Röntgenové projekcie. Rentgén hrude

Fluorografia sa robí v jednej projekcii

Fluorografia z prednej strany alebo z oboch strán (spredu a zboku). Je to jasnejšie?

Urobia to spredu a potom zboku. Zvyčajne sú predpísané 2 projekcie, ak je podozrenie na nejaký druh pľúcneho ochorenia. Potom vám bočné projekcie umožnia lepšie preskúmať pľúca a nezmeškať príznaky ochorenia.

Úplné röntgenové vyšetrenie pľúc sa zvyčajne robí v dvoch projekciách. A projekcie sú rovnaké ako projekcie fotografa – celá tvár: spredu a profil: zboku.

Röntgen a fluorografia: aký je rozdiel, popis

V tomto článku sa pozrieme na röntgenové lúče a fluorografiu. Aký je medzi nimi rozdiel? V súčasnosti musí u nás každý raz ročne absolvovať rutinné fluorografické vyšetrenie. Tento postup je všeobecne akceptovaný a medzi ľuďmi nevyvoláva žiadne pochybnosti. Existujú však situácie, keď lekári navrhnú, aby pacient namiesto fluorografie podstúpil röntgenové vyšetrenie. Čo je škodlivejšie - röntgenové lúče alebo fluorografia?

Základné pojmy

Fluorografia je röntgenová diagnostická metóda, ktorá zahŕňa zobrazenie tieňa orgánov hrudníka na fotografickom filme (zastaraná metóda) alebo jeho konverziu na digitálny obraz. Röntgenové vyšetrenie pľúc je zase technika, pomocou ktorej sa diagnostikujú patologické zmeny zaznamenávaním predmetov na film. Rozdiel medzi týmito typmi röntgenových vyšetrení je významný. Digitálna fluorografia sa vyznačuje zníženou radiačnou záťažou pacienta, avšak jej rozlíšenie je nižšie v porovnaní s priamou projekciou pľúcnej rádiografie.

Čo je fluorografia?

Každý rok sa každý človek stretáva s fluorografiou vykonávanou na preventívne účely. Tento postup sa vykonáva v zdravotníckych zariadeniach, pretože ide o legálnu metódu skríningu pľúcnych patológií. Bez toho lekári komisiu nepodpíšu. Fluorografia sa v našej krajine rozšírila v dôsledku mnohých prípadov tuberkulózy. Aby sa zabránilo masovej infekcii, ministerstvo zdravotníctva sa rozhodlo zaviesť povinnú ročnú fluorografiu. Jednorazová dávka v jednej štúdii nie je väčšia ako 0,015 mSv, pričom je povolená preventívna dávka 1 mSv. S prihliadnutím na túto normu možno vypočítať, že na prekročenie radiačnej dávky je potrebné v priebehu roka vykonať tisíc štúdií. Čo si vybrať: röntgen a fluorografia? Aký je medzi nimi rozdiel, zaujíma mnohých.

Druhy fluorografie

V súčasnosti existuje niekoľko moderných typov fluorografie, ktoré sa používajú nielen pri diagnostike tuberkulózy, ale aj pri zápale pľúc.

Digitálna fluorografia je moderná metóda röntgenového skríningu pľúcnych ochorení. Táto metóda predpokladá, že tieňový obraz je odfotený na monitore počítača zo špeciálneho čipu, ktorý je nainštalovaný v prijímači. Znížená dávka žiarenia pre pacienta je určená prevádzkovým princípom zariadenia: lúč prechádza cez celú oblasť štúdie, potom sa obraz rekonštruuje v softvéri. To sa deje vo fluorografickej miestnosti.

Zastaranou metódou je tradičná fluorografia. Pri tejto metóde sa obraz zobrazí na malom fotografickom filme. Vďaka tomuto prístupu boli miestnosti vybavené vysokou priepustnosťou, ale radiačná záťaž nebola znížená v porovnaní s pľúcnou rádiografiou.

Významnou nevýhodou digitálnej formy sú vysoké náklady na potrebné vybavenie, a preto si takéto technológie v súčasnosti nemôžu dovoliť všetky zdravotnícke zariadenia. Takže, röntgen a fluorografia - aký je rozdiel? Aby ste to pochopili, musíte podrobne zvážiť každú diagnostickú metódu.

Röntgenové vyšetrenie pľúc: čo to je?

Röntgenové vyšetrenie pľúc je do určitej miery alternatívou k fluorografii, ktorá má vysokú kvalitu, pretože sa líši v rozlíšení. Na pľúcnom rádiografe sa rozlišujú tiene dvoch milimetrov, zatiaľ čo pri fluorografickej štúdii je minimálna veľkosť päť milimetrov. Röntgenové lúče sa vykonávajú pri podozrení na pľúcne ochorenia: zápal pľúc, tuberkulózu, rakovinu a iné. Spravidla nie je fluorografia predpísaná pre deti. Je to preventívna metóda.

Röntgenové snímky sa získavajú vystavením určitých oblastí filmu, keď röntgenové lúče prechádzajú telom. Ako sa robia röntgenové snímky? Viac o tom nižšie.

Hrozí nejaké nebezpečenstvo?

Počas štúdie sa na osobu generuje vysoká, ale krátkodobá dávka žiarenia. Jeho nebezpečenstvo spočíva v tom, že mutácie môžu nastať na bunkovej úrovni. Preto pred odoslaním pacienta na röntgen musí ošetrujúci lekár porovnať mieru rizika ožiarenia röntgenovým žiarením s praktickou hodnotou výsledkov získaných počas vyšetrenia. Postup je predpísaný, keď je táto hodnota nízka. Röntgenová diagnostika je založená na princípe: prínos musí prevážiť škodu.

Toto sa musí pamätať, keď je počas tehotenstva predpísané röntgenové vyšetrenie zubov. Malo by sa to robiť iba v najextrémnejších prípadoch.

Bezpečnosť RTG vyšetrenia OGK

Treba povedať, že množstvo ožiarenia pacienta počas röntgenového vyšetrenia pľúc v domácich zdravotníckych zariadeniach je vyššie ako dávkovanie vo vyspelých krajinách. Stáva sa to preto, že sa používa zastarané vybavenie. Napríklad v Európe pri RTG vyšetrení nie je priemerná dávka na pacienta za rok vyššia ako 0,6 mSv. U nás je to dvakrát viac – približne 1,5 mSv. Pre väčšiu bezpečnosť sa v moderných inštitúciách odporúča vykonávať diagnostiku pomocou röntgenového prístroja. Samozrejme, ak je diagnostikovaný akútny zápal pľúc, lekár je časovo obmedzený a pacientovi nedovolí vybrať si kliniku na vyšetrenie.

V tomto prípade patológia predstavuje hrozbu pre život, a preto sa na analýzu použije to, čo je k dispozícii. V tejto situácii bude snímka pľúc urobená nielen v čelnej projekcii, ale aj v laterálnej a prípadne aj cielenej. To je potrebné na určenie veľkosti, ako aj rozsahu patológie v pľúcnom tkanive. Existujú také dôležité kontraindikácie pre fluorografiu a röntgenové lúče, ako je plánovanie dieťaťa a tehotenstvo. Kedy je potrebný lekársky röntgen?

Röntgenová technika a indikácie

Indikácia pre röntgenové vyšetrenie orgánov hrudníka, to znamená orgánov hrudníka, je, ak má lekár podozrenie na pľúcne patológie (rakovina, tuberkulóza, pneumónia). Nevyžaduje sa žiadna špeciálna príprava. Existuje len jedna podmienka - odstráňte cudzie predmety a odkryte hrudník. Fotografovanie je možné vykonávať aj v spodnej bielizni, ak neobsahuje kovové predmety alebo syntetické vlákna, ktoré by sa mohli na röntgene odrážať. Transparentnosť horných častí pľúcnych polí u žien sa môže znížiť, ak sú počas procedúry pokryté vlasmi. Túto vlastnosť berie rádiológ do úvahy pri analýze obrazu.

Existujú nasledujúce typy pľúcnej rádiografie:

Pri vykonávaní cielenej štúdie sa pozornosť sústreďuje na špecifickú patologickú oblasť tkaniva. Cielené röntgenové snímky by sa mali robiť pod kontrolou, avšak dochádza k zvýšeniu radiačnej záťaže pacienta. Pri prehľadovej technike je potrebné fotografovať v dvoch projekciách: bočnej a priamej. Hlavným dôvodom chýb, ktoré sa môžu na obrázku objaviť, je dynamická neostrosť, teda nejasné kontúry útvarov spôsobené pulzáciou veľkých ciev alebo dýchaním. Dá sa eliminovať nastavením expozičného času na prístroji od 0,02 do 0,03 sekundy.

To je dôvod, prečo odborníci odporúčajú fotografovať pľúca pri rýchlosti uzávierky od 0,1 do 0,15 sekundy. Samozrejme, v tomto prípade je potrebné výkonné vybavenie. Aby sa predišlo skresleniu projekcie, vzdialenosť medzi ohniskom a objektom by mala byť jeden a pol až dva metre. Čo je lepšie - navštíviť fluorografickú alebo röntgenovú kanceláriu?

Fluorografia alebo röntgen: čo je lepšie pre zápal pľúc?

Pacienti sa často pýtajú: je možné odmietnuť röntgenové vyšetrenie pľúc alebo fluorografiu? Podľa zákona má človek toto právo, no zároveň je zodpovedný za svoje zdravie sám. Ak je napísané odmietnutie, môžete sa podrobiť lekárskej komisii, ale lekár TBC ju nemusí podpísať, pretože má plné právo. Ak má odborník podozrenie na pneumóniu alebo aktívnu tuberkulózu, ako aj na potvrdenie týchto patológií inými klinickými a inštrumentálnymi metódami (zvýšené leukocyty, analýza spúta), lekár môže legálne odporučiť pacienta na povinnú liečbu.

Nebezpečenstvo tuberkulózy

Tuberkulóza vo svojej otvorenej forme je nebezpečná pre okolitých ľudí, a preto je potrebné ju liečiť v nemocniciach s TBC. Život ohrozuje aj zápal pľúc, ktorý sa zreteľne prejaví na röntgene pľúc. Neexistujú žiadne iné spoľahlivé metódy na jeho zistenie. Deti nepodstupujú fluorografiu, používajú röntgenové lúče.

Prítomnosť zápalových procesov v pľúcnom tkanive a predpisovanie antibiotík môže byť založené na nepriamych príznakoch, avšak pomocou úplnej rádiografickej analýzy je možné kontrolovať stupeň, veľkosť lézií, závažnosť a priebeh patologického procesu. Lekár môže počas exacerbácie kombinovať niekoľko antibakteriálnych látok a zmeniť liečebný režim. Pri požadovaní fluorografického kupónu pri stretnutí so zubným lekárom, oftalmológom alebo iným odborníkom je konanie zdravotníckych pracovníkov nezákonné, pretože interné príkazy nemôžu zrušiť ústavnú žalobu. Stačí si do ambulantnej karty alebo anamnézy zapísať odmietnutie o nevykonaní takejto štúdie. Pri rozhodovaní, či je lepšie urobiť RTG hrudníka alebo fluorografiu, je potrebné zhodnotiť špecifiká oboch metód a ich preventívny prínos pri stanovení diagnózy.

O vhodnosti vykonania röntgenového vyšetrenia pľúc alebo fluorografie aktívne diskutujú výskumníci, vedci a médiá. Každý môže mať svoj vlastný názor, ale najlepšie je zvoliť metódu röntgenového vyšetrenia na základe názoru lekára, pretože je potrebné vziať do úvahy vzťah medzi praktickým prínosom a poškodením spôsobeným ionizujúcim žiarením.

Negatívny vplyv

Fluorografia a rádiografia majú negatívny vplyv na ľudské telo. Stupeň kontroly dávky röntgenového žiarenia je 1,5 mSv na gram. Pre filmovú fluorografiu sa tento indikátor pohybuje od 0,5 do 0,8 mSv, pre digitálnu fluorografiu je to 0,04. Na vyšetrenie orgánov nachádzajúcich sa v hrudníku je potrebné vziať do úvahy úroveň EED. Pri vykonávaní vyšetrenia pomocou röntgenového prístroja sa obraz zobrazí na špeciálnom filme. Počas fluorografie sa na monitore zobrazí predbežný obrázok a potom sa fotografuje. Vďaka tejto technike je možné diagnostikovať patológiu. Röntgenové lúče prechádzajú telom a odrážajú sa na filme.

Ďalšia technika sa vyznačuje dodatočnou transformáciou lúčov na výrazné svetlo. Zmenšený obraz sa potom zaostrí na film. Na základe jeho výsledkov sa vykoná dodatočné vyšetrenie. Preto sa röntgenové lúče alebo fluorografia predpisujú v každom prípade individuálne. Rádiografia OGK sa používa na skríning pľúc a tuberkulózy. Na tento účel sa používajú stacionárne a mobilné zariadenia. Na röntgen zubov sa v tehotenstve radšej neobjednajte.

V medicíne digitálna technológia v súčasnosti nahrádza filmovú technológiu, pretože výrazne uľahčuje prácu s obrazom. Obrázok sa zobrazí na obrazovke monitora, vytlačí sa a potom sa prenesie cez sieť a potom sa načíta do databázy. Toto vyšetrenie sa vyznačuje zníženou radiačnou záťažou a nízkymi nákladmi na materiál.

Teraz vieme, čo ukazuje röntgenové lúče a čo ukazuje fluorografia.

Hlavné závery

Pozreli sme sa na rôzne metódy rádiografického vyšetrenia. Počas rádiografie sa obraz vyvoláva na špeciálnom filme a počas fluorografie sa odráža na obrazovke a odtiaľ sa fotografuje na digitálny alebo bežný fotoaparát. Pri fluorografii je radiačná záťaž vyššia v porovnaní s rádiografiou. Najčastejšie sa fluorografia používa na diagnostiku chorôb a röntgenové lúče sa používajú na objasnenie alebo sledovanie patológie v priebehu času. Prvá metóda má nižšie náklady.

Pozreli sme sa na röntgenové lúče a fluorografiu. Aký je medzi nimi rozdiel, čitatelia teraz vedia.

RTG pľúc v dvoch projekciách pre presnú diagnostiku chorôb

Na diagnostické účely sa vykonáva röntgenové vyšetrenie pľúc v dvoch projekciách. Keď je potrebné identifikovať patologické zmeny v hrudníku (pneumónia, pneumotorax, rakovina), neexistujú spoľahlivejšie metódy ako metódy ožarovania.

Štúdia sa vykonáva striktne podľa indikácií, keď je prínos z nej väčší ako škoda. Napríklad počas tehotenstva a pre deti je vystavenie žiareniu nebezpečné z dôvodu výskytu genetických mutácií. Lekári radiačnú záťaž predpisujú týmto kategóriám obyvateľstva len v krajnom prípade.

Účel a príprava na rádiografiu v dvoch projekciách

Röntgenové vyšetrenie pľúc v pravej alebo ľavej bočnej projekcii je predpísané v nasledujúcich prípadoch:

• na účely identifikácie srdcových chorôb a patologických zmien v pľúcnych poliach;
• kontrola umiestnenia katétra v srdci, pľúcnej tepne, ako aj na účely hodnotenia elektród kardiostimulátora;
• pri diagnostike zápalu pľúc, zápalových zmien na prieduškách, bronchiektázie.

Röntgenové vyšetrenie pľúc v dvoch projekciách nevyžaduje špeciálnu prípravu, ale človek bude musieť vykonať určité manipulácie:

1. Odstráňte odev a cudzie predmety, ktoré zakrývajú oblasť vyšetrenia.
2. Nechajte svoj mobilný telefón a kľúče na stole, ako aj iné predmety, ktoré môžu hromadiť rádioaktívne žiarenie.

V procese vykonávania röntgenového vyšetrenia pľúc je potrebné dodržiavať všetky odporúčania röntgenového technika. Pri fotení je dôležité zadržať dych, aby ste sa vyhli dynamickému rozmazaniu.

Priama (zadno-predná) projekcia počas rádiografie pľúc

Priame (zadno-predné) premietanie počas röntgenu hrudníka sa vykonáva tak často, ako je to možné, ak existuje podozrenie na zápal pľúc alebo tuberkulózu. Pri implementácii existujú určité technické jemnosti:

• ideálna ohnisková vzdialenosť medzi röntgenovou trubicou a ľudským hrudníkom by mala byť v priemere 2 metre;
• pri umiestňovaní pacienta na stojan röntgenový technik zaisťuje, že brada je umiestnená na špeciálnom držiaku;
• Výška svorky sa nastaví tak, aby sa narovnala krčná chrbtica. Pri inštalácii sa človek opiera rukami o obrazovku a jeho hrudník sa premieta do strednej časti kazety;
• Pri exponovaní fotografie musíte zadržať dych.

Takto sa vykonáva posteroanteriorná (priama) projekcia pri diagnostike ochorení dýchacích ciest.

Pneumónia dolného laloku na röntgenovom snímku pľúc v priamej projekcii

Predozadný pohľad na pľúca

Predozadná fotografia pľúc v kombinácii s ľavými alebo pravými laterálnymi projekciami sa vykonáva v polohe na chrbte. Ako urobiť priamy záber:

• pacient je umiestnený na gauči;
• hlavový koniec stúpa nahor;
• kazeta sa umiestni pod chrbát pacienta a vzdialenosť medzi röntgenovou trubicou a predmetom štúdie sa zvolí podľa pokynov lekára. Malo by sa vziať do úvahy, že v ceste prenikania röntgenového žiarenia by nemali byť žiadne cudzie predmety;
• expozícia sa vykonáva s hlbokým nádychom.

Vykonávanie pravých a ľavých bočných filmov hrudníka

Na vykonanie laterálnych snímok pľúc (vľavo a vpravo) je potrebné špeciálne umiestnenie:

• ruky sú umiestnené za hlavou;
• ľavá strana sa opiera o kazetu;
• Pri odhalení zadržíte dych alebo sa zhlboka nadýchnete.

Pacient je umiestnený vedľa kazety na strane, ktorú je potrebné röntgenovať.

Pneumónia dolného laloku na röntgenovom snímku pľúc v ľavej bočnej projekcii

Preventívne opatrenia

Röntgenové vyšetrenie hrudníka je kontraindikované u tehotných žien. Radiačná expozícia plodu v dôsledku ionizujúceho žiarenia zahŕňa výskyt genetických mutácií, ktoré môžu viesť k vývojovým abnormalitám.

Pri vykonávaní štúdie je potrebné chrániť ľudskú panvovú a brušnú oblasť špeciálnou olovenou zásterou.

V ambulantnom prostredí (na klinike), keď lekár predpíše rádiografiu v dvoch projekciách, by sa mali robiť postero-predné snímky skôr ako predozadné, čo je spôsobené väčšou spoľahlivosťou prvej.

Pri výbere bočných obrázkov (vľavo alebo vpravo) sa musíte spoľahnúť na lekársky predpis s popisom.

Norma na fotografiách v dvoch projekciách

Norma na fotografiách v dvoch projekciách je charakterizovaná nasledujúcimi ukazovateľmi:

• šírka hrudníka na priamom rádiografe je dvakrát väčšia ako priečna veľkosť srdca;
• pľúcne polia sú symetrické na oboch stranách;
• tŕňové procesy sú umiestnené rovnomerne vo vertikálnej rovine;
• medzirebrové priestory sú jednotné.

Odchýlka od normálnych hodnôt na fotografiách pľúc v dvoch projekciách počas pneumónie je prítomnosť ďalších intenzívnych tieňov na čelných a bočných rádiografoch.

Venózna kongescia v menšom kruhu bude charakterizovaná špeciálnym tvarom koreňov, ktorý na obrázku pripomína „krídla motýľa“. S edémom sa v pľúcnom tkanive objaví vločkovité, nerovnomerné stmavnutie.

Zmeny v srdci na priamych a bočných röntgenových snímkach

Zmeny v srdci na röntgenových snímkach pľúc sú kombinované so zväčšením pravej alebo ľavej komory a predsiení. S nárastom veľkosti vľavo sa na röntgenovom snímku zobrazí zaoblenie ľavého okraja srdcového tieňa.

Obraz s expanziou pravých kontúr srdca sa objaví ako rozšírenie tieňa pravej komory. V tomto prípade sa na zadnej rádiografii pozoruje zvýšenie tieňa pravej komory.

Čo ovplyvňuje výsledok štúdie

Pri röntgenovaní je dôležité, aby sa pacient naučil zadržiavať dych až do expozície, čím predídete potrebe opakovania röntgenu.

Nesprávne centrovanie hrudníka počas rádiografie môže interferovať s vizualizáciou kostofrénneho sínusu.

Skreslenie výsledkov sa pozoruje aj vtedy, keď má osoba bočné zakrivenie chrbtice.

V dvoch projekciách sa rádiografia vykonáva, ak existuje podozrenie na akúkoľvek chorobu, ktorá je sprevádzaná poškodením hrudnej dutiny a účel vykonania bočného obrazu sa nelíši od priameho.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať laterogramu - špeciálnej štúdii, ktorá vám umožňuje určiť prítomnosť hladiny tekutiny v kostofrenickom sínuse. Pri vyšetrení sa človek položí na bok a urobí sa röntgenový obraz s röntgenovým lúčom smerujúcim dopredu. V tomto prípade je kazeta inštalovaná zo zadnej strany zadnej strany. V prítomnosti exsudatívnej pleurisy možno v spodnej časti rebrového oblúka vysledovať tenký pásik tmavnutia, ktorý odráža akumuláciu tekutiny v kostofrenickom sínuse.

Röntgenové vyšetrenie srdca je často doplnené kontrastovaním pažeráka bária. To umožňuje prehľadne sledovať tlak aorty na pažerák alebo identifikovať rôzne odchýlky aortálneho oblúka.

Na pozadí patológie možno pozorovať zvýšenie pľúcneho vzoru. V tomto prípade majú výsledky radiálny smer a žily sú umiestnené v horizontálnej rovine.

V dvoch projekciách sú teda röntgenové snímky predpísané na diagnostické účely na identifikáciu ochorení kardiovaskulárneho a dýchacieho systému.

Aké nové a bezpečnejšie metódy fluorografie ponúka moderná veda?

Táto metóda vyšetrenia pľúc je skríningovou metódou a vykonáva sa každoročne na identifikáciu určitých ochorení v počiatočných štádiách ich vývoja.

Na rozdiel od „veľkého“ röntgenového vyšetrenia je dávka žiarenia pri fluorografii (synonymá „röntgenová fotografia“ a „rádiová fotografia“) oveľa menšia, hoci princíp, na ktorom je založený, je rovnaký.

Ak je frekvencia vyšetrení raz ročne, žiarenie nespôsobuje poškodenie tela.

Ako sa postup vykonáva?

Telom pacienta počas zákroku prechádzajú röntgenové lúče, ktoré majú vysokú penetračnú silu. Vzhľadom na to, že sú nerovnomerne absorbované tkanivami rôznej hustoty, lúče vychádzajú na druhú stranu tela s rôznou intenzitou.

Dôležité! Dvakrát ročne sa vyšetrujú len tuberkulózni pacienti, zamestnanci sanatórií, pôrodníc, tuberkulóznych ambulancií a iných ústavov a podnikov, kde je zvýšené riziko tuberkulózy.

Na fluorescenčnej obrazovke umiestnenej za osobou, ktorá obsahuje špeciálny film, sa vytvorí zmenšený projekčný obraz, ktorý zobrazuje stav orgánov. Film sa následne vyvolá a získajú sa obrazy vnútorných orgánov so všetkými zmenami.

Odkaz. Týmto spôsobom sa skúmajú kosti, mliečne žľazy a hrudník, pričom sa identifikujú patológie.

Fluorografia pomáha odhaliť nielen bežné pľúcne ochorenia, ale aj zhubné nádory; Aj na obrázku môžete vidieť rôzne zápaly, zhutnenia a mnoho iného.

Druhy fluorografie

Dnes existujú dva typy výskumu tohto typu: film (zastaraná technika) a digitálny (technológia 21. storočia). Jedna alebo iná metóda fluorografie sa používa v závislosti od toho, aké vybavenie má klinika v prevádzke. Použité zariadenie sa vyrába v troch verziách:

1. Stacionárna možnosť. Inštalované v zdravotníckych zariadeniach na trvalú prevádzku.

Mobilná inštalácia. Konštrukcia zariadenia umožňuje opakovanú montáž a demontáž. Súprava nevyhnutne obsahuje mobilnú elektráreň.

Demontované zariadenie sa zabalí a prepraví na požadované miesto na vhodnom vozidle. Mobilné jednotky sa používajú na prácu v odľahlých oblastiach, na vyšetrenie zamestnancov vo veľkých podnikoch alebo študentov vo vzdelávacích inštitúciách.

Mobilná stanica. Stacionárne zariadenie je namontované v interiéri vozidla. K dispozícii sú aj pracoviská pre zdravotnícky personál a tmavá komora na spracovanie obrazu (ak prístroj pracuje s filmom), elektráreň.

Používa sa v rovnakých situáciách ako mobilná jednotka, ale zariadenie nevyžaduje montáž/demontáž, takže prevádzka tejto možnosti je efektívnejšia.

Tradičná filmová metóda

Metóda sa líši v tom, ako dlho trvá získanie výsledku, pretože obraz nasnímaný na film sa musí vyvolať a výsledok nie je vždy uspokojivý. To je ovplyvnené kvalitou filmu a chemikáliami, ako aj ďalšími faktormi. Aj keď je dávka žiarenia nižšia ako pri bežnom štúdiu na veľkom prieskumnom zariadení, stále je dosť vysoká.

Digitálna fluorografia

Lúče prechádzajúce pacientom nedopadajú na film, ale na špeciálnu matricu, v podstate rovnakým spôsobom ako v digitálnej videokamere alebo fotoaparáte. Výhodou digitálnej fluorografie je nižšia dávka žiarenia ako v predchádzajúcom prípade, vysoká kvalita obrazu a nezávislosť od chemického spracovania filmu.

Foto 1. Digitálna fluorografia vám umožňuje ukladať a používať obrázok na dlhú dobu.

Počítačová fluorografia umožňuje skúmať nielen pľúcne tkanivo, ale aj husté štruktúry v stredných častiach hrudníka.

Výsledný obraz je uložený na digitálnom médiu a môže byť ďalej spracovaný špeciálnymi programami, ktoré eliminujú potrebu ďalších štúdií a bez vystavovania pacienta zbytočnému žiareniu.

Digitálna snímka je uložená na ľubovoľnú dobu, archív digitálnej röntgenovej miestnosti je umiestnený na disku počítača a ľubovoľnú snímku je možné v prípade potreby vytlačiť alebo poslať e-mailom.

Fluorografia v dvoch projekciách

Pri podozrení na závažné ochorenie sa pľúca vyšetrujú v dvoch projekciách. Používajú sa filmové aj digitálne zariadenia.

Indikácie pre túto techniku ​​sú prípady, keď potreba dôkladného vyšetrenia hrudníka prevyšuje poškodenie spôsobené röntgenovým žiarením.

Snímky sa robia v čelných a bočných projekciách, ak je podozrenie na nasledujúce ochorenia:

S fluorografiou v 2 projekciách je bočný pohľad doplnkom k tradičnej štúdii (priamy záber). Umožňuje vám zobraziť celú hrúbku hrudníka a so špeciálnou starostlivosťou preskúmať blízke časti orgánov.

Zvláštnosti. Vyšetrenie v dvoch rovinách je predpísané, ak má odborník pri vyšetrení priameho obrazu podozrenie na tuberkulózu alebo zápal pľúc, ale na stanovenie konečnej diagnózy je potrebné ďalšie potvrdenie, aj keď je to spojené s dodatočným ožarovaním.

Na priamom obrázku možno neuvidíte malé ohnisko infiltrácie kvôli tomu, že je skryté hrudnou kosťou, ale na bočnom obrázku bude infiltrát jasne viditeľný. Rovnaká situácia nastáva pri hilárnom pľúcnom edéme.

Sú potrebné fluorografické vyšetrenia?

Napriek skutočnosti, že fluorografia môže získať iba zmenšený obraz orgánu, neznižuje to účinnosť techniky. Význam fluorografie pri včasnom odhalení tuberkulózy je vysoký. Uľahčujú to moderné digitálne technológie a skenovanie hrudníka v dvoch projekciách.

Foto 2. Lekár skúma obraz: fluorografia odhaľuje nielen tuberkulózu, ale aj iné patológie.

Okrem tuberkulózy a onkológie nám štúdia umožňuje identifikovať patológie veľkých ciev, kostry hrudníka, srdca a bránice. Vyšetrenie by ste nemali zanedbávať a obávať sa ožiarenia, keďže je minimálne a do roka sú všetky následky na organizmus vyrovnané.

Užitočné video

Pozrite si video, ktoré podrobne vysvetľuje, čo je fluorografia, ako sa líši od rádiografie a aké sú rôzne typy postupov.

• apo - Kedy je čas ísť na kontrolu: ako dlho je platný fluorografický certifikát? 5
• Alexander - Čo potrebujete vedieť o Mantouxe u 2-ročného dieťaťa: aká je norma? 4
• Ira Kapitonova - Čo potrebujete vedieť o Mantouxe u 2-ročného dieťaťa: aká je norma? 4
• Alexander - Nebezpečné žiarenie! Ako často môžu mať dospelí röntgenové vyšetrenie pľúc? 6
• Bakhytgul - Čo potrebujete vedieť o Mantouxe u 2-ročného dieťaťa: aká je norma? 4

Internetový magazín o tuberkulóze, pľúcnych ochoreniach, testoch, diagnostike, liekoch a ďalších dôležitých informáciách o nej.

RTG pľúc v dvoch projekciách alebo RTG hrudníka

Pri podozrení na ochorenie sa vykonáva röntgenové vyšetrenie pľúc v dvoch projekciách. Existujú 2 typy RTG vyšetrení – diagnostické a preventívne. Druhou možnosťou je fluorografia. Vykonáva sa na hromadné vyšetrenie populácie s cieľom identifikovať choroby.

Priama a laterálna rádiografia (2. projekcia) sa vykonáva na dôkladné vyšetrenie hrudníka, ak existuje podozrenie na zápal pľúc, tuberkulózu a rakovinové nádory.

RTG pľúc v dvoch projekciách – indikácie a kontraindikácie

V dvoch projekciách sa röntgenové snímky pľúc vykonávajú podľa absolútnych indikácií, keď prínosy röntgenového vyšetrenia prevažujú nad poškodením. Keď sa pľúcny parenchým zapáli, vytvoria sa život ohrozujúce stavy, ktoré povedú k zlyhaniu dýchania.

Röntgenové vyšetrenie pľúc v dvoch polohách zahŕňa fotografovanie v priamej a bočnej polohe.

RTG hrudníka v 2 projekciách – indikácie:

1. Zápal alveol pľúc (zápal pľúc);

2. Tuberkulóza pľúcnych polí;

3. periférna a centrálna rakovina;

4. Choroby pleurálnej dutiny (pleuréza);

5. Cysty a abscesy;

6. Stanovenie veľkosti srdca;

7. Hodnotenie vzdušnosti;

8. Detekcia pneumotoraxu (vzduch pleurálnej dutiny).

Zoznam pokračuje ďalej a ďalej, ale vyššie opísané choroby sa študujú čo najčastejšie pomocou röntgenového vyšetrenia.

Rádiografia v čelných a bočných projekciách

RTG hrudníka v dvoch projekciách pozostáva z frontálnych a laterálnych snímok. Priamy röntgenový snímok sa tiež nazýva anteroposterior, pretože röntgenové lúče prechádzajú cez skúmaný objekt (hrudná dutina pacienta) v predozadnom smere.

Pri akomkoľvek vyšetrení pľúc sa vždy robí AP RTG. Bočný pohľad sa vykonáva na žiadosť rádiológa.

Aké tiene ukazuje priama fotografia orgánov hrudníka:

– zvýšená vzdušnosť pľúcnych polí s emfyzémom;

- Intenzívne stmavnutie so zápalom pľúc alebo tuberkulózou;

– Porušenie inervácie bránice (relaxácia kupoly);

– Deformácia, spevnenie alebo zhrubnutie pľúcneho vzoru;

– Kolaps pľúcneho tkaniva – atelektáza;

- Patológia kostí a mäkkých tkanív.

Zoznam rádiologických syndrómov spojených s ochorením je rozsiahlejší. Kvalifikovaný rádiológ o nich vie. Autori opísali najčastejšie symptómy pľúcnej patológie.

RTG v bočnej projekcii

Bočné röntgenové vyšetrenie je voliteľné. Dopĺňa diagnostický zoznam klinických štúdií. Na bočnom rádiografe je viditeľná celá hrúbka hrudníka, ale blízke časti orgánov sú viditeľné čo najjasnejšie.

V prípade pneumónie rádiológovia predpisujú rádiografiu v dvoch (dvoch) projekciách na posúdenie objemu a lokalizácie lézie. Štrukturálnym prvkom pľúcneho tkaniva je segment. Zápal pľúc sa vyskytuje v jednom alebo viacerých segmentoch. Bočné röntgenové vyšetrenie pomáha určiť presnú lokalizáciu patológie.

Testovanie na tuberkulózu je nevyhnutné. Keď na priamom röntgenovom snímku nie sú viditeľné žiadne infiltratívne tiene horného laloka, na laterálnom obrázku je možné vidieť infiltračné tiene. Ak sú sprevádzané cestičkami ku koreňom, je vysoká pravdepodobnosť respiračnej tuberkulózy.

RTG pľúc dieťaťa v dvoch projekciách – bezpečnostné otázky

Röntgenové snímky pľúc dieťaťa by sa mali robiť veľmi opatrne. Röntgenové vyšetrenie nie je bezpečné. Vyvoláva mutácie v bunkách, ktoré sa rýchlo delia. Aby ste predišli negatívnym následkom röntgenového žiarenia, odporúčame vám dôkladnejšie zvážiť bezpečnostné otázky týkajúce sa vyšetrenia u detí.

Čím nižšia je dávka žiarenia, tým menšie škody.

Preventívna fluorografia pre deti do 14 rokov je zakázaná, hoci sa vyznačuje nižšou úrovňou žiarenia ako rádiografia hrudníka. Aký je dôvod tohto prístupu?

Je zrejmé, že „palička“ má nízke rozlíšenie, takže môže odhaliť patológiu, ale nemôže ju spoľahlivo potvrdiť. Ak rádiológ zistí na fluorograme patologické RTG syndrómy, pošle dieťa na priamu rádiografiu. Ak je postačujúce na stanovenie diagnózy pneumónie alebo tuberkulózy, bočná fotografia sa nerobí. Vyšetrenie v 2 projekciách sa vykonáva, keď predchádzajúce snímky nestačia na stanovenie diagnózy.

Upozorňujeme, že do 14 rokov sa zriedkavo vykonáva rádiografia v dvoch polohách. Takto sa lekári starajú o zdravie rastúceho organizmu.

Röntgenové vyšetrenie pľúc dospelých - kedy robiť dve projekcie

Dve projekcie počas röntgenového vyšetrenia pľúc u dospelých by sa mali urobiť, keď rádiológ na priamom obrázku vidí podozrenie na zápal pľúc alebo tuberkulózu. Zákrok sa robí aj vtedy, keď je podľa klinických údajov u pacienta podozrenie na tieto ochorenia. Potom sa štúdia uskutočňuje v dvoch polohách (predozadná a bočná).

Tento prístup sa používa, aby sa zabránilo vynechaniu malého ohniska infiltrácie. Na priamom röntgenovom snímku nemusí byť viditeľný, ale na bočnom röntgenovom snímku je infiltrát jasne viditeľný, pretože nie je skrytý za hrudnou kosťou. Podobná situácia sa pozoruje v prítomnosti hilového edému v blízkosti koreňov pľúc.

U dospelých bunky nerastú, takže riziko mutácií pri vystavení chronickým dávkam ionizujúceho žiarenia je minimálne. Z tohto dôvodu sa rádiografia používa čo najviac na včasnú diagnostiku. Choroby hrudných orgánov sú zákerné a pri neskorom odhalení môžu byť smrteľné.

Popis RTG pľúc vo frontálnej a laterálnej projekcii

Uvádzame príklad popisu röntgenového snímku pre zápal pľúc v dvoch projekciách rádiológom.

Prezentovaný röntgenový snímok hrudných orgánov v čelných a bočných projekciách zobrazuje strednofokálny infiltračný tieň (do 0,6 cm) v oblasti vrcholu pravých pľúc. Od nej sa tiahne cesta k pravému koreňu (v dôsledku lymfangitídy). Obrázok v pravej bočnej projekcii ukazuje ďalšie malé ohniskové tiene v S1 a S2. Obrysy bránice a prínosových dutín sú bez patologických zmien. Srdcový tieň normálnej konfigurácie.

Záver: RTG známky infiltratívnej tuberkulózy S1-S2 pravých pľúc. Odporúča sa konzultácia s ftiziatrom.

História ochorenia. Pacient Z. sa obrátil na lekára so sťažnosťami na pretrvávajúci kašeľ, ktorý neustupoval ani po užití expektorancií (brómhexín, ambroxol). Produkcia spúta je sprevádzaná pruhmi krvi.

Auskultácia: sipot v hornom a dolnom laloku pravých pľúc. Všeobecný krvný test je normálny. Biochemická štúdia - zvýšené hladiny pečeňových enzýmov (AlAt, AsAt).

Interpretácia röntgenového snímku (opísaná vyššie) indikovala tuberkulózu. Diagnózu potvrdil ftiziater - infiltratívna tuberkulóza horného laloka pravých pľúc.

Akýkoľvek záver našich lekárov nie je výzvou na akciu pred konzultáciou s osobným lekárom!

Röntgenové žiarenie, na rozdiel od fluorografie, sa vyznačuje silnejšou radiačnou expozíciou pacienta. Vykonáva sa na diagnostické účely. Fluorografia je preventívne vyšetrenie.

Röntgen hrudníka a fluorografia: podobnosti a rozdiely

Klasická rádiografia hrudníka sa vykonáva v posteroanteriórnej projekcii. Veľkosť objektu na röntgenovom snímku je určená vzdialenosťou medzi zdrojom žiarenia a pacientom.

Röntgen a diagram zobrazujúci normálne anatomické štruktúry na obrázku

Veľkosť obrazu srdca, pľúcnych polí, rebier a kľúčnych kostí je počas rádiografie u ležiacich pacientov na jednotkách intenzívnej starostlivosti trochu skreslená. Výskum prebieha pomocou mobilných zariadení, ktoré majú obmedzené expozičné režimy.

Faktory vedúce k zväčšeniu krvných ciev a srdca pri ležaní na rádiografii: Zvyšuje sa hladina bránice;
Redistribúcia prietoku krvi v kardiovaskulárnom systéme zlepšuje pľúcny vzor a rozširuje ľavé komory srdca;
Krátka ohnisková vzdialenosť zväčšuje objem obrazu na fotografii.

Čo by malo byť opísané na röntgene hrudníka

Pri analýze RTG hrudníka by mal rádiológ analyzovať nasledujúce anatomické štruktúry:

1. Kaliber pľúcnych ciev;
2. Kardiotorakálny index;
3. Umiestnenie otvoru;
4. Stav kostofrénnych dutín;
5. Pľúcne polia;
6. Osteoartikulárny systém;
7. Okolité mäkké tkanivá.

Fyziologicky je prekrvenie ciev silnejšie v dolných častiach pľúcnych polí v dôsledku tlakového gradientu. Ak odfotíte človeka, ktorý stojí na hlave, zvýši sa prekrvenie horných pľúcnych lalokov na oboch stranách.

U pacientov s venóznou kongesciou v dôsledku srdcového zlyhania sa zvyšuje kaliber ciev v horných pľúcnych poliach. Súčasne možno pozorovať zvýšenie pľúcneho vzoru v koreňoch.

Pri opise RTG snímky hrudnej dutiny musí rádiológ brať do úvahy prekrvenie ciev horných lalokov pri expozícii v polohe na chrbte. Pri fotení pri výdychu je vidieť rozšírenie a vyvýšenie tieňa srdca. Membrána je mierne zdvihnutá. Pľúcny obraz horných pľúcnych polí je vylepšený.

Na zlepšenie kvality rádiografie hrudníka u pacientov pripútaných na lôžko musí byť spolu s kazetou nainštalovaná aj skríningová mriežka. Prístroj dokáže eliminovať skreslenie röntgenových lúčov, ktoré vyplýva z ťažkostí dokonalého udržania sagitálnej roviny medzi povrchom tela pacienta a dráhou röntgenových lúčov.

Röntgen hrudníka na overenie ochorenia srdca

Použitie röntgenových lúčov na štúdium stavu srdca stráca význam v dôsledku používania technologickejších diagnostických riešení. Moderné ultrazvukové prístroje umožňujú študovať nielen stav myokardu, ale aj vnútornú štruktúru srdcových dutín. Dopplerografia ukazuje vzorec pohybu krvi.

Pri opise röntgenu hrudníka vidí rádiológ najskôr srdcový tieň. Špecialista musí indikovať prítomnosť patológie, aby diagnostikoval ochorenie srdca v počiatočnom štádiu.

Štandard pre analýzu srdcového tieňa zahŕňa meranie kardiotorakálneho indexu. Indikátor vyhodnocuje pomer priečnej veľkosti srdca (na obrázku sú vyznačené najkrajnejšie body) k dĺžke prednej apertúry hrudníka. U dospelých miera normálne nepresahuje 0,5.

U detí je pomer o niečo vyšší kvôli anatomickým vlastnostiam. U dieťaťa do 1 roka by kardiotorakálny index nemal presiahnuť 0,65.

Potreba popísať srdce rádiológmi je odôvodnená možnosťou včasného overenia patológie. Každý dospelý musí podľa zákona raz ročne absolvovať fluorografiu. Každý rok rádiológ vyšetruje takmer všetkých pacientov pridelených do lekárskej inštitúcie. Špecialista má schopnosť stanoviť včasnú diagnózu. Samozrejme, účel röntgenového fluorografického vyšetrenia je trochu iný, ale netreba zabúdať ani na kardiotorakálny index.

Informácie pre rádiologických lekárov

Keď sa v strednej časti pravých pľúc zistí srdcový tieň, je potrebné určiť lokalizáciu infiltrácie. Problém je možné vyriešiť vykonaním rádiografie v pravej bočnej projekcii, ale existuje jednoduchšie praktické pozorovanie. Ak sa na pozadí infiltratívneho stmavnutia dá vysledovať pravý obrys srdca, patológia v horných segmentoch pravého dolného laloku je jednoduchá. Ak stmavnutie a obrys srdcového tieňa splynú, je ovplyvnený stredný lalok.

Fluorografia - čo to je?

Fluorografia je preventívne röntgenové vyšetrenie, určené predovšetkým na včasné zistenie tuberkulózy. Samozrejme, počas skríningových štúdií sú na obrázkoch vizualizované ďalšie nosologické formy - zápal pľúc, rakovina.

Hlavným účelom fluorografie je odhaliť tuberkulózu. Práve na tieto účely bolo zákonne zavedené hromadné každoročné skríningové vyšetrenie všetkých ľudí raz ročne, okrem detí.

Pacienti sa pýtajú: "Je možné urobiť röntgenové vyšetrenie pľúc namiesto fluorografie?" Odpoveď je nejednoznačná. Fluorografické vyšetrenie pomocou moderných digitálnych zariadení vedie k 100-násobnému zníženiu radiačnej záťaže pacienta ako pri klasickej RTG snímke hrudníka. Tento efekt je dosiahnutý unikátnou technológiou digitálnych fluorografov. Na skenovanie pľúc takéto zariadenia využívajú tenký lúč röntgenových lúčov, ktorý lineárne prechádza celou hrudnou dutinou pacienta.

V tradičnej rádiografii sa snímky na filme získavajú po tom, čo röntgenová trubica vyžaruje veľké množstvo ionizujúceho žiarenia. Ak sa na fluorograme zistia podozrivé tiene, pacient je odoslaný na RTG pľúc v dvoch projekciách. Fluorografia sa vyznačuje nižším rozlíšením v porovnaní s konvenčným röntgenovým vyšetrením. Racionalitu typu vyšetrenia v oboch prípadoch určuje ošetrujúci lekár.

Normálny röntgen pľúc - čo ukazuje?

Pri popise bežného röntgenového snímku pľúc lekári nevenujú pozornosť zmenám na pohrudnici, hoci pri niektorých nádoroch sú najskôr postihnuté pleurálne vrstvy.

Fotografia pľúc v bočnej projekcii a schéma zobrazujúca anatomické štruktúry na obrázku

Hrúbka pleurálneho pľúcneho listu je 0,2-04,0 mm, čo neumožňuje jeho vizualizáciu na röntgenovom snímku. Pleurálne vrstvy sa normálne javia ako tenký pásik len na tých miestach, kde röntgenové lúče prechádzajú tangenciálne. Na obrázku môžete niekedy vysledovať lineárny tieň v horných lalokoch tvorených pleurálnymi vrstvami.

Anatomicky sú u niektorých ľudí pleurálne vrstvy mylne považované za patologické zhrubnutie, ktoré je jasne viditeľné v zadnej projekcii. Vlnitý obrys formácie je spôsobený medzirebrovými priestormi. Takéto zmeny by sa mali považovať za normálny röntgenový obraz. Pozdĺž rebier sú pozorované sprievodné pruhy. Tenkú líniu nad kľúčnou kosťou tvorí záhyb kože orgánu.

Samostatný tieň na obrázku tvorí sternocleidomastoideus sval. Rádiológ musí jasne odlíšiť tieto formácie od patologických tieňov.

Patologické zhrubnutie pleury, keď je rádiografia pleurálnych vrstiev klasifikovaná ako rozšírená alebo fokálna. Príčiny stavu:

traumatické;
zápalové;
Malígny.

Oblasti zhrubnutia sú zreteľne viditeľné v postero-prednej projekcii v dôsledku tangenciálneho smeru lúča.

Kalcifikácie pleurálnych vrstiev sú lokalizované na prednej alebo zadnej stene. Nemali by sa mýliť s intrapulmonárnymi formáciami. Na diferenciálnu diagnostiku a lokalizáciu by sa rádiografia mala vykonať v dvoch projekciách.

Mali by ste sa mať na pozore, ak je obmedzený tieň s priemerom väčším ako 1 cm. Na odlíšenie postihnutého listu by sa malo vykonať fluoroskopické vyšetrenie. Ak sa formácia nachádza na viscerálnej pleure, pohybuje sa po pľúcach. Keď je tieň lokalizovaný na parietálnej pohrudnici, je možné vidieť posun tmavnutia po rebrách.

Počítačová tomografia je predpísaná, keď sa pleura zahustí o viac ako 3 mm. Vláknité zmeny často postihujú viscerálnu vrstvu. Primárna fibróza (proliferácia granulačného tkaniva) nepredstavuje hrozbu pre ľudský život a zdravie.

Existujú primárne nádory pohrudnice, ale častejšie sa zisťujú sekundárne nádory - metastázy z rakoviny vaječníkov, prsníka, hrubého čreva a obličiek. Keď prerastie do pleurálnej dutiny, tekutina sa môže hromadiť v pleurálnej dutine.

Pleurálny mezotelióm je primárny malígny nádor, ktorý sa vyskytuje na pozadí azbestózových lézií pleurálnej vrstvy. Na röntgenovom snímku je možné vidieť formáciu vo forme nodulárnych zhrubnutí lokalizovaných pozdĺž okraja mediastína alebo pľúc. Nádor môže prísť do kontaktu s bránicou alebo môže byť lokalizovaný. V pokročilých prípadoch môže malígny novotvar poškodiť osrdcovník. V patológii možno pozorovať výrazné zhrubnutie pohrudnice a výpotok v kostofrenickom sínuse.

Denzitometria sa používa na diferenciálnu diagnostiku medzi fibróznymi zmenami na pleure a mezoteliómami. Metóda vám umožňuje určiť hustotu tkaniny. S nádorom sa hustota pleurálnych vrstiev zvyšuje na 80 HU (s fibrózou - 40 HU).

Pri analýze normálneho rádiogramu pľúc je okrem pleury potrebné analyzovať aj symetriu pľúcnych polí. Zmeny transparentnosti, abnormálne stmavnutie sú znakom patológie.

Jednostranná zvýšená transparentnosť nastáva po mastektómii, excízii krčných lymfatických uzlín, hematóme hrudnej steny, jednostrannej svalovej atrofii.

Nahromadenie vzduchu v mäkkých tkanivách hrudníka je znakom prasknutia pľúc alebo mäkkých tkanív po poranení. Pneumotorax je jasne viditeľný na priamych röntgenových snímkach.

Röntgen by mal starostlivo preskúmať kostné štruktúry na metastázy. Zväčšený kostný obrys s vonkajšou periostitídou vyžaduje dodatočnú diagnostiku pomocou CT.

Röntgen a diagram zobrazujúci anatomické štruktúry kardiovaskulárneho systému

Tieto informácie nemožno použiť na samoliečbu!
Vyžaduje sa konzultácia s odborníkom!

Čo je podstatou fluorografie?

Fluorografia je jednou z metód diagnostiky patológie hrudných orgánov, ktorá je založená na použití röntgenových lúčov prechádzajúcich ľudským telom. V dôsledku ich nerovnomernej absorpcie rôznymi tkanivovými štruktúrami sa na obrazovke objaví obraz, ktorý sa prenesie na malý fotografický film. Dnes v klinickej praxi špecialisti používajú dva typy fluorografie: digitálnu a filmovú. V poslednej dobe sa oveľa častejšie používa digitálna metóda, pretože môže výrazne znížiť radiačnú záťaž ľudského tela a zjednodušiť dekódovanie obrazu.

Vo väčšine prípadov je fluorografia predpísaná na preventívne účely na zistenie pľúcnych ochorení v počiatočných štádiách. Fluorografia vám umožňuje vidieť prítomnosť alebo neprítomnosť príznakov nebezpečných chorôb, ako je sarkoidóza, tuberkulóza a zhubné nádory. Ak počas postupu lekár na fotografiách vidí patologické zmeny v pľúcnych tkanivách, určite predpíše pacientovi ďalšie röntgenové vyšetrenie na objasnenie diagnózy.

Indikácie pre fluorografiu hrudníka

Fluorografia spolu s röntgenom hrudníka je predpísaná v nasledujúcich prípadoch: na identifikáciu príčin kašľa a dýchavičnosti, na diagnostiku pľúcnych ochorení (tuberkulóza, rakovina, pneumotorax, cystická fibróza, pľúcny edém, chronická obštrukčná choroba). Lekári rôznych špecializácií využívajú výsledky fluorografie na diagnostiku srdcových chorôb, na posúdenie následkov poranení hrudníka a zisťovanie zlomenín rebier, na vizualizáciu cudzích telies v priedušnici, prieduškách, pažeráku a žalúdku, na posúdenie správneho umiestnenia intubačných trubíc v dýchacieho traktu.

Ako prebieha výskum?

Fluorografia hrudných orgánov je absolútne bezbolestný postup, ktorý nevyžaduje žiadnu predbežnú prípravu. Jedinou kontraindikáciou v tomto prípade je tehotenstvo. V niektorých prípadoch sa štúdia neuskutočňuje z dôvodu prítomnosti závažných sprievodných ochorení u pacienta. Táto štúdia nie je predpísaná deťom mladším ako 14 rokov.

Fluorografia hrudníka sa vykonáva pomocou špeciálneho prístroja, keď pacient stojí. Pred zákrokom musíte odstrániť všetky kovové predmety z krku a hrudníka. Ak chcete získať jasný obraz, lekár vás požiada, aby ste na niekoľko sekúnd zadržali dych.

Čo ukazuje štúdia?

Po vyšetrení špecialista dešifruje prijaté obrázky. Na nich môžete vidieť tmavnutie v pľúcach, čo naznačuje zápal, vývoj nádoru a prítomnosť ohniska tuberkulózy.

Fluorografia orgánov hrudníka umožňuje vidieť a vyhodnotiť štruktúru a veľkosť srdca. Rozšírenie jeho hraníc môže naznačovať napríklad prítomnosť hypertenzie, v dôsledku ktorej sa v dôsledku dlhodobého preťaženia zväčšil objem myokardu.

Röntgen alebo fluorografia – čo je lepšie?

Obe tieto metódy sa považujú za dostatočne kvalitné na identifikáciu patológie hrudných orgánov. Líšia sa dávkou žiarenia a rozlíšením výsledných obrázkov.

Pri vykonávaní fluorografie je dávka žiarenia nízka, ale obraz nie je dostatočne kvalitný na presnú diagnózu. Fluorogram môže naznačovať prítomnosť patológie, ktorú potom bude potrebné potvrdiť alebo vylúčiť pomocou röntgenového vyšetrenia.

Pre pomerne vysokú radiačnú záťaž nie je možné použiť rádiografiu na preventívne vyšetrenia celej populácie. Preto, ak nemáte ochorenia orgánov hrudníka, je lepšie podstúpiť fluorografiu. Ak máte podozrenie na prítomnosť patológie, bolo by racionálnejšie vykonať röntgen.

Pri podozrení na ochorenie sa vykonáva v dvoch projekciách. Existujú 2 typy RTG vyšetrení – diagnostické a preventívne. Druhou možnosťou je fluorografia. Vykonáva sa na hromadné vyšetrenie populácie s cieľom identifikovať choroby.
Pri podozrení na pneumóniu, tuberkulózu a rakovinové nádory sa vykonáva priama a laterálna rádiografia (2. projekcia) na dôkladné vyšetrenie hrudníka.

RTG pľúc v dvoch projekciách – indikácie a kontraindikácie

V dvoch projekciách sa röntgenové snímky pľúc vykonávajú podľa absolútnych indikácií, keď prínosy röntgenového vyšetrenia prevažujú nad poškodením. Keď sa pľúcny parenchým zapáli, vytvoria sa život ohrozujúce stavy, ktoré povedú k zlyhaniu dýchania.
Röntgenové vyšetrenie pľúc v dvoch polohách zahŕňa fotografovanie v priamej a bočnej polohe.

RTG hrudníka v 2 projekciách – indikácie:
1. Zápal alveol pľúc (zápal pľúc);
2. Tuberkulóza pľúcnych polí;
3. periférna a centrálna rakovina;
4. Choroby pleurálnej dutiny (pleuréza);
5. Cysty a abscesy;
6. Stanovenie veľkosti srdca;
7. Hodnotenie vzdušnosti;
8. Detekcia pneumotoraxu (vzduch pleurálnej dutiny).

Zoznam pokračuje ďalej a ďalej, ale vyššie opísané choroby sa študujú čo najčastejšie pomocou röntgenového vyšetrenia.

Rádiografia v čelných a bočných projekciách

RTG hrudníka v dvoch projekciách pozostáva z frontálnych a laterálnych snímok. Priamy röntgenový snímok sa tiež nazýva anteroposterior, pretože röntgenové lúče prechádzajú cez skúmaný objekt (hrudná dutina pacienta) v predozadnom smere.

Pri akomkoľvek vyšetrení pľúc sa vždy robí AP RTG. Bočný pohľad sa vykonáva na žiadosť rádiológa.

Aké tiene ukazuje priama fotografia orgánov hrudníka:

Zvýšená vzdušnosť pľúcnych polí s emfyzémom;
- Intenzívne stmavnutie so zápalom pľúc alebo tuberkulózou;
- Porušenie inervácie bránice (relaxácia kupoly);
- Deformácia, spevnenie alebo zhrubnutie pľúcneho vzoru;
- Rozšírenie srdca;
- Kolaps pľúcneho tkaniva – atelektáza;
- Patológia kostí a mäkkých tkanív.

V oblasti pľúcnych lalokov sú zaznamenané prstencové útvary dutín.

Biele pruhy v dolnej pleurálnej oblasti.

Rozdiely medzi fluorografiou a rádiografiou

Fluorografia je užitočná pri zisťovaní abnormálnych zmien v pľúcach v počiatočných štádiách. Potom, ak existuje podozrenie na ochorenie, je predpísané röntgenové vyšetrenie pľúc v dvoch projekciách: čelné a bočné. Hlavným rozdielom medzi týmito metódami je, že rádiografia poskytuje jasnejší a jasnejší obraz o tom, čo sa deje v hrudníku.

Prečo potom používať fluorografiu, ak röntgenové lúče ukazujú výsledky presnejšie? Po prvé, fluorografické vyšetrenie má nižšiu radiačnú záťaž. Po druhé, je to lacnejšie pre rozpočty nemocníc.

Vlastnosti fluorografie

Pri častých röntgenových lúčoch sa organizmus vystavuje riziku preťaženia škodlivým žiarením. Fluorografia je diagnostická metóda na sledovanie zdravia pľúc, ktorá je indikovaná pre každého človeka. Tieto opatrenia sú relevantné pre krajiny, kde je vyšší počet ľudí trpiacich tuberkulózou a rakovinou. V tomto zozname je primárne zahrnuté Spoločenstvo nezávislých štátov. Zároveň je fluorografia už dlho nahradená presnejšími metódami výskumu, ako je MRI, CT a digitálna rádiografia.

Existuje rozdiel medzi fluorografiou a preventívnou rádiografiou hrudníka:

- Na fluorografických snímkach sú viditeľné iba obrysy tieňov anomálnych útvarov.

Röntgenové snímky sa získajú v lepšom rozlíšení.

Pri röntgenových lúčoch je pacient ožiarený 10-krát viac ako pri fluorografii.

Fluorografia sa nevykonáva u detí mladších ako 16 rokov.

Počas röntgenového žiarenia sú žiareniu vystavené nielen pľúca, ale aj blízke orgány.

Pre koho sú röntgenové lúče a fluorografia kontraindikované? Keďže princíp získavania snímok je rovnaký pre oba postupy, rovnaké kategórie ľudí podliehajú kontraindikáciám. V prvom rade sú to tehotné ženy, deti do 16 rokov, pacienti s rakovinou v terminálnom štádiu, tí, u ktorých sa vyvinula choroba z ožiarenia a ľudia s nízkou imunitou.

Ktorý postup je výhodnejší?

Na túto otázku neexistuje jednoznačná odpoveď. Postupy sa navzájom dopĺňajú. Napríklad fluorografia odhalila podozrivé tiene, ale nedalo sa s istotou povedať, prečo sa objavili kvôli rozmazanému obrazu. V takýchto prípadoch sa na potvrdenie diagnózy vykoná rádiografia, ktorá umožňuje získať jasné obrázky s podrobným obrazom patológie.

Ako často môžem podstúpiť rádiografiu a fluorografiu?

Rádiografia nepochybne zahŕňa určitú radiačnú expozíciu tela, takže je predpísaná iba v prípadoch naliehavej potreby. Existujú situácie, keď je pacient povinný neustále fotografovať na diagnostické účely. V tomto prípade sa lekári riadia nasledujúcim pravidlom: výhody získané z röntgenových lúčov musia byť vyššie ako riziká a dôsledky.

Fluorografia sa vykonáva len raz ročne za účelom preventívneho vyšetrenia. Niekedy sa predpisuje na predbežné vyšetrenie pľúc, ak existuje podozrenie na zápal pľúc alebo iné zápalové procesy.

Röntgenové žiarenie, na rozdiel od fluorografie, sa vyznačuje silnejšou radiačnou expozíciou pacienta. Vykonáva sa na diagnostické účely. Fluorografia je preventívne vyšetrenie.

Röntgen hrudníka a fluorografia: podobnosti a rozdiely

Klasická rádiografia hrudníka sa vykonáva v posteroanteriórnej projekcii. Veľkosť objektu na röntgenovom snímku je určená vzdialenosťou medzi zdrojom žiarenia a pacientom.

Röntgen a diagram zobrazujúci normálne anatomické štruktúry na obrázku

Veľkosť obrazu srdca, pľúcnych polí, rebier a kľúčnych kostí je počas rádiografie u ležiacich pacientov na jednotkách intenzívnej starostlivosti trochu skreslená. Výskum prebieha pomocou mobilných zariadení, ktoré majú obmedzené expozičné režimy.

Faktory vedúce k zväčšeniu krvných ciev a srdca pri ležaní na rádiografii: Zvyšuje sa hladina bránice;
Redistribúcia prietoku krvi v kardiovaskulárnom systéme zlepšuje pľúcny vzor a rozširuje ľavé komory srdca;
Krátka ohnisková vzdialenosť zväčšuje objem obrazu na fotografii.

Čo by malo byť opísané na röntgene hrudníka

Pri analýze RTG hrudníka by mal rádiológ analyzovať nasledujúce anatomické štruktúry:

1. Kaliber pľúcnych ciev;
2. Kardiotorakálny index;
3. Umiestnenie otvoru;
4. Stav kostofrénnych dutín;
5. Pľúcne polia;
6. Osteoartikulárny systém;
7. Okolité mäkké tkanivá.

Fyziologicky je prekrvenie ciev silnejšie v dolných častiach pľúcnych polí v dôsledku tlakového gradientu. Ak odfotíte človeka, ktorý stojí na hlave, zvýši sa prekrvenie horných pľúcnych lalokov na oboch stranách.

U pacientov s venóznou kongesciou v dôsledku srdcového zlyhania sa zvyšuje kaliber ciev v horných pľúcnych poliach. Súčasne možno pozorovať zvýšenie pľúcneho vzoru v koreňoch.

Pri opise RTG snímky hrudnej dutiny musí rádiológ brať do úvahy prekrvenie ciev horných lalokov pri expozícii v polohe na chrbte. Pri fotení pri výdychu je vidieť rozšírenie a vyvýšenie tieňa srdca. Membrána je mierne zdvihnutá. Pľúcny obraz horných pľúcnych polí je vylepšený.

Na zlepšenie kvality rádiografie hrudníka u pacientov pripútaných na lôžko musí byť spolu s kazetou nainštalovaná aj skríningová mriežka. Prístroj dokáže eliminovať skreslenie röntgenových lúčov, ktoré vyplýva z ťažkostí dokonalého udržania sagitálnej roviny medzi povrchom tela pacienta a dráhou röntgenových lúčov.

Röntgen hrudníka na overenie ochorenia srdca

Použitie röntgenových lúčov na štúdium stavu srdca stráca význam v dôsledku používania technologickejších diagnostických riešení. Moderné ultrazvukové prístroje umožňujú študovať nielen stav myokardu, ale aj vnútornú štruktúru srdcových dutín. Dopplerografia ukazuje vzorec pohybu krvi.

Pri opise röntgenu hrudníka vidí rádiológ najskôr srdcový tieň. Špecialista musí indikovať prítomnosť patológie, aby diagnostikoval ochorenie srdca v počiatočnom štádiu.

Štandard pre analýzu srdcového tieňa zahŕňa meranie kardiotorakálneho indexu. Indikátor vyhodnocuje pomer priečnej veľkosti srdca (na obrázku sú vyznačené najkrajnejšie body) k dĺžke prednej apertúry hrudníka. U dospelých miera normálne nepresahuje 0,5.

U detí je pomer o niečo vyšší kvôli anatomickým vlastnostiam. U dieťaťa do 1 roka by kardiotorakálny index nemal presiahnuť 0,65.

Potreba popísať srdce rádiológmi je odôvodnená možnosťou včasného overenia patológie. Každý dospelý musí podľa zákona raz ročne absolvovať fluorografiu. Každý rok rádiológ vyšetruje takmer všetkých pacientov pridelených do lekárskej inštitúcie. Špecialista má schopnosť stanoviť včasnú diagnózu. Samozrejme, účel röntgenového fluorografického vyšetrenia je trochu iný, ale netreba zabúdať ani na kardiotorakálny index.

Informácie pre rádiologických lekárov

Keď sa v strednej časti pravých pľúc zistí srdcový tieň, je potrebné určiť lokalizáciu infiltrácie. Problém je možné vyriešiť vykonaním rádiografie v pravej bočnej projekcii, ale existuje jednoduchšie praktické pozorovanie. Ak sa na pozadí infiltratívneho stmavnutia dá vysledovať pravý obrys srdca, patológia v horných segmentoch pravého dolného laloku je jednoduchá. Ak stmavnutie a obrys srdcového tieňa splynú, je ovplyvnený stredný lalok.

Fluorografia - čo to je?

Fluorografia je preventívne röntgenové vyšetrenie, určené predovšetkým na včasné zistenie tuberkulózy. Samozrejme, počas skríningových štúdií sú na obrázkoch vizualizované ďalšie nosologické formy - zápal pľúc, rakovina.

Hlavným účelom fluorografie je odhaliť tuberkulózu. Práve na tieto účely bolo zákonne zavedené hromadné každoročné skríningové vyšetrenie všetkých ľudí raz ročne, okrem detí.

Pacienti sa pýtajú: "Je možné urobiť röntgenové vyšetrenie pľúc namiesto fluorografie?" Odpoveď je nejednoznačná. Fluorografické vyšetrenie pomocou moderných digitálnych zariadení vedie k 100-násobnému zníženiu radiačnej záťaže pacienta ako pri klasickej RTG snímke hrudníka. Tento efekt je dosiahnutý unikátnou technológiou digitálnych fluorografov. Na skenovanie pľúc takéto zariadenia využívajú tenký lúč röntgenových lúčov, ktorý lineárne prechádza celou hrudnou dutinou pacienta.

V tradičnej rádiografii sa snímky na filme získavajú po tom, čo röntgenová trubica vyžaruje veľké množstvo ionizujúceho žiarenia. Ak sa na fluorograme zistia podozrivé tiene, pacient je odoslaný na RTG pľúc v dvoch projekciách. Fluorografia sa vyznačuje nižším rozlíšením v porovnaní s konvenčným röntgenovým vyšetrením. Racionalitu typu vyšetrenia v oboch prípadoch určuje ošetrujúci lekár.

Normálny röntgen pľúc - čo ukazuje?

Pri popise bežného röntgenového snímku pľúc lekári nevenujú pozornosť zmenám na pohrudnici, hoci pri niektorých nádoroch sú najskôr postihnuté pleurálne vrstvy.

Fotografia pľúc v bočnej projekcii a schéma zobrazujúca anatomické štruktúry na obrázku

Hrúbka pleurálneho pľúcneho listu je 0,2-04,0 mm, čo neumožňuje jeho vizualizáciu na röntgenovom snímku. Pleurálne vrstvy sa normálne javia ako tenký pásik len na tých miestach, kde röntgenové lúče prechádzajú tangenciálne. Na obrázku môžete niekedy vysledovať lineárny tieň v horných lalokoch tvorených pleurálnymi vrstvami.

Anatomicky sú u niektorých ľudí pleurálne vrstvy mylne považované za patologické zhrubnutie, ktoré je jasne viditeľné v zadnej projekcii. Vlnitý obrys formácie je spôsobený medzirebrovými priestormi. Takéto zmeny by sa mali považovať za normálny röntgenový obraz. Pozdĺž rebier sú pozorované sprievodné pruhy. Tenkú líniu nad kľúčnou kosťou tvorí záhyb kože orgánu.

Samostatný tieň na obrázku tvorí sternocleidomastoideus sval. Rádiológ musí jasne odlíšiť tieto formácie od patologických tieňov.

Patologické zhrubnutie pleury, keď je rádiografia pleurálnych vrstiev klasifikovaná ako rozšírená alebo fokálna. Príčiny stavu:

traumatické;
zápalové;
Malígny.

Oblasti zhrubnutia sú zreteľne viditeľné v postero-prednej projekcii v dôsledku tangenciálneho smeru lúča.

Kalcifikácie pleurálnych vrstiev sú lokalizované na prednej alebo zadnej stene. Nemali by sa mýliť s intrapulmonárnymi formáciami. Na diferenciálnu diagnostiku a lokalizáciu by sa rádiografia mala vykonať v dvoch projekciách.

Mali by ste sa mať na pozore, ak je obmedzený tieň s priemerom väčším ako 1 cm. Na odlíšenie postihnutého listu by sa malo vykonať fluoroskopické vyšetrenie. Ak sa formácia nachádza na viscerálnej pleure, pohybuje sa po pľúcach. Keď je tieň lokalizovaný na parietálnej pohrudnici, je možné vidieť posun tmavnutia po rebrách.

Počítačová tomografia je predpísaná, keď sa pleura zahustí o viac ako 3 mm. Vláknité zmeny často postihujú viscerálnu vrstvu. Primárna fibróza (proliferácia granulačného tkaniva) nepredstavuje hrozbu pre ľudský život a zdravie.

Existujú primárne nádory pohrudnice, ale častejšie sa zisťujú sekundárne nádory - metastázy z rakoviny vaječníkov, prsníka, hrubého čreva a obličiek. Keď prerastie do pleurálnej dutiny, tekutina sa môže hromadiť v pleurálnej dutine.

Pleurálny mezotelióm je primárny malígny nádor, ktorý sa vyskytuje na pozadí azbestózových lézií pleurálnej vrstvy. Na röntgenovom snímku je možné vidieť formáciu vo forme nodulárnych zhrubnutí lokalizovaných pozdĺž okraja mediastína alebo pľúc. Nádor môže prísť do kontaktu s bránicou alebo môže byť lokalizovaný. V pokročilých prípadoch môže malígny novotvar poškodiť osrdcovník. V patológii možno pozorovať výrazné zhrubnutie pohrudnice a výpotok v kostofrenickom sínuse.

Denzitometria sa používa na diferenciálnu diagnostiku medzi fibróznymi zmenami na pleure a mezoteliómami. Metóda vám umožňuje určiť hustotu tkaniny. S nádorom sa hustota pleurálnych vrstiev zvyšuje na 80 HU (s fibrózou - 40 HU).

Pri analýze normálneho rádiogramu pľúc je okrem pleury potrebné analyzovať aj symetriu pľúcnych polí. Zmeny transparentnosti, abnormálne stmavnutie sú znakom patológie.

Jednostranná zvýšená transparentnosť nastáva po mastektómii, excízii krčných lymfatických uzlín, hematóme hrudnej steny, jednostrannej svalovej atrofii.

Nahromadenie vzduchu v mäkkých tkanivách hrudníka je znakom prasknutia pľúc alebo mäkkých tkanív po poranení. Pneumotorax je jasne viditeľný na priamych röntgenových snímkach.

Röntgen by mal starostlivo preskúmať kostné štruktúry na metastázy. Zväčšený kostný obrys s vonkajšou periostitídou vyžaduje dodatočnú diagnostiku pomocou CT.

Röntgen a diagram zobrazujúci anatomické štruktúry kardiovaskulárneho systému

Pri podozrení na ochorenie sa vykonáva röntgenové vyšetrenie pľúc v dvoch projekciách. Existujú 2 typy RTG vyšetrení – diagnostické a preventívne. Druhou možnosťou je fluorografia. Vykonáva sa na hromadné vyšetrenie populácie s cieľom identifikovať choroby.
Pri podozrení na pneumóniu, tuberkulózu a rakovinové nádory sa vykonáva priama a laterálna rádiografia (2. projekcia) na dôkladné vyšetrenie hrudníka.

RTG pľúc v dvoch projekciách – indikácie a kontraindikácie

V dvoch projekciách sa röntgenové snímky pľúc vykonávajú podľa absolútnych indikácií, keď prínosy röntgenového vyšetrenia prevažujú nad poškodením. Keď sa pľúcny parenchým zapáli, vytvoria sa život ohrozujúce stavy, ktoré povedú k zlyhaniu dýchania.
Röntgenové vyšetrenie pľúc v dvoch polohách zahŕňa fotografovanie v priamej a bočnej polohe.

RTG hrudníka v 2 projekciách – indikácie:
1. Zápal alveol pľúc (zápal pľúc);
2. Tuberkulóza pľúcnych polí;
3. periférna a centrálna rakovina;
4. Choroby pleurálnej dutiny (pleuréza);
5. Cysty a abscesy;
6. Stanovenie veľkosti srdca;
7. Hodnotenie vzdušnosti;
8. Detekcia pneumotoraxu (vzduch pleurálnej dutiny).

Zoznam pokračuje ďalej a ďalej, ale vyššie opísané choroby sa študujú čo najčastejšie pomocou röntgenového vyšetrenia.

Rádiografia v čelných a bočných projekciách

RTG hrudníka v dvoch projekciách pozostáva z frontálnych a laterálnych snímok. Priamy röntgenový snímok sa tiež nazýva anteroposterior, pretože röntgenové lúče prechádzajú cez skúmaný objekt (hrudná dutina pacienta) v predozadnom smere.

Pri akomkoľvek vyšetrení pľúc sa vždy robí AP RTG. Bočný pohľad sa vykonáva na žiadosť rádiológa.

Rovinné obrazy röntgenových objektov získané rádiografiou alebo fluoroskopiou závisia od smeru hlavného alebo centrálneho lúča röntgenových lúčov k jednej alebo druhej rovine predmetu štúdia.

V röntgenovej diagnostike, rovnako ako v anatómii, existujú tri hlavné alebo hlavné roviny vyšetrenia vo vzťahu k osobe vo vzpriamenej polohe: sagitálna, čelná a horizontálna.

Sagitálna rovina, prebiehajúca spredu dozadu, sa nazýva medián alebo medián. Rozdeľuje ľudské telo na dve symetrické, zrkadlovo protiľahlé polovice. Všetky ostatné sagitálne roviny sú rovnobežné s mediánom a prechádzajú vpravo alebo vľavo od neho. Čelné roviny sú rovnobežné s rovinou čela a kolmé na strednú rovinu. Rozdeľujú ľudské telo na dve časti – prednú a zadnú. Obidve roviny - sagitálna a čelná - sú teda vertikálne a navzájom kolmé. Horizontálna rovina je kolmá na obe vertikálne roviny.

Vo vzťahu k hlave - jednému z najzložitejších predmetov röntgenového vyšetrenia - je obvyklé kresliť sagitálnu rovinu pozdĺž sagitálneho (sagitálneho) stehu; frontálne - predné od vonkajších zvukovodov cez základňu jarmových oblúkov a horizontálne - cez spodné okraje očníc a vonkajších zvukovodov.

Pri sagitálnom smere lúčov kolmom na povrch tela sa získa čelná projekcia. V závislosti od toho, ktorý povrch skúmaného objektu susedí s filmom alebo plátnom, sa rozlišuje medzi čelnou čelnou projekciou (keď predná plocha skúmaného predmetu susedí s fóliou) a zadnou čelnou projekciou (pri ktorej je zadná povrch predmetu prilieha k filmu).

Keď lúče prechádzajú vo frontálnej rovine, získa sa sagitálna projekcia - vpravo alebo vľavo, tiež v závislosti od polohy jednej alebo druhej strany objektu vo vzťahu k filmu. Čelné projekcie sa zvyčajne nazývajú priame (predné alebo zadné) a sagitálne projekcie sa nazývajú bočné (pravé alebo ľavé).

Získanie horizontálnych projekcií vyžaduje nasmerovanie centrálneho lúča lúčov pozdĺž dlhej osi tela. Takéto výstupky sa tiež nazývajú axiálne.

Okrem priamych projekcií, ktoré vznikajú, keď je centrálny lúč lúčov nasmerovaný kolmo na telo subjektu, existujú šikmé projekcie získané naklonením röntgenovej trubice na pravú alebo ľavú stranu tela, ako aj v kraniálnym alebo kaudálnym smerom. Šikmé projekcie možno získať aj vhodným otočením alebo naklonením objektu.

Správna voľba jednej alebo druhej projekcie v röntgenovej diagnostike slúži na získanie čo najúplnejšieho obrazu skúmaného orgánu alebo anatomickej formácie. Prirodzene, najucelenejšie zobrazenie vzniká pri skúmaní objektu v troch hlavných vzájomne kolmých projekciách: čelnej, sagitálnej a horizontálnej. Avšak kvôli topograficko-anatomickým vlastnostiam väčšiny vnútorných orgánov (žalúdok, pečeň, srdce a veľké cievy), niektorých veľkých kĺbov (koleno, bedrá), zubno-faciálneho aparátu a intrakraniálnych anatomických útvarov (napríklad kanálikov zrakového nervu) Röntgenový obraz vo všetkých hlavných projekciách štúdie je často nemožný. V týchto prípadoch je trojrozmerný pohľad na skúmaný orgán (napríklad vnútorný) uľahčený multiprojekčným presvetlením, ktoré sa uskutočňuje pomalým otáčaním skúmaného objektu okolo jeho osi pred röntgenovou obrazovkou.

Najväčšie ťažkosti vznikajú, keď je potrebné získať horizontálne projekcie. V týchto prípadoch sa môžete uchýliť k priečnej tomografii. V prípadoch, keď výskum v štandardných projekciách nie je uskutočniteľný alebo neposkytuje potrebné diagnostické údaje, sa uchyľujú k dodatočným, alebo takzvaným atypickým projekciám, s cieľom získať chýbajúce údaje identifikáciou zodpovedajúcich anatomických štruktúr v dôsledku použitie rôznych, niekedy zložitých rozložení alebo nastavení skúmaného objektu vo vzťahu k röntgenovej trubici a filmu (napríklad tzv. tangenciálne projekcie so smerom centrálneho lúča tangenciálnym k fotografovanému objektu, používané v štúdium plochých kostí lebky a mäkkých tkanív hlavy, štúdium medzilopatkovej oblasti a v mnohých ďalších prípadoch). Niekedy je užitočné fotografovať v tangenciálnych projekciách po predbežnej inštalácii skúmaného objektu pod kontrolou priesvitného plátna. Často len tangenciálna projekcia môže určiť lokalizáciu patologického substrátu, ako aj intra- alebo extrakraniálne, intra- alebo extratorakálne, intra- alebo extrakardiálne umiestnenie cudzieho telesa. Pri atypických projekciách sa väčšinou robia cielené fotografie.

Vo všeobecnosti je rozdelenie projekcií na štandardné a atypické veľmi podmienené a uplatňuje sa len podľa zavedenej tradície. Vzhľadom na šírku distribúcie a úplnosť röntgenových informácií možno šikmé projekcie na vyšetrenie orgánov hrudnej dutiny oprávnene klasifikovať ako štandardné projekcie, ktorých použitie je povinné, ako aj použitie predných, zadných a bočných. . Z rovnakých dôvodov možno za štandard považovať mnoho špeciálnych projekcií navrhnutých rôznymi autormi na štúdium zložitých objektov, napríklad fotografie vrcholov pľúc podľa Prozorova, štúdium interlobárneho priestoru podľa Fleischnera, fotografie kanáliky zrakového nervu podľa Rese, fotografie spánkových kostí podľa Schüllera, Stenversa, Mayera atď.

Podstatný rozdiel medzi štandardnými (všeobecne akceptovanými) projekciami a atypickými (špeciálnymi) projekciami, najmä tými, ktoré sa používajú na cielené zobrazenia, je ten, že štandardné projekcie podliehajú určitým technickým požiadavkám, podľa ktorých ich môžu vykonávať asistenti rádiológov.

Špeciálne projekcie sa využívajú pri realizácii individuálneho plánu vyšetrení u pacienta v závislosti od klinických údajov nahlásených rádiológovi ošetrujúcim lekárom, prípadne od potreby získania ďalších údajov alebo objasnenia špecifických otázok vyplývajúcich zo štúdie v r. štandardné projekcie. V týchto prípadoch výber požadovanej špeciálnej projekcie určuje rádiológ a vykonáva ho osobne on alebo asistenti podľa jeho pokynov a pod jeho kontrolou.

Rôzny charakter absorpcie röntgenového žiarenia rôznymi tkanivami nachádzajúcimi sa v určitých (rovnakých) anatomických oblastiach si vyžaduje individualizáciu technických podmienok streľby podľa toho, ktoré orgány alebo tkanivá sa vyšetrujú. Napríklad za rovnakých podmienok projekcie na vyšetrenie orgánov hrudnej dutiny a kostry hrudníka v prednej polohe na identifikáciu štruktúry kostry by sa expozícia mala zvýšiť približne 4-krát v porovnaní s expozíciou požadovanou pre obraz pľúc alebo srdca. Približne rovnaké expozičné pomery vznikajú pri röntgenovaní krku v bočnej projekcii v závislosti od toho, či sa vyšetruje hrtan a priedušnica alebo krčná chrbtica.

Najlepšia projekcia štúdie v každom jednotlivom prípade by sa mala považovať za tú, ktorá najpresvedčivejšie a úplne prezentuje údaje potrebné na röntgenovú diagnostiku.

Preto je pre rádiológa a jeho asistentov potrebné študovať projekcie počas röntgenového vyšetrenia, aby sa naučili, ako ich presne reprodukovať pri opakovanom vyšetrení v procese dynamického pozorovania alebo v prípade potreby porovnávacieho hodnotenia postihnutého a nepostihnutý orgán alebo anatomická formácia.

Často len rovnaký a všeobecne akceptovaný projekčný obraz na röntgenovom snímku, napríklad oboch spánkových kostí, oboch kanálikov zrakových nervov alebo množstva iných párových anatomických štruktúr, môže poskytnúť základ na zistenie prítomnosti alebo neprítomnosti. lézie, ak hovoríme o jednostrannom patologickom procese.

Rovinné röntgenové snímky, a to aj v štandardných projekciách, aj keď vytvárajú obvyklú predstavu o anatomickom substráte skúmaných objektov, avšak v dôsledku súčtu efektu v dôsledku prekrytia tieňov niektorých anatomických štruktúr na iných a projekčné skreslenia, v závislosti od jedného alebo druhého stupňa vzdialenosti objektu od ohniska tubusu a od filmu, vytvárajú röntgenový obraz, ktorý je len približný, ale zďaleka nie identický s prirodzeným anatomickým obrazom. O to viac to platí pre mnohé atypické projekcie.

Systematické štúdium anatomických oblastí, orgánov a útvarov na ich röntgenových snímkach za rôznych projekčných podmienok štúdia a porovnávanie röntgenových snímok s prirodzenými anatomickými prispieva k rozvoju priestorových konceptov, ktoré zabezpečujú presné rozpoznanie podmienok premietania štúdia, a schopnosť preložiť tieňové röntgenové snímky do jazyka normálnej a patologickej všeobecne akceptovanej anatómie lekárov. Znalosť projekcií používaných v röntgenovej diagnostike, schopnosť presne ich reprodukovať a správne analyzovať röntgenové údaje prezentované v závislosti od jednej alebo druhej projekcie vyšetrenia charakterizuje vysokú kvalifikáciu rádiológa a zabezpečuje získanie maximálnych diagnostických výsledkov s minimálnym počtom štúdia. Ten spolu s dôsledným dodržiavaním opatrení radiačnej ochrany (primerané obmedzenie radiačného poľa a používanie ochranných prostriedkov) pomáha znižovať škodlivé účinky nevyužitého röntgenového žiarenia na pacientov a personál.

Pre pohodlie a rýchlosť inštalácie trubice v určitej polohe sú stojany moderných röntgenových prístrojov vybavené vhodnými lineárnymi meracími stupnicami a sklonomermi, ako aj zariadeniami na fixáciu pacientov.

Na obr. 1-57 schematicky znázorňuje polohy a nastavenia subjektu používaného na získanie najbežnejších projekcií podľa oblasti tela.

Projekcie hlavy (obr. 1-14): Obr. 1 - rovný chrbát; ryža. 2 - rovná predná časť; ryža. 3 - pravá strana; ryža. 4 a 5 - brada; ryža. 6 - axiálne duševné; ryža. 7 - axiálny parietálny; ryža. 8 - pravá bočná pre nosové kosti; ryža. 9 - pravá bočná pre dolnú čeľusť; ryža. 10 - zamerané na oblasť brady, dolnej čeľuste a zubov; ryža. 11 - porovnávacie pre čeľustné kĺby; ryža. 12 - špeciálne pre kanál zrakového nervu (podľa Rezu); ryža. 13 - pravá bočná pre nazofarynx; ryža. 14 - axiálne pre zuby dolnej čeľuste a pre sublingválnu slinnú žľazu. Projekcie krku (obr. 15-18): Obr. 15 - zadná priamka pre dolné krčné stavce; ryža. 16 - zadná priamka pre horné krčné stavce; ryža. 17 - pravá bočná pre krčné stavce; ryža. 18 - pravá bočná pre hrtan a priedušnicu.

Prsníkové projekcie (obr. 19-23): Obr. 19 - rovná predná časť pre hrudník; ryža. 20 - ľavá strana pre hrudník a chrbticu; ryža. 21 - pravá bočná pre srdce, pažerák, hrudnú kosť a chrbticu; ryža. 22 - pravý šikmý pre srdce, pažerák, hrudnú kosť a chrbticu (I šikmá poloha); ryža. 23 - pravá bočná pre hrudnú kosť. Projekcie brucha (obr. 24-29): Obr. 24 - rovný chrbát pre obličky a močovody; ryža. 25 - predná pre žlčník; ryža. 26 - predné pre žalúdok a črevá; ryža. 27 - pravá bočná pre žalúdok a chrbticu; ryža. 28 - rovný chrbát pre chrbticu; ryža. 29 - ľavá strana pre chrbticu.

Projekcie ramenného pletenca a hornej končatiny (obr. 30-39); ryža. 30 - rovný chrbát pre pravý ramenný pletenec (ramenný kĺb, kľúčna kosť a lopatka); ryža. 31 - axiálne pre pravý ramenný kĺb; ryža. 32 - tangenciálna (šikmá) pre ľavú lopatku; ryža. 33 - rovný chrbát pre humerus; 34 - rovný chrbát pre lakťový kĺb; ryža. 35 - bočné pre humerus a lakťový kĺb; ryža. 36 - chrbtová pre predlaktie; ryža. 37 - bočné pre predlaktie; ryža. 38 - rovná palmárna pre zápästný kĺb a ruku; ryža. 39 - bočné pre zápästný kĺb a ruku.

Projekcie panvového pletenca a dolnej končatiny (obr. 40-57): obr. 40 - rovný chrbát pre panvu; ryža. 41 - axiálne pre malú panvu; ryža. 42 - rovná predná časť pre pubické kosti a pubická symfýza; ryža. 43 - rovný chrbát pre sacrum a coccyx; ryža. 44 - ľavá bočná pre sacrum a coccyx; ryža. 45 - rovný chrbát pre pravý bedrový kĺb; ryža. 46 a 49 - bočné pre pravé stehno; ryža. 47 - bočné pre ľavé stehno; ryža. 48 - rovný chrbát pre pravý bok; ryža. 50 - rovný chrbát pre kolenný kĺb; ryža. 51 - bočné vonkajšie pre kolenný kĺb; ryža. 52 - rovný chrbát pre pravú holeň; ryža. 53 - bočná vonkajšia pre pravú holeň; ryža. 54 - rovný chrbát pre pravý členkový kĺb; ryža. 55 - rovná plantárna pre pravú nohu; ryža. 56 - bočné vonkajšie pre pravú nohu; ryža. 57 - axiálne pre kalkaneus.