Čo je metroendometritída: príčiny, symptómy, liečba a prevencia. Definícia a liečba chronickej metroendometritídy Chronický zápal v stróme

Metroendometritída je infekčné gynekologické ochorenie sprevádzané zápalom svalovej vrstvy (myometria) a sliznice (endometria) maternice. Choroba sa vyvíja na pozadí prenikania infekcie z vajcovodov, vagíny alebo krčka maternice do dutiny maternice.

Všeobecné štatistiky o frekvencii rozvoja metroendometritídy neexistujú. Ale podľa pozorovania gynekológov v popôrodnom období sa počet žien s takýmto ochorením pohybuje od 3 do 8% a pri komplikovanom pôrode sa zvyšuje na 20%. Včasná neliečená metroendometritída môže viesť k purulentno-septickému procesu a neskôr k neplodnosti maternice. To je dôvod, prečo je patológia na rovnakej úrovni ako iné závažné gynekologické ochorenia.

Po preniknutí infekcie do dutiny maternice sa začína rozvíjať zápal sliznice - endometritída. Poškodená sliznica časom stráca schopnosť zadržiavať patogénne mikroorganizmy a tie začnú prenikať hlbšie. Výsledkom je, že infekcia preniká do svalovej vrstvy maternice a spôsobuje zápalové ochorenie, ako je metritída. V tomto štádiu sa klinické prejavy metroendometritídy zvýraznia.

U zdravej ženy je maternica spoľahlivo chránená takými fyziologickými bariérami, ako sú endometrium, maternicové žľazy a krčný kanál. Preto je riziko vstupu infekcie do dutiny minimalizované. Vývoj patológie je možný pri mechanickom poškodení sliznice a pri poruchách imunitného systému. Preto sa metroendometritída často vyvíja po pôrode, potrate alebo gynekologických operáciách.

Okrem toho, aby sa podporilo prenikanie infekcie hlbšie, možno samoliečba. Nezávislý pokus zbaviť sa choroby vedie len k úľave od symptómov, ale nie k zničeniu zdroja infekcie.

Zápalový proces pri metroendometritíde môže byť akútny, subakútny a chronický. V prvom prípade sú klinické prejavy ochorenia dosť jasné a objavia sa do 3-5 dní od okamihu infekcie. Subakútna forma je charakterizovaná rozmazanejším klinickým obrazom, je ťažšie ju diagnostikovať a najčastejšie naznačuje prítomnosť chronického procesu.

Chronická forma sa vyvíja, keď liečba metroendometritídy nebola vykonaná včas. Symptómy v tomto prípade prakticky chýbajú, s výnimkou momentov exacerbácie ochorenia.

Príčiny metroendometritídy

Jediným dôvodom rozvoja metroendometritídy v dutine maternice je infekcia. V medicíne sa choroba zvyčajne delí na 2 typy: špecifické a nešpecifické. V prvom prípade je zápal vyvolaný takými patogénnymi mikroorganizmami, ako sú gonokoky a Trichomonas. A v druhom prípade sa infekcia vyvíja v dôsledku streptokokov, stafylokokov, Escherichia coli a množstva ďalších mikroorganizmov. Existujú však aj negatívne faktory, ktoré v určitom okamihu môžu prispieť k rozvoju ochorenia. Tie obsahujú:

1. Rôzne zranenia po diagnostických manipuláciách. Aj malá ranka v dutine maternice môže byť výbornou živnou pôdou pre baktérie.
2. Následky potratu. Počas tohto postupu sa odstráni sliznica, namiesto ktorej sa vytvorí otvorený povrch rany. A cez poškodené cievy mikroorganizmy ľahko prenikajú do svalovej vrstvy maternice. Okrem toho sa nahromadená krv v neprítomnosti slizničnej vrstvy stáva ideálnym miestom pre reprodukciu baktérií.
3. Zavedenie do dutiny vnútromaternicového telieska. Mikroorganizmy sú schopné preniknúť cez jeho vlákna.
4. Promiskuitné sexuálne kontakty.
5. Nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, najmä v popôrodnom období.
6. Chirurgické operácie v dutine maternice.
7. Polypy neboli odstránené včas. Odďaľujú sekréciu maternice, čím vytvárajú priaznivé prostredie pre rozmnožovanie mikroorganizmov.

Rizikovými faktormi v popôrodnom období sú komplikovaný predĺžený pôrod, slabá pôrodná aktivita, krvácanie z maternice a zvyšky placentárneho tkaniva v dutine maternice. Rozvoj metroendometritídy môže prispieť k menštruácii, endocervicitíde a venóznej kongescii v panvových orgánoch.

Klinické prejavy ochorenia

Príznaky metroendometritídy priamo závisia od príčiny jej výskytu. Existuje však množstvo bežných klinických prejavov. Tie obsahujú:

• porušenie menštruačného cyklu;
• bolestivá bolesť v dolnej časti brucha;
• príznaky intoxikácie tela (nevoľnosť, vracanie).

Pri gynekologickom vyšetrení lekár odhalí zmenu veľkosti a tvaru maternice. V závislosti od stupňa zápalu môže byť prítomná bolesť pri palpácii.

Hlavnými príznakmi akútnej metroendometritídy sú silná bolesť v oblasti ohanbia, prudké zvýšenie teploty a výskyt hnisavého výtoku s charakteristickým nepríjemným zápachom. Akútna forma ochorenia sa najčastejšie rozvinie 3–5 dní po vnútromaternicovom zákroku (potrat, pôrod, zavedenie špirály).

Medzi príznaky chronickej metroendometritídy patrí maternicové krvácanie, silná bolesť s tlakom v maternici a jej výrazné zväčšenie. Podľa pozorovaní gynekológov možno akékoľvek porušenie reprodukčnej funkcie u ženy považovať za nepriamy klinický prejav ochorenia. Napríklad neschopnosť otehotnieť a potraty.

Pri chronickej forme ochorenia sa často pozorujú menštruačné dysfunkcie, ako je anovulačný cyklus a menorágia. Spoločníci chronickej metroendometritídy môžu byť cysty, intrauterinná synechia, adhézie v panvových orgánoch a chronické.

Diagnostické metódy

Na diagnostiku metroendometritídy gynekológ najskôr vyšetrí maternicu a vagínu. Potom lekár napíše pokyny pre laboratórnu a inštrumentálnu diagnostiku:

1. Krvný test na detekciu leukocytov a ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov). Ich zvýšený počet priamo naznačuje zápalový proces v tele.
2. Ultrazvuk (ultrazvukové vyšetrenie).
3. Bakposevove sekréty. Umožňuje nielen identifikovať pôvodcu infekcie, ale aj určiť, ktoré antibiotikum v liečbe bude najúčinnejšie.
4. Štúdium vaginálneho náteru pomáha posúdiť závažnosť zápalového procesu a mikrobiálne zloženie.
5. Transvaginálny ultrazvuk. Pomocou tejto metódy môžete pochopiť stav nielen maternice, ale aj iných orgánov malej panvy.

Ak má pacient komorbidity, môžu byť potrebné ďalšie výskumné metódy. Ak je diagnóza metroedometritídy ťažká, lekár sa uchýli k laparoskopii.

Spôsoby liečby

Ženy s podozrením na metroendometritídu sú naliehavo hospitalizované. Nedostatok včasnej liečby môže spôsobiť krvácanie z maternice a v dôsledku toho smrť.

Základom liekovej terapie v tomto prípade sú antibakteriálne lieky. Pred začatím liečby sa vykoná štúdia o citlivosti patogénu na antibiotikum. Ak takýto postup nie je možný, potom lekár predpisuje širokospektrálne lieky. Jedným z najbežnejších antibiotík na metroendometritídu je penicilín. Ak je liek neznášanlivý, podľa uváženia gynekológa sa nahradí makrolidmi, tetracyklínmi alebo cefalosporínmi tretej generácie.

V každom prípade lekár predpisuje lieky individuálne pre každého pacienta, niekedy môže ísť o celú skupinu liekov. Priebeh liečby trvá v priemere 10-14 dní. Na odstránenie toxínov a hnisavých nahromadení sa dutina maternice umyje antiseptikami. Okrem toho je na posilnenie imunitného systému predpísaný komplex vitamínov.

Nesteroidné protizápalové lieky (ibuprofén, indometacín) pomáhajú zastaviť zápalový proces v dutine maternice. Nielenže zmierňujú bolesť, ale tiež znižujú opuch tkaniva. Po zastavení zápalového procesu sú pacientovi predpísané fyzioterapeutické postupy. Patria sem elektroforéza, fonoforéza, parafín a laserová terapia.

Pamätajte, že obnovenie sexuálnej aktivity je možné najskôr jeden menštruačný cyklus po ukončení liečby. Takéto opatrenie je potrebné na úplné obnovenie endometria, inak je riziko opätovnej infekcie veľmi vysoké.

Prognóza a prevencia

Prevencia metroendometritídy pozostáva z niekoľkých jednoduchých pravidiel. Medzi hlavné patria nasledujúce body:

• Žiadne náhodné spojenia.
• Dodržiavanie pravidiel intímnej hygieny, najmä počas menštruačného cyklu.
• Včasná návšteva gynekológa na preventívne vyšetrenie.
• Kompetentný prístup k výberu antikoncepčných prostriedkov.
• Včas liečiť akúkoľvek patológiu panvových orgánov.
• Po zavedení vnútromaternicového telieska a v popôrodnom období by návštevy lekára mali byť pravidelné.
• Ak spozorujete niektorý z týchto príznakov, mali by ste sa okamžite poradiť s gynekológom.

Ak sa liečba začne včas, potom je šanca na úplné uzdravenie bez následkov dosť veľká. Nedostatok terapie prispieva k prechodu metroendometritídy do chronickej formy. Zápalový proces bude pokračovať a pokryje nielen maternicu, ale aj susedné orgány. V tomto prípade sa len ťažko dá vyhnúť abscesom, trombóze a úplnej neplodnosti. Preto by ste nemali odkladať návštevu gynekológa a dúfať, že metroendometritída zmizne sama.

Metroendometritída je infekčné gynekologické ochorenie sprevádzané zápalom svalovej vrstvy (myometria) a sliznice (endometria) maternice. Choroba sa vyvíja na pozadí prenikania infekcie z vajcovodov, vagíny alebo krčka maternice do dutiny maternice.

Všeobecné štatistiky o frekvencii rozvoja metroendometritídy neexistujú. Ale podľa pozorovania gynekológov v popôrodnom období sa počet žien s takýmto ochorením pohybuje od 3 do 8% a pri komplikovanom pôrode sa zvyšuje na 20%. Včasná neliečená metroendometritída môže viesť k purulentno-septickému procesu a neskôr k neplodnosti maternice. To je dôvod, prečo je patológia na rovnakej úrovni ako iné závažné gynekologické ochorenia.

Po preniknutí infekcie do dutiny maternice sa začína rozvíjať zápal sliznice - endometritída. Poškodená sliznica časom stráca schopnosť zadržiavať patogénne mikroorganizmy a tie začnú prenikať hlbšie. Výsledkom je, že infekcia preniká do svalovej vrstvy maternice a spôsobuje zápalové ochorenie, ako je metritída. V tomto štádiu sa klinické prejavy metroendometritídy zvýraznia.

U zdravej ženy je maternica spoľahlivo chránená takými fyziologickými bariérami, ako sú endometrium, maternicové žľazy a krčný kanál. Preto je riziko vstupu infekcie do dutiny minimalizované. Vývoj patológie je možný pri mechanickom poškodení sliznice a pri poruchách imunitného systému. Preto sa metroendometritída často vyvíja po pôrode, potrate alebo gynekologických operáciách.

Okrem toho, aby sa podporilo prenikanie infekcie hlbšie, možno samoliečba. Nezávislý pokus zbaviť sa choroby vedie len k úľave od symptómov, ale nie k zničeniu zdroja infekcie.

Zápalový proces pri metroendometritíde môže byť akútny, subakútny a chronický. V prvom prípade sú klinické prejavy ochorenia dosť jasné a objavia sa do 3-5 dní od okamihu infekcie. Subakútna forma je charakterizovaná rozmazanejším klinickým obrazom, je ťažšie ju diagnostikovať a najčastejšie naznačuje prítomnosť chronického procesu.

Chronická forma sa vyvíja, keď liečba metroendometritídy nebola vykonaná včas. Symptómy v tomto prípade prakticky chýbajú, s výnimkou momentov exacerbácie ochorenia.

Príčiny metroendometritídy

Jediným dôvodom rozvoja metroendometritídy v dutine maternice je infekcia. V medicíne sa choroba zvyčajne delí na 2 typy: špecifické a nešpecifické. V prvom prípade je zápal vyvolaný takými patogénnymi mikroorganizmami, ako sú gonokoky a Trichomonas. A v druhom prípade sa infekcia vyvíja v dôsledku streptokokov, stafylokokov, Escherichia coli a množstva ďalších mikroorganizmov. Existujú však aj negatívne faktory, ktoré v určitom okamihu môžu prispieť k rozvoju ochorenia. Tie obsahujú:

1. Rôzne zranenia po diagnostických manipuláciách. Aj malá ranka v dutine maternice môže byť výbornou živnou pôdou pre baktérie.
2. Následky potratu. Počas tohto postupu sa odstráni sliznica, namiesto ktorej sa vytvorí otvorený povrch rany. A cez poškodené cievy mikroorganizmy ľahko prenikajú do svalovej vrstvy maternice. Okrem toho sa nahromadená krv v neprítomnosti slizničnej vrstvy stáva ideálnym miestom pre reprodukciu baktérií.
3. Zavedenie do dutiny vnútromaternicového telieska. Mikroorganizmy sú schopné preniknúť cez jeho vlákna.
4. Promiskuitné sexuálne kontakty.
5. Nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, najmä v popôrodnom období.
6. Chirurgické operácie v dutine maternice.
7. Polypy neboli odstránené včas. Odďaľujú sekréciu maternice, čím vytvárajú priaznivé prostredie pre rozmnožovanie mikroorganizmov.

Rizikovými faktormi v popôrodnom období sú komplikovaný predĺžený pôrod, slabá pôrodná aktivita, krvácanie z maternice a zvyšky placentárneho tkaniva v dutine maternice. Rozvoj metroendometritídy môže prispieť k menštruácii, bakteriálnej vaginóze, kolpitíde, endocervicitíde a venóznej kongescii v panvových orgánoch.

Klinické prejavy ochorenia

Príznaky metroendometritídy priamo závisia od príčiny jej výskytu. Existuje však množstvo bežných klinických prejavov. Tie obsahujú:

• porušenie menštruačného cyklu;
• bolestivá bolesť v dolnej časti brucha;
• príznaky intoxikácie tela (nevoľnosť, vracanie).

Pri gynekologickom vyšetrení lekár odhalí zmenu veľkosti a tvaru maternice. V závislosti od stupňa zápalu môže byť prítomná bolesť pri palpácii.

Hlavnými príznakmi akútnej metroendometritídy sú silná bolesť v oblasti ohanbia, prudké zvýšenie teploty a výskyt hnisavého výtoku s charakteristickým nepríjemným zápachom. Akútna forma ochorenia sa najčastejšie rozvinie 3–5 dní po vnútromaternicovom zákroku (potrat, pôrod, zavedenie špirály).

Medzi príznaky chronickej metroendometritídy patrí maternicové krvácanie, silná bolesť s tlakom v maternici a jej výrazné zväčšenie. Podľa pozorovaní gynekológov možno akékoľvek porušenie reprodukčnej funkcie u ženy považovať za nepriamy klinický prejav ochorenia. Napríklad neschopnosť otehotnieť a potraty.

Pri chronickej forme ochorenia sa často pozorujú menštruačné dysfunkcie, ako je anovulačný cyklus a menorágia. Spoločníkmi chronickej metroendometritídy môžu byť cysty, intrauterinná synechia, adhézie v panvových orgánoch a chronická adnexitída.

Diagnostické metódy

Na diagnostiku metroendometritídy gynekológ najskôr vyšetrí maternicu a vagínu. Potom lekár napíše pokyny pre laboratórnu a inštrumentálnu diagnostiku:

1. Krvný test na detekciu leukocytov a ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov). Ich zvýšený počet priamo naznačuje zápalový proces v tele.
2. Ultrazvuk (ultrazvukové vyšetrenie).
3. Bakposevove sekréty. Umožňuje nielen identifikovať pôvodcu infekcie, ale aj určiť, ktoré antibiotikum v liečbe bude najúčinnejšie.
4. Štúdium vaginálneho náteru pomáha posúdiť závažnosť zápalového procesu a mikrobiálne zloženie.
5. Transvaginálny ultrazvuk. Pomocou tejto metódy môžete pochopiť stav nielen maternice, ale aj iných orgánov malej panvy.

Ak má pacient komorbidity, môžu byť potrebné ďalšie výskumné metódy. Ak je diagnóza metroedometritídy ťažká, lekár sa uchýli k laparoskopii.

Spôsoby liečby

Ženy s podozrením na metroendometritídu sú naliehavo hospitalizované. Nedostatok včasnej liečby môže spôsobiť krvácanie z maternice a v dôsledku toho smrť.

Základom liekovej terapie v tomto prípade sú antibakteriálne lieky. Pred začatím liečby sa vykoná štúdia o citlivosti patogénu na antibiotikum. Ak takýto postup nie je možný, potom lekár predpisuje širokospektrálne lieky. Jedným z najbežnejších antibiotík na metroendometritídu je penicilín. Ak je liek neznášanlivý, podľa uváženia gynekológa sa nahradí makrolidmi, tetracyklínmi alebo cefalosporínmi tretej generácie.

V každom prípade lekár predpisuje lieky individuálne pre každého pacienta, niekedy môže ísť o celú skupinu liekov. Priebeh liečby trvá v priemere 10-14 dní. Na odstránenie toxínov a hnisavých nahromadení sa dutina maternice umyje antiseptikami. Okrem toho je na posilnenie imunitného systému predpísaný komplex vitamínov.

Nesteroidné protizápalové lieky (ibuprofén, indometacín) pomáhajú zastaviť zápalový proces v dutine maternice. Nielenže zmierňujú bolesť, ale tiež znižujú opuch tkaniva. Po zastavení zápalového procesu sú pacientovi predpísané fyzioterapeutické postupy. Patria sem elektroforéza, fonoforéza, parafín a laserová terapia.

Pamätajte, že obnovenie sexuálnej aktivity je možné najskôr jeden menštruačný cyklus po ukončení liečby. Takéto opatrenie je potrebné na úplné obnovenie endometria, inak je riziko opätovnej infekcie veľmi vysoké.

Prognóza a prevencia

Prevencia metroendometritídy pozostáva z niekoľkých jednoduchých pravidiel. Medzi hlavné patria nasledujúce body:

• Žiadne náhodné spojenia.
• Dodržiavanie pravidiel intímnej hygieny, najmä počas menštruačného cyklu.
• Včasná návšteva gynekológa na preventívne vyšetrenie.
• Kompetentný prístup k výberu antikoncepčných prostriedkov.
• Včas liečiť akúkoľvek patológiu panvových orgánov.
• Po zavedení vnútromaternicového telieska a v popôrodnom období by návštevy lekára mali byť pravidelné.
• Ak spozorujete niektorý z týchto príznakov, mali by ste sa okamžite poradiť s gynekológom.

Ak sa liečba začne včas, potom je šanca na úplné uzdravenie bez následkov dosť veľká. Nedostatok terapie prispieva k prechodu metroendometritídy do chronickej formy. Zápalový proces bude pokračovať a pokryje nielen maternicu, ale aj susedné orgány. V tomto prípade sa len ťažko dá vyhnúť abscesom, trombóze a úplnej neplodnosti. Preto by ste nemali odkladať návštevu gynekológa a dúfať, že metroendometritída zmizne sama.

Obsah

Metroendometritída je infekčno-zápalové komplexné ochorenie, pri ktorom je postihnutá sliznica maternice (endometrium) a jej svalová vrstva. Priebeh ochorenia je možný v troch hlavných formách: akútna, subakútna a chronická, z ktorých každá má svoje vlastné príznaky a vyžaduje rôzne metódy liečby.

Progresia ochorenia a nedostatok terapie často vedie k úplnej neplodnosti, problémom s počatím a pravidelným potratom. Aby sa predišlo výskytu závažných komplikácií, je mimoriadne dôležité včas venovať pozornosť existujúcim príznakom a začať liečbu.

Akútna forma metroendometritídy

Príznaky akútnej fázy sa objavujú na samom začiatku ochorenia a zvyčajne netrvajú dlhšie ako jeden týždeň. Hlavné znaky sa obmedzujú na:

• zvýšenie telesnej teploty;
• apatia a slabosť;
• zimnica
• zvýšená únava;
• bolesť v dolnej časti brucha;
• prípadne zvýšená srdcová frekvencia a nevoľnosť.

Telesná teplota v akútnom priebehu ochorenia môže dosiahnuť 39 stupňov a silná bolesť sa môže rozšíriť do oblasti krížovej kosti a inguinálnej zóny. Počas tohto obdobia žena zažíva neznesiteľnú bolesť v maternici, objavuje sa jej opuch a bolesť sa prudko zvyšuje s palpáciou orgánu. V procese úplného odmietnutia slizničnej vrstvy endometria sa rozpadá a zápalový proces sa šíri do svalovej vrstvy, lymfatických uzlín a krvných ciev.

Komplikácie, ktoré sa objavili v akútnej fáze metroendometritídy, môže viesť k sepse maternice, ktorá je mimoriadne nebezpečná nielen pre zdravie, ale aj pre život pacientky.

subakútna

Hlavnými príznakmi v subakútnom štádiu ochorenia sú krvavé, hnisavé a hlienovité hojné výtoky. Hnis v subakútnej forme sa uvoľňuje menej intenzívne ako v akútnej fáze. Práve v tomto štádiu môžu príznaky ochorenia prebiehať celkom nebadane a rozvinúť sa do chronickej formy, ktorej liečba je oveľa náročnejšia a zdĺhavejšia.

Bolesť v bruchu so subakútnou formou je menej intenzívna a je charakterizovaná najmä ako ťahavá a nepríjemná, môže sa však rozšíriť aj do krížovej oblasti a slabín. Ďalším charakteristickým príznakom subakútneho štádia je predĺžená a hojná menštruácia, v niektorých prípadoch možno pozorovať až menorágiu. Pri obzvlášť intenzívnom priebehu zápalové procesy prispievajú k deštrukcii tkanív myometria, čo vedie k ich nahradeniu spojivovými vláknami.

Chronický

Ide o najčastejší typ ochorenia, ktorého symptómy sú charakteristické najmä pre ženy po menopauze. Chronická forma metroendometritídy, ako aj jej akútna forma, prispieva k deštrukcii sliznice v dutine maternice a šíreniu lézií do svalového tkaniva. Zanedbávané štádiá prispievajú k vzniku komplikácií a šíreniu infekčných procesov do pobrušnice a panvových ciev. Je tiež možný vznik závažnejších komplikácií, ako je sepsa a neustále krvácanie.

Príznaky ochorenia

Najbežnejšie príznaky akejkoľvek formy metroendometritídy sú:

• hlienovitý, krvavý a hnisavý vaginálny výtok;
• zvýšenie telesnej teploty (v akútnej a subakútnej forme môže dosiahnuť 39 stupňov, chronické spôsobuje konštantnú subfebrilnú teplotu - až 37,8 stupňov);
• rôzne druhy porúch menštruačného cyklu (intercyklické krvácanie, predĺžené ťažké alebo naopak príliš slabé obdobia, zlyhanie cyklu);
• leukocytóza, čo vedie k slabosti, ťažkostiam s dýchaním, zvýšenému poteniu, bolesti v končatinách;
• zvýšenie ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov);
• ťažkosti v procese počatia, pravidelné potraty, neplodnosť.

Dôvody vzhľadu

Príčiny akútneho a subakútneho vzhľadu

Proces infekcie sa vyskytuje v dôsledku vstupu patogénov, húb alebo baktérií do dutiny maternice. Ochorenie najčastejšie vyvolávajú patogénne mikroorganizmy ako streptokoky, gonokoky, stafylokoky, ale aj E. coli atď..hygiena.

Často príčinou metroendometritídy Môže ísť aj o bežné prechladnutie či chrípku.

Symptómy akútnej alebo subakútnej metroendometritídy sa môžu objaviť niekoľko dní po pôrode. V procese pracovnej aktivity zostáva maternicová dutina úplne nechránená pre rôzne druhy infekcií. Treba si uvedomiť, že po cisárskom reze je riziko infekcie oveľa vyššie ako pri prirodzenom pôrode.

Dôvody na vzdelanie

Najčastejšie sa príznaky chronického štádia ochorenia prejavujú v dôsledku neliečenej akútnej formy. Oveľa menej často sa zaznamenáva ako nezávislé ochorenie. Chronická forma ochorenia je často výsledkom aktivity bakteriálnych infekcií, napríklad chlamýdií a iných škodlivých pohlavne prenosných baktérií.

Rovnako ako v prípade akútnej metroendometritídy sa príčinou chronickej formy môžu stať rôzne gynekologické výkony a operácie: potrat, hysteroskopia, odstránenie nádorov alebo polypov.

Medzi hlavné rizikové faktory patria:

• inštalácia vnútromaternicových zariadení;
• tehotenstvo (počas nosenia plodu dochádza k ostrým hormonálnym poruchám a znižuje sa práca imunitného systému);
• diagnostická kyretáž a sondovanie;
• nechránený pohlavný styk;
• vlastné sprchovanie;
• používanie tampónov;
• skorý nástup sexuálnej aktivity po pôrode.

Hoci sa infekcia vyskytuje v dôsledku požití škodlivých baktérií a mikroorganizmov, vývoj ochorenia sa zvyčajne vyskytuje na pozadí zníženej imunity a porúch ochranných funkcií tela.

Liečba

Tí pacienti, ktorí majú akútnu metroendometritídu alebo ak sa vyskytne bezprostredne po pôrode, podliehajú povinnej hospitalizácii. Nedostatok adekvátnej liečby počas tohto obdobia môže spôsobiť komplikácie, ako je sepsa a krvácanie z maternice, ktoré sú v najťažších prípadoch smrteľné.

Ak sa metroendometritída objavila v dôsledku potratu, je potrebné vykonať intrauterinnú antiseptickú laváž. Umožňujú vám vyčistiť maternicovú dutinu z krvných zrazenín, znížiť príznaky zápalu a eliminovať proces reprodukcie patogénnych mikroorganizmov.

Liečebná terapia

Hlavná liečba takejto choroby zahŕňa:

• širokospektrálne antibiotiká;
• antimikrobiálne činidlá;
• analgetiká, ktoré zmierňujú bolesť;
• sulfónamidy.

Pri silnom krvácaní z maternice sa dodatočne predpisuje kyselina askorbová a vazokonstrikčné lieky. Hormonálne poruchy sú eliminované priebehom kortikosteroidných liekov.

Chronická forma ochorenia sa lieči komplexne. Okrem povinnej liekovej terapie sú predpísané aj fyzioterapeutické procedúry: bahenná terapia, hirudoterapia, liečba sanatória, elektroforéza, svetelná terapia a oveľa viac.

Použitie ľudových metód

Použitie niektorých ľudových receptov môže skutočne zmierniť stav pacienta, odstrániť hlavné príznaky a urýchliť proces obnovy. ale treba poznamenať, že takáto liečba by mala byť komplexná, kombinovaná s konzervatívnymi metódami a vybraná spolu s fytoterapeutom.

Samoliečba ľudovými prostriedkami je prísne zakázané, pretože nesprávne zvolené metódy môžu zhoršiť stav a viesť k závažným komplikáciám.

• nezávislé douching s roztokmi šalvie, harmančeka, žihľavy alebo lipových kvetov;
• pitie liečivých odvarov a tinktúr zo zberu bylín;
• sedacie kúpele s prídavkom bylín s protizápalovými a upokojujúcimi účinkami.

Liečba metroendometritídy počas tehotenstva

Ochorenie diagnostikované počas tehotenstva môže mať nepochybne veľmi negatívny vplyv na vývoj plodu a priebeh tehotenstva vôbec. Komplikácie, ktoré sú možné s rozvojom metroendometritídy počas obdobia nosenia dieťaťa, sú predčasný pôrod, dysfunkcia, ťažkosti s aktivitou placenty, intrauterinná hypoxia a retardácia rastu plodu.

Keďže väčšina liekov, ktoré sa používajú pri liečbe tohto ochorenia, je dostatočne silná a môže dieťaťu ublížiť, terapia sa pri pomalej forme ochorenia nepoužíva. Tehotné ženy sú na osobitnom účte u špecialistu a liečba sa vykonáva už v období po pôrode. Prítomnosť metroendometritídy však nemá žiadny vplyv na samotný proces pôrodu.

prezeranie

Aktualizované:

Metroendometritída je bežné ochorenie v gynekologickej praxi. Postihuje všetky ženy bez ohľadu na vek. Prezentuje sa vo forme zápalu sliznice a svalovej vrstvy dutiny maternice, ktorá sa vyvíja v dôsledku vystavenia provokujúcim faktorom: infekcia, trauma a hormonálna nerovnováha. Podrobné informácie o vývoji metroendometritídy, čo to je, môže poskytnúť gynekológ po gynekologickom vyšetrení a súbore diagnostických opatrení.

Etiológia ochorenia

Metroendometritída sa považuje za nezávislú chorobu, ktorá sa vyvíja ako zápalový proces v dôsledku infekcie patogénnou alebo oportúnnou flórou, keď sa telo nemôže brániť v dôsledku nedostatku imunitného systému. Infekcia patogénnymi mikroorganizmami nie je jediným dôvodom rozvoja ochorenia. V niektorých prípadoch tejto okolnosti predchádza zmena hormonálnych hladín. Homonová nerovnováha sa stáva spúšťačom pre vznik podmienok priaznivých pre rozvoj patologického procesu v dutine maternice.

Okrem imunitného stavu je dutina maternice chránená fyziologickými bariérami. V dôsledku cyklického odmietania vnútornej vrstvy maternice sa jej sliznica neustále aktualizuje, čo pomáha predchádzať prenikaniu patogénnych mikroorganizmov. Zabraňuje prenikaniu infekcie do dutiny maternice a hlienu produkovaného žľazami cervikálneho kanála. Je taká hrubá, že choroboplodné zárodky len ťažko prenikajú do oblasti proti prúdu. Prirodzené ochranné funkcie tela sú dostatočné na to, aby zabránili infekcii a rozvoju zápalového procesu. Dostatočný imunitný stav sa však pozoruje pri absencii slabého spojenia - poškodenia vo vnútorných vrstvách orgánu.

Lekár môže diagnostikovať ochorenie počas bimanuálneho vyšetrenia po predložení sťažností pacienta. Komplex ďalších laboratórnych a inštrumentálnych metód na štúdium tela a najmä reprodukčnej sféry nám umožní s maximálnou istotou predpokladať formu choroby a príčiny, ktoré prispievajú k jej výskytu. V priebehu diagnostickej štúdie dutiny maternice sa pozorujú štrukturálne zmeny v jej vrstvách vo forme zhutnenia, proliferácie epitelu, hyperémie svalovej vrstvy a mukopurulentného výtoku.

Existujú 3 štádiá ochorenia:

1. Akútne štádium. Vyznačuje sa akútnym nástupom zápalového procesu v podobe zvýšenia telesnej teploty na febrilné hodnoty (38-40 stupňov), bolesťami rôznej intenzity v podbrušku, neprirodzeným výtokom s hnisavým obsahom a nepríjemným zápachom. Často sú príznaky všeobecnej intoxikácie tela vo forme nevoľnosti, vracania, poruchy vedomia.
2. Subakútne štádium. Vyznačuje sa prechodným stavom, keď akútny zápal ustúpi, ale nie je úplne eliminovaný. Vymazané príznaky ochorenia prispievajú k samoliečbe a prechodu ochorenia do chronickej formy.
3. chronické štádium. Asymptomatické alebo charakterizované nejasnou bolesťou v dolnej časti brucha a projekciou krížovej kosti. Ak metroendometritída nie je diagnostikovaná včas a nie je úplne liečená, reziduálne účinky zápalu vyvolávajú recidívy ochorenia. Liečba v tomto prípade je trochu odlišná od štandardnej schémy. Chronický zápal je oveľa ťažšie odstrániť. Preto je také dôležité diagnostikovať metroendometritídu v počiatočnom štádiu vývoja.

Príčiny prispievajúce k rozvoju metroendometritídy

Infekčná povaha pôvodu metroendometritídy prispieva k jej výskytu v poškodených oblastiach maternice.

Metroendometritída spôsobuje nasledujúce príčiny:

Známky rozvoja metroendometritídy

V závislosti od formy ochorenia, času diagnózy, stavu imunitného systému môžu byť znaky v každom prípade individuálne. Hlavné príznaky ochorenia v akútnej forme patológie sú však tieto:

• silná bolesť v dolnej časti brucha, v bedrovej oblasti, vyžarujúca do konečníka;
• bolestivosť maternice počas jej palpácie;
• nadúvanie;
• hnisavý výtok z vagíny;
• porušenie všeobecného stavu s javmi intoxikácie.

Inštrumentálne vyšetrenie odhalí:

• hyperémia, opuch, zhutnenie a uvoľnenie vnútornej vrstvy;
• prítomnosť výraznej vaskulárnej siete na sliznici;
• ohniská nekrózy tkaniva s uvoľnením purulentného obsahu;
• patologický vaginálny výtok zmiešaný s krvou a hnisom;
• vysoké hladiny leukocytov a ESR v klinickom krvnom teste;

Od okamihu, keď sa objavia prvé charakteristické príznaky po porušení sliznice maternice, žena potrebuje urgentnú hospitalizáciu na gynekologickom oddelení. Samoliečba je v tomto prípade neprijateľná.

Riziko sepsy sa každým dňom zvyšuje. S vymazanými príznakmi ženy toto pravidlo zanedbávajú. Choroba sa stáva chronickou a opakuje sa mnoho rokov.

Napriek podobnosti týchto znakov s inými gynekologickými ochoreniami je základom diagnózy prítomnosť štrukturálneho poškodenia vo vrstvách maternice.

Liečba a prevencia

Liečba metroendometritídy sa vykonáva po predchádzajúcom súbore diagnostických opatrení pomocou laboratórnych a inštrumentálnych metód vyšetrenia. Dôraz sa kladie na identifikáciu pôvodcu ochorenia. Na základe výsledkov testov gynekológ predpíše ďalšiu terapiu a upraví ju počas liečby.

Štandardný liečebný režim pre metroendometritídu zahŕňa nasledujúce postupy:

Nedostatok správnej liečby ohrozuje rozvoj komplikácií. Patria sem nasledujúce udalosti:

• porušenie menštruačného cyklu (predĺženie obdobia, zmena charakteru výtoku);
• prechod choroby na chronickú formu s následnými relapsmi;
• výskyt intermenštruačného krvácania;
• adhezívne procesy v panvových orgánoch;
• tvorba polypov a naboat cysty;
• salpingo-ooforitída;
• peritonitída (pelvioperitonitída);
• sepsa;
• potrat;
• neplodnosť.

Aby sa zabránilo výskytu metroendometritídy alebo jej prechodu do chronickej formy, je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania:

1. včasná liečba systémových ochorení;
2. liečba a prevencia pohlavne prenosných chorôb;
3. nedostatok príležitostného sexu;
4. úplná hygiena pohlavných orgánov;
5. žiadne potraty;
6. pravidelné návštevy gynekológa;
7. kompletná vyvážená strava;
8. zdravý životný štýl a absencia zlých návykov;
9. racionálne používanie hormonálnej antikoncepcie.

Tradičná medicína

Netradičné metódy liečby zahŕňajú použitie bylinných infúzií z liečivých rastlín s prírodnými antiseptickými, protizápalovými a regeneračnými vlastnosťami. Používajú sa na perorálne podávanie a výplachy:

• Tinktura nechtíka má antiseptické a regeneračné vlastnosti. Pridáva sa do vody na výplach pošvy (1 ČL tinktúry na 0,5 l prevarenej vody). Tinktúru je možné zakúpiť v lekárni alebo pripraviť samostatne. Aby ste to urobili, musíte trvať na 1 polievkovej lyžici. lyžicu sušených kvetov nechtíka v 100 ml lekárskeho liehu na týždeň. Sprchovanie ráno a večer po dobu 2 týždňov.
• Hypericum perforatum má prirodzené antibakteriálne vlastnosti. Odvar pripravený z tejto rastliny (2 polievkové lyžice surovín na 0,5 l vody) sa užíva trikrát denne, 3 polievkové lyžice. lyžice a používa sa na výplach.
• Dubová kôra má podobné vlastnosti. Podobným spôsobom sa z nej pripravuje odvar.
• Plantain má hemostatické a protizápalové vlastnosti. 1 st. lyžica suchých surovín sa varí v 250 ml vody. Odvar vylúhovaný 40 minút, vezmite 1-2 polievkové lyžice. lyžice 3 krát denne.
• Bobule kalina znižujú množstvo menštruačného toku. Môžu sa odobrať čerstvé alebo varené bobuľové šťavy. Užívajte 3x denne namiesto čaju. Podobne pôsobí aj jahodový list a žihľava. 1 st. lyžica suchých surovín sa varí v pohári vriacej vody a vylúhuje sa 40 minút. Vezmite pol pohára ráno a večer po dobu 2 týždňov.
• Na sprchovanie môžete použiť odvar z rastlín, ako je harmanček, maternica horská, rebríček, listy vlašských orechov, vŕbová kôra, skorocel. 1 st. lyžica surovín sa varí v 0,5 litri vody, varí sa a vylúhuje sa 1 hodinu. Môžu sa použiť fytokompozície z uvedených rastlín. Výplach by sa mal vykonať do 2-3 týždňov.

Akékoľvek prijaté rozhodnutie je dohodnuté s ošetrujúcim lekárom.

Včasná diagnostika ochorenia, kompetentný prístup a adekvátna terapia prispievajú k rýchlej eliminácii patologického procesu a prevencii jeho prechodu na chronickú formu. Nedostatok plnohodnotnej liečby ohrozuje nielen úplnú stratu reprodukčnej funkcie, ale predstavuje aj skutočnú hrozbu pre život.

Metroendometritída je zápal sliznice (endometritída) a svalov (myometritída) tela maternice. Ochorenie vzniká v dôsledku prieniku septickej infekcie (strepto-, stafylokoky, gonokoky, Escherichia coli) a niektorých ďalších mikroorganizmov do maternice hematogénnou, lymfogénnou alebo vzostupnou cestou.

Priebeh a príznaky. Najčastejšie sa metroendometritída vyskytuje 3-4 deň po pôrode alebo potrate. Prítomnosť krvných zrazenín alebo zvyškov placentárneho tkaniva v maternici prispieva k rozvoju infekcie. Choroba začína zvýšením teploty na 38-38,5 ° a zimnicou. Pulz je zrýchlený, zodpovedá teplote. Pacienti sa sťažujú na slabosť, bolesť v dolnej časti brucha, bolesť hlavy, stratu chuti do jedla. Pri palpácii maternice cez prednú brušnú stenu dochádza k spomaleniu jej spätného vývoja (subinvolúcia). Maternica pri akútnej metroendometritíde je mäkká, opuchnutá a bolestivá pri palpácii v laterálnych častiach. Výtok sa stáva zakalený a často získava hnilobný zápach. Niekedy sa zápalový proces rozšíri do všetkých vrstiev maternice (metritída), príveskov a peritonea (pozri Pelvioperitonitída). Pri použití antibiotík môže byť klinický obraz akútnej metroendometritídy rozmazaný.

Chronická metroendometritída je charakterizovaná najmä hnisavými tekutými sekrétmi a menštruačnou dysfunkciou vo forme cyklického krvácania - menorágie (pozri Menštruačný cyklus). Maternica je zväčšená, hustá, bezbolestná.

Príznaky kvapavkovej metroendometritídy (akútnej a chronickej) sa kombinujú s inými charakteristickými prejavmi tejto infekcie (pozri Kvapavka).

Pri metroendometritíde tuberkulóznej etiológie je postihnutá predovšetkým sliznica rúrok a maternice (endometritída). Hlavným príznakom tuberkulóznej endometritídy je neplodnosť a menštruačná dysfunkcia (krvácanie, amenorea). Rozhodujúce pri diagnostike tuberkulóznej endometritídy sú údaje histologického vyšetrenia endometriálnych škrabancov.

Liečba. Pacienti s metroendometritídou sú hospitalizovaní. V akútnom štádiu ochorenia je predpísaný pokoj na lôžku, chlad na podbrušku, antibiotiká, lieky proti bolesti. Na krvácanie - námeľové prípravky. cotarnín chlorid (stipticín), pituitrín. chlorid vápenatý. kyselina askorbová, vikasol. Pri chronickej metroendometritíde sú indikované rôzne typy fyzioterapie (diatermia, bahenná terapia, parafín, ozokerit atď.). V prípade tuberkulóznej endometritídy je predpísaná špecifická liečba (streptomycín, PASK, ftivazid atď.).

Metroendometritída (metroendometritída; z gréckeho metra - maternica a endón - vnútri) - zápal tela maternice. Ak je zápalový proces lokalizovaný iba v sliznici tela maternice, nazýva sa to "endometritída". Termín "metritída" alebo "myometritída" sa týka zápalu svalovej membrány maternice. Metritíde zvyčajne predchádza endometritída.

Etiológia. Príčinou metroendometritídy je často infekcia. Patogény - streptokoky, stafylokoky, Escherichia coli, niektoré anaeróby, bacily tuberkulózy a záškrtu, bledý treponém, žiariace huby atď. Metroendometritída sa môže pozorovať pri rade akútnych infekčných ochorení (chrípka, tonzilitída, šarlach, osýpky, týfus atď.). ). Rozvoj infekcie v maternici uľahčujú dlhotrvajúce a časté poruchy krvného obehu, napríklad dlhodobá kongescia v malej panve, ku ktorej dochádza pri nesprávnom postavení maternice, nádory panvových orgánov, masturbácia, nedokončený pohlavný styk atď.

Metroendometritída sa najčastejšie vyvíja, keď sa infekcia rozšíri do maternice počas potratu, pôrodu a menštruácie, ako aj pri vykonávaní diagnostických a terapeutických postupov, ak sa porušia pravidlá asepsie a antisepsy. Zápalový proces môže prejsť do maternice z vajíčkovodov (ak sú postihnuté tuberkulózou), zo slepého čreva a z čriev. Existujú prípady zápalu maternice metastatickej povahy (tonzilitída, chrípka, iné akútne infekčné ochorenia).

Ryža. 1. Akútna endometritída: periglandulárna polynukleárna infiltrácia.

Ryža. 2. Fibroblastická transformácia endometriálnej strómy pri chronickej endometritíde (veľké zväčšenie).

patologická anatómia. Zápalové procesy v maternici často začínajú sliznicou. Pri akútnom zápale dochádza k zhrubnutiu sliznice maternice, pozorujeme akútnu hyperpláziu, edém tkaniva a polynukleárnu infiltráciu (obr. 1). V dôsledku edému sa stróma endometria stáva filamentóznou, s výraznou hyperémiou sa môže vyskytnúť extravazácia. Žľazy endometria sú stlačené v dôsledku edému a infiltrácie strómy. Zriedkavo sa vyskytuje hnisavá tkanivová fúzia. Následne sa k polynukleárnemu infiltrátu pripájajú lymfocyty a ešte neskôr sa objavujú plazmatické bunky.

Pri chronickej metroendometritíde sa pozoruje fibroblastická premena spojivového medzižľazového tkaniva v stróme maternice (obr. 2), na povrchu sliznice maternice sa objavujú nepravidelnosti a drobné polypózne útvary.

V niektorých prípadoch dochádza k vrastaniu žliaz do spodnej svalovej membrány - dochádza k vnútornej endometrióze maternice. So silným prietokom

formy chronickej endometritídy, napriek normálnej funkcii vaječníkov môže dôjsť k narušeniu cyklických zmien v sliznici maternice.

Pri puerperálnej endometritíde zápalový proces zachytáva odpadávajúcu membránu a priľahlú vrstvu svalovej steny maternice. Povrchové vrstvy odpadávajúcej membrány sa nekrotizujú a v podložnej vrstve sa organizuje zápalový infiltrát polynukleárnych buniek a lymfocytov. Vo svale maternice sa pozoruje opuch, expanzia a trombóza krvných ciev (pozri Metrotromboflebitída). Najväčším nebezpečenstvom ďalšieho šírenia infekcie je zápalový proces maternice v oblasti placenty.

V dôsledku ťažkej popôrodnej metroendometritídy sa niekedy vyskytuje atrofia endometria.

Po vytvorení granulačného tkaniva sa môžu v slizničných a svalových vrstvách maternice vyvinúť cikatrické zmeny.

Priebeh a príznaky. Akútnu metroendometritídu sprevádza celková reakcia organizmu: horúčka, malátnosť, zlý zdravotný stav, bolesť v podbrušku, často vyžarujúca do krížovej kosti. Pri palpácii je maternica mäkká, edematózna, zväčšená, bolestivá; z cervikálneho kanála vyteká hojný hnisavý výtok. Chronická metroendometritída je charakterizovaná hlavne hnisavými tekutými sekrétmi a menštruačnou dysfunkciou. Maternica je často zväčšená, hustá, nebolestivá. Porušenie menštruačnej funkcie sa častejšie pozoruje vo forme cyklického krvácania - menorágie.

Popôrodná metroendometritída sa prejavuje častejšie 3-4 deň po pôrode: teplota stúpa (38,5-39,5 °), pozoruje sa ochladenie, niekedy zimnica a zrýchľuje sa pulz. Pacienti sa sťažujú na celkovú slabosť, bolesti hlavy, zlý spánok a chuť do jedla. Vyšetrenie odhaľuje subinvolúciu maternice, citlivosť na palpáciu; pri palpácii je často zaznamenaná bolestivosť v bočných častiach maternice. Lochie (viď. Popôrodné obdobie) nie sú krvavé ani krvavo-serózne, ale zakalené, niekedy s hnilobným zápachom, v budúcnosti sa stávajú krvavo-hnisavými alebo hnisavými. S oneskorením odtoku výtoku z dutiny maternice je možné pozorovať lochiometer so zvýšením teploty, zvýšením javov intoxikácie a výskytom kŕčových bolestí. Popôrodná M. trvá 8-10 dní. Teplota pri vysokých číslach s remisiami do 1 ° trvá 5-7 dní a neskôr sa stáva subfebrilom. Ak proces pokračuje dlhšie ako 10 dní, zvyčajne to naznačuje šírenie infekcie za vnútorný povrch maternice.

Niekedy pri metroendometritíde, najmä u starých žien, pri zúžení krčka maternice a jeho jazvovitých zmenách sa v dutine maternice hromadí hnis, vzniká pyometra, ktorá sa klinicky prejavuje vysokou horúčkou, kŕčovitými bolesťami a zväčšením maternice, ktorá má elastická konzistencia. Pyometra môže byť pozorovaná pri rakovine maternice; pri podozrení na rakovinu po absolvovaní akútnych javov sa robí testovacia kyretáž (pozri).

Diagnóza metroendometritída v akútnom štádiu nie je zvlášť náročná. Vychádza z anamnestických údajov (pôrod, potrat, možnosť infekcie kvapavkou, vnútromaternicové zákroky a pod.) a z výsledkov celkového a gynekologického vyšetrenia (horúčka, bolestivosť maternice, hnisavý výtok). Diagnostika v chronickom štádiu M. je ťažšia. Pri gynekologickom vyšetrení sa zistí zväčšená, hustá, nebolestivá maternica, výrazný výtok. Chronický zápal maternice môže byť sprevádzaný ťažkosťou a tlakom v panvovej oblasti, bolesťami v krížoch a krížoch. Tieto príznaky nie sú pre M. patognomické, pretože sa pozorujú aj pri iných gynekologických ochoreniach.

Na diagnostiku M. sa využívajú laboratórne údaje: zmeny krvného obrazu pri akútnych procesoch, bakterioskopické a bakteriologické stanovenie povahy patogénu pri infekčnom ochorení. Treba mať na pamäti, že pri gonokokovej popôrodnej M. sa gonokoky nachádzajú vo výtoku z dutiny maternice už na 3-4 deň po pôrode. Je to obzvlášť dôležité, pretože gonokoková M. často prebieha ako ľahké ochorenie; teplota stúpa približne na 6-8 deň po pôrode. Pri chronickej M. sa charakter lézie zisťuje histologickým vyšetrením zoškrabu získaného zoškrabaním maternice.

Zväčšená fibrózna maternica pri chronickej metritíde môže vyvolať podozrenie na maternicové myómy alebo tehotenstvo. Hustá, nemenná konzistencia tela maternice, neprítomnosť zmäkčenia jej isthmu a ďalšie znaky charakteristické pre tehotenstvo umožňujú vylúčiť tehotenstvo. Pre myómy maternice je typickejšie, že nemajú difúzny nárast, ale hľuzovitý nepravidelný tvar maternice s oddelenými uzlinami. Pri metroendometritíde sa krčka maternice a prílohy zvyčajne podieľajú na zápalovom procese.

Predpoveď pri akútnom M. vo väčšine prípadov priaznivé. Ale u niektorých pacientov sa akútna M. stáva chronickou s dlhým priebehom ochorenia. Chronické M. ovplyvňujú vývoj plodového vajíčka a kontraktilnú funkciu maternice (potrat, predčasný pôrod, anomálie uchytenia placenty, slabosť pôrodu, subinvolúcia maternice v popôrodnom období).

Akútnu popôrodnú M. často komplikuje prechod infekcie do okolitých tkanív a orgánov až sepsa. Priebeh a charakter M. závisí od virulencie mikroorganizmov a odolnosti organizmu pacienta. Na základe vyššie uvedeného by sa prognóza M. po pôrode mala vždy robiť s určitou opatrnosťou.

Liečba. Pri akútnej metroendometritíde - odpočinok, pokoj na lôžku, prechladnutie v dolnej časti brucha, antibiotiká a sulfátové lieky. Na bolesť - čapíky s belladonnou alebo pantopónom, amidopyrínom. Vonkajšie pohlavné orgány a perineum sa umývajú najmenej dvakrát denne teplým dezinfekčným roztokom. Veľký význam má dobrá starostlivosť, čistota pokožky, bielizne, vzduchu, pravidelná činnosť čriev a močového mechúra, vyvážená strava bohatá na vitamíny. Každodenné sledovanie je potrebné najmä pri silne tečúcich M. (stav srdca, pľúc, obličiek, pečene).

Pri chronickej metroendometritíde je indikovaná fyzioterapeutická liečba - ionogalvanizácia chloridom vápenatým alebo jodidom draselným, bahenná terapia, diatermia, parafínová a ozokeritová terapia. Liečba bahnom, ako aj sírovodíkové kúpele a zavlažovanie je vhodné predpísať na liečbu chronického M. v rezortných podmienkach. Pri krvácaní sú indikované hemostatické látky - námeľové prípravky, kotarnín chlorid (stipticín) atď., Ako aj chlorid vápenatý, kyselina askorbová, vikasol; s predĺženým krvácaním a anémiou - krvné transfúzie 100-150 ml. Keď sa zápalový proces kombinuje s dysfunkciou vaječníkov, používajú sa hormonálne lieky (pozri Menštruačný cyklus, poruchy, Metropatia). Na diagnostické a terapeutické účely sa pri absencii kontraindikácií odporúča kyretáž (pozri). Kyretáž počas postabortívneho M. a zadržanie častí plodového vajíčka v maternici sa vykonáva, ak sa infekcia nerozšírila za maternicu (pozri Potrat). Pri pyometre je potrebné vyprázdniť dutinu maternice od hnisu rozšírením krčka maternice.