Ktorý prvok lézie je erózia? Sliznica ústnej dutiny

Primárne prvky lézie 1 strana

škvrna (makula)- obmedzená oblasť sfarbenej ústnej sliznice. Existujú škvrny zápalového a nezápalového pôvodu. Charakteristickým znakom škvŕn je, že sa necítia pri palpácii. Zápalová škvrna s priemerom do 1,5 cm je definovaná ako roseola, viac ako 1,5 cm - ako erytém. Škvrny vznikajú v dôsledku popálenia, úrazu, alebo ako prejav bežných ochorení – osýpky, šarlach, hypovitaminóza B 12. Škvrny nezápalového pôvodu: pigmentové škvrny v dôsledku ukladania melanínu (vrodené zafarbenie oblastí sliznice), príjem lieky s obsahom bizmutu a olova.

Uzlík (papula)- ide o bezdutinový prvok zápalového pôvodu do veľkosti 5 mm, vystupujúci nad úroveň sliznice, zachytávajúci epitel a povrchové vrstvy samotnej sliznice. Infiltrácia malých buniek, hyperkeratóza a akantóza sú určené morfologicky. Typickým príkladom papuliek na ústnej sliznici je červená lichen planus. Zlúčené papuly, ak ich veľkosť dosiahne 5 mm alebo viac, tvoria 1 plak.

Uzol- od uzlíka sa líši väčšou veľkosťou a zapojením všetkých vrstiev sliznice do zápalového procesu. Dôsledkom môže byť tvorba uzlov zápalový proces(tuberkulóza, syfilis, lepra atď.), rast nádoru(benígne aj malígne) a výsledok ukladania vápnika, cholesterolu atď. v hrúbke tkanív. V závislosti od ochorenia sa infiltrát tvoriaci uzol rozpúšťa, stáva sa nekrotickým alebo sa hnisavo roztopí. Vredy vytvorené v mieste uzlín sa hoja jazvou.

Tuberculum- je infiltračný, bezdutinový, pologuľovitý okrúhly prvok ružovočervenej, modrofialovej farby, až do veľkosti hrášku, vystupujúci nad okolitý povrch. Pri palpácii je hustá, bolestivá, sliznica je hyperemická a opuchnutá. Histologicky predstavujú tuberkulózy infekčný granulóm. Tuberkulum je náchylné na rozpad s tvorbou vredu. Keď dôjde k hojeniu, vytvorí sa jazva. Tuberkulózy sa tvoria počas tuberkulózy, syfilisu, lepry atď.

Pľuzgier (žihľavka)- je bezdutinový, plochý svrbivý útvar pastovitej konzistencie, vystupujúci nad okolitú kožu: dosť ostro ohraničený, vyplývajúci z akútneho ohraničeného opuchu dermy. Pozoruje sa pri alergickej reakcii (Quinckeho edém) atď. Vyskytuje sa náhle a po určitom čase (od desiatich minút do 2-3 hodín) zmizne bez stopy. Na sliznici ústnej dutiny sa vyskytuje extrémne zriedkavo.

Vesicula- ide o útvar dutiny okrúhly tvar(do 5 mm), vyčnievajúce nad úroveň sliznice a naplnené seróznym alebo hemoragickým obsahom. Nachádza sa intraepiteliálne a ľahko sa otvára. Typicky má vezikula serózny obsah. Následne bubliny prasknú a na ich mieste sa vytvorí malá erózia, ktorá sa nachádza na úrovni hornej časti tŕňovej alebo zrnitej vrstvy. Pľuzgiere sa tvoria v dôsledku nafukovania a degenerácie vakuoly a spongiózy. Vyskytuje sa, keď vírusové lézie: herpes zoster, slintačka a krívačka, herpes.

Bublina- odlišný od bubliny veľké veľkosti, môžu byť lokalizované intraepiteliálne v dôsledku stratifikácie (akantolýzy) epitelových buniek (napríklad pri akantolytickom pemfigu) a subepiteliálne, keď dôjde k oddeleniu epiteliálnej vrstvy (pri multiformnom pemfigu). exsudatívny erytém, alergie a pod.). V bubline je pneumatika, dno a obsah. Obsah močového mechúra je zvyčajne serózny, menej často hemoragický. V ústnej dutine sú pľuzgiere pozorované veľmi zriedkavo (takmer viditeľné), pretože sa otvárajú a na ich mieste sa vytvára erózia. Často je pozdĺž okrajov erózie zaznamenaná bublinková pneumatika.

Pustula- podobný blistri, ale s hnisavým obsahom, pozorovaný na koži a červenom okraji pier. V dôsledku odumierania epiteliálnych buniek pod vplyvom infekcie sa v hrúbke epidermis vytvára absces.

Cyst je dutinový útvar, ktorý má epitelovú výstelku a membránu spojivového tkaniva.

Sekundárne prvky lézie

Pigmentácia a depigmentácia (pigmentatio, depigmentatio)- môže vzniknúť na mieste akéhokoľvek prvku v dôsledku dočasného nahromadenia alebo vymiznutia pigmentu - melanínu. Okrem toho môže dôjsť k pigmentácii v dôsledku ukladania hemosiderínu v koži pri poškodení stien krvných ciev.

erózia (erosio)- poškodenie sliznice v epiteli, ku ktorému dôjde po otvorení vezikuly, pľuzgiere alebo sa vyvinie v mieste papule, plaku alebo v dôsledku poranenia. Hojí sa bez tvorby jaziev.

Aphta- erózia oválny tvar, pokrytý fibrinóznym plakom a obklopený hyperemickým okrajom.

Vred (ulcus)- defekt, ktorý zahŕňa všetky vrstvy ústnej sliznice. Na rozdiel od erózie má vred dno a steny. Vredy vznikajú v dôsledku úrazu, tuberkulózy, syfilisu alebo pri rozpade novotvaru, po zahojení vzniká jazva.

prasklina (ragáda) je lineárny defekt, ktorý vzniká, keď tkanivo stráca elasticitu.

Mierka (squama)- to sú horné rady buniek stratum corneum, ktoré sú odmietnuté (v ústnej dutine - iba s leukoplakiou); vznikajú v dôsledku hyper- a parakeratózy; keď sú váhy odmietnuté vo vrstvách, hovoria o exfoliačnom peelingu; sa tvoria v miestach rozpúšťajúcich sa alebo vznikajúcich škvŕn, papúl, tuberkulóz atď.

kôra (crysta)- toto je sušený exsudát; vytvorené v dôsledku sušenia obsahu pľuzgierov, ako aj na povrchu erózií a vredov; farba kôr závisí od povahy exsudátu; hrúbka kôr je určená povahou patologického procesu a trvaním existencie kôr; ekvivalentom krusty na ústnej sliznici je fibrinózny alebo purulentno-fibrinózny plak, vytvorený pri niektorých ochoreniach na povrchu erózie a vredov.

Tripe (jazvička)- náhrada defektu sliznice spojivové tkanivo; pozostáva hlavne z kolagénových vlákien, neexistujú žiadne elastické vlákna; veľkosť jaziev je určená oblasťou poškodenia tkaniva; ak sa vytvorí tkanivo jazvy, keď lézie ustúpia bez predchádzajúcej ulcerácie, potom hovoria o atrofia jazvy.

Pigmentácia- zmeny farby sliznice alebo kože v mieste patologického procesu v dôsledku ukladania melanínu alebo iného pigmentu.

Fyziologické - medzi obyvateľmi juhu,

Patologické - keď sa do tela dostávajú soli ťažkých kovov (olovo, bizmut), keď sa hemosiderín ukladá v dôsledku krvácania.

Vegetácia (Vegetatio) - vzniká v dôsledku proliferácie dermálnych papíl so súčasným zhrubnutím tŕňovej vrstvy epitelu, najmä interpapilárnych epitelových procesov; makroskopicky: hrudkovité, mäkké výrastky pripomínajúce kohútie hrebienky resp karfiol, povrch je zvyčajne erodovaný, červený, často oddeľuje veľké množstvo serózneho alebo serózno-hnisavého exsudátu; často sa tvorí na povrchu erózií a papúl, ale môže sa vyskytnúť aj primárne (genitálne bradavice).

Lichenizácia alebo lichenifikácia (Lichenificatio)- zmeny na koži a červenom okraji pier spojené s rozvojom akantózy, ako aj so súčasným predĺžením papíl v kombinácii s chronickou zápalovou infiltráciou hornej dermy; sa vyvíja buď primárne pod vplyvom dlhotrvajúceho podráždenia kože pri škrabaní, alebo sekundárne na pozadí rôznych zápalových infiltrátov.

KLASIFIKÁCIA OCHORENÍ ÚSTNEJ MUKOZY

(E.V. Borosky, A.L. Mashkilleyson, 1984)

ja Traumatické lézie pôsobením mechanických faktorov, vysokých a nízkych teplôt, žiarenia, nepriaznivých meteorologických faktorov (meteorologická cheilitída, popraskané pery), chemických látok a pod. Forma prejavu: hyperémia, erózia, vredy, hyperkeratóza (leukoplakia).

II. Infekčné choroby:

A. Lézie ústnej sliznice pri akútnych a chronických infekčných ochoreniach (osýpky, šarlach, kiahne tuberkulóza, syfilis, lepra atď.);

1) vírusové (herpes, bradavice atď.);

2) fusospirochetóza;

3) bakteriálne (strepto- a stafylokoky, kvapavka atď.);

4) plesňové (kandidóza, aktinomykóza atď.).

III. Alergické a toxicko-alergické ochorenia:

1) kontakt alergická stomatitída, zápal ďasien, glositída, cheilitída (z liekov, plastov a iných materiálov používaných v zubnom lekárstve, farbív, zubných pást, elixírov a iných chemikálií v kontakte so sliznicou alebo červeným okrajom pier, ultrafialové lúče);

2) fixné a rozšírené toxicko-alergické lézie (z liekov, živiny a iné alergény vstupujúce do tela rôznymi spôsobmi);

3) dermatózy s poškodením ústnej sliznice toxicko-alergického pôvodu (multiformný exsudatívny erytém, Stevensov-Johnsonov syndróm, Lyellov syndróm, primárna systémová vaskulitída vrátane Wegenerovho syndrómu).

IY. Choroby s autoimunitnou zložkou patogenézy:

1) opakujúce sa aftózna stomatitída vrátane zjazvenia áft;

2) Behcetov syndróm, vrátane Touraineovej veľkej aftózy;

3) Sjogrenov syndróm;

4) dermatózy s poškodením ústnej sliznice (pemfigus, pemfigoid, Dühringova choroba, lupus erythematosus, sklerodermia).

Y. Mukokutánna reakcia - lichen planus.

YI. Zmeny v ústnej sliznici počas exogénnej intoxikácie.

YII. Zmeny na sliznici úst a na červenom okraji pier v dôsledku patológie rôznych orgánov a systémov tela a metabolických porúch:

1) s viscerálnymi a endokrinná patológia;

2) s hypo- a avitaminózou;

3) na choroby krvi a krvotvorných orgánov;

4) s patológiou nervového systému;

5) počas tehotenstva.

Yiii. Vrodené a geneticky podmienené choroby:

1) névy a epiteliálne dysplázie: vaskulárne névy vrátane Sturge-Weberovho syndrómu, bradavice a pigmentované névy, epidermoidná cysta, Fordyceova choroba, biely hubovitý nevus (mäkká leukoplakia, "hryzenie líc" atď.), dedičná benígna intraepiteliálna dyskeratóza;

2) skladaná a kosoštvorcová glositída;

3) glandulárna cheilitída;

4) dermatózy s poškodením sliznice úst a pier, epidermolysis bullosa, atopická dermatitída (cheilitída), psoriáza, ichtyóza, Darierova choroba, Peutz-Jeghers-Touraineov syndróm, vrodená paronychia, anhydrotická epiteliálna dysplázia.

IX. Prekancerózne ochorenia, benígne a zhubné novotvary:

1) obligátna prekanceróza: Bowenova choroba, bradavicová prekanceróza, ohraničená hyperkeratóza červeného okraja pier, abrazívna prekancerózna cheilitída Manganottiho;

2) voliteľná prekanceróza: leukoplakia, keratinizujúci papilóm a papilomatóza, keratoakantóm, kožný roh atď.;

3) benígne novotvary;

PREDNÁDOROVÉ OCHORENIA ÚSTNEJ SLIZKY

Kandidóza

Ochorenie je spôsobené kvasinkami podobnými hubami rodu Candida, je to oportúnny patogén, aerób, široko rozšírený v životné prostredie(nachádza sa na povrchu zdravú pokožku a slizníc, v sekrétoch Ľudské telo). Kandidózou trpia deti už od prvých dní života a dospelí, zvyčajne starší a oslabení, najčastejšie ženy. Kandidóza môže vzniknúť dvoma spôsobmi - infekciou od pacienta s kandidózou a prechodom vlastných oportúnnych húb na patogénne pod vplyvom faktorov priaznivých pre vývoj huby. Pri vzniku kandidózy, najmä chronickej, zohrávajú významnú úlohu: poruchy bunkovej imunity, ochorenia endokrinného systému, ťažké invalidizujúce ochorenia, tuberkulóza, akysálny zápal žalúdka, dlhodobá hypovitaminóza, najmä skupiny B, užívanie kortikosteroidov, cytostatík, antibiotiká, akútne a chronické poranenia ústnej sliznice .

Klasifikácia podľa N.D. Shelakova: 1) povrchová kandidóza kože, slizníc a nechtov; 2) chronická generalizovaná (granulomatózna) kandidóza u detí; 3) viscerálna (systémová) kandidóza.

Pri postihnutí ústnej dutiny a pier sa rozlišujú: podľa priebehu - akútne a chronické formy kandidózy; podľa lokalizácie - stomatitída, cheilitída, glositída, štóly, záchvaty.

Akútna kandidóza(candidosis acuta - soor) vyskytuje sa vo forme drozdov (akútna pseudomembranózna kandidóza) alebo akútnej atrofickej kandidózy. Makroskopicky: na nezmenenej alebo častejšie hyperemickej sliznici jazyka, líc, pier a podnebia sa objavujú bodkované biele ložiská, ktoré sa zväčšujú a vytvárajú belavé filmy pripomínajúce zrazené mlieko alebo tvaroh. Najprv sa plak ľahko odstráni, ale neskôr patogén prenikne do epitelu a potom sa plak s ťažkosťami odstráni, čím sa obnaží erodovaný krvácajúci povrch.

Keď idete na chronická forma Chronická hyperplastická kandidóza alebo chronická atrofická kandidóza.

Chronická hyperplastická kandidóza (candidosis chronica hyperplastica). Na hyperemickej sliznici sa objavujú veľké biele škvrny alebo papuly, ktoré sa môžu spájať do plakov, plak je odstránený len čiastočne. Lokalizácia: sliznica líc v blízkosti kútikov úst, na zadnej strane jazyka a zadnej časti podnebia. Na podnebí to vyzerá ako papilárna hyperplázia. Ide o prekancerózne ochorenie.

Chronická atrofická kandidóza (candidosis chronica atrophica) - ovplyvňuje sliznicu protetického lôžka pri nosení snímateľných plastových protéz. Typická je triáda: 1) poškodenie tvrdého podnebia pod protézou (hyperémia, erózia, často papilomatóza); 2) poškodenie jazyka (hyperémia, papilárna atrofia, papilomatóza) a 3) zaseknutie. Niekedy sú postihnuté izolované oblasti pery (kandidálna cheilitída), kútiky úst (zaseknutie) a jazyk (kandidová glositída).

Abrazívna prekancerózna cheilitída Manganotti – častejšie u mužov nad 50 rokov, lokalizované na červenom okraji hlavne spodnej pery; Priebeh je pomalý, v priebehu rokov sa periodicky pozoruje spontánne hojenie s výskytom relapsu. Ide o typickú obligátnu prekancerózu.

Makroskopicky na červenom okraji pery, zvyčajne na strane strednej čiary, sa objavuje nepravidelne tvarovaná erózia s hladkým červeným povrchom, nekrvácajúca, nebolestivá, základňa bez zhutnenia. V priebehu času sa na povrchu erózie objavujú kôry, ktorých odstránenie vedie k krvácaniu. Niekedy vzniká niekoľko erózií. Môžu sa spontánne epitelizovať, potom červený okraj získa šedo-ružovú farbu. Po 1-3 týždňoch sa môže znovu vytvoriť erózia, niekedy dokonca aj v inej oblasti červeného okraja. Postupným zvyšovaním veľkosti môže erózia pokryť väčšinu červeného okraja.

Mikroskopicky určí sa epiteliálny defekt, na dne ktorého je obraz chronického produktívneho zápalu. Pozdĺž okrajov defektu v kožnom viacvrstvovom skvamóznom epiteli je atrofia, na niektorých miestach - hyperplázia buniek bazálnej a tŕňovej vrstvy s akantózou, para- a hyperkeratózou a oblasťami dysplázie.

Elektrónový mikroskop proces je charakterizovaný rozpadom bazálnej membrány a bazálnej vrstvy epitelu.

Leukoplakia

Leukoplakia - chronické ochorenie sliznice, charakterizované keratinizáciou epitelu. Prevládajúcou lokalizáciou je červený okraj pier a slizníc. Ochorenie sa vyskytuje hlavne u ľudí stredného a staršieho veku, najmä u mužov, čo je zrejme spôsobené ich vysokou prevalenciou zlé návyky, predovšetkým fajčenie. Leukoplakia je voliteľná prekanceróza.

Pri výskyte leukoplakie hrajú hlavnú úlohu lokálne dráždidlá. Keratinizácia epitelu prebieha ako ochranná reakcia sliznice. Celkové ochorenia a konštitúcia vytvárajú pozadie pre vznik leukoplakie. Významnú úlohu zohráva: fajčenie tabaku, sklon k veľmi horúcim alebo korenistým jedlám, silné alkoholické nápoje, žuvací tabak, pitie nosa, nepriaznivé meteorologické podmienky (chlad, vietor, silné slnečné žiarenie), dlhodobé ľahké mechanické poranenia, profesionálne faktory (anilínové farby a laky, smola a prach, produkty suchej destilácie uhlia, uhoľný decht, fenol, formaldehyd, benzínové výpary, niektoré zlúčeniny benzénu a pod.). Endogénne faktory vytvárajú pozadie, predispozíciu. Dôležité sú genetické faktory, hypovitaminóza A a gastrointestinálne ochorenia. U niektorých pacientov zjavný dôvod Neexistuje žiadna leukoplakia.

Jednoduchá leukoplakia (leukoplakia plana) vyskytuje najčastejšie. Makroskopicky: škvrna, ktorá je nerovnomerným zakalením epitelu s pomerne jasnými okrajmi. Škvrna nevyčnieva nad úroveň okolitých oblastí sliznice. Jedna alebo viac z týchto bielych alebo sivobielych škvŕn sa nachádza na zjavne nezmenenej sliznici. Plochy plochej leukoplakie vyzerajú ako popálenie lapisu alebo prilepený tenký hodvábny papier, ktorý sa nedá zoškrabať.

Verukózna leukoplakia (leukoplakia verrucosa) sa vyvíja z plochej formy. To je uľahčené miestnymi dráždidlami. Proces keratinizácie sa zintenzívňuje, stratum corneum sa zahusťuje. Oblasť leukoplakie začína výrazne vyčnievať nad úroveň sliznice a výrazne sa líši farbou od okolitých tkanív. Verukózna leukoplakia sa vyskytuje ako ohraničené biele plaky s nerovným povrchom (plaková forma) alebo ako husté biele bradavičnaté výrastky (bradavice).

Erozívna forma . Erózia a praskliny sa vyskytujú na pozadí plochého alebo verukózneho tvaru pod vplyvom traumy. Najčastejšie erodované ložiská leukoplakie sú v kútikoch úst, na perách a na bočných plochách jazyka.

Mikroskopicky: difúzne chronický zápal s infiltráciou v jej hornej časti lymfocytmi a histiocytmi. Počet epiteliálnych vrstiev sa prudko zvyšuje s verukóznou formou leukoplakie. keratinizácia epitelu, vzniká parakeratóza, často sa vyskytuje akantóza.

Lichen planus

Lichen planus (lichen ruber planus) je zápalové ochorenie kože a slizníc, ktoré sa vyznačuje vyrážkou malých keratinizovaných papuliek. Toto ochorenie sa vyskytuje najmä u žien po 30. roku života, často sa rozvíja postupne, menej často akútne. U 40 % pacientov je sliznica ústnej dutiny postihnutá súčasne s kožou. Izolované lézie sliznice sú pomerne časté. Lichen planus je jedným z najčastejších ochorení ústnej sliznice, ale môže byť lokalizovaný aj na iných slizniciach: genitáliách, konečníku, spojovkách, pažeráku, žalúdku, močovej rúre. Niekedy sú ovplyvnené nechty. Etiológia nie je jasná. Existujúce neurogénne, vírusové a toxicko-alergické teórie zatiaľ nezískali dostatočne presvedčivé dôkazy. Lichen planus sa zvyčajne kombinuje s chronickými ochoreniami, ktoré oslabujú ochranné vlastnosti tela (ochorenia gastrointestinálneho traktu, cukrovka, hypertonické ochorenie neuróza atď.). Ovplyvňujú závažnosť lichen planus. U väčšiny pacientov je znížená všeobecná nešpecifická reaktivita, zvýšená permeabilita cievne steny. Na závažnosti ochorenia na sliznici ústnej dutiny, prípadne aj na jej vzniku, sa významne podieľa lokálna traumatizácia.

Hlavným morfologickým prvkom lézie je keratinizovaná papula okrúhleho alebo polygonálneho tvaru s rozmermi 0,2-5 mm. Na koži sú vyrážky lichen planus najčastejšie lokalizované na vnútorné povrchy predlaktia, v oblasti zápästné kĺby, nohy, kríže, pohlavné orgány. Papuly na koži majú ružovofialovú farbu a charakteristický voskový lesk, zápal je mierny. Lichen planus vyrážky na koži sú zvyčajne sprevádzané svrbením alebo sú asymptomatické. Na sliznici ústnej dutiny majú papuly lichen planus v dôsledku neustálej macerácie belavo-ružovú alebo belavo-sivú farbu, ktorá vystupuje na pozadí normálnej alebo hyperemickej sliznice. Preto mnohí zahraniční autori nazývajú túto chorobu lichen planus. Charakteristickým znakom lichen planus je tendencia papúl zlúčiť sa vo forme vzoru pripomínajúceho čipkovú sieť, bizarný rastlinný vzor, ​​niekedy krúžky, pruhy. Papuly mierne stúpajú nad úroveň sliznice, čo jej dodáva drsnosť. Na jazyku oblasti lichen planus pripomínajú leukoplakiu, papily v léziách sú vyhladené. U fajčiarov papuly vyzerajú hrubšie, hrubšie a často sú pokryté leukoplakickými škvrnami. Lichen planus je lokalizovaný v ústnej dutine najmä na lícach v mieste prechodu molárov so zachytením prechodných záhybov a na bočných plochách jazyka, s prechodom na chrbát resp. spodný povrch v molárnej oblasti. Menej často sú postihnuté pery, ďasná, podnebie a dno úst. Lichen planus na červenom okraji a sliznici pier často vedie k sekundárnej glandulárnej cheilitíde.

Rozlišovať 5 klinických foriem lichen planus na ústnej sliznici a červenom okraji pier: typický, exsudatívno-hyperemický, erozívno-ulcerózny, bulózny a hyperkeratotický.

Typický tvar. Najbežnejší. Papuly sa nachádzajú na zjavne nezmenenej sliznici. Často je choroba asymptomatická a je objavená náhodne alebo počas vyšetrenia lekárom.

Exsudatívno-hyperemická forma. Pozoruje sa menej často ako typická forma. Papuly sú umiestnené na zapálenej sliznici, jej farba je jasne červená. O ťažký zápal vzor papúl môže stratiť jasnosť ich obrysov a dokonca čiastočne zmiznúť. V procese spätného vývoja, keď sa opuch a hyperémia znižujú, sa vzor opäť odhalí.

Erozívno-ulcerózna forma. Toto je najzávažnejšia zo všetkých foriem, charakterizovaná prítomnosťou erózií, menej často vredov nepravidelného tvaru v strede lézií. Erózie sú pokryté fibrinóznym plakom alebo „nahé“. Zápalový proces je ťažký, erózie a vredy sú sekundárne infikované ústnou flórou, sú extrémne bolestivé a ľahko krvácajú. Okolo nich zostáva typický vzor lichen planus. Trauma hrá hlavnú úlohu pri výskyte erózií a vredov. Takéto erózie a vredy trvajú dlho, niekedy aj mesiace, dokonca roky a často sa opakujú, najmä pri nedostatočnej liečbe. Pri tejto forme sa niekedy môže vyskytnúť príznak perifokálneho subepiteliálneho odlúčenia. Dlhodobá existencia erózií a vredov môže viesť k atrofii a povrchovému zjazveniu sliznice.

Bulózna forma. Pozoruje sa veľmi zriedkavo. jej punc- objavenie sa vezikúl alebo pľuzgierov s priemerom 1-10 mm v oblastiach lichen planus alebo v ich blízkosti. Pľuzgiere so seróznym alebo hemoragickým obsahom rýchlo prasknú. Na rozdiel od erozívno-ulceróznej formy sa erózie v bulóznej forme rýchlo epitelizujú.

Hyperkeratotická forma. Je to tiež zriedkavé. Je charakterizovaná ťažkou hyperkeratózou, keď sa papuly spájajú do veľkých plakov, ktoré výrazne stúpajú nad úroveň sliznice. Plakety majú ostré hranice a sú pokryté zloženými rohovými hmotami. Najčastejšie je táto forma lichen planus lokalizovaná na sliznici líc a zadnej časti jazyka. Okolo hyperkeratotických lézií možno nájsť papulózne vyrážky typické pre lichen planus.

Toto rozdelenie červeného lišajníka do foriem je ľubovoľné, jedna forma sa môže premeniť na inú. Rôzne klinický priebeh tohto ochorenia závisí nielen od všeobecných, ale aj od lokálnych faktorov zhoršujúcich ochorenie. Ostré hrany zubov a zubných protéz, amalgámové výplne, rozdielne kovy, zubné anomálie a deformácie, iné ochorenia ústnej dutiny (parodontitída, kaz a jeho komplikácie, tonzilitída) zhoršujú priebeh lichen planus a prispievajú k jeho prechodu z typickej formy na závažnejšiu.

Lichen planus je dlhodobé chronické ochorenie, ktoré môže trvať mnoho rokov, desaťročí s obdobiami aktivácie a stabilizácie procesu. V progresívnom období môžu lokálne poranenia vyvolať výskyt papúl alebo erózií a vredov (pozitívny Koebnerov príznak). Ťažké celkové ochorenia a intoxikácie zhoršujú priebeh lichen planus. Malignita lichen planus v ústnej dutine sa pozoruje v približne 1% prípadov, častejšie u starších ľudí, ktorí dlho trpia erozívnou ulceróznou alebo hyperkeratotickou formou ochorenia. Známky malignity sú prudké zvýšenie keratinizácie, vzhľad zhutnenia okrajov alebo základne lézie.

Histológia. V epiteli je akantóza zvyčajne hyperkeratóza a parakeratóza; granulóza sa pozoruje v polovici prípadov. Edém sa zisťuje v stróme, difúzne priamo pod epitelom zápalový infiltrát(hlavne z lymfocytov a plazmatických buniek), ktorých bunky prenikajú cez bazálnej membrány do epitelu (exocytóza), v dôsledku čoho nie je jasne rozlíšiteľná hranica medzi bazálnou vrstvou a väzivovým tkanivom. Pri hyperkeratotickej forme je hyperkeratóza výrazná. Pri erozívno-ulceróznej forme sa v mieste defektu zisťuje obraz chronického nešpecifického zápalového procesu. V bulóznej forme sú pľuzgiere umiestnené subepiteliálne, pod nimi je masívny okrúhly bunkový infiltrát. V posledných dvoch formách je patohistologický obraz charakteristický pre lichen planus určený v oblastiach hraničiacich s eróziou alebo pľuzgierom.

Erytroplakia – vyskytuje sa zriedkavo, hlavne u mužov rôzneho veku.

Makroskopický obraz– jasne ohraničené ohnisko jasne červenej farby so zamatovým povrchom, na ktorom sú oblasti zakalenia vo forme šedo-bieleho povlaku. Pri dlhšej existencii sa vyvíja atrofia sliznice a zdá sa, že ohnisko erytroplakie klesá. Postihnutá oblasť má nepravidelný tvar, bezbolestná pri palpácii, podložné tkanivá nie sú zhutnené. Regionálne lymfatické uzliny sa nezväčšujú. Nepozoruje sa žiadna spontánna regresia. Zvyčajne sa lézia erytroplakie nedá vyliečiť odstránením dráždivých lokálnych faktorov. Choroba sa môže na určitý čas stabilizovať, potom sa na povrchu objavia erózie a vredy, infiltrujú sa podložné tkanivá a proces sa stáva malígnym.

NÁDORY ÚSTNEJ SLIZNY

Spinocelulárny papilóm – benígny nádor, sa objavuje na ústnej sliznici vo forme jediného útvaru na stopke s belavým vilóznym povrchom, niekedy pripomínajúcim karfiol. Rastie pomaly a nespôsobuje bolesť. Často je zranený a zapáli sa, potom sa zväčšuje a stáva sa bolestivým.

Mikroskopicky pozostáva z proliferujúceho epitelu, ktorý sa nachádza na stopke spojivového tkaniva, povrchová vrstva epitelu s príznakmi hyperkeratózy. Pri invertujúcom papilóme je nádorový epitel charakterizovaný hlbokým ponorením endofytických epiteliálnych procesov a na povrchu je určená hyperkeratóza.

Rakovina ústnej sliznice – spravidla vzniká na podklade prekanceróznej lézie, vyskytuje sa hlavne u starších ľudí, častejšie u mužov ako u žien.

Pri lokalizácii lézie je na prvom mieste spodná pera, na druhom jazyk, na treťom dno úst, potom sliznica líc, podnebia, čeľustí atď.

Podľa histologického obrazu sa rozlišujú tieto formy rakoviny ústnej dutiny: intraepiteliálny karcinóm, spinocelulárny karcinóm a jeho odrody – verukózny karcinóm, vretenovitý karcinóm a lymfoepitelióm.

Pre intraepiteliálna rakovina Charakteristické znaky malignity epitelu so zachovanou bazálnou membránou.

Spinocelulárny karcinóm mikroskopicky predstavuje nahromadenie malígnych epitelových buniek infiltrujúcich podkladové spojivové tkanivo.

Pre Lymfoepiteliómy charakterizované lymfoidnou strómou, lokalizácia - prevažne zadná časť jazyka a mandlí, má najhoršiu prognózu.

Priebeh rakoviny ústnej sliznice je charakterizovaný jej klinickopatologické znaky ovplyvňujúce výsledok ochorenia. Takže, keď je nádor lokalizovaný v predný úsek v ústach sa pozoruje priaznivejší priebeh v porovnaní s léziami v zadnej časti úst, napriek identickému histologickému typu. Rozsah lézie je dôležitý: novotvar s priemerom do 1 cm je menej nebezpečný ako novotvar veľkých rozmerov.

Klinicky sa rakovina ústnej dutiny prejavuje ako endofytická forma podľa typu vredu, infiltrátu a exofytický, rastúce smerom von. Endofytický nádor má najzhubnejší priebeh.

Histologický stupeň malignity nádory tiež zohrávajú úlohu v prognóze ochorenia. Existujú I, II a III stupňa malignita. O 1. stupeň pozoruje sa priaznivejší priebeh ako pri II a III. To závisí od rôznej závažnosti bunkovej proliferácie a diferenciácie. Je známe, že rýchla abnormálna proliferácia je charakterizovaná hyperchromatózou, početnými mitózami, bunkovým a jadrovým polymorfizmom. Stupeň diferenciácie buniek sa prejavuje prítomnosťou alebo absenciou medzibunkových mostíkov a produkciou keratínu.

Patologické procesy v ústnej sliznici možno rozdeliť do dvoch skupín: zápalové lézie a nádory.

Zápal- ochranná cievno-tkanivová reakcia organizmu na pôsobenie dráždivej látky. Podľa morfológie sa rozlišujú tri fázy zápalu: alteratívna, exsudatívna a proliferatívna. Podľa prietoku môže byť zápal akútny, subakútny a chronický. O akútny priebeh Prevažujú alternatívne a exsudatívne zmeny av chronických prípadoch - proliferatívne.

Alternatívna fáza zápalu charakterizované prevahou dystrofických a nekrotických procesov v bunkách, vláknitých štruktúrach a v intersticiálnej substancii sliznice.

Exsudatívna fáza zápalu charakterizované prevahou hyperémie, edému a infiltrácie. Po krátkodobom reflexnom zúžení lúmenu kapilár dochádza k ich pretrvávajúcej expanzii. Spomalenie prietoku krvi vedie k stagnácii a trombóze slizničných ciev. Znižuje sa tonus krvných ciev a zhoršuje sa priepustnosť ich stien. Krvná plazma (exsudácia) a tvarované prvky krvi (emigrácia).

Porušenie vaskulárnej permeability je spôsobené uvoľnením veľká kvantita biologicky aktívne látky (acetylcholín, histamín, serotonín, kiníny) v dôsledku bunkovej lýzy. V tomto prípade sa pozoruje opuch a infiltrácia stien krvných ciev a spojivového tkaniva ústnej sliznice. Infiltrát môže byť leukocytový, lymfoidný, plazmatické bunky a s prevahou erytrocytov.

Proliferatívna fáza zápalu charakterizované procesmi bunkovej reprodukcie a transformácie. Proliferácia buniek spojivového tkaniva je základom tvorby granulačného tkaniva. Počas procesu fibroblastickej proliferácie dochádza k novotvaru spojivové vlákna. Toto je výsledok akútneho procesu.

Chronický zápal Sliznica je charakterizovaná proliferáciou buniek spojivového tkaniva (lymfocyty, plazmatické bunky, fibroblasty atď.). Potom sa vytvorí mladé granulačné tkanivo bohaté na bunky. Výsledkom produktívneho zápalu je tvorba zrelého spojivového tkaniva, t.j. rozvoj sklerózy a fibrózy.

V dôsledku neurovaskulárnych porúch sa často objavuje fokálna nekróza v štruktúrach spojivového tkaniva sliznice. Povrchové chyby - erózia - vznikajú pri celistvosti len povrchové vrstvy epitel. Ak je poškodená vrstva spojivového tkaniva, v dôsledku hojenia vzniká jazva.

S exacerbáciou chronického procesu sa spája akútna porucha vaskulárna permeabilita s uvoľňovaním polymorfonukleárnych leukocytov a erytrocytov do vrstvy spojivového tkaniva sliznice.

Patologické procesy viesť k zmenám na sliznici úst, najmä k poruchám procesov keratinizácie v epiteli.

Akantóza- zhrubnutie epiteliálnej vrstvy sliznice v dôsledku množenia bazálnych a tŕňových buniek. Výsledkom akantózy je vzhľad uzliny, uzliny a lichenifikácia.

• lichen planus;
• leukoplakia;
• mäkká leukoplakia;
• nedostatok hypo- a vitamínov;
• lupus erythematosus;
• prekancerózna cheilitída Manganotti;
• atopická cheilitída;
• aktinomykóza;
• zmeny v sliznici v dôsledku endokrinných porúch.

Parakeratóza- neúplná keratinizácia povrchových buniek tŕňovej vrstvy pri zachovaní sploštených predĺžených jadier v nich. V tomto procese je eliminovaná fáza tvorby keratohyalínu a eleidínu, takže chýbajú granulárne a prehľadné vrstvy. Adhezívna látka, keratín, zmizne z buniek stratum corneum, čo vedie k výraznému odlupovaniu epidermy. Výsledné šupiny sa ľahko odtrhnú.

Choroby, ktoré sprevádzajú tento patologický proces:

• leukoplakia;
• hypo- a avitaminóza A, C, B;
• lichen planus;
• suchá forma exfoliatívnej cheilitídy;
• atopická cheilitída;
• lupus erythematosus.

Výsledkom parakeratózy je vzhľad škvrny, lichenifikácia, vegetácia, uzol, uzlík. Plochy parakeratózy majú belavú farbu a nedajú sa zoškrabať.

Dyskeratóza- forma nepravidelného rohovatenia, vyznačujúca sa patologickým rohovatením jednotlivých epitelových buniek.

Bunky sa stávajú väčšími, okrúhlejšími, so zrnitosťou v cytoplazme - „Darier body“, potom sa menia na homogénne acidofilné útvary s malými piktonickými jadrami, nazývanými zrná a nachádzajú sa v stratum corneum. Dyskeratóza sa vyskytuje so starnutím. Malígna dyskeratóza je charakteristická pre Bowenovu chorobu, spinocelulárny karcinóm.

Hyperkeratóza- nadmerné zhrubnutie stratum corneum epitelu. Môže sa vyvinúť v dôsledku nadmernej tvorby keratínu alebo v dôsledku oneskorenej deskvamácie epitelu. Hyperkeratóza je založená na intenzívnej syntéze keratínu v dôsledku zvýšenej funkčnej aktivity epitelových buniek (chronické podráždenie alebo metabolické poruchy).

Tento proces sprevádza tieto choroby:

1. suchá forma exfoliatívnej cheilitídy;
2. leukoplakia;
3. lichen planus;
4. intoxikácia ortuťou, olovom, bizmutom, hliníkom, zinkom atď.;
5. lupus erythematosus;
6. aktinomykóza.

Papilomatóza- proliferácia papilárnej vrstvy lamina propria sliznice a jej vrastanie do epitelu. Tento proces sa pozoruje pri chronickej traume sliznice podnebia s platnovou protézou a iných chronických poraneniach.

Vakuolárna dystrofia- intracelulárny opuch epitelových buniek s výskytom vakuol v cytoplazme, ktoré ničia bunky. Niekedy vakuola zaberá takmer celú bunku a tlačí jadro na perifériu. V tomto prípade jadro nadobúda tvar sedla.

• pemphigus vulgaris;
• herpes simplex;
• lupus erythematosus;
• zmeny na sliznici v dôsledku endokrinných ochorení (zápal ďasien u tehotných žien, Itsenko-Cushingov syndróm atď.).

spongióza- nahromadenie tekutiny medzi bunkami tŕňovej vrstvy. Medzibunkové priestory sú rozšírené, naplnené tekutinou a cytoplazmatické výbežky sú predĺžené. Proces začína expanziou medzibunkových tubulov, ktoré sú naplnené exsudátom pochádzajúcim z spojivového tkaniva. Tento exsudát sa natiahne a potom preruší medzibunkové spojenia, čím sa vytvorí dutina. Vo výslednej dutine sa nachádza serózny obsah a epitelové bunky, ktoré stratili kontakt s epitelom. Výsledkom tohto procesu môže byť pľuzgier, pľuzgier alebo bublina.

Spongióza sprevádza tieto choroby:

• herpes simplex;
• pemphigus vulgaris;
• lichen planus (bulózna forma);
• multiformný exsudatívny erytém;
• chronická recidivujúca aftózna stomatitída; ekzém.

Balónová dystrofia- narušenie spojení medzi bunkami tŕňovej vrstvy, čo vedie k voľnému usporiadaniu jednotlivých buniek alebo ich skupín v exsudáte vzniknutých vezikúl vo forme balónikov. Predchádza tomu určité zhrubnutie epitelu, objavenie sa obrovských epiteliálnych buniek vytvorených v dôsledku amitotického jadrového delenia, ale samotná bunka sa nedelí. Bunka sa zväčšuje (guľa, balón) a pláva v kvapaline. Tento patologický proces sa prejavuje herpes simplex, ekzémom, exsudatívnym multiformným erytémom a lichen planus.

Akantolýza- roztavenie medzibunkových mostíkov v tŕňovej vrstve, čo vedie k strate spojení medzi bunkami epitelu. V epiteli sa tvoria štrbiny a intraepiteliálne pľuzgiere a vezikuly. Tento proces je založený na imunitných mechanizmov. V tomto prípade sa ostnaté bunky zaokrúhľujú, mierne zmenšujú veľkosť a jadro sa zväčšuje. Tieto bunky sa nazývajú bunky Tzanka. Bunky voľne plávajú v obsahu močového mechúra a vystielajú aj jeho dno. Tento proces sa vyskytuje pri pemphigus vulgaris a herpes simplex.

Nádory (blastómy)- patologická proliferácia tkaniva v dôsledku potenciálne neobmedzeného delenia buniek. Blastómy sa delia na benígne (zrelé) a malígne (nezrelé). Podľa pôvodu sa delia na: nádory z epitelového, spojivového, cievneho, žľazového, svalového a nervového tkaniva, ako aj zmiešané nádory.

Benígne nádory ústnej sliznice pozostávajú z diferencovaných buniek podobnej štruktúre ako pôvodné tkanivo. Pozoruje sa atypia tkaniva. Tieto nádory rastú pomaly, sú jasne ohraničené, nikdy neprerastú do okolitých tkanív a nemetastazujú.

Zhubné nádory- postavené zo slabo a nediferencovaných buniek a málo sa podobajú materskému tkanivu. Charakteristické sú nielen tkanivové, ale aj bunkové atypie: zmeny tvaru buniek, zväčšenie jadra, polymorfizmus, vzhľad obrovských buniek. Malígne nádory rastú rýchlo a sú náchylné na metastázy a relapsy. Kritériom malignity je klasická triáda: atypia, polymorfizmus, invazívny rast.

Prvky porážky

Rozlišovať primárne prvky lézie a sekundárne, rozvíjajúce sa od primárnych.

TO primárny zahŕňajú bod, uzlík (papulu), uzol, tuberkulózu, vezikula, bublinu, absces, cystu, pľuzgier, absces.

Sekundárne prvky sú erózia, afty, vred, trhlina, jazva, plak, šupina, kôra.

Spot- zmena farby sliznice v obmedzenej oblasti. Existujú zápalové a nezápalové škvrny. Roseola- obmedzená hyperémia do priemeru 1,5 cm. Erytém- difúzne začervenanie sliznice. Medzi nezápalové škvrny patria hemoragické škvrny: petechie(bodové krvácania) a ekchymózy(rozsiahle okrúhle krvácania). Pigmentové škvrny sú útvary vznikajúce ukladaním exogénnych a endogénneho pôvodu(melanínové usadeniny, užívanie liekov s obsahom bizmutu alebo olova).

Uzlík (papula)- bezdutinový útvar zápalového pôvodu do veľkosti 5 mm, vyčnievajúci nad úroveň sliznice a zahŕňajúci epitel a povrchovú vrstvu samotnej sliznice. Morfologicky sa zisťuje malobunková infiltrácia, hyperkeratóza a akantóza. Lichen planus je typickým príkladom prejavu papúl na ústnej sliznici. O spätný vývoj nezostala ani stopa po papuli. Plaketa- zlúčené papule.

Uzol- hustý, mierne bolestivý, zaoblený infiltrát pochádzajúci zo submukózy. Oveľa väčší ako uzlík. Pri aktinomykóze môže hnisať s tvorbou fistuly. Pri syfilitickej gumme môže uzol ulcerovať. Uzol sa tvorí v dôsledku zápalového procesu, rastu nádoru atď.

Tubercle- infiltratívny bezdutinový útvar 5-7 mm, pokrýva všetky vrstvy ústnej sliznice a stúpa nad jej povrch. Tuberkulózy sa tvoria počas tuberkulózy, terciárneho syfilisu a lepry. Rýchlo sa rozpadajú s tvorbou vredov. Po zahojení sa vytvorí jazva.

Bublina- ide o dutinový prvok s priemerom do 5 mm, ktorý je výsledkom obmedzeného nahromadenia tekutiny (exsudát, krv). Nachádza sa v tŕňovej vrstve (intraepiteliálna) a rýchlo sa otvára a vytvára eróziu. Bubliny sa vyskytujú v dôsledku vírusových infekcií.

Bublina- útvar, ktorý sa líši od vezikuly svojou väčšou veľkosťou (viac ako 5 mm), so seróznym alebo hemoragickým exsudátom. Môže byť lokalizovaný intraepiteliálne (s akantolytickým pemfigusom v dôsledku akantolýzy) a subepiteliálne (s exsudatívnym multiformným erytémom, alergiami atď.).

Pusula- tvorba dutiny s hnisavým exsudátom; nachádza sa na koži a červenom okraji pier.

Cyst- dutinový útvar s kapsulou spojivového tkaniva s epitelovou výstelkou.

Blister- akavitárna tvorba do 2 cm v dôsledku akútneho obmedzeného opuchu papilárnej vrstvy. Príkladom je Quinckeho edém.

Absces- obmedzená tvorba dutiny naplnená hnisom; dochádza v dôsledku rozkladu patologicky zmeneného tkaniva alebo fúzie pustúl.

Erózia- porušenie celistvosti epitelu, ku ktorému dochádza v mieste papule po otvorení vezikuly v dôsledku poranenia. Hojí sa bez jazvy. Exkoriácia- erózia traumatického pôvodu.

Afta- povrchový defekt epitelu okrúhleho tvaru 3-5 mm, ktorý sa nachádza na hyperemickej oblasti sliznice, pokrytý vláknitým plakom a obklopený jasne červeným okrajom. Hojí sa bez jazvy. Príkladom je chronická recidivujúca aftózna stomatitída.

Vred- defekt, ktorý postihuje všetky vrstvy sliznice. Pri vrede sa rozlišuje dno a okraje. K hojeniu dochádza pri tvorbe jazvy. Vredy vznikajú v dôsledku úrazu, tuberkulózy, syfilisu alebo rozpadu nádoru.

Crack je lineárny defekt vyplývajúci zo straty elasticity tkaniva. Povrchové trhliny sú lokalizované v epiteli, hlboké trhliny prenikajú do lamina propria a hoja sa bez jazvy.

Jazva- náhrada defektu spojivovým tkanivom s vysokým obsahom vláknitých štruktúr, po úraze vznikajú hypertrofické (keloidné) jazvy, chirurgické zákroky. Atrofické jazvy sa tvoria po vyliečení prvkov tuberkulózy, syfilisu a lupus erythematosus. Vyznačujú sa nepravidelným tvarom a veľkou hĺbkou.

Nájazd- útvar pozostávajúci z mikroorganizmov, fibrinózneho filmu alebo vrstiev odvrhnutého epitelu.

Vločka- padajúca tenká platňa zrohovatených epitelových buniek, ktorá je výsledkom patologickej keratinizácie, najmä s určitou cheilitídou.

Kôrka- zaschnutý exsudát v mieste bubliny, praskliny, erózie. Farba kôry závisí od povahy exsudátu (serózny, hnisavý, hemoragický).

Afty – povrchový defekt epiteliálnej vrstvy s priemerom 0,3-0,5 cm, vyplnený fibrínovým filmom. Na konci zápalu sa defekt epitelizuje bez vzniku jazvy v lamina propria.

Erózia (erosio) - povrchový defekt epitelovej vrstvy, ktorej lamina propria je dnom kráterovitého defektu vyplneného fibrínom a nekrotickými epitelovými bunkami. Erózia vzniká pri otvorení primárnych prvkov dutiny (pozri vyššie).

Vred (ulcus) – defekt epitelovej vrstvy a lamina propria sliznice. Spodok vredu je pokrytý fibrinózno-hnisavým exsudátom. Keď sa vred hojí, vytvorí sa jazva.

Trhlina (ragáda) – hlboký lineárny defekt sliznice, druh vredu.

Tripe (jazvička) – neúplná regenerácia spojivového tkaniva lamina propria a submukóznej vrstvy epiteliálnej vrstvy ústnej sliznice.

Peeling (squama) - odmietnutie keratinizovaných buniek epitelovej vrstvy v miestach hyperkeratózy, ktorá vznikla nad primárnymi nekavitárnymi prvkami.

kôra (crusta) – vysušený (koagulovaný) exsudát (serózny, hnisavý, hemoragický), umiestnený v povrchových vrstvách epiteliálnej vrstvy a odmietnutý spolu s poškodeným epitelom.

Nájazd – povrchová aplikácia fibrinózneho exsudátu s obsahom leukocytov, baktérií, húb a poškodených epitelov. Kandidóza sliznice jazyka sa môže prejaviť tvorbou belavého povlaku, ktorý sa nazýva soor (soor).

Koniec práce -

Táto téma patrí do sekcie:

Patologická anatómia

GOU VPO Štátna lekárska akadémia Kemerovo.. Patologická anatómia.. Orofaciálna oblasť hlavy a krku..

Ak potrebuješ doplnkový materiál k tejto téme, alebo ste nenašli to, čo ste hľadali, odporúčame použiť vyhľadávanie v našej databáze prác:

Čo urobíme s prijatým materiálom:

Ak bol tento materiál pre vás užitočný, môžete si ho uložiť na svoju stránku v sociálnych sieťach:

Tweetujte

Všetky témy v tejto sekcii:

Kariózne poškodenie tvrdých zubných tkanív
Zubný kaz (z gr. kaz - hniloba) je rozšírené ochorenie zubov po ich prerezaní, prejavujúce sa demineralizáciou a mäknutím ich tvrdých tkanív s tvorbou defektov.

Vlastnosti niektorých typov zubného kazu
Kruhový kaz. Kazy primárnych zubov u detí, ktorý vzniká v horné rezáky, začínajúc od krčka zuba. Šíri sa kruhovo okolo zuba a rýchlo; nedostatok jasnosti

Nekazivé lézie zubov
Medzi nekazivé zubné lézie patrí fluoróza, klinovité defekty erózia zubov, poškodenie skloviny a dentínu kyselinami, abrázia tvrdých zubných tkanív, mechanickému poškodeniu zub a dedičstvo

Pulpitída
Pulpitída je zápal miazgy v reakcii na poškodenie spôsobené rôznymi faktormi. Poškodzujúce faktory môžu byť: 1) patogénne mikróby; 2) chemikálie

Paradentóza
Parodontitída je zápal parodontu, hlavne periodontálneho väziva. Častejšie ochorejú v detstve a dospievaní. V etiológii parodontitídy zaujíma vedúcu pozíciu infekcia.

Slovník k téme
Dens, dentis – zub, orgán ústnej dutiny, neoddeliteľná súčasť tráviaceho systému. Corona dentis – korunka zuba je časť zuba pokrytá sklovinou.

Otestujte sebaovládanie
Vyberte jednu alebo viac správnych odpovedí. 001. Uveďte patogenézu zubného kazu: 1) vínna fermentácia zvyškov potravín, 2) mliečna fermentácia zvyškov potravín, 3)

Niektoré informácie o štruktúre ďasien a parodontu
Anatomické znaky štruktúry parodontu majú veľký význam pre pochopenie vývoja a klinických a morfologických prejavov parodontopatií. Parodont je komplex tkanív

Zápal ďasien
Gingivitída je nozologická jednotka založená na zápale ďasien bez narušenia parodontálneho spojenia. Zápal ďasien môže byť spôsobený infekciou, chemickou resp

Paradentóza
Parodontitída je zápal parodontu sprevádzaný deštrukciou parodontu, kostného tkaniva medzizubné prepážky a tvorba parodontálneho vačku. Parodontitída sa vyskytuje častejšie

Desmodontóza
Desmodontóza alebo idiopatická parodontálna lýza je dystrofická deštrukcia periodontálneho tkaniva s prevládajúcim poškodením desmodontia (väzivového aparátu zuba). Etiológia neznáma

Parodontómy
Histogenéza nádorov parodontu nie je jasná, za parodontálne nádory sa považujú všetky nádory a nádorom podobné výrastky tkaniva parodontu. Existujú parodontómy vo forme epulis (supragingivals) a fibromatosis de

Slovník k téme
Parodontopatia – parodontopatia, choroby a patologické procesy parodontu. Gingivitída (gingiva – ďasná) acuta, seu chronica –

Otestujte sebaovládanie
Vyberte jednu alebo viac správnych odpovedí. 001. Gingivitída je... 1) zápal ďasien bez narušenia parodontálneho spojenia, 2) zápal ďasien so zap.

Niektoré údaje o anatomickej a histologickej štruktúre čeľustí
Kosti dolnej a hornej čeľuste tvoria súčasť kostrového aparátu maxilofaciálnej oblasti. Spodná čeľusť jediná pohyblivá kosť tvárová kostra a tvorí kĺb so spánkovou kosťou. Verkhnya

Patológia čeľustí zápalovej povahy
Osteitída je zápal čeľustnej kosti mimo parodontu zuba. K infekcii čeľustnej kosti dochádza, keď infekcia preniká z koreňového kanálika pozdĺž neurovaskulárnej cesty

Odontogénne nádory čeľustí
Odontogénne nádory sú zriedkavé, rastú vo vnútri čeľustí, čo vedie k ich deformácii a zničeniu. Podľa histogenézy sa nádory rozlišujú od odontogénneho epitelu, mezenchymálne od tkaniva

Odontomas
Odontómy označujú zvláštne nádorovité výrastky tvrdých zubných tkanív, ktoré vznikajú v dôsledku nepravidelností v procese tvorby zubov. Existujú zložité a zložité

Neodontogénne nádory a nádorom podobné útvary čeľustí
Cemento – osifikujúci fibróm – nádor detstva a mladých ľudí. Má kapsulu a pozostáva z vláknitého tkaniva, vrátane osteoidných tyčiniek a štruktúr podobných cementu,

Cysty čeľuste
V patológii čeľustí majú významnú časť nenádorové cystické lézie, ktoré sa označujú ako neepiteliálne a epiteliálne cysty. Neepiteliálne cysty

Slovník k téme
Os, ossis (latinka); osteón (gr.) – kosť. Osteitis acuta, seu chronica – akútna alebo chronická osteitída, akútny alebo chronický zápal kosti.

Otestujte sebaovládanie
Vyberte jednu alebo viac správnych odpovedí 001. Osteitída čeľustí je ... 1) dystrofia, 2) dysplázia, 3) zápal mimo parodontu, 4) zápal

Hlavné slinné žľazy
Príušná slinná žľaza (glandula parotis) má alveolárno-tubulárnu štruktúru, proteínového (serózneho) typu. Má dobre definovanú kapsulu spojivového tkaniva; charakteristické pre túto žľazu

Sialadenitída
Sialadenitída je zápal slinné žľazy. Pri akomkoľvek zápale, ktorý sa vyskytuje ako odpoveď na poškodenie, vaskulárno-stromálna organizácia orgánu alebo t

Ochorenie slinných kameňov
Sialolitiáza je ochorenie slinných žliaz, ktoré je založené na tvorbe kameňov v kanáloch a acini. Podľa rôznych literárnych zdrojov pokrývajúcich túto patológiu, slinné kamene

Eponymné syndrómy patológie slinných žliaz
Sjögrenov syndróm (ochorenie) (syndróm sicca, xerodermatóza, Guzherot-Sjögrenov syndróm, Predtechenský – Guzherot – Sjögrenov syndróm) – hlavné prejavy: xerostómia, keratokonjunktivitída, p

Nádory slinných žliaz
Nádory slinných žliaz tvoria len asi 2 % všetkých nádorov u ľudí. V súlade s nomenklatúrou WHO sú nádory slinných žliaz rozdelené do troch skupín: epitelové, neepiteliálne

Cysty slinných žliaz
Cysty slinných žliaz sú klasifikované ako pseudotumorové stavy. Cysty malých slinných žliaz (asi 56 % všetkých cýst) sa delia na cysty veľkých slinných žliaz. Podľa pôvodu môžu byť cysty vrodené

Otestujte sebaovládanie
Vyberte jednu alebo viac správnych odpovedí 001. Uveďte primárnu sialadenitídu 1) tuberkulóznu parotitídu, 2) dakryoadenitídu, 3) mumps, 4

Sliznica ústnej dutiny
Sliznica ústnej dutiny a jazyka je lemovaná vrstevnatým dlaždicovým epitelom. Sliznica alveolárne procesy, eminencia palatínu a predná tretina tvrdého podnebia sú husté a nehybné. On

Morfologické príznaky reakcie epitelu ústnej sliznice na zápal
Morfologické charakteristiky reakcie epitelu ústnej sliznice predstavujú akatóza, papilomatóza, hyperkeratóza, parakeratóza, dyskeratóza, akantolýza, leukoplakia, vakuola

Primárne morfologické prvky poškodenia ústnej sliznice
Škvrna (makula) – fokálna hyperémia zápalového pôvodu; ohraničená škvrna (priemer do 10 mm) – roseola (rozeola), difúzna hyperémia – erytém (erytém).

Stomatitída
Ochorenia celej ústnej sliznice, ktorých morfologické prejavy sú založené na zápale, sa nazývajú stomatitídy, v prípadoch lokálneho prejavu zápalu na ďasnách tzv.

Vírusová stomatitída
Pikantné herpetická stomatitída- primárny herpetická infekciaústna sliznica. Pôvodcom je vírus herpes simplex. Vyskytuje sa u dospelých a detí

Chronická stomatitída
Chronická recidivujúca aftózna stomatitída.Má dlhý priebeh s opakovanými aftóznymi vyrážkami. Aftózne vyrážky sú izolované lézie

Mykotické infekcie
Kandidóza Spôsobená patogénnymi kvasinkovými hubami rodu Candida. Morfologicky sa prejavuje hyperémiou ústnej sliznice s tvorbou bielych voľných plakov, ktoré môžu

Zmeny v ústnej dutine v dôsledku otravy soľami ťažkých kovov
Ťažké kovy sú silné toxické látky. Prenikajú do tela cez dýchací systém a gastrointestinálny trakt vo forme pár, aerosólov a jemných prachových častíc

Zmeny v ústnej dutine v dôsledku alergií
Behçetova choroba Turecký lekár Behçet opísal ochorenie s chronickým recidivujúcim priebehom, ktorého hlavnými príznakmi boli opakujúce sa afty ústnej sliznice a

Cheilites
Cheilitída je zápal červeného okraja, sliznice a kože pier. Vyskytuje sa ako samostatné ochorenie a ako prejav iných ochorení (lichen simplex, lichen planus,

Glossitída
Glossitída je zápal jazyka.Je zriedkavý ako samostatné ochorenie, zvyčajne sprevádza iné ochorenia alebo je príznakom nejakého ochorenia. G

Zmeny v jazyku, ktoré nemajú zápalový charakter
Čierny (chlpatý) jazyk (lingua villosa nigra) je reprezentovaný hyperkeratózou filiformných papíl, ktoré v dôsledku toho nadobúdajú vzhľad štetín. Zmenené papily sa časom menia

Prednádorové stavy ústnej sliznice
Prekancerózne stavy a procesy majú rôznu povahu (dystrofické, zápalové) a konvenčne sa delia na obligátne a fakultatívne prekancerózy. Obligátna prekanceróza (povinné)

Nádory ústnej dutiny
Nádory a nádorom podobné útvary ústnej dutiny sa len málo líšia od iných lokalizácií, s výnimkou orgánovo špecifických nádorov slinných žliaz a myoblastómu z granulárnych buniek

Nádory jazyka
Opuch jazyka sa takmer vždy vyskytuje povrchovo, často v dôsledku leukoplakie, traumatický vred alebo syfilitickej trhliny. Vyvíja sa hlavne u mužov po 50. roku života. Mať

Nádorové útvary a cysty ústnej dutiny
Za nádorovité útvary sa zvyčajne považujú stavy alebo procesy v sliznici a mäkkých tkanivách ústnej dutiny, klinicky a morfologicky prejavujúce sa ako objemné. Tie obsahujú

Slovník k téme
Stomatitis acuta, seu chronica - akútna alebo chronická stomatitída, difúzny zápal ústnej sliznice. Stomatitis gangraenosa (noma) – gang

Otestujte sebaovládanie
Vyberte jednu alebo viac správnych odpovedí 001. Primárne prvky poškodenia ústnej sliznice. 1) makula, 2) papula, nodus, 3

Patológia hlavy a krku
Motivačná charakteristika témy Poznatky o morfologických prejavoch chorôb a patologické procesy mäkké tkanivá tváre a krku sú nevyhnutné pre úspešnú a kvalitnú absorpciu napr

Niektoré údaje o anatomických a histologických vlastnostiach kože
Koža je považovaná za veľmi zložitý orgán, ktorý interaguje s telom vonkajšie prostredie. Koža pozostáva z epidermis a dermis (samotná koža). Epidermis

Poruchy tváre a krku
Vrodené chyby tváre majú často vzhľad rázštepov, ktoré sa považujú za dôsledok porušenia fúzie embryonálnych tkanív. Zo všetkých rázštepov tváre najčastejšie

Zápalové lézie mäkkých tkanív tváre a krku
Zápalové lézie mäkkých tkanív tváre a krku sa konvenčne delia na neodontogénne a odontogénne s prihliadnutím na zdroje infekcie. K neodontogénnym zápalovým léziám mäkkých tkanív tváre a krku

Nádory a nádorom podobné útvary kože tváre
Najčastejším epidermálnym nádorom kože tváre je bazalióm(bazalióm).Vyskytuje sa u ľudí oboch pohlaví u starších a senilných. Tumor

Nádory mäkkých tkanív tváre a krku
Nádory mäkkých tkanív tváre a krku vznikajú z väzivových, tukových tkanív, svalov, krvných a lymfatických ciev a nervov. V štruktúre sa nelíšia od nádorov s rovnakým názvom v iných krajinách.

Nenádorové a nádorové lézie lymfatických uzlín krku
Orgány krku sú vybavené dvoma skupinami lymfatické uzliny: a) povrchové, umiestnené na vonkajšej fascii pozdĺž jugulárnych žíl; b) hlboké, ležiace vedľa krčných orgánov. Lymfatické uzliny krku

Primárne nádory lymfatických uzlín krku
Lymfogranulomatóza (Hodgkinova choroba) je malígny lymfóm s iniciálnymi léziami povrchových lymfatických uzlín krku, najčastejšie pravá strana. Postihnuté sú väčšinou deti a mladí ľudia.

Nádory a nádorom podobné útvary z tkanív tvoriacich melanín
Nevi sú nádorové útvary kože tváre, ako aj iné lokalizácie a môžu byť vrodené alebo sa môžu objaviť po narodení. Nevi sa vyvíjajú z epidermálnych melanocytov

Otestujte sebaovládanie
Vyberte jednu správnu odpoveď. 001. Časté vrodené chyby tváre: 1) šikmý rázštep tváre, 2) priamy rázštep tváre, 3) rázštep pery,

Pravidlá odosielania materiálu na výskum biopsie
1. Biopsie a chirurgický materiál sa doručujú na oddelenie patológie ihneď po ich odbere. 2. Ak nie je možné dodať materiál včas, umiestnite ho do a

Klinická a anatomická analýza výsledkov štúdia chirurgického bioptického materiálu
Patológ skúmajúci materiál dáva jeho makroskopické a mikroskopické charakteristiky, pričom podľa potreby používa rôzne výskumné metódy. Pre správne vyhodnotenie výsledkov

Riešenie problémov klinicko-anatomickej analýzy bioptického vyšetrenia
Vyriešte navrhované problémy postupne a skontrolujte svoje odpovede pomocou noriem. Problém č. 1 (V.V. Serov a kol., 1987, s. 270) Do nemocnice bol prijatý 22-ročný pacient

Otestujte sebaovládanie
Vyberte jednu správnu odpoveď. 001. Biopsia je odobratie materiálu na intravitál histologické vyšetrenie za účelom... 1) liečby, 2) diagnózy,

1. Erózia(erózia). Porušenie integrity povrchovej vrstvy epitelu. Vzniká v dôsledku úrazu alebo častejšie v dôsledku nepriaznivého vývoja primárneho prvku. Hojí sa bez jazvy (obr. 8).

2. Afta(afta). Obmedzená oblasť nekrózy epitelu je žltošedá, okrúhleho alebo oválneho tvaru s rozmermi 0,5 x 0,3 cm alebo menej. Je obklopený jasne červeným zápalovým lemom, mierne stúpajúcim nad ním. Afty sú lokalizované po celom povrchu sliznice (chronická recidivujúca aftózna stomatitída). Hojí sa bez zjazvenia.

3. Vred(ulcus). Nekróza tkaniva, ktorá tvorí defekt vo všetkých vrstvách sliznice. Vred má dno a okraje. Spodok môže byť pokrytý lepkavým nekrotickým povlakom, lemovaný hrubozrnnými alebo jemnozrnnými granulátmi, alebo môže byť lesklý ako lakovaný. Okraje môžu byť vytočené alebo podkopané. Hojenie s tvorbou jaziev (obr. 9).

4. Jazva(cicatrix). Náhrada diferencovaných tkanív spojivovým tkanivom. Vyskytuje sa v mieste niektorých primárnych alebo sekundárnych elementov a farebne sa odlišuje od okolitých tkanív (obr. 10).

5. Vločka(squama). Oddelenie keratinizovaných epitelových buniek. Pri niektorých ochoreniach červeného okraja pier (exfoliatívna cheilitída) majú parakeratotické šupiny vzhľad sľudových priesvitných platničiek fixovaných v strede (obr. 11).

6. Kôrka(kôra). Vysušený exsudát obsahu vezikuly, erózia, vred. Farba závisí od povahy tekutiny (serózna tekutina, hnis, krv). Kôry sa zvyčajne nachádzajú na perách a blízko nich.

7. Crack(ragáda). Lineárny defekt, ku ktorému dochádza, keď tkanivo stráca elasticitu. Pozorované ako výsledok mechanický náraz(rôzna rozťažnosť normálnych a zapálených tkanív). Lokalizované v rohoch úst, v strede alebo blízko stredu červeného okraja pier. Pri verukóznej leukoplakii sa často objavujú trhliny (obr. 12).

8. Absces(absces). Hnisavé ohnisko, ktoré sa objavuje v dôsledku rozkladu patologicky zmeneného tkaniva. Dutina naplnená hnisom. Jeho stenou je patologicky zmenené tkanivo. Absces sa môže otvoriť a vytvoriť fistulu, z ktorej sa uvoľňuje hnis.

9.Atrofia(atrofia). Zriedenie sliznice, je hladká, lesklá, ľahko sa skladá. Cievy umiestnené v hĺbke sú tvarované jasnejšie ako v normálnej sliznici. Atrofia sa vyskytuje s lichen planus (atypická forma), lupus erythematosus, po utrpení liečenie ožiarením a ďalšie (obrázok 13).

10. Pigmentácia(pigmentácia). Zmena farby tkaniva, ku ktorej dochádza na základe predchádzajúcich zápalových zmien, pri ktorých došlo ku krvácaniu v tkanive.

Malo by sa pamätať na to, že určením morfologických prvkov nie je možné definitívne diagnostikovať ochorenie, pretože primárne prvky vo väčšine prípadov nie sú patognomické. Súčasne v komplexe štúdií chorého človeka slúži stanovenie prvkov lézie ako dôležitý dodatočný faktor pri objasňovaní diagnózy.

Kontrolné otázky

• 1. Poloha pacienta v kresle, poloha lekára.
• 2. Schéma rozhovoru s pacientom. Vlastnosti prieskumu chorôb zubov a ústnej sliznice.
• 3. Význam symptómov bolesti v diagnostike ochorení maxilofaciálnej oblasti. Charakteristika bolesti.
• 4. Externé vyšetrenie pacienta. Charakter zmien v závislosti od celkových ochorení a zmien v ústnej dutine.
• 5. Degeneratívne zmeny na sliznici: spongióza, balónová degenerácia, akantolýza, akantóza, hyperkeratóza, parakeratóza, papilomatóza.
• 6. Prvky poškodenia ústnej sliznice (primárne, sekundárne).

Primárne morfologické prvky poškodenia ústnej sliznice:

Spot-zmena farby sliznice v obmedzenej oblasti. Existujú zápalové a nezápalové škvrny. Roseola - obmedzená hyperémia do priemeru 1,5 cm. Erytém je difúzne začervenanie sliznice. Medzi nezápalové škvrny patria hemoragické škvrny: petechie (bodové krvácania) a ekchymózy (rozsiahle okrúhle krvácania).
Pigmentové škvrny sú útvary vznikajúce usadením farbiacich látok exogénneho a endogénneho pôvodu (melanínové usadeniny, užívanie liekov s obsahom bizmutu alebo olova).

Uzlík(papula) - bezdutinový útvar zápalového pôvodu do veľkosti 5 mm, vyčnievajúci nad úroveň sliznice a zahŕňajúci epitel a povrchovú vrstvu samotnej sliznice. Morfologicky sa zisťuje malobunková infiltrácia, hyperkeratóza a akantóza.

Uzol- hustý, mierne bolestivý okrúhly infiltrát pochádzajúci zo submukózy. Oveľa väčší ako uzlík. Pri syfilitickej gumme môže uzol ulcerovať. Uzol sa tvorí v dôsledku zápalového procesu, rastu nádoru atď.

Tubercle- infiltratívny bezdutinový útvar 5-7 mm, pokrýva všetky vrstvy ústnej sliznice a stúpa nad jej povrch. Tuberkulózy sa tvoria počas tuberkulózy, terciárneho syfilisu a lepry.
Rýchlo sa rozpadajú s tvorbou vredov. Po zahojení sa vytvorí jazva.

Bublina- ide o dutinový prvok s priemerom do 5 mm, ktorý je výsledkom obmedzeného nahromadenia tekutiny (exsudát, krv). Nachádza sa v tŕňovej vrstve (intraepiteliálna) a rýchlo sa otvára a vytvára eróziu. Počas vírusových infekcií sa tvoria bubliny.

Bublina- útvar, ktorý sa líši od vezikuly svojou väčšou veľkosťou (viac ako 5 mm), so seróznym alebo hemoragickým exsudátom. Môže byť lokalizovaný intraepiteliálne (s akantolytickým pemfigusom v dôsledku akantolýzy) a subepiteliálne (s exsudatívnym multiformným erytémom, alergiami atď.).

Pusula- tvorba dutiny s hnisavým exsudátom; nachádza sa na koži a červenom okraji pier.

Cyst- dutinový útvar s kapsulou spojivového tkaniva s epitelovou výstelkou.

Blister- akavitárna tvorba do 2 cm v dôsledku akútneho obmedzeného opuchu papilárnej vrstvy.
Príkladom je Quinckeho edém.

Absces- obmedzená tvorba dutiny naplnená hnisom; dochádza v dôsledku rozkladu patologicky zmeneného tkaniva alebo fúzie pustúl.

Erózia- porušenie celistvosti epitelu, ku ktorému dochádza v mieste papule po otvorení vezikuly v dôsledku poranenia. Hojí sa bez jazvy. Exkoriácia je erózia traumatického pôvodu.

Afta- povrchový defekt epitelu okrúhleho tvaru 3-5 mm, ktorý sa nachádza na hyperemickej oblasti sliznice, pokrytý vláknitým plakom a obklopený jasne červeným okrajom. Hojí sa bez jazvy. Príkladom je chronická recidivujúca aftózna stomatitída.

Vred- defekt, ktorý postihuje všetky vrstvy sliznice. Pri vrede sa rozlišuje dno a okraje. K hojeniu dochádza pri tvorbe jazvy. Vredy vznikajú v dôsledku úrazu, tuberkulózy, syfilisu alebo rozpadu nádoru.

Crack je lineárny defekt vyplývajúci zo straty elasticity tkaniva. Povrchové trhliny sú lokalizované v epiteli, hlboké trhliny prenikajú do lamina propria a hoja sa bez jazvy.

Jazva- náhrada defektu spojivovým tkanivom s vysokým obsahom vláknitých štruktúr.
Hypertrofické (keloidné) jazvy vznikajú po úraze alebo operácii.
Atrofické jazvy sa tvoria po vyliečení prvkov tuberkulózy, syfilisu a lupus erythematosus. Vyznačujú sa nepravidelným tvarom a veľkou hĺbkou.

Spev- útvar pozostávajúci z mikroorganizmov, fibrinózneho filmu alebo vrstiev odvrhnutého epitelu.

Vločka- padajúca tenká platňa zrohovatených epitelových buniek, ktorá je výsledkom patologickej keratinizácie, najmä s určitou cheilitídou.

Kôrka- zaschnutý exsudát v mieste bubliny, praskliny, erózie. Farba kôry závisí od povahy exsudátu (serózny, hnisavý, hemoragický).