Hepatitída C: čo to je a ako sa prenáša. Vedľajšie účinky antivírusovej terapie

Dnes je hepatitída C desivá nevyliečiteľná choroba, ktorú lekári prirovnávajú k infekcii HIV. Čiastočne to dáva zmysel, pretože patogénny vírus prenikajúci do krvi sa postupne šíri po celom tele a zabezpečuje pomalú smrť pacienta. Nie je možné ju vykoreniť, očkovanie na ochranu tela je tiež neznáme a klinický výsledok je najviac nepredvídateľný a najčastejšie nepriaznivý. Jedna vec je známa: vírusová hepatitída najprv postupuje v akútnej forme, ale kvôli nedostatku pozitívnej dynamiky choroby lekári robia neuspokojivú diagnózu “ Chronická hepatitída».

Mnoho ľudí sa zamýšľa nad otázkou, odkiaľ sa vzala vírusová hepatitída, čo predchádzalo takému rozsiahlemu patologickému procesu? Lekári sú pomerne oboznámení s anamnézou tohto ochorenia infekčná choroba, keď tisíce vedcov po celom svete pretekajú vo vývoji lieku a záchrane životov pacientov.

Ako sa objavila hepatitída C?

Vedci dostali odpoveď na túto otázku nie tak dávno a ďalšia laboratórna štúdia ukázala, že vírus sa na človeka preniesol z netopierov. Tieto záhadné cicavce už narobili ľudstvu veľa problémov, spomeňte si napríklad na pôvod horúčky Ebola a SARS; ale teraz zahraničné médiá otvorene tvrdia, že vírusy, ktoré prevládajú v tele netopierov, sú schopné vyvinúť hepatitídu C.
Na potvrdenie svojich dohadov vedci použili progresívne vedecká metóda vysokovýkonné sekvenovanie, ktorým sa zaoberá podrobný výskum nukleových kyselín v krvi. DNA netopierov teda ukázala, že v krvi prevláda 5 % vírusov z rodu pegivírusov a hepatovírusov a ako je známe, medzi hepatovírusy patrí aj pôvodca hepatitídy C pod najatím (HCV).
Táto teória je vo vedeckom svete kontroverzná, pretože existujú aj horliví obrancovia netopierov, ktorí sú presvedčení, že tieto cicavce nemajú nič spoločné s ľudskou hepatitídou. Tak či onak, podľa štatistík je touto smrteľnou infekciou postihnutých asi 150 miliónov ľudí na celom svete, takže moderní vedci neopúšťajú pokusy zistiť jej pôvod.

História vzniku a objavenia hepatitídy C

Informácie o prvom infikovanom pacientovi sa dostali už v polovici roku 1989, vtedy však lekári ešte nepomenovali progresívnu patologický proces vírusová hepatitída. U pacientov, ktorých krv neobsahovala HBsAg, potransfúzna hepatitída rýchlo progredovala.

Schéma štruktúry viriónu vírusu hepatitídy C

Lekári urobili sériu laboratórny výskum a určiť, že v krvi je prítomný nový agens, ktorý sa líši obsahom a pôvodom od vírusov hepatitídy B a GA. Retrospektívna analýza pomohla objaviť nové ochorenie, ktoré neskôr dostalo známy názov „hepatitída C“. Je frustrujúce, že roky prešli a lekárska anamnéza sa nikdy nenašla, to znamená, že príčin vírusu v tele je toľko klinické obrázky a zostala záhadou.
V modernom svete neexistuje presné pochopenie pôvodcu hepatitídy C, ktorý je spojený s ťažkosťami akumulácie v správne množstvo vírusové častice a nedostatok adekvátne živého biologického materiálu. A predsa len vďaka metódam molekulárno-biologického výskumu sa objavila jedinečná príležitosť na kontrolu vírusu hepatitídy C. A tu je to, čo sa o ňom dozvedelo:

1. Patrí do rodiny flavivírusov.
2. Je to slabý antigén a perzistentný patogén.
3. Vírus je heterogénny na genetickej úrovni.
4. Šíri sa po celom tele a nedá sa liečiť.
5. Má významný počet geno- a fenotypov.
6. Sú známe 3 genetické skupiny a 7 podskupín.
7. Najbežnejšie genotypy sú lb, la a Za.

V druhom prípade stojí za zmienku, že takáto podmienená klasifikácia je určená na územnom základe, napríklad genotyp 1a je známy aj ako „americký“, lb sa považuje za „japonský“ a Za je klasifikovaný ako „ázijský“ skupina. História ochorenia tiež zodpovedá územnému členeniu a viditeľné prepuknutia epidémie možno okamžite sledovať.

Nebezpečenstvo hepatitídy C

Vírus hepatitídy C

Pred príchodom vírusu hepatitídy C neboli známe žiadne modifikácie A a B. Podmienečné oddelenie bolo potrebné až po roku 1989. Mnohí lekári, ktorí sa neustále zaoberajú výskumom tejto infekcie, dospeli k záveru, že chronická vírusová hepatitída nie je liečiteľná a akútna fáza ochorenia tiež nezaručuje pozitívnu dynamiku pri adekvátnej liečbe. Jedna vec je však jasná, že vírus hepatitídy C má zvýšenú toxicitu a patogénny patogén prispieva k masovej úmrtnosti zdravé bunky pečeň spojená s tukovým tkanivom.

Anamnéza má svoje vlastné charakteristiky, ktoré závisia od stavu pečene, veku pacienta a individuálnych charakteristík tela, ale v každom prípade vírusová hepatitída C najčastejšie vedie pacienta k prirodzenej smrti.

Je veľmi dôležité dávať si pozor na svoje zdravie, pretože chronická hepatitída je nielen nevyliečiteľná, ale pre pacienta sa stáva aj rozsudkom smrti.

Je možné vyliečiť hepatitídu C bez vedľajších účinkov?

Súdiac podľa toho, že teraz čítate tieto riadky, víťazstvo v boji s ochoreniami pečene ešte nie je na vašej strane... A premýšľali ste už o liečbe interferónom? Je to pochopiteľné, pretože hepatitída C je veľmi vážna choroba, pretože správne fungovanie pečene je kľúčom k zdraviu a pohode. Nevoľnosť a vracanie, žltkastý alebo sivastý odtieň pokožky, horkosť v ústach, stmavnutie farby moču a hnačka... Všetky tieto príznaky poznáte z prvej ruky. Ale možno by bolo správnejšie liečiť nie následok, ale príčinu?

Dnes sú lieky novej generácie Sofosbuvir a Daclatasvir schopné trvalo vyliečiť hepatitídu C s pravdepodobnosťou 97-100%. Najnovšie lieky možno zakúpiť v Rusku od oficiálneho zástupcu indického farmaceutického gigantu Zydus Heptiza. Získajte bezplatná konzultácia o používaní moderných liekov, ako aj o spôsoboch nákupu, môžete navštíviť oficiálnu webovú stránku dodávateľa Zydus v Rusku.

Chronická hepatitída B je závažné zápalové ochorenie pečene, ktoré trvá viac ako šesť mesiacov po prvom objavení sa symptómov. Moderná medicína môže poskytnúť úplné vyliečenie tohto ochorenia len u veľmi malého percenta všetkých pacientov. Na rozdiel od akútnej hepatitídy, ktorá zvyčajne končí úplným uzdravením, chronická hepatitída najčastejšie zostáva na celý život.

Liečba tejto choroby je potrebná na obmedzenie procesu reprodukcie a obnovy vírusu.

Ak odmietnete terapiu, cirhóza, zhubné nádory resp smrť. Je potrebné využiť každú príležitosť na očistenie tela vírusu a dosiahnutie maximálnych výsledkov pri hojení pečene.

Vírus hepatitídy B sa môže získať prostredníctvom biologických tekutín (krv, sperma, materské mlieko atď.) a preniesť ho z matky na dieťa počas pôrodu. Vzhľadom na obrovskú stabilitu patogénu mimo tela existuje veľmi vysoká pravdepodobnosť infekcie domácimi prostriedkami v dôsledku používania predmetov osobnej hygieny iných ľudí, ako aj injekcií a rezov nesterilnými ihlami alebo čepeľami. Akýkoľvek kontakt infikovaného nástroja s otvorenou ranou a dokonca aj mikrotrauma môže predstavovať riziko nákazy vírusom.

Pôvodca hepatitídy B je pre svoju veľkú odolnosť a aktivitu jedným z najnebezpečnejších. Počet nakazených už dosiahol 400 miliónov a úmrtnosť presahuje 1 milión ľudí ročne. Počet prípadov stále rastie, a to aj napriek opatreniam prijatým na očkovanie obyvateľstva.

Ak si človek nakazený hepatitídou B nevšimne včas alarmujúce príznaky a nedostane vhodnú liečbu, ochorenie sa môže stať chronickým. Ak pacient nedodržal lekárske odporúčania, porušil diétu alebo požil alkohol a iné toxické látky, pravdepodobnosť takéhoto prechodu sa výrazne zvyšuje.

Príznaky ochorenia

Potom, čo vírus vstúpi do tela, začne sa pohybovať spolu s krvným obehom do oblasti pečene, kde začne napádať a množiť sa. Inkubačná doba zvyčajne prechádza bez akýchkoľvek alarmujúcich príznakov a trvá niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov. V závislosti od prichádzajúcej vírusovej záťaže, celkového stavu tela a imunitného systému pacienta sa môže inkubačný proces skrátiť alebo zvýšiť.

Ako choroba postupuje do akútneho štádia, začínajú sa objavovať rôzne príznaky:

• všeobecná nevoľnosť, slabosť, strata sily;
• boľavé kĺby;
• zvýšenie telesnej teploty na subfebril;
• výskyt nepohodlia v oblasti pravého hypochondria, zväčšenie pečene;
• nevoľnosť, vracanie, odmietanie jedla, zlyhanie tráviaceho systému;
• horkosť v ústach, nepríjemný zápach;
• stmavnutie a penenie moču, zmena farby výkalov;
• sfarbenie koža a očné bielka zožltnú.

Ak je chorá osoba poskytnutá včasná pomoc Ak je poskytnutá správna liečba, akútna hepatitída B zvyčajne vedie k zotaveniu a zotaveniu. Ak všetky príznaky pretrvávajú dlhšie ako šesť mesiacov, choroba sa dostáva do chronického štádia a vtedy je potrebné človeka liečiť závažnejšími spôsobmi.

Metódy diagnostiky hepatitídy B

Pre verných a efektívna diagnostika Pri chronickej hepatitíde B je potrebné starostlivo zhromaždiť všetky možné informácie o anamnéze pacienta. Životný štýl človeka, zlé návyky, sociálne podmienky a okolnosti infekcie sú veľmi dôležité. Fyzikálne vyšetrenie a laboratórne testy poskytnú jasnejší obraz o stave tela a stupni progresie ochorenia.

Na diagnostiku zmien, ktoré sa vyskytli v pečeni pod vplyvom vírusu, je potrebné vykonať ultrazvukové vyšetrenie. To vám umožní vidieť stupeň transformácie orgánu a možné znaky nástup cirhózy alebo objavenie sa karcinómu.

Najpresnejšie informácie o stave pacienta môže poskytnúť podrobný krvný test na prítomnosť špecifických antigénov a protilátok. Týmto spôsobom sa určí patogén a stupeň progresie infekcie.

Na diagnostiku hepatitídy B existuje súbor špeciálnych markerov:

• HBsAg - indikuje prítomnosť infekcie v tele;
• HBeAg - naznačuje, že vírus sa už začal množiť v pečeni, krv je infikovaná;
• HBcAg - možno zistiť pomocou výsledkov biopsie, indikuje množenie vírusu v pečeni;
• anti-HBc - protilátky proti HbcAg;
• IgM anti-HBc – indikuje prítomnosť akútna infekcia alebo vysoká aktivita proces v chronickej forme;
• anti-HBe - protilátky indikujúce štádium zotavenia;
• anti-HBs – protilátky indikujúce predchádzajúcu infekciu.

Typy chronickej hepatitídy B

Podľa stupňa progresie možno chronickú hepatitídu B rozdeliť na dva typy: neaktívnu a aktívnu.

Príznaky perzistujúcej (nízkoaktívnej) hepatitídy sú celkom mierne alebo môžu úplne chýbať. Pacient si nesťažuje, jeho zdravotný stav sa výrazne nemení. V testoch tiež nie sú žiadne obzvlášť výrazné abnormality, pečeň je mierne zväčšená. Ak pacient nedodržiava odporúčania lekára, nedodržiava predpísanú diétu a zneužíva alkohol a iné toxické látky, môže dôjsť k exacerbácii. Ale príznaky rýchlo prechádzajú s návratom do liečebného režimu a elimináciou agresívnych faktorov.

Pri progresívnom (aktívnom) ochorení sa všetky príznaky poškodenia pečene veľmi dobre prejavujú a neustávajú tak rýchlo ako pri perzistujúcej hepatitíde. Okrem celkovej nevoľnosti sa môžu pridať poruchy trávenia a žltačky, krvácanie z nosa, hromadenie tekutiny v pobrušnici, svrbenie a objavenie sa cievnej dystrofie. V analýzach sú výrazné odchýlky, vysoký stupeň bilirubín v krvi, anémia. Pečeň sa výrazne zväčšuje a mení farbu a transformujú sa aj obrysy sleziny.

Liečba chronickej hepatitídy B zahŕňa významné zmeny v živote pacienta, úpravu jeho stravy a režimu. Ak sa neprijmú žiadne opatrenia, choroba bude postupovať a zničí pečeňové bunky. V dôsledku nekrózy sú funkčné hepatocyty nahradené spojivovým tkanivom a dochádza k cirhóze. Okrem toho je riziko vzniku karcinómu (rakoviny pečene) veľmi vysoké.

Liečba chronickej hepatitídy

Po zistení vírusu v tele pacienta a stanovení diagnózy je potrebné na základe získaných údajov určiť liečebný režim. V závislosti od štádia ochorenia a rýchlosti progresie infekcie sa lekár rozhodne, ako účinnejšie človeka liečiť. Každý, kto má diagnostikovanú chronickú hepatitídu B, musí byť zaregistrovaný v miestnej ambulancii.

Aby bolo možné úspešne a čo najefektívnejšie liečiť túto chorobu, je potrebné vykonať komplexná terapia a prijať všetky možné opatrenia na uzdravenie pacienta.

Chronická hepatitída si na rozdiel od akútnej hepatitídy vyžaduje nielen celkový priebeh zotavenia a detoxikácie, ale aj užívanie antivírusových liekov.

Liečba by mala sledovať niekoľko hlavných cieľov:

• zníženie vírusovej záťaže, zníženie množstva patogénu v tele;
• oslobodenie ľudského tela od toxínov produkovaných v procese dysfunkcie pečene;
• inhibícia progresie nekrotických procesov a zníženie rizika vzniku cirhózy alebo karcinómu;
• obnovenie pečeňového tkaniva a maximálna normalizácia jeho práce;
• dodržiavanie jemnej stravy na zníženie zaťaženia pečene a iných tráviacich orgánov, ako aj na stimuláciu odtoku žlče.

Výsledkom terapie by malo byť predĺženie a zlepšenie kvality života pacienta. Je potrebné dosiahnuť stabilnú remisiu a minimalizovať všetky riziká rozvoja rôznych komplikácií, zlyhanie pečene atď. Replikácia vírusov musí byť potlačená, minimalizovaná alebo úplne eliminovaná.

Antivírusová liečba

Antivírusová liečba je indikovaná u pacientov s diagnostikovanou chronickou hepatitídou B. V prípade, že výsledky všetkých testov potvrdia prítomnosť aktívneho zápalového procesu alebo sú predpísané špeciálne lieky. Liečba tohto ochorenia môže trvať veľmi dlho a antivírusové lieky sú dosť drahé, takže takáto terapia nie je predpísaná bez všetkých potrebných údajov.

Lieky na potlačenie vírusovej replikácie spadajú do dvoch hlavných kategórií:

• interferóny alfa sú špecifické regulačné proteíny, ktoré potláčajú syntézu vírusovej DNA, majú imunomodulačný účinok a stimulujú tvorbu antigénov. Liečba takýmito liekmi je veľmi účinná, pretože majú veľkú antivírusovú aktivitu. Interferóny majú aj protinádorové a antifibrotické účinky. Nevýhody týchto liekov sú pomerne veľké množstvo kontraindikácií a vedľajších účinkov;
• Nukleozidové analógy sú činidlá, ktoré ovplyvňujú genóm. Výhodou týchto liekov oproti interferónom je oveľa menší počet vedľajších účinkov, ako aj možnosť použitia u pacientov s progresívnou cirhózou pečene. Nukleozidové analógy sú lepšie tolerované a nevyžadujú subkutánne podávanie. Nevýhody zahŕňajú viac dlhodobé užívanie a vytvorenie odolnosti tela voči lieku.

Účinnosť antivírusovej terapie sa hodnotí podľa stupňa potlačenia reprodukcie patogénu. Pacienti, u ktorých je indikovaná liečba alfa-interferónom, majú sledovať hormonálnu funkciu štítna žľaza. Ak po 24 týždňoch užívania týchto liekov vírusová záťaž neklesne, potom je predpísaná liečba nukleozidovými analógmi. Krvný test na potrebné indikátory by sa mal vykonať každých 6 mesiacov.

Regeneračná liečba chronickej hepatitídy B

S cieľom zastaviť zápalové a nekrotické procesy v pečeni a obnoviť jej fungujúce bunky je pacientom predpísaná medikamentózna liečba. Na udržanie celkovej odolnosti tela voči infekcii sa používajú rôzne hepatoprotektory, ako aj imunomodulátory. Môže byť indikované užívanie anabolických a kortikosteroidných hormónov na reguláciu funkcie pečene.

Pacient musí dodržiavať všetky predpisy lekára a navyše užívať vitamínové komplexy a vyhovieť prísny režim výživa. Pacientom s problémami pečene sa zvyčajne predpisuje diéta č. 5, ktorá je zameraná na zníženie škodlivého zaťaženia tráviacich orgánov. Udržiavaním tohto výživového vzorca sa stimuluje odtok žlče a telo eliminuje toxíny vznikajúce pri zápalových a nekrotických procesoch.

Pri diagnostikovaní chronickej hepatitídy B sa pacient musí úplne vyhnúť pitiu alkoholu, a to aj v zriedenej forme. Nemali by ste jesť mastné, vyprážané a údené jedlá, kyslé uhorky a koreniny, pretože zaťažujú pečeň a vyvolávajú nadmerné vylučovanie žalúdočných štiav. Pre urýchlenie regeneračných procesov je potrebné zvýšiť podiel bielkovín a komplexných sacharidov v strave. Živočíšny tuk by sa mal nahradiť rastlinným, aby sa stimuloval tok žlče.

Aby sa zabránilo infekcii vírusom hepatitídy B a ďalšej progresii ochorenia, zaviedlo sa povinné očkovanie. Malé deti sú očkované v materskej nemocnici pri absencii kontraindikácií a so súhlasom matky alebo otca. Ak osoba nebola očkovaná v detstve, potom musí ísť na kliniku a stanoviť dátum prvej injekcie.

Chronická hepatitída B sa vo väčšine prípadov stáva celoživotnou diagnózou a jej liečba bude trvať veľmi dlho. Preto sa oplatí zaočkovať a ak dostanete infekciu, treba začať včasná terapia a dodržujte všetky pokyny lekára. To pomôže znížiť alebo eliminovať riziko komplikácií.

Hepatitída C (H) je zápal pečene, ktorý sa vyskytuje v dôsledku infekcie ľudského tela vírusom (vírus hepatitídy C). V procese jeho reprodukcie dochádza k poškodeniu pečeňového tkaniva, vzniku cirhózy a onkologických patológií.

Čo je hepatitída C?

Hepatitída C je vírusové ochorenie pečene. Hovorí sa mu aj „jemný zabijak“. Táto choroba sa prikradne k prefíkaným, pokračuje bez nej jasné znaky a vedie k vážnym následkom: rakovina pečene alebo cirhóza.

Niekedy môže infekcia týmto vírusom prebiehať bez akýchkoľvek príznakov aj niekoľko rokov. Ale po 15-20 rokoch zápalového poškodenia pečene môže vyvolať hepatitídu C deštruktívna zmena rakovina pečene alebo .

Vírus má zaujímavú vlastnosť. Neustále sa mení. Dnes existuje 11 jeho variantov - genotypov. Ale po infekcii jedným z nich vírus pokračuje v mutácii. Výsledkom je, že u pacienta možno identifikovať až 40 odrôd jedného genotypu.

Odolnosť voči vírusom

Vírus hepatitídy C sa nereprodukuje v bunkových kultúrach, čo znemožňuje detailné štúdium jeho stability vo vonkajšom prostredí, je však známe, že je o niečo stabilnejší ako HIV, pri vystavení ultrafialovým lúčom zomiera a znesie zahriatie. do 50 °C. Rezervoárom a zdrojom nákazy sú chorí ľudia. Vírus je obsiahnutý v krvnej plazme pacientov.

Nákazliví sú tí, ktorí trpia akútnou alebo chronickou hepatitídou C, ako aj tí s asymptomatickou infekciou.

Infekciu (HCV) môžete inaktivovať:

• dezinfekčný roztok (čistiace prostriedky obsahujúce chlór, bielidlo v pomere 1:100);
• pranie pri 60 °C počas 30-40 minút;
• varte predmet 2-3 minúty.

Formuláre

Hepatitída C sa môže vyskytnúť vo forme akútneho alebo chronického infekčného ochorenia. Akútna forma sa môže stať chronickou (to sa stáva častejšie) a chronická forma zase môže mať epizódy exacerbácie.

Akútna vírusová hepatitída C

Akútna hepatitída C je vírusové ochorenie spôsobené infekciou HCV, ktorá sa dostane do krvi a vedie k poškodeniu a následnej deštrukcii pečene. Infekcia týmto vírusom sa vyskytuje nielen parenterálne, keďže patogén tohto ochorenia možno nájsť nielen v krvi chorého človeka, ale aj v iných tekutých médiách tela (spermie, moč atď.).

Chronická forma

Chronická hepatitída C je vírusové zápalové ochorenie pečene, ktoré je spôsobené krvou prenosným vírusom. Podľa štatistík sa nová hepatitída C stáva chronickou v 75-85% prípadov a práve infekcia vírusom C zaujíma popredné miesto vo vývoji ťažkých komplikácií.

Toto ochorenie je obzvlášť nebezpečné, pretože môže byť úplne asymptomatické počas šiestich mesiacov alebo niekoľkých rokov a jeho prítomnosť sa dá zistiť iba vykonaním komplexného klinické testy krvi.

Ako sa hepatitída C prenáša z človeka na človeka?

Hlavná cesta infekcie hepatitídou C je krvou, preto sa darcovia vždy testujú na prítomnosť vírusu. Malé množstvo môže byť obsiahnuté v lymfe, slinách, menštruačnej krvi u žien a semenná tekutina u mužov. Vírus môže žiť 12 až 96 hodín. Pravdepodobnosť infekcie závisí od intenzity infekcie a stavu imunity organizmu.

Kvôli ťažkostiam pri zhromaždení dostatočného množstva študijného materiálu a nedostatku prežívajúcich pacientov nebol patogén úplne identifikovaný.

Potom, čo vírus vstúpi do krvi, prenikne s krvným obehom do pečene a tým infikuje jej bunky, potom nastáva proces množenia infikovaných buniek. Tento vírus ľahko mutuje a mení svoju genetickú štruktúru.

Práve táto schopnosť vedie k jeho ťažko odhaliť včas.

Existujú tri hlavné spôsoby prenosu vírusu:

1. hemokontakt (cez krv),
2. sexuálne,
3. vertikálne (od matky k dieťaťu)

Vírus je vo vonkajšom prostredí nestabilný, preto sa neprenáša prostriedkami domácnosti pomocou spoločných predmetov v domácnosti, odevov a náradia. Patogén je obsiahnutý v krvi, sperme, vaginálnych sekrétoch a materskom mlieku, ale nemnoží sa na koži a slinách a nevylučuje sa vonkajšie prostredie Preto je nemožné nakaziť sa hepatitídou C kvapôčkami vo vzduchu alebo dotykom.

Prenos hepatitídy C krvou

Hepatitída C sa primárne prenáša krvou. Sérum a krvná plazma nositeľov infekcie predstavuje nebezpečenstvo už týždeň pred nástupom príznakov ochorenia a zostáva dlhodobo schopné infekcie.

Aby došlo k prenosu infekcie, krvný obeh by mal prísť dostatočné množstvo kontaminovanej krvi, teda najviac častým spôsobom prenos patogénu je jeho zavedenie cez ihlu počas injekcie.

Prvou rizikovou skupinou sú drogovo závislí. K prenosu týmto spôsobom môže dôjsť aj vtedy, keď:

• tetovanie,
• piercing,
• počas akupunktúry,
• v nemocniciach počas krvných transfúzií alebo iných manipulácií,
• pri vykonávaní manikúry a pedikúry,
• používanie bežného zariadenia na manikúru,
• návšteva zubnej ambulancie, ak nie sú správne dodržané dezinfekčné opatrenia pre nástroje.

Sexuálny prenos

Faktory, ktoré prispievajú k infekcii hepatitídou C prostredníctvom sexuálneho kontaktu:

• porušenie integrity vnútorný povrch genitálny trakt a ústna dutina, ich krvácanie;
• zápalové ochorenia pohlavné orgány;
• pohlavný styk počas menštruácie;
• sprievodné močové a reprodukčné ochorenia, infekcia HIV;
• promiskuita;
• praktizovanie análneho sexu;
• traumatický sex v agresívnej forme.

Rizikové faktory

Pri vykonávaní rôznych existuje riziko infekcie lekárske manipulácie, ak nie sú splnené požiadavky na sterilitu. Môžete sa nakaziť v nasledujúcich situáciách:

• rôzne chirurgické zákroky;
• injekčné postupy;
• gynekologické manipulácie vrátane potratov;
• transfúzia krvi a jej zložiek;
• diagnostické manipulácie s odberom krvi;
• stomatologické výkony;
• vykonávanie manikúry, pedikúry;
• tetovanie;
• nechránený sex s osobou s hepatitídou;
• počas pôrodu a laktácie (vertikálna cesta infekcie z matky na dieťa).

Je tiež možné identifikovať samostatné skupiny ľudí, u ktorých je prenos tejto choroby závažnejší:

• ľudia, ktorí zneužívajú alkohol;
• tváre s ;
• s chronickými ochoreniami pečene, ako aj s inými typmi;
• starší ľudia, ako aj deti – v týchto prípadoch môžu byť pre nich okrem iného často kontraindikované úplné antivírusové liečebné opatrenia.

Hepatitída C sa nemôže prenášať:

1. vzdušnými kvapôčkami pri kýchaní, rozprávaní;
2. pri objímaní, dotykoch a podávaní rúk;
3. s materské mlieko matky;
4. prostredníctvom jedla a nápojov;
5. pri používaní predmetov pre domácnosť, spoločného riadu, uterákov.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa zaznamenáva domácim spôsobom prenos, ale podmienkou rozvoja ochorenia je vniknutie krvi pacienta do rán, odrenín alebo rezných rán zdravý človek.

Prvé príznaky u mužov a žien

Po infekcii sa hepatitída správa veľmi tajne. Vírusy sa množia v pečeni a postupne ničia jej bunky. Vo väčšine prípadov však človek nepociťuje žiadne príznaky choroby. A ak nie sú žiadne sťažnosti a návštevy lekára, neexistuje žiadna liečba.

V dôsledku toho sa v 75% prípadov ochorenie stáva chronickým, a vážne následky. Často človek pociťuje prvé príznaky ochorenia až vtedy, keď sa rozvinula cirhóza pečene, ktorá sa nedá vyliečiť.

Existuje malý zoznam príznakov, ktoré môžu naznačovať prítomnosť vírusu hepatitídy:

• rastúca slabosť;
• rýchla únavnosť;
• asténia (všeobecná slabosť všetkých orgánov a systémov tela).

Takéto prejavy sú typické pre akékoľvek prechladnutie, chronické ochorenia alebo otravy (intoxikácie). Neskôr sa môže objaviť nasledovné:

• žltačka;
• brucho sa môže zväčšiť (ascites);
• Môžu sa objaviť pavúčie žily;
• nedostatok chuti do jedla;
• nevoľnosť;
• bolesť kĺbov (zriedkavý príznak);
• možné zväčšenie sleziny a pečene.

Vo všeobecnosti môžeme povedať, že prvými príznakmi sú príznaky intoxikácie a dysfunkcie pečene.

Príznaky hepatitídy C

Inkubačná doba vírusovej hepatitídy C sa pohybuje od 2 do 23 týždňov, niekedy sa predĺži na 26 týždňov (v dôsledku toho či onoho prenosu). Akútna fáza infekcie sa v prevažnej väčšine prípadov (95 %) neprejavuje závažnými symptómami, vyskytujúcimi sa v anikterickom subklinickom variante.

Neskorá sérologická diagnóza hepatitídy C môže byť spojená s pravdepodobnosťou „imunologického okna“ - obdobia, keď napriek existujúcej infekcii neexistujú žiadne protilátky proti patogénu alebo ich titer je nemerateľne malý.

V 61% prípadov vírusová hepatitída diagnostikovaná v laboratóriu 6 a viac mesiacov po prvých klinických príznakoch.

Príznaky akútnej hepatitídy C

Väčšina infikovaných ľudí si vôbec nevšimne žiadne príznaky ochorenia, takže akútna fáza často nie je diagnostikovaná. Pacient si môže všimnúť:

• exantém - kožné vyrážky (podľa typu);
• syndróm podobný chrípke (horúčka, krátkodobé zvýšenie teploty, bolesť svalov, kĺbov);
• celková nevoľnosť (únava, strata chuti do jedla);
• dyspeptický syndróm (nevoľnosť, vracanie, ťažkosť v žalúdku, bolesť v pravom hypochondriu);
• syndróm žltačky (žltá farba kože alebo skléry očí, zosvetlenie stolice, stmavnutie moču);
• Pri palpácii je zaznamenané mierne zvýšenie veľkosti pečene a niekedy aj sleziny.

Príznaky chronickej hepatitídy C

Bohužiaľ, v 80% prípadov má hepatitída C primárnu chronický priebeh. Po mnoho rokov choroba prúdi skrytá, prakticky bez toho, aby sa prejavila. Osoba si nie je vedomá svojej choroby, vedie normálny životný štýl, pije alkohol, zhoršuje jej stav, má nechránený sex a infikuje iných. Funkcia pečene pri hepatitíde C zostáva dlhodobo kompenzovaná, no často sa takáto pomyselná pohoda končí akútnym zlyhaním pečene.

Chronické štádium ochorenia je charakterizované nasledujúcimi príznakmi (klinickými prejavmi):

• všeobecná nevoľnosť, pri ktorej sú narušené spánkové vzorce;
• stolica sa stáva svetlou farbou;
• v správnom hypochondriu môžete cítiť ťažkosť a miernu bolesť;
• na tele sa objaví vyrážka, ktorá je podobná alergii;
• zvýšená telesná teplota, ktorá sa pravidelne vyskytuje počas dňa;
• chuť do jedla je narušená, dochádza k averzii k jedlu;
• Suchá a bledá pokožka, vypadávanie vlasov, lámavé a lámavé nechty sú dôsledkom nedostatku vitamínov a porúch metabolizmu železa, za ktoré je zodpovedná pečeň. Často u pacientov s hepatitídou je závažný nedostatok vitamínov B a železa, čo vedie k (anémia).

Vírus hepatitídy C postihuje nielen pečeň, ale aj iné orgány. Ak je človek dlhodobo chorý (10 a viac rokov), potom sa u neho môžu objaviť takzvané extrahepatálne príznaky hepatitídy C. Viac ako polovica týchto príznakov je spojená s kryoglobulinémiou, ochorením, ktoré niekedy spôsobuje vírus hepatitídy C , v ktorej sa v krvi pacienta nachádzajú špeciálne bielkoviny – kryoglobulíny.

Komplikácie

Komplikácie hepatitídy C:

• fibróza pečene;
• steatohepatitída - tuková degenerácia pečene;
• cirhóza pečene;
• rakovina pečene (hepatocelulárny karcinóm);
• portálna hypertenzia;
• ascites (zvýšenie objemu brucha);
• kŕčové žily (hlavne vo vnútorných orgánoch);
• skryté krvácanie;
• hepatická encefalopatia;
• pridanie sekundárnej infekcie – vírusu hepatitídy B (HBV).

Pri konzumácii alkoholické nápoje príznaky sa zintenzívňujú a patologická lézia pečeň zrýchli až 100-krát.

Komplikácie možno rozpoznať podľa nasledujúcich príznakov:

• začína ťažká exacerbácia, ktorý je charakterizovaný nadúvaním počas celkového chudnutia, pretože voda sa začína hromadiť v brušnej dutine;
• pečeň sa pokryje jazvami (spojivové tkanivo);
• na tele sa objavujú takzvané hviezdy, žilové žily.

Výskyt vyššie uvedených znakov a zmien v tele je signálom pre osobu, že sa musí skontrolovať a začať včasnú liečbu.

Diagnostika

Diagnóza sa robí na základe:

• dostupnosť údajov o možnom spôsobe nákazy – tzv. východiskový bod (typické je, že približne u polovice infikovaných nemožno zistiť príčinu ochorenia);
• prítomnosť špecifických klinických prejavov (v ikterickej forme);
• stanovenie IgM a IgG na HCV;
• detekcia HCV RNA (HCV-RNA) polymerázovou reťazovou reakciou;
• zmeny v biochemických krvných testoch [zvýšené hladiny pečeňových enzýmov (ALT, AST), hyperbilirubinémia];
• pozitívny tymolový test.

Liečba hepatitídy C (C) u dospelých

Úspešná terapia zahŕňa Komplexný prístup: lieky sa kombinujú s tradičné metódy, diéta, vykonávajú sa pravidelné vyšetrenia, pacienti sledujú fyzickú aktivitu a kľudový režim.

Liečba je zameraná na nasledujúce akcie:

• eliminovať vírus z krvi;
• znížiť, odstrániť zápalový proces v pečeni;
• zabrániť tvorbe nádorov a transformácii na cirhózu.

Ako liečiť hepatitídu C by mal rozhodnúť špecialista. Predpisuje lieky s prihliadnutím na jednotlivé charakteristiky tela, genotyp vírusu a závažnosť ochorenia.

Prečo je potrebné liečiť hepatitídu C pod dohľadom lekára?

1. Dohľad odborníka je potrebný, pretože existuje riziko aktivácie ochorenia s aktívnym poškodením pečeňového tkaniva a extrahepatálnych lézií - toto ohrozenie pretrváva počas celého obdobia prenosu vírusu.
2. Dohľad odborníka zahŕňa stanovenie pečeňových testov a sérológie krvi ( PCR výskum aktivita infekčného procesu).
3. Ak sa zistí nepriaznivý obraz pečeňových testov, alebo vysoká vírusová záťaž (vysoká hladina genetického materiálu vírusu zistená v krvi), je potrebná antivírusová a hepatoprotektívna liečba, pretože riziko vzniku cirhózy pečene je vysoké.

Lieky na liečbu

Špecifickosť liečby hcv závisí od mnohých faktorov, ktoré môžu ovplyvniť pozitívny alebo negatívny výsledok:

• pohlavie pacienta;
• Vek;
• Trvanie choroby;
• genotyp vírusu;
• Stupeň fibrózy.

Cieľom antivírusovej terapie je úplné zotavenie pacienta a pri prevencii zápalových a degeneratívnych lézií: fibrózy, cirhózy a rakoviny. Väčšina špecialistov na liečbu hepatitídy C používa duálnu terapiu s interferónom zameranú na boj proti hepatitíde C a ribavirínom, ktorý urýchľuje prácu prvého.

Pacient má dostávať interferón denne. Ďalší liečebný režim zahŕňa podávanie interferónu každé tri dni. krátke herectvo a raz týždenne pegelovaný interferón.

Špecifické lieky, ktoré bojujú s pôvodcom ochorenia, sú Ribavirin, Zeffix. Prvý pôsobí ako prostriedok antivírusovej terapie, ktorá pomáha znižovať koncentráciu patogénu v tele ovplyvnením jeho reprodukcie.

Výhody a nevýhody:

• Výhoda stojí za zmienku vysoká účinnosť v kombinácii s interferónovými liekmi;
• Nevýhodou je, že jeden z vedľajších účinkov závisí od dávky.

Výber liečebného režimu a trvania je určený typom vírusu, štádiom ochorenia a priebehom infekčného procesu. Priebeh kombinovanej liečby interferónom + ribavirínom trvá v priemere 12 mesiacov.

Nie je potrebné samoliečiť alebo používať podozrivé lieky a prostriedky. Pred použitím akéhokoľvek liek, určite sa poraďte so svojím lekárom, pretože samoliečba môže poškodiť vaše telo. Prosím, berte túto chorobu vážne.

Diéta

Všeobecné zásady výživy pacientov sú:

• Poskytovanie kompletných bielkovín (1,0–1,2 g na kg hmotnosti).
• Zvýšenie jeho obsahu na . Zistilo sa, že pri vírusovej hepatitíde C dochádza k výraznej tukovej degenerácii hepatocytov.
• Obmedzenie bielkovín pri zlyhaní pečene v štádiu dekompenzácie a hroziacej kómy.
• Dostatočný obsah tuku do 80 g/deň.
• Bezpečnosť komplexné sacharidy(musia byť 50 % z energetická hodnota) v dôsledku konzumácie obilnín, obilnín, zeleniny a ovocia.
• Obohatenie stravy o vitamíny (skupina B, C, foláty).
• Kontrola obsahu soli (limit do 8 g a pre edém a ascites - do 2 g).
• Zaradenie špecializovaných produktov do stravy (bielkovinové kompozitné zmesi na úpravu bielkovín v diéte).

Na zmiernenie zaťaženia pečene musí pacient s hepatitídou C zostaviť svoje menu tak, aby neobsahovalo potraviny zakázané na konzumáciu. Ľudia s hepatitídou majú úplne zakázané konzumovať alkoholické nápoje a korenené jedlá. Musíte tiež prestať konzumovať tuky neprirodzeného pôvodu (tuk, margarín) a tie, ktoré sú zle stráviteľné (masť, palmový olej, bravčová masť).

Autorizované produkty

mäsová ryba diétne odrody, kvalitná varená klobása; obilniny, cestoviny; zelenina, ovocie, bobule; maslo, rastlinný olej; nízkotučné mliečne výrobky; vajcia - nie viac ako 1 denne (varené natvrdo, nie vyprážané); kyslá kapusta (nie kyslá); polievky na báze zeleniny a obilnín; prírodné šťavy (nie kyslé); raž, pšeničný chlieb(včera); slabý zelený alebo čierny čaj; kompóty, želé; marshmallow, želé, džem, med, marshmallow.

Zakázané produkty

pečivo, čerstvo upečený chlieb; mäsové bujóny, polievky na ich základe; konzervy, akékoľvek údené, slané jedlá; solené ryby, kaviár; vyprážané vajcia natvrdo; huby; konzervácia; kyslé bobule, ovocie; zmrzlina; čokoláda; alkohol; horúce korenie, soľ vo veľkých množstvách; tučné mliečne výrobky; strukoviny; perlivá voda; margarín, kuchynský olej, bravčová masť; cibuľa, šťavel, cesnak, reďkovka, špenát, reďkovka.

Pacienti by mali dodržiavať diétu č. 5 počas remisie a počas exacerbácie - č. 5A. Produktový rad túto možnosť zodpovedá diéte č. 5, ale zahŕňa dôkladnejšie kulinárske spracovanie - varenie a povinné maškrtenie alebo pyré. Diéta sa aplikuje 2-4 týždne a potom sa pacient prenesie na hlavný stôl.

Prognóza pre ľudí

Hepatitída C nepochybne môže ohroziť vážne komplikácie, nie sú však vylúčené priaznivé prognózy pre túto diagnózu, navyše sa choroba po mnoho rokov nemusí prejaviť vôbec. Počas tohto obdobia nevyžaduje a špeciálne zaobchádzanie– hlavnou vecou je zabezpečiť primeranú lekársku kontrolu. Ide o pravidelné testovanie pečeňových funkcií, v dôsledku čoho sa v prípade aktivácie hepatitídy poskytuje vhodná antivírusová liečba.

Ako dlho žijú ľudia s hepatitídou C?

Pokiaľ ide o všeobecný priebeh hepatitídy C, štatistiky majú nasledujúce možné výsledky na 100 uvažovaných pacientov:

1. od 55 do 85 pacientov dôjde k prechodu hepatitídy na chronickú formu;
2. u 70 pacientov môže byť relevantné chronické ochorenie pečene;
3. od 5 do 20 pacientov v nasledujúcich 20-30 rokoch bude čeliť rozvoju cirhózy pečene v dôsledku hepatitídy;
4. 1 až 5 pacientov zomrie na následky vyvolané chronickou hepatitídou C (opäť je to cirhóza alebo rakovina pečene).

Prevencia

Základné preventívne opatrenia:

• dodržiavanie opatrení osobnej hygieny;
• ošetrenie rúk a používanie rukavíc pri práci s krvou;
• odmietnutie príležitostných nechránených sexuálnych vzťahov;
• odmietnutie užívania omamných látok;
• prijímanie lekárskych a kozmetologických služieb v oficiálnych licencovaných inštitúciách;
• Vykonávanie pravidelných preventívnych prehliadok pri možnom odbornom kontakte s krvou.

Ak v rodine žije osoba infikovaná HCV:

1. Vyhnite sa kontaktu otvorených rezov a odrenín infikovanej osoby s domácimi predmetmi v dome, aby jeho krv nemala možnosť zostať na veciach, ktoré používajú iní členovia rodiny;
2. Nepoužívať všeobecných predmetov osobná hygiena;
3. Nepoužívajte túto osobu ako darcu.

Hepatitída C je veľmi nebezpečné ochorenie, pretože... sa nemusí dlho prejaviť. Je dôležité podstúpiť diagnostiku včas a ak sa v krvi zistí vírus, nezabudnite začať liečbu pod dohľadom špecialistu. Postarajte sa o seba a svoje zdravie!

LACNÉ LIEKY NA HEPATITÍDU C

Stovky dodávateľov dovážajú lieky na hepatitídu C z Indie do Ruska, ale iba IMMCO vám pomôže kúpiť sofosbuvir a daklatasvir (rovnako ako velpatasvir a ledipasvir) z Indie za najlepšiu cenu a s individuálny prístup každému pacientovi!

Hepatitída je názov pre akútne a chronické zápalové ochorenia pečene, ktoré nie sú fokálne, ale sú rozšírené. U rôzne hepatitídy Spôsoby infekcie sú rôzne, líšia sa aj rýchlosťou progresie ochorenia, klinickými prejavmi, metódami a prognózou terapie. Dokonca aj príznaky rôznych typov hepatitídy sú odlišné. Navyše, niektoré príznaky sú silnejšie ako iné, čo je určené typom hepatitídy.

Hlavné príznaky

1. Žltačka. Príznak sa vyskytuje často a je spôsobený skutočnosťou, že bilirubín vstupuje do krvi pacienta, keď je poškodená pečeň. Krv, ktorá cirkuluje v celom tele, ju prenáša do orgánov a tkanív, pričom ich farbí do žlta.
2. Výskyt bolesti v oblasti pravého hypochondria. Vyskytuje sa v dôsledku zvýšenia veľkosti pečene, čo vedie k bolesti, ktorá môže byť nudná a dlhotrvajúca alebo paroxyzmálnej povahy.
3. Zhoršenie zdravia sprevádzané horúčkou, bolesťami hlavy, závratmi, poruchami trávenia, ospalosťou a letargiou. To všetko je dôsledkom účinku bilirubínu na telo.

Hepatitída akútna a chronická

Hepatitída u pacientov má akútne a chronické formy. V akútnej forme sa objavujú v prípade vírusová infekcia pečeň, a tiež ak došlo k otrave odlišné typy jedy Pri akútnych formách ochorenia sa stav pacientov rýchlo zhoršuje, čo prispieva k zrýchlenému rozvoju symptómov.

Pri tejto forme ochorenia je celkom možná priaznivá prognóza. Až na jej premenu na chronickú. V akútnej forme je choroba ľahko diagnostikovaná a ľahšie liečiteľná. Nevytvrdené akútna hepatitídaľahko sa vyvinie do chronickej formy. Niekedy s ťažkou otravou (napríklad alkoholom) sa chronická forma vyskytuje nezávisle. Pri chronickej forme hepatitídy dochádza k procesu nahradenia pečeňových buniek spojivovým tkanivom. Je slabo exprimovaný, postupuje pomaly, a preto niekedy zostáva nediagnostikovaný, kým nedôjde k cirhóze pečene. Chronická hepatitída je horšie liečiteľná a prognóza jej vyliečenia je menej priaznivá. Pri akútnom priebehu ochorenia sa zdravotný stav výrazne zhoršuje, vzniká žltačka, objavuje sa intoxikácia, funkčné dielo pečene, obsah bilirubínu v krvi sa zvyšuje. S včasnou detekciou a účinnú liečbu hepatitída v akútnej forme sa pacient najčastejšie zotavuje. Keď choroba trvá viac ako šesť mesiacov, hepatitída sa stáva chronickou. Chronická forma ochorenia vedie k závažné porušenia v tele - slezina a pečeň sa zväčšujú, metabolizmus je narušený, vznikajú komplikácie v podobe cirhózy pečene a rakoviny. Ak má pacient zníženú imunitu, liečebný režim je zvolený nesprávne alebo existuje závislosť od alkoholu, potom prechod hepatitídy na chronickú formu ohrozuje život pacienta.

Typy hepatitídy

Hepatitída má niekoľko typov: A, B, C, D, E, F, G, nazývajú sa tiež vírusové hepatitídy, pretože sú spôsobené vírusom.

Hepatitída typu A

Tento typ hepatitídy sa tiež nazýva Botkinova choroba. Jeho inkubačná doba trvá od 7 dní do 2 mesiacov. Jeho pôvodca, RNA vírus, sa môže preniesť z chorého na zdravého nekvalitným jedlom a vodou alebo kontaktom s domácimi predmetmi, ktoré chorý používa. Hepatitída A je možná v troch formách, ktoré sa delia podľa závažnosti ochorenia:

• v akútnej forme so žltačkou je pečeň vážne poškodená;
• pri subakútnom bez žltačky môžeme hovoriť o ľahšej verzii ochorenia;
• v subklinickej forme si príznaky ani nemusíte všimnúť, hoci infikovaná osoba je zdrojom vírusu a je schopná infikovať ostatných.

Žltačka typu B

Toto ochorenie sa tiež nazýva sérová hepatitída. Sprevádzané zväčšením pečene a sleziny, bolesťami kĺbov, vracaním, horúčkou a poškodením pečene. Vyskytuje sa buď v akútnej alebo chronickej forme, ktorá je určená stavom imunity pacienta. Cesty infekcie: počas injekcií v rozpore s hygienickými pravidlami, pri sexuálnom kontakte, pri krvných transfúziách a pri použití zle dezinfikovaných lekárskych nástrojov. Dĺžka inkubačnej doby je 50 ÷ 180 dní. Výskyt hepatitídy B sa očkovaním znižuje.

Hepatitída C

Tento typ ochorenia je jedným z najviac vážnych chorôb, pretože je často sprevádzaná cirhózou alebo rakovinou pečene, ktorá následne vedie k smrti. Choroba je ťažko liečiteľná a navyše, keď už raz hepatitídu C prekonal, človek sa môže tým istým ochorením nakaziť znova. Vyliečiť HCV nie je jednoduché: po nákaze hepatitídou C v akútnej forme sa 20 % pacientov uzdraví, no u 70 % pacientov sa telo nedokáže samo zotaviť z vírusu a ochorenie sa stáva chronickým. Zatiaľ sa nepodarilo zistiť dôvod, prečo sa niektoré liečia samé a iné nie. Chronická forma hepatitídy C sama od seba nezmizne, a preto si vyžaduje terapiu. Diagnostiku a liečbu akútnej formy HCV vykonáva špecialista na infekčné choroby, chronická forma ochorenia - hepatológ alebo gastroenterológ. Môžete sa nakaziť pri transfúzii plazmy alebo krvi od infikovaného darcu, použitím zle spracovaných lekárskych nástrojov, sexuálnym kontaktom a chorá matka prenesie infekciu na svoje dieťa. Vírus hepatitídy C (HCV) sa rýchlo šíri po celom svete, počet chorých už dávno prekročil jeden a pol sto milióna ľudí. Predtým bola HCV ťažko liečiteľná, ale teraz je možné túto chorobu vyliečiť pomocou moderných antivírusových liekov priama akcia. Ale táto terapia je dosť drahá, a preto si ju nemôže dovoliť každý.

Hepatitída D

Tento typ hepatitídy D je možný len pri koinfekcii vírusom hepatitídy B (koinfekcia je prípad infekcie jednej bunky vírusmi rôznych typov). Sprevádza ho masová deštrukcia pečene a akútny priebeh ochorenia. Cesta infekcie je vstup vírusu choroby do krvi zdravého človeka od nosiča vírusu alebo chorého človeka. Inkubačná doba trvá 20 ÷ 50 dní. Navonok priebeh ochorenia pripomína hepatitídu B, no jej forma je ťažšia. Môže prejsť do chronickej formy, ktorá sa neskôr zmení na cirhózu. Je možné vykonať očkovanie podobné očkovaniu proti hepatitíde B.

Hepatitída E

Priebehom a mechanizmom prenosu mierne pripomína hepatitídu A, pretože sa prenáša aj krvou. Jeho zvláštnosťou je výskyt bleskurýchlych foriem, ktoré spôsobujú smrť v období nepresahujúcom 10 dní. V iných prípadoch sa dá účinne vyliečiť a prognóza zotavenia je najčastejšie priaznivá. Výnimkou môže byť tehotenstvo, pretože riziko straty dieťaťa je takmer 100%.

Hepatitída F

Tento typ hepatitídy ešte nebol dostatočne preskúmaný. Je známe len to, že chorobu spôsobujú dva rôzne vírusy: jeden bol izolovaný z krvi darcov, druhý bol nájdený vo výkaloch pacienta, ktorý dostal hepatitídu po transfúzii krvi. Príznaky: výskyt žltačky, horúčka, ascites (hromadenie tekutiny v brušnej dutine), zväčšenie veľkosti pečene a sleziny, zvýšenie hladín bilirubínu a pečeňových enzýmov, výskyt zmien v moči a stolici, ako aj všeobecná intoxikácia tela. Účinné metódy liečby hepatitídy F ešte neboli vyvinuté.

Hepatitída G

Tento typ hepatitídy je podobný hepatitíde C, ale nie je taký nebezpečný, pretože neprispieva k rozvoju cirhózy a rakoviny pečene. Cirhóza sa môže objaviť iba v prípadoch koinfekcie s hepatitídou G a C.

Diagnostika

Vírusová hepatitída je podobná vo svojich symptómoch, rovnako ako niektoré iné vírusové infekcie. Z tohto dôvodu môže byť ťažké presne diagnostikovať chorého človeka. V súlade s tým, na objasnenie typu hepatitídy a správneho predpisovania terapie, sú potrebné laboratórne krvné testy na identifikáciu markerov - indikátorov individuálnych pre každý typ vírusu. Identifikáciou prítomnosti takýchto markerov a ich pomeru je možné určiť štádium ochorenia, jeho aktivitu a možný výsledok. Aby bolo možné sledovať dynamiku procesu, vyšetrenia sa po určitom čase opakujú.

Ako sa lieči hepatitída C?

Moderné liečebné režimy pre chronické formy HCV sa redukujú na kombinovanú antivírusovú terapiu vrátane priamo pôsobiacich antivirotík, ako sú sofosbuvir, velpatasvir, daklatasvir, ledipasvir atď. rôzne kombinácie. Niekedy sa na zvýšenie účinnosti pridáva ribavirín a interferóny. Táto kombinácia účinných látok zastavuje replikáciu vírusov, čím chráni pečeň pred ich deštruktívnymi účinkami. Tento typ terapie má niekoľko nevýhod:

1. Náklady na lieky na boj proti vírusu hepatitídy sú vysoké, nie každý si ich môže kúpiť.
2. Recepcia jednotlivé lieky sprevádzané nepríjemnými vedľajšími účinkami vrátane horúčky, nevoľnosti a hnačky.

Trvanie liečby chronických foriem hepatitídy trvá niekoľko mesiacov až rok v závislosti od genotypu vírusu, stupňa poškodenia organizmu a používaných liekov. Keďže hepatitída C napáda predovšetkým pečeň, pacienti sú povinní dodržiavať prísnu diétu.

Vlastnosti genotypov HCV

Hepatitída C je jednou z najnebezpečnejších vírusová hepatitída. Ochorenie spôsobuje RNA vírus nazývaný Flaviviridae. Vírus hepatitídy C sa tiež nazýva „jemný zabijak“. Takýto nelichotivý prívlastok dostal vďaka tomu, že počiatočná fáza ochorenie nesprevádzajú vôbec žiadne príznaky. Neexistujú žiadne známky klasickej žltačky a nie sú žiadne bolesti v oblasti pravého hypochondria. Prítomnosť vírusu sa dá zistiť najskôr niekoľko mesiacov po infekcii. Predtým reakcia imunitného systému úplne chýba a markery sa nedajú zistiť v krvi, a preto nie je možná genotypizácia. Ďalším znakom HCV je, že po vstupe do krvného obehu počas procesu reprodukcie vírus začne rýchlo mutovať. Takéto mutácie bránia imunitnému systému infikovanej osoby prispôsobiť sa a bojovať proti chorobe. V dôsledku toho môže choroba prebiehať niekoľko rokov bez akýchkoľvek príznakov, po ktorých sa takmer okamžite objaví cirhóza alebo zhubný nádor. Navyše v 85% prípadov choroba prechádza z akútnej formy do chronickej. Vírus hepatitídy C má dôležitú vlastnosť - rôznorodú genetickú štruktúru. V skutočnosti je hepatitída C súborom vírusov, klasifikovaných v závislosti od ich štruktúrnych variantov a rozdelených na genotypy a podtypy. Genotyp je súhrnom génov kódujúcich dedičné znaky. Medicína zatiaľ pozná 11 genotypov vírusu hepatitídy C, ktoré majú svoje podtypy. Genotyp je označený číslami od 1 do 11 (aj keď v klinické štúdie Používajú hlavne genotypy 1 ÷ 6) a podtypy používajúce písmená latinskej abecedy:

• la, lb a lc;
• 2a, 2b, 2c a 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e a 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i a 4j;

IN rozdielne krajiny Genotypy HCV sú distribuované rôznymi spôsobmi, napríklad v Rusku sa najčastejšie vyskytujú od prvého do tretieho. Závažnosť ochorenia závisí od typu genotypu, tie určujú liečebný režim, jeho trvanie a výsledok liečby.

Ako sú kmene HCV distribuované po celej planéte?

Genotypy hepatitídy C sú po celom svete rozmiestnené heterogénne a najčastejšie možno nájsť genotypy 1, 2, 3 a v určitých oblastiach to vyzerá takto:

• V západná Európa a v jeho východných oblastiach sú najčastejšie genotypy 1 a 2;
• v USA - podtypy 1a a 1b;
• v severnej Afrike je najbežnejší genotyp 4.

Prípadnou infekciou HCV sú ohrození ľudia s ochoreniami krvi (nádory krvotvorného systému, hemofília a pod.), ako aj pacienti podstupujúci liečbu na dialyzačných jednotkách. Genotyp 1 sa považuje za najbežnejší na celom svete – predstavuje ~50 % z celkového počtu prípadov. Na druhom mieste v prevalencii je genotyp 3 s ukazovateľom mierne nad 30 %. Šírenie HCV v Rusku má významné rozdiely od globálnych alebo európskych variantov:

• genotyp 1b predstavuje ~50 % prípadov;
• pre genotyp 3a ~ 20 %,
• ~ 10 % pacientov je infikovaných hepatitídou 1a;
• hepatitída s genotypom 2 bola zistená u ~ 5 % infikovaných ľudí.

Ťažkosti liečby HCV však nezávisia len od genotypu. Účinnosť liečby je tiež ovplyvnená nasledujúcimi faktormi:

• vek pacientov. Šanca na vyliečenie je oveľa vyššia u mladých ľudí;
• Pre ženy je ľahšie zotaviť sa ako pre mužov;
• dôležitý je stupeň poškodenia pečene - priaznivý výsledok je vyšší s menším poškodením;
• veľkosť vírusovej záťaže - čím menej vírusov v tele v čase liečby, tým účinnejšia je terapia;
• hmotnosť pacienta: čím je vyššia, tým je liečba komplikovanejšia.

Liečebný režim preto volí ošetrujúci lekár na základe vyššie uvedených faktorov, genotypizácie a odporúčaní EASL (European Association for Liver Diseases). EASL neustále podporuje svoje odporúčania v Aktuálny stav a keďže sú dostupné nové účinné lieky na liečbu hepatitídy C, upravuje odporúčané liečebné režimy.

Kto je ohrozený infekciou HCV?

Ako viete, vírus hepatitídy C sa prenáša krvou, a preto sa s najväčšou pravdepodobnosťou infikujú:

• pacienti, ktorí dostávajú krvné transfúzie;
• pacientov a klientov v zubných ambulanciách a zdravotníckych zariadeniach, kde sú lekárske nástroje nesprávne sterilizované;
• v dôsledku nesterilných nástrojov môže byť nebezpečná návšteva Manikúrne a kozmetické salóny;
• Milovníci piercingu a tetovania môžu trpieť aj zle spracovanými nástrojmi,
• existuje vysoké riziko infekcie pre tých, ktorí užívajú drogy v dôsledku opakovaného používania nesterilných ihiel;
• plod sa môže nakaziť od matky infikovanej hepatitídou C;
• Pri pohlavnom styku sa infekcia môže dostať aj do tela zdravého človeka.

Ako sa lieči hepatitída C?

Nie nadarmo bol vírus hepatitídy C považovaný za „jemný“ zabijak. Môže mlčať celé roky a potom sa náhle objaví vo forme komplikácií sprevádzaných cirhózou alebo rakovinou pečene. Ale viac ako 177 miliónov ľudí na svete bolo diagnostikovaných s HCV. Liečba, ktorá sa používala do roku 2013, kombinujúca injekcie interferónu a ribavirínu, poskytla pacientom šancu na vyliečenie, ktorá nepresiahla 40-50%. Navyše to bolo sprevádzané vážnymi a bolestivými vedľajšími účinkami. Situácia sa zmenila v lete 2013 po tom, čo si americký farmaceutický gigant Gilead Sciences nechal patentovať látku sofosbuvir, vyrábanú vo forme lieku pod značkou Sovaldi, ktorá obsahovala 400 mg lieku. Bol to prvý priamo pôsobiaci antivírusový liek (DAA) na boj proti HCV. Výsledky klinických skúšok sofosbuviru potešili lekárov účinnosťou, ktorá dosahovala 85 ÷ 95 % v závislosti od genotypu, pričom trvanie liečby bolo v porovnaní s liečbou interferónmi a ribavirínom viac ako polovičné. A hoci farmaceutická spoločnosť Gilead patentovala sofosbuvir, v roku 2007 ho syntetizoval Michael Sophia, zamestnanec spoločnosti Pharmasett, ktorú neskôr získala spoločnosť Gilead Sciences. Z Michaelovho priezviska bola látka, ktorú syntetizoval, pomenovaná sofosbuvir. Sám Michael Sofia spolu so skupinou vedcov, ktorí urobili množstvo objavov, ktoré odhalili podstatu HCV, čo umožnilo vytvoriť účinný liek za svoju liečbu získal Lasker-DeBakey Award for Clinical zdravotný výskum. No a takmer celý zisk z predaja nového účinného produktu putoval do Gileadu, ktorý Sovaldimu nastavil monopolne vysoké ceny. Spoločnosť si svoj vývoj navyše chránila špeciálnym patentom, podľa ktorého sa Gilead a niektoré jeho partnerské spoločnosti stali vlastníkmi výhradného práva na výrobu originálneho DPP. Výsledkom bolo, že zisky Gileadu len za prvé dva roky predaja lieku mnohokrát pokryli všetky náklady, ktoré spoločnosť vynaložila na získanie spoločnosti Pharmasett, získanie patentu a následné klinické skúšky.

Čo je Sofosbuvir?

Účinnosť tohto lieku v boji proti HCV sa ukázala byť taká vysoká, že teraz sa bez jeho použitia nezaobíde takmer žiadny liečebný režim. Sofosbuvir sa neodporúča používať ako monoterapia, ale integrované použitie vykazuje mimoriadne dobré výsledky. Spočiatku sa liek používal v kombinácii s ribavirínom a interferónom, čo umožnilo dosiahnuť vyliečenie len za 12 týždňov v nekomplikovaných prípadoch. A to aj napriek tomu, že terapia samotným interferónom a ribavirínom bola polovičná a jej trvanie niekedy presahovalo 40 týždňov. Po roku 2013 každý nasledujúci rok priniesol správy o objavení sa nových a nových liekov, ktoré úspešne bojujú proti vírusu hepatitídy C:

• daklatasvir sa objavil v roku 2014;
• Rok 2015 bol rokom narodenia ledipasviru;
• 2016 spokojný s vytvorením velpatasviru.

Daclatasvir uvoľnila spoločnosť Bristol-Myers Squibb vo forme Daklinza, ktorá obsahuje 60 mg účinná látka. Ďalšie dve látky vytvorili vedci z Gileadu a keďže ani jedna z nich nebola vhodná na monoterapiu, použili lieky len v kombinácii so sofosbuvirom. Na uľahčenie terapie Gilead prezieravo okamžite uvoľnil novovytvorené lieky v kombinácii so sofosbuvirom. Takto sa drogy objavili:

• Harvoni, ktorý kombinuje sofosbuvir 400 mg a ledipasvir 90 mg;
• Epclusa, ktorý zahŕňal sofosbuvir 400 mg a velpatasvir 100 mg.

Počas liečby daklatasvirom sa museli užívať dva rôzne lieky, Sovaldi a Daklinza. Každá párová kombinácia účinných látok sa použila na liečbu špecifických genotypov HCV podľa liečebných režimov odporúčaných EASL. A iba kombinácia sofosbuviru s velpatasvirom sa ukázala ako pangenotypický (univerzálny) liek. Epclusa vyliečila všetky genotypy hepatitídy C s takmer rovnako vysokou účinnosťou približne 97 ÷ 100 %.

Vznik generík

Klinické skúšky potvrdili účinnosť liečby, ale všetky tieto vysoko účinné lieky mali jednu významnú nevýhodu – príliš vysoké ceny, ktoré bránili väčšine pacientov v ich kúpe. Monopolné vysoké ceny produktov, ktoré stanovil Gilead, vyvolali pobúrenie a škandály, ktoré prinútili držiteľov patentov urobiť určité ústupky a poskytnúť niektorým spoločnostiam z Indie, Egypta a Pakistanu licencie na výrobu analógov (generík) takýchto účinných a populárnych liekov. Okrem toho boj proti držiteľom patentov, ktorí ponúkajú lieky na liečbu za neobjektívne nafúknuté ceny, viedla India ako krajina, kde žijú milióny pacientov s chronickou hepatitídou C. V dôsledku tohto boja vydal Gilead licencie a vývoj patentov 11 indickým spoločnostiam, aby nezávisle vyrábali najprv sofosbuvir a potom jeho ďalšie nové lieky. Po získaní licencií začali indickí výrobcovia rýchlo vyrábať generiká a liekom, ktoré vyrábali, priraďovali svoje vlastné mená. obchodné názvy. Takto sa prvýkrát objavili generiká Sovaldi, potom sa Daklinza, Harvoni, Epclusa a India stali svetovým lídrom v ich výrobe. Indickí výrobcovia na základe licenčnej zmluvy odvádzajú držiteľom patentov 7 % zo zisku. Ale aj s týmito platbami sa ukázalo, že náklady na generiká vyrobené v Indii sú desaťkrát nižšie ako originály.

Mechanizmy pôsobenia

Ako už bolo uvedené vyššie, nové produkty terapie HCV, ktoré sa objavili, sú klasifikované ako DAA a pôsobia priamo na vírus. Zatiaľ čo interferón s ribavirínom, predtým používaný na liečbu, sa zvýšil imunitný systémčloveka, pomáha telu odolávať chorobe. Každá látka pôsobí na vírus vlastným spôsobom:

1. Sofosbuvir blokuje RNA polymerázu, čím inhibuje replikáciu vírusu.

1. Daklatasvir, ledipasvir a velpatasvir sú inhibítory NS5A, ktoré zasahujú do šírenia vírusov a ich vstupu do zdravých buniek.

Tento cielený účinok umožňuje úspešne bojovať proti HCV pomocou sofosbuviru na terapiu v kombinácii s daklatasvirom, ledipasvirom, velpatasvirom. Niekedy sa na zvýšenie účinku na vírus pridáva k páru tretia zložka, ktorou je najčastejšie ribavirín.

Výrobcovia generík z Indie

Farmaceutické spoločnosti v krajine využili licencie, ktoré im boli udelené, a India teraz vyrába nasledujúce generikum Sovaldi:

• Hepcvir - vyrába Cipla Ltd.;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
• Cimivir - Biocon spol. & Hetero Drugs Ltd.;
• MyHep vyrába spoločnosť Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
• Sofovir - vyrába Hetero Drugs Ltd.;
• Resof - vyrába Dr Reddy's Laboratories;
• Virso - vyrába Strides Arcolab.

Analógy Daklinza sa vyrábajú aj v Indii:

• Natdac od Natco Pharma;
• Dacihep od Zydusa Heptizu;
• Daclahep od Hetero Drugs;
• Dactovin od Strides Arcolab;
• Daclawin od Biocon spol. & Hetero Drugs Ltd.;
• Mydacla od Mylan Pharmaceuticals.

Po Gileade zvládli výrobu Harvoni aj indickí výrobcovia liekov, výsledkom čoho sú tieto generiká:

• Ledifos - vydal Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Cimivir L - Biocon spol. & Hetero Drugs Ltd.;
• LadyHep - Zydus.

A už v roku 2017 bola zvládnutá výroba nasledujúcich indických generík Epclusa:

• Velpanat vydala farmaceutická spoločnosť Natco Pharma;
• vydanie Velasofu zvládlo Hetero Drugs;
• SoviHep V uviedol na trh Zydus Heptiza.

Ako vidíte, indické farmaceutické spoločnosti nezaostávajú za americkými výrobcami, rýchlo ovládajú svoje novo vyvinuté lieky, pričom dodržiavajú všetky kvalitatívne, kvantitatívne a liečivé vlastnosti. Zachovanie, okrem iného, ​​farmakokinetickej bioekvivalencie vo vzťahu k originálom.

Požiadavky na generiká

Generikum je liek, ktorý je schopný farmakologické vlastnosti nahradiť liečbu drahými originálnymi liekmi s patentom. Môžu byť vyrábané s licenciou alebo bez nej, iba jej prítomnosť robí vyrobený analóg licencovaným. V prípade vydania licencie indickým farmaceutickým spoločnostiam im spoločnosť Gilead poskytla aj výrobnú technológiu, čo dáva držiteľom licencie právo samostatne cenovej politiky. Aby sa analóg lieku mohol považovať za generikum, musí spĺňať niekoľko parametrov:

1. Je potrebné dodržať pomer najdôležitejších farmaceutických zložiek v lieku podľa kvalitatívnych, ale aj kvantitatívnych noriem.

1. Mal by sa dodržiavať súlad s príslušnými medzinárodnými normami.

1. Vyžadujú sa vhodné výrobné podmienky.

1. Prípravky by si mali zachovať príslušné ekvivalentné parametre absorpcie.

Stojí za zmienku, že WHO stráži dostupnosť liekov a snaží sa nahradiť drahé značkové lieky pomocou rozpočtových generík.

Egyptské generiká sofosbuviru

Na rozdiel od Indie sa egyptské farmaceutické spoločnosti nestali svetovými lídrami vo výrobe generických liekov na hepatitídu C, hoci zvládli aj výrobu analógov sofosbuviru. Je pravda, že väčšina analógov, ktoré vyrábajú, nemá licenciu:

• MPI Viropack, vyrába liek Marcyrl Pharmaceutical Industries – jedno z úplne prvých egyptských generík;

• Heterosofir, vyrábaný spoločnosťou Pharmed Healthcare. Je jediné licencované generikum v Egypte. Na obale pod hologramom je skrytý kód, ktorý vám umožňuje skontrolovať originalitu lieku na webovej stránke výrobcu, čím sa eliminuje jeho falzifikát;

• Grateziano, vyrábané Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork vyrábaný Vimeo;

• Sofocivir, vyrábaný spoločnosťou ZetaPhar.

Generiká na boj proti hepatitíde z Bangladéša

Ďalšou krajinou, ktorá vyrába veľké objemy generických liekov proti HCV, je Bangladéš. Okrem toho táto krajina ani nevyžaduje licencie na výrobu analógov značkových liekov, pretože až do roku 2030 môžu jej farmaceutické spoločnosti vyrábať takéto lieky bez príslušných licenčných dokumentov. Najznámejší a najvybavenejší posledné slovo technológiou je farmaceutická spoločnosť Beacon Pharmaceuticals Ltd. Dizajn jeho výrobnej kapacity bol vytvorený európskymi špecialistami a spĺňa medzinárodné štandardy. Beacon vyrába nasledujúce generiká na liečbu vírusu hepatitídy C:

• Soforal je generická verzia sofosbuviru, ktorá obsahuje 400 mg účinnej látky. Na rozdiel od tradičného balenia vo fľašiach po 28 kusoch sa Soforal vyrába vo forme blistrov po 8 tabliet v jednej doske;
• Daclavir je generická verzia daklatasviru, jedna tableta lieku obsahuje 60 mg účinnej látky. Vyrába sa aj vo forme blistrov, ale každá doska obsahuje 10 tabliet;
• Sofosvel je generická verzia Epclusa, ktorá obsahuje sofosbuvir 400 mg a velpatasvir 100 mg. Pangenotypický (univerzálny) liek, účinný pri liečbe HCV genotypov 1 ÷ 6. A v tomto prípade nejde o obvyklé balenie vo fľašiach, tablety sú balené v blistroch po 6 kusoch v každej doštičke.
• Darvoni- komplexný liek kombinujúci sofosbuvir 400 mg a daklatasvir 60 mg. Ak je potrebné kombinovať terapiu sofosbuvirom s daklatasvirom s použitím liekov od iných výrobcov, musíte užiť tabletu každého typu. A Beacon ich spojil do jednej pilulky. Darvoni je balený v blistroch po 6 tabliet v jednej miske a posiela sa len na export.

Pri nákupe liekov od spoločnosti Beacon na terapiu by ste mali vziať do úvahy originalitu ich balenia, aby ste si kúpili množstvo potrebné na liečbu. Najznámejšie indické farmaceutické spoločnosti Ako už bolo spomenuté vyššie, po tom, čo farmaceutické spoločnosti v krajine získali licencie na výrobu generík na terapiu HCV, India sa stala svetovým lídrom v ich výrobe. Ale medzi mnohými spoločnosťami stojí za zmienku niekoľko, ktorých výrobky sú najznámejšie v Rusku.

Natco Pharma Ltd.

Najpopulárnejšou farmaceutickou spoločnosťou je Natco Pharma Ltd., ktorej lieky zachránili životy niekoľko desiatok tisíc ľudí s chronickou hepatitídou C. Zvládla výrobu takmer celého radu priamo pôsobiacich antivirotík, vrátane sofosbuviru s daklatasvirom. a ledipasvir s velpatasvirom. Natco Pharma sa objavila v roku 1981 v Hyderabad s počiatočným kapitálom 3,3 milióna rupií, potom bol počet zamestnancov 20 ľudí. Teraz v Indii pracuje 3,5 tisíc ľudí v piatich podnikoch Natco a pobočky sú aj v iných krajinách. Okrem výrobných jednotiek má spoločnosť dobre vybavené laboratóriá, ktoré jej umožňujú vyvíjať moderné lieky. Medzi jej vlastným vývojom stojí za zmienku lieky na boj proti rakovine. Jeden z najviac známe drogy v tejto oblasti prichádza do úvahy Veenat, vyrábaný od roku 2003 a používaný pri leukémii. A výroba generík na liečbu vírusu hepatitídy C je prioritnou oblasťou činnosti spoločnosti Natco.

Spoločnosť Hetero Drugs Ltd.

Táto spoločnosť si stanovila za cieľ vyrábať generiká, pričom si podriaďuje vlastnú sieť výrobných zariadení, vrátane tovární s pobočkami a kancelárií s laboratóriami. Výrobná sieť spoločnosti Hetero je navrhnutá tak, aby vyrábala lieky na základe licencií získaných spoločnosťou. Jednou z oblastí jej činnosti sú lieky, ktoré pomáhajú bojovať proti závažným vírusové ochorenia, ktorej liečba sa pre mnohých pacientov stala nemožnou pre vysoké náklady na originálne lieky. Získaná licencia umožňuje Hetero rýchlo začať vyrábať generiká, ktoré sa potom predávajú za cenu dostupnú pre pacientov. Vznik Hetero Drugs sa datuje od roku 1993. Za posledných 24 rokov sa v Indii objavilo tucet tovární a niekoľko desiatok výrobných jednotiek. Prítomnosť vlastných laboratórií umožňuje spoločnosti vykonávať experimentálne práce na syntéze látok, čo prispelo k rozšíreniu výrobnej základne a aktívnemu vývozu liekov do zahraničia.

Zydus Heptiza

Zydus je indická spoločnosť, ktorej cieľom je vytvárať zdravú spoločnosť, po ktorej bude podľa jej majiteľov nasledovať aj zmena v r. lepšia strana kvalitu života ľudí. Cieľ je ušľachtilý, a preto na jeho dosiahnutie spoločnosť vykonáva aktívne vzdelávacie aktivity, ktoré ovplyvňujú najchudobnejšie vrstvy obyvateľstva krajiny. Vrátane bezplatného očkovania obyvateľstva proti hepatitíde B. Zidus je na štvrtom mieste z hľadiska objemov výroby na indickom farmaceutickom trhu. Okrem toho bolo 16 jej liekov zaradených do zoznamu 300 najdôležitejších liekov indického farmaceutického priemyslu. Produkty Zydus sú žiadané nielen na domácom trhu, nájdete ich v lekárňach v 43 krajinách našej planéty. A sortiment liekov vyrobených v 7 podnikoch presahuje 850 liekov. Jeden z jeho najvýkonnejších výrobných závodov sa nachádza v štáte Gudžarát a je jedným z najväčších nielen v Indii, ale aj v Ázii.

HCV terapia 2017

Liečebné režimy hepatitídy C pre každého pacienta vyberá lekár individuálne. Na správny, účinný a bezpečný výber režimu potrebuje lekár vedieť:

• genotyp vírusu;
• trvanie choroby;
• stupeň poškodenia pečene;
• prítomnosť/neprítomnosť cirhózy, sprievodná infekcia (napríklad HIV alebo iná hepatitída), negatívna skúsenosť s predchádzajúcou liečbou.

Po získaní týchto údajov po sérii testov lekár na základe odporúčaní EASL vyberie optimálnu možnosť liečby. Odporúčania EASL sa z roka na rok upravujú, pridávajú sa k nim novozavedené lieky. Predtým, ako sa odporučia nové možnosti liečby, predložia sa Kongresu alebo špeciálnemu zasadnutiu. V roku 2017 sa na mimoriadnom stretnutí EASL v Paríži zvažovali aktualizácie odporúčaných schém. Padlo rozhodnutie úplne prestať používať interferónovú terapiu pri liečbe HCV v Európe. Okrem toho neexistuje jediný odporúčaný režim, ktorý by používal jeden jediný priamo pôsobiaci liek. Tu je niekoľko odporúčaných možností liečby. Všetky sú uvedené len na informačné účely a nemôžu sa stať návodom na konanie, pretože terapiu môže predpisovať iba lekár, pod dohľadom ktorého sa potom bude vykonávať.

1. Možné liečebné režimy navrhnuté EASL v prípade monoinfekcie hepatitídy C alebo súbežnej infekcie HIV+HCV u pacientov, ktorí nemajú cirhózu a neboli predtým liečení:

• na liečbu genotypy 1a a 1b môže byť použité:

— sofosbuvir + ledipasvir, bez ribavirínu, trvanie 12 týždňov; — sofosbuvir + daklatasvir, tiež bez ribavirínu, doba liečby 12 týždňov; - alebo sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirínu, trvanie kurzu 12 týždňov.

• počas terapie genotyp 2 užívané bez ribavirínu počas 12 týždňov:

- sofosbuvir + dklatasvir; - alebo sofosbuvir + velpatasvir.

• počas liečby genotyp 3 bez použitia ribavirínu počas liečby 12 týždňov, použite:

— sofosbuvir + daklatasvir; - alebo sofosbuvir + velpatasvir.

• počas terapie genotyp 4 Bez ribavirínu môžete užívať 12 týždňov:

- sofosbuvir + ledipasvir; — sofosbuvir + daklatasvir; - alebo sofosbuvir + velpatasvir.

1. EASL odporúčané liečebné režimy pre monoinfekciu hepatitídy C alebo súbežnú infekciu HIV/HCV u pacientov s kompenzovanou cirhózou, ktorí neboli predtým liečení:

• na liečbu genotypy 1a a 1b môže byť použité:

— sofosbuvir + ledipasvir s ribavirínom, trvanie 12 týždňov; - alebo 24 týždňov bez ribavirínu; - a ďalšia možnosť - 24 týždňov s ribavirínom, ak je prognóza odpovede nepriaznivá; — sofosbuvir + daklatasvir ak je bez ribavirínu, potom 24 týždňov a s ribavirínom je doba liečby 12 týždňov; - alebo sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirínu, 12 týždňov.

• počas terapie genotyp 2 použiť:

— sofosbuvir + dklatasvir bez ribavirínu je trvanie 12 týždňov a s ribavirínom v prípade zlej prognózy - 24 týždňov; - alebo sofosbuvir + velpatasvir bez kombinácie s ribavirínom počas 12 týždňov.

• počas liečby genotyp 3 použiť:

- sofosbuvir + daklatasvir počas 24 týždňov s ribavirínom; - alebo sofosbuvir + velpatasvir, opäť s ribavirínom, doba liečby je 12 týždňov; — voliteľne je možný sofosbuvir + velpatasvir počas 24 týždňov, ale bez ribavirínu.

• počas terapie genotyp 4 použiť rovnaké schémy ako pre genotypy 1a a 1b.

Ako vidíte, výsledok terapie je ovplyvnený okrem stavu pacienta a charakteristík jeho tela aj kombináciou predpísaných liekov, ktoré zvolí lekár. Okrem toho trvanie liečby závisí od kombinácie zvolenej lekárom.

Liečba HCV modernými liekmi

Užívajte tablety priamych antivírusových liekov podľa predpisu lekára perorálne raz denne. Nie sú rozdelené na časti, nežuvajú sa, ale zamývajú sa čistou vodou. Najlepšie je to robiť súčasne, udrží sa tak stála koncentrácia účinných látok v tele. Netreba sa viazať na načasovanie jedál, hlavná vec je nerobiť to nalačno. Keď začnete užívať lieky, dávajte pozor na to, ako sa cítite, pretože počas tohto obdobia je to najjednoduchšie možné vedľajšie účinky. Samotné DAA ich nemajú príliš veľa, ale lieky predpisované v kombinácii ich majú oveľa menej. Najčastejšie sa vedľajšie účinky prejavujú ako:

• bolesti hlavy;
• vracanie a závraty;
• všeobecná slabosť;
• strata chuti do jedla;
• bolesť kĺbov;
• zmeny biochemických krvných parametrov, vyjadrené v nízkych hladinách hemoglobínu, pokles krvných doštičiek a lymfocytov.

Vedľajšie účinky sú možné u malého počtu pacientov. Všetky zaznamenané ochorenia by sa však mali hlásiť ošetrujúcemu lekárovi na liečbu. potrebné opatrenia. Aby sa predišlo zvýšeným vedľajším účinkom, je potrebné vyhnúť sa alkoholu a nikotínu, pretože majú škodlivý účinok na pečeň.

Kontraindikácie

V niektorých prípadoch je užívanie DAA vylúčené, platí to pre:

• individuálna precitlivenosť pacientov na určité zložky lieku;

• pacienti mladší ako 18 rokov, pretože neexistujú presné údaje o ich účinku na telo;

• ženy nesúce plod a dojčiace deti;

• Ženy by mali počas liečby používať spoľahlivé metódy antikoncepcie, aby sa vyhli počatiu. Okrem toho sa táto požiadavka vzťahuje aj na ženy, ktorých partneri tiež podstupujú terapiu DAA.

Skladovanie

Priamo pôsobiace antivirotiká skladujte na miestach neprístupných deťom a mimo dosahu priameho slnečného žiarenia. Skladovacia teplota by mala byť v rozmedzí 15 ÷ 30ºС. Pri začatí užívania liekov skontrolujte dátumy ich výroby a skladovania uvedené na obale. Lieky s uplynutou dobou použiteľnosti by sa nemali užívať. Ako kúpiť DAA pre obyvateľov Ruska V ruských lekárňach bohužiaľ nebude možné nájsť indické generiká. Farmaceutická spoločnosť Gilead, ktorá udelila licencie na výrobu liekov, obozretne zakázala ich vývoz do mnohých krajín. Vrátane všetkých európskych krajín. Tí, ktorí si chcú kúpiť lacné indické generiká na boj proti hepatitíde C, môžu využiť niekoľko možností:

• objednajte si ich cez ruské internetové lekárne a tovar dostanete do niekoľkých hodín (alebo dní) v závislosti od miesta doručenia. Navyše vo väčšine prípadov nie je potrebná ani platba vopred;
• objednajte si ich cez indické internetové obchody s doručením domov. Tu budete potrebovať zálohovú platbu v cudzej mene a čakacia doba bude trvať od troch týždňov do mesiaca. Plus tam bude potreba komunikovať s predajcom na anglický jazyk;
• choďte do Indie a prineste si drogu sami. To si tiež vyžiada čas, plus jazyková bariéra, plus náročnosť kontroly originality produktu zakúpeného v lekárni. K tomu sa pridáva problém samoexportu, ktorý vyžaduje termonádobu, lekársku správu a lekársky predpis v angličtine, ako aj kópiu účtenky.

Záujemcovia o kúpu liekov sa sami rozhodnú, ktorý z nich možné možnosti vybrať doručenie. Len na to nezabudnite v prípade HCV priaznivý výsledok terapia závisí od rýchlosti jej začatia. Tu je v doslovnom zmysle oneskorenie ako smrť, a preto by ste nemali odkladať začiatok procedúry.

Hepatitída B je systémové vírusové ochorenie charakterizované poškodením pečene a všetkými druhmi extrahepatálnych prejavov. Môžete sa ním nakaziť rôznymi spôsobmi:

• prostredníctvom krvi a krvných produktov;


• sexuálny kontakt;


• prenos z matky na dieťa.

• drogovo závislí


• osoby praktizujúce promiskuitný intímny život


• zdravotníckych pracovníkov


• pacientov, ktorí potrebujú krvnú transfúziu alebo hemodialýzu


• väzňov


• rodinní príslušníci pacienta s hepatitídou B.

Veľa závisí od veku človeka a spôsobu prenosu vírusu, u mladých ľudí sa ochorenie často rozvinie do chronickej formy, navyše mladší muž, tým väčšia je pravdepodobnosť, a preto lekári trvajú na dodržiavaní termínov očkovania.

Symptómy

Hepatitída B sa neprejavuje okamžite, má dobu skrytej inkubácie, ktorá trvá od 2 mesiacov do šiestich mesiacov. Neskôr choroba prejavuje sa množstvom príznakov:

• objavuje sa bolesť hlavy.


• existuje zvýšená telesná teplota.


• je pozorovaná slabosť a bolesti tela.


• charakterizované všeobecnou nevoľnosťou.

Mnoho ľudí si zamieňa hepatitídu B s akútnymi respiračnými infekciami a nie je to prekvapujúce, pretože príznaky sú spočiatku veľmi podobné, ale po chvíli sa objaví žltačka, zhoršuje sa chuť do jedla, je zaznamenaná nevoľnosť a vracanie, bolesť je pozorovaná v pravom hypochondriu, moč časom stmavne a počet sa zmení na farbu. Je zaujímavé, že keď sa objaví žltačka, stav človeka sa zlepšuje.

Najčastejšie, ak dôjde k adekvátnej imunitnej odpovedi na ochorenie, ochorenie ustúpi, ale ak je jeho priebeh anikterický, hepatitída sa stáva chronickou, ktorá sa vyznačuje množstvom nasledujúcich príznakov:

• Pečeň sa zväčšuje.


• V pravom hypochondriu je bolesť alebo pocit ťažkosti.


• Zaznamenávajú sa dyspeptické príznaky.


• Pozorované Svrbivá pokožka, niekedy žltačka, horúčka nízkeho stupňa.


• Chuť do jedla sa zhoršuje.


• Objavuje sa grganie, nevoľnosť, plynatosť a nestabilná stolica.


• Pacienti sa sťažujú na slabosť a potenie a ich schopnosť pracovať sa znižuje.

Ak ochorenie progreduje, pečeňové bunky postupne odumierajú a na mieste spojivového tkaniva sa tvoria pečeňové bunky. zjazvené tkanivo, orgán časom prestane plniť svoje funkcie, ktoré sú pre telo životne dôležité. S týmto priebehom ochorenia sa môže vyvinúť rakovina pečene a ak osoba zneužíva aj alkohol, riziko nepriaznivého výsledku sa výrazne zvyšuje.

Diagnostika

Na diagnostiku hepatitídy B lekár zvyčajne vykoná dôkladné vyšetrenie pacienta a predpíše biochemická analýza krv a jej vyšetrenie na markery hepatitídy B, pacient je odoslaný na ultrazvuk brušného pruhu a ďalšie štúdie.

Liečba

Ak sa diagnostikuje hepatitída B, pacient je povinný prísne dodržiavať pokyny lekára, liečba sa vykonáva s prihliadnutím na závažnosť a štádium ochorenia. Najčastejšie používané antivírusové lieky interferóny alfa a nukleozidové analógy, s ich pomocou je možné znížiť rýchlosť reprodukcie vírusov a ich akumuláciu v pečeni. Predpísané sú aj hepatoprotektory (Bicyclol, Urosan atď.) A prostriedky, ktoré podporujú imunitný systém. Všetky podrobné informácie o lieku Bicyclol sú k dispozícii. Denný režim má veľký význam, rovnako ako strava, na ktorej sa odvíja úplné odmietnutie z mastných a slaných, pikantných, tučné jedlá, konzervačné látky, ako aj alkoholické nápoje.

Liečebný proces zvyčajne trvá od 6 mesiacov do niekoľkých rokov. Ak je forma ochorenia akútna, používajú sa lieky na udržiavaciu a detoxikačnú terapiu, ktorá umožňuje odstrániť jedy a obnoviť tkanivo orgánov, nie sú potrebné antivírusové lieky. Zbaviť sa chronickej formy hepatitídy B je veľmi zriedkavé, dnes je to 10 – 15 % prípadov.