Osteochondropatia ischia u detí. Chondropatia: príznaky, liečba a prevencia ochorenia

Osteochondropatie u detí sú ochorenia charakterizované degeneráciou hubovitých kostí a patologickými zmenami kĺbovej chrupavky, ktoré sa prejavujú poruchou funkcie kĺbu a deformáciou kostí.

Etiológia. Dôvody nie sú známe. Osteochondropatie u detí nemajú genetický základ. Líšia sa anatomickou lokalizáciou lézie, priebehom a prognózou.

Patogenéza. Patomorfologický základ osteochondropatie u detí je aseptická nekróza hubovitá kosť. Príčinou aseptickej nekrózy je porušenie prívodu krvi do kosti.

Klasifikácia osteochondropatie u detí

Osteochondropatie epifýz tubulárne kosti:

• hlavy 2-3 metatarzálne kosti(Köhlerova choroba 2).
• osteochondropatia hlavy stehenná kosť(alebo Legg-Calvé-Perthesova choroba);

Osteochondropatie krátkych hubovitých kostí:

• patella (Larsenova choroba):
• scaphoid (alebo Köhlerova choroba 1);
• osteochondropatia lunátnej kosti ruky (alebo Kienböckova choroba).
• osteochondropatia vertebrálneho tela (alebo Calveova choroba);

Osteochondropatie apofýz:

• tuberkulózna osteochondropatia calcaneus(alebo Gaglund-Schinzova choroba).
• vertebrálne apofýzy (alebo Scheuermann-Mauova choroba);
• tuberózna osteochondropatia holennej kosti(alebo Osgood-Schlatterova choroba);

Čiastočná klinovitá osteochondropatia kĺbových povrchov:

• osteochondropatia eminencie hlavy ramenná kosť(alebo Pannerova choroba).
• osteochondropatia femorálnych kondylov (Konigova choroba);

Legg-Calvé-Perthesova choroba

Ide o idiopatickú aseptickú nekrózu epifýzy hlavice stehennej kosti, ktorá sa vyskytuje najmä u chlapcov vo veku 6-10 rokov, čo vedie k deformácii hlavice a krčku stehennej kosti, následne k rozvoju koxartrózy.

Klinické prejavy .

V bedrovom kĺbe krívanie, poruchy chôdze.

Nástup ochorenia je postupný s pomalou progresiou.

Pohyb v kĺbe je obmedzený, objavuje sa svalová atrofia.

Bolesť v kĺbe sa zmenšuje alebo zmizne v pokoji.

Diagnostika vychádza z výsledkov röntgenového snímku bedrového kĺbu, ktorý ukazuje nasledujúce postupne sa rozvíjajúce štádiá.

Počiatočná - charakterizovaná osteoporózou hlavy a krku stehennej kosti, rozšírením kĺbovej medzery, chrupavková vrstva hlavice stehennej kosti nie je zapojená do procesu.

Štádium zlomeniny odtlačku je charakterizované sploštením hlavice stehennej kosti, zhutnením a zbavením štrukturálneho vzoru.

Štádium fragmentácie hlavice stehennej kosti je charakterizované lýzou nekrotických hmôt s tvorbou ostrovčekov nového spojivového tkaniva. Hlava stehennej kosti sa splošťuje a kĺbový priestor sa rozširuje. Krček stehennej kosti je zhrubnutý v dôsledku periostálnych vrstiev.

Štádium opravy a rekonštrukcie kostnej hmoty. Tvar hlavy nie je obnovený.

Štádium následkov je charakterizované sekundárnou deformáciou hlavy a dutiny kĺbu. Vytvára sa deformujúca artróza.

Liečba.

Konzervatívna - zahŕňa odpočinok, stimuláciu procesov obnovy kostí pomocou liekov a fyzioterapie.

Chirurgická liečba sa vykonáva na stimuláciu regeneračných procesov v kosti.

Predpoveď. Bez liečby má choroba dlhý kurz(2-3 roky), Keď proces prestane progredovať, zvyškový posun hlavy vzhľadom na acetabulum vedie k deformujúcej artróze.

Köhlerova choroba 1 je aseptická nekróza epifýzy člnkovej kosti nohy. Klinické prejavy: noha opuchne a bolí s maximálnou lokalizáciou v oblasti mediálnej pozdĺžnej klenby. Chromosť. Diagnóza je založená na výsledkoch röntgenového vyšetrenia, ktoré ukazuje zhutnenie a sklerózu kosti a potom pred reosifikáciou fragmentáciu scaphoideu. Liečba zahŕňa odpočinok, zníženie zaťaženia chodidla a fyzikálnu terapiu.

Köhlerova choroba 2 - osteochondropatia u detí, aseptická nekróza hlavy metatarzálnej kosti. Klinické prejavy: Bolesť v predný úsek nohy s opuchom a poruchou chôdze. Röntgen - hlavy metatarzálnych kostí sú zahustené, oblasti fragmentácie s hustými ostrovmi spojivové tkanivo. Liečba zahŕňa odpočinok, zníženie zaťaženia chodidla a fyzikálnu terapiu.

Larsenova choroba je porucha osifikačného procesu jabĺčka, ktorá sa prejavuje opuchom, bolesťou a opakovanou hydrartrózou kolena. Vyskytuje sa v dospievaní. Liečba je podobná.

Calvetova choroba je aseptická nekróza tela stavca. Klinické prejavy. Bolesť v obmedzenej oblasti chrbta s opuchom. Obmedzenie vo fyzickej aktivite. RTG ukazuje sploštenie tela jedného stavca s expanziou medzistavcových platničiek. Liečba zahŕňa odpočinok a fyzickú terapiu.

Kienböckova choroba je osteochondropatia u detí, aseptická nekróza lunátnej kosti, ktorá sa prejavuje bolesťou zápästný kĺb, opuch na chrbte ruky.

Osgood-Schlatterova choroba– osteochondropatia u detí, aseptická nekróza tuberosity holennej kosti. Klinické prejavy: opuch v oblasti tuberosity. Zvýšená bolesť pri fyzickej aktivite. Röntgen ukazuje fragmentáciu tuberkulózy holennej kosti. Liečba zahŕňa odpočinok a fyzickú terapiu.

Scheuermann-Mayova choroba– osteochondropatia u detí, aseptická nekróza apofýz tiel stavcov. Klinické prejavy: bolesť v dolnej časti hrudnej oblasti chrbtica s vývojom oblúkového zakrivenia vzadu. RTG - uvoľnenie, fragmentácia apofýzy s následnou deformáciou tiel stavcov, depresia apofýz a jej splynutie s telom stavca. Liečba zahŕňa terapeutické cvičenia, vyloženie chrbtice.

Koenigova choroba je aseptická nekróza vnútorného kondylu stehennej kosti. Klinicky sa prejavuje bolesťou kolenného kĺbu, opuchom a obmedzením pohybov.

Pannerova choroba je aseptická nekróza hlavičky 3. metatarzálnej kosti.

Freibergova choroba- aseptická nekróza hlavičky 2. metatarzálnej kosti, prejavujúca sa dorzom nohy, bolesťou v metatarze falangeálnych kĺbov.

Článok pripravil a upravil: chirurg

Pokiaľ ide o dôvody vzhľadu tohto ochorenia, potom množstvo možných príčin patológie ešte nebolo úplne preskúmané, ale zároveň existuje určitý súbor predchádzajúcich faktorov.

• Dedičný faktor, choroba sa môže vyskytnúť v maternici plodu.
• Problémy s aktivitami Endokrinné žľazy alebo endokrinný systém ako celok.
• Metabolické ochorenie.
• Neschopnosť tela absorbovať vápnik a ďalšie vitamíny.
• Rôzne zranenia.
• Po vyčerpaní fyzickej aktivity. Najprv sú cievy stlačené a potom sa zužujú v hubovitých kostiach.

Symptómy

Ochorenie môže ovplyvniť osteochondropatia určité časti telo:

• calcaneus (Haglundov-Schinzov syndróm) – pozorovaný u dospievajúcich dievčat približne do 16 rokov. Prejavy sú známe pre ostrú bolesť v oblasti päty, ktorá sa objaví po cvičení. Okrem bolesti dochádza k miernemu opuchu. Tí, ktorí trpia týmto typom ochorenia, nemôžu šliapať na celé chodidlo, začínajú chodiť po prstoch, beh a skákanie sa stáva neznesiteľným a bolestivým;
• chrbtice (Scheuermann-Mauova choroba) – postihuje mladých ľudí do 18 rokov. Je známych niekoľko stupňov. V prvom prípade je chrbtica ohnutá horná časť, druhá je silná bolesť. Pacient sa rýchlo unaví, chrbtové svaly sú slabé a bolia pri najmenšej námahe. Posledná etapa charakterizovaná konečnou fúziou stavcov s apofýzami so syndrómom progresívnej bolesti;
• stehennej kosti (Legg-Calvé-Perthesov syndróm) sa vyskytuje u chlapcov s predškolskom veku a do 12 rokov. Spočiatku je asymptomatická. Neskôr pacient pociťuje bolesť v stehne, ktorá vyžaruje do kolena. Deti sa spravidla nie vždy sťažujú na takúto bolesť, pretože nepohodlie pravidelne prechádza a potom sa znova objavuje. V priebehu času dochádza k atrofii svalu boľavého bedra a výrazne stráca váhu;
• tuberosita holennej kosti (Schlatterova choroba) - chlapci tiež trpia touto patológiou. Choroba sa môže vyskytnúť od 12 do 16 rokov a je spojená s určitými aktivitami, takže ochorejú tí, ktorí sa zaujímajú o športový tanec, balet. Pacient pociťuje bolesť pri ohýbaní kolien alebo pri lezení po schodoch. Oblasť kolien trpí.

Diagnóza osteochondropatie u dieťaťa

Technika identifikácie patologický procesúzko súvisí s lokalizáciou patologického procesu.

Aj keď existuje niečo, čo spája všetky klinické prípady.

Špecialista najskôr vykoná röntgenové vyšetrenie časti tela, ktorá ho zaujíma. Podrobne si prezerá všetky zmeny, ktoré dokáže röntgenový prístroj ukázať, a na základe obrazu, ktorý vidí, dáva odporúčania na liečbu.

V prípade ochorenia pätovej oblasti štúdia ukazuje zhutnenie apofýzy.Na obrázkoch ochorenia chrbtice je viditeľné, ako veľmi je zmenená stavba stavcov.Pokiaľ ide o femorálnu časť, tu uvažujeme možných päť stupňov deformácie hlavice stehennej kosti. Ak hovoríme o tuberosite holennej kosti, diagnóza sa robí aj na základe klinický obraz priebeh ochorenia a röntgenové snímky.

Komplikácie

Ťažké následky A Negatívne dôsledky skutočne vyhnúť sa. O adekvátna terapia Odborníci dávajú priaznivú prognózu tejto choroby. Vo všeobecnosti je prognóza veľmi priaznivá. Najdôležitejšie je neodkladať liečbu. Aby ste na tento problém navždy zabudli, mali by ste problém čo najskôr liečiť. Tu rodičom pomôže skúsený, kvalifikovaný lekár.

Liečba

Čo môžeš urobiť

Rodičia by mali viac pozornosti venujte pozornosť problému dieťaťa a dodržiavajte všetky odporúčania lekára.

Špecialista podrobne vysvetlí, čo je potrebné urobiť pre určitú formu ochorenia. Rodičia budú musieť len dodržiavať všetky pokyny ošetrujúceho špecialistu.

Čo robí lekár

• Eliminácia zápalu pätovej kosti spočíva v predpisovaní užívania nesteroidných protizápalových liekov pri silnej bolesti, fyzických procedúrach a obmedzení fyzickej aktivity. Na odľahčenie boľavej nohy lekár odporúča špeciálne vložky-podpory priehlavku.
• Osteochondropatia stavcov sa eliminuje pomocou špeciálnej masáže, plávania, cvičebnej terapie a podvodných cvičení. IN ťažké situácie je indikovaná chirurgická intervencia.
• Terapia abnormálneho procesu v stehennej kosti môže byť medikamentózna a chirurgická. Plastická operácia na kostiach sa vykonávajú v závislosti od závažnosti patológie. Konzervatívna terapia patológia spočíva v predpisovaní pokoj na lôžku(dieťa potrebuje ležať), masáž chodidiel, fyzioterapia. Zobrazená je aj trakcia kostrového bedra.
• Na odstránenie problémov s tuberozitou holennej kosti sa odporúča fyzioterapia a aplikácia teplých obkladov. Keď je bolesť neznesiteľná, aplikuje sa sadrový obväz. Stáva sa, že lekári vykonajú operáciu na odstránenie oblasti tuberosity. Záťaže sú odstránené.

Prevencia

Preventívne opatrenia spojené s časťou tela, ktorá bola ovplyvnená patologickým procesom.

Aby sa zabránilo patológii, je potrebné:

• Vždy noste pohodlnú a priestrannú obuv – ak pocítite bolesť v päte.
• Venujte sa fyzikálnej terapii a posilňujte chrbtové svalstvo, ak máte problémy s chrbticou a zároveň sa netrápte nadmernou záťažou.
• Ak pri tréningu bolia kolená, športovcom sa odporúča všiť si do uniforiem penové vypchávky.
• Na prevenciu ochorenia bedrového kĺbu sú indikované masáže a plávanie.

V článku sa dozviete, čo je osteochondropatia, prečo sa táto choroba objavuje u detí, aké sú prvé príznaky a ako túto chorobu liečiť.

Jedným z ochorení kĺbov, ktoré možno najčastejšie nájsť u dospievajúcich, je osteochondropatia. Choroba je spojená s poruchami metabolizmu s kĺbovými tkanivami v dôsledku zhoršeného prekrvenia určitej oblasti. Formujú sa mŕtve oblasti kostí, napr. fyzická aktivita. Pri osteochondropatii sa kosti stávajú krehkými a dieťa je náchylné na spontánne zlomeniny, takže pri prvých príznakoch ochorenia je veľmi dôležité poradiť sa s lekárom. Hlavným príznakom patológie je bolesť v postihnutej oblasti, dieťa sa tiež stáva letargickým a môže sa sťažovať na slabosť.

Osteochondropatia hlavné príčiny

Etiológia ochorenia nie je úplne pochopená, ale lekári tvrdia, že základom osteochondropatie sú tieto faktory:

• Dedičná predispozícia. Ak jeden z členov rodiny trpel patológiou kostí, riziko ochorenia dieťaťa sa zvyšuje.
• Hormonálne poruchy. Často je osteochondropatia spojená s patológiou endokrinný systém.
• Zranenia. Náchylnejšie na choroby sú deti, ktoré sú často zranené, ktoré aj športujú a podstupujú veľké fyzické cvičenie.
• Metabolické ochorenie. Patológia môže byť spôsobená nedostatkom vápnika a vitamínu D v tele, a preto je také dôležité sledovať výživu dieťaťa.
• Poruchy krvného obehu. V tomto prípade nedostatok výživy vyvoláva nekrózu kostného tkaniva.

Toto ochorenie najčastejšie postihuje nohy, pretože nesú hlavnú záťaž. Nástup ochorenia sa prakticky neprejavuje, ale keď sa objavia prvé príznaky, je dôležité poradiť sa s lekárom. Odfotením môže odborník určiť rozsah lézie a zložitosť ochorenia. Liečba môže byť zvyčajne komplexná (pokoj na lôžku, terapia, lieky) alebo chirurgická.

Príznaky ochorenia

Prvé príznaky poškodenia kostného tkaniva môžu byť určené nasledujúcimi faktormi:

• V mieste lézie sa objaví opuch, ale známky zápalový proces môže chýbať.
• Dochádza k bolesti. Môže byť buď konštantná, alebo sa môže vyskytnúť pri určitom zaťažení.
• V prítomnosti takejto choroby sa často môžu vyskytnúť zlomeniny.
• Objavte sa vizuálne znaky zmeny držania tela. Môže sa vyskytnúť krívanie.

Napriek nebezpečenstvu choroby sa dá dostať pod kontrolu a dokonca sa jej úplne zbaviť. Správna liečba a včas zabráni deformácii kostí a v budúcnosti nebudú žiadne ďalšie ťažkosti.

Klasifikácia osteochondropatie

Rozlišovať nasledujúce typy osteochondropatia:

• Patológia krátkych tubulárnych kostí. Tento typ choroby zahŕňa choroby Köhlera I, Kienbecka, Calve a Praisera.
• Patológia tubulárnych kostí. Druhý typ zahŕňa Legg-Calvé-Perthesovu a Köhlerovu II chorobu.
• V apofýzach. Tento typ zahŕňa Haglund-Schinzovu, Osgood-Schlatterovu a Scheuermann-Mauovu chorobu.
• Osteochondropatia povrchu kĺbu. Posledný typ sa nazýva Koeningova choroba.

Vertebrálna osteochondropatia

Choroby, pri ktorých je postihnutá chrbtica, sa nazývajú Sherman-Mauova choroba a Calveova choroba. Sherman-Mauova choroba je charakterizovaná deštrukciou apofýz stavcov, toto ochorenie sa vyskytuje najčastejšie u chlapcov v r. dospievania.

V tomto prípade často nie sú žiadne príznaky, pacienti sa nesťažujú na bolesť, ale dochádza k výraznej deformácii chrbtice, chrbát sa zaokrúhľuje. Tento stav často núti rodičov konzultovať s odborníkom.

Pri Calvetovej chorobe dochádza k poškodeniu tela stavca a tento stav sa zvyčajne vyskytuje pred dosiahnutím veku 7 rokov. Choroba je sprevádzaná bolesťou chrbtice a dieťa sa stáva letargickým, slabým a rozmarným. Pri osteochondropatii chrbtice by sa liečba mala vykonávať v nemocničnom prostredí, pretože pacient potrebuje úplný odpočinok.

Osteochondropatia bedrového kĺbu

Táto patológia sa nazýva Perthesova choroba, najčastejšie sa vyskytuje u chlapcov mladších ako 9 rokov a je postihnutá hlava stehennej kosti. Často sa ochorenie vyskytuje po poranení panvy, dieťa zrazu začne krívať a sťažuje sa na bolesť v panve, ktorá vyžaruje do nohy.

Choroba postupne postupuje, funkcia bedrový kĺb je narušená a motorická aktivita je narušená, svaly atrofujú. Ak dôjde k subluxácii bedrového kĺbu, postihnutá noha sa môže skrátiť.

Táto patológia vyžaduje povinná liečba, inak je hlava bedrového kĺbu vytvorená nesprávne, čo vedie k vzniku deformujúcej artrózy. Vo väčšine prípadov sa choroba lieči konzervatívne, ale v pokročilých štádiách patológie môže byť potrebná chirurgická intervencia.

Osteochondropatia holennej kosti

Schlatterova osteochondropatia sa najčastejšie vyskytuje u chlapcov v období dospievania a je charakterizovaná bolesťou v oblasti holennej kosti.

Nepríjemné pocity zhoršiť, keď sa pacient postaví zo stoličky alebo vystúpi po schodoch, ako aj v kľaku. Občas môže dôjsť k dysfunkcii kolenného kĺbu.

Vo väčšine prípadov táto patológia nezanecháva komplikácie, choroba sa lieči ambulantne, chirurgické metódy neuplatňujú.

Osteochondropatia chodidla

Pri Koehlerovi II. chorobe dochádza k deštrukcii 2. a 3. metatarzálnej kosti. Ochorenie sa vyskytuje častejšie u dievčat v období dospievania, rozvíja sa postupne, prvé príznaky ochorenia sú mierna bolesť v oblasti chodidiel. Po čase sa bolesť zintenzívni, dieťa kríva a koža okolo postihnutého miesta mierne opuchne.

Choroba môže byť vyliečená doma predpísaním imobilizácie končatín a potom fyzikálnej terapie. Ak sa obrátite na lekára včas, prognóza je priaznivá.

Pri Köhlerovej chorobe I je postihnutá scaphoidná kosť a vyskytuje sa najmä u chlapcov do 7 rokov. Symptómy patológie sú podobné predchádzajúcej, dieťa kríva a sťažuje sa na bolesť, dochádza k opuchu nohy s vonku.

Schinzova choroba je charakterizovaná poškodením tuberkulózy kalkanea, deti vo veku 6 až 14 rokov sú náchylné na patológiu. Dieťa sa sťažuje na bolesť v päte, pozoruje sa opuch postihnutej oblasti, pacient kríva a snaží sa starať o postihnutú pätu.

Koenigova choroba

Táto patológia sa nazýva osteochondropathy dissecans a je bežnejšia u chlapcov v období dospievania. Pri chorobe sú postihnuté kolenné a bedrové kĺby, časť chrupavky podlieha nekróze a odlupuje sa, niekedy fragmenty prenikajú do kĺbu.

Pacienti, ktorí čelia tejto diagnóze, sa zaujímajú o to, ako sa artróza líši od osteochondropatie. Pri artróze dochádza k deformácii kĺbu a pri osteochondropatii k deštrukcii chrupavkového tkaniva.

Choroba je sprevádzaná charakteristické príznaky: bolesť kĺbov, zhoršená motorická aktivita. Pokročilé štádium ochorenia je charakterizované atrofiou svalové tkanivo, a komplikáciou je deformujúca artróza.

Choroby sú najčastejšie vyvolané zvýšenou fyzickou aktivitou, zatiaľ čo krvný obeh ktorejkoľvek časti je narušený a jeho zničenie nastáva v dôsledku nedostatku výživy. Liečte chorobu chirurgicky, pretože mŕtva časť chrupavky musí byť odstránená.

Štádiá a symptómy ochorenia

Rozlišujú sa tieto štádiá osteochondropatie:

1. Ochorenie začína postupnou nekrózou kostného tkaniva, pričom symptómy nemusia byť vôbec pozorované, alebo môže byť pacient obťažovaný boľavá bolesť v postihnutej oblasti. Bolestivé pocity zhoršiť pri pohybe a pri stlačení na postihnuté miesto, môže byť tiež narušené fyzická aktivita postihnutá končatina.
2. Zapnuté ďalšia etapa ochorenia, dochádza k zlomenine postihnutej kosti s príslušnými príznakmi.
3. V ďalšom štádiu je postihnuté tkanivo resorbované a nahradené granulačným tkanivom.
4. Zapnuté posledná etapa kostné tkanivo sa obnoví. Bez liečby úplné zotavenie nedochádza, vznikajú komplikácie vo forme kozmetické chyby a deformujúca artróza.

Priemerná dĺžka trvania ochorenia je 3 až 4 roky.

Echo príznaky osteochondropatie

Len lekár dokáže správne diagnostikovať ochorenie, preto pri prvých príznakoch ochorenia je potrebné dieťa čo najskôr ukázať ortopédovi. Počas vyšetrenia lekár vypočuje pacienta a vyšetrí ho na základe prijatých údajov. skúsený odborník môže okamžite urobiť predbežnú diagnózu.

Na potvrdenie diagnózy je pacient odoslaný na rádiografiu a ultrazvuk, príp Počítačová tomografia. Zapnuté počiatočné štádiá Choroba je ťažké identifikovať patológiu pomocou rádiografie a pomocou ultrazvuku lekár zisťuje echo príznaky choroby aj v počiatočných štádiách.

Liečba osteochondropatie

Existujú 2 stupne liečby osteochondropatie. Po prvé, pacientovi je predpísaný úplný odpočinok a nesteroidné protizápalové lieky na zastavenie deštrukcie kostného tkaniva a zmiernenie bolesti. Ďalším krokom je pre pacienta masoterapia, fyzioterapia, fyzioterapia.

V prípade silnej bolesti sa môže aplikovať sadrový obväz a ak je postihnutá noha, nosenie špeciálne ortopedické vložky. Operácia sa robí pri ťažkej deformácii chrbtice alebo končatiny a pri postihnutí bedrového kĺbu môže byť indikovaná skeletálna trakcia.

Osteochondropatie kombinujú skupinu ochorení vyskytujúcich sa v detstve a dospievaní, ktoré postihujú subchondrálne časti epifýz niektorých kostí. Z morfologického a patofyziologického hľadiska predstavuje osteochondropatia aseptickú nekrózu, ktorá má jedinečný klinický obraz.
Aseptická nekrózačasto sa vyvíja v hlavici stehennej kosti (Legg-Calvé-Perthesova choroba), v hlavičkách II a III metatarzálnych kostí (Köhler-II choroba), v tuberosite holennej kosti (Osgood-Schlatterova choroba), v lunátnej kosti ruky (Kienbeckova choroba), vo vnútorných kondyloch stehennej kosti (Königova choroba) a oveľa menej často - v člnkovitej kosti nohy (Köhlerova choroba-I), v tuberkule kalkanea (Schinzova choroba), veľmi zriedkavo - v epifýzy stavcov (Showerman-Mayova choroba) a v telách stavcov (Calvého choroba).
Hlavným cieľom liečby- obnoviť narušený krvný obeh periostu, zabrániť deformáciám a rozvoju deformujúcej artrózy.
Hlavné metódy rehabilitácie takí pacienti sú masáž, Cvičebná terapia, fyzioterapia a vodoliečba, kryomasáž, vibračná masáž, hydrokolonoterapia atď.

Legg-Calvé-Perthesova choroba

Osteochondropatia hlavice stehennej kostičasto sa vyskytuje u detí vo veku 5 až 12 rokov. Chlapci trpia 4-5 krát častejšie ako dievčatá. Choroba začína nenápadne objavením sa menšej bolesti v bedrovom kĺbe a krívaním. Je určená atrofia svalov chorej končatiny av pokročilých prípadoch - funkčné skrátenie nohy o 1-2 cm, ako aj obmedzená pohyblivosť v bedrovom kĺbe.
Konzervatívna liečba pozostáva pri včasnom vyložení postihnutej končatiny (vykladacie pomôcky, trakcia alebo barle). Indikovaná je masáž, LH (v polohe na chrbte, zahŕňajú všeobecné vývojové a dychové cvičenia, hlavne na svaly trupu a zdravej končatiny, izometrické napätie štvorhlavého stehenného svalu), fyzioterapia ( bahenné aplikácie na kĺbe, fonoforéza múmiovou masťou alebo mobilátom). Ak je pacient na ústavná liečba, potom je predpísaná trakcia lepidla alebo manžety na úplné vyloženie končatiny a používa sa LH, masáž a fyzioterapia. Po prepustení je indikovaná hydrokineziterapia, vibračná masáž chrbát a dolné končatiny.

Köhlerova choroba-II

Osteochondropatia hlavy metatarzuČastejšie sa vyskytuje u dievčat vo veku 13 až 19 rokov. V 90% prípadov je postihnutá hlava druhej metatarzálnej kosti. Charakteristický je opuch a citlivosť v oblasti metatarzofalangeálneho kĺbu. Pri palpácii sú na hlave metatarzálnej kosti zaznamenané zhrubnutia a kostné výrastky. Pohyb v metatarzofalangeálnom kĺbe je obmedzený.
masáž stehenných a lýtkových svalov, fyzioterapia (parafín-ozokerit, aplikácie bahna, fonoforéza), LH (ľah a sedenie), nosenie vložiek do topánok. Je indikovaná hydrokineziterapia. Vykonávanie cvikov v stoji (drepy, výskoky, výskoky a pod.) je vylúčené.

Osgood-Schlatterova choroba

Osteochondropatia tuberosity holennej kostičasto pozorované u dospievajúcich vo veku 12-16 rokov. Vyvíja sa v dôsledku preťaženia štvorhlavého stehenného svalu, akútne zranenie, chronická mikrotraumatizácia atď. V oblasti tuberosity holennej kosti sa objavuje opuch a mierny opuch mäkkých tkanív.
Konzervatívna liečba zahŕňa masáž, LH vo vode, fyzioterapia (ultrazvuk s mobilátom, 10% mumiyová masť). Počas 2-3 týždňov sa vyhýbame zaťaženiu dolnej končatiny. Miesto ochorenia sa fixuje lepiacou náplasťou, v prvých 3-5 dňoch sa používa aj kryomasáž.
Masážna technika
Od prvého dňa choroby sa vykonáva sacia masáž, to znamená najprv svaly stehna, kolenného kĺbu, lýtkové svaly pomocou hladenia, miesenia, trenia. Potom masírujte miesto ochorenia hladením a v nasledujúcich dňoch trením spodnou časťou dlane a končekmi prstov. Po odznení bolesti môžete opatrne použiť miesenie končekmi prstov, kliešťovité trenie, striedavo s hladkaním. Je vhodné použiť masáž v kombinácii s fyzioterapeutickými procedúrami. Trvanie masáže je 10-15 minút.

Kienböckova choroba

Osteochondropatia semilunárnej kosti pozorované u jedincov podstupujúcich časté zranenia. Charakterizovaná bolesťou v oblasti lunátnej kosti, zhoršenou tlakom. Pohyb v zápästnom kĺbe spôsobuje silnú bolesť. V tejto oblasti dochádza k opuchu.
Konzervatívna liečba zahŕňa imobilizácia, masáž zdravých tkanív, fyzikálna terapia (všeobecné rozvojové cvičenia, dýchanie, izometria a pod.), fyzioterapia (UHF č. 3, fonoforéza, elektroforéza s 10% múmiovým roztokom), tréning na bicyklovom ergometri, po odstránení sadrový odliatok využíva sa masáž, plávanie, vibračná masáž chrbta a dolných končatín.
O chirurgická liečba (odstránenie lunátnej kosti) Vykonáva sa LH, masáž oblasti goliera, svalov ramenného pletenca a zdravej končatiny. Cvičenie na bicyklovom ergometri alebo bežiacom páse. Po odstránení sadry sa spustí vibračná masáž chrbta, rúk a nôh.

Koenigova choroba

Aseptická nekróza stehennej kosti je aseptická subchondrálna nekróza malej polkruhovej oblasti epifýzy, ktorá často vedie k vytvoreniu voľného intraartikulárneho telieska. Lokalizácia procesu je najčastejšie zaznamenaná v oblasti vnútorného kondylu, to znamená v tých oblastiach epifýzy, ktoré sú vystavené najväčšiemu funkčnému zaťaženiu.
Ochorenie je charakterizované bolesť kĺbov, pocit choroby alebo nestabilita postihnutého kĺbu. IN neskoré štádium choroby, vznikajú charakteristické javy - „blokáda“ kĺbu, synovitída.
Chirurgická liečba- odstránenie postihnutej oblasti kosti.
IN pooperačné obdobie vykonávať masáž zdravých tkanív, LH (všeobecné vývojové, dychové cvičenia v ľahu). Po odstránení stehov a dlahy - elektrická stimulácia m. quadriceps femoris, hydrokineziterapia a kryomasáž. Potom sa motorický režim postupne rozširuje a zaraďujú sa cvičenia na posilňovacích strojoch a prechádzky. Po prepustení z nemocnice pacient robí cvičebnú terapiu doma.

Osteochondropatie sú patologické zmeny v kostre, spôsobené degeneráciou kostného tkaniva. Zvyčajne sú diagnostikované u detí a dospievajúcich a vyznačujú sa dlhodobým benígnym priebehom.

Príčiny ochorenia

Osteochondropatie sa vyvíja, keď je narušená cirkulácia krvi v niektorých segmentoch kostného tkaniva, čo vedie k oblastiam aseptickej nekrózy (odumretia) hubovitej kosti počas vystavenia fyzickej aktivite.

Za príčiny týchto procesov sa považujú:

• genetické faktory
• metabolické ochorenie
• zranenia
• infekcií
• abnormality v hormonálnych hladinách
• podvýživa

Zápalový proces sa vyvíja v epifýzach a apofýzach tubulárnych kostí a tiel stavcov. Častejšie postihnuté dolných končatín kvôli zvýšené zaťaženie na nich.

Hlavné typy a symptómy osteochondropatie, ich diagnostika a liečba

Každý typ ochorenia je charakterizovaný svojimi vlastnými príznakmi, ale niektoré príznaky sú bežné:

• Bolesť - konštantná alebo vyskytujúca sa pri určitých pohyboch.
• Opuch nad postihnutou oblasťou bez známok zápalu.
• Zmeny držania tela a chôdze, výskyt krívania.
• Porušenie bunkovej výživy svalov, zníženie ich tónu.
• V dôsledku oslabenia kostnej štruktúry Zlomeniny ľahko vznikajú nielen po fyzickej námahe, ale aj vlastnou váhou pacienta.

Osteochondropatia hlavice stehennej kosti (Perthesova choroba)

Ochorenie sa častejšie vyskytuje u chlapcov vo veku 4–13 rokov a vyskytuje sa po úraze.

Existujú nasledujúce štádiá ochorenia:

• Nekróza (odumretie) kostného tkaniva. Röntgen ukazuje prítomnosť osteoporózy.
• Zmeny tvaru hlavice stehennej kosti, jej sploštenie, vyplývajúce z jej zlomeniny po zaťažení.
• Fragmentácia je postupná resorpcia stlačeného a odumretého hubovitého kostného tkaniva.
• Osteoskleróza je regenerácia sploštenej hlavy pri správnej liečbe.
• Deformujúca artróza – vyskytuje sa pri absencii včasnej liečby; hlava stehennej kosti je deformovaná, jej funkcie sú narušené.

Začiatok ochorenia je skrytý, bez akýchkoľvek príznakov. Neskôr sa pacienti sťažujú na bolesti v bedrovom kĺbe, vyžarujúce do kolenného kĺbu. Počas noci bolesť zmizne, takže pacienti okamžite nevyhľadajú pomoc. Postupne sa objavujú obmedzenia v pohybe bedra a svaly končatiny mierne atrofujú. O laboratórne vyšetrenie nezistili sa žiadne odchýlky.

Dôležitú úlohu pri diagnostike ochorenia zohráva röntgen bedrového kĺbu, vykonávaný v dvoch projekciách. V závislosti od štádia vývoja patologického procesu sa na röntgenovom snímku zisťuje osteoporóza, deformácia a zmenšenie veľkosti hlavice stehennej kosti.

Liečba Perthesovej choroby je dlhodobá, niekedy okolo päť rokov. Výber metódy liečby závisí od štádia vývoja ochorenia. Používajú sa dva typy liečby:

• Konzervatívna – spočíva v dodržaní pokoja na lôžku, odľahčení bedrového kĺbu metódou ťahu manžetou. Vykonávajú tiež masáže a fyzioterapeutické procedúry (elektroforéza, UHF, parafínové kúpele).
• Chirurgický - jeho metódy závisia od štádia ochorenia a stupňa deformácie hlavice stehennej kosti. Po operácii je povinná rehabilitácia pacientov v rehabilitačných centrách a balneologických strediskách.

Osteochondropatie chrbtice

• Osteochondropatia tiel stavcov (Calvého choroba) – postihuje dolnú alebo hornú časť hrudníka driekový stavec pre chlapcov 7-14 rokov. Príznaky ochorenia sú zvyšujúca sa bolesť v oblasti postihnutého stavca; pri röntgenové vyšetrenie Zisťuje sa sploštenie tela stavca s jeho súčasným rozšírením.

Liečba je neoperačná, pacientom je predpísaný pokoj na lôžku, fixácia chrbtice pomocou sadrového korzetu (sadrová posteľ). Neskôr je predpísaná nápravná gymnastika a nosenie ležiaceho korzetu. Liečba trvá dva až päť rokov. Ak deformácia stavca postupuje, vykoná sa operácia.

• Osteochondropatia apofýz tiel stavcov (Scheuermann-Mauova choroba) je bežnejšia u dospievajúcich vo veku 11–17 rokov. Medzi príznaky ochorenia patrí bolesť chrbta, zvýšená únava a znížený tonus chrbtových svalov, zmeny v držaní tela. Röntgen ukazuje skoliotickú deformáciu chrbtice, zmeny tvaru stavcov a zníženie výšky medzistavcových platničiek.

Priradiť konzervatívna liečba: gymnastika v ľahu, plávanie, podvodná masáž a podvodná trakcia.

• Kümmelova choroba (traumatická spondylitída) – vyskytuje sa u mužov po úrazoch hrudný stavec. Symptómy sa nezobrazia okamžite: keď bolesť prejde po poranení, začne asymptomatické obdobie, ktoré trvá niekoľko mesiacov až niekoľko rokov. Potom pacienti začnú cítiť bolesť v hrudnej chrbtici. Röntgen odhalí klinovitú deformáciu poraneného stavca, osteoporózu.

Liečba pozostáva z dodržania pokoja na lôžku počas 4 týždňov, nosenia korzetu a vykonávania terapeutických cvičení.

Osteochondropatie chodidiel

• Köhlerova choroba Ι je osteochondropatia člnkovej kosti chodidla. Ochorenie je diagnostikované u detí vo veku 3-12 rokov. Symptómy: dorzum nohy opuchne, pri chôdzi sa objaví silná bolesť. Röntgen ukazuje deformáciu scaphoidnej kosti a zhutnenie kostnej štruktúry.

Liečba prebieha bez chirurgického zákroku, končatina sa vyloží priložením sadrovej dlahy na jeden a pol mesiaca. Neskôr – elektroforéza, nosenie ortopedické topánky, masoterapia.

• Köhlerova choroba ΙΙ je osteochondropatia hlavy metatarzu. Pacienti sa sťažujú na opuch v metatarzálnych kostiach a silná bolesť pri chôdzi naboso. Ak ochorenie nie je diagnostikované včas, vzniká deformujúca artróza metatarzofalangeálneho kĺbu.

Ošetrenie spočíva v aplikácii sadrovej čižmy. Odporúča sa aj masáž sírovodíkové kúpele, ultrazvuk, aplikácie bahna, cvičebná terapia, nosenie ortopedickej obuvi. Trvanie liečby je až tri roky. Pri deformujúcej artróze je predpísaný chirurgický zákrok.

• Haglund-Severova choroba je osteochondropatia kalkaneálneho tuberkulu. Vyskytuje sa hlavne u dievčat vo veku 13-16 rokov. Symptómy: bolesť pri chôdzi, začervenanie a opuch v oblasti uchytenia Achillovej šľachy. Liečba je konzervatívna, noha je zabezpečená úplnou nehybnosťou a následne je predpísaná ortopedická obuv.

Osteochondropatie kolena

• Osgood-Schlatterova choroba je aseptická nekróza tuberosity tibie. Ochorenie je dedičné a vyskytuje sa u chlapcov vo veku 13–18 rokov a dievčat vo veku 10–11 rokov; je najviac spoločná príčina bolesť kolena u dospievajúcich. Priebeh ochorenia je chronický, akútne obdobie trvá do 3 týždňov, prípadne dochádza k skleróze riedkych oblastí kosti. Predpísaný je odpočinok, chlad v oblasti zápalu a ortopedické pomôcky na imobilizáciu končatiny.
• Koenigova choroba je lézia kolenného kĺbu. Najčastejšie sa vyskytuje u mladých ľudí do 18 rokov. Pacienti pociťujú opuch kolenného kĺbu, čo obmedzuje jeho pohyblivosť. Väčšina presná diagnóza- pomocou MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou). Liečba je chirurgická, vykonáva sa artroskopia kolenného kĺbu.

Medikamentózna liečba osteochondropatie

Počas liečby rôzne druhy osteochondropatia je predpísaná:

• Protizápalové lieky: ibuprofén, naproxén, diklofenak.
• Komprimuje sa dimexidom (riedi sa prevarenou vychladenou vodou v pomere 1:4–5).
• Na elektroforézu sa používajú roztoky novokaínu 2% a glukonátu vápenatého 5-10%.
• Vitamínové a minerálne komplexy.
• Chondroprotektory: Teraflex, Chondroxide (ak je to vhodné pre vek).

Prognóza ochorenia

Niektoré osteochondropatie vedú k deformácii kostí a kĺbové povrchy, ale pri včasná diagnóza a účel správna liečba je možné vyhnúť sa výraznej dysfunkcii kĺbov a niekedy dosiahnuť obnovenie kostnej štruktúry po ukončení rastu dieťaťa.

Prevencia

Preventívne opatrenia zahŕňajú pravidelné cvičenie terapeutické cvičenia a plávanie na posilnenie svalového korzetu.

Nadmerná fyzická aktivita je u detí v období rastu kontraindikovaná. Aby sa zabránilo osteochondropatii pätovej kosti, topánky by mali byť pohodlné, nie tesné.

Správne a včasná liečba osteochondropatia umožňuje obnoviť krvný obeh v kostnom tkanive a zabrániť invalidite u pacientov.