pridá heparín.
Zvyčajne sa to stane do 7-15 minút.
Keď sa indikátor predĺži, hovoria o zníženej tolerancii heparínu. Často pozorované pri ochoreniach pečene. Ak je tolerancia menšia ako sedem minút, možno predpokladať hyperkoagulabilitu.
Fibrinolytická aktivita
Analýza vám umožňuje vyhodnotiť vlastnú schopnosť krvi rozpúšťať krvné zrazeniny. Indikátor závisí od prítomnosti fibrinolyzínu v plazme.
Norma je od 183 minút do 263. Ak sa výsledok zníži, znamená to zvýšené krvácanie.
Hodnota koagulogramu počas tehotenstva
Súčasne s indikátormi koagulogramu sa u tehotných žien kontroluje skupina a Rh faktor
Fyziologická reštrukturalizácia krvného obehu tehotnej ženy si vyžaduje ďalší objem krvi, nový placentárny obeh a produkciu ďalších buniek a látok zodpovedných za hemostázu matky a plodu.
Na sledovanie normálneho vývoja počas tehotenstva je každý trimester predpísaný koagulogramový test. Koagulabilita sa spravidla mierne zvyšuje. Je to telo tehotnej ženy, ktoré sa chráni pred stratou krvi. Indikátory dekódovania vám umožňujú zabrániť:
- trombotické komplikácie (trombóza žíl končatín);
- možný potrat;
- okamžite diagnostikovať prerušenie placenty;
- pripraviť sa na pôrod.
Dokonca aj veľký objem indikátorov koagulogramu je nedostatočný na diagnostiku vrodených ochorení. Pridávajú sa štúdie koagulačných faktorov.
Hodnotenie ukazovateľa vyžaduje porovnanie jednotlivých skupín testov s prihliadnutím na biochemické krvné testy a znalosť charakteristických zmien pri chronických ochoreniach.
Krv je jednou z najdôležitejších tekutín v ľudskom tele, citlivo reaguje na najmenšie zmeny jeho zdravotného stavu a umožňuje rýchlo identifikovať existujúce problémy.
Početné krvné testy môžu rýchlo poskytnúť špecialistovi pomerne úplný obraz o existujúcich zmenách, čo znamená, že v čo najkratšom čase môže prejsť na hĺbkovú štúdiu alebo na priamu liečbu choroby, ak sa dá „vypočítať“ okamžite. Jedným z týchto dôležitých je koagulogram.
Koagulogram - štúdium zrážanlivosti krvi
Koagulogram je pomerne zložitý laboratórny test vzorky krvi. Tento postup umožňuje zistiť, či existujú nejaké poruchy vo fungovaní systému zrážania krvi v smere zrýchlenia alebo spomalenia procesu. Takáto štúdia je veľmi dôležitá nielen pre výpočet určitých hodnôt, ale je tiež jednoducho potrebná napríklad pred rozsiahlou operáciou. Preukáže, ako dobre a rýchlo sa môže krv zrážať pri operácii, či sú problémy so zrýchleným zrážaním, teda tvorbou krvných zrazenín a či pri zákroku nastanú komplikácie, ak sa krv zráža ťažko a pomaly.
Porušenie procesu trombózy môže viesť k vnútornému a vonkajšiemu krvácaniu a v prípade vážnych problémov viesť k veľkej strate krvi alebo smrti - pacient môže jednoducho vykrvácať.
Testy na normy koagulogramu sú potrebné nielen pre plánovanú chirurgickú intervenciu, ale sú aj povinnou štúdiou počas.
Rovnováha v systéme zrážania krvi je mimoriadne dôležitá pre zdravie nastávajúcej matky a dieťaťa, pretože najmenšie narušenie môže spôsobiť potrat, predčasný pôrod alebo vývojové patológie.Tehotenstvo vážne zaťažuje obehový systém ženy, takže problémy so zrážanlivosťou môžu viesť ku krvácaniu, odlúčeniu placenty a byť mimoriadne nebezpečným faktorom počas pôrodu alebo bezprostredne po ňom. Nekontrolované závažné krvácanie môže spôsobiť vážne krvácanie, vrátane odstránenia zo zdravotných dôvodov.
Indikátory koagulogramu
Čo je súčasťou koagulogramu - popis indikátorov
Akákoľvek analýza koagulogramových noriem môže byť základná alebo doplnková, dodatočne rozšírená.
Medzi základné ukazovatele patria nasledujúce parametre:
- fibrinogén. Toto je hlavný a najdôležitejší ukazovateľ pri teste zrážanlivosti krvi.
- Protrombínový index, medzinárodný normalizovaný pomer INR, protrombínový čas PTT. Za normálnych podmienok sa vykonáva jeden z týchto troch typov testov, najčastejšie je to INR ako najinformatívnejšia a najuniverzálnejšia analýza. Všetky tieto sú zamerané na vonkajšiu cestu koagulácie krvi.
- Trombínový čas.
- Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas aPTT.
Ďalšie parametre koagulogramu:
- antitrombín. Dôležitý ukazovateľ normálnej prevádzky antikoagulačného systému.
- Proteín C. Nedostatok tejto látky môže spôsobiť trombózu.
- Lupus antikoagulant. Indikátor prítomnosti autoimunitných problémov.
- D-dimér.
- Aktivovaný čas rekalcifikácie (ATR).
- Rozpustné komplexy fibrín-monomér (SFMC).
Vymenovanie na analýzu
Test na normy koagulogramu je predpísaný v rôznych prípadoch, je potrebný pre stav pacienta a pre posúdenie potenciálnych rizík počas operácie.
Vykonáva sa nielen u pacientov - všetky tehotné ženy dostávajú odporúčanie na takúto analýzu raz za trimester, a ak žena predtým potratila alebo hrozí strata tehotenstva, existuje riziko vzniku nebezpečných stavov, potom test možno vykonať neplánovane a opakovane.
Hlavnými dôvodmi na predpisovanie koagulogramu sú tieto choroby a stavy:
- Plánovaná operácia. Takmer každá operácia, najmä rozsiahla, je spojená s rizikom straty krvi a ak dôjde k poruche zrážanlivosti, takáto invázia hrozí nebezpečným krvácaním.
- Poruchy normálneho fungovania cievneho systému vrátane kŕčových žíl a trombózy.
- . Počas celého obdobia sa vzorky odoberajú pravidelne raz za trimester.
- Problémy so zrážanlivosťou krvi.
- Prítomnosť autoimunitných ochorení.
- Choroby kardiovaskulárneho systému (mŕtvica, srdcový infarkt, ischemická choroba srdca).
- Choroby.
- Predpisovanie perorálnych a iných typov hormonálnej antikoncepcie. Vzorka sa odoberá raz za štvrťrok.
- Predpisovanie a výber antikoagulačných liekov.
- Predpísanie primeranej dávky kyseliny acetylsalicylovej (aspirínu).
Počas hirudoterapie (použitie pijavíc na terapeutické účely). Je to nevyhnutné, aby sa predišlo možnej strate krvi v dôsledku poruchy zrážanlivosti krvi, keďže pijavice vylučujú špeciálnu látku, ktorá bráni zrážaniu krvi.
Koagulogram, tiež nazývaný hemostasiogram, môže byť základný alebo rozšírený.
Pri počiatočnom vyšetrení je najprv predpísaný základný test a ak je to potrebné, na objasnenie výsledku alebo presnejšie určenie patológie je predpísaný rozšírený test.
Príprava na test a vykonanie postupu
Pred vykonaním koagulogramu musí pacient absolvovať špeciálne školenie. V prvom rade sa vzorka odoberá nalačno, najlepšie ráno, takže poslednú večeru môžete mať najneskôr 8 hodín pred testom a najlepšie je obmedziť sa na jedlo na 12 hodín. Odporúča sa maximálne zrušenie liekov, najmä tých, ktoré môžu ovplyvniť stav krvi. Ak to nie je možné, musíte informovať špecialistu o zozname liekov, ktoré užívate.
Počas prípravy na analýzu musí pacient odmietnuť všetky druhy nápojov, pričom sa obmedzí iba na čistú pitnú vodu. Zakázané sú nielen alkoholické nápoje, ale aj káva, kakao, čaj, džúsy – skrátka všetko, čo nie je voda.
Pre získanie presných a správnych výsledkov koagulácie je mimoriadne dôležitý aj emocionálny a fyzický pokoj a pohoda pacienta. Lekári odporúčajú pred rozborom sa všemožne vyhýbať stresovým situáciám a taktiež fyzicky nezaťažovať organizmus odkladaním tréningu či tvrdej práce na inokedy.
Pre vzorku sa odoberá venózna krv.
Analýza je považovaná za pomerne zložitú, hodnotí veľa rôznych komponentov naraz. Správnu a presnú interpretáciu údajov môže poskytnúť iba skúsený odborník.
Vysvetlenie: normálne
Keďže pri analýze noriem koagulogramu sa zohľadňuje veľa ukazovateľov, každý z nich je neoddeliteľnou súčasťou celkového ukazovateľa normálneho fungovania ľudského obehového systému:
- fibrinogén. Množstvo tohto, ktoré sa syntetizuje v, je 2-4 g/l. Počas vývoja sa hladina fibrinogénu zvyšuje, ale normálne v poslednom trimestri by nemala prekročiť 6 g / l (v tomto čase sa pozoruje maximálny nárast tohto ukazovateľa). Hladina fibrinogénu je citlivým indikátorom stavu tela. Jasne dokazuje prítomnosť rôznych zápalových procesov v tele, pretože hladina fibrinogénu sa rýchlo zvyšuje s výskytom nekrotických stavov tkaniva (srdcový infarkt, mŕtvica, zápal pľúc atď.).
- APTT. Tento indikátor určuje čas potrebný na vytvorenie krvnej zrazeniny. Zvyčajná rýchlosť je 20-40 sekúnd.
- Protrombín. Ten interaguje s vitamínom K, ktorý je veľmi dôležitý pre zdravie krvi a celého tela.V pečeni sa spájajú a tvoria trombín.
- Trombínový čas. Toto je indikátor premeny fibrinogénu na fibrín; normálne by to malo trvať 11-18 sekúnd. Počas tejto doby sa množstvo fibrinogénu zvyšuje, ale trombínový čas by mal byť v normálnom rozmedzí. Ak sa predlžuje alebo sťahuje, môžeme hovoriť o zmene množstva fibrinogénu v krvi (zvyšuje sa alebo klesá).
- Protrombínový čas. Tento faktor indikuje načasovanie premeny protrombínu na trombín. Normálne by protrombínový čas mal trvať 15-17 sekúnd. Trombín je dôležitá látka, je potrebná na to, aby sa krv mohla zraziť a premeniť na zrazeninu (trombus), čím sa eliminuje krvácanie. Príliš nízky aj príliš vysoký protrombínový čas sú rovnako nebezpečné.
- Protrombínový index PTI. Meria sa v percentách a vzťahuje sa na najdôležitejšie ukazovatele zrážanlivosti krvi. Odráža porovnanie normálnej plazmatickej koagulácie s rovnakým obdobím u pacienta (v percentách). Čísla PTI by normálne nemali prekročiť 93 – 107 %. Počas tehotenstva sa toto číslo zvyšuje. Môže to byť ovplyvnené aj užívaním antikoncepčných liekov.
- . Toto je dôležitý ukazovateľ, ktorý naznačuje všeobecný stav tela, a nielen hematopoetický systém. Normálne je to 150-400 tisíc buniek na µl. Nízky počet krvných doštičiek sa nazýva trombocytopénia a naznačuje, že nastávajúca matka nejedí dobre a musí naliehavo zmeniť stravu, aby nepoškodila dieťa.
- antitrombín. Ide o antagonistu trombínu, teda látku, ktorá inhibuje zrážanie krvi. Normálne by mal byť ukazovateľ 71 – 115 %.
- Lupus antikoagulant. Tento parameter je veľmi dôležitý pri vykonávaní testov počas tehotenstva alebo pri hodnotení rizika autoimunitných ochorení. Ak je žene diagnostikovaná gestóza, výrazne sa zvyšuje riziko potratu. Autoimunitné ochorenia predstavujú tiež vážnu hrozbu pre ľudské zdravie a často sa nedajú odhaliť žiadnymi inými testami.
- D-dimér. Toto je jeden z najdôležitejších ukazovateľov pre tehotné ženy. Vzniká pri neúplnom rozklade fibrínu. Bežne je to do 500 ng/ml. U tehotných žien je toto číslo oveľa vyššie, dokonca aj na samom začiatku tehotenstva, ale v poslednom trimestri sa zvyšuje niekoľkokrát. Tiež nadmerná odchýlka indikátora od normy môže naznačovať prítomnosť gestózy. Pri absencii tehotenstva sa takéto indikátory objavujú v starobe, v prípade poškodenia.
- DIC syndróm. Ide o veľmi nebezpečný stav, pri ktorom zlyhá systém kontroly zrážania a riedenia krvi a vzniká DIC. Tehotnú ženu ohrozuje endometritídou, abrupciou placenty či embóliou plodovou vodou.
- Antifosfolipidový syndróm alebo na fosfolipidy. Zistí sa autoimunitné ochorenie. Pri trombóze žíl a tepien sa objavujú protilátky proti fosfolipidom. Tehotná žena, u ktorej sa tieto protilátky nájdu, trpí nedostatočnosťou plodu a placentou, ktorá ohrozuje potrat alebo predčasný pôrod a smrť plodu.
- Plazmatická tolerancia na heparín. Vykonáva sa súčasne s časom rekalcifikácie. Do plazmy sa vstrekne heparín a stanoví sa doba rekalcifikácie. Ak sa odchyľuje od normy, môže to znamenať ochorenie pečene, srdcové zlyhanie, rakovinové nádory a predtrombózne stavy. Ale u tehotných žien je zvýšenie tohto ukazovateľa na konci tehotenstva normálne.
- Čas rekalcifikácie plazmy
- Časové obdobie na tvorbu fibrínovej zrazeniny. Normálna rýchlosť je 60 – 120 sekúnd.
Hodnoty koagulogramu u detí sa mierne líšia od hodnôt u dospelých. Napríklad hladina fibrinogénu u novorodenca je 1,25 – 3 g/l, čo je oveľa menej ako štandardné hladiny pre dospelého človeka.
Dôvody možných odchýlok
Odchýlka parametrov koagulogramu - možné ochorenia
Ak sa po analýze zistia rôzne odchýlky od normy koagulogramu, môže to znamenať prítomnosť rôznych patológií v hematopoetickom systéme a môžu to byť aj príznaky nástupu chorôb.
Napríklad porušenie normálneho času zrážania krvi naznačuje zlyhanie systému trombózy: predĺženie tohto obdobia naznačuje zníženie aktívneho fungovania, zvýšenie trombolytických schopností tela (to znamená, že systém proti zrážaniu krvi je príliš aktívny). Ak sa krv zráža veľmi rýchlo, svedčí to o vysokej aktivite systému zrážania krvi alebo zlej funkcii systému odolnosti voči trombóze. Na objasnenie konkrétnej príčiny poruchy bude potrebné študovať ďalšie ukazovatele koagulogramu. Okrem toho v tomto prípade musíte venovať pozornosť tomu, do ktorej skúmavky bola krv natiahnutá - sklenená alebo silikónová. Pri použití silikónových trubíc sa doba skladania predlžuje na 25 minút, pričom v skle je maximum 7 minút.
Koncentrácia fibrinogénu sa zvyšuje počas, s rôznymi poruchami tela endokrinnej povahy a prítomnosťou rôznych zápalových procesov.
Znížená hladina fibrinogénu indikuje poruchy v systéme zrážania krvi a je príčinou rôznych krvácaní.
Najčastejšie je tento stav spôsobený alebo inými chorobami, nedostatkom vitamínov C, K a skupiny B v tele, čo vyvoláva rozvoj chorôb, ako je Crohnova choroba, symptóm malabsorpcie a dysbiózy. Tiež príčinou takejto poruchy môže byť druhá fáza syndrómu DIC alebo použitie špeciálnych liekov.
Čas rekalcifikácie je tiež dôležitou zložkou celkového obrazu o stave krvi a zdravotnom stave organizmu. Skrátenie doby rekalcifikácie svedčí o tromboflebitíde alebo trombóze a predĺženie o poruche zrážanlivosti krvi v dôsledku nedostatku krvných doštičiek alebo ich menejcennosti, ako aj o poruchách hemostatického systému, zvýšenej činnosti antikoagulačného systému, príp. v druhom štádiu syndrómu DIC.
Viac informácií o zrážaní krvi nájdete vo videu.
Ak sa čas aPTT skráti, neznamená to prítomnosť závažných patológií, ale jeho predĺženie sa objaví pri užívaní liekov - antikoagulancií, s dedičnými krvnými chorobami, ako je hemofília alebo s autoimunitnými problémami, ako sú systémové.
Porušenia protrombínového indexu sú najvýraznejšími indikátormi porúch hemostatického systému. Nízky protrombínový index poukazuje na poruchy krvácania spôsobené nedostatkom vitamínu K, problémy s trávením a funkciou pečene. Zvýšenie protrombínového indexu naznačuje zvýšenú úroveň tvorby trombov spojenú s tromboembóliou rôznych ciev, mŕtvicami a srdcovými infarktmi.
Predĺženie trombínového času má za následok zníženie obsahu fibrinogénu a je tiež spojené s ochoreniami pečene a pankreatitídou pri použití antikoagulancií - látok, ktoré zabraňujú rýchlemu zrážaniu krvi.
Skrátenie trombínového času je charakteristické pre tretí trimester tehotenstva a pri stavoch, ktoré spôsobujú zvýšenie hladín fibrinogénu.
Dekódovanie údajov z koagulogramu je dôležitá a zložitá úloha, ku ktorej má prístup iba kompetentný a dobre vyškolený odborník. Nie je potrebné pokúšať sa diagnostikovať sami seba, tým menej začať liečbu. Lekár vyhodnotí všetky časti koagulogramu ako celok a v prípade potreby vykoná ďalšie testy a až po obdržaní jasných údajov vypracuje potrebný liečebný režim.
Príprava na koagulogram nevyžaduje veľa času. Faktom je, že postup sa vykonáva ráno na prázdny žalúdok. Odporúča sa, aby od posledného jedla uplynulo aspoň 8 hodín. Počas tohto obdobia môžete piť vodu.
Ak človek užíva lieky, ktoré môžu ovplyvniť zrážanlivosť krvi, je potrebné o tom informovať ošetrujúceho lekára. V opačnom prípade nemusí byť analýza spoľahlivá a navyše môže osobu výrazne poškodiť.
Nevyžadujú sa žiadne ďalšie prípravné opatrenia. Dôležité je jednoducho nejesť pred zákrokom a neužívať špeciálne lieky. To vám umožní získať skutočne správne a spoľahlivé výsledky.
Koagulogram je postup, ktorý môže potrebovať každý človek. Preto je vhodné vykonávať ho správne a zaobchádzať s ním s plnou zodpovednosťou. Od jej výsledku môže veľa závisieť, najmä ak sa blíži termín pôrodu alebo operácie. Takmer na každej klinike sa vykonáva koagulogram.
Je možné jesť pred koagulogramom?
Mnoho ľudí sa zaujíma o otázku: je možné jesť pred koagulogramom? Tento postup sa vykonáva výlučne na prázdny žalúdok. Preto je akýkoľvek príjem potravy zakázaný. Jediné povolené je len pitie vody.
Odporúča sa, aby od posledného jedla uplynulo aspoň 8 hodín. Faktom je, že postup je vážny a vďaka nemu môžete určiť vlastnosti krvi. Pomocné zložky, vrátane cukru, nachádzajúce sa v jedle, môžu výsledok výrazne zhoršiť. Preto sa neodporúča jesť.
Navyše, ak človek užíva nejaké lieky, mal by o tom povedať svojmu lekárovi. Mnohé lieky totiž môžu ovplyvniť zrážanlivosť krvi. Odporúča sa okamžite prediskutovať všetky nuansy, aby postup prebehol hladko a poskytol vysokokvalitné výsledky.
Čo sa týka nápojov, mala by to byť výlučne voda. Káva a čaj sú zakázané. Koagulogram sa vykonáva ráno na prázdny žalúdok.
Ako urobiť koagulogram?
Viete, ako urobiť koagulogram? Pred týmto postupom by ste sa mali zdržať jedenia. Je vhodné, aby interval bol aspoň 8-12 hodín.
Nemôžete piť kávu, čaj, džús alebo alkoholické nápoje. Ak naozaj chcete jesť, je lepšie piť obyčajnú vodu. Po ukončení procedúry bude osoba môcť jesť akékoľvek jedlo. Pred samotným rozborom je vhodné poskytnúť kompletný zoznam užívaných a užívaných liekov za posledné 2-3 dni.
Práve v momente odovzdania sa je potrebné, aby bol človek úplne pokojný, nie nervózny či znepokojený. Faktom je, že bežné svalové napätie môže výrazne ovplyvniť výsledky. Aby ste získali presnejšie parametre, musíte pred analýzou vypiť pohár studenej vody. Postup je bezbolestný a dokončený pomerne rýchlo. Koagulogram je povinný test, ktorý sa musí vykonať pred pôrodom alebo operáciou.
Ako správne odobrať koagulogram?
Nie veľa ľudí vie, ako správne urobiť koagulogram. V podstate je postup podobný odberu krvi z prsta, no nie je taký jednoduchý. Faktom je, že pred testom sa neodporúča jesť. Je vhodné, aby od posledného jedla uplynulo aspoň 8-12 hodín. To vám umožní získať skutočne presné výsledky. Mnoho prvkov nachádzajúcich sa v potravinách môže zhoršiť „spoľahlivosť“ informácií.
Ak chcete jesť, je lepšie piť vodu a byť trpezlivý. Preto sa postup vykonáva ráno. Hneď ako sa človek prebudí, mal by okamžite navštíviť kliniku.
Samotný postup je bezbolestný a vykonáva sa pomerne rýchlo. Hlavnou vecou nie je jesť a piť určité nápoje, v tomto prípade budete môcť dosiahnuť presný výsledok. Koagulogram je povinný, ak v blízkej budúcnosti bude musieť osoba stratiť malé množstvo krvi v dôsledku pôrodu alebo chirurgického zákroku.
Koagulogram počas tehotenstva
Koagulogram pri plánovaní tehotenstva
Pri plánovaní tehotenstva je dôležitý koagulogram, pretože na ňom závisí priebeh procesu vo všeobecnosti. Niektoré ukazovatele sa môžu líšiť počas celého obdobia nosenia dieťaťa, čo je celkom normálne.
Ale napriek tomu môže zníženie alebo zvýšenie úrovne prvkov naznačovať prítomnosť odchýlok. Normálne ukazovatele sú veľmi dôležité. Koniec koncov, počas pôrodu žena stratí malé množstvo krvi. V tejto veci veľa závisí od toho, ako rýchlo sa zrúti.
Malo by byť zrejmé, že zvýšená aktivita zrážania môže viesť k odtrhnutiu placenty a spôsobiť závažné krvácanie. Prirodzene existuje aj riziko vzniku krvných zrazenín v cievach placenty, čo následne vedie k hypoxii plodu. Preto sú dôležité koagulogramové štúdie počas plánovania tehotenstva a počas tehotenstva. Vyhnete sa tak mnohým problémom a ušetríte bábätko. Koagulogram by sa mal vykonávať neustále, čo vám umožní sledovať zmeny v zrážanlivosti krvi.
Koagulogram počas menštruácie
Koagulogram počas menštruácie nie je schopný poskytnúť jasné výsledky. Faktom je, že počas tohto obdobia je krv zriedená a nie je možné otestovať jej zrážacie schopnosti. Preto je na vykonanie postupu vhodné počkať do konca kritických dní, ale nevykonať test okamžite.
Prirodzene, takúto otázku je možné objasniť iba s lekárom. Poskytne niekoľko odporúčaní a poradí, kedy je najlepšie vyhľadať pomoc a vykonať potrebnú analýzu. Vo všeobecnosti sa postup nevykonáva počas menštruácie.
Počas tohto obdobia má telo naopak záujem o odstránenie prebytočnej krvi z maternice, takže koagulácia je nejakým spôsobom narušená. Po kritických dňoch sa všetko vráti do úplnej normálnosti a žena sa môže ľahko otestovať. Opäť sa tiež neoplatí vykonávať procedúru tesne pred menštruáciou, telo sa pripravuje na odvykací proces a krv postupne redne. V tomto prípade bude koagulogram nespoľahlivý a bude sa musieť znova odobrať.
Koagulogram u detí
Koagulogram u detí určuje schopnosti krvi týkajúce sa procesu zrážania. Toto sa vykonáva hlavne pri podozrení na hemofíliu. Táto analýza sa u detí nerobí príliš často. Toto je potrebné iba pred operáciou, najmä ak je to vážne.
Je pravda, že v mnohých prípadoch sa ľudia obracajú na tento výskum o pomoc aj pri vyrezávaní adenoidov alebo mandlí. Deje sa tak, aby ste sa ubezpečili a potvrdili skutočnosť, že krv dieťaťa sa dobre zráža.
Faktom je, že aj malý zásah môže viesť k vážnemu krvácaniu. Nebude také ľahké prestať a dieťa môže stratiť veľké množstvo krvi. Ak sú hladiny zvýšené, chirurgická intervencia sa neodporúča. To môže viesť k upchatiu ciev, čo je krajne neprijateľné a môže to viesť k vážnym zdravotným problémom. Pomerne často sa koagulogram vykonáva u detí, ak existuje podozrenie na patológiu krvi.
Koagulogram u novorodencov
Na vylúčenie prítomnosti akýchkoľvek krvných patológií sa vykonáva koagulogram u novorodencov. Všetko sa deje na všeobecnom základe. Dieťatku sa odoberie a vyšetrí krv a na základe získaných údajov sa urobia určité výsledky. Stačí jednoducho porovnať konečné čísla s prijateľnými štandardmi.
Krvné patológie nie sú také zriedkavé, takže tento postup je nevyhnutný. Prirodzene, v ojedinelých prípadoch sú chvíle, keď krv nie je schopná zrážania vôbec. V tomto prípade všetko končí smrťou, pretože tento proces nemožno nijako zastaviť.
V niektorých prípadoch sa pred operáciou vykoná koagulogram. Novorodenci tiež podstupujú operáciu na odstránenie určitých patológií. Dnes je koagulogram veľmi bežnou analýzou, ktorá sa vykonáva pri plánovaní akéhokoľvek chirurgického zákroku. To vám umožní vyhnúť sa všetkým druhom negatívnych následkov počas „postupu“.
Dekódovanie koagulogramu u detí
Dekódovanie koagulogramu u detí sa nijako zvlášť nelíši od noriem uvedených pre dospelých. Zvyčajne sa po analýze všetky získané ukazovatele zhrnú do tabuľky. Pomocou týchto údajov môžete určiť prítomnosť určitých odchýlok. Stačí jednoducho porovnať získané údaje s normami. Pravda, existujú aj prípady, keď je pre samotných lekárov ťažké pochopiť konečné výsledky.
Môže to byť spôsobené prítomnosťou patológií alebo iných negatívnych procesov v tele. Normy sa v zásade pohybujú v nasledujúcich rozsahoch: APTT – 25-37 sek; Fibrinogén – do 6,5 g/l; Lupus antikoagulant – musí chýbať; Krvné doštičky – 131-402 tisíc/µl; protrombín – 78-142%; trombínový čas – 18-25 s; D-dimér – 33-726 ng/ml; Antitrombín III – 70-115%.
Nemali by tam byť žiadne iné čísla. Presnejšie, môžu byť, ale to naznačuje prítomnosť patológií. Koagulogram ukazuje schopnosti krvi týkajúce sa procesu zrážania a ak sa odchyľuje od normy, ukazuje prítomnosť nepriaznivých procesov v tele.
Koagulogram pre infarkt myokardu
Koagulogram infarktu myokardu je jedným z najdôležitejších testov. Vďaka nemu môžete určiť ukazovatele zrážanlivosti krvi. Je to dôležité kvôli riziku vzniku syndrómu DIC. Je charakterizovaná presakovaním krvi cez cievy. Toto sa považuje za jednu z najzávažnejších komplikácií infarktu myokardu.
Táto analýza musí byť vykonaná bez problémov. Na základe výsledkov je možné určiť odchýlky týkajúce sa zrážanlivosti krvi a vyvodiť určité závery. Je to veľmi dôležité! Pretože infarkt môže spôsobiť vážne komplikácie na cievach.
Je ťažké jednoznačne povedať, aké budú ukazovatele, vo väčšine prípadov je to čisto individuálne. Akákoľvek odchýlka „prvkov“ však naznačuje prítomnosť patológie, s ktorou je potrebné bojovať. Akékoľvek odchýlky sú obzvlášť nebezpečné, ak sú problémy s kardiovaskulárnym systémom. Koagulogram sa môže líšiť v závislosti od toho, aká práca sa vykonáva na odstránenie problémov so zrážaním krvi.
Indikátory koagulogramu
Indikátory koagulogramu vám umožňujú presne posúdiť výsledok. Aby ste mohli dešifrovať výsledky postupu, musíte vedieť, aké ukazovatele sú v ňom zahrnuté. Ide teda o APTT, fibrinogén, lupus koagulant, krvné doštičky, protrombín, TV, D-dimér a antitrombín III.
APTT je čas potrebný na zrážanie krvi. Akékoľvek odchýlky od pevnej normy môžu naznačovať vývoj komplikácií. V niektorých prípadoch to naznačuje diseminovanú intravaskulárnu koaguláciu.
Fibrinogén je špecifický proteín, ktorý je založený na zložke krvnej zrazeniny vytvorenej pri zrážaní krvi.
Lupus koagulant je skupina špecifických protilátok. Osoba by nemala mať tento indikátor vôbec, ale ak je stále prítomný, potom sú v tele problémy. Je pravdepodobné, že ide o autoimunitné ochorenia.
Krvné doštičky sú krvné bunky, ktoré sa tvoria v kostnej dreni. Ak je ich rýchlosť znížená, znamená to, že situácia je nedostatočná výživa alebo prítomnosť diseminovanej intravaskulárnej koagulácie.
Protrombín je proteín nachádzajúci sa v krvnej plazme. V prípade potreby sa podieľa na tvorbe trombínu.
TV je trombínový čas. Počas tohto obdobia sa fibrín produkuje pod vplyvom trombínu. Najmenšia odchýlka od normy môže naznačovať patológiu pečene.
D-Dimer je indikátor, ktorý je úplne zodpovedný za proces tvorby trombu. Má významnú úlohu pri včasnom odhalení trombózy. A nakoniec, Antitrombín III je proteín, ktorý výrazne spomaľuje zrážanie krvi.
Všetky tieto ukazovatele sú súčasťou analýzy. Koagulogram vám umožňuje určiť, ktoré z nich sú normálne a či existujú nejaké odchýlky.
Normálny koagulogram
Normálny koagulogram vám umožňuje uchýliť sa k mnohým zásahom sprevádzaným menšími stratami krvi. Ak sú výsledky analýzy v prijateľnom rozsahu, potom vám to umožňuje neriskovať počas operácie alebo počas pôrodu.
Významnú úlohu zohrávajú vlastnosti zrážanlivosti. Najmä ak je v tele vážna „udalosť“. Výsledky postupu môže dešifrovať iba lekár. Mnoho ľudí sa snaží pochopiť sami a kvôli neznalosti situácie nemôžu úplne pochopiť, či sú ich testy normálne alebo nie.
Je potrebné pochopiť, že výsledky môžu kolísať jedným alebo druhým smerom. Normálne ukazovatele sú charakterizované: APTT – 25-37 sek; Fibrinogén – do 6,5 g/l; Lupus antikoagulant – musí chýbať; Krvné doštičky – 131-402 tisíc/µl; protrombín – 78-142%; trombínový čas – 18-25 s; D-dimér – 33-726 ng/ml; Antitrombín III – 70-115%. Ak výsledný koagulogram ukazuje ďaleko odlišné čísla, znamená to, že v tele sú vážne abnormality, s ktorými sa oplatí bojovať.
Skúmavky na koagulogram
Skúmavky na koagulogram je možné zakúpiť samostatne alebo odniesť zo samotnej kliniky. Tieto pomocné „zariadenia“ slúžia na skladovanie krvi.
Sú to sklenené alebo plastové banky, vo vnútri ktorých sa nachádzajú „suroviny“. V takomto vákuovom balení sa do krvi nedostanú žiadne zbytočné prvky. Stačí jednoducho odovzdať „suroviny“ a vložiť ich do skúmavky. Touto problematikou sa zaoberá ošetrujúci lekár.
Skúmavky môžu byť rôzne, vyrobené z rôznych materiálov a rôznej kapacity. Preto je lepšie zakúpiť si „príslušenstvo“ priamo na mieste, aby v budúcnosti nevznikali žiadne otázky. Veľa závisí od toho, na čo sa krv daruje. Neodporúča sa kupovať skúmavky sami, je vhodné poradiť sa s lekárom a riadiť sa jeho želaniami. Koagulogram je postup, ktorý si vyžaduje správne vykonanie. Preto prvá vec, ktorú by ste mali urobiť, je navštíviť kliniku a potom sa začať pripravovať na samotnú analýzu.
Koagulogram - čo je to za analýzu?
Mnoho ľudí sa zaujíma o koagulogram, aký druh analýzy je a ako to urobiť? Treba poznamenať, že ide o skutočný spôsob stanovenia zrážanlivosti krvi. Posúdenie fungovania tejto schopnosti je dnes veľmi dôležité. Najmä ak pacient stratí trochu krvi. V tomto prípade máme na mysli pôrod alebo operáciu.
Štúdium koagulácie je relevantné počas tehotenstva, keď sa zistia problémy s pečeňou, krvnými cievami a patológiami imunitného systému. Táto analýza sa často nazýva hemostasiogram. Zahŕňa niekoľko základných techník. Vďaka nim je možné určiť čas krvácania, protrombínový čas, trombózny čas, fibrinogén, lupus antikoagulant, D-dimér, antitrombín III a aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (aPTT).
To všetko je potrebné na určenie hlavných ukazovateľov a schopností krvi. Tento postup je veľmi relevantný. Koagulogram vám umožňuje zabrániť možným negatívnym výsledkom.
Rozšírený koagulogram
Čo je podrobný koagulogram? Toto je postup, pomocou ktorého môžete vyhodnotiť fungovanie systému zrážania krvi. Zvyčajne sa to robí pre ľudí trpiacich mŕtvicou, infarktom, onkológiou a inými patológiami.
U žien, ktoré plánujú čoskoro porodiť, sa podrobná analýza nerobí. Podrobný postup zahŕňa APTT, INR, protrombínový čas, trombínový čas, fibrinogén, antitrombín III, proteín S, proteín C, D-dimér, von Willebrandov faktor a lupus antikoagulant.
To všetko vám umožňuje dôkladne študovať vlastnosti zrážania krvi a pochopiť, či človek môže podstúpiť vážnu operáciu. Koniec koncov, pri takýchto zásahoch sa zvyčajne stratí veľké množstvo krvi. Ak je zrážanie zlé, výrazne to zhoršuje situáciu. Existujú aj prípady, keď krv nie je schopná zrážania vôbec, čo vedie k smrti. Koagulogram vám umožňuje plne posúdiť schopnosti krvného systému.
Dekódovanie koagulogramu
Koagulogram dešifruje ošetrujúci lekár. Nie je ľahké samostatne pochopiť, o čom sa v analýze diskutuje. Aby ste to dosiahli, musíte mať určité znalosti o tejto téme.
V dôsledku toho je možné indikovať nasledujúce ukazovatele: APTT, fibrinogén, koagulant lupus, krvné doštičky, protrombín, TV, D-dimér a antitrombín III.
APTT je čas potrebný na zrážanie krvi. Akékoľvek odchýlky od normy môžu naznačovať vývoj komplikácií alebo diseminovanú intravaskulárnu koaguláciu.
Fibrinogén je špecifický proteín, ktorý je založený na zložke krvnej zrazeniny, vzniká pri procese zrážania krvi.
Lupus koagulant je skupina špecifických protilátok. Normálne by tento indikátor nemal byť prítomný vôbec, ale ak je prítomný, potom s najväčšou pravdepodobnosťou hovoríme o autoimunitných ochoreniach.
Krvné doštičky sú krvné bunky, ktoré sa tvoria v kostnej dreni. Ich výrazný pokles býva spôsobený nedostatočnou výživou.
Protrombín je proteín nachádzajúci sa v krvnej plazme. Z toho sa v prípade potreby vytvára trombín.
TV je trombínový čas. Počas tohto obdobia sa fibrín produkuje pod vplyvom trombínu. Akékoľvek odchýlky od normy môžu naznačovať patológiu pečene.
D-Dimer je indikátor, ktorý je zodpovedný za proces tvorby trombu. Je to dôležité pre včasné zistenie trombózy.
Antitrombín III je proteín, ktorý spomaľuje zrážanie krvi.
Na základe všetkých týchto ukazovateľov sa dešifruje analýza. Koagulogram je vážny postup, na ktorý sa musíte pripraviť.
Čo je súčasťou koagulogramu?
Viete, čo je súčasťou koagulogramu? Táto analýza zahŕňa niekoľko hlavných ukazovateľov, pomocou ktorých sa určuje prítomnosť odchýlky od normy.
Bežný koagulogram teda obsahuje tieto povinné „prvky“: APTT, fibrinogén, koagulant lupus, krvné doštičky, protrombín, TV, D-dimér a antitrombín III. Ak hovoríme o podrobnej analýze, potom sa do tohto zoznamu pridáva Protrombínový čas, Proteín S, Proteín C a von Willebrandtov faktor.
Každý z indikátorov je zodpovedný za svoju „funkciu“. Vďaka odchýlkam v jednom alebo druhom „prvku“ je možné pochopiť, aké problémy existujú v ľudskom tele. Toto je obzvlášť dôležité pred operáciou alebo pôrodom. Koniec koncov, tieto dva „typy činnosti“ znamenajú bezvýznamnú stratu krvi. Koagulogram zase určuje, ako rýchlo sa môže zrážať a či hrozia pre človeka nejaké riziká. Preto by sa táto analýza mala brať s plnou zodpovednosťou.
INR
INR koagulogram je vypočítaný indikátor. Pomocou nej môžete zobraziť pomer protrombínového času pacienta k priemernému protrombínovému času. Prečo sa táto analýza vykonáva?
Stanovenie tohto indikátora je potrebné na sledovanie terapie nepriamymi antikoagulanciami. Posledné „prvky“ sa týkajú liekov, ktoré podporujú zlú zrážanlivosť, ako je warfarín a fenylín.
Pacienti na tejto liečbe by si mali kontrolovať INR aspoň raz za 3 mesiace. Jeho nadmerné zvýšenie môže viesť k sklonu k neustálemu krvácaniu. Pokles INR naopak poukazuje na nedostatočný účinok antikoagulancií. Zároveň zostáva značné riziko trombózy.
Tento indikátor sa musí starostlivo sledovať. Od tohto kritéria môže veľa závisieť. Koagulogram tohto indikátora sa nevykonáva tak často a je zahrnutý v rozšírenom rozsahu procedúr, ktoré sa vykonávajú na špeciálnu žiadosť.
APTT
Koagulogram APTT je aktivovaný parciálny tromboplastínový čas. Zjednodušene povedané, ide o čas potrebný na vytvorenie krvnej zrazeniny po pridaní špeciálnych činidiel do plazmy.
fibrinogén
PTI
PTI koagulogram je protrombínový index. Za normálnych podmienok sa jeho hodnota pohybuje medzi 70-140%. Tento indikátor sa môže výrazne zvýšiť u tehotných žien. Ide však o negatívny jav, ktorý sa vyskytuje na pozadí odtrhnutia placenty. Prirodzene, je to normálny proces, ale môže sa to stať v počiatočných štádiách. To môže viesť k strate dieťaťa, takže hladiny PTI musia byť starostlivo monitorované.
Zvýšenie PTI priamo naznačuje zvýšenú zrážanlivosť krvi. Tento proces sa pozoruje pri trombóze a trombofílii. V niektorých prípadoch sa tento jav vyskytuje po dlhodobom používaní perorálnych kontraceptív.
Ak sa tento indikátor výrazne zníži, znamená to, že osoba je náchylná na krvácanie. Preto sa k otázke chirurgického zákroku musí pristupovať obzvlášť vážne. Súčasná situácia sa totiž môže skončiť zle. Preto sa vykoná koagulogram a odoberú sa všetky potrebné ukazovatele.
Dimer
RFMK
Koagulogram RFMK je určený na kvantitatívne stanovenie rozpustných komplexov v krvnej plazme. Presne takto sa dešifruje RFMC.
Rozpustné komplexy sú markermi trombinémie počas intravaskulárnej koagulácie. Tento indikátor je možné určiť manuálne.
RFMC nemožno považovať za povinný test pri vykonávaní koagulogramu. Vykonáva sa skôr s rozšírenou definíciou existujúceho problému. Zvyčajne sa určuje počas nadchádzajúcej chirurgickej intervencie.
Hlavný ukazovateľ sa odoberá z darovanej krvi. Človek nemusí dávať nič navyše. RFMK sa zvyšuje, keď sa aktivuje zrážanie krvi. Navyše, čím vyššia je koncentrácia komplexov, tým vyššie je riziko tvorby intravaskulárneho trombu.
Počas liečby heparínom sa pozoruje pokles RFMC. To umožňuje efektívne identifikovať pacientov, ktorí potrebujú heparínovú profylaxiu a heparínovú terapiu. V tomto prípade veľmi pomáha koagulogram.
Protrombín
Koagulogram protrombín znamená faktor zrážania krvi. Tento ukazovateľ je jedným z najdôležitejších. Charakterizuje stav systému zrážania krvi.
Akákoľvek zmena jeho množstva môže viesť k poruche zrážanlivosti. To môže viesť k nemožnosti chirurgického zákroku. Koniec koncov, človek môže počas tohto procesu stratiť veľké množstvo krvi.
Zvyčajne sa pozoruje zvýšenie protrombínu s tendenciou k trombóze. Jeho normálna hodnota by nemala presiahnuť 78-142%. Zníženie protrombínu sa pozoruje pri nedostatku vitamínu K, ako aj pri užívaní určitých liekov vrátane warfarínu a anabolických steroidov. Úroveň zrážanlivosti krvi sa určuje pomerne jednoducho. Vykonáva sa na základe všeobecnej analýzy - koagulogramu. Je to jeden z povinných ukazovateľov. Bez týchto údajov nie je možné predpovedať priebeh operácie alebo pôrodu u žien. Preto sa bezprostredne pred samotným zákrokom vykonáva koagulogram.
Agregácia krvných doštičiek
Čo je to koagulogram a agregácia krvných doštičiek? V prvom rade stojí za zmienku fakt, že krvné doštičky sú takzvanou prvou pomocou tela. Akonáhle dôjde k najmenšiemu poškodeniu cievnej steny a krv začne vytekať, okamžite dôjde k biochemickej reakcii krvných doštičiek.
Na mieste poškodenia sa prvky zlepia a tým zastavia krvácanie. Jednoducho povedané, „impulz“ je zablokovaný. Tento proces sa nazýva agregácia krvných doštičiek.
Toto kritérium je veľmi dôležité pri vykonávaní operácie. Koniec koncov, jeho priame straty závisia od toho, ako rýchlo sa krv môže zastaviť. Podobný proces prebieha aj pri pôrode. V niektorých prípadoch je agregácia krvných doštičiek pomalá, a preto zostáva riziko akéhokoľvek zásahu. Je to jednoduchšie, keď sa tento proces naopak urýchli, hoci sa tento jav považuje za patológiu. V akej „polohe“ sa všetko nachádza, určuje koagulogram.
],Tabuľka koagulogramov
Tabuľka koagulogramu je najpohodlnejším spôsobom, ako skontrolovať výsledky získanej analýzy. Zvyčajne sú všetky údaje zhrnuté v špecifickej tabuľke, kde sa porovnávajú s normami.
V dôsledku toho by sa mali opísať všetky ukazovatele v závislosti od toho, aká analýza bola vykonaná. Pri obyčajnom koagulograme sa do tabuľky zapisujú údaje APTT, fibrinogén, lupus koagulant, krvné doštičky, protrombín, TV, D-dimér a antitrombín III. S rozšírenou definíciou sa pridáva aj Protrombínový čas, Proteín S, Proteín C a von Willebrandtov faktor.
Zvyčajne tabuľka označuje výsledný ukazovateľ a normu, na ktorú by sa mala snažiť. V prípade odchýlky je popísaná príčina tohto javu. Koniec koncov, každý ukazovateľ závisí od vlastných faktorov. Počnúc zápalovým procesom v tele a končiac patologickými zmenami. Na základe získaných údajov sa rozhodne o ďalšom postupe. Koagulogram plne popisuje stav zrážania krvi.
Predtým, ako pôjdete na testovanie, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom. Poskytne konkrétne odporúčania týkajúce sa procesu prípravy na analýzu. Nie je v tom nič zložité, len sa musíte na 8-12 hodín vzdať jedla a neužívať niektoré lieky. Ak máte nejaké otázky, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom. Koagulogram sa vykonáva v súlade so všetkými potrebnými pravidlami, čo vám umožní získať presný a spoľahlivý výsledok.
Ako dlho trvá urobiť koagulogram?
Mnoho ľudí sa zaujíma o otázku, ako dlho trvá koagulogram? Treba poznamenať, že toto je vek pokročilých technológií, takže nebudete musieť dlho čakať. Človeku sa odoberie krv a do hodiny sú hotové všetky výsledky.
Prirodzene, veľa závisí od fronty na tento postup. V priemere môžete zistiť svoje vlastné ukazovatele po jednej hodine. Je pravda, že dnes veci nie sú vždy realizované tak rýchlo. Preto je maximálna čakacia doba jeden deň. Zvyčajne sa koagulogram vykonáva ráno a súčasne nasledujúci deň môže človek dostať svoje výsledky.
Samotný odber krvi trvá niekoľko sekúnd a nie je náročný ani bolestivý. V prípade potreby sa rýchlo vykoná nielen samotná analýza, ale sprístupnia sa aj jej výsledky. Koagulogram zvyčajne nevyžaduje rýchlosť a robí sa výlučne pred zákrokmi, ktoré sú sprevádzané menšou stratou krvi.
Cena koagulogramu
Cena koagulogramu priamo závisí od krajiny, mesta a samotnej kliniky. Je ťažké s istotou povedať, koľko bude tento postup stáť. V podstate jeho cena nepresahuje 100-250 hrivien. Prirodzene, ako je uvedené vyššie, všetko závisí od toho, kde sa koná.
Moderné kliniky účtujú primeranú sumu za zlepšenie kvality práce. Veľa závisí od toho, kde sa zdravotnícke zariadenie nachádza. Ak je jeho poloha bližšie k hlavnému mestu, cena bude primeraná. Čím ďalej, tým menej, prirodzene.
Treba tiež poznamenať, že dôležitú úlohu zohrávajú aj pomocné materiály. Patria sem špeciálne skúmavky. Osoba si ho môže kúpiť buď samostatne, alebo využiť služby lekárskeho zariadenia, kde sa chystá vykonať test. To tiež určitým spôsobom ovplyvňuje cenu. Preto, ak sa chystáte vykonať tento postup, mali by ste si so sebou vziať 100-250 hrivien. Ak vezmeme do úvahy mestá Ruskej federácie, potom koagulogram tu stojí v priemere 1 000 rubľov.
Rýchla navigácia na stránke
Čo to je? Koagulogram je krvný test na identifikáciu indikátorov hemostatického systému, určenie schopnosti koagulácie a možných odchýlok.
Porušenia hemostatického procesu, či už rastúce alebo klesajúce, vedú k vážnym ochoreniam, ako je srdcový infarkt alebo mŕtvica.
Zvýšená hladina hemostatickej aktivity spôsobuje tvorbu krvných zrazenín a znížená hladina vedie ku krvácaniu. Analýza sa zvyčajne vykonáva spolu so všeobecným laboratórnym krvným testom s použitím deviatich bodov - odchýlky v každom ukazovateli naznačujú zhoršenie hemostatických funkcií tela.
Koagulogram - základné pojmy a definícia
Hemostáza je biologický systém, ktorého práca je zameraná na udržiavanie stavu krvi, prevenciu poškodenia cievnych stien a rozpúšťanie krvných zrazenín, ktoré plnili svoje funkcie. Zahŕňa tri akcie:
- Po prvé, pri poškodení alebo prasknutí endotelu sa uvoľní množstvo účinných látok. Ide o trombomodulín, oxid dusnatý, prostacyklín, ktorý spúšťa primárny obranný mechanizmus.
- Po druhé, membrány krvných doštičiek sa ponáhľajú do oblasti poškodenia, aby sa spojili a uzavreli medzeru.
- Po tretie, vďaka 15 plazmatickým prvkom a enzýmom (takzvané koagulačné faktory) sa vytvorí hustá fibrínová vrstva, ktorá zastavuje krvácanie.
Spolu s vlastnosťami zrážanlivosti má telo antikoagulačný mechanizmus. Oba systémy spolu súvisia v konštantnej rovnováhe. Táto okolnosť určuje tekutú formu krvi, jej potrebné parametre a zloženie počas celého života organizmu a vytvára pre ňu optimálne podmienky.
Porušenie tejto rovnováhy sa navonok často neprejaví. Na jeho identifikáciu sa vykonávajú dva typy výskumu (rozšírený a pravidelný). Ak základná analýza odhalí patológiu, vykoná sa rozšírený koagulogram.
Je to spôsobené tým, že všetky ukazovatele sú orientačné. Na úplné posúdenie je potrebná diagnóza trinástich hlavných bodov a odchýlka od normy aspoň v jednom stĺpci naznačuje vývoj patológie.
Indikácie - prečo berú koagulogram?
Pri predpisovaní testu majú pacienti otázku: prečo robia koagulogram? Hlavnými dôvodmi na vykonanie analýzy sú tieto faktory:
- Počas elektívnych chirurgických zákrokov sa berie do úvahy riziko krvácania. Pred vykonaním operácie dostane lekár informáciu o stave schopnosti zrážania krvi.
- Pri použití hirudoterapie (aplikácia pijavíc) je potrebné sledovať hemostázu, aby sa predišlo riziku vzniku hemoragického syndrómu (poškodenie cievnych stien, porucha koagulácie, zmeny počtu krvných doštičiek).
- Pri predpisovaní antikoncepčných prostriedkov sa analýza vykonáva raz za tri mesiace.
- Počas tehotenstva sa robia vyšetrenia každý trimester kvôli hormonálnym zmenám.
- Na autoimunitné ochorenia.
- Pre patologické stavy pečene.
- Na výber optimálneho dávkovania liekov na báze kyseliny acetylsalicylovej.
- Pri ochoreniach srdca a ciev.
- Pri tromboflebitíde, embólii, kŕčových žilách.
- V prípade predtým zistených porúch hemostázy.
Koagulogram počas tehotenstva
Normálny stav hematopoézy je primárnym indikátorom zdravého tela nastávajúcej matky. Ženy počas tohto obdobia prechádzajú zmenami, pretože sa pripravujú na ďalší obehový cyklus a stratu extravazácie počas pôrodu.
Najmenšie poruchy parametrov koagulogramu počas tehotenstva sa považujú za hrozbu pre zdravie matky a dieťaťa. Ak je hladina hemostázy nízka, existuje riziko odtrhnutia placenty a krvácania iného pôvodu a lokalizácie.
Pri zvýšenom faktore dochádza k tvorbe krvných zrazenín a placentárnej insuficiencii. Ten spôsobuje zhoršený rast plodu a hypoxiu. Lekári tiež zaznamenávajú prípady upchatia ciev pľúcnej artérie a výskyt zrazenín v oblasti panvy a dolných končatín, ak existuje hyperkoagulačný stav.
Poruchy krvácania vedú k predčasnému pôrodu alebo potratu.
Koagulogram sa vykonáva podľa plánu pri prvej návšteve gynekológa, v druhom trimestri (22-24 týždňov) a treťom (30-36). Frekvencia testovania sa zvyšuje v nasledujúcich prípadoch:
- Rh konflikt s otcom nenarodeného dieťaťa.
- Predispozícia k tromboembólii.
- Kŕčové žily
- Cievne, endokrinné, urogenitálne patológie.
- Predispozícia k zvýšenej zrážanlivosti.
- Problémy s predchádzajúcimi tehotenstvami (svojvoľné prerušenie, potrat).
- Zmeny v stave placenty.
- Choroby pečene.
- Anémia.
- Vývoj viacerých plodov súčasne.
- Autoimunitné patológie.
- Preeklampsia (prejavuje sa zvýšeným tlakom v arteriálnom systéme, bielkovinami v moči a niekedy aj edémom).
Každý index je obmedzený rozsahom. Pre deti, ženy a mužov je tradične predpísaný štandardný test.
Tehotným ženám a pacientkám s potrebou upresnenia diagnózy sa ponúka rozšírené vyšetrenie.
Interpretácia koagulogramu a normy pre dospelých (tabuľka 1)
| možnosti | Názov indikátora | Normálne pre dospelých | Norma pre deti |
| Obdobie zrážania | Podľa Lee-Whitea | 12-15 min. | 3-10 min |
| Aktivované tromboplastínové obdobie | APTT | 25-35 sekúnd. | 25-35 sekúnd. |
| Protrombínový čas | PTV | 11-18 sek. |
|
| Protrombínový index | PI | 80-120% | 75-100% |
| D-dimér |
|
0,8 mg/l | |
| fibrinogén | 2-4 g/l | 2,70-3,60 g/l | |
| antitrombín | 70-120% | 70-120% | |
| Koncentrácia rozpustných komplexov | RFMK | 3,35-4,0 mg/100 ml plazmy | 3,0-3,5 mg/100 ml plazmy |
| Lupus antikoagulant | 0 | 0 |
Dekódovací koagulogram (štandardný a rozšírený)
Koagulogram obsahuje pevný počet indikátorov. Každý z nich vykazuje funkcie zrážania krvi. V praxi sa vyžaduje štandardné štúdium. Lekár vyberie parametre potrebné na potvrdenie diagnózy.
Toto sú typické mechanizmy pre bežné situácie. Ak počas takejto analýzy (koagulogram) prepis vykazuje odchýlky, sú predpísané ďalšie rozšírené štúdie.
Každý indikátor poskytuje nasledujúce informácie.
1. Fibrinogén.
Ide o enzým produkovaný pečeňou. Reaguje na zápalové a nekrotické procesy, infekcie vyskytujúce sa v tele. Keď sa pridajú činidlá, látka sa zmení na fibrín. Vlákna sú umiestnené na filtračnom zariadení, farbené a vážené, takže mernou jednotkou je g/l.
Počas tehotenstva sa indikátor zvyšuje, dosahuje hodnotu 6 g / l, čo sa nepovažuje za odchýlku. V iných prípadoch môže zvýšenie hladín enzýmov naznačovať vývoj nasledujúcich patológií:
- Infarkt.
- Zranenia a popáleniny.
- Reuma.
- Ateroskleróza.
- Malígne formácie.
- Pooperačné stavy.
- Nefrotické prejavy.
- Myelómy.
Označuje nasledujúce choroby:
- Zástava srdca.
- Nedostatok genetických enzýmov.
- Cirhóza.
- Užívanie liekov, ktoré odstraňujú krvné zrazeniny.
- Mononukleóza infekčnej etiológie.
- Otrava jedlom alebo chemikáliami.
- Vývoj metastatického procesu pri rakovine.
- Komplikácie po pôrode.
- Neskorá toxikóza.
- Leukémia (skupina rakoviny krvného systému).
2. APTT
Čiastočne aktivovaný tromboplastínový čas je parameter ukazujúci interval, počas ktorého sa vytvorí jedna zrazenina. Hodnota odráža rýchlosť prvej fázy koagulácie.
Ide o citlivý a presný indikátor, ktorý pomocou koagulogramu určuje normálnu hladinu krvi u žien. Hodnoty závisia od činidiel a môžu sa líšiť od laboratória k laboratóriu.
Preto analytický formulár vždy obsahuje referenčné hodnoty vyvinuté v konkrétnom laboratóriu. Zvýšený parameter ukazuje nasledujúce problémy v tele:
- Nedostatočnosť faktorov zrážanlivosti.
- Diseminovaný intravaskulárny syndróm v druhej a tretej fáze.
- Užívanie heparínových liekov.
- Autoimunitné patológie.
- Hemofília.
- Nedostatok antifosfolipidov (syndróm, pri ktorom dochádza k poškodeniu fosfolipidov na bunkovej membráne).
- Trombofília.
- Parenterálne podávanie hydroxyetylškrobov.
Krátky index identifikuje nasledujúce patológie:
- Tromboembolizmus.
- Tehotenstvo.
3. PTV
Charakterizuje hemostázu a koagulačné schopnosti. Index určuje obdobie tvorby zrazenín s vápnikom a platňou.
Štúdia sa uskutočňuje na vyhodnotenie vonkajšej dráhy zrážania. Dekódovanie výsledkov znamená poruchy alebo komplikácie v tele so skráteným indikátorom:
- Užívanie perorálnych kontraceptív.
- Diseminovaný intravaskulárny syndróm.
- Posledné týždne tehotenstva (telo sa „pripravuje“ na zastavenie straty krvi počas pôrodu).
Rozšírený faktor sa interpretuje takto:
- Choroby pečene a žlčových ciest.
- Liečba nepriamymi antikoagulanciami.
Trombínový čas určuje konečné štádium zrážania krvi. Počas tohto intervalu sa fibrinogén pôsobením enzýmov premieňa na fibrín.
Určené súčasne s APTT a PTT na diagnostiku vrodených patológií a posúdenie antikoagulačnej funkčnosti. Podhodnotený indikátor indikuje heparínovú a antifibrínovú liečbu.
Odchýlky na dlhej strane (znížená skladateľnosť) naznačujú tieto choroby:
- Nedostatok fibrinogénu.
- Zvýšené množstvo bilirubínu.
- Prítomnosť štrukturálne abnormálnych proteínových prvkov v krvi.
- Chronické patológie pečene.
- Myelóm.
Vyššie uvedené parametre sa detegujú štandardným koagulogramom. Ak sa ukazovatele zmenia v jednom alebo druhom smere, sú predpísané ďalšie štúdie (zahrnuté v rozšírenom koagulograme):
- Antitrombín je faktor, ktorý zabraňuje patologickej tvorbe zrazenín.
- Protrombínový koeficient označuje pomer PTT konkrétneho pacienta k zodpovedajúcemu štandardizovanému indikátoru v medzinárodnom indexe citlivosti. Toto je korekčná hodnota potrebná na porovnanie výsledkov získaných v nezávislých študijných centrách. Hlavným účelom analýzy je monitorovať príjem nepriamych koagulantov u pacientov.
- RFMC – index intravaskulárnej koagulácie.
- Koagulogram D-diméru ukazuje množstvo produktov vytvorených počas rozkladu fibrínu po deštrukcii krvnej zrazeniny. Analýza je potrebná na diagnostiku včasnej trombózy. Často sa predpisuje v pôrodníckej praxi, najmä pri opakovaných tehotenských stratách.
- Lupus antikoagulant je zameraný na diagnostiku antifosfolipidového syndrómu. Normálne je množstvo enzýmov minimalizované alebo sa vôbec nezisťuje. Zvýšený index naznačuje hrozbu potratu a predispozíciu k tvorbe krvných zrazenín v tepnách a žilách.
Ako urobiť koagulogram?
Výsledky štúdie do značnej miery závisia od prípravnej fázy. Krv sa odoberá zo žily. Postup sa vykonáva niekoľko hodín po jedle. Posledné jedlo je osem hodín pred začiatkom manipulácií. Počas zakázaných časov je dovolené piť vodu.
Ak osoba podstupuje liečbu, ktorá zahŕňa užívanie liekov, ktoré môžu ovplyvniť zrážanlivosť, lekár je vopred upozornený. V opačnom prípade diagnostika ukáže nespoľahlivý výsledok.
Je zakázané piť alkohol, piť čaj, kávu a džúsy. Deň pred testom musíte prestať fajčiť.
Svalové napätie, úzkosť a stresové stavy ovplyvňujú ukazovatele a interpretáciu. Zákrok je nebolestivý, krátkodobý, pri odbere sa odporúča zachovať pokoj.
- Výsledky štandardných štúdií sú pripravené do 24 hodín.
- Dešifrovanie rozšíreného koagulogramu trvá 3-4 dni.
náš organizmu chrániť početné mechanizmy, ktoré zabezpečujú homeostázu – stálu stálosť vnútorného prostredia nášho tela. Jedným z najdôležitejších z nich je hemostáza alebo koagulačný systém, ktorý zabraňuje strate krvi pri poškodení celistvosti krvného obehu. V procese zrážania krvi a tvorby krvných zrazenín dochádza k desiatkam reakcií, ktoré môžu byť ovplyvnené stovkami rôznych chemikálií. A tento systém sám o sebe zahŕňa množstvo ďalších regulačných mechanizmov, z ktorých niektoré zrážanlivosť krvi zvyšujú, iné naopak znižujú.
Vzhľadom na obrovský význam systému hemostáza Pre stabilné fungovanie organizmu boli v klinickej medicíne vyvinuté rôzne metódy na štúdium tejto ochrannej reakcie organizmu. Najbežnejším testom na štúdium zrážanlivosti krvi je stanovenie koagulogramu, ktorý zahŕňa určenie času potrebného na zastavenie krvácania a počtu rôznych faktorov tohto systému. Táto štúdia poskytuje veľa informácií o stave tela ako celku, pretože normálne fungovanie hemostatického systému závisí od správneho fungovania rôznych orgánov a systémov, preto sa akékoľvek poruchy v ich práci odrážajú v koagulograme.
Existuje množstvo svedectvo, ktoré vyžadujú povinné vykonávanie tejto štúdie. Po prvé, stanovenie sa musí vykonať pred chirurgickými zákrokmi - počas operácií je výrazne narušená integrita krvného obehu, čo musí byť eliminované systémom hemostázy. V opačnom prípade sa v pooperačnom období môžu vyvinúť závažné komplikácie. Po druhé, táto analýza sa často predpisuje tehotným ženám - v dôsledku silných hormonálnych zmien sú možné rôzne poruchy zrážanlivosti krvi, a to v smere jej znižovania aj zvyšovania. Po tretie, stanovenie koagulogramu je žiaduce pri ochoreniach rôznych orgánov, ktoré tak či onak súvisia s procesom zrážania krvi - predovšetkým pečene, sleziny, kostnej drene a kardiovaskulárneho systému. Autoimunitné ochorenia majú tiež vplyv na tvorbu krvných zrazenín. Nakoniec je užitočné a v niektorých prípadoch nevyhnutné určiť aktivitu systému zrážania krvi pred predpisovaním niektorých liekov - antikoagulancií (napríklad heparínu), kyseliny acetylsalicylovej, hormonálnej antikoncepcie.
Darovanie krvi na testovanie činnosť koagulačného systému vyžaduje určitú prípravu. 8-12 hodín pred testom by ste nemali jesť jedlo, alkoholické nápoje, kávu alebo silný čaj. Niektoré parametre koagulogramu majú určitú nestabilitu, najmä v stresových podmienkach pre telo, takže pred a počas testu by ste nemali byť nervózni a nemali by ste podstupovať veľkú fyzickú námahu. Bezprostredne pred odberom krvi dostane osoba na pitie pohár čistej vody - to zvyšuje presnosť štúdie. Krv sa odoberá z žily na paži a okamžite sa začína určovanie hlavných indikátorov.
Existuje základný a podrobný krvný test na stanovenie koagulogramu. Norma základného koagulogramu vyzerá asi takto:
Napriek takému veľkému počtu ukazovatele, zvyčajne základná koagulogramová forma obsahuje len tie hlavné - koncentrácia fibrinogénu, koagulačný čas, aktivovaný rekalcifikačný čas (AVR), aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT), protrombínový index, trombínový čas, počet rozpustných komplexov fibrín-monomér. Na základe týchto hodnôt možno nepriamo určiť aktivitu konkrétneho faktora.
Čas zrážania- jeden zo základných ukazovateľov, ktorý sa ako jeden z prvých určuje. Jeho hodnota závisí od typu materiálu skúmavky, v ktorej je indikátor určený. V sklenenej nádobe trvá tvorba krvnej zrazeniny bežne 5 až 7 minút, zatiaľ čo v silikónovej trubici je normálny čas zrážania 12-25 minút. Vzhľadom na taký veľký rozdiel medzi dvoma štandardmi tohto indikátora, v závislosti od materiálu nádoby, musí formulár analýzy špecifikovať, či bola na to použitá silikónová alebo nesilikónová trubica. Zvýšenie tohto ukazovateľa naznačuje zníženie aktivity hemostatického systému alebo zvýšenie trombolytickej schopnosti krvi a rýchlejšia tvorba krvnej zrazeniny naznačuje opačný jav - zvýšenie koagulačnej aktivity krvi alebo zníženie vo fungovaní antitrombínového systému. Príčiny týchto javov sú určené inými indikátormi koagulogramu.
Koncentrácia fibrinogénu- jeden z hlavných proteínov hemostatického systému - je tiež kľúčovým ukazovateľom koagulogramu. Práve tento rozpustný proteín sa pri tvorbe krvnej zrazeniny mení na vlákna nerozpustného fibrínu, ktorý tvorí krvnú zrazeninu. Normálna hladina jeho obsahu je 2-4 g/l krvnej plazmy, čo je pomerne vysoký ukazovateľ. Typické je, že u tehotných žien v predvečer pôrodu (v treťom trimestri) dochádza k zvýšeniu obsahu fibrinogénu na 6 g/l, čo je normálna príprava organizmu na krvácanie, ktoré pôrod dieťaťa sprevádza. Tento ukazovateľ by ste však mali starostlivo sledovať - jeho nadmerné zvýšenie môže spôsobiť zrážanie krvi priamo vo vnútri krvného obehu, čo je základom pre vznik syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, ktorý často vedie k smrti človeka. Okrem tehotenstva sa hladina fibrinogénu zvyšuje pri rôznych zápalových procesoch, šokoch rôzneho pôvodu, endokrinných poruchách.
Zníženie tohto ukazovateľa koagulogramy spôsobuje zvýšené krvácanie a zvýšený čas zrážania krvi. Príčinou tohto stavu môžu byť niektoré ochorenia pečene (hepatitída, cirhóza), nedostatok vitamínov (K, C, B) a súvisiace ochorenia tráviaceho traktu (dysbakterióza, Crohnova choroba, malabsorpčný syndróm), užívanie niektorých liekov, ako aj napr. druhá fáza syndrómu DIC.
Aktivovaný čas rekalcifikácie (ATR) v koagulograme charakterizuje, ako rýchlo sa obnoví hladina iónov vápnika (ktoré sa podieľajú na procese tvorby krvných zrazenín) v krvnej plazme. Za normálny jav sa považuje hodnota tohto ukazovateľa v rozmedzí od 1 do 2 minút (60-120 sekúnd). Predĺženie doby trvania rekalcifikácie svedčí o zníženej koagulačnej aktivite krvi, ktorá je dôsledkom nedostatočného počtu krvných doštičiek v krvi alebo ich funkčnej menejcennosti, nedostatku základných faktorov hemostatického systému, zvýšenej aktivity antitrombínového systému, ako napr. ako aj v druhom štádiu DIC, keď je vyčerpaný celý systém zrážania krvi.
Skrátenie času rekalcifikáciu hovorí o zvýšenej tvorbe trombu - s tromboflebitídou a trombózou.
Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (aPTT)- charakterizuje čas potrebný na vytvorenie krvnej zrazeniny. Norma pre tento parameter koagulogramu je 35-45 sekúnd, ale pri použití niektorých typov činidiel možno považovať za normu 28-35 sekúnd. Skrátenie tohto času nie je charakteristickým klinickým príznakom žiadnej poruchy, ale k jeho výraznému zvýšeniu dochádza pri užívaní antikoagulancií (heparín), získanom alebo vrodenom nedostatku hlavných faktorov zrážanlivosti krvi (napríklad hemofília) a pri niektoré autoimunitné ochorenia (systémový lupus erythematosus).
Protrombínový index- pomer času ľudskej plazmy k referenčnej hodnote. Tento indikátor koagulogramu je vyjadrený v percentách a zvyčajne je 78-142%. Protrombínový index je najpresnejšia hodnota, ktorá určuje účinnosť celého hemostatického systému. Pokles tohto ukazovateľa je znakom nízkej zrážanlivosti krvi, ku ktorej dochádza v dôsledku nedostatku základných faktorov, nedostatku vitamínu K, ochorení pečene a gastrointestinálneho traktu. Zvýšenie protrombínového indexu naznačuje vysoké riziko trombózy a súvisiacich porúch - infarkt myokardu, mŕtvica, poškodenie obličiek, tromboembólia rôznych ciev.
Trombínový čas- indikátor úzko súvisiaci s hladinou fibrinogénu v krvi. Fyzikálne predstavuje čas, počas ktorého sa určité množstvo fibrinogénu premení na nerozpustný fibrín – norma je od 10 do 20 sekúnd. S predĺžením tohto času sa pozoruje pokles hladiny fibrinogénu alebo tento jav je spôsobený aktivitou fibrinolytických systémov a faktorov - napríklad pri ochoreniach pečene, pankreatitíde. K zvýšeniu trombínového času dochádza aj pri užívaní antikoagulancií. Zníženie tohto indikátora koagulogramu sa pozoruje počas posledného trimestra tehotenstva a ďalších faktorov vedúcich k zvýšeniu hladiny fibrinogénu v krvi.
Množstvo rozpustného komplexy fibrín-monomér- tieto proteíny sú prechodným článkom medzi fibrinogénom a fibrínom. Normálna hladina ich obsahu v krvnej plazme je 3,36-4,0 mg na 100 ml plazmy. Zvýšenie počtu týchto komplexov naznačuje zvýšenú aktivitu hemostatického systému. Zníženie tohto indikátora sa pozoruje pri všeobecnom znížení aktivity systému zrážania krvi. Tento indikátor ako prvý reaguje na použitie antikoagulancií, preto je to najpresnejšia a najcitlivejšia metóda na stanovenie účinnosti antikoagulačnej liečby, ktorá je široko používaná v klinickej praxi.
Spravidla po analýza Rozsiahla štúdia sa vykonáva na zostavenie základného koagulogramu, ktorý slúži na potvrdenie problémov so zrážanlivosťou krvi. Účelom získania rozšíreného koagulogramu je presnejšie určiť príčiny niektorých porúch zrážania krvi. V rámci pokročilej analýzy sa určí množstvo ďalších ukazovateľov.
Proteín C je jedným z najdôležitejších antikoagulačných faktorov. Jeho hladina je vyjadrená v percentách referenčnej hodnoty, norma stanovenia v rozšírenom koagulograme je 60-140%. Keď sa tento indikátor zníži, začne prevládať systém zrážania krvi, čo vedie k zvýšenej tvorbe trombu. Dôvodom poklesu môže byť ochorenie pečene a nedostatok vitamínu K, ktorý sa často vyvíja v dôsledku dysbiózy hrubého čreva. Tiež pokles hladín proteínu C môže byť spôsobený genetickými faktormi.
D-dimér je produktom čiastočného rozpadu fibrínovej zrazeniny (trombu), preto so zvýšenou tvorbou trombu stúpa aj hladina tohto indikátora. Obsahová norma – jeho množstvo by nemalo presiahnuť 500 ng/l. U tehotných žien v poslednom trimestri v dôsledku všeobecného zvýšenia aktivity hemostatického systému môže hladina D-dimérov mierne prekročiť normu. V iných prípadoch je výrazné zvýšenie tohto indikátora príznakom tromboflebitídy, porúch dekompenzovaného diabetes mellitus a toxikózy.
Antitrombín-3, rovnako ako proteín C, je antikoagulačný faktor, ktorého norma sa pohybuje od 75 do 110 % referenčnej hodnoty. Osobitnú úlohu zohráva prudký pokles obsahu tohto faktora, pretože v takejto situácii sa výrazne zvyšuje riziko tvorby trombu s rozvojom embólie alebo dokonca syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie.
Protilátky proti fosfolipidom tiež nazývané lupusové protilátky, normálne v krvi úplne chýbajú. Ich výskyt v plazme je znakom systémového lupus erythematosus, závažného autoimunitného ochorenia. Stanovenie ich obsahu v plazme v rámci rozšíreného koagulogramu je spôsobené tým, že tento typ protilátok ničí krvné doštičky a tým výrazne znižuje zrážanlivosť krvi.
úroveň krvných doštičiek pri určovaní koagulogramu sa zriedka stanovuje, pretože táto hodnota je často známa už zo všeobecného krvného testu. Úloha krvných doštičiek, ktorých normálny obsah je 180 – 320 miliárd na liter, pri vzniku krvnej zrazeniny je však obrovská, preto nemá zmysel začať s akýmkoľvek výskumom bez toho, aby sme najskôr určili ich počet.
