Papila za hornými rezákmi je zväčšená. Zápal ďasien

CHOROBY ÚSTNEJ SLIZKY

Ochorenia slizníc ústnej dutiny možno podľa prejavov rozdeliť najmä do troch skupín: 1) zápalové lézie- stomatitída; 2) lézie podobné mnohým dermatózam, dermatostomatitíde alebo stomatóze; 3) choroby nádorovej povahy. Rozpoznanie všetkých týchto ochorení si vyžaduje predovšetkým znalosť normálnej anatómie a fyziológie ústnej sliznice, schopnosť vyšetriť ju s prihliadnutím na stav celého organizmu, ktorý svojou existenciou priamo súvisí s vonkajším prostredím.

VÝSKUMNÉ METÓDY. VŠEOBECNÁ SYMPTOMATOLÓGIA

Štruktúra ústnej sliznice. Sliznica ústnej dutiny pozostáva z troch vrstiev: 1) epitel (epitel); 2) samotná sliznica (mucosa propria); 3) submukóza (submukóza).

Epiteliálna vrstva tvorený vrstevnatým dlaždicovým epitelom. Epiteliálna vrstva obsahuje bunky rôznych tvarov- od valcovej, kubickej vrstvy až po úplne skvamózny epitel povrchy. Epiteliálny obal možno podobne ako v koži rozdeliť v závislosti od vlastností a funkcie jeho jednotlivých radov do štyroch vrstiev: 1) rohovinová (stratum corneum), 2) priehľadná (stratum lucidum), 3) zrnitá (stratum granulosum), 4 ) klíčivý (srtatum germinativum).

Zárodočná vrstva tvorí významnú časť epitelu sliznice. Jeho spodný rad pozostáva z valcových, husto sfarbených buniek, ktorých úzka strana smeruje k vlastnej membráne. Tieto bunky sa považujú za zárodočnú vrstvu zárodočnej vrstvy. Nasleduje niekoľko radov plochejších buniek, ktoré sú tiež dobre natreté a navzájom spojené prepojkami. Ďalej sú to vrstvy buniek, ktoré sú v rôznych štádiách keratinizácie: 1) zrnitá vrstva – počiatočný stupeň keratinizácie, 2) priehľadná vrstva – výraznejší stupeň keratinizácie, čo je prechod k poslednej, jasne definovanej stratum corneum. Priehľadná vrstva epitelu na sliznici úst sa pozoruje najmä na tých miestach, kde sa keratinizácia prejavuje s väčšou intenzitou.

Vlastne sliznica tvorené hustým spojivovým tkanivom s fibrilárnou štruktúrou. IN spojivové tkanivo Samotná škrupina obsahuje malé krvné cievy, ako sú kapiláry a nervy. Membrána na hranici s epitelom tvorí papilárne výrastky. Tieto papily sa dodávajú v rôznych veľkostiach. Každá papila má svoju vlastnú kŕmnu nádobu.

Submucosa tiež štruktúry spojivového tkaniva, ale je voľnejšia ako samotná škrupina a obsahuje tuk a žľazy; obsahuje väčšie cievne a nervové vetvy.

Sliznica ústnej dutiny je zásobená nervovými vláknami – senzorickými a motorickými. Inervácia úst zahŕňa lebečnú a miechové nervy, a krčnej oblasti sympatický nerv. K stenám ústnej dutiny sa približujú tieto hlavové nervy: trigeminálny, tvárový, glosofaryngeálny, sublingválny a čiastočne vagus.

Na štúdium ústnej sliznice používame množstvo techník, ktoré sa v závislosti od charakteristík prípadu používajú v rôznom počte a kombináciách. Hlavné vyšetrenie ústnej dutiny pozostáva z týchto bodov: 1) -dopytovanie, 2) vyšetrenie, 3) pocit - palpácia, 4) mikroskopické štúdie. Okrem toho sa vykonáva štúdia celkového stavu tela a jednotlivých systémov a orgánov a často ďalšie sérologické, hematologické a iné laboratórne testy.

Onpoс. Ako vždy, pri ochoreniach ústnej dutiny sa najprv kladú všeobecné orientačné otázky a až potom otázky špecifického charakteru. Pri rozhovoroch s pacientmi trpiacimi orálnymi léziami lekár často okamžite odhalí množstvo objektívnych symptómov, ktoré sú spojené s poruchou reči (dysláliou). Objavujú sa v dôsledku poškodenia ústnych tkanív procesmi zápalového charakteru alebo prítomnosť vrodených alebo získaných chýb ústnej dutiny. Poruchy sa prejavujú zmenami zvukovosti reči a charakteru výslovnosti jednotlivých hlások – písmen.

Zápalové procesy na perách, ktoré znižujú pohyblivosť alebo opuch pier v dôsledku bolesti, často skresľujú výslovnosť väčšiny labiálnych zvukov: „m“, „f“, „b“, „p“, „v“ (dyslalia labialis).

Zápalové procesy v jazyku, najmä ulcerózne alebo iné ochorenia vedúce k obmedzeniu pohyblivosti tohto orgánu, sťažujú výslovnosť takmer všetkých spoluhlások, čo vedie k pískaniu (dyslalia labialis). V prípade porážky zadná časť Trpí najmä výslovnosť hlások „g“ a „k“.

V prípade porušenia integrity tvrdé podnebie(syfilis, vrodené rázštepy, úrazy) a pri čo i len nepatrnom poškodení mäkkého podnebia reč naberá nosový tón: všetky spoluhlásky sa vyslovujú cez nos. Zvlášť narušená je výslovnosť takzvaných uzavretých spoluhlások: „p“, „b“, „t“, „d“, „s“. Táto porucha reči sa nazýva rhinolalia aperta na rozdiel od rhinolalia clausa (tupý zvuk). Posledne menovaná porucha sa pozoruje počas infiltračných procesov palatinového velum.

Na všetky tieto poruchy lekár upozorní na začiatku rozhovoru s pacientom, čím zavedie prvky do prieskumu funkčný výskumústa

Osobitná pozornosť by sa mala venovať sťažnostiam na ťažkosti a bolesti pri jedle, najmä pri postihnutí mäkkého podnebia. Opuch podnebia a bolesť narúšajú normálny akt aktívneho prehĺtania. Ak je poškodená celistvosť palatinovej klenby, tekutá potrava prúdi do nosa. Malé odreniny na tvrdom podnebí často spôsobujú silnú bolesť pri konzumácii pevnej stravy. Bolestivé lézie jazyk tiež spôsobuje ťažkosti pri jedení pevnej stravy, tekutá potrava prechádza ľahšie. Sťažnosti na bolestivé jedenie sa môžu vyskytnúť aj pri postihnutí vestibulu ústnej dutiny. Pri stomatitíde a ulceratívnych procesoch v ústach sa pacienti sťažujú na zápach z úst (foetor ex ore).

Je dôležité vytvoriť spojenie medzi slizničnými léziami a niektorými inými ochoreniami. V prítomnosti stomatitídy a stomatózy je potrebné zaplatiť Osobitná pozornosť na celkové infekčné choroby, choroby tráviaceho ústrojenstva, látkovej výmeny.

V akútnych prípadoch je dôležité zistiť prítomnosť akejkoľvek akútnej celkovej infekcie, napríklad chrípky. Infekcia chrípky môže často predchádzať stomatitíde. Pri niektorých akútnych ochoreniach poskytuje poškodenie sliznice veľmi cenné diagnostické príznaky, napríklad Filatovove škvrny pri osýpkach. Stomatitída často skomplikuje nejaké všeobecné vyčerpávajúce ochorenie alebo nasleduje po chorobe, najmä často po chrípke. Akútne, ako aj chronické lézie sliznice môžu byť spojené s kožnými ochoreniami, všeobecná otrava(liečivé, profesionálne atď.), choroby gastrointestinálny trakt(anidová a anacidová gastritída, membranózna kolitída a pod.), helmintické zamorenie, poruchy výživy (vitaminóza - skorbut, pelagra a pod.), krvné choroby (anémia, leukémia a pod.). Treba zdôrazniť špecifické infekcie - tuberkulózu a syfilis. Choroby žliaz vnútorná sekrécia, ako je dysfunkcia štítna žľaza, treba poznamenať aj počas prieskumu.

Vyšetrenie ústnej sliznice. Najcennejšou metódou vyšetrenia úst je vyšetrenie. Bez ohľadu na zamýšľanú diagnózu by sa mali preskúmať všetky časti úst. Je potrebné vyšetriť ústa pri veľmi dobré osvetlenie, najlepšie cez deň. Vyšetreniu podlieha nielen postihnutá oblasť, ale celá sliznica ústnej dutiny a postihnuté oblasti sliznice hltana, kože, periorálnej oblasti a tváre.

Pery a líca. Sliznica ústnej dutiny sa od kože líši hlavne prítomnosťou tenkej epiteliálnej vrstvy a veľmi miernou keratinizáciou povrchové vrstvy, bohaté zásobovanie krvou v dôsledku prítomnosti tl cievna sieť, nedostatok vlasových folikulov a potné žľazy, malé množstvo mazové žľazy, ktoré sa nachádzajú prevažne v oblasti sliznice pier od kútikov úst po voľný okraj zubov. Koža, ktorá sa nachádza na križovatke so sliznicou v oblasti červeného okraja pier, má tiež podobnú štruktúru ako sliznica. Tieto vlastnosti posledne menovaného, ​​ako aj prítomnosť baktérií a vlhké teplé prostredie vo forme ústnej tekutiny spôsobujú rôzne prejavy rovnakého pôvodu lézií na sliznici a koži.

Vyšetrenie začína z predsiene úst. Pomocou zrkadla, špachtle alebo háčika najprv stiahnite peru, potom líce. Na vnútornom povrchu pery sú spod sliznice viditeľné tenké povrchové žily a vyčnievajú prepletené vlákna uvoľneného spojivového tkaniva a orbicularis oris. Pri bližšom skúmaní vidno riedko roztrúsené drobné žltobiele uzlíky. Toto sú mazové žľazy. U ľudí trpiacich seboreou je často zvýšený počet mazových žliaz v ústnej dutine. Na laterálnych častiach pier, najmä horných, sú viditeľné drobné uzlovité výbežky – hlienové žľazy. Na lícnej sliznici sa mazové žľazy niekedy nachádzajú vo významnom počte vo forme rozptylu žltkastobielych alebo sivastých tuberkulóz, ktoré sa zvyčajne nachádzajú pozdĺž línie uhryznutia v oblasti molárov a premolárov. Acinózne žľazy sa nachádzajú aj na sliznici líc. Je ich tu menej ako na pere, ale sú väčších rozmerov. Obzvlášť veľká žľaza sa nachádza oproti tretiemu hornému moláru (gianduia molaris). Nemal by sa zamieňať s patologickou formáciou. Pri zápalových procesoch sliznice sa zvyčajne zvyšuje počet viditeľných žliaz.

Na bukálnej sliznici na úrovni druhého horného molára, ak odtiahnete líce, môžete vidieť malý výbežok ako papila, na vrchole ktorého sa otvára stenónový kanálik - vylučovací kanál príušnej žľazy. Na zistenie priechodnosti Stenonovho vývodu je možné vyšetrenie doplniť sondážou. Smer Stenonovho kanálika v hrúbke líc je určený čiarou vedenou od ušného laloku k červenému okraju. horná pera. Sondovanie sa vykonáva pomocou tenkej tupej sondy; líca by mala byť vytiahnutá čo najviac von. Sonda však nemôže prejsť do žľazy. Väčšinou sa sonda zasekne v mieste, kde prechádza stenopický vývod cez m. buccinátor. Pokiaľ to nie je absolútne nevyhnutné, sondovanie sa neodporúča, aby sa predišlo infekcii a zraneniu. Je jednoduchšie a bezpečnejšie vyšetriť funkciu žľazy masážou? masírujte oblasť príušnej žľazy zvonku; lekár pozoruje otvorenie potrubia; sliny tečú normálne. Keď sa žľaza zapáli alebo upchá potrubie, sliny sa neuvoľňujú, ale objavuje sa hnis.

V prechodnom záhybe, hlavne v mieste prechodu lícnej sliznice na ďasno, v oblasti horných molárov sú niekedy zreteľne viditeľné cievy, najmä žily. Nemali by sa mýliť s patologickými formáciami.

Normálna sliznica pier a líc je pohyblivá, najmä na spodnej pere; je menej pohyblivý na lícach, kde je fixovaný vláknami bukálneho svalu (m. buccinator). V prítomnosti zápalových procesov, hlboko prenikajúcich vredov, sliznica nadobúda edematózny, opuchnutý vzhľad, niekedy sú na nej viditeľné stopy po zuboch a jej pohyblivosť je výrazne obmedzená.

Okrem zápalových procesov sa opuch sliznice pozoruje pri utrpení srdca a obličiek, pri niektorých ochoreniach spojených s dysfunkciou endokrinných žliaz (myxedém, akromegália).

Po vyšetrení predsiene úst (pier a líc) sa vyšetrí ústna dutina (obr. 175).

Sliznica tvrdého podnebia vzhľadom sa výrazne líši od toho na lícach. Je bledšia, hustejšia, nehybná a má iný reliéf. V prednej časti sú symetrické, priečne vyvýšeniny sliznice (plicae palatinae transversae), ktoré sa vekom vyhladzujú. Reliéf sliznice podnebia je pod vplyvom nosenia plastových protéz výrazne skreslený. V strednej línii centrálnych rezákov sa nachádza hruškovitý výbežok nazývaný palatínová papila (papilla palatina). U niektorých subjektov môže byť vyslovený, ale nemal by sa zamieňať za patologický útvar. Oblasť palatinovej papily zodpovedá umiestneniu rezavého kanála Horná čeľusť(sapalis incivus). Niekedy sa v strede tvrdého podnebia nachádza pomerne ostro vystupujúce pozdĺžne umiestnené vyvýšenie (torus palatinus). Tento útvar predstavuje zhrubnutie palatinového stehu (raphe palatini) a tiež ho nemožno považovať za patologický. V hrúbke sliznice pokrývajúcej podnebie sú uložené početné žľazy. Nachádzajú sa hlavne v sliznici zadnej tretiny tvrdého podnebia, bližšie k mäkkému podnebiu. Vylučovacie kanály Tieto žľazy sa otvárajú vo forme jamiek - priehlbiniek na sliznici podnebia (foveae palatinae, fossae eribrosae).

Žľazy umiestnené pod sliznicou tvrdého podnebia siahajú do mäkkého podnebia. Sliznica podnebia len zriedka vyzerá ako jednotne sfarbený obal. U fajčiarov je takmer vždy zapálená a sfarbená do sýtočervena. Pri léziách pečene a žlčových ciest má farba mäkkého podnebia niekedy žltkastý odtieň a so srdcovými chybami - modrastá.

Jazyk. Pri skúmaní jazyka sa odhalí veľmi zložitý obraz. Jeho povrch má vilózny vzhľad v dôsledku prítomnosti rôznych papíl. Zvyčajne je zadná časť jazyka sfarbená ružová farba s matným povrchom. Jazyk je však často potiahnutý alebo potiahnutý, najčastejšie sivohnedej farby. Akýkoľvek nájazd musí byť považovaný za patologický jav. Niekedy jazyk v dobrom stave sa môže zdať pokrytý bielym povlakom, ktorý závisí od dĺžky nitkových papíl (papillae filiformes) roztrúsených po jej hornej ploche – chrbte a koreni. Tento povlak môže s vekom zmiznúť a niekedy sa počas dňa mení (výraznejší ráno, menej výrazný v strede dňa, po jedle).

Jazyk sa spravidla poťahuje v prípadoch, keď je v dôsledku zápalových procesov a bolesti v ústnej dutine alebo z iných dôvodov narušená jeho normálna pohyblivosť alebo je sťažená reč, žuvanie, prehĺtanie, alebo ide o ochorenie žalúdka resp. črevá. V takýchto prípadoch sa plak objavuje nielen na chrbte a koreni jazyka, ale aj na špičke a bočných plochách. Plak môže pokrývať aj podnebie a ďasná. Plak alebo usadeniny sa zvyčajne tvoria v dôsledku zvýšenej deskvamácie epitelu a zmiešania produktov deskvamácie s baktériami, leukocytmi, zvyškami potravy a ústny hlien. Prítomnosť plaku len na jednej strane jazyka závisí väčšinou od obmedzenia aktivity tejto strany jazyka, čo sa pozoruje pri hemiplégii, neuralgii trojklanného nervu, hysterická anestézia, jednostranná lokalizácia vredov. I.P. Pavlov verí, že základom pre vznik plaku je mechanizmus neuroreflexu.

Okolo uhla, ktorý tvoria veľké papily, na vrchole ktorých je slepý otvor (foramen coecum), začína zadná časť jazyka bez papíl. Nachádza sa tu folikulárny aparát jazyka a vzhľadom na prítomnosť veľkého počtu krýpt (zátok) táto časť svojím vzhľadom pripomína mandle. Niektorí ľudia to nazývajú „jazyková mandľa“. Folikulárny aparát sa často zväčšuje pri zápalových procesoch v ústnej dutine a hltane. Zvýšenie možno pozorovať aj v normálnom stave týchto oddelení, so zmenami v lymfatickom systéme tela.

Pri vyšetrovaní laterálnej plochy jazyka pri koreni sú viditeľné skôr hrubé žilové pletene, ktoré sa niekedy môžu omylom javiť ako abnormálne zväčšené (obr. 176).

V spodnej časti jazyka sa sliznica v strede stáva pohyblivejšou, prechádza do uzdičky jazyka a po stranách do krytu dna ústnej dutiny. Z uzdičky sa na oboch stranách rozprestierajú dva sublingválne záhyby (plicae sublinguales), pod ktorými sa nachádzajú podjazykové žľazy. Bližšie k stredu, laterálne k priesečníku sublingválneho záhybu a uzdičky jazyka, sa nachádza takzvaný sublingválny karunkul (caruncula sublingualis), v ktorom sa nachádzajú vylučovacie otvory podjazykových a podčeľustných slinných žliaz. Do vnútra od sublingválneho záhybu, bližšie ku špičke jazyka, je zvyčajne viditeľný tenký, nerovnomerný, strapcovitý výbežok sliznice (plica fimbriata). V tomto záhybe je otvor pre prednú lingválnu žľazu Blandin-Nun (gl. Iingualis anterior), ktorá sa nachádza na špičke jazyka alebo v mieste prechodu sliznice zdola na spodný povrch Jazyk. Pri zápalových procesoch, ktoré sa presúvajú do spodnej časti úst, karunka opuchne, stúpa, pohyblivosť jazyka je obmedzená a samotný jazyk sa pohybuje nahor.

Príznaky zápalu. Pri vyšetrovaní slizníc ústnej dutiny by ste mali venovať pozornosť množstvu príznakov a brať do úvahy stupeň a charakter ich odchýlky od bežného vzhľadu. Najprv by sa mali opraviť nasledujúce funkcie.

po prvé, typ sliznice: a) farba, b) lesk, c) charakter povrchu.

Zápalové procesy spôsobujú zmenu farby a. O akútny zápal v dôsledku hyperémie získa sliznica jasne ružovú farbu (gingivitída a stomatitída). Intenzita farby závisí nielen od stupňa prekrvenia povrchových ciev, ale aj od citlivosti sliznice. Napríklad na perách, lícach a mäkké podnebie farba je jasnejšia ako na jazyku a ďasnách. O chronický zápal(kongestívna hyperémia) sliznica nadobúda tmavočervenú farbu, modrastý odtieň a fialovú farbu.

Zmeny v normálnom lesku sliznice závisia od poškodenia epitelového krytu: keratinizácia alebo narušenie celistvosti (zápalové a blastomatózne procesy), alebo výskyt fibrinóznych alebo iných vrstiev (afty).

Charakter povrchu sa môže líšiť v závislosti od zmien na úrovni sliznice. Na základe hĺbky deštrukcie je potrebné rozlišovať: 1) odreniny (erózie) - porušenie integrity povrchovej vrstvy epitelu (počas hojenia nie je žiadna jazva); 2) excoriácia - porušenie integrity papilárnej vrstvy (počas hojenia sa vytvára jazva); 3) vredy - porušenie integrity všetkých vrstiev sliznice (pri hojení sa tvoria hlboké jazvy). Porušenie celistvosti sliznice pri odreninách a vredoch spôsobuje zmeny na úrovni sliznice – jej pokles. Jazvy, naopak, z väčšej časti spôsobujú obmedzené zvýšenie hladín na povrchu sliznice. Sú však známe atrofické jazvy (s lupusom), ktoré spôsobujú zníženie hladiny sliznice. Pokles sa pozoruje aj pri stiahnutých jazvách po hlbokom zničení sliznice.

Hypertrofické produktívne formy zápalu sliznice tiež výrazne menia svoj vzhľad.

Mení povrchový reliéf slizníc a prítomnosť nodulárnych a tuberkulóznych vyrážok. Uzlík alebo papula je malé (od špendlíkovej hlavičky po hrášok) vyvýšenie sliznice v obmedzenej oblasti. Farba sliznice nad papulou sa zvyčajne mení, pretože papula je založená na proliferácii bunkové prvky v papilárnych a subpapilárnych vrstvách, sprevádzané rozšírením povrchových ciev. Papulárne vyrážky na sliznici sa pozorujú hlavne pri zápalových procesoch [syfilis, červená lichen planus(lichen ruber planus)]. Veľké papuly (plaky) sú pozorované s aftózna stomatitída, niekedy so syfilisom.

Tubercle vzhľadom sa podobá papuli, líši sa od nej iba anatomicky. Pokrýva všetky vrstvy sliznice. Kvôli tomu tuberkulóza, na rozdiel od papule, keď spätný vývoj zanecháva stopu vo forme atrofickej jazvy. Typickými prejavmi tuberkulóznych lézií na sliznici sú lupus a tuberkulárny syfilid. Rozdiel medzi tuberkulóznymi vyrážkami pri týchto dvoch ochoreniach spočíva v tom, že so syfilisom je tuberkulóza ostro obmedzená a naopak, s lupusom, tuberkulóza nemá jasný obrys. Niekedy, ako sa to stáva napríklad pri lupuse, je prítomnosť tuberkulóznych lézií sliznice maskovaná sekundárnymi zápalovými javmi. V tomto prípade na identifikáciu tuberkulóz je potrebné vytlačiť krv z hyperemického tkaniva. To sa dosiahne pomocou diaskopie: na skúmanú oblasť sliznice sa pritlačí sklenené sklíčko, až kým nezbledne, potom sa lupus tubercle, ak je prítomný, označí ako malý žltohnedý útvar.

Hrubá zmena na úrovni povrchu sliznice je spôsobená prítomnosťou novotvarov (nádorov).

Štúdium vzhľadu sliznice teda môže byť cenné pre diagnostiku. Stanovenie farby, lesku, úrovne je potrebné doplniť aj údajmi o rozsahu lézie a umiestnení jej prvkov.

Banálna stomatitída a gingivitída zvyčajne spôsobujú difúzne lézie, niektoré špecifické gingivitídy, ako je lupus, sú väčšinou obmedzené a prísne lokalizované v oblasti horných predných zubov. Lupus erythematodes má obľúbenú lokalizáciu na ústnej sliznici - je to najmä červený okraj pier a vnútorný povrch líca v oblasti moláru. Lichen planus sa nachádza hlavne na sliznici líc podľa línie zhryzu.

Ďalej je potrebné rozlíšiť konfluentnú léziu od fokálnej, keď sú prvky umiestnené oddelene. V ústnej dutine ohniskové usporiadanie prvkov produkuje prevažne syfilis. Pri tuberkulóznych a bežných zápalových procesoch sa pozoruje konfluentné usporiadanie prvkov. Takmer vždy pri vyšetrovaní ústnej dutiny treba preskúmať aj vonkajšie obaly.

Nižšie je uvedený kontrolný diagram.

Schéma inšpekcie

1. Vyhlásenie o poškodení sliznice.

2. Povaha vzhľadu a priebehu.

3. Hlavné prvky lézie.

4. Zoskupovanie prvkov

5. Rast prvkov.

6. Etapy vývoja prvkov.

Na miestenku

1. Veľkosť.

3. Farbenie.

4. Trvanlivosť.

5. Topografia.

6. Aktuálny.

7. Dostupnosť ďalších prvkov.

Pre papulu a tuberkulózu

1. Veľkosť.

3. Farbenie.

4 Etapy vývoja.

5. Topografia.

Na vredy

1. Veľkosť.

5. Hĺbka.

6. Tajomstvo.

7. Hustota.

8. Bolestivosť.

9. Okolité tkanivo

10. Vývoj.

11. Aktuálne.

12. Miestopis.

Na jazvy

1. Veľkosť.

4. Hĺbka.

5. Farbenie.

Po dokončení morfologický rozbor lézií, lekár ju v prípade potreby doplní palpačným vyšetrením a palpáciou. Toto nemožno zanedbať.

Vyšetrenie vonkajšej vrstvy je zamerané najmä na zistenie zmien vo farbe a vzhľade kože a na prítomnosť opuchov. Takéto vyšetrenie zvyčajne neposkytuje solídne indikatívne znaky, pretože výskyt opuchu často hovorí málo o jeho povahe a pôvode. Opuch líca a brady môže byť spôsobený prítomnosťou kolaterálneho edému, ktorý je veľmi často spôsobený buď flegmonóznym zápalom podkožia, resp. nádorový proces. Na zistenie povahy opuchu je potrebné vykonať palpačné vyšetrenie.

TO palpačné vyšetrenie k léziám v ústach sa treba uchýliť pomerne často. Pri vyšetrovaní nádorov ústnej dutiny, niektorých vredov a vo všetkých prípadoch lézií neznámej povahy sa musí vykonať palpácia.

Pri palpácii nádoru by sa okrem jeho konzistencie mala určiť hĺbka jeho lokalizácie, pohyblivosť samotného nádoru a sliznice nad ním a jeho spojenie s okolitými tkanivami a orgánmi. Pri palpácii vredu by sa mal lekár zaujímať o jeho hustotu, okraje a charakter infiltrácie v okolí vredu. Tieto údaje často poskytujú cenné pomocné informácie pri diferenciálnej diagnostike medzi rakovinou, tuberkulózou, syfilisom a nešpecifickými vredmi na jazyku, lícach a perách.

Rakovinový vred je charakterizovaný prítomnosťou veľmi hustého chrupavkového lemu okolo ulcerácie. Pocit rakovinového vredu je bezbolestný. Naopak, palpácia tuberkulózneho vredu často spôsobuje bolesť. Okraje tuberkulózneho vredu sú mierne zhutnené a pri palpácii nedávajú pocit chrupavkového krúžku, ktorý je taký charakteristický pre rakovinu. Niekedy môže byť ťažké rozlíšiť hmatom od rakovinového vredu tvrdý chancre alebo syfilitický vred na pere alebo jazyku, líci, kvôli prítomnosti hustého bezbolestného infiltrátu.

Nešpecifické vredy ústnej sliznice sa pri palpácii väčšinou výrazne líšia od vredov opísaných vyššie v dôsledku ich povrchovej polohy. Tu však treba pamätať na chronické vredy traumatického pôvodu, najmä tie, ktoré sa nachádzajú na laterálnej ploche jazyka, pri jeho koreni. Tieto vredy v dôsledku traumy neustále spôsobovanej kazivým zubom alebo zle nasadenou protézou sú obklopené pomerne hustým infiltrátom. A predsa zostávajú povrchnejšie a menej husté ako pri rakovine.

Na vyšetrenie zubných pacientov je často potrebné použiť palpáciu vonkajších tkanív tváre a krku. Táto štúdia sa uskutočňuje pri hľadaní zápalových infiltrátov, novotvarov a pri vyšetrovaní lymfatického systému. Odporúča sa prehmatať mäkké tkanivá tváre s dobre fixovanou hlavou.

Viditeľný difúzny opuch mäkkých tkanív tváre, ktorý sa pozoruje pri zápalových procesoch v čeľustiach, sa väčšinou vyskytuje v dôsledku kolaterálneho edému. Palpačné vyšetrenie zvyčajne odhalí v cestovitej hmote edematózneho tkaniva prítomnosť (alebo neprítomnosť) zhutnenej oblasti, infiltrovaného tkaniva alebo kolísajúcej oblasti abscesu.

Lymfatické uzliny. Obzvlášť často je potrebné preskúmať lymfatické uzliny. Ako je známe, štúdium uzlov má veľký význam Pre klinické hodnotenie zápalové a blastomatózne procesy. Lymfa z mäkkých a tvrdých tkanív úst je odvádzaná cez nasledujúci systém uzly Prvým stupňom sú podčeľustné, bradové, jazykové a tvárové lymfatické uzliny; druhé - povrchové a horné hlboké krčné uzliny; tretí - dolné hlboké krčné uzliny. Z dolných hlbokých krčných uzlín lymfa vstupuje do truncus lymphaticus jugularis.

Určité oblasti úst a zubný systém sú spojené s lymfatickými uzlinami prvého stupňa nasledovne. Všetky zuby, s výnimkou dolných rezákov, dávajú lymfu priamo do skupiny submandibulárnych uzlín, dolné rezáky - do brady a potom do submandibulárnych uzlín. Dno úst, líca (priamo a cez povrchové tvárové uzliny), ako aj pery sú spojené s podčeľustnými lymfatickými uzlinami, s výnimkou strednej časti spodnú peru, pričom lymfu dáva najprv do duševných uzlín. Zadný koniecďasná spodná čeľusť dáva lymfu do submandibulárnych uzlín a hlbokých krčných uzlín a predná časť - do mentálnych uzlín; ďasná hornej čeľuste - iba v hlbokej bukálnej, jazyk - v lingválnej a priamo v hornej hlbokej krčnej. Podnebie je spojené priamo s hlbokými tvárovými lymfatickými uzlinami (obr. 177, 178).

Palpácia brady a submandibulárnych lymfatických uzlín sa vykonáva nasledovne. Lekár stojí bokom a mierne za pacientom. Pacient uvoľňuje krčné svaly miernym naklonením hlavy dopredu. Pomocou špičiek troch prostredných prstov oboch rúk lekár preniká sprava a zľava do submandibulárnej oblasti a stláča mäkké tkanivá. Palce sa opierajú o spodnú čeľusť a fixujú hlavu. Submandibulárne uzly sú umiestnené smerom dovnútra od okraja dolnej čeľuste v nasledujúcom poradí. Predná k submandibulárnej slinná žľaza- dve skupiny lymfatických uzlín: 1) pred vonkajšou maxilárnou artériou a 2) za artériou; za slinnou žľazou je tretia skupina submandibulárnych lymfatických uzlín. Mentálne uzliny sú umiestnené pozdĺž strednej čiary brady medzi geniohyoidnými svalmi (obr. 177).

Na prehmatanie lymfatických uzlín tváre je vhodnejšie použiť obojručné vyšetrenie: jednou rukou fixujeme a nadvihujeme líce vnútri, druhá palpuje žľazy zvonku. Niekedy je užitočné použiť obojručné vyšetrenie pri palpácii podčeľustných a mentálnych lymfatických uzlín, napr. u veľmi obéznych osôb so zápalovou infiltráciou mäkkých tkanív a pod. medzi žuvacím svalom a svalom orbicularis oris. Cervikálne uzliny prebiehajú pozdĺž vnútornej jugulárnej žily.

Pri palpácii lymfatických uzlín je dôležité určiť ich veľkosť, konzistenciu, pohyblivosť a bolestivosť. Normálne nie sú lymfatické uzliny hmatateľné vôbec alebo sú hmatateľné nejasne. Akútne zápalové procesy v ústach spôsobujú zvýšenie zodpovedajúcich uzlín; lymfatické uzliny sú pri dotyku bolestivé. V týchto prípadoch sa môže objaviť aj akútna perilymfadenitída, uzliny sa prehmatávajú v súvislom obale. Pri banálnych chronických zápalových procesoch sú uzliny zvyčajne zväčšené, pohyblivé a mierne bolestivé. Žľazy sú obzvlášť husté pri rakovine a syfilise; môžu sa tiež nahmatať v samostatných paketoch. Pri rakovine v ďalších štádiách jej existencie môže byť pozorovaná obmedzená pohyblivosť uzlín v dôsledku metastáz. Chronická perilymfadenitída sa považuje za charakteristickú pre tuberkulózne lézie lymfatických uzlín.

Zápal gingiválnych papíl a okrajov ďasien, vyskytujúci sa v obdobiach exacerbácií a remisií. Chronický zápal ďasien sa prejavuje kongestívnou hyperémiou a opuchom sliznice ďasien, krvácaním, deformáciou (prerastaním, atrofiou) ďasien a zápachom z úst. Diagnózu chronického zápalu ďasien stanovuje parodontológ na základe anamnézy a vyšetrenia ústnej dutiny. Liečba chronického zápalu ďasien zahŕňa profesionálnu ústnu hygienu, lokálnu liečbu antiseptikami, užívanie protizápalových, dekongestantov, imunokorektorov, fyzioterapiu a ak je to indikované, odstránenie výrastkov ďasien.

ICD-10

K05.1

Všeobecné informácie

Chronická gingivitída – dlhodobá, mierne vyjadrená zápalový proces v povrchových tkanivách ďasien. Pri zápale ďasien nie je narušená pevnosť parodontálnych väzov, ale v prípade chronického priebehu môžu patologické zmeny prejsť do ochorenia parodontu a byť sprevádzané stratou zubov. Chronická gingivitída je najčastejším periodontálnym ochorením v zubnom lekárstve, vrátane dospievajúcich a mladý. Po 60 rokoch dosahuje výskyt chronickej gingivitídy 90 – 100 %. Ženy trpia chronickým zápalom ďasien menej často ako muži.

Príčiny chronickej gingivitídy

Hlavným faktorom pri vzniku chronickej gingivitídy je fakultatívna mikroflóra, ktorá sa v dôsledku nedostatočnej starostlivosti o ústnu dutinu hromadí v zubnom povlaku. U detí je riziko zápalu ďasien zvýšené v dôsledku nedostatočnej hygieny, hojného nahromadenia starého zubného povlaku s neformovanou lokálnou imunitnou obranou.

Chronický zápal ďasien môže súvisieť s dlhotrvajúcim dráždením tkaniva ďasien zubným kameňom, ostrou hranou pokazeného zuba, prevísajúcimi výplňami, umelými korunkami či ortodontickými aparátmi. Chronický zápal ďasien môže byť spôsobený tepelným popálením ďasien, vystavením kyselinám, zásadám alebo ionizujúcemu žiareniu; intoxikácia soľami ťažkých kovov, lieky, fajčenie. Príčinou chronickej gingivitídy môžu byť anomálie a deformácie zubného systému ( dýchanie ústami, maloklúzia, preplnené zuby, nedostatok antagonistov).

Výskyt chronickej gingivitídy je predisponovaný znížením nešpecifickej odolnosti organizmu voči pozadiu endokrinné posuny(diabetes mellitus, puberta, tehotenstvo, menopauza, užívanie COC), patológia tráviaceho systému, hypovitaminóza, systémové, alergické, kožné a infekčné choroby(tuberkulóza, syfilis, aktinomykóza). Deskvamatívna gingivitída vzniká pri systémovom lupus erythematosus, pemphigus vulgaris, lichen planus alebo pri patologickej lokálnej imunitnej reakcii na niektoré látky v zubnom povlaku. Hormonálna nerovnováha v dospievaní prispieva k rozvoju hypertrofickej chronickej gingivitídy.

Klasifikácia chronickej gingivitídy

Chronické zápaly ďasien sa podľa etiológie delia na infekčné, traumatické, termické, chemické, iatrogénne, hormonálne spôsobené a alergické. Z hľadiska prevalencie môže byť chronická gingivitída lokalizovaná (papilitída – zápal medzizubnej papily a marginálna gingivitída – zápal voľného okraja ďasna) a generalizovaná (difúzna).

Chronická gingivitída sa môže vyskytnúť v mierna forma(s poškodením gingiválnych papíl), stredne ťažký (s rozšírením na okrajové ďasno) a ťažký (s postihnutím celého alveolárneho ďasna). Podľa povahy zápalového procesu sa rozlišuje katarálna, hypertrofická a atrofická chronická gingivitída, ako aj špeciálne morfologické typy: plazmocytická (atypická alergická gingivostomatitída), deskvamatívna a granulomatózna.

Príznaky chronickej gingivitídy

Pri deskvamatívnej gingivitíde sú opuchnuté erytematózne škvrny, serózno-hemoragické vezikuly, ložiská ľahko exfoliovaného epitelu odhaľujúce krvácanie a bolestivé spodné tkanivo. Je charakterizovaný cyklickým priebehom s prudkým náhlym nástupom, postupným vymiznutím symptómov a dlhým (1-2 roky) obdobím remisie. V prípade granulomatózneho zápalu ďasien, jedno alebo multifokálne škvrny červenej resp červená a biela do veľkosti 2 cm v oblasti medzizubných papíl, niekedy zahŕňajúce iné oblasti ďasien.

Dlhodobý chronický priebeh zápalu ďasien je sprevádzaný jeho prechodom na atrofický zápal ďasien, charakterizovaný dystrofickými zmenami na gingiválnych papilách a okraji ďasien, stenčovaním a zmenšením objemu ďasien, obnažovaním krčkov zubov, zvýšenou citlivosťou na teplotné a chuťové podnety a silná bolestivosť ďasien.

Diagnóza chronickej gingivitídy

Diagnózu chronickej gingivitídy môže stanoviť zubný lekár alebo parodontológ na základe anamnézy, vizuálneho a inštrumentálneho vyšetrenia ústnej dutiny. Pri stomatologickej prehliadke sa posudzuje stav chrupu, sliznice ďasnových papíl a okraja ďasna, typ zhryzu, prítomnosť zubného povlaku, stav zubných protéz a pod.

Sondážou gingiválneho sulku sa zistí pozitívny príznak krvácania, zachovanie celistvosti parodontálneho spojenia, absencia gingiválneho vačku a nehybnosť zubov. Štát kostného tkaniva stanovené röntgenovými údajmi zubov. Na zistenie príčiny chronickej gingivitídy a posúdenie stavu tela ako celku sú potrebné konzultácie s ďalšími odborníkmi: endokrinológ, gastroenterológ, špecialista na infekčné choroby, dermatológ, alergológ, reumatológ.

Liečba chronickej gingivitídy

Komplexná liečba chronickej gingivitídy zahŕňa elimináciu etiologický faktor vplyv na patologické zameranie a telo pacienta ako celok. Eliminácia lokálnych dráždivých a traumatických faktorov ďasien zahŕňa odstránenie zubného povlaku, ošetrenie kazu, odstránenie pokazených zubov, korekciu maloklúzií, defektov výplní a protetiky, korekciu a výmenu ortopedických a ortodontických štruktúr, plastickú chirurgiu pier a jazyková uzdička atď.

V rámci komplexnej terapie chronických zápalov ďasien profesionálna ústna hygiena, ošetrenie sliznice antiseptikami (roztok peroxidu vodíka, chlórhexidín, miramistín), výplachy bylinnými odvarmi (harmanček, dubová kôra, eukalyptus) po jedle alebo čistení zubov a paradentóza aplikácie na ďasná sa vykonávajú. V niektorých prípadoch včasné a dôkladné odstránenie lokálnych dráždivých látok prispieva k úplnej eliminácii zápalových javov.

Pri chronickom zápale ďasien je možné použiť dekongestanty a protizápalové lieky, v prípade potreby antibiotiká a imunokorektory. Pozitívny účinok pri liečbe chronickej gingivitídy poskytujú masáž ďasien, ultrafialové ožarovanie, medicinálnu elektroforézu, laserovú terapiu. V závažných prípadoch chronickej hypertrofickej gingivitídy sa vykonáva diatermokoagulácia alebo kryodeštrukcia výrastkov, a ak je to indikované, gingivektómia.

Prognóza a prevencia chronickej gingivitídy

Pri včasnej a racionálnej liečbe chronickej katarálnej gingivitídy dochádza k zotaveniu; Bez odstránenia jeho príčin sú možné recidívy. Úplné vyliečenie atrofická gingivitída je nedosiahnuteľná, je možné iba zastaviť proces atrofie. Výsledok symptomatickej gingivitídy závisí od závažnosti základného ochorenia. Ak sa chronická gingivitída nelieči, prechádza do parodontitídy a periodontálneho ochorenia s rizikom straty zubov.

Prevencia chronického zápalu ďasien spočíva v dodržiavaní pravidiel ústnej hygieny, pravidelných návštevách zubára (1-2x ročne), sanitácii ložísk chronickej infekcie a liečbe celkovej somatickej patológie.

Kód ICD-10

Bolesť, krvácanie a zápal ústnej sliznice u dospelých môže spôsobiť nie menej nepríjemnosti ako bolesť zubov. Okrem nepohodlia môže tento stav bez včasnej a správnej liečby viesť k strate zuba, prípadne aj niekoľkých. Prečo vzniká ťažký a pretrvávajúci zápal? - Možno v dôsledku poranení zubov alebo slizníc. Ak zápal ďasien neprechádza sám od seba po dlhú dobu, musíte navštíviť zubára. Ak sa vyskytnú patologické zmeny v stave ďasien, je potrebné urýchlene vyhľadať radu od parodontológa.

Prečo sa ďasná môžu zapáliť: prehľad dôvodov

Lekár určí faktory spôsobujúce zmeny medzizubných papíl a ďasien a na základe výsledkov vyšetrenia predpíše potrebnú liečbu. Veľmi často môže byť začervenanie a opuch ďasien spôsobené nesprávnou starostlivosťou o zuby a ústnu dutinu. Imunita hrá dôležitá úloha pri ochrane tela, keď je jeho hladina nízka, môže sa aj malé zranenie stať hlavnou príčinou zápalu. Mnoho faktorov môže vyvolať zápal ďasien, napríklad:

1. trauma zubov a ďasien;
2. chronické ochorenia kardiovaskulárneho systému, diabetes mellitus, ochorenia gastrointestinálneho traktu;
3. dedičný faktor priamo súvisí s výskytom zápalových procesov v tele;
4. prítomnosť zlých návykov;
5. hormonálne poruchy;
6. Nesprávne organizovaná starostlivosť o zuby a ústnu dutinu môže spôsobiť problémy;
7. Liečba zápalu sa vykonáva aj vtedy, ak bola namontovaná nevhodná korunka alebo nekvalitná výplň.

Zubné pasty

1. čistí mäkký povlak vytvorený počas dňa;
2. pomôcť znížiť zápal a opuch;
3. pomôcť odstrániť zubný kameň;
4. majú liečivý účinok;
5. znížiť krvácanie a podráždenie.

Tieto sa dobre osvedčili účinné pasty, ako: Forest Balsam, Paradontax, Lakalut active, President. Okrem používania zubných pást môže byť masáž ďasien mäkkou zubnou kefkou výborným prostriedkom prevencie. Prevencia na odstránenie ochorenia ďasien nie je o nič menej dôležitá ako včasná terapia.

Antibiotiká

Antibiotická terapia sa používa v najzávažnejších a pokročilých prípadoch. Kedy k tomu dôjde ťažký zápal- vzniká závažná intoxikácia organizmu. Lieky nielen eliminujú príznaky choroby, ale prispievajú aj k obnoveniu funkcií všetkých systémov. Užívanie antibiotík treba dohodnúť s ošetrujúcim lekárom, ktorý vyberie potrebná dávka liek a vypracuje plán liečby. Lieky sú dostupné vo forme tabliet, kapsúl a roztokov na oplachovanie.

Opláchnite farmaceutickými výrobkami

Účinné antiseptiká, ako je Miramistin a sú predpísané na výplachy úst. Najlepším farmaceutickým liekom na zápal je Miramistin. Pôsobí dezinfekčne a protizápalovo na choré, postihnuté ďasná a parodontálne gingiválne papily. V niektorých prípadoch je predpísané opláchnutie roztokom peroxidu vodíka. Je potrebné mať na pamäti, že všetky lieky by sa mali používať iba podľa pokynov lekára.

Tradičné recepty na zápaly a začervenanie ďasien

Liečba doma zahŕňa použitie ľudových prostriedkov, ktoré pomôžu pri zápale ďasien. Zápal ďasien sa dá vyliečiť doma – lieky na predpis tradičná medicína môžu zmierniť opuchy a keď ďasná svrbia a bolia, budú mať upokojujúci účinok. Prírodné prípravky pripravované vo forme odvarov na výplachy alebo nálevov na vnútorné použitie.

• Použite nechtík Brezové puky, harmanček, skorocel, šalvia.
• Okrem byliniek na varenie liekyČasto sa používajú včelárske výrobky: včelí chlieb, propolis, med.
• Keď sa ďasná zapália a sú veľmi bolestivé a parodontálne papily opuchnú, liečba soľou môže pomôcť.
• Liečba zapálených ďasien soľou sa vykonáva nasledovne: pridajte jednu čajovú lyžičku soli do pohára vody pri izbovej teplote a dobre premiešajte. Oplachovanie týmto roztokom veľmi pomáha, keď sú ďasná, ďasná a parodontálne papily trochu červené.

Napriek tomu, že všetky produkty sú prírodné, niektoré bylinky obsahujú toxické látky v rôznom pomere. Liečba ľudovými prostriedkami by sa mala vykonávať pod prísnym dohľadom lekára.

Zásady liečby chorôb ústnej dutiny

Samoliečba v prípade zápalových procesov v ústnej dutine nemusí byť účinná. Všetky špecifické predpisy môže vykonávať iba špecialista, ktorý odstráni symptómy a pomôže zbaviť sa príčiny ochorenia. Lekár v prípade potreby predpíše vyšetrenia a laboratórne testy. Začervenanie, opuch ďasien a medzizubné peri-gingiválne papily sú príznakmi zápalu ďasien. Prevencia zápalu horných a dolných ďasien vždy prináša dobré výsledky, takže na to nezabudnite.

Zápal ďasien

V prípadoch, keď je sliznica zapálená a vo vreckách ďasien sa vytvoril hnis, vzniká podozrenie na zápal ďasien. V prípade zápalu ďasien sa mäkký plak vyčistí a tvrdý sa odstráni pomocou ultrazvuku. Po tomto je pridelený komplexná liečba, zameraný na zníženie opuchu tkaniva, odstránenie krvácania a zbavenie sa bolesť. Keď sa vyvinie zápal ďasien, ďasná sa zapália a opuchnú (postihnuté sú iba povrchové vrstvy tkaniva) - prognóza liečby je pozitívna za predpokladu, že sa prísne dodržiavajú odporúčania odborníka.

Paradentóza

Parodontitída je závažnejšou formou ochorenia. Pri dlhodobom patologickom procese môžu gingiválne parodontálne papily atrofovať spolu s oblasťou sliznice. Liečba parodontitídy sa vykonáva podľa nasledujúceho plánu:

Zubné manipulácie

Ak sa v tkanive ďasien vytvorila cysta alebo fistula, môže byť potrebná chirurgická intervencia. Po anestézii chirurg urobí rez, odstráni postihnutý kus periostu a odstráni hnis z výslednej dutiny. Potom sa rana umyje a nainštaluje sa dočasná drenáž.

Pri obnove chrupu v prípade, že parodontálne papily ďasien čiastočne atrofovali, sa uchyľujú k chirurgická intervencia. Špecialista formuje gingiválne parodontálne papily pomocou implantátov, po ktorých nasleduje fonoforéza.

Erupcia zuba múdrosti

Niekedy sa zápal vyvíja v dôsledku erupcie zubov múdrosti. Symptómy sú: silné začervenanie a zápal, ďasná bolia a bolia, na konci chrupu sa objavuje opuch tkaniva. Na základe röntgenového vyšetrenia sa odborník rozhodne buď zub odstrániť, alebo naordinovať konzervatívnu liečbu.

V prípade zápalu sú predpísané výplachy antiseptické roztoky a na odstránenie bolesti sa používajú lieky na báze analgetík.

Ako rýchlo zmierniť zápal?

Na rýchle odstránenie bolesti a zápalu ďasien môžete na opláchnutie použiť roztok soli a sódy. Šťava z červeného jarabiny má vynikajúce liečivé vlastnosti. Na zápal ďasien sú dobré odvary z bylín. Vezmite dve polievkové lyžice sušených surovín na pohár vriacej vody, potom sa musí vývar nechať uvariť desať minút. Optimálna teplota opláchnite roztok asi 35-40 stupňov.

Papilitída je zápal obmedzený na oblasť jednej alebo dvoch, zriedka viac, gingiválnych papíl. Často jeden gingiválny polyp vo vzhľade pripomína novotvar, epulid. V niektorých prípadoch dochádza k pomerne rýchlemu rozvoju papilitídy, v krátkom čase dosahuje veľkosť čerešňovej jamy alebo väčšiu.

Choroba u detí, rovnako ako u dospelých, sa vyskytuje hlavne z miestnych dráždivých látok. Ak medzi susednými zubami nie je žiadny kontakt, zubná medzera
naplnené úlomkami potravy, ktoré pri žuvaní poškodzujú ďasnovú papilu, tlačia sa do ďasnového vrecka a sú zdrojom infekcie a zápalu. Prítomnosť ostrého okraja zubného kazu, ktorý poškodzuje ďasná počas žuvania, vedie k rozvoju papilitídy. Papilitída sa môže vyvinúť aj pod vplyvom kauterizačného účinku niektorých liekov, ako je kyselina karbolová, kyselina arzénová a iné silné kyseliny, ktoré prichádzajú do kontaktu s ďasnami počas zubného ošetrenia. Jednou z hlavných príčin vzniku papilitídy je neuspokojivé vyplnenie aproximálnej dutiny, prevísanie gingiválnej papily a jej neustále poranenie v prípadoch, keď aproximálne výplne nevrátia kontaktný bod.

Papilitída sa vyskytuje aj pod vplyvom endogénnych faktorov, najmä keď endokrinný systém metabolizmu, kardiovaskulárnych a iných systémov.

Symptómy. Klinický obraz papilitídy je charakterizovaný výraznými zápalovými javmi. Gingiválna papila nadobúda jasnočervenú farbu, niekedy s kyanotickým nádychom a ľahko krváca pri jedle, pri čistení zubov a pod. Ochorenie je rôzne chronický priebeh, niekedy sa zhoršuje a vyskytuje sa v akútnej alebo subakútnej forme.

O histologické vyšetrenie odhalí sa obraz charakteristický pre hypertrofickú gingivitídu. Niekedy je gingiválna papila pokrytá úzkym pásikom keratinizovaného epitelu. Miestami je poškodený epitel, narušené sú spojenia medzi jednotlivými bunkami. Zaznamenáva sa proliferácia bazálnej vrstvy epitelu, proliferácia vláknitého spojivového tkaniva prenikajúceho do epitelových vrstiev, dilatácia krvných ciev, tvorba nových ciev a bunková infiltrácia samotnej sliznice.

RTG snímka poukazuje na prítomnosť osteoporózy medzizubných priehradiek. Pri dlhom priebehu papilitídy sa často pozorujú fenomény resorpcie vrcholu septa, čiastočná deštrukcia kompaktnej dosky na vrchole.

Diagnóza papilitídy nie je náročná. Je potrebné odlíšiť jednotlivo rozvinutú papilitídu (gingiválny polyp) od epulidu, ako aj od polypu drene, ak hypertrofovaná dreň prerástla do medzizubného priestoru.

Predpoveď o správna liečba, najmä v prípadoch rozvoja papilitídy z miestne dôvody, vo väčšine prípadov priaznivé.

Liečba papilitídy, ako aj chronickej hypertrofickej gingivitídy, spočíva predovšetkým v odstránení všetkých lokálnych dráždivých látok, v použití lokálnych liečivých a chirurgické prostriedky a finančné prostriedky celkový dopad na tele,

Zápal gingiválnych papíl je sprevádzaný mnohými nepríjemné príznaky a hovorí o rozvoji závažných ochorení ústnej dutiny.

Pacient vyžaduje okamžitú liečbu, pretože patologický proces môže spôsobiť zubný kaz a stratu.

Všeobecný prehľad

Zubní lekári nazývajú gingiválne papily oblasti mäkkého tkaniva, ktoré vypĺňajú priestory medzi zubami. Plnia funkciu parodontálnej ochrany.

Zápalový proces, ktorý vzniká na mäkkých tkanivách ďasien, vedie k ťažkostiam pri žuvaní potravy, zadržiavaniu zvyškov potravy v medzizubnom priestore a ďalším problémom.

Gingiválne papily sú jednou z najcitlivejších oblastí mäkkých tkanív ústnej dutiny. Ľahko sa poškodia mechanickým namáhaním.

Príčiny

Patologický proces sa môže vyvinúť v dôsledku nedodržiavania hygienických pravidiel. Stav zubov závisí aj od zdravia papíl.

Preto, ak sa objavia nepríjemné príznaky vo forme začervenania a opuchu, mali by ste kontaktovať špecialistu na vyšetrenie a liečbu.

Existuje niekoľko dôvodov pre výskyt patologického procesu. Delia sa na miestne a všeobecné. Prvá skupina zahŕňa nasledujúce faktory:

1. Fajčenie.
2. Nedostatočné množstvo minerály v organizme.
3. Diabetes.
4. Hormonálna nerovnováha.
5. Infekcia.
6. Gastrointestinálne ochorenia.
7. Patológie kardiovaskulárneho systému.
8. Znížená imunita.
9. Dlhodobé užívanie určitých skupín liekov.

Odborníci vyzdvihujú a lokálnych faktorov ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku zápalového procesu v mäkkých tkanivách ústnej dutiny:

1. Obdobie prerezávania zubov.
2. Tepelné, chemické popáleniny.
3. Mechanický účinok na tkanivo.
4. zubný kameň.
5. Nedostatok ústnej hygieny, v dôsledku čoho sa patogénne mikroorganizmy začnú hromadiť v parodontálnych vreckách.
6. Nekvalitná protetika.

Príčinou šírenia patologického procesu môže byť aj prítomnosť ostrého okraja korunky alebo výplne. V tomto prípade je zápal lokalizovaný iba v mieste poškodenia ďasien.

Symptómy

Prvé príznaky patológie sú sčervenanie a opuch mäkkých tkanív. Pri absencii terapie patologický proces pokrýva veľké oblasti tkaniva a spôsobuje krvácanie, svrbenie a nepohodlie. Ďasno ukrýva zub na tretine svojej dĺžky.

Ak sa pacient nekonzultuje s odborníkom, pozoruje sa zmena tvaru gingiválnej papily. V závažných prípadoch mäkké tkanivo pokrýva zub o viac ako polovicu jeho výšky. To vedie k bolestivým pocitom, krvácaniu po jedle a ťažkostiam pri žuvaní.

Okrem toho je zápal sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

1. Tvorba hnisu v medzizubnom priestore.
2. Zápach z úst.
3. Prerastanie parodontálnych mäkkých tkanív.
4. Zmena farby sliznice ovplyvnená patologickým procesom.
5. Zvýšená citlivosť zubov.
6. Zmeny v štruktúre tkaniva.

Nedostatok terapie vedie k rozvoju mnohých ochorení ústnej dutiny. V dôsledku toho sú mäkké a tvrdé tkanivá zničené.

Gingivitída a paradentóza

Patológia vedie k rozvoju takých nepríjemných ochorení, ako je zápal ďasien a paradentóza. V tomto prípade zápalový proces postihuje veľké oblasti ústnej sliznice.

Katarálna gingivitída

Katarálna gingivitída je najviac častá forma zápal mäkkých tkanív ústnej dutiny. Prvé príznaky choroby sú:

1. Krvácanie ďasien.
2. Opuch.
3. Sčervenanie sliznice.
4. Nepríjemná vôňa a chuť.
5. Bolestivé pocity pri jedle.
6. Zmeny tvaru a reliéfu ďasien.
7. Všeobecná nevoľnosť.

V závislosti od oblasti poškodenia sliznice a intenzity symptómov sa rozlišujú mierne, stredné a ťažké štádiá vývoja.

Ulcerózna gingivitída

Patologický proces vyvoláva nekrózu tkaniva ďasien a zápal lymfatických uzlín. Hlavný dôvod hypotermia sa stáva chorobou. Určité druhy baktérií môžu tiež spôsobiť ulceróznu gingivitídu.

Patológia sa prejavuje vo forme plaku na periodontálnych tkanivách, ktoré majú špinavú šedú farbu. Príznaky choroby sú tiež:

• Krvácajúca.
• Zvýšenie teploty.
• Bledosť kože.
• Zníženie alebo strata chuti do jedla.

Ulcerózna gingivitída sa musí liečiť počiatočná fáza jeho rozvoj, keďže pri prechode do ťažkej formy sa vyvíja hnisavý zápal, čo vedie k vážnym následkom.

Ochorenie je charakterizované rýchlou proliferáciou bazálnych buniek a spojivového tkaniva. Príčinou patologického procesu sú hormonálne zmeny a metabolické poruchy.

Medzi hlavné pozorované príznaky:

1. Zahusťovanie mäkkých tkanív. Ak sa neliečia, začnú keratinizovať.
2. Znateľné zvýšenie veľkosti postihnutého ďasna.
3. Zmena farby sliznice.
4. Zhutnenie tkaniva.

Pri jedení a palpácii dochádza bolestivé pocity rôznej intenzity.

Video podrobnejšie vysvetľuje mechanizmus vzniku zápalu ďasien a jeho liečbu.

Paradentóza

Ochorenie sa prejavuje ako tvorba cysty na hornej časti postihnutého zuba. Dutina formácie je naplnená hnisavými hmotami, čo spôsobuje opuch a bolestivosť mäkkých tkanív.

Charakteristickým znakom parodontitídy je, že cysta je dočasná. Pod vplyvom určitých dôvodov zmizne a znova sa objaví.

Príčinou je pulpitída a nesprávna inštalácia výplní.

Zápal počas tehotenstva

Počas tehotenstva ženské telo najviac náchylné na vývoj rôzne chorobyústna dutina. K tomu dochádza v dôsledku hormonálnych zmien. Najčastejšie sú ochorenia diagnostikované v druhom a treťom trimestri tehotenstva.

Pri absencii terapie sa patologický proces šíri pomerne rýchlo a všeobecný stav zhoršuje. Nedostatočná liečba môže spôsobiť predčasný pôrod alebo mať dieťa s podváhou.

Vplyv ortopedických štruktúr

Vývoj patológie môže byť tiež vyvolaný nekvalitnou inštaláciou protéz alebo koruniek, ktoré majú visiace okraje. Poškodzujú sliznicu a mäkké tkanivá. V dôsledku toho sa vyvíja zápalový proces.

Komplikáciou pri absencii terapie je tvorba v medzizubnom priestore veľká veľkosť periodontálne vrecko. Hromadia sa v ňom baktérie, čo výrazne zhoršuje priebeh ochorenia.

Prerezávanie zubov

Jednou z častých príčin zápalu papíl ďasien je erupcia osmičiek. Za normálnych podmienok môže dôjsť k miernemu opuchu.

S nepríjemnými pocitmi sa môžete vyrovnať pomocou liekov proti bolesti, ale odborníci odporúčajú kontaktovať zubára, pretože sa môže vyvinúť hnisavý proces.

V tomto prípade lekár vykoná antiseptické ošetrenie alebo odstráni zub múdrosti.

Odborná konzultácia

Na posúdenie stavu mäkkých tkanív a ústnej dutiny ako celku lekár najskôr vykoná vizuálne vyšetrenie.

V závislosti od stupňa zápalového procesu je zubný povlak sanitácia a odstránenie pomocou ultrazvuku. Opatrenia pomôžu znížiť rýchlosť rozmnožovania mikroorganizmov.

Lekár tiež leští zuby, aby mali hladký povrch. V dôsledku toho sa na ňom nebude hromadiť plak pozostávajúci zo zvyškov jedla a patogénnych mikroorganizmov.

Spôsoby a taktiky liečby

Liečba patologických zmien sa uskutočňuje v závislosti od ochorenia, stupňa jeho vývoja a charakteristík jeho priebehu. Kurz terapie určuje ošetrujúci lekár.

Protizápalová terapia

Používa sa na zmiernenie zápalu antiseptické lieky a aplikácie. Keď sa zistí zápal ďasien, na oplachovanie je predpísaný Cholisal-gel alebo Chlorhexidine.

V prípadoch, keď je príčinou šírenia zápalu parodontitída, sa vykonáva komplexná liečba antibiotikami alebo je predpísaná chirurgická intervencia.

Liečba žien počas tehotenstva sa vykonáva rovnakým spôsobom ako u iných pacientov. Zároveň lekár vyberá tie lieky, ktoré sú schválené pre tehotné ženy a sú pre dieťa úplne bezpečné.

Antibiotiká

Antibakteriálne látky sú indikované na akútny zápal ďasien a ochorenia spôsobené baktériami.

Predpísané sú lieky ako Augmentin, Linkomycin, Ofloxacin alebo Clindamycin.

Výber lieku, dávkovanie a trvanie užívania určuje ošetrujúci lekár. Na vylúčenie vývoja dysbiózy sú indikované prebiotiká a vitamínové komplexy.

Chirurgická intervencia

Chirurgická intervencia sa vykonáva koaguláciou zarastených tkanív. Metóda bola široko používaná. Na postup sa používa špeciálne zariadenie s elektródou, ktorá sa zahrieva elektrickým prúdom.

Postup vám umožňuje rýchlo zastaviť vývoj patologického procesu a eliminovať krvácanie. Výsledkom je, že sliznica získa zdravú farbu a bolestivé pocity zmiznú.

Liečba zranenia

V prípadoch, keď bol zápalový proces spustený poranením visiaceho okraja ďasna, špecialista najskôr odpiluje rušivý okraj. Možno budete musieť vymeniť plombu alebo zubnú protézu.

Pacienti sú tiež predpísaní medikamentózna terapia v závislosti od závažnosti zápalu. Lieky vyberá ošetrujúci lekár.

Video predstavuje taktiku na liečbu zápalu gingiválnych papíl.

Pravidlá pre výber produktov starostlivosti

Tento zápal vyžaduje integrovaný prístup na terapiu. Spolu s užívaním liekov odborníci odporúčajú dodržiavať hygienické pravidlá.

Aby ste to dosiahli, musíte vedieť, ako si vybrať správnu zubnú pastu a kefku:

1. Pri kúpe produktu na čistenie zubov by ste mali venovať pozornosť zloženiu. Mal by pozostávať z prírodných zložiek, ako je harmanček, šalvia, klinčeky alebo ľubovník bodkovaný.
2. Kompozícia by mala obsahovať aj látky s antibakteriálny účinok, napríklad trilosan.
3. Pre nepretržité používanie môžete použiť pasty, ktoré majú nielen liečivé, ale aj preventívny účinok. Obsahujú čajovníkový olej.
4. Nepoužívajte kefu s tvrdými štetinami, pretože by došlo k poraneniu slizníc a mäkkých tkanív.

Preventívne opatrenia

Aby boli vaše zuby a ďasná zdravé, je potrebné dodržiavať nasledujúce preventívne opatrenia:

1. Zaraďte do svojho jedálnička morské plody.
2. Viesť zdravý životný štýl.
3. Jedzte správne.
4. Odmietnuť zlé návyky.
5. Dodržiavajte pravidlá ústnej hygieny.

Je tiež dôležité okamžite liečiť všetky choroby, keď sú na počiatočná fáza rozvoj.