Rodina v živote modernej ženy V nedávnej minulosti boli v Rusku pojmy „žena“ a „domov“ neoddeliteľne spojené. Žena sa starala o dom a rodinu. Toto bol jej údel. Postupom času sa situácia žien zmenila. Najprogresívnejší z nich

Charakteristiky sú uvedené reprodukčný systémženy, črty ich fungovania v závislosti od času ontogenézy. Zvažujú sa možné odchýlky a komplikácie v reprodukčnom systéme, ich patogenéza v rôzne obdobiaživota. Uvedená je dynamika ženskej populácie vo všeobecnosti a v jednotlivých oblastiach. vekových skupín, jej vplyv na demografickú situáciu v republike.

Ľudské telo je komplex fyziologických systémov, ktorej bežná prevádzka zabezpečuje jeho existenciu ako jednotlivca. V súčasnosti existuje v ľudskom tele 12 systémov: centrálny nervový, reprodukčný, endokrinný, pohybový, lymfatický, imunitný a periférny nervový, dýchací, obehový, krvotvorný, tráviaci, vylučovací a kožný. Všetky systémy pozostávajú z rôznych orgánov, funkčne spriaznený priateľ a predstavujú jeden celok, existujúci v neustále sa meniacich podmienkach životné prostredie, vykonávajúci všetky životné funkcie, ktorých kvalita určuje úroveň zdravia ľudského tela. Normálna operácia Tieto systémy zabezpečujú existenciu jednotlivca a jeho životnú aktivitu. Okrem toho príroda obdarila ľudské telo jedinečným mechanizmom samoregulácie a samoliečby, nazýva sa aj prirodzeným samoorganizačným systémom ľudského tela. Princíp samoregulácie spočíva v tom, že telo pomocou vlastných mechanizmov mení intenzitu fungovania orgánov a systémov podľa svojich potrieb v rozdielne podmienkyživotná aktivita. Vďaka tomu je človek schopný vydržať značné zaťaženie a obnoviť svoje zdravie.

Pri poruche niektorého z telesných systémov dochádza k poruchám, ktoré sú často nezlučiteľné so životom. Existuje však systém, ktorý nie je zapojený do procesov podpory života, ale jeho význam je mimoriadne veľký - zabezpečuje pokračovanie ľudskej rasy. Toto je reprodukčný systém. Rovnako ako všetky telesné systémy, reprodukčný systém je vytvorený a začína sa rozvíjať počas vývoja plodu. Tento systém je jedinečný: ak sú všetky ostatné životne dôležité dôležité systémy sa formuje a funguje od okamihu narodenia po smrť, potom reprodukčný systém funguje iba počas určitého časového obdobia - počas rozkvetu všetkých vitalita. Geneticky je toto obdobie naprogramované na vek 15-49 rokov.

Uvažuje sa o optimálnom veku na realizáciu základných funkcií reprodukčného systému 20-40 rokov, keď je ženské telo plne pripravené na počatie, nosenie, pôrod a kŕmenie dieťaťa.

Normálne fungovanie tohto mechanizmu závisí od koordinovanej interakcie hypotalamu, hypofýzy, vaječníkov a endometria, ktorá zabezpečuje pravidelnosť menštruácie každých 21-35 dní, čo umožňuje posúdiť pravidelnosť ovulácie a vo všeobecnosti funkčnú životaschopnosť reprodukčného systému. Akékoľvek ochorenie tkanív alebo orgánov reprodukčného systému alebo orgánov endokrinný systém môže spôsobiť poruchy alebo nedostatok ovulácie, čo sa prejavuje nepravidelným krvácaním z maternice.

Funkčne sú všetky orgány a systémy ženského tela úzko prepojené: aktivácia činnosti jedného telesného systému nevyhnutne znamená aktiváciu činnosti iných. Napríklad počas tehotenstva pracujú všetky orgány a systémy tela matky zvýšené zaťaženie, ktorého množstvo a kvalita sa zvyšuje s trvaním tehotenstva, čo zabezpečuje jeho normálny priebeh, vývoj plodu a pripravuje telo ženy na pôrod a laktáciu. Prebytok funkčnosť telo matky vedie k patologický priebeh tehotenstvo alebo jeho ukončenie. Na druhej strane moderné tradičná medicína nemôže úplne vyliečiť mnohé choroby, pretože nie je možné okamžite ovplyvniť všetky telesné systémy. Napríklad nie veľmi známy optimálne podmienky na udržanie tehotenstva, preto ak hrozí jeho predčasné ukončenie, používajú sa štandardné metódy procedúry stanovené protokolom, bez korekcie iných telesných systémov, ktorých funkcia sa spravidla vo väčšej alebo menšej miere podieľa. V dôsledku toho liečba nemusí byť účinná. Preto pre presná diagnóza a vypracovanie správnej taktiky liečby, je potrebné mať jasné pochopenie funkčného stavu reprodukčného systému a iných orgánov a systémov.

Ženský reprodukčný systém je reprezentovaný anatomickým a funkčným systémom, ktorý zabezpečuje reprodukciu tela. Anatomicky ide o súbor vnútorných a vonkajších ženských pohlavných orgánov umiestnených v oblasti panvy, medzi konečníkom a močového mechúra v podbrušku. Vnútorné ženské pohlavné orgány sú: vaječníky, vajíčkovody, maternica a vagína, vonkajšie - pubis, veľké a malé pysky ohanbia, predsieň pošvy, klitoris, veľké žľazy predsiene pošvy, panenská blana. Ženský reprodukčný systém je charakterizovaný štyrmi špecifickými funkciami: menštruačná, sexuálna, reprodukčná a sekrečná, ktorých normálna implementácia zabezpečuje pokračovanie ľudskej rasy.

Funkčný stav Reprodukčný systém ženy je do značnej miery určený anatomickými a fyziologickými charakteristikami súvisiacimi s vekom, v závislosti od toho, ktoré rozlišujú nasledujúce obdobiaživot ženy: predpôrodné obdobie, detstvo, puberta, puberta, menopauza (premenopauza, menopauza, perimenopauza a postmenopauza). Hranice medzi obdobiami sú veľmi ľubovoľné a líšia sa v závislosti od individuálnych vývojových podmienok, dedičných, biologických a sociálne faktory. Moderná interpretácia existujúcich vekom podmienených problémov reprodukcie, stanovenie príčinno-následkových vzťahov pri formovaní somatických, reprodukčné zdravie a kvalita života v období puberty, reprodukčného obdobia a menopauzy umožňuje vyvinúť stratégiu riadenia ženy od vnútromaternicového vývoja až po starobu. Korekcia zistených porúch založená na určení vzťahov medzi telesnými systémami zodpovednými za reprodukčný systém nám umožňuje znovu si predstaviť patogenézu mnohých chorôb a porúch reprodukčného systému, zlepšiť jeho stav v rôznych vekových obdobiach a znížiť reprodukčné straty. .

Práve som sa vrátil z veľkého medzinárodného fóra lekárov a vedcov, ktoré sa konalo v Petrohrade. Diskutovalo sa o otázkach zlepšenia diagnostiky a liečby chronickej myeloidnej leukémie. Teraz sme dosiahli, že priemerná dĺžka života takýchto pacientov sa štvornásobne zvýšila; ľudia, ktorí sa z toho vyliečili, už žijú, užívajú si život a pracujú v Rusku vážna choroba... Spolu s domácimi klinikmi na fóre vystúpili hematológovia z Houstonu (USA), Turína (Taliansko) a Mannheimu (Nemecko).

Pamätám si svoje rozhovory s chorými učiteľmi liečebný ústav, profesori. Čo môžem povedať, je ťažké s nimi pracovať! Je ťažké s nimi hovoriť a konať, ako so všetkými ostatnými pacientmi... Čo je ešte charakteristické pre chorého lekára po psychickej stránke? Často takýto pacient úplne zabudne nielen na účinok liekov, ale aj na čas ich užívania, hoci sám si ich niekoľkokrát v živote naordinoval.

Pri kontrole tiež v prvom rade venujeme pozornosť Osobitná pozornosť koža. Normálna pleť a jej zmeny počas rôzne choroby dostatočne podrobne prezentované v učebniciach a monografiách. Tu by som len rád uviedol niekoľko informácií, ktoré budú zaujímať lekárov rôznych špecializácií a umožnia im pochopiť, prečo koža prechádza zmenami. Je známe, že koža je plnohodnotný orgán, ktorý dopĺňa a duplikuje funkcie rôznych vnútorné orgány. Aktívne sa podieľa na procese dýchania, vylučovania a metabolizmu.

Nikdy neukončím výsluch alebo rozhovor s pacientom bez toho, aby som zistil aspoň približne stav vzťahov v rodine. Polyfarmácia je metla moderná medicína, interná klinika. Na kolotočoch často vidíme, ako sa pacientom predpisuje 13 – 16 liekov, často s navzájom sa vylučujúcimi farmakologickými vlastnosťami.

Po preštudovaní stoviek diagnostických chýb sú členovia nášho tímu presvedčení, že počas diagnostický proces praktickí lekári porušujú aj najviac základné pravidlá logika. Napríklad nesprávne používajú metódy analógie, indukcie a dedukcie.

A teraz som sám počul takéto „úctivé a milé“ prejavy na klinikách aj v nemocniciach zdravotníckych pracovníkov(a dokonca aj študenti, ktorí si berú príklad od svojich starších!!!), ako „miláčik“, „babička“, „miláčik“, „miláčik“, „miláčik“, „babička“, „dedko“, „dedko“, „ žena“ „“, „muž“, „starý muž“, „otec“, „matka“, „otec“, „matka“, „mladá dáma“, „muž“, „teta“, „strýko“ atď. z týchto slov Sú pre pacientov urážlivé, plné pohŕdania a spravidla zraňujú hrdosť pacientov a ich príbuzných.

Málokedy si vypočul koniec správy o pacientovi, často si hneď kládol otázky objasňujúce povahu priebehu choroby a charakteristiky života. Je úžasné, že mohol nahlas povedať: „Niečo mi tu nie je jasné. V anamnéze niečo chýba." A sám začal zbierať a zisťovať tieto „chýbajúce odkazy“.

Po oboznámení sa s anatomickými a fyziologickými charakteristikami ženských pohlavných orgánov v rôznych vekových obdobiach je oveľa jednoduchšie pochopiť biologické procesy, ktoré prebiehajú v ženskom tele.

Obdobia života ženy

Funkčné vekové charakteristikyŽenský reprodukčný systém závisí od mnohých faktorov. Dôležité obdobia v živote ženy:

• obdobie vnútromaternicového vývoja;
• detstvo (od narodenia do 9-10 rokov);
• puberta (od 9-10 do 13-14 rokov);
• dospievanie (14-18 rokov);
• reprodukčné obdobie alebo puberta (18-40 rokov);
• premenopauza, prechodné obdobie (41-50 rokov);
• postmenopauza, obdobie starnutia (od okamihu ukončenia menštruácie).

Prenatálne obdobie

V tomto období sa formujú, vyvíjajú a dozrievajú všetky orgány a systémy plodu. Vaječníky sú tiež položené a vyvinuté - jeden z najdôležitejších článkov vo fungovaní ženského reprodukčného systému.

Detstvo

Počas tohto obdobia reprodukčný systém býva v relatívny pokoj. Len počas prvých dní života dievčaťa sa môžu objaviť príznaky sexuálnej krízy (prekrvenie mliečnych žliaz, krvavý výtok z vagíny). Je to všetko kvôli ukončeniu hormonálne pôsobenie placenta. V detstve orgány reprodukčného systému postupne rastú, ale súčasne typické znaky sú zachované: veľkosť krčka maternice prevažuje nad veľkosťou maternice, vajcovody sú kľukaté, vo vaječníkoch nie sú zrelé folikuly atď. A neexistujú žiadne sekundárne sexuálne charakteristiky.

Puberta

Počas tohto obdobia rýchlo rastú orgány reprodukčného systému (hlavne telo maternice). Dievčatko sa začína objavovať a vyvíjať sekundárne pohlavné znaky: vytvára sa kostra ženského typu, ukladá sa tuk ženského typu, ochlpenie rastie najskôr na ohanbí, potom v podpazuší a začína prvá menštruácia.

Puberta

Toto obdobie je najdlhšie v živote ženy. V dôsledku dozrievania folikulu vo vaječníkoch a ďalšej ovulácie sa v tele ženy vytvárajú všetky podmienky pre ďalšie tehotenstvo. Menštruácia sa stáva pravidelnou - a to je hlavný ukazovateľ zdravie žien v plodnom veku.

Toto obdobie je charakteristické prechodom z puberty do staroby. Často sa vyvíjajú rôzne poruchy menštruačnej funkcie, ktoré môžu byť spôsobené poruchami súvisiacimi s vekom centrálnych mechanizmov, ktoré regulujú funkciu pohlavných orgánov.

Obdobie starnutia

Obdobie starnutia je charakterizované úplným zastavením menštruácie a celkovým starnutím ženského tela. Funkcia vaječníkov úplne vymizne (žiadna ovulácia, cyklické zmeny v tele, žiadna menštruácia), hladina estrogénu klesá, čo môže vyvolať osteoporózu, aterosklerózu a kardiomyopatiu.

Obdobia vývoja ženského tela.

Je zvykom rozlišovať sedem období: 1) obdobie prenatálneho alebo vnútromaternicového vývoja; 2) obdobie detstva (od narodenia do 9-10 rokov); 3) puberta alebo obdobie puberty (od 9-10 rokov do 15-16 rokov); 4) dospievanie (od 16 do 18 rokov); 5) obdobie puberty alebo reprodukčné (od 18 do 40 rokov); 6) premenopauzálne obdobie alebo prechodné obdobie (od 41 do 50 rokov); 7) obdobie starnutia alebo postmenopauzy (od okamihu trvalého zastavenia menštruačnej funkcie).

1.Počas prenatálneho obdobia dochádza k formovaniu, vývoju a dozrievaniu všetkých orgánov a systémov plodu, vrátane reprodukčného systému. V prenatálnom období dochádza k tvorbe a embryonálnemu vývoju vaječníkov, ktoré sú jedným z najdôležitejších článkov regulácie funkcie reprodukčného systému ženského tela v procese postnatálnej ontogenézy.

2. Počas detstva Existuje relatívny zvyšok reprodukčného systému. Iba počas prvých dní po narodení dievčaťa, pod vplyvom zastavenia vplyvu placenty steroidné hormóny(hlavne estrogén), môže sa u nej rozvinúť fenomén takzvanej sexuálnej krízy (krvavý výtok z pošvy, prekrvenie mliečnych žliaz). V detskom veku orgány reprodukčného systému postupne rastú, ale znaky typické pre tento vek sú zachované: prevaha veľkosti krčka maternice nad veľkosťou tela, krútenie vajíčkovodov, absencia zrelých folikulov v vaječníky atď. Počas detstva neexistujú žiadne sekundárne pohlavné znaky.

3. Puberta charakterizovaný pomerne rýchlym rastom orgánov reprodukčného systému a predovšetkým maternice (hlavne jej tela), vznikom a vývojom sekundárnych pohlavných znakov, tvorbou ženského typu kostry (najmä panvy), ukladaním tuku podľa k ženskému typu rast ochlpenia najskôr na ohanbí a potom v priehlbinách podpazušia. Najvýraznejším znakom puberty je nástup prvej menštruácie (menarché). Výskyt a tvorba menštruačnej funkcie nastáva pod vplyvom cyklickej sekrécie uvoľňujúcich faktorov hypotalamu, gonadotropných hormónov hypofýzy a ovariálnych steroidných hormónov. Ovariálne hormóny majú zodpovedajúci účinok na sliznicu maternice, čo spôsobuje charakteristické cyklické zmeny v nej (proliferácia, sekrécia, deskvamácia).

4. Obdobie puberty je najdlhšia. Vďaka pravidelnému dozrievaniu folikulov vo vaječníkoch a ovulácii s následným vývojom žltého telieska v tomto období sa v ženskom tele vytvárajú všetky potrebné podmienky pre tehotenstvo. Najjasnejšie vyjadrené ukazovatele normálne fungovanie Reprodukčný systém ženy počas puberty je charakterizovaný špecifickými cyklickými zmenami, ktoré sa vyskytujú v centrálnom nervovom systéme, vaječníkoch a maternici, čo sa navonok prejavuje pravidelnou menštruáciou.

5. Premenopauzálne obdobie charakterizovaný prechodom zo stavu puberty do ukončenia menštruačnej funkcie a nástupom staroby. V tomto období sa u žien často vyskytujú rôzne poruchy menštruačnej funkcie, ktorých príčinou sú vekom podmienené poruchy centrálnych mechanizmov regulujúcich funkciu pohlavných orgánov.

V špeciálnom lekárska literatúra Existujú správy o tehotenstve u šesťročného dievčaťa s predčasným sexuálnym vývojom a u 113-ročnej ženy, ktorá sa zjavne vyznačovala zvláštnym zachovaním a aktivitou endokrinného systému.

Samozrejme, takéto prípady patria do kategórie kazuistických, teda výnimočných, vypadajúcich zo spoločenských vzorcov. Ale aj v medziach zákonov sú individuálne výkyvy veľmi veľké, a preto sa nedá s absolútnou presnosťou povedať, od akého veku a končiac od akého veku je žena schopná otehotnieť a porodiť dieťa.

Vo vývoji ženského tela je šesť období. Toto je obdobie detstva(do 8 rokov), obdobie pred pubertou ( predpubertálny- 8-11 rokov); obdobie puberty ( pubertálny- 12-18 rokov); rodenie detí(reprodukčné - 19-45 rokov); prechodný ( klimakterický 45-55 rokov): obdobie vädnutia ( postmenopauza- po 55 rokoch).

Ich zmena je určená tými zmenami, ktoré sa vyskytujú v pohlavných žľazách, v mozgovej kôre, jej subkortikálnych štruktúrach (hypotalame), v pred. endokrinná žľaza- hypofýza.

Ženské pohlavné žľazy sú vaječníky. Dozrieva v nich vajíčko, schopné splynúť s mužskou pohlavnou bunkou – spermiou, aby vznikol nový život. Ale dozrievanie vajíčka nastáva iba vtedy, ak existuje jasná interakcia medzi funkciami vaječníka a mechanizmami, ktoré regulujú jeho činnosť. Vo veľmi všeobecný pohľad prebieha to takto: hypotalamus produkuje hormóny, ktoré stimulujú hypofýzu a hormóny hypofýzy prebúdzajú činnosť vaječníkov.

V prvých rokoch života dievčaťa sú regulačné systémy a najmä vaječníky takmer nečinné. Toto obdobie sa právom nazýva „zvyšok reprodukčného systému“. Len niekoľko dní po narodení dievčatka môže pod vplyvom placentárnych a materských hormónov vzniknúť fenomén takzvanej sexuálnej krízy (krvavý výtok z pošvy, prekrvenie mliečnych žliaz).

Až v predpubertálnom období sa začína tvorba komplexného systému hypotalamus – hypofýza – vaječníky. Nejaký čas jej aktivity prebiehajú chaoticky, s mnohými narušeniami a nesúladmi. Sexuálna bunka Spravidla ešte nedozrieva, ale pod vplyvom hormónov produkovaných hypofýzou a vaječníkmi sa objavujú známky puberty - formuje sa ženská postava a vyvíjajú sa mliečne žľazy. Od 11 do 15 rokov prežívajú dievčatá obdobie rýchly rast, zdá sa, že sa „natiahne“, od 15 do 19 rokov prevládajú procesy ukladania tukového tkaniva; Dievča sa tak nenaťahuje, ako hrubne a formuje sa.

Od okamihu, keď sa objaví prvá menštruácia, a to sa môže stať od 11 do 16 rokov, puberta(t.j. puberta). Teraz sa vytvára jasnejší vzťah medzi hypotalamom, hypofýzou a vaječníkmi. Menštruácia sa postupne stáva pravidelnou. Čas nástupu a priebeh puberty ovplyvňujú vonkajšie a vnútorné faktory. TO vnútorné faktory zahŕňajú dedičné a ústavné faktory, zdravotný stav a telesnú hmotnosť; smerom von - klimatický (osvetlenie, geografická poloha, nadmorská výška), charakter výživy (obsah potravinových bielkovín, vitamínov, tukov, sacharidov, mikroelementov).

Samozrejme, nechcel by som, aby bol pokles reprodukčných funkcií vnímaný ako pokles tela vo všeobecnosti. Nie, to je ešte ďaleko! Žena a menopauza stále plná sily, energie, príťažlivosti. Treba povedať, že sexuológovia veria, že predĺženie intímny život v tomto veku pomáha predĺžiť činnosť endokrinného systému a udržiavať celkový tonus.

Sevostjanová Oksana Sergejevna