Adenomyóza je difúzna forma a možnosť tehotenstva. Adenomyóza a tehotenstvo: je to možné?

Mnoho moderných mladých žien čelí problému vnútornej endometriózy alebo adenomyózy. Okrem nepríjemných symptómov ochorenia: silná a bolestivá menštruácia, dlhotrvajúce špinenie, chronická panvová bolesť, niektorí pacienti čelia tomuto problému. Je možné tehotenstvo s adenomyózou maternice?- odpoveď na túto otázku nájdete v našom článku.

Je možné tehotenstvo na pozadí adenomyózy?

Po prvé, poďme trochu pochopiť pojmy. Endometrióza je široká skupina ochorení so spoločnou príčinou. Choroba sa vyskytuje v dôsledku skutočnosti, že endometrium, z ktorého v skutočnosti dochádza k menštruačnému krvácaniu, migruje mimo dutiny maternice.

Oblasti endometria môžu migrovať tak v rámci pohlavných orgánov (vaječníky, panvová dutina atď.), ako aj ďaleko za panvu. Niekedy sa oblasti alebo ložiská endometriózy nachádzajú v pľúcach, pečeni a lymfatických uzlinách.

Napriek neobvyklému umiestneniu oblasti sliznice naďalej reagujú na pôsobenie pohlavných hormónov a podliehajú obvyklým cyklickým zmenám: rastú, transformujú sa a sú odmietnuté s uvoľňovaním krvi.

Adenomyóza je vnútorná alebo eliminácia oblastí sliznice do steny maternice. Môže mať difúzny charakter - to znamená, že v stene maternice sa nachádza veľa malých ložísk, alebo fokálne alebo nodulárne - endometrium rastie vo forme jednej alebo niekoľkých veľkých sférických oblastí.

Toto nezvyčajné ochorenie sa vyznačuje celkom špecifickými sťažnosťami:

1. Dlhá, silná a extrémne bolestivá menštruácia.
2. Dlhotrvajúci „špinavý“ hnedý výtok pred a po menštruácii.
3. Chronická bolesť v oblasti panvy, krížov, krížov, zosilňujúca sa v predvečer menštruácie a klesajúca s jej nástupom.
4. Neplodnosť.

Na potvrdenie diagnózy sa zvyčajne vykonáva ultrazvuk. Bohužiaľ, ultrazvuk ani pri jasnom klinickom obraze vždy neodhalí žiadne špecifické príznaky ochorenia. V takejto situácii sa diagnóza najčastejšie robí intuitívne a je predpísaná skúšobná liečba.

Vlastnosti plánovania tehotenstva na pozadí adenomyózy

Toto ochorenie spravidla postihuje ženy po 30-40 rokoch, ale často sa vyskytujú prípady živého obrazu adenomyózy u mladých dievčat.

Je dôležité pochopiť, že prítomnosť dokonca potvrdenej adenomyózy nie vždy ohrozuje problémy s tehotenstvom. Difúzna adenomyóza je spravidla menej spojená s problémami ako jej nodulárna forma.

Je tiež dôležité zvážiť, či máme dočinenia len s adenomyózou, alebo ju má ten istý pacient. Často sa skríningy do steny maternice kombinujú s ovariálnou endometriózou, skríningom do malej panvy a výrazným adhezívnym procesom na ich pozadí. V takýchto prípadoch možno pozorovať objektívne príčiny neplodnosti: obštrukciu vajíčkovodov a dysfunkciu vaječníkov.

V týchto prípadoch sa lekári často musia uchýliť k diagnostickej laparoskopii alebo minimálne invazívnej chirurgii. Pomocou tejto operácie pacient koaguluje (kauterizuje) ložiská endometriózy v panve a vaječníkoch, oddeľuje zrasty a obnovuje priechodnosť rúrok.

Ak hovoríme o izolovanej adenomyóze, potom je menej problémov s tehotenstvom. Ale keďže endometrióza je ochorenie s preukázaným hormonálnym vplyvom, celkom dobre reaguje na liečbu hormonálnymi prostriedkami.

Ak sa žene nedarí otehotnieť sama viac ako rok, ponúka sa jej niekoľko možností liečby.

Predpisovanie kombinovaných perorálnych kontraceptív

Zdalo by sa, že pacientka plánuje tehotenstvo – prečo používať antikoncepciu? Hormonálna antikoncepcia totiž vyrovnáva hormonálnu hladinu a výrazne potláča rast endometriózy. Zvyčajne sa tieto tabletky užívajú 6-12 mesiacov, potom ich prestanete užívať a pokúsite sa otehotnieť.

Progestínové lieky

Ich účinkom je kompenzovať vysoké hladiny estrogénu a potlačiť nadmerný rast endometria. Tie obsahujú:

• Norkolut,
• levonogestrel,
• Visanne,
• Depo-Provera a ďalšie.

Samozrejme, iba lekár predpisuje takéto lieky. Počas užívania jedného môže dôjsť k otehotneniu a rozvinúť sa, pri užívaní iných je prísne zakázané až do konca kurzu.

Antihormonálne lieky

Ide o pomerne veľkú skupinu liekov s pomerne silným účinkom, ale bohužiaľ s rovnako veľkým počtom vedľajších účinkov. Tieto lieky možno nazvať poslednou líniou obrany pred operáciou. To zahŕňa najmä:

• lieky zo skupiny agonistov hormónu uvoľňujúceho gonadotropín - Zoladex, Buserelin a ďalšie;
• antagonisty estrogénu - tamoxifén;

Predpisujú sa veľmi selektívne, v ťažkých prípadoch endometriózy a ako konečné a podporné štádium po chirurgickej liečbe.

Vlastnosti tehotenstva

Ponáhľame sa potešiť našich pacientov: tehotenstvo, ktoré už nastalo, je akýmsi liekom na adenomyózu a iné formy endometriózy. Veľké množstvo prirodzeného progesterónu potláča rast ložísk endometriózy, výrazne ich zmenšuje až do úplného vymiznutia!

Tehotenstvo na pozadí adenomyózy spravidla prebieha dobre, nelíši sa od takéhoto obdobia u zdravých žien. Niekedy, iba v počiatočných štádiách, je pacientom predpísaný ďalší progesterón (Duphaston, Utrozhestan, Crinon a ďalšie). Veľmi často sa tieto lieky predpisujú bezdôvodne, aby „upokojili“ pacienta a ošetrujúceho lekára.

Pôrod tiež prebieha načas a prebieha úplne normálne. Dôležitým bodom je, že u pacientok s predispozíciou k endometrióze je vhodnejší prirodzený pôrod! Cisársky rez môže vyvolať novú silnú vlnu migrácie endometriálnych rezov mimo dutinu maternice.

Alexandra Pechkovskaya, pôrodník-gynekológ, najmä pre miesto

Užitočné video

Adenomyóza je ochorenie, pri ktorom hlienová vrstva maternice – endometrium – prerastá do svalovej vrstvy – myometria. Patológia sa prejavuje ako dlhotrvajúce a silné menštruačné krvácanie, sprevádzané bolesťou. Adenomyóza môže byť vrodená, ale najčastejšie sa vyskytuje v reprodukčnom veku v dôsledku hormonálnych porúch. V tomto ohľade problémy s reprodukciou začínajú od okamihu oplodnenia.

Počas celého obdobia tehotenstva žena potrebuje špecializované monitorovanie a podpornú liečbu. Počas pôrodu je vysoké riziko komplikácií, vrátane silného krvácania s následným odstránením maternice.

Ukázať všetko

Reprodukčný systém s adenomyózou

Ženský reprodukčný systém závisí od mnohých štrukturálnych, hormonálnych a biochemických procesov. Porušenie akéhokoľvek spojenia môže viesť k neplodnosti. Pri adenomyóze má problém často difúzny (nie lokalizovaný) charakter a predstavuje viaceré patologické zmeny. Zásadný význam má trvanie a rozsah ochorenia.

Maternica hrá kľúčovú úlohu v procese nosenia dieťaťa. Je reprezentovaný tromi vrstvami: sliznicou, svalovou a seróznou. Vnútorná vrstva lemujúca dutinu orgánu je endometrium. Za predpokladu, že existuje fyziologický menštruačný cyklus a žiadne tehotenstvo, je každý mesiac odmietnutý a žena to vidí vo forme krvácania.

Reguláciu menštruačného cyklu a frekvenciu odmietnutia endometria vykonávajú hormóny. Vyrábajú sa vo vaječníkoch, hypofýze a iných endokrinných orgánoch. S rozvojom patologických stavov v tele dochádza k nekontrolovanému rastu endometria do svalovej vrstvy maternice, a preto je narušené jeho pravidelné a fyziologické odmietanie.

Jednostranná adenomyóza

Rast endometria môže byť lokálny alebo difúzny. V prvom prípade je ovplyvnená obmedzená oblasť svalovej vrstvy, v druhom je väčšina endometria pevne spojená s myometriom. Objem rastu sa určuje počas diagnostického procesu, od toho zásadne závisí účel terapeutických manipulácií a taktiky plánovania a riadenia tehotenstva.



Symptómy patológie

Niektorí odborníci sa domnievajú, že adenomyóza je počiatočným štádiom endometriózy, zatiaľ čo iní ju klasifikujú ako samostatné ochorenie. V počiatočnom štádiu vývoja majú obe patológie podobné príznaky a klinické príznaky.

Medzi hlavné prejavy adenomyózy patria nasledujúce príznaky:

• trvanie menštruačného cyklu sa znižuje;
• menštruácia trvá viac ako 5 dní, na začiatku a na konci sú charakterizované krvácaním;
• žena cíti neustále nepohodlie v panvovej dutine;
• bolesť je intenzívna a výrazná od okamihu predmenštruačného syndrómu až do konca menštruácie;
• krvácanie je hojné, čo často vedie k anémii.

Ženy v reprodukčnom veku podliehajú povinnému vyšetreniu s cieľom identifikovať skutočnú príčinu adenomyózy, pretože mnohé patologické stavy súvisia a je možný vývoj onkologického procesu.



Príčiny ochorenia

Etiológia adenomyózy nie je úplne objasnená. Existuje predpoklad, že choroba je vyvolaná hormonálnymi poruchami - nadbytkom estrogénu. Viacnásobné pôrody a potraty prispievajú k klíčeniu endometria. U niektorých žien je patológia spôsobená genetickou predispozíciou.

Často sa ochorenie zistí náhodou pri bežnom vyšetrení alebo plánovaní tehotenstva. Stále však nie je možné určiť hlavnú príčinu.

Medzi provokujúce faktory patria:

• nekontrolované používanie kombinovaných perorálnych kontraceptív;
• novotvary vaječníkov a hypofýzy, ktoré spôsobujú hormonálnu dysfunkciu;
• viacpočetné a komplikované pôrody;
• chirurgické zákroky na maternici a panvových orgánoch;
• náhly prírastok alebo strata hmotnosti;
• fyzická nadmerná námaha so zvýšeným intraabdominálnym tlakom.

Pri vykonávaní komplexného vyšetrenia sa často identifikuje niekoľko príčin prispievajúcich k adenomyóze. Najväčšie nebezpečenstvo predstavujú nádorové formácie orgánov produkujúcich hormóny, ktoré majú malígny priebeh a ťažko sa liečia, čo spôsobuje nezvratné následky.



Adenomyóza a tehotenstvo

Možnosť oplodnenia, nosenia dieťaťa a fyziologického pôrodu závisí od závažnosti a typu patologického procesu. Pre každý konkrétny stav bude potrebná individuálna terapeutická taktika, ktorá je založená na charakteristikách vývoja poruchy.

Stupeň/forma adenomyózy	Mechanizmus vývoja	Vplyv na tehotenstvo
I stupeň	Rast endometria je obmedzený na bazálnu vrstvu. Klinické prejavy sú zriedkavé	Pri racionálnej korekcii liekov prebieha tehotenstvo prirodzene, bez komplikácií.
II stupňa	Endometrium dosahuje stred svalovej vrstvy	Počas celého tehotenstva sú ženy ohrozené potratom, je potrebný špeciálny režim a ďalšie sledovanie
III stupňa	Sliznica prerastá cez svalovú vrstvu a dosahuje seróznu vrstvu	Závažná hormonálna nerovnováha narúša menštruačný cyklus a sťažuje proces oplodnenia, počas celého tehotenstva nemožno vylúčiť možnosť potratu, často dochádza k spontánnemu krvácaniu. Pri pôrode používa taktiku cisárskeho rezu, je možné úplné odstránenie maternice
IV stupňa	Patologický proces prechádza cez seróznu vrstvu a šíri sa do blízkych orgánov	Možnosť otehotnenia je sťažená, ženy sa stretávajú s ťažkosťami aj v období počatia a často vzniká neplodnosť
Ohnisková forma	Vyvíja sa ako uzliny alebo cysty a nepresahuje 10% z celkového počtu prípadov adenomyózy. Dutinné útvary majú inklúzie vo forme hnedej kvapaliny, ktorá sa hromadí v dôsledku menštruácie	Prognóza tehotenstva je zvyčajne priaznivá, najmä ak sú uzliny a pripojená placenta na rôznych stenách maternice
Difúzna forma	Najbežnejšia forma adenomyózy sa vyskytuje v 2/3 všetkých prípadov. Patologický proces je rozšírený po celom povrchu svalovej vrstvy, v panvovej dutine sa tvoria viaceré fistuly a zrasty	Adhezívny proces sa často stáva prekážkou pre spermie, ale aj keď je oplodnená, zygota sa nemôže úplne pripojiť k mukóznej vrstve. Spontánny potrat sa vyvíja už v prvom trimestri

Čím skôr sa diagnostikuje a identifikuje adenomyóza, tým priaznivejší je proces vývoja tehotenstva a menej komplikácií v popôrodnom období. Hlavným nebezpečenstvom, ktoré predstavuje patológia pre ženy v reprodukčnom veku, je vývoj pretrvávajúcej neplodnosti.

Hnojenie

Hlavný problém, ktorému ženy čelia s adenomyózou, sa objavuje v okamihu počatia. Vzhľadom na to, že ochorenie sa často vyskytuje v dôsledku hormonálnej nerovnováhy, je narušené trvanie menštruačného cyklu a povaha výtoku. U väčšiny žien sa cyklus stáva nepravidelným a ovuláciu nie je možné spoľahlivo určiť doma.

Na výpočet najpriaznivejších dní na počatie musí žena vypočítať ovuláciu v priebehu niekoľkých mesiacov pomocou kalendárovej metódy pomocou značiek na začiatku menštruácie, vykonať špeciálne testy a v prípade potreby navštíviť ultrazvukovú diagnostickú miestnosť, ktorá je najinformatívnejšia zo všetkých možných metód.

Implantácia

Ďalším problémom, ktorý vzniká počas vývoja tehotenstva po oplodnení, je nemožnosť implantácie. Plod sa musí uchytiť na endometriu, odkiaľ dostane potrebnú výživu. Ťažkosti s implantáciou sa vyskytujú hlavne v prípadoch bežného patologického procesu.

Ak je mukózna vrstva vážne poškodená alebo embryo je ňou odmietnuté, potom po oplodnení nenastane tehotenstvo. Ale to je spôsobené krátkym životom jednej zygoty. Keď sa nabudúce pokúsite otehotnieť, situácia môže byť radikálne odlišná, takže diagnóza neplodnosti sa v tomto prípade prakticky nevykonáva.

Tehotenstvo

Vo väčšine prípadov tehotenstvo prebieha pokojne, najmä pri nodulárnych formách 1. a 2. závažnosti. Aby sa zabránilo predčasnému pôrodu, od začiatku tehotenstva je žene predpísaná udržiavacia a korekčná hormonálna terapia. Pacientovi sa odporúča sexuálny odpočinok, obmedzenie fyzického a psycho-emocionálneho stresu a pobyt doma, najmä v prvom trimestri.

Pri adenomyóze 3. a 4. stupňa, keď je proces difúzny a rozšírený a zahŕňa celú svalovú vrstvu, je maternica takmer vždy v stave tonusu a vždy existuje riziko spontánneho potratu. Ak dôjde k oplodneniu a implantácii a žena má možnosť porodiť dieťa, väčšinu času trávi v nemocničnom prostredí, kde sa poskytuje špecializovaná terapia.

Pôrod a popôrodné obdobie

Taktika a sledovanie dodávky počas popôrodného obdobia úplne závisia od stupňa a formy patologického procesu.

Ak má adenomyóza nodulárny charakter a rozsah jej šírenia je nevýznamný, potom sa odporúča prirodzený pôrod. Situácia sa však mení, keď je prisatá placenta v tesnej blízkosti adenomatóznych uzlín, zvyšuje sa riziko krvácania a pacientka je dlhšie pod nepretržitým dohľadom v nemocnici.

Pri difúznom šírení adenomyózy je svalová vrstva tenká, v období tlačenia hrozí prasknutie maternice, vznikajú ťažkosti s fyziologickým odlúčením placenty a veľmi vysoká je pravdepodobnosť krvácania. Žena je na pôrod pripravená vopred, často týždeň pred predpokladaným termínom je hospitalizovaná v nemocnici.

Riziko neplodnosti

S diagnózou adenomyózy sa zvyšuje riziko neplodnosti. Choroba sa vyskytuje na pozadí dishormonálnych porúch, ktoré samy o sebe môžu byť nezlučiteľné s tehotenstvom. Endometrium nielenže prerastá do hlbších vrstiev, ale tiež podlieha hypertrofii a zmenám, ktoré môžu narušiť tehotenstvo. Svalová vrstva maternice reaguje na implantáciu zhrubnutím a reštrukturalizáciou, čo bráni otehotneniu plodu.

Na druhej strane, ak sa adenomyóza zistí v počiatočnom štádiu, odporúča sa porodiť dieťa, ak bolo tehotenstvo plánované. Počas tehotenstva sa hormonálne pozadie mení a mesačné odmietnutie endometria sa nevyskytuje, a preto dochádza k regresii ochorenia. Niekedy po narodení dieťaťa prejde úplne, bez akéhokoľvek dodatočného zásahu.

Liečba

Liečba adenomyózy závisí od jej závažnosti a veku pacienta. Vzhľadom na časté systematické preventívne prehliadky ženskej populácie sú pokročilé prípady pomerne zriedkavé. Preto väčšinou postačuje konzervatívna liečba, pomocou ktorej je možné dosiahnuť úplné uzdravenie alebo stabilnú remisiu ochorenia.

V počiatočných štádiách vývoja sú predpísané lieky, ako napríklad:

• orálne antikoncepčné prostriedky;
• nesteroidné protizápalové lieky;
• analógy hormónu uvoľňujúceho gonadotropín - Duphaston;
• analgetiká;
• hemostatiká a niektoré ďalšie lieky.

Iba odborník môže určiť množstvo potrebných liekov, trvanie kurzu a dávkovanie po vykonaní komplexného vyšetrenia a identifikácii stupňa a formy ochorenia. Vzhľadom na to, že patológia je závažná, samoliečba sa neodporúča. S rozvojom ťažkých foriem môžu byť zmeny nezvratné, výsledkom čoho je neplodnosť.

Pri absencii pozitívneho účinku použitých tabletových liekov je indikovaná lokálna terapia. Pre ženu je na 1-3 roky inštalované vnútromaternicové zariadenie Mirena, ktoré obsahuje hormóny, ktoré normalizujú rast endometria. Účinná látka sa uvoľňuje v dávkach, takže nehrozí predávkovanie ani iné kontraindikácie.



Vnútromaternicové teliesko v dutine maternice

V závažných prípadoch ochorenia a rezistencie na konzervatívnu terapiu sa vykonáva diagnostická hysteroskopia, počas ktorej sa odoberie bioptická vzorka (biomateriál) na štúdium a vylúčenie onkologického procesu. Jasnou indikáciou na úplné odstránenie orgánu je difúzna adenomyóza 4. stupňa.

24. apríla 2017 16949 0

Adenomyóza je jednou z najčastejších patológií ženských pohlavných orgánov. Diagnóza adenomyózy sa robí oveľa častejšie ako iné diagnózy. Nie všetky prípady si však vyžadujú akciu.

Väčšina žien žije s touto diagnózou bez toho, aby o nej vôbec vedeli a adenomyóza nijako neovplyvňuje kvalitu ich života ani reprodukčnú funkciu. Najprv pochopíme, čo je adenomyóza a aký je jej mechanizmus.

Upozorňujeme, že tento text bol pripravený bez podpory našej webovej stránky.

Čo je adenomyóza

Adenomyóza je forma endometriózy. Aby sme pochopili mechanizmus tejto patológie, pozrime sa na štruktúru a funkciu maternice. Maternica pozostáva z hladkého svalstva. To však na vynosenie a splodenie dieťaťa nestačí. Aby bolo možné prijať oplodnené vajíčko, maternica v každom cykle produkuje špeciálny „vrh“ na príjem plodu. Nazýva sa endometrium, ktoré sa zase skladá z dvoch vrstiev - funkčnej a bazálnej. Funkčná vrstva je vrstva, ktorá je určená na nosenie plodu, bazálna vrstva je vrstva, z ktorej vyrastá funkčná vrstva. Každý cyklus, ak nedošlo k oplodneniu, sa funkčná vrstva odtrhne a vyjde spolu s menštruáciou. V ďalšom cykle začne maternica opäť rásť funkčnou vrstvou. Z rôznych príčin však dôjde k poruche a endometrium „prerazí“ bazálnu vrstvu a membránu a začne na niektorých miestach prerastať do tela maternice, do jej svalovej časti. Maternica reaguje na inváziu vytvorením zhrubnutia svalov okolo „útočníka“ a snaží sa obmedziť jej ďalšie šírenie. V dôsledku toho sa maternica zväčšuje. Je dôležité pochopiť, že zarastanie sa nevyskytuje v celej oblasti, ale na niektorých miestach.

Keďže adenomyóza v posledných desaťročiach výrazne omladla, veľa mladých žien sa zaujíma o otázku: je možné otehotnieť s adenomyózou maternice? Nižšie sa podrobnejšie pozrieme na príčiny adenomyózy, spôsoby jej liečby a vplyv na možnosť počatia.

Čo spôsobuje adenomyózu?

Dnes existuje veľa teórií, ktoré sa snažia vysvetliť vzhľad adenomyózy, najmä u mladých žien. Stále neexistuje žiadna koherentná teória, ktorá by jasne poskytla obraz o poruchách vedúcich k tejto patológii, možno však identifikovať niekoľko hlavných faktorov, ktoré môžu vyvolať vývoj adenomyózy:

• Hormonálne poruchy – adenomyóza je hormonálne závislá patológia. Svedčí o tom jeho regresia počas menopauzy a čiastočne aj počas tehotenstva.
• Poranenia tela maternice - môže to byť kyretáž, potrat, cisársky rez atď.
• Genetická predispozícia.

Žiadny z týchto faktorov však nemôže vysvetliť čoraz častejšiu diagnózu adenomyózy u veľmi mladých dievčat vo veku 14-15 rokov.

Príznaky adenomyózy

Vo väčšine prípadov je adenomyóza asymptomatická a je diagnostikovaná „náhodne“ počas vyšetrenia gynekológa alebo ultrazvukového vyšetrenia. V zložitejších a pokročilejších prípadoch sa však adenomyóza môže prejaviť množstvom výrazných symptómov.

Hlavnými sťažnosťami počas adenomyózy sú bolesti rôznej intenzity v dolnej časti brucha, v perineu a niekedy v dolnej časti chrbta. Pri pohlavnom styku sú tiež nepríjemné alebo bolestivé pocity. Bolesť pred menštruáciou môže byť intenzívnejšia, pretože endometrium obsahuje aj hormonálne receptory, ktoré reagujú na zmeny v hormonálnom pozadí ženy.

Na pozadí bolesti pred a po menštruácii je tiež zaznamenaný výskyt krvavého alebo hnedastého výtoku. Samotná menštruácia môže byť nielen bolestivá, ale vyznačuje sa aj silným krvácaním a trvaním. Niekedy sa pozorujú aj poruchy cyklu – intervaly medzi menštruáciou sa skracujú a samotná menštruácia sa predlžuje.

Adenomyóza maternice a tehotenstvo

Aké ťažkosti môže žena očakávať počas adenomyózy, ak plánuje tehotenstvo? Vo väčšine prípadov nie je adenomyóza, ako naznačujú vedci, prekážkou pre počatie a nosenie dieťaťa. Takže ženy, ktoré ani nemajú podozrenie na prítomnosť takejto choroby, nosia a rodia deti bez problémov. Toto tvrdenie sa však vzťahuje iba na počiatočné a najjednoduchšie formy tejto patológie. Zvážime, aké prekážky môžu vzniknúť pri závažnejších formách patológie.

Hnojenie s adenomyózou

Hlavným problémom pri pokuse o počatie dieťaťa môžu byť poruchy cyklu. Ženy s adenomyózou môžu mať v tomto štádiu určité problémy.

Menštruačný cyklus s ochorením býva nepravidelný, môže sa skrátiť a predĺžiť. To zase sťažuje určenie dňa počatia – teda času ovulácie. Ženy sa musia uchýliť buď k špeciálnym testom, alebo k meraniu bazálnej teploty. To však nie je najväčší problém. V zložitejších prípadoch, keď proces zahŕňa veľkú časť maternice, sa môžu vytvárať zrasty. Adhezívny proces sa zase môže stať neprekonateľnou prekážkou pre spermie pri jej pohybe k vajíčku.

Táto patológia sa však nevyskytuje tak často a je celkom efektívne vyriešená modernými chirurgickými metódami. Dobré výsledky dáva napríklad hysteroskopia – odstránenie zrastov v dutine maternice. Nejde o zložitú operáciu, ktorá sa robí v ambulancii. Spravidla to dáva dobrý výsledok, ale ženy, ktoré chcú počať dieťa, musia pochopiť, že nemajú veľa času - patologický proces môže po určitom čase začať postupovať.

Implantácia embrya pre adenomyózu

Ďalšou prekážkou vytúženého tehotenstva môže byť neschopnosť oplodneného vajíčka prichytiť sa na stenu maternice. Keď sa embryo vytvorí v ústí vajcovodu, začne sa pohybovať do samotnej maternice. Tam sa pripojí k stene pre ďalší rast a vývoj. Pri zložitých formách adenomyózy, keď je postihnutá väčšina maternice, oplodnené vajíčko nemôže nájsť miesto na implantáciu. Treba poznamenať, že tento scenár platí len pre ťažkú ​​adenomyózu, keď sa do patologického procesu zapája veľká časť maternice.

Ženy, ktoré chcú otehotnieť a sú vystrašené diagnózou adenomyózy, si musia pamätať, že by sa nemali prestať snažiť. V niektorých prípadoch sa požadované tehotenstvo vyskytuje po piatom alebo desiatom čase. Ľudské telo je nezvyčajne jemný a inteligentný nástroj a nakoniec si embryo nájde miesto na implantáciu. Mnohým ženám sa podarilo otehotnieť s adenomyózou maternice a často o tom píšu na fóre alebo na sociálnych sieťach. Ešte raz zopakujme, že u ľahkých foriem nie je adenomyóza prekážkou otehotnenia.

Problémy tehotenstva s adenomyózou

Rovnako ako v prípade oplodnenia a implantácie embrya nie je problémom tehotenstvo s počiatočnými a nezávažnými formami adenomyózy. V zriedkavých prípadoch, skôr pre istotu, môže byť takýmto ženám v prvých mesiacoch tehotenstva predpísaná hormonálna liečba. V závažných prípadoch je situácia trochu odlišná - kvôli patologickým zmenám môže byť maternica v dobrom stave, čo môže zase ohroziť hrozbu potratu alebo spontánneho potratu. Takéto ženy budú musieť stráviť veľa času v nemocnici, pretože vyžadujú neustály lekársky dohľad. Preto pri zložitejších formách adenomyózy je lepšie plánovať tehotenstvo vopred, aby lekár predpísal liečbu, ktorá zabráni možnosti potratu a pripraví maternicu na normálne tehotenstvo.

Pôrod s adenomyózou

Teraz sa pozrime na otázku, či existujú nejaké znaky procesu pôrodu dieťaťa s adenomyózou.

Rovnako ako pri oplodnení a tehotenstve, výber spôsobu pôrodu závisí od stupňa a formy adenomyózy. Napríklad s nodulárnou formou patológie miernej až strednej závažnosti bude prirodzený pôrod najoptimálnejší. Ale s difúznou formou adenomyózy, keď je telo maternice výrazne zriedené, bude s najväčšou pravdepodobnosťou potrebný cisársky rez. Ale aj v tomto prípade je všetko individuálne, mieru zapojenia maternice do patologického procesu môže určiť iba lekár a podľa diagnózy ponúknuť najlepšiu možnosť.

Ako tehotenstvo a pôrod ovplyvňujú priebeh adenomyózy

Napriek tomu, že adenomyóza môže v niektorých prípadoch negatívne ovplyvniť proces počatia a tehotenstva, samotné tehotenstvo je najlepším „liečením“ tejto patológie. Keďže počas tehotenstva sa hormonálne pozadie ženy mení a nedochádza k cyklickej exfoliácii endometria, adenomyóza začína počas tehotenstva ustupovať. Práve táto vlastnosť tehotenstva môže vysvetliť, že pred 100 rokmi, keď ženy často rodili, adenomyóza nebola bežnou patológiou, ale s najväčšou pravdepodobnosťou bola výnimkou.

10

Liečba adenomyózy

Keďže adenomyóza je hormonálne závislý nádor, ktorý začína ustupovať počas menopauzy a pôrodu, hormonálna terapia sa široko používa na jeho liečbu. Aj keď nedokáže ženu tohto ochorenia úplne zbaviť, pomôže ho udržať pod kontrolou a zabráni tomu, aby sa rozvinul do ťažších foriem. Ako bolo uvedené vyššie, adenomyóza v počiatočných štádiách neovplyvňuje ani kvalitu života ženy, ani jej reprodukčnú funkciu. Len ťažká forma tohto ochorenia prináša ťažkosti. Preto je pri liečbe adenomyózy prioritou hormonálna terapia a prevencia rozvoja adenomyózy pomocou perorálnych kontraceptív.

Pokiaľ ide o závažnejšie formy tohto ochorenia, keď patológia zahŕňa hlboké svalové vrstvy maternice a keď sa patológia vyskytuje na pozadí iných ochorení (fibroidy, endometrióza), je indikovaná chirurgická intervencia vrátane odstránenia maternice. V niektorých prípadoch, ako ukazuje prax, adenomyóza dobre reaguje na liečbu SAE. Ale to je len v tých prípadoch, keď má uzlovitý tvar a keď uzly majú cievy, ktoré ich kŕmia.

Bibliografia

• Aksenova T. A. Vlastnosti priebehu tehotenstva, pôrodu a popôrodného obdobia s maternicovými fibroidmi / T. A. Aksenova // Aktuálne problémy v patológii tehotenstva. - M., 1978.- S. 96104.
• Babunashvili E. L. Reprodukčná prognóza pre maternicové myómy: dis. Ph.D. med. Vedy / E. L. Babunashvili. - M., 2004. - 131 s.
• Bogolyubova I. M. Zápalové komplikácie popôrodného obdobia u žien s maternicovými fibroidmi / I. M. Bogolyubova, T. I. Timofeeva // Vedecké. tr. centrum. Inštitút pre zdokonaľovanie lekárov. -1983. -T.260. - s. 34-38.

Kontroverzným problémom pre gynekológov a reprodukčných špecialistov je adenomyóza a tehotenstvo. Vo vedeckých kruhoch sa diskutuje o možnosti tehotenstva s adenomyózou, či môže ovplyvniť obdobie tehotenstva a ďalšie aspekty tehotenstva, ale mechanizmus neplodnosti s adenomyózou ešte nebol odhalený.

pochopenie adenomyózy

Ochorenie adenomyóza má iné názvy, vyskytuje sa v dôsledku zmien v endometriu (slizničnej vrstve maternice) a myometriu. Endometrium rastie a prerastá do svalových stien maternice (myometria). Štádiá ochorenia závisia od hĺbky klíčenia do dutiny maternice a typu lézií.

Ochorenie sa v počiatočných štádiách nijako neprejavuje, no po čase žena spozoruje špinenie po a pred menštruáciou, krvácanie medzi menštruáciou, bolesti v oblasti panvy. Je možné, že prvým signálom pre ženu bude problém s počatím bábätka.

Kto je na to najviac náchylný

Na základe výsledkov štúdií rôznych žien s adenomyózou sa zistilo, kto je ohrozený:

• Ženy, ktoré podstúpili diagnostické vnútromaternicové manipulácie - potraty, čistenie a iné.
• Ak bola ženská polovica rodiny náchylná na gynekologické ochorenia, staré mamy a matky trpeli nezhubnými (myómami) alebo zhubnými nádormi.
• Ak boli predchádzajúce operácie vykonávané na vaječníkoch, vajíčkovodoch, alebo žena trpela zápalovými ochoreniami maternice.
• Zaujímavé je, že ohrozené sú ženy, ktoré rodili, problémy častejšie vznikajú pri plánovaní druhého tehotenstva.

Je možné otehotnieť, ak máte adenomyózu maternice?

Existujú dôkazy, že v prípade vonkajšej endometriózy nie je rozdiel medzi primárnou alebo sekundárnou neplodnosťou, ale v prípade adenomyózy majú ženy 4-krát vyššiu pravdepodobnosť, že budú mať problémy s počatím druhého dieťaťa, možno to naznačuje, že ochorenie sa vyvinulo po r. prvé tehotenstvo a pôrod.

V štúdii so 150 pacientkami s diagnostikovanou vnútornou endometriózou sa získali nasledujúce údaje:

• 66 žien s adenomyózou nemohlo otehotnieť a vo väčšine prípadov išlo o sekundárnu neplodnosť, keďže 101 žien už jedno dieťa malo.
• 15 pacientok malo predčasný potrat.
• Predčasným pôrodom skončilo 21 tehotenstiev s adenomyózou.

Odpovedať na otázku, prečo je ťažké otehotnieť s adenomyózou, nie je jednoduché.

K neplodnosti dochádza pod vplyvom mnohých faktorov, ktoré je ťažké určiť.

Možné príčiny neplodnosti s adenomyózou sú:

• Výskyt adhézií v panve.
• Hormonálne zmeny vedúce k potlačeniu ovulácie a iným poruchám.
• Neschopnosť endometria vykonávať svoje funkcie.
• Poruchy imunitného systému.
• Nemožnosť sexuálnej aktivity v dôsledku silnej bolesti.

Predtým sa verilo, že táto choroba je typická pre ženy v premenopauze a otázka: je možné otehotnieť s adenomyózou sa považovala za absurdnú; ženy jednoducho neboli zahrnuté do štúdií z dôvodu zmien reprodukčného systému súvisiacich s vekom. Teraz, keď sú nuliparám diagnostikované aj adenomyóza, situácia sa zmenila.

Vo vedeckých kruhoch existuje názor, že „jediná“ adenomyóza vo väčšine prípadov nepredstavuje problém pre počatie, závažnejšie komplikácie spôsobuje jej kombinácia s endometriózou vonkajších pohlavných orgánov (to sa stáva v 20-25% prípadov) alebo s fibroidmi.

V praxi, ak je žena podozrivá z neplodnosti, testy a príslušná diagnostika preukážu len malé štádiá adenomyózy, vyšetrenie postupuje do nasledujúcich štádií:

1. Pri pravidelnom cykle a pri absencii vyvíjajúceho sa adhezívneho procesu v panvových orgánoch je potrebné vykonať laparoskopické vyšetrenie, aby sa vylúčila možnosť endometriózy vonkajších pohlavných orgánov.
2. Dôležitým ukazovateľom pre diagnostickú laparoskopiu je dlhé neúspešné čakanie na prvé tehotenstvo u pacientky so zdravými vajíčkovodmi.
3. Spolu s laparoskopiou je potrebné urobiť biopsiu endometria uprostred luteálnej fázy menštruačného cyklu, aby sa získali dôležité informácie o corpus luteum.

O zvláštnostiach priebehu tehotenstva s adenomyózou

Akákoľvek patológia u tehotných žien spôsobuje obavy, aký je vplyv adenomyózy maternice na tehotenstvo?

Z uvedeného vyplýva, že po prvé v prípade adenomyózy sa zvyšuje riziko samovoľného potratu a po druhé riziko predčasného pôrodu.

Existuje predpoklad, že s rozvojom ochorenia sa zvyšuje produkcia prostaglandínov typu F. Za normálnych podmienok sú zodpovedné za kontrakciu maternice, no ich nadbytok vedie k tomu, že svaly maternice sa začnú kŕčovito a chaoticky sťahovať. . Aj keď žena nie je tehotná, tento stav je odchýlkou ​​od normy a vedie k zvýšeniu bolesti počas menštruácie.

Počas tehotenstva vedie nadprodukcia prostaglandínov k skorým potratom v dôsledku skutočnosti, že blastocysta sa nemôže implantovať do maternice. Tento predpoklad nemá striktné dôkazy, avšak u žien v adenomyotických léziách je hladina prostaglandínov abnormálne zvýšená.

Tehotenstvo po liečbe

Diagnóza neplodnosti nie je rozsudkom smrti pre adenomyózu, pri kompetentnej komplexnej liečbe je pravdepodobnosť tehotenstva 40-70%. S vekom sa šance znižujú, ale stále sa v praxi vyskytli prípady, keď adenomyóza nezasahovala do tehotenstva ani po 40 rokoch.

Liečba

Hlavnou liečbou neplodnosti s adenomýzou je užívanie hormonálnych liekov a vykonávanie operácií šetriacich orgány.

Šírenie procesu a symptómov ovplyvní výber liečebných metód.

Ženy by mali pochopiť, že adenomyóza je nevyliečiteľná choroba, ktorá sa môže kedykoľvek opakovať, iba odstránenie maternice poskytuje 100% záruku, ale je možné s tým súhlasiť, ak chcete mať deti?

Niektorí lekári hovoria, že je možné vyliečiť adenomyózu tehotenstvom, ale to nie je pravda, pretože v štúdiách veľa žien uvádza, že sa objavila alebo zostala po pôrode.

Používa sa pri hormonálnej liečbe neplodnosti

• Perorálna antikoncepcia - Yarina, Jess a ďalšie. Ak sa liek vysadí, môže dôjsť k otehotneniu, ale podľa výsledkov výskumu nie sú perorálne kontraceptíva najúčinnejšie lieky. Kurz terapie trvá 0,5 roka.
• Gestagény sú chemické analógy progesterónu, ktoré sa nedávno aktívne predpisovali. Významnými predstaviteľmi tejto skupiny liekov sú Duphaston a Visanne. Duphaston sa užíva cyklicky a nezasahuje do ovulácie. Analógom Duphastonu je prírodný Utrozhestan.
• Antigonadotropíny (danazol, danoval, gestrinón) - nedávno napísali, že danazol je najúčinnejší na dosiahnutie tehotenstva, ale v súčasnosti sa prakticky nepoužíva, pretože liek má výrazný vedľajší účinok - nadváha, tvrdnutie hlasy a iné. Pri užívaní lieku menštruácia zmizne, mesiac po ukončení liečby by sa mala obnoviť.
• Agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (agonisty GnRH) – zoladex, decapeptil – sú ťažké hormóny a používajú sa v pokročilom štádiu adenomýzy. Sú považované za veľmi účinné lieky, ale ich použitie je obmedzené ich vysokými nákladmi. Okrem toho dlhodobá liečba týmito liekmi spôsobuje pretrvávajúci nedostatok estrogénu, čo vedie k výraznému poklesu minerálnej hustoty kostí.

Hormonálna terapia ovplyvňuje ovuláciu a menštruáciu, takže obnovenie všetkých reprodukčných funkcií nastáva 1-2 cykly po vysadení a v tomto čase môže dôjsť k otehotneniu, avšak po vysadení treba sledovať proces dozrievania vajíčka a ak ovulácia nenastane, je potrebné užívať lieky, ktoré stimulujú ovuláciu (gonadotropíny). Pri nedostatku žltého telieska pomáhajú gestagény s vitamínom E, tento vitamín sa užíva v druhej fáze cyklu.

Ak je hormonálna liečba neúčinná, používa sa laparoskopické odstránenie uzlov adenomyózy. Táto operácia na zachovanie orgánov sa používa na. Podstatou tejto operácie je, že pomocou lasera sa vyreže uzol a obnovia sa steny maternice.

Po operáciách na zachovanie orgánov sa odporúča šesť mesiacov užívať hormonálne lieky, perorálne kontraceptíva sú v tomto prípade málo účinné, agonisty GnRH sa osvedčili najlepšie spolu s radónovými kúpeľmi.

Ak má pacientka nepriechodnosť vajíčkovodov alebo zrasty, je na ich obnovenie nevyhnutná mikrochirurgická plastická operácia na rúrkach.

Je veľmi dôležité venovať pozornosť psychickému stavu, ak je to potrebné, užívajte sedatíva.

Najľahšie sa lieči cervikálna adenomyóza, je ľahko diagnostikovaná, pri jej liečbe možno aktívne využívať laserovú terapiu na jednoduchšie a rýchlejšie odstránenie bolestivých lézií. V 90% a viac prípadoch s touto diagnózou došlo k otehotneniu.

Pri adenomyóze sa používa aj embolizácia maternicových tepien, účinnosť tejto operácie bola nedostatočne študovaná. Pri operácii sa umelo „upchajú“ cievy vyživujúce myómy alebo ložiská vnútornej endometriózy, takže uzliny prestanú rásť. Podľa protokolu by sa prietok krvi v maternici mal obnoviť o rok a potom je dovolené otehotnieť, ale podľa recenzií mnohí čelia ďalším problémom s prívodom krvi do maternice.

Ak sú všetky pokusy o medikamentóznu a chirurgickú liečbu neúspešné, ženy môžu byť poslané na oplodnenie in vitro (IVF), ale účinnosť tohto postupu je v tomto prípade o polovicu nižšia ako u neochorených žien.

Terapia na udržanie tehotenstva

Ak sa žene podarí otehotnieť počas užívania Duphastonu alebo Utrozhestanu, potom je náhle vysadenie lieku zakázané - môže to spôsobiť potrat.

Je veľmi dôležité kontrolovať hladiny progesterónu, nízke hladiny často spôsobujú spontánne potraty.

Sliznica maternice môže pod vplyvom hormonálneho systému rásť neobmedzene veľakrát. Tento mechanizmus je dôležitý pri tehotenstve. Takto sa pripravuje na prijatie vajíčka oplodneného spermiou a na uhniezdenie sa do steny maternice. Ak sa tehotenstvo nevyskytuje v určitom cykle, potom sa endometrium, lemujúce vnútorné steny ženského orgánu, odtrhne a vychádza cez vagínu vo forme menštruačnej tekutiny.

Aby ste pochopili, či je možné alebo nie otehotnieť s adenomyózou maternice, musíte pochopiť zvláštnosti patológie. Stručne povedané, adenomyóza je diagnóza, ktorá znamená, že endometriálne tkanivo maternice prerastá za jej dutinu a preniká hlboko do stien orgánu.

Niekedy sa stáva, že endometriálne bunky prenikajú do pobrušnice. Dôvody sú rôzne:

• operácie,
• vnútorné zranenia,
• reflux menštruačnej krvi atď.

V tomto prípade sa bunky už nezakoreňujú na povrchu maternice, ale na membránach iných orgánov, čo vyvoláva vývoj zápalových ložísk. Medzitým endometrium prerastá do stien maternice a do stien iných vnútorných orgánov, čím výrazne narúša ich fungovanie.

Znamená diagnóza neplodnosť?...

Adenomyóza v sekcii: foto

Štatistiky sú sklamaním. V 40-80% prípadov je adenomyóza príčinou neplodnosti u žien. Je však dôležité pamätať na niečo iné: kompetentná liečba vám nakoniec pomôže otehotnieť, a to aj v závažných prípadoch. A niekedy sa tehotenstvo vyskytuje bez pomoci gynekológa. Kto však nerodil, nemal by v to dúfať, najmä po 35. roku života.

Pre priaznivé tehotenstvo a pôrod lekári odporúčajú najskôr liečiť adenomyózu a až potom plánovať tehotenstvo. Ak je výsledok nežiaduci, ochorenie maternice bude len postupovať, rýchlo a spôsobí komplikácie.

Takže otázka, či je možné otehotnieť s adenomyózou, nemá jednoznačnú odpoveď. Jedna vec je jasná: šance na počatie sú oveľa menšie ako u absolútne zdravej ženy, ale existujú. Ak otehotniete, potom je proces tehotenstva neustále pod hrozbou prerušenia.

Je možné otehotnieť a donosiť sa s adenomyózou? Problém si vyžaduje podrobné vysvetlenie. Z akých dôvodov je oplodnenie nemožné?

1. Adenomyóza je ochorenie, pri ktorom sú steny maternice ovplyvnené patologickými rastmi, ktoré sa často šíria do blízkych orgánov. Ak sú vajíčkovody poškodené, koncepcia je nemožná. V dôsledku zápalového procesu v potrubiach sa vo vnútri vytvárajú adhézie, ktoré sťažujú priechod.
2. Hormonálna rovnováha je narušená. Z tohto dôvodu reprodukčný systém nefunguje „ako hodiny“. K poruchám dochádza najmä v procesoch dozrievania vajíčok. Vyjadruje sa to v skutočnosti, že žena spozoruje poruchy menštruačného cyklu: nepravidelnosť, dlhé a silné menštruácie sprevádzané bolestivými pocitmi, špinenie na začiatku a na konci menštruačného krvácania atď.
3. Na pozadí adenomyózy je imunitný systém potlačený. Ženské telo vníma spermie, ktoré sa dostali do dutiny maternice, ako ohrozujúce látky a snaží sa ich neutralizovať. Rovnaký „osud“ môže postihnúť aj plne sformované embryo. Poškodenie a odmietnutie sa vyskytujú v počiatočnom štádiu, ešte pred implantáciou. Tehotenstvo s adenomyózou môže skončiť vo veľmi skorom štádiu.
4. Pre maternicu je charakteristická zvýšená kontraktilita, ktorá presahuje normu. Z tohto dôvodu, aj keď došlo k počatiu, oplodnené vajíčko sa implantuje do steny maternice, existuje riziko odmietnutia oplodneného vajíčka.
5. Adenomyóza a šanca na tehotenstvo po 40 rokoch sú, dalo by sa povedať, nezlučiteľné pojmy. Pravdepodobnosť je 50 na 50. Nielenže sa v tomto veku postupne spomaľuje činnosť ženských orgánov, ale môžu sa vyskytnúť aj iné gynekologické ochorenia. Ide o cysty na vaječníkoch, myómy maternice, chronické zápaly v pohlavných žľazách atď.

Teraz stojí za to posúdiť nielen fyziologický, ale aj psychologický aspekt. Pri adenomyóze môže byť sexuálny život značne komplikovaný. Mnohé ženy okrem bolesti pri pohlavnom styku zažívajú depresívny stav, nemajú celkovo pozitívny postoj, libido je bez alebo výrazne znížené. Čím menej často stretnutí, tým menšia šanca na počatie.

Napodiv, adenomyóza s narušenou hormonálnou rovnováhou a zvýšenou kontraktilnou aktivitou svalového tkaniva maternice nie je vždy 100% zárukou, že nedôjde k otehotneniu. Ale ak k tomu dôjde, potom sú všetky tieto prejavy patologického procesu jedným z hlavných rizikových faktorov, ktoré môžu viesť k potratu.

Nežiaduce následky potratu

Je mimoriadne dôležité zachovať tehotenstvo s adenomyózou maternice. V opačnom prípade, ak sa preruší, existuje veľká šanca na závažný relaps ochorenia, ktorý sa často vyvinie do ťažkej formy.

Špecifiká popôrodného obdobia

Obdobie po pôrode pre ženu s diagnostikovanou adenomyózou sa považuje za dosť nebezpečné. V tomto čase hrozí relaps a zrýchlený rozvoj ochorenia, čo vyústi do krvácania. Po pôrode sa ženské telo obnoví, obnoví sa menštruačný cyklus, čo vyvoláva rast endometria maternice. To ale neznamená, že ak sa vám s takouto diagnózou podarí otehotnieť, mali by ste ju ukončiť. Potrat, spontánny alebo umelý, len zhoršuje stav maternice.

Pomoc lekára

Pre tých, ktorí sa rozhodnú otehotnieť s adenomyózou, ak sa tak nestane bez pomoci lekára, stále existujú spôsoby. Takže lekár môže predpísať vhodnú antikoncepciu. Po vysadení perorálnych kontraceptív môže dôjsť k otehotneniu.

Niekedy sú predpísané iné hormonálne lieky, ako napríklad Utrozhestan, Duphaston, Visanne atď. (prísne po konzultácii s lekárom!). Ak sú vajcovody upchaté, možno odporučiť laparoskopiu alebo hysteroskopiu.

Adenomyóza a následné tehotenstvo

Adenomyóza môže byť vyliečená po tehotenstve. Ak je adenomyóza v počiatočnom štádiu, žena má menej ako 35 rokov, potom sa tehotenstvo skutočne môže stať druhom liečby. Koniec koncov, počas tohto obdobia nie je žiadne menštruačné krvácanie. Nastáva takzvaná fyziologická menopauza, počas ktorej sa spomaľuje aj rast endometria a jeho patologický rast.

Špecifiká tehotenstva s adenomyózou

1. Je pravdepodobné, že žena s touto diagnózou má nedostatok progesterónu. To znamená, že kontraktilita maternice je vysoká, existuje riziko potratu a nebezpečenstvo poškodenia v neskorších štádiách. Pravdepodobne bude potrebný pôrod cisárskym rezom.
2. Niekedy sa v dutine maternice vyskytujú zrasty s adenomyózou. Kvôli nim je brzdený rast plodu, je nútený zaujať nesprávnu polohu, čo znemožňuje aj prirodzený pôrod.
3. Ak sa v blízkosti miesta pripojenia nachádza ohnisko adenomyózy, existuje riziko predčasného odtrhnutia placenty.
4. Vzhľadom na patologický proces v cievach, ktoré dodávajú nutričné ​​zložky do fetálnych membrán, existuje vysoké riziko poškodenia. To spôsobuje placentárnu nedostatočnosť, ktorá môže brániť vývoju dieťaťa.

Kontrola vo všetkých fázach: od prípravy na počatie až po tehotenstvo a pôrod - to je záruka Šťastné tehotenstvo s takouto diagnózou je stále možné.