Vrodené malformácie pľúc u detí. Abnormality vývoja pľúc Symptómy a liečba pľúcnych ochorení

Embryonálne obdobie vývoja plodu, bohužiaľ, nie vždy prechádza bez problémov. Všetky druhy vnútromaternicových vývojových chýb sa niekedy vyskytujú bez zjavného dôvodu. A jednou z týchto vývojových chýb plodu je pľúcna aplázia, charakterizovaná neformovanými pľúcami a prítomnosťou rudimentárneho bronchu. Tento defekt môže postihnúť buď jednu pľúcu alebo obe naraz. V prípade, že jedna pľúca chýba, novorodenec má všetky šance na normálny život. Absencia oboch pľúc je vývojová chyba nezlučiteľná so životom. Dieťa narodené bez pľúc zomiera spravidla ešte pred narodením, v niektorých prípadoch však môže žiť ešte nejaký čas po narodení (maximálne niekoľko hodín). Pľúcna aplázia sa vzťahuje nielen na úplnú absenciu pľúc alebo pľúc: aplázia sa tiež bežne nazýva patológia, ako je absencia časti pľúc, to znamená jej určitých lalokov.

Pľúcna aplázia je spravidla ochorenie, ktoré je sprevádzané ďalšími abnormalitami vo vývoji tela. Najčastejšie sa spolu s pľúcnou apláziou môže u pacienta objaviť ochorenie srdca, degenerácia hrudníka, anencefália, diafragmatická hernia, abnormality obličiek a močových ciest a iné. Samozrejme, čím viac sprievodných ochorení a malformácií pľúcnej aplázie, tým menšiu šancu má pacient na prežitie. A nejde ani tak o to, že tieto choroby sa ťažko liečia, ale o to, že novorodenci s veľkým počtom chýb sa rodia veľmi slabí a ich telo nedokáže pomôcť medicínskemu vplyvu, ktorý je naň vyvíjaný.

Pľúcna aplázia je nebezpečným ochorením aj preto, že postihnuté orgány sú veľmi náchylné na infekcie, ktoré postihujú dýchací systém. To znamená, že rovnaký vírus chrípky alebo bežná akútna respiračná vírusová infekcia, relatívne pokojne tolerovaná zdravým človekom, sa môže stať smrteľnou pre osobu trpiacu pľúcnou apláziou.

Klinický obraz choroby

U pacientov, ktorí majú nedostatočne vyvinuté alebo chýbajúce pľúca, môžu byť klinické prejavy veľmi rôznorodé. Okrem toho môže byť ochorenie často asymptomatické. Existujú prípady, keď sa pľúcna aplázia zistí úplne náhodou, napríklad pri preventívnom röntgenovom vyšetrení. Takéto prípady sú však skôr zriedkavé ako bežné. Najčastejšie sa klinické príznaky pľúcnej aplázie zisťujú v prvých rokoch života pacienta. Hlavným príznakom aplázie je tendencia k infekcii dýchacích orgánov, pri ktorej sa tvoria zápalové procesy nielen v orgáne postihnutom apláziou, ale aj v zdravom, normálne vyvinutom orgáne. Časté pľúcne ochorenia a vrstvy infekcií často spôsobujú vznik sekundárnej chronickej pneumónie. Nie je nezvyčajné, že pacienti s apláziou majú kašeľ, sprevádzaný výtokom spúta zmiešaného s hnisom, ako aj dýchavičnosť. Navyše, dýchavičnosť sa môže objaviť nielen v dôsledku fyzickej aktivity, ale aj bez dôvodu. Pacienti s pľúcnou apláziou sa veľmi často sťažujú na periodicky sa opakujúcu bolesť na hrudníku.

Nedostatočný rozvoj pľúc zvyčajne ovplyvňuje fyzický vývoj pacienta. Prítomnosť aplázie možno vizuálne predpokladať podľa deformovaného hrudníka pacienta, ktorý je zúžený a plochejší na strane, kde chýba dýchací orgán. Depresia hrudníka je zrejmá najmä u pacientov s agenézou, ochorením veľmi podobným svojou morfologickou štruktúrou aplázii. Niekedy pacienti s apláziou vykazujú zhrubnutie nechtových falangov prstov - anomáliu známu pod lekárskym termínom „kluby“.

Diagnóza aplázie

Pri vyšetrení pacienta s apláziou pomocou röntgenového zariadenia môže lekár zaznamenať prudký posun smerom k mediastinálnej anomálii, pri ktorej zostáva zakrytá iba spodná časť hemitoraxu. Zatiaľ čo v hornej časti je viditeľné priehľadné pľúcne tkanivo v dôsledku prolapsu existujúcich pľúc cez spodnú časť mediastína. Niekedy môže takýto obraz vyvolať falošný dojem, že sú prítomné obe pľúca, z ktorých jedna je údajne jednoducho zmenšená. Presnejšiu diagnózu možno získať absolvovaním tomografického vyšetrenia, ktoré poskytuje úplnejší obraz. Najspoľahlivejšie informácie možno získať z bronchografie.

Liečba pľúcnej aplázie

Táto anomália vnútromaternicového vývoja plodu nepodlieha chirurgickej liečbe. Iná špecifická liečba tohto ochorenia však neexistuje.
Liečba pacientov pozostáva z vykonávania podporných opatrení, ktoré pozostávajú z umelej ventilácie a dodatočného zásobovania pacienta kyslíkom. Táto podporná liečba je zameraná na vytvorenie dostatočných podmienok pre rast pľúc a zabezpečenie prežitia pacienta. Povinnou podmienkou pre život pacienta s apláziou je každoročné očkovanie proti vírusu chrípky a užívanie antibiotík na boj proti infekciám, ktoré postihujú hlavný ľudský dýchací orgán.

Všeobecne platí, že pri absencii veľkého počtu ďalších defektov môžu ľudia s apláziou žiť pomerne dlho. Je však dosť ťažké nazvať ich život plnohodnotným, pretože musia venovať osobitnú pozornosť nielen svojmu zdraviu, ale aj zamestnaniu a životnému štýlu. Existujú prípady, keď pacienti s apláziou žili 60 rokov alebo viac.

Pľúca sú hlavným orgánom ľudského dýchacieho systému a pozostávajú z pohrudnice, priedušiek a alveol spojených do acini. V tomto orgáne dochádza k výmene plynov v tele: oxid uhličitý, nevhodný pre jeho životné funkcie, prechádza z krvi do ovzdušia a kyslík prijatý zvonka sa prenáša krvným obehom do všetkých systémov tela. Základná funkcia pľúc môže byť narušená v dôsledku rozvoja akéhokoľvek ochorenia dýchacieho systému alebo v dôsledku ich poškodenia (rana, nehoda a pod.). Pľúcne ochorenia zahŕňajú: zápal pľúc, absces, emfyzém,.

Bronchitída

Bronchitída je ochorenie pľúc spojené so zápalom priedušiek, základných prvkov pľúcneho bronchiálneho stromu. Príčinou vývoja takéhoto zápalu je najčastejšie prenikanie vírusovej alebo bakteriálnej infekcie do tela, nedostatok náležitej pozornosti na choroby hrdla a požitie veľkého množstva prachu a dymu do pľúc. Pre väčšinu ľudí nepredstavuje bronchitída vážne nebezpečenstvo, komplikácie ochorenia sa zvyčajne rozvinú u fajčiarov (aj pasívnych), ľudí s oslabeným imunitným systémom, chronických ochorení srdca a pľúc, starších ľudí a malých detí.

Klinický obraz začínajúcej akútnej bronchitídy sa zhoduje s klinickým obrazom bežnej nádchy. Najprv sa objaví kašeľ, potom sa objaví kašeľ, najskôr suchý, potom s výtokom spúta. Môže sa vyskytnúť aj zvýšenie teploty. Ak sa nelieči, zápal sa môže rozšíriť do celých pľúc a spôsobiť zápal pľúc. Liečba akútnej bronchitídy sa vykonáva s použitím protizápalových a antipyretických liekov, expektorantov a pitia veľkého množstva tekutín. Ak je príčinou ochorenia bakteriálna infekcia, môžu byť predpísané antibiotiká. Chronická bronchitída sa nevyvíja na pozadí neúplne vyliečenej akútnej formy, ako je to pri mnohých ochoreniach. Môže to byť spôsobené dlhodobým dráždením priedušiek dymom alebo chemikáliami. Táto patológia sa vyskytuje u fajčiarov alebo ľudí pracujúcich v nebezpečných odvetviach. Hlavným príznakom chronickej bronchitídy je kašeľ so spútom. Odstránenie choroby je uľahčené zmenou životného štýlu, odvykaním od fajčenia a vetraním pracovného priestoru. Na zbavenie sa príznakov sú predpísané bronchodilatanciá - špeciálne lieky, ktoré pomáhajú rozširovať dýchacie cesty a uľahčujú dýchanie inhaláciou. Počas exacerbácie sa odporúča liečba antibiotikami alebo kortikosteroidmi.

Alveolitída

Alveolitída je zápal pľúcneho tkaniva s jeho následnou degeneráciou do spojivového tkaniva. Toto ochorenie si netreba zamieňať s alveolitídou, ktorá vzniká po nekvalitnej extrakcii zuba. Hlavnou príčinou vývoja zápalového procesu v pľúcach môže byť: alergie, infekcie, vdýchnutie toxických látok. Ochorenie možno rozpoznať podľa takých príznakov, ako sú: bolesť hlavy a svalov, horúčka, boľavé kosti, zimnica, dýchavičnosť, kašeľ. Nedostatok liečby pľúcnej alveolitídy vedie k rozvoju respiračného zlyhania. Opatrenia na odstránenie hlavných príznakov ochorenia závisia od príčiny jeho výskytu. V prípade alergickej alveolitídy sa má vylúčiť interakcia pacienta s alergénom a má sa užiť antialergický liek. Pri zvýšených teplotách sa odporúča užívať antipyretiká, pri silnom kašli antitusiká a expektoranciá. Odvykanie od cigariet podporuje rýchle zotavenie.

Zápal pľúc

Pneumónia je infekcia pľúc, ktorá sa vyskytuje nezávisle alebo ako komplikácia niektorých ochorení dýchacieho systému. Niektoré typy zápalu pľúc nepredstavujú nebezpečenstvo pre ľudí, zatiaľ čo iné typy môžu byť smrteľné. Infekcia pľúc je pre novorodencov najnebezpečnejšia pre ich ešte krehkú imunitu. Hlavnými príznakmi ochorenia sú: vysoká horúčka, zimnica, bolesť na hrudníku, ktorá sa zhoršuje s hlbokým nádychom, suchý kašeľ, modré pery, bolesti hlavy, nadmerné potenie. Medzi najčastejšie komplikácie zápalu pľúc patria: zápal výstelky pľúc (pleurisy), absces, ťažkosti s dýchaním, pľúcny edém. Diagnóza ochorenia je založená na výsledkoch röntgenového vyšetrenia hrudníka a krvného testu. Liečba môže byť predpísaná až po zistení jej pôvodcu. V závislosti od toho, čo spôsobilo zápal pľúc (huba alebo vírus), sú predpísané antifungálne alebo antibakteriálne lieky. V prípade extrémnych horúčav sa odporúča užívať antipyretické lieky (nie viac ako tri dni po sebe). Respiračné zlyhanie, ktoré sa vyvíja v dôsledku infekčnej lézie pľúc, vyžaduje kyslíkovú terapiu.

Absces pľúc

Absces je zápal oddelenej oblasti pľúc s nahromadením určitého množstva hnisu v nej. Akumulácia hnisu v pľúcach sa vo väčšine prípadov pozoruje na pozadí vývoja pneumónie. Predisponujúce faktory môžu byť: fajčenie, zneužívanie alkoholu, užívanie niektorých liekov, tuberkulóza, drogová závislosť. Príznaky vývoja ochorenia sú: silný kašeľ, zimnica, nevoľnosť, horúčka, spútum s menšou krvou. Horúčku, ktorá sa vyskytuje pri pľúcnom abscese, zvyčajne nemožno zmierniť bežnými antipyretikami. Ochorenie si vyžaduje liečbu veľkými dávkami antibiotík, pretože liek musí preniknúť nielen do tela, ale aj do samotného zdroja zápalu a zničiť jeho hlavný patogén. V niektorých prípadoch je potrebná drenáž abscesu, to znamená odstránenie hnisu z neho pomocou špeciálnej injekčnej ihly vloženej do pľúc cez hrudník. Ak všetky opatrenia na odstránenie ochorenia nepriniesli požadovaný výsledok, absces sa odstráni chirurgicky.

Emfyzém

Pľúcny emfyzém je chronické ochorenie spojené s poruchou základnej funkcie pľúc. Príčinou vývoja tejto patológie je chronická bronchitída, ktorá vedie k narušeniu procesov dýchania a výmeny plynov v ľudských pľúcach. Hlavné príznaky ochorenia: ťažkosti s dýchaním alebo jeho úplná nemožnosť, modré sfarbenie kože, dýchavičnosť, rozšírenie medzirebrových priestorov a nadkľúčovej oblasti. Emfyzém sa vyvíja pomaly a jeho príznaky sú spočiatku takmer neviditeľné. Dýchavičnosť sa zvyčajne vyskytuje iba pri nadmernej fyzickej námahe, s progresiou ochorenia sa tento príznak pozoruje čoraz častejšie, potom začína obťažovať pacienta, aj keď je v stave úplného odpočinku. Výsledkom vývoja emfyzému je postihnutie. Preto je veľmi dôležité začať liečbu v počiatočnom štádiu ochorenia. Vo väčšine prípadov sú pacientom predpísané antibiotiká, lieky, ktoré rozširujú priedušky a majú expektoračný účinok, dychové cvičenia, oxygenoterapia. Úplné zotavenie je možné len vtedy, ak budete dodržiavať všetky pokyny lekára a prestanete fajčiť.

Pľúcna tuberkulóza

Pľúcna tuberkulóza je ochorenie spôsobené špecifickým mikroorganizmom - Kochovým bacilom, ktorý sa dostáva do pľúc spolu so vzduchom, ktorý ho obsahuje. K infekcii dochádza priamym kontaktom s nosičom choroby. Existujú otvorené a uzavreté formy tuberkulózy. Druhá sa vyskytuje najčastejšie. Otvorená forma tuberkulózy znamená, že nosič choroby je schopný vylučovať svoj patogén spolu so spútom a prenášať ho na iných ľudí. Pri uzavretej tuberkulóze je človek nosičom infekcie, ale nie je schopný preniesť ju na iných. Príznaky tejto formy tuberkulózy sú zvyčajne veľmi nejasné. V prvých mesiacoch od vzniku infekcie sa infekcia nijako neprejavuje, oveľa neskôr sa môže objaviť celková slabosť organizmu, horúčka, chudnutie. Liečba tuberkulózy sa má začať čo najskôr. Toto je kľúč k záchrane ľudského života. Na dosiahnutie optimálnych výsledkov sa liečba uskutočňuje s použitím niekoľkých liekov proti tuberkulóze naraz. Jeho cieľom je v tomto prípade úplné zničenie Kochovho bacilu prítomného v tele pacienta. Najčastejšie predpisovanými liekmi sú etambutol, izoniazid a rifampicín. Počas celej doby liečby je pacient v lôžkovom zariadení na špecializovanom oddelení ambulancie.

Malformácia pľúc sú závažné zmeny v štruktúre pľúc, ktoré sa vyskytujú v embryu v počiatočnom štádiu tvorby a vývoja bronchopulmonálneho systému. Tieto zmeny môžu spôsobiť výraznú dysfunkciu dýchacieho systému. V ranom veku môžu byť pľúcne malformácie sprevádzané zlyhaním dýchania, čo vedie k oneskoreniu fyzického vývoja dieťaťa.

Výskyt defektov sa môže vyskytnúť pod vplyvom vonkajších faktorov ovplyvňujúcich embryo. Patria sem rôzne zranenia, otravy chemickými jedmi a vírusové infekcie, ktoré sa vyskytujú počas prvého trimestra tehotenstva. Pre vznik defektov sú aj vnútorné dôvody – ide o dedičnosť, menejcennosť zárodočných buniek v neskorom tehotenstve, abnormality génov a chromozómov.

Typy a ich popis

Existuje niekoľko skupín pľúcnych malformácií, ktoré sú spojené spoločnými charakteristikami.

Prvá skupina kombinuje defekty charakterizované nedostatočným rozvojom pľúc alebo ich prvkov. V týchto prípadoch pľúca a hlavný bronchus buď úplne chýbajú (agenéza), alebo pri absencii pľúc je prítomná časť Berichtovho bronchu (aplázia). Tieto defekty sú extrémne zriedkavé. Pri absencii jedného pľúca sa deti rodia celkom životaschopné, s bilaterálnou agenézou alebo apláziou zomierajú. Niekedy dochádza k súčasnému nedostatočnému rozvoju pľúc a priedušiek (hypoplázia), pri ktorej sú pľúca zmenšené, ale majú správnu štruktúru a sú schopné vykonávať potrebné funkcie.

Druhá skupina zahŕňa malformácie stien priedušnice (priedušnice) a priedušiek. Existujú prípady dilatácie priedušnice a priedušiek, ktoré sú výsledkom zlého vývoja elastických svalových vlákien ich stien (tracheobronchomegália), mäknutia chrupavky priedušnice a priedušiek (tracheobronchomalácia). Prítomnosť takýchto vrodených chýb je následne vyjadrená častými ochoreniami tracheobronchitídy, hrubým kašľom a ťažkosťami s dýchaním. Príznaky vo forme dýchavičnosti, záchvatov dusenia, vykašliavania krvi môžu byť dôsledkom defektu spojeného s nedostatočným rozvojom alebo úplnou absenciou chrupavkového a elastického tkaniva priedušiek (Williams-Campbellov syndróm).

Do tejto skupiny patrí aj vrodená pľúcna chyba, pri ktorej sa v pľúcach hromadí zvýšený objem kyslíka v dôsledku ich nadmernej expanzie. Navonok sa prejavuje ako sudovité zväčšenie v oblasti hrudníka sprevádzané zlyhaním dýchania. Vyskytuje sa defekt charakterizovaný prudkým zúžením priedušiek a priedušnice (stenóza), je to dôsledok nedostatočného rozvoja chrupavkových krúžkov alebo kompresie krvných ciev. Táto chyba vedie k narušeniu funkcie prehĺtania. Osobitné problémy pri jedle lacných nba dresov vznikajú pri vzniku defektu, pri ktorom vzniká otvorené spojenie medzi pažerákom a priedušnicou (fistula), potrava sa môže dostať do dýchacích ciest a pri kŕmení dochádza k záchvatom dusenia. Niekedy sa počas vyšetrenia odhalí defekt, ktorý je charakterizovaný slabosťou alebo nedostatočným rozvojom svalového rámu a elastického tkaniva priedušiek (divertikuly).

Do tretej skupiny Patria sem defekty, pre ktoré sú typické nadmerné útvary v oblasti pľúc. Jedným z nich je cystický adenomatózny defekt pľúc, charakterizovaný konečným zmnožením malých vetiev Nových priedušiek (bronchiol), pričom nie sú postihnuté cievy, do ktorých preniká vzduch (alveoly). Rastúce formácie (cysty) môžu mať rôznu veľkosť. Tento defekt môže spôsobiť posun v polohe srdca, čo následne vedie k polyhydramniónu (neimunitná hydrokéla). Niekedy sa nájdu ďalšie útvary pľúcneho tkaniva, napriek prítomnosti už vytvoreného orgánu (prídavný lalok), časť nezávisle sa vyvíjajúca z pľúc (sekvestrácia), malé útvary vo forme nádorov, pozostávajúce okrem pľúcneho tkaniva z prvky stien priedušiek (hamartóm). Veľmi často sa tieto formácie zistia náhodne počas vyšetrenia na iné pľúcne ochorenia.

Štvrtá skupina kombinuje defekty spojené s abnormálnym usporiadaním orgánov. Defektom typickým pre mnohé vnútorné orgány je opačné usporiadanie (Kartagenerov syndróm). Jeho prítomnosť je sprevádzaná chronickou bronchitídou.

Piata skupina zahŕňa malformácie krvných ciev. Patria sem stenózy (zúženie krvných ciev), ktoré sa vyskytujú najmä pri srdcových chybách; defekty, pri ktorých sa vytvárajú komunikačné kanály medzi žilami a tepnami (aneuryzmy); nedostatočný rozvoj vetiev pľúcnej tepny.

Liečebné metódy a prevencia

Prítomnosť vrodených pľúcnych defektov vyžaduje liečbu vo forme tradičných terapeutických opatrení, ktoré sa prijímajú, aby sa zabránilo vzniku hnisavých lacných nfl dresov procesov. Sú potrebné ročné kurzy protizápalovej terapie, ktoré zahŕňajú postupy na umývanie (dezinfekciu) priedušiek, užívanie liekov s expektoračným účinkom, inhalácie, fyzikálnu terapiu a masáže. Odporúča sa rehabilitácia v špeciálnych sanatóriách.

Rozhodnutie podstúpiť operáciu robí lekár. Pri ťažkej respiračnej dysfunkcii v dôsledku existujúcich defektov môže byť predpísaný chirurgický zákrok.

Prevencia zahŕňa vyhýbanie sa nepriaznivým účinkom počas tehotenstva, poradenstvo a vyšetrenie zdravotníckymi pracovníkmi. Ak sa u plodu zistí pľúcny defekt, pozorovanie sa zintenzívni.

Časté sú ochorenia pľúc a priedušiek. V posledných rokoch je stabilný trend zvyšovania percenta pacientov trpiacich chorobami bronchopulmonálneho systému.

Symptomaticky sa takéto patológie prejavujú dvoma spôsobmi: buď vo forme akútneho závažného procesu, alebo vo forme pomalých progresívnych foriem. Zanedbanie, nesprávne zaobchádzanie a zásada „prejde to samo“ vedú k tragickým následkom.

Nie je možné určiť príčinu ochorenia doma. Diagnostikovať patologický proces môže len kvalifikovaný pulmonológ.

Charakteristickým znakom mnohých pľúcnych ochorení je zložitá diagnostika. Príčiny konkrétnej patológie môžu byť subjektívne. Existuje však niekoľko spoločných faktorov, ktoré vyvolávajú výskyt a vývoj zápalového procesu:

• nepriaznivá environmentálna situácia v regióne; prítomnosť nebezpečných priemyselných odvetví;
• exacerbácia iných chronických ochorení;
• patológie kardiovaskulárneho systému;
• porušenie rovnováhy elektrolytov v tele, zvýšená hladina cukru;
• nervové ochorenia;
• prítomnosť zlých návykov.

Každý patologický proces v pľúcach má špecifické znaky, ktoré sa objavujú pri jeho vývoji. V počiatočných štádiách sú prejavy všetkých pľúcnych ochorení veľmi podobné.

1. Prítomnosť kašľa. Kašeľ je prvým príznakom možného ochorenia pľúc. Patologický proces vyvoláva zápal, podráždenie receptorov a reflexnú kontrakciu svalov dýchacieho traktu.
   Kašeľ je prirodzený pokus tela zbaviť sa nahromadeného hlienu. Už podľa farby kašľa sa dá posúdiť, či má pacient nejakú patológiu: krupicu, laryngotracheobronchitídu, bronchiektáziu.

Počas záchvatov kašľa má pacient:

• nepohodlie;
• bolesť a pálenie v hrudnej kosti;
• nedostatok vzduchu;
• pocit tlaku v hrudníku.

1. Produkcia spúta. V dôsledku patologického procesu sa uvažuje o spúte nasýtenom patogénnymi mikróbmi. So zápalom sa množstvo výtoku výrazne zvyšuje. Ochorenie pacienta je určené farbou spúta, jeho vôňou a konzistenciou. Nepríjemný zápach naznačuje hnilobné procesy v pľúcach, biely, spenený výtok je znakom pľúcneho edému.
2. Prítomnosťkrviv spúte respsliny. Často slúži ako príznak nebezpečnej choroby. Príčinou môže byť poškodenie malej cievy, zhubné novotvary alebo pľúcny absces. V každom prípade prítomnosť krvi v spúte alebo slinách vyžaduje okamžité postúpenie špecialistom.
3. Namáhavé dýchanie. Symptóm takmer všetkých ochorení priedušiek a pľúc. Okrem pľúcnych problémov môže byť spôsobená dysfunkciou kardiovaskulárneho systému.
4. Bolestivé pocity v hrudnej kosti. Bolesť na hrudníku je charakteristickým znakom poškodenia pleury. Najčastejšie sa nachádza v rôznych formách pleurisy, rakoviny a ložísk metastáz v pleurálnych tkanivách. Chronické pľúcne patológie sa považujú za jeden z predpokladov pleurisy.

Pri infekčných léziách pľúc sa príznaky objavia náhle a živo. Horúčka sa objaví takmer okamžite, dochádza k prudkému zvýšeniu teploty, zimnici a hojnému poteniu.

Klasifikácia

Charakteristickým znakom pľúcnych ochorení je ich vplyv nielen na rôzne časti pľúc, ale aj na iné orgány.

Podľa lézií sa bronchopulmonálne patológie klasifikujú podľa nasledujúcich kritérií:

• pľúcne ochorenia postihujúce dýchacie cesty;
• choroby postihujúce alveoly;
• patologické lézie pleury;
• dedičné pľúcne patológie;
• choroby bronchopulmonálneho systému;
• hnisavé procesy v pľúcach;
• vrodené a získané defekty pľúc.

Pľúcne ochorenia postihujúce dýchacie cesty

1. CHOCHP(chronická obštrukčná choroba pľúc). Pri CHOCHP sú súčasne postihnuté priedušky a pľúca. Hlavnými indikátormi sú neustály kašeľ, tvorba spúta, dýchavičnosť. V súčasnosti neexistujú žiadne terapeutické metódy, ktoré by úplne vyliečili patológiu. Rizikové skupiny zahŕňajú fajčiarov a pacientov spojených s nebezpečnou výrobou. V tretej fáze je očakávaná dĺžka života pacienta asi 8 rokov, v poslednej fáze - menej ako rok.
2. Emfyzém. Patológia sa považuje za typ CHOCHP. Ochorenie je charakterizované porušením ventilácie, krvného obehu a deštrukciou pľúcneho tkaniva. Uvoľňovanie oxidu uhličitého je charakterizované významnými a niekedy kritickými ukazovateľmi. Vyskytuje sa ako nezávislé ochorenie a ako komplikácia tuberkulózy, obštrukčnej bronchitídy a silikózy. V dôsledku patológie sa rozvinie pľúcne a pravé ventrikulárne srdcové zlyhanie a myokardiálna dystrofia. Hlavnými príznakmi všetkých typov emfyzému sú zmeny farby kože, náhla strata hmotnosti a dýchavičnosť.
3. Asfyxia- hladovanie kyslíkom. Charakterizované nedostatkom kyslíka a nadbytočným množstvom oxidu uhličitého. Existujú dve skupiny asfyxie. Nenásilný je považovaný za vážny dôsledok bronchopulmonálnych a iných ochorení. Násilné - vyskytuje sa pri mechanických, toxických, barometrických léziách priedušiek a pľúc. Pri úplnom udusení nastávajú nezvratné zmeny a smrť za menej ako päť minút.
4. Akútna bronchitída. Keď dôjde k ochoreniu, je narušená priechodnosť priedušiek. Akútna bronchitída je charakterizovaná príznakmi akútneho respiračného ochorenia a intoxikácie. Môže mať buď formu primárnej patológie, alebo môže byť výsledkom komplikácií iných procesov. Dve bežné príčiny sú poškodenie priedušiek infekciou alebo vírusmi. Menej častá je akútna bronchitída alergickej povahy.

Symptomaticky vyjadrené nepretržitým kašľom, tvorbou spúta a hojným potením. Samoliečba, nesprávne užívanie liekov a predčasný kontakt so špecialistami ohrozujú, že sa choroba stane chronickou.

Typickým prejavom chronickej bronchitídy je kašeľ, ktorý sa objavuje pri akomkoľvek miernom znížení imunitnej aktivity.

Alveolárne patológie

Alveoly sú vzduchové vaky, najmenšia časť pľúc. Majú vzhľad bublín, ktorých steny sú zároveň ich priečkami.

Pľúcne patológie sú tiež klasifikované poškodením alveol.

1. Zápal pľúc. Infekčné ochorenie spôsobené vírusmi alebo baktériami. Keď sa choroba zanedbá, ak nie je včasné kontaktovať špecialistu, prechádza do zápalu pľúc.

Charakteristickým znakom je rýchly, niekedy reaktívny vývoj patológie. Pri prvých príznakoch je potrebná okamžitá konzultácia s lekárom. Klinicky vyjadrené takto:

• ťažké, „chrumkavé“ dýchanie;
• prudké a silné zvýšenie teploty, niekedy na kritickú úroveň;
• oddelenie spúta vo forme hlienových hrudiek;
• dýchavičnosť a zimnica;
• v závažných prípadoch ochorenia sa pozoruje zmena farby kože.

1. Tuberkulóza. Spôsobuje vážne procesy v pľúcach a v prípade neposkytnutia okamžitej pomoci vedie k smrti pacienta. Kauzálnym činidlom patológie je Kochov bacil. Nebezpečenstvo ochorenia je počas dlhej inkubačnej doby - od troch týždňov do roka. Na vylúčenie infekcie je indikované každoročné vyšetrenie. Počiatočné štádiá ochorenia sú charakterizované:

• pretrvávajúci kašeľ;
• nízka, ale neklesajúca teplota;
• výskyt krvných pruhov v slinách a spúte.

Dôležité. U detí je klinický obraz výraznejší, ochorenie je závažnejšie, vyvíja sa oveľa rýchlejšie a vedie k najstrašnejším následkom. Rodičia by v prvom rade mali venovať pozornosť nasledujúcim znakom:

• dieťa kašľa viac ako 20 dní;
• strata chuti do jedla;
• znížená pozornosť, únava a apatia;
• príznaky intoxikácie.

1. Pľúcny edém. Nie je to nezávislá choroba a považuje sa za vážnu komplikáciu iných chorôb. Existuje niekoľko typov pľúcneho edému. Najčastejšími príčinami sú buď tekutina vstupujúca do pľúcneho priestoru, alebo deštrukcia vonkajších stien alveol toxínmi, ktoré produkuje samotné ľudské telo.

Pľúcny edém je nebezpečné ochorenie, ktoré si vyžaduje rýchlu a presnú diagnostiku a okamžitú liečbu.

1. Rakovina pľúc. Agresívny, rýchlo sa rozvíjajúci onkologický proces. Posledné, terminálne štádium vedie k smrti pacienta.

Liečba je možná na samom začiatku ochorenia, ale len málo ľudí bude venovať pozornosť neustálemu kašľu - hlavnému a hlavnému príznaku skorého štádia rakoviny pľúc. Na zistenie choroby v najskorších štádiách je potrebné vyšetrenie počítačovou tomografiou.

Hlavné príznaky patológie sú:

• kašeľ;
• krvné pruhy a plné krvné zrazeniny v spúte;
• dyspnoe;
• neustále zvýšená teplota;
• náhla a výrazná strata hmotnosti.

Ďalšie informácie. Najdlhšia dĺžka života sa pozoruje u pacientov s periférnym karcinómom pľúc. Existujú oficiálne registrované prípady, keď pacienti žili 8 a viac rokov. Zvláštnosťou patológie je jej pomalý vývoj pri úplnej absencii bolesti. Až v terminálnom štádiu ochorenia, s celkovým metastázovaním, sa u pacientov objavila bolesť.

1. Silikóza. Choroba z povolania baníkov, baníkov, brusičov. Vo svetelných rokoch sa usadzujú zrnká prachu, drobné úlomky skla a kameňa. Silikóza je zákerná – príznaky ochorenia sa nemusia objaviť vôbec alebo byť mierne dlhé roky.

Choroba je vždy sprevádzaná znížením pohyblivosti pľúc a porušením dýchacieho procesu.

Tuberkulóza, emfyzém a pneumotorax sa považujú za závažné komplikácie. V posledných fázach človek trpí neustálou dýchavičnosťou, kašľom a horúčkou.

1. Akútny respiračný syndróm - SARS. Ďalšie názvy sú SARS a fialová smrť. Pôvodcom je koronavírus. Rýchlo sa množí a v procese vývoja ničí pľúcne alveoly.

Choroba sa vyvíja počas 2-10 dní a je sprevádzaná zlyhaním obličiek. Po prepustení pacienti zaznamenali rast spojivového tkaniva v pľúcach. Nedávne štúdie naznačujú schopnosť vírusu blokovať všetky časti imunitnej odpovede organizmu.

Patologické lézie pleury a hrudníka

Pleura je tenký vak, ktorý obklopuje pľúca a vnútro hrudníka. Ako každý iný orgán môže byť postihnutý chorobou.

Pri zápale, mechanickom alebo fyzickom poškodení pleury dochádza k:

1. Pleuréza. Zápal pohrudnice možno považovať za nezávislú patológiu aj za dôsledok iných ochorení. Asi 70 % zápalov pohrudnice je spôsobených inváziou baktérií: Legionella, Staphylococcus aureus a iné. Keď infekcia prenikne, v dôsledku fyzického a mechanického poškodenia sa zapália viscerálna a parietálna vrstva pleury.

Charakteristickými prejavmi ochorenia sú bodavá alebo tupá bolesť v hrudnej kosti, silné potenie a pri ťažkých formách pleurisy - hemoptýza.

1. Pneumotorax. Vyskytuje sa v dôsledku prenikania a akumulácie vzduchu v pleurálnej dutine. Existujú tri typy pneumotoraxu: iatrogénny (vzniká v dôsledku liečebných postupov); traumatické (v dôsledku vnútorného poškodenia alebo poranenia), spontánne (v dôsledku dedičnosti, pľúcneho defektu alebo iného ochorenia).

Pneumotorax môže viesť ku kolapsu pľúc a vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Choroby hrudníka sú spojené s patologickými procesmi v krvných cievach:

1. Pľúcna hypertenzia. Prvé príznaky ochorenia sú spojené s poruchami a zmenami tlaku v hlavných cievach pľúc.

Dôležité. Predpoveď je sklamaním. 20 ľudí zo sto zomrie. Načasovanie vývoja ochorenia je ťažko predvídateľné, závisí od mnohých faktorov a predovšetkým od stability krvného tlaku a stavu pľúc. Najalarmujúcejším znakom sú časté mdloby. V každom prípade miera prežitia pacientov ani pri použití všetkých možných liečebných metód neprekračuje päťročnú hranicu.

1. Pľúcna embólia. Jedným z hlavných dôvodov je trombóza žíl. Krvná zrazenina putuje do pľúc a blokuje tok kyslíka do srdca. Ochorenie, ktoré ohrozuje náhle, nepredvídateľné krvácanie a smrť pacienta.

Trvalá bolesť na hrudníku môže byť prejavom nasledujúcich chorôb:

1. Hyperventilácia s nadváhou. Nadmerná telesná hmotnosť vyvíja tlak na hrudník. V dôsledku toho sa dýchanie stáva nepravidelným a objavuje sa dýchavičnosť.
2. Nervový stres. Klasickým príkladom je myasthenia gravis, autoimunitné ochorenie nazývané svalová ochabnutosť. Považuje sa za patologickú poruchu nervových vlákien v pľúcach.

Choroby bronchopulmonálneho systému ako dedičný faktor

Pri výskyte patológií bronchopulmonálneho systému zohráva dôležitú úlohu dedičný faktor. Pri chorobách prenášaných z rodičov na deti vyvolávajú génové mutácie vývoj patologických procesov bez ohľadu na vonkajšie vplyvy. Hlavné dedičné choroby sú:

1. Bronchiálna astma. Charakterom výskytu je účinok alergénov na telo. Vyznačuje sa plytkým plytkým dýchaním, dýchavičnosťou a spastickými javmi.
2. Primárna dyskinéza. Vrodená patológia priedušiek dedičnej povahy. Príčinou ochorenia je purulentná bronchitída. Liečba je individuálna.
3. Fibróza. Spojivové tkanivo rastie a nahrádza ním alveolárne tkanivo. V dôsledku toho - dýchavičnosť, slabosť, apatia v počiatočných štádiách. V neskorších štádiách ochorenia koža mení farbu, objavuje sa modrastý odtieň a pozoruje sa syndróm paličky - zmena tvaru prstov.

Agresívna forma chronickej fibrózy skracuje život pacienta na jeden rok.

1. Hemosideróza. Dôvodom je nadbytok hemosiderínového pigmentu, masívne uvoľňovanie červených krviniek do telesných tkanív a ich rozpad. Indikatívnymi príznakmi sú hemoptýza a dýchavičnosť v pokoji.

Dôležité. Akútna respiračná infekcia je hlavnou príčinou patologických procesov v bronchopulmonálnom systéme. Prvé príznaky ochorenia nespôsobujú u pacientov úzkosť ani strach, liečia sa doma tradičnými prostriedkami. Choroba prechádza do chronickej fázy alebo akútneho zápalu v oboch pľúcach.

Bronchopulmonálne ochorenia sú výsledkom prenikania vírusov do tela. Dochádza k poškodeniu slizníc a celého dýchacieho systému. Samoliečba vedie k vážnym následkom vrátane smrti.

Primárne prejavy ochorení priedušiek a pľúc sa prakticky nelíšia od príznakov bežnej nádchy. Infekčné pľúcne ochorenia sú bakteriálnej povahy. Vývoj zápalových procesov prebieha rýchlo - niekedy trvá niekoľko hodín.

Choroby spôsobené baktériami zahŕňajú:

• zápal pľúc;
• bronchitídu;
• astma;
• tuberkulóza;
• respiračné alergie;
• zápal pohrudnice;
• respiračné zlyhanie.

Vývoj infekcie je reaktívny. Aby sa predišlo život ohrozujúcim následkom, vykonáva sa celý rad preventívnych a terapeutických opatrení.

Mnohé bronchiálne a pľúcne patológie sú sprevádzané ostrými a silnými bolesťami a spôsobujú prerušenia dýchania. Tu sa používa liečebný režim špecifický pre každého pacienta.

Hnisavé ochorenia pľúc

Všetky hnisavé ochorenia pľúc sú klasifikované ako závažné patológie. Súbor príznakov zahŕňa nekrózu, hnilobný alebo hnisavý rozpad pľúcneho tkaniva. Pľúcna hnisavá infekcia môže byť celková a postihovať celý orgán, alebo môže mať ohniskovú povahu a postihovať jednotlivé segmenty pľúc.

Všetky purulentné patológie pľúc vedú ku komplikáciám. Existujú tri hlavné typy patológií:

1. Absces pľúc. Patogénny proces, pri ktorom sa pľúcne tkanivo topí a ničí. V dôsledku toho sa vytvárajú hnisavé dutiny obklopené mŕtvym pľúcnym parenchýmom. Patogény: Staphylococcus aureus, aeróbne baktérie, aeróbne mikroorganizmy. Pri pľúcnom abscese sa pozoruje horúčka, bolesť v zapálenom segmente, spútum s hnisom a vykašliavanie krvi.

Liečba zahŕňa lymfodrenáž a antibakteriálnu terapiu.

Ak do dvoch mesiacov nedôjde k zlepšeniu, ochorenie sa stáva chronickým. Najzávažnejšou komplikáciou pľúcneho abscesu je gangréna.

1. Gangréna pľúc. Celkový rozpad tkaniva, hnilobné patogénne procesy v pľúcach. Povinným sprievodným príznakom je spútum s nepríjemným zápachom. Fulminantná forma ochorenia spôsobuje smrť pacienta v prvý deň.

Symptómy ochorenia zahŕňajú zvýšenie teploty na kritickú úroveň, silné potenie, poruchy spánku a pretrvávajúci kašeľ. V závažných štádiách ochorenia pacienti zaznamenali zmeny vedomia.

Zachrániť pacienta doma je nemožné. A pri všetkých úspechoch hrudnej medicíny je úmrtnosť pacientov s pľúcnou gangrénou 40-80%.

1. Hnisavý zápal pohrudnice. Ide o akútny purulentný zápal parietálnej a pľúcnej membrány a proces postihuje všetky okolité tkanivá. Existujú infekčné a neinfekčné formy pleurisy. Vývoj ochorenia má často reaktívny charakter, okamžite začaté terapeutické opatrenia môžu pacienta zachrániť. Hlavné príznaky patológie sú:

• dýchavičnosť a slabosť;
• bolesť na strane postihnutého orgánu;
• zimnica;
• kašeľ.

Vrodené pľúcne chyby

Je potrebné rozlišovať medzi vrodenými patológiami a vrodenými anomáliami pľúc.

Abnormality pľúc sa klinicky neprejavujú, upravený orgán funguje normálne.

Vývojové chyby sú úplnou anatomickou poruchou stavby orgánu. Takéto poruchy sa vyskytujú počas tvorby bronchopulmonálneho systému v embryu. Medzi hlavné pľúcne defekty patria:

1. Aplázia– závažná malformácia, pri ktorej chýba celý orgán alebo jeho časť.
2. Agenéza– zriedkavá patológia, úplne chýba pľúca a hlavný bronchus.
3. Hypoplázia– nedostatočný rozvoj pľúc, priedušiek, pľúcneho tkaniva, ciev. Orgány sú v plienkach. Ak hypoplázia postihuje jeden alebo viac segmentov, nijako sa neprejavuje a je objavená náhodou. Ak je všetko nevyvinuté, hypoplázia sa prejavuje príznakmi respiračného zlyhania.
4. Tracheobronchomegália, Mounier-Kuhnov syndróm. Vyskytuje sa, keď sú elastické a svalové štruktúry priedušiek a pľúc nedostatočne vyvinuté, v dôsledku čoho sa pozoruje gigantická expanzia týchto orgánov.
5. Tracheobronchomalácia- dôsledok defektov v chrupavkovom tkanive priedušnice a priedušiek. Pri nádychu sa priesvit dýchacích ciest zužuje a pri výdychu sa výrazne rozširuje. Dôsledkom patológie je neustále apnoe.
6. Stenóza– zmenšenie lúmenu hrtana a priedušnice. Dochádza k vážnemu narušeniu funkcie dýchania a procesu prehĺtania. Porucha výrazne znižuje kvalitu života pacienta.
7. Doplnkový pľúcny lalok. Okrem hlavného páru pľúc existujú aj pomocné pľúca. Prakticky sa vôbec neprejavujú, klinické príznaky sa vyskytujú až pri zápale.
8. Severstation. Časť pľúcneho tkaniva je oddelená od hlavného orgánu, ktorý má vlastný prietok krvi, ale nezúčastňuje sa procesu výmeny plynov.
9. Azygoská žila. Pravá strana pľúc je rozdelená azygosovou žilou.

Vrodené chyby sú ľahko viditeľné na ultrazvuku a moderné kurzy terapie umožňujú zastaviť ich ďalší vývoj.

Diagnostické metódy a preventívne opatrenia

Čím presnejšia je diagnóza, tým rýchlejšia je cesta pacienta k uzdraveniu. Pri prvom vyšetrení musí pulmonológ vziať do úvahy všetky vonkajšie prejavy choroby a sťažnosti pacienta.

Na základe vstupného vyšetrenia a rozhovoru s pacientom sa zostaví zoznam potrebných vyšetrení, napr.

• röntgen;
• fluorografia;
• rozbor krvi,
• tomografia;
• bronchografia;
• testovanie na infekcie.

Na základe získaných údajov sa určuje individuálny liečebný režim, predpisujú sa postupy a antibakteriálna terapia.

Ale žiadna z najmodernejších metód liečby, žiadna z najúčinnejších liekov neprinesie žiadny úžitok, ak nebudete dodržiavať všetky predpisy a odporúčania odborníka.

Preventívne opatrenia výrazne znížia riziko pľúcnych patológií. Pravidlá sú jednoduché, zvládne ich každý:

• vyhýbanie sa fajčeniu a nadmernému pitiu alkoholu;
• telesná výchova a ľahká fyzická aktivita;
• kalenie;
• relaxácia na pobreží mora (a ak to nie je možné, prechádzky v borovicovom lese);
• každoročné návštevy u pneumológa.

Vyššie opísané symptómy pľúcnych ochorení sú ľahko zapamätateľné. Každý človek by ich mal poznať. Poznajte a vyhľadajte lekársku pomoc pri prvých varovných príznakoch.

Anaeróbny prah- teoretický koncept pri dynamickej pohybovej aktivite, kedy svalové tkanivo prechádza na anaeróbny metabolizmus ako doplnkový zdroj energie. Nedochádza k súčasnému prepínaniu všetkých tkanív a existuje krátky interval, počas ktorého sa pracujúci sval prepne z prevažne aeróbneho na anaeróbny metabolizmus. Kyselina mliečna sa začína hromadiť v tele zdravého, ale detrénovaného človeka, keď jeho telo dosiahne 50-60% maximálnej aeróbnej metabolickej kapacity.

Akumulácia kyseliny mliečnej sa zvyšuje so zvyšujúcou sa intenzitou fyzickej aktivity, čo vedie k metabolickej acidóze. Pri tvorbe kyseliny mliečnej sa hromadí v sére bikarbonátovým systémom, čo má za následok zvýšené vylučovanie oxidu uhličitého, čo reflexne vyvoláva hyperventiláciu. Anaeróbny prah pre výmenu plynov je bod, v ktorom dochádza k neúmernému zvýšeniu Ve v pomere k VO2 a práci; u zdravých netrénovaných jedincov sa zvyčajne vyskytuje pri 40-60% VO2max s rozsahom normálnych hodnôt 35-80%.

Nižšie anaeróbne je produkcia oxidu uhličitého úmerná spotrebe. Stanovenie anaeróbneho prahu je ovplyvnené vekom, metódou (napríklad cvičenie rúk alebo nôh, bicyklový ergometer alebo bežiaci pás) a protokolom manažmentu PFN. Existuje niekoľko spôsobov, ako určiť anaeróbny prah: (1) metóda V-krivky: bod, v ktorom rýchlosť nárastu Vco súvisí so zvýšením VO2; (2) bod, kde sa pretínajú krivky VO2 a VCO2; (3) bod, v ktorom sa pomer Ve/VO2 a tlak kyslíka na konci dýchania začnú metodicky zvyšovať bez prudkého nárastu Ve/VO2. Anaeróbny prah je dôležitý parameter, pretože FI pod touto úrovňou predstavuje najmä aktivity každodenného života osoby.

Význam< 40% от predpovedaný VO2 môže naznačovať vážne kardiovaskulárne ochorenie, pľúcne ochorenie, nedostatočné zásobenie tkaniva kyslíkom alebo mitochondriálnu patológiu. Zvýšenie anaeróbneho prahu prostredníctvom tréningu môže zvýšiť schopnosť jednotlivca vykonávať dlhodobé submaximálne fyzické cvičenie s následným zlepšením kvality života a aktivít každodenného života. Zmeny v anaeróbnom prahu a vrchole Vo2 zaznamenané pri opakovanom testovaní môžu pomôcť vyhodnotiť progresiu ochorenia, odpoveď na liekovú terapiu a zlepšenie kardiovaskulárnej kondície v dôsledku cvičenia.

Parametre pľúcnej ventilácie pri fyzickej aktivite

Beyond Peak VO2, minútový objem ventilácie (Ve) a jeho vzťah k VCO2 a spotrebe kyslíka sú užitočnými indikátormi na hodnotenie funkcie srdca a pľúc. FN-indukované zmeny Ve počas dýchania a ďalšie indikátory respiračnej funkcie sa merajú súčasne s hodnotením ventilačnej rezervy.

Táto rezerva ukazuje ako špičkový dopyt po vetraní počas cvičenia (Vemax) sa blíži k dosiahnutiu maximálnej ventilačnej kapacity. Respiračný výmenný pomer je množstvo vyprodukovaného oxidu uhličitého vydelené množstvom spotrebovaného kyslíka. Hodnota respiračného výmenného pomeru pri kosení sa pohybuje od 0,7 do 0,85 a čiastočne závisí od použitého energetického substrátu) v bunkovom metabolizme (napr. respiračný výmenný pomer hlavne pre metabolizmus sacharidov je 1,0, kým pri použití prevažne mastných kyselín - 0,7) .

Pri vysokej fyzickej aktivite produkcia oxidu uhličitého prevyšuje VO2 a pomer respiračnej výmeny > 1,1 často naznačuje, že pacient vynakladá maximálne úsilie.