Ženský reprodukčný systém. Tri typy ženských pohlavných orgánov

Vo všeobecnosti môžeme povedať: ženské pohlavné orgány sú absolútne individuálne. Ich veľkosti, farba, umiestnenie, tvary vytvárajú jedinečné kombinácie.

Ale je tu aj klasifikácia.

Napríklad podľa umiestnenia vulvy

• Tá, ktorá sa nachádza bližšie k pupku, sa nazýva „anglická dáma“.
• Ak je vagína bližšie k konečníku, potom ide o „minx“.
• A tí, ktorí zastávajú striktne strednú pozíciu, sa nazývajú „kráľovné“.

Mnoho národov má svoje vlastné mená pre rôzne veľkosti vagíny

V tantrickej sexuológii teda existujú tri hlavné typy.

• Prvým je laň (nie hlbšie ako 12,5 centimetra). Srnčia žena má jemné, dievčenské telo, pevné prsia a boky, je urastená, stravuje sa striedmo a miluje sex.
• Druhá je kobyla (nie hlbšia ako 17,5 centimetra). Samica má štíhle telo, bohaté prsia a boky a nápadné brucho. Je to veľmi flexibilná, pôvabná a milujúca žena.
• Tretím typom je slonica (do hĺbky 25 centimetrov). Má veľké prsia, širokú tvár, krátke ruky a nohy a nízky hrubý hlas.

Existujú poetické prirovnania vulvy na základe vzhľadu stydkých pyskov, ktoré možno považovať aj za akúsi klasifikáciu: ružičkový kel, ľalia, georgína, astra a čajová ruža...

Zvláštnu (mierne povedané) „klasifikáciu“ vagín podáva kniha poľského autora M. Kinessa (dodnes sa polemizuje o tom, či skutočne existoval) „Manželstvo pod mikroskopom. Fyziológia ľudského sexuálneho života"

Toto píše s odkazom na istého profesora Jacobsona

Pohlavné orgány žien sa okrem topografickej polohy štrbiny /korunka (korunka), sup, dlaň/ líšia aj veľkosťou pošvy /dĺžka, šírka/, polohou podnebia voči pošve /vysoká. , nízka/, veľkosť klitorisu /veľký, malý/, veľkosť a prevedenie pyskov ohanbia, najmä malých pyskov, stupeň zvlhčenia vagíny šťavou pri sexuálnom vzrušení (suchá a nadmerne mokrá vagína), ako aj ako rovina, v ktorej je stlačená pohlavná trubica ženy.

Klasifikácia je tu nasledovná:

PANNA - mužmi nedotknutý dievčenský pohlavný orgán /po poľsky „Pervačka“/.

DIVOKÝ - pohlavný orgán s roztiahnuteľnou panenskou blanou, ktorý pretrváva až do pôrodu.

ČÍLSKY - pohlavný orgán dievčaťa bez panenskej blany. Nájdené v Indii, Brazílii, Čile. Vysvetľuje to skutočnosť, že matky v týchto krajinách umývajú malé dievčatká tak energicky, že panenská blana je v ranom detstve úplne zničená.

EVE - vulva s veľkým podnebím /6–8 cm a viac/, ženy s veľkým podnebím sú menej inteligentné, ale citlivejšie.

MILKA - vulva s klitorisom umiestneným blízko vstupu do pošvy /nízka/ a trením priamo mužským penisom počas pohlavného styku. Ženy s Milkou sa ľahko uspokoja, pri pohlavnom styku takmer nevyžadujú náklonnosť.

PEAHEN - vulva s vysokým podnebím. Pri pohlavnom styku takáto vulva výnimočne potrebuje pohladenie, pretože jej klitoris sa netrie priamo o mužský penis / ale obtiera sa o iné časti mužského tela, čo výrazne znižuje pocity/.

ZAMAZULYA - vulva s hojným vylučovaním šťavy pri sexuálnom vzrušení ženy. Spôsobuje nepohodlie u sexuálneho partnera a často vedie muža k odmietaniu pohlavného styku.

DRUPE - nedostatočne vyvinutý plochý vonkajší orgán ženy s infantilnými pyskami ohanbia. Spravidla sa vyskytuje u tenkých žien s úzkou panvou, takmer všetky Drupy sú Sipovki, to znamená, že majú nízke umiestnenie pohlavných orgánov. Kôstkovica je jedným z najnepríťažlivejších pohlavných orgánov pre mužov.

MONKEY - ženský pohlavný orgán s abnormálne dlhým klitorisom, viac ako 3 cm. Pomenúva sa tak, pretože u niektorých opíc dosahuje klitoris dĺžku 7 cm a je často dlhší ako samčí penis.

Zástera HOTTENDOT - ženský pohlavný orgán s príliš vyvinutými pyskami ohanbia, zakrývajúci vchod do pošvy a prevísajúci za veľké pysky. Táto patológia orgánov sa môže vyvinúť v dôsledku nadmernej ženskej masturbácie na pyskoch ohanbia.

PRINCEZNÁ - najkrajší ženský reprodukčný orgán s dobre vyvinutým podnebím, malými pyskami ohanbia v podobe ružového kvetného púčika nad vchodom do pošvy. Princezná je mužmi najobľúbenejšia, najpríťažlivejší a najpohodlnejší ženský pohlavný orgán na styk v akejkoľvek polohe. S dobrou hormonálnou sekréciou je žena s princeznou schopná prijímať a dať mužovi nevýslovné potešenie. Okrem toho malá veľkosť reprodukčnej trubice, ktorá láka aj mužov. Princeznú majú len ženy nízkej / ale priemernej výšky vrátane / žien s plnými bokmi, vypracovanými prsiami a širokou panvou.

Strednú polohu zaujímajú orgány polovičnej princeznej, polovičnej druce, polovičnej ev atď.

Táto klasifikácia vzhľadu vulvy. Niektorí autori uvádzajú aj priečne vulvy, vulvy „mongolského typu“. Ale veľkosť ženských pohlavných orgánov nemá menší význam pre priebeh pohlavného styku.

Tieto veľkosti sú opísané podľa nasledujúcej klasifikácie:

Manila - vagína dlhá až 7 cm /priťahuje mužov/

Swan - 8-9 cm

Perličky - 10 cm

Ďurilka - 11-12 cm

Manda - 13 cm alebo viac.

na šírku:

Chmelevka - vagína široká 2,5 cm /mužom poskakuje/

Čarodejnica - 3 cm /fascinuje mužov/

miláčik - 3,5 cm /sladkosti pri styku/

Lyubava - 4 cm

Getera - - 5 cm a viac /tak sa v staroveku volali prostitútky/.

Sexuológovia používajú nasledujúcu terminológiu:

Bacchante - ženský orgán s ľahko vzrušiteľnými erotogénnymi zónami, ktoré majú vždy túžbu po pohladeniach. Takýto orgán sa ľudovo nazýva „horúca vulva“ /tskheli muteli po gruzínsky/.

Nezabudni na mňa - ženský orgán, ktorý nerodil.

Nevesta - vulva jednej ženy, teda ženský orgán, ktorý poznal pohladenie len jedného muža.

Harmanček - pohlavný orgán dievčaťa pred začiatkom prvej menštruácie a rastu vlasov.

Madonna - toto je vulva, ktorá po prvýkrát zažíva pohlavný styk.

Miska na pitie - pohlavný orgán zhýralej ženy.

O distribúcii jedného alebo druhého typu ženského pohlavného orgánu

Dovoľte mi vopred urobiť výhradu, že frekvencia výskytu toho či onoho typu ženskej vulvy sa medzi rôznymi národmi líši. Názvy vulv, ktoré som uviedol, v závislosti od dĺžky a šírky vagíny, platia pre národy Európy vrátane Grécka, Francúzska, Španielska, Talianska, Nemecka, Českej republiky, Slovenska, Poľska a Ruska.

V Európe sa vyskytujú s nasledujúcou pravdepodobnosťou:

Eva - jedna z dvadsiatich vulv, Milka - jedna z tridsiatich vulv, Pava - veľmi časté, Drupe - celkom bežné, v Európe je každá zo 6 vulv Drupe a u niektorých národov častejšie Khmelevka - jedna zo 70 vulv, Manilka - jeden pre 90 vulv, Swan - jeden pre 12 vulv, Enchantress - jeden pre 15 vulv. Čo sa týka Princeznej - najčarovnejšieho ženského orgánu, pri pohľade na ktorý zažívajú estetické potešenie aj ženy, nehovoriac o mužoch, vyskytujú sa s pravdepodobnosťou jedna z 50 vulv.

Sexuológovia však poznamenávajú, že u niektorých národov môže prevládať ten či onen typ ženského orgánu. Napríklad nie je žiadnym tajomstvom, že grécke, francúzske a talianske ženy majú úzke a krátke vagíny (medzi nimi je vysoké percento Khmelevok, Manilok, Swan, Enchantress).

Ženy afrických národností, ako aj černošky a mulatky amerického kontinentu majú dlhé vagíny. Medzi Gruzíncami, Španielkami a Nemkami prevládajú kôstkovice. Možno dodať, že každý národ má nevyhnutne všetky vyššie opísané typy pohlavných orgánov.

Moderní sexuológovia tvrdia, že vaginálna teória uvedená vo vyššie uvedenej knihe je akýmsi spracovaním sovietskych (vo väčšej miere) a poľských (v menšej miere) rozprávok a výmyslov o ženskom pohlavnom orgáne.

Ale niektorí chlapci a mladí muži v postsovietskom priestore (a netreba si myslieť, že ich je tak málo) sa stále „bojia“ Drupesa a zástery Hottendot a tajne snívajú o tom, že nájdu princeznú s tou či onou kráskou. Takže nebuďte prekvapení, ak sa zrazu ukáže, že pre vás je vresovec spevavý vták a pre neho žena, ktorej vagína sa nachádza v bode najďalej od konečníka, takmer v dolnej časti brucha!

Medzi vonkajšie genitálie patria pubis, veľké pysky ohanbia, malé pysky ohanbia a klitoris.

Obrázok: Vonkajšie pohlavné orgány.

1 - pubis; 2 - hlava klitorisu; 3 - veľké pery; 4 - vonkajšie otvorenie močovej trubice; 5 - panenská blana; 6 - scaphoid fossa; 7 - rozkrok; 8 - zadná komisura pier; 9 - otvorenie vylučovacieho kanála Bartol. žľazy; 10 - vstup do vagíny; 11 - parauretrálny priechod; 12 - malé pysky ohanbia; 13 - frenulum klitorisu; 14 - predkožka klitorisu.
Hranicou medzi vonkajšími a vnútornými genitáliami je panenská blana.

Pubis (mons veneris) je hraničná oblasť brušnej steny, trochu zvýšená kvôli množstvu podkožného tuku. Pokožka ohanbia je pokrytá vlasmi, ktorých horný okraj končí vodorovne („ženský typ“). U mužov sa horná hranica rastu ochlpenia zostruje smerom nahor pozdĺž strednej čiary brucha, niekedy dosahuje až k pupku. Hojnosť ochlpenia u žien (hirzutizmus) sa vyskytuje s infantilizmom, nádormi vaječníkov a abnormalitami v hormonálnej funkcii nadobličiek. Nad ohanbím, 1-2 cm nad okrajom vlasovej línie, je definovaná nadol zakrivená kožná drážka, vhodná na transekciu s priečnym rezom.

Veľké pysky (labia majora) sú hrubé kožné záhyby s bohatou tukovou výstelkou, pigmentované, pokryté vlasmi a obsahujúce potné a mazové žľazy. Ich vnútorný okraj je veľmi jemný, bez srsti a približuje sa štruktúre slizníc. Vpredu prechádzajú veľké pysky do kože ohanbia, tvoria prednú komisúru (commissura ant.) pier, vzadu sa zbiehajú do tenkého záhybu - zadná komisúra (commissura poster). Odtiahnutím zadnej komisury môžete nájsť priestor medzi ňou a panenskou blanou – scaphoideum fossa (fossa navicularis).

V hrúbke veľkých pyskov ohanbia leží významná vrstva tukového tkaniva, v ktorej sa nachádzajú venózne plexy, zväzky vláknitého tkaniva a elastické vlákna. Na dne veľkých pyskov ohanbia ležia Bartholinove žľazy a vestibulárne bulby (bulbi vestibuli). V prednej časti pier sú okrúhle maternicové väzy, ktoré vystupujú cez inguinálny kanál a rozptyľujú sa v hrúbke pier. Inverzia pobrušnice, niekedy spolu s okrúhlym väzivom, nukusovým kanálom, môže niekedy slúžiť ako zdroj labiálnych hernií, ako aj hydrokéla feminina; posledný bol pozorovaný v roku 1960 na klinike Krymského lekárskeho inštitútu.

Malé pysky ohanbia (labia minora) sú jemné kožné záhyby podobné slizniciam, ktoré sa nachádzajú dovnútra od veľkých pyskov. V zadnej časti sa malé pysky ohanbia spájajú s veľkými pyskami ohanbia. Rozdvojené vpredu tvoria predkožku a uzdičku klitorisu. Malé pysky ohanbia sú pokryté vrstevnatým dlaždicovým epitelom a majú mazové žľazy, ale neobsahujú chlpy, potné alebo slizničné žľazy. Bohatá zásoba nervových zakončení a ciev prispieva k erektilnosti a väčšej citlivosti malých pyskov ohanbia.

Klitoris (clitoris, cunnus) je vytvorený z dvoch kavernóznych telies pokrytých m. ischiocavernosus. Pod symfýzou sa nohy podnebia, spájajúce sa do jedného tela, zahusťujú a vytvárajú hlavu podnebia (glans clitoridis). Nižšie pod podnebím sa nachádza uzdička (frenulum clitoridis), ktorá prechádza do vnútorných okrajov malých pyskov ohanbia. Klitoris obsahuje veľa mazových žliaz, ktoré vylučujú smegmu; je tiež bohatá na nervové zakončenia („Dogelove telieska“) a je veľmi citlivá.

Pod klitorisom je vonkajší otvor močovej trubice, obklopený malým vankúšikom, na oboch stranách ktorého možno nájsť 2-4 otvory kostrových priechodov; v druhom prípade sa najčastejšie pozorujú pretrvávajúce ložiská ženskej kvapavky.

Ženská močová trubica je krátka (3-4 cm), nie stočená, jej sliznica tvorí pozdĺžne záhyby. Svalová vrstva močovej trubice pozostáva z vonkajších kruhových vlákien a vnútorných pozdĺžnych. Kruhové svaly tvoria vnútorný zvierač močovej rúry v blízkosti močového mechúra, vonkajší zvierač tvoria pruhované vlákna urogenitálnej bránice.

Bartholinove žľazy, alebo veľké vestibulárne žľazy (glandulae vestibul. majores), sa nachádzajú v dolnej tretine hrúbky veľkých pyskov medzi bulbus vestibuli a m. levat. ani a ich vylučovací kanál ústi na báze malých pyskov ohanbia, medzi nimi a panenskou blanou, na hranici strednej a dolnej časti genitálnej trhliny. Na rozdiel od Scheneových vývodov sú Bartholinove žľazy skutočnými žľazami s významnými pampiniformnými vetvami a oddeleným epitelom. Vylučovacie cesty týchto žliaz ústia na sliznici predsiene s dvoma bodovými priehlbinami. Ľahko sa rozpoznajú vytlačením sekrétu ukazovákom a palcom, z ktorých prvý sa zavedie do pošvy; súčasne sa objaví kvapka sekrétu z otvoru vylučovacieho kanála.

Panenská blana je membrána spojivového tkaniva. Tvar panenskej blany môže byť prstencový, pololunárny, laločnatý, mriežkovaný. Pri prvom pohlavnom styku sa tvoria slzy v panenskej blane - carunculae hymenales, no k jej výraznej deštrukcii dochádza až pri pôrode, kedy z nej zostávajú útvary podobné papile - carunculae myrtiformes.

Ak rozdelíte stydké pysky, nájdete priestor nazývaný predsieň (vestibulum). Vpredu je ohraničený klitorisom, po stranách malými pyskami ohanbia a vzadu člnkovou jamkou. V strede predsiene sa otvára vchod do pošvy (introitus vaginae), obklopený zvyškami panenskej blany alebo ňou napoly uzavretý.

Perineum (perineum) je mäkké tkanivo kože, svalov a fascie umiestnené medzi konečníkom a vagínou a bočne ohraničené ischiálnymi tuberositami. Časť perinea medzi chvostovou kosťou a konečníkom sa nazýva zadné perineum.

Pošva (vagina, colpos) je vnútorný pohlavný orgán, elasticky roztiahnuteľná trubica spájajúca krčok maternice s genitálnou štrbinou. Jeho dĺžka je cca 10 cm.

Obrázok: Pozdĺžne otvorená ženská vagína (E. N. Petrova).
Vaginálny lúmen je v spodnej časti užší; v strednej časti sa jeho steny zrútia v predozadnom smere. Vagína sa rozširuje smerom nahor a vytvára svoje klenby (predné, zadné a bočné). Z nich je výrazný najmä zadný oblúk (fornix posterior). Fornices obklopujú vaginálnu časť krčka maternice. Vaginálna sliznica je pokrytá vrstevnatým dlaždicovým epitelom. Sliznica bez submukóznej vrstvy priamo prilieha k svalovej vrstve, ktorá pozostáva z vnútornej vrstvy kruhových vlákien a vonkajšej vrstvy pozdĺžnych svalových vlákien, bohatých na elastické prvky. Vagína je bez žliaz. Jeho výtok pozostáva z transudátu, deskvamovaného epitelu a grampozitívnych tyčiniek (Dederlein). Reakcia vaginálneho výtoku u zdravých žien je kyslá v dôsledku tvorby kyseliny mliečnej z glykogénu vaginálnych buniek; koncentrácia kyseliny mliečnej vo výboji je 0,3 %.

Maternica (uterus) je hruškovitá, 8-9 cm dlhá, v predozadnom smere sploštená. Rozlišuje medzi telom, šijou a krkom.

Obrázok: Sagitálny rez maternicou rodiacej ženy.

1 - supravaginálna časť; 2 - isthmus; 3 - stredná časť; 4 - vaginálna časť.
Telo maternice je rozdelené na fundus maternice a samotné telo. V krčku maternice sa rozlišuje supravaginálna časť, stredná časť (medzi miestom úponu oboch fornixov) a vaginálna časť. Isthmus je názov pre úzky pás maternice medzi supravaginálnou časťou a jej telom, počas tehotenstva a pôrodu sa rozširuje do dolného segmentu. Vaginálna časť krčka maternice (portio vaginalis uteri) je pokrytá viacvrstvovým, plochým epitelom obsahujúcim glykogén, podobným vaginálnemu epitelu. Stróma sliznice vaginálnej časti krčka maternice pozostáva z voľného spojivového tkaniva s mnohými okrúhlymi bunkami, bohatými na krvné cievy. Tepny krčka maternice prebiehajú v radiálnom smere, prechádzajú pod mukóznou vrstvou do kapilárnej siete; Nachádzajú sa tam aj žily a lymfatické cievy. Hranica medzi vrstevnatým dlaždicovým epitelom vaginálnej časti krčka maternice a stĺpcovým epitelom cervikálneho kanála je veľmi variabilná.

Cervikálny kanál má vretenovitý tvar, pričom stred kanálika je širší ako jeho vnútorný alebo vonkajší os. Vnútorný povrch kanálika je pokrytý výrazne výraznými šikmými záhybmi sliznice, ktorých hrúbka dosahuje 2 mm. V šikmom smere cez hrúbku sliznice krku prechádza veľké množstvo žliaz s tubulárnou štruktúrou. Tieto žľazy sú schopné rásť do svalov krčka maternice. Slizničný sekrét krčných žliaz má zásaditú reakciu. Epitel cervikálneho kanála pozostáva z vysokých stĺpcových buniek, ktoré neobsahujú glykogén; ich jadrá sú umiestnené bazálne a dobre definované. Na periférnom konci sú epitelové bunky (ale nie všetky) vybavené riasinkami. Epitel žliaz pozostáva aj z cylindrických buniek, čiastočne vybavených riasinkami. Celkový obraz žliaz (pri malom zväčšení) predstavuje jednotlivé výkyvy. Žľazy môžu byť rozmiestnené rovnomerne po celom cervikálnom kanáli alebo zoskupené v jeho samostatných častiach.

Na dolnom konci vaginálnej časti krčka maternice je vonkajší otvor alebo vonkajší os (orificium externum), ktorý ústi do pošvy.

U nulipar má vonkajší hltan zaoblený tvar, u žien, ktoré rodili, má tvar priečnej štrbiny; rozdeľuje krk na dve pery: predné a zadné.

Obrázok: a - hltan nulipary; b - hltan rodiacej ženy.
Dutina maternice je trojuholníková štrbina, ktorej horné rohy zodpovedajú ústiam rúrok a dolný roh zodpovedá vnútornému otvoru krčka maternice (orificium internum).

Obrázok: Dutina maternice nulipary.

Obrázok: Dutina maternice rodiacej ženy.
Stena maternice pozostáva z troch vrstiev: perimetria, myometrium a endometrium. Endometrium má hladký povrch a smerom k vnútornému os sa stenčuje. Sliznica vnútornej steny maternice je pokrytá cylindrickým epitelom, čiastočne riasnatými chĺpkami a je plná žliaz. Tieto žľazy majú na rozdiel od krčných žliaz rôzne tvary v závislosti od štádia menštruačného cyklu: vo fáze proliferácie majú rúrkovitý tvar, v sekrečnej fáze sa stáčia do tvaru vývrtky. Nemajú takmer žiadnu vonkajšiu sekréciu. Sliznica tela maternice pozostáva z dvoch vrstiev: povrchová - funkčná vrstva, ktorá sa mení v rôznych fázach menštruačného cyklu, a hlboká - bazálna vrstva, ktorá neprešla výraznými zmenami a tesne prilieha k povrchu myometria. . Bazálnu vrstvu tvorí hustá stróma spojivového tkaniva bohatá na vretenovité bunky; funkčná má voľnejšiu štruktúru s veľkými hviezdicovitými bunkami. Umiestnenie žliaz funkčnej vrstvy je správne: zhora a zvonku dole a dovnútra; v bazálnej vrstve sú žľazy umiestnené nesprávne. Epitelové bunky v žľazách sú nízke s veľkým tmavým jadrom, v lúmene žliaz sú zvyšky sekrétu. Žľazy maternice na niektorých miestach prenikajú do svalovej vrstvy.

Architektúra myometria maternice (tehotné a netehotné) je zložitá a bola nejasná, kým sa nezačali pokúšať vysvetliť štruktúru myometria z genetického hľadiska. Existujú subserózne, supravaskulárne, cievne a submukózne vrstvy myometria. Vzájomným prepletením vlákien sa svalové vrstvy od seba ťažko oddeľujú. Cievna vrstva je najrozvinutejšia.

Smer svalových vlákien ľudskej maternice, vytvorených fúziou Müllerových kanálikov, ku ktorej dochádza v treťom mesiaci vývoja plodu, je podľa svojej genézy spojený so svalovými vrstvami vajcovodov. Vonkajšia, pozdĺžna vrstva trubice sa rozbieha pozdĺž povrchu maternice pod jej seróznym krytom a vnútorná kruhová vrstva poskytuje základ pre strednú svalovú vrstvu maternice.

Obrázok: Vonkajšia vrstva svalových vlákien maternice (schéma).

Obrázok: Vnútorná vrstva svalových vlákien maternice (schéma).
1 - potrubie; 2 - okrúhle väzivo; 3 - väzivo vaječníkov; 4 - sakrouterinné väzivo.

Tiež je tu vo forme snopov pretkaných mnoho vlákien hladkého svalstva z väzivového aparátu maternice - okrúhle väzivo, väzivo vaječníkov a najmä väzivo uterosakrálne. Ženská maternica s vývojovými chybami môže opakovať ontogeneticky primárne alebo intermediárne typy vývoja. V ženskej dvojrohej maternici je teda možné jasne rozlíšiť vonkajšie pozdĺžne a vnútorné kruhové vrstvy.

Stenu tela maternice tvoria dobre sťahujúce sa hladké svalové vlákna, krčok je tvorený spojivovým tkanivom s prímesou malého počtu sťahových svalových vlákien.

Podľa N. Z. Ivanova sú svaly maternice rozložené nasledovne.

Obrázok: Štruktúra svalových vlákien maternice podľa N. Z. Ivanova
Z inguinálnych kanálov vychádzajú zväzky hladkých svalov, stočené pri svojom vzniku do turniketu, preto sa nazývajú okrúhle väzy. Na prednom povrchu maternice sa zväzky rozprestierajú do vonkajšej vrstvy jej svalov s hrúbkou 7 mm. Zo zadnej plochy vrstvy presahujú: 1) svalové snopce k cievnym vetvám a. spermaticae, tvoriace strednú vrstvu svalov a 2) svalové zväzky, ktoré obopínajú maternicu a smerujú k jej zadnému povrchu; sú výrazné najmä v hrúbke maternice nad krčkom a pri vnútornom hltane. Mnohé zväzky tiež siahajú z predného povrchu vrstvy do strednej (vaskulárnej) vrstvy myometria. Tieto zväzky v blízkosti strednej čiary sa otáčajú nadol a vytvárajú veľký stredný zväzok vo forme valčeka, ktorý je obzvlášť viditeľný na tehotnej a popôrodnej maternici. Na zadnej ploche maternice sa vytvára aj stredný zväzok (hrebeň), ktorý je však menej nápadný. Svaly tela maternice sú podľa N. Z. Ivanova v úzkom spojení s objemom svalových vlákien krčka maternice; posledné sú pokračovaním vonkajších a cievnych vrstiev a nezačínajú v samotnom krku.

Obrázok: Štruktúra svalových vlákien maternice podľa N. Z. Ivanova. Sagitálny rez.
Okrem dvoch hlavných svalových zväzkov vychádzajúcich z okrúhlych väzov existuje ešte tretí zväzok, ktorý smeruje do maternice z fascia pelvis a preniká do zadnej časti krčka maternice a tela maternice vo forme vrstvy, 3 -5 mm hrubý (m. retrouterinus fasciae pelvis). Zatiaľ čo prvé dva zväzky vedú k mnohým ohybom a možno ich sledovať od krčka maternice cez telo maternice až po väzy, tretí zväzok predstavuje samostatný svalový systém bez anastomóz a ohybov s charakteristickým smerom jeho vlákna zdola nahor. Prvýkrát tento systém opísal N. Z. Ivanov. Niektoré z jeho vlákien tvoria sakrouterinné väzy.

Telo maternice je pokryté pobrušnicou (perimetriom), ktorá sa šíri do susedných orgánov nasledovne: pobrušnica z prednej brušnej steny prechádza na dno močového mechúra a jeho zadnú stenu; potom prechádza na prednú stenu maternice, pričom medzi močovým mechúrom a maternicou tvorí priehlbinu – excavatiovesicouterina. Potom pobrušnica prechádza na spodnú a zadnú plochu maternice a odtiaľ na prednú stenu konečníka. Medzi maternicou a konečníkom tvorí pobrušnica druhú priehlbinu, hlbšiu - excavatio rectouterina, čiže Douglasov priestor. Na strane maternice tvorí pobrušnica duplikatúru – široké väzy maternice, prebiehajúce od jej rebier k bočným stenám panvy (lig. lata uteri).

Časť panvového tkaniva, ktorá sa nachádza pod širokým väzivom, a teda siaha aj zo strán maternice k stenám panvy, sa nazýva parauterinné tkanivo (parametrium). Periuterinné tkanivo - voľné spojivové tkanivo, v ktorom prechádzajú tepny, žily, lymfatické cievy a nervy - je súčasťou celého panvového tkaniva.

Vlákno panvy, ležiace medzi listami širokých väzov na ich základni, je husté; sú to hlavné väzy (lig. cardinalia). Z tela maternice, mierne pod miestom vzniku rúrok, sú v záhyboch širokého väziva na oboch stranách vlákna väziva - okrúhle väzy maternice (lig. teres s. rotunda); prechádzajú cez inguinálny kanál a pripájajú sa k lonovej kosti. Posledným párom maternicových väzov sú uterosakrálne väzy (lig. sacrouterina), vybiehajúce zo zadnej steny maternice na úrovni vnútorného os. Tieto väzy, pokrývajúce konečník, sú pripevnené k povrchu panvy krížovej kosti.

Prídavky maternice zahŕňajú maternicu alebo vajíčkovod (tuba uterina s. Fallopii) alebo vajcovod a vaječník.

Vajíčkovod prebieha od horného bočného okraja maternice smerom k bočnej stene panvy, pričom jeho hlavný ohyb prechádza cez vaječník a smeruje dozadu.

Obrázok: Maternica a prívesky.
1 - maternica; 2 - potrubie; 3 - parné varium; 4 - vaječník; 5 - samotné väzivo vaječníkov.
Rúrka má tri hlavné časti: intersticiálnu časť - najkratšiu, ktorá prechádza hrúbkou steny maternice a má najužší lúmen (menej ako 1 mm), istmovú časť a ampulárnu časť. Ampulárna časť sa rozširuje do lievika trubice, ktorá sa rozdeľuje na fimbrie alebo fimbrie; najväčší z nich sa nazýva fimbria ovarica.

Rúrka je pokrytá pobrušnicou, ktorá po jej stranách klesá a tvorí pod rúrkou duplikát – mezentérium rúrok (mezosalpinx). Epitel mukóznej trubice je cylindricky ciliovaný. Potrubie je schopné peristaltických a antiperistaltických pohybov.

Vaječník susedí so zadným povrchom širokého väzu, ktorý je k nemu pripevnený cez malé mezentérium (mezovárium); po zvyšok dĺžky nie je vaječník pokrytý peritoneom. Vaječník je pripevnený k panvovej stene pomocou väziva - lig.infundibulopelvicum alebo lig. suspenzorium ovarii; je spojená s maternicou cez lig. ovarii proprium.

Vaječník je pokrytý zárodočným epitelom. Skladá sa z kôry obsahujúcej folikuly a dreň.

Vaječníky sú vysoko mobilné a sledujú zmeny v polohe maternice. Veľkosť vaječníka, ktorá sa normálne rovná veľkosti malej slivky, sa môže u tej istej ženy líšiť, pričom sa zvyšuje počas menštruácie a v čase dozrievania folikulu.

Tepny zásobujúce vonkajšie a vnútorné ženské pohlavné orgány sú nasledovné.

Obrázok: Cievy ženských pohlavných orgánov.
1 - spoločné iliakálne artérie a žila; 2 - močovod; 3 - hypogastrická (vnútorná iliakálna) artéria; 4 - vonkajšia iliaca artéria; 5 - maternicová tepna; 6 - prevezikálne tkanivo; 7 - maternica; 8 - okrúhle väzivo; 9 - vaječník; 10 - potrubie.

Obrázok: Cievy a nervy panvového dna.
1 - a. klitoridis; 2 - a. bulbi predsieň; 3 - a. pudenda int.; 4 - a.hemoroid. inf.; 5 - nn. labiales post.; 6 - n. dorsalis klitoridis; 7 - m. levator ani; 8 - lig. Sacrotuber; 9 - nn. hemoroidy. inf.; 10 - n. cutan. stehennej kosti. príspevok.; 11 - n. Pudendus.
Vonkajšie pohlavné orgány dostávajú krv cez vnútorné a vonkajšie pudendálne artérie a vonkajšiu spermatickú artériu.
Tepna maternice - a. maternica - odstupuje z hypogastrickej tepny - a. hypogastrica - hlboko v periuterinnom tkanive. Po dosiahnutí rebra maternice vydáva maternicová tepna na úrovni vnútorného os cervikovaginálnu vetvu smerom nadol; jeho hlavný kmeň stúpa nahor, dosahuje potrubie, kde sa rozdeľuje na dve vetvy. Jedna z týchto vetiev smeruje na dno maternice a anastomózuje s arteriálnou vetvou vaječníka - a. vaječníkov; a druhý - do potrubia; ten druhý anastomózuje s vetvou ovariálnej artérie.

Je potrebné si uvedomiť, že maternicová tepna, ktorá nedosahuje 1,5 až 2 cm od posledného rebra, sa pretína s močovodom, ktorý sa nachádza pred ním.

Vnútorná spermatická artéria alebo vaječník (a. spermatica int. s. ovarica) vychádza z aorty. Tubálne a ovariálne vetvy odchádzajú z ovariálnej artérie a vyživujú príslušné orgány.

Okrem týchto dvoch artériových systémov dostávajú vnútorné pohlavné orgány ženy výživu z vonkajšej spermatickej artérie alebo artérie okrúhleho väziva (a. spermatica ext., s. a. lig. rotundi) - vetva dolnej epigastrickej artérie) .

Pošvu vyživujú: dolná cystická artéria (a. vesicalisinf.) a stredná rektálna artéria - a. haemorrhoidalis media (vetvy hypogastrickej artérie), ako aj arteria pudenda interna (a. pudenda int.). Tepny sú sprevádzané žilami rovnakého mena, ktoré v parametriách tvoria silné plexusy (vezikálne, utero-ovariálne a iné).

ŽENSKÉ POHLAVNÉ ORGÁNY.

1. Vnútorné ženské genitálie.

2. Vonkajšie ženské pohlavné orgány.

3. Štruktúra ženského reprodukčného cyklu.

CIEĽ: Poznať topografiu, stavbu a funkcie vnútorných ženských pohlavných orgánov: vaječník, maternica, vajíčkovod, vagína a vonkajšie pohlavné orgány: oblasť ženských pohlavných orgánov a klitoris.

Vedieť ukázať vnútorné a vonkajšie ženské pohlavné orgány a ich jednotlivé časti na plagátoch a tabletoch.

Predstavujú fyziologické mechanizmy procesov ovulácie, menštruácie a štruktúru ženského reprodukčného cyklu.

1. Ženské pohlavné orgány slúžia na rast a dozrievanie ženských pohlavných buniek (vajíčok), gestáciu a tvorbu ženských pohlavných hormónov. Ženské pohlavné orgány sa podľa polohy delia na vnútorné (vaječníky, maternica, vajcovody, vagína) a vonkajšie (oblasť ženských pohlavných orgánov a klitoris). Odvetvie medicíny, ktoré študuje vlastnosti ženského tela a choroby spojené s dysfunkciou pohlavných orgánov, sa nazýva gynekológia (grécky qyne, qynaikos - žena).

Vaječník (vaječník; grécky ooforon) je párová pohlavná žľaza, ktorá produkuje ženské reprodukčné bunky a hormóny. Má tvar splošteného oválneho tela dlhé 2,5-5,5 cm, široké 1,5-3 cm, hrubé do 2 cm.Hmotnosť vaječníka je 5-8 g.Vo vaječníku sú dve voľné plochy: mediálna , smerujúce k dutine malej panvy a bočné, priľahlé k stene panvy, ako aj k horným tubulárnym a dolným koncom maternice, k voľnému (zadnému) a mezenterickému (prednému) okraju.

Vaječník je umiestnený vertikálne v panvovej dutine na oboch stranách maternice a je pripevnený k zadnej vrstve širokého väziva maternice cez malý záhyb pobrušnice - mezentéria. V oblasti tohto okraja vstupujú do vaječníka cievy a nervy, preto sa nazýva hilum vaječníka. Jedna z fimbrií vajcovodu je pripojená k tubulárnemu koncu vaječníka. Väzivo vaječníka prebieha od maternicového konca vaječníka k maternici.

Vaječník nie je pokrytý pobrušnicou, na vonkajšej strane je jednovrstvový kubický epitel, pod ktorým leží husté spojivové tkanivo tunica albuginea. Toto ovariálne tkanivo tvorí jeho strómu. Substancia vaječníka, jeho parenchým, je rozdelená na dve vrstvy: vonkajšiu, hustejšiu, kôru, a vnútornú, dreň. V dreni, ktorá leží v strede vaječníka, bližšie k jeho bráne, sa vo voľnom spojivovom tkanive nachádzajú početné cievy a nervy. Kôra, ktorá sa nachádza vonku, obsahuje okrem spojivového tkaniva aj veľké množstvo primárnych (primordiálnych) ovariálnych folikulov, ktoré obsahujú embryonálne vajíčka. U novorodenca obsahuje kôra až 800 000 primárnych ovariálnych folikulov (v oboch vaječníkoch). Po narodení nastáva opačný vývoj a resorpcia týchto folikulov a do nástupu puberty (13-14 rokov) ich v každom vaječníku zostáva 10 000. V tomto období začína striedavé dozrievanie vajíčok. Primárne folikuly sa vyvinú na zrelé folikuly - Graafove vezikuly. Bunky stien dozrievajúceho folikulu plnia endokrinnú funkciu: produkujú a uvoľňujú do krvi ženský pohlavný hormón – estrogén (estradiol), ktorý podporuje dozrievanie folikulov a rozvoj menštruačného cyklu.

Dutina zrelého folikulu je naplnená tekutinou, vo vnútri ktorej je vajíčko na ovariálnom kopci. Pravidelne po 28 dňoch praskne ďalší zrelý folikul a prúdom tekutiny sa vajíčko dostane do pobrušnice, následne do vajíčkovodu, kde dozrieva. Prasknutie zrelého folikulu a uvoľnenie vajíčka z vaječníka sa nazýva ovulácia. V mieste prasknutého folikulu sa vytvorí žlté teliesko. Pôsobí ako endokrinná žľaza: produkuje hormón progesterón, ktorý zabezpečuje vývoj embrya. Existujú menštruačné (cyklické) žlté teliesko a žlté teliesko tehotenstva. Prvý sa vytvorí, ak vajíčko nie je oplodnené a funguje asi dva týždne. Druhá sa tvorí na začiatku oplodnenia a funguje dlho (počas celého tehotenstva). Po atrofii corpus luteum zostáva na jeho mieste jazva spojivového tkaniva - belavé telo.

Ovulácia je spojená s ďalším procesom v ženskom tele - menštruácia: periodický výtok krvi, hlienu a bunkového detritu z maternice (produkty rozkladu odumretého tkaniva), ktoré sa pozorujú u sexuálne zrelej netehotnej ženy asi po 4 týždňoch. Menštruácia začína vo veku 13-14 rokov a trvá 3-5 dní. Ovulácia predchádza menštruácii o 14 dní, t.j. vyskytuje sa uprostred medzi dvoma menštruačnými obdobiami. Vo veku 45-50 rokov žena zažíva menopauzu (menopauzu), počas ktorej sa zastavujú procesy ovulácie a menštruácie a nastáva menopauza. Pred nástupom menopauzy stihnú ženy dozrieť zo 400 až 500 vajíčok, ostatné odumrú a ich folikuly prechádzajú opačným vývojom.

Maternica (uterus; gr. metra) je nepárový dutý svalový orgán určený na vývoj a gestáciu plodu počas tehotenstva a jeho odstránenie počas pôrodu. Nachádza sa v panvovej dutine medzi močovým mechúrom vpredu a konečníkom vzadu a má tvar hrušky. Delí sa na: dno smerujúce nahor a dopredu, telo - stredná časť a krk smerujúci nadol. Spojenie tela maternice s krčkom je zúžené (istmus maternice). Spodná časť krčka maternice prúdi do vaginálnej dutiny a nazýva sa vaginálna, horná časť krčka maternice, ktorá leží nad vagínou, je nazývaný supravaginálny. V tele maternice je dutina, ktorá zospodu komunikuje s vajíčkovodmi a v krčnej oblasti prechádza do krčka maternice. Cervikálny kanál sa otvára otvorom vo vagíne.Dĺžka maternice u dospelej ženy je 7-8 cm, šírka - 4 cm, hrúbka - 2-3 cm, hmotnosť u nullipariek 40-50 g, u tých, ktoré porodili do 80-90 g, objem dutiny - 4- 6 cm3.

Stena maternice je výrazne hrubá a pozostáva z troch membrán (vrstiev):

1) vnútorná - sliznica alebo endometrium; 2) stredná - hladká svalovina alebo myometrium;

3) vonkajšie - serózne alebo perimetria. Okolo krčka maternice pod peritoneom sa nachádza peri-uterinné tkanivo - parametrium.

Sliznica (endometrium) tvorí vnútornú vrstvu steny maternice, jej hrúbka je do 3 mm. Je pokrytá jednovrstvovým stĺpcovým epitelom a obsahuje maternicové žľazy. Svalová vrstva (myometrium) je najmohutnejšia, postavená z tkaniva hladkého svalstva, pozostáva z vnútorných a vonkajších šikmých a stredných kruhových (kruhových) vrstiev, ktoré sú navzájom prepletené. Obsahuje veľké množstvo krvných ciev. Serosa (perimetria) - peritoneum pokrýva celú maternicu, s výnimkou časti krčka maternice. Maternica má väzivový aparát, ktorým je zavesená a zaistená v zakrivenej polohe, v dôsledku čoho je jej telo naklonené nad prednú plochu močového mechúra. Ligamentózny aparát zahŕňa tieto párové väzy: široké, okrúhle väzivo maternice, rektuterínne a sakrouterínne.

Maternica (vajcovod) alebo vajcovod (tuba uterina; gr. salpinx) je párový rúrkovitý útvar dlhý 10-12 cm, cez ktorý sa vajíčko uvoľňuje do maternice. Oplodnenie vajíčka a počiatočné štádiá vývoja embrya sa vyskytujú vo vajíčkovode. Svetlá výška potrubia 2 - 4 mm. Nachádza sa v panvovej dutine na strane maternice v hornej časti širokého väziva. Jeden koniec vajcovodu je spojený s maternicou, druhý je rozšírený do lievika a smeruje k vaječníku. Vo vajíčkovode sú 4 časti: 1) maternicová trubica, ktorá je uzavretá v hrúbke steny maternice; 2) isthmus - najužšia a najhrubšia časť trubice, ktorá sa nachádza medzi listami maternice. široké väzivo maternice; 3) ampulka, ktorá predstavuje polovicu dĺžky celej trubice maternice; 4) lievik, ktorý končí dlhými a úzkymi okrajmi potrubia.

Cez otvory vajcovodov, maternice a pošvy komunikuje pobrušnica u žien s vonkajším prostredím, preto pri nedodržaní hygienických podmienok môže do vnútorných pohlavných orgánov a pobrušnice preniknúť infekcia.

Stenu vajcovodu tvorí: 1) sliznica pokrytá jednovrstvovým valcovitým riasinkovým epitelom; 2) membrána hladkého svalstva, ktorú predstavujú vonkajšia pozdĺžna a vnútorná kruhová (kruhová) vrstva; 3) serózna membrána - časť pobrušnice, tvoriaca široké väzivo maternice.

Vagína (vagina; grécky colpos) je orgán kopulácie. Je to roztiahnuteľná svalovo-vláknitá trubica dlhá 8-10 cm, s hrúbkou steny 3 mm. Horný koniec vagíny začína od krčka maternice, smeruje dole, preniká do urogenitálnej bránice a dolný koniec ústi do vestibulu s otvorom vagíny. U dievčat je pošvový otvor uzavretý panenskou blanou (gymen), ktorej pripojovací bod oddeľuje predsieň od vagíny. Panenská blana je semilunárna alebo perforovaná platnička sliznice. Pri prvom pohlavnom styku je panenská blana roztrhnutá a jej zvyšky tvoria chlopne panenskej blany. Ruptúra ​​(deflorácia) je sprevádzaná miernym krvácaním.

Pred vagínou je močový mechúr a močová trubica a za ňou je konečník. Vaginálna stena sa skladá z troch membrán: 1) vonkajšia - adventiciálna, vyrobená z voľného spojivového tkaniva obsahujúceho veľké množstvo elastických vlákien; 2) stredná - hladká svalovina, vyrobená z pozdĺžne orientovaných zväzkov svalových buniek, ako aj zväzkov s kruhovým smer; 3) vnútorná - sliznica pokrytá nekeratinizujúcim vrstveným dlaždicovým epitelom a bez žliaz. Bunky povrchovej vrstvy epitelu sliznice sú bohaté na glykogén, ktorý sa vplyvom mikróbov žijúcich vo vagíne rozkladá na kyselinu mliečnu. To dáva vaginálnemu hlienu kyslú reakciu a robí ho baktericídnym proti patogénnym mikróbom

Zápal vaječníkov - ooforitída, sliznica maternice - endometritída, vajcovod - salpingitída, vagína - vaginitída (kolpitída).

2. Vonkajšie ženské genitálie sa nachádzajú v prednej perineu v oblasti genitourinárneho trojuholníka a zahŕňajú oblasť ženských genitálií a klitoris.

Oblasť ženských pohlavných orgánov zahŕňa pubis, veľké a malé pysky ohanbia, predsieň vagíny, veľké a vedľajšie žľazy predsiene a bulbus predsiene.

1) Ohanbia (mons pubis) v hornej časti je oddelená od brušnej oblasti lonovou ryhou a od bedier bedrovými ryhami. Ohanbí (ohanbí) je pokryté srsťou, ktorá pokračuje na veľké pysky. V oblasti ohanbia je podkožná tuková vrstva dobre vyvinutá 2) Veľké pysky ohanbia (labia majora pudendi) je zaoblený párový kožný záhyb dlhý 7-8 cm, široký 2-3 cm, obsahujúci veľké množstvo tukového tkaniva. Veľké pysky ohanbia ohraničujú po stranách genitálnu trhlinu a sú navzájom spojené prednou (v oblasti ohanbia) a zadnou (pred konečníkom) komisúrou. 3) Malé pysky ohanbia (labia minora pudendi) sú párové pozdĺžne kože záhyby. Sú umiestnené viac mediálne a skryté v genitálnej štrbine medzi veľkými pyskami ohanbia, čím obmedzujú predsieň vagíny. Malé pysky ohanbia sú vytvorené zo spojivového tkaniva bez tukového tkaniva a obsahujú veľké množstvo elastických vlákien, svalových buniek a venóznych pletení. Zadné konce malých pyskov sú navzájom spojené priečnym záhybom - uzdička malých pyskov a horné konce tvoria uzdičku a predkožku podnebia. 4) Predsieň pošvy (vestibulum vaginae) - priestor medzi malými pyskami ohanbia. Otvára sa do nej vonkajší otvor močovej trubice, pošvový otvor a otvory vývodov veľkých a malých vestibulárnych žliaz.5) Veľká žľaza predsiene alebo Bartholinova žľaza (glandula vestibularis major) je par. miestnosť, podobná bulburetrálnej žľaze muža, veľkosti hrachu alebo fazule. Nachádzajú sa na každej strane na spodnej časti malých pyskov ohanbia a tu ústia kanáliky oboch žliaz. Vylučujú hlienovitú tekutinu, ktorá zvlhčuje stenu vchodu do pošvy.6) Malé vestibulárne žliazky (glandulae vestibularis minores) sa nachádzajú v hrúbke stien predsiene pošvy, kde ústia ich vývody.7) Bulbus vestibuli (bulbus vestibuli) je vývojom a štruktúrou identický s nepárovým corpus spongiosum mužského penisu. Ide o nepárovú formáciu pozostávajúcu z dvoch častí - pravej a ľavej, ktoré sú spojené malou medziľahlou časťou bulbu umiestnenou medzi podnebím a vonkajším otvorom močovej trubice.

Klitoris (klitoris) je malý prstovitý výbežok dlhý 2-4 cm pred malými pyskami. Skladá sa z hlavy, tela a nôh, pripevnených k dolným vetvám lonových kostí. Klitoris pozostáva z dvoch kavernóznych telies, ktoré zodpovedajú kavernóznym telám mužského penisu a obsahuje veľké množstvo receptorov.Telo klitorisu je zvonku pokryté hustou tunica albuginea. Podráždenie klitorisu spôsobuje pocit sexuálneho vzrušenia.

3. Sexuálny cyklus ženy, napriek podobnosti priebehu hlavných etáp (fáz) so sexuálnym cyklom muža, má špecifické črty. U žien je trvanie aj intenzita sexuálneho cyklu oveľa rozmanitejšie ako u mužov. Je to spôsobené rozdielmi v štruktúre sexuálnych (sexuálnych – lat. secsus – sex) cítenia mužov a žien. Sexuálne cítenie je súhrnom dvoch zložiek (komponentov): duchovnej batožiny (bohatstva) jednotlivca – schopnosti súcitu, súcitu, lásky, priateľstva (duchovno-psychologická zložka sexuálneho cítenia) a zmyslovej erotiky (grécky erotikos – láska) uspokojenia. (zmyselná erotická zložka). V štruktúre sexuálneho cítenia muža a ženy sú tieto zložky nejednoznačné. Ak je u mužov v štruktúre sexuálnych pocitov na prvom mieste zmyselná erotická zložka a až na druhom mieste duchovná, tak u žien je naopak na prvom mieste zložka duchovná a na druhom mieste zmyselná erotická zložka. miesto (muž sa zamiluje do očí a žena do uší .Muž potrebuje ženské telo a žena potrebuje mužskú dušu).

Sexuológovia podmienečne rozdeľujú ženy do 4 skupín na základe sexuálnych pocitov:

1) nultá skupina – konštitučne frigidní, ktorým chýba zmyselná erotická zložka sexuálnych pocitov, 2) prvá skupina – so zmyslovou erotickou zložkou, ktorá sa však medzi nimi objavuje veľmi zriedka; táto skupina potrebuje duchovné naladenie, 3) druhá skupina - eroticky zmýšľajúci: potrebujú aj duchovné naladenie a radosť prežívajú aj bez orgazmu, teda bez zmyslového uspokojenia, 4) tretia skupina - ženy, ktoré nevyhnutne dosahujú zmyslové uspokojenie, t.j. . orgazmus. Ženy s bolestivým zvýšením sexuálnej túžby v dôsledku endokrinných, nervových alebo duševných porúch by nemali byť zahrnuté do tejto skupiny.

Prvé tri skupiny žien si môžu vystačiť len s duchovnou zložkou bez orgazmických pocitov. Štvrtá skupina nevyhnutne dosahuje orgastické pocity, pričom nie je spokojná s duchovnou zložkou.

I. fáza sexuálneho cyklu - sexuálne vzrušenie vedie reflexne a psychogénne k zmenám vonkajších a vnútorných pohlavných orgánov ženy. Veľké a malé pysky ohanbia, klitoris a jeho hlava sa naplnia krvou a zväčšia sa. 10-30 s po senzorickej alebo psychogénnej stimulácii začína transudácia slizničnej tekutiny cez skvamózny epitel vagíny.Vagína je zvlhčená, čo prispieva k adekvátnej stimulácii receptorov penisu počas koitu. Transudácia je sprevádzaná expanziou a predĺžením vagíny. S nárastom vzrušenia v dolnej tretine vagíny v dôsledku lokálnej stagnácie krvi dochádza k zúženiu (orgastická manžeta), v dôsledku čoho, ako aj opuchu malých pyskov ohanbia, sa vo vagíne vytvorí dlhý kanál , ktorého anatomická stavba vytvára optimálne podmienky pre vznik orgazmu u oboch partnerov. Počas orgazmu sa v závislosti od jeho intenzity pozoruje 3-15 kontrakcií orgazmickej manžety (analóg emisie a ejakulácie u mužov). Pri orgazme sú pozorované pravidelné sťahy maternice, ktoré začínajú od jej dna a pokrývajú celé jej telo až po spodné časti.

PREDNÁŠKA č.44.

FUNKČNÁ ANATÓMIA ORGÁNOV IMUNITNÉHO SYSTÉMU.

1. Všeobecná charakteristika orgánov imunitného systému.

2. Centrálne a periférne orgány imunitného systému a ich funkcie.

3. Základné zákonitosti stavby a vývoja orgánov imunitného systému.

CIEĽ: Poznať všeobecnú charakteristiku imunitného systému, topografiu orgánov imunitného systému v ľudskom tele, funkcie centrálnych a periférnych orgánov imunitného systému.

Predstavujú základné zákonitosti stavby a vývoja orgánov imunitného systému.

1. Imunitný systém je súbor lymfoidných tkanív a orgánov tela, ktoré chránia telo pred geneticky cudzími bunkami alebo látkami prichádzajúcimi zvonku alebo tvorenými v tele. Orgány imunitného systému obsahujúce lymfoidné tkanivo plnia funkciu ochrany stálosti vnútorného prostredia (homeostázy) počas celého života. Produkujú imunokompetentné bunky, predovšetkým lymfocyty, ale aj plazmatické bunky, zaraďujú ich do imunitného procesu, zabezpečujú rozpoznávanie a ničenie buniek a iných cudzorodých látok, ktoré vstúpili do tela alebo sa v ňom vytvorili, nesúce znaky geneticky cudzej informácie. Genetickú kontrolu vykonávajú spoločne fungujúce populácie T- a B-lymfocytov, ktoré za účasti makrofágov zabezpečujú imunitnú odpoveď organizmu.

Imunitný systém má 3 morfofunkčné vlastnosti: 1) generalizované v celom tele; 2) bunky neustále cirkulujú krvným obehom; 3) schopné produkovať špecifické protilátky proti každému antigénu.

Imunitný systém zahŕňa orgány, ktoré majú lymfoidné tkanivo. V lymfoidnom tkanive sú 2 zložky: 1) stróma - retikulárne podporné spojivové tkanivo pozostávajúce z buniek a vlákien; 2) bunky lymfoidného radu: lymfocyty rôzneho stupňa zrelosti, plazmocyty, makrofágy. K orgánom imunitného systému patria: kostná dreň, v ktorej lymfatické tkanivo úzko súvisí s krvotvorným tkanivom, týmus (týmus), lymfatické uzliny, slezina, nahromadenie lymfatického tkaniva v stenách dutých orgánov tráviaceho, dýchacieho systémov a močových ciest (mandle, skupinové lymfoidné plaky, jednotlivé lymfoidné uzliny).Ide o lymfoidné orgány imunogenézy.

Sexuálny styk je mechanizmus komplexnej interakcie medzi mužskými a ženskými pohlavnými orgánmi. Anatómia intimity zabezpečuje spojenie vajíčka a spermie, čo vedie k počatiu. Pre lepšie pochopenie sa pozrime na to, čo sa deje počas sexu.

Anatomické vlastnosti orgánov

Predtým, ako začneme uvažovať o anatómii pohlavného styku, je potrebné pripomenúť, ako fungujú mužské a ženské reprodukčné systémy. Je tiež potrebné pochopiť funkciu každej zložky reprodukčného systému. Najprv sa pozrime na ženské pohlavné orgány.

• Vaječníky.

Ide o párové žľazy umiestnené v panvovej dutine. Ich úlohou je vylučovať ženské pohlavné hormóny. Dochádza u nich aj k dozrievaniu vajíčka.

• Vajcovody alebo maternicové trubice.

Vajcovody sú párová štruktúra rúrkovitého tvaru. S ich pomocou je maternicová dutina spojená s brušnou dutinou.

• Uterus.

Dutý orgán je rezervoárom pre tehotenstvo. Štruktúra orgánu je rozdelená na krk, istmus a telo.
Ženský reprodukčný systém.

• Vagína.

Toto je svalový orgán, ktorý je trubicou, ktorá sa spája s maternicou. Pri vzrušení sú steny hojne mazané sekrétom pošvových a Bartholinových žliaz, ako aj plazmou prenikajúcou z krvných ciev. Svalová vrstva orgánu umožňuje vagínu natiahnuť sa na požadovanú veľkosť. Tento anatomický fakt je dôležitý pri pohlavnom styku a pri pôrode.

• Veľké pysky a malé pysky.

Sú umiestnené pozdĺž okrajov genitálnej štrbiny, čím zakrývajú a chránia vagínu. Tieto štruktúry sú bohaté na senzorické nervové zakončenia. Malé pysky ohanbia sú dobre zásobené krvou a počas sexuálneho vzrušenia sa naplnia krvou a mierne sa zväčšia.

• Bartholinove žľazy.

Ide o exokrinné žľazy, ktoré sa nachádzajú v hrúbke veľkých pyskov ohanbia. Ich vylučovacie kanály sa nachádzajú v oblasti spojenia malých a veľkých pyskov ohanbia a sekrét je potrebný na zvlhčenie vagíny.

• Klitoris.

Jedná sa o malý tuberkulum, ktorý sa nachádza v oblasti prednej komisúry malých pyskov, jeho hlavnou funkciou je zabezpečiť orgazmus. Počas vzrušenia sa klitoris zväčšuje a opuchne.

Orgány reprodukčného systému u mužov sú tiež rozdelené na vonkajšie a vnútorné. Pozrime sa na štruktúru mužských pohlavných orgánov. Ich anatómia je uvedená nižšie:

• Semenníky.

Ide o párové žľazy, ktoré sa nachádzajú v miešku. Funkciou je produkcia testosterónu a spermií.

• Semenné vezikuly.

Rúrkové útvary s mnohými dutými komorami. Obsahujú živiny pre spermie, ktoré zabezpečujú ich fungovanie.

• Semiferné tubuly.

Určené na dodávanie krvi do semenníkov a odstraňovanie semena z nich. Tu sa spermie tvoria z primárnych zárodočných buniek.

Mužský reprodukčný systém.

• Vas deferens sú štruktúry určené na uvoľňovanie spermií.
• Penis.

Toto je hlavný orgán počas pohlavného styku. Skladá sa z dvoch kavernóznych telies a jedného hubovitého telesa. Anatomicky sa rozlišuje hlava a telo penisu. Je dôležité poznamenať, že celý povrch pohlavného orgánu je nasýtený citlivými receptormi. Preto je to hlavná erotogénna zóna pre mužov.

• Prostata.

Toto je jedna z hlavných žliaz mužského tela. Prostata sa podieľa na regulácii sexuálnej výkonnosti a je zodpovedná za kvalitu spermií.

Čo sa deje počas koitu

Na uskutočnenie pohlavného styku je potrebné, aby muž aj žena boli v stave vzrušenia. U muža sa to prejavuje prítomnosťou vzpriameného penisu a u žien zvýšením vaginálnej sekrécie. Rozvoj vzrušenia podporujú nielen fyzikálne faktory, ako je stimulácia erotogénnych zón. Psychologické a senzorické faktory sa podieľajú na formovaní prípravy na pohlavný styk.

V reakcii na stimuláciu určitých oblastí mozgu a miechy muži zažívajú rozšírenie krvných ciev penisu. V dôsledku toho sa zvyšuje prietok krvi, zvyšuje sa náplň kavernóznych telies a pohlavný orgán sa zväčšuje a stvrdne. Práve tento mechanizmus spôsobuje tvorbu erekcie, ktorá umožňuje penisu preniknúť do vagíny.

U žien sa pri vzrušení zvyšuje prekrvenie pohlavných orgánov a zvyšuje sa sekrécia žliaz. Cez steny početných krvných ciev, ktoré obopínajú vagínu, uniká tekutá časť krvnej plazmy do jej lúmenu. Táto anatómia poskytuje vlhkosť vaginálnej sliznici, čo uľahčuje pohlavný styk. Stojí za zmienku, že normálna veľkosť vagíny je asi 8 cm, ale vďaka svojej elasticite v čase pohlavného styku sa orgán môže rozširovať a meniť tvar a prispôsobovať sa veľkosti penisu.

Na uskutočnenie pohlavného styku je potrebné, aby muž aj žena boli v stave vzrušenia.

Samotný proces vkladania penisu do vagíny je ešte väčším stimulátorom sexuálnej aktivity. Potom muž začne vykonávať trenie. Sú to pohyby tam a späť vykonávané panvou, v dôsledku ktorých dochádza k vzájomnej sexuálnej stimulácii. Anatómia žien je navrhnutá tak, aby stimulácia krčka maternice, vagíny a klitorisu prinášala maximálne uspokojenie. U mužov je vrchol sexuálnej rozkoše pozorovaný pri priamom podráždení žaluďa penisu.

Pohlavný styk končí dosiahnutím orgazmu. U mužov vedú kontrakcie intímnych svalov k uvoľneniu spermií. Semenná tekutina sa vylučuje v niekoľkých častiach. Ženský reprodukčný systém je taký, že v momente orgazmu svalové kontrakcie bránia prietoku semennej tekutiny a podporujú jej pohyb do krčka maternice. Následne spermie vstúpi do dutiny maternice, potom z oblasti jej fundusu prenikne do vajíčkovodov.

Ak dôjde k pohlavnému styku počas obdobia ovulácie, potom je pravdepodobnosť oplodnenia vajíčka vysoká. Normálne k počatiu dochádza vo vajíčkovode a až potom oplodnené vajíčko zostúpi do maternice, kde sa implantuje.

Fyziológia pohlavného styku je zložitý proces interakcie medzi všetkými orgánmi reprodukčného systému, ako aj kaskáda biochemických procesov. Aby sme pochopili mechanizmus pohlavného styku, je potrebné jasne pochopiť, ako funguje reprodukčný systém u mužov a žien. Pomôže vám to lepšie porozumieť svojim pocitom a nájsť kľúč k dosiahnutiu maximálneho potešenia pre vášho partnera.

Mužské a ženské pohlavné orgány (organa genitalia), hoci vykonávajú identické funkcie a majú spoločný embryonálny rudiment, sú vo svojej štruktúre výrazne odlišné. Pohlavie je určené vnútornými pohlavnými orgánmi.

Mužské pohlavné orgány

Mužské pohlavné orgány sú rozdelené do dvoch skupín: 1) vnútorné - semenníky s príveskami, vas deferens a ejakulačné vývody, semenné vačky, prostata; 2) vonkajšie - penis a miešok.

Semenník

Semenník (semenník) je párový orgán (obr. 324) oválneho tvaru, umiestnený v miešku. Hmotnosť semenníka sa pohybuje od 15 do 30 g Ľavý semenník je o niečo väčší ako pravý a je znížený. Semenník je pokrytý tunicou albuginea (tunica albuginea) a viscerálnou vrstvou seróznej membrány (tunica serosa). Ten sa podieľa na tvorbe seróznej dutiny, ktorá je súčasťou peritoneálnej dutiny. V semenníku sú horné a dolné konce (extremitates superior et inferior), laterálne a mediálne plochy (facies lateralis et medialis), zadné a predné okraje (margines posterior et inferior). Horný koniec semenníka je otočený nahor a do strán. Na zadnom okraji je nadsemenník (epididymis) a semenný povrazec (funiculus spermaticus). Sú tu aj brány, ktorými prechádzajú krvné a lymfatické cievy, nervy a semenné tubuly. Z perforovanej a trochu zhrubnutej tunica albuginea testikulárneho hilu sa septa spojivového tkaniva rozchádzajú smerom k prednej hrane, bočným a stredným povrchom, čím rozdeľujú testikulárny parenchým na 200-220 lalokov (lobuli testis). Lobul obsahuje 3-4 slepo začínajúce stočené semenné tubuly (tubuli seminiferi contort!); každý má dĺžku 60-90 cm Semenný tubul je trubica, ktorej steny obsahujú spermatogénny epitel, kde dochádza k tvorbe mužských zárodočných buniek - spermií (pozri Počiatočné štádiá embryogenézy). Svinuté tubuly sú orientované v smere hilu semenníka a prechádzajú do priamych semenných tubulov (tubuli seminiferi recti), ktoré tvoria hustú sieť (rete testis). Sieť tubulov sa spája do 10-12 eferentných tubulov (ductuli efferentes testis). Eferentné tubuly na zadnom okraji opúšťajú semenník a podieľajú sa na tvorbe hlavičky nadsemenníka (obr. 325). Nad ním na semenníku sa nachádza jeho slepé črevo (appendix testis), ktoré predstavuje zvyšok redukovaného močovodu.

Epididymis

Epididymis (epididymis) sa nachádza na zadnom okraji semenníka vo forme kyjovitého tela. Má hlavu, telo a chvost bez jasných hraníc. Chvost prechádza do vas deferens. Rovnako ako semenník, aj nadsemenník je pokrytý seróznou membránou, ktorá preniká medzi semenník, hlavu a telo nadsemenníka a vystiela malý sínus. Eferentné tubuly v epididymis sú skrútené a zhromaždené do samostatných lalokov. Pozdĺž zadnej plochy, začínajúc od hlavy nadsemenníka, prebieha ductulus epididymidis, do ktorého ústia všetky tubuly lalokov nadsemenníka.

Na hlave prívesku je prívesok (appendix epididymidis), ktorý predstavuje časť redukovaného genitálneho kanálika.

Vekové charakteristiky. Hmotnosť semenníka s nadsemenníkom u novorodenca je 0,3 g. Semenník rastie veľmi pomaly až do puberty, potom sa rýchlo vyvíja a do 20. roku života dosahuje jeho hmotnosť 20 g. Lumen semenných kanálikov sa objavuje o 15-16 rokov.

Semenovod

Vas deferens (ductus deferens) má dĺžku 45-50 cm a priemer 3 mm. Pozostáva z membrán slizníc, svalov a spojivového tkaniva. Vas deferens začína od chvosta nadsemenníka a končí ejakulačným kanálikom v prostatickej časti močovej trubice. Na základe topografických znakov sa rozlišuje semenníková časť (pars testiculars), zodpovedajúca dĺžke semenníka. Táto časť je stočená a prilieha k zadnému okraju semenníka. Časť povrazca (pars funicularis) je uzavretá v semennom povrazci a prechádza od horného pólu semenníka k vonkajšiemu otvoru inguinálneho kanála. Inguinálna časť (pars inguinalis) zodpovedá inguinálnemu kanálu. Panvová časť (pars pelvina) začína od vnútorného otvoru inguinálneho kanála a končí pri prostatickej žľaze. Panvová časť kanálika je bez choroidálneho plexu a prechádza pod parietálnu vrstvu panvového peritonea. Koncová časť vas deferens v blízkosti dna močového mechúra je rozšírená vo forme ampulky.

Funkcia. Zrelé, ale nepohyblivé spermie sa spolu s kyslou tekutinou odstraňujú z nadsemenníka cez vas deferens v dôsledku peristaltiky steny duktu a hromadia sa v ampulke vas deferens. Tu sa kvapalina v ňom čiastočne resorbuje.

Spermatická šnúra

Spermatická šnúra (funiculus spermaticus) je útvar pozostávajúci z vas deferens, testikulárnej tepny, plexusu žíl, lymfatických ciev a nervov. Spermatická šnúra je pokrytá membránami a má tvar šnúry umiestnenej medzi semenníkom a vnútorným otvorom inguinálneho kanála. Cievy a nervy v panvovej dutine opúšťajú spermatickú šnúru a smerujú do bedrovej oblasti a zostávajúce vas deferens sa odchyľujú smerom do stredu a nadol a zostupujú do malej panvy. Membrány v semennom povrazci sú najzložitejšie. Je to spôsobené tým, že semenník vystupujúci z brušnej dutiny je ponorený do vaku, ktorý predstavuje vývoj transformovanej kože, fascie a svalov prednej brušnej steny.

Vrstvy prednej brušnej steny, membrány semenného povrazca a miešku (obr. 324)

Predná brušná stena 1. Koža 2. Podkožné tkanivo 3. Povrchová fascia brucha 4. Fascia pokrývajúca m. obliquus abdominis internus et transversus abdominis 5. M. transversus abdominis 6. F. transversalis 7. Parietálna vrstva pobrušnice Spermatická šnúra a miešok 1. Koža miešku 2. Tunica scrotum (tunica dartos) 3. Vonkajšia spermatická fascia (f. spermatica externa) 4. F. cremasterica 5. M. cremaster 6. Vnútorná spermatická fascia (f. spermatica interna) 7. Tunica vaginalis (tunica vaginalis testis na semenníku má: lamina perietalis, lamina visceralis)

Semenné vezikuly

Semenná vezikula (vesicula seminalis) je párový bunkový orgán dlhý až 5 cm, ktorý sa nachádza laterálne od ampulky vas deferens. V hornej a prednej časti prichádza do kontaktu s dnom močového mechúra, vzadu - s prednou stenou konečníka. Prostredníctvom nej môžete nahmatať semenné vezikuly. Semenná vezikula komunikuje s terminálnou časťou vas deferens.

Funkcia. Semenné vezikuly nespĺňajú svoje meno, pretože v ich sekréte nie sú žiadne spermie. Významom sú vylučovacie žľazy, ktoré produkujú alkalickú reakčnú tekutinu, ktorá sa uvoľňuje do prostatickej časti močovej trubice v čase ejakulácie. Tekutina sa zmieša so sekrétom prostaty a suspenziou nepohyblivých spermií vychádzajúcich z ampulky vas deferens. Len v alkalickom prostredí získavajú spermie pohyblivosť.

Vekové charakteristiky. U novorodenca vyzerajú semenné vezikuly ako skrútené trubice, sú veľmi malé a počas puberty rýchlo rastú. Najväčší rozvoj dosahujú vo veku 40 rokov. Potom dochádza k involutívnym zmenám, predovšetkým na sliznici. V tomto ohľade sa stáva tenšou, čo vedie k zníženiu sekrečnej funkcie.

Semenovod

Od spojenia vývodov semenných vačkov a vas deferens začína ejakulačný vývod (ductus ejaculatorius) dlhý 2 cm, ktorý prechádza predstojnou žľazou. Ejakulačný kanál sa otvára na semennom tuberkule prostatickej uretry.

Prostata

Prostata (prostata) je nepárový žľazovo-svalový orgán v tvare gaštanu. Nachádza sa pod dnom močového mechúra na urogenitálnej membráne panvy za symfýzou. Je 2-4 cm dlhá, 3-5 cm široká, 1,5-2,5 cm hrubá a váži 15-25 g.Žľazu je možné nahmatať len cez konečník. Cez žľazu prechádza močová trubica a ejakulačné vývody. V žľaze je základňa (základ), smerujúca ku dnu močového mechúra (obr. 329). a vrchol (vrchol) - do urogenitálnej bránice. Na zadnej ploche žľazy možno nahmatať ryhu, ktorá ju rozdeľuje na pravý a ľavý lalok (lobi dexter et sinister). Časť žľazy nachádzajúca sa medzi močovou trubicou a ejakulačným kanálikom je vylučovaná ako stredný lalok (lobus medius). Predný lalok (lobus anterior) sa nachádza pred močovou rúrou. Na vonkajšej strane je pokrytá hustou kapsulou spojivového tkaniva. Choroidné plexy ležia na povrchu puzdra a v jeho hrúbke. Vlákna spojivového tkaniva jeho strómy sú tkané do kapsuly žľazy. Z predného a bočného povrchu puzdra prostaty začínajú stredné a bočné (párové) väzy (lig. puboprostaticum medium, ligg. puboprostatica lateralia), ktoré sa upínajú na lonovú fúziu a na prednú časť šľachového oblúka panvy. fascia. Medzi väzmi sú svalové vlákna, ktoré rad autorov rozlišuje na samostatné svaly (m. puboprostaticus).

Parenchým žľazy je rozdelený na laloky a pozostáva z početných vonkajších a periuretrálnych žliaz. Každá žľaza ústi cez nezávislý kanál do prostatickej časti močovej trubice. Žľazy sú obklopené vláknami hladkého svalstva a spojivového tkaniva. Na dne žľazy, obklopujúcej močovú rúru, sú hladké svaly, anatomicky a funkčne spojené s vnútorným zvieračom kanála. V starobe vzniká hypertrofia periuretrálnych žliaz, ktorá spôsobuje zúženie prostatickej časti močovej rúry.

Funkcia. Prostatická žľaza produkuje nielen zásaditý sekrét na tvorbu spermií, ale aj hormóny, ktoré sa dostávajú do spermií a krvi. Hormón stimuluje spermatogénnu funkciu semenníkov.

Vekové charakteristiky. Pred nástupom puberty je prostata, hoci má základy žľazovej časti, svalovo-elastický orgán. Počas puberty sa železo zvyšuje 10-krát. Najväčšiu funkčnú aktivitu dosahuje vo veku 30-45 rokov, potom dochádza k postupnému poklesu funkcie. V starobe v dôsledku objavenia sa kolagénových vlákien spojivového tkaniva a atrofie žľazového parenchýmu sa orgán stáva hustejším a hypertrofovaným.

Prostatická maternica

Prostatická maternica (utriculus prostaticus) má tvar vrecka, ktoré sa nachádza v semennom tuberkule prostatickej časti močovej rúry. Svojím pôvodom nesúvisí s prostatou a je zvyškom močových ciest.

Vonkajšie mužské pohlavné orgány

Mužský penis

Penis je kombináciou dvoch kavernóznych teliesok (corpora cavernosa penis) a jedného hubovitého telesa (corpus spongiosum penis), ktoré sú zvonka pokryté membránami, fasciou a kožou.

Pri vyšetrovaní penisu sa rozlišuje hlava (žaluď), telo (corpus) a koreň (radix penis). Na hlave je vertikálna štrbina vonkajšieho otvoru močovej trubice s priemerom 8-10 mm. Povrch penisu smerujúci nahor sa nazýva chrbát (dorsum), spodný povrch sa nazýva uretra (facies urethralis) (obr. 326).

Pokožka penisu je tenká, jemná, pohyblivá a bez srsti. V prednej časti koža tvorí záhyb predkožky (preputium), ktorý u detí tesne pokrýva celú hlavu. Podľa náboženských obradov niektorých národov je tento záhyb odstránený (obrad obriezky). Na spodnej strane žaluďa je uzdička (frenulum preputii), z ktorej začína steh pozdĺž strednej čiary penisu. Okolo hlavy a na vnútornej vrstve predkožky je veľa mazových žliaz, ktorých sekrét sa vylučuje do ryhy medzi hlavou a záhybom predkožky. Na hlave nie sú žiadne hlienové a mazové žľazy a epiteliálna výstelka je tenká a jemná.

Kavernózne telieska (corpora cavernosa penis), párové, (obr. 327) sú postavené z vláknitého spojivového tkaniva, ktoré má bunkovú štruktúru premenených krvných kapilár, takže pripomína špongiu. S kontrakciou svalových zvieračov, venul a m. ischiocavernosus, ktorý stláča v. dorsalis penis je odtok krvi z komôr kavernózneho tkaniva sťažený. Pod krvným tlakom sa komory kavernóznych telies narovnávajú a dochádza k erekcii penisu. Predný a zadný koniec kavernóznych telies sú špicaté. Na prednom konci sú zrastené s hlavou (glans penis) a vzadu vo forme nôh (crura penis) prirastajú k dolným vetvám lonových kostí. Obe kavernózne telesá sú uzavreté v tunica albuginea (tunica albuginea corporum cavernosorum penis), ktorá chráni komoru kavernóznej časti pred prasknutím pri erekcii.

Hubovité telo (corpus spongiosum penis) je tiež pokryté tunica albuginea (corporum spongiosorum penis). Predný a zadný koniec corpus spongiosum sú rozšírené a tvoria hlavu penisu vpredu a bulbus penis v zadnej časti. Corpus spongiosum sa nachádza na spodnom povrchu penisu v drážke medzi kavernóznymi telesami. Corpus spongiosum je tvorené vláknitým tkanivom, ktoré obsahuje aj kavernózne tkanivo, ktoré sa pri erekcii plní krvou, rovnako ako kavernózne telieska. Močová trubica prechádza hrúbkou spongiosum, aby sa odstránil moč a spermie.

Kavernózne a hubovité telá, s výnimkou hlavy, sú obklopené hlbokou fasciou (f. penis profunda), ktorá je pokrytá povrchovou fasciou. Medzi fasciou prechádzajú krvné cievy a nervy (obr. 328).

Vekové charakteristiky. Penis rýchlo rastie iba počas puberty. U starších ľudí dochádza k väčšej keratinizácii epitelu hlavy, predkožke a atrofii kože.

Erekcia a ejakulácia spermií

Na oplodnenie je potrebná jedna spermia, ktorá sa spojí s vajíčkom vo vajíčkovode alebo v peritoneálnej dutine ženy. To sa dosiahne, keď spermie vstúpia do ženského pohlavného traktu. Keď je cievny systém penisu naplnený, je možná erekcia. Keď sa hlava penisu trie o vagínu, malé a veľké pysky ohanbia, dochádza k reflexnej kontrakcii svalových elementov ampulky vas deferens, semenných vačkov, prostaty a Cooperových žliaz za účasti miechových centier. Ich sekrét zmiešaný so spermiami sa uvoľňuje do močovej trubice. V alkalickom prostredí sekrécie prostaty získavajú spermie pohyblivosť. Keď sa svaly močovej trubice a perinea stiahnu, spermie sa uvoľnia do vagíny.

Mužská močová trubica

Mužská močová trubica (urethra masculina) je dlhá asi 18 cm; jeho väčšia časť prevažne prechádza cez corpus spongiosum penisu (obr. 329). Kanál začína v močovom mechúre vnútorným otvorom a končí vonkajším otvorom na hlave penisu. Močová trubica sa delí na prostatickú (pars prostatica), membranóznu (pars membranacea) a hubovitú (pars spongiosa) časť.

Prostatická časť zodpovedá dĺžke prostaty a je vystlaná prechodným epitelom. V tejto časti sa rozlišuje zúžené miesto podľa polohy vnútorného zvierača močovej trubice a nižšie rozšírená časť dlhá 12 mm. Na zadnej stene rozšírenej časti je semenný tuberkulum (folliculus seminalis), z ktorého sa nahor a nadol rozprestiera hrebeň (crista urethralis), tvorený sliznicou. Okolo ústia ejakulačných kanálikov, ktoré ústia na semenný tuberkul, je zvierač. V tkanive ejakulačných vývodov sa nachádza venózny plexus, ktorý pôsobí ako elastický zvierač.

Membranózna časť predstavuje najkratší a najužší úsek močovej trubice; je dobre fixovaný v urogenitálnej bránici panvy a má dĺžku 18-20 mm. Priečne pruhované svalové vlákna okolo kanálika tvoria vonkajší zvierač (sphincter urethralis externus), ktorý je podriadený ľudskému vedomiu. Sfinkter, okrem aktu močenia, je neustále stiahnutý.

Špongiovitá časť je dlhá 12-14 cm a zodpovedá corpus spongiosum penisu. Začína sa bulbóznym rozšírením (bulbus urethrae), do ktorého ústia kanáliky dvoch bulbóznych uretrálnych žliaz, ktoré vylučujú proteínový hlien na zvlhčenie sliznice a skvapalnenie spermií. Bulbouretrálne žľazy veľkosti hrášku sa nachádzajú v hrúbke m. transversus perinei profundus. Močová trubica tejto časti vychádza z bulbózneho nástavca, má jednotný priemer 7-9 mm a len v hlavici prechádza do vretenovitého nástavca nazývaného scaphoideum fossa (fossa navicularis), ktorý končí zúženým vonkajším otvorom (orificium urethrae externum). V sliznici všetkých častí kanála sú početné žľazy dvoch typov: intraepiteliálne a alveolárne-tubulárne. Intraepiteliálne žľazy majú podobnú štruktúru ako pohárikovité mukózne bunky a alveolárne tubulárne žľazy majú tvar banky a sú lemované stĺpcovým epitelom. Tieto žľazy vylučujú sekrét na zvlhčenie sliznice. Bazálna membrána sliznice je zrastená s hubovitou vrstvou iba v hubovitej časti močovej trubice a vo zvyšných častiach s vrstvou hladkého svalstva.

Pri zvažovaní profilu močovej trubice sa rozlišujú dve zakrivenia, tri rozšírenia a tri zúženia. Predné zakrivenie sa nachádza v oblasti koreňa a dá sa ľahko korigovať zdvihnutím penisu. Druhé zakrivenie je fixované v perineálnej oblasti a prechádza okolo pubickej fúzie. Rozšírenia kanálov: v pars prostatica - 11 mm, v bulbus urethrae - 17 mm, vo fossa navicularis - 10 mm. Zúženie kanálika: v oblasti vnútorných a vonkajších zvieračov je kanál úplne uzavretý, v oblasti vonkajšieho otvoru sa priemer zmenšuje na 6-7 mm. Vzhľadom na rozťažnosť tkaniva kanálika je v prípade potreby možné zaviesť katéter s priemerom až 10 mm.

Uretrogramy

Pri vzostupnej uretrografii má kavernózna časť mužskej uretry tieň vo forme hladkého pruhu; v bulbóznej časti je expanzia, membránová časť je zúžená a prostatická časť je rozšírená. Membranózna a prostatická časť tvoria zadnú časť močovej trubice umiestnenú v pravom uhle k jej dvom predným častiam.

Scrotum

Miešok (scrotum) je tvorený kožou, fasciou a svalom; obsahuje semenné povrazce a semenníky. Miešok sa nachádza v perineu medzi koreňom penisu a konečníkom. Vrstvy miešku sú diskutované v časti "Spermatická šnúra".

Koža miešku je bohato pigmentovaná, tenká a na jej povrchu u mladých ľudí sú priečne záhyby, ktoré pri kontrakcii svalovej membrány neustále menia hĺbku a tvar. U starších ľudí miešok ochabuje, koža sa stenčuje a stráca záhyby. Pokožka má riedke ochlpenie a množstvo mazových a potných žliaz. Pozdĺž stredovej čiary je stredný šev (raphe scroti), bez pigmentu, vlasov a žliaz, a v hĺbke miešku je septum (septum scroti). Pokožka prilieha k mäsitej membráne (tunica dartos), a preto jej chýba podkožné tkanivo.

Ženské pohlavné orgány

Ženské pohlavné orgány (organa genitalia feminina) sa konvenčne delia na vnútorné - vaječníky, maternica s rúrkami, vagína a vonkajšie - rázštep pohlavného ústrojenstva, panenská blana, veľké a malé pysky a klitoris.

Vnútorné ženské pohlavné orgány

Vaječník

Vaječník (vaječník) je párová ženská reprodukčná žľaza, oválneho tvaru, dĺžka 25 mm, šírka 17 mm, hrúbka 11 mm, hmotnosť 5-8 g.Vaječník je umiestnený vertikálne v panvovej dutine. Má tubulárny koniec (extremitas tubaria) a koniec maternice (extremitas uterina), mediálne a bočné plochy (facies medialis et lateralis), voľné zadné (margo liber) a mezenterické (margo mesovaricus) okraje.

Vaječník sa nachádza na laterálnej ploche malej panvy (obr. 280) vo fossa ohraničenej hore a. et v. iliacae externae, nižšie - aa. uterina et umbilicalis, vpredu - parietálnym peritoneom, keď prechádza do zadnej vrstvy širokého väziva maternice, vzadu - a. et v. iliacae externae. Vaječník leží v tejto jamke tak, že koniec tubulu smeruje nahor, koniec maternice nadol, voľný okraj smeruje dozadu, mezenterický koniec smeruje dopredu, laterálna plocha prilieha k parietálnemu peritoneu panvy, a mediálny povrch smeruje k maternici.

Okrem mezentéria (mezosalpinx) je vaječník fixovaný k bočnej stene panvy dvoma väzmi. Závesné väzivo (lig. suspensorium ovarii) začína od tubulárneho konca vaječníka a končí v parietálnom pobrušnici na úrovni obličkových žíl. Cez toto väzivo prechádza do vaječníka tepna a žily, nervy a lymfatické cievy. Vaječníkové väzivo (lig. ovarii proprium) prebieha od konca maternice k laterálnemu rohu dna maternice.

Ovariálny parenchým obsahuje folikuly (folliculi ovarici vesiculosi), (obr. 330), ktoré obsahujú vyvíjajúce sa vajíčka. Vo vonkajšej vrstve ovariálnej kôry sú primárne folikuly, ktoré sa postupne presúvajú hlbšie do kôry a menia sa na vezikulárny folikul. Súčasne s vývojom folikulu sa vyvíja vajíčko (oocyt).

Medzi folikulmi prechádzajú krvné a lymfatické cievy, tenké vlákna spojivového tkaniva a malé vlákna invaginovaného fermentačného epitelu, obklopeného folikulárnym epitelom. Tieto folikuly ležia v súvislej vrstve pod epitelom a tunica albuginea. Každých 28 dní sa zvyčajne vyvinie jeden folikul s priemerom 2 mm. Svojimi proteolytickými enzýmami roztopí tunica albuginea vaječníka a prasknutím uvoľní vajíčko. Vajíčko uvoľnené z folikulu vstupuje do pobrušnice, kde je zachytené fimbriami vajcovodu. V mieste prasknutého folikulu sa vytvorí žlté teliesko (corpus luteum), ktoré produkuje luteín a následne progesterón, ktorý brzdí vývoj nových folikulov. V prípade počatia sa corpus luteum rýchlo rozvíja a pod vplyvom hormónu luteínu potláča dozrievanie nových folikulov. Ak nedôjde k otehotneniu, pod vplyvom estradiolu žlté teliesko atrofuje a zarastá jazvou spojivového tkaniva. Po atrofii corpus luteum dozrievajú nové folikuly. Mechanizmus, ktorý reguluje dozrievanie folikulov, je pod kontrolou nielen hormónov, ale aj nervového systému.

Funkcia. Vaječník nie je len orgánom na dozrievanie vajíčka, ale aj žľazou s vnútornou sekréciou. Vývoj sekundárnych sexuálnych charakteristík a psychologických charakteristík ženského tela závisí od hormónov, ktoré vstupujú do krvi. Týmito hormónmi sú estradiol, produkovaný folikulárnymi bunkami, a progesterón, produkovaný bunkami žltého telieska. Estradiol podporuje dozrievanie folikulov a vývoj menštruačného cyklu, progesterón zabezpečuje vývoj embrya. Progesterón tiež zvyšuje sekréciu žliaz a vývoj sliznice maternice, znižuje excitabilitu jej svalových prvkov a stimuluje vývoj mliečnych žliaz.

Vekové charakteristiky. Vaječníky u novorodencov sú veľmi malé (0,4 g) a v prvom roku života sa zväčšia 3-krát. Pod tunica albuginea vaječníka u novorodencov sú folikuly usporiadané v niekoľkých radoch. V prvom roku života sa počet folikulov výrazne znižuje. V druhom roku života tunica albuginea zhrubne a jej mostíky, ponorené do kôry, oddeľujú folikuly do skupín. V období puberty má vaječník hmotnosť 2 g. Vo veku 11-15 rokov začína intenzívne dozrievanie folikulov, ich ovulácia a menštruácia. Konečná tvorba vaječníkov sa pozoruje vo veku 20 rokov.

Po 35-40 rokoch sa vaječníky mierne znižujú. Po 50 rokoch začína menopauza, hmotnosť vaječníkov klesá 2-krát v dôsledku fibrózy a atrofie folikulov. Vaječníky sa menia na husté formácie spojivového tkaniva.

Epididymis

Epididymis (epoophoron a paroophoron) je párový rudimentárny útvar predstavujúci pozostatky mezonefrosu. Nachádza sa medzi listami širokého väziva maternice v oblasti mezosalpinxu.

Uterus

Maternica (uterus) je nepárový dutý orgán, ktorý má tvar hrušky. Delí sa na fundus (fundus uteri), telo (corpus), isthmus (istmus) a krk (cervix) (obr. 330). Fundus maternice je najvyššia časť vyčnievajúca nad otvory vajcovodov. Telo je sploštené a postupne sa zužuje do isthmu. Isthmus je najužšia časť maternice, dlhá 1 cm. Cervix má valcovitý tvar, začína od isthmu a končí v pošve prednými a zadnými perami (labia anterius et posterius). Zadná pera je tenšia a vyčnieva viac do vaginálneho lúmenu. Dutina maternice má nepravidelnú trojuholníkovú štrbinu. V oblasti fundusu maternice je dno dutiny, do ktorej ústia ústie vajíčkovodov (ostium uteri), vrch dutiny prechádza do cervikálneho kanála (canalis cervicis uteri). V cervikálnom kanáli sú vnútorné a vonkajšie otvory. Vonkajší otvor krčka maternice má u nulipariek prstencovitý tvar, u žien, ktoré rodili, tvar štrbiny, čo je spôsobené jeho prasknutiami pri pôrode (obr. 331).

Dĺžka maternice je 5-7 cm, šírka pri funduse 4 cm, hrúbka steny dosahuje 2-2,5 cm, hmotnosť 50 g. U viacrodičiek sa hmotnosť maternice zvyšuje na 80-90 g. , a rozmery sa zväčšia o 1 cm.V dutine maternice sa zmestí 3 - 4 ml tekutiny, u rodiacich - 5 - 7 ml. Priemer telovej dutiny maternice je 2-2,5 cm, u tých, ktoré porodili - 3-3,5 cm, krčka maternice má dĺžku 2,5 cm, u tých, ktoré porodili - 3 cm, priemer je 2 mm, u tých, ktorí porodili - 4 mm. V maternici sú tri vrstvy: mukózna, svalová a serózna.

Sliznica (tunica mukos seu, endometrium) je vystlaná riasinkovým epitelom a preniknutá veľkým počtom jednoduchých tubulárnych žliaz (gll. uterinae). Krk obsahuje slizničné žľazy (gll. cervicales). Hrúbka sliznice sa pohybuje od 1,5 do 8 mm, čo závisí od obdobia menštruačného cyklu. Sliznica tela maternice pokračuje do sliznice vajcovodov a krčka maternice, kde vytvára dlaňové záhyby (plicae palmatae). Tieto záhyby sú jasne viditeľné u detí a nulipar.

Svalová vrstva (tunica muscularis seu, myometrium) je najhrubšia vrstva tvorená hladkými svalmi prešpikovanými elastickými a kolagénovými vláknami. Nie je možné izolovať jednotlivé svalové vrstvy v maternici. Výskumy ukazujú, že počas vývoja, keď sa dva močové cesty spojili, sa kruhové svalové vlákna navzájom prepletali (obr. 332). Okrem týchto vlákien existujú kruhové vlákna prepletajúce tepny v tvare vývrtky, orientované radiálne z povrchu maternice do jej dutiny. V oblasti krku majú slučky svalových špirál ostrý ohyb a tvoria kruhovú svalovú vrstvu.

Serózna membrána (tunica serosa seu, perimetrium) je reprezentovaná viscerálnym peritoneom, ktorý je pevne spojený so svalovou vrstvou. Pobrušnica prednej a zadnej steny na okrajoch maternice je spojená do širokých maternicových väzov, pod úrovňou istmu prechádza pobrušnica prednej steny maternice na zadnú stenu močového mechúra. V mieste prechodu sa vytvorí priehlbina (excavatio vesicouterina). Pobrušnica zadnej steny maternice úplne pokrýva krčok maternice a je dokonca na 1,5 až 2 cm zrastená so zadnou stenou vagíny, potom prechádza na predný povrch konečníka. Prirodzene, táto priehlbina (excavatio rectouterina) je hlbšia ako vezikouterinná dutina. Vďaka anatomickému spojeniu pobrušnice a zadnej steny pošvy sú možné diagnostické punkcie rektouterinnej dutiny. Pobrušnica maternice je pokrytá mezotelom, má bazálnu membránu a štyri vrstvy spojivového tkaniva orientované rôznymi smermi.

Väzy. Široké väzivo maternice (lig. latum uteri) sa nachádza pozdĺž okrajov maternice a v prednej rovine dosahuje bočnú stenu panvy. Toto väzivo nestabilizuje polohu maternice, ale slúži ako mezentérium. Vo zväzku sú rozlíšené nasledujúce časti. 1. Mesentérium vajcovodu (mezosalpinx) sa nachádza medzi vajcovodom, vaječníkom a väzivom vaječníkov; medzi listami mezosalpinxu sa nachádzajú epoophoron a parooforón, čo sú dve rudimentárne formácie. 2. Záhyb zadnej vrstvy pobrušnice širokého väziva tvorí mezentérium vaječníka (mezovárium). 3. Časť väziva nachádzajúca sa pod vlastným väzivom vaječníkov tvorí mezentériu maternice, kde medzi jej vrstvami a po stranách maternice leží voľné väzivo (parametrium). Cievy a nervy prechádzajú celým mezentériom širokého väziva maternice k orgánom.

Okrúhle väzivo maternice (lig. teres uteri) je párové, má dĺžku 12-14 cm, hrúbku 3-5 mm, začína na úrovni ústia vajíčkovodov z prednej steny maternice. telo a prechádza medzi listami širokého väziva maternice dole a laterálne. Potom preniká do inguinálneho kanála a končí na pubis v hrúbke veľkých pyskov ohanbia.

Hlavné väzivo maternice (lig. cardinale uteri) je párové, umiestnené vo frontálnej rovine na báze lig. latum uteri. Začína od krčka maternice a pripája sa k bočnému povrchu panvy, čím upevňuje krčok maternice.

Rektuterinné a vezikouterinné väzy (Hgg. rectouterina et vesicouterina) spájajú maternicu s konečníkom a močovým mechúrom. Hladké svalové vlákna sa nachádzajú vo väzivách.

Topografia a poloha maternice. Maternica sa nachádza v panvovej dutine medzi močovým mechúrom vpredu a konečníkom vzadu. Palpácia maternice je možná cez vagínu a konečník. Fundus a telo maternice sú v panve pohyblivé, takže plný močový mechúr alebo konečník ovplyvňuje polohu maternice. Keď sú panvové orgány vyprázdnené, fundus maternice smeruje dopredu (anteversio uteri). Normálne je maternica nielen naklonená dopredu, ale aj ohnutá v isthme (anteflexio). Opačné postavenie maternice (retroflexio) sa zvyčajne považuje za patologické.

Funkcia. Plod je gestovaný v dutine maternice. Počas pôrodu dochádza k vypudeniu plodu a placenty z jej dutiny kontrakciou svalov maternice. Pri absencii tehotenstva dochádza počas menštruačného cyklu k odmietnutiu hypertrofovanej sliznice.

Vekové charakteristiky. Maternica novorodenca má cylindrický tvar, dĺžku 25-35 mm a hmotnosť 2 g. Krček maternice je 2-krát dlhší ako jeho telo. V cervikálnom kanáli je hlienová zátka. Vzhľadom na malú veľkosť panvy je maternica umiestnená vysoko v brušnej dutine a dosahuje V bedrový stavec. Predný povrch maternice je v kontakte so zadnou stenou močového mechúra a zadná stena je v kontakte s konečníkom. Pravý a ľavý okraj sú v kontakte s močovodom. Po narodení počas prvých 3-4 týždňov. maternica rastie rýchlejšie a vytvára sa jasne definovaná predná krivka, ktorá je potom zachovaná aj u dospelej ženy. Vo veku 7 rokov sa objaví fundus maternice. Veľkosť a hmotnosť maternice sú do 9-10 rokov stálejšie. Až po 10 rokoch začína rýchly rast maternice. Jeho hmotnosť závisí od veku a tehotenstva. Vo veku 20 rokov váži maternica 23 g, vo veku 30 rokov - 46 g, vo veku 50 rokov - 50 g.

Vajcovody

Vajíčkovod (tuba uterina) je párový vajcovod, cez ktorý sa vajíčko po ovulácii presúva z pobrušnice do dutiny maternice. Vajíčkovod sa delí na tieto časti: pars uterina - prechádza stenou maternice, isthmus - zúžená časť trubice, ampulka - rozšírenie trubice, infundibulum - konečná časť trubice, ktorá má tvar lievik ohraničený fimbriae tubae a umiestnený na bočnej stene panvy v blízkosti vaječníka. Posledné tri časti trubice sú pokryté pobrušnicou a majú mezenteriu (mezosalpinx). Dĺžka potrubia 12-20 cm; jeho stena obsahuje mukózne, svalové a serózne membrány.

Sliznica trubice je pokrytá vrstveným ciliovaným prizmatickým epitelom, ktorý podporuje postup vajíčka. V skutočnosti neexistuje žiadny lúmen vajcovodu, pretože je vyplnený pozdĺžnymi záhybmi s ďalšími klkmi (obr. 333). Pri menších zápalových procesoch môžu niektoré záhyby zrastať a stať sa neprekonateľnou prekážkou v napredovaní oplodneného vajíčka. V tomto prípade sa môže vyvinúť mimomaternicové tehotenstvo, pretože zúženie vajíčkovodu nie je prekážkou pre spermie. Obštrukcia vajcovodov je jednou z príčin neplodnosti.

Svalovú vrstvu predstavujú vonkajšie pozdĺžne a vnútorné kruhové vrstvy hladkého svalstva, ktoré priamo pokračujú do svalovej vrstvy maternice. Peristaltické a kyvadlové kontrakcie svalovej vrstvy podporujú pohyb vajíčka do dutiny maternice.

Serózna membrána predstavuje viscerálny peritoneum, ktorý sa pod ním uzatvára a prechádza do mezosalpinxu. Pod seróznou membránou je voľné spojivové tkanivo.

Topografia. Vajíčkovod sa nachádza v malej panve vo frontálnej rovine. Vyplýva takmer vodorovne z uhla maternice a v oblasti ampulky tvorí zadný ohyb s konvexnosťou nahor. Lievik trubice klesá rovnobežne s margo liber vaječníka.

Vekové charakteristiky. U novorodencov sú vajíčkovody kľukaté a relatívne dlhšie, preto tvoria niekoľko ohybov. V čase puberty sa trubica narovná a zachováva jeden ohyb. U starších žien nie sú v trubici žiadne ohyby, jej stena sa stáva tenšou a fimbria atrofuje.

Röntgenové snímky maternice a trubíc (hysterosalpingogramy)

Tieň dutiny maternice má trojuholníkový tvar (obr. 334). Ak sú vajcovody priechodné, potom vnútrostenová zúžená časť trubice začína od základne trojuholníka, potom sa rozširuje v isthme a prechádza do ampulky. Kontrastná látka vstupuje do peritoneálnej dutiny. Snímky maternice môžu odhaliť deformáciu dutiny maternice, priechodnosť vajíčkovodov, prítomnosť dvojrohej maternice atď.

Menštruačný cyklus

Na rozdiel od muža sa aktivita ženského reprodukčného systému vyskytuje cyklicky s frekvenciou 28-30 dní. Cyklus končí nástupom menštruácie. Menštruačné obdobie je rozdelené do troch fáz: menštruačná, postmenštruačná a predmenštruačná. V každej fáze má štruktúra sliznice svoje vlastné charakteristiky v závislosti od funkcie vaječníkov (obr. 335).

1. Menštruačná fáza trvá 3-5 dní. V tomto období dochádza k odtrhnutiu sliznice od bazálnej vrstvy v dôsledku spazmu a prasknutia ciev. Zostávajú v ňom len časti maternicových žliaz a malé ostrovčeky epitelu. Počas menštruačnej fázy vytečie 30-50 ml krvi.

2. V postmenštruačnej (strednej) fáze dochádza k procesu obnovy sliznice pod vplyvom estrogénu vo vyvíjajúcom sa folikule. Táto fáza trvá 12-14 dní. Napriek tomu, že sa maternicové žľazy úplne regenerujú, ich lúmeny zostávajú úzke a čo je najdôležitejšie, bez sekrétov. Po 14. dni nastáva ovulácia vajíčka a tvorba žltého telieska, ktoré vylučuje progesterón, ktorý je silným stimulátorom vývoja žliaz sliznice a epitelu maternice.

3. Predmenštruačná (funkčná) fáza trvá 10 dní. Počas tejto doby pod vplyvom progesterónu vylučujú žľazy sliznice maternice sekréty a v epitelových bunkách sa hromadia glykogénové a lipidové granuly, vitamíny a mikroelementy. Ak dôjde k oplodneniu, embryo sa implantuje na pripravenú sliznicu a následne sa vyvinie placenta. Pri absencii oplodnenia vajíčka dochádza k menštruácii – odmietnutiu sliznice a hypertrofovaných slizničných žliaz.

Vagína

Vagína (vagina) je ľahko natiahnuteľná hlienovo-svalová trubica s hrúbkou 3 mm a dĺžkou až 10 cm, ktorá vychádza z krčka maternice a ústi otvorom do genitálnej štrbiny. Jeho predná a zadná stena (parietes anterior et posterior) sú vo vzájomnom kontakte. V mieste pripojenia pošvy k krčku maternice sú predné a zadné fornices (fornices anterior et posterior). Zadný fornix je hlbší a obsahuje vaginálnu tekutinu. To je tiež miesto, kde sa spermie uvoľňujú počas kopulácie. Otvor pošvy (ostium vaginae) zakrýva panenská blana (hymen).

Panenská blana je derivát Müllerovho tuberkula, ktorý sa objavuje na konci vagíny v sútoku močových ciest. Mezenchým Müllerovho tuberkula rastie a pokrýva urogenitálny sínus tenkou platničkou. Len na 6. mesiac. Počas embryonálneho vývoja sa v platni objavia otvory. Panenská blana je polmesiaca alebo perforovaná platnička s otvorom asi 1,5 cm.Pri pohlavnom styku alebo pôrode sa panenská blana natrhne a jej zvyšky atrofujú, tvoria sa chlopne (carunculae hymenales).

Vaginálna stena sa skladá z troch vrstiev. Sliznica je pokrytá vrstevnatým dlaždicovým epitelom, pevne spojeným s hypertrofovanou bazálnou membránou, ktorá je spojená so svalovou vrstvou. To chráni sliznicu pred poškodením pri pohlavnom styku a pôrode. U nulipar má pošvová sliznica jasne definované priečne vrásky (rugae vaginales), ako aj pozdĺžne záhyby vo forme stĺpcov vrások (columnae rugarum), medzi ktorými sú predné a zadné stĺpce (columnae rugarum anterior et posterior). Po pôrode sa pošvová sliznica zvyčajne vyhladí. Nenašli sa v nej žiadne slizničné žľazy a kyslý pošvový sekrét je odpadovým produktom mikroorganizmov, ktoré ničia glykogénové granuly a exfoliačné epitelové bunky. V dôsledku tohto mechanizmu sa vytvára biologická ochranná bariéra pre mnohé mikroorganizmy, ktoré sú v kyslom prostredí vagíny neaktívne. Alkalické spermie a sekrécia vestibulárnych žliaz čiastočne neutralizujú kyslé prostredie vagíny a zabezpečujú pohyblivosť spermií.

Svalová vrstva má sieťovitú štruktúru v dôsledku vzájomného prelínania špirálovitých zväzkov hladkého svalstva. Pruhované svalové vlákna okolo pošvového otvoru tvoria svalový zvierač (sphincter urethrovaginalis) široký 5-7 mm, ktorý pokrýva aj močovú rúru.

Spojivová membrána (tunica adventitia) pozostáva z voľného spojivového tkaniva, v ktorom ležia cievne a nervové plexusy.

Topografia. Väčšina vagíny leží na urogenitálnej bránici. Predná stena pošvy je zrastená s močovou rúrou, zadná stena je zrastená s prednou stenou rekta. Po stranách a vpredu z vonkajšej strany, na úrovni fornixu, prichádza vagína do kontaktu s močovody. Koncová časť vagíny je spojená so svalmi a fasciou hrádze, ktoré sa podieľajú na spevňovaní vagíny.

Vekové charakteristiky. Vagína novorodenca má dĺžku 23-35 mm a obliterovaný lúmen. Predná stena je v kontakte s močovou rúrou, zadná stena je v kontakte s konečníkom. Až v období zväčšovania veľkosti panvy, kedy močový mechúr klesá, sa mení poloha prednej pošvovej klenby. V 10 mesiacoch vnútorný otvor močovej trubice sa nachádza na úrovni predného vaginálneho fornixu. V 15 mesiacoch Úroveň klenby zodpovedá trojuholníku močového mechúra. Po 10 rokoch začína zvýšený rast vagíny a tvorba záhybov sliznice. Vo veku 12-14 rokov sa predný fornix nachádza nad vstupom do močovodov.

Funkcia. Vagína slúži na kopuláciu, je zásobárňou spermií. Plod je vypudený cez vagínu. Podráždenie nervových receptorov v pošve pri pohlavnom styku spôsobuje sexuálne vzrušenie (orgazmus).

Vonkajšie ženské pohlavné orgány (obr. 336)

Labia majora

Veľké pysky (labia majora pudendi) sa nachádzajú v perineu a predstavujú párové kožné hrebene dlhé 8 cm a hrubé 2-3 cm.Obe pysky ohraničujú genitálnu štrbinu (rima pudendi). Pravý a ľavý pysk vpredu a vzadu sú spojené komisurami (commissurae labiorum anterior et posterior). Veľké pysky, s výnimkou mediálnej plochy, sú pokryté riedkym ochlpením a bohato pigmentované. Mediálny povrch smeruje k genitálnej trhline a je lemovaný tenkou vrstvou vrstveného dlaždicového epitelu.

Malé pysky

Malé pysky ohanbia (labia minora pudendi) sa nachádzajú v genitálnej trhline mediálne od veľkých pyskov. Predstavujú tenké párové záhyby kože, ktoré zvyčajne nie sú viditeľné v uzavretej genitálnej štrbine. Zriedkavo sú malé pysky vyššie ako veľké pysky. Vpredu malé pysky ohanbia obchádzajú podnebie a tvoria predkožku (preputium clitoridis), ktorá sa pod hlavičkou podnebia spája do uzdičky (frenulum clitoridis) a vzadu tvorí aj priečnu uzdičku (frenulum labiorum pudendi). Malé pysky ohanbia sú pokryté tenkou vrstvou vrstveného skvamózneho epitelu. Ich základom je voľné spojivové tkanivo s cievnymi a nervovými plexusmi.

Vaginálny vestibul

Vestibulum vagíny (vestibulum vaginae) je ohraničené strednými plochami malých pyskov ohanbia, vpredu - frenulom klitorisu, vzadu - frenulom malých pyskov, zvonku sa otvára do genitálií štrbina.

Do predsiene ústia vývody párových veľkých žliaz predsiene (gll. vestibulares majores). Tieto žľazy veľkosti hrášku sa nachádzajú na dne veľkých pyskov ohanbia v hlbokom priečnom perineálnom svale, a preto sú podobné mužským bulbo-uretrálnym žľazám. 1,5 cm dlhý kanál sa otvára na mediálnom povrchu na báze malých pyskov, 1-2 cm pred jeho priečnou uzdičkou. Výlučok veľkých žliaz predsiene je biely, zásaditý, uvoľňuje sa pri kontrakcii perineálnych svalov a zvlhčuje genitálnu štrbinu a predsieň pošvy.

Okrem párových veľkých žliaz vestibulu existujú malé žľazy (gll. vestibulares minores), ktoré ústia medzi otvorom močovej rúry a pošvou.

Klitoris

Klitoris (klitoris) tvoria dve kavernózne telesá (corpora cavernosa clitoridis). Rozlišuje medzi hlavou, telom a nohami. Telo je 2-4 cm dlhé a pokryté hustou fasciou (f. clitoridis). Hlava leží v hornej časti genitálnej štrbiny, zospodu má uzdičku (frenulum clitoridis) a nad ňou predkožku (preputium clitoridis). Nohy sú pripevnené k dolným vetvám pubických kostí. Klitoris má teda podobnú štruktúru ako penis, chýba mu len spongiosum a má menšiu veľkosť.

Funkcia. Počas sexuálneho vzrušenia sa klitoris predlžuje a stáva sa elastickým. Klitoris je bohato inervovaný a obsahuje početné zmyslové zakončenia; Je v ňom najmä veľa pohlavných teliesok, ktoré vnímajú podráždenie vznikajúce pri pohlavnom styku.

Žiarovka predsieň

Bulbus vestibuli (bulbus vestibuli) svojím pôvodom zodpovedá corpus spongiosum penisu. Rozdiel je v tom, že hubovité tkanivo u ženy je rozdelené na dve časti močovou rúrou a nachádza sa nielen okolo tohto kanála, ale aj v predsieni vagíny.

Funkcia. Pri vzrušení hubovité tkanivo napučí a zužuje vchod do predsiene pošvy. Po orgazme krv z komôr vestibulárneho bulbu odtečie a opuch ustúpi. Vestibulárna žiarovka je zvlášť vyvinutá u niektorých opíc.

Vlastnosti vonkajších ženských pohlavných orgánov súvisiace s vekom. U novonarodeného dievčatka klitoris a malé pysky ohanbia vyčnievajú z genitálnej štrbiny. Vo veku 7-10 rokov sa genitálna medzera otvára iba vtedy, keď sú boky oddelené. Počas pôrodu sa niekedy natrhne vestibul vagíny, uzdičky a stydkých pyskov; pošva je natiahnutá, mnohé záhyby jej sliznice sú vyhladené. V podmienkach, keď je vestibul vagíny natiahnutý, je genitálna štrbina otvorená. V tomto prípade je možný výčnelok prednej alebo zadnej steny vagíny. Po 45-50 rokoch dochádza k atrofii pyskov ohanbia, veľkých a malých slizničných žliaz vestibulu, je zaznamenané stenčenie a keratizácia sliznice genitálnej trhliny a vagíny.

Rozkrok

Perineum (perineum) predstavuje všetky mäkké útvary (koža, svaly, fascia), ktoré sa nachádzajú na výstupe z malej panvy, vpredu ohraničené lonovými kosťami, vzadu kostrčou a bočnými ischiálnymi hrbolčekmi. Vzhľadom na veľkú veľkosť malej panvy majú ženy o niečo väčšie perineum ako muži. U žien je perineum jasne viditeľné, keď sú boky oddelené. U mužov je perineum nielen užšie, ale aj hlbšie. Perineum môže byť rozdelené interschiadickou líniou medzi ischiálnymi tuberositami na prednú (genitourinárnu) a zadnú (análnu) oblasť. Urogenitálna oblasť je posilnená urogenitálnou bránicou (diaphragma urogenitale), cez ktorú prechádza močová trubica a u žien vagína. Análna oblasť obsahuje panvovú membránu (diaphragma pelvis), cez ktorú prechádza iba konečník.

Perineum je pokryté pigmentovanou tenkou kožou, obsahuje mazové a potné žľazy a riedke vlasy. Podkožný tuk a fascia sú vyvinuté nerovnomerne. Genitourinárne a panvové bránice odolávajú hmotnosti vnútorných orgánov a vnútrobrušnému tlaku, čím bránia vyčnievaniu vnútorných orgánov do perinea. Okrem toho svaly perinea tvoria dobrovoľné zvierače močovej trubice a konečníka.

Urogenitálna bránica (obr. 337, 338)

Urogenitálna bránica (diaphragma urogenitale) pozostáva z priečne pruhovaných svalov.

1. Bulózno-spongiosový sval (m. bulbospongiosus) je párový, u mužov sa nachádza na bulbe corpus spongiosum. Začína na bočnom povrchu corpus cavernosum a pri stretnutí so svalom rovnakého mena na opačnej strane pozdĺž strednej čiary corpus spongiosum tvorí steh.

Funkcia. Kontrakcia svalu podporuje uvoľňovanie spermií a močenie.

U žien m. bulbospongiosus pokrýva otvor pošvy (pozri obr. 339). U žien, ktoré porodili, tento sval spravidla praskne a atrofuje, v dôsledku čoho je vstup do pošvy otvorenejší ako u žien, ktoré nerodili.

2. Ischiocavernózny sval (m. ischiocavernosus) je párový, začína od sedacích hrbolčekov a prednej vetvy ischia a končí na fascii kavernózneho tela.

Funkcia. Sval podporuje erekciu penisu alebo klitorisu. Keď sa sval stiahne, fascia koreňa penisu alebo klitorisu sa napne a stlačí v. dorsalis penis alebo v. klitoridis, ktorý bráni prietoku krvi z penisu alebo klitorisu.

3. Povrchový priečny sval hrádze (m. transversus perinei superficialis) je zaparený, slabý, nachádza sa za m. bulbospongiosus, začínajúc od ischiálnej tuberosity; končí v strede rozkroku.

4. Hlboký priečny sval (m. transversus perinei profundus) spárovaný, začína od spodnej vetvy pubis a končí stredným šľachovým stehom. V jej hrúbke ležia gl. bulbouretralis (u mužov) a gl. vestibularis major (u žien).

Funkcia. Posilňuje urogenitálnu membránu.

5. Vonkajší zvierač močovej rúry (m. sphincter urethrae externus) obklopuje jej membránovú časť. Sval je reprezentovaný prstencovými zväzkami - derivátmi m. transversus perinei profundus. U žien je zvierač menej vyvinutý.

Panvová bránica

K panvovej bránici (diaphragma pelvis) patria aj svaly.

1. Vonkajší análny zvierač (m. sphincter ani externus), kruhovo pokrýva konečník, umiestnený pod kožou (obr. 339).

Funkcia. Je pod kontrolou ľudského vedomia. Uzatvára konečník.

2. Sval levator ani (m. levator ani), párový, trojuholníkového tvaru. Začína na laterálnej ploche malej panvy od dolnej vetvy lonovej kosti (pars pubica m. pubococcygei), od šľachového oblúka obturátorovej fascie (pars iliaca m. iliococcygei), pokrývajúceho vnútorný obturátorový sval; smerom dole k konečníku sa zväzky zbiehajú.

Funkcia. Určené v závislosti od začiatku svalových zväzkov. Zväzky lonovej časti svalu, ktoré sa sťahujú, tlačia prednú stenu čreva k zadnej stene. Keď je rektálna ampula plná, lonová časť levator ani podporuje defekáciu a keď je rektálna ampula prázdna, zatvára sa. U žien je pubická časť m. Levator ani stláča vagínu. Druhá časť m. levator ani, ileum, zdvíha konečník. Vo všeobecnosti obe časti svalu v tvare lievika ústia do brušnej dutiny a pozostávajú z tenkej svalovej platničky, odolávajú pomerne vysokému tlaku vnútorností. Sila svalu je spôsobená tým, že pod vnútrobrušným tlakom je pritlačený k stenám panvy, kde v strede tohto svalového lievika predstavuje konečník „uzamykací klin“.

3. Coccygeus sval (m. coccygeus) vo forme párovej platničky pokrýva spodok panvy, počnúc od IV-V krížových stavcov a kostrče, pripojený k ischiálnej chrbtici a lig. sacrospinosum.

Fascia panvy, perinea a interfasciálneho tkaniva

Fascia panvovej membrány. Fascia panvovej bránice je anatomicky spojená s panvovou fasciou (f. pelvis), ktorá je pokračovaním iliakálnej fascie umiestnenej vo veľkej panve. Panvová fascia pokrýva svaly sacrum a piriformis zozadu, vnútorné obturátorové svaly laterálne a dosahujúc šľachový oblúk (arcus tendineus) panvy, z ktorého vychádza m. levator ani, sa delí na parietálny list (f. pelvis parietalis) a hornú fasciu bránice panvy (f. diaphragmatis pelvis superior). Parietálna vrstva pod šľachovitým oblúkom pokrýva steny panvy a končí na ischiálnych tuberositách, pubických kostiach, ischiosakrálnych, sakrospinóznych väzoch. Vpredu tvorí väzivo prostaty (pozri Prostata). Horná bránicová vrstva panvovej fascie leží na m. levator ani a m. coccygeus zhora a je votkaný do vonkajšieho zvierača rekta (m. sphincter ani externus). Z vonkajšieho povrchu, teda z perinea, m. Levator ani je lemovaný spodnou fasciou bránice panvy (f. diaphragmatis pelvis). Táto fascia pokračuje od m. gluteus maximus, potom pokrýva ischiálne kosti, čiastočne m. obturatorius internus a pri prechode na spodnú plochu m. levator ani, končí vo vonkajšom zvierači rekta (obr. 340).

Podkožné tkanivo v oblasti panvovej bránice je pokryté povrchovou fasciou perinea (f. perinei superficial), ktorá je súčasťou podkožnej fascie tela. Tak sa medzi konečníkom, bočnou stenou panvy a pod povrchovou fasciou perinea vytvorí ischiorektálna jamka (fossa ischiorectalis), vyplnená tukovým tkanivom. Táto jamka má tvar trojuholníkovej pyramídy s vrcholom nahor. U mužov je oveľa hlbší ako u žien. U detí má tvar úzkej štrbiny a je pomerne hlboký.

Interfasciálne tkanivo panvy. Medzi peritoneom vystielajúcim panvu a f. priestor panvy diaphragmatis neexistuje, ale je tu vrstva voľného tukového tkaniva s mnohými žilovými a nervovými pletencami, ktorá sa nachádza pred močovým mechúrom, za konečníkom a okolo vagíny.

Fascia genitourinárnej bránice. Urogenitálna membrána má hornú a dolnú fasciálnu vrstvu. Horný fasciálny list je votkaný do m. transversus perinei profundus a m. sphincter urethrae externus. V bočných častiach sú tieto listy zrastené s puzdrom prostaty. Spodná fasciálna vrstva pokrýva hlboký priečny perineálny sval a vonkajší zvierač uretry, ďalej kavernózne a hubovité telieska s m. ischiocavernosus et bulbospongiosus a vzadu je votkaná do vonkajšieho zvierača rekta. U žien sú obe fascie votkané do vaginálnej steny. V blízkosti predného okraja m. transversus perinei profundus horné a dolné fasciálne pláty sú spojené do priečneho panvového väzu (lig. transversus pelvis), ktoré susedí s lig. arcuatum pubis. Medzi týmito väzmi prechádza a. et v. dorsalis penis, nervy penisu, klitoris, vagína a bulbus vestibularis. Na zadnom okraji m. transversus perinei profundus horné a dolné fasciálne pláty sa tiež uzatvárajú a vytvárajú spoločnú tenkú väzivovú platničku pokrytú m. transversus perinei superficialis.

Povrchová fascia perinea (f. perinei superficialis) priamo prechádza z oblasti panvovej bránice do oblasti genitourinárnej bránice a pokrýva mm. bulbospongiosus, ischiocavernosus et transversus perinei superficialis, teda povrchové svaly perinea. Táto fascia pokračuje do povrchovej fascie penisu, vnútorných stehien a pubis.

Vývoj mužských a ženských vnútorných pohlavných orgánov

Mužské a ženské vnútorné pohlavné orgány, aj keď sa výrazne líšia v štruktúre, majú spoločné základy. V počiatočnom štádiu vývoja sú bežné bunky, ktoré sú zdrojom tvorby pohlavných žliaz, spojených s močovým a reprodukčným kanálom (mesonefros kanál) (obr. 341). Počas obdobia diferenciácie pohlavných žliaz sa vyvíja iba jeden pár kanálikov. Počas formovania mužského jedinca sa z pohlavného kanála vyvinú stočené a rovné semenníkové tubuly, vas deferens a semenné vačky, močový kanál je redukovaný a v colliculus seminalis zostáva len mužská maternica ako rudimentárny útvar. Keď sa vytvorí žena, vývoj dosiahne močový kanál, ktorý je zdrojom tvorby vajcovodu, maternice a vagíny, a genitálny kanál je naopak zmenšený, čo tiež poskytuje základ vo forme epooforónu a parooforónu. .

Vývoj semenníkov. Tvorba semenníka je spojená s kanálikmi genitourinárneho systému. Na úrovni strednej obličky (mezonefros), pod mezotelom tela, sa tvoria základy semenníka vo forme povrazcov semenníka, ktoré sú derivátom endodermálnych buniek žĺtkového vaku. Gonadálne bunky povrazcov semenníkov sa vyvíjajú okolo kanálikov mesonefros (genitálny kanál). Na 4. mesiac. Počas vnútromaternicového vývoja zaniká semenná šnúra a vzniká semenník. V tomto semenníku je každý tubulus mezonefros rozdelený na 3-4 dcérske tubuly, ktoré sa menia na stočené tubuly tvoriace laloky semenníkov. Spletité tubuly sa spájajú a vytvárajú tenký rovný tubul. Medzi stočenými tubulmi prenikajú vlákna spojivového tkaniva, ktoré tvoria intersticiálne tkanivo semenníka. Zväčšujúci sa semenník odtláča temennú pobrušnicu; v dôsledku toho sa vytvorí záhyb nad semenníkom (bránicové väzivo) a spodný záhyb (inguinálny väz pohlavného kanálika). Spodný záhyb sa mení na vodič semenníka (gubernaculum testis) a podieľa sa na zostupe semenníka. V oblasti slabín v mieste úponu gubernaculum testis vzniká výbežok pobrušnice (processus vaginalis), splývajúci so štruktúrami prednej brušnej steny (obr. 342). V budúcnosti sa tento výčnelok bude podieľať na tvorbe miešku. Po vytvorení výbežku pobrušnice sa predná stena vybrania uzavrie do vnútorného inguinálneho prstenca. Semenník v VII-VIII mesiacoch. vnútromaternicový vývin prechádza inguinálnym kanálom a do pôrodu sa objavuje v miešku ležiacom za peritoneálnym výrastkom, ku ktorému semenník prirastá z jeho vonkajšieho povrchu. Pri presune semenníka z brušnej dutiny do miešku alebo vaječníka do panvy nie je úplne správne hovoriť o jeho skutočnom zostupe. V tomto prípade nejde o pokles, ale o rastový nesúlad. Väzy umiestnené nad a pod gonádami zaostávajú za rýchlosťou rastu trupu a panvy a zostávajú na svojom mieste. V dôsledku toho sa panva a trup zväčšujú a väzy a žľazy „klesajú“ smerom k vyvíjajúcemu sa trupu.

Vývojové anomálie. Častou vývojovou anomáliou je vrodená inguinálna hernia, kedy je inguinálny kanál taký široký, že cez neho vnútorné orgány vyúsťujú do mieška. Spolu s tým dochádza k zadržaniu semenníka v brušnej dutine v blízkosti vnútorného otvoru inguinálneho kanála (kryptorchizmus).

Vývoj vaječníkov. V oblasti semennej šnúry u samice sú zárodočné bunky rozptýlené v mezenchymálnej stróme. Báza a membrána spojivového tkaniva sa vyvíjajú zle. V mezenchýme vaječníka sa rozlišujú kortikálne a medulárne zóny. V kortikálnej zóne sa tvoria folikuly, ktoré sa u novorodenca pod vplyvom hormónov matky zväčšujú a po narodení atrofujú. Cievy rastú do drene. V embryonálnom období sa vaječník nachádza nad vchodom do panvy. So zväčšeným vaječníkom už 4. mesiac. Počas vývoja sa mezonefrosový inguinálny väz ohýba a mení sa na závesné väzivo vaječníka. Z jeho dolného konca sa tvorí väzivo vaječníka a okrúhle väzivo maternice. Vaječník bude umiestnený medzi dvoma väzmi v panve (obr. 343).

Vývojové anomálie. Niekedy sa pozoruje doplnkový vaječník. Častejšou anomáliou je zmena topografie vaječníka: môže byť lokalizovaná vo vnútornom otvore inguinálneho kanála, v inguinálnom kanáli alebo v hrúbke veľkých pyskov ohanbia. V týchto prípadoch môže byť tiež pozorovaný abnormálny vývoj vonkajších genitálií.

Vývoj maternice, vajíčkovodov a vagíny. Epididymis, vas deferens a semenné vezikuly sa vyvíjajú z pohlavného kanálika, v stene ktorého je vytvorená svalová vrstva.

Vajcovody, maternica a vagína vznikajú premenou močových ciest. Toto potrubie už tretí mesiac. vývin medzi vaječníkom a maternicou prechádza do vajíčkovodu s predĺžením na hornom konci. Vajíčkovod je tiež nesený do panvy zostupným vaječníkom (obr. 344).

Močové cesty v spodnej časti sú obklopené mezenchymálnymi bunkami a tvoria nepárovú trubicu, ktorá v druhom mes. oddelené valčekom. Horná časť zarastá mezenchymálnymi bunkami, zahusťuje a formuje maternicu a zo spodnej časti sa vyvíja pošva.

Vývoj vonkajších genitálií

Mužské a ženské vonkajšie pohlavné orgány sa vyvíjajú zo spoločnej genitálnej eminencie (obr. 345, 346).

Mužské vonkajšie pohlavné orgány vychádzajú z genitálnej eminencie, ktorá tvorí penis. Bočne a dozadu sú dva urogenitálne záhyby, ktoré sa uzatvárajú pozdĺž strednej čiary penisu nad močovou drážkou. V tomto prípade sa vytvorí hubovitá časť penisu. V mieste, kde sa záhyby stretávajú, sa vytvorí šev. Súčasne s tvorbou hubovitej časti kožný epitel pokrýva hlavu (časť hubovitého tela) penisu a mení sa na predkožku. Genitálne hrebene inguinálnej oblasti sa zväčšujú, keď do nich preniká processus vaginales peritonea, a tiež sa spájajú pozdĺž strednej čiary do miešku.

U žien sa genitálny tuberkul stáva klitorisom a genitálne záhyby malými pyskami ohanbia. Uretrálna drážka na genitálnom hrbolčeku sa neuzavrie a hubovitá časť sa vyvíja nezávisle okolo vagíny, bez toho, aby bola spojená s kavernóznymi telesami klitorisu. Veľké pysky ohanbia sa vyvíjajú z genitálnych hrebeňov. Tieto záhyby obsahujú iba tukové tkanivo, zatiaľ čo ich homológ, miešok, obsahuje semenníky.

Sekrečné pohlavné žľazy

Semenné vezikuly sa vyvíjajú z koncovej časti pohlavného kanálika.

Prostatická žľaza je tvorená z epitelu močovej trubice, z ktorej sa tvoria jednotlivé žľazy v počte asi 50, obalené mezenchýmom.

Bulbo-uretrálne žľazy sú tvorené z epitelových výrastkov hubovitej časti močovej trubice.

Sekrécia všetkých týchto žliaz sa podieľa na tvorbe spermií a stimulácii motility spermií.

Z epitelu močovej trubice sa vyvíjajú alveolárne tubulárne žľazy močovej trubice, ktoré vylučujú mucín.

Veľké vestibulárne žľazy žien sú derivátom epitelu genitourinárneho sínusu.

Abnormality vonkajších genitálií

Pohlavie človeka neurčujú vonkajšie pohlavné orgány, ale pohlavné žľazy. Vzhľadom na to, že vonkajšie pohlavné orgány sa vyvíjajú z pohlavného tuberkula, párových genitálnych a urogenitálnych záhybov a nezávisle od vnútorných pohlavných orgánov, sú bežné vývojové anomálie. Skutočný hermafroditizmus (bisexualita) nastáva, keď sa vyvíja semenník a vaječník. Táto anomália je veľmi zriedkavá a spravidla sú obe žľazy chybné vo svojej štruktúre a funkcii. Častejší je falošný hermafroditizmus (obr. 347). Pri falošnom ženskom hermafroditizme sa vaječníky nachádzajú vo veľkých pyskoch ohanbia, ktoré v tomto prípade pripomínajú miešok. Hypertrofovaný klitoris pokrýva úzku genitálnu štrbinu. Existuje aj mužský falošný hermafroditizmus, keď sa semenníky nachádzajú v hrúbke veľkých pyskov (t. j. rozštiepeného miešku) a vonkajšie genitálie sú reprezentované genitálnou trhlinou a atretickou vagínou.

Ešte častejšou anomáliou u mužov je hypospádia, kedy sa močové záhyby tvoriace močovú rúru po dĺžke močového žľabu neuzavrú po celej dĺžke alebo v obmedzenej oblasti. U novorodencov sa hypospádia často zamieňa za genitálnu trhlinu a pre nesprávne určenie pohlavia je chlapec vychovávaný ako dievča.

Fylogenéza reprodukčného systému

U nižších živočíchov (špongie, hydra) nemajú zárodočné bunky spojenie so žiadnou špecifickou zárodočnou vrstvou alebo orgánom. Tieto bunky sa diferencujú skoro a možno ich nájsť v ktorejkoľvek vrstve tela. U viac organizovaných živočíchov (červy, článkonožce, lancety) nielenže už existujú pohlavné bunky rôznych pohlaví, ale vznikajú aj spôsoby ich vylučovania. Stavovce majú všetky prvky reprodukčného systému, ale líšia sa štruktúrou. Napríklad u obojživelníkov, plazov a vtákov sa močové cesty nezlúčia a vyvinú sa dva nezávislé vajcovody. To môže tiež vysvetliť prítomnosť dvoch kráľovien u hlodavcov, slonov, ošípaných a iných zvierat. Porovnanie embryogenézy a fylogenézy teda ukazuje spôsoby vzniku a formovania reprodukčného systému. Vonkajšie pohlavné orgány majú u rôznych zvierat rôzny pôvod. Mužské pohlavné orgány sú konštruované zložitejšie. U Selachov je mužským orgánom kopulácie zadná premenená plutva. U kostnatých rýb a obojživelníkov zvyčajne chýbajú kopulačné orgány, s výnimkou živorodých rýb, u ktorých je penis tiež plutvou vloženou do samičej kloaky. Samce plazov majú dva typy kopulačných orgánov. U hadov a jašteríc vyčnievajú podkožné vaky smerom von cez kloaku. Semeno steká po týchto výbežkoch do samičej kloaky. Korytnačky a krokodíly majú penis, ktorý predstavuje zhrubnutie steny kloaky, ktorá je podopretá vzpriameným kavernóznym tkanivom. Vtáky majú podobnú štruktúru vonkajších genitálií. Penis je dokonalejšie zastúpený u cicavcov. V niektorých z nich sa kopulačný orgán nachádza vo vnútri kloaky a je schopný vystúpiť a stiahnuť sa do kloaky pomocou špeciálnych svalov. U viviparóznych cicavcov kloaka zmizne a urogenitálny sínus a penilný kanál sa spájajú do spoločnej močovej trubice, cez ktorú prúdi moč a spermie. Elasticita penisu je udržiavaná vzpriameným kavernóznym a hubovitým tkanivom a u mnohých zvierat sa kostné tkanivo dodatočne vyvíja v kavernóznych telách penisu a klitorisu.