Vlastnosti zubného vyšetrenia osôb trpiacich reumatickými ochoreniami. Klinické vyšetrenie detí so zubnými anomáliami a deformáciami
Kniha načrtáva vedecké a organizačné zásady lekárskeho vyšetrenia detí u zubného lekára. Druhé vydanie knihy (prvé vyšlo v roku 1978) bolo výrazne prepracované. Uvádza údaje o prevalencii závažných zubných ochorení u rôznych vekové obdobia. Popísané sú metódy lekárskeho vyšetrenia detí v materských školách, školách a iných organizovaných skupinách. Kritériá hygienickej výchovy detí a ich rodičov, učiteľov a zdravotnícky personál detské ústavy, ako aj metódy prevencie ochorení zubov.
Kniha je určená detským zubným lekárom a organizátorom stomatologických služieb.
Na základe aktuálnych výziev modernej detskej stomatológie, s využitím skúseností detských stomatológov u nás, sa autori tejto knihy snažili minimalizovať opakovanie učiva z prvého vydania a prezentovať nové údaje z pohľadu moderných výziev a využitia tzv. pokroky vo vede a praxi.
Nové časti sú venované fázam realizácie lekárskeho vyšetrenia detí rôzneho veku u zubného lekára, spôsoby zavádzania rôznych organizačných foriem prevencie ochorení zubov u detí vo všetkých štádiách lekárskej prehliadky, udržiavanie rehabilitácie detí s ochoreniami zubov, s výhradou maximálneho pokrytia detí zubnými prehliadkami u zubného lekára atď.
OBSAH
Predslov 31. Vedecký a organizačný základ lekárskeho vyšetrenia detí u zubného lekára. T. F. Vinogradova 5
Klinické vyšetrenie - metóda preventívnej medicíny v ZSSR 5
Základné princípy lekárskeho vyšetrenia detí 7
Zásady lekárskej prehliadky detí u zubného lekára 10
Etapy lekárskej prehliadky v detských stomatologických zariadeniach 27
2. Lekárska prehliadka detí nízky vek. T. F. Vinogradová. N. V. Morozová, N. G. Snagina, E. V. Basmanová, O. P. Maksimová, V. V. Roginskij 49
Metódy klinické vyšetrenie malé deti a princípy zoskupovania pre dispenzárne pozorovanie 50
Stav chrupu a preventívne opatrenia pre deti prvej dispenzárnej skupiny 54
Stav chrupu a preventívne opatrenia pre deti II. dispenzárnej skupiny 68
Stav chrupu a preventívne opatrenia pre deti III ambulancia skupiny 78
Klinické vyšetrenie detí s vývojovými chybami tváre a chirurgickými ochoreniami 79
Klinické vyšetrenie detí s ochoreniami ústnej sliznice 90
Klinické vyšetrenie detí s malformáciami tkanív primárnych zubov a kazom 95
Klinické vyšetrenie detí s maloklúziou 101
3. Lekárska prehliadka detí predtým školského veku. T. F. Vinogradova, N. G. Snagina, E. V. Basmanova, O. P. Maksimova 104
Metódy vyšetrovania detí 104
Diagnóza zubného kazu 107
Diagnóza pulpitídy a parodontitídy 110
Diagnóza oklúzie 115
Diagnostika malformácií maxilofaciálnej oblasti, lymfadenitídy, mumpsu, nádorov a iných chirurgických ochorení 117
Diagnostika okrajových ochorení parodontu 120
Zoskupovanie detí na lekárske vyšetrenie u zubára 125
Organizácia liečebno-preventívnej práce v predškolskom zariadení 130
Úloha čeľustného ortopéda pri organizovaní a poskytovaní liečebno-preventívnej starostlivosti o deti pri lekárskej prehliadke 134
4. Lekárska prehliadka detí školského veku. T. F. Vinogradova, O. P. Maksimova, N. G. Snagina, E. V. Basmanova, A. V. Vinničenko 135
Klinické vyšetrenie detí so zubným kazom 136
Stanovenie aktivity zubného kazu 138
Vytváranie dispenzárnych skupín v škole 138
Klinické vyšetrenie detí s pulpitídou a paradentózou 148
Klinické vyšetrenie detí s maloklúziou 158
Klinické vyšetrenie detí s chirurgickým ochorením 166
Klinické vyšetrenie detí s ochoreniami ústnej sliznice a parodontu 190
5. Lekárske vyšetrenie detí za účelom prevencie zubného kazu T. F. Vinogradova, N. V. Morozova 220
Prostriedky na prevenciu zubného kazu 235
6. Klinické vyšetrenie a rehabilitácia detí s nádormi a nádorom podobným procesom. V. V. Roginský 247
Referencie 253
Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár
Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.
Zatiaľ neexistuje žiadna HTML verzia diela.
Archív práce si môžete stiahnuť kliknutím na odkaz nižšie.
Podobné dokumenty
Lekárska prehliadka ako metóda zdravotnej starostlivosti o obyvateľstvo, zameraná na zachovanie a upevnenie zdravia. Vykonávanie bežnej sanitácie ústnej dutiny u detí. Fázy klinického vyšetrenia. Vyšetrované skupiny ľudí. Identifikácia stupňa karyózneho procesu.
prezentácia, pridané 13.06.2013
Pojem a podstata lekárskeho vyšetrenia. Hlavné fázy lekárskeho vyšetrenia. Legálne dokumenty o lekárskom vyšetrení. Rozdiel medzi lekárskou prehliadkou a preventívnou prehliadkou. Povinné preventívna konzultácia. Včasná detekcia choroby.
abstrakt, pridaný 27.11.2014
Základné princípy zlepšenie klinického vyšetrenia, zodpovednosť pri realizácii. Účelom prevencie lekárske prehliadky, ich realizácia a etapy. Kontingenty klinického vyšetrenia dospelej populácie. Úlohy oddelenia (ordinácie) lekárskej prevencie.
prezentácia, pridané 14.12.2014
Koncepcia klinického vyšetrenia ako metódy zdravotná starostlivosť. Zásady lekárskeho vyšetrenia tehotných žien. Včasné pokrytie tehotných žien lekársky dohľad. Kontinuita v činnosti predpôrodná poradňa. Vyšetrenie. Anamnéza. Laboratórny výskum.
prezentácia, pridané 11.09.2016
Zdravotný stav detí s častým prechladnutia. Zdravotné skupiny. Účasť zdravotná sestra pri lekárskom vyšetrení často a dlhodobo chorých detí. Základné preventívne opatrenia v komplexe zlepšovania zdravotného stavu často chorých detí.
kurzová práca, pridané 12.09.2016
Hlavné úlohy lekárskej prehliadky. Hodnotenie účinnosti monitorovania pacientov trpiacich hemoroidmi v lekárskej sieti. Štatistické údaje o invalidite, počte odhlásených osôb. Lekárska starostlivosť, diagnostika chorôb.
vedecká práca, doplnené 03.09.2014
Zvláštnosti kostrový systém u detí predškolského a školského veku. Prehľad chorôb spojených s poruchami držania tela. Zásady liečby a špecifiká prevencie tejto patológie u detí predškolského a školského veku. Úloha sestry v tomto procese.
kurzová práca, pridané 11.12.2014
Myšlienku lekárskeho vyšetrenia populácie u zubného lekára v našej krajine predložil v roku 1962 na IV. Všezväzovom kongrese zubných lekárov v Moskve člen korešpondenta Akadémie lekárskych vied ZSSR prof. A. I. Evdokimov.
Podľa návrhu A.I.Evdokimova osoby rôznych vekových skupín a profesie: novorodenci, deti v období prvých zúbkov vrátane predškolského veku, deti v materskej škole, deti a mladiství v školskom veku, študenti, vojenský personál, tehotné ženy, robotníci a zamestnanci, ich rodiny, dôchodcovia.
Po roku 1962 sa v literatúre objavili práce venované vývoju a štúdiu klinického vyšetrenia určitých skupín detskej populácie. Niektorí autori zároveň pri definovaní skupín orientujú lekára na povahu zubného ochorenia bez ohľadu na vek dieťaťa, iní vychádzajú z Všeobecná podmienka zdravie detí, bez ohľadu na vek a povahu zubného ochorenia.
Dlhoročné skúsenosti v oblasti stomatológie detstva, vývoj obsahu, metodiky a frekvencie plánovanej sanitácie ústnej dutiny u detí (T. F. Vinogradova), štúdium úlohy odontogénnych lézií v liečbe a prevencii somatické choroby(T. F. Vinogradova, O. P. Maksimova), efektívnosť lekárskeho vyšetrenia detí trpiacich zubným kazom (T. F. Vinogradova, G. A. Bleher), efektívnosť lekárskeho vyšetrenia detí s okrajovými ochoreniami parodontu (T. F. Vinogradova,
O. P. Maksimova), podieľanie sa na vývoji obsahu a metodiky klinického vyšetrenia s cieľom skorá diagnóza a prevencia maloklúzie u detí (N. G. Snagina), schopnosť aktívne vykonávať preventívne opatrenia na populačnej, skupinovej a individuálnej úrovni (T. F. Vinogradova, N. V. Morozova), vedecký základ metódy štúdia detí pri výbere a zoskupovaní na klinické pozorovanie (T. F. Vinogradova, 1970) dokázali, že lekárske vyšetrenie je v súčasnosti najprogresívnejšou metódou práce detských zubných lekárov. Zároveň by celá detská populácia krajiny mala byť odvezená na dispenzárne služby.
Hlavným vedeckým a organizačným predpokladom vhodnosti lekárskeho vyšetrenia celej detskej populácie ZSSR u zubného lekára je predovšetkým vysoká prevalencia a intenzita ochorení zubov u detí všetkých vekových kategórií (obr. 1).
Ide predovšetkým o ochorenia ako zubný kaz, maloklúzie, okrajové ochorenia parodontu a malformácie tváre a čeľustí.
Znakom súčasného štádia vývoja pediatrie je, že mnohé ochorenia detí, ako napr kardiovaskulárna patológia, reumatizmus, nefropatia, mnohé infekčné a alergické stavy, choroby gastrointestinálny trakt a pečene, pediatri ich považujú v súvislosti s chorobami zubov a marginálneho parodontu, pričom tomuto dávajú vedúcu úlohu vo vývoji patológie a zaznamenávajú ich významnú prevalenciu. Úlohou je rásť zdravé dieťa nemožno vyriešiť bez zníženia a odstránenia zubných ochorení.
Nie menej dôležité faktory odôvodňujúce vhodnosť lekárskeho vyšetrenia detskej populácie u zubného lekára chronický priebeh väčšina zubných ochorení a potreba dlhodobej korekcie vývoja čeľuste po úraze, sekvestrotómii, odstránení nádoru a pod. To platí rovnako pre všetky ochorenia a najmä pre tie najbežnejšie ako sú kazy, maloklúzie,
Ryža. 1. Vekové charakteristiky ochorenia zubov v
deti.
a - prevalencia kazu; b - intenzita kazu; v núdzi
pri rehabilitácii; d - frekvencia maloklúzie (podľa X.. A. Kalamkarova); d - dis-
prevalencia okrajových periodontálnych ochorení.
Odchádzanie marginálneho parodontu, malformácie tváre a čeľustí a pod.
Zubný kaz, diagnostikovaný v Moskve u 21 % detí vo veku 3 rokov, sa zvyšuje na 51 % o 4 roky, na 71 % o 5 rokov atď. [Vinogradova T. F., 1976]; Zároveň sa nárast intenzity kazov (vznik nových kazivých zubov, kazivých kazov, zubov na odstraňovanie a pod.) na jedno dieťa za rok pohybuje od 0,6 do 1,3 zuba. Ročný nárast intenzity kazu u školákov s tretím stupňom aktivity je 2,25 zuba a 4,4 kazivých kazov z dôvodu potreby vyplnenia kaziacich sa predtým plnených zubov.
Plánovaná sanitácia ústnej dutiny, ktorá zabezpečuje liečbu zubného kazu u detí organizovaných predškolských a školských zariadení, vám umožňuje udržiavať detské zuby v dobrom stave. dobrý stav: vyplnili sa všetky kazivé kazy, vyliečila sa pulpitída a paradentóza, odstránili sa zuby, ktoré nepodliehali konzervatívnej liečbe. Inými slovami, sanitácia ústnej dutiny obnovuje hlavnú funkciu stratenú v dôsledku kazu - žuvanie potravy. Ak sa sanitácia ústnej dutiny vykonáva nielen príležitostne a nie raz ročne u všetkých detí bez ohľadu na individuálne indikácie, ale v časovom rámci určenom pre každé dieťa individuálne, je možné nielen vyplniť kazivé dutiny, ale aj minimalizovať komplikované formy kazu, straty stálych zubov, predchádzať postupnému rozvoju a vzniku počiatočné formy kazu a pod.
Pediatrickí zubári už dlho videli účinnosť rutinnej sanitácie ústnej dutiny a nazvali ju „preventívnou“. Plánovaná „preventívna“ sanitácia ústnej dutiny školákov sa už mnoho rokov vykonáva v pobaltských republikách, v regiónoch a okresoch RSFSR, vo všetkých priemyselných mestách Sovietsky zväz. To umožňuje bez vážneho narušenia dodávacieho systému zubná starostlivosť prejsť na ambulancie pre deti u zubára, pretože plánovaná stanica je len súčasťou ambulancie.
Myšlienku vykonávať plánovanú sanitáciu ústnej dutiny u školákov dvakrát ročne prvýkrát vyjadril A.K. Limberg (1900) v článku „Program zhromažďovania informácií o zuboch a zubnej starostlivosti v školách Ruskej ríše“, publikovanom v r. časopis „Dental Bulletin“.
Vysoká preventívna hodnota plánovaná sanitácia ústnej dutiny v systéme výchovy zdravého dieťaťa vyžaduje, aby organizátori jej vykonávania mali rovnakú zodpovednosť ako pri vykonávaní preventívne očkovania a iné rekreačné aktivity.
Súčasne zvyšujúca sa frekvencia zubného kazu, vysoká intenzita rozvoja tohto patologického procesu, ako aj rastúci počet marginálnych parodontálnych ochorení a maloklúzií u detí vytvárajú situáciu, v ktorej sa stáva nemožné pre všetkých v školskom veku deti podstúpiť 2x sanitáciu ústnej dutiny v priebehu kalendárneho roka.obtiažne a v niektorých geografických oblastiach ZSSR nemožné.
Keď sanitácia ústnej dutiny raz ročne u polovice detí nezabráni vzniku odontogénnych lézií, ktoré ničia korunky zubov, dochádza k skorej strate zubov, čo následne vedie k zhoršenému žuvaniu potravy, tvorbe deformácií zhryzu, Plánovaná sanitácia ústnej dutiny stráca preventívny účinok.
Ryža. 2. Schéma pre výpočet indexov KPU, KP, Kpp. Príklad: KPUzub-P, k-2, P-9, 
KPUpov-16, k-2, P-14.
Ryža. 3. Schéma na počítanie
zvýšenie intenzity kazu
podľa indexov KPU, KP, KPU +
+ kp.
Na základe medziokresnej detskej zubnej kliniky č. 26 Vorošilovského okresu v Moskve (klinická základňa Kliniky detskej stomatológie TsOLIUV) bolo vyšetrených 65 tisíc detí v školskom veku a analyzovaná anamnéza viac ako 10 tisíc detí. v dynamike 10-ročnej sanitácie ústnej dutiny 2x počas školského roka v r.
Výsledkom tejto práce bol sformulovaný koncept stupňa kazovej aktivity a vypracovaná pracovná hypotéza o frekvencii sanitácie ústnej dutiny u detí školského veku na základe aktivity kazu.
Za prvý stupeň kazovej aktivity sa považuje stav, keď index KPU, KP alebo KPU -\- KP (v období zmiešaného chrupu) nepresahuje priemernú intenzitu kazivosti v zodpovedajúcej vekovej skupine (obr. 2) . Neexistujú žiadne iniciály
M - priemerná hodnota ukazovateľa (KPU, kp, KPU + kp) priemerná odchýlka
od M.
identifikované štádiá kazu špeciálne metódy. Zistené kazivé kazy sú lokalizované na povrchoch typických pre kaz a kazivý proces býva pri ošetrení obmedzený (obr. 3). Dieťa patrí do zdravotnej skupiny I a II (nemá chronické ochorenia) alebo má kompenzovaný stav chronického ochorenia (III. zdravotná skupina).
Ak predpokladáme, že pre Moskvu je priemerná hodnota intenzity KPU alebo KPU + KP pre deti v ročníkoch 1-2-3 5; 4-5-6-7 ročníky - 4; 8-9-10 ročníky - 6, potom prvý stupeň aktivity kazu určujú ukazovatele KPU, KP alebo KPU + KP menej ako 5 v 1.-2-3. ročníku, menej ako 4 - v 4-5-6-. 7 ročníkov, menej ako 6 - v ročníkoch 8-9-10.
Za druhý stupeň kazovej aktivity sa považuje stav, keď intenzita kazu podľa indexov KPU, kp, KPU + kp je väčšia ako priemerná hodnota intenzity pre danú vekovú skupinu (t.j. rovná súčtu priemerného žiaka KPU, kp, KPU + kp a tri sigma
y y
malé odchýlky, teda M + Zo, kde a = - pshts k =
= 6,5) s optimálnym prejavom klinické príznaky kazu (obr. 4); kazové dutiny sú lokalizované v typických oblastiach, okraje skloviny sú zaoblené, dentín je stredne pigmentovaný, v zube sa rozvíja kazivý proces s tendenciou obmedzovať patologické zmeny. Žiadne príznaky počiatočný kaz krčnej oblasti
a oblasti imunitných zón je hygienický index podľa Fedorova a Volodkiny menší ako 2.
Pre Moskvu je druhý stupeň aktivity kazu určený nasledujúcimi ukazovateľmi: pre deti v ročníkoch 1-2-3 - do 8; 4-5-6-7 ročníky - do 8; 8-9-10 ročníky - do 9.
Za tretí stupeň kazovej aktivity sa považuje stav, pri ktorom ukazovatele KPU, KPU alebo KPU + kp prekračujú maximálny ukazovateľ M + Pre alebo s nižšou hodnotou KPU sú zistené viaceré kriedové škvrny: klinický vývoj kaz zodpovedá aktívnemu procesu (lokalizácia kazu v oblasti imunitných zón s množstvom ľahkého vlhkého dentínu, s krehkými ostrými hranami skloviny, patologický proces nebýva obmedzený atď.
Na základe týchto štúdií, ako aj údajov z matematického spracovania dynamických pozorovaní vývoja kazu s rôznym počiatočným stupňom aktivity v priebehu 10 rokov, ktoré ukázali, že komplikácie kazu u detí s prvým stupňom aktivity sa tvoria po 13 mesiacoch, s druhým stupňom po 7 mesiacoch a s tretím stupňom po 3,3 mesiacoch Sp2 = 29 %) bolo možné odporučiť:
- zdravé deti a deti s prvým stupňom kazovej aktivity by mali byť vyšetrené a dezinfikované raz za kalendárny rok;
- deti s druhým stupňom aktivity by mali byť vyšetrené a dezinfikované 2-krát za kalendárny rok;
- deti s tretím stupňom činnosti - 3x v kalendárnom roku.
Výsledky takejto ústnej sanitácie na základe stupňa aktivity rozvoja zubného kazu priniesli vysoký medicínsky a ekonomický efekt:
- počet návštev na vyšetrenie školákov sa znížil o 26 % (450 návštev sa ušetrilo na vyšetrenie na každých tisíc školákov);
- Vzhľadom na ušetrený čas bolo možné zvýšiť pokrytie plánovaná rehabilitáciaústna dutina až 97,1 % a sanitácia od tých v núdzi 97,7 %;
- počet trvalých zubov, ktoré sa majú odstrániť
v priebehu roka klesol zo 17,2 na 4,0 na 1 000 vyšetrených; - klesol počet prípadov komplikovaného kazu na dočasnom chrupe zo 179,5 na 32,6 na 1000 detí a na trvalom chrupe zo 45,7 na 21,9.
Vysoké pokrytie detí v školskom veku plánovanou liečbou kazu, vysoké percento detí v núdzi, ktoré boli sanované s minimálnym počtom prípadov komplikovaného kazu a straty zubov naznačujú efektívnosť návrhu na frekvenciu dezinfekcie ústnej dutiny. dutina školákov.
V súčasnosti sa táto metóda úspešne používa v práci detských zubných lekárov v Moskve a ďalších mestách ZSSR.
Na celozväzovom seminári o výmene skúseností „Organizácia zubnej starostlivosti pre školákov“, 1978, bola schválená nový formulár frekvencia sanitácie ústnej dutiny školákov na základe stupňa kazovej aktivity a bolo prijaté rozhodnutie
- zdravé deti a deti s prvým stupňom aktivity zubného kazu by sa mali vyšetrovať a dezinfikovať v intervaloch 1 roka;
- deti s druhým stupňom kazovej aktivity - s intervalom 6 mesiacov;
- deti s tretím stupňom kazovej aktivity - každé 3-4 mesiace.
- Pokrytie detí sanitáciou (účtovanie sa vykonáva podľa vzorca N.I. Kollegova 1959):
- Percento ľudí v núdzi, ktorí boli dezinfikovaní.
- Počet prípadov komplikovaného kazu na 1000 detí: v dočasnom chrupe, v trvalom chrupe.
- Počet chýbajúcich trvalých zubov na 1000 detí.
- Počet jednotiek podmienenej práce (UTU) vygenerovaných lekárom za deň.
Táto metóda má v zásade liečivá hodnota, a jeho preventívna hodnota vo vzťahu k výskytu primárnych ložísk deštrukcie zuba kazu je malá. Ďalším zlepšením proaktívnej formy poskytovania stomatologickej starostlivosti deťom v ZSSR bol systém lekárskeho vyšetrenia detí u zubného lekára.
Klinické vyšetrenie je pokročilejšia forma práce detských zubných lekárov, keďže popri plánovanej sanitácii ústnej dutiny zabezpečuje plánovanú
prevencia zubných chorôb v každom veku, berúc do úvahy individuálne charakteristiky celkového zdravia dieťaťa a stav chrupu. Okrem toho zahŕňa lekárske vyšetrenie detí u zubára plánovaný komplex liečivé a preventívne opatrenia vo vzťahu nielen k zubnému kazu, ale aj k maloklúziám, okrajovým ochoreniam parodontu, nádorom, úrazom, malformáciám tváre a pod.
Väčšina maloklúzií vekom nadobúda charakter deformácií čeľustí, spôsobuje stabilné spevnenie a tvorbu nesprávnych funkcií prehĺtania, žuvania, dýchania, artikulácie reči a pod. Maloklúzie sa kombinujú so zubným kazom, zápalom ďasien a zlým hygienickým stavom ústnej dutiny syndróm vzájomného zhoršenia. Identifikované anomálie, najmä deformácie, si zase vyžadujú dlhodobé komplexná liečba- od 6 mesiacov do 2,5 roka [Zvolinskaya R. M., 1971], dlhé obdobie uchovávania dosiahnutých výsledkov a povinné sledovanie v r. kritické obdobia vývoj čeľustí (erupcia prvých stálych molárov, zmena rezákov a očných zubov atď.) [Snagina N. G., Salkovskaya E. A., 1976, atď.].
To všetko si vyžaduje dlhodobé pozorovanie dieťaťa a asistenciu k nemu osobitnú pomoc v rôznych vekových obdobiach a v rôznych štádiách vývoja patológie, čo môže zabezpečiť lekárske vyšetrenie.
Malformácie tváre a čeľustí sú u dieťaťa diagnostikované pri narodení a od tohto momentu až do veku 18-20 rokov musí byť prakticky pod aktívnym dohľadom zubného lekára. Význam tohto pozorovania je mnohostranný: organizácia operácie, konzervatívna liečba choroby ucha, nosa a hrdla, ortodontická liečba, opakované operácie a protetika atď.
Traumatické zranenia maxilofaciálnej oblasti od malých po najzávažnejšie sa vo väčšine prípadov odrážajú v raste a vývoji tkanív tváre a čeľustí. Včasná korekcia týchto porúch, ortodontická liečba a protetika pri sledovaní dieťaťa v kritických obdobiach vývoja čeľuste zabraňujú vzniku deformít. V dôsledku toho všetky deti, ktoré utrpeli úraz, vyžadujú dlhodobý zubný dozor a vyžadujú si individuálnu špecializovanú starostlivosť.
Nádory maxilofaciálnej oblasti u detí samotných vedú k narušeniu rastu a vývoja ústnych orgánov. Operácie nádorov zasa tieto poruchy zhoršujú. Zároveň môže byť prognóza komplexnej patológie priaznivejšia, ak je dieťa urýchlene prijaté na klinické pozorovanie, ktoré zahŕňa komplex chirurgických, protetických a ortodontických liečebných metód. Obdobie klinického pozorovania trvá od diagnostikovania novotvaru až do veku, keď sa rast a vývoj orgánov ústnej dutiny a čeľustí dieťaťa začína stabilizovať.
Treba teda zdôrazniť, že väčšinu zubných ochorení, ktoré sú bežné v detskej populácii, nie je možné vyliečiť v dôsledku jedinej alebo dokonca viacerých návštev u zubára. Tieto choroby, diagnostikované raz v akomkoľvek veku, s v rôznej miere aktivity pokračujú takmer počas celého života (zubný kaz, periodontálne ochorenie). Treba poznamenať, že v detstve je aktivita patologického procesu vždy výraznejšia.
Tieto okolnosti diktujú naliehavú vhodnosť včasnej diagnózy skoré štádia patológia, prevencia komplikovaných foriem ochorení a patologické procesy, teda organizácie dynamické pozorovanie deti všetkých vekových skupín u zubára.
Je potrebné zdôrazniť, že vhodnosť lekárskeho vyšetrenia detí u zubára nie je podmienená len potrebou včasné odhalenie, liečbu skorých štádií ochorení, prevenciu vzniku komplikovaných foriem a pod., ale aj s opatreniami zameranými na predchádzanie vzniku zubných ochorení.
V tejto súvislosti je potrebné v prvom rade poznamenať také vlastnosti, ktoré sú špecifické pre vývoj tela dieťaťa: disproporcia v raste a dozrievaní orgánov ústnej dutiny, morfologická a funkčná nezrelosť tkanív zubov a maxilofaciálnej oblasti. oblasť.
V pediatrii sa rozlišujú tieto vekové obdobia: novorodenecké a dojčenské obdobie (od narodenia do 1 roka); predškolské zariadenie - skoro (od 1 roka do 3 rokov); predškolský (od 4 do 6 rokov) a školský vek, v ktorých sa rozlišujú obdobia základného školského veku (7-10 rokov), stredného školského veku (11-14 rokov) a vyššieho školského veku (15-18 rokov).
Každé akútne obdobie je charakterizované svojimi vlastnými charakteristikami, určenými štruktúrou a funkciou systému podpory života tela a boli definované kritériá fyziologický stav zubný systém dieťaťa.
Vysoký výskyt malformácií, anomálií a ochorení ústnej dutiny u detí je spôsobený predovšetkým tým, že počas detstva tvorí chrupový systém dieťaťa veľké množstvo morfologicky nezrelých štruktúr. Procesy jej formovania, dozrievania a reštrukturalizácie majú charakter nielen narastajúceho dozrievania, ale aj zreteľne formovaných tendencií involúcie. V čeľusti 8-ročného dieťaťa súčasne dochádza k tvorbe korunkovej časti trvalých molárov, rastu koreňov premolárov, začiatku resorpcie primárnych očných zubov a konečnej resorpcii primárnych molárov. Tieto vlastnosti spôsobujú rozdielnu citlivosť tkanív, rôzne tvary reakcie a výsledky týchto reakcií pod rovnakým vplyvom vonkajších a vnútorných faktorov.
Podľa A.G.Knorreho (1953) každý ďalšia etapa ontogenéza kauzálne vyplýva z predchádzajúcej a existujúca v tento moment podmienky rozvoja. Ak podmienky (vonkajšie a vnútorné) dôležité pre realizáciu normálneho vývojového procesu chýbajú alebo sa pridávajú neobvyklé vonkajší faktor, schopný ovplyvniť priebeh vývoja, ontogenéza sa odchyľuje od normálnej dráhy. Každý orgán má kritické obdobie vývoja, počas ktorého je citlivejší na účinky škodlivé faktory. Čím skôr to funguje negatívny faktor, tie väčšie číslo vyskytujú sa defekty a najvážnejšie sú postihnuté tie orgány alebo časti orgánov, ktoré sa momentálne nachádzajú bližšie k vrcholu metabolickej aktivity.
Preto to isté nepriaznivý faktor, pôsobiaci v rôznych štádiách vývoja zubného systému, spôsobuje rôzne odchýlky: malformácie vo vyvíjajúcom sa zube, anomáliu vo vyvíjajúcom sa zube, podmienky pre zníženú odolnosť, riziko ochorenia zubov, pri ktorých prebieha proces kalcifikácie tkanív, a absencia viditeľnej reakcie v zuboch, kde prevládajú procesy involúcie a resorpcie.
V zubnom systéme forma a funkcia orgánov navzájom súvisia a podmieňujú sa. Veľkosť a tvar zubov
vyžadujú vhodnú veľkosť čeľustí. Veľkosť a tvar čeľustí sa však formuje nielen pod vplyvom veľkosti a tvaru zubov, jazyka a mandlí, ale aj aktívny vplyv funkcie žuvania, prehĺtania, artikulácie, ktoré sú zase určené biologická aktivita funkcie žuvacích, tvárových a artikulačných svalov.
teda rôznych faktorov vonkajšie a vnútorný charakter, ovplyvňujúce orgány ústnej dutiny v akomkoľvek štádiu ich vývoja a nemajúce univerzálna akcia, môže narušiť proces harmonického rozvoja v tomto zložitom a mnohostrannom (ešte ani zďaleka neprebádanom) systéme. V tomto prípade vznikajú patologické situácie v dôsledku prechodu od fyziologicky prirodzených stavov relatívnej nezrelosti tkanív a disproporcií v ich vývoji [Doletsky S. Ya., 1973] k patologickým disproporciám, t.j. k nesúladu v charaktere vývoja orgány a tkanivá ústnej dutiny a porušenie proporcionality ich vývoja. Disproporcia rastu tkaniva vedie k narušeniu tvaru a polohy orgánov (zub, čeľusť, jazyk), spôsobuje alebo vytvára pozadie pre vznik výrazných morfofunkčných zmien.
V detskej stomatológii sa prevažná väčšina opísaných situácií interpretuje ako ochorenie vyžadujúce liečbu. Vysvetľuje to skutočnosť, že zmeny sa zisťujú v období, keď je začarovaný kruh vzájomne súvisiacich a vzájomne závislých procesov takmer uzavretý a patológia sa prejavuje ako výsledok akcie. škodlivý vplyv na vyvíjajúcich sa orgánoch. Správne pochopenie mechanizmov tejto situácie určuje potrebu zdôrazniť nasledujúce pojmy klinický stavústne orgány u detí: norma, variant normy, vznikajúce anomálie, formovaná patológia ( rôznej miere podľa závažnosti prejavu syndrómov a symptómov).
Lekár vie promptne zabrániť disproporcii, usmerniť tvorbu čeľustí a ústnych ústrojov, zaradiť diferencované odporúčania na prevenciu kazov, maloklúzií a pod., normalizovať podmienky ich dozrievania a pod., ak dieťa pravidelne sleduje od narodenia. Táto možnosť vzniká len pri prechode na dispenzárny spôsob starostlivosti o deti u zubného lekára.
Sledovanie dieťaťa v kritických obdobiach možnej disproporcie rastu čeľuste umožňuje túto disproporciu korigovať, predpisovať prostriedky, ktoré môžu posilniť a zvýšiť odolnosť morfologicky nezrelých tvrdých tkanív zuba, normalizovať a korigovať prácu funkčne nezrelých žuvacích a tvárových svalov. pri vykonávaní základných funkcií žuvania a prehĺtania, artikulácie, zatvárania úst atď. To všetko je vhodné aktívne sledovať zdravé dieťa s cieľom využiť tieto možnosti a vykonávať aktívnu prevenciu prevládajúcich zubných patológií, akými sú zubný kaz, maloklúzie a marginálne ochorenia parodontu.
Hygienická výchova a vzdelávanie obyvateľstva v metódach predchádzania vzniku zubných ochorení; racionálny vyvážená strava, správne energické prežúvanie potravy, správne prehĺtanie, ústna hygiena (vrátane starostlivosti o chrup a sanitáciu ústnej dutiny), správne dýchanie, udržiavanie optimálneho tonusu tvárových svalov v pokoji, správna artikulácia ústnych orgánov pri vyslovovaní zvukov, vylučovanie a prevencia zlých návykov by sa malo vykonávať s rané detstvo. Informácie o hygienickej výchove a vzdelávaní by sa mali dostávať včas, najskôr pre matku a potom pre dieťa v súlade s jeho vekom, ako sa vyvíja morfologická a funkčná zrelosť hlavných orgánov a tkanív zubného systému.
V novorodeneckom a dojčenskom období je potrebné poučiť matku správne kŕmenie dojčenie, používanie gumeného cumlíka, cumlíka, je potrebné zorganizovať dokrmovanie s včasným zavedením príkrmov s vhodnou konzistenciou a tvrdosťou podľa možností dieťaťa, včas previesť dieťa na kŕmenie lyžičkou, zmeniť tvar veľkosti lyžice podľa veku a pod.
V predškolskom období bez zníženia pozornosti na správna formácia funkcie žuvania a prehĺtania je potrebné naučiť dieťa, aby si po jedle najskôr vypláchlo ústa, potom si umylo zuby zubnou kefkou a do 3 rokov použilo zubnú pastu.
V ranom detstve treba dieťaťu poradiť zubná kefka veľké veľkosti. Ak má dieťa zubné kazy (vyplnené), okrem hygienickej pasty aj doplnkové lekársky postup pomocou fluoridovej zubnej pasty. Procedúra sa odporúča vykonať večer po dobu 1-2 minút. presýpacie hodiny a pod dohľadom dospelej osoby.
Ak sa hodiny hygienickej výchovy a výchovy detí uskutočňujú včas, správne metodicky a obsahovo, potom sa vo veku základnej školy tieto pravidlá ľahko posilňujú na špeciálnych hodinách a v období stredného a stredného školského veku sa zručnosti získané v predchádzajúcich rokoch sa stanú nevyhnutnosťou.
Teda vysoká prevalencia a intenzita zubných ochorení u detí, potreba korigovať rastové nerovnováhy a regulovať tvorbu hlavných funkcií zubného systému, hygienické školenie a vzdelávanie detí v pravidlách ústnej hygieny, plánované vykonávanie preventívnych opatrení diktuje uskutočniteľnosť vytvorenia a zlepšenia takého systému organizácie zubnej starostlivosti o deti v ZSSR, podľa ktorého každé dieťa, bez ohľadu na to, kde sa nachádza, by mala dostať stomatologickú starostlivosť v súlade s plánom komplexnej činnosti detského stomatologického ústavu a z podnetu tohto ústavu.
Touto organizačnou formou je lekárska prehliadka všetkých detí u zubného lekára.
Klinické vyšetrenie je hlavnou metódou činnosti zdravotníckych pracovníkov vrátane liečebných, preventívnych a hygienických opatrení na zachovanie zdravia detí.
Úlohu tak má zohrať lekárska prehliadka celej detskej populácie u zubného lekára organizačná forma, čo by umožnilo už od narodenia dieťaťa sledovať vývoj orgánov maxilofaciálnej oblasti, formovanie základných funkcií zubného systému, regulovať jeho rast a vývoj, eliminovať faktory prispievajúce k vzniku patológie , predchádzať rozvoju ochorení ústnej dutiny a diagnostikovať skoré príznaky ochorenia, liečiť ich, predchádzať vzniku komplikovaných foriem a pod.
Aby sa skutočne splnili úlohy stanovené pre detských zubných lekárov v 11. päťročnici, boli vydané politické dokumenty, ktoré mali veľký význam praktický význam. Takýmto dokumentom bolo predovšetkým nariadenie ministra zdravotníctva č. 670 z 12. júna 1984 „O opatreniach na ďalšie zlepšenie stomatologickej starostlivosti o obyvateľstvo“. Tento príkaz, ktorý vstúpil do nomenklatúry lekárskych odborovšpecializovaný detský zubný lekár, identifikovaný ako hlavný cieľ v činnosti detského zubného lekára lekárske vyšetrenie celej detskej populácie, zabezpečenie detí pln zdravotná starostlivosť a rozsiahle zavedenie prostriedkov a metód na prevenciu závažných ochorení zubov.
Rozkaz ministra zdravotníctva ZSSR č. 610 z 31. mája 1984 „O ďalšom skvalitňovaní všeobecného stredného vzdelávania mládeže a skvalitňovaní práce stredných škôl“ uvádza:
- organizovať lekárske a zdravotne prospešné práce priamo na školách, predovšetkým sanitáciu ústnej dutiny...
- požiadať orgány verejného školstva o pridelenie priestorov na všetkých stredných školách na organizáciu zubných ambulancií...[*]
- zaviesť hromadnú prevenciu... zubného kazu na školách.
V ďalších rokoch boli schválené Poriadky o detskom zubnom lekárovi, bol vydaný výnos o atestácii detských zubných lekárov, ktorý formuloval hlavné ciele a ciele špecialistov a požiadavky, ktoré sa zvyšujú v súvislosti s nadstavbovým vzdelávaním.
K dnešnému dňu sa už u nás urobilo veľa pre to, aby detskí stomatológovia mohli realizovať prechod na 100% lekárske vyšetrenie detí u zubára.
Zároveň treba povedať, že úroveň pripravenosti na realizáciu tejto úlohy v rôznych regiónoch našej krajiny je rôzna.
V prvom rade si treba uvedomiť, že lekárske vyšetrenie detí u zubného lekára sa vykonáva najmä za účelom včasnej diagnostiky kazu a prevencie vzniku komplikovaných foriem kazu. V tejto oblasti boli dosiahnuté najväčšie úspechy.
V roku 1982 bolo podľa plánu sanitovaných 77,7 % detskej populácie v pobaltských štátoch: v Estónsku 86,4, v Litve - 83,8, v Lotyšsku - 81,2.
V mnohých mestách a regiónoch našej krajiny sa tento cieľ zatiaľ nepodarilo dosiahnuť. Navyše, počet komplikovaných foriem kazu je stále príliš veľký, najmä u detí predškolského veku. Primárna prevencia ochorení chrupu sa zatiaľ v práci detského zubného lekára nestala praktickou realitou.
Úlohou každého manažéra (oddelenia, ambulancie, mesta, kraja a pod.) je preštudovať etapy plánovanej stomatologickej starostlivosti o deti, rozlíšiť výkonnostné kritériá pre každé z nich a sformulovať plán realizácie lekárskeho vyšetrenia a prevencie. zubného kazu v meste, regióne, regióne a pod. v závislosti od úrovne rozvoja detských stomatologických služieb.
Vysoká prevalencia zubného kazu na väčšine územia našej krajiny svedčí o tom, že pomocou efektívne metódy prevenciu zubného kazu na celoštátnej (republikovej) i skupinovej úrovni, nemožno opomenúť plánovanú sanitáciu ústnej dutiny a čím vyšší je výskyt kazov v regióne, tým väčšia by mala byť zodpovednosť za túto prácu a pozornosť k nej. Pretože vysoký nárast kazivosti, vysoké percento komplikovaných foriem ochorenia si vyžiada zvyšujúci sa počet zdravotníckeho personálu, veľké vyrušovanie detí zo školy, rodičov z práce, čo povedie k ekonomickým škodám, ako aj vyššia spotreba výplňové materiály, lieky atď.
Preto každý vodca nevyhnutne čelí potrebe vyriešiť tento problém. Vyriešte všetky problémy súčasne – oslovte všetky deti terapeutické opatrenia, prechod na klinické vyšetrenie je zavedenie prevencie náročné a v niektorých prípadoch s vysoký výskyt a nedostatok zamestnancov je takmer nemožný. Preto je vhodné prezentovať skúsenosti z postupného klinického vyšetrenia s využitím racionálnych foriem práce detskej zubnej ambulancie na základe odporúčaní získaných retrospektívnou analýzou činnosti zariadenia, ktoré má za sebou všetky obdobia rozvoja. .
Treba poznamenať, že etapové klinické vyšetrenie musí byť naplánované, naplánované na dosiahnutie konkrétneho výsledku, ktorý vám umožní prejsť do ďalšej fázy.
Štátna vzdelávacia inštitúcia
vyššie odborné vzdelanie
„Štátna lekárska akadémia Tyumen
Federálna agentúra pre zdravie a sociálny rozvoj"
(GOU VPO TyumGMA Roszdrav)
Katedra všeobecného zubného lekárstva
« Hodnotenie dlhodobých výsledkov liečby zubného kazu. Dispenzárne pozorovanie"
Pokyny pre študentov
Tyumen, 2009
Skomplikovaný: Kandidát lekárskych vied, docent Kuman O.A.
Metodické pokyny k hodine pre študentov boli zostavené na Klinike všeobecného zubného lekárstva (prednosta katedry - doktor lekárskych vied docent A.V. Bragin) na základe požiadaviek Štátneho vzdelávacieho štandardu vyššieho odborného vzdelávania v odbore 060105 „Zubné lekárstvo“ (2000), učebných osnov(2004), štandardný program pre „Pediatrickú stomatológiu“.
Schválené na zasadnutí Katedry všeobecného zubného lekárstva
"___" _____________ 20 ____
Detská stomatológia
semester 6
praktická lekcia 13.7
Predmet: Hodnotenie dlhodobých výsledkov liečby zubného kazu. Dispenzárne pozorovanie.
Relevantnosť témy: Sanitácia ústnej dutiny musí byť vykonaná s prvkami primárnej prevencie, lekárske vyšetrenie pre priaznivý výsledok kazových chorôb.
Učebné ciele:
Naučte sa hodnotiť výsledky liečby zubného kazu u detí v dlhodobom horizonte.
Naučte sa zaraďovať deti do rôznych skupín ambulancií v závislosti od ich stavu chrupu a fyzického zdravia.
Naučte sa určiť frekvenciu návštev u zubára počas dispenzárneho pozorovania.
Samostatná práca študentov:
A) Otázky základných disciplín potrebných na zvládnutie témy:
1. anatómia a histológia tvrdých zubných tkanív
2. klasifikácia karyóznych dutín
3. Vlastnosti prípravy karyóznych dutín
4.zubné nástroje a zariadenia používané na vypĺňanie kazivých dutín
5. anatomická a funkčná stavba miazgy
6. koncepcia anatomickej a funkčnej obnovy chrupu
B) Úloha na kontrolu a opravu počiatočnej úrovne vedomostí (vstupná kontrola):
Testová kontrola počiatočnej úrovne vedomostí študentov:
Podľa klasifikácie T.F. Vinogradovej sa rozlišujú tieto:
A. Kompenzovaná, subkompenzovaná, dekompenzovaná aktivita kariézneho procesu.
B. Nízka, stredná, vysoká aktivita karyózneho procesu.
B. Akútna, chronická, chronicky sa opakujúca kazová aktivita.
2. Činnosť kariézneho procesu je určená:
A. Individuálna intenzita kazu.
B. Priemerná skupinová intenzita kazu.
B. Vzťah medzi individuálnou a skupinovou priemernou intenzitou kazu.
D. Vek dieťaťa.
3. Individuálnu intenzitu kazu určuje index:
V. KPU, kp, KPU+ kp
4. Do skupiny osôb s kompenzovanou kazovou aktivitou patria deti, ktoré majú individuálny CP:
A. Rovná sa priemeru skupiny.
B. Menej ako priemer skupiny o tri odchýlky sigma.
B. Viac ako je priemer skupiny.
Odpovede: 1-A; 2-A; 3-B; 4-B;
C) Štruktúra obsahu témy
Schéma indikatívneho rámca opatrení
|
Etapy |
Vybavenie |
Kritériá sebakontroly |
||
|
Hodnotenie dlhodobých výsledkov liečby zubného kazu. | ||||
|
Rozhovor s dieťaťom a rodičmi |
Žiadne sťažnosti na bolesť. strata výplní a pocity diskomfortu naznačujú uspokojivé výsledky liečby kazu |
|||
|
Posúdenie kvality náplne |
Vyšetrenie ošetrovaného zuba pomocou zubnej sondy a zrkadla |
Pri uspokojivom výsledku liečby zubného kazu je potrebné dodržať nasledovné: Farba zuba sa nemení. Výplň sa farebne nezmenila. Okrajový uzáver výplne nie je porušený. Ak je výplň na kontaktnej ploche, nemali by byť žiadne známky zápalu medzizubnej papily. Tesný medzizubný kontakt. |
||
|
Dispenzárne skupiny podľa T.F. Vinogradovej: |
||||
|
Somaticky zdravé deti s kompenzovanou kazovou aktivitou, ktoré nemajú parodontálne ochorenia (okrem katarálneho zápalu ďasien spôsobených zlou hygienou a zubnými anomáliami. |
Pozorované u zubára - raz ročne. |
|||
|
Deti s kompenzovanou alebo subkompenzovanou kazovou aktivitou, s hygiivitídou (okrem chronickej generalizovanej hypertrofickej ginigivitídy), s anomáliami jednotlivých zubov alebo so somatickou patológiou, ktorá si nevyžaduje dlhodobé sledovanie u pediatra. | ||||
|
Deti s kompenzovanou, subkompenzovanou alebo dekompenzovanou aktivitou zubného kazu, s ochoreniami parodontu, maloklúziou a chronickou somatickou patológiou. |
Zubný lekár ich vidí 3-4 krát do roka. |
|||
|
Všetci predškoláci |
Navštívte zubára 2-krát ročne. |
|||
Ovládanie výstupu:
Kontrola testu:
1. Dlhodobé výsledky ošetrenie kazu hodnotí: A. Absencia sťažností. B. Posúdenie kvality náplne. B. Index USP. D. Zvýšenie intenzity kazu.
Frekvenciu preventívnych návštev u zubného lekára určuje: A. Observačná skupina pre ambulanciu. B. Želanie pacienta. B. Čím častejšie, tým lepšie.
Kritériá pre rozdelenie detí do dispenzárnych skupín sú: A. Vek dieťaťa. B. Intenzita kazu. B. Prítomnosť periodontálnych ochorení a dentofaciálnych anomálií D. Intenzita kazu, prítomnosť alebo absencia periodontálnych ochorení, dentofaciálne anomálie. somatické zdravie.
Dieťa. 9 rokov, s KPU+KP = 2. RMA = O. bez zubných anomálií a somatickej patológie u zubára A. raz ročne. B. 2 krát do roka. B. 3-4 krát do roka.
Tínedžer. 14-ročný, KPU = O, KPI = 2, bez zubných anomálií a zistenej somatickej patológie, je pozorovaný zubným lekárom A. 1-krát ročne. B. 2 krát do roka. B. 3-4 krát do roka.
Dieťa. 5 rokov, CP = 2. bez periodontálneho ochorenia. zubné anomálie. somatická patológia sa pozoruje u zubára A. 1-krát za rok B. 2-krát za rok. B. 3-4 krát do roka.
001. Na zníženie náchylnosti na zubný kaz sa perorálne predpisuje nasledujúci liek:
laktobakterín
interferón
laktát alebo glukonát vápenatý
metyluracil
002.
laktobakterín
kalcinová
interferón
suprastin
003. Na zníženie náchylnosti na zubný kaz sa deťom perorálne predpisuje nasledujúci liek:
bifidobakterin
jodid draselný
metyluracil
004. Na zníženie náchylnosti na zubný kaz sa deťom perorálne predpisuje nasledujúci liek:
suprastin
acyklovir
erytromycín
vitafluor
005. Aby sa zabránilo vzniku zubného kazu u detí, mala by byť strava obmedzená.
mliečne výrobky
zelenina, zelenina
mäsová konzerva
rybie produkty
006. Aby sa zabránilo vzniku zubného kazu u detí, v strave by sa malo obmedziť:
007. Pre Na preventívne ošetrenie skloviny prerezaných stálych zubov u detí náchylných na kaz sa používa:
30% roztok dusičnanu strieborného
10% roztok glukonátu vápenatého, 1-2% roztok fluoridu sodného
2% roztok sódy bikarbóny
Safari
jodid draselný
008. Na preventívne ošetrenie skloviny prerezaných stálych zubov u detí náchylných na kaz sa používa:
2% roztok metylénovej modrej
40% roztok glukózy
okres Schiller-Pisarev
Safari
009.Pre Na utesnenie trhlín trvalých zubov sa používajú:
amalgám
silidont
kompoméry
010. Odporúča sa utesniť trhliny prvých trvalých molárovdieťa vo veku:
v akomkoľvek veku
011. Tablety fluoridu sodného na prevenciu zubného kazu sa odporúčajú podávať deťom:
1 raz za týždeň
každý deň
za jeden deň
2 krát týždenne
1 raz za mesiac
citrusov
mliečne výrobky
013. Na prevenciu kandidózy sa nystatín predpisuje počas liečby nasledujúcimi liekmi:
antivírusové
protizápalové
antibiotiká
antihistaminiká
analgetiká
014. Úlohou lekára pri lekárskej prehliadke detí mladších ako 1 rok v klinickej skupine je:
eliminácia rizikových faktorov
prevencia rizikových faktorov
zlepšenie zdravia
predpisovanie nápravných (terapeutických) opatrení
identifikácia rizikových faktorov
015. Pre kvalitnú ústnu hygienu je potrebné používať:
zubné kefky a pasty
zubné kefky, pasty a nite
zubné kefky, pasty, nite a oplachy
zubné kefky, pasty, nite a žuvačky
zubné kefky, zubné pasty, žuvačky
016. Najjednoduchší a najefektívnejší spôsob prípravy zubov na aplikačnú terapiu:
hygienické ošetrenie zubov špeciálnym abrazívnym práškom
ošetrenie zubov 2% roztokom peroxidu vodíka
hygienické ošetrenie zubov pomocou kefky a pasty
hygienické ošetrenie zubov špeciálnymi prístrojmi a nástrojmi
vypláchnutie úst vodou
017. Najvhodnejšie je vykonávať endogénnu prevenciu kazu v primárnych zuboch v:
predpôrodné obdobie
prvá polovica života
druhej polovici prvého roku života
druhý rok života
tretí rok života
018. Hygienická príprava dieťaťa musí začať:
pri prerezávaní prvých stálych zubov
medzi prváčikmi
pri prerezávaní prvých dočasných zubov
019. Pre mladšieho školáka s neporušenými zubami žijúceho v oblasti s útlakomoptimálny obsah fluoridov v pitnej vode, sú predpísané hydratačné prostriedky
ústne hyeny:
terapeutická a profylaktická zubná pasta s obsahom fluoridu
hygienický zubný prášok
hygienická zubná pasta
terapeutická a profylaktická zubná pasta s obsahom fosforu a vápnika
5) terapeutické a profylaktické zubné pasty s výťažkami z liečivých bylín
020.Dieťa sIIIhygienické výrobky sa predpisujú podľa stupňa kazivosti:
soľné zubné pasty
terapeutické a profylaktické zubné pasty s obsahom fluoridových zlúčenín
terapeutické a profylaktické zubné pasty obsahujúce extrakty liečivých látok
hygienické zubné elixíry
hygienické zubné pasty a elixíry
Domáca úloha: Témou sú chyby a komplikácie pri liečbe zubného kazu u detí.
Hlavná literatúra:
1. Kuryakina N.V. Terapeutická stomatológia detí: učebnica. Benefit / N.V. Kuryakina - M.: med. Kniha, N. Novgorod NGMA - 2007
Doplnková literatúra:
1.T.F.Vinogradova Atlas zubných chorôb u detí: Návod- M.: „MEDpress-inform“ 2007
2. Vlastnosti estetickej obnovy v zubnom lekárstve: Séria metodických filmov: Filmy 1-10 (elektronický zdroj) - Petrohrad: ShchShShch "Man", 2005-3 elektronický. veľkoobchod disk (CD - ROM) 2006
3. Tkachuk O.E. Detská stomatológia: praktický sprievodca \ O.E. Tkachuk – Rostov na Done: Phoenix (Medicína pre vás) 2006
4.Ivanová E.N. Dentálne kompozitné výplňové materiály: učebnica. Benefit / E.N. Ivanova, I.A. Kuznecov – Rostov na Done: Phoenix (Medicína pre vás) 2006
V moderných podmienkach sa pri vykonávaní zubných vyšetrení školákov odporúča dodatočne identifikovať skupiny zdravých detí a detí s rizikovými faktormi pre ochorenia zubov.
jaskupina- zdravé deti, ktoré nemajú žiadne zubné ochorenia ani rizikové faktory ich vývoja.
Skupina II- zdravé deti s rizikovými faktormi pre akékoľvek zubné ochorenie.
III skupina- deti s akýmkoľvek chronickým zubným ochorením miernej závažnosti a rizikovými faktormi jeho zhoršenia
IV skupina- deti s akýmkoľvek chronickým zubným ochorením strednej závažnosti a rizikovými faktormi jeho zhoršenia.
Skupina V- deti s akýmkoľvek závažným chronickým ochorením zubov a rizikovými faktormi jeho zhoršenia.
Testovacie úlohy:
Testy: 1. Úlohou lekára pri lekárskej prehliadke detí mladších ako 1 rok v klinickej skupine I je:
1. eliminácia rizikových faktorov
2. predchádzanie výskytu rizikových faktorov
3. zlepšenie zdravia
4. predpisovanie nápravných (terapeutických) opatrení
5. identifikácia rizikových faktorov
2. Zápas:
Úrovne aktivity zubného kazu
2. kompenzovaný
3. subkompenzované
Charakteristický
a) ukazovatele KPU, KP, KPU+KP prekračujú maximálnu úroveň
b) ukazovatele KPU, KP, KPU+KP sú väčšie ako priemerná hodnota
c) ukazovatele KPU, KP, KPU+KP nepresahujú priemernú hodnotu
3. Určite postupnosť
Etapy lekárskeho vyšetrenia:
1. samotná lekárska prehliadka
2. prípravný
3. rehabilitácia v systéme lekárskej prehliadky
4. prevencia v systéme lekárskych prehliadok
5. posúdenie účinnosti klinického vyšetrenia
4. Zápas:
Model klinického pozorovania pre predškolské dieťa
1. mať zdravá dutinaústa
2. majúci zubný kaz
3. s vývojovou chybou, komplikáciami a v kombinácii s kazom
4. mať III stupňačinnosť kazu
Inšpekcia
a) lekárske vyšetrenie 3x ročne
b) lekárska prehliadka raz ročne
c) klinické vyšetrenia podľa indikácií s prihliadnutím na formu kazovej činnosti
d) klinické vyšetrenie 3x ročne, každé 3-4 mesiace
5. Povinné opatrenia pri vykonávaní zubného lekárskeho vyšetrenia školákov sú:
1.vstup detí na vyžiadanie
2.kompletná dvojnásobná sanitácia detí, počnúc od prvého ročníka
3. rozdelenie detí do dispenzárnych skupín s prihliadnutím na stupeň kazovej aktivity raz ročne
4. presun detí z jednej dispenzárnej skupiny do druhej pri každom dispenzárnom vyšetrení
5. mesačné hodnotenie účinnosti klinického vyšetrenia
6. Klinické pozorovanie detí s dysfunkciou (reč, dýchanie, žuvanie, prehĺtanie) je vhodnejšie vykonávať v organizovaných detských skupinách:
1.Primár detského stomatologického oddelenia
2.k zubárovi v ambulancii
3. detský zubný lekár, ktorý vykonáva rehabilitáciu organizovaných detských skupín +
4.k detskému ortodontistovi
5.špeciálne venovaný detského zubára preventívne oddelenie
7. Zápas
Rozdiely v zdravotníckych zariadeniach podľa stupňa ich účasti na lekárskej prehliadke:
Úrovne
1. 1. stupeň
2. 2. stupeň
3. 3. úroveň
4. 4. úroveň
Lekárske ústavy
a) stomatologické oddelenia zdravotníckych zariadení (detské ambulancie, zubné ambulancie pre dospelých)
b) krajské oddelenia maxilofaciálnej chirurgie, regionálne nemocnice a inštitúty, univerzity, akadémie
c) detské zubné ambulancie
d) Stomatologické ambulancie všeobecných detských ambulancií, vidieckych ambulancií, škôl, gymnázií, materských škôl, stredných školských zariadení a pod.
8. Zápas:
Titul
1. 1. stupeň P
2. 2. stupeň P
3. 3. stupeň P
Aktivita ochorenia parodontu
a) zápal ďasien ako dôsledok systémových ochorení, ako aj periodontálne lézie s deštrukciou kostného tkaniva
b) zápal ďasien spôsobený lokálnymi príčinami, ktoré je ťažké rýchlo odstrániť
c) Zápal ďasien spôsobený lokálnymi príčinami, ktoré sa ľahko a rýchlo eliminujú
9. Klinické prognostické kritériá pre lekárske vyšetrenie detí školského veku skupín III-V:
1. zlá ústna hygiena
2. výskyt ložísk demineralizácie skloviny trvalých zubov u dieťaťa do 9 rokov
3. vysoký nárast kazivosti trvalých zubov počas roka
4.prítomnosť zlých návykov
5. neexistujú žiadne správne odpovede
10. Známky dobre organizovanej lekárskej prehliadky:
1. zvýšenie počtu detí v I. a II. dispenzárnej skupine
2.zníženie počtu detí v prvej a druhej dispenzárnej skupine
3. zníženie počtu komplikácií kazu v dočasných zuboch
4. zníženie hodnôt ukazovateľov prevalencie a intenzity kazu
5. zvýšenie hodnôt ukazovateľov prevalencie a intenzity zubného kazu
11. Na vyšetrenie malého dieťaťa so zdravou ústnou dutinou - „rizikové faktory“, ktoré je registrované u zubných lekárov, je potrebné:
raz za rok
klinické vyšetrenie podľa indikácií, najmenej však 2x ročne
dispenzárne vyšetrenie podľa indikácie, najmenej však 3x ročne
12. Uveďte model klinického pozorovania pre dieťa predškolského veku so zdravou ústnou dutinou:
lekárske vyšetrenie raz ročne
lekárske vyšetrenie 2x ročne
lekárske vyšetrenie 3x ročne
klinické vyšetrenie podľa indikácií
dispenzárne vyšetrenia sa neodporúčajú
13. Povinné opatrenia pri vykonávaní zubného lekárskeho vyšetrenia školákov sú:
Vstup detí na vyžiadanie
kompletná dvojnásobná asanácia detí, počnúc prvým ročníkom
rozdelenie detí do dispenzárnych skupín s prihliadnutím na stupeň kazovej aktivity raz ročne
presun detí z jednej dispenzárnej skupiny do druhej pri každom dispenzárnom vyšetrení
mesačné hodnotenie účinnosti klinického vyšetrenia
14. Klinické pozorovanie detí s dysfunkciou (reč, dýchanie, žuvanie, prehĺtanie) je vhodnejšie vykonávať v organizovaných detských skupinách:
Prednosta detského stomatologického oddelenia
ambulancia zubného lekára
detský zubný lekár, ktorý vykonáva rehabilitáciu organizovaných detských skupín
detský ortodontista
špeciálne určený detský zubný lekár preventívneho oddelenia
1.Suntsov V.G., Leontyev V.K. Zubná profylaxia u detí. - Moskva: lekárska kniha; Nižný Novgorod: vydavateľstvo NGMA, 2001.
2.T.V. Popruzhenko. T.N. Terekhova Prevencia závažných ochorení zubov. M.: MEDpress-inform, 2009
3.Persin L.S., Elizarova V.M., Dyakova S.V. Detská stomatológia. - Ed. 5., revidované a dodatočné - M.: Medicína, 2006.
