Reumatické ochorenie srdca. Reumatická karditída

1. primárny srdcový záchvat a
2. opakované (recidivujúce) srdcové záchvaty v prítomnosti nepochybného reumatického organického srdcového ochorenia.

Vznik reumatickej karditídy komplikuje skutočnosť, že významné reumatické ochorenie srdca sa môže vyvinúť nepozorovane, bez výraznejších subjektívnych javov, bez horúčky a tiež bez kĺbových záchvatov (tzv. nekĺbová ambulantná reumatická karditída skrytý vývoj reumatické ochorenie srdca alebo reumatická adhezívna perikarditída). Reumatická karditída je extrémne charakterizovaná recidívami (exacerbáciami) ochorenia, často opakovanými, alebo aj protrahovanými, tzv. kontinuálne recidivujúcim priebehom, ktorý je typický najmä pre deti a dospievania. Nakoniec treba vziať do úvahy, že aj po exacerbáciách reumatickej karditídy zostávajú znetvorujúce zmeny na srdcových chlopniach (vo forme chlopňovej choroby), osrdcovníku (vo forme zrastov) a myokarde (vo forme myofibrózy). dlhé obdobie, takmer až do konca života, preto sa patológia a Klinický obraz reumatickej karditídy postupne a s ťažkými hranicami presúva do patológie reumosklerózy s jej rôznymi prejavmi. Zároveň je tento rozdiel medzi aktívnym, ako sa hovorí, „horúcim“ obdobím reumatizmu srdca, teda reumatickou karditídou, od jeho následkov, teda „studeným“ jazvovitým obdobím reumosklerózy, veľmi zásadný a praktický význam, ako aj napríklad rozlíšenie medzi aktívnou a jazvačnou pľúcnou tuberkulózou, aktívnymi gumovitými a sklerotickými jazvovitými léziami aorty, pečene alebo iného orgánu so syfilisom atď.

Primárna čerstvá reumatická karditída (prvý srdcový záchvat reumatizmu)

Najčastejšie sa primárna reumatická karditída vyvíja spolu s prvým artikulárnym záchvatom reumatizmu; V podstate takýto kĺbovo-srdcový záchvat, ktorý je začiatkom reumatickej karditídy, je najlepšie študovať a určitejšie diagnostikovať.
Niet však pochýb o tom, že prvý infarkt môže nastať bez poškodenia kĺbov ako infekcia so zvýšením teploty, zrýchlením sedimentačnej reakcie erytrocytov, s príznakmi perikarditídy alebo myokarditídy, vyjadrené klinicky alebo len charakteristickými elektrokardiografickými zmenami (predĺženie PR interval atď.), po ktorých, ako po záchvatoch kĺbov, sa môže vyvinúť chlopňové ochorenie srdca. Srdcový záchvat môže byť vo všeobecnosti primárnym prejavom reumatizmu, alebo mu môžu predchádzať čisto kĺbové záchvaty bez akéhokoľvek poškodenia srdca, keďže toto sa dá určiť klinicky, alebo sa poškodenie kĺbov zistí až pri následných záchvatoch reumatizmu.
Nakoniec akútne počiatočné obdobie reumatickej karditídy môže úplne vymiznúť, prebieha ambulantne, to znamená, že pacient to vydrží na nohách bez toho, aby šiel k lekárovi, a ten, keď vidí pacienta prvýkrát, zistí už vytvorený reumatický defekt, napríklad poškodenie dvojcípej chlopne. U takýchto pacientov môže následne dôjsť k opakovaným (opakovaným) záchvatom reumatickej karditídy, a to s poškodením kĺbov aj bez nich.
O primárna reumatická karditída perikardium, myokard a endokard sú postihnuté rovnako často; klinicky je však určitejšie, že od prvých dní srdcového záchvatu možno rozpoznať iba reumatickú peri- a myokarditídu.
Poškodenie osrdcovníka (reumatická perikarditída) sa stáva o to dôležitejším, pretože Klinické príznaky sú najnespornejšie a najzreteľnejšie, a preto nám umožňujú definitívne dospieť k záveru, že pacient má vo všeobecnosti reumatickú karditídu; osrdcovník je postihnutý reumatizmom mimoriadne často, čo dokazuje frekvencia zrastov a zhrubnutí osrdcovníka zistená pri pitvách.

Reumatická perikarditída Môže byť suchý alebo výpotok, zvyčajne so serózno-vláknitým výpotokom strednej veľkosti a vyskytuje sa s obvyklou symptomatológiou perikarditídy. Bolesť v oblasti srdca nie je typická pre nekomplikovanú perikarditídu a poukazuje skôr na sprievodný zápal pohrudnice, mediastinitídu alebo myokarditídu; s rýchlou akumuláciou výpotku sa objavuje dýchavičnosť, opuch tváre a krku, ortopnoe, tachykardia a pád krvný tlak, zvýšenie venózneho tlaku, posunutie smerom nadol a venózna stáza pečeň, dysfágia atď. Charakteristické sú rýchle zmeny veľkosti srdcovej tuposti zo dňa na deň. Výraznejšia perikarditída indikuje, najmä u detí a dospievajúcich, rozšírenie reumatického procesu a je často sprevádzaná kožnými vyrážkami typu noduli rheumatici s charakteristická lokalizácia ich v oblasti lakťový kĺb", vlasová línia hlavy a pod., ako aj zápal pohrudnice, brušný syndróm. Rýchlo prechádzajúca suchá perikarditída sa často vyskytuje málo nápadne a je rozpoznaná iba systematickým každodenným počúvaním srdca pacienta, keď sa zistí trenie osrdcovníka, ktoré môže trvať len 1-2 dni.

Reumatická myokarditída vyskytuje sa tiež v dvoch formách:

1. ľahšia fokálna myokarditída, rozpoznaná až pri systematickom vyšetrení srdca pacienta s reumatizmom, najmä pomocou opakovaného elektrokardiografického vyšetrenia pacienta;
2. ťažká difúzna myokarditída, vyskytujúca sa so seróznym edémom myokardu, významnými alteračnými zmenami vo svalových vláknach a poskytujúca klinicky výrazný obraz akútneho srdcového zlyhania až po náhlu srdcovú smrť.

Fokálna multikarditída, ktorá zodpovedá vývoju malého počtu granulómov v perivaskulárnom intersticiálnom tkanive myokardu, je klinicky charakterizovaná predovšetkým arytmiami – extrasystolami, často sínusovou bradykardiou alebo tachykardiou, potom poruchami vedenia zistenými elektrokardiograficky, ako aj fyzikálnymi údajmi pri vyšetrovaní srdca - tlmený prvý zvuk na vrchole, menej často, určité rozšírenie hraníc srdca, systolický svalový šelest na vrchole, dôraz na druhý zvuk pľúcna tepna A počiatočné znaky zástava srdca.
Difúzna ťažká myokarditída dáva ďalšiu klinický obraz podobne ako ťažká myokarditída akejkoľvek inej etiológie. Tento prejav v skutočnosti vysvetľuje najmä vysokú úmrtnosť v akútnom období reumatizmu, ktorá dosahuje 5 % a viac v r. v mladom veku s primárnym reumatizmom. Pacienti sa sťažujú na tlak a bolesť na hrudníku, búšenie srdca, najmä dýchavičnosť, hemoptýzu, ťažká slabosť, adynamnia, mdloby, neschopnosť pohybu bez prudkého nárastu dýchavičnosti, dokonca aj v posteli. Vzhľad pacientov je charakteristický: sedia v posteli, trpia dýchavičnosťou (ortopnoe), tvár je opuchnutá, bledo cyanotická, s bolestivým výrazom; niekedy sa vyskytuje anasarka s opuchom krčných žíl, kongestívna pečeň. Srdce je výrazne rozšírené v oboch smeroch, impulz nie je ostrý; srdcové kontrakcie sú rýchle, hoci možno pozorovať aj bradykardiu; srdcové ozvy sú tlmené, auskultované systolický šelest, skrátenie dlhej pauzy, kyvadlový rytmus, charakteristický je najmä presystolický cvalový rytmus, najskôr až po r. fyzický stres, pri zmene polohy v posteli a pod.
Možno tvrdiť, že srdcové zlyhanie počas akútneho záchvatu reumatizmu, ak nie je rýchlo sa rozvíjajúca perikarditída, naznačuje aktívnu myokarditídu; poškodenie ventilov nestihne v prvých mesiacoch dosiahnuť takýto stupeň. Leukocytóza, anémia a horúčka sú výraznejšie v závažných prípadoch myokarditídy. Systolický šelest zmizne mesiace po zotavení.

Elektrokardiografické zmeny sa nachádzajú pri reumatickej karditíde vo všeobecnosti v 80-90% (pri častom opakovanom vyšetrovaní pacienta). Najčastejšie sa v dôsledku zvláštnej lokalizácie reumatickej myokarditídy zisťujú poruchy atrioventrikulárneho vedenia vo forme predĺženia intervalu PR nad 0,2 sekundy alebo s postupným predlžovaním intervalu PR a stratou jednotlivých systol komôr (Samoilov-Wenckebach obdobia). Zistia tiež sínusovú tachykardiu alebo bradykardiu rádovo 50-60, dokonca 40-50 úderov za minútu; pulz zaostáva za teplotou, bradykardia sa objavuje obzvlášť zreteľne po odznení horúčky. Tiež charakteristické sínusová arytmia uzlový rytmus, disociácia s interferenciou, prechodná fibrilácia predsiení, predsieňové a ventrikulárne extrasystoly; sú tiež zaznamenané zmeny v komorovom komplexe - posun (zvyčajne pokles) S-T interval a sploštenie až skreslenie vlny T, zmeny v komplexe QRS – nízke napätie, intraventrikulárna blokáda.
Pri ťažkej perikarditíde môžu byť zodpovedajúce, rýchlo prechádzajúce zmeny na elektrokardiograme.
Po zotavení z akútneho záchvatu sa elektrokardiografické zmeny zvyčajne vrátia do normálu, čo je často najlepší ukazovateľústup reumatického procesu. Niekedy však môže narušenie atrioventrikulárneho vedenia v podobe predĺženia PR intervalu pretrvávať aj mesiace po záchvate reumatickej myokarditídy (Lukomského) a potvrdiť tak reumatickú povahu horúčkovitého ochorenia, ktoré zostalo klinicky nejasné. Najmä týmto spôsobom je možné dokázať, že niektoré akútna tonzilitída alebo exacerbácia chronická tonzilitída s následnými aj v neprítomnosti kĺbové lézie Srdcové ťažkosti by sa mali interpretovať ako tonzilitída a myokarditída reumatického charakteru. Dlhodobé zrýchlenie sedimentačnej reakcie erytrocytov u takýchto pacientov možno pripísať aj reumatickému trápeniu. Niekedy môžu zmeny v komplexe QRS a T vlne zostať dlho, pravdepodobne v dôsledku zjazvenia (myofibróza).

Reumatická endokarditída.Čerstvé poškodenie srdcových chlopní reumatizmom vo forme počiatočnej reumatickej valvulitídy nedáva v ambulancii jasné a nepopierateľné známky. Ukazuje sa tento druh paradoxu, že hoci srdcové chyby, t. j. vytvorené lézie chlopne, najmä u dospelých, sú pozorované veľmi často a sú bez problémov rozpoznané, zdroj tohto procesu - akútna počiatočná endokarditída - je diagnostikovaný s najväčšími problémami v porovnaní na perikarditídu a myokarditídu, spoľahlivejšie rozpoznanú v akútnom období.
Reumatická endokarditída sa vyskytuje vo forme valvulitídy, ktorá postihuje intersticiálne tkanivo chlopne s tvorbou granúl, infiltráciou, zápalovým edémom, ktorý len postupne zjazvuje, vedie k znetvoreniu, deformácii chlopne - k jej skutočnému defektu; už v skoré štádium Na chlopniach sú však jemné bradavičnaté vrstvy, ktoré znemožňujú úplné uzavretie chlopní, čo môže viesť k skorému systolickému šelestu bez výraznejšieho, avšak narušeného pohybu krvi do srdca. Takto počúvaný v akút počiatočné obdobie reumatická endokarditída, systolický šelest je jemný, nežný charakter a nie je sprevádzaná zmenami kontúr srdca charakteristickými pre mitrálnu chorobu, akékoľvek výrazné rozšírenie ľavej predsiene atď. Rovnaký hluk s expanziou srdcovej dutiny možno pozorovať aj pri reumatickej myokarditíde, čo sťažuje rozpoznávanie skorá porážka mitrálnej chlopne ako také. Najmä pri výraznej expanzii srdca, keď sú podmienky na vznik relatívnej nedostatočnosti dvojcípej chlopne, je v tomto hluku ťažšie nájsť potvrdenie čerstvého poškodenia chlopne. Je pravda, že ak sú poškodené aortálne chlopne, je možné počúvať skoro diastolický šelest, viac dôkazov poškodenia chlopní, avšak aortálne chlopne sú postihnuté reumatizmom menej často a tento hluk je necharakteristický - slabý.
Znaky, ktoré sa často opisujú ako typické pre endokarditídu, okrem systolického šelestu, sú tachykardia, zväčšenie srdca, príznaky zlyhania obehu, arytmie a subjektívne javy ako bolesť; ťažkosť na hrudníku sa v akútnom období správnejšie pripisuje poškodeniu srdcového svalu, t.j. súčasne pozorovanej myokarditíde. Dokonca aj pri rozvinutých srdcových chybách je dekompenzácia v podstate spôsobená insuficienciou myokardu, a nie mechanickou chlopňovou chybou ako takou. Elektrokardiogram tiež odráža poškodenie myokardu. Boli to elektrokardiografické štúdie, ktoré odhalili frekvenciu poškodenia myokardu pri akútnej reumatickej karditíde.
Systolický šelest na vrchole pri reumatickom záchvate môže súvisieť jednak s anémiou, ktorá vzniká najmä u dospievajúcich s ťažkým priebehom procesu, ako aj so zrýchlením prietoku krvi pri horúčke. Preto je zrejmé, že mierny systolický šelest prítomný v akútnom období často zmizne po odznení záchvatu; šelesty spôsobené myokarditídou sa tiež môžu zdať vymiznuté. Je to možné spätný vývoj Môže byť ovplyvnený aj hluk spôsobený trombotickými depozitmi na povrchu chlopňových cípov. To všetko ukazuje, aké ťažké je s istotou diagnostikovať organickú insuficienciu mitrálnej chlopne iba prítomnosťou systolického šelestu počas akútneho reumatického záchvatu.
Reumatickú endokarditídu možno spravidla spoľahlivo rozpoznať až po určitom období (šesť mesiacov, rok), keď systolický šelest zhrubne, vznikne insuficiencia mitrálnej chlopne, alebo s ešte väčšou istotou po IV2-2 rokoch, keď mitrálny stenóza s jej nespornými znakmi rozvíja organické poškodenie mitrálnej chlopne v podobe najprv väčšej ostrosti systolického šelestu a potom objavenia sa protodiastolického šelestu (podľa Botkina postsystolického), dôrazu na pľúcnu tepnu a napokon typický presystolický šelest. Vzhľadom na značnú frekvenciu poškodenia bikuspidálnej chlopne reumatizmom treba častejšie predpokladať, najmä pri ťažkej myokarditíde, súčasne aj rozvoj endokarditídy. Zároveň je vzhľadom na uvedené dôležité rozpoznať karditídu všeobecne v akútne štádium reumatizmu a pokusy o objasnenie stupňa postihnutia endokardu výrazne nemenia bezprostrednú prognózu.

Opakujúca sa reumatická karditída

(modul direct4)

Oproti primárnej reumatickej karditíde má pacient s recidivujúcimi záchvatmi už určitý vytvorený chlopňový defekt alebo aj staré perikardiálne zrasty a jazvy v myokarde.
Rekurentná reumatická karditída, podobne ako primárna reumatická karditída, sa vyskytuje častejšie pri súčasnom poškodení kĺbov, ale môže sa vyskytnúť aj vo forme mimokĺbového záchvatu. V podstate sťažnosti a objektívne údaje, s výnimkou prítomnosti nepochybných zmien chlopní, sa len málo líšia od primárneho záchvatu reumatickej karditídy. Na strane myokardu sa elektrokardiograficky najčastejšie zisťuje náhle porušenia intraventrikulárne vedenie, blokáda pediklu, zvyčajne pravého (s aterosklerózou, zvyčajne ľavého); tiež častejšie ako pri primárnej reumatickej karditíde sa zisťujú extrasystoly, fibrilácia predsiení a flutter, ktoré môžu súvisieť s veľkými zmenami na myokarde. Je dôležité odlíšiť tieto zmeny od zmien vyplývajúcich z ochorenia chlopní; takže odchýlka osi vpravo a skreslenie zubov T 2 a T 3 so starými mitrálna stenóza môže byť spojená s touto konkrétnou chybou; ak zmeny vo vlne T závisia od pridania čerstvých zápalových zmien v myokarde k starému defektu, potom sa elektrokardiogram môže zmeniť z týždňa na týždeň a vrátiť sa do normálu po zastavení aktívneho procesu. Závažná difúzna myokarditída, ktorá vedie k náhlej smrti, sa častejšie pozoruje u dospievajúcich s čerstvou alebo kontinuálne sa opakujúcou reumatickou karditídou.
Zdá sa, že pri recidivujúcej reumatickej karditíde, ako pri čerstvých, sú aktívne zmeny v myokarde a osrdcovníku konštantnejšie; menej často sa pozoruje skutočný čerstvý zápalový proces, chlopňová granulomatóza. Čerstvé ložiská na starých deformovaných chlopniach, často sa vyskytujúce najmä v rezoch, môžu mať čisto trombotický charakter, preto nie je vždy možné bez mikroskopu definitívne rozpoznať recidívu endokarditídy.

Priebeh a klinické formy. Priebeh reumatickej karditídy je mimoriadne rôznorodý, pokiaľ ide o recidívu záchvatov, ich trvanie, účasť iných orgánov na týchto záchvatoch atď. Najzreteľnejšie je vysledovať identifikáciu - chyby ventilov a zúženie otvorov sa vyvíja oveľa dlhšie ako chlopňová nedostatočnosť. Ak dokončenie stenózy ústia s ochorením mitrálnej chlopne trvá 2-3 roky a progresia stenózy môže trvať dlhšie, potom s defekt aorty k vzniku stenózy dochádza ešte dlhšie, vznik organickej insuficiencie trikuspidálnej chlopne sa často zistí až 5-8 rokov po ochorení na reumu; Stenóza trikuspidálnej chlopne sa vyskytuje veľmi zriedkavo a zjavne až po dlhšom období.
Schematicky možno rozlíšiť dva typy vývoja reumatického procesu. Prvý typ s opakovanými návratmi, tzv. kontinuálne recidivujúci, so synovitídou a rozšírenými exsudatívnymi a granulomatóznymi javmi, vedúcimi k úmrtiu v relatívne mladom veku v prítomnosti aktívnej reumatickej karditídy, s granulómami a exsudatívnymi procesmi v sekciách (dospievajúci typ, charakteristické pre dospievajúcich a mladých pacientov s reumatizmom), s charakteristickou dekompenzáciou v dôsledku aktívnej myokarditídy; Aktívna karditída počas pitvy tých, ktorí zomreli na reumatizmus, sa podľa niektorých autorov nachádza v prvej dekáde života v 90%, v druhej - v 75%, v tretej - v 40%, vo štvrtej - v 30 %. Druhý typ so stabilnými reumosklerotickými zmenami bez exsudatívnych (artikulárnych) fenoménov, vedúcich k významným zmenám v myokarde dystrofická povaha, fibrilácia predsiení, cirhóza pečene atď. a smrť v dôsledku ťažkého ireverzibilného srdcového zlyhania, charakteristické pre dospelých pacientov.

Diagnóza Reumatická karditída často predstavuje značné ťažkosti. IN praktická práca veľmi často robia chyby, totiž extrémne široko diagnostikujú reumatickú karditídu alebo reumatickú endokarditídu pri zvýšených teplotách najrozmanitejšieho charakteru, kde nie je endokarditída, a naopak hľadajú poškodenie srdca pri artikulárnych záchvatoch reumatizmu.
Aby sme rozpoznali reumatickú karditídu počas kĺbového záchvatu, okrem samotných srdcových príznakov je mimoriadne dôležité venovať pozornosť aj takým všeobecným príznakom, ako je horúčka trvajúca mesiace, pokračujúc aj pri výrazné zlepšenie artikulárne javy a nesúvisiace s inými lokalizáciami reumatizmu; slabý účinok salicylovej a pyramídovej terapie; leukocytóza s posunom v sérii neutrofilov, nie je charakteristická pre čisto artikulárne reumatické lézie; rozšírenie reumatického procesu do iných orgánov, najmä kože, vo forme reumatických uzlín, petechií, seróznych membrán, ciev, obličiek atď. vo forme reumatickej arteritídy, zápal pohrudnice, zápal pobrušnice, zápal obličiek, hepatitída, iritída, episkleritída , atď. Na reumatickú karditídu poukazuje aj nízky vek pacientov, ktorý predisponuje k exacerbácii karditídy, a, samozrejme, subjektívne a najmä objektívne zmeny na srdci – hluk perikardiálneho trenia alebo rýchly nárast veľkosti tuposti srdca a iné znaky charakteristické pre exsudatívnu perikarditídu, arytmie so zmenami elektrokardiogramy atď.
Horúčka je obzvlášť konštantná pri perikarditíde a karditíde so súčasným poškodením kĺbov; často sa vyskytuje vo forme vlny v priebehu 10-30 dní alebo polycyklicky a v intervaloch medzi febrilnými vlnami sa pozoruje aj tachykardia a zrýchlená reakcia sedimentácie erytrocytov. Pri veľmi dlhom období reumatickej karditídy je horúčka málo výrazná, ale aktívny proces môže trvať 6-9-12-18 mesiacov - nepretržite recidivujúci typ. V prípadoch recidivujúcej reumatickej karditídy môže ísť o kĺbový a bezhorúčkový priebeh, avšak pretrvávajúce srdcové zlyhávanie, ťažko liečiteľné, svedčí o súčasnej karditíde; sedimentačná reakcia erytrocytov môže zostať nezrýchlená v dôsledku stagnácia môže tiež dočasne klesnúť pri zvýšenej salicylovej liečbe.
Rozpoznanie skrytej reumatickej karditídy môže byť komplikované aj tým, že reumatické javy u dospievajúcich sa niekedy vyskytujú pod rúškom atypických svalových bolestí, purpury, erytému, opakovaných záchvatov neznámej horúčky, sekundárnej anémie, poklesu všeobecná výživa s únavou a oneskorením vývoja (preto formy srdcových chorôb s infantilizmom). Ambulantná forma reumatickej karditídy u dospelých môže byť charakterizovaná nízkou horúčkou, bledosťou, neurčitými ťažkosťami, opakovanými bolesťami hrdla bez kĺbových záchvatov a až neskôr sa zistí mitrálna alebo mitrálno-aortálna chyba, nepochybne reumatického charakteru.
Na rozpoznanie recidivujúcej reumatickej karditídy, ktorá sa vyskytuje vo forme artikulárneho záchvatu, je dôležitý začiatok po exacerbácii tonzilitídy a všetky ostatné už indikované príznaky, najmä elektrokardiografické údaje. Predĺženie PR intervalu indikuje čerstvú karditídu.
Malo by sa pamätať na to, že tonzilitída môže spôsobiť srdcové ťažkosti, zrejme v dôsledku účinkov absorbovaných toxínov alebo tlaku lymfatických uzlín na cervikálne nervy podieľajú sa na regulácii srdcovej činnosti – takzvaný kardio-tonzilárny syndróm.
Veľmi často je reumatická karditída (alebo jednoducho endokarditída bez špecifikácie jej formy) mylne diagnostikovaná u žien v prítomnosti všeobecných sťažností na slabosť, prudké zníženie pracovnej kapacity, dlhotrvajúcu horúčku nízkeho stupňa, keď sa na vrchole zistí systolický šelest. srdca bez akýchkoľvek iných zmien. Malo by sa pamätať na to, že u žien, najmä v polohe na chrbte, je často počuť systolický šelest na vrchole alebo na pľúcnej tepne, ktorý je fyziologickej povahy alebo je spojený s poklesom celkového svalového tonusu s poklesom tonusu a papilárne svaly srdca; U žien sú časté aj horúčky nízkeho stupňa v dôsledku porušenia neutrálnej regulácie tvorby tepla. Niektorí autori (Cherno-Gubov) našli takúto horúčku nízkeho stupňa približne u jedného z 10 zdravé ženy. Tento stav je charakterizovaný stabilnou teplotou, monotónnym zvýšením teploty až na 37,3-37,5 °, dokonca až na 37,8 °, ktoré neklesajú zo systematického príjmu pyramídu v zlomkových dávkach (1,0-1,5 za deň), - „niramidone- rezistentný neinfekčný subfebrilný stav.“ Súčasne s nástupom ďalšej menštruácie dochádza k poklesu teploty na normálnu hodnotu a k zvýšeniu teploty hlavne v druhej polovici intermenštruačného cyklu. Zároveň nedochádza k zmenám v bielej krvi, reakcia sedimentácie erytrocytov nie je zrýchlená, ba dokonca spomalená (2-5 mm za hodinu). Súčasne je možné zistiť pľúca endokrinné poruchy(Rubel). Samozrejme, musíme si uvedomiť, že široká škála infekčných ložísk, ako je tonzilitída, sinusitída, cholecystitída a predovšetkým tuberkulóza, môže spôsobiť dlhodobé mierne zvýšenie teploty bez akéhokoľvek poškodenia srdca. Až po dôkladnom opätovnom vyšetrení pacientov v indikovanom smere a vylúčení infekčnej povahy Horúčku možno diagnostikovať ako samotnú „termoneurózu“.
Ďalej u pacienta s nepochybnou srdcovou chybou nie každé zvýšenie teploty závisí od aktívnej kardiitídy. V prípade závažnej dekompenzácie a fibrilácie predsiení u starších ľudí, u ktorých sa dlho nevyskytla exacerbácia tonzilitídy a kĺbových záchvatov, môže zvýšenie teploty závisieť od pľúcneho infarktu, často komplikovaného pneumóniou, tromboflebitídou atď.
Zvýšenie teploty u pacienta so srdcovým ochorením môžu spôsobiť aj rôzne infekčné ochorenia – malária, brušný týfus atď. Aktívne, progresívne formy pľúcnej tuberkulózy sú nezvyčajné najmä pri srdcových chybách mitrálne defekty so stagnáciou krvi v pľúcach.
Diferenciálna diagnostika subakútnej septickej endokarditídy je diskutovaná vyššie.

Predpoveď Reumatická karditída vo vzťahu k ohrozeniu života je zvyčajne relatívne priaznivá, aj keď v mladom veku môže dôjsť k úmrtiu na ťažkú ​​myokarditídu, srdcové zlyhanie v dôsledku rozvoja masívnej efúznej perikarditídy, ťažkej reumatickej koronaritídy alebo embólie koronárnych tepien nasleduje infarkt myokardu a pod.

Prevencia Reumatická choroba srdca (a reuma vôbec) sa uskutočňuje predovšetkým realizáciou rozsiahlych zdravotných opatrení, možných len v podmienkach socialistického štátu. Patria sem predovšetkým zmeny pracovných podmienok, najmä u osôb v niektorých profesiách spojených s chladením, prácou vo vlhkých chladných podmienkach, vo vlhkých miestnostiach a pod. Opatrenia zamerané na elimináciu týchto škodlivých faktorov (zateplenie priestorov, vhodné oblečenie, presun na iné umiestnenie, zmena povolania, pobyt v suchom podnebí a pod.) majú mimoriadne priaznivý účinok. Neustále zlepšovanie životné podmienky(bývanie a pod.) v súvislosti s rastúcim materiálnym blahobytom pracujúceho ľudu našej krajiny je tiež jedným z dôležitých aspektov prevencie chorôb. Široká aplikácia telesnej kultúry, propagácia športu všeobecné otužovanie tela, je tiež prostriedkom boja proti „prechladnutiu“, katarom zvršku dýchacieho traktu. Napokon, poskytovanie kvalifikovaných zdravotná starostlivosť pri ochoreniach, ktoré reumatizmu predchádzajú (tonzilitída a pod.), umožňuje cielene bojovať proti reumatizmu. Všetky tieto opatrenia sú dôležité aj pri opakovaných atakoch choroby. V prípadoch, keď už boli zistené prejavy reumatizmu, systematické používanie sulfónamidu a salicylové lieky ako aj penicilín. Sulfónamidy, napríklad sulfazín 1,0 denne, sa navrhovali predpisovať všetkým pacientom s reumatizmom, najmä deťom a dospievajúcim, dlhodobo na 2-3 mesiace na jar a na jeseň, aby sa predišlo reumatickej tonzilitíde a faryngitíde ako skutočne infekčnej (streptokokové) prekurzory reumatických exacerbácií . Takáto sulfónamidová profylaxia však tiež má negatívne stránky, keďže sulfónamidy nie sú telu ľahostajné, ale najmä kvôli možnosti selektívneho prežitia len kmeňov streptokokov rezistentných na sulfónamidy. Preto túto metódu prevencie nemožno nazvať racionálnou. Bolo tiež navrhnuté vykonať u pacientov s reumatizmom preventívna liečba salicyláty na akúkoľvek bolesť hrdla na znecitlivenie a prevenciu záchvatov kĺbov.
Tonzilektómia nemá rozhodujúci význam, by sa však malo vykonávať s viac či menej určitými náznakmi prítomnosti aktívneho poškodenia mandlí. Treba sa vyhnúť ochladzovaniu, najmä vlhkému chladu. fyzická práca v studenej, vlhkej miestnosti.

Liečba reumatickej karditídy

Liečba reumatickej karditídy vyžaduje dlhodobú prísne pokoj na lôžku, dlhodobé systematické užívanie salicylátov, pyramidon ako protizápalová desenzibilizačná terapia, pôsobiaca najmä cez centrálny nervový systém. Veľký význam Má náležitá starostlivosť pre pacienta, odstránenie nepotrebných dráždivé faktory, upokojenie pacienta.
Od Zakharyinových čias sa salicyláty predpisujú vo veľkých dávkach, až kým sa neobjavia prvé príznaky saturácie salicylovou kyselinou, 8,0-10,0 za deň, pričom sa dávka postupne znižuje. Súčasné podávanie malého množstva sódy zmierňuje dyspeptické symptómy a neznižuje aktivitu salicylátov, čo sa pozoruje pri veľkých dávkach sódy. Salicylová sodná soľ na reumatickú karditídu sa musí predpisovať dlhodobo, počas niekoľkých týždňov a dokonca mesiacov, s krátkymi prestávkami, najmä keď sa objavia príznaky podráždenia gastrointestinálny trakt alebo javy otravy. Otrava v dôsledku predávkovania salicylátmi sa prejavuje silným acidotickým dýchaním, kŕčmi až kómou. Opisuje sa pri nadmernom používaní vysoké dávky týchto prostriedkov (aj až 15,0-20,0 denne a vyššie), čo praktizovali zahraniční autori. U najvážnejšie chorých pacientov alebo so zlou toleranciou sodíka salicylovej je potrebné obmedziť ho na menšie dávky - asi 5,0-6,0 denne. Niektorí lekári odporúčajú podávať salicylát sodný v menších dávkach intravenózne (10 ml 10 % roztoku), ale je nepravdepodobné, že by táto metóda mala výhody oproti obvyklým spôsobom droga vo vnútri. Aspirín, ktorý sa zvyčajne predpisuje nie viac ako 4,0-5,0 denne, a pyramidon ( denná dávka zvyčajne 1,5-2,0). Podľa pozorovaní viacerých autorov je pyramidón dokonca účinnejší pri srdcových formách reumatizmu ako salicylát sodný a aspirín. Pyramidón však o niečo častejšie vedie k fenoménu individuálnej intolerancie (agranulocytóza). Za rovnakým účelom, pôsobiť proti zápalové javy a senzibilizácia, odporúča sa špeciálna diéta s nízkym obsahom sacharidov a stolová soľ A bohaté na vitamíny(najmä vitamín C) a vápnik. V poslednej dobe sa odporúča aj najsilnejší antialergický (antihistaminikový) liek difenhydramín, ktorý zjavne pôsobí proti alergické prejavy karditída V prípade srdcovej resp kardiovaskulárne zlyhanie Kofeín, gáfor, glukóza s kyselinou askorbovou sa používajú intravenózne. Digitalis má často malý účinok na reumatickú karditídu, ale treba ho vyskúšať v miernych prípadoch s poruchami krvného obehu. V prípadoch mimoriadne závažného srdcového zlyhania, život ohrozujúce, napríklad, keď začne pľúcny edém, mali by sa podávať strofantové prípravky do žily, malo by sa urobiť prekrvenie atď.

Reumatická karditída (reumatizmus srdca) je ochorenie spojivových vrstiev srdcového tkaniva. Patológia je systémová, to znamená, že postihuje takmer celé telo a väčšinu orgánov. Najčastejšie reuma postihuje srdce, kĺby, svaly, kostného tkaniva. U detí reumatické ochorenie srdca často postihuje nervový systém. To sa prejavuje zášklbami tváre, očí a výskytom tikov.

O potenciálne problémy pacient s reumatickou karditídou, jej patogenéza, hlavné príznaky a liečba budeme diskutovať v tomto článku.

Vlastnosti choroby

Reumatické ochorenie srdca sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, no väčšie riziko majú deti do 16 rokov.

• U veľmi malých detí (do 5 rokov) sa ochorenie vyvíja extrémne zriedkavo.
• Detské formy reumatizmu sú oveľa závažnejšie ako dospelí. Početné príznaky a intoxikácia vedú k poškodeniu vnútorných orgánov.
• Pre dospelých nie je typická akútna forma ochorenia sprevádzaná horúčkou. Najčastejšie ich (najmä ženy) trápia reumatické zápaly srdca.

Patogenéza je spojená s genetickou predispozíciou a toxickými účinkami streptokokov.

Klasifikácia

Druhy

Ochorenie reumatickej karditídy je rozdelené do niekoľkých typov:

• Pankarditídu. Ide o závažný a najnebezpečnejší stav, pretože je postihnutá celá srdcová výstelka. Je to úplne rozbité normálna operácia, nedokáže sa normálne sťahovať, zhoršuje sa krvný obeh. V tomto smere zostáva vysoké riziko náhle zastaveniečinnosť srdca.
• Reumatická myokarditída. Vonkajšia, svalová vrstva je ovplyvnená. Človeka trápia príznaky a často mu zasahujú do bežného života.
• . Zápal ovplyvňuje vnútornú výstelku, ktorá už vytvára nebezpečenstvo. Riziko sa tiež zvyšuje, pretože patológia spôsobuje zhrubnutie tkanív a ich zrast.

Stupne

Klasifikácia sa vykonáva podľa stupňov ochorenia:

1. Zdĺhavý proces. Táto diagnóza sa stanovuje, keď reumatizmus trvá približne šesť mesiacov, keď sa neprejavuje zreteľne a je sprevádzaný mizivými príznakmi.
2. Akútny proces. Vyznačuje sa náhlym nástupom a širokou škálou symptómov. Táto forma patológie si vyžaduje okamžitý zásah, pretože komplikácie sa rýchlo rozvíjajú.
3. Subakútny priebeh. Reumatická karditída je aktívna, ale stále mierna. Klinické prejavy nie sú také jasné a sú viditeľné šesť mesiacov. Terapeutický účinok je zvyčajne tiež slabo vyjadrený.
4. Neustále sa opakujúci proces má vlnovitý tok, keď akútne obdobie sa nahrádza neúplnou remisiou. Patológie vnútorných orgánov postupujú rýchlo a pacient trpí mnohými syndrómami.
5. Latentný tok postupuje úplne skrytý. Pacient si nemusí byť vedomý progresie ochorenia a jeho prítomnosti a inštrumentálne a laboratórne diagnostické techniky to nenaznačujú. Často sa stáva, že reumu diagnostikuje už vytvorený defekt na srdci.

Príčiny

Ochorenie sa javí ako komplikácia a je dôsledkom predchádzajúcich infekcií. Väčšina spoločná príčina Patológia sa považuje za streptokok skupiny A. Medzi choroby, pri ktorých je riziko reumatickej karditídy vyššie, patrí sinusitída, šarlach a tonzilitída. Príčinný činiteľ všetkých týchto patológií je rovnaký, ako je to v prípade reumatizmu. Iné vírusy nie sú schopné spôsobiť takéto následky. Len streptokok produkuje toxíny, ktoré ničia najdôležitejší ľudský orgán.

Niekedy môže byť príčina reumatickej karditídy skrytá v dedičnosti. Nezáleží na tom, ako vzdialení príbuzní trpeli takouto chorobou, riziko zápalu stále zostáva v dôsledku prenosu génu na generácie.

Prečítajte si viac o príznakoch a príznakoch reumatického ochorenia srdca.

Symptómy

Nie je možné vymenovať úplný zoznam príznakov charakteristických pre reumatizmus, pretože symptómy do značnej miery závisia od stupňa vývoja ochorenia a poškodenia tela. Ale všeobecné symptómy sú stále charakteristické pre patológiu. Takže hlavné príznaky reumatickej karditídy sú:

1. Slabosť, bolesť kĺbov „prchavej“ povahy, zvýšená teplota. Takto sa prejavuje reumatický záchvat.
2. alebo .
3. Mierna bolesť v srdci.
4. Zväčšená pečeň.
5. Príznaky srdcového zlyhania: zväčšená pečeň, dýchavičnosť, vlhký kašeľ pri najmenšej námahe, akrocyanóza, opuchy nôh.

U detí sa príznaky objavia približne 2 týždne po prenose infekčná choroba. Sťažujú sa na celkovú svalovú bolesť a slabosť, často sú náladoví. V prípade porážky kostrový systémÚnava nastupuje rýchlo.

Bolesti tela a kĺbov môžu byť znakom toho, že reumatoidná artritída sa rýchlo spája s reumatizmom srdca. Je veľmi dôležité venovať pozornosť tomuto symptómu, pretože sa objavuje dlho pred inými príznakmi reumatickej karditídy. Môžeme uvažovať, že ide o jeden z prvých signálov z tela, kedy srdce ešte nie je zasiahnuté, ale proces sa už začal.

Presnejší popis príznakov závisí od stupňa a hĺbky poškodenia srdcového svalu. Ďalej sa bude diskutovať o diagnóze reumatickej karditídy.

Diagnostika

Identifikovať patológiu môže byť mimoriadne ťažké, preto sa okrem laboratórnych testov vykonáva aj množstvo inštrumentálnych štúdií.

• Osobitný význam má . Pomocou EKG sa zisťuje povaha priebehu ochorenia.
• Používa sa to isté.
• Pri krvnom teste sa osobitná pozornosť venuje C-reaktívnemu proteínu, reumatoidnému faktoru a rýchlosti sedimentácie erytrocytov.

Liečba

Liečebný režim je zameraný na zničenie infekcie, úplné zablokovanie jej následkov a udržanie zdravia srdcového tkaniva.

Terapeutické

Fyzioterapia zohráva významnú úlohu v úspešnej liečbe reumatickej kardiitídy.

• V aktívnom období a po odznení ochorenia sa využíva ultrafialové ožarovanie periartikulárnych tkanív a kĺbov.
• Používajú bahennú terapiu, elektrické impulzy, suché teplo a aplikácie, balneoterapia a rôzne kúpele (radón, sírovodík, kyslík, oxid uhličitý).
• Ultrafialové svetlo je často doplnené elektroforézou s antibiotikami a mikrovlnami, pretože tieto postupy pomáhajú zlepšovať imunitu.
• Na prevenciu následkov fyzickej nečinnosti sa používa celková a končatinová masáž. Pomáha tiež zlepšiť krvný obeh.

V nemocnici a potom aj doma treba dodržiavať zásady diétnej tabuľky č.10. Pravidlá takejto výživy zahŕňajú obmedzenie údených, mastných a slaných jedál, udržiavanie rovnováhy živín a množstva vitamínov a mikroelementov v strave.

• Pacient bude musieť venovať pozornosť cvičebnej terapii. Lekár si ho predpíše sám správny čas pre triedy a vybrať si fyzioterapeutické metódy.
• Po vyblednutí akútna fáza sa stáva relevantným Kúpeľná liečba. Do ústavov sú odosielaní aj pacienti s reumatickou karditídou nízkeho stupňa.

Lieky

Liečba prebieha v lôžkových podmienkach. Terapia v každom prípade je komplexná, to znamená, že pozostáva z protizápalových liekov a antibiotík. Dopĺňa ho však množstvo ďalších prostriedkov:

• Glukokortikosteroidy. Používa sa pri vysokej aktivite reumatickej karditídy. Pri iných stavoch sa lieky z tejto skupiny neodporúčajú používať.
• NSAID a. Pomocou týchto liekov sa vykonáva protizápalová terapia. Priebeh a dávkovanie určujú lekári.
• Chinolínové lieky. Vyžaduje sa pre opakujúce sa alebo dlhodobé formy ochorenia. Najčastejšie sa používa Plaquenil a Delagil. Tradične sa používajú so salicylátmi. Kurz trvá 2 roky.
• Cytostatické imunosupresíva. Používajú sa aj na liečbu rekurentných foriem reumatickej kardiitídy, ale len v prípadoch, keď iné lieky (chinolínové lieky a glukokortikosteroidy) zostávajú dlhodobo neúčinné. Po vymenovaní sa pravidelne vyžadujú laboratórne testy.
• Gammaglobulínové lieky predpísané v kombinácii s desenzibilizačnými činidlami, aby sa predišlo alergiám. Ich použitie je zakázané pri ťažkom srdcovom zlyhaní alebo ak sa reumatický proces prejavuje v aktívnej forme.
• Diuretiká a srdcové glykozidy. Táto skupina liekov je predpísaná v prítomnosti vážneho poškodenia srdca.
• Vitamíny. IN veľké dávky použitie kyselina askorbová a rutina.

Užívanie liekov podľa individuálne vyvinutého kurzu pomáha predchádzať relapsom, ale veľa závisí od samotného pacienta. Treba dodržiavať zásady zdravého životného štýlu, otužovať sa a dbať na dezinfekciu všetkých oblastí zápalu. V poslednej dobe sa objavilo veľa nových antibiotík na reumatické ochorenia srdca, ale mali by sa užívať len podľa predpisu lekára.

Prevádzka

Chirurgická liečba sa používa pri už vytvorených defektoch. Operácia sa vykonáva len v období, keď nie je reumatické ochorenie srdca aktívna fáza. Najčastejšou voľbou je valvuloplastika.

Tradičné metódy

Dá sa reumatické ochorenie srdca liečiť ľudovými prostriedkami? K tvorbe chlopňových chýb dochádza, ak nie bleskovo, tak veľmi rýchlo, takže samotné užívanie tradičnej medicíny problém len zhorší a povedie k horšej prognóze. Žiadne takéto prostriedky nemôžu nahradiť lieky. Preto pomocou receptov ľudové metódy sa používa iba po obdržaní povolenia od ošetrujúceho lekára a čo je najdôležitejšie, nie počas exacerbácie.

V tomto prípade môžu domáce prostriedky výrazne pomôcť posilniť svaly a celkovo imunitný systém. Nasledujúce recepty majú podobný účinok:

1. Z tých rastlín, ktoré majú posilňujúci účinok na srdce, by sa mali pripravovať odvary a čaje. Toto zahŕňa arónia, hloh, ríbezle, bazové listy, šípky. Môžete si vybrať iné liečivé byliny s obsahom vitamínu C.
2. Oddenky Eleutherococcus (50 g) sa nalejú do 0,5 litra vodky a nechajú sa v tme pol mesiaca. Tinktúru pravidelne pretrepávajte a keď je pripravená, užite 20 kvapiek denne. Po niekoľkých týždňoch liečby sa dávka zvýši na 40 kvapiek. Celý kurz trvá 1-1,5 mesiaca.
3. Stonky žihľavy (1 polievková lyžica) sa varia v pohári vriacej vody a nechajú sa cez noc. Môžete dať na oheň (v tomto prípade zalejte studenou vodou), povarte asi 10 minút a až potom nechajte vylúhovať. Pite zmes 100 ml 3 krát denne. O mesiac neskôr sa zaznamená zníženie bolesti v srdci a kĺboch.
4. Kúpele s harmančekom pomáhajú uvoľniť a zmierniť bolesť. Hlavná vec je, že nie je príliš horúca.
5. Vezmite rovnaké porcie pravidelných a gáfrový alkohol, do tejto zmesi pridáme 2 vyšľahané bielka. Výsledný liek sa natiera na postihnuté kĺby na úľavu od bolesti.
6. Bolesti pomáhajú aj obklady zo strúhaných zemiakov.

Všetky ľudové recepty nie sú schopné odstrániť príčinu ochorenia, len oslabujú symptómy, preto je prísne zakázané liečiť sa len takýmito metódami!

Prevencia reumatickej karditídy

Preventívne opatrenia by mali byť zamerané na včasná terapia streptokokovej infekcie, bez ohľadu na príčinu jej výskytu. Pri liečbe erysipelu a bolesti hrdla musíte byť obzvlášť opatrní, pretože tieto ochorenia sa stávajú vynikajúcim odrazovým mostíkom pre rozvoj reumatickej karditídy. Najlepšie je vykonávať priebeh terapie pod dohľadom lekára, aby sa správne kombinovali protizápalové a antibakteriálne látky.

Ak sa už reuma rozvinula, potom treba reumatickým záchvatom predchádzať. K tomu by malo smerovať všetko úsilie v prípade rekurentnej formy ochorenia. Prevencia nevyhnutne zahŕňa užívanie penicilínu a priebeh je veľmi dlhý, niekedy aj celoživotný.

Komplikácie

• Reumatická karditída rýchlo vedie k zničeniu srdcových chlopní. Aj s ojedinelý prípad Reumatické záchvatové defekty sa tvoria u 20 % ľudí. V dôsledku zmien jaziev sa objavuje stenóza (t.j. zúženie medzi komorami otvoru) alebo chlopňová nedostatočnosť (steny sa nestlačia tesne). Takéto endokardiálne lézie vyvolávajú tvorbu. To vytvára nebezpečenstvo a,.
• Pumpovacia funkcia srdcového svalu je narušená, čo v budúcnosti povedie k množstvu komplikácií. V prvom rade si treba dávať pozor na akútne srdcové zlyhanie. Pri častých reumatických záchvatoch sa choroba rozvinie do chronická forma, a následne bude doplnená.
• Akútnu arytmiu často vyvoláva aj myokarditída reumatickej povahy. Hlavným dôsledkom tejto komplikácie je zástava srdca. Chronická arytmia je tiež možná, najmä ak sa vyvinuli procesy sklerózy.

Nižšie si prečítajte o najčastejších následkoch reumatickej karditídy.

Predpoveď

Včasná diagnostika zohráva významnú úlohu v prognóze.

• Priaznivý výsledok terapie bude, ak sa zistí skoré štádium reumatizmu, pretože srdce a orgány sú postihnuté v malej miere.
• Prognóza opakovaného procesu, ktorý sa objavuje v detstve, bude nepriaznivá.

Vo väčšine prípadov vedie patológia k defektom ventilov. Podľa štatistík sa tvorba defektu vyskytuje v 15% prípadov.

Elena Malysheva vo videu nižšie vám povie podrobnejšie o reumatickom ochorení srdca:

Olga Medonos | 27.08.2015 | 514

Oľga Medonos 27.08.2015 514

Je možné vyhnúť sa poškodeniu srdca pri diagnostikovaní reumatizmu? Čo je pre to potrebné urobiť? Čo robiť, ak choroba stále ovplyvňuje hlavné telo krvný obeh?

Reuma je tzv systémové ochorenie, pretože pri absencii správne zvolenej a včasnej liečby je ovplyvnený nielen pohybový aparát, ale aj kardiovaskulárny a nervový systém.

Aké systémy ovplyvňuje reumatizmus?

Ak sa choroba rozšíri na kardiovaskulárny systém obeť pociťuje bolesť na hrudníku a kĺboch, nevoľnosť, slabosť a sťažuje sa na ťažkosti s dýchaním.

Zápalový proces môže viesť k vážnemu poškodeniu centrálneho obehového systému vrátane srdcových ochorení.

Pri kĺbovej forme reumatizmu sa zápalový proces vyskytuje v niekoľkých kĺboch ​​naraz. Spravidla trpia najväčšie z nich: kolená, lakte, panva, ramená atď.

Bez správnej liečby môže mať aj obyčajná nádcha pre organizmus vážne následky.

Pacient pociťuje slabosť a rýchlo sa unaví aj pri minimálnej fyzickej námahe. Hlavnou sťažnosťou je však bolesť v postihnutom kĺbe, ktorý je zvyčajne deformovaný a opuchnutý.

Jednou z komplikácií reumatizmu môže byť poškodenie nervového systému. Prejavuje sa zmenami nálady, poruchami spánku a pohyblivosťou. V tomto prípade je chorým deťom diagnostikovaná chorea.

Ako reumatizmus ovplyvňuje srdce?

Reumatický zápal srdca (reumatická karditída) sa môže vyskytnúť v niekoľkých formách:

• ľahké(sú len menšie lézie srdcového svalu, príznaky zvyčajne chýbajú),
• priemer(sú výrazné lézie srdcového svalu, srdce je zväčšené, pacienta trápi zrýchlený pulz, nepohodlie v oblasti hrudnej kosti)
• ťažké(stav pacienta sa zhoršuje, sťažuje sa na bolesti srdca, opuchy a únavu).

Ak je postihnutá svalová výstelka srdca, pacient je diagnostikovaný myokarditída. Hlavnými prejavmi tejto formy ochorenia sú arytmia, dýchavičnosť a nepohodlie v oblasti srdca. Často sa diagnostikuje srdcové zlyhanie.

Perikarditída- poškodenie vonkajšej tkanivovej membrány srdca, pri ktorom sa výrazne zvyšuje množstvo perikardiálnej tekutiny. Pacienti sa sťažujú na dýchavičnosť, bolesť v oblasti hrudník, suchý kašeľ, horúčka, nepravidelný pulz.

Závažnosť symptómov pri reumatickom zápale srdca do značnej miery závisí od stavu imunitného systému organizmu a od štádia ochorenia.

O endokarditída je poškodená vnútorná výstelka srdca, čo vedie k zmenám srdcových chlopní. Klinické prejavy ochorenia: horúčka, zimnica, zvýšené potenie. Pacient sa môže sťažovať aj na slabosť, bolesť hlavy, bolesti kĺbov, výrazné chudnutie...

O pankarditídu Všetky vrstvy srdca sú poškodené, a preto nemôže normálne fungovať. V dôsledku toho je narušený krvný obeh a môže dôjsť k zástave srdca.

Symptómy a príznaky reumatickej karditídy

Prvé príznaky reumatickej karditídy sa zvyčajne objavia 2-3 týždne po minulá infekcia horné dýchacie cesty. Pacientovi stúpa telesná teplota, zažíva slabosť a malátnosť. Rýchly tep a dýchavičnosť vás trápi aj pri bežných domácich prácach.

Ďalšie ťažkosti zahŕňajú arytmiu, tuposť, Je to tupá bolesť v srdci, opuch dolných končatín, kašeľ.

Pri vyšetrení sa zistí, že veľkosť pečene a srdca je výrazne zvýšená.

Pacienti majú obavy z dýchavičnosti a Tupá bolesť v srdci

Diagnóza reumatickej karditídy

Diagnóza ochorenia začína prieskumom a vyšetrením pacienta.

Sťažnosti pacienta, informácie o predchádzajúcich ochoreniach, ako aj prítomnosť reumatizmu u blízkych príbuzných - to všetko umožní lekárovi presnejšie stanoviť diagnózu.

Pacient bude tiež musieť darovať krv na všeobecné a biochemické testy a stav imunity.

Pacient bude musieť ísť a inštrumentálne vyšetrenia: elektrokardiogram, fonokardia, röntgen hrudníka, ultrazvuk srdca.

Liečba reumatickej karditídy

Aby sa zabránilo rozvoju vážne následky choroby, jej liečbu treba začať čo najskôr.

Ktoré lieky Sú indikované pri reumatických ochoreniach srdca? V prvom rade antibiotiká (na potlačenie infekcie) a nesteroidné protizápalové lieky (majú protizápalové, antipyretické, analgetické účinky).

Liečba v sanatóriu posilní všetky telesné systémy

Prevencia reumatickej karditídy

Primárnou prevenciou reumatickej karditídy ako jedného z prejavov reumatizmu je posilnenie imunitného systému a zvýšenie celkovej odolnosti organizmu. Aby sa nestretli s chorobou, s detstva Musíte viesť aktívny životný štýl, športovať a správne a výživne sa stravovať.

Pre tých, ktorí toto ochorenie prekonali, je tiež veľmi dôležité posilniť obranyschopnosť organizmu a nezanedbávať preventívnu antibiotickú terapiu, aby sa predišlo relapsom a komplikáciám. Včasná eliminácia ložísk chronickej infekcie umožní dosiahnutie stabilnej remisie reumatizmu.

komentáre využívajúce technológiu HyperComments

Čítanie dnes

1937

Zdravie + diéty
Ako uspať nočného žrúta?

Všetci sme malí žrúti. Ukážte mi aspoň jedného človeka, ktorý nemá rád chutné jedlo alebo si len tak vychutnáva...

1178