Pravidlá očkovania detí. Postup pri očkovaní
PREVENTÍVNE OČKOVANIE
Druhé očkovanie proti vírusovej hepatitíde B
Prvé očkovanie proti záškrtu, čiernemu kašľu, tetanu, detskej obrne
Preočkovanie proti osýpkam, rubeole, mumpsu
Druhé preočkovanie proti záškrtu, tetanu
Očkovanie proti ružienke (dievčatá).
Očkovanie proti vírusovej hepatitíde B (predtým neočkované)
Tretie preočkovanie proti záškrtu, tetanu.
Revakcinácia proti tuberkulóze.
Tretie preočkovanie proti detskej obrne
Dospelí
Preočkovanie proti záškrtu, tetanu - každých 10 rokov od dátumu posledného preočkovania
Ak dôjde k porušeniu načasovania začiatku očkovania, očkovanie sa vykoná podľa schém uvedených v tomto kalendári a pokynov na použitie liekov.
8.2. Imunizácia proti čiernemu kašľu
8.2.1. Cieľom očkovania proti čiernemu kašľu by podľa odporúčaní WHO malo byť zníženie výskytu do roku 2010 alebo skôr na úroveň nižšiu ako 1 na 100 tisíc obyvateľov. Dá sa to dosiahnuť zabezpečením aspoň 95 % pokrytia detí vo veku 12 mesiacov trojnásobným očkovaním. a prvé preočkovanie detí vo veku 24 mesiacov.
8.2.2. Deti od 3 mesiacov do 3 rokov 11 mesiacov 29 dní podliehajú očkovaniu proti čiernemu kašľu. Očkovanie sa vykonáva DTP vakcínou. Liek sa podáva intramuskulárne do horného vonkajšieho kvadrantu sedacej časti alebo prednej vonkajšej oblasti stehna v dávke 0,5 ml.
8.2.3. Očkovacia schéma pozostáva z 3 očkovaní s intervalom 45 dní. Skrátenie intervalov nie je povolené. Ak sa interval medzi očkovaniami predĺži, ďalšie očkovanie sa vykoná čo najskôr, podľa zdravotného stavu dieťaťa.
8.2.4. Prvé očkovanie sa vykonáva vo veku 3 mesiacov, druhé - vo veku 4,5 mesiaca, tretie očkovanie - vo veku 6 mesiacov.
8.2.5. Revakcinácia DPT vakcínou sa vykonáva raz za 12 mesiacov. po ukončení očkovania.
8.2.6. Očkovanie vakcínou DPT sa môže vykonávať súčasne s inými očkovaniami v očkovacom kalendári a vakcíny sa podávajú rôznymi injekčnými striekačkami do rôznych častí tela.
8.3. Imunizácia proti záškrtu
Očkovanie sa vykonáva vakcínou DPT, toxoidmi ADS, ADS-M, AD-M.
8.3.1. Cieľom očkovania proti záškrtu je podľa odporúčaní WHO dosiahnuť do roku 2005 mieru výskytu 0,1 alebo menej na 100 tisíc obyvateľov. Umožní to zabezpečením minimálne 95 % pokrytia ukončeného očkovania detí vo veku 12 mesiacov s prvým preočkovaním detí vo veku 24 mesiacov. a aspoň 90 % zaočkovanosť dospelej populácie.
8.3.2. Očkovanie proti záškrtu podliehajú deti od 3 mesiacov veku, ako aj dospievajúci a dospelí, ktorí neboli predtým očkovaní proti tejto infekcii. Liek sa podáva intramuskulárne do horného vonkajšieho kvadrantu sedacej časti alebo prednej vonkajšej oblasti stehna v dávke 0,5 ml.
8.3.3. Prvé očkovanie sa vykonáva vo veku 3 mesiacov, druhé očkovanie - vo veku 4,5 mesiaca, tretie očkovanie - vo veku 6 mesiacov. Prvá revakcinácia sa vykonáva po 12 mesiacoch. po ukončení očkovania. Deti od 3 mesiacov do 3 rokov 11 mesiacov 29 dní podliehajú očkovaniu DTP vakcínou.
Očkovanie sa vykonáva 3-krát v intervale 45 dní. Skrátenie intervalov nie je povolené. Ak je interval nútený predĺžiť, ďalšie očkovanie sa vykoná čo najskôr, podľa zdravotného stavu dieťaťa. Vynechanie jednej vakcinácie neznamená opakovanie celého očkovacieho cyklu.
8.3.4. ADS toxoid sa používa na prevenciu záškrtu u detí mladších ako 6 rokov:
Tí, ktorí mali čierny kašeľ;
Starší ako 4 roky, predtým neočkovaný proti záškrtu a tetanu.
8.3.4.1. Očkovacia schéma pozostáva z 2 očkovaní s intervalom 45 dní. Skrátenie intervalov nie je povolené. Ak sa interval medzi očkovaniami predĺži, ďalšie očkovanie sa vykoná čo najskôr, podľa zdravotného stavu dieťaťa.
8.3.4.2. Prvá revakcinácia ADS toxoidom sa vykonáva raz po 9 až 12 mesiacoch. po ukončení očkovania.
8.3.5. DS-M-anatoxín sa používa:
Na preočkovanie detí vo veku 7 rokov, 14 rokov a dospelých bez vekového obmedzenia každých 10 rokov;
Na očkovanie proti záškrtu a tetanu u detí od 6 rokov, ktoré neboli predtým očkované proti záškrtu.
8.3.5.1. Očkovacia schéma pozostáva z 2 očkovaní s intervalom 45 dní. Skrátenie intervalov nie je povolené. Ak je potrebné predĺžiť interval, ďalšie očkovanie sa má vykonať čo najskôr.
8.3.5.2. Prvá revakcinácia sa vykonáva v intervaloch 6 - 9 mesiacov. po dokončení očkovania raz. Následné revakcinácie sa vykonávajú v súlade s národným kalendárom.
8.3.5.3. Očkovanie ADS-M-anatoxínom sa môže vykonávať súčasne s inými očkovaniami kalendára. Očkovanie sa vykonáva rôznymi injekčnými striekačkami do rôznych častí tela.
8.4. Imunizácia proti tetanu
8.4.1. V Ruskej federácii sa tetanus u novorodencov v posledných rokoch neeviduje a každoročne sa zaznamenáva sporadický výskyt tetanu u iných vekových skupín obyvateľstva.
8.4.2. Cieľom očkovania proti tetanu je zabrániť tetanu v populácii.
8.4.3. Dá sa to dosiahnuť zabezpečením aspoň 95 % pokrytia detí tromi dávkami očkovania do 12 mesiacov. života a následné revakcinácie súvisiace s vekom o 24 mesiacov. života, vo veku 7 rokov a vo veku 14 rokov.
8.4.4. Očkovanie sa vykonáva DTP vakcínou, ADS toxoidmi, ADS-M.
8.4.5. Deti od 3 mesiacov sú očkované proti tetanu: prvé očkovanie sa vykonáva vo veku 3 mesiacov, druhé 4,5 mesiaca, tretie očkovanie vo veku 6 mesiacov.
8.4.6. Očkovanie sa vykonáva DTP vakcínou. Liek sa podáva intramuskulárne do horného vonkajšieho kvadrantu sedacej časti alebo prednej vonkajšej oblasti stehna v dávke 0,5 ml.
8.4.7. Očkovacia schéma pozostáva z 3 očkovaní s intervalom 45 dní. Skrátenie intervalov nie je povolené. Ak je interval nútený predĺžiť, ďalšie očkovanie sa vykoná čo najskôr, podľa zdravotného stavu dieťaťa. Vynechanie jednej vakcinácie neznamená opakovanie celého očkovacieho cyklu.
8.4.8. Preočkovanie proti tetanu sa vykonáva vakcínou DPT raz za 12 mesiacov. po ukončení očkovania.
8.4.9. Očkovanie vakcínou DPT sa môže vykonávať súčasne s inými očkovaniami v očkovacom kalendári a vakcíny sa podávajú rôznymi injekčnými striekačkami do rôznych častí tela.
8.4.10. ADS toxoid sa používa na prevenciu tetanu u detí mladších ako 6 rokov:
Tí, ktorí mali čierny kašeľ;
Tí, ktorí majú kontraindikácie na podanie DTP vakcíny;
Starší ako 4 roky, predtým neočkovaný proti tetanu.
8.4.10.1. Očkovacia schéma pozostáva z 2 očkovaní s intervalom 45 dní. Skrátenie intervalov nie je povolené. Ak sa interval medzi očkovaniami predĺži, ďalšie očkovanie sa vykoná čo najskôr, podľa zdravotného stavu dieťaťa.
8.4.10.2. Prvá revakcinácia ADS toxoidom sa vykonáva raz po 9 až 12 mesiacoch. po ukončení očkovania.
8.4.11. ADS-M-anatoxín sa používa:
Na preočkovanie detí proti tetanu vo veku 7 rokov, 14 rokov a dospelých bez vekového obmedzenia každých 10 rokov;
Na očkovanie proti tetanu u detí od 6 rokov, ktoré ešte neboli očkované proti tetanu.
8.4.11.1. Očkovacia schéma pozostáva z 2 očkovaní s intervalom 45 dní. Skrátenie intervalov nie je povolené. Ak je potrebné predĺžiť interval, ďalšie očkovanie sa má vykonať čo najskôr.
8.4.11.2. Prvá revakcinácia sa vykonáva v intervaloch 6 - 9 mesiacov. po dokončení očkovania raz. Následné revakcinácie sa vykonávajú v súlade s národným kalendárom.
8.4.11.3. Očkovanie ADS-M-anatoxínom sa môže vykonávať súčasne s inými očkovaniami kalendára. Očkovanie sa vykonáva rôznymi injekčnými striekačkami do rôznych častí tela.
8.5. Imunizácia proti osýpkam, rubeole, mumpsu
8.5.1. Program WHO poskytuje:
Globálne odstránenie osýpok do roku 2007;
Prevencia prípadov vrodenej rubeoly, ktorej eliminácia sa podľa cieľa WHO očakáva v roku 2005;
Zníženie výskytu mumpsu na 1,0 alebo menej na 100 000 obyvateľov do roku 2010
Bude to možné pri dosiahnutí minimálne 95 % zaočkovanosti detí do 24. mesiaca. života a preočkovanie proti osýpkam, ružienke a mumpsu u detí vo veku 6 rokov.
8.5.2. Očkovanie proti osýpkam, ružienke a mumpsu sa týka detí starších ako 12 mesiacov, ktoré tieto infekcie neprekonali.
8.5.3. Deti od 6 rokov podliehajú preočkovaniu.
8.5.4. Očkovanie proti rubeole je určené pre dievčatá vo veku 13 rokov, ktoré predtým neboli očkované alebo ktoré dostali jedno očkovanie.
8.5.5. Očkovanie a preočkovanie proti osýpkam, ružienke, mumpsu sa vykonáva monovakcínami a kombinovanými vakcínami (osýpky, rubeola, mumps).
8.5.6. Lieky sa podávajú jednorazovo subkutánne v dávke 0,5 ml pod lopatku alebo do oblasti ramena. Súčasné podávanie vakcín rôznymi injekčnými striekačkami do rôznych častí tela je povolené.
8.6. Imunizácia proti detskej obrne
8.6.1. Globálnym cieľom WHO je eradikovať poliomyelitídu do roku 2005. Dosiahnutie tohto cieľa je možné pokrytím troch očkovaní detí vo veku 12 mesiacov. života a preočkovania detí 24 mes. životnosť aspoň 95%.
8.6.2. Očkovanie proti detskej obrne sa vykonáva živou perorálnou vakcínou proti detskej obrne.
8.6.3. Deti od 3 mesiacov veku podliehajú očkovaniu. Očkovanie sa vykonáva 3-krát v intervale 45 dní. Skrátenie intervalov nie je povolené. Pri predlžovaní intervalov je potrebné očkovanie vykonať čo najskôr.
8.6.4. Prvé preočkovanie sa vykonáva vo veku 18 mesiacov, druhé preočkovanie - vo veku 20 mesiacov, tretie preočkovanie - v 14 rokoch.
8.6.5. Očkovanie proti detskej obrne je možné kombinovať s inými plánovanými očkovaniami.
8.7. Imunizácia proti vírusovej hepatitíde B
8.7.1. Prvé očkovanie sa podáva novonarodeným deťom v prvých 12 hodinách života.
8.7.2. Druhé očkovanie sa podáva deťom vo veku 1 mesiaca.
8.7.3. Tretie očkovanie sa podáva deťom vo veku 6 mesiacov.
8.7.4. Deti narodené matkám, ktoré sú nosičkami vírusu hepatitídy B alebo pacientom s vírusovou hepatitídou B v treťom trimestri tehotenstva, sa očkujú proti vírusovej hepatitíde B podľa schémy 0 - 1 - 2 - 12 mesiacov.
8.7.5. Očkovanie proti hepatitíde B u detí vo veku 13 rokov, ktoré predtým neboli očkované, sa vykonáva podľa schémy 0 - 1 - 6 mesiacov.
8.7.7. Vakcína sa podáva intramuskulárne novorodencom a malým deťom do anterolaterálnej oblasti stehna a starším deťom a dospievajúcim do deltového svalu.
8.7.8. Dávkovanie vakcíny na očkovanie ľudí rôzneho veku sa vykonáva v prísnom súlade s pokynmi na jej použitie.
8.8. Imunizácia proti tuberkulóze
8.8.1. Všetci novorodenci v pôrodnici podliehajú očkovaniu proti tuberkulóze na 3. - 7. deň života.
8.8.2. Revakcinácia proti tuberkulóze sa vykonáva pre tuberkulínnegatívne deti, ktoré nie sú infikované Mycobacterium tuberculosis.
8.8.3. Prvé preočkovanie sa podáva deťom vo veku 7 rokov.
8.8.4. Druhé preočkovanie proti tuberkulóze vo veku 14 rokov sa vykonáva u tuberkulínnegatívnych detí neinfikovaných Mycobacterium tuberculosis, ktoré nedostali vakcínu vo veku 7 rokov.
8.8.5. Očkovanie a preočkovanie sa vykonáva živou vakcínou proti tuberkulóze (BCG a BCG-M).
8.8.6. Vakcína sa podáva striktne intradermálne na hranici hornej a strednej tretiny vonkajšieho povrchu ľavého ramena. Očkovacia dávka obsahuje 0,05 mg BCG a 0,02 mg BCG-M v 0,1 ml rozpúšťadla. Očkovanie a preočkovanie sa vykonáva jednogramovými alebo tuberkulínovými jednorazovými injekčnými striekačkami s tenkými ihlami (N 0415) s krátkym rezom.
9. Postup pri vykonávaní preventívnych očkovaní
podľa epidemických indikácií
Pri hrozbe infekčných ochorení sa preventívne očkovania z epidemických indikácií vykonávajú celej populácii alebo jednotlivým profesijným skupinám, kontingentom žijúcim alebo navštevujúcim oblasti endemické alebo enzootické na mor, brucelózu, tularémiu, antrax, leptospirózu, kliešťovú jar- letná encefalitída. Zoznam prác, ktorých výkon je spojený s vysokým rizikom nákazy infekčnými chorobami a vyžaduje povinné preventívne očkovanie, bol schválený nariadením vlády Ruskej federácie zo 17. júla 1999 N 825.
Imunizácia pre epidemické indikácie sa vykonáva na základe rozhodnutia štátnych hygienických a epidemiologických dozorných centier v zakladajúcich subjektoch Ruskej federácie a po dohode so zdravotníckymi orgánmi.
Za endemické územie (vo vzťahu k ľudským chorobám) a enzootické (vo vzťahu k chorobám bežným pre ľudí a zvieratá) sa považuje územie alebo skupina území s neustálym výskytom infekčného ochorenia v dôsledku špecifických, miestnych, prirodzených geografické podmienky potrebné na neustálu cirkuláciu patogénu.
Zoznam enzootických území schvaľuje ruské ministerstvo zdravotníctva na základe štátnych centier sanitárneho a epidemiologického dohľadu v zakladajúcich subjektoch Ruskej federácie.
Núdzová imunoprofylaxia sa vykonáva na základe rozhodnutia orgánov a inštitúcií štátnej hygienickej a epidemiologickej služby a miestnych zdravotníckych orgánov v zakladajúcich subjektoch Ruskej federácie.
9.1. Imunoprofylaxia moru
9.1.1. Preventívne opatrenia zamerané na prevenciu nákazy ľudí v prirodzených morových ohniskách zabezpečujú protimorové ústavy v spolupráci s územnými inštitúciami štátnej hygienicko-epidemiologickej služby.
9.1.2. Očkovanie proti moru sa vykonáva na základe výskytu epizoocie moru medzi hlodavcami, identifikácie domácich zvierat trpiacich morom, možnosti zavlečenia nákazy chorým človekom a epidemiologického rozboru vykonaného protimorovým ústavom. O očkovaní rozhoduje hlavný štátny sanitár zakladajúceho subjektu Ruskej federácie po konzultácii so zdravotníckymi orgánmi.
9.1.3. Imunizácia sa vykonáva v prísne vymedzenom priestore celej populácii od 2 rokov veku alebo selektívne ohrozeným populáciám (chovatelia hospodárskych zvierat, agronómovia, pracovníci geologických strán, poľnohospodári, poľovníci, kombajny a pod.).
9.1.4. Očkovanie vykonávajú miestni zdravotníci alebo špeciálne organizované očkovacie tímy s inštruktážnou a metodickou pomocou protimorových inštitúcií.
9.1.5. Vakcína proti moru poskytuje očkovaným imunitu až na 1 rok. Očkovanie sa vykonáva raz, preočkovanie sa vykonáva po 12 mesiacoch. po poslednom očkovaní.
9.1.6. Opatrenia na zabránenie zavlečeniu moru zo zahraničia upravujú sanitárne a epidemiologické predpisy SP 3.4.1328-03 „Sanitárna ochrana územia Ruskej federácie“.
9.1.7. Kontrolu vykonávania preventívnych očkovaní vykonávajú protimorové inštitúcie.
9.2. Imunoprofylaxia tularémie
9.2.1. Očkovanie proti tularémii sa vykonáva na základe rozhodnutia územných stredísk štátneho hygienického a epidemiologického dozoru v koordinácii s miestnymi zdravotnými úradmi.
9.2.2. Plánovanie a výber skupín, ktoré sa majú zaočkovať, sa uskutočňuje odlišne, berúc do úvahy stupeň aktivity prirodzených ohniskov.
9.2.3. Existujú plánované a neplánované očkovania proti tularémii.
9.2.4. Rutinné očkovanie od 7. roku veku sa vykonáva pre populáciu žijúcu na území s výskytom aktívnych prírodných ohnísk stepného, lužno-mokraďového (a jeho variantov) a podhorského potoka.
V lúčnych poľných oblastiach sa očkovanie vykonáva pre obyvateľstvo od 14 rokov, s výnimkou dôchodcov, invalidov, ľudí, ktorí nevykonávajú poľnohospodárske práce a nemajú hospodárske zvieratá pre osobnú potrebu.
9.2.4.1. Na území prírodných ohnísk tundry a lesných typov sa očkovanie vykonáva iba v rizikových skupinách:
Poľovníci, rybári (a členovia ich rodín), pastieri sobov, pastieri, poľní farmári, meliorační pracovníci;
Osoby pridelené na dočasnú prácu (geológovia, prospektori atď.).
9.2.4.2. V mestách priamo susediacich s aktívnymi ohniskami tularémie, ako aj v oblastiach s neaktívnymi prírodnými ohniskami tularémie sa očkovanie vykonáva iba pre pracovníkov:
Zariadenia na skladovanie obilia a zeleniny;
Závody na výrobu cukru a alkoholu;
Rastliny konope a ľanu;
Obchody s krmivami;
Farmy na chov dobytka a hydiny pracujúce s obilím, krmivom atď.;
Lovci (členovia ich rodín);
Pre výrobcov koží zo zveri;
Zamestnanci kožušinových tovární, ktorí sa podieľajú na primárnom spracovaní koží;
Pracovníci oddelení zvlášť nebezpečných nákaz štátnych hygienických a epidemiologických dozorných stredísk a protimorových ústavov;
Pracovníci deratizačných a dezinfekčných služieb;
9.2.4.3. Revakcinácia sa vykonáva po 5 rokoch pre kontingenty podliehajúce rutinnej imunizácii.
9.2.4.4. Zrušenie rutinných očkovaní je povolené len na základe materiálov svedčiacich o neprítomnosti cirkulácie patogénu tularémie v biocenóze počas 10 - 12 rokov.
9.2.4.5. Očkovanie podľa epidemických indikácií sa vykonáva:
V osadách nachádzajúcich sa na územiach, ktoré sa predtým považovali za oblasti bez výskytu tularémie, keď ľudia ochorejú (zaznamenávajú sa aj ojedinelé prípady) alebo sa kultúry tularémie izolujú od akýchkoľvek predmetov;
V sídlach nachádzajúcich sa na územiach aktívnych prírodných ohnísk tularémie, keď je zistená nízka imunitná vrstva (menej ako 70 % v ohniskách lúk a polí a menej ako 90 % v ohniskách lužných a močiarov);
V mestách priamo susediacich s aktívnymi prírodnými ohniskami tularémie, populácie ohrozené infekciou – členovia záhradkárskych družstiev, majitelia (a ich rodinní príslušníci) osobných vozidiel a vodnej dopravy, pracovníci vodnej dopravy a pod.;
V územiach aktívnych prírodných ohnísk tularémie - osobám prichádzajúcim vykonávať trvalé alebo dočasné práce - poľovníci, lesníci, meliorační pracovníci, geodeti, spracovatelia rašeliny, zberači kožušín (potkany, zajace, ondatry), geológovia, príslušníci vedeckých expedícií; osoby vyslané na poľnohospodárske, stavebné, prieskumné alebo iné práce, turisti a pod.
Očkovanie uvedených kontingentov vykonávajú zdravotnícke organizácie v miestach ich vzniku.
9.2.5. V osobitných prípadoch musia osoby s rizikom nákazy tularémiou absolvovať núdzovú antibiotickú profylaxiu, po ktorej, najskôr však 2 dni po nej, sú očkované vakcínou proti tularémii.
9.2.6. Je povolené súčasné kožné očkovanie dospelých proti tularémii a brucelóze, tularémii a moru v rôznych oblastiach vonkajšieho povrchu tretiny ramena.
9.2.7. Vakcína proti tularémii zabezpečuje rozvoj imunity trvajúci 5 rokov 20 až 30 dní po očkovaní.
9.2.8. Sledovanie včasnosti a kvality očkovania proti tularémii, ako aj stavu imunity vykonávajú územné strediská štátneho sanitárneho a epidemiologického dozoru selektívnym vyšetrením dospelej pracujúcej populácie tularínovým testom alebo sérologickými metódami najmenej raz za 5. rokov.
9.3. Imunoprofylaxia brucelózy
9.3.1. Očkovanie proti brucelóze sa vykonáva na základe rozhodnutia územných stredísk štátneho hygienického a epidemiologického dozoru v koordinácii s miestnymi zdravotníckymi úradmi. Indikáciou očkovania ľudí je hrozba nákazy patogénom druhu kôz a oviec, ako aj migrácia brucel tohto druhu na hovädzí dobytok alebo iné druhy zvierat.
9.3.2. Očkovanie sa vykonáva od 18 rokov:
Pre stálych a dočasných pracovníkov s chovom dobytka - až do úplného vylúčenia zvierat infikovaných Brucellou druhu kôz a oviec na farmách;
Pracovníkom organizácií na obstarávanie, skladovanie, spracovanie surovín a produktov živočíšnej výroby - až do úplného vylúčenia takýchto zvierat na farmách, z ktorých pochádzajú hospodárske zvieratá, suroviny a produkty živočíšnej výroby;
Pracovníci bakteriologických laboratórií pracujúci so živými kultúrami Brucella;
Zamestnanci organizácií na porážku hospodárskych zvierat s brucelózou, odber a spracovanie produktov živočíšnej výroby z nich získaných, veterinárni pracovníci, špecialisti na chov dobytka na farmách enzootických na brucelózu.
9.3.3. Osoby s jednoznačne negatívnymi sérologickými a alergickými reakciami na brucelózu podliehajú očkovaniu a preočkovaniu.
9.3.4. Pri určovaní načasovania očkovania pracovníkov na farmách s chovom hospodárskych zvierat je potrebné dôsledne dodržiavať údaje o čase vrhania jahniat (skoré brnenie, plánované, neplánované).
9.3.5. Vakcína proti brucelóze poskytuje najvyššiu intenzitu imunity na 5 - 6 mesiacov.
9.3.6. Revakcinácia sa vykonáva po 10 - 12 mesiacoch. po očkovaní.
9.3.7. Kontrolu plánovania a vykonávania imunizácie vykonávajú územné strediská štátneho hygienického a epidemiologického dozoru.
9.4. Imunoprofylaxia antraxu
9.4.1. Imunizácia ľudí proti antraxu sa vykonáva na základe rozhodnutia územných stredísk štátneho hygienicko-epidemiologického dozoru v súčinnosti s miestnymi zdravotnými úradmi s prihliadnutím na epizootické a epidemiologické indikácie.
9.4.2. Osoby staršie ako 14 rokov, ktoré vykonávajú tieto práce v antrax-enzootických oblastiach, podliehajú očkovaniu:
Poľnohospodárske, odvodňovacie, prieskumné, expedičné, stavebné, výkopové a premiestňovacie, obstarávanie, rybolov;
Na zabíjanie dobytka infikovaného antraxom, získavanie a spracovanie mäsa a mäsových výrobkov z neho získaných;
So živými kultúrami patogénu antraxu alebo s materiálom podozrivým z kontaminácie patogénom.
9.4.3. Osobám, ktoré prišli do kontaktu so zvieratami infikovanými antraxom, surovinami a inými produktmi kontaminovanými patogénmi antraxu počas epidémie, sa neodporúča očkovanie. Podáva sa im núdzová profylaxia antibiotikami alebo antiantraxovým imunoglobulínom.
9.4.4. Revakcinácia antraxovou vakcínou sa vykonáva po 12 mesiacoch. po poslednom očkovaní.
9.4.5. Sledovanie včasnosti a úplnosti pokrytia kontingentov imunizáciou proti antraxu vykonávajú územné strediská štátneho hygienického a epidemiologického dozoru.
9.5. Imunoprofylaxia kliešťovej encefalitídy
9.5.1. Očkovanie proti kliešťovej encefalitíde sa vykonáva na základe rozhodnutia územných stredísk štátneho hygienicko-epidemiologického dozoru v súčinnosti s miestnymi zdravotníckymi úradmi s prihliadnutím na aktivitu prirodzeného ohniska a epidemiologické indikácie.
9.5.2. Správne plánovanie a starostlivý výber populácií s vysokým rizikom infekcie zabezpečuje epidemiologickú účinnosť očkovania.
9.5.3. Proti kliešťovej encefalitíde podliehajú očkovaniu:
Populácia staršia ako 4 roky žijúca v oblastiach enzootických pre kliešťovú encefalitídu;
Osoby prichádzajúce na územia enzootické na kliešťovú encefalitídu a vykonávajúce tieto práce - poľnohospodárske, zavlažovacie, stavebné, geologické, prieskumné, expedičné; na ťažbu a pohyb pôdy; obstarávanie, rybolov; deratizácia a dezinsekcia; na ťažbu, klčovanie a terénne úpravy lesov, zdravotných a rekreačných oblastí pre obyvateľstvo; so živými kultúrami pôvodcu kliešťovej encefalitídy.
9.5.4. Maximálny vek očkovaných nie je regulovaný, určuje sa v každom konkrétnom prípade na základe vhodnosti očkovania a zdravotného stavu očkovaného.
9.5.5. V prípade porušenia očkovacej schémy (chýbajúci zdokumentovaný úplný očkovací cyklus) sa očkovanie vykonáva podľa schémy základného očkovania.
9.5.6. Revakcinácia sa vykonáva po 12 mesiacoch a následne každé 3 roky.
9.5.7. Kontrolu plánovania a vykonávania imunizácie proti kliešťovej encefalitíde vykonávajú územné strediská štátneho hygienického a epidemiologického dozoru.
9.6. Imunoprofylaxia leptospirózy
9.6.1. Očkovanie proti leptospiróze sa vykonáva na základe rozhodnutia územných stredísk štátneho hygienicko-epidemiologického dozoru v koordinácii s miestnymi zdravotnými úradmi s prihliadnutím na epidemiologickú situáciu a epizootologickú situáciu. Preventívne očkovanie sa vykonáva pre populáciu od 7 rokov veku podľa epidemiologických indikácií. Rizikové skupiny a termíny imunizácie určujú územné strediská štátneho hygienického a epidemiologického dozoru.
9.6.2. Osoby so zvýšeným rizikom infekcie, ktoré vykonávajú tieto práce, podliehajú imunizácii:
Na získavanie, skladovanie, spracovanie surovín a produktov dobytka získaných z fariem nachádzajúcich sa v oblastiach enzootických na leptospirózu;
Na porážku hospodárskych zvierat trpiacich leptospirózou, získavanie a spracovanie mäsa a mäsových výrobkov z neho získaných;
O chytaní a držaní túlavých zvierat;
So živými kultúrami pôvodcu leptospirózy;
Vyslané na stavebné a poľnohospodárske práce v miestach aktívnych prírodných a antropourgických ložísk leptospirózy (najneskôr však 1 mesiac pred začatím prác v nich).
9.6.4. Revakcinácia proti leptospiróze sa vykonáva po 12 mesiacoch. po poslednom očkovaní.
9.6.5. Kontrolu imunizácie proti leptospiróze kontingentov ohrozených infekciou a populácie ako celku vykonávajú územné strediská štátneho hygienického a epidemiologického dozoru.
9.7. Imunoprofylaxia žltej zimnice
9.7.1. Viaceré krajiny s územiami enzootickými na žltú zimnicu vyžadujú od osôb cestujúcich na tieto územia medzinárodný preukaz o očkovaní alebo preočkovaní proti žltej zimnici.
9.7.2. Dospelí a deti vo veku od 9 mesiacov, ktorí cestujú do zahraničia do oblastí enzootických kvôli žltej zimnici, podliehajú očkovaniu.
9.7.3. Očkovanie sa vykonáva najneskôr 10 dní pred odchodom do enzootickej oblasti.
9.7.4. Osoby pracujúce so živými kultúrami patogénu žltej zimnice podliehajú očkovaniu.
9.7.5. Pre osoby staršie ako 15 rokov možno vakcínu proti žltej zimnici kombinovať s vakcínou proti cholere za predpokladu, že sa lieky podávajú do rôznych častí tela rôznymi injekčnými striekačkami, inak by mal byť interval minimálne jeden mesiac.
9.7.6. Revakcinácia sa vykonáva 10 rokov po prvom očkovaní.
9.7.7. Očkovanie proti žltej zimnici sa vykonáva len na očkovacích miestach na ambulanciách pod dohľadom lekára s povinným vystavením medzinárodného potvrdenia o očkovaní a preočkovaní proti žltej zimnici.
9.7.8. Prítomnosť medzinárodného potvrdenia o očkovaní proti žltej zimnici kontrolujú úradníci na miestach sanitárnej karantény pri prekračovaní štátnej hranice v prípade cestovania do krajín, ktoré sú pre výskyt žltej zimnice nepriaznivé.
9.8. Imunoprofylaxia Q horúčky
9.8.1. Očkovanie proti Q horúčke sa vykonáva rozhodnutím územných stredísk štátneho hygienicko-epidemiologického dozoru v koordinácii s miestnymi zdravotníckymi úradmi s prihliadnutím na epidemiologickú a epizootologickú situáciu.
9.8.2. Očkovanie sa vykonáva osobám vo veku 14 rokov v oblastiach postihnutých Q horúčkou, ako aj odborným skupinám vykonávajúcim prácu:
Na obstarávanie, skladovanie, spracovanie surovín a živočíšnych produktov získaných z fariem, kde je zaznamenaná Q horúčka u malých a veľkých hospodárskych zvierat;
O obstarávaní, skladovaní a spracovaní poľnohospodárskych produktov v enzootických oblastiach pre Q horúčku;
Na starostlivosť o choré zvieratá (osoby, ktoré sa zotavili z Q horúčky alebo majú pozitívnu komplementovú fixačnú reakciu (CFR) v riedení najmenej 1:10 a (alebo) pozitívnu nepriamu imunofluorescenčnú reakciu (IRIF) v titri nie menej ako 1 sa môže starať o choré zvieratá :40);
Práca so živými kultúrami patogénov Q horúčky.
9.8.3. Očkovanie proti Q horúčke sa môže uskutočniť súčasne s očkovaním živou vakcínou proti brucelóze pomocou rôznych injekčných striekačiek do rôznych rúk.
9.8.4. Revakcinácia proti Q horúčke sa vykonáva po 12 mesiacoch.
9.8.5. Kontrolu imunizácie proti Q horúčke predmetných kontingentov vykonávajú územné strediská štátneho hygienického a epidemiologického dozoru.
9.9. Imunoprofylaxia besnoty
9.9.1. Očkovanie proti besnote sa vykonáva podľa rozhodnutia územných stredísk štátneho hygienického a epidemiologického dozoru v koordinácii s miestnymi zdravotníckymi úradmi.
9.9.2. Od 16 rokov sú očkovaní proti besnote:
Osoby vykonávajúce práce na odchyte a držaní túlavých zvierat;
Práca s „pouličným“ vírusom besnoty;
Veterinári, poľovníci, lesníci, pracovníci na bitúnkoch, taxidermisti.
9.9.3. Revakcinácia sa vykonáva po 12 mesiacoch. po očkovaní, potom každé 3 roky.
9.9.4. Osoby vystavené riziku nákazy vírusom besnoty absolvujú kúru terapeutickej a profylaktickej imunizácie v súlade s regulačnými a metodickými dokumentmi o prevencii besnoty.
9.9.5. Kontrolu imunizácie predmetných populácií a osôb ohrozených nákazou vírusom besnoty vykonávajú územné strediská štátneho hygienického a epidemiologického dozoru.
9.10. Imunoprofylaxia brušného týfusu
Preventívne očkovanie proti brušnému týfusu sa vykonáva od 3 rokov veku obyvateľov žijúcich v oblastiach s vysokým výskytom brušného týfusu, preočkovanie sa vykonáva po 3 rokoch.
9.11. Imunoprofylaxia chrípky
9.11.1. Imunoprofylaxia chrípky môže výrazne znížiť riziko ochorenia, predchádzať negatívnym následkom a dopadom na verejné zdravie.
9.11.2. Očkovanie proti chrípke sa podáva osobám so zvýšeným rizikom nákazy (nad 60 rokov, chronicky somatickým ochoreniam, častým akútnym respiračným infekciám, predškolským deťom, školákom, zdravotníkom, pracovníkom v službách, doprave a školstve). inštitúcie).
9.11.3. Každý občan krajiny môže dostať vakcínu proti chrípke, ak si to želá, za predpokladu, že nemá žiadne zdravotné kontraindikácie.
9.11.4. Očkovanie proti chrípke sa vykonáva každoročne na jeseň (október – november) v predepidemickom období chrípky na základe rozhodnutia územných stredísk štátneho hygienického a epidemiologického dozoru.
9.12. Imunoprofylaxia vírusovej hepatitídy A
9.12.1. Očkovanie proti hepatitíde A podlieha:
Deti staršie ako 3 roky žijúce v oblastiach s vysokým výskytom hepatitídy A;
Zdravotnícki pracovníci, učitelia a zamestnanci predškolských zariadení;
Pracovníci v sektore verejných služieb, zamestnaní najmä v organizáciách verejného stravovania;
Pracovníci udržiavajúci vodovodné a kanalizačné stavby, zariadenia a siete;
Osoby cestujúce do regiónov Ruska a krajiny, ktoré sú hyperendemické na hepatitídu A;
Osoby, ktoré boli v kontakte s pacientom (pacientmi) pri prepuknutí hepatitídy A.
9.12.2. Potrebu imunizácie proti hepatitíde A určujú územné strediská štátneho hygienického a epidemiologického dozoru.
9.12.3. Monitorovanie zaočkovanosti proti hepatitíde A vykonávajú územné strediská štátneho hygienického a epidemiologického dozoru.
9.13. Imunoprofylaxia vírusovej hepatitídy B
9.13.1. Očkovanie proti hepatitíde B sa vykonáva:
Deti a dospelí, ktorí predtým neboli očkovaní, ktorých rodiny zahŕňajú nosiča HbsAg alebo pacienta s chronickou hepatitídou;
Deti z detských domovov, detských domovov a internátnych škôl;
Deti a dospelí, ktorí pravidelne dostávajú krv a prípravky z nej, ako aj hemodialyzovaní a hematologickí onkologickí pacienti;
Osoby, ktoré boli v kontakte s materiálom infikovaným vírusom hepatitídy B;
Zdravotnícki pracovníci, ktorí majú kontakt s krvou pacientov;
Osoby podieľajúce sa na výrobe imunobiologických prípravkov z darcovskej a placentárnej krvi;
Študenti zdravotníckych ústavov a študenti stredných zdravotníckych vzdelávacích inštitúcií (predovšetkým absolventi);
Osoby, ktoré injekčne užívajú drogy.
9.13.2. Potrebu imunoprofylaxie určujú územné strediská štátneho hygienického a epidemiologického dozoru, ktoré vykonávajú následné monitorovanie imunizácie.
9.14. Imunoprofylaxia meningokokovej infekcie
9.14.1. Očkovanie proti meningokokovej infekcii sa vykonáva:
Deti staršie ako 2 roky, dospievajúci, dospelí v oblastiach meningokokovej infekcie spôsobenej meningokokmi séroskupiny A alebo C;
Osoby so zvýšeným rizikom nákazy - deti z predškolských zariadení, žiaci 1. a 2. ročníka škôl, tínedžeri organizovaných skupín spojených bývaním na internátoch; detí z rodinných ubytovní umiestnených v nevyhovujúcich hygienických a hygienických podmienkach s 2-násobným nárastom incidencie v porovnaní s predchádzajúcim rokom.
9.14.2. Potrebu imunizácie proti meningokokovej infekcii určujú územné strediská štátneho hygienického a epidemiologického dohľadu.
9.14.3. Kontrolu vykonávania imunoprofylaxie vykonávajú územné strediská štátneho hygienického a epidemiologického dozoru.
9.15. Imunoprofylaxia mumpsu
9.15.1. Očkovanie proti mumpsu sa vykonáva osobám starším ako 12 mesiacov, ktoré boli v kontakte s pacientom (pacientmi) v oblasti mumpsu. do 35 rokov, neboli predtým očkovaní ani raz očkovaní a nemali túto infekciu.
Očkovanie je spôsob, ako predchádzať infekčným chorobám, ktoré majú vážne následky. Vakcína spôsobuje reakciu, ktorá vytvára imunitu proti konkrétnemu ochoreniu.
Plány preventívnych očkovaníOčkovanie môže byť plánované alebo z epidemiologických dôvodov. Ten sa vykonáva v prípadoch prepuknutia nebezpečných chorôb v určitom regióne. Ale najčastejšie ľudia čelia rutinným preventívnym očkovaním. Vykonávajú sa podľa špecifického harmonogramu.
Niektoré očkovania sú povinné pre každého. Patria sem BCG, CCP, DTP. Iné sa vykonávajú výlučne pre tých, ktorí majú zvýšené riziko nákazy akoukoľvek chorobou, napríklad kvôli práci. Môže to byť týfus, mor.
Očkovací kalendár je vypracovaný s prihliadnutím na mnohé faktory. Odborníci poskytli rôzne režimy podávania liekov a možnosť ich kombinácie. Národný kalendár je platný v celej krajine. Môže byť revidovaný, aby odrážal akékoľvek nové údaje.
V Rusku národný kalendár zahŕňa všetky potrebné očkovania pre všetky vekové kategórie.
Existujú aj regionálne kalendáre. Napríklad obyvateľom západnej Sibíri sa podávajú ďalšie dávky, pretože táto infekcia je tam rozšírená.
Na Ukrajine je očkovacia schéma mierne odlišná.
Postup pri vykonávaní preventívnych očkovaní
Aby bolo možné podať vakcínu dieťaťu alebo dospelému, musí byť splnených niekoľko podmienok. Organizáciu a vykonávanie preventívnych očkovaní upravujú regulačné dokumenty. Postup sa môže vykonávať výlučne na klinikách alebo v špecializovaných súkromných zdravotníckych zariadeniach. Zariadenie musí mať na takéto manipulácie samostatnú očkovaciu miestnosť, ktorá musí spĺňať aj určité požiadavky:
- má obsahovať: chladničku, sterilné nástroje, prebaľovací pult, stolík, skrinku na lieky, dezinfekčný roztok;
- všetok použitý materiál a nástroje musia byť umiestnené v nádobe s dezinfekčným roztokom;
- Je potrebné mať lieky na protišokovú terapiu;
- Je potrebné zachovať pokyny pre všetky lieky;
- Kancelária sa musí čistiť dvakrát denne.
Je tiež dôležité, aby sa očkovanie proti tuberkulóze (BCG) vykonávalo buď v samostatnej miestnosti alebo výlučne v určité dni.
Pred zákrokom musí pacient absolvovať potrebné testy a musí byť vyšetrený lekárom. Počas návštevy sa lekár pýta na váš aktuálny zdravotný stav a kontroluje prípadné reakcie na predchádzajúce očkovania. Na základe týchto informácií lekár vydá povolenie na zákrok.
Pacient môže byť manipulovaný, ak sa zistia kontraindikácie preventívneho očkovania. Môžu byť trvalé alebo dočasné.
Prvé nie sú bežné a sú najčastejšie silnou reakciou na predchádzajúce očkovanie.
V boji proti infekčným ochoreniam nadobúdajú čoraz väčší význam špecifické metódy prevencie.
Z tohto článku sa dozviete, čo je očkovanie detí, aké sú základné pravidlá očkovania a mnoho ďalších užitočných informácií o očkovaní v Rusku.
História očkovania
Ochrana pred infekciou prostredníctvom imunizácie je známa už stovky rokov. Číňania si teda už od pradávna nasávali do nosa vysušené a rozdrvené kôrky chorých na pravé kiahne. Táto metóda, nazývaná variolácia, však bola spojená s veľkým rizikom pre život a zdravie. V 18. storočí Edward Jenner prvýkrát začal očkovať ľudí, aby ich ochránil pred kiahňami. Do rozrezanej kože votrel kvapku hnisu obsahujúceho neškodný vírus kravských kiahní. E. Jenner nazval vakcinačnú metódu vakcinácia (lat. vaccinatio; od vacca - krava) a materiál prevzatý z pustuly kiahní kravy - vakcína.
O 100 rokov neskôr Louis Pasteur vyvinul vedecký základ pre vytvorenie a použitie vakcín zo živých mikróbov. Ukázal, že prirodzeným starnutím kultúr, kultiváciou patogénov infekčných chorôb v neobvyklých médiách, vystavením nepriaznivým environmentálnym faktorom, ako aj prechodom mikróbov cez telo imúnnych zvierat dochádza k prudkému oslabeniu (utlmeniu) virulencie. možné bez významného zníženia antigenicity.
K rozvoju očkovania veľkou mierou prispeli domáci výskumníci I. I. Mečnikov, P. Erlikh, P. F. Zdrodovsky, A. M. Bezredka, A. A. Smorodintsev a ďalší.
Účel očkovania- vytvorenie špecifickej imunity voči infekčnému ochoreniu. Imunizácia musí byť neškodná a účinná.
Aktívna postvakcinačná imunita trvá 5-10 rokov u očkovaných proti osýpkam, záškrtu, tetanu, detskej obrne alebo niekoľko mesiacov u očkovaných proti chrípke a brušnému týfusu. Pri včasnom preočkovaní však môže imunita pretrvávať po celý život.
Predčasne narodené deti alebo deti s nízkou telesnou hmotnosťou reagujú na imunizáciu v rovnakej miere ako deti narodené v rovnakom veku.
Imunológia vakcinačného procesu
Imunitná odpoveď na vakcínu zahŕňa makrofágy, T-lymfocyty (efektorovo-cytotoxické, regulačné-pomocné, pamäťové T-bunky), B-lymfocyty (pamäťové B-bunky), protilátky produkované plazmatickými bunkami (IgM, IgG, IgA), a tiež cytokíny (monokíny, lymfokíny).
Po podaní vakcíny makrofágy zachytávajú antigénny materiál, rozkladajú ho intracelulárne a na svojom povrchu prezentujú fragmenty antigénu v imunogénnej forme (epitopy). T lymfocyty rozpoznávajú antigény prezentované makrofágom a aktivujú B lymfocyty, ktoré sa menia na plazmatické bunky.
Tvorba protilátok v reakcii na primárne zavedenie antigénu je charakterizovaná tromi obdobiami:
Latentné obdobie alebo „fáza oneskorenia“ je časový interval medzi zavedením antigénu (vakcíny) do tela a objavením sa protilátok v krvi. Jeho trvanie sa pohybuje od niekoľkých dní do 2 týždňov v závislosti od typu, dávky, spôsobu podania antigénu a vlastností imunitného systému dieťaťa.
Obdobie rastu je charakterizované rýchlym nárastom protilátok v krvi. Trvanie tohto obdobia sa môže pohybovať od 4 dní do 4 týždňov: približne 3 týždne ako odpoveď na toxoid tetanu a záškrtu, 2 týždne ako odpoveď na vakcínu proti čiernemu kašľu. Po podaní vakcín proti osýpkam a mumpsu sa špecifické protilátky rýchlo zvyšujú, čo umožňuje použitie aktívnej imunizácie na núdzovú prevenciu osýpok a mumpsu v ohniskách infekcie (v prvých 2-3 dňoch od okamihu kontaktu).
Po dosiahnutí maximálnej hladiny protilátok v krvi nastáva obdobie poklesu a ich počet klesá spočiatku rýchlo a potom pomaly v priebehu niekoľkých rokov.
Podstatnou zložkou primárnej imunitnej odpovede je produkcia imunoglobulínu triedy M (IgM), zatiaľ čo v sekundárnej imunitnej odpovedi sú protilátky zastúpené najmä imunoglobulínom triedy G (IgG). Opakované podávanie antigénu vedie k rýchlejšej a intenzívnejšej imunitnej odpovedi: chýba alebo sa skracuje „lag fáza“, rýchlejšie sa dosahuje maximálna hladina protilátok a predlžuje sa perzistencia protilátok.
Optimálny časový interval medzi aplikáciami vakcíny je 1-2 mesiace. Skrátenie intervalov prispieva k neutralizácii antigénov predchádzajúcimi protilátkami, ich predlžovanie nespôsobuje zníženie účinnosti imunizácie, ale vedie k zvýšeniu neimunitnej vrstvy populácie.
Deti s nepriaznivou alergickou anamnézou môžu reagovať na podanie liekov na imunitu rozvojom alergických reakcií. Alergický účinok má pertusová zložka DPT vakcíny, zložky kultivačných médií a bunkových kultúr, na ktorých rastú vakcinačné kmene vírusov, ako aj antibiotiká používané pri výrobe vakcín. Podanie DPT vakcíny, hoci môže spôsobiť krátkodobé zvýšenie hladiny celkového IgE v krvi, však spravidla nevedie k trvalému zvýšeniu. Užívanie toxoidov u detí s alergickými ochoreniami zvyčajne nie je sprevádzané zvýšením špecifických Ig E protilátok proti potravinovým, domácim a peľovým alergénom.
Typy a vlastnosti vakcín
Prípravky používané na imunizáciu
Vakcíny sú prípravky získané z oslabených, usmrtených mikroorganizmov alebo ich metabolických produktov a používané na aktívnu imunizáciu za účelom špecifickej prevencie infekcií.
Živé vakcíny sa vyrábajú pomocou živých oslabených mikroorganizmov s pretrvávajúcou avirulenciou. Vakcínové kmene sa množia v ľudskom tele a vyvolávajú bunkovú, humorálnu a lokálnu imunitu. Živé vakcíny vytvárajú vysoko intenzívnu a dlhotrvajúcu imunitu. Používajú sa tieto živé vakcíny: BCG, orálna detská obrna Sabin, osýpky, mumps, ružienka; vakcíny proti moru, tularémii, brucelóze, antraxu, KU horúčke. Živé vakcíny sú kontraindikované na imunizáciu detí s imunodeficienciou, pacientov užívajúcich glukokortikoidy, imunosupresíva, rádioterapiu, ako aj pacientov s lymfómami a leukémiou; sú kontraindikované u tehotných žien kvôli riziku poškodenia plodu.
Inaktivované (usmrtené) vakcíny sa získavajú neutralizáciou baktérií a vírusov chemickým alebo fyzikálnym pôsobením. Usmrtené vakcíny (pertussis, besnota, leptospiróza, detská obrna Salka a pod.) vytvárajú nestabilnú humorálnu imunitu, na dosiahnutie ochrannej hladiny špecifických protilátok je potrebné ich opätovne podať.
Anatoxíny sa vyrábajú z exotoxínov patogénov ošetrením 0,3-0,4% roztokom formaldehydu pri teplote +38-40 ° C počas 3-4 týždňov. Toxoidy sú adsorbované na hydroxid hlinitý; ľahko sa dávkujú a kombinujú s inými očkovacími prípravkami. Pri podávaní toxoidu vzniká antitoxická imunita. Používajú sa diftéria, tetanus, stafylokokové toxoidy, ako aj toxoidy proti botulizmu a plynatej gangréne.
Chemické (subcelulárne) vakcíny obsahujú antigénne frakcie usmrtených mikroorganizmov. Patria sem: polyvalentná polysacharidová vakcína proti pneumokokom, polysacharidové vakcíny proti meningokokom A a A+C, TABTe (proti brušnému týfusu, paratýfusu A a B, tetanu).
Rekombinantné vakcíny (proti vírusovej hepatitíde B, chrípke atď.) sú vytvorené pomocou najnovších technológií genetického inžinierstva. Inaktivované vakcíny, toxoidy, chemické a rekombinantné vakcíny obsahujú adjuvans (fosfát alebo hydroxid hlinitý), ktorý zvyšuje imunitnú odpoveď.
Existujú monovakcíny (obsahujú jeden antigén), asociované (majú niekoľko antigénov) a polyvalentné vakcíny (pozostávajú z rôznych kmeňov rovnakého typu mikroorganizmu). Príkladom pridruženej (kombinovanej) vakcíny je adsorbovaná vakcína proti čiernemu kašľu, záškrtu a tetanu (DTP), obsahujúca usmrtené baktérie čierneho kašľa, toxoidy záškrtu a tetanu; polyvalentná - Sabinova orálna vakcína proti noliomyelitíde, pozostávajúca z oslabených kmeňov poliovírusov typu 1, 2, 3.
Reakcie na vakcíny
Reakcia tela na vakcínu
Zavedenie vakcíny do tela dieťaťa je sprevádzané vývojom vakcinačného procesu, ktorý je spravidla asymptomatický. Je možné, že po očkovaní sa môžu vyskytnúť normálne (zvyčajné) reakcie (celkové a lokálne).
Hodnotenie intenzity všeobecných reakcií
Na posúdenie intenzity všeobecných reakcií sa používajú tieto kritériá:
- slabá reakcia - zvýšenie telesnej teploty na 37,5 ° C pri absencii príznakov intoxikácie;
- stredná sila - telesná teplota stúpa v rozmedzí 37,6-38,5 ° C so strednými príznakmi intoxikácie;
- silná reakcia - zvýšenie teploty nad 38,5 ° C s výraznými, ale krátkodobými príznakmi intoxikácie.
Posúdenie intenzity lokálnych reakcií
Na posúdenie intenzity lokálnych reakcií sa používajú tieto kritériá:
- slabá reakcia - hyperémia v mieste vpichu alebo hyperémia s infiltrátom do priemeru 2,5 cm;
- stredná pevnosť - infiltrát s priemerom 2,6-5,0 cm s lymfangitídou alebo bez nej;
- závažná reakcia - infiltrát s priemerom 5,0-8,0 cm; prítomnosť lymfangitídy a lymfadenitídy.
Bežné celkové a lokálne reakcie po preventívnych očkovaniach sa vyskytujú len u časti zaočkovaných. Pokyny na používanie biologických liečiv definujú prípustný stupeň ich reaktogenity. Ak frekvencia výrazných (silných) reakcií medzi očkovanými ľuďmi prekročí percento povolené pokynmi, ďalšie použitie tejto série vakcín nie je povolené. Napríklad očkovanie proti osýpkam sa zastaví, ak medzi očkovanými sú viac ako 4 % ľudí s výraznou celkovou reakciou. Vakcína DPT je povolená na použitie, ak počet silných reakcií nepresahuje 1%.
V niektorých prípadoch sa po očkovaní zaznamená vývoj patologických reakcií (komplikácií) - všeobecných a miestnych.
Pravidlá očkovania
Pred očkovaním lekár analyzuje epidemiologickú anamnézu (informácie o kontakte s infekčnými pacientmi), starostlivo vyšetrí dieťa a zmeria telesnú teplotu. Laboratórne vyšetrenie a konzultácie s odborníkmi sa vykonávajú podľa indikácií.
Deti, ktoré neboli očkované z dôvodu dočasných kontraindikácií, sa očkujú podľa individuálnej schémy v súlade s odporúčaniami príslušných špecialistov a aktuálnymi pokynmi na použitie liekov.
V zdravotnej dokumentácii je zaznamenaný lekár (zdravotník) povoľujúci očkovanie konkrétnym liekom.
Ako a kde sa očkujú deti?
Všetky preventívne očkovania sa vykonávajú iba jednorazovými injekčnými striekačkami. Očkovanie by mali vykonávať zdravotnícki pracovníci, ktorí prešli príslušným školením a sú tiež vyškolení v poskytovaní núdzovej starostlivosti pri komplikáciách po očkovaní. V priestoroch, kde sa očkovanie vykonáva, musí byť k dispozícii pohotovostná lekárska pomoc a súpravy protišokovej terapie.
Očkovanie, najmä živými vakcínami, sa odporúča vykonávať ráno v sede alebo v ľahu (aby sa zabránilo pádu počas mdloby). Do 0,5-1 hodiny po očkovaní je nutný lekársky dohľad nad dieťaťom z dôvodu možného rozvoja okamžitých alergických reakcií. Potom 3 dni musí dieťa pozorovať zdravotná sestra doma (v organizovanej skupine). Po očkovaní živými vakcínami je dieťa dodatočne vyšetrené zdravotnou sestrou v 5. – 6. a 10. – 11. deň, keďže v týchto obdobiach dochádza k reakciám.
Je potrebné upozorniť rodičov na možné reakcie po podaní vakcíny, odporučiť hyposenzibilizačnú diétu a ochranný režim.
Osýpky. Očkovanie - vo veku 12 mesiacov. Preočkovanie - vo veku 6 rokov. Interval medzi podaním vakcíny proti detskej obrne, čiernemu kašľu, záškrtu a tetanu a vakcíny proti osýpkam by mal byť aspoň dva mesiace. Očkovanie a preočkovanie sa vykonáva raz.
mumps. Očkovanie - vo veku 12 mesiacov. Pri absencii kombinovanej vakcíny (osýpky, mumps, ružienka) sa očkovanie vykonáva spolu s očkovaním proti osýpkam rôznymi injekčnými striekačkami do rôznych častí tela.
Rubeola. Očkovanie - vo veku 12 mesiacov. Preočkovanie - vo veku 15-16 rokov (dievčatá). Ak je k dispozícii kombinovaná vakcína (osýpky, mumps, ružienka), očkovanie sa vykonáva po 12 mesiacoch. Preočkovanie sa vykonáva jednou vakcínou vo veku 15-16 rokov, len u dievčat.
Hepatitída B. Očkovanie - vo veku 1,2, 7 mesiacov. Proti vírusovej hepatitíde B sú očkovaní novorodenci, predovšetkým deti matiek, ktoré sú nosičkami vírusu hepatitídy B. Očkovanie sa vykonáva trikrát s odstupom jedného mesiaca po prvom očkovaní a 5-6 mesiacov po druhom očkovaní. Vakcína proti hepatitíde sa predpisuje v dávke 0,5 ml novorodencom, ako aj starším deťom, dospievajúcim a osobám do 20 rokov a starším ako 20 rokov v dávke 1 ml. Očkovanie proti hepatitíde B nezávisí od načasovania ostatných očkovaní a vykonáva sa súčasne aj po podaní vakcín a toxoidov, ktoré sú zahrnuté v očkovacom kalendári.
Kalendár preventívnych očkovaní v Rusku
V každej krajine sa rutinná imunizácia vykonáva včas a podľa národného očkovacieho kalendára.
Kalendár preventívnych očkovaní v Rusku v súlade s nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 375 z 12.08.97.
Preventívne očkovanie sa musí vykonávať prísne v lehotách uvedených v kalendári. Ak dôjde k porušeniu očkovacej schémy, je prípustné súčasne podávať ďalšie vakcíny samostatnými injekčnými striekačkami do rôznych častí tela; pri následných očkovaniach je minimálny interval 4 týždne.
Aby sa zabránilo kontaminácii, je neprijateľné kombinovať očkovanie proti tuberkulóze s inými parenterálnymi postupmi v ten istý deň.
Od roku 1997 je v Rusku zavedené očkovanie proti vírusovej hepatitíde B.
Kontraindikácie očkovania
Existujú situácie, kedy by dieťa nemalo byť očkované; v týchto prípadoch lekár udeľuje výnimku z očkovania. Všetky očkovania sa vykonávajú v prísnom súlade s pokynmi. Je prísne zakázané očkovať doma. Rodičia sú vopred informovaní o načasovaní očkovania detí v predškolských a školských zariadeniach.
Kontraindikácie pri podávaní vakcín
Kontraindikácie očkovania sa delia na trvalé (absolútne) a dočasné (relatívne).
Absolútne kontraindikácie sú zriedkavé.
Dočasné kontraindikácie. Rutinné očkovanie sa odkladá až do skončenia akútnych prejavov ochorenia a exacerbácií chronických ochorení. Očkovanie sa zvyčajne vykonáva po 2-4 týždňoch. po zotavení. Po miernych formách ARVI, AII môžu byť deti očkované ihneď po normalizácii telesnej teploty.
Falošné kontraindikácie preventívneho očkovania sú stavy, ktoré nie sú kontraindikáciami očkovania. Predčasnosť v anamnéze, sepsa, ochorenie hyalínových membrán, hemolytické ochorenie novorodenca, komplikácie po očkovaní v rodine, alergie či epilepsia u príbuzných, ale aj stavy ako perinatálna encefalopatia, stabilné neurologické stavy, anémia, zväčšený tieň týmusu, alergie, astma, ekzémy, vrodené chyby, dysbakterióza, podporná medikamentózna terapia, lokálne užívanie steroidov nie sú kontraindikáciou očkovania, ale pediatri ich bezdôvodne používajú na udeľovanie zdravotných výnimiek.
Očkovanie rizikových detí
Deti s rôznymi priťažujúcimi faktormi v anamnéze sú klasifikované ako „rizikové skupiny“ pre možnosť vzniku komplikácií po očkovaní. Pred očkovaním sa vykoná potrebné dodatočné vyšetrenie a zostaví sa individuálna imunizačná schéma. Očkovanie sa vykonáva šetrnými metódami s predbežnou prípravou. Existujú štyri rizikové skupiny:
Do rizikovej skupiny patria deti s podozrením na poškodenie centrálneho nervového systému alebo s zisteným poškodením centrálneho nervového systému. Existujú štyri podskupiny:
- deti s pravdepodobným perinatálnym poškodením centrálneho nervového systému;
- deti s preukázaným perinatálnym poškodením centrálneho nervového systému;
- deti, ktoré utrpeli rôzne formy akútnych neuroinfekcií, detskú mozgovú obrnu, organické ochorenia nervového systému;
- deti s anamnézou konvulzívnych záchvatov rôzneho typu alebo záchvatovitých stavov (respiračné afektívne záchvaty, mdloby atď.)
riziková skupina - deti náchylné na alergické reakcie, s anamnézou alergických ochorení kože alebo dýchacích ciest (alergické vyrážky, alergické dermatózy, Quinckeho edém, rôzne formy respiračnej alergózy).
riziková skupina - deti, ktoré opakovane trpia infekciami horných a dolných dýchacích ciest, zápalom stredného ucha, s chronickými ochoreniami (obličky, pečeň, srdce a pod.), s dlhotrvajúcimi nízkymi horúčkami, zastavením alebo nedostatočným priberaním, prechodnými zmenami v moči .
riziková skupina - deti s lokálnymi a celkovými patologickými reakciami na očkovanie (anamnéza postvakcinačných komplikácií).
Ako sa očkujú deti s patológiou?
Deti s neurologickými ochoreniami sa očkujú v období vymiznutia neurologických príznakov alebo v období stabilnej remisie. U pacientov s progresívnymi ochoreniami nervového systému, s anamnézou afebrilných záchvatov sa namiesto DPT podáva DTP.
Deti so záchvatmi v anamnéze sa očkujú antikonvulzívami (seduxen, relanium, sibazon), ktoré sa predpisujú 5-7 dní pred a 5-7 dní po podaní toxoidov a 1-14 dní po vakcíne proti osýpkam a mumpsu. Ukazuje sa vymenovanie antipyretík do 1-3 dní po očkovaní toxoidmi a 5-7 dní s použitím živých vakcín.
Očkovanie detí s hypertenzno-hydrocefalickým syndrómom, hydrocefalom sa vykonáva pri absencii progresie ochorenia s dehydratačnou terapiou (diakarb, glyceryl atď.).
Očkovanie detí s alergickými ochoreniami sa vykonáva počas obdobia stabilnej remisie. Deti trpiace pollinózou nie sú očkované počas celého obdobia kvitnutia rastlín. Je možné predĺžiť intervaly medzi očkovaniami, samostatné podávanie vakcín. 1-2 týždne po očkovaní je potrebné prísne dodržiavať hypoalergénnu diétu. Na očkovanie rizikových detí sa predpisujú antihistaminiká (klaritín, tavegil, suprastin).
Očkovanie rizikových detí na prevenciu
V období najnižšej prevalencie SARS je vhodné očkovať deti, ktoré často trpia akútnymi respiračnými ochoreniami (viac ako 6-krát ročne). Na stimuláciu tvorby protilátok sa do 10 dní po očkovaní predpisujú dibazol, metyluracil, multivitamíny. Do 2 týždňov pred a po očkovaní sa odporúča vymenovanie biogénnych stimulantov (extrakt Eleutherococcus, tinktúra zamanihi, ženšen). Na prevenciu akútnych respiračných vírusových infekcií u rizikových detí v období po očkovaní je indikovaný intranazálny interferón.
Očkovacia práca v ambulancii sa organizuje a vykonáva v súlade s poriadkom, ktorý schvaľuje kalendár preventívnych očkovaní, pokyny o taktike imunizácie, základné ustanovenia o organizácii a vykonávaní preventívnych očkovaní, zoznam zdravotných kontraindikácií očkovania a postup registrácie informácií o komplikáciách z očkovania.
Preventívne očkovanie sa musí vykonať v termínoch stanovených kalendárom. V prípade porušenia je povolené súčasné podanie niekoľkých vakcín, ale do rôznych častí tela a samostatnými injekčnými striekačkami.
Ak sa očkovanie vykonáva oddelene, minimálny interval by mal byť aspoň mesiac. Ak sa očkovanie proti hepatitíde B nevykonáva v ten istý deň ako ostatné očkovania, potom interval medzi ich podaním nie je regulovaný.
Preventívne očkovanie sa vykonáva vo vhodne vybavených očkovacích miestnostiach v poliklinikách alebo iných priestoroch s prísnym dodržiavaním hygienických a hygienických požiadaviek.
Očkovacia kancelária na klinike má pozostávať z miestností na očkovanie a uloženie očkovacích spisov a mať chladničku na uloženie očkovacích prípravkov, skrinku na náradie a súpravu liekov na neodkladnú a protišokovú terapiu, boxy so sterilným materiálom, prebaľovací pult alebo zdravotné lehátko, stolík na prípravu očkovacích prípravkov, stolík na uloženie zdravotnej dokumentácie. Na úrade by mal byť návod na použitie očkovania a upomienka na pohotovosť.
Aby sa zabránilo kontaminácii, je zakázané kombinovať očkovanie proti tuberkulóze s očkovaním proti iným infekciám. Je zakázané vykonávať očkovanie proti tuberkulóze a test Mantoux doma.
Preventívne očkovanie vykonávajú zdravotnícki pracovníci vyškolení v pravidlách očkovacej techniky a neodkladnej starostlivosti.
Zdravotníci sú povinní vopred oznámiť rodičom deň preventívneho očkovania. Všetky osoby podliehajúce očkovaniu by mali byť vyšetrené lekárom alebo záchranárom s prihliadnutím na anamnézu (predchádzajúce ochorenia, alergické reakcie na očkovanie, lieky, potraviny).
Bezprostredne pred očkovaním sa dieťa vyšetrí a zmeria sa mu telesná teplota, aby sa vylúčilo akútne ochorenie. O vykonanom očkovaní sa vyhotovuje záznam do pracovného denníka očkovacej miestnosti, histórie vývoja dieťaťa, preukazu preventívnych očkovaní, zdravotnej dokumentácie dieťaťa navštevujúceho detský ústav, registra preventívnych očkovaní. Po očkovaní a preočkovaní proti tuberkulóze sa po 1, 3, 6, 12 mesiacoch zaznamenáva charakter papule, jazvy a stav regionálnych lymfatických uzlín.
Základné vakcíny
Prvé očkovanie vykonaná do 24 hodín po narodení dieťaťa. Ide o imunizáciu proti hepatitíde B.
Vakcína sa podáva intramuskulárne do oblasti deltového svalu u starších detí alebo do anterolaterálnej oblasti stehna u novorodencov a malých detí.
Výnimočne u pacientov s trombocytopéniou a inými ochoreniami systému zrážania krvi možno vakcínu podať subkutánne.
Druhé očkovanie sa vykonáva vo veku 1 mesiaca, tretí - po 5 mesiacoch súčasne s DPT a OPV. Predčasne narodené deti s hmotnosťou nižšou ako 2 kg sa očkujú od dvoch mesiacov s podobnými intervalmi medzi očkovaniami.
Primárne očkovanie proti tuberkulóze sa vykonáva u novorodencov na 3.-4. deň života. BCG vakcína je živá sušená baktéria BCG vakcínového kmeňa č. 1. Jedna inokulačná dávka - 0,05 mg BCG - sa rozpustí v 0,1 ml rozpúšťadla, aplikuje sa intradermálne na hranici hornej a strednej tretiny vonkajšieho povrchu ľavé rameno.
Predčasne narodené deti s hmotnosťou menej ako 2 kg, ako aj deti neočkované v pôrodnici pre zdravotné kontraindikácie sú očkované v poliklinike vakcínou BCG-M. Deti staršie ako dva mesiace, neočkované v novorodeneckom období, očkujú v ambulancii po tuberkulínovom teste s negatívnym výsledkom.
Vo veku 7 rokov sú deti, ktoré majú negatívnu reakciu na test Mantoux, podrobené preočkovaniu. Interval medzi testom Mantoux a preočkovaním by mal byť aspoň 3 dni a nie viac ako 2 týždne.
Očkovanie proti poliomyelitíde sa vykonáva orálnou živou poliomyelitídou vakcínou obsahujúcou oslabené kmene vírusu ľudskej poliomyelitídy troch imunologických typov (I, II, III). Vakcína je dostupná vo forme roztoku a cukríka.
Očkovanie sa vykonáva od troch mesiacov trikrát s intervalom medzi očkovaniami jeden mesiac, revakcinácia - raz po 18 mesiacoch, 24 mesiacoch a 7 rokoch.
Očkovanie proti záškrtu, čiernemu kašľu, tetanu sa vykonáva vakcínou DTP (adsorbovaná vakcína proti čiernemu kašľu-záškrtu-tetanu), ktorá pozostáva zo zmesi mikróbov čierneho kašľa fázy I usmrtených formalínom alebo mertiolitom, purifikovaných a koncentrovaných toxoidov záškrtu a tetanu adsorbovaných na hydroxid hlinitý.
Očkovanie DTP vakcínou sa vykonáva súčasne s imunizáciou proti detskej obrne. Revakcinácia sa vykonáva raz za 18 mesiacov. Očkovanie proti čiernemu kašľu sa vykonáva od 3 mesiacov do 4 rokov. Deti, ktoré majú kontraindikácie na DTP, sa očkujú ADS-anatoxínom podľa schémy: očkovanie - v 3 a 4 mesiacoch, preočkovanie po 9-12 mesiacoch.
Druhá revakcinácia (6 rokov) sa vykonáva raz ADS-antitoxínom, tretia (11 rokov) raz ADS-M-anatoxínom. Deti staršie ako 6 rokov, predtým neočkované, sú očkované ADS-M-toxoidom: 2 očkovania s intervalom mesiaca, preočkovanie sa vykonáva raz po 9-12 mesiacoch.
Deti od 1 do 18 rokov (vrátane) a dospelí do 35 rokov (vrátane), ktorí neboli chorí, neboli očkovaní, boli očkovaní jednorazovo a nemajú informácie o očkovaní proti osýpkam; dospelí od 36 do 55 rokov (vrátane), patriaci do rizikových skupín (zamestnanci zdravotníckych a vzdelávacích organizácií, obchodu, dopravy, verejnoprospešných služieb a sociálnej sféry; osoby pracujúce na striedačku a zamestnanci štátnych kontrolných orgánov na kontrolných stanovištiach cez štátnu hranicu Ruskej federácie), ktorí neboli chorí, neboli očkovaní, boli očkovaní raz a nemajú žiadne informácie o očkovaní proti osýpkam
Deti od 6 mesiacov, žiaci 1. – 11. ročníka;
študenti študujúci v odborných vzdelávacích organizáciách a vzdelávacích organizáciách vysokoškolského vzdelávania;
dospelí pracujúci v určitých profesiách a pozíciách (zamestnanci zdravotníckych a vzdelávacích organizácií, dopravy, verejných služieb);
tehotná žena;
dospelí starší ako 60 rokov;
osoby podliehajúce odvodu na vojenskú službu;
ľudia s chronickými ochoreniami vrátane pľúcnych ochorení, kardiovaskulárnych ochorení, metabolických porúch a obezity
*(1) Prvé, druhé a tretie očkovanie sa podáva podľa schémy 0-1-6 (1 dávka - v čase očkovania, 2 dávky - mesiac po očkovaní 1, 3 dávky - 6 mesiacov po začatí očkovania očkovanie), okrem detí patriacich do rizikových skupín, očkovanie proti vírusovej hepatitíde B, ktoré sa vykonáva podľa schémy 0-1-2-12 (1 dávka - v čase začiatku očkovania, 2 dávky - mesiac po 1 očkovanie, 2 dávky - 2 mesiace po začatí očkovania, 3. dávka - 12 mesiacov od začiatku očkovania).
*(2) Očkovanie sa vykonáva vakcínou na prevenciu tuberkulózy na šetrné primárne očkovanie (BCG-M); u subjektov Ruskej federácie s incidenciou presahujúcou 80 na 100 tisíc obyvateľov, ako aj v prítomnosti pacientov s tuberkulózou v prostredí novorodenca - vakcína na prevenciu tuberkulózy (BCG).
*(3) Očkovanie sa poskytuje rizikovým deťom (narodeným matkám nosičiek HBsAg, pacientom s vírusovou hepatitídou B alebo pacientom s vírusovou hepatitídou B v treťom trimestri tehotenstva, ktoré nemajú výsledky testov na markery hepatitídy B, ktoré používajú omamných alebo psychotropných látok, z rodín, v ktorých je nosič HBsAg alebo pacient s akútnou vírusovou hepatitídou B a chronickou vírusovou hepatitídou).
*(4) Prvé a druhé očkovanie sa podáva vakcínou proti detskej obrne (inaktivovanou).
*(5) Očkovanie sa vykonáva u detí patriacich do rizikových skupín (s chorobami nervového systému, imunodeficienciou alebo anatomickými chybami vedúcimi k prudkému zvýšeniu rizika nákazy hemophilus influenzae; s abnormalitami vo vývoji čriev; s rakovinou a/alebo dlhodobo dostávajú imunosupresívnu liečbu, deti narodené matkám s infekciou HIV, deti s infekciou HIV, predčasne narodené deti a deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou, deti v detských domovoch).
*(6) Tretie očkovanie a následné preočkovanie proti detskej obrne sa podáva deťom vakcínou na prevenciu obrny (živou); deti patriace do rizikových skupín (s chorobami nervového systému, poruchami imunity alebo anatomickými chybami vedúcimi k prudkému zvýšeniu rizika infekcie hemophilus influenzae; s črevnými abnormalitami; s rakovinou a/alebo dlhodobo liečenými imunosupresívami; deti narodené matkám s HIV - infekcia; deti s infekciou HIV; predčasne narodené deti a deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou; deti v detských domovoch) - vakcína na prevenciu detskej obrny (inaktivovaná).
*(6.1) Očkovanie a preočkovanie detí patriacich do rizikových skupín možno vykonať imunobiologickými liekmi na imunoprofylaxiu infekčných ochorení, obsahujúcimi kombinácie vakcín určených na použitie vo vhodných vekových obdobiach.
*(7) Druhé preočkovanie sa vykonáva toxoidmi so zníženým obsahom antigénov.
*(8) Revakcinácia sa vykonáva vakcínou na prevenciu tuberkulózy (BCG).
*(9) Očkovanie sa vykonáva u detí a dospelých, ktorí ešte neboli očkovaní proti vírusovej hepatitíde B, podľa schémy 0-1-6 (1 dávka - na začiatku očkovania, 2 dávky - mesiac po 1 očkovaní 3 dávky - 6 mesiacov po začatí očkovania).
*(10) Interval medzi prvým a druhým očkovaním musí byť aspoň 3 mesiace.
Postup pri vykonávaní preventívnych očkovaní občanov v rámci národného kalendára preventívnych očkovaní
So zmenami a doplnkami od:
1. Preventívne očkovanie v rámci národného kalendára preventívnych očkovaní sa vykonáva občanom v zdravotníckych organizáciách, ak tieto organizácie majú licenciu na výkon prác (služieb) na očkovaní (vykonávanie preventívnych očkovaní).
2. Očkovanie vykonávajú zdravotnícki pracovníci, ktorí boli vyškolení v používaní imunobiologických liekov na imunoprofylaxiu infekčných ochorení, organizácii očkovania, vakcinačnej technike, ako aj v poskytovaní neodkladnej alebo neodkladnej zdravotnej starostlivosti.
3. Očkovanie a preočkovanie v rámci národného kalendára preventívnych očkovaní sa vykonáva imunobiologickými liekmi na imunoprofylaxiu infekčných chorôb, registrovanými v súlade s legislatívou Ruskej federácie, v súlade s návodom na ich použitie.
V prípadoch ustanovených národným kalendárom preventívnych očkovaní je povolené očkovanie a preočkovanie imunobiologickými liekmi na imunoprofylaxiu infekčných chorôb obsahujúcich kombinácie vakcín.
4. Pred vykonaním preventívneho očkovania je očkovanej osobe alebo jej zákonnému zástupcovi vysvetlená potreba imunoprofylaxie infekčných ochorení, možné postvakcinačné reakcie a komplikácie, ako aj následky odmietnutia vykonania preventívneho očkovania, a informovaný dobrovoľný súhlas s lekárskym zásahom je vypracovaný v súlade s požiadavkami článku 20 federálneho zákona z 21. novembra 2011 N 323-FZ „O základoch ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii“.
5. Všetky osoby, ktoré by mali absolvovať preventívne očkovanie, sú najskôr vyšetrené lekárom (zdravotníkom).
6. Ak sa zmení načasovanie očkovania, vykonáva sa podľa schém ustanovených v národnom kalendári preventívnych očkovaní a v súlade s pokynmi na použitie imunobiologických liekov na imunoprofylaxiu infekčných chorôb. Je povolené podávať vakcíny (okrem vakcín na prevenciu tuberkulózy), používané v rámci národného kalendára preventívnych očkovaní, v ten istý deň rôznymi injekčnými striekačkami do rôznych častí tela.
7. Očkovanie detí, u ktorých nebola začatá imunoprofylaxia proti pneumokokovej infekcii v prvých 6 mesiacoch života, sa vykonáva dvakrát s odstupom medzi očkovaniami minimálne 2 mesiace.
8. Očkovanie detí narodených matkám s HIV infekciou sa vykonáva v rámci národného kalendára preventívnych očkovaní v súlade s pokynmi na použitie imunobiologických liekov na imunoprofylaxiu infekčných ochorení. Pri očkovaní takýchto detí sa berú do úvahy: HIV stav dieťaťa, typ vakcíny, indikátory imunitného stavu, vek dieťaťa, sprievodné ochorenia.
9. Preočkovanie detí proti tuberkulóze, narodených matkám s HIV infekciou a podstupujúcich trojstupňovú chemoprofylaxiu prenosu HIV z matky na dieťa (v tehotenstve, pri pôrode a v novorodeneckom období), sa vykonáva v pôrodnici vakcínami pre tzv. prevencia tuberkulózy (na šetrenie primárneho očkovania). U detí s infekciou HIV, ako aj pri detekcii nukleových kyselín HIV u detí molekulárnymi metódami, sa revakcinácia proti tuberkulóze nevykonáva.
10. Očkovanie živými vakcínami v rámci národnej imunizačnej schémy (s výnimkou vakcín na prevenciu tuberkulózy) sa vykonáva u detí s HIV infekciou 1. a 2. imunitnej kategórie (nedostatok imunodeficiencie alebo stredne ťažká imunodeficiencia).
11. Pri vylúčení diagnózy HIV infekcie sa deti narodené matkám s HIV infekciou očkujú živými vakcínami bez predbežného imunologického vyšetrenia.
12. Toxoidy, usmrtené a rekombinantné vakcíny sa podávajú všetkým deťom narodeným matkám s infekciou HIV ako súčasť národného plánu preventívnych očkovaní. Deťom s infekciou HIV sa pri absencii výraznej a ťažkej imunodeficiencie podávajú špecifikované imunobiologické lieky na imunoprofylaxiu infekčných chorôb.
13. Pri očkovaní populácie sa na zabezpečenie maximálnej účinnosti imunizácie používajú vakcíny obsahujúce antigény relevantné pre Ruskú federáciu.
14. Pri očkovaní proti hepatitíde B u detí prvého roku života, proti chrípke u detí od 6. mesiaca veku, študujúcich vo vzdelávacích inštitúciách a tehotných žien sa používajú vakcíny, ktoré neobsahujú konzervačné látky.
______________________________* Zbierka zákonov Ruskej federácie, 2012, č. 26, čl. 3442; N 26, čl. 3446; 2013, N 27, čl. 3459; N 27, čl. 3477; N 30, čl. 4038; N 39, čl. 4883; N 48, čl. 6165; N 52, čl. 6951.
** Príkaz Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie zo dňa 23.03.2012 N 252n „O schválení Postupu pridelenia zdravotníckeho záchranára, pôrodnej asistentky vedúceho zdravotníckej organizácie pri organizovaní poskytovania primárnej zdravotnej starostlivosti a neodkladná zdravotná starostlivosť niektorých funkcií ošetrujúceho lekára na priame poskytovanie lekárskej pomoci pacientovi počas obdobia pozorovania a liečby vrátane predpisovania a užívania liekov vrátane omamných látok a psychofarmák“ (registrované Ministerstvom sudca Ruskej federácie 28. apríla 2012, registračné číslo N 23971).
