Typy fyziologickej oklúzie. Centrálna oklúzia

Oklúzia nazývaný uzáver jednotlivých antagonistických zubov alebo úplný chrup.

Artikulácia- sú to všetky druhy pohybov a pozícií dolnej čeľuste vzhľadom na hornú, ktoré sa vykonávajú pomocou žuvacích svalov. Ide o reťazec uzáverov, ktoré sa rýchlo nahrádzajú. Odborníci rozlišujú 5 typov oklúzie: prednú, strednú, pravú, ľavú a zadnú.

Centrálna oklúzia je uzavretie chrupu s maximálnym počtom medzizubných kontaktov. V tomto prípade je hlava dolnej čeľuste umiestnená na samom spodku kĺbového tuberkulu a malé svaly, ktoré pohybujú spodnou čeľusťou, sa sťahujú rovnomerne a súčasne. Z tejto polohy sú možné bočné pohyby dolnej čeľuste.

Pri prednej oklúzii je dolná čeľusť tlačená dopredu. Ak sa pozoruje normálny skus, potom sa stredná čiara tváre zhoduje so strednou čiarou umiestnenou medzi rezákmi, ako pri centrálnej oklúzii. V tomto prípade sú však hlavy dolnej čeľuste umiestnené bližšie k kĺbovým tuberkulám a sú posunuté dopredu. Bočné oklúzie sa vyskytujú, keď sa spodná čeľusť posunie doľava alebo doprava. V tomto prípade hlava dolnej čeľuste pri pohybe zostáva na základni kĺbu a na opačnej strane sa pohybuje nahor.

V prípade zadnej oklúzie je dolná čeľusť posunutá. Stráca svoju centrálnu pozíciu. V tomto prípade sa hlavy kĺbov posúvajú nahor a zadné temporálne svaly sú neustále napäté. Spodná čeľusť stráca schopnosť pohybu do strán.

Okrem fyziologických uzáverov, ktoré sa považujú za normálne, existujú aj patologické. V tomto prípade sa zuby zatvárajú tak, že narúšajú všetky funkcie žuvacieho aparátu. Tento stav je typický pre ochorenia parodontu, vypadávanie zubov, rôzne typy maloklúzií a deformácií čeľustí, ako aj zvýšené opotrebovanie zubov. Pri patologickom uzávere je možné preťaženie žuvacích svalov, parodontu, čeľustných kĺbov, ako aj blokovanie pohybu dolnej čeľuste.

Malocclusions

Hrýsť- to je povaha uzatvárania zubov pri centrálnej oklúzii. Normálne je tento koncept takmer identický s výrazom „centrálna oklúzia“. Zhryz je vzťah medzi zubami dolnej a hornej čeľuste s centrálnou oklúziou.

Typy uhryznutia sú rozdelené na normálne a abnormálne. Okrem toho medzi týmito dvoma pojmami neexistuje žiadna ostrá hranica, pretože v praxi existujú uhryznutia, ktoré už nemožno považovať za normálne, ale ešte ich nemožno klasifikovať ako abnormálne. Ide o hraničné alebo prechodné formy.

Normálny skus sa považuje za ortognátny skus, ktorý poskytuje plné funkcie žuvania, prehĺtania, reči a je estetickou normou. Pri abnormálnej forme sa takéto odchýlky pozorujú nielen pri zatváraní zubov, ale aj vo vzhľade, ako je hlboký, stredný, distálny, krížový a otvorený zhryz.

Pre každý fyziologický typ oklúzie sa musí každý jednotlivý zub uzavrieť svojimi 2 antagonistami. Toto pravidlo neplatí pre zuby múdrosti a centrálne rezáky, ktoré sa pretínajú len s 1 antagonistickým zubom. Ortognátny skus sa považuje za štandard: dolné predné rezáky sa svojimi okrajmi dotýkajú zubného tuberkula horných rezákov. V tomto prípade by ich mali prekrývať asi o tretinu výšky.

Bukálne hrbolčeky horných molárov a premolárov „pokrývajú“ spodné zuby rovnakého mena. V tomto prípade je antagonistom každého horného zuba zub s rovnakým názvom, ktorý sa nachádza na spodnej čeľusti a za ním stojaca časť povrchu zuba.

Priamy zhryz sa vyznačuje tým, že horné a dolné rezáky sa stretávajú so svojimi reznými hranami. Pri biprognátnom zhryze sú dolné a horné rezáky naklonené dopredu, ale kontakt medzi nimi je zachovaný.

Fyziologické potomstvo je charakterizované miernym vyčnievaním dolnej čeľuste. Pri fyziologickej prognatii sa naopak pozoruje vyčnievanie horných zubov. Uhryznutie sa však považuje za normálne, ak zubný systém plne vykonáva svoje funkcie.

Malocclusions sú považované za odchýlky od normálnej interakcie zubov dolnej a hornej čeľuste. Abnormálny zhryz môže byť vrodený alebo získaný v dôsledku ochorení ďasien - ako je paradentóza, periodontálne ochorenie atď. Za jeho hlavné odlišnosti od bežného zhryzu sa považujú poruchy zatvárania zubov v rôznych smeroch alebo jeho úplná absencia v určitých oblasti ďasien.

Napríklad pri distálnom zhryze sú normálne vzťahy chrupu narušené v dôsledku nadmerného rozvoja hornej čeľuste alebo nedostatočného rozvoja dolnej čeľuste. V tomto prípade sa medzi zubami horného a dolného radu objaví hlboké prekrytie alebo medzera.

Ak je horná prognatia výrazná, môžu sa okraje dolných rezákov pri žuvaní ponoriť do sliznice umiestnenej za základňami horných rezákov a zraniť ju. Vonkajšie je to vyjadrené vo výstupku hornej čeľuste, ktorý tlačí hornú peru a odhaľuje okraje zubov. Zároveň klesá spodná pera, a preto môžu byť narušené funkcie reči.

Pri mediálnom zhryze je narušený vzťah nielen predných, ale aj bočných zubov. Spodné predné zuby sú posunuté dopredu a prekrývajú horný rad zubov. Ťažká forma mediálnej maloklúzie je charakterizovaná vývojom čeľustí v rôznych smeroch. V tomto prípade sa medzi prednými zubami vytvorí medzera, hryzenie potravy je ťažké, a preto sa čiastočne prenáša na premoláre a očné zuby.

Niekedy sa pri mediálnom uhryznutí pozoruje traumatické uhryznutie v dôsledku inverzného vzťahu predných zubov. Vzhľad majiteľa mediálneho uhryznutia je narušený: brada je posunutá dopredu, na pozadí vyčnievajúcej spodnej pery sa horná pera javí ako prepadnutá (hlavne v oblasti umiestnenej v blízkosti krídel nosa).

Hlboký zhryz je vzťah medzi prednými zubami, pri ktorom horné rezáky prekrývajú spodné takmer do výšky korunky. Pri žuvaní spodné rezáky kĺžu za predné a prichádzajú do kontaktu s povrchom podnebia na ich základni. V závažných prípadoch poškodzujú spodné predné zuby tvrdé podnebie. V tomto prípade sa horný a dolný rad rozchádzajú v sagitálnom smere.

Otvorený zhryz sa považuje za vertikálnu anomáliu, vyznačuje sa nedostatkom kontaktu v chrupe v bočných alebo predných oblastiach. Pri skríženom zhryze dochádza k priesečníku dolného a horného chrupu, ktorý môže byť obojstranný alebo jednostranný.

Priamy zhryz sa vyznačuje tým, že predné rezáky dolnej a hornej čeľuste sa na svojich okrajoch stretávajú. Zároveň ich rezné plochy podliehajú zvýšenému oderu. Opotrebované zuby sú však menej náchylné na kaz a keď sa v zube vyskytnú zápalové procesy, ďasná prakticky netrpia.

Ortognátny skus sa považuje za typ normálneho, ak prekrytie dolných zubov s hornými zubami nepresahuje polovicu výšky ich koruniek. Ak sú predné zuby naklonené dopredu, hovoria o ortognátnom zhryze s výstupkom. Ak sú predné zuby naklonené dozadu alebo umiestnené vertikálne, tento jav sa nazýva ortognátny skus s retrúziou.

Prognatia je klasifikovaná ako sagitálna anomália, ktorá je vyjadrená nesúladom medzi tvarom, veľkosťou a polohou dolnej a hornej čeľuste. Stupeň posunutia v sagitálnom smere je určený frontálnou rovinou. Ľudia s prognatiou majú zvláštny tvar tváre: horná pera spolu s hornou čeľusťou vyčnievajú dopredu. Často je pera skrátená a spod nej vykúkajú zuby.

V tomto prípade sú spodná pera a spodná čeľusť posunuté dozadu a pery sa nezatvárajú, takže výraz tváre sa zdá byť napätý. Funkcie reči, dýchania a prehĺtania, hryzenia a žuvania potravy sú náročné. Možné sú aj ochorenia čeľustného kĺbu.

Existuje aj takzvaný klesajúci zhryz, ktorý vzniká v dôsledku opotrebovania alebo straty zubov. Zároveň sa skráti tvár v dolnej tretine, zväčší sa vzdialenosť medzi zubami, znížia sa kútiky úst a ostro sa vymedzia nosoústne ryhy.

Ak sa bočné zuby stratili počas detstva alebo dospievania, dochádza k distálnemu posunu čeľuste. Zmenšujúci sa zhryz vedie k zmenám temporomandibulárneho kĺbu, čo sa prejavuje bolesťami v oblasti kĺbu, asymetriou a ťažkosťami pri pohybe dolnej čeľuste. To môže spôsobiť praskanie alebo cvakanie pri pohybe čeľuste, ako aj tinitus a bolesti hlavy.

Oklúzia a zhryz sú kľúčové pojmy v zubnom lekárstve. Od správneho zhryzu závisí postavenie zubov, ako aj fungovanie kĺbov a svalov čeľustného aparátu. Tento pojem je oveľa širší ako pojem oklúzia, preto anomálie oklúzie majú oveľa silnejší vplyv na fungovanie celého tela a ťažšie sa liečia.

Oklúzia je uzavretie horných a dolných zubov, ku ktorému dochádza pri súčasnej kontrakcii žuvacích svalov. S vekom sa princíp uzatvárania zubov mení, rozlišuje sa uzáver primárnych zubov v štádiu výmeny zubov a trvalý uzáver. V závislosti od polohy dolnej čeľuste sa rozlišuje centrálna, predná, zadná a laterálna oklúzia.

Oklúzia je zvyčajné zatváranie zubov v statickej polohe dolnej čeľuste, teda v stave upchatia. Ak má pacient problémy so zatváraním zubov, hovorí sa o maloklúzii. V tomto prípade je ešte uzavretie, ale je porušené. Keď k uzáveru vôbec nedochádza, je to ďalší problém – disoklúzia alebo nedostatok zhryzu.

Nebezpečenstvo abnormálnej oklúzie: zvýšený výskyt kazov, poškodenie ďasien, nesprávne fungovanie svalov a kĺbov, negatívny vplyv na tráviaci systém.

Normálna oklúzia

Centrálna oklúzia je uznávaná ako ideál, hoci v živote je takmer nedosiahnuteľná. Na jeho dosiahnutie je potrebné ideálne kombinovať zubné, kĺbové a svalové faktory. Je to veľmi náročná úloha, pretože sa berie do úvahy uzavretie zubov, postavenie čeľustí, stav kostí lebky a dokonca aj chrbtice, pretože všetky tieto jednotky sú navzájom prepojené.

Komponenty ideálnej oklúzie:

1. Zubným faktorom je jasné a dôsledné uzavretie všetkých zubov.
2. Kĺbový faktor je stelesnený, ak sú kĺbové hlavice temporomandibulárneho kĺbu vyrovnané. V tejto polohe spodná čeľusť zaujíma ideálnu polohu voči hornej čeľusti.
3. Hlavy dolnej čeľuste môžu byť umiestnené rovnomerne v kĺbovej jamke kosti iba pri najvyrovnanejšej práci svalov maxilofaciálnej oblasti. Toto je svalový faktor centrálnej oklúzie.

Keď sa habituálny uzáver zubov zhoduje s centrálnym uzáverom, hovoríme o fyziologickom (zdravom) uzávere.

Abnormálna oklúzia

Typy abnormálnej oklúzie:

1. Zadné. Mandibulárna oblasť je zjavne nedostatočne vyvinutá a nesprávne postavenie zubov vizuálne zväčšuje hornú čeľusť a nos. Neexistuje žiadny labiálny uzáver, sú tam záhyby na brade. Zadná oklúzia môže byť kostná alebo dentoalveolárna.
2. Predné. Spodná čeľusť je vizuálne posunutá dopredu, predné zuby sú v tesnom kontakte s reznými hranami a chrup sa vyznačuje tuberkulárnym kontaktom. Predná sa líši od centrálnej v blízkosti umiestnenia hlavy mandibuly k tuberkulózam kĺbov a v jej posunutí dopredu. Pri prednej oklúzii je možný normálny skus.
3. Bočná čeľusť. Existujú pravé a ľavé typy, kedy je spodná čeľusť posunutá do strany. Posunutie chrupu vyvolá kontakt medzi hrotmi žuvacích zubov. Hlava čeľuste zostáva pohyblivá: na jednej strane nie je pripevnená k kĺbovej základni a na druhej strane je posunutá nahor. Bočná oklúzia čeľuste je charakterizovaná kompresiou laterálneho pterygoidného svalu. Centrálna línia a línia predných rezákov sú posunuté do strany.
4. Hlboká oklúzia rezákov. Existujú dva stupne porušenia: rezáky v kontakte incisal-tubercle alebo nedostatok kontaktu.

Poruchy oklúzie sa vyvíjajú v prítomnosti genetickej predispozície, chronických ochorení orgánov ORL alebo zlých návykov u dieťaťa (cmúľanie palca). U dospelých sa môžu objaviť anomálie v dôsledku chýbajúcich zubov, periodontálneho ochorenia a iných porúch v zubnom systéme.

Dôležitosť normálnej oklúzie

Správna oklúzia je veľmi dôležitá pre fungovanie dentofaciálneho aparátu. Pri normálnej polohe zubov je zabezpečené rovnomerné zaťaženie, temporomandibulárny kĺb a tvárové svaly fungujú správne. Prvá vec, ktorú malocclusion ovplyvňuje, je estetika tváre. Zuby sa tiež opotrebúvajú, kĺby sa zapaľujú, svaly sa preťažujú a dokonca je narušená aj činnosť gastrointestinálneho traktu.

Prečo je nesprávna oklúzia nebezpečná?

1. Potláčanie emócií. Chyby uhryznutia sa stávajú zreteľnejšími, keď sa prejavujú emócie, takže veľa ľudí sa ich snaží skryť.
2. Komplexy. Vonkajšie chyby spôsobujú komplexy a dokonca aj duševné poruchy.
3. Nesprávne fungovanie kĺbov. Alarmové signály zahŕňajú kliknutie alebo bolesť pri pohybe čeľuste.
4. Zvýšené riziko ochorenia zubov a ďasien. Ľudia s poruchami zhryzu majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku kazu, paradentózy a iných ochorení. Ak je zhryz zlomený, nie je možné dostatočne vyčistiť zuby zo všetkých strán.

Liečba maloklúzie

Mierne odchýlky oklúzie nevyžadujú liečbu. V závažných prípadoch dysfunkcie žuvania alebo reči je to nevyhnutné. Hlavnou metódou korekcie oklúzie je inštalácia ortodontických systémov. Komplexné a traumatické prípady podliehajú chirurgickej liečbe.

Keďže zubný systém u detí sa stále vyvíja, lekári sa až do veku 18 rokov snažia obmedziť na ortodontické metódy. V tomto veku môžu platničky, chrániče zubov a výstuhy ešte korigovať polohu zhryzu a čeľuste. Dospelí pacienti, ktorých zubný systém je už dlho vytvorený, vyžadujú serióznu terapiu.

Ortodontické systémy na korekciu zhryzu:

1. Platnička je odnímateľné zariadenie určené na korekciu maloklúzie u detí. Pomerne lacná a účinná metóda v počiatočnom štádiu vzniku porušení. Medzi nepríjemnosti platne patrí jej veľkosť, zmeny vnímania chuti a problémy s dikciou.
2. Elastické polohovadlá sú skupinou silikónových chráničov zubov (myofunkčných trenažérov), ktoré precvičujú svaly a správne fixujú spodnú čeľusť. Tenisky sa nosia 2 hodiny cez deň a celú noc.
3. – typ chrániča zubov, ktorý umožňuje narovnať zuby a odstrániť diastemu (medzeru medzi zubami). Korekcia jedného radu zubov pomocou vyrovnávačov môže trvať 6-12 mesiacov a ošetrenie dvoch čeľustí naraz môže trvať 15 mesiacov alebo viac. Zarovnávače sú odnímateľné, nepoškodzujú ďasná a nie sú nápadné.
4. Funkčné zariadenia. Takéto štruktúry fungujú v dôsledku pôsobenia svalov čeľuste, s vylúčením vplyvu mechanickej sily. Funkčné zariadenie musíte nosiť maximálny počet hodín denne, a to je pomerne veľký a nepohodlný dizajn. Účinnosť funkčného zariadenia a rýchlosť nastavenia zubov bude závisieť od času jeho nosenia.
5. Konzolový systém 2x4. Tento typ strojčeka sa upevňuje na štyri predné zuby (rezáky) a dve stoličky. Rovnátka vám umožňujú čo najrýchlejšie dosiahnuť dobré výsledky, aj keď majú aj svoje nevýhody. Keďže strojček nemožno odstrániť, proces čistenia zubov sa stáva zložitejším. Zvyšuje sa riziko vzniku zubného kazu a ochorenia ďasien. Je nepohodlné jesť tvrdé jedlo s ortézami, všetko musíte nasekať na kúsky alebo priviesť do konzistencie kaše.

Chirurgická korekcia

Ortognátna operácia je indikovaná v prípadoch, keď anomálie zubného systému a tvárového skeletu nie je možné korigovať žiadnou štandardnou ortodontickou metódou. Konzervatívne metódy sú zvyčajne neúčinné pri liečbe dospelých pacientov, ktorých platničky na rast kostí sú už uzavreté.

Ortognátne operácie umožňujú obnoviť anatomicky správne postavenie zubov pri vrodených anomáliách tvárového skeletu, vývojových chybách, poúrazových deformitách čeľustí. Pre rôzne prípady volia vhodnú metódu, techniku ​​a dokonca aj jednotlivé techniky, aby čo najviac obnovili prirodzenú estetiku tváre.

Okrem korekcie deformít a asymetrií lekár odstraňuje všetky funkčné poruchy. Obnovenie oklúzie pomáha zlepšiť dikciu, žuvanie a prehĺtanie.

Základné ortognátne techniky

1. Delená osteotómia dolnej čeľuste - prerezanie kosti, posunutie fragmentu dopredu alebo dozadu a jeho upevnenie titánovými platňami. Táto liečba je účinná pri nedostatočnom alebo nadmernom vývoji dolnej čeľuste.
2. Osteotómia hornej čeľuste – posunutie úlomku kosti a chrupu. Rozsah práce závisí od typu patológie a stupňa deformácie tvárového skeletu.
3. Segmentálna osteotómia – disekcia kosti s následnou repozíciou. Lekár pohybuje segmentom čeľuste spolu s fragmentom chrupu.
4. Mentoplastika – korekcia brady. Anomálie brady sa vyvíjajú s nedostatočným alebo nadmerným rozvojom mentálnej oblasti dolnej čeľuste. Operácia spočíva v prerezaní kosti a repozícii brady vo zvolenom smere.
5. Kortikotómia je disekcia čeľustnej kosti bez posunu, čo zjednodušuje korekciu polohy chrupu. Zvyčajne je táto technika doplnkom ku konzervatívnej liečbe.

Optimálny estetický výsledok je možné dosiahnuť pomocou dodatočnej mandibudoplastiky, genioplastiky a plastickej chirurgie jarmových kostí. Konkrétne z estetických dôvodov sa robí plastická operácia tváre: rinoplastika, frontoplastika, cheiloplastika, odstránenie Bishových hrčiek, korekcia brady.

Je dôležité pochopiť, že ortognátna chirurgia je vážna chirurgická liečba. Tento postup vyžaduje hlbokú anestéziu a môže trvať až 6 hodín. Aby sa minimalizovalo riziko komplikácií, je potrebné mesiac pred operáciou odstrániť zlé návyky a prediskutovať s lekárom užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť krvi.

Kontraindikácie orognátnej chirurgie

• vek do 18 rokov;
• cukrovka;
• porucha zrážanlivosti krvi;
• chronické endokrinné a somatické ochorenia;
• kardiovaskulárne poruchy;
• zápalový proces autoimunitnej, infekčnej alebo alergickej povahy (na koži v oblasti čeľuste);
• akútne infekcie;
• zhubné formácie.

Rodičia musia sledovať proces formovania zubného systému dieťaťa a včas liečiť všetky anomálie, aby sa predišlo trvalým poruchám. Je potrebné skontrolovať nielen zuby, ale aj kĺby, svaly a kosti lebky. Je veľmi dôležité sledovať držanie tela, chrániť sa pred zraneniami a vyhýbať sa návykom, ktoré môžu negatívne ovplyvniť vývoj vašej ústnej dutiny.

Použité zdroje:

• Gross M.D., Matthews J.D. Normalizácia oklúzie = Gross M. D., Mathews J. D. Oklúzia v záchovnej stomatológii. Churchill Livingstone, 1982.
• Klineberg I., Jaeger R. Oklúzia a klinická prax. - 2. vydanie - M.: MEDpress-inform, 2008.
• Khvátová V. A. Klinická gnatológia. - M.: Medicína, 2005.

Tento výraz pochádza z latinčiny a znamená „uzavretie“.

Centrálna oklúzia je stav rovnomerne rozloženého napätia svalov čeľuste, pričom je zabezpečený súčasný kontakt všetkých plôch prvkov chrupu.

Potreba určiť centrálnu oklúziu je správne vyrobiť čiastočnú alebo snímateľnú zubnú protézu.

Hlavné rysy

Odborníci určili nasledujúce ukazovatele centrálnej oklúzie:

1. Svalnatý. Synchrónna, normálna kontrakcia svalov zodpovedných za fungovanie dolnej čeľuste.
2. Kĺbový. Povrchy kĺbových hláv dolnej čeľuste sú umiestnené priamo na základoch svahov kĺbových tuberkul, v hĺbke kĺbovej jamky.
3. Zubné:

• celoplošný kontakt;
• opačné rady sú spojené tak, že každá jednotka je v kontakte s rovnakým a nasledujúcim prvkom;
• smer horných čelných rezákov a podobný smer dolných ležia v jednej sagitálnej rovine;
• prekrytie prvkov horného radu úlomkov spodného v prednej časti je 30% dĺžky;
• predné jednotky sa dotýkajú takým spôsobom, že okraje dolných fragmentov priliehajú k palatinovým tuberkulám horných;
• horný molár prichádza do kontaktu so spodným tak, že dve tretiny jeho plochy sú spojené s prvým a zvyšok s druhým;

Ak vezmeme do úvahy priečny smer radov, potom sa ich bukálne tuberkulózy prekrývajú, zatiaľ čo tuberkulózy na podnebí sú orientované pozdĺžne, v štrbine medzi bukálnym a lingválnym spodným radom.

Známky správneho kontaktu riadkov

• riadky sa zbiehajú v jednej vertikálnej rovine;
• rezáky a stoličky oboch radov majú pár antagonistov;
• existuje kontakt medzi jednotkami s rovnakým názvom;
• dolné rezáky nemajú v centrálnej časti antagonistov;
• horné osminy nemajú antagonistov.

Platí len pre predné jednotky:

• ak podmienečne rozdelíme tvár pacienta na dve symetrické časti, potom by mala línia symetrie prechádzať medzi prednými prvkami oboch radov;
• horný rad úlomkov prekrýva spodný v prednej zóne do výšky 30 % celkovej veľkosti koruny;
• rezné hrany dolných jednotiek sú v kontakte s tuberkulami vnútornej časti horných.

Platí len pre bočné:

• bukálny distálny hrot horného radu je založený v priestore medzi 6. a 7. molárom dolného radu;
• bočné prvky horného radu sa uzatvárajú so spodnými tak, že padajú striktne do medzituberkulóznych drážok.

Použité metódy

Centrálna oklúzia sa určuje vo fáze výroby protetických štruktúr, keď sa stratí niekoľko jednotiek.

V tomto prípade má veľký význam výška spodnej tretiny tváre. Pri absencii veľkého počtu jednotiek však môže dôjsť k porušeniu tohto ukazovateľa a musí sa obnoviť.

Ak má pacient čiastočnú adentiu, používa sa niekoľko možností na určenie indikátora.

Prítomnosť antagonistov na oboch stranách

Metóda sa používa, keď sú antagonisty prítomné vo všetkých funkčných oblastiach čeľustí.

V prítomnosti veľkého počtu antagonistov sa výška dolnej tretiny tváre udržiava a fixuje.

Index oklúzie sa určuje na základe čo najväčšieho počtu kontaktných zón rovnakých jednotiek horného a dolného radu.

Táto možnosť je najjednoduchšia, pretože nevyžaduje dodatočné použitie okluzálnych hrebeňov alebo špecializovaných ortopedických šablón.

Prítomnosť troch oklúznych bodov medzi antagonistami

Táto metóda sa používa, ak má pacient stále antagonistov v troch hlavných kontaktných zónach radov. Malý počet antagonistov zároveň neumožňuje normálne umiestnenie sadrových odliatkov čeľuste v artikulátore.

V tomto prípade je narušená prirodzená výška dolnej tretiny tváre a na správne zladenie odliatkov sa používajú okluzálne hrebene z vosku alebo termoplastického polyméru.

Valec je umiestnený na spodnom rade, po ktorom pacient spojí čeľuste. Po vybratí valčeka z ústnej dutiny na ňom zostávajú odtlačky kontaktných zón antagonistu.

Tieto odtlačky následne používajú technici v laboratóriu na polohovanie odliatkov a vytvorenie plne funkčnej a z ortopedického hľadiska správnej protézy.

Absencia antagonistických párov

Najnáročnejším scenárom je úplná absencia rovnakých prvkov na oboch čeľustiach.

V tejto situácii namiesto polohy centrálnej oklúzie určiť centrálny vzťah čeľustí.

Postup zahŕňa nasledujúce kroky:

1. Práca na vytvorení protetickej roviny, ktorý je umiestnený pozdĺž žuvacích plôch bočných jednotiek a je rovnobežný s nosníkom. Je postavená od spodného bodu nosnej priehradky po horné okraje zvukovodov.
2. Určenie normálnej výšky dolnej tretiny tváre.
3. Upevnenie mesiodistálneho vzťahu hornej a dolnej čeľuste kvôli voskovým alebo polymérovým základom s okluzálnymi hrebeňmi.

Kontrola centrálnej oklúzie s existujúcimi pármi prvkov s rovnakým názvom sa vykonáva zatvorením zubov a vykonáva sa takto:

• tenký pás vosku sa umiestni na už pripravený a namontovaný kontaktný povrch okluzálneho valčeka a prilepí sa;
• výsledná štruktúra sa zahrieva, kým vosk nezmäkne;
• vyhrievané šablóny sú umiestnené v ústnej dutine pacienta;
• Po spojení čeľustí zanechávajú zuby odtlačky na voskovom pásiku.

Práve tieto odtlačky prstov sa používajú v procese modelovania centrálnej oklúzie v laboratóriu.

Ak sa počas procesu určovania oklúzie povrchy horných a dolných valcov uzavrú, špecialista upraví ich kontaktné povrchy.

Na hornom sa urobia klinovité rezy a zo spodného sa odreže určité množstvo materiálu, po ktorom sa na ošetrený povrch nalepí voskový pásik. Po opätovnom spojení radov sa pásový materiál vtlačí do výrezov.

Produkty sú odstránené z úst pacienta a odoslané do laboratória na následnú výrobu protézy.

Výpočty na ortopedické účely

V procese vytvárania protetických štruktúr na maloklúziu ortopedický špecialista meria výšku dolnej tretiny tváre pacienta pomocou anatomickej a fyziologickej metódy.

K tomu sa meria výška zhryzu v stave úplnej redukcie čeľustí, s centrálnou oklúziou a v stave fyziologického pokoja.

Postup platby:

1. Na dne nosa, na úrovni nosnej priehradky je prvá značka umiestnená striktne v strede. V niektorých prípadoch špecialista umiestni značku na špičku nosa pacienta.
2. V strede brady, je v jeho spodnej zóne umiestnená druhá značka.
3. Meranie sa vykonáva medzi aplikovanými značkami výšky v stave centrálnej oklúzie čeľustí. Na tento účel sa v ústnej dutine pacienta umiestnia podložky so záhryzovými hrebeňmi.
4. Vykonáva sa opätovné meranie medzi značkami, ale už v stave fyziologického odpočinku dolnej čeľuste. K tomu musí odborník odvrátiť pozornosť pacienta, aby sa skutočne uvoľnil. V niektorých prípadoch je pacientovi ponúknutý pohár vody. Po niekoľkých dúškoch sa svaly dolnej čeľuste skutočne uvoľnia.
5. Výsledky sa zaznamenávajú. Od pokojovej výšky sa však odpočítava štandardizovaný ukazovateľ normálnej výšky zhryzu, ktorý je 2-3 mm. A ak sú potom ukazovatele rovnaké, môžeme hovoriť o normálnej výške uhryznutia.

Ak sa pri meraní výšky na základe výsledkov výpočtu získa negatívny výsledok - spodná tretina tváre pacienta je podhodnotená. Ak sa teda výsledok odchyľuje pozitívnym smerom - predkus.

Techniky správneho postavenia dolnej čeľuste

Správne umiestnenie čeľuste pacienta do polohy centrálnej oklúzie zahŕňa použitie dvoch spôsobov uloženia: funkčného a inštrumentálneho.

Hlavnou podmienkou správneho umiestnenia je svalová relaxácia čeľustných svalov.

Funkčné

Postup na vykonanie tejto metódy je nasledujúci:

• pacient mierne posunie hlavu dozadu, kým sa svaly krku nenapnú, čo zabráni vyčnievaniu čeľuste;
• dotýka sa jazyka zadnej časti podnebia, čo najbližšie k hrdlu;
• v tomto čase špecialista položí ukazováky na zuby pacienta, ľahko na ne zatlačí a súčasne mierne posunie kútiky úst v rôznych smeroch;
• pacient napodobňuje prehĺtanie jedla, čo v takmer 100% prípadov vedie k svalovej relaxácii a zabraňuje vyčnievaniu čeľuste;
• Pri spájaní čeľustí sa špecialista dotýka povrchov zubov a drží kútiky úst, kým sa úplne nezatvoria.

V niektorých prípadoch sa postup opakuje niekoľkokrát kým sa nedosiahne úplná svalová relaxácia a správna redukcia oboch radov.

Inštrumentálne

Vykonáva sa pomocou špecializovaných prístrojov, ktoré kopírujú pohyby čeľustí. Používa sa iba v mimoriadne závažných situáciách, keď sú odchýlky zhryzu výrazné a je potrebné opraviť polohu čeľuste fyzickým úsilím odborníka.

Najčastejšie pri vykonávaní tejto metódy Používa sa Larinov prístroj a špeciálne ortopedické pravítka, ktoré umožňujú zaznamenávať pohyby čeľustí v niekoľkých rovinách.

Povolené chyby

Vytvorenie protetickej štruktúry v podmienkach maloklúzie je najkomplexnejší ortopedický postup, ktorého kvalita závisí 100% od kvalifikácie odborníka a zodpovedného prístupu k práci.

Porušenie pri určovaní polohy centrálnej oklúzie môže viesť k nasledujúcim problémom:

Záhryz je príliš vysoký

• Záhyby tváre sú vyhladené, reliéf nasolabiálnej zóny je zle definovaný;
• tvár pacienta vyzerá prekvapene;
• pacient cíti napätie pri zatváraní úst, pričom zatvára pery;
• pacient má pocit, že pri komunikácii zuby o seba klopú.

Nízky skus

• Záhyby tváre sú silne výrazné, najmä v oblasti brady;
• spodná tretina tváre sa vizuálne zmenšuje;
• pacient sa stáva ako staršia osoba;
• kútiky úst sú znížené;
• pery klesajú;
• nekontrolované slinenie.

Trvalá predná oklúzia

• Medzi prednými rezákmi je viditeľná medzera;
• bočné prvky sa normálne nedotýkajú, tuberkulózna redukcia sa nevyskytuje.

Trvalá laterálna oklúzia

• Predkus;
• vôľa na ofsetovej strane;
• posunutie spodného radu na stranu.

Dôvody takýchto problémov

1. Nesprávna príprava voskových šablón.
2. Nedostatočné zmäkčenie materiálu pre zhotovenie odtlačkov a odtlačkov.
3. Porušenie integrity voskových foriem v dôsledku ich predčasného odstránenia z ústnej dutiny.
4. Nadmerný tlak čeľuste na hrebene počas odtlačku.
5. Chyby a porušenia na strane špecialistu.
6. Chyby v práci technika.

Video poskytuje ďalšie informácie k téme článku.

závery

Postup na určenie polohy centrálnej oklúzie je len jednou etapou zložitého a zdĺhavého postupu na vytvorenie protetickej konštrukcie pre pacienta. Túto fázu však možno s istotou nazvať najvýznamnejšou a najzodpovednejšou.

Pohodlie ďalšieho používania produktu pacientom a absencia problémov s temporomandibulárnym kĺbom závisí od kvalifikácie, profesionality a skúseností ortopedického špecialistu.

Koniec koncov, rôzne poruchy vo svojej práci, aj keď sú liečiteľné, trvajú značné časové obdobie, čo spôsobuje pacientovi nepohodlie, bolesť a nepohodlie.

Starajte sa o svoje zuby, vyhľadajte včasnú pomoc od zubnej ordinácie, aby ste si udržali zdravie úst a chrupu po mnoho rokov. Starostlivosť o zuby a ďasná vám navyše pomôže vyhnúť sa takýmto nepríjemným procedúram popísaným v našom článku.

Ak nájdete chybu, zvýraznite časť textu a kliknite Ctrl+Enter.

Parfenov Ivan Anatolievič

Oklúzia je vzťah chrupu počas kontrakcie tvárových svalov a pohybu dolnej čeľuste.

Správne uzatvorenie žuvacích plôch zaisťuje vytvorenie normálneho zhryzu a znižuje zaťaženie mandibulárnych kĺbov a zubov. Pri patologických typoch oklúzie sú korunky vymazané a zničené, trpí parodont, mení sa tvar tváre.

Čo je oklúzia?

Centrálna oklúzia zubov

Ide o interakciu zložiek žuvacieho systému, ktoré určujú vzájomnú polohu zubov.

Koncept zahŕňa komplexné fungovanie žuvacích svalov, temporomandibulárnych kĺbov a povrchov korunky.

Stabilná oklúzia je zabezpečená viacnásobnými fisurovo-tuberkulárnymi kontaktmi laterálnych molárov.

Správne usporiadanie chrupu je nevyhnutné na rovnomerné rozloženie žuvacej záťaže a zabránenie poškodeniu parodontálneho tkaniva.

Symptómy patológie

Pri hlbokom zhryze poškodzujú rezáky spodného radu sliznice ústnej dutiny a mäkkého podnebia

Ak je upchatie zubov narušené, človek má problémy so žuvaním potravy, bolesťami a klikaním v temporomandibulárnych kĺboch, trápiť ho môže migréna.

V dôsledku nesprávneho uzatvárania sa korunky rýchlejšie opotrebúvajú a ničia.

To vedie k rozvoju periodontálneho ochorenia, zápalu ďasien, stomatitídy, uvoľneniu a skorej strate zubov.

Pri hlbokom zhryze spodný rad rezákov zraňuje sliznicu ústnej dutiny a mäkkého podnebia. Pre človeka je ťažké žuť tuhú stravu, vznikajú problémy s artikuláciou a dýchaním.

Vonkajšie prejavy

Porušenie oklúzie vedie k zmene tvaru tváre. V závislosti od typu patológie sa brada znižuje alebo posúva dopredu, pozoruje sa asymetria horných a dolných pier.

Vizuálne vyšetrenie odhalí nesprávne usporiadanie chrupu, prítomnosť diastém a zhlukovanie rezákov.

V pokoji zostáva medzi žuvacími plochami zubov medzera 3–4 mm, ktorá sa nazýva interokluzálny priestor. S rozvojom patológie sa vzdialenosť zvyšuje alebo znižuje a uhryznutie je narušené.

Typy oklúzie

Existujú dynamické a štatistické formy oklúzie. V prvom prípade sa uvažuje o interakcii medzi chrupom pri pohybe čeľustí a v druhom o povahe uzáveru koruniek v stlačenej polohe.

Štatistická oklúzia sa zase delí na centrálnu, patologickú prednú a laterálnu:

Typy zubnej oklúzie	Poloha čeľuste	Zmena proporcií tváre
Centrálna oklúzia	Maximálna interkuspácia, horné korunky prekrývajú dolné korunky o tretinu, laterálne stoličky majú kontakt fisurovo-tuberkulárny	Normálny estetický vzhľad
Predná oklúzia	Predný posun dolnej čeľuste, rezáky sa dotýkajú koncami, nedochádza k uzavretiu žuvacích zubov, vytvárajú sa medzi nimi kosoštvorcové medzery (disoklúzia)	Brada a spodná pera mierne vyčnievajú dopredu, človek má „nahnevaný“ výraz tváre
Bočná oklúzia	Posun dolnej čeľuste doprava alebo doľava, kontakt dopadá na jeden očný zub alebo žuvacie plochy molárov na jednej strane	Brada je posunutá nabok, stredná línia tváre sa nezhoduje s priestorom medzi prednými rezákmi
Distálna oklúzia	Silný predný posun dolnej čeľuste, bukálne hrbolčeky premolárov prekrývajú jednotky rovnakého mena v hornom rade	Brada je silne posunutá dopredu, profil tváre je „konkávny“
Hlboká incizálna oklúzia	Predné rezáky hornej čeľuste prekrývajú spodné o viac ako 1/3, nedochádza k incizálno-tuberkulárnemu kontaktu	Brada je zmenšená, spodná pera je zhrubnutá, nos je vizuálne zväčšený, „vtáčia“ tvár

Príčiny

Oklúzia môže byť vrodená alebo získaná, ktorá sa vytvára počas života človeka. Maloklúzie sú najčastejšie diagnostikované u detí v období dospievania pri prechode mliečnych zubov na trvalé.

Patológia môže byť spôsobená nasledujúcimi faktormi:

Oklúzia môže byť dočasná alebo trvalá. V čase narodenia spodná čeľusť dieťaťa zaujíma distálnu polohu.

Do 3 rokov dochádza k aktívnemu rastu kostnej štruktúry, mliečne zuby zaujímajú anatomickú polohu a vytvára sa správny skus s centrálnym uzáverom chrupu.

Diagnostické metódy

Inštrumentálna diagnostická metóda sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré zaznamenáva pohyby dolnej čeľuste.

Pacientov v zubnom lekárstve vyšetruje zubný lekár a ortodontista.

Lekár vizuálne posúdi stupeň narušenia uzáveru chrupu a urobí dojem čeľustí z alginátovej hmoty.

Pomocou výslednej vzorky sa vykoná dôkladnejšia diagnostika patológie a zmeria sa veľkosť interoklúznej medzery.

Okrem toho môže byť potrebný okluziogram, ortopantomografia, elektromyografia a telerádiografia v niekoľkých projekciách.

Na základe výsledkov TRG sa hodnotí stav kostných štruktúr a mäkkých tkanív, čo umožňuje správne plánovanie ďalšej ortodontickej liečby.

Ako sa v stomatológii určuje centrálna oklúzia pri čiastočnej absencii zubov?

Diagnostika centrálnej oklúzie hrá dôležitú úlohu v protetike u pacientov s čiastočnou alebo úplnou absenciou koruniek.

Jedným z určujúcich faktorov je výška spodnej časti tváre. V prípade neúplnej edencie sa riadia umiestnením antagonistických zubov, ak nie sú, medziodistálny vzťah čeľustí sa fixuje pomocou voskových základov.

Metódy na určenie centrálnej oklúzie:

Ak chýba veľký počet zubov, neexistujú žiadne antagonistické páry, používa sa Larinov aparát alebo dve špeciálne pravítka. Centrálna okluzálna plocha by mala byť rovnobežná s líniou zrenice a laterálna plocha by mala byť rovnobežná s líniou Camper (naso-ucha).

V úplnej neprítomnosti

V prípade edencie je centrálna oklúzia určená výškou spodnej časti tváre.

Používa sa niekoľko diagnostických metód:

• anatomické;
• antropometrické;
• funkčno-fyziologické;
• anatomické a fyziologické.

Prvé dve metódy sú založené na štúdiu proporcií určitých častí tváre a profilu. Anatomickou a fyziologickou metódou je stanovenie pokojovej výšky dolnej čeľuste.

Lekár pri rozhovore s pacientom označí body na spodnej časti krídel nosa a brady a potom zmeria vzdialenosť medzi nimi.

Potom sa do ústnej dutiny umiestnia voskové valčeky, osoba je požiadaná, aby zatvorila ústa a znova sa určila vzdialenosť medzi značkami.

Normálne by mal byť indikátor o 2–3 mm menší ako v pokoji. V prípade odchýlok sa zaznamená zmena v spodnej časti tváre.

Možnosti liečby

Defekty v zubnom systéme sa liečia pomocou špeciálnych ortodontických štruktúr. Pri menších porušeniach je predpísaná masáž tváre a používajú sa odnímateľné silikónové chrániče úst, vyrobené podľa individuálnej veľkosti pacienta.

Korekčné pomôcky sa nosia počas dňa a odstraňujú sa pred spaním alebo jedlom.

Dôležité! Na odstránenie oklúznych patológií u najmladších pacientov sa používajú špeciálne tvárové masky. Starším deťom je predpísané nosiť vestibulárne platničky, chrániče úst Bynin. Podľa indikácií sa používajú aktivačné zariadenia Klammt, Andresen-Goipl a Frenkel.

Rovnátka

Trvanie nosenia strojčeka závisí od závažnosti patológie

Strojky sú neodnímateľné ortodontické pomôcky určené na korekciu zubného systému.

Prístroj fixuje každú korunku v určitej polohe pomocou upevňovacej konzoly, koriguje smer rastu zubov a vytvára správny zhryz a zhryz.

Existujú vestibulárne výstuhy, ktoré sú pripevnené na prednej ploche koruniek, a lingválne výstuhy, ktoré sú pripevnené na strane jazyka.

Vyrábajú konštrukcie z plastu, kovu, keramiky alebo kombinovaných materiálov. Dĺžka nosenia strojčeka závisí od závažnosti patológie, veku pacienta a dodržiavania všetkých odporúčaní lekára.

Ortodontické prístroje

Andresen-Goiplov prístroj

Na korekciu oklúzie sa používajú aj aktivačné zariadenia.

Konštrukcie pozostávajú z dvoch základných dosiek spojených do monobloku oblúkmi, prstencami a sponkami.

Pomocou špeciálneho prístroja sa koriguje poloha dolnej čeľuste, stimuluje sa jej rast so zmenšenou veľkosťou a hlbokým zhryzom.

Šikmý alebo korpusový pohyb zubov sa vykonáva v požadovanom smere.

Chirurgická intervencia

Chirurgická liečba maloklúzie je indikovaná pre vrodené anomálie vývoja čeľuste a keď iné metódy terapie neprinášajú výsledky. Operácia sa vykonáva v nemocničnom prostredí v celkovej anestézii.

Kosti sú zafixované v správnej polohe, zaistené kovovými skrutkami a na 2 týždne je priložená dlaha. Na korekciu chrupu je v budúcnosti potrebné dlhodobé nosenie ortodontických pomôcok.

Možné komplikácie

Ak sa chyba v čeľustnom systéme neodstráni včas, môžu sa vyvinúť nasledujúce komplikácie:

Pri skríženom zhryze, neúplnom uzavretí čeľustí ľudia často trpia chorobami orgánov ORL. Patogénne baktérie a vírusy ľahko prenikajú do ústnej dutiny, hltana, horných a dolných dýchacích ciest a spôsobujú tonzilitídu, laryngitídu a sinusitídu.

Čo je palatínová oklúzia?

Táto forma patológie sa tvorí, keď sú bočné maliarky posunuté v priečnej rovine. Pri jednostrannej palatínovej oklúzii sa pozoruje asymetrické zúženie horného chrupu.

Bilaterálna patológia je charakterizovaná rovnomerným poklesom veľkosti čeľuste.

Hlavným klinickým prejavom oklúzie je porušenie proporcií tváre. Nesprávne rozloženie žuvacej záťaže vedie k rýchlej deštrukcii koruniek, zápalu parodontu, často dochádza k poraneniu slizníc na lícach v dôsledku hryzenia.

Inklúzia

Implantácia alebo inklúzia zuba je stav, pri ktorom je korunka ukrytá v čeľustnej kosti a nemôže sama vybuchnúť. V prípade potreby sa takéto jednotky chirurgicky odstránia.

Mnoho pacientov v zubných ambulanciách často nerozumie významu niektorých pojmov. Napríklad pojem „artikulácia“ vznikol pred mnohými rokmi, ale jeho význam stále nie je každému jasný. Oklúzia a uhryznutie, ako aj artikulácia sa zvyčajne nazývajú rôzne stavy žuvacieho aparátu. Niektorí autori zastávajú názor, že oklúzia je druh derivátu artikulácie. Pojem „oklúzia“ má niečo podobné ako oklúzia zubov, znamená vzťah uzavretého chrupu.

Artikulácia a oklúzia - čo to je?

Za oklúziu zubov sa v stomatológii považuje starostlivé dosadanie molárov a premolárov zubných oblúkov vo fyziologickom pokoji alebo pri žuvaní. Správny uzáver zubov možno považovať za dlhodobú a kvalitnú prácu zubného systému so správnymi črtami tváre. Kontakt rezných plôch incizálnych skupín zubov oboch čeľustí prispieva k vytvoreniu priamej oklúzie, ale hlavnými znakmi artikulácie sú akýkoľvek pohyb čeľuste pri hovorení, prehĺtaní, spievaní.

Oklúzia a fungujúca oklúzia majú v zubnej praxi úzky vzťah. Genetika ovplyvňuje správne prerezávanie zubov, formovanie stavu čeľustí voči sebe a kvalitu centrálnej oklúzie. Absencia zaťaženej dedičnosti u príbuzných nevylučuje povinné sledovanie tvorby primárnej oklúzie. Dôvody, ktoré prispievajú k patologickej tvorbe uhryznutia:

• dlhodobé používanie cumlíkov;
• choroby retrofaryngeálneho priestoru;
• cmúľanie prstov.

Od troch rokov si dieťa rozvíja prehĺtacie schopnosti. Prítomnosť problémov v mandlích, adenoidoch a dutinách prispieva k získaniu patologických schopností prehĺtania do veku štyroch rokov. To zase prispieva k tvorbe anomálií zubného uzáveru. Dôležité je nepremeškať moment a ísť na konzultáciu k ortodontistovi včas. Špecialista určí príčinné faktory a zabráni rozvoju anomálie. V počiatočných štádiách je patológia vývoja zubného systému určená vizuálne lekárom. Mali by ste počúvať odporúčania svojho zubára. Čím skôr je problém identifikovaný, tým úspešnejšia bude liečba. Zhoršený pohyb čeľuste a kontakty so žuvacou plochou majú negatívny vplyv na proces jedenia a trávenia potravy.

Niektorí vedci sa prikláňajú k názoru, že kontakt čeľuste a pohyby čeľustí spolu úzko súvisia. Tieto procesy kombinujú prácu oboch čeľustí voči sebe navzájom, žuvacieho aparátu a kĺbov.

Typy oklúzie

K hlavnému vývoju zubného systému dochádza medzi štvrtým a šiestym rokom života. V tomto čase sa rozvíja reč, jedenie a prehĺtanie a dozrievajú vaky ôsmych zubných púčikov. Vývoj končí v šestnástich rokoch.

Zubní lekári identifikujú dočasné uzavretie zubov počas žuvania a fyziologického odpočinku. Typy uzáverov sú určené špecifikami svalových kontrakcií a pohybov kĺbov. Klasifikácia je založená na motorickej funkcii pohyblivej čeľuste.

Rozlišujú sa tieto typy:

• laterálna oklúzia vzniká posunutím zubných oblúkov doľava alebo doprava voči sebe navzájom;
• centrálna oklúzia – styčné plochy oboch zubných oblúkov sú v pokoji v kontakte s protiľahlými zubami;
• predná oklúzia - vyčnievajúca spodná čeľusť podporuje tesný kontakt rezákov oboch čeľustí bez pohybu.

Zabrániť rozvoju patologického uzatvárania zubov u detí s centrálnym uzáverom je jednoduché, ak sa včas zachytia nedostatky. Ortodontista pomôže dieťaťu získať správne zručnosti hovoriť, jesť a prehĺtať.

Správne uzavretie sa vyskytuje u ľudí s centrálnym uzáverom so špecifickým umiestnením každého člena zubného oblúka. Kontakt zubných koruniek a ich motorická funkcia sú spojené v jednom dentofaciálnom systéme.

Centrálne

Centrálna oklúzia sa identifikuje vtedy, keď dôjde k uzavretiu zubných oblúkov s najväčším počtom tuberkulóz bez pohybu čeľuste. Vertikálna línia tváre sa nachádza pozdĺž deliacej čiary medzi centrálnymi rezákmi oboch čeľustí. Svaly v oblasti tváre sa sťahujú synchrónne. Kĺb v pokoji je určený bez patológie.

Stanovenie centrálnej oklúzie sa vykonáva podľa nasledujúcich kritérií:

Hlavným indikátorom centrálneho stavu pokoja je tesný kontakt zubných oblúkov pozdĺž antagonistických tuberkul. Centrálna oklúzia v bezzubých ústach neexistuje, ale existuje centrálna rovnováha, umiestnenie jedného objektu vo vzťahu k druhému. Hovoríme o vzájomnom vzťahu čeľustí. V centrickom vzťahu nemusí byť žiadna centrická oklúzia

V centrickom vzťahu nedochádza ku kontaktu čeľuste, pretože tam nie sú žiadne zuby. Centrálny pomer je pre každého človeka konštantný a počas života sa nemení. Centrálna oklúzia môže byť obnovená počas protetiky pomocou centrálneho vzťahu čeľustí.

Predné

Táto oklúzia je veľmi odlišná od centrálnej. K uzavretiu frontálnej skupiny zubov vo fyziologickom pokoji dochádza pri pohybe tela čeľuste dopredu. Pohyblivá časť kĺbu je posunutá dopredu - to je hlavný znak prednej oklúzie.

Charakteristické zubné kontakty prednej oklúzie:

• stredná línia tváre je zarovnaná s oddelením medzi prednými rezákmi;
• charakterizované kontaktom medzi reznými plochami rezákov v čelnej oblasti;
• Pozdĺž uzatváracej línie sú medzery v tvare diamantu.

Bočné

Bočný vzťah zubných oblúkov nastáva, keď sa pohyblivá čeľusť pohybuje do strany. V kĺbe sa vyskytujú kruhové pohyby, ktoré nie sú typické pre centrálny uzáver.

Charakteristické stavy zubov laterálneho vzťahu:

• posunutie strednej čiary tváre;
• kontaktné body tvoria tuberkulózy rovnakého mena na strane posunu a protiľahlé na opačnej strane, keď je zubo-faciálny systém bez pohybu.

Typy fyziologickej oklúzie

V zubnom lekárstve existujú rôzne typy uzáverov, ktoré zaručujú normálne fungovanie ústnej dutiny. To isté platí pre uhryznutie. Akýkoľvek typ fyziologického uhryznutia zachováva artikuláciu, proces žuvania jedla, ovál tváre má správny tvar a úsmev.

Je obvyklé rozlišovať tieto typy fyziologickej oklúzie:

• Ortognátna oklúzia je charakterizovaná opatrným kontaktom každej korunky horného zuba s antagonistom pod ním. V kľudovom stave nie sú v miestach dotyku zubov žiadne medzery. Horná incizálna skupina pokrýva dolnú incizálnu skupinu o tretinu tela zuba.
• Progénny zhryz vzniká posunutím pohyblivej čeľuste dopredu. Fyziológia kĺbu je zachovaná.
• Priamy zhryz alebo priama oklúzia sa vyznačuje kontaktom rezných hrán incizálnych skupín oboch čeľustí. Rovné je, keď zubný oblúk každej roviny prebieha paralelne. Toto usporiadanie chrupu sa považuje za normálne, ale priama oklúzia prispieva k rozvoju patologického odierania.
• Biprognátny zhryz je charakterizovaný vyčnievaním incizálnych skupín oboch čeľustí smerom k vestibulárnej ploche. Tento posun predných zubov zachováva kvalitatívny vzťah žuvacích plôch.

Malocclusion

Prípadov priameho zhryzu je pomerne dosť, no ojedinelý nie je ani uzáver so zmenami klasického uzáveru zubov. Typy abnormálneho uhryznutia:
(odporúčame prečítať: liečba meziiálneho uhryznutia)