Ako určiť apendicitídu u dieťaťa: primárne prejavy. Apendicitída u detí: ako rozpoznať príznaky včas

Medzi všetkými zdravotnými problémami, ktoré existujú u detí, ktoré si vyžadujú chirurgický zákrok, sa apendicitída u detí rozlišuje najmä v chirurgii. Podľa štatistík sa 3/4 urgentných operácií vykonáva špeciálne na odstránenie akútne zapálenej apendicitídy. Zaujímavosťou je, že podľa lekárskych správ sú na zápal náchylnejšie deti v školskom veku, ktorých podiel je 4/5, zvyšných 20 percent chorých sú ešte bábätká.

Hlavným problémom detskej apendicitídy, ktorá ju odlišuje od priebehu ochorenia u dospelých, je rýchly vývoj akútnej formy, ktorá vedie k závažným komplikáciám a vážnemu ohrozeniu života. Existuje riziko nekrózy čreva (najmä slepého čreva) a prechodu zápalových procesov do iných častí tráviaceho traktu, napríklad do brušnej časti, s následným výskytom obzvlášť ťažko liečiteľnej peritonitídy.

Ďalším problémom, nemenej závažným vo význame, je náročnosť jeho diagnostiky a včasnej identifikácie existujúceho problému. U detí sa zápal môže ľahko prezliecť ako obyčajná otrava a v takom prípade môže byť pre rodičov ťažké sledovať jednotlivé špecifické schopnosti. Je dôležité naučiť sa rozlišovať sťažnosti dieťaťa a zachytiť prvé príznaky choroby, aby ste mali čas zabrániť hlavným komplikáciám.

Špecialisti zvyčajne identifikujú faktory, ktoré priamo spôsobujú akútny zápal, a faktory, ktoré sú akýmsi provokatérom, výrazne zvyšujúcim riziko prejavu ochorenia. Do týchto skupín patrí veľké množstvo rôznych príčin, či už prirodzených alebo spôsobených nesprávnou starostlivosťou o dieťa a kontrolou jeho zdravia.

Hlavné príčiny apendicitídy

Slepé črevo (to je pravda, nie zápal slepého čreva, ako si mnohí myslia) je malý proces hrubého čreva. Tento proces svojou formou pripomína červa, s ktorým sa zvyčajne porovnáva, a končí úplne slepým koncom. Funkcie a účely tohto orgánu v ľudskom tele nie sú zatiaľ úplne jasné a existuje obrovské množstvo predpokladov o funkčnom význame slepého čreva. Lekári dlho presadzovali teóriu, že tento proces treba odstrániť ešte pred objavením sa akýchkoľvek zápalových procesov, no po myšlienke, že tento orgán by mohol zohrávať dôležitú úlohu pri udržiavaní imunitných procesov, sa táto prax neujala.

Príčina zápalu slepého čreva a rozvoj apendicitídy sú zvyčajne dva hlavné dôvody, ktoré sú si navzájom veľmi podobné:

1. zúženie procesu;
2. zablokovanie slepého čreva.

Následne dochádza k aktívnemu rozvoju bakteriálnej flóry v slepom čreve. Medzi hlavné dôvody takéhoto úplného alebo čiastočného zablokovania patria nasledujúce možnosti:

Takáto mechanická blokáda lúmenu práve tohto slepého čreva vedie v konečnom dôsledku k poruche jeho fungovania - s veľkými ťažkosťami sa hlien začne vylučovať alebo sa ho úplne zastaví, vnútorný tlak sa prudko zvýši, steny sa napínajú, sliznica je zreteľne napučiava. Proces zásobovania krvou sa prudko zhoršuje, je to venózna krv, ktorá stagnuje, rovnaká mikroflóra a baktérie, ktoré sa hromadia v prílohe, sa rýchlo množia. U detí sa apendicitída zvyčajne zapáli do 12 hodín po „začiatku“ procesu.

Foto: Apendicitída u detí

K rozvoju apendicitídy a následnému výronu hnisu a nahromadených fekálií dochádza rýchlo - pred začiatkom tohto procesu zvyčajne trvá 1 až 3 dni.

Mimochodom, zvyčajne deti do 2 rokov veľmi zriedka trpia akútnou formou apendicitídy. Je to spôsobené prirodzenejšou a jemnejšou výživou v tomto veku a aj v detstve je toto slepé črevo širšie a kratšie - oveľa ľahšie sa čistí. S vekom sa zdá, že apendicitída sa tiahne, čo sťažuje čistenie. Lymfatické uzliny, ktoré, keď sú opuchnuté, môžu tiež upchať proces, sa úplne vytvoria až vo veku 8 rokov, keď sa zvyčajne pozoruje veľmi veľký počet prípadov exacerbácie.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku apendicitídy

Patogénna mikroflóra je vždy prítomná vo všetkých častiach čreva, takže ju možno len ťažko nazvať pôvodcom a príčinou vývoja zápalu. Príčinou vzniku zápalu je vytvorenie priaznivého prostredia pre baktérie, v ktorom sa začnú aktívne množiť, mnohonásobne prevyšujúce prirodzené množstvá bežne sa vyskytujúce v tele. Ďalším spôsobom, ako dramaticky zvýšiť ich počet v slepom čreve, je dostať tam baktérie spolu s lymfatickou tekutinou alebo už infikovanou krvou, ktorá pochádza z už infikovaných orgánov, ktoré pôsobia ako ložiská infekcie. Takéto ohniská môžu byť napríklad v nazofarynxe pri vývoji prechladnutia. Príčinou rozvoja zápalu môžu byť aj jednotlivé infekcie, napríklad angína a zápal stredného ucha. Iné ochorenia priamo súvisia s apendicitídou. Zvyčajne ide o brušný týfus, tuberkulózu a iné závažné infekčné ochorenia.

Odborníci klasifikujú apendicitídu detí podľa štádií ich vývoja a závažnosti priebehu celého chorobného procesu. Klasifikáciu výrazne ovplyvňujú aj charakteristiky veľmi negatívnych deštruktívnych procesov, ktoré v organizme prebiehajú. Je však potrebné pripomenúť, že všetky tri stupne závažnosti ochorenia spolu priamo súvisia - najjednoduchšie prípady ochorenia v prípade predčasnej liečby veľmi rýchlo prechádzajú do oveľa závažnejších foriem.

Nekomplikovaná apendicitída

Jednoduchá apendicitída tiež nazývaný katarálny. Ide o jednoduché ochorenie, ktoré sa zvyčajne vyznačuje sotva viditeľným zhrubnutím stien a stále veľmi miernym zápalom. Takýto zápal je počiatočným štádiom vážneho ochorenia. Najlepšie je, samozrejme, ak sa príznaky všimnú už v tomto štádiu – v tomto prípade je liečba veľmi jednoduchá a v krátkom čase.

Vyvinuté zápalové procesy

Deštruktívna apendicitída- druhé štádium priebehu ochorenia. Okamžite sa delí na dva varianty priebehu ochorenia:

• flegmonózny zápal, čo je zväčšenie veľkosti slepého čreva, zápal stien, trombóza blízkych ciev a iné problémy;
• gangrenózny zápal, charakterizovaný znateľným vývojom nekrózy črevných tkanív.

Akútny zápal

Empyém alebo tretí, najzávažnejší stupeň zápalu, sú aktívne akútne hnisavé procesy vyskytujúce sa v procese céka.

Vlastnosti a možné dôsledky

Posledné dve štádiá ochorenia, najzávažnejšie, môžu byť sprevádzané pretrhnutím procesu, ale v prípade detskej choroby nie je takýto výsledok vôbec potrebný. U detí môže byť veľmi často zachovaná celistvosť zapáleného orgánu, čo je narušené len pri veľmi zdĺhavej liečbe.

Samostatne stojí za zmienku, že v niektorých prípadoch môžu nastať jedinečné prípady spontánneho hojenia alebo zníženia stupňa zápalových procesov, ale s takýmto výsledkom samozrejme nemusíte počítať. Ďalšou možnosťou vývoja priebehu ochorenia je prechod akútneho zápalu na chronický variant, s občasnými recidívami.

Samostatne stojí za to zvážiť zvláštnosť lokalizácie zápalu v tele dieťaťa. Zvláštnosťou detskej apendicitídy je, že môže byť lokalizovaná v ktorejkoľvek časti brušnej dutiny - pod pečeňou alebo dokonca nižšie v panvovom priestore, v ľavej a pravej časti a iných oblastiach, čo výrazne komplikuje proces diagnostiky zápalu, nie nielen pre rodičov, ale aj pre lekárov.

Príznaky apendicitídy u detí: hlavné príznaky a diagnóza

Apendicitída u detí je jednou z najnebezpečnejších chorôb z hľadiska častých nesprávnych diagnóz. Problém sa týka najmä tých detí, ktoré nedokážu podrobne opísať vlastnú bolesť. Zatiaľ čo lekári odstraňujú existujúce nebezpečné možnosti, zápal sa zvyšuje a postupuje, až nakoniec dosiahne skutočne nebezpečné štádium. Neľahkú úlohu majú aj rodičia – u detí sú príznaky zápalu slepého čreva veľmi podobné priebehu mnohých iných ochorení, preto je niekedy nemožné hneď tušiť, že niečo nebolo v poriadku.

Foto: Príznaky apendicitídy u detí

Rozlišuje sa však určitý klasický vývoj ochorenia u detí, ktorý je sprevádzaný najčastejšími príznakmi v rôznom veku:

1. od samého začiatku je ostrá bolesť v ktorejkoľvek časti brušnej dutiny, napríklad v blízkosti pupka, ktorá sa potom zvyčajne sústreďuje na pravú stranu; je dôležité mať na pamäti, že ak nútené držanie tela dieťaťa znižuje bolesť (napríklad na chrbte alebo na pravej strane) alebo naopak, výrazne ich zhoršuje (napríklad na ľavej strane), môže to byť veľmi jasný indikátor progresívneho zápalu; samozrejme, že u malých detí možno tieto znaky pochopiť len intuitívne, kým staršie deti podrobnejšie opisujú vlastné pocity;
2. vracanie tiež často sprevádza zápal, ale je dôležité mať na pamäti, že v prípade apendicitídy sa po zvracaní dieťa nikdy nezlepší, ale pri rovnakej otrave naopak zvracanie na konci končekov vedie k určitej úľave;
3. zápalový proces u detí najčastejšie prechádza s výrazným zvýšením teploty a táto vlastnosť sa s vekom postupne stáva menej a menej výraznou - čím je človek starší, tým je zvýšenie teploty menej výrazné; u starších detí teplota nevyhnutne sprevádza neskoršie štádiá zápalu s možnými komplikáciami;
4. podľa vzhľadu jazyka je možné posúdiť priebeh zápalových procesov - zvyčajne sa na ňom v prípade vývoja ochorenia objaví viditeľný biely povlak; pri najkomplexnejších variantoch je celý jeho povrch pokrytý plakom, v počiatočných štádiách - iba koreň; s rozvojom nekrózy sa pozoruje aj pretrvávajúca suchosť jazyka;
5. Samostatne možno pozorovať rôzne problémy so stolicou - veľmi malé deti vyvíjajú hnačku, s vekom poruchy nadobúdajú charakter zápchy; ak sa črevo nachádza blízko močovej trubice, môžu byť v tejto oblasti ťažkosti.

Nesmieme zabúdať na špecifické príznaky, ktoré sa objavia, ak dôjde k atypickému umiestneniu zapáleného céka:

• dolná časť chrbta bolí obzvlášť zle, ak sa zapálená oblasť vyznačuje retroperitoneálnou lokalizáciou;
• perineum a inguinálna oblasť sú ovplyvnené v panvovej polohe, zvlášť často sa vyskytujú problémy s močením a vylučovaním výkalov s veľkým množstvom hlienu;
• pravá strana bolí, ak sa apendicitída nachádza v pečeni, v tomto prípade môže byť ovplyvnené celé pravé hypochondrium.

U detí vo veku troch rokov sa zvyčajne zameriavajú na iné znaky anatomickej alebo intuitívnej povahy:

• extrémne rýchla progresia zápalových procesov, a teda aj vonkajší priebeh samotnej choroby;
• všeobecná úzkosť, poruchy spánku, chuť do jedla, rovnaké zvracanie, charakteristické pre všetky vekové kategórie;
• prudké skoky v teplote až do 39-40 stupňov;
• časté a zjavne bolestivé stolice a močenie pre dieťa;
• dieťa sa najčastejšie nenechá normálne vyšetriť a často intuitívne ťahá nohy až k brušku, akoby sa snažilo odvrátiť pozornosť od bolesti.

Aj pri najmenšom podozrení na apendicitídu by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom a vykonať kompletné vyšetrenie. V opačnom prípade môže latentná forma ochorenia a jej neidentifikovaný priebeh viesť k šíreniu infekcie po celom tele a dokonca k rozvoju zápalu pobrušnice, ktorý je už nebezpečný nielen pre pohodu, ale aj pre život dieťaťa. Predtým sa môžete dokonca presvedčiť o podozreniach sondovaním žalúdka - lokalizácia bolesti a napäté svaly celkom jasne charakterizujú obraz, hoci takéto príznaky v počiatočných štádiách zápalu sa nemusia vždy objaviť.

Lekár povinne vykonáva tieto fázy vyšetrenia:

• palpácia brucha a jeho vonkajšie vyšetrenie;
• krvné a močové testy na určenie hladiny bakteriálnych organizmov v nich;
• okrem toho sa vykoná analýza stolice a endoskopia;
• Ultrazvuk brušnej dutiny;
• röntgen alebo CT brušnej dutiny, čo umožňuje vizualizovať problém;
• pre dospievajúce dievčatá je povinné gynekologické vyšetrenie, aby sa vylúčili prípadné ďalšie problémy alebo chyba v diagnostike.

Hlavným spôsobom liečby apendicitídy u detí aj dospelých je priama operácia. Spôsob operácie sa volí v závislosti od štádia vývoja zápalu.

Uzavreté laserové operácie sa vykonávajú v počiatočných štádiách, keď bolo ochorenie diagnostikované takmer okamžite, alebo v prípadoch, keď nehrozí predčasné prasknutie zapáleného orgánu. V tomto prípade sa nástroje a videokamera vkladajú do malých rezov v tele, po ktorých je dieťa asi týždeň pod dohľadom špecialistov, hoci zotavenie po takomto postupe nie je obzvlášť ťažké.

Foto: Liečba apendicitídy u detí. Prevádzka

Otvorená operácia je potrebná, ak zapálený proces praskne. Odstráni sa, po ktorom sa celá brušná dutina očistí od bakteriálnej mikroflóry, hlienu. výkaly a iné nečistoty. Je povinné používať veľké množstvo antibakteriálnych liekov. Počas obdobia zotavenia je dieťaťu zakázané jesť a dokonca piť, čo niekedy spôsobuje určité ťažkosti. Je veľmi dôležité sledovať príznaky akýchkoľvek potenciálnych komplikácií, ktoré môžu naznačovať napríklad hnisavý absces a iné negatívne dôsledky.

Je dôležité mať na pamäti, že aj pri najmenšom podozrení na apendicitídu sú zakázané vyhrievacie podložky, klystíry a iné možnosti domácej samoliečby. Zakázané sú aj laxatíva a iné drogy, v najkritickejších prípadoch sú povolené len lieky proti bolesti.

Dôležitým opatrením, ktoré musia rodičia urobiť, je zavolať sanitku, ktorá už pomôže určiť stav dieťaťa.

Zápalový proces v terminálnej časti slepého čreva sa nazýva apendicitída. Toto ochorenie sa vyskytuje u ľudí všetkých vekových skupín. Môžu ľahko postihnúť malé deti a dospievajúcich. Bez včasnej lekárskej starostlivosti môže byť toto ochorenie smrteľné alebo spôsobiť vážne komplikácie.

Príčiny a provokujúce faktory

Príčiny apendicitídy môžu byť úplne odlišné vonkajšie faktory. Zápal sa spravidla vyskytuje po hypotermii alebo znížení imunity. Toto ochorenie môže dostať aj dieťa, ak má chronické ochorenia tráviaceho systému.

Nesprávna výživa nekvalitnými potravinami môže tiež ľahko spôsobiť zápalový proces v črevách. Príjem veľkého množstva hrubej vlákniny môže vyvolať akútny zápal terminálnej časti slepého čreva a spôsobiť ochorenie.

Najvzácnejšou príčinou apendicitídy môžu byť vrodené patológie čreva. V tomto prípade sa dieťa už narodí s upraveným črevom. Môže to byť individuálne skrátenie dĺžky, ako aj viacnásobné ohyby alebo zlomy v stene. V tomto prípade sa apendicitída môže vyvinúť aj pomerne často pod vplyvom vonkajších faktorov.

Prečo je dôležitá včasná diagnostika zápalu slepého čreva si môžete pozrieť v nasledujúcom videu.

Druhy

Ako každé zápalové ochorenie, aj apendicitída sa môže vyskytovať v niekoľkých formách. Ak sa choroba vyskytne prvýkrát a pokračuje s dostatočne výraznými klinickými príznakmi, potom sa táto forma nazýva akútna. Ak sa po liečbe, pri ktorej nebolo slepé črevo odstránené, opäť objaví apendicitída, potom sa táto forma ochorenia nazýva chronická. Vyžaduje si odstránenie slepého čreva, aby sa predišlo budúcim nebezpečným príznakom.

Všetky akútne formy ochorenia možno rozdeliť do niekoľkých typov:

• katarálna forma ochorenia. V tomto prípade choroba prebieha čo najpokojnejšie a spravidla nespôsobuje život ohrozujúce komplikácie. Pri tejto forme zápalový proces zachytáva stenu slepého čreva a vyvoláva prvé špecifické príznaky apendicitídy. Ak bola operácia vykonaná včas, dieťa je úplne vyliečené.
• Flegmonózna forma ochorenia. Je už nebezpečnejší, môže spôsobiť život ohrozujúce komplikácie. Pri tomto variante priebehu ochorenia už dochádza k ťažkým zápalom črevnej steny. Možná je aj trombóza ciev zásobujúcich slepé črevo.
• Gangrenózna forma. Najnebezpečnejší variant priebehu ochorenia. Pri zápale v tomto priebehu ochorenia odumiera črevná stena. Táto možnosť môže dieťaťu spôsobiť život ohrozujúce komplikácie: prielom steny a uvoľnenie celého obsahu čreva do žalúdka (so vznikom zápalu pobrušnice a šoku). V tomto prípade je potrebná naliehavá chirurgická operácia s odstránením orgánu. Iba toto opatrenie pomôže zachrániť život dieťaťa.

Prvé známky

Pre každú matku je lepšie poznať prejavy tejto choroby, aby ľahko rozpoznala nebezpečný problém doma. Definovať túto chorobu nie je vždy jednoduché.

Rodičia si často myslia, že príloha je na pravej strane. Nie je to však celkom pravda. Dodatok je veľmi mobilný. Anatomicky môže byť umiestnená nielen vpravo. U 20 % bábätiek je to na ľavej strane. U každého 9 z 10 detí sa môže dokonca nachádzať v blízkosti pupka.

Nástup choroby môže byť dosť nešpecifický. U mnohých detí prebieha nástup choroby pod rúškom bežnej nádchy. V prvých dňoch sa telesná teplota zvýši na 37 stupňov, objaví sa slabosť, menej často zimnica. Dieťa sa stáva letargickým, zle sa stravuje, odmieta sa hrať. Zvyčajné činnosti mu neprinášajú žiadnu radosť. Bábätko je ospalé, často leží, šetrí bruško.

Počas prvých dvoch dní rodičia často nemôžu mať podozrenie na apendicitídu a začnú dieťaťu podávať lieky na horúčku, ako pri chrípke alebo akútnych respiračných infekciách. Napriek začatej liečbe však účinok nie je zaznamenaný. Medzitým sa dieťa zhoršuje. Pre toto ochorenie už existujú špecifickejšie príznaky. Telesná teplota stúpa na 38-39 stupňov. Dieťa sa sťažuje na bolesti brucha.

V prvých dvoch dňoch začína bolesť v oblasti pri pupku. Potom postupne klesá dolu do slabín alebo do pravej polovice tela. Bolesť sa výrazne zvyšuje so zmenou polohy tela. Dieťa môže pociťovať nevoľnosť alebo dokonca vracanie. Nie sú to však povinné príznaky charakteristické pre apendicitídu.

Je dôležité poznamenať povahu bolesti pri apendicitíde. Môže to byť inak. Niektoré deti cítia bolesť stredne, bez ostrých zosilnení. Iné sú kŕče. V tomto prípade sa bolesť najprv zintenzívni, potom trochu ustúpi. Spravidla sa vo väčšine prípadov nevyskytujú poruchy stolice. Len u bábätiek s chronickými ochoreniami čriev alebo žalúdka sa občas môže vyskytnúť zápcha alebo hnačka, ide však o nešpecifické príznaky ochorenia.

Ukazuje sa to rovnako?

U detí rôzneho veku sa priebeh ochorenia môže výrazne líšiť. Podľa najnovších vedeckých štúdií vrchol výskytu nastáva vo veku 10 rokov, 12 rokov. Vo väčšine prípadov nie sú deti na túto chorobu vôbec náchylné. Pomerne zriedkavo ochorejú aj deti do 5 rokov.

Podľa štatistických lekárskych údajov je každý piaty človek s apendicitídou dieťa vo veku 6 alebo 7 rokov. Viac ako polovica všetkých prípadov zápalu slepého čreva u detí sa vyskytuje vo veku základnej a strednej školy. Spravidla ide o deti od siedmich do 14 rokov.

Keďže telo trojročného bábätka sa nápadne líši napríklad od tela deväťročného školáka, aj priebeh ochorenia je odlišný.

Až päť rokov

Pre bábätká v tomto veku je charakteristický postupný vývoj ochorenia. Telesná teplota stúpa relatívne nízko. Pomerne často sa môže vyskytnúť nevoľnosť alebo zvracanie. Deti sú často rozmarné, jedia zle a sú veľmi nepokojné.

Deti do troch rokov majú často smäd a všetky príznaky dehydratácie. Koža a pery sú suché. Bábätko začne bruško šetriť, nedovolí vyšetrovať ani dotýkať sa. U bábätiek v prvých dvoch rokoch života sa tiež často môže vyvinúť zápcha alebo veľmi riedka, jednorazová stolica.

Až desať rokov

U detí telesná teplota stúpa na 37,5-38 stupňov. V ťažších variantoch ochorenia - dokonca až 39 stupňov. Batoľatá často pociťujú nevoľnosť, zatiaľ čo zvracanie alebo poruchy stolice sa spravidla nevyskytujú.

Charakterizované silnou bolesťou v bruchu. Pri pohľade alebo pokuse dotknúť sa brucha sa výrazne zvyšuje. Dieťa sa snaží neľahnúť na poškodenú stranu, pretože to výrazne zvyšuje bolesť.

Tínedžeri nad 12 rokov

V mnohých prípadoch apendicitída v tomto veku prebieha takmer podľa rovnakých scenárov ako u dospelých. V prvých dňoch sa objavujú charakteristické bolesti v oblasti pupka s postupným pohybom do pravej polovice brucha alebo slabín. Často telesná teplota stúpa na 37-37,5 stupňov. Bolesť je často paroxysmálna, bez závažných kŕčov.

Poruchy stolice, nevoľnosť alebo vracanie nie sú typické. Ale dosť často sa vyskytujú príznaky dehydratácie. Dieťa má zníženú alebo prakticky žiadnu chuť do jedla, objavuje sa slabosť.

Všetky príznaky ochorenia sú nešpecifické. Často je dosť ťažké určiť apendicitídu sami. V takom prípade by ste určite mali vyhľadať odbornú lekársku pomoc u pediatra.

Diagnostika

Výskyt prvých príznakov ochorenia ešte nie je 100% metódou stanovenia diagnózy. Apendicitídu môže potvrdiť iba lekár. Za týmto účelom lekár najskôr vyšetrí dieťa, vykoná všetky špeciálne lekárske testy, ktoré vám umožnia potvrdiť ochorenie s dostatočnou presnosťou už doma.

Ak chcete urobiť presnú diagnózu, musíte vziať dieťa do nemocnice. Bez problémov urobí niekoľko testov. Klinický krvný test ukáže, či existuje zápal, ako aj závažnosť vývoja ochorenia.

V zložitých prípadoch, keď je ťažké stanoviť diagnózu apendicitídy, sa lekári uchýlia k ďalším diagnostickým metódam. Najprv sa chirurg pozrie na dieťa. Potom môže mať dieťa ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov. Tento test ukáže, v akom stave je slepé črevo, či existuje zápal.

Pred vykonaním operácie na odstránenie slepého čreva lekári odoberú krv dieťaťu na ďalšie testy. To je nevyhnutné pre budúcu anestéziu a operáciu.

Liečebné metódy

Zápal slepého čreva je chirurgické ochorenie. Vo väčšine prípadov, keď je diagnóza potvrdená, musí byť zapálený orgán chirurgicky odstránený. Domáci režim je v tomto prípade mimoriadne nebezpečný. Bez poskytnutia včasnej kvalifikovanej lekárskej starostlivosti môže dieťa dokonca zomrieť.

Počas vášho pobytu v nemocnici absolvuje vaše dieťa všetky potrebné urgentné diagnostické testy a testy. Po potvrdení diagnózy sa v pomerne krátkom čase vykoná operácia na odstránenie slepého čreva. Odkladanie operácie je v mnohých prípadoch veľmi nebezpečné. To môže viesť k rozvoju peritonitídy alebo septického šoku u dieťaťa.

Rekonvalescencia po operácii zvyčajne trvá 10-14 dní. V tomto čase je dieťaťu pridelená špeciálna strava, ktorá šetrí orgány gastrointestinálneho traktu. Vitamínoterapia pomôže rýchlo obnoviť imunitu dieťaťa. Všetky pohybové aktivity (a ešte viac návšteva športových oddielov) sú povolené mesiac po operácii, nie skôr. V tomto prípade by sa mala všetka fyzická aktivita zavádzať postupne. Zdvíhanie ťažkých predmetov nad 5 kg je prísne zakázané (po dobu troch mesiacov).

Možné komplikácie

Medzi najčastejšie komplikácie apendicitídy patria:

• rozvoj peritonitídy. Ak nebola včas poskytnutá lekárska starostlivosť alebo ochorenie prebieha v agresívnej a nebezpečnej forme, môže dôjsť k zápalu pobrušnice. To výrazne zhoršuje prognózu a vyžaduje si urgentnú operáciu.
• Septický šok. V niektorých prípadoch môže byť apendicitída spôsobená aj baktériami alebo vírusmi. Pri zníženej imunite môže u dieťaťa vzniknúť šok. V tomto prípade krvný tlak prudko klesá a pulz sa zrýchľuje. Dieťa môže dokonca stratiť vedomie. Rozvoj šoku je život ohrozujúca udalosť.
• Prielom steny slepého čreva. Pri neskorom podozrení na ochorenie (alebo pri nestihnutí chirurgického zákroku) sa v dôsledku silného zápalu môže črevný obsah vyliať do brušnej dutiny. Ide o veľmi nebezpečný stav, ktorý môže v priebehu niekoľkých minút spôsobiť zápal pobrušnice alebo septický šok.
• Šok (v dôsledku dehydratácie). Pri závažných príznakoch intoxikácie sa objavujú závažné príznaky dehydratácie. To vedie k veľkému zaťaženiu srdca a krvných ciev. U dieťaťa sa môže vyvinúť tachykardia alebo arytmia.

Komplikácie apendicitídy sa môžu vyskytnúť takmer v akomkoľvek priebehu ochorenia. Ak má bábätko chronické ochorenia, zníženú imunitu alebo dostáva kortikosteroidné hormóny, riziko vzniku komplikácií sa niekoľkonásobne zvyšuje.

Zásady výživy

Po operácii na odstránenie slepého čreva ešte v nemocnici bude dieťaťu predpísaná špeciálna šetriaca diéta. Prvých pár dní môžu deti jesť iba kaše a nízkotučné jedlá. Všetky jedlá sú pripravované šetrným spôsobom. Jedálny lístok spravidla obsahuje len cereálie, strúhané slizové polievky a dusené chudé mäso.

Pri prepustení z nemocnice ošetrujúci chirurg dáva matke odporúčania, čo môže dieťa po operácii jesť. Terapeutická strava sa odporúča dodržiavať jeden až dva mesiace. To umožní rýchle zotavenie zapálenej črevnej steny, oslabený detský organizmus sa posilní.

Základné princípy terapeutickej výživy po operácii:

• Malé porcie jedla. Bábätká by mali jesť až šesťkrát denne (s mierou). Objem a množstvo potravy sa meria podľa vekových tabuliek. Prejedanie sa v pooperačnom období je veľmi nebezpečné! To môže viesť k opätovnému zápalu čreva a vyvolať výskyt komplikácií.
• Žiadne veľmi mastné, vyprážané jedlá. Všetky výrobky obsahujúce údené produkty alebo marinády sú tiež vylúčené. Všetky potraviny by mali byť solené len jemne. Pikantné a príliš svetlé koreniny sú zakázané. V prvom mesiaci sa do jedla môže pridať len trochu kuchynskej soli. Od piateho týždňa po operácii môžete pridať trochu čierneho korenia. Do sladkých jedál možno pridať cukor, vanilku alebo trochu škorice.
• Počas prvých dvoch týždňov po operácii sa čerstvé ovocie a zelenina môžu konzumovať až po tepelnej úprave. Surové ovocie so šupkou je prísne zakázané. Jablká a hrušky sú chutné po opražení s trochou škorice alebo práškového cukru. Pokúste sa obmedziť vysoké množstvo hrubej vlákniny v strave vášho dieťaťa.
• Vlákninu zavádzajte postupne. Základom stravy v prvých dvoch týždňoch pre bábätko sú dobre uvarené obilniny, ale aj mäsové výrobky či hydina. Môžete použiť ryby.
• Zvoľte šetrný spôsob varenia. Nechajte vyprážanie a grilovanie, kým sa dieťa úplne nezotaví. Najsprávnejšie spôsoby varenia by boli varenie alebo varenie v pomalom hrnci, dvojitý kotol.
• Ako správne sacharidy používajte dobre uvarené obilniny. Nie viac ako 1-2 krát týždenne, môžete pridať trochu cestovín alebo rezancov. V prvých dvoch týždňoch po operácii pripravte obilniny bez mliečnych výrobkov. Pridanie mliečnych výrobkov môže viesť k porušeniu stolice, k výskytu hnačky.
• Dostatočný príjem vody. Po silnej dehydratácii organizmus dieťaťa vodu naozaj potrebuje (na doplnenie stratených zásob). Pridajte do stravy svojho dieťaťa ovocné a bobuľové ovocné nápoje, kompóty, čaj a obyčajnú prevarenú vodu.

Prevencia

Poistiť sa proti vzniku apendicitídy je takmer nemožné. V každom veku môže byť táto choroba zaskočená. Ak sú však splnené nasledujúce podmienky, môžete trochu znížiť pravdepodobnosť apendicitídy u vášho dieťaťa:

Liečba apendicitídy by mala byť včasná a rýchla. Oneskorenie poskytovania lekárskej starostlivosti pri tomto ochorení je neprijateľné! Iba núdzová chirurgická operácia pomôže včas vyliečiť chorobu a zachrániť život vášho dieťaťa. Podozrenie na ochorenie môžete sami, ale určite by ste mali zavolať sanitku alebo pediatra.

Čo môže naznačovať bolesť brucha u dieťaťa, pozrite si nasledujúce video.

Apendicitída je štvrté najčastejšie nesprávne diagnostikované ochorenie. Najmä tí, ktorí stále nevedia presne povedať, kde to bolí. Preto by každá matka mala poznať príznaky apendicitídy u detí, aby si ju nezamieňala a včas konzultovala s lekárom.

Existuje mylná predstava, že akútna apendicitída neohrozuje malé deti – v skutočnosti takéto riziko existuje aj u dojčiat, aj keď malých. Frekvencia zápalu prílohy rastie po 2-3 rokoch. 18 – 20 % ľudí s týmto ochorením sú predškoláci. Na pozore by sa mali mať najmä rodičia bábätiek tohto veku, pretože zápal slepého čreva sa u nich diagnostikuje len veľmi ťažko. Malé dieťa často nevie presne povedať, kde ho bolí, a tak lekári musia riešiť zápal pobrušnice (pre prasknuté slepé črevo).

Často sa apendicitída u detí vyvíja v dôsledku zníženia imunity. Oslabený organizmus nedokáže odolať útoku vírusov – infekcia prenikne do slepého čreva a spôsobí zápal. K tomu môžu prispieť aj rôzne ochorenia (tonzilitída, SARS, zápal stredného ucha atď.).

Zložitosť diagnostiky akútnej apendicitídy u dojčiat spočíva aj v tom, že jej príznaky sú spoločné pre mnohé ochorenia. A nie každé dieťa ich má všetky.

Najpresnejšou diagnostickou metódou je počítačová tomografia (CT). Americkí vedci považujú ultrazvukovú diagnostiku za neúčinnú, najmä pokiaľ ide o malé deti, pretože robí časté chyby.

Ale stále je dôležité, aby rodičia dokázali nebezpečenstvo rozpoznať sami. Ak dieťa stále nemôže jasne hovoriť o svojich pocitoch, mali by ste byť upozornení, že sa schúli, leží na boku (zvyčajne napravo), kolená si prikladá k brušku, klope nohami, pri zmene polohy prejavuje úzkosť, snaží sa nehýbať sa, ale jeho výraz je bolestivý, ostražitý. Ak sa pokúsite nahmatať bruško, bábätko vám nedovolí sa ho dotknúť.

Príznaky apendicitídy u detí mladších ako 5 rokov

Jedným z príznakov apendicitídy u dieťaťa je zvracanie, môže byť jednorazové aj viacnásobné, no v žiadnom prípade dieťaťu neprináša úľavu. U malých detí (do 3 rokov) môže byť zápal slepého čreva bolestivý aj pri močení. Ďalšie príznaky apendicitídy u detí:

• nevoľnosť, vracanie;
• úzkosť, rozmary, ospalosť, slabosť;
• bledosť, sucho v ústach, smäd;
• horúčka, zimnica;
• niekedy riedka stolica alebo naopak zápcha;
• neschopnosť kašľať, skákať alebo chodiť cez hrbole, riadiť auto bez bolesti;
• ťažkosti pri chôdzi.

Niektorí odborníci zároveň tvrdia, že príznaky apendicitídy nemusia nevyhnutne zahŕňať zmenu stolice, vracanie alebo hnačku.

Ak vám dieťa vie povedať, ako sa cíti, všimnite si, či má pretrvávajúci, nevysvetliteľný (pravý dolný roh), ktorý trvá dlhšie ako 24 hodín.

Ak má dieťa niekoľko z vyššie uvedených príznakov, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Príznaky apendicitídy u detí od 7 rokov

Existuje niekoľko spôsobov, ako určiť apendicitídu u detí starších ako 7 rokov, ktoré môžu rodičia urobiť pred príchodom lekára:

• požiadajte dieťa, aby hlasno kašľalo - ak sa bolesť v pravej iliačnej oblasti zvyšuje - môže to byť príznak apendicitídy.
• znakom apendicitídy je tiež zvýšenie bolesti v pravej iliačnej oblasti, keď je dieťa otočené na ľavú stranu zozadu.
• ak dieťa, ležiace na pravom boku, pritiahne nohy k telu a bolesť sa zníži, a potom narovná nohy a otočí sa na ľavú stranu a bolesť sa zintenzívni, môže to byť príznak apendicitídy.
• nenahmatajte si bruško prstami, môže to byť pre dieťa veľmi nebezpečné. Na porovnanie bolesti v pravej a ľavej bedrovej oblasti je možné len ľahké poklepanie končekom prsta, ak dieťa pociťuje bolesť na ľavej strane, ale nie na pravej strane, môže to byť aj príznak apendicitídy u dieťaťa.

Rodičia môžu vykonať takúto samodiagnostiku len preto, aby v prípade podozrenia na apendicitídu urýchlene zavolali sanitku.

Ako rozlíšiť apendicitídu u dieťaťa od črevnej infekcie

Pri črevnej infekcii aj pri apendicitíde môže mať dieťa hnačku a vracanie, takže nie je nezvyčajné, že sa tieto príznaky mylne považujú za príznaky črevnej infekcie. Naša infografika vám pomôže rozlíšiť apendicitídu od črevnej infekcie.

Tiež si všimnite, že slepé črevo môže byť umiestnené atypicky, potom bude dieťa cítiť bolesť v iných častiach tela. Napríklad:

• retrocecal (za slepým črevom)- dieťa cíti bolesť v bedrovej oblasti, vyžaruje do slabín;
• s panvovou lokalizáciou apendixu- bolesť sa prejavuje v dolnej časti brucha a nad pubidou;
• so subhepatálnou lokalizáciou procesu- Bolesť v pečeni.

Niekedy bolesť u detí môže mať zriedkavú lokalizáciu - dať do chrbta, perinea a genitálií, močovodu, žalúdka, čo sťažuje diagnostiku ochorenia.

Čo nerobiť, ak máte podozrenie na apendicitídu

• neprikladajte dieťaťu na bruško vyhrievaciu podložku a nerobte ohrievacie kúpele - teplo urýchľuje zápalový proces
• nedávajte dieťaťu klystír, ktorý zvyšuje tlak na zapálený orgán
• nepodávajte mu lieky proti bolesti (môže skomplikovať diagnózu) a preháňadlá (môže vyvolať prasknutie slepého čreva)
• nekrm ho, mozes davat len ​​sladene vody

Pamätajte: v prípade bolesti brucha u dieťaťa nie je možné nezávisle, bez zistenia príčiny jej výskytu, začať liečbu. Určite zavolajte svojmu lekárovi! V prípade akéhokoľvek podozrenia na apendicitídu u dieťaťa okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Akékoľvek oneskorenie môže spôsobiť, že zápal slepého čreva sa zmení na zápal pobrušnice a zapálené slepé črevo môže každú chvíľu prasknúť a celý obsah spolu s hnisom skončí v brušnej dutine dieťaťa.

Apendicitída v medicíne sa nazýva zápalový proces prílohy. Choroba patrí k nebezpečným patológiám, pretože je ťažké ju diagnostikovať a pri predčasnej liečbe sa vyvíjajú nebezpečné komplikácie. Príznaky apendicitídy u detí sa líšia od príznakov ochorenia u dospelých.

Zápal slepého čreva sa môže vyskytnúť u detí všetkých vekových skupín. Symptomatológia patológie je podobná príznakom mnohých ochorení gastrointestinálneho traktu vrátane infekčných. Preto je diagnostika ochorenia náročná aj pre skúsených lekárov.

Okrem toho príznaky ochorenia u detí závisia od ich veku. Napríklad u dojčiat je príznakom hnačka a u dospievajúcich sa, naopak, často objavuje zápcha.

Charakteristickým znakom apendicitídy u detí je jej rýchly vývoj. Ak sa ignorujú príznaky ochorenia, môžu sa vyskytnúť nebezpečné komplikácie.

Prvé príznaky apendicitídy

Prvým príznakom patológie je akútna bolesť v oblasti pupka.

Do ktorej časti brucha sa presunie, závisí od umiestnenia slepého čreva:

• obvyklé umiestnenie prílohy - bolesť v pravej dolnej časti;
• subhepatálna lokalizácia - bolestivosť v hypochondriu vpravo;
• panvová lokalizácia – bolí suprapubická časť bruška, dieťa často močí, môže sa objaviť hnačka s hlienom;
• retrocyklická lokalizácia (za konečníkom) - bolesť v bedrovej oblasti.

Klasickým prejavom apendicitídy je bolesť v pupočnej oblasti, ktorá ide dole po pravej strane brucha. Pri pupku je zvyčajne tupý a bolí a po pohybe dole sa stáva intenzívnym, ostrým a bodavým.

Pri atypických miestach procesu sa môžu vyskytnúť ďalšie príznaky (nepohodlie a bolestivosť v inguinálnej zóne, problémy s močením, napäté brucho). V takýchto prípadoch je nebezpečnou komplikáciou gangrenózna forma zápalu prílohy.

Zvažujú sa aj príznaky zápalu prílohy u detí:

• odmietnutie jesť;
• ťažkosti s chôdzou;
• biely povlak na jazyku;
• ostrá bolesť v bruchu pri skákaní, kašli, jazde na koni.

Čo sa týka teploty, tá stúpa na rôzne úrovne v závislosti od veku. Najvyššia je s apendicitídou u detí, subfebrile (nie vyššia ako 38 stupňov) - v dospievaní. Zároveň sa nepozorujú príznaky respiračných ochorení: kašeľ, upchatý nos, výtok z nosa, bolesť a začervenanie v krku.

Dieťa s apendicitídou sa môže cítiť choré, často začína vracanie, ktoré neprináša úľavu. Niekedy sa patológia spolu s vyššie uvedenými znakmi môže prejaviť riedkou stolicou a zápchou.

Ďalší príznak zápalu slepého čreva: ak dáte dieťa do polohy na chrbte s nohami pokrčenými v kolenách, potom jemným tlakom na pravú stranu bolesť ustúpi. Ak náhle uvoľníte prsty, dôjde k zvýšeniu bolestivosti.

Ak sú takéto príznaky pozorované, potom je lepšie ukázať dieťaťu lekárovi.

Ako rozpoznať záchvat u detí mladších ako 3 roky?

U detí je obzvlášť ťažké určiť patológiu, pretože nie sú schopné vyjadriť svoje pocity. Apendicitída v tomto veku je najnebezpečnejšia z dôvodu náhleho nástupu a rýchleho vývoja. Avšak kvôli anatomickým vlastnostiam čreva a správnej výžive u malých detí sa príloha zapáli extrémne zriedkavo.

Zvyčajne v tomto veku, s apendicitídou, je dieťa veľmi nepokojné: tlačí nohy na žalúdok, snaží sa ležať na ľavej strane, stočené. Pri palpácii brucha deti zvyčajne plačú.

Príznaky zápalu apendixu v tomto veku zahŕňajú:

• vrtošivosť;
• odmietnutie jesť;
• ťahanie nôh do žalúdka;
• úzkosť;
• plakať;
• častá regurgitácia;
• poruchy spánku;
• vracanie (zvyčajne viacnásobné);
• nevoľnosť;
• bolesť pri močení;
• rýchly pulz;
• znížená aktivita;
• bledosť kože;
• hypertermia - až 40 stupňov;
• sucho v ústach;
• bledosť jazyka;
• riedka stolica s hlienovými sekrétmi;
• všeobecná slabosť.

V niektorých prípadoch má dieťa mladšie ako tri roky hnačku alebo zápchu. Je tiež dôležité poznamenať, že dojčiace deti majú zvyčajne teplotu nie vyššiu ako 37,5 stupňov.

Príznaky apendicitídy u detí vo veku 5 rokov

Deti v predškolskom veku nemusia dlho hovoriť o nepohodlie v bruchu, pretože nevenujú pozornosť miernej bolesti.

Príznaky apendicitídy u detí vo veku 3 až 5 rokov zahŕňajú:

Teplota u detí tohto veku s apendicitídou stúpa na 38,5-39 stupňov.

Symptómy patológie u dieťaťa v školskom veku

U školákov sa apendicitída prejavuje rovnakými znakmi ako u dospelých pacientov.

Medzi typické príznaky patologického stavu patria:

• vracanie (môže byť dvojité alebo jednoduché);
• zvýšená subfebrilná teplota (až 38 stupňov);
• strata chuti do jedla;
• narušený spánok;
• zvýšená bolesť pri predklone;
• suchý jazyk a biely povlak na ňom;
• bolesť v dolnej časti brucha.

Zvyčajne sa pozoruje normálna stolica. Niekedy sa však objaví zápcha alebo hnačka.

Odborníci tvrdia, že najčastejšie sa v tomto veku so zapáleným apendixom vyvinú atypické príznaky:

• bolesť v chrbte;
• nepohodlie v epigastrickej zóne;
• bolesť v konečníku.

Lokalizácia bolesti závisí predovšetkým od lokalizácie slepého čreva.

Príznaky apendicitídy u dospievajúcich

Zápal procesu sa podľa štatistík vyskytujú častejšie ako u malých detí.

Jedným z príznakov ochorenia v dospievaní je syndróm "toxických nožníc". V tomto prípade existuje nesúlad medzi rýchlym pulzom a telesnou teplotou.

Príznaky apendicitídy u detí vo veku od 12 do 17 rokov sú:

• bolesť brucha (lokalizácia závisí od umiestnenia prílohy);
• zvýšenie teploty;
• jednorazové vracanie;
• zápcha;
• slabosť;
• plak na jazyku.

Liečba apendicitídy u detí

Apendicitída sa lieči chirurgicky - vykonáva sa apendektómia. Na tento účel sa používajú dve metódy chirurgickej intervencie:

• odstránenie slepého čreva otvoreným spôsobom (cez rez v brušnej dutine);
• laparoskopia (použitie špeciálneho chirurgického nástroja).

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Trvá od pol hodiny do šesťdesiatich minút.

Po operácii, aby sa zabránilo vzniku komplikácií, sú dieťaťu predpísané antibakteriálne lieky.

Rana po rezoch a laparoskopii až do zahojenia sa denne ošetruje antiseptickými roztokmi a aplikuje sa na ňu sterilný obväz.

Okrem toho po operácii je potrebné dodržiavať diétnu výživu. Ihneď po operácii môžete dať svojmu dieťaťu piť vodu, počnúc kvapkou a zvyšovaním na čajovú lyžičku.

Nasledujúci deň je povolený nízkotučný kefír alebo slabý vývar.

Možné komplikácie

Ak ignorujete príznaky patológie u detí, potom sa môžu rýchlo vyvinúť život ohrozujúce komplikácie. Jednoduchá forma ochorenia sa rýchlo rozvinie do deštruktívnej apendicitídy (gangrenóznej a flegmonóznej).

Závažné následky apendicitídy sú:

• apendikulárna peritonitída;
• črevná obštrukcia;
• vnútorné krvácanie;
• perforácia steny slepého čreva;
• absces appendicular;
• sepsa.

Tieto následky môžu byť fatálne, ak nie sú včas diagnostikované a liečené. Niekedy vzniká periapendikulárny infiltrát, ktorý sa stáva chronickým. Pri včasnom prístupe k lekárovi a liečbe sa riziko vzniku týchto komplikácií niekoľkokrát znižuje. V tomto prípade je prognóza priaznivá.

Časté hnačky a vracanie s apendicitídou u dieťaťa môžu viesť k dehydratácii.

Pooperačné komplikácie zahŕňajú výskyt hnisu na stehoch, problémy s brušnými orgánmi, subdiafragmatický absces.

Apendicitída u detí rôzneho veku sa teda môže prejaviť rôznymi spôsobmi. Symptómy patológie sú podobné iným ochoreniam a otravám. Zápal slepého čreva v detstve má svoje vlastné charakteristiky a je plný rýchleho nástupu závažných komplikácií. Preto, keď sa objavia príznaky zápalu procesu, nemali by ste váhať, ale zavolať núdzovú pomoc.

Akútna apendicitída je zápal slepého čreva (apendixu). Nachádza sa na križovatke tenkého čreva s hrubým črevom, zvyčajne v pravej iliakálnej (dolnej laterálnej) oblasti. Rodičia musia vedieť identifikovať prvé príznaky zápalu slepého čreva u detí, aby mohli ísť s dieťaťom včas k detskému chirurgovi.

Ako sa prejavuje akútna apendicitída?

Vzhľadom na prevalenciu tohto ochorenia sú klasické symptómy opakovane opísané v učebniciach chirurgie. Je typický pre dospelých a deti staršie ako 10-12 rokov. Pacient sa sťažuje na silné bolesti brucha. Po prvé, objavujú sa v horných častiach - v epigastrickej oblasti, nepohodlie, v ktorom je zvyčajne spojené s chorobami žalúdka. Počas prvých 12 hodín choroby migruje bolesť do pravého podbruška, nadobúda bolestivý charakter a pri fyzickej námahe sa zvyšuje. Typický pohyb bolesti sa nazýva Volkovich-Kocherov príznak.

V súvislosti s nepríjemnými pocitmi človek šetrí pravú polovicu brucha. Bolesť sa zintenzívňuje pri ležaní na ľavej strane, ako aj pri pokuse zdvihnúť pravú pravú nohu z polohy na chrbte. Nevoľnosť sa pripája k porušeniu pohody, je možné jednorazové zvracanie. Dochádza k oneskoreniu stolice a plynov. Telesná teplota stúpa – pri nekomplikovanej akútnej apendicitíde nepresahuje 38 °C. Pri vyšetrovaní ústnej dutiny púta pozornosť suchý, potiahnutý jazyk.

Chirurg na urgentnom príjme pohotovostnej nemocnice, kam sa takíto pacienti po vyhľadaní pomoci dostanú, starostlivo vyšetrí žalúdok – či je tam nejaká asymetria, retrakcia alebo opuch prednej brušnej steny, sú napäté svaly. Iba skúsené ruky budú môcť skontrolovať ďalšie príznaky pokojným a starostlivým prehmataním brucha a spoľahlivo rozpoznať apendicitídu.

Prečo je akútna apendicitída nebezpečná?

U dospelých a detí nad 10 až 12 rokov je najviac ohrozená flegmonózna apendicitída. V tomto prípade sa slepé črevo stáva ako vak, naplnený do kapacity tekutým hnisom a môže preniknúť do brušnej dutiny. Ak apendix praskne, vznikne zápal pobrušnice – difúzny zápal po celom bruchu. Potom bude potrebné operáciu vykonať vo väčšom objeme, aby sa brušná dutina dôkladne opláchla od hnisu antiseptikmi. Bude to trvať dlhý priebeh niekoľkých antibiotík a dlhý pobyt v nemocnici.

Telo dieťaťa nie je schopné samo potlačiť infekciu a obmedziť zápal iba v jednej oblasti brušnej dutiny. Okolité orgány sú ľahko zapojené - črevné slučky, panvové orgány, pečeň. Najpravdepodobnejšou komplikáciou je však systémová zápalová reakcia (sepsa, ľudovo otrava krvi) v dôsledku nezrelosti imunitnej odpovede. Preto čím skôr rodičia budú mať podozrenie, že niečo nie je v poriadku, tým vyššia je pravdepodobnosť rýchleho zotavenia.

Aké sú príznaky akútnej apendicitídy u detí?

Telo dieťaťa má niektoré znaky anatomického zariadenia týkajúce sa slepého čreva.

1. Slepé črevo je často umiestnené vyššie ako u dospelých a je mobilnejšie. Môže ležať bližšie k strednej línii brucha, hlboko v panve alebo za konečníkom. Preto sa miesto najväčšej bolesti môže líšiť od obvyklého.
2. U dospelých je lúmen slepého čreva uzavretý špeciálnym ventilom, ktorý chráni pred infekciou z hrubého čreva. U detí sa netvorí.
3. Slepé črevo u detí má tvar mrkvy so širokou základňou a úzkym koncom, ktorý otvára bránu pre mikroflóru hrubého čreva.
4. Dospelý človek má vo vnútri brušnej dutiny špeciálne tukové tkanivo (väčšie omentum). Keď sa niekde v bruchu vyskytne akútny zápal, ako obrúsok zabalí boľavé miesto a zabráni tak šíreniu infekcie do okolitých orgánov. U detí je nedostatočne rozvinutá a túto funkciu nezvláda.

Okrem toho telo dieťaťa reaguje prudšie na akúkoľvek chorobu - intoxikácia je výraznejšia, telesná teplota je vyššia, zmeny vo všeobecnom krvnom teste sú akútnejšie.

Ako určiť apendicitídu u detí vo veku 8-9 rokov?

Príznaky apendicitídy u dieťaťa vo veku základnej školy sú trochu odlišné od dospelých. Najčastejšími príznakmi sú:

• bolesť brucha - v 100%;
• vracanie - 80%, zvyčajne jediné;
• odmietnutie jedla - 60%;
• hnačka - 10 - 15%.

Symptómy sa objavujú v tomto poradí, ktoré je tiež diagnostickým kritériom. Preto je dôležité, aby rodičia alebo dieťa mali dobrú predstavu o tom, ako problém vznikol a ako sa časom zmenil.

Akútna apendicitída u detí vo veku 5 až 7 rokov a mladších

Čím je dieťa mladšie, tým je jeho obranyschopnosť menej zrelá. Deti v predškolskom veku, najmä do 3 rokov, toto ochorenie veľmi zle znášajú. Do nemocnice prichádzajú spravidla už vo vážnom stave, s ťažkou intoxikáciou. Horúčka dosahuje vysoké čísla – 39 °C a viac. V dôsledku opakovaného reflexného zvracania (u malých detí sú takmer všetky ťažkosti od črevnej infekcie po zápal pľúc sprevádzané vracaním) sa rýchlo dostaví dehydratácia organizmu. Vyznačujú sa tiež hnačkami, ktoré sú u starších detí zriedkavé.

Práve v tomto veku má lekár najväčšie ťažkosti pri diagnostike – bábätko predsa nevie povedať o svojich pocitoch, nenechá sa vyšetriť. To núti chirurga uchýliť sa k palpácii brucha, keď dieťa spí. Niekedy treba spánok navodiť injekciou špeciálnych liekov. Vzhľadom na ťažkosti pri určovaní apendicitídy u malých detí sa predpokladá, že všetky deti do 3 rokov s bolesťami brucha musia byť hospitalizované v nemocnici, kde je povinné dynamické pozorovanie chirurgom.

Príznaky akútnej apendicitídy sa môžu značne líšiť v závislosti od veku pacienta a individuálnych charakteristík jeho anatomického zariadenia. Preto pri najmenšom podozrení na túto chorobu by ste sa mali obrátiť na chirurgickú nemocnicu. Len skúsené ruky lekára dokážu určiť taktiku liečby – pozorovanie, okamžitá operácia alebo presmerovanie na odborníka iného profilu (infektológ, pediater a pod.).