Pomalá forma. Charakteristické znaky schizofrénie nízkeho stupňa

Pomalá schizofrénia je choroba, ktorá spôsobuje spory medzi vedcami a nie je úplne pochopená. Isté však je, že v modernom svete to nie je nič neobvyklé. Preto je dôležité vedieť, o akú chorobu ide, aké má príznaky a znaky, aby pri podozrení na schizofréniu u človeka táto choroba nedospela do pokročilého štádia.

Pomalá, latentná alebo málo progresívna schizofrénia. Hlavnou črtou tohto typu schizofrénie je pomalá progresia ochorenia a spravidla prítomnosť iba nepriamych klinických prejavov: neurózy podobné, psycho-podobné, afektívne, hypochondrické atď., a plytké zmeny v ľudskom tele. osobnosť. Zoznam ICD-10 však nezahŕňa diagnózu „pomalej schizofrénie“.

Je dosť ťažké jednoznačne určiť príčinu schizofrénie. V súčasnosti existuje niekoľko verzií zdrojov tejto poruchy:

• dedičná predispozícia;
• zlyhanie biochemickej aktivity neurotransmiterov v mozgu;
• negatívny vplyv neustáleho stresu;
• prítomnosť určitých sociálnych faktorov, ktoré negatívne ovplyvňujú výchovu (formovanie psychiky) človeka.

Štádiá, varianty a formy ochorenia

Poznámka! V prípadoch indolentnej schizofrénie sa rozlišujú tieto štádiá ochorenia:

1. Latentný („debut“). Akékoľvek odchýlky nie sú viditeľné alebo sotva viditeľné. Medzi charakteristické znaky tohto štádia možno vyzdvihnúť skutočnosť, že človek je častejšie ako zvyčajne v stave depresie, môže príliš emocionálne reagovať na stresové situácie. Človek sa tiež viac utiahne do seba a môžu si vypestovať rôzne obsesie. Zároveň pacient stále udržiava kontakt s vonkajším svetom.
2. Aktívny (zjavný). Štádium progresie ochorenia, znaky sa postupne stávajú zreteľnejšími. U chorého človeka sa môže vyvinúť bezpríčinná úzkosť, strach a mánie. Osoba môže tiež zažiť stavy bludov a vyvinúť psychopatiu a paranoju. V tomto štádiu môžu pacienti pozorovať spoločné podobnosti: neobvyklé návyky, neustále zaisťovanie, zníženú náchylnosť na vonkajšie podnety. U chorého človeka vzniká ľahostajnosť k tomu, čo sa okolo neho deje, a môže u neho dôjsť k jasnému poklesu úrovne inteligencie.
3. Stabilizácia. Pacient nevykazuje príznaky aktívneho štádia, jeho správanie je absolútne normálne a normálne. Táto fáza môže trvať dlho.

Existujú rôzne možnosti a formy pomalej schizofrénie:

1. Astenický variant priebehu ochorenia. Mentálna asténia je charakteristická bez prítomnosti akýchkoľvek skutočných chorôb u človeka - objektívne dôvody jej vývoja. Pacient pociťuje zvýšenú únavu, rýchlo sa unaví z jednoduchých úloh, ktoré predtým ľahko vykonával. Osoba má tendenciu komunikovať s antisociálnymi ľuďmi.
2. Neuróze podobná forma pomalej schizofrénie. Pripomína obsedantno-kompulzívnu neurózu, ale vyznačuje sa absenciou konfliktu osobnosti. Stáva sa, že chorý človek pred vykonaním akejkoľvek akcie vykoná takzvaný „rituál“.
3. Hysterická forma tejto choroby. Charakteristické pre ženy, pozostáva zo „sebeckej“ a „chladnej“ hystérie.
4. Forma „ľahkej“ schizofrénie so známkami depersonalizácie. Pozorujú sa poruchy v sebaponímaní človeka. Medzi tínedžermi nie je zriedkavý jav.
5. Latentná schizofrénia s prejavom dysmorfománie. Človek prichádza s komplexmi pre seba bez skutočného dôvodu (nemusí mať absolútne žiadne vonkajšie chyby).
6. Hypochondrická schizofrénia (prečítajte si tiež, čo to je). Človek sa neustále obáva, že je chorý alebo môže ochorieť na nejakú telesnú chorobu.
7. Paranoidná forma. Pripomína mi to paranoidnú odchýlku osobnosti.
8. Forma schizofrénie, keď prevládajú afektívne poruchy. Charakteristické sú subdepresie so zvýšenou pozornosťou na sebaanalýzu alebo hypománia.
9. Variant s neplodnými poruchami. Pacient sa vyznačuje negatívnymi príznakmi.
10. Latentná schizofrénia. Nie sú pozorované žiadne psychotické príznaky. Latentný schizofrenik zažíva „ľahké patologické poruchy“.

Symptómy a príznaky choroby

Latentná forma schizofrénie, ako typ schizofrenickej poruchy, zahŕňa u človeka vznik takzvaného osobnostného defektu. Táto porucha pozostáva hlavne zo 7 príznakov:

1. Prejav ľahostajnosti, „ochudobnenie“ emócií.
2. Túžba izolovať sa od vonkajšieho sveta.
3. Zmena a zúženie okruhu vlastných záujmov.
4. Infantilné stavy.
5. Poruchy v myslení.
6. Poruchy reči.
7. Strata schopností normálnej adaptácie na vonkajší svet.

Tieto príznaky sú charakteristické aj pre pomalú schizofréniu, jedinou otázkou je, ako dlho po nástupe choroby sa u človeka objavia.

Príznaky schizofrénie nízkeho stupňa u mužov

Podľa štatistík tento typ schizofrenickej poruchy u mužov začína v skoršom veku ako u žien. U mužov choroba postupuje rýchlejšie, chorí muži vyžadujú dlhšiu liečbu. Zistilo sa, že maximálny počet chorých ľudí je vo veku od 19 do 28 rokov.

U mužov možno identifikovať tieto príznaky ochorenia:

• rýchly pokles počtu vyjadrených emócií;
• narušená koherencia reči;
• úplná apatia;
• niekedy bludy a halucinácie.

Treba tiež poznamenať, že schizofrénia nízkeho stupňa a alkoholizmus u mužov spolu úzko súvisia. Pacienti, ktorí pociťujú akékoľvek duševné zmeny, sa snažia príznaky choroby prehlušiť pitím alkoholu, často vo veľkých množstvách, čo vedie k rozvoju závislosti od alkoholu (ktorá môže tiež spôsobiť). A konzumácia alkoholu vedie k progresii ochorenia - začarovaný kruh.

Príznaky schizofrénie nízkeho stupňa u žien

Symptómy a príznaky u žien sú veľmi podobné ako u mužov, s určitými rozdielmi. U žien možno identifikovať nasledujúce charakteristické znaky ochorenia:

• zmeny vzhľadu: nedbalosť, neupravenosť, svetlý a vulgárny make-up;
• „Plyushkinov syndróm“: žena ťahá domov rôzne odpadky namiesto upratovania domu;
• náhla zmena nálady;
• prejav útokov choroby.

Liečba, prognóza a prevencia

Latentná schizofrénia si vyžaduje dlhodobú a pravidelnú terapiu. Liečba sa vykonáva pomocou malých dávok neuroleptík novej generácie, psychostimulantov, antidepresív, nootropík a trankvilizérov.

Veľmi dôležitými aspektmi pri liečbe schizofrénie, okrem medikamentóznej terapie, je psychoterapia a podpora pacienta zo strany jeho blízkych. Na to, aby mal chorý človek plnohodnotný život a mohol pokračovať v práci, je potrebné poskytnúť mu rôzne špeciálne školenia zamerané na rehabilitáciu odborných kvalít pacienta.

Príbuzní chorého človeka by mali pozorne sledovať zmeny v jeho správaní. Len komplexná liečba liekmi, terapia psychológmi a psychoterapeutmi, pomoc sociálnych pracovníkov a blízkych umožní pacientovi s latentnou schizofréniou žiť normálny život.

Ak osoba dosiahla aktívne (zjavné) štádium choroby, môže byť potrebná hospitalizácia. Zároveň príbuzní a samotný pacient musia pochopiť jeho dôležitosť a neodmietnuť pomoc lekárov v nemocničnom prostredí. Pacient by tam však nemal zostať umelo dlho (napríklad na žiadosť príbuzných). Dlhodobý pobyt človeka v nemocnici môže negatívne ovplyvniť priebeh ochorenia a naopak viesť k jeho exacerbácii.

Ďalším dôležitým aspektom pri liečbe tejto poruchy je zapojenie pacienta do tvorivej činnosti, najmä ak to naozaj chce.

Existujú napríklad rôzne arteterapie. Psychológovia tvrdia, že takéto postupy prispievajú k priaznivému priebehu ochorenia. Okrem toho v žiadnom prípade nesmie byť pacient zamknutý doma, nehanbí sa ho vziať von kvôli jeho trochu zvláštnemu správaniu. Je potrebné uviesť pacienta do kultúrneho života. Dajte mu príležitosť na sebarealizáciu.

Pomalá schizofrénia je ochorenie s priaznivou prognózou. Pri správnej liečbe sa záchvaty pacienta vyskytnú veľmi zriedkavo. Osoba zostane aktívnym členom spoločnosti, bude môcť vykonávať svoje pracovné funkcie.

Na zníženie rizika ďalších atakov choroby je nevyhnutná prevencia. Spočíva v správne zvolenom individuálnom liečebnom režime, ktorý musí pacient dodržiavať. Koniec koncov, človek často prestane užívať lieky, čo vedie k relapsom. Veľmi dôležité v prevencii je aj zníženie frekvencie konfliktov v rodine s chorým človekom na minimum.

Otázkou schizofrénie a jej latentnej formy sa vo svojom krátkom videu zaoberá psychoterapeut Andrei Ermoshin. Stručne sa podelí o svoj názor na povahu tejto choroby a metódy jej liečby.

Je smutné si to uvedomiť, ale pomalá schizofrénia je stále nevyliečiteľná choroba. Existuje veľa dôvodov pre jeho vzhľad. Preto je pod jej zbraňou veľké množstvo ľudí. A ak človek predsa len ochorie, netreba zúfať . Vyžaduje sa komplexná liečba. To pomôže pacientovi žiť plnohodnotný život.

Dôležité! Nezabudnite si pozrieť tento materiál! Ak po prečítaní stále máte nejaké otázky, dôrazne vám odporúčame, aby ste sa telefonicky poradili s odborníkom:

Umiestnenie našej kliniky v parku má priaznivý vplyv na stav mysle a podporuje zotavenie:

Pomalá schizofrénia je jedným z typov schizofrenických porúch, pri ktorých sa symptómy vyvíjajú postupne. Klinický obraz patológie je rozmazaný, čo sťažuje včasnú diagnostiku a liečbu.

Diagnóza schizofrénie nízkeho stupňa

Tento typ schizofrenickej poruchy je diagnostikovaný s frekvenciou 0,1 – 0,4 %. V počiatočných štádiách je pomerne ťažké stanoviť diagnózu pomalej schizofrénie, pretože chýbajú schizofrenické psychózy a zjavné produktívne príznaky patológie. Prevládajúce symptómy môžu predstavovať obraz jednej alebo druhej choroby.

Na potvrdenie diagnózy musí psychiater vykonať dôkladnú analýzu osobných údajov pacienta a určiť, či sa u pokrvných príbuzných vyskytli prípady schizofrénie. Je dôležité venovať pozornosť prítomnosti produktívnych symptómov, ako sú:

• porucha vnímania seba samého;
• zvláštne, nevysvetliteľné pocity v tele;
• zrakové, chuťové, sluchové halucinácie;
• bezpríčinná úzkosť;
• paranoja.

Príznaky schizofrénie nízkeho stupňa

Prvé príznaky ochorenia sa často začínajú objavovať už v dospievaní, je však problematické určiť čas prejavu patológie, pretože klinický obraz je rozmazaný. Rozdiel medzi pomalou schizofréniou a klasickou formou poruchy spočíva v tom, že pacient úplne nemá bludy a halucinácie. Človek prestáva prejavovať aktivitu a záujem o okolité dianie. Postupom času sa okruh jeho záujmov zužuje, jeho správanie sa stáva výstredným, jeho myslenie a reč sú demonštratívne a domýšľavé.

Ako postupuje, príznaky schizofrénie nízkeho stupňa sa stávajú závažnejšími. Pacient začína pociťovať neprimerané obavy, prenasledujú ho obsedantné myšlienky a depresia. Činnosti človeka sú vnímané zvonku a občas vyrušujú:

• paranoja;
• rôzne druhy fóbií;
• príznaky hystérie;
• časté zmeny nálady;
• zvýšená únava.

Príznaky sa zvyšujú postupne, niekedy v priebehu rokov. Preto je ťažké včas spozorovať poruchu inými aj samotným pacientom, a preto je choroba nebezpečná.

Vzhľadom na vývoj symptómov sa rozlišujú tieto štádiá patológie:

• Latentný. Vyznačuje sa miernymi príznakmi a často si ho ani príbuzní nevšimnú. Pacient odmieta komunikovať s ostatnými, opustiť domov alebo robiť dôležité veci. Často sa objavuje depresívna nálada a nervózna nadmerná excitácia.
• Aktívne. Príznaky poruchy sú výrazné, takže aj ich okolie vidí, že s človekom nie je niečo v poriadku. V tejto forme schizofrénie chýbajú halucinácie a bludy, takže aj v aktívnom štádiu je ťažké diagnostikovať patológiu. Pacienta často trápia záchvaty paniky, bezdôvodné obavy a obavy.
• Oslabený. Príznaky zmiznú, stav sa vráti do normálu. Pri pomalej schizofrénii môže obdobie pokoja trvať desaťročia.

Ak je patológia diagnostikovaná a liečená včas, bude možné výrazne spomaliť progresiu symptómov.

Príznaky schizofrénie nízkeho stupňa

Príznaky schizofrénie nízkeho stupňa sa líšia v závislosti od toho, ktorý typ duševnej poruchy postupuje:

• Pomalá schizofrénia podobná neuróze. Často sa prejavuje strachom a posadnutosťou. Človek sa bojí byť na preplnených otvorených miestach, bojí sa nakaziť sa nejakou strašnou, nevyliečiteľnou chorobou, odmieta cestovať určitým typom dopravy atď. Všetky tieto fóbie sú často sprevádzané neurózami, obsedantnými myšlienkami a činmi.
• Schizofrénia podobná psychopatom. Často sa vyskytuje pri fenoméne nazývanom depersonalizácia. Ako choroba postupuje, človek si začína myslieť, že stratil kontakt so svojím ja, minulým životom a udalosťami v ňom. U takýchto pacientov sa časom vyvinie necitlivosť, žiadne udalosti v nich nemôžu vyvolať emócie ani duchovnú odozvu. Tento typ schizofrénie je často sprevádzaný hystériou, bludnými predstavami a nezvratnými zmenami osobnosti.

Pomalá schizofrénia u mužov

V prvom rade sa zmeny týkajú správania mužov. Stáva sa chladným, prejavuje odstup a nepriateľstvo aj voči ľuďom, ktorí ho milujú. Človek sa môže stať nahnevaným a hrubým bez zjavného dôvodu. Ďalším znakom, podľa ktorého sa spozná malátna schizofrénia u mužov, je apatia a nečinnosť. Stojí za to byť opatrný a bližšie sa pozrieť na muža, ktorý náhle opustil predtým milovanú prácu a stratil záujem o hobby, ktoré mu predtým prinášalo potešenie a potešenie.

S progresiou patológie dochádza k zmenám vo vzhľade pacienta. Prestáva dbať na osobnú hygienu, je mu jedno, aké oblečenie si oblečie. Človek sa stiahne do seba, odmieta komunikovať s priateľmi a niekedy úplne preruší väzby s vonkajším svetom, radšej žije vo svojom vnútornom svete.

Pomalá schizofrénia u žien

Pomalá schizofrénia u žien sa často prejavuje vo veku 20 - 25 rokov, menej často sa prvé príznaky prejavia po 30 rokoch. Prvým znakom môže byť posadnutosť, neopodstatnené obavy, nezmyselné rituály. Žena napríklad nevstúpi do bytu, kým nenapočíta do 15, alebo kým si na ňu sadne, niekoľkokrát obíde stoličku. Pacientka si zároveň absolútne neuvedomuje absurdnosť svojho konania a nechápe, prečo sa na ňu okolie tak podozrievavo pozerá.

Ďalšie charakteristické znaky schizofrénie nízkeho stupňa u žien:

• psychopatické správanie;
• bezpríčinná agresivita, podráždenosť;
• strata záujmu o aktuálne udalosti, emocionálny chlad;
• maniere, nevhodné správanie;
• príznaky depersonalizácie.

Pomalá schizofrénia u dospievajúcich

Pomalá schizofrénia u dospievajúcich sa prejavuje na začiatku puberty - 11-12 rokov. Ľudia v jeho okolí si u tínedžera všímajú zvýšenú emocionalitu, sklon k depresii a paranoidné myšlienky. Ďalšie charakteristické vlastnosti:

• Zmena štýlu reči. Tínedžer nedokáže správne a logicky vyjadrovať myšlienky, často hádže nezmyselné frázy, ktoré vo všeobecnosti nie sú vhodné v konkrétnej konverzácii.
• Problémy v štúdiu. Choroba vám bráni efektívne vykonávať svoje povinnosti, riešiť dôležité úlohy, smerovať k cieľom a prekonávať prekážky.
• Problémy so sústredením. Tínedžer je neustále roztržitý, brzdený a nedostatočný.
• Problémy so socializáciou. Chlapec alebo dievča sa vyhýbajú priamemu pohľadu, zdráhajú sa nadviazať kontakt a nedokážu plne vyjadriť svoje myšlienky.

Pomalá schizofrénia u detí

Pomalá schizofrénia u detí sa môže začať prejavovať už od 7. roku života. Dieťa sa začína správať nevhodne, bojí sa všetkého a hovorí s neviditeľným partnerom. Ďalšie prejavy choroby:

• Paranoja. Dieťaťu sa zdá, že každý človek, aj jeho blízki, ho chce uraziť a ponížiť.
• Bezdôvodný strach. Deti začnú panikáriť strach aj z obyčajných vecí a ich strach sa postupne zhoršuje.
• Izolácia. Na pozadí schizofrenickej poruchy dieťa prestáva prejavovať záujem o hračky a zábavu. Odmieta komunikovať s inými deťmi a nevie si budovať priateľské vzťahy.
• Nadmerná náladovosť. Deti s indolentnou schizofréniou zažívajú náhle a bezdôvodné zmeny nálady.
• Problémy s rečou. Postupujúca choroba vedie k problémom so schopnosťou logicky a dôsledne vyjadrovať svoje myšlienky. Takéto deti často vedú rozhovory nevhodne, vyslovujú frázy, ktoré nemajú nič spoločné s diskutovanou témou.

Liečba schizofrénie nízkeho stupňa

Pred začatím liečby pomalej schizofrénie bude psychiater na klinike Salvation pacienta niekoľko mesiacov pozorovať a až potom stanoví konečnú diagnózu. Počas tejto doby lekár neustále hovorí s príbuznými pacienta, pýta sa na jeho správanie, analyzuje údaje a dynamiku ich vývoja. Okrem toho pacient dostane odporúčanie na nasledujúce diagnostické štúdie:

• magnetická rezonancia a počítačová tomografia;
• encefalografia;
• obojstranné skenovanie;
• psychologické testy;
• neurotestovanie.

Liečba tohto typu schizofrenickej poruchy je zložitá. Špecialisti na klinike Salvation používajú moderné, bezpečné a účinné metódy terapie, ktoré pomáhajú zastaviť progresiu patológie, udržiavať schopnosť pacienta pracovať a prispôsobiť sa spoločnosti.

Na klinike Svoboda sa liečia tieto metódy:

• Medikamentózna terapia. Predpísané sú lieky: antipsychotiká, trankvilizéry, lieky, ktoré normalizujú fungovanie nervového systému. Liečebný režim sa vyberá s prihliadnutím na individuálne indikácie. Lieky používané v našej ambulancii nespôsobujú vedľajšie účinky, neobsahujú škodlivé látky, neovplyvňujú psychiku a schopnosť normálneho myslenia.
• Psychoterapia. Psychoterapeutické sedenia pomáhajú korigovať behaviorálnu reakciu pacienta, zvyšujú jeho sebaúctu, zabraňujú izolácii od rodiny a spoločnosti a udržiavajú jeho schopnosť pracovať. Psychoterapeut učí pacienta ovládať myšlienky a emócie, správne sa správať v spoločnosti, nezúfať si a neprepadať depresiám v prípade neúspechov a prehier.
• Inštruktáž. Počas celej doby liečby vedú špecialisti individuálne konzultácie s pacientom. Radia, ako sa správať v rodine, spoločnosti, akú činnosť je najlepšie zvoliť, aby ste sa cítili príjemne a bezpečne.
• Práca s rodinou. Psychiatri nevyhnutne komunikujú s príbuznými pacienta. Príbuzným hovoria, ako sa správať k človeku trpiacemu malátnou schizofréniou, ako mu pomôcť a podporiť ho v ťažkých situáciách a pri akých príznakoch je lepšie ísť do nemocnice.

Počas obdobia remisie nie je komunikácia s lekárom prerušená. Lekár pravidelne hovorí a radí pacientovi a podľa potreby upravuje zoznam liekov. Pre schizofrenikov sú užitočné skupinové hodiny, počas ktorých si ľudia, ktorí sa ocitli v rovnakej situácii, vymieňajú problémy a skúsenosti pri ich odstraňovaní. Komunikácia prebieha pod dohľadom psychiatra, ktorý sa tiež zúčastňuje rozhovoru a dáva užitočné rady a odporúčania.

Aby sa predišlo progresii pomalej schizofrénie a pacient sa cítil normálne, okrem užívania liekov je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• Dodržiavajte denný režim. Choďte spať, vstávajte, jedzte, choďte a odpočívajte súčasne.
• Na prechádzku vonku. Užitočné sú každodenné prechádzky v parku, môžete jazdiť na bicykli, kolieskových korčuliach alebo skateboarde. Je lepšie chodiť, keď vonku nie je príliš teplo, inak prehriatie stav zhorší.
• Odstráňte stresový faktor. Je lepšie vyhnúť sa konfliktom a stresovým situáciám, ktoré spôsobujú nervové preťaženie a nával negatívnych emócií.
• Normalizujte výživu. V prípade duševných porúch je lepšie vylúčiť z ponuky potraviny, ktoré stimulujú nervový systém - káva, silný čaj, mastné, korenené, slané jedlá, alkohol.
• Pripojte ľahké športy. Fyzická aktivita má priaznivý vplyv na celé telo. Denné ranné cvičenia, plávanie, joga a fitness podporujú produkciu hormónov radosti, stimulujú krvný obeh, trénujú svaly a zvyšujú odolnosť voči stresu.

Na klinike Salvation vysokokvalifikovaní odborníci úspešne liečia schizofrenické poruchy. Ak pacient vyžaduje hospitalizáciu, je prijatý do nemocnice, kde tím lekárov sleduje jeho stav. Liečba na klinike je lacná, ceny za služby sú otvorené, zahŕňajú náklady na všetky potrebné procedúry. Tu môžete skutočne získať skutočnú pomoc a zotaviť sa z duševnej poruchy.

Súkromná klinika „Salvation“ už 19 rokov poskytuje účinnú liečbu rôznych psychiatrických chorôb a porúch. Psychiatria je komplexný odbor medicíny, ktorý si od lekárov vyžaduje maximálne vedomosti a zručnosti. Preto sú všetci zamestnanci našej kliniky vysoko profesionálni, kvalifikovaní a skúsení špecialisti.

Kedy požiadať o pomoc?

Všimli ste si, že váš príbuzný (stará mama, starý otec, mama alebo otec) si nepamätá základné veci, zabúda dátumy, názvy predmetov, alebo dokonca nepozná ľudí? To jasne naznačuje nejaký druh duševnej poruchy alebo duševnej choroby. Samoliečba v tomto prípade nie je účinná a dokonca nebezpečná. Tablety a lieky užívané nezávisle, bez lekárskeho predpisu, prinajlepšom dočasne zmiernia stav pacienta a zmiernia príznaky. V najhoršom prípade spôsobia nenapraviteľné poškodenie ľudského zdravia a vedú k nezvratným následkom. Tradičná liečba doma tiež nie je schopná priniesť požadované výsledky, ani jeden ľudový liek nepomôže s duševnými chorobami. Tým, že sa k nim uchýlite, budete len strácať drahocenný čas, ktorý je taký dôležitý, keď má človek duševnú poruchu.

Ak má váš príbuzný slabú pamäť, úplnú stratu pamäti alebo iné príznaky, ktoré jasne naznačujú duševnú poruchu alebo vážne ochorenie, neváhajte a kontaktujte súkromnú psychiatrickú kliniku „Salvation“.

Prečo si vybrať nás?

Klinika Salvation úspešne lieči strachy, fóbie, stres, poruchy pamäti a psychopatiu. Poskytujeme pomoc na onkológii, starostlivosť o pacientov po cievnej mozgovej príhode, ústavnú liečbu starších a geriatrických pacientov, onkologickú liečbu. Pacienta neodmietame, aj keď má už posledné štádium choroby.

Mnoho vládnych agentúr nie je ochotných prijať pacientov starších ako 50-60 rokov. Pomáhame každému, kto sa prihlási a ochotne poskytne ošetrenie po 50-60-70 rokoch. K tomu máme všetko, čo potrebujete:

• dôchodok;
• sanatórium;
• lôžkový hospic;
• profesionálni opatrovatelia;
• sanatórium.

Staroba nie je dôvodom nechať chorobu voľný priebeh! Komplexná terapia a rehabilitácia dáva u veľkej väčšiny pacientov všetky šance na obnovenie základných fyzických a duševných funkcií a výrazne zvyšuje dĺžku života.

Naši špecialisti využívajú moderné diagnostické a liečebné metódy, najúčinnejšie a najbezpečnejšie lieky a hypnózu. V prípade potreby sa vykoná domáca návšteva, kde lekári:

• vykoná sa počiatočné vyšetrenie;
• sú určené príčiny duševnej poruchy;
• vykoná sa predbežná diagnóza;
• akútny záchvat alebo syndróm kocoviny sa zmierni;
• v závažných prípadoch je možné násilne umiestniť pacienta do nemocnice - uzavretého rehabilitačného centra.

Liečba na našej klinike je lacná. Prvá konzultácia je bezplatná. Ceny za všetky služby sú úplne otvorené, zahŕňajú náklady na všetky procedúry vopred.

Príbuzní pacientov sa často pýtajú: „Povedzte mi, čo je to duševná porucha?“, „Poraďte, ako pomôcť človeku s vážnou chorobou?“, „Ako dlho s ňou žijú a ako predĺžiť určený čas?“ Podrobnú konzultáciu dostanete na súkromnej klinike „Salvation“!

Poskytujeme skutočnú pomoc a úspešne liečime akúkoľvek duševnú chorobu!

Poraďte sa s odborníkom!

Radi odpovieme na všetky vaše otázky!

Pomalá schizofrénia, alebo schizofrénia s nízkou progresiou, - typ schizofrénie, pri ktorej ochorenie slabo progreduje, chýbajú produktívne symptómy charakteristické pre schizofrenické psychózy, najčastejšie sa pozorujú len nepriame klinické prejavy (neurózne, psychopatické, afektívne, nadhodnotené, hypochondrické a pod.) a plytké zmeny osobnosti. V modernej medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD-10) takáto diagnóza neexistuje.

Mierne progresívna (pomalá) schizofrénia je mnohými autormi používaná ako synonymum pre schizotypovú poruchu.

„Schizotypová porucha osobnosti“ v ruskej klasifikácii tiež zodpovedá pomalej schizofrénii a zhoduje sa s ňou podľa diagnostických kritérií akceptovaných v ruskej psychiatrii.

Prvé opisy pomalej schizofrénie sa často spájajú s menom sovietskeho psychiatra A. V. Snežnevského. Jeho diagnostické hranice, ktoré prijal Snežnevskij a jeho nasledovníci, sa výrazne rozšírili v porovnaní s kritériami pre schizofréniu prijatými na Západe; diagnóza malátnej schizofrénie našla uplatnenie v praxi represívnej psychiatrie v ZSSR a používala sa častejšie ako iné klinické diagnózy na ospravedlnenie šialenstva disidentov.

Opakovane zaznel názor, že diagnózu malátnej schizofrénie dostali alebo mohli dostať nielen disidenti, ale aj bežní pacienti pri absencii schizofrénie a prítomnosti iba neurotických porúch, depresívnych, úzkostných alebo osobnostných porúch.

Koncept pomalej schizofrénie sa rozšíril iba v ZSSR a niektorých ďalších východoeurópskych krajinách. Tento koncept nebol uznaný medzinárodnou psychiatrickou komunitou a Svetovou zdravotníckou organizáciou a používanie diagnostických kritérií pre schizofréniu nízkeho stupňa vo vzťahu k disidentom bolo medzinárodne odsúdené.

História diagnózy: koncept latentnej schizofrénie od Bleulera

Existuje názor, že autorstvo konceptu pomalej schizofrénie sa mylne pripisuje Snezhnevskému, pretože podobné poruchy boli diskutované pod rôznymi názvami v prácach psychiatrov v rôznych krajinách. Je tiež potrebné poznamenať, že v dielach Snezhnevského a jeho kolegov pôsobí pomalá schizofrénia ako nezávislá forma a opisuje rôzne možnosti jej priebehu.

Pojem „latentná schizofrénia“ prvýkrát použil Eugen Bleuler v roku 1911 (jej kritériá nedefinoval jasne):

Títo jednoduchí schizofrenici tvoria väčšinu všetkých „mozgov na jednej strane“ (reformátori, filozofi, umelci, degeneráti, excentrici). Existuje aj latentná schizofrénia a vlastne si myslím, že toto sú najčastejšie prípady.

Podľa Bleulera možno diagnózu latentnej schizofrénie urobiť retrospektívnym štúdiom stavu pacienta: pri štúdiu minulosti osôb so schizofréniou, u ktorých sa choroba stala zrejmou, možno zistiť prodrómy latentnej formy.

E. Bleuler navrhol považovať množstvo prípadov psychasténie, hystérie a neurasténie za prejavy nerozpoznanej schizofrénie. Schizofrénia, ktorá je podľa E. Bleulera najcharakteristickejšia zvláštnym rozštiepením jednoty osobnosti, sa častejšie vyskytuje „v latentných formách s miernymi príznakmi ako v zjavných formách s úplnou symptomatológiou...“.

Následne sa v štúdiách národných psychiatrických škôl v Európe, USA, Japonsku atď. pod rôznymi názvami rozšírili popisy relatívne priaznivých foriem zodpovedajúcich konceptu pomalej schizofrénie. Najznámejšie z týchto názvov sú „mierna schizofrénia“, „mikroprocesuálna“ , „mikropsychotický“, „základný“ „“, „sanatórium“, „amortizovaný“, „abortívny“, „predfáza schizofrénie“, „pomalý“, „subklinický“, „predschizofrénia“, „neregresívny“, „ latentná“, „pseudoneurotická schizofrénia“, „schizofrénia s obsedantno-kompulzívnymi poruchami“, pomaly sa rozvíjajúca schizofrénia s „plazivou“ progresiou.

V sovietskej psychiatrii má opis podobných foriem porúch dlhú tradíciu: napríklad A. Rosenstein a A. Kronfeld v roku 1932 navrhli pojem „mierna schizofrénia“, ktorý je obsahovo podobný; v tejto súvislosti možno spomenúť diela B. D. Friedmana (1933), N. P. Brukhanského (1934), G. E. Sukharevu (1959), O. V. Kerbikova (1971), D. E. Melekhova (1963) atď.

Autor monografie „História schizofrénie“, francúzsky psychiater J. Garrabe, poznamenáva, že v období pred 2. svetovou vojnou prešli kritériá pre „schizofréniu bez schizofrenických symptómov“ zmenami a rozšírili sa o množstvo atypických, hraničných stavov. : konkrétne Zilberg napísal o „ambulantnej schizofrénii“ Často sa štúdie zaoberali takzvanými prepsychotickými alebo preschizofrenickými stavmi – vyskytujúcimi sa v období pred vznikom psychóz, ktoré sa však v tomto prípade najčastejšie nevyskytovali.

Problém „pseudoneurotickej schizofrénie“ bol vyvinutý v americkej psychiatrii počas 50. a 60. rokov 20. storočia, najmä P. Hochom a P. Polatinom, ktorí tento termín navrhli v roku 1949. Podľa J. Garrabeho by v tomto prípade bolo presnejšie hovoriť nie o samotnej duševnej chorobe, ktorá sa vyznačuje procesným (progresívnym) vývinom, ale o poruchách osobnosti (psychopatii), najmä o „hraničnej“, ruštine. hraničná porucha osobnosti. Klinická a genetická štúdia porúch schizofrenického spektra viedla v nasledujúcom desaťročí a pol k záujmu amerických výskumníkov o problém pseudoneurotickej schizofrénie (koncept „hraničnej schizofrénie“ od D. Rosenthala, S. Ketyho, P. Wendera, 1968).

Široký výklad pojmu „schizofrénia“, ktorý prevládal v americkej psychiatrii (pojem „pseudo-neurotická schizofrénia“), vznikol pod vplyvom myšlienok Bleulera, ktorý považoval schizofréniu najmä za psychickú poruchu – možno s psychogénnym základom. - skôr ako patologický stav nervového systému a výrazne rozšíril hranice tohto pojmu v porovnaní s Emilom Kraepelinom. Výsledkom bolo, že v Spojených štátoch bola diagnóza schizofrénie rozšírená aj na tých pacientov, u ktorých by v Európe bola diagnostikovaná depresívna alebo manická psychóza, alebo by sa dokonca považovali za pacientov trpiacich skôr neurotickou alebo osobnostnou poruchou ako psychotickou. Pacientom bola diagnostikovaná schizofrénia na základe širokého spektra neurotických symptómov, ako sú fóbie alebo obsesie.

V roku 1972 spoločný diagnostický projekt Spojeného kráľovstva a USA zistil, že diagnóza schizofrénie bola oveľa bežnejšia v USA ako v Spojenom kráľovstve. Potom sa rozšírila myšlienka, že sú potrebné štandardizované metódy diagnostiky. V poslednej štvrtine dvadsiateho storočia bolo vyvinutých niekoľko diagnostických schém, ktoré sa naďalej široko používajú. Tieto systémy (najmä ICD-10 a DSM-IV) vyžadujú jasné dôkazy o súčasnej alebo minulej psychóze a že emocionálne symptómy nie sú dominantné.

Koncept pomalej schizofrénie navrhol profesor A.V. Snezhnevsky podľa niektorých zdrojov v roku 1969. Správu o latentnej schizofrénii (tento koncept bol doslovne preložený do angličtiny ako „lenivý kurz“) však prečítal už v roku 1966 v Madride na IV. svetovom kongrese psychiatrov). Snežnevského koncept pomalej schizofrénie bol založený na Bleulerovom modeli latentnej schizofrénie. Západní psychiatri považovali tento koncept za neprijateľný, pretože viedol k ešte väčšiemu rozšíreniu už rozšírených (vrátane anglicky hovoriacich škôl) diagnostických kritérií pre schizofréniu.

J. Garrabe poznamenáva, že podľa názorov Snežnevského, ktoré vyjadril v roku 1966, latentná („torpidná“, „ochabnutá“) schizofrénia znamená „chronické lézie, ktoré sa nevyvíjajú ani v smere zhoršovania, ani v smere zotavovania“. Na rozdiel od Bleulerovej latentnej schizofrénie, Snežnevského koncept pomalej schizofrénie neimplikoval povinný vývoj, ktorý by viedol k vzniku vlastných schizofrenických symptómov, ale bol obmedzený len na latentné (pseudoneurotické alebo pseudopsychopatické) prejavy.

V kapitole „Manuálu psychiatrie“, ktorú napísal R. Ya. Nadzharov, A. B. Smulevich, ktorá vyšla v roku 1983 v redakcii Snezhnevského, sa tvrdí, že na rozdiel od tradičnej myšlienky „pomalej schizofrénie“ ako atypický variant poruchy (t. j. o odchýlku od prirodzeného, ​​nepriaznivejšieho vývoja choroby), nízko progresívna schizofrénia nie je protrahovaným štádiom predchádzajúcim veľkej psychóze, ale samostatným variantom endogénneho procesu. V niektorých prípadoch jej charakteristické znaky určujú klinický obraz počas celého priebehu duševnej poruchy a podliehajú vlastným vývinovým vzorcom.

Za zmienku tiež stojí, že medzi „miernou schizofréniou“ A. Kronfelda, ktorého práce neboli v 60. – 80. rokoch znovu publikované, a „lenivou schizofréniou“ A. V. Snežnevského boli výrazné rozdiely. Na II. celozborovom kongrese psychiatrov v roku 1936 Kronfeld vysvetlil, že „mierna schizofrénia“, ktorú identifikoval, je variantom zjavného schizofrenického procesu: táto forma vždy začína fázou akútnej psychózy a pretrváva mnoho rokov. túto symptomatológiu, ktorú však pacienti natoľko kompenzujú, že zostávajú sociálne v bezpečí. Poznamenal „prehnané rozšírenie“ svojho pôvodného konceptu „ľahkej schizofrénie“ moskovskými autormi, čo viedlo k jej neodôvodnenej diagnóze v prípadoch, keď hovoríme o údajne počiatočných, a nie o spoľahlivo reziduálnych príznakoch a keď sa tieto príznaky neprejavujú. Podľa Kronfelda bolo používanie tohto konceptu v posledných rokoch často neopodstatnené a v dôsledku zásadných klinickopatologických chýb.

Klinické prejavy a symptómy

Podobne ako v prípade „obyčajnej“ schizofrénie sú klinické kritériá identifikované zástancami konceptu schizofrénie nízkeho stupňa zoskupené do dvoch hlavných registrov:

• patologicky produktívny poruchy („pozitívne psychopatologické symptómy“);
• negatívne poruchy (prejavy deficitu, psychopatologický defekt).

V klinickom obraze stagnujúcej schizofrénie sa rozlišujú varianty s prevahou buď produktívnych porúch (obsedantno-fóbne, hysterické, depersonalizačné a pod.) alebo s prevahou negatívnych porúch („lenivá jednoduchá schizofrénia“).

Podľa toho sa rozlišujú tieto varianty pomalej schizofrénie:

• s príznakmi posadnutosti alebo s obsedantno-fóbnymi poruchami;
• s javmi depersonalizácie;
• hypochondrický;
• s hysterickými (hystérii podobnými) prejavmi;
• chudobná (jednoduchá, malátna) schizofrénia - s prevahou negatívnych porúch.

Podľa A. B. Smulevicha sa rozlišujú tieto štádiá vývoja nízko progresívnej schizofrénie:

1. Latentnýštádium, ktoré nevykazuje jasné známky progresie.
2. Aktívne(s kontinuálnym priebehom, vo forme záchvatu alebo série záchvatov), ​​alebo obdobie plného rozvoja ochorenia.
3. Obdobie stabilizácie s redukciou produktívnych porúch, do popredia sa dostávajú osobné zmeny a v budúcnosti sa objavia známky kompenzácie.

Latentné obdobie. Klinický obraz tohto štádia (a tzv. latentnej schizofrénie, čo znamená priaznivá forma stagnujúcej schizofrénie, prejavujúca sa len príznakmi latentného obdobia) sa najčastejšie obmedzuje na celý rad psychopatických a afektívnych porúch, obsesií a fenoménov. reaktívnej lability. Medzi psychopatickými poruchami prevládajú schizoidné črty, často kombinované s črtami pripomínajúcimi hysterickú, psychastenickú alebo paranoidnú poruchu osobnosti. Afektívne poruchy sa vo väčšine prípadov prejavujú ako vymazaná neurotická alebo somatizovaná depresia, dlhotrvajúca hypománia s pretrvávajúcim a monotónnym afektom. V niektorých prípadoch môžu byť klinické prejavy počiatočného (latentného) štádia pomalej schizofrénie obmedzené na špeciálne formy reakcie na vonkajšie poškodenie, často opakované vo forme série 2-3 alebo viacerých psychogénnych a somatogénnych reakcií (depresívne, hysterické -depresívne, depresívne-hypochondrické, menej často - bludné alebo súdne).

Podľa A. B. Smulevicha duševné poruchy v latentnom období nie sú veľmi špecifické a často sa môžu prejaviť len na úrovni správania; Pre deti a dospievajúcich sú charakteristické reakcie odmietania (zo skúšok, odchodu z domu), vyhýbanie sa (najmä v prípadoch sociálnej fóbie) a známe stavy zlyhania mládeže.

Aktívne obdobie a obdobie stabilizácie. Charakteristickým znakom vývoja väčšiny foriem nízko progresívnej schizofrénie je kombinácia záchvatov s pomalým kontinuálnym priebehom. Symptómy malátna schizofrénia s obsedantno-fóbnymi poruchami charakterizované širokou škálou úzkostno-fóbnych prejavov a obsesií: záchvaty paniky, ktoré majú atypickú povahu; rituály, ktoré nadobúdajú charakter zložitých, vymyslených návykov, akcií, mentálnych operácií (opakovanie určitých slov, zvukov, obsedantné počítanie atď.); strach z vonkajšej hrozby, sprevádzaný ochrannými akciami, „rituálmi“ (strach z toxických látok, patogénnych baktérií, ostrých predmetov atď., ktoré sa dostanú do tela); fóbie z kontrastného obsahu, strach zo šialenstva, strata kontroly nad sebou, strach z ublíženia sebe alebo iným; neustále obsedantné pochybnosti o úplnosti svojich činov sprevádzané rituálmi a dvojitými kontrolami (pochybnosti o čistote vlastného tela, oblečenia, okolitých predmetov); strach z výšok, tmy, samoty, búrky, požiarov, strach z červenania sa na verejnosti; a tak ďalej.

Pomalá schizofrénia s príznakmi depersonalizácie charakterizované predovšetkým javmi odcudzenia, presahujúcimi do sféry autopsychiky (vedomie zmien vo vnútornom svete, mentálne ochudobnenie) a poklesom vitality, iniciatívy a aktivity. Môže prevládať oddelené vnímanie objektívnej reality, nedostatok zmyslu pre privlastňovanie a personifikáciu a pocit straty pružnosti a bystrosti intelektu. V prípadoch dlhotrvajúcej depresie vystupujú do popredia javy bolestivej anestézie: strata emocionálnej rezonancie, nedostatok jemných odtieňov pocitov, schopnosť cítiť potešenie a neľúbosť. Ako choroba postupuje, môže sa objaviť „pocit neúplnosti“, ktorý sa rozširuje tak do sféry emocionálneho života, ako aj do sebauvedomenia vo všeobecnosti; pacienti sa uznávajú ako zmenení, nudní, primitívni a poznamenávajú, že stratili svoju bývalú duchovnú jemnosť.

Klinický obraz malátna hypochondrická schizofrénia pozostáva zo senestopatií a úzkostno-fóbnych porúch hypochondrického obsahu. Existuje hypochondria bez bludov (ktorá je charakterizovaná fóbiami a strachom z hypochondrického obsahu: kardiofóbia, kancerofóbia, obavy z nejakej zriedkavej alebo nerozpoznanej infekcie; obsedantné pozorovania a fixácia na najmenšie somatické vnemy; neustále návštevy lekárov; epizódy úzkosti-vegetatívy poruchy, hysterické príznaky konverzie, senestopatie, nadhodnotená túžba prekonať chorobu) a senestopatická schizofrénia (charakterizovaná difúznymi, rôznorodými, premenlivými, fantazijnými senestopatickými vnemami).

O malátna schizofrénia s hysterickými prejavmi symptómy nadobúdajú groteskné, prehnané formy: hrubé, stereotypné hysterické reakcie, hypertrofovaná demonštratívnosť, afektovanosť a koketovanie s rysmi manierizmu atď.; hysterické poruchy sa objavujú v komplexných komorbidných vzťahoch s fóbiami, obsedantnými pudmi, živými majstrovskými myšlienkami a komplexmi senesto-hypochondrických symptómov. Charakteristický je rozvoj dlhotrvajúcich psychóz, v klinickom obraze ktorých dominujú generalizované hysterické poruchy: zmätenosť, halucinácie predstavivosti s mystickými víziami a hlasmi, motorická agitácia alebo stupor, kŕčovité hysterické záchvaty. V neskorších štádiách choroby (obdobie stabilizácie) sa čoraz výraznejšie prejavujú hrubé psychopatické poruchy (klamstvo, dobrodružstvo, tuláctvo) a negatívne poruchy; V priebehu rokov pacienti nadobúdajú vzhľad osamelých excentrikov, ponížených, ale nahlas oblečených žien, ktoré zneužívajú kozmetiku.

Pre malátna jednoduchá schizofrénia charakteristické javy autochtónnej asténie s narušeným sebauvedomením činnosti; poruchy anergického pólu s extrémnou chudobou, fragmentáciou a monotónnosťou prejavov; depresívne poruchy súvisiace s kruhom negatívnej afektivity (apatická, astenická depresia so slabými symptómami a nedramatickým klinickým obrazom); pri fázových poruchách - zvýšená duševná a fyzická asténia, depresívna, pochmúrna nálada, anhedónia, javy odcudzenia, senestézia a lokálna senestopatia. Postupne narastá pomalosť, pasivita, strnulosť, duševná únava, ťažkosti so sústredením atď.

Podľa viacerých ruských autorov (M. Ya. Tsutsulkovskaya, L. G. Pekunova, 1978; „Manual of Psychiatry“ od A. S. Tiganova, A. V. Snezhnevsky, D. D. Orlovskaya, 1999) v mnohých alebo dokonca vo väčšine prípadov pacienti s pomalou schizofréniou dosahujú kompenzáciu a úplné sociálne a profesionálne prispôsobenie. Ochorenie môže byť podľa profesora D. R. Luntza teoreticky prítomné aj vtedy, ak nie je klinicky preukázateľné, a to aj v prípadoch, keď nedochádza k zmenám osobnosti. R. A. Nadžarov a spoluautori (kapitola „Manuálu psychiatrie“, ktorú vydal G. V. Morozov, 1988) sa domnievali, že tento typ schizofrénie „v dôsledku nízkej závažnosti osobnostných zmien a prevahy syndrómov netypických pre „veľkú schizofréniu“ predstavuje významný ťažkosti pri odlíšení od psychopatie a neuróz."

Pomalá schizofrénia a medzinárodné klasifikácie

V roku 1999 Rusko prešlo na klasifikáciu chorôb ICD-10, ktorá sa v členských krajinách WHO používa od roku 1994. Pojem „pomalá schizofrénia“ v klasifikácii ICD-10 chýba, ale je uvedený v ruskej upravenej verzii, ktorú pripravilo Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie. V tejto verzii „formuje, že v domácej verzii ICD-9 kvalifikovaná ako slabo progresívna alebo pomalá schizofrénia“, zaradené do položky „schizotypová porucha“ (s označením, že ich diagnóza si vyžaduje ďalšie príznaky). Avšak v predchádzajúcej, tiež upravenej verzii klasifikácie ICD-9, používanej v ZSSR od roku 1982, bola schizofrénia nízkeho stupňa zaradená do hlavičky inej nozologickej jednotky - latentnej schizofrénie.

Mnoho ruských autorov používa termíny „schizotypová porucha“ a „pomalá schizofrénia“ („nízko progresívna schizofrénia“) ako synonymá. Na druhej strane existuje aj názor, že schizotypová porucha predstavuje len niektoré z klinických variantov pomalej schizofrénie, najmä pseudoneurotickú (neurózne) schizofréniu a pseudopsychopatickú schizofréniu. A. B. Smulevich píše o „potrebe izolácie pomalej schizofrénie z polymorfnej skupiny porúch schizofrenického spektra, zjednotenej pojmami „schizotypová porucha“ alebo „schizotypová porucha osobnosti“, pričom ju považuje za nezávislú formu patologického procesu. Niektorí autori uviedli, že v rámci schizofrénie je potrebné uvažovať o formách s neurózami podobnými (obsedantno-kompulzívnymi) poruchami.

„Sladká schizofrénia“ v rusko-sovietskej klasifikácii sa tiež stotožňuje s diagnózou „schizotypová porucha osobnosti“, niekedy s hraničnou poruchou osobnosti alebo cyklotýmiou.

Zaznel aj názor, že určité formy pomalej schizofrénie u adolescentov zodpovedajú takým konceptom v rámci klasifikácií ICD-10 a DSM-III ako schizoidné, impulzívne, disociálne (asociálne), histriónske (hysterické) poruchy osobnosti, reziduálna schizofrénia, hypochondrický syndróm (hypochondria), sociálna fóbia, mentálna anorexia a bulímia, obsedantno-kompulzívna porucha, depersonalizačno-derealizačný syndróm.

Prax používania diagnostiky v ZSSR

V roku 1966 sa Sovietsky zväz zúčastnil medzi deviatimi krajinami medzinárodnej pilotnej štúdie o schizofrénii organizovanej WHO. Štúdia preukázala, že diagnóza „schizofrénie“ bola obzvlášť často stanovená v Centre A. V. Snežnevského v Moskve; Americkí vedci sa tiež držali rozšíreného diagnostického rámca. Moskovské výskumné centrum klasifikovalo 18 % pacientov s diagnózou schizofrénie ako pacientov s nízkym stupňom schizofrénie, čo je diagnóza, ktorá však nebola zaregistrovaná v žiadnom z ostatných ôsmich centier. Táto diagnóza bola stanovená v prípadoch, keď počítačové spracovanie spoľahlivo určilo prítomnosť manickej poruchy, depresívnej psychózy alebo oveľa častejšie depresívnej neurózy u pacientov. Diagnózu latentnej schizofrénie (rubrika, ktorú ICD-9 neodporúča na široké použitie) použili aj 4 z 8 ďalších študijných centier; vykázalo ho celkovo menej ako 6 % pacientov, ktorí sa zúčastnili štúdie.

Pomalá schizofrénia bola systematicky diagnostikovaná ideologickým odporcom politického režimu, ktorý existoval v ZSSR, s cieľom ich nútenej izolácie od spoločnosti. Pri diagnostike disidentov využívali najmä kritériá ako originalita, strach a podozrievavosť, religiozita, depresia, ambivalencia, vina, vnútorné konflikty, dezorganizované správanie, nedostatočná adaptácia na sociálne prostredie, zmena záujmov, reformizmus.

Presné štatistiky o zneužívaní psychiatrie na politické účely neexistujú, podľa rôznych údajov sa však v ZSSR stali obeťami politického zneužívania psychiatrie tisíce ľudí. Najmä podľa R. van Vorena, generálneho tajomníka Globálnej iniciatívy v psychiatrii, ktorá sa zaoberá problémom zneužívania v psychiatrii a reformami systému starostlivosti o duševné zdravie, bola v Sovietskom zväze asi tretina politických väzňov umiestnená v r. psychiatrických liečebniach. Okrem disidentov sa k diagnóze malátnej schizofrénie dostali napríklad aj armádni podvodníci a trampi.

Jednotlivci, u ktorých bol diagnostikovaný tento stav, boli vystavení vážnej diskriminácii a obmedzeným príležitostiam zapojiť sa do spoločnosti. Boli zbavení práva riadiť auto, vstupovať do mnohých vysokých škôl a bolo im „obmedzené cestovať do zahraničia“. Pred každou dovolenkou alebo štátnou akciou boli osoby s touto diagnózou nedobrovoľne hospitalizované počas trvania akcie v psychiatrickej liečebni. Osoba s diagnózou „lenivá schizofrénia“ by mohla ľahko získať pečiatku „SO“ (spoločensky nebezpečná) vo svojej anamnéze – napríklad pri pokuse o odpor počas hospitalizácie alebo v prípade, keď sa stal účastníkom rodinnej či pouličnej bitky.

Pacienti, ktorým predstavitelia Moskovskej psychiatrickej školy diagnostikovali „pomalú schizofréniu“, psychiatri v západných krajinách nepovažovali za schizofrenikov na základe tam prijatých diagnostických kritérií, čoskoro oficiálne zakotvených v ICD-9. Stúpenci iných trendov v sovietskej psychiatrii (najmä predstavitelia kyjevskej a leningradskej školy) sa dlhodobo ostro stavali proti Snežnevského koncepcii a súvisiacej koncepcii nadmernej diagnostiky schizofrénie. Počas 50. a 60. rokov predstavitelia Leningradskej psychiatrickej školy odmietali uznať disidentov, ktorým bola v Moskve diagnostikovaná malátna schizofrénia, ako schizofrenikov a až koncom 60. a začiatkom 70. rokov sa v Leningrade konečne presadil Snežnevského koncept.

Začiatkom 70. rokov sa na Západ dostali správy o zbytočnej hospitalizácii politických a náboženských disidentov v psychiatrických liečebniach. V roku 1989 delegácia amerických psychiatrov na návšteve ZSSR opätovne vyšetrila 27 podozrivých obetí zneužívania, ktorých mená delegácii poskytli rôzne organizácie pre ľudské práva, Helsinská komisia USA a Ministerstvo zahraničných vecí; klinická diagnóza bola vykonaná v súlade s americkými (DSM-III-R) a medzinárodnými (ICD-10, návrh) kritérií. Členovia delegácie vykonali aj prieskumy rodinných príslušníkov pacientov. Delegácia dospela k záveru, že v 17 z 27 prípadov neexistoval klinický základ pre vylúčenie; v 14 prípadoch neboli žiadne známky duševných porúch. Prehľad všetkých prípadov preukázal vysoký výskyt diagnózy schizofrénie: 24 z 27 prípadov. V správe predloženej delegáciou sa uvádza, že niektoré symptómy zahrnuté v sovietskych diagnostických kritériách pre miernu („pomalú“) schizofréniu a stredne závažnú („paranoidnú“) schizofréniu sú neprijateľné na stanovenie tejto diagnózy podľa amerických a medzinárodných diagnostických kritérií: najmä sovietski psychiatri bolestivým prejavom pripisovali „idey reformizmu“, „zvýšené sebavedomie“, „zvýšené sebavedomie“ atď.

Táto skupina opýtaných pacientov je zjavne reprezentatívnou vzorkou mnohých stoviek iných politických a náboženských disidentov, ktorí boli v ZSSR, najmä v 70. a 80. rokoch, vyhlásení za šialených.

Slávne príklady diagnostiky disidentov

Viktor Nekipelov, obvinený podľa článku 190-1 Trestného zákona RSFSR („šírenie zámerne nepravdivých výmyslov diskreditujúcich sovietsky politický systém“), bol poslaný na preskúmanie do Srbského inštitútu s nasledujúcim záverom odbornej komisie RSFSR. mesto Vladimír: „Prehnaná, prehnaná nálada, arogancia... sklon k hľadaniu pravdy, reformizmus, ako aj reakcie opozície. Diagnóza: schizofrénia alebo psychopatia nízkeho stupňa“. V ústave bol vyhlásený za duševne zdravého. Srbský, slúžil svoj čas v trestnom tábore.

Eliyahu Rips, obvinený podľa článku 65 Trestného zákona Lotyšskej SSR, zodpovedajúci čl. 70 Trestného zákona RSFSR (protisovietska agitácia a propaganda), ktorý sa na protest proti vstupu sovietskych vojsk do Československa pokúsil o sebaupálenie, bol nútene liečený v „liečebni špeciálneho typu“ s rovnakým diagnózy.

Olga Iofe bola obvinená podľa § 70 Trestného zákona RSFSR, že sa aktívne podieľala na výrobe letákov s protisovietskym obsahom, skladovaní a distribúcii dokumentov s protisovietskym obsahom, ktoré jej zaistili pri prehliadke. Predbežné preskúmanie vykonávané inštitútom pomenovaným po. Serbsky (profesor Morozov, doktor lekárskych vied D.R. Lunts, lekári Felinskaya, Martynenko) vyhlásil O. Iofe za šialeného s diagnózou „pomalá schizofrénia, jednoduchá forma“.

Príkladov možno uviesť oveľa viac. Túto diagnózu sa pokúšali V. Bukovskému stanoviť, no komisia, ktorá pozostávala najmä z odporcov teórie o malátnej schizofrénii, ho nakoniec vyhlásila za zdravého. Táto diagnóza bola stanovená aj Zhoresovi Medvedevovi, Valerii Novodvorskej, Vjačeslavovi Igrunovovi, ktorý distribuoval „Súostrovie Gulag“, Leonidovi Plyushchovi, obvinenému z protisovietskej propagandy, Natalye Gorbanevskej, obvinenej podľa článku 190.1 Trestného zákona RSFSR za slávneho demonštrácia na Červenom námestí proti vstupu sovietskych vojsk do Československa – podľa záveru profesora Luntza „možnosť stagnácie schizofrénie nemožno vylúčiť“, „treba vyhlásiť za šialeného a umiestniť na povinnú liečbu do špeciálneho typu psychiatrickej liečebne. “

Francúzsky historik psychiatrie J. Garrabe na príklade vyšetrenia uskutočneného 6. apríla 1970 vo vzťahu k Natalyi Gorbanevskej dospel k záveru o nízkej kvalite súdnolekárskych vyšetrení vykonaných vo vzťahu k disidentom: absencia klinického opisu tzv. zmeny v myslení, emóciách a schopnosti kritizovať, charakteristické pre schizofréniu; absencia akéhokoľvek odborne preukázaného spojenia medzi konaním, ktoré viedlo k vzneseniu obvinenia, a duševnou chorobou, ktoré by to mohlo vysvetliť; indikácia v klinickom popise len symptómov depresie, ktoré nevyžadujú hospitalizáciu v psychiatrickej liečebni.

Odsúdenie praxe používania diagnózy v ZSSR medzinárodnou psychiatrickou komunitou

V roku 1977 na kongrese v Honolulu Svetová psychiatrická asociácia prijala deklaráciu odsudzujúcu využívanie psychiatrie na účely politickej represie v ZSSR. Dospela tiež k záveru, že je potrebné vytvoriť výbor, neskôr pod názvom Vyšetrovací výbor. Preskúmanie výboru) alebo presnejšie, Výbor WPA na vyšetrovanie zneužívania psychiatrie. WPA výboru do Preskúmanie na Zneužívanie z Psychiatria), ktorá podľa svojej kompetencie musí vyšetrovať akékoľvek údajné prípady využívania psychiatrie na politické účely. Tento výbor je aktívny dodnes.

Odsúdenie praxe používania diagnózy „pomalá schizofrénia“ v ZSSR viedlo k tomu, že v roku 1977 na tom istom kongrese Svetová psychiatrická asociácia odporučila, aby psychiatrické asociácie v rôznych krajinách prijali klasifikáciu duševných chorôb, ktorá je kompatibilná s medzinárodnou klasifikáciu, aby bolo možné porovnať koncepcie rôznych národných škôl. Týmto odporúčaním sa riadila iba Americká psychiatrická asociácia: v roku 1980 prijala DSM-III (Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch), ktorý vylučoval choroby bez zjavných psychiatrických príznakov a odporúčal pre to, čo sa predtým nazývalo „latentné“, „hraničné“ , “ „lenivá“ alebo „jednoduchá“ schizofrénia, stanoviť diagnózu poruchy osobnosti, napríklad schizotypovej osobnosti.

Celúnijná vedecká spoločnosť neuropatológov a psychiatrov ZSSR, ktorá odmietla uznať fakty o zneužívaní, sa v roku 1983 rozhodla opustiť WPA spolu s psychiatrickými asociáciami iných krajín sovietskeho bloku. V roku 1989 na IX. kongrese WPA v Aténach v súvislosti s perestrojkou bola opäť prijatá do Svetovej psychiatrickej asociácie, kde sa zaviazala rehabilitovať obete „politickej psychiatrie“. Obetiam „politickej psychiatrie“, ktoré boli vystavené represii vo forme núteného umiestnenia v psychiatrických ústavoch a rehabilitované v súlade so zavedeným postupom, by mal štát vyplatiť peňažnú náhradu. Tak boli uznané fakty využívania psychiatrie na politické účely.

Podľa údajov, ktoré zverejnila Medzinárodná spoločnosť pre ľudské práva v Bielej knihe Ruska, v krajine ako celku viedla diagnóza schizofrénie nízkeho stupňa k uznaniu asi dvoch miliónov ľudí za duševne chorých. Postupne ich začali prepúšťať z psychiatrických liečební a vyraďovať z psychiatrickej registrácie v psychoneurologických ambulanciách až v roku 1989, aby dosiahli prijatie Celozväzovej vedeckej spoločnosti neuropatológov a psychiatrov ZSSR do Svetovej psychiatrickej asociácie, k čomu bola prinútená. odísť na VII kongrese v roku 1983. V rokoch 1988-1989 bolo na žiadosť západných psychiatrov ako jedna z podmienok prijatia sovietskych psychiatrov do WPA vyradených z psychiatrickej registrácie asi dva milióny ľudí.

Moderná ruská psychiatria sa vo veľkej miere spolieha na diela A. V. Snežnevského: napríklad v knihe A. B. Smulevicha „Nízko progresívna schizofrénia a hraničné stavy“ je rad neurotických, astenických a psychopatických stavov klasifikovaných ako nízko progresívna schizofrénia. J. Garrabe v monografii „História schizofrénie“ poznamenáva:

Harold Merskey, Bronislava Shafran, ktorý venoval recenziu „pomalej schizofrénii“ v British Journal of Psychiatry, nájdete v časopise S. S. Korsakov Journal of Neuropathology and Psychiatry v rokoch 1980 až 1984 najmenej 19 publikácií o tejto problematike, z ktorých 13 bolo podpísaných sovietskymi autormi. , tieto články neprinášajú nič nové v porovnaní so správou A. V. Snežnevského o tom. Táto lojalita moskovskej školy ku kontroverznému konceptu práve v momente, keď priťahuje takú kritiku vedeckej komunity, je prekvapujúca.

K nadmernej diagnóze schizofrénie dochádza aj v postsovietskych časoch. Systematické štúdie teda ukazujú, že diagnóza celej skupiny afektívnej patológie v modernej ruskej psychiatrii je zanedbateľne malá a týka sa schizofrénie v pomere 1:100. To úplne odporuje údajom zahraničných genetických a epidemiologických štúdií, podľa ktorých je pomer týchto ochorení 2:1. Túto situáciu vysvetľuje najmä skutočnosť, že napriek oficiálnemu zavedeniu ICD-10 v roku 1999 ruskí lekári naďalej používajú verziu tejto príručky upravenú pre Rusko, ktorá je podobná verzii upravenej ICD-9 pre ZSSR. Je tiež potrebné poznamenať, že u pacientov s ťažkou a dlhotrvajúcou panickou poruchou alebo obsedantno-kompulzívnou poruchou je často neopodstatnene diagnostikovaná malátna schizofrénia a je im predpísaná antipsychotická liečba.

Pohľady a hodnotenia

O širokom zábere diagnostiky a predpokladoch jej využitia na nemedicínske účely

Často sa vyslovuje názor, že to boli široké diagnostické kritériá pre pomalú schizofréniu, ktoré presadzoval Snežnevskij a ďalší predstavitelia moskovskej školy, čo viedlo k použitiu tejto diagnózy na represívne účely. Západní, ale aj moderní ruskí psychiatri a ľudskoprávni aktivisti poznamenávajú, že diagnostické kritériá choroby, ktoré zahŕňali vymazané, neprejavené symptómy, umožnili diagnostikovať chorobu každému, koho správanie a myslenie presahovalo spoločenské normy.

Kanadský psychiater Harold Merskey a neurologička Bronislava Shafran v roku 1986, po analýze množstva publikácií v časopise S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry, dospeli k záveru, že „koncept pomalej schizofrénie je zjavne veľmi flexibilný, je rôznorodý a zahŕňa oveľa viac ako naše predstavy o jednoduchej schizofrénii alebo zvyškovom defektnom stave. Mnohé duševné stavy, ktoré by sa v iných krajinách s najväčšou pravdepodobnosťou dali diagnostikovať ako depresívne poruchy, úzkostné neurózy, hypochondria alebo poruchy osobnosti, podľa Snežnevského teórie vždy spadajú pod pojem pomalá schizofrénia.

Ruský psychiater Nikolaj Pukhovskij nazýva koncept ľahkej (pomalej, pomalej a nepostrehnuteľnej) schizofrénie mytologizovaný a poukazuje na to, že fascinácia ruských psychiatrov ňou sa zhodovala s právnym nedostatkom, ktorý umožnil štátu použiť túto diagnózu na účely politickej represie. Všíma si nezmyselnosť takých formulácií ako „Dôvodom ťažkostí s rozpoznaním schizofrénie s pomalým, pomalým nástupom je absencia akýchkoľvek výrazných porúch duševnej aktivity v počiatočnom období“ A „ambulantná liečba sa vykonáva aj u pacientov s pomalým, pomalým a nepostrehnuteľným typom schizofrénie, ktorá nie je sprevádzaná výraznými zmenami osobnosti“ a naznačuje, že fascinácia teóriou miernej schizofrénie, ako aj myšlienka menejcennosti duševne chorých a údajne nevyhnutného vyústenia duševnej choroby do demencie, boli spojené s prejavmi nadmernej ochrany, systematického ignorovania záujmov. pacientov a skutočné vyhýbanie sa myšlienke služby, myšlienke terapie; psychiater v skutočnosti vystupoval ako prívrženec pochybných ezoterických vedomostí.

Slávny ukrajinský psychiater, aktivista za ľudské práva, výkonný tajomník Asociácie psychiatrov Ukrajiny Semjon Gluzman poznamenáva, že v 60. rokoch bola rôznorodosť sovietskych psychiatrických škôl a smerov nahradená diktátom školy akademika Snežnevského, ktorý sa postupne stal absolútnym : alternatívna diagnostika bola prenasledovaná. Tento faktor - ako aj osobitosti právnej oblasti v ZSSR (neexistencia právnych aktov na legislatívnej úrovni upravujúcich prax povinnej liečby), ako aj „železná opona“, ktorá oddeľovala sovietskych psychiatrov od ich západných kolegov a zabránil pravidelným vedeckým kontaktom – prispel k masívnemu zneužívaniu v psychiatrii, častému používaniu diagnózy „lenivá schizofrénia“ v súdnej a mimosúdnej psychiatrickej praxi a jej prezentovaniu politickým disidentom.

V „Manuále o psychiatrii pre disidentov“, publikovanom v „Kronike obrany práv v ZSSR“ (New York, 1975, číslo 13), V. Bukovsky a S. Gluzman vyjadrujú názor, že diagnóza pomalej schizofrénie u duševne zdravých ľudí je sociálne prispôsobený a náchylný na tvorivý a profesionálny rast, môže určiť prítomnosť takých charakteristických čŕt, ako je izolácia, sklon k introspekcii, nedostatok komunikácie a nepružnosť presvedčení; s objektívne existujúcim sledovaním a odpočúvaním telefonických rozhovorov by sa mohlo ukázať, že disident má „podozrenie“ a „klamné predstavy o prenasledovaní“. V. Bukovsky a S. Gluzman citujú slová skúseného odborníka profesora Timofeeva, ktorý napísal, že „nesúhlas môže byť spôsobený chorobou mozgu, kedy sa patologický proces vyvíja veľmi pomaly, jemne a jeho ostatné znaky zatiaľ zostávajú (niekedy až do spáchania trestného činu) neviditeľné“, ktorý spomenul ťažkosti diagnostiky „ľahkých a vymazaných foriem schizofrénie“ a diskutabilnosť ich samotnej existencie.

Ukrajinský súdny psychiater, kandidát lekárskych vied Ada Korotenko poukazuje na to, že školu A. V. Snežnevského a jeho kolegov, ktorí v 60. rokoch vyvinuli diagnostický systém, vrátane konceptu pomalej schizofrénie, podporili F. V. Kondratiev, S. F. Semenov, Ya. P. Frumkin a iní Vágne diagnostické kritériá podľa A. I. Korotenka umožnili zasadiť jednotlivé osobné prejavy do rámca choroby a rozpoznať zdravých ľudí ako duševne chorých. Korotenko poznamenáva, že etablovanie duševnej patológie u slobodne zmýšľajúcich a „disidentských“ občanov bolo uľahčené nedostatkom diagnostických štandardov a vlastnou klasifikáciou foriem schizofrénie ZSSR: diagnostické prístupy konceptu stagnujúcej schizofrénie a paranoidných stavov s bludmi reformizmu. sa používali iba v ZSSR a niektorých krajinách východnej Európy.

Petrohradský psychiater doktor lekárskych vied profesor Jurij Nuller poznamenáva, že koncepcia Snežnevského školy umožňuje napríklad považovať schizoidnú psychopatiu alebo schizoidnosť za skoré, pomaly sa rozvíjajúce štádiá nevyhnutného progresívneho procesu, a nie za osobnostné črty jednotlivca. , ktoré sa nemusia nevyhnutne rozvinúť v priebehu schizofrenického procesu. Odtiaľ podľa Yu.L. Nullera prichádza extrémne rozšírenie diagnózy pomalej schizofrénie a škôd, ktoré priniesla. Y. L. Nuller dodáva, že v rámci konceptu malátnej schizofrénie je možné každú odchýlku od normy (podľa posúdenia lekára) považovať za schizofréniu so všetkými z toho vyplývajúcimi dôsledkami pre vyšetrovaného, ​​čo vytvára širokú možnosť dobrovoľnosti. a nedobrovoľné zneužívanie psychiatrie. Ani A.V.Snežnevskij, ani jeho nasledovníci však podľa Nullera nenašli občiansku a vedeckú odvahu prehodnotiť svoj koncept, ktorý sa už zjavne dostal do slepej uličky.

V knihe „Sociodynamická psychiatria“ doktor lekárskych vied, profesor T. P. Korolenko a doktor psychologických vied N. V. Dmitrieva poznamenávajú, že klinický popis pomalej schizofrénie podľa Smulevicha je mimoriadne nepolapiteľný a zahŕňa takmer všetky možné zmeny v duševnom stave. ako čiastočne stavy, ktoré sa vyskytujú u človeka bez duševnej patológie: eufória, hyperaktivita, neprimeraný optimizmus a podráždenosť, výbušnosť, citlivosť, nedostatočnosť a emočný deficit, hysterické reakcie s konverznými a disociačnými príznakmi, infantilita, obsedantno-fobické stavy, tvrdohlavosť.

Prezident Nezávislej psychiatrickej asociácie Yu. S. Savenko napísal, že úplná deformácia fenomenologického prístupu v podmienkach totálnej ideologizácie a politizácie viedla k bezprecedentnému rozsahu nadmernej diagnostiky schizofrénie. Poznamenal, že Snežnevskij a jeho nasledovníci považovali akúkoľvek procesualitu, teda progresiu choroby, za špecifický vzorec schizofrénie, a nie za všeobecnú psychopatologickú, všeobecnú medicínsku charakteristiku; teda túžba diagnostikovať schizofréniu v akomkoľvek syndrómovom obraze a akomkoľvek type kurzu, hoci v skutočnosti si diferenciálna diagnostika vymazaných, ambulantných foriem schizofrénie s inými endogénnymi poruchami vyžaduje starostlivú individualizáciu. V konečnom dôsledku to viedlo k nevyhnutnému pripisovaniu mnohých neuróz podobných a paranoidných stavov schizofrénii, často dokonca aj pri absencii procedurálnych postupov. Podľa Yu. S. Savenka sa jasné vymedzenie diagnostického rámca Kronfeldovej „ľahkej schizofrénie“ ukázalo v 60. až 80. rokoch 20. storočia nahradené „nepretržitým kontinuom kvantitatívnych rozdielov od zdravej normy“. Yu. S. Savenko poukázal na to, že akademický prístup Snežnevského a jeho nasledovníkov sa vyznačuje „rafinovanou sofistikovanosťou, ktorá nie je vhodná, ba dokonca kontraindikovaná na široké použitie, oddelená od sociálneho aspektu: možností reálnej praxe, sociálnej kompenzácie , sociálne dôsledky takejto diagnostiky.“

Americký psychiater Walter Reich (lektor psychiatrie na Yale University, vedúci programu lekárskych a biologických vied na Washington School of Psychiatry) poznamenal, že vzhľadom na povahu politického života v Sovietskom zväze a sociálne stereotypy, ktoré tento život vytvára, nekonformné správanie sa tam naozaj zdalo zvláštne a že v súvislosti s povahou Snežnevského diagnostického systému sa táto zvláštnosť v niektorých prípadoch začala vnímať ako schizofrénia. Podľa Reicha v mnohých a možno vo väčšine prípadov, keď bola takáto diagnóza stanovená, nielen KGB a iné zodpovedné osoby, ale aj samotní psychiatri skutočne verili, že disidenti sú chorí. Počas osobného stretnutia so Snežnevským začiatkom 80. rokov 20. storočia Reich dospel k záveru, že medzi týmito hraničnými stavmi a niektorými „ľahkými“ formami schizofrénie nie je žiadny významný rozdiel. najmä schizofrénia nízkeho stupňa. : Je možné, že mnohí alebo dokonca väčšina ľudí, ktorých charakteristiky správania spĺňajú kritériá Snežnevského pre túto poruchu, ňou v skutočnosti netrpia, pretože tieto prejavy správania by sa mali posudzovať v rámci neurotickej poruchy, charakterových abnormalít, alebo jednoducho kvalifikované ako normálne správanie.

O vytvorení konceptu schizofrénie nízkeho stupňa

Boli vyjadrené rôzne názory na otázku, či bol koncept schizofrénie nízkeho stupňa vytvorený špeciálne na boj proti nesúhlasu.

Walter Reich poznamenal, že Snežnevského koncepcie sa sformovali pod vplyvom množstva jeho učiteľov a svoju konečnú podobu nadobudli dávno predtým, ako umiestnenie disidentov v psychiatrických liečebniach nadobudlo badateľné rozmery; tieto názory teda vznikli nezávisle od ich predpokladanej užitočnosti pri diagnostikovaní disidentov. Boli to však práve chyby obsiahnuté v týchto teóriách, vďaka ktorým sa dali ľahko aplikovať na disidentov. Prítomnosť týchto konceptov bola podľa Reicha len jedným z dôvodov, prečo boli disidenti v ZSSR diagnostikovaní duševnou chorobou, ale veľmi dôležitým dôvodom.

Vladimir Bukovsky, ktorému Snežnevskij v roku 1962 diagnostikoval „pomalú schizofréniu“, sa vyjadril takto:

Nemyslím si, že Snežnevskij vytvoril svoju teóriu pomalej schizofrénie špeciálne pre potreby KGB, ale bola nezvyčajne vhodná pre potreby Chruščovovho komunizmu. Podľa teórie sa táto spoločensky nebezpečná choroba môže vyvinúť extrémne pomaly, bez toho, aby sa prejavila alebo oslabila inteligenciu pacienta, a určiť ju mohol iba Snežnevskij alebo jeho študenti. Prirodzene, KGB sa snažila zabezpečiť, aby sa študenti Snezhnevského častejšie stali odborníkmi na politické záležitosti.

Francúzsky vedec J. Garrabe sa stotožňuje s názorom Bukovského v tejto veci a prichádza k záveru, že represívny aparát prenikol do teoretického slabého miesta a nebola to moskovská psychiatrická škola, ktorá sa úmyselne dopustila vedeckého falšovania, aby umožnila použiť psychiatria za represiu voči disidentom. Podľa Garrabeho by len Snežnevskij nemal byť zodpovedný za psychiatrické zneužívanie; Možno niektorí z jeho študentov zdieľali Snežnevského názory na pomalú schizofréniu celkom úprimne, zatiaľ čo iní odborníci, ktorí nesúhlasia s týmito názormi, mohli byť opatrní pri ich verejnej kritike. Garrabe však zdôrazňuje, že odsúdenie zneužívania psychiatrie, ku ktorému došlo v ZSSR, by malo byť založené nielen na etických úvahách, ale aj na vedeckej kritike konceptu „lenivej schizofrénie“.

V článku publikovanom v Independent Psychiatric Journal pri príležitosti 100. výročia A.V.Snežnevského sa spomína rozšírená diagnóza schizofrénie (trojnásobok medzinárodnej) používaná na nemedicínske účely. Ale ten istý článok cituje názor Ju. I. Polishchuka, ktorý dlhé roky pracoval pod vedením A. V. Snežnevského, ktorý napísal, že základ pre zneužívanie psychiatrie vytvoril totalitný režim, a nie koncept lenivosti schizofrénie, ktorá im slúžila len ako pohodlná výhovorka. Rozsiahla diagnóza schizofrénie v rôznych dobách mohla podľa redakcie nadobudnúť rôzne významy: v rokoch 1917-1935 boli pred popravou zachránené pojmy ako „mierna schizofrénia“ od L. M. Rosensteina a „schizofrénia bez schizofrénie“ od P. B. Gannushkina v 1960. a 70. rokov, príliš široký diagnostický rámec, naopak, slúžil na diskreditáciu a potlačenie hnutia za ľudské práva.

Americká psychiatrička Elena Lavretsky verí, že slabosť demokratickej tradície v Rusku, totalitný režim, represie a „vyhladzovanie“ najlepších psychiatrov v rokoch 1930 až 1950 vydláždili cestu pre zneužívanie psychiatrie a sovietskeho konceptu schizofrénie.

Na druhej strane, podľa R. van Vorena väčšina odborníkov zastáva názor, že psychiatri, ktorí vyvinuli koncepciu pomalej schizofrénie, to urobili na pokyn strany a výboru pre bezpečnosť štátu, pričom veľmi dobre rozumeli tomu, čo robia. ale zároveň veriť, že tento pojem logicky vysvetľuje ochotu človeka obetovať blaho pre myšlienku alebo presvedčenie, ktoré je tak odlišné od toho, čomu väčšina ľudí verila alebo sa k tomu prinútila.

Podobný názor vyjadril aj známy ľudskoprávny aktivista Leonard Ternovsky: podľa jeho predpokladu diagnózu „pomalá schizofrénia“ vymysleli pracovníci Srbského inštitútu, akademik A.V. Snežnevskij, G.V. Morozov a D.R. Lunts špeciálne pre potreby represívnych osôb. psychiatria.

Západní výskumníci politického zneužívania psychiatrie v ZSSR, politológ P. Reddaway a psychiater S. Bloch, považujú Snežnevského za jednu z kľúčových osobností, ktoré viedli využitie psychiatrie na potlačenie slobodného myslenia v Sovietskom zväze, pričom poznamenali, že Snežnevskij zaviedol tzv. nová interpretácia choroby, ktorá vytvorila možnosť vnímať ideologický nesúhlas ako symptóm ťažkej duševnej poruchy.

Pomalá schizofrénia v umení

• „Sluggish schizofrenia“ je názov albumu piesní Alexandra Rosenbauma, ktorý vyšiel v decembri 1994.
• „Tečie pomaly, ako rieka Moskva, moja drahá má schizofréniu“ - riadok z piesne „Steppen Wolf“ (album „Mythology“) od rockovej skupiny „Crematorium“

Literatúra

• Snezhnevsky A.V. Schizofrénia a problémy všeobecnej patológie. Bulletin Akadémie lekárskych vied ZSSR, medicína, 1969.
• Schizofrénia. Multidisciplinárny výskum / Ed. A. V. Snežnevskij, M., 1972.
• Endogénne duševné choroby. Editoval Tiganov A.S.
• Panteleeva G. P., Tsutsulkovskaya M. Ya., Belyaev B. S. Heboidná schizofrénia. M., 1986.
• Bashina V. M. Schizofrénia v ranom detstve, M., 1989.
• Lichko A. E. Schizofrénia u adolescentov, L., 1989.
• Smulevich A. B. Nízko progresívna schizofrénia a hraničné štáty, M., 1987.

- je to jedna z odrôd schizofrénie, ktorá sa vyznačuje pomalou progresiou ochorenia, absenciou schizofrenických a zjavných produktívnych symptómov ochorenia. Klinické prejavy sú dosť nejasné, zmeny osobnosti sú povrchné.

Môžete sa stretnúť s pojmom nízko progresívna schizofrénia alebo schizotypová porucha, ktorým lekári označujú aj pomalú schizofréniu. Okrem toho sa nachádzajú nasledujúce definície tejto duševnej poruchy: predfáza, sanatórium, mikroprocesuálna, okultná, nepsychotická, pseudoneurotická choroba.

Dôležitým rozlišovacím znakom tohto typu schizofrénie je nedostatok progresie. To znamená, že pacient po určitom čase nedegraduje, príznaky ochorenia sa nezosilňujú a osobnosť sa netransformuje. Okrem toho ľudia so schizofréniou nízkeho stupňa netrpia bludmi a halucináciami, majú iné neurotické poruchy.

Príznaky schizofrénie nízkeho stupňa

Je dosť ťažké určiť príznaky tohto podtypu schizofrénie, čo je spôsobené zvláštnosťami jeho priebehu.

Pomalá porucha sa môže vyskytnúť nasledovne:

S prevalenciou symptómov paranoje, s prevahou porúch myslenia a vnímania, s poruchami motoriky končatín a mimiky.

S príznakmi hystérie: s obsedantnou túžbou zaujať vedúce postavenie v spoločnosti, s túžbou po obdive a prekvapení. To sa prejavuje vulgárnym, hlučným správaním, častými zmenami nálady, nestabilnou chôdzou, zvýšeným chvením končatín a hlavy vo chvíľach vzrušenia. Niekedy takíto pacienti zažívajú hysterické záchvaty so vzlykaním, bitím sa atď.

S príznakmi hypochondrie, ktorá je kombinovaná so zvýšenou úzkosťou, s túžbou analyzovať prirodzené procesy prebiehajúce v tele. Takíto pacienti sú často posadnutí svojou nevyliečiteľnou chorobou a absenciu akýchkoľvek patologických symptómov vnímajú ako signál blížiacej sa smrti.

Podľa typu asténie s prevalenciou asteno-depresívneho syndrómu, so zvýšenou únavou, s častými zmenami nálad. Takíto pacienti sú uzavretí, majú problém nadviazať kontakt a usilujú sa o samotu.

Typ obsedantno-kompulzívnej neurózy, keď pacienti trpia rôznymi obsesiami, myšlienkami a mániami. Najčastejšie sa to prejavuje rôznymi fóbiami, bezpríčinnou úzkosťou a pravidelne sa opakujúcimi činmi.

Bez ohľadu na typ ochorenia však človek musí mať vždy jeden alebo viac defektov charakteristických pre pomalú schizofréniu.

Vyznačujú sa nasledujúcimi príznakmi:

Pseudopsychopatizácia. Vyjadruje sa v skutočnosti, že človek je jednoducho plný rôznych a podľa jeho názoru mimoriadne dôležitých myšlienok. Je vždy v dobrej nálade, emocionálne nabitý. Pacient prejavuje aktívny záujem o ľudí okolo seba, snaží sa im dokázať svoj pohľad na vec, aby mu pomohli uviesť jeho nápady do praxe. Choroba sa v tomto prípade prejavuje tak, že všetky nápady sa zdajú hodnotné len ich nositeľovi. Navyše výsledok jeho činnosti k ničomu nevedie, je nulový.

Verschreuben. V tomto prípade sa pacient odtrhne od reality, zabudne na minulé životné skúsenosti a prejavuje patologické správanie. To sa prejavuje v podivnom správaní, v hlúpych činoch. Človek si neuvedomuje nezmyselnosť svojho svetonázoru, je prekvapený, keď zistí, že je považovaný za úžasného. V dome takéhoto človeka je veľa starých vecí, zbytočného odpadu, jeho domov je neudržiavaný a jeho vzhľad je zanedbaný. Pacienti často úplne ignorujú osobnú hygienu. Pozorujú sa poruchy reči, čo je vyjadrené čo najpodrobnejším popisom absolútne nepodstatných detailov. Frázy sú dosť zdĺhavé a nedávajú zmysel. Takíto pacienti sa často držia určitej myšlienky a venujú všetku svoju silu jej realizácii, napríklad počítaniu písmen vo veľkých dielach. Napriek zvláštnemu správaniu sú však títo ľudia schopní pracovať a študovať.

Chyba v znižovaní energetického potenciálu. Okruh záujmov takýchto ľudí je zúžený, kontakty sú obmedzené. Pacient sa snaží vyhnúť akejkoľvek intenzívnej činnosti a odmieta pracovať. Neusiluje o poznanie alebo tvorivý rozvoj, často je absolútne pasívny a ku všetkému ľahostajný. Doma sa cíti maximálne pohodlne a nechce ho opustiť.

Štádiá schizofrénie nízkeho stupňa

Ochorenie prebieha v niekoľkých štádiách:

Debutové alebo latentné štádium, ktoré môžu ostať nepovšimnuté ani blízkymi ľuďmi. Jeho príznaky sú mierne a rozmazané. Pacient má dlhotrvajúcu hypomániu, somatizovanú depresiu a pretrvávajúce afekty. Táto fáza nastáva počas puberty. Tínedžeri môžu odmietnuť absolvovať skúšku, prestať vychádzať z domu a vyhýbať sa komunikácii s inými ľuďmi.

prejaviť alebo aktívne obdobie keď sa klinické príznaky ochorenia zvyšujú. Práve v tomto období sa u človeka začínajú objavovať určité zvláštnosti, príbuzní však nemusia hľadať pomoc. Príbuzní nevnímajú výstredné správanie a výroky schizofrenika ako príznaky choroby, pretože neexistujú žiadne halucinácie a bludy. V tomto čase samotný pacient trpí záchvatmi paniky a prežíva strach. Aby ich prekonali, títo ľudia sa často uchyľujú k rituálom a dvojitým kontrolám (čistota oblečenia, vlastného tela atď.).

Stabilizácia. Pacient sa správa absolútne normálne, všetky príznaky, ktoré sa prejavili v štádiu prejavu, sa upokoja. Stabilizácia môže pokračovať pomerne dlho.

Liečba schizofrénie nízkeho stupňa

Keď je pacientovi diagnostikovaná schizofrénia, potrebuje psychiatrickú liečbu. V prvom rade ide o užívanie liekov. Stojí za to pamätať, bez ohľadu na to, aký liek predpisuje lekár, musíte ho užívať bez vynechania. Len prísne dodržiavanie liečebného režimu môže mať pozitívny účinok.

Liečba tradičnými antipsychotikami. Takéto lieky sú zamerané na blokovanie dopamínových receptorov. Tradičné antipsychotiká s vysokou účinnosťou sa vyznačujú silnejším spojením s dopamínovými receptormi a menej pevným spojením s muskarínovými a adrenergnými receptormi. Nízkoúčinné neuroleptiká sa používajú menej často, pretože majú slabú afinitu k dopamínovým receptorom a o niečo väčšiu afinitu k histamínovým, adrenergným a muskarínovým receptorom. Výber jedného alebo druhého lieku závisí od požadovaného spôsobu podávania, hodnotí sa aj stav pacienta a závažnosť možných vedľajších účinkov. Stojí za zmienku, že môžu byť dosť vážne, ako napríklad: svalová stuhnutosť a dystónia, tuposť vedomia atď. Takéto lieky zahŕňajú: chlórpromazín, tioridazín, molindón, tiotixén, haloperidol, flufenazín dekanoát, haloperidol dekanoát a iné.

Neuroleptiká druhej generácie. Tieto lieky môžu ovplyvniť fungovanie nielen dopamínových, ale aj serotonínových receptorov. Ich výhodou oproti liekom prvej generácie je, že majú menej výrazné vedľajšie účinky. Otázka väčšej účinnosti vo vzťahu k symptómom ochorenia zostáva kontroverzná. Tieto lieky zahŕňajú: risperidón, klozapín, olanzapín, kvetiapín, aripiprazol, ziprasidón. Počas užívania týchto liekov je potrebné starostlivo sledovať telesnú hmotnosť pacienta, ako aj sledovať možné príznaky vývoja 2. typu.

Okrem liekovej terapie pacienti nemenej potrebujú sociálnu podporu. Musí sa využívať tréning psychosociálnych zručností a programy zamerané na odbornú rehabilitáciu pacientov. Ľuďom s indolentnou schizofréniou to umožňuje pokračovať v práci, starať sa o seba a cítiť sa dobre v spoločnosti.

Blízki ľudia by nikdy nemali zatvárať oči pred porušením správania milovanej osoby. Len integrovaný prístup k liečbe spolu s psychoterapeutom, psychológom a sociálnymi pracovníkmi umožní pacientovi žiť plnohodnotný život.

Počas manifestného obdobia môže byť potrebná hospitalizácia pacienta. Nemali by ste ho odmietnuť, ak na tom lekár trvá. Nie je však možné ani umelo predĺžiť pobyt pacienta v nemocnici. Príliš dlhý pobyt v nemocnici môže zhoršiť vaše príznaky. Ľudia žijúci s rodinou sa exacerbáciám vyhýbajú dlhšie.

Je dôležité zapojiť pacientov do kreativity. Na tento účel existujú špeciálne arteterapie, ktoré sú medzi praktizujúcimi psychológmi obľúbené. Ľuďom s indolentnou schizofréniou sa odporúča navštevovať kultúrne miesta v sprievode zdravého človeka, nemali by ho skrývať pred spoločnosťou ani sa nechať zahanbiť trochu nezvyčajným správaním. Všetci lekári sú jednotní v názore, že ak pacient prejaví túžbu po kreativite, treba ho v tom podporovať a nezasahovať do sebarealizácie.

Prognóza a prevencia záchvatov schizofrénie nízkeho stupňa

Ochorenie má priaznivú prognózu. S integrovaným prístupom k liečbe budú útoky extrémne zriedkavé. Takíto pacienti zostanú aktívnymi členmi spoločnosti a budú môcť plnohodnotne vykonávať pracovné povinnosti.

Aby ste znížili riziko relapsu ochorenia, musíte dodržiavať liečebný režim predpísaný lekárom. Často je to nezávislé stiahnutie liekov, ktoré vedie k nárastu útokov. Okrem toho je dôležité vyhýbať sa konfliktom v rodine a snažiť sa chorého človeka čo najviac chrániť pred možnými komplikáciami.

vzdelanie: V roku 2005 absolvovala stáž na Prvej moskovskej štátnej lekárskej univerzite pomenovanej po I. M. Sechenovovi a získala diplom v odbore „Neurológia“. V roku 2009 ukončila postgraduálne štúdium v ​​odbore „Nervové choroby“.

Pomalá schizofrénia je ochorenie, pri ktorom pacient prejavuje nezvyčajné správanie a emocionálne reakcie, ktoré sú neprimerané aktuálnym udalostiam. Aby však bolo možné stanoviť diagnózu schizofrénie, neexistujú žiadne produktívne symptómy. V modernej medzinárodnej klasifikácii chorôb takáto diagnóza neexistuje, namiesto toho sa používa schizotypová porucha osobnosti. Diagnóza pomalej formy schizofrénie bola prvýkrát opísaná v ZSSR a často sa používala na politické účely.

Príčiny schizofrénie nízkeho stupňa a riziková skupina

Príčiny poruchy ešte nie sú úplne objasnené. Vedci naznačujú, že výskyt choroby je ovplyvnený komplexom faktorov: genetická predispozícia, osobné vlastnosti, sociálna situácia a prítomnosť traumatických situácií.

Existujú dôkazy, že schizotypová porucha osobnosti je bežnejšia u ľudí, ktorých blízki majú schizofréniu.

Môže byť ťažké rozlíšiť a rozpoznať schizofréniu nízkeho stupňa, pretože klinické prejavy sú podobné mnohým iným duševným poruchám. Choroba začína pomaly a vyvíja sa niekoľko rokov, a preto si blízki nemusia dlho všimnúť poruchy v správaní človeka.

Štádiá a formy ochorenia

Choroba prechádza fázami:

1. Latentné, skryté javisko alebo debut. Obdobie, kedy sa objavia prvé príznaky a symptómy schizofrénie nízkeho stupňa. Najčastejšie sa to vyskytuje u dospievajúcich. Príznaky nie sú príliš výrazné, takže blízki si nemusia všimnúť zmeny v charaktere osoby. Často sa prejavuje ako hypománia a somatizovaná depresia.
2. Aktívne alebo manifestné štádium. Postupne sa začínajú objavovať príznaky ochorenia. Vznikajú obavy a záchvaty paniky. Toto je obdobie, kedy sa choroba vyvíja. Môže sa vyskytovať nepretržite alebo môže byť charakterizovaná záchvatmi rastúcich symptómov.
3. Štádium stabilizácie štátu. V tomto štádiu príznaky slabnú alebo úplne vymiznú a pacient sa vráti k obvyklým formám správania.

Ochorenie sa delí na 2 typy: schizofrénia podobná psychopatickej a neuróze.

Psychopatický typ poruchy je charakterizovaný znakmi depersonalizácie. Pacienti si myslia, že nie sú schopní kontrolovať svoje vlastné činy. Pacienti prejavujú hysterické, necitlivé správanie. Často sú zatrpknutí a vzdialení, strácajú citové spojenie s blízkymi. Ľudia môžu mať zvláštne záľuby. Často existuje tendencia k zlým návykom, ako je zneužívanie alkoholických nápojov a psychoaktívnych látok.

Forma podobná neuróze sa vyskytuje s prevládajúcimi príznakmi strachu, obsedantných myšlienok a činov. Človek rozvíja rôzne fóbie, vrátane sociálnej fóbie a hypochondrie. Ľudia začínajú prejavovať nutkavé činy a rituály, ktoré im pomáhajú zmierniť úzkosť. Táto forma poruchy sa líši od neuróz tým, že zmeny v správaní nie sú spôsobené traumatickou situáciou a symptómy sa postupne zvyšujú.

Symptómy a príznaky schizofrénie nízkeho stupňa

Na stanovenie diagnózy musia byť príznaky prítomné najmenej 2 roky. Ľudia s poruchou sa vyznačujú izoláciou a túžbou vzdialiť sa od blízkych, neprimeranými emocionálnymi reakciami, výstredným vzhľadom, nedodržiavaním všeobecne uznávaných kultúrnych noriem, prítomnosťou paranoidných myšlienok, prejavmi depersonalizácie a derealizácie, bludnými predstavami, nezvyčajnými reč, demonštratívne správanie, obsedantné myšlienky sexuálnej a agresívnej povahy. Niekedy sa môžu vyskytnúť halucinácie.

Medzi príznaky pomalej schizofrénie u mužov patrí emocionálny chlad a neviazanosť. Často táto reakcia nezodpovedá udalosti, ktorá ju vyvolala. Ľudia napríklad nemusia nijako reagovať na stratu milovanej osoby. Obsesie a fóbie sú tiež bežnejšie u mužských pacientov so schizotypovou poruchou osobnosti.

Nosenie svetlého a neobvyklého oblečenia, používanie make-upu, ktorý je príliš provokatívny pre každodenný život, je znakom, ktorý je typickejší pre schizofréniu nízkeho stupňa u žien.

Liečba a prognóza schizofrénie nízkeho stupňa

Liečbu vykonáva psychiater a zahŕňa užívanie liekov vrátane psychofarmák. Cieľom je dosiahnuť dlhodobú remisiu. V terapii sa používajú trankvilizéry, antipsychotiká a antidepresíva.

Najlepšie je kombinovať užívanie tabletiek s psychoterapiou. Pri schizotypovej poruche osobnosti je účinná individuálna aj skupinová psychoterapia. Spolupráca s psychológom pomáha pacientovi prispôsobiť sa spoločnosti.

Pred začatím medikamentóznej liečby pomalej schizofrénie podobnej neuróze by ste sa mali uistiť, že symptómy pacienta nie sú spôsobené neurózou, ktorá sa objavila po psychickej traume. V niektorých prípadoch je potrebné poradiť sa s neurológom a inými lekármi, aby sa vylúčila možnosť, že vzorce správania sú spôsobené organickými dôvodmi.

Ak budete správne dodržiavať odporúčania lekára, je väčšia šanca na stabilizáciu vášho stavu. V porovnaní so schizofréniou majú pacienti so schizotypovou poruchou priaznivejšiu prognózu liečby. V zriedkavých prípadoch sa porucha rozvinie do schizofrénie. Pri správnej terapii je možné dosiahnuť vymiznutie symptómov, ale výrazné zmeny v osobnosti pacienta zostávajú; činnosť v spoločnosti sa úplne alebo čiastočne obnoví.