Ošetrovateľská starostlivosť o matku po pôrode. Zdravotná sestra, ktorá sa stará o rodiacu ženu

Kamyshinsky pobočka GAPOU "Volgograd Medical College"

METODICKÝ ROZVOJ PREDNÁŠKOVEJ HODINY

(prednáška-dialóg)

Predmet:

Názov MDK 01.01: Zdravý človek a jeho prostredie

no: 2

špecialita: Ošetrovateľstvo

Forma štúdia: na plný úväzok

Počet hodín: 2

Vývojár: Smirnova E.V. - učiteľ

Metodologický vývoj

preskúmané a schválené

na zasadnutí ÚMO č.4

(Protokol č. __ zo dňa " ____" __________ 2018)

predseda UMO _________/Tolstokoraya T.N./

" _____" _________________2018

Kamyshin, 2018

Motivácia pre štúdium témy:

Nedostatočná znalosť zdravotníckeho pracovníka môže viesť nielen k nedostatočnej pomoci, ale aj vyvolať rozvoj komplikácií na strane ženy aj plodu.

Úlohou zdravotníckeho pracovníka, ktorý pozná znaky pôrodu, vlastnosti a poradie pôrodného procesu, je poskytnúť kvalifikovanú, včasnú a dostatočnú pomoc.

Ciele lekcie

Vzdelávacie:študent musí vedieť:

Vymedzenie pojmov „Pôrodné prístavy“, „Pravidelný pôrod“, „Laktácia“, „Humanizácia pôrodu“, „Partnerstvo pri pôrode“;

Charakteristiky generických vyháňacích síl; obdobie pôrodu, obdobie po pôrode;

Vplyv stavu matky na priebeh a výsledok pôrodu;

Zásady pozorovania a starostlivosti o ženy pri pôrode a po pôrode;

Úloha sestry pri podpore prirodzeného stravovania a zdravého životného štýlu.

Vzdelávacie:

Podporovať rozvoj zručností v ovládaní termínov a vedomostí;

Podporovať rozvoj pamäti, schopnosť zdôrazniť hlavnú vec v študovanom materiáli;

Podporovať rozvoj klinického myslenia.

Vzdelávacie:

Prispieť k vytvoreniu záujmu o budúce povolanie;

Podporujte pozitívny vzťah k učeniu a rozvíjajte kognitívny záujem.

Vytvorené všeobecné a odborné kompetencie:

	Názov študijného výsledku	Marka
	Pochopiť podstatu a spoločenský význam budúceho povolania, prejaviť oň trvalý záujem.
	Organizujte si vlastné aktivity, voľte štandardné metódy a spôsoby vykonávania odborných úloh, vyhodnocujte ich efektivitu a kvalitu.
	Rozhodovať sa v štandardných a neštandardných situáciách, niesť za ne zodpovednosť.
	Vyhľadávať a využívať informácie potrebné na efektívne plnenie odborných úloh, profesionálny a osobný rozvoj.
	Využívať informačné a komunikačné technológie v odborných činnostiach.
	Pracujte v tíme a tíme, efektívne komunikujte s kolegami, manažmentom a spotrebiteľmi.
	Prevezmite zodpovednosť za prácu podriadených členov tímu a výsledky plnenia úloh.
	Nezávisle určiť úlohy profesionálneho a osobného rozvoja, zapojiť sa do sebavzdelávania, plánovať pokročilé školenia.
	Orientovať sa v podmienkach častých zmien techniky v odborných činnostiach.
	Starať sa o historické dedičstvo a kultúrne tradície ľudí, rešpektovať sociálne, kultúrne a náboženské rozdiely.
	Buďte pripravení prevziať morálne záväzky voči prírode, spoločnosti a ľuďom.
	Usporiadajte pracovisko v súlade s požiadavkami ochrany práce, priemyselnej hygieny, infekčných a požiarnych bezpečnostných požiadaviek.
	Viesť zdravý životný štýl, venovať sa telesnej výchove a športu s cieľom zlepšiť zdravie, dosiahnuť životné a profesionálne ciele.
	Vykonávať opatrenia na zachovanie a posilnenie zdravia obyvateľstva, pacienta a jeho okolia
	Vykonávať sanitárnu a hygienickú výchovu obyvateľstva
	Podieľať sa na prevencii infekčných a neinfekčných ochorení

Integračné odkazy:

Intradisciplinárne:

Ľudské potreby v rôznych vekových obdobiach. Úloha ošetrovateľského personálu pri udržiavaní a podpore zdravia;

Detstvo;

Úloha rodiny v živote človeka. Rodinné plánovanie;

Fyziológia tehotenstva. Monitorovanie a starostlivosť o tehotnú ženu.

Interdisciplinárne:

Ľudská anatómia a fyziológia.

Hygiena a ekológia človeka.

Základy latinčiny s lekárskou terminológiou.

MDK 04.02 Riešenie problémov pacienta prostredníctvom ošetrovateľskej starostlivosti

Vybavenie:

Metodický rozvoj prednáškovej hodiny.

Projektor, plátno, notebook.

Hlavné fázy lekcie:

Bibliografia:

1. Kryukova, D.A. Zdravý človek a jeho prostredie: učebnica. príspevok. - Rostov n/D: Phoenix, 2012.- 384 s. - (Medicína pre teba).

2. Aizman, R.I. Základy medicínskych poznatkov a zdravého životného štýlu: učebnica. príspevok /RI. Aizman, V.B. Rubanovič, M.A. Sbetyalov.- Novosibirsk: Sib. univerzitné vydavateľstvo, 2009.- 214 s.- (edícia Univerzita)

3. Medik, V.A. Verejné zdravotníctvo a zdravotníctvo: učebnica / V.A. Medik, V.K. Yuryev. - M.: GEOTAR-Media, 2013. - 288 s.

Priebeh lekcie:

	Pseudonym	Popis javiska	Pedagogický cieľ javiska	Čas javiska
	Organizačné	Učiteľ pozdraví žiakov, všíma si ich výzor a poznamená neprítomných. Informuje o téme, pláne, cieľoch vyučovacej hodiny, motivuje k štúdiu témy.	Vytváranie pracovnej atmosféry, vytváranie kognitívneho záujmu o vzdelávacie aktivity na túto tému, disciplinovanie a motivovanie žiakov.
	Vysvetlenie materiál	Sprostredkovanie nových vedomostí študentom (príloha 1):	Tvorenie vzdelávacie záujem o túto tému.
	Spevnenie nového materiálu	Frontálny prieskum. (Príloha 2).	Stanovenie úrovne zvládnutie toho, čo sa študuje materiál, identifikácia slabé stránky. Vytvorenie OK a PC.
	Domáca úloha	1. Poznámky k prednáške. 3. Zostavte schému „rybia kosť“ (Problém: Nedostatočná znalosť tehotnej ženy pri príprave na pôrod) - Príloha 3.	Zabezpečenie spravodlivého a vedomé prevedenie domáca úloha. Táto úloha môže byť použiť pri formovaní Študentské portfólio

Príloha 1

PREDMET: Fyziológia pôrodu a popôrodné obdobie. Pozorovanie a starostlivosť o ženy pri pôrode a po pôrode

PLÁN:

1. Predzvesti pôrodu. Rodové vyháňacie sily.

2. Pôrodné doby, ich trvanie a priebeh.

3. Pozorovanie a starostlivosť o rodiacu ženu. Vplyv stavu rodičky na priebeh a výsledok pôrodu. Humanizácia pôrodu. Partnerstvo pri pôrode.

4. Popôrodné obdobie: skoré a neskoré. Priebeh popôrodného obdobia.

5. Pozorovanie a starostlivosť o ženu po pôrode. Hygiena a dietetika.

6.Laktácia. Podpora prirodzeného stravovania a zdravého životného štýlu.

Predzvesti pôrodu. Rodové vyháňacie sily.

Ak je tehotná žena pozorná na signály svojho tela a vyšetrenie odborníkom je kvalitné, neunikne nám množstvo znakov, ktoré charakterizujú prípravu tela tehotnej ženy na pôrod. Obdobie prejavu tejto skupiny symptómov sa nazýva prekurzorové obdobie.

Aké subjektívne zmeny v tele tehotnej ženy môžu znamenať bezprostredný nástup pôrodu?

1. 2-3 týždne pred pôrodom poklesne fundus maternice a prestane napínať bránica.

(žena zaznamená ľahšie dýchanie).

2. Objavujú sa známky „zrelosti“ krčka maternice: krčok maternice sa skracuje, zmäkčuje, otvára sa cervikálny kanál, v dôsledku čoho si tehotná žena môže všimnúť uvoľnenie hlienovej zátky (výtok viskózneho hlienového sekrétu z pošvy).

3. Nervózna, nepravidelná bolesť v podbrušku, v sakrálnej oblasti (výskyt prekurzorových kontrakcií)

4. Mierny úbytok telesnej hmotnosti (zvýšené močenie)

5. Objektívne - prezentujúca časť plodu je pritlačená k vchodu do panvy.

Čo (ktoré generické sily) zabezpečuje efektívnu pracovnú aktivitu počas pôrodu?

Kontrakcie sú pravidelné kontrakcie svalov maternice. Na začiatku pôrodu striedajte každých 10-20 minút po 10-15 sekundách, ku koncu pôrodu až 1 minútu.

Tlačenie je sťahovanie brušných svalov a bránice.

Sú alebo nie sú kontrakcie a tlačné procesy kontrolované a prečo?

Kontrakcie sa vyskytujú mimovoľne a rodička ich nereguluje. Rodiaca žena môže kontrolovať tlačenie.

Aký hormón je zodpovedný za kontrakcie počas pôrodu?

Hlavným hormónom zodpovedným za kontrakcie počas pôrodu je hormón oxytocín, produkovaný hypotalamom a nahromadený v hypofýze.

Kontrakcie maternice začínajú v oblasti fundusu a tubálnych uhlov → rýchlo zachytia celé svalstvo tela maternice až po spodný segment. V dolnom segmente maternice je menej vlákien hladkého svalstva, takže pri pôrode sa spodný segment naťahuje a stenčuje.

Pôrodné doby, ich trvanie a priebeh.

Pôrod je fyzikálny proces, pri ktorom je plod vypudený z dutiny maternice cez pôrodné cesty.

Koľko fáz pôrodu poznáte?

Obdobie zverejnenia

Exilové obdobie

Nástupnícke obdobie

Charakterizujme každé z uvedených období.

LEHOTA ZVEREJNENIA

Trvanie: pre primigravidas - od 12 do 16 hodín; u viacrodičiek - od 8 do 10 hodín

Začína vznikom pravidelných pôrodných - pôrodných kontrakcií a končí úplným otvorením maternicového hltana do miery postačujúcej na vypudenie plodu z dutiny maternice.

U prvorodičiek sa krčok maternice vyhladzuje (otvorenie vnútorného hltana maternice) a následne sa otvára vonkajší hltan, u viacrodičiek tieto procesy prebiehajú súčasne.

Proces otvárania hltana sa uskutočňuje v dôsledku: rozptýlenia - natiahnutia kruhových svalov krčka maternice a vloženia (zaklinenia) napnutého plodového vaku do krčka maternice.

Priemer maternicového hltana pri úplnom otvorení dosahuje 10-12 cm.Vzniká kontaktná zóna - miesto, kde je hlavička prekrytá stenami dolného segmentu, ktorý rozdeľuje plodovú vodu na prednú a zadnú.

Keď sa vyvinú silné kontrakcie, začne sa objavovať hranica medzi sťahujúcim sa horným segmentom a naťahujúcim sa spodným segmentom – kontrakcia alebo hraničný prstenec

OBDOBIE EXILU

Trvanie: pre primigravidas - od 1 do 2 hodín; pre viacrodičky - od 20 minút do 1 hodiny

Začína sa okamihom úplného otvorenia maternicového hltana a končí narodením plodu.

Čoskoro po včasnom uvoľnení plodovej vody sa kontrakcie zintenzívňujú, zvyšuje sa ich sila a trvanie a skracujú sa pauzy medzi kontrakciami.

Pokusy sa vyskytujú reflexne, pod vplyvom ktorých je plod vylúčený:

Súbor pohybov plodu pri prechode panvou sa nazýva tzv biomechanizmus pôrodu:

Ak hrozí ruptúra ​​hrádze, vykoná sa epiziotómia alebo perineotómia.

Súčasne s narodením plodu sa vylejú zadné vody.

Rezanie hlavy - pri tlačení

Erupcia hlavy - bez tlačenia

NÁSLEDNÉ OBDOBIE

Aktívna taktika čakania až 15 minút.

Začína sa pôrodom plodu a končí pôrodom placenty.

Placenta zahŕňa placentu, membrány a pupočnú šnúru.

Vypudenie placenty sa uskutočňuje pod vplyvom následných pokusov.

Charakter kontrakcií sa líši v závislosti od doby pôrodu.

Akú funkciu vykonávajú kontrakcie v závislosti od štádia pôrodu?

Dilatačné kontrakcie – dilatácia krčka maternice

Vypudzovacie kontrakcie – vypudenie plodu

Následné kontrakcie pomáhajú oddeliť placentu od steny maternice a vypudiť ju.

Pozorovanie a starostlivosť o rodiacu ženu. Vplyv stavu rodičky na priebeh a výsledok pôrodu. Humanizácia pôrodu. Partnerstvo pri pôrode.

Pozorovanie a starostlivosť o rodiacu ženu sa uskutočňuje na základe klinického protokolu pre vedenie pôrodu.

Počas prvej fázy pôrodu sa zhromažďujú sťažnosti, anamnéza a história života;

Fyzikálne vyšetrenie (krvný tlak, pulz, určenie kontrakcií maternice; určenie polohy a prezentácie plodu, počúvanie srdcového tepu plodu);

Hodnotenie kontrakcií;

Lekár vykoná vaginálne vyšetrenie;

Termometria sa vykonáva najmenej každé 4 hodiny;

Určte krvnú skupinu a stav Rhesus rodiacej matky

V druhej fáze práce sa vykonáva:

Počúvanie tlkotu srdca plodu po každej kontrakcii;

Nepretržité klinické sledovanie celkového stavu rodiacej ženy (vedomie, farba kože a slizníc, pulz, krvný tlak), stav dolného segmentu maternice, charakter pôrodu, výtok z pohlavného traktu.

Od zarezania hlavy - pripravenosť poskytovať výhody poskytované pri narodení plodu.

Hodnotenie stavu novorodenca pomocou Apgarovej stupnice v 1. a 5. minúte spolu s neonatológom.

V tretej fáze pôrodu je dôležité:

Sledovanie celkového stavu rodiacej ženy (vedomie, farba kože a slizníc, pulz, krvný tlak);

Stav maternice, povaha kontraktilnej aktivity, výtok z pohlavného traktu;

Vylučovanie moču katétrom, identifikácia príznakov oddelenia placenty do 30 minút;

Posúdenie celkovej straty krvi, výtok placenty, vyšetrenie placenty, vyšetrenie pôrodných ciest;

Hodnotenie straty krvi počas pôrodu.

Počas celej doby pôrodu žena stráca určité množstvo krvi. Strata krvi Možno:

Fyziologické- 0,5% telesnej hmotnosti, ale nie viac ako 400 ml.

Hranica- 400 ml

Patologické- viac ako 400 ml

Popôrodné obdobie: skoré a neskoré. Priebeh popôrodného obdobia.

*skoro- prvé 2 hodiny po pôrode

*neskoro- do 8 týždňov

Začína od okamihu narodenia placenty a trvá 6-8 týždňov.

Aké zmeny by podľa vás mali nastať v tele ženy po pôrode?

Počas tohto obdobia dochádza k spätnému vývoju (involúcii) ženských pohlavných orgánov a zmenám v iných orgánoch a systémoch, ktoré vznikli v súvislosti s tehotenstvom a pôrodom.

Výnimkou sú mliečne žľazy, ktorých funkcia dosahuje maximálny rozvoj v popôrodnom období.

Proces hojenia vnútorného povrchu maternice je sprevádzaný tvorbou sekrécie rany - lochie

V prvých 3 dňoch - krvavé

3-4 dni - serózno-krvné

10. deň – svetlo

3 týždne - málo s hlienom z krčka maternice

5 týždňov - stop

Proces tvorby krčka maternice nastáva do 2-3 týždňov po pôrode - najprv sa formuje a uzatvára vnútorný os, k tomu dochádza do 10. dňa a do konca 3 týždňov po pôrode sa uzatvára vonkajší os.

Na konci popôrodného obdobia pigmentácia zmizne na tvári, pozdĺž bielej línie brucha, na bradavkách a dvorci.

Akromegália - nos, uši, chodidlá zmiznú 1-2 týždne po narodení.

Po pôrode sa prsné žľazy zväčšia, kolostrum sa uvoľní a na tretí deň sa uvoľní mlieko.

Ako dlho trvá pôrod?

Lekári starovekého Grécka tvrdili, že slnko by nemalo vychádzať dvakrát nad hlavu rodiacej ženy.

Trvanie pôrodu pre prvorodičku je 10-12 hodín, pre viacrodičku - 6-8 hodín.

Pôrod môže byť:

Rýchlo - do 2 hodín

Rýchlo - 4-6 hodín

Predĺžené - viac ako 12 hodín

Aké postavenie má pôrodnica a detské ambulancie v našom meste?

Počas posledného desaťročia sa začal aktívne realizovať medzinárodný program priateľský k deťom. Vo vzťahu k matke existuje aj takýto program. Volá sa: „Desať krokov Iniciatívy pre pôrody priateľské k matkám pre nemocnice, pôrodné centrá atď.

1. Ponúka všetkým rodiacim ženám:

Prístup k ženám pri pôrode, vrátane otcov, partnerov, detí, rodiny a priateľov;

Neobmedzený prístup k profesionálnej, skúsenej žene alebo poskytovateľovi pôrodnej starostlivosti, ktorý poskytuje nepretržitú emocionálnu a fyzickú podporu vo všetkých fázach procesu pôrodu;

Prístup k profesionálnej starostlivosti pôrodnej asistencie.

2. Zverejňuje presné popisné a štatistické informácie o svojich službách starostlivosti o matky vrátane intervencií a výsledkov.

3. Poskytuje asistenciu pri pôrode v závislosti od kultúrnych, náboženských a etnických hodnôt rodičky.

4. Poskytuje rodiacej žene úplnú voľnosť pri chôdzi, pohybe podľa vlastného uváženia a zaujatí polohy podľa vlastného uváženia pri kontrakciách a tlačení (okrem prípadov zdravotných komplikácií).

5. Presne definuje stratégiu a poradie:

Spolupráca a konzultácia v perinatálnom období s inými službami podpory pôrodnice vrátane komunikácie so špecializovaným pôrodníckym zariadením, ak je potrebné premiestniť rodičku z jedného miesta na druhé.

Komunikácia medzi matkou a dieťaťom všetkými možnými spôsobmi, vrátane prenatálneho obdobia, popôrodnej podpory po prepustení a podpory dojčenia.

6. Pravidelne nepoužíva postupy, ktoré nie sú vedecky podložené, vrátane (okrem iného)

7. Praktiky obmedzujúce zásahy, ako napríklad:

Použitie umelej indukcie pôrodu a stimulácie pracovného procesu - v 10% prípadov alebo menej;

Použitie epiziotómie je 20 % prípadov alebo menej, výhodne 5 % alebo menej;

Cisársky rez sa vykonáva v 10 % prípadov alebo menej v bežných pôrodniciach a v 15 % alebo menej v špecializovaných (u žien s vysokým rizikom);

Narodenie dieťaťa vaginálnou metódou po cisárskom reze je 60 % a viac, najlepšie 75 %.

8. Vzdeláva personál o neliekových metódach tlmenia bolesti a nepodporuje používanie analgetík alebo anestetických liekov, pokiaľ to nie je potrebné v prípade komplikácií.

9. Nabáda všetky matky a ich rodiny, vrátane rodín s chorými alebo predčasne narodenými deťmi alebo deťmi s vrodenými problémami, aby sa stýkali, spájali, dojčili a starali sa o svojich novorodencov v rozsahu, v akom to ich stav dovoľuje.

10. Zápasy o dosiahnutie iniciatívy WHO (Svetová zdravotnícka organizácia) – UNICEF (Detský fond OSN) na vytvorenie podmienok pre úspešné dojčenie: „Desať krokov priateľského prístupu k deťom.“

Pozorovanie a starostlivosť o matku po pôrode. Hygiena a dietetika.

Laktácia. Podpora prirodzeného stravovania a zdravého životného štýlu.

Po pôrode sú pôrodnými cestami ženy rozsiahly povrch rany. Zdroje infekcie môžu byť endogénne a exogénne. Endogénnou infekciou sú pustulózne ochorenia, kazivé zuby, bolesť hrdla, zápalové procesy genitourinárnych orgánov samotnej ženy. Exogénna infekcia preniká cez ruky, nástroje, obväzy (mikroflóra hrdla a nosa personálu).Boj proti popôrodným infekciám sa vykonáva preventívnymi opatreniami. Základom prevencie je prísne dodržiavanie asepsie a antisepsy v zdravotníckych zariadeniach a pravidiel osobnej hygieny.

Počas tehotenstva je veľmi dôležité dodržiavať pravidlá tehotenskej hygieny, eliminovať ložiská infekcie, udržiavať telo v čistote, sexuálnu abstinenciu v posledných 2 mesiacoch tehotenstva a izolovať tehotnú ženu od infekčnej pacientky.

Počas tehotenstva med. zamestnanec navštívi tehotnú ženu doma, poučí ju, ako sa o seba postarať a poskytne potrebnú pomoc. Dôležitá je včasná registrácia tehotnej ženy. Po prepustení z pôrodnice pokračuje predpôrodná poradňa v sledovaní ženy po pôrode. Med. zamestnanec ju navštevuje doma, dohliada na plnenie pokynov lekára, pomáha pri organizácii každodenného života, starostlivosti o dieťa a správnej strave.

Strava mamičky po pôrode v prvom týždni po pôrode spočíva v konzumácii ľahko stráviteľného jedla aspoň 4x denne. Počas dojčenia by mala byť výživa kompletná, ako počas tehotenstva, s vysokým obsahom vitamínov, bez obmedzenia soli a tekutín, ale so zákazom alkoholických nápojov, teplých a korenených jedál,

Už počas tehotenstva sa telo ženy začína pripravovať na proces kŕmenia dieťaťa. Tvorba mlieka začína v druhom trimestri tehotenstva.

Laktácia je tvorba mlieka v prsníku dojčiacej matky, jeho hromadenie a vylučovanie. Obdobie laktácie každej ženy je individuálne.

Akým úlohám čelí zdravotnícky personál pri práci so ženou po pôrode?

Úlohou zdravotníckeho pracovníka je:

Školenie tehotnej ženy v hygienickej starostlivosti o mliečne žľazy, príprava mliečnych žliaz na dojčenie;

Nácvik správneho prisatia a zásad dojčenia;

Informovanie o stravovaní počas dojčenia a podpora zdravého životného štýlu;

Informácie o spôsoboch zvýšenia laktácie (ak je to potrebné).

Domáca úloha:

1. Preštudujte si poznámky z prednášky.

2. Kryukova D.A. „Zdravý človek a jeho prostredie“ s. 256-283

3. Zostavte schému „rybia kosť“ (Problém: Nedostatočná znalosť tehotnej ženy pri príprave na pôrod) - Príloha 3.

Dodatok 2

Frontálny prieskum.

1. Ako sa nazývajú predzvesti pôrodu?

2. Čo je pôrod?

3. Ako sa líšia kontrakcie od tlačenia?

4. Koľko pôrodných období je?

5. Kedy začína obdobie po pôrode?

6. Definujte pojem „laktácia“.

7. Aké princípy humanizácie pôrodu sa využívajú v moderných pôrodniciach?

Dodatok 3

Schéma „rybia kosť“.

Vysvetlenie: schéma obsahuje hlavné štyri bloky, prezentované vo forme hlavy, chvosta, hornej a dolnej kosti. Spojovacím článkom je hrebeň rýb.

Hlava - problém, otázka alebo téma, ktorá je predmetom analýzy.

Horné kosti (umiestnené vpravo pod uhlom 45 stupňov zhora) - sú na nich zaznamenané základné pojmy témy a dôvody, ktoré viedli k problému.

Dolné kosti sú fakty potvrdzujúce prítomnosť uvedených dôvodov alebo podstatu pojmov uvedených v diagrame.

Chvost je odpoveďou na položenú otázku, závery, zovšeobecnenia.

Zadanie: analýza všetkého materiálu preberaného na MDK 01.01. „Zdravý človek a jeho prostredie“, musíte vyplniť diagram „Rybia kosť“.

Problém: nedostatok vedomostí tehotnej ženy pri príprave na pôrod.

Popôrodné (puerperálne) obdobie je posledným štádiom gestačného procesu, ktorý sa vyznačuje opačným vývojom orgánov a systémov, ktoré prešli zmenami v súvislosti s tehotenstvom a pôrodom, tvorbou, rozkvetom laktačnej funkcie mliečnych žliaz a obnovou aktivity hypotalamo-hypofyzárno-ovariálneho systému. Obdobie po pôrode trvá 6-8 týždňov.

Prvé 2 hodiny po pôrode sa zvlášť rozlišujú a označujú sa ako skoré popôrodné obdobie. V tomto období pokračuje sledovanie celkového stavu ženy po pôrode, výšky fundu maternice a množstva krvavého výtoku z pošvy. Ženy s rizikom krvácania naďalej dostávajú intravenózne uterotoniká.

30-60 minút po pôrode je potrebné vyšetrenie pomocou zrkadiel mäkkých pôrodných ciest, ktoré je možné vykonať aj v intravenóznej anestézii. Perineorrhaphy môže byť vykonaná v lokálnej infiltračnej anestézii.

Individuálna sterilná sada nástrojov na vyšetrenie krčka maternice a stien vagíny zahŕňa: vaginálne zrkadlo, dva páry okenných svoriek, pinzetu, držiak ihly, ihly, steh a sterilný obväzový materiál.

Kontrola mäkkých pôrodných ciest sa vykonáva v nasledujúcom poradí:

Ošetrenie vonkajších genitálií a rúk pôrodníka antiseptickým roztokom, vyšetrenie stavu hrádze a vulvárneho krúžku;

Zavedenie zrkadla do vagíny a odstránenie krvných zrazenín z vagíny;

Odkrytie krčka maternice pomocou zrkadiel a jeho následné vyšetrenie pomocou okenných svoriek (ak dôjde k cervikálnym ruptúram, na ranu sa umiestnia katgutové stehy),

Prehliadka vaginálnych stien, šitie v prípade poškodenia vaginálnych stien, odstránenie zrkadla;

Kontrola perinea a obnovenie jeho integrity po perineotómii alebo prasknutí;

Odhad celkového objemu straty krvi;

Vylučovanie moču.

Žena po pôrode je preložená na oddelenie po pôrode 2 hodiny po pôrode. Preložená epikríza zaznamenáva jej celkový stav, krvný tlak, tepovú frekvenciu, telesnú teplotu, výšku fundu maternice a množstvo výtoku z pohlavného traktu a naznačuje liečebné predpisy. Denné vyšetrenie matky po pôrode sa vykonáva v nasledujúcom poradí.

1. Posúďte sťažnosti ženy po pôrode a jej celkový stav. Minimálne 2-krát denne sa meria telesná teplota, krvný tlak a pulz, ktoré sa porovnávajú s telesnou teplotou. V prípade somatickej patológie sa vykonáva auskultácia a perkusie srdca a pľúc

2. Zistite tvorbu laktácie a stav mliečnych žliaz - tvar, znaky bradaviek (zatiahnuté, ploché, prítomnosť prasklín), stupeň prekrvenia, odtok mlieka.

3. Prehmatá sa brucho (povrchové a hlboké), určí sa výška fundusu maternice a porovná sa s dňom popôrodného obdobia. Do konca 1. dňa po pôrode sa fundus maternice nachádza na úrovni pupka. Počas nasledujúcich 24 hodín klesne 1,5-2 cm pod pupok. Na 5. deň sa fundus maternice nachádza v strede vzdialenosti medzi maternicou a pupkom, na 12. deň je skrytý za maternicou. Do konca 6. – 8. týždňa po pôrode nie je maternica zväčšená. Posúďte konzistenciu a bolestivosť maternice.

4. Posúďte počet a povahu lochií a ich zhodu ku dňu popôrodného obdobia. V prvých 3 dňoch je lochia krvavá, na 4-7 deň - krvavá. Na 10. deň je výtok svetlý, tekutý, bez krvi, potom slabý; 5-6 týždňov po pôrode sa výtok z maternice úplne zastaví.

5. Skontrolujte vonkajšie genitálie, perineum, stehy (opuch, infiltrácia, dehiscencia stehu, hnisanie rany) a ošetrite ich.

6. Fyziologické funkcie sú objasnené.

Počas fyziologického priebehu popôrodného obdobia sa odporúča diéta s obmedzením citrusových plodov, čokolády, jahôd, medu (energetická hodnota dennej stravy je 3200 kcal). Množstvo tekutiny by malo byť aspoň 2 litre denne. Od 2. dňa sú indikované: terapeutické cvičenia, denná sprcha.

Dojčenie sa vykonáva na žiadosť novorodenca, bez dodržiavania časových intervalov. Je potrebné dodržiavať hygienické požiadavky na starostlivosť o mliečne žľazy.

Vonkajšie pohlavné orgány ženy po pôrode sa ošetrujú denne (vo vyšetrovacej miestnosti). Ak sú na perineu stehy, ošetria sa tinktúrou jódu, jodonátu alebo 1% alkoholovým roztokom brilantnej zelene. V prípade potreby je do perineálnej oblasti predpísané UV ožarovanie.

Stehy z perinea sa odstraňujú na 5. deň po pôrode (deň predtým sa podáva čistiaci klystír).

Žena po pôrode je prepustená na 5. – 6. deň po pôrode (po obdržaní výsledkov klinického vyšetrenia krvi a moču a ultrazvukového vyšetrenia maternice).

V popôrodnom období sú najčastejšími komplikáciami praskliny bradaviek, hypogalaktia a subinvolúcia maternice. Pri popraskaných bradavkách sa na urýchlenie hojenia a prevenciu infekcie používa UV ožarovanie a aplikácie mastí (metyluracil, solcoseryl, aktovegin a benoptén, rakytníkový a šípkový olej), dojčenie prebieha cez špeciálnu vložku. Pri hypogalakcii sa odporúča:

Časté dojčenie;

Dostatočný príjem tekutín (2-3 l), ríbezľový alebo šípkový sirup, zemiaková šťava, vlašské orechy;

Intramuskulárne injekcie laktínu (100 jednotiek 2-krát denne počas 5-6 dní);

Metoklopramid (cerucal, raglan) alebo motilium (1-2 tablety 3-krát denne);

Apilak (0,01 g 3-krát denne počas 10-15 dní);

Kyselina nikotínová (1-2 tablety 15 minút pred dojčením);

Ultrafialové žiarenie, ultrazvuk v oblasti mliečnych žliaz alebo ich vibračná masáž.

Pri subinvolúcii maternice je použitie uterotoník indikované na 1 ošetrenie počas 3-4 dní:

Oxytocín (2-krát denne intramuskulárne alebo intravenózne, 1 ml v 400 ml izotonického roztoku chloridu sodného);

Ergometrín (0,0002 g 3-krát denne);

Ergotal (0,001 g 2-3 krát denne);

Chinín (0,1 g 3-krát denne);

Tinktúry vodnej papriky (20 kvapiek 3 krát denne).

Do podbruška je možné predpísať diodenamiku.

Ciele popôrodnej starostlivosti:

· čo najrýchlejší návrat matky po pôrode do bežného života, rozvoj výlučných zručností dojčenia;

· prevencia popôrodných komplikácií;

· udržiavanie zdravia novorodenca a predchádzanie jeho chorobám.

Dobrá organizácia pôrodníckeho zariadenia prispieva k úspešnému dojčeniu, ktoré trvá dlho. V pôrodniciach, kde sa matka a novorodenec zdržiavajú spolu, pomáhajú rodiacim rodičkám začať dojčiť v prvých minútach po narodení dieťaťa (v závislosti od fyziologického priebehu pôrodu). Ihneď po prestrihnutí pupočnej šnúry sa novorodenec osuší sterilnou teplou plienkou a prikryje sa prikrývkou na matkino holé brucho. V tejto polohe matka po pôrode nezávisle drží dieťa 30 minút. Pôrodná asistentka potom pomáha pri prvom dojčení. Nemalo by sa to nútiť, dieťa nemusí okamžite vyvinúť túžbu sať.

Kontakt „koža na kožu“, „oči do očí“ prispieva k priaznivému pocitu psychickej pohody u matky po pôrode a vzniku citovej blízkosti s dieťaťom. Najdôležitejším bodom tejto techniky je uľahčiť adaptáciu novorodenca na mimomaternicový život kolonizáciou jeho kože a gastrointestinálneho traktu mikroorganizmami od matky.

Po spracovaní pupočnej šnúry je zdravé dieťa umiestnené na oddelení s matkou.

Prvé 2–2,5 hodiny po normálnom pôrode je rodiaca žena na pôrodnej sále. Pôrodník starostlivo sleduje celkový stav ženy, jej pulz, krvný tlak a neustále monitoruje stav maternice: určuje jej konzistenciu, UMR a sleduje stupeň straty krvi. V skorom popôrodnom období sa vyšetrujú mäkké tkanivá pôrodných ciest. Preskúmajte vonkajšie pohlavné orgány, perineum, vagínu a jej klenby. Cervix a horná časť vagíny sa vyšetrujú pomocou zrkadiel. Všetky zistené slzy sú zašité. Pri posudzovaní krvných strát počas pôrodu sa berie do úvahy množstvo krvi uvoľnené v období po pôrode a v ranom popôrodnom období. Priemerná strata krvi je 250 ml.

Maximálna fyziologická strata krvi nie je väčšia ako 0,5% telesnej hmotnosti ženy po pôrode, t.j. s telesnou hmotnosťou 60 kg - 300 ml, 80 kg - 400 ml.

Po 2–4 hodinách je žena po pôrode prevezená na vozíku na oddelenie po pôrode.

Procesy vyskytujúce sa v tele ženy po pôrode po nekomplikovanom pôrode sú fyziologické, preto treba ženu po pôrode považovať za zdravú.

Je potrebné vziať do úvahy množstvo znakov priebehu popôrodného obdobia spojeného s laktáciou, prítomnosťou povrchu rany v mieste placenty a stavom fyziologickej imunodeficiencie. Preto je potrebné spolu s lekárskym dohľadom vytvoriť pre matku po pôrode špeciálny režim s prísnym dodržiavaním pravidiel asepsie. Na popôrodnom oddelení je potrebné dôsledne dodržiavať zásadu cyklického napĺňania oddelení. Na jedno oddelenie sú umiestnené matky, ktoré porodili do jedného dňa. Dodržiavanie cyklov je uľahčené prítomnosťou malých oddelení (2-3 lôžka), ako aj správnosťou ich profilu, t.j. pridelenie oddelení pre ženy po pôrode, ktoré sú zo zdravotných dôvodov nútené zostať dlhšie v pôrodnici. Izby na popôrodnom oddelení by mali byť priestranné. Každé lôžko má aspoň 7,5 m2. oblasť. Na oddeleniach sa mokré čistenie, vetranie a ultrafialové ožarovanie vykonáva dvakrát denne (až 6-krát denne). Po prepustení rodičky sa oddelenie dôkladne vyčistí (umyjú a vydezinfikujú steny, podlahy a nábytok). Postele a utierky sa tiež perú a dezinfikujú. Po vyčistení sú steny ožiarené ortuťovo-kremennými lampami. Mäkké vybavenie (matrace, vankúše, prikrývky) sa spracovávajú v dezinfekčnej komore.

Spoločný pobyt medzi matkou a dieťaťom výrazne znižuje riziko popôrodných komplikácií u žien po pôrode a novorodencov. Je to spôsobené tým, že matka sa o dieťa stará samostatne, obmedzuje kontakt novorodenca s personálom pôrodníckeho oddelenia, znižuje možnosť infekcie nemocničnými kmeňmi oportúnnych mikroorganizmov. Prvý deň pomáha pri starostlivosti o novorodenca sestra na oddelení. Učí mamičku postupnosti ošetrovania pokožky a slizníc bábätka (oči, nosové priechody, umývanie), učí používať sterilný materiál a dezinfekčné prostriedky, kŕmenie a zavinovanie. Pediater vyšetrí pupočníkový pahýľ a pupočnú ranu.

V súčasnosti sa akceptuje aktívne zvládnutie popôrodného obdobia, ktoré spočíva v skorom (po 4-6 hodinách) vstávaní, ktoré pomáha zlepšovať krvný obeh, urýchľuje procesy involúcie v reprodukčnom systéme, normalizuje funkciu močového mechúra a čriev. ako aj prevenciu tromboembolických komplikácií. Rodiace ženy sú denne sledované pôrodníkom a pôrodnou asistentkou. Telesná teplota sa meria 2-krát denne. Osobitná pozornosť sa venuje povahe pulzu a meria sa krvný tlak. Hodnotí sa stav mliečnych žliaz, ich tvar, stav bradaviek, prítomnosť odrenín a prasklín (po kŕmení dieťaťa), prítomnosť alebo neprítomnosť naliatia. Vonkajšie genitálie a perineum sa vyšetrujú denne. Venujte pozornosť prítomnosti edému, hyperémie a infiltrácie.

Ak sa močenie oneskorí, mali by ste sa ho pokúsiť vyvolať reflexne (otvorte vodovodný kohútik, nalejte teplú vodu na oblasť močovej rúry, položte teplú vyhrievaciu podložku na oblasť ohanbia). Ak je výsledok negatívny, používajú sa injekcie oxytocínu 1 ml 2-krát denne intramuskulárne, 10 ml 10% roztoku síranu horečnatého intramuskulárne raz a katetrizácia močového mechúra. Ak je potrebná opakovaná katetrizácia, Foleyov katéter sa má používať 24 hodín.

Pri absencii nezávislej stolice je tretí deň po narodení predpísaný laxatívny alebo čistiaci klystír.

Na získanie presnej predstavy o skutočnej rýchlosti involúcie maternice v dňoch 2–3 sa odporúča vykonať ultrazvuk maternice pomocou špeciálnych nomogramov ultrazvukových parametrov. Okrem toho vám táto metóda umožňuje posúdiť počet a štruktúru lochie prítomných v maternici. Zadržanie značného množstva lochie v maternici môže slúžiť ako dôvod na jej chirurgické vyprázdnenie (vákuová aspirácia, svetelná kyretáž, hysteroskopia).

Starostlivosť o vonkajšie pohlavné orgány, najmä ak dôjde k natrhnutiu alebo porezaniu hrádze, zahŕňa umývanie slabým dezinfekčným roztokom a ošetrenie švíkov na koži alkoholovým roztokom brilantnej zelene alebo manganistanu draselného. V posledných rokoch sa hodvábne stehy takmer nikdy neaplikujú na kožu perinea, pretože starostlivosť o ne je komplikovanejšia a vyžaduje si ich odstránenie najskôr 4 dni po pôrode. Okrem toho existuje možnosť tvorby ligatúrnych fistúl. Alternatívou k hodvábnym stehom sú moderné vstrebateľné syntetické nite (Vicryl, Dexon, Polysorb). Ich použitie nezabráni čo najskoršiemu vybitiu.

Ak sa objaví hyperémia, infiltrácia tkaniva alebo príznaky hnisania, stehy by sa mali odstrániť.

Na prevenciu prolapsu genitálií a inkontinencie moču sa všetkým ženám po pôrode odporúča cvičiť Kegelove cviky od prvého dňa po pôrode. Tento komplex je určený na obnovenie tonusu svalov panvového dna a spočíva v ich dobrovoľnej kontrakcii. Hlavnou ťažkosťou týchto cvičení je nájsť potrebné svaly a precítiť ich. Môžete to urobiť nasledujúcim spôsobom - skúste zastaviť prúd moču. Svaly, ktoré sa na to používajú, sú svaly perinea.

Súbor cvikov pozostáva z troch častí: · pomalé stláčanie: napínajte svaly, aby ste zastavili močenie, pomaly počítajte do troch, relaxujte; · kontrakcie: napnite a uvoľnite tie isté svaly čo najrýchlejšie; · tlačenie: tlačiť, ako pri vyprázdňovaní alebo pri pôrode.

Treba začať cvičiť desiatimi pomalými stlačeniami, desiatimi kontrakciami a desiatimi klikmi päťkrát denne. Po týždni pridajte ku každému päť cvičení a pokračujte v ich vykonávaní päťkrát denne. V budúcnosti pridajte päť cvičení každý týždeň, kým ich nebude tridsať.

Až po obnovení tónu perineálnych svalov má žena po pôrode povolené cvičenia na obnovenie tónu brušných svalov.

Po pôrode sa zdravá matka môže vrátiť k svojej bežnej strave. Kým sa však obnoví normálna funkcia čriev (zvyčajne prvé 2-3 dni), odporúča sa zaradiť do stravy viac potravín bohatých na vlákninu. Je veľmi dôležité mať v dennom menu produkty kyseliny mliečnej obsahujúce živé bifido a laktokultúry. Dojčiacim ženám sa môže odporučiť, aby do svojej stravy zaradili špeciálne suché diétne zmesi používané ako mliečny nápoj. Veľmi užitočné sú kyslíkové koktaily.

Laktácia a dojčenie však diktujú určité diétne obmedzenia. Malo by sa pamätať na to, že zloženie materského mlieka sa zhoršuje, ak dojčiaca matka preťažuje jedlo sacharidmi, konzumuje veľa cukru, cukroviniek a obilnín. Zároveň sa znižuje množstvo bielkovín v mlieku. Je potrebné obmedziť konzumáciu takzvaných obligátnych alergénov: čokolády, kávy, kakaa, orechov, medu, húb, citrusových plodov, jahôd, niektorých plodov mora, pretože môžu u dieťaťa vyvolať nežiaduce reakcie. Vyhýbať by ste sa mali aj konzervám, korenistým a silne zapáchajúcim jedlám (paprika, cibuľa, cesnak), ktoré môžu mlieku dodať špecifickú chuť.

Konzumácia alkoholu a tabaku je prísne zakázaná. Alkohol a nikotín ľahko prechádzajú do materského mlieka, čo môže spôsobiť vážne poruchy centrálneho nervového systému dieťaťa vrátane mentálnej retardácie.

Na prevenciu infekčných komplikácií je dôležité prísne dodržiavanie hygienických a epidemiologických požiadaviek a pravidiel osobnej hygieny.

Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny by malo chrániť matku a novorodenca po pôrode pred infekciou. Každý deň by ste sa mali osprchovať a vymeniť si spodnú bielizeň. Udržiavanie vonkajších genitálií v čistote je veľmi dôležité.

Lochia ich nielen kontaminuje, ale spôsobuje aj maceráciu kože, čo prispieva k prenikaniu infekcie smerom nahor. Aby ste tomu zabránili, odporúča sa umývať vonkajšie pohlavné orgány mydlom a vodou aspoň 4-5 krát denne.

Starostlivosť o zdravú mamičku po pôrode je neoddeliteľná od starostlivosti o jej zdravého novorodenca, prebieha v súlade s modernými perinatálnymi technológiami. Sú založené na tom, že matka a novorodenec zostávajú spolu, čo zabezpečuje výlučné dojčenie.

Moderné perinatálne technológie zahŕňajú súbor opatrení založených na tradičných metódach starostlivosti o zdravé deti, uznávaných všetkými národmi.

Moderné perinatálne technológie sú založené na výlučnom dojčení.

Na zabezpečenie výlučného dojčenia potrebujete:

Okamžité priloženie dieťaťa k prsníku matky po narodení;
· spoločný pobyt matky a dieťaťa v pôrodnici;
· vylúčenie všetkých druhov pitia a kŕmenia, okrem materského mlieka;
· neprípustnosť používania cumlíkov, rohov a cumlíkov, ktoré oslabujú orálnu motoriku novorodenca;
· dojčenie dieťaťa na požiadanie, bez nočných prestávok;
· čo najskoršie prepustenie z pôrodnice.

V prvom rade je nutný spoločný pobyt, aby sa zredukoval kontakt novorodenca s inými deťmi, aj na štvorlôžkovom oddelení je tento kontakt obmedzený na tri deti a nie 20–25 ako na „oddeleniach“
novorodencov."

Najdôležitejšia je možnosť kŕmenia na želanie, ktorá zároveň bráni deťom dopĺňať vodu, glukózu a pod.

Nemenej dôležitým výsledkom spolužitia je vytvorenie spoločnej biocenózy u dieťaťa s matkou a získanie zručností starostlivosti o novorodenca zo strany matky pod vedením zdravotníckeho personálu.

Napájanie a dokrmovanie zdravých detí sa vo všeobecnosti nevyžaduje ani vo voľnej prírode, ani v ľudskej spoločnosti. Okrem toho pitie a kŕmenie vykonávané pomocou bradaviek a rohov vedie k oslabeniu orálnej motoriky - hlavného faktora správneho satia.

Pri oslabení sania sa myoepiteliálna zóna bradavky a alveol úplne nevyprázdni a nedochádza k plnému stimulu tvorby prolaktínu. To všetko vedie k rozvoju hypogalaktie. Toto plne platí pre používanie „cumlíkov“.

Veľkú úlohu pri rozvíjaní zručností dojčenia a úspešnej následnej laktácii má zdravotnícky personál (pôrodná asistentka, novorodenecká sestra).

V podstate sa jeho úlohy obmedzujú na nasledovné:

· vo väčšine prípadov je to jednoducho pozorovanie, komunikácia, psychologická a emocionálna podpora;
· je možné sa spolu s lekárom podieľať na príprave na ďalšie dojčenie (vysvetlenie výhod takéhoto kŕmenia, informovanie o technike kŕmenia a procesoch prebiehajúcich po pôrode, mechanizmoch laktácie, diskusia o vznikajúcich problémoch);
· poskytovanie pomoci pri prvom priložení novorodenca k prsníku hneď po pôrode;
· v ranom štádiu dojčenia, ak má matka ťažkosti – poskytnutie praktickej pomoci (poloha matky, prisatie bradaviek), povzbudenie dokrmovania na požiadanie, pomoc matke uvedomiť si, že má dostatok mledziva (mlieka) na úspešné kŕmenie.

Zdravotnícky personál by nemal novorodencom podávať žiadne iné jedlo ani nápoje, ani sedatíva.

Absolútne kontraindikácie dojčenia:

· užívanie drog a alkoholu;
T bunková leukémia;
· rakovina prsníka (BC);
· herpetická vyrážka na bradavkách;
· aktívna forma pľúcnej tuberkulózy;
· užívanie chemoterapeutických liekov na rakovinu;
· infekcia HIV;
galaktozémia u dieťaťa.

Prítomnosť prsných implantátov nie je kontraindikáciou dojčenia.

Moderné perinatálne technológie vyžadujú skoré prepustenie matky a novorodenca z nemocnice.

Veľmi účinná metóda chirurgického odstrihnutia pupočnej šnúry 12 hodín po pôrode, ktorá poskytuje výrazné zníženie infekcie pupočnej šnúry, umožňuje urýchliť prepustenie z pôrodnice.

V Rusku je prepustenie zvyčajne možné na tretí deň po očkovaní (vakcína proti tuberkulóze).

V rôznych krajinách sa tieto obdobia pohybujú od 21 hodín (USA) do 4–5 dní (Nemecko, Taliansko). Účelom skorého prepustenia je zabrániť infekciám u žien po pôrode a novorodencov.

Rovnaký cieľ plnia aj domáce pôrody, ktoré sa vracajú najmä v severnej Európe (Holandsko). Vzhľadom na vysoké náklady na lekársku starostlivosť pri domácich pôrodoch nebudú v najbližšom období vo väčšine krajín sveta dominovať.

Uvedené technológie umožňujú minimalizovať popôrodné komplikácie u matiek a novorodencov.

Pred prepustením ženy po pôrode z nemocnice je potrebné posúdiť stav jej mliečnych žliaz, stupeň involúcie maternice a jej bolestivosť, posúdiť povahu lochie a stav stehov. Na vylúčenie hlbokej žilovej tromboflebitídy je potrebné prehmatať mäkké tkanivá stehien a nôh. V prípade komplikovaného tehotenstva a pôrodu je potrebné vykonať klinický krvný test a všeobecný test moču. Ak existujú odchýlky od fyziologického priebehu šestonedelia, môže byť potrebné vaginálne vyšetrenie. Lekár sa musí uistiť, že žena po pôrode má normálne vyprázdňovanie a močenie, a tiež informovať, že lochia sa bude vylučovať najmenej tri, niekedy aj päť týždňov. V predvečer prepustenia je potrebné viesť rozhovor o zvláštnostiach režimu doma.

Žena musí dodržiavať rovnaké pravidlá osobnej a všeobecnej hygieny ako v pôrodnici. Malo by sa jej odporučiť, aby znížila množstvo bežnej fyzickej aktivity, zabezpečila aspoň dve hodiny denného odpočinku a povinné prechádzky na čerstvom vzduchu. Pravidelná a vyvážená výživa je dôležitou podmienkou úspešného priebehu šestonedelia. Načasovanie návratu k bežnému životnému štýlu, bežnej fyzickej aktivite a návratu do práce sa určuje individuálne. Trvanie dočasnej invalidity je 6 týždňov. Zvyčajne sa prvý deň po prepustení vykonáva aktívna záštita matky po pôrode a novorodenca doma.

Pri prvej návšteve prenatálnej poradne do 4-6 týždňov po pôrode treba pacientku odvážiť a zmerať jej krvný tlak. Väčšina žien po pôrode stráca až 60% telesnej hmotnosti získanej počas tehotenstva. Ak je pôrod komplikovaný krvácaním a súčasnou anémiou, treba po čase vykonať klinický krvný test. Ak dôjde ku krvácaniu, je potrebné vykonať ďalšie štúdie (ultrazvuk) a predpísať vhodnú liečbu. Pri vyšetrovaní mliečnych žliaz dávajte pozor na stav bradaviek (praskliny) a príznaky stagnácie mlieka (laktostáza). Zároveň je vhodné výrazne podporovať cieľ úspešného dojčenia. Dojčiace ženy majú často suchú vaginálnu sliznicu v dôsledku hypoestrogénie. V týchto prípadoch je potrebné predpísať lokálny estrogénový krém na zníženie nepohodlia pri pohlavnom styku.

Pri vyšetrovaní vonkajších genitálií by ste mali venovať pozornosť stavu jazvy na hrádzi (pri ruptúrach alebo epiziotómii) a prítomnosti známok zlyhania svalov panvového dna. Pri vyšetrovaní krčka maternice pomocou zrkadla je potrebné vykonať PAP test. Pri dvojmanuálnom vaginálnom vyšetrení v popôrodnom období je často možné určiť miernu odchýlku maternice dozadu, ktorá po čase bez liečby zmizne. Pri prolapse maternice, stresovej inkontinencii moču, cystokéle a rektokéle sa chirurgické metódy liečby používajú len vtedy, ak žena už neplánuje rodiť. Vaginoplastika sa odporúča vykonať najskôr 3 mesiace po pôrode.

Pri návšteve lekára je potrebné zvoliť aj metódu antikoncepcie a diagnostikovať možné komplikácie pôrodu, akými sú bolesti chrbta a popôrodná depresia. Dôveryhodný vzťah medzi pacientom a lekárom pomáha zachovať reprodukčné zdravie ženy po mnoho rokov.

Vyšetrenie novorodenca

Vyšetrenie novorodenca sa zvyčajne začína zhodnotením jeho stavu. Existujú 3 stupne stavu: uspokojivý, stredný a ťažký. Okrem toho existuje aj mimoriadne ťažký alebo preagonálny (terminálny) stav. Závažnosť stavu novorodenca sa môže meniť nielen počas dňa, ale aj v priebehu niekoľkých hodín.

Apgar skóre
V pôrodníctve a pediatrii sa Apgarova stupnica používa na hodnotenie závažnosti stavu novonarodeného dieťaťa. Apgarova stupnica je metóda hodnotenia stavu skúmaním dychovej frekvencie, srdcového tepu, svalového tonusu a aktivity a farby pleti. Každý študovaný klinický príznak sa testuje a hodnotí pomocou trojbodového systému. Dobre vyjadrený znak sa hodnotí známkou 2, nedostatočne vyjadrený znak - 1, absencia alebo skreslenie znaku - 0. Zvyčajne sa bodovanie vykonáva v prvej a piatej minúte života dieťaťa a hodnoty ​sú zhrnuté. Apgar skóre môže byť dvojciferné, napríklad - 5/6 bodov alebo 7/8 bodov. Prvé číslo zodpovedá tomuto súčtu bodov v prvej minúte, druhé číslo zodpovedá súčtu bodov v piatej minúte. Stav dieťaťa so skóre 7–10 sa považuje za dobrý, optimálny a stav dieťaťa so skóre 4–6 bodov naznačuje miernu odchýlku v zdravotnom stave, 3–4 body sa považujú za stav strednej závažnosti, 0– 2 body označujú vážne odchýlky v zdravotnom stave.novorodenec

Vizuálna kontrola
Zdravý novorodenec sa pri vyšetrení vyznačuje pokojným výrazom tváre a akýmsi živým výrazom tváre. Začiatok vyšetrenia môže často sprevádzať hlasný emocionálny plač. Trvanie a sila plaču charakterizuje indikátor zrelosti dieťaťa.

Pohyby u novorodencov sú väčšinou nevedomé, nadmerné, nekoordinované a podobné atetóze.

Novorodenec zvyčajne leží na chrbte: hlava je prinesená k hrudníku, ruky sú ohnuté v lakťoch a tlačené na stranu hrudníka, ruky sú zovreté v päsť, nohy dieťaťa sú ohnuté v kolenách a bedrových kĺboch . Keď dieťa leží na boku, hlava je niekedy hodená dozadu. Ide o takzvanú embryonálnu polohu (poloha flexia v dôsledku fyziologického zvýšenia tonusu svalov ohýbačov).

Pri vyšetrovaní dieťaťa si môžete všimnúť aj rôzne vrodené chyby: strabizmus, paralýzu tváre, pokles horného viečka, nystagmus.

Novonarodené dieťa má normálny zápach. Zvláštny zápach vychádzajúci z novorodenca môže byť jedným z prvých príznakov dedičných metabolických ochorení.

Pri skúmaní pokožky zrelého donoseného novorodenca si človek všimne pokožku jemnú, elastickú, ružovú, zamatovú na dotyk a mierne suchú. Keď sa ho pokúsite zložiť do záhybu, okamžite sa narovná. Hneď po narodení je pokrytá vernixom (kazeózne, syru podobné mazivo). Je belavej farby a mastnej viskóznej hmoty. U niektorých novorodencov sa na krídlach a chrbte nosa nachádzajú belavo-žltkasté bodky (milia), menej často v oblasti nasolabiálneho trojuholníka, telangiektázia - červenkasté modrasté cievne škvrny, petechiálne krvácania. Možno zistiť mongolské škvrny, ktoré sa nachádzajú v krížovej kosti, zadku, menej často na stehnách a sú to modrasté pigmentové škvrny; Hnedé materské znamienka môžu byť lokalizované v ktorejkoľvek oblasti tela novorodenca. Milliaria crystalina - presne vypichnite bublinky vo forme kvapiek rosy, ktoré sa nachádzajú u novorodencov v oblasti nosa. Sú to retenčné cysty potných žliaz.

Koža novorodenca je pokrytá sieťou kapilár, ktoré sú ľahko viditeľné cez kožu.

Farba pokožky zdravého novorodenca sa môže líšiť. Takže v prvých minútach po narodení je možná cyanóza okolo úst, cyanóza rúk a nôh, rúk a nôh. Ale niekoľko hodín po narodení dostane pokožka dieťaťa jasne červený odtieň. Následne môže koža získať žltkastý odtieň v dôsledku objavenia sa fyziologickej žltačky u novorodenca. Pokožka zdravého novorodenca je na dotyk teplá, aj keď v prvých hodinách po pôrode môže byť chladná (najmä končatiny) v dôsledku fyziologického poklesu telesnej teploty.

Pri hodnotení stavu kože je potrebné zhodnotiť aj farbu očných sklér a viditeľných slizníc. Vyšetrenie očí novorodenca je náročné, pretože oči dieťaťa sú väčšinou zatvorené. Pri prehliadke očí je jasné, že oči zdravého novorodenca sú jasné, rohovka je priehľadná, zreničky sú okrúhle, v priemere asi 3 mm, reakcia na svetlo je živá. Keď sa očné gule pohybujú, môže sa periodicky vyskytnúť konvergentný strabizmus. Pri zmene polohy hlavy alebo niekedy v pokoji je možný krátkodobý zametací horizontálny nystagmus. Oči sú lesklé a pri plači dieťaťa sa zvyčajne neobjavia slzy.

Spolu s hodnotením pokožky by ste mali určite venovať pozornosť vláskom, nechtom a vellusovým vlasom (lanugo), ktoré sa zvyčajne nachádzajú na ramennom pletenci.

Podkožné tkanivo je pomerne dobre vyvinuté, najmä na tvári, končatinách, hrudníku a chrbte. Turgor mäkkých tkanív zdravého dieťaťa dáva pocit pevnosti a pružnosti. Hlavička novorodenca je pokrytá vlasmi dlhými 2 cm, mihalnice a obočie sú takmer neviditeľné, nechty sú husté, siahajú po končeky prstov. Kosti lebky novorodenca sú elastické a nie sú navzájom spojené.

V miestach fúzie zostávajú kosti mäkké. Ide o neosifikované oblasti spojivového tkaniva – fontanely. Veľká fontanel má tvar kosoštvorca, nachádza sa tam, kde dochádza k spojeniu temennej a čelovej kosti, jej rozmery sú 1,5–2 cm, 5–3 cm.Malá fontanelka sa nachádza v mieste temennej a týlnej kosti. sa nachádzajú kosti, má trojuholníkový tvar a najčastejšie je uzavretý. Obvod hlavy novorodenca je o 1–2 cm väčší ako obvod hrudníka a dĺžka tela je dlhšia ako dolné končatiny, rovnako ako ruky sú dlhšie ako nohy, výška hlavy je 1/4 telesná výška. Hrudník je široký a krátky (súdkovitý), rebrá sú vodorovné. Svalový systém je slabo vyvinutý, ale už vytvorený, prevažnú časť svalov u novorodenca tvoria svaly trupu, v pomere k hmotnosti celého tela je svalová hmota u novorodenca 1/4; Priemer svalového vlákna je v priemere asi 7 mikrónov. Motorické schopnosti chýbajú v dôsledku nezrelosti nervového systému. Chrbtica nemá žiadne fyziologické krivky a pozostáva z chrupavkového tkaniva. Kĺby majú veľkú pohyblivosť.

Kostné tkanivo u novorodenca má štruktúru vláknitého zväzku (u dospelých je lamelárne). Pri vyšetrovaní dieťaťa by ste mali venovať osobitnú pozornosť celistvosti kľúčnych kostí (často sa môžu poškodiť pri vyberaní pliec) a oddeleniu nôh v bedrových kĺboch. Pri neurologickej patológii a vrodených ochoreniach muskuloskeletálneho systému možno pozorovať príznaky „pazúrovej nohy“, visiacej ruky, „tulenia nohy“, poklesnutej nohy a päty.

Pri vyšetrovaní ústnej dutiny je ústna sliznica jemná, ľahko poranená a bohato vaskularizovaná. Farba slizníc je jasne ružová, zvyčajne sú suché v dôsledku nevýznamného slinenia.

Sliznica pier má priečne ryhy a tvorí vankúšiky, u niektorých detí pokryté belavým povlakom. Pri skúmaní ústnej dutiny je viditeľný pomerne veľký jazyk, na sliznici pier sú malé vyvýšenia vo forme podložiek; sú od seba oddelené hlbokými ryhami a umiestnené kolmo na dĺžku pier, ich farba je zvyčajne belavá. Záhyb ďasien pozdĺž výbežkov čeľuste v ústnej sliznici poskytuje tesnenie v ústach, keď matka saje. V hrúbke líc sú husté nahromadenia tukového tkaniva - hrudky Bisha, ktoré dodávajú lícam elasticitu.

Na sliznici tvrdého podnebia pozdĺž mediálnej línie možno vidieť žltkasté bodky. Charakteristicky nízke tvrdé podnebie.

Pri vyšetrovaní kardiovaskulárneho systému treba hodnotiť srdcovú frekvenciu, veľkosť srdca, charakter srdcových zvukov a prítomnosť srdcových šelestov. Srdce zdravého dieťaťa má okrúhly tvar. Veľkosti pravej a ľavej komory u novorodenca sú takmer rovnaké. V novorodeneckom období sa hranice srdca posúvajú doprava, jeho horná hranica klesá z úrovne prvého medzirebrového priestoru - 2. rebra do druhého medzirebrového priestoru. Ľavá hranica presahuje strednú kľúčnu kosť a pravá hranica hrudnej kosti. Tepová frekvencia novorodenca je 120-140 úderov za minútu. Krvný tlak v prvý deň života je v priemere 66/36 mmHg. čl. U zdravých detí možno pozorovať slabé pulzovanie krčnej tepny. Dýchací systém je charakterizovaný popisom tvaru hrudníka, perkusnými a auskultačnými údajmi. U novorodencov sú nosové priechody úzke, s jemnou sliznicou, ktorá je pokrytá veľkým počtom krvných ciev. Chrupavky nosa sú mäkké. V dôsledku horizontálnej polohy rebier a zlého rozvoja dýchacieho svalstva je dýchanie u novorodenca povrchové, z veľkej časti kvôli bránici.

Dychový objem pľúc novorodencov je iba 11,5 ml a minútový dychový objem je 635 ml. V novorodeneckom období je dýchanie arytmické, jeho frekvencia je 40–60 dychov za minútu.

Pri vyšetrovaní brucha a brušných orgánov sa venuje pozornosť účasti brušnej steny na akte dýchania. Normálne predná brušná stena nepresahuje rovinu, ktorá je pokračovaním hrudníka. Externým vyšetrením sa zisťuje zaoblenie brucha, jeho zväčšenie alebo stiahnutie a či je tam asymetria. Pri prehmataní je brucho novorodenca s pokojným správaním mäkké, pečeň vyčnieva spod okraja rebrového oblúka nie viac ako 2 cm pozdĺž strednej kľúčnej čiary. Slezinu je možné prehmatať na okraji rebrového oblúka a obličky je možné prehmatať len u detí so zle definovanou vrstvou podkožného tuku. Počet močení až 5-6 krát denne sa považuje za normálny.

U zdravých donosených chlapcov semenníky zostupujú do miešku, hlavička penisu je skrytá pod predkožkou a zvyčajne nie je spod nej úplne odstránená. Veľkosti penisu a miešku sú prísne individuálne. U zdravých donosených dievčat sú malé pysky ohanbia prekryté veľkými pyskami ohanbia. Mierny opuch sliznice pyskov ohanbia, ako aj prítomnosť hlienového alebo krvavého výtoku sa považuje za normálne.

Na posúdenie neurologického stavu by sa malo vyšetrenie novorodenca vykonávať na rovnom, polotuhom povrchu v teplej a dobre osvetlenej miestnosti. Počas vyšetrenia sa odhalí jeho motorická aktivita a posúdi sa množstvo, kvalita a symetria pohybov dieťaťa. Externé vyšetrenie dieťaťa môže odhaliť príznaky zvýšenej neuro-reflexnej excitability. Jedným z týchto znakov je drobné chvenie rúk a dolnej čeľuste pri kriku a nepokoji.

Ďalším znakom je spontánny Moro reflex, kedy dieťa pri poklepaní prstom na hrudnú kosť rozpaží ruky do strán a následne ich vráti do pôvodnej polohy, pričom si ruky prekríži na hrudi. Možné sú aj spontánne úleky a spontánne a vyvolané klony chodidiel.

Novorodenec môže reagovať na ostré svetelné a sluchové podnety úzkosťou a krikom, ktorý je sprevádzaný aj žmurkaním viečok, zmenami rytmu dýchania a pulzu. V prvých dňoch života dieťa zvyčajne neupína pohľad, pohyby očí nie sú koordinované, často sa pozoruje nystagmus, fyziologický strabizmus, neprodukuje sa slzná tekutina.

Svalový tonus u novorodencov je často oslabený. Prudký pokles alebo absencia svalového tonusu môže byť znakom nedonosenosti alebo nezrelosti.

Citlivosť na bolesť je trochu znížená, ale teplotná a hmatová citlivosť u novorodenca sú už celkom dobre vyvinuté. Dieťa sa rodí s množstvom nepodmienených reflexov, ktoré možno rozdeliť do troch kategórií: pretrvávajúce celoživotné automatizmy, prechodné (prechádzajúce) reflexy, odrážajúce rôzne úrovne vývoja motorického analyzátora a reflexy alebo automatizmy, ktoré sa objavujú až pri narodení dieťaťa. dieťa, no nemožno ich vždy identifikovať. Nepodmienené reflexy sa musia hodnotiť v polohe na chrbte, na bruchu a vo zvislej polohe.

Proboscis reflex. Keď prstom zasiahnete pery, orbicularis oris sa stiahne, čo spôsobí, že sa pery roztiahnu s proboscis.

Vyhľadávací reflex alebo Kussmaulov vyhľadávací reflex. Ak pohladíte pokožku v oblasti kútika úst novorodenca (ale nemali by ste sa dotýkať pier), pera sa zníži, jazyk sa vychýli a hlava sa otočí smerom k podnetu.

Tlak na stred spodnej pery spôsobí otvorenie úst, zníženie dolnej čeľuste a sklonenie hlavy.

Keď dôjde k bolestivej stimulácii, hlava sa otočí opačným smerom. Reflex je dobre vyjadrený pred kŕmením a pomáha dieťaťu nájsť matkinu bradavku.

Babkinov palmárno-orálny reflex. Keď palce tlačí na dlaň dieťaťa v oblasti tenoru, ono zareaguje pokrčením hlavy, ramena a predlaktia. Dieťa otvára ústa, zatvára oči a zároveň sa snaží pritiahnuť k pästiam.

Obranný reflex. Tento reflex chráni dieťatko a bráni mu, aby sa zadusilo, keď je dieťatko položené na bruško, keď otáča hlavičku nabok.

Úchopový reflex. Ak položíte ukazováky s dieťaťom v polohe na chrbte na dlaň novorodenca bez dotyku chrbtovej strany a zatlačíte na ne, dieťa ohne prsty a uchopí prsty vyšetrovanej osoby. Niekedy novorodenec obopne prsty tak pevne, že sa dá zdvihnúť (Robinsonov reflex). Stlačením na báze druhého a tretieho prsta na nohách dieťaťa môžete vyvolať tonický reflex - plantárna flexia prstov (Werkomov príznak).

Podpora reflexu. Je potrebné vziať dieťa zozadu pod pazuchy, hlavičku zozadu podložiť ukazovákmi a podošvy bábätka položiť na plochu prebaľovacieho pultu, pričom stojí akoby na poloohnutých nožičkách na plnej chodidlo.

Automatický reflex chôdze. Tento reflex spočíva v tom, že ak je v okamihu vykonávania podporného reflexu dieťa naklonené dopredu, bude pohybovať nohami a vykonávať krokové pohyby. V tomto prípade sú nohy ohnuté v kolenných a bedrových kĺboch, niekedy sa pri chôdzi prekrížia na úrovni dolnej tretiny dolnej časti nohy a chodidiel.

Babinského reflex.

Tento reflex nie je možné vyvolať u všetkých novorodencov. Dá sa definovať nasledovne: pri líniovom podráždení povrchu chodidla sa prsty vejárajú, zatiaľ čo palec sa ohýba.

Kernigov reflex. S dieťaťom ležiacim na chrbte je jedna noha ohnutá v bedrových a kolenných kĺboch ​​a potom sa pokúša narovnať nohu v kolennom kĺbe. S pozitívnym reflexom sa to nedá.

Talentový reflex. S dieťaťom ležiacim na boku musíte prejsť palcom a ukazovákom pozdĺž paravertebrálnych línií v smere od krku k zadku. Podráždenie kože spôsobuje vyklenutie tela v oblúku, ktorý je otvorený smerom dozadu. Niekedy je noha predĺžená a unesená.

Perezov reflex. V polohe dieťaťa na bruchu sa prst vedie pozdĺž tŕňových výbežkov chrbtice v smere od chvostovej kosti ku krku, čo spôsobuje flexiu trupu, flexiu horných a dolných končatín, zdvihnutie hlavy a panvy, niekedy močenie, vyprázdňovanie a krik. Tento reflex spôsobuje bolesť, preto ho treba preskúmať ako posledný.

Súvisiace informácie.

Každá tehotná žena sa pripravuje na narodenie dieťaťa a čím bližšie je termín pôrodu, tým väčšie je očakávanie. Ale často nastávajúca matka nevie nič o tom, čo sa deje v prvých hodinách a dňoch po narodení dieťaťa. No obdobie po pôrode je pre ženu, ktorá sa teraz v praxi učí byť matkou, dojčiť, starať sa o bábätko a rozumieť materstvu, špeciálnym obdobím.

Povedzme si podrobnejšie, čo sa deje s telom počas popôrodného obdobia, čo to je, aké javy možno očakávať a na čo by ste sa mali pripraviť.

"Popôrodné obdobie je obdobie trvajúce približne 6-8 týždňov, ktoré začína bezprostredne po pôrode placenty. V tomto období dochádza k spätnému vývoju (involúcii) všetkých zmien, ktoré vznikli v súvislosti s tehotenstvom a pôrodom, až kým nie je telo ženy obnovený do pôvodného stavu.

V pôrodníctve Obdobie po pôrode sa tradične delí na skoré a neskoré.

• Skoré popôrodné obdobie trvá len 4 hodiny po skončení pôrodu. V tomto čase musí byť žena, ktorá porodila, pozorne sledovaná, pretože práve v prvých hodinách po pôrode sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyskytujú najzávažnejšie popôrodné komplikácie. Najčastejšie sa vykonáva pod dohľadom zdravotníckeho personálu pôrodnice.
• Neskoré popôrodné obdobie začína 4 hodiny po pôrode a končí úplným zotavením pohlavné orgány, nervový, kardiovaskulárny a iný systém ženského tela, ako aj zmeny v endokrinnom systéme a mliečnych žľazách, ktoré zabezpečujú funkciu laktácie. Súčasne dochádza k psychologickým zmenám: žena potrebuje pochopiť, čo sa stalo, zvyknúť si na nové pocity a pocity.

Fyziologické zmeny, ktoré sa vyskytujú v tele po pôrode

Uveďme fyziologické zmeny, ktoré sa nevyhnutne vyskytujú v tele ženy po pôrode a sú spojené s koncom tehotenstva a začiatkom obdobia laktácie.

• Maternica sa stiahne a vráti sa do pôvodnej veľkosti, obnoví sa jej sliznica. Priečna veľkosť maternice bezprostredne po pôrode je 12-13 cm, hmotnosť je 1000 g.Na konci 6-8 týždňov po pôrode veľkosť maternice zodpovedá jej veľkosti na začiatku tehotenstva a hmotnosť je 50-60 g.
• Zranenia mäkkých tkanív sa hoja: praskliny a trhliny. Trhliny sa hoja bez stopy a na miestach prasknutia sa tvoria jazvy.
• Opuch vonkajších genitálií ustúpi, ktoré sa tvorili v posledných týždňoch tehotenstva a pri pôrode.
• Väzy strácajú svoju elasticitu ktoré znášali ťažké bremená počas tehotenstva a pôrodu. Stráca sa pohyblivosť kĺbov a iných kostných kĺbov, ktoré znášali záťaž aj počas tehotenstva a pôrodu.
• Vnútorné orgány sa vrátia do svojej predchádzajúcej polohy ktoré boli posunuté v dôsledku veľkej veľkosti maternice (žalúdok, pľúca, črevá, močový mechúr atď.)
• Postupne všetky orgány sa vrátia do práce ako predtým ktoré počas tehotenstva znášali dvojnásobnú záťaž (obličky, pečeň, srdce, pľúca atď.)
• Deje sa zmeny v endokrinnom systéme. Endokrinné žľazy, ktorých veľkosť bola počas tehotenstva zväčšená, sa postupne zmenšujú do normálneho stavu. Orgány endokrinného systému, ktoré zabezpečujú laktáciu, však naďalej aktívne pracujú.
• Prsné žľazy sa zväčšujú. Teraz musia zabezpečiť kŕmenie novorodenca a naučiť sa produkovať mlieko v súlade s vekom súvisiacimi potrebami rastúceho tela dieťaťa.

Teraz poďme diskutovať o priebehu popôrodného obdobia a vlastnostiach popôrodnej starostlivosti na základe poznatkov o zmenách, ktoré sa vyskytujú v ženskom tele.

Priebeh popôrodného obdobia a znaky popôrodnej starostlivosti

• Pre úspešnú kontrakciu maternice je veľmi dôležité priložiť novorodenca k prsníku počas prvej hodiny po pôrode a často(raz za 2 hodiny počas dňa) a dlhé kŕmenieďalej.
• Sanie prsníka bábätka stimuluje tvorbu hormónu oxytocínu a je preto veľmi účinným prostriedkom na stiahnutie maternice. Počas kŕmenia sa maternica aktívne sťahuje, a preto môže žena pociťovať kŕčovité bolesti v podbrušku. V prvých dňoch po pôrode, aby ste stiahli maternicu, mali by ste položte na vyhrievaciu podložku s ľadom 30 minút a častejšie ležať na bruchu.
• Tiež sa oplatí aplikovať preventívna bylinná liečba, zameraný na kontrakciu maternice, počnúc 4. dňom po pôrode. Dá sa na to použiť pastierska tráva, žihľava, rebríček a listy brezy.Bylinky možno striedať (napríklad pastiersku kapsičku 3 dni, potom týždeň striedať každý druhý deň so žihľavou a rebríkom, potom brezovými listami; alebo striedať všetky bylinky každý druhý deň) alebo miešať v rovnakých pomeroch.

1 polievková lyžica bylinky sa naleje do pohára vriacej vody a nechá sa 30 minút, potom sa prefiltruje. Hotový odvar pite ¼ šálky 4-krát denne.

• Príliš silný náraz na maternicu a iné brušné orgány, ktoré ešte nezaujali svoju pôvodnú polohu, môže viesť k zmene polohy týchto orgánov alebo spôsobiť zápalový proces. Preto Neodporúča sa nosiť kompresné obväzy ani sa venovať aktívnym fyzickým cvičeniam zameraným na napínanie brušných svalov.
• V dôsledku kontrakcie maternice v prvom týždni po pôrode sa z nej uvoľňuje výdatný popôrodný výtok - lochia. Pri vstávaní alebo zmene polohy tela sa výtok môže zvýšiť. Tento výtok bude postupne blednúť z krvavého na svetloružový a nakoniec ustane 6 týždňov po pôrode. ako aj na urýchlenie procesu hojenia prasklín alebo poranení mäkkých tkanív, je potrebné dôkladne vyumývať vonkajšie pohlavné orgány. V prvom týždni po pôrode sa umývanie trikrát denne teplou vodou končí umývaním vonkajších genitálií. odvar z dubovej kôry.

Nalejte 4 polievkové lyžice dubovej kôry do smaltovanej misky s 500 ml vriacej vody. Varte 15 minút, pridajte vriacu vodu. Odstráňte z tepla a nechajte ďalších 15 minút, napätie.

Od druhého týždňa, kým sa výtok neuvoľní, môžete na tento účel používať dvakrát denne odvar z harmančeka.

2 polievkové lyžice harmančeka zalejeme 1 litrom vriacej vody, necháme 20 minút, precedíme.

• Je veľmi dôležitý pre fúziu tkanív vysušte švy po umytí a ošetrujte ich ďalšími liečivými prostriedkami. Odporúča sa používať počas celého popôrodného obdobia spodná bielizeň vyrobená iba z prírodných tkanín a ak je to možné, rovnaké tesnenia.

Začatie dojčenia

Je dôležité zaviesť primerané dojčenie už od prvých dní. Procesy normálnej laktácie prispievajú k normalizácii hormonálnych hladín v ženskom tele, vďaka čomu bude obdobie zotavenia po pôrode úspešnejšie.

V dňoch 2-7, v závislosti od povahy pôrodu, mliečny nápor. Odteraz je vhodné používať na podporu prsníkov dojčiace topy alebo tielka. V niektorých prípadoch môže tok mlieka sprevádzať vysoká horúčka, bolesť a hrudky v mliečnych žľazách. V tomto prípade je potrebné znížiť príjem tekutín. K odsávaniu by ste sa mali uchýliť len vtedy, keď sa v naplnenom prsníku objavia bolestivé pocity, 1-2 krát denne, a prsia odtláčajte len dovtedy, kým sa nedostaví pocit úľavy. trvá mliečna horúčka 1-3 dni.

Od chvíle, keď sa objaví mlieko, je dôležité prikladať dieťa k prsníku pomerne často, to zlepšuje kontraktilnú činnosť maternice a podporuje tvorbu laktácie.
Ak je dieťa s matkou, musíte to skúsiť aplikujte si ho na hrudník aspoň raz za 2 hodiny. Pri oddelenom chove je potrebné zaviesť pravidelné čerpanie každé 3 hodiny, okrem nočného intervalu od 24.00 do 6.00 ráno. V tejto dobe potrebuje žena odpočinok.

Predtým, ako sa u bábätka vyvinú sacie rytmy, môže dôjsť k nepokojnému saniu, kde prakticky nie sú pauzy, alebo naopak k pomalému saniu, kedy bábätko spí a vynecháva kŕmenie. Preto, od tretieho týždňa po narodení, matka potrebuje sledovať počet prisatí, aby nedošlo k úbytku hmotnosti a dehydratácii, a umožniť dieťatku byť pri prsníku tak dlho, ako potrebuje kompenzovať stres z pôrodu.

Už od prvých dní je dôležité zabezpečiť, aby dieťa salo nielen bradavku, ale tiež zachytil čo najväčšiu časť dvorca, aby sa predišlo odreninám alebo prasklinám bradavky.

Musíte nakŕmiť dieťa v pohodlnej polohe aby sa neunavili. Spočiatku, najmä ak má žena slzy, to bude póza „ležiaca na ruke“. Potom matka zvládne pózy „sedenie“, „stoj“, „pod pažou“ a začne ich striedať. Do siedmeho týždňa sa mliečne žľazy prispôsobia procesu laktácie a kŕmenia.

Prevencia popôrodnej depresie

Termín " popôrodná depresia„Je to dnes známe každému, dokonca aj tým, ktorí nikdy nerodili. Dôvodov je veľa a ich vymenovanie by si vyžadovalo samostatný článok. Preto je nevyhnutné predchádzať popôrodnej depresii od 6. dňa po pôrode aspoň dva týždne.

• Za to berú infúzia materinej dúšky, valeriány lekárskej alebo pivonky, 3x denne 1 lyžičku.
• Má tiež značný význam podpora a pochopenie rodiny a priateľov v prvom rade manžel.
• Prvý mesiac to stojí za to obmedziť príjem hostí, dokonca aj s tými najlepšími úmyslami, pretože to vyžaduje ďalšie úsilie od ženy.
• Dôležité nepreťažujte sažena, ktorá porodila starostlivosťou o domácnosť, čo jej umožnilo obnoviť silu a prispôsobiť sa novej úlohe matky.
• Zdravý dostatok spánku, vrátane chodenia do postele 1-2 krát denne. Pre správny spánok sa matka musí naučiť spať so svojím dieťaťom. Vďaka tomu má žena možnosť relaxovať a nevyskakovať pri každom škrípaní novorodenca a samotné deti spia vedľa svojej matky oveľa pokojnejšie.
• Je veľmi dôležité nájsť človeka, ktorý mladej mamičke pomôže zvyknúť si na nové povinnosti, poradí a naučí ju zaobchádzať s bábätkom a pokojne si vypočuje rozhovory o udalostiach a zážitkoch súvisiacich s dieťaťom.

"Tradične bola prvých deväť dní po pôrode žena považovaná za chorú a mala nárok na obzvlášť starostlivú popôrodnú starostlivosť. Až do 42. dňa sa verilo, že žena a dieťa ešte potrebujú špeciálnu starostlivosť."

Preto ju nepustili do domácnosti, čo jej umožnilo nadviazať vzťahy v páre matka-dieťa a zvyknúť si na zmeny v živote. A jej okolie sa o ženu samo staralo a staralo sa o to, aby nič nepotrebovala a mohla sa po pôrode úplne zotaviť.

• Preto 6 týždňov po pôrode nie je potrebné chodiť na prechádzky. V tomto čase sa matka a dieťa potrebujú zotaviť z pôrodu, zaviesť dojčenie a odpočinok a nechodiť na prechádzky. Najmä ak sa dieťa narodilo v chladnom období. V dôsledku zníženia imunitných síl môže dokonca mierne ochladenie viesť k rozvoju zápalového procesu.
• Z rovnakých dôvodov sa žene neodporúča chodiť naboso a v ľahkom oblečení a Vaňu je lepšie nahradiť sprchou.
• Príjemné drinky v podobe drinkov môžu pomôcť aj pri starostlivosti o zdravie rodiacej ženy. Dobre obnovuje silu nápoj na báze chaga.

Nápoj z húb Chaga

2 polievkové lyžice drvenej čagy zalejte 900 ml teplej prevarenej vody. Oddelene povarte celý citrón v 100 ml vody 10 minút. Potom rozdrvte vnútro citróna a zmiešajte s chagou, pridajte 2 lyžice medu. Nechajte 6-8 hodín.

Pre lepšie obnovenie a udržanie imunity môže žena užívať šípky, vo forme sirupu (2 čajové lyžičky 3x denne) alebo vo forme kompótu, nálevu, prípadne s tymiánovou bylinkou.

2 polievkové lyžice šípok a 1 polievková lyžica tymianu zalejte 300 – 400 ml vriacej vody. Nechajte termosku 30 minút postáť a pite počas dňa.

Obdobie po pôrode je pre ženu nemenej dôležité ako samotné tehotenstvo a pôrod. V tomto čase sa obnovuje nielen fungovanie tela, ale žena prechádza aj do nového stavu. Učí sa, ako sa starať o novorodenca, dojčenie, položí základy budúceho zdravia dieťaťa, pochopí svoju materskú úlohu a pochopí materinskú vedu.
Úspešnosť popôrodného obdobia a následne fyzické a duševné zdravie matky a dieťaťa závisí od dodržiavania pravidiel pre popôrodnú starostlivosť a uplatňovania tradičných odporúčaní pre starostlivosť o rodiacu ženu.

11.04.09
Shmakova Elena,
predpôrodná inštruktorka
a laktačnou poradkyňou
Centrum "Dom mamy" Novosibirsk,
matka štyroch detí

Popôrodné obdobie začína od okamihu objavenia sa placenty a končí po 7 týždňoch. Hlavné príznaky tohto dôležitého obdobia možno bezpečne nazvať vynikajúcou kontrakciou maternice a zhrubnutím jej stien. Každý deň po pôrode sa maternica začne postupne zmenšovať. Zistilo sa, že počas prvých 10 dní po pôrode klesne fundus maternice každý deň približne o jeden priečny prst.

Ak popôrodné obdobie prebieha normálne, potom zdravotný stav zostáva normálny. Pulz je rytmický, dýchanie je hlboké a teplota je v medziach normy. Prietok moču je zvyčajne normálny, ale v niektorých prípadoch je to ťažké. Ženy po pôrode sa často obávajú retencie stolice, ktorá sa objavuje na pozadí intestinálnej atónie.

Ale štvrtý deň po pôrode začnú matkine prsia vylučovať mlieko. Prsné žľazy sa stávajú najzraniteľnejšími a najcitlivejšími. Ale je možné, že hrudník veľmi opuchne a potom nasleduje neznesiteľná praskavá bolesť. Pamätajte, že čerpanie v tomto čase možno považovať za mimoriadne škodlivé.

Základné pravidlá starostlivosti o matku po pôrode.

Najdôležitejšie je sledovať všeobecnú pohodu dámy. Pravidelne si merajte pulz, sledujte stav mliečnych žliaz, merajte výšku maternicového fundu a zvonku vyšetrujte pohlavné orgány. Všetky indikácie sú zahrnuté v pôrodnej histórii.

Ak sú kontrakcie bolestivé, možno predpísať antipyrín alebo amidopyrín. Ak je močenie ťažké, je potrebné vykonať niekoľko opatrení. Ak máte zadržiavanú stolicu, odporúča sa urobiť si klystír alebo sa uchýliť k preháňadlu vo forme vazelíny alebo ricínového oleja.

Matka po pôrode si musí pred každým kŕmením umyť ruky a udržiavať intímnu hygienu aspoň dvakrát denne. Okrem toho si každý deň vymeňte košeľu. Prsia sa však musia opláchnuť 0,5% roztokom amoniaku a bradavky 1% roztokom kyseliny boritej. Na tieto účely môžete použiť aj teplú mydlovú vodu.

Strava pre ženy po pôrode by mala obsahovať viac zeleniny, ovocia, bobúľ, tvarohu, kefíru a mlieka. Najlepšie je vyhnúť sa príliš tučným a korenistým jedlám.

Mohlo by sa vám páčiť:

Prečo po pôrode bolia vaječníky - čo robiť?
Hypertenzia v popôrodnom období - liečba
Diéta počas popôrodného obdobia
Po pôrode ma veľmi bolí noha - čo robiť?
Ako sa zbaviť zápchy po pôrode?