Zmeny v dynamickej scintigrafii obličiek. Rádioizotopová scintigrafia obličiek

Scintigrafia obličiek sa vykonáva pri rôznych ochoreniach močového systému. V závislosti od účelu diagnózy existujú dve možnosti štúdie.

Príprava - dynamická nefroscintigrafia - po dohode s ošetrujúcim lekárom zrušenie diuretík 48 hodín pred štúdiom, zrušenie ACE inhibítorov (enalapril, kaptopril a pod.) 48 hodín pred štúdiom.

Výhody

• Statická scintigrafia:
  • Hodnotenie akumulácie rádiofarmák v obličkách vo vzťahu k celému telu, čo umožňuje určiť množstvo fungujúceho tkaniva v každej obličke (funkčná tkanivová bezpečnosť).
  • Vedenie výskumu podľa špeciálne vyvinutej metodiky, ktorá spĺňa medzinárodné odporúčania.
• Dynamická scintigrafia:
  • Kvantifikácia rýchlosti glomerulárnej filtrácie samostatne pre každú obličku (citlivejšia metóda ako aplikované výpočtové vzorce založené na hladine kreatinínu)
  • Samostatné hodnotenie filtrácie a vylučovacej (vylučovacej) funkcie obličiek
  • Posúdenie príspevku každej obličky k celkovej funkčnej aktivite
  • Vedenie nepriamej rádionuklidovej angiografie na posúdenie stavu cievneho lôžka.
  • Každý záver pripravujú dvaja lekári katedry (metóda „dvojitého čítania“) v prípade potreby so zapojením zamestnancov Katedry radiačnej diagnostiky a terapie Poprednej lekárskej univerzity Ruska – Ruskej národnej výskumnej lekárskej univerzity. N.I. Pirogov
  • Záver sa vydáva v deň štúdie spravidla do 40-60 minút po ukončení štúdie.

Možnosti scintigrafie obličiek:

• Dynamická nefroscintigrafia (dynamická scintigrafia obličiek)
• Rádionuklidová angiografia obličiek

Statická scintigrafia obličiek používa sa na určenie množstva funkčného obličkového tkaniva a tých oblastí, kde je funkcia narušená. Táto štúdia vám umožňuje objasniť tvar a umiestnenie obličiek, v prítomnosti akýchkoľvek útvarov, zistiť množstvo zdravého tkaniva obličiek, čo je dôležité pri plánovaní operácie a výbere taktiky liečby pacienta.
skôr sa to nazývalo jednoducho renografia a vykonávalo sa na prístroji – renografe. V súčasnosti sa štúdia uskutočňuje na gama kamerách v režime dynamického záznamu, ktorý umožňuje hodnotiť funkciu obličiek nielen analýzou akumulačných a eliminačných kriviek rádiofarmaka (RRP), ale aj vizuálne. Okrem toho vám moderné vybavenie umožňuje oddelene analyzovať oblasti záujmu v závislosti od potrieb pacienta: panvu, kalichy, obličkový parenchým, močovody. V prítomnosti rôznych formácií (cysty, nádory) je možné samostatne posúdiť prietok krvi a povahu akumulácie rádiofarmák v nich.
Pri vykonávaní scintigrafie obličiek, statickej aj dynamickej, rádiológ vykonáva nielen vizuálne hodnotenie získaných snímok, ale aj kvantitatívnu analýzu, ktorá umožňuje dynamicky sledovať a vyhodnocovať aj menšie zmeny v stave obličkového tkaniva.
Rádionuklidová angiografia sa uskutočňuje so statickou aj dynamickou scintigrafiou ako ďalšou fázou štúdie.

Príprava na štúdium:
Statická scintigrafia: Nevyžaduje sa žiadna príprava.
Dynamická nefroscintigrafia: príprava nie je potrebná, je vhodné deň vopred vypiť malé množstvo tekutiny.

Indikácie pre scintigrafiu obličiek:
1. Statická scintigrafia obličiek:

• posúdenie veľkosti, tvaru a polohy obličiek
• detekcia vrodených anomálií obličiek, prítomnosť uni- alebo bilaterálnej obličkovej patológie
• detekcia jazvových alebo iných lézií kortikálnej vrstvy pri pyelonefritíde
• vizualizácia „nefunkčnej“ obličky pri intravenóznej urografii
• demonštrácia ektopického obličkového tkaniva
• príprava na transplantáciu a chirurgické zákroky na obličke
• posúdenie životaschopnosti obličiek po úraze

2. Dynamická nefroscintigrafia:

• posúdenie individuálnej funkcie obličiek
• hydronefrotická transformácia obličiek
• posúdenie obštrukcie obličiek, identifikácia oneskorení vylučovania
• posúdenie stupňa urodynamickej poruchy
• detekcia vezikoureterálneho refluxu
• kontrola kvality liečby
• precitlivenosť pacientov na jód (ako alternatíva k intravenóznej urografii)
• príprava na transplantáciu obličky
• príprava na chirurgické zákroky na obličkách

Kontraindikácie: s opatrnosťou počas tehotenstva a dojčenia.

Vlastnosti scintigrafie obličiek:

Statická scintigrafia obličiek: pri injekcii lieku sa robí rádionuklidová angiografia (do 1-2 minút), následne 2 hodiny po podaní rádiofarmaka sa robí statické vyšetrenie obličiek, ktoré trvá 15-25 minút. Záver sa vydáva v deň štúdie.
Dynamická nefroscintigrafia: pacientovi sa rádiofarmakum vstrekne priamo na gama kameru, štúdia trvá 30 minút a začína sa ihneď po injekcii. Záver sa vydáva v deň štúdie.

Použité rádiofarmaká (RP) podávané intravenózne:
Statická scintigrafia obličiek
Technemec, Ts99m (99mTs-DMSA): rovnomerne sa akumuluje v normálne fungujúcom obličkovom tkanive. Akumulácia liečiva sa vyskytuje hlavne v kortikálnej vrstve obličiek. Nie je to teda vizualizovaný pyelocaliceal systém, ale renálny parenchým.
Dynamická nefroscintigrafia
Pentatekh, Ts99m (99mTs-DTPA): liek sa rýchlo vylučuje z krvného obehu glomerulárnou filtráciou a vstupuje do tubulárneho systému obličiek, čo umožňuje efektívne posúdiť urodynamiku u každého jednotlivého pacienta. Normálne 2 hodiny po podaní sa z tela vylúči viac ako 90 % liečiva, čo vedie k veľmi nízkej radiačnej záťaži.

Statický scintigram obličiek:

Dynamická nefroscintigrafia:

Scintigrafia obličiek sa vykonáva pri rôznych ochoreniach močového systému. V závislosti od účelu diagnózy existujú dve možnosti štúdie.

Príprava - dynamická nefroscintigrafia - po dohode s ošetrujúcim lekárom zrušenie diuretík 48 hodín pred štúdiom, zrušenie ACE inhibítorov (enalapril, kaptopril a pod.) 48 hodín pred štúdiom.

Výhody

• Statická scintigrafia:
  • Hodnotenie akumulácie rádiofarmák v obličkách vo vzťahu k celému telu, čo umožňuje určiť množstvo fungujúceho tkaniva v každej obličke (funkčná tkanivová bezpečnosť).
  • Vedenie výskumu podľa špeciálne vyvinutej metodiky, ktorá spĺňa medzinárodné odporúčania.
• Dynamická scintigrafia:
  • Kvantifikácia rýchlosti glomerulárnej filtrácie samostatne pre každú obličku (citlivejšia metóda ako aplikované výpočtové vzorce založené na hladine kreatinínu)
  • Samostatné hodnotenie filtrácie a vylučovacej (vylučovacej) funkcie obličiek
  • Posúdenie príspevku každej obličky k celkovej funkčnej aktivite
  • Vedenie nepriamej rádionuklidovej angiografie na posúdenie stavu cievneho lôžka.
  • Každý záver pripravujú dvaja lekári katedry (metóda „dvojitého čítania“) v prípade potreby so zapojením zamestnancov Katedry radiačnej diagnostiky a terapie Poprednej lekárskej univerzity Ruska – Ruskej národnej výskumnej lekárskej univerzity. N.I. Pirogov
  • Záver sa vydáva v deň štúdie spravidla do 40-60 minút po ukončení štúdie.

Možnosti scintigrafie obličiek:

• Dynamická nefroscintigrafia (dynamická scintigrafia obličiek)
• Rádionuklidová angiografia obličiek

Statická scintigrafia obličiek používa sa na určenie množstva funkčného obličkového tkaniva a tých oblastí, kde je funkcia narušená. Táto štúdia vám umožňuje objasniť tvar a umiestnenie obličiek, v prítomnosti akýchkoľvek útvarov, zistiť množstvo zdravého tkaniva obličiek, čo je dôležité pri plánovaní operácie a výbere taktiky liečby pacienta.
skôr sa to nazývalo jednoducho renografia a vykonávalo sa na prístroji – renografe. V súčasnosti sa štúdia uskutočňuje na gama kamerách v režime dynamického záznamu, ktorý umožňuje hodnotiť funkciu obličiek nielen analýzou akumulačných a eliminačných kriviek rádiofarmaka (RRP), ale aj vizuálne. Okrem toho vám moderné vybavenie umožňuje oddelene analyzovať oblasti záujmu v závislosti od potrieb pacienta: panvu, kalichy, obličkový parenchým, močovody. V prítomnosti rôznych formácií (cysty, nádory) je možné samostatne posúdiť prietok krvi a povahu akumulácie rádiofarmák v nich.
Pri vykonávaní scintigrafie obličiek, statickej aj dynamickej, rádiológ vykonáva nielen vizuálne hodnotenie získaných snímok, ale aj kvantitatívnu analýzu, ktorá umožňuje dynamicky sledovať a vyhodnocovať aj menšie zmeny v stave obličkového tkaniva.
Rádionuklidová angiografia sa uskutočňuje so statickou aj dynamickou scintigrafiou ako ďalšou fázou štúdie.

Príprava na štúdium:
Statická scintigrafia: Nevyžaduje sa žiadna príprava.
Dynamická nefroscintigrafia: príprava nie je potrebná, je vhodné deň vopred vypiť malé množstvo tekutiny.

Indikácie pre scintigrafiu obličiek:
1. Statická scintigrafia obličiek:

• posúdenie veľkosti, tvaru a polohy obličiek
• detekcia vrodených anomálií obličiek, prítomnosť uni- alebo bilaterálnej obličkovej patológie
• detekcia jazvových alebo iných lézií kortikálnej vrstvy pri pyelonefritíde
• vizualizácia „nefunkčnej“ obličky pri intravenóznej urografii
• demonštrácia ektopického obličkového tkaniva
• príprava na transplantáciu a chirurgické zákroky na obličke
• posúdenie životaschopnosti obličiek po úraze

2. Dynamická nefroscintigrafia:

• posúdenie individuálnej funkcie obličiek
• hydronefrotická transformácia obličiek
• posúdenie obštrukcie obličiek, identifikácia oneskorení vylučovania
• posúdenie stupňa urodynamickej poruchy
• detekcia vezikoureterálneho refluxu
• kontrola kvality liečby
• precitlivenosť pacientov na jód (ako alternatíva k intravenóznej urografii)
• príprava na transplantáciu obličky
• príprava na chirurgické zákroky na obličkách

Kontraindikácie: s opatrnosťou počas tehotenstva a dojčenia.

Vlastnosti scintigrafie obličiek:

Statická scintigrafia obličiek: pri injekcii lieku sa robí rádionuklidová angiografia (do 1-2 minút), následne 2 hodiny po podaní rádiofarmaka sa robí statické vyšetrenie obličiek, ktoré trvá 15-25 minút. Záver sa vydáva v deň štúdie.
Dynamická nefroscintigrafia: pacientovi sa rádiofarmakum vstrekne priamo na gama kameru, štúdia trvá 30 minút a začína sa ihneď po injekcii. Záver sa vydáva v deň štúdie.

Použité rádiofarmaká (RP) podávané intravenózne:
Statická scintigrafia obličiek
Technemec, Ts99m (99mTs-DMSA): rovnomerne sa akumuluje v normálne fungujúcom obličkovom tkanive. Akumulácia liečiva sa vyskytuje hlavne v kortikálnej vrstve obličiek. Nie je to teda vizualizovaný pyelocaliceal systém, ale renálny parenchým.
Dynamická nefroscintigrafia
Pentatekh, Ts99m (99mTs-DTPA): liek sa rýchlo vylučuje z krvného obehu glomerulárnou filtráciou a vstupuje do tubulárneho systému obličiek, čo umožňuje efektívne posúdiť urodynamiku u každého jednotlivého pacienta. Normálne 2 hodiny po podaní sa z tela vylúči viac ako 90 % liečiva, čo vedie k veľmi nízkej radiačnej záťaži.

Statický scintigram obličiek:

Dynamická nefroscintigrafia:

Obličky sú orgán, ktorý si vyžaduje starostlivú a často viacstupňovú diagnostiku. Na tento účel sa používajú rôzne inštrumentálne metódy. Nefroscintigrafia vám umožňuje získať údaje nie tak o stave orgánu, ale o jeho funkčnosti.

Nefroscintigrafia obličiek - čo to je?

Nefroscintigrafia je jednou z metód radiačnej diagnostiky. Je známa už dlho, no ako inštrumentálna výskumná metóda sa začala využívať až v druhej polovici 20. storočia.

Metóda zahŕňa zavedenie špeciálnych prípravkov vrátane rádionuklidovej značky. Výhodou tohto riešenia je absencia farmakologického účinku samotného liečiva, pretože účinok nie je založený na zložení liečiva, ale na žiarení rádionuklidu.

Ako sa ukázalo počas vývoja rádiografických metód, zdravé a poškodené tkanivá zadržiavajú rádionuklidy rôznymi spôsobmi. Opravte a vizualizujte túto distribúciu pomocou gama kamery. Nefroscintigramy odrážajú proces vstupu rádionuklidu do obličkových tkanív a jeho vylučovanie cez močovody. Takto sa získa dynamický obraz procesov prebiehajúcich v orgáne.

Nefroscintigrafia je jednou z najbezpečnejších metód výskumu, keďže rádioaktivita liekov je zanedbateľná a nijako neovplyvňuje stav pacienta. Navyše podané rádiofarmakum pôsobí len na skúmaný orgán.

Na vyšetrenie obličiek sa teda používajú 3 známe lieky:

• gippurát sodný jód - umožňuje vyhodnotiť glomerulárnu filtráciu, tubulárnu sekréciu, stav parenchýmu. Zároveň sa liek v súčasnosti považuje za najrádiotoxickejší, preto sa pri vyšetrovaní detí používajú jeho novšie modifikácie;
• pentatech 99mTc je jednou z glomurelotropných zlúčenín používaných pri štúdiu glomerulárnej filtrácie. Menej toxické;
• koloidné roztoky značené technéciom sa častejšie používajú v diagnostike kostného tkaniva, ale používajú sa v rádioizotopovej nefroscintigrafii, pretože sa vyznačujú minimálnou rádiotoxicitou.

Dávku liekov vypočítava lekár pred každým vyšetrením pre každého pacienta.

Druhy

Nefroscintigrafia je nevyhnutná vo včasných štádiách chorôb, kedy stav obličkového tkaniva ešte nepodlieha znateľným zmenám, pričom sa už prejavujú funkčné poruchy. Existuje niekoľko typov výskumu: úlohy a možnosti sú rôzne, preto sú s rôznymi indikátormi predpísané rôzne typy scintigrafie.

V prvom rade sa rozlišujú statické a dynamické metódy:

• Statická nefroscintigrafia – poskytuje informácie o štrukturálnych zmenách: veľkosť orgánu, tvar, umiestnenie, zmeny v štruktúre parenchýmu v dôsledku rozdielnej rýchlosti absorpcie liečiva zdravým a poškodeným tkanivom a pod. Vyšetrenie trvá od 30 minút do 3 hodín 15-60 minút po zavedení rádiofarmaka.

Informačný obsah statickej scintigrafie veľmi nepresahuje možnosti moderného ultrazvuku a posledný uvedený postup je stále bezpečnejší.

• Dynamický – zahŕňa postupné zavádzanie lieku a skenovanie obličiek v určitých intervaloch, aby sa získal úplný obraz o postupe rádionuklidu v krvi a moči predtým, ako liek vstúpi do močového mechúra. Získavajú sa tak informácie o stave ciev obličiek, úplnosti prekrvenia, funkčnosti obličkového tkaniva a pod. Štúdia vám umožňuje posúdiť výkonnosť tela, ale jasne neuvádza príčinu ochorenia. Existujú 2 typy dynamického vyšetrenia Rádioizotopová renografia – založená na štúdiu aktívnej tubulárnej sekrécie. Liečivo vstupuje do obličiek, absorbuje sa tubulmi, vylučuje sa močom do močového mechúra. Počas vyšetrenia sa rádiofarmakum podáva intravenózne. Signál sa zaznamenáva nepretržite.

Výsledkom renografie sa získa krivka - renogram, pozostávajúci z 3 rezov: vaskulárneho - distribúcia rádionuklidu v cievnom riečisku, sekrečného - akumulácia rádiofarmák v obličkovom tkanive a evakuácie, ktorá odráža proces vylučovanie lieku.

Renografia nie je univerzálna: renograf napríklad registruje signál nielen z liečiva nachádzajúceho sa v obličke, ale aj z rádiofarmaka, ktoré je v mäkkých tkanivách okolo orgánu. Nie je možné presne rozlíšiť podiel účasti sekrečného a vylučovacieho štádia, takže rozdelenie krivky na časti zostáva približné. Nie je možné presne posúdiť stupeň stiahnutia lieku, opäť preto, že časť rádiofarmaka je v medzibunkovom priestore.

V skutočnosti dynamická nefroscintigrafia - v skutočnosti sa líši od bežnej renografie oveľa pokročilejším vybavením. Princíp je rovnaký: liek injikovaný do žily vstupuje do obličiek, je absorbovaný tubulmi a vylučovaný. V tomto prípade jeden alebo viac gama detektorov registruje signály. Použitie moderných senzorov však umožňuje počas vyšetrenia meniť oblasti záujmu. Získané údaje sa prenesú do pamäte počítača, kde špeciálny program vykoná niekoľko renogramov a vizualizuje funkčný stav obličky.

V porovnaní s tradičnou metódou je dynamická nefroscintigrafia informatívnejšia: nedochádza k chybám polohy, keďže kamera sníma celú možnú oblasť uloženia orgánu, je možné oddeliť signál liečiva v perirenálnom tkanive od rádiofarmaka. v obličke je možné oddeliť údaje o sekrečných a vylučovacích funkciách a pod.

Presnosť metódy je tiež výrazne vyššia: ak renografia umožňuje určiť rozdiel vo funkčnosti obličiek iba s 15% odchýlkou, potom dynamická scintigrafia robí to isté s rozdielom v stave iba 5%.

Účel a indikácie na vykonanie

Určenie stupňa funkčnosti obličiek do značnej miery prispieva k stanoveniu presnej diagnózy najmä v počiatočných štádiách ochorení neznámeho pôvodu. Častejšie je predpísaná dynamická scintigrafia, pretože je informatívnejšia.

Statická nefroscintigrafia je predpísaná:

• v rozpore s anatomickým umiestnením orgánov;
• s podozrením na malformácie;
• s ospravedlnením obličiek - akútna a chronická nedostatočnosť, poranenia orgánov.

Dynamická scintigrafia sa používa:

• s odchýlkami vo funkčnosti akejkoľvek závažnosti. Pri určovaní pracovného stavu orgánu je to skutočne univerzálna metóda;
• pri detekcii anomálií vo vývoji obličiek;
• ak máte podozrenie na výskyt metastáz v močovom systéme;
• pri vyšetrovaní cýst a akýchkoľvek iných novotvarov vrátane malígnych;
• pred operáciou odstránenia s cieľom posúdiť stav druhého orgánu;
• pri vyšetrovaní obličiek pred operáciami na zachovanie orgánov.

Príprava na štúdiu a kontraindikácie

Vyšetrenie trvá od 45 minút do 3 hodín – v priemere jeden a pol hodiny. Vykonáva sa ambulantne. Špeciálna príprava tu nie je potrebná, ale odporúča sa, aby sa predišlo vedľajším účinkom, vykonávať ju nie nalačno.

Na zlepšenie kvality scintigramu je v niektorých prípadoch potrebné piť špeciálnu tekutinu.

V závislosti od skúmanej oblasti môže byť potrebný buď plný alebo prázdny močový mechúr. V súlade s tým musí pacient pred zákrokom vypiť vodu, minerálnu vodu alebo naopak vyprázdniť močový mechúr.

Aj keď je postup celkom bezpečný, existuje niekoľko obmedzení:

• tehotenstvo - rádiofarmakum sa stále týka rádiotoxických materiálov, a preto sa takéto vyšetrenie predpisuje tehotným ženám iba v prípade núdze;
• dojčenie - postup je možné vykonať, ale keďže sa liek vylučuje z ľudského tela počas dňa, v tomto čase musí byť mlieko nahradené zmesou;
• liečba chemoterapiou alebo rádioterapiou – pred scintigrafiou musí uplynúť určitý čas: 3 týždne po chemoterapii a 3 mesiace po ožarovaní.

Ak už bola aplikovaná niektorá z metód radiačnej diagnostiky, medzi procedúrami je tiež potrebná pauza minimálne 3 týždne.

Ako prebieha diagnostika

Hlavným vybavením postupu je gama kamera - jedna alebo viac. Zachytáva gama žiarenie vyžarované rádiofarmakom a na základe signálov vytvára vizuálny obraz.

Prístroj je uložený v špeciálne vybavenej miestnosti na oddelení nukleárnej medicíny:

1. Pred vyšetrením je potrebné odstrániť všetky kovové predmety v oblasti vyšetrenia. V prípade potreby vypite špeciálnu tekutinu.
2. Pacient je umiestnený pred alebo pod gama kamerou na diagnostickom stole gama tomografu. Personál počas štúdia je vo vedľajšej miestnosti.
3. Pacientovi sa intravenózne podávajú rádiofarmaká. Okamžite sa spustí skenovanie, čo umožňuje vyhodnotiť prietok krvi v obličkách a získať údaje o krvnom obehu v každej obličke zvlášť.
4. Počas procedúry je zakázané hovoriť. Nemôžete sa ľubovoľne pohybovať.
5. Pri skenovaní je pacient spravidla v polohe na chrbte, to znamená, že dostáva priamu projekciu. Ale na posúdenie pohyblivosti obličiek je potrebný obraz pod uhlom. Za týmto účelom je pacient vyzvaný, aby si počas skenovania sadol alebo zmenil polohu.
6. Je možné zaviesť ďalšie lieky. Takže pri štúdiu obštrukcie sa podáva diuretikum. Ak sa vyšetruje renálna artéria s podozrením na stenózu, podávajú sa antihypertenzíva – kaptopril, enalapril.

Následky a komplikácie

Lieky používané pri skenovaní vytvárajú minimálnu radiačnú záťaž, na rozdiel od látok používaných v počítačovej tomografii. Vyšetrenie tohto druhu sa dá robiť takmer každý druhý deň. Rádiofarmakum sa rozkladá do jedného dňa a vylučuje sa z tela močom. Jediným odporúčaním je po zákroku piť veľa tekutín.

Vedľajšie účinky sú extrémne zriedkavé, prejavujú sa určitým zvýšením nutkania na močenie počas dňa. Môže dôjsť k miernemu zvýšeniu tlaku, ktorý súvisí skôr so vzrušením pacienta ako so samotnou scintigrafiou.

Komplikácie neboli zaznamenané.

Jedinou nevýhodou metódy je vysoká cena zariadenia. Nie každá súkromná alebo verejná klinika má možnosť zakúpiť si moderné vybavenie.

Nefroscintigrafia je bezpečná a vysoko informatívna vyšetrovacia metóda, ktorá umožňuje získať nielen údaje o tvare a štruktúre obličky, ale aj posúdiť jej pracovný stav a funkčnosť.
Na videu o metóde scintigrafie:

Keď má osoba poškodenú funkciu obličiek, je dôležité identifikovať príčinu zlyhania pomocou diagnostických metód. Scintigrafia obličiek pomáha určiť ochorenie v rôznych štádiách vývoja, čo umožňuje lekárovi zvoliť správny postup liečby, podľa aktuálnej situácie. Aké sú druhy vyšetrení, ako sa na ne správne pripraviť a aké komplikácie môže pacient zažiť po diagnostickom výkone?

Scintigrafia obličiek vám umožňuje získať údaje o stave orgánu v najskorších štádiách nástupu ochorenia.

Čo je to nefroscintigrafia?

Rádionuklidová nefroscintigrafia je diagnostická metóda založená na použití rádiologických látok, medzi ktoré patrí rádioaktívny nuklid. Neovplyvňuje funkcie tela, jeho účelom je sústrediť sa v obličke na získanie čo najpresnejších snímok, ktoré pomôžu lekárovi stanoviť správnu diagnózu. Postup podávania lieku vykonáva skúsený urológ, pretože musíte byť schopní správne vypočítať dávku lieku pre každého pacienta. Vďaka renoscintigrafii lekár diagnostikuje novotvary rôznej etiológie a iné ochorenia, ktoré si vyžadujú urgentnú liečbu. Tento typ scintigrafie poskytuje lekárovi informácie o dysfunkcii orgánu o rok skôr, ako to odhalia iné diagnostické metódy. Posudzujú sa skoré štádiá vývoja patológie, keď pacient nemá žiadne príznaky a charakteristické prejavy ochorenia.

Výhody

Diagnostické postupy, ako je ultrazvuk, počítačová tomografia a rádiografia, poskytujú informácie o štruktúre tkanív orgánu a vďaka rádionuklidovej scintigrafii lekár dostáva údaje o fungovaní obličiek. Preto vám táto metóda umožňuje identifikovať vrodené anomálie, zlyhanie obličiek, obštrukciu močového systému, so zraneniami a léziami ciev a tepien orgánu. Musíte si však uvedomiť, že tento typ diagnostickej štúdie odhalí poruchu funkcie orgánu, ale nie vždy poskytne informácie o hlavnej príčine patológie. Scintigrafia je užitočná na získanie údajov o fungovaní rôznych štruktúr v obličkách, čo pomáha lekárovi pri presnej diagnóze.

Typy scintigrafie obličiek

Dynamický

Na sledovanie fungovania orgánu je indikovaná dynamická nefroscintigrafia obličiek. Počas postupu renoscintigrafie lekár sleduje fungovanie orgánu vo všetkých intervaloch práce. Rádionuklidová dynamická nefroscintigrafia (DRSG) zahŕňa zavedenie rádiologického kontrastu do tkanív orgánu, ktorý sa pohybuje cez bunky obličiek spolu s krvným obehom. Cenné sú výsledky renoscintigrafie v čase, keď činidlo vstupuje do tkanív močoviny. Dynamická scintigrafia obličiek poskytuje možnosť získať informácie o spoločnom fungovaní obličiek a ich práci.

Ak má pacient podozrenie na ochorenie obličiek, renoscintigrafia (DRSH) sa používa v akomkoľvek veku. Na získanie spoľahlivých údajov je povolené odoberať jednotlivé vzorky pomocou špecifických prípravkov. Ak chcete získať presné údaje, hodinu pred diagnózou musí pacient naplniť močový mechúr. Na to sa vypije až liter tekutiny a tesne pred štúdiom sa bublina vyprázdni. Dynamická nefroscintigrafia (DNSG) trvá 1,5-2 hodiny, dĺžka závisí od stavu orgánov. Rádioizotopová dynamická nefroscintigrafia s mikčným testom sa nevykonáva u pacientov, ktorí majú zhoršenú kontrolu močenia. Hovoríme o starších, malých deťoch, pacientoch s anomáliami vo vývoji močového mechúra.

statické

Statická scintigrafia obličiek umožňuje vidieť patológie v štruktúre obličiek a abnormality v ich práci. Tento typ štúdie vám umožňuje zistiť veľkosť orgánu, tvar a polohu, ako cirkuluje krv a či existujú poruchy v štruktúre tkanív orgánu. Všetky tieto parametre sa nedajú vysledovať pri ultrazvukovej diagnostike ani pri skiaskopii. Trvá to nie viac ako hodinu, ale všetko závisí od toho, aký vážny je stav pacienta a aké patológie sa vyvíjajú.

Tento typ diagnózy sa používa aj na identifikáciu ochorenia u detí. Vďaka scintigrafii lekár vidí anatomický znak orgánu, jeho umiestnenie, vlastnosti prietoku krvi. Nuansou nefroscintigrafie je, že po zavedení kontrastu musí dieťa prejsť 2 hodiny, potom lekár začne vyšetrovací postup.

Indikácie pre postup

Pri podozrení na rakovinu a novotvary je opodstatnená renálna scintigrafia.

1. Postup renoscintigrafie sa robí s podozrením na vývoj onkologického novotvaru.
2. Na určenie etiológie novotvaru. V tomto prípade sa štúdia DRSH uskutočňuje v spojení s inými diagnostickými postupmi.
3. S poruchami obličiek a močového mechúra.
4. Keď veľkosť obličiek nezodpovedá norme a existuje podozrenie na vývoj novotvaru.
5. Pred operáciou obličiek, keď lekár potrebuje poznať ich stav a vlastnosti.
6. Po priebehu chemoterapie získať údaje o kvalite liečby.
7. Keď má lekár podozrenie na patológiu a anomáliu obličiek.
8. Na zistenie, či sa metastázy rozšírili do orgánov.
9. Pred akoukoľvek operáciou na orgáne.

Príprava

Aby diagnóza DRSH poskytla čo najpresnejší výsledok, musíte sa na to pripraviť. Za týmto účelom lekár zavedie do tela pacienta intravenózne činidlo. V inom prípade sa pacientovi ukáže piť kontrastnú látku 3 hodiny pred procedúrou. Vďaka liekom je možné získať jasné a kvalitné obrázky, v ktorých sú vizualizované všetky patológie.

DRSH s použitím rádionuklidu je indikovaná u pacientov s podozrením na vznik obštrukcie. V tomto prípade musí pacient použiť diuretikum. Skenovanie obličkových tepien prebieha rýchlo, človek nemusí byť v nemocnici, prípravných procedúr je podľa odporúčania lekára dostatok. Počas scintigrafického skenovania sa pacient nesmie hýbať ani rozprávať, pretože obrázky nie sú jasné. Na príkaz lekára musí pacient zmeniť polohu tela, aby získal obrázky z rôznych uhlov.

Scintigrafia obličiek sa vykonáva pri rôznych ochoreniach močového systému. V závislosti od účelu diagnózy existujú dve možnosti štúdie.

Príprava - dynamická nefroscintigrafia - po dohode s ošetrujúcim lekárom zrušenie diuretík 48 hodín pred štúdiom, zrušenie ACE inhibítorov (enalapril, kaptopril a pod.) 48 hodín pred štúdiom.

Výhody

• Statická scintigrafia:
  • Hodnotenie akumulácie rádiofarmák v obličkách vo vzťahu k celému telu, čo umožňuje určiť množstvo fungujúceho tkaniva v každej obličke (funkčná tkanivová bezpečnosť).
  • Vedenie výskumu podľa špeciálne vyvinutej metodiky, ktorá spĺňa medzinárodné odporúčania.
• Dynamická scintigrafia:
  • Kvantifikácia rýchlosti glomerulárnej filtrácie samostatne pre každú obličku (citlivejšia metóda ako aplikované výpočtové vzorce založené na hladine kreatinínu)
  • Samostatné hodnotenie filtrácie a vylučovacej (vylučovacej) funkcie obličiek
  • Posúdenie príspevku každej obličky k celkovej funkčnej aktivite
  • Vedenie nepriamej rádionuklidovej angiografie na posúdenie stavu cievneho lôžka.
  • Každý záver pripravujú dvaja lekári katedry (metóda „dvojitého čítania“) v prípade potreby so zapojením zamestnancov Katedry radiačnej diagnostiky a terapie Poprednej lekárskej univerzity Ruska – Ruskej národnej výskumnej lekárskej univerzity. N.I. Pirogov
  • Záver sa vydáva v deň štúdie spravidla do 40-60 minút po ukončení štúdie.

Možnosti scintigrafie obličiek:

• Dynamická nefroscintigrafia (dynamická scintigrafia obličiek)
• Rádionuklidová angiografia obličiek

Statická scintigrafia obličiek používa sa na určenie množstva funkčného obličkového tkaniva a tých oblastí, kde je funkcia narušená.

o štúdia vám umožňuje objasniť tvar a umiestnenie obličiek v prítomnosti akýchkoľvek útvarov, aby ste zistili množstvo zdravého tkaniva obličiek, čo je dôležité pri plánovaní operácie a výbere taktiky liečby pacienta.
skôr sa to nazývalo jednoducho renografia a vykonávalo sa na prístroji – renografe. V súčasnosti sa štúdia uskutočňuje na gama kamerách v režime dynamického záznamu, ktorý umožňuje hodnotiť funkciu obličiek nielen analýzou akumulačných a eliminačných kriviek rádiofarmaka (RRP), ale aj vizuálne. Okrem toho vám moderné vybavenie umožňuje oddelene analyzovať oblasti záujmu v závislosti od potrieb pacienta: panvu, kalichy, obličkový parenchým, močovody. V prítomnosti rôznych formácií (cysty, nádory) je možné samostatne posúdiť prietok krvi a povahu akumulácie rádiofarmák v nich.
Pri vykonávaní scintigrafie obličiek, statickej aj dynamickej, rádiológ vykonáva nielen vizuálne hodnotenie získaných snímok, ale aj kvantitatívnu analýzu, ktorá umožňuje dynamicky sledovať a vyhodnocovať aj menšie zmeny v stave obličkového tkaniva.
Rádionuklidová angiografia sa uskutočňuje so statickou aj dynamickou scintigrafiou ako ďalšou fázou štúdie.

Príprava na štúdium:
Statická scintigrafia: Nevyžaduje sa žiadna príprava.
Dynamická nefroscintigrafia: príprava nie je potrebná, je vhodné deň vopred vypiť malé množstvo tekutiny.

Indikácie pre scintigrafiu obličiek:
1. Statická scintigrafia obličiek:

• posúdenie veľkosti, tvaru a polohy obličiek
• detekcia vrodených anomálií obličiek, prítomnosť uni- alebo bilaterálnej obličkovej patológie
• detekcia jazvových alebo iných lézií kortikálnej vrstvy pri pyelonefritíde
• vizualizácia „nefunkčnej“ obličky pri intravenóznej urografii
• demonštrácia ektopického obličkového tkaniva
• príprava na transplantáciu a chirurgické zákroky na obličke
• posúdenie životaschopnosti obličiek po úraze

2. Dynamická nefroscintigrafia:

• posúdenie individuálnej funkcie obličiek
• hydronefrotická transformácia obličiek
• posúdenie obštrukcie obličiek, identifikácia oneskorení vylučovania
• posúdenie stupňa urodynamickej poruchy
• detekcia vezikoureterálneho refluxu
• kontrola kvality liečby
• precitlivenosť pacientov na jód (ako alternatíva k intravenóznej urografii)
• príprava na transplantáciu obličky
• príprava na chirurgické zákroky na obličkách

Kontraindikácie: s opatrnosťou počas tehotenstva a dojčenia.

Vlastnosti scintigrafie obličiek:

Statická scintigrafia obličiek: pri injekcii lieku sa robí rádionuklidová angiografia (do 1-2 minút), následne 2 hodiny po podaní rádiofarmaka sa robí statické vyšetrenie obličiek, ktoré trvá 15-25 minút. Záver sa vydáva v deň štúdie.
Dynamická nefroscintigrafia: pacientovi sa rádiofarmakum vstrekne priamo na gama kameru, štúdia trvá 30 minút a začína sa ihneď po injekcii. Záver sa vydáva v deň štúdie.

Použité rádiofarmaká (RP) podávané intravenózne:
Statická scintigrafia obličiek
Technemec, Ts99m (99mTs-DMSA): rovnomerne sa akumuluje v normálne fungujúcom obličkovom tkanive. Akumulácia liečiva sa vyskytuje hlavne v kortikálnej vrstve obličiek. Nie je to teda vizualizovaný pyelocaliceal systém, ale renálny parenchým.
Dynamická nefroscintigrafia
Pentatekh, Ts99m (99mTs-DTPA): liek sa rýchlo vylučuje z krvného obehu glomerulárnou filtráciou a vstupuje do tubulárneho systému obličiek, čo umožňuje efektívne posúdiť urodynamiku u každého jednotlivého pacienta. Normálne 2 hodiny po podaní sa z tela vylúči viac ako 90 % liečiva, čo vedie k veľmi nízkej radiačnej záťaži.

Statický scintigram obličiek:

Dynamická nefroscintigrafia:

www.ckbran.ru

Čo je to nefroscintigrafia?

Rádionuklidová nefroscintigrafia je diagnostická metóda založená na použití rádiologických látok, medzi ktoré patrí rádioaktívny nuklid. Neovplyvňuje funkcie tela, jeho účelom je sústrediť sa v obličke na získanie čo najpresnejších snímok, ktoré pomôžu lekárovi stanoviť správnu diagnózu. Postup podávania lieku vykonáva skúsený urológ, pretože musíte byť schopní správne vypočítať dávku lieku pre každého pacienta. Vďaka renoscintigrafii lekár diagnostikuje novotvary rôznej etiológie a iné ochorenia, ktoré si vyžadujú urgentnú liečbu. Tento typ scintigrafie poskytuje lekárovi informácie o dysfunkcii orgánu o rok skôr, ako to odhalia iné diagnostické metódy. Posudzujú sa skoré štádiá vývoja patológie, keď pacient nemá žiadne príznaky a charakteristické prejavy ochorenia.

Späť na index

Výhody

Diagnostické postupy, ako je ultrazvuk, počítačová tomografia a rádiografia, poskytujú informácie o štruktúre tkanív orgánu a vďaka rádionuklidovej scintigrafii lekár dostáva údaje o fungovaní obličiek. Preto vám táto metóda umožňuje identifikovať vrodené anomálie, zlyhanie obličiek, obštrukciu močového systému, so zraneniami a léziami ciev a tepien orgánu. Musíte si však uvedomiť, že tento typ diagnostickej štúdie odhalí poruchu funkcie orgánu, ale nie vždy poskytne informácie o hlavnej príčine patológie. Scintigrafia je užitočná na získanie údajov o fungovaní rôznych štruktúr v obličkách, čo pomáha lekárovi pri presnej diagnóze.

Späť na index

Typy scintigrafie obličiek

Dynamický

Na sledovanie fungovania orgánu je indikovaná dynamická nefroscintigrafia obličiek. Počas postupu renoscintigrafie lekár sleduje fungovanie orgánu vo všetkých intervaloch práce. Rádionuklidová dynamická nefroscintigrafia (DRSG) zahŕňa zavedenie rádiologického kontrastu do tkanív orgánu, ktorý sa pohybuje cez bunky obličiek spolu s krvným obehom. Cenné sú výsledky renoscintigrafie v čase, keď činidlo vstupuje do tkanív močoviny. Dynamická scintigrafia obličiek poskytuje možnosť získať informácie o spoločnom fungovaní obličiek a ich práci.

Ak má pacient podozrenie na ochorenie obličiek, renoscintigrafia (DRSH) sa používa v akomkoľvek veku. Na získanie spoľahlivých údajov je povolené odoberať jednotlivé vzorky pomocou špecifických prípravkov. Ak chcete získať presné údaje, hodinu pred diagnózou musí pacient naplniť močový mechúr. Na to sa vypije až liter tekutiny a tesne pred štúdiom sa bublina vyprázdni. Dynamická nefroscintigrafia (DNSG) trvá 1,5-2 hodiny, dĺžka závisí od stavu orgánov. Rádioizotopová dynamická nefroscintigrafia s mikčným testom sa nevykonáva u pacientov, ktorí majú zhoršenú kontrolu močenia. Hovoríme o starších, malých deťoch, pacientoch s anomáliami vo vývoji močového mechúra.

Späť na index

statické

Statická scintigrafia obličiek umožňuje vidieť patológie v štruktúre obličiek a abnormality v ich práci. Tento typ štúdie vám umožňuje zistiť veľkosť orgánu, tvar a polohu, ako cirkuluje krv a či existujú poruchy v štruktúre tkanív orgánu. Všetky tieto parametre sa nedajú vysledovať pri ultrazvukovej diagnostike ani pri skiaskopii. Trvá to nie viac ako hodinu, ale všetko závisí od toho, aký vážny je stav pacienta a aké patológie sa vyvíjajú.

Tento typ diagnózy sa používa aj na identifikáciu ochorenia u detí. Vďaka scintigrafii lekár vidí anatomický znak orgánu, jeho umiestnenie, vlastnosti prietoku krvi. Nuansou nefroscintigrafie je, že po zavedení kontrastu musí dieťa prejsť 2 hodiny, potom lekár začne vyšetrovací postup.

Späť na index

Indikácie pre postup

Pri podozrení na rakovinu a novotvary je opodstatnená renálna scintigrafia.

1. Postup renoscintigrafie sa robí s podozrením na vývoj onkologického novotvaru.
2. Na určenie etiológie novotvaru. V tomto prípade sa štúdia DRSH uskutočňuje v spojení s inými diagnostickými postupmi.
3. S poruchami obličiek a močového mechúra.
4. Keď veľkosť obličiek nezodpovedá norme a existuje podozrenie na vývoj novotvaru.
5. Pred operáciou obličiek, keď lekár potrebuje poznať ich stav a vlastnosti.
6. Po priebehu chemoterapie získať údaje o kvalite liečby.
7. Keď má lekár podozrenie na patológiu a anomáliu obličiek.
8. Na zistenie, či sa metastázy rozšírili do orgánov.
9. Pred akoukoľvek operáciou na orgáne.

Späť na index

Príprava

Aby diagnóza DRSH poskytla čo najpresnejší výsledok, musíte sa na to pripraviť. Za týmto účelom lekár zavedie do tela pacienta intravenózne činidlo. V inom prípade sa pacientovi ukáže piť kontrastnú látku 3 hodiny pred procedúrou. Vďaka liekom je možné získať jasné a kvalitné obrázky, v ktorých sú vizualizované všetky patológie.

DRSH s použitím rádionuklidu je indikovaná u pacientov s podozrením na vznik obštrukcie. V tomto prípade musí pacient použiť diuretikum. Skenovanie obličkových tepien prebieha rýchlo, človek nemusí byť v nemocnici, prípravných procedúr je podľa odporúčania lekára dostatok. Počas scintigrafického skenovania sa pacient nesmie hýbať ani rozprávať, pretože obrázky nie sú jasné. Na príkaz lekára musí pacient zmeniť polohu tela, aby získal obrázky z rôznych uhlov.

Späť na index

Ako to robia?

Rádioizotopové skenovanie obličiek sa vykonáva na špecializovanom oddelení nemocnice, kde je špecializácia nukleárna medicína. Na fotenie si človek potrebuje ľahnúť do prístroja, ktorý pozostáva z 2 komôr s gama žiarením. Vopred zavedený kontrast je sústredený v tkanivách obličiek, vďaka čomu lekár študuje fungovanie orgánov a odhaľuje patológie. Prístroj naskenuje obličky a po stanovenom čase sa snímky zobrazia na obrazovke monitora. Rádiopreparácia počas scintigrafie nespôsobuje negatívne následky. Aby sa z tela rýchlejšie vylúčil, pacient potrebuje piť veľa tekutín.

Späť na index

Výsledky prieskumu

Údaje zo scintigrafického vyšetrenia analyzuje urológ, ktorý môže dodatočne predpísať ultrazvuk alebo MRI.

Interpretáciu výsledkov štúdie DRSG vykonáva urológ. Pomocou obrázkov uvidí stav obličiek, fungovanie, prítomnosť patológií a zmeny v štruktúre orgánov. Ak obraz počas scintigrafie ukazuje patológiu, pacientovi je pridelené ďalšie ultrazvukové vyšetrenie, diagnostika MRI a CT obličiek. Výsledky scintigrafie ukážu nasledujúce patológie:

• funkcia odtoku moču pri zápalových procesoch v obličkách a močovom mechúre;
• zlyhanie obličiek a príčiny;
• kamene a novotvary v obličkách, močovom mechúre a močovom trakte;
• malígny nádor v orgáne;
• patológia renálnych artérií, pri ktorej je narušený prietok krvi v orgáne.

Späť na index

Možné komplikácie

Skenovanie a aplikácia kontrastnej látky je bezpečná a nepoškodzuje organizmus. Pacient môže vyvinúť komplikácie, ako je vysoký krvný tlak, častá túžba ísť na toaletu. Aby kontrast čo najskôr opustil telo, musíte piť čistú vodu vo veľkých množstvách, potom sa liek vylučuje močom a príznaky zmiznú.

Späť na index

Obmedzenia a kontraindikácie

Scintigrafia obličiek je kontraindikovaná u pacientov vo vážnom stave, keďže zákrok trvá do 2 hodín, takú dobu človek ťažko vydrží. Diagnóza je kontraindikovaná tak počas tehotenstva, ako aj počas kŕmenia, pretože kontrast má radiačné vlastnosti. Ale v prípade naliehavej potreby po scintigrafii a podaní lieku bude potrebné odmietnuť dojčenie na jeden deň.

Je kontraindikované podstúpiť skenovanie po chemoterapii a ožarovaní. Nefroscintigrafia je kontraindikovaná u pacientov, ktorí podstúpili veľkú operáciu, pretože pri injekcii kontrastnej látky sa v obličkách nahromadí veľa tekutiny, čo je nebezpečné. Nepoužívajte scintigrafiu u pacientov, ktorí majú alergickú reakciu na rádionuklid. Za iných okolností diagnostický postup nenesie nebezpečenstvo a nepohodlie.

etopochki.ru

Hlavný rozdiel v metóde

Podstatou techniky je posúdenie stavu fungovania vnútorných orgánov s použitím rádiofarmaka. Uskutočnenie štúdie bez chemickej látky (RPF) nie je možné.

Rádiofarmakum má množstvo základných charakteristík, ktoré určujú jeho vlastnosti. Jediným negatívom látky je malá dávka rádioaktivity.

Rádiofarmakum, ktoré sa dostane do ľudského tela, nevyvoláva alergie a výskyt vedľajších komplikácií. Na vykonanie manipulácie je potrebné malé množstvo liečiva, ktoré po podaní pôsobí iba na vyšetrovaný orgán.

Pozor! Malé množstvo chemikálie s nízkou dávkou rádioaktivity nemôže spôsobiť vedľajšie účinky. Názor, že tento liek môže spôsobiť rádioaktívne ožiarenie, je nesprávny.

Vzhľadom na schopnosť scintigrafie diagnostikovať poruchy v tkanivách a orgánoch v štádiu vzniku patológie je metóda uznávaná v Európe a USA. V Rusku je táto technika menej bežná kvôli nedostatku vybavenia.

Metodológia

Postup na vyšetrenie stavu obličiek pomocou scintigrafie sa uskutočňuje metódou nefroscintigrafie. Prínos použitia metód radiačnej diagnostiky spočíva vo vysokej účinnosti: nefroscintigrafia umožňuje odhaliť odchýlky vo fungovaní orgánov v počiatočných štádiách vývoja patológie. Počas štúdie sa analyzujú:

• zmeny v práci močových orgánov;
• štrukturálne premeny tkanív;
• porušenie zásobovania krvou;
• patológia močového systému.

Vyšetrenie sa vykonáva po zavedení rádiofarmaka Gippuran pacientovi. Koncentrácia látky sa vypočíta individuálne:

• dospelému pacientovi je predpísaný typ lieku 131I;
• dieťa dostane injekciu s verziou 125I.

Množstvo injikovaného liečiva je 1-2 ml. Ak sa musí nové vyšetrenie zopakovať o deň, u vyšetrovanej osoby sa nevyskytnú žiadne vedľajšie účinky.

Obličky sú umiestnené blízko povrchu tela v oblasti chrbta, skenovanie sa vykonáva v tejto oblasti. Príprava pacienta pred vyšetrením nie je potrebná. Pred zákrokom musí pacient vyprázdniť močový mechúr. Manipulácia zaberie veľa času a vyšetrovaná osoba si bude musieť ľahnúť bez zmeny polohy tela. Postup sa vykonáva jednu minútu po zavedení pracovnej látky. Niekedy je potrebný dlhší časový interval na úplné rozloženie RPF v tele pacienta.

Základné diagnostické metódy

Existuje niekoľko typov scintigrafie obličiek:

• nefroscintigrafia;
• renoscintigrafia;
• cirkuloscintigrafia.

Nefroscintigrafia obličiek sa vykonáva dynamickým alebo statickým spôsobom. Statická nefroscintigrafia sa vykonáva po röntgenovom vyšetrení, ktoré odhalí hlavné parametre obličiek:

• umiestnenie;
• rozmery;
• prítomnosť patologických zmien.

Doplnkovou metódou vyšetrenia je statická scintigrafia obličiek. Metóda neposkytuje vyčerpávajúci obraz funkčných porúch a prítomnosti patologických zmien v obličkách.

Dynamická nefroscintigrafia sa vykonáva po podaní rádiofarmaka pacientovi. Skener registruje príjem rádiového lieku v obličkách a pohyb RPF vo vnútri močového systému v určitých intervaloch. Všetky zmeny vyskytujúce sa v orgánoch počas manipulácie sa zaznamenávajú. Dynamická scintigrafia obličiek umožňuje postupne vidieť všetky procesy vylučovania moču ako celok, podrobne študovať prácu každého orgánu.

Indikácie na vyšetrenie

Akákoľvek špecifická metóda štúdia stavu vnútorných orgánov má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie. Dynamická nefroscintigrafia močového systému a obličiek sa vykonáva častejšie ako statická, pretože prvá metóda je informatívnejšia ako druhá.

Štatistický typ vyšetrenia je indikovaný u pacientov, ktorí majú:

• porušenie obličiek;
• hydronefróza (2 a 3 stupne);
• rôzne anomálne zmeny v štruktúre a vývoji;
• cysty a iné neoplazmy.

Dynamická štúdia sa vykonáva, keď sa plánuje operácia:

• na odstránenie jedného chorého orgánu (na posúdenie výkonu zostávajúceho);
• na jedinej zostávajúcej obličke (aby sa zachoval zostávajúci orgán);
• na odstránenie novotvarov v orgánoch močového systému.

Statická nefroscintigrafia sa vykonáva, ak je u pacienta podozrenie na:

• rôzne porušenia anatomického umiestnenia obličiek;
• patológie vo vývoji močových orgánov;
• pyelonefritída a iné formy zápalových procesov v orgánoch močového systému.

Tieto typy vyšetrení sú kontraindikované:

• ľudia, ktorých zdravotný stav neumožňuje vydržať pomerne dlhý postup;
• tehotná žena;
• dojčiace matky;
• pacienti s rakovinou po chemoterapii a rádioterapii;

Pozor! Ak má osoba dočasné kontraindikácie na štúdium obličiek pomocou rádioizotopových liekov, scintigrafia sa vykonáva po období odporúčanom odborníkmi. Po ukončení chemoterapie je možné manipuláciu vykonať za tri až štyri týždne.

Výsledky prieskumu

Po diagnostickom vyšetrení lekár pristúpi k dešifrovaniu výsledkov. Stáva sa to takto:

1. Špecialista hodnotí anatomické umiestnenie, veľkosť a tvar orgánov močového systému. Posúdeniu lekára podlieha: stavba parenchýmu, funkčnosť a intenzita pohybu krvi vo vnútri orgánov.
2. V druhej fáze čítania prijatých údajov lekár hodnotí patologické zmeny v určitých oblastiach orgánov.

Porovnávacia analýza aktivity oboch obličiek vám umožňuje určiť stupeň vývoja patologických zmien. Na získanie spoľahlivých údajov o funkčnosti orgánov lekári hodnotia prácu každej jednotlivej časti obličiek.

Vyššie uvedený algoritmus na dekódovanie výsledkov analýz sa vykonáva počas diagnostiky:

• urolitiáza;
• patologické zmeny v štruktúre tkanív obličiek;
• novotvary v močovom systéme.

Získané analýzy využívajú chirurgovia, uľahčujú plánovanie priebehu nadchádzajúcej operácie a vyhýbajú sa nepredvídaným komplikáciám. Pri menších zápalových procesoch sa špecialista môže obmedziť na vizualizáciu prvej fázy dekódovania údajov.

Nefroscintigrafia je bezpečná a účinná metóda na detekciu rôznych patológií vnútorných orgánov. Diagnostický postup vám umožňuje určiť prítomnosť anomálií a zmien v štádiu ich vzniku. V Rusku je táto technika dostupná pre malý počet občanov: nemocnice nemajú dostatok potrebného vybavenia.

tvoyapochka.ru

Schopnosti scintigrafie

Na zabezpečenie správnej liečby je nevyhnutná presná diagnóza. Preto sa na diagnostické štúdie v medicíne používajú najmodernejšie technológie a prístroje.

Jednou z týchto oblastí je jadrová tomografia, ktorá využíva vlastnosti rádionuklidov na koncentráciu v tkanivách vnútorných orgánov.

Diagnostické rádioizotopové štúdie umožňujú určiť nielen prítomnosť funkčných abnormalít, ale aj špecifiká ich anatomickej štruktúry.

V kombinácii s inými modernými diagnostickými metódami umožňuje scintigrafia vidieť čo najkompletnejší obraz choroby a zvoliť si najlepšie spôsoby jej liečby.

Postup scintigrafie sa vykonáva pomocou špeciálneho prístroja - gama tomografu.

Toto zariadenie rádiologického typu je schopné reagovať na gama lúče, spracovávať informácie o ich koncentrácii a lokalizácii a zobrazovať obraz na obrazovke.

Výber konkrétneho lieku na injekciu je určený cieľmi štúdie.

Pred štúdiom sa do ľudského tela vstrekne prípravok s malým množstvom rádioaktívnej látky.

Keď sa liek rozšíri cez vnútorné orgány človeka, začnú skenovať v oblasti, kde sa nachádza diagnostikovaný orgán. Analýza získaných údajov nám umožňuje posúdiť jeho stav.

Rádioaktívna látka použitá na štúdiu sa rýchlo vylučuje z tela a neovplyvňuje všeobecnú pohodu.

Postup scintigrafie je bezpečný a nemá prakticky žiadne kontraindikácie. Neodporúča sa to však robiť príliš často, pretože odstránenie zvyškovej rádioaktivity si vyžaduje čas.

Trvanie scintigrafickej štúdie je v závislosti od typu až jeden a pol hodiny.

Špecifickosť scintigrafie obličiek

Obličky sú orgán zodpovedný za tvorbu moču a reguláciu niektorých chemických procesov v tele.

Vzhľadom na to, že nukleárna tomografia môže stanoviť diagnózu aj v počiatočných štádiách ochorenia, scintigrafia obličiek je predpísaná pre väčšinu problémov spojených s týmto orgánom.

Hlavné indikácie postupu sú:

• potreba porovnávacej analýzy fungovania každej obličky;
• podozrenie na zablokovanie močových ciest;
• zmeny spojené s poruchou funkcie obličiek;
• hydronefróza v druhom a treťom štádiu;
• akékoľvek novotvary v obličkovom a močovom systéme;
• plánovanie nefrektómie;
• reflux;
• podozrenie na metastázy;
• patológia v panvovej časti obličiek;
• plánovanie operácie na záchranu jednej obličky;
• patológie vo vývoji orgánu;
• určenie zdroja vysokého tlaku;
• lekárska kontrola po transplantácii obličky.

Scintigrafia obličiek umožňuje diagnostikovať blokádu močového traktu, jazvy, ktoré sa objavujú po patologických alebo zápalových procesoch, ako aj identifikovať abnormálne štrukturálne zmeny v štruktúre orgánu.

Na nefroscintigrafiu sa používajú dva typy štúdií - použitie statickej metódy alebo dynamickej.

Keď je potrebné získať informácie o lokalizácii obličiek, ich veľkosti a tvare, ako aj o stave parenchýmu, používa sa statická scintigrafia obličiek.

Tento postup je často predpísaný ako dodatočná diagnostická metóda, ak sa vykonáva v kombinácii s röntgenovým vyšetrením.

Nevýhoda statickej scintigrafie spočíva v obmedzených možnostiach výkonu, kvôli ktorým nie je možné získať kompletné informácie o funkčných zmenách v orgáne.

Dynamická scintigrafia obličiek je medicínska udalosť, pri ktorej sa v pravidelných intervaloch zaznamenáva stav močového systému vo forme snímok.

Tak je možné sledovať cestu moču z obličiek do močového mechúra a zároveň získať kvalitné snímky všetkých častí obličiek.

Okrem toho vám táto metóda výskumu umožňuje presne určiť príčinu narušenia funkčnosti orgánu a oblasti lokalizácie patológie.

Vlastnosti statickej scintigrafie

Statická scintigrafia sa líši od dynamickej v tom, že štúdia zahŕňa fixáciu obličiek na snímkach iba v jednom časovom bode, aj keď z rôznych uhlov.

Výsledkom postupu sú dvojrozmerné snímky orgánu, na ktorých možno rozlíšiť patologické ložiská podľa úrovne koncentrácie rádioaktívneho liečiva, ako aj posúdiť anatomické a topografické vlastnosti obličiek.

Príprava na výkon spočíva v čo najskoršom vyprázdnení močového mechúra pred scintigrafickým vyšetrením.

V niektorých prípadoch je pacientovi ponúknuté piť špeciálne riešenie. Počas procedúry by sa na pacientovi nemali nachádzať žiadne kovové predmety - to bude narúšať činnosť gama kamery.

Počas štúdie pacient leží na chrbte a odborník analyzuje získané údaje. Obrázky jasne ukazujú nielen umiestnenie orgánu, ale aj jeho anatomické vlastnosti.

Preto nie je pre skúseného lekára ťažké vyvodiť závery o stave obličiek aj pri vizuálnom vyšetrení. Okrem toho táto metóda nie je traumatická, na rozdiel od angiografie.

Štatistická scintigrafická štúdia umožňuje stanoviť úroveň optimálnej funkčnosti obličiek s prihliadnutím na vek a zdravotný stav pacienta.

Tiež pomocou tejto metódy môžete odhaliť masívne nádory v parenchýme alebo diagnostikovať apláziu. Na objasnenie niektorých diagnóz sa odporúča scintigrafia spolu s CT alebo ultrazvukom.

Vlastnosti dynamickej scintigrafie

Dynamické scintigrafické vyšetrenie sa vykonáva bez špeciálnej prípravy. Pacientovi je podaná intravenózna injekcia a po určitom čase je vyzvaný, aby si ľahol na mobilný stôl gama tomografu, nad ktorým je umiestnená gama kamera.

Počas štúdie sa gama kamera otáča a sníma izotopové žiarenie sústredené v močovom systéme pacienta.

Lekár, ktorý je vo vedľajšej miestnosti, pacienta jasne vidí a počuje. Niekedy lekár povie pacientovi, čo má robiť, napríklad ak potrebujete zmeniť polohu.

Pacient môže tiež lekárovi povedať o nepríjemných pocitoch, ak sa objavia, napríklad o dusení alebo silnom tlkot srdca. Po vyšetrení si pacient môže robiť, čo uzná za vhodné.

Keď vstreknutý liek vstúpi do močového systému cez krvný obeh, gama kamera začne sledovať a nepretržite zhotovovať množstvo snímok až do konca procedúry.

V niektorých prípadoch môže pacient dodatočne zadať rôzne lieky. Pri diagnostikovaní obštrukcie obličiek sa podáva diuretikum, pri vyšetrovaní príčin hypertenzie sa podávajú inhibítory.

Metóda dynamickej scintigrafie je obzvlášť účinná pri diagnostike nádorov, pretože je schopná odhaliť patológie v počiatočnom štádiu ich vývoja.

Štúdia nám umožňuje vyvodiť závery o stupni prevalencie formácií, ako aj o stave zdravých častí orgánu.

Navyše, vďaka scintigrafii je možné predpovedať možné zlyhanie obličiek u pacientov, ktorí boli operovaní.

Lekári považujú za najlepšiu možnosť vyšetrenia obličiek kombináciu diagnostických opatrení - scintigrafie, doplnenej o biochemický rozbor a röntgenové údaje.

Scintigrafický výkon je jedinečnou modernou diagnostickou príležitosťou, pomocou ktorej sa výrazne zlepšuje prognóza úspešnosti liečby.