Ako darovať výkaly pre koprogram. Skatológia stolice - čo to je?
Koprogram (niekedy nazývaný všeobecná analýza stolice) je jednou z laboratórnych metód na štúdium stolice, ktorá sa v medicíne široko používa na posúdenie funkcie a diagnostiku ochorení gastrointestinálneho traktu. Táto analýza je veľmi informatívna, pomáha posúdiť motorickú a enzymatickú funkciu čreva, stav mikroflóry, podozrenie na zápalový proces a odhaliť ho. Hlavnými výhodami tejto analýzy sú vysoký informačný obsah, jednoduchosť vykonávania a predovšetkým dostupnosť.
Z dôvodu nezrelosti tráviaceho systému má koprogram u detí svoje vlastné charakteristiky, preto musí byť vek pacienta uvedený na nádobe s výskumným materiálom.
Koprogramové hodnotenie
Makroskopické hodnotenie
Prvým krokom tejto diagnostickej metódy je makroskopické vyšetrenie stolice voľným okom. Posudzuje sa ich vzhľad, konzistencia, sfarbenie, prítomnosť rôznych nečistôt, inklúzií, cudzích teliesok (niekedy chlpov, zvieracej srsti a pod.) a voľným okom viditeľných helmintov. Niekedy už v tomto štádiu môže laborant podozrievať z niektorých ochorení tráviaceho traktu.
Chemický rozbor
Veľký význam má test na skrytú krv vo výkaloch.Druhá fáza štúdie je chemická.
- pH stolice je normálne neutrálne. Posun tohto ukazovateľa na kyslú stranu môže naznačovať, že v črevách prebiehajú fermentačné procesy. Pri zhoršení trávenia potravy, kolitíde, zápche, hnilobných procesoch v črevách sa pH posúva na alkalickú stranu.
- Gregersenov test (test okultnej krvi). Detekcia skrytej krvi v stolici indikuje krvácanie v ktorejkoľvek časti tráviaceho traktu, od ústnej dutiny až po konečník.
- Stanovenie bilirubínu a stercobilínu. Normálne sa bilirubín v stolici dospelého človeka nezistí, jeho prítomnosť naznačuje možné závažné alebo prudké zvýšenie intestinálnej motility. Ale naopak, stercobilin je normálne prítomný vo výkaloch. Negatívna reakcia naznačuje, a prudko pozitívna reakcia naznačuje zvýšenú sekréciu žlče resp.
- Vishnyakov-Tribouletova reakcia (detekcia rozpustného proteínu). Pozitívna reakcia naznačuje.
Mikroskopické vyšetrenie
Príprava
Pred odoslaním koprogramu:
- nemali by ste meniť svoju obvyklú stravu;
- 2 dni pred odberom materiálu sa musíte vyhnúť potravinám, ktoré môžu zmeniť farbu stolice (cvikla, paradajky, brokolica, špargľa, listová zelenina, čučoriedky, čerešne, sušené slivky a pod.);
- najmenej 3 dni predtým prestaňte užívať protizápalové, enzýmové, antibakteriálne lieky, ako aj tie, ktoré ovplyvňujú motorickú funkciu čriev a absorpciu živín;
- analýza sa vykoná najskôr 3 dni po röntgenovom vyšetrení gastrointestinálneho traktu kontrastnými látkami;
- Neodporúča sa odoberať stolicu na analýzu počas menštruácie, pri krvácaní alebo, pretože sa do stolice môže dostať krv;
- stolica by mala byť prirodzená, nemali by ste sa uchýliť k používaniu laxatív, čapíkov a klystírov;
- Pred vykonaním testu by ste mali upozorniť lekára na nedávne cesty do zahraničia, najmä do exotických krajín.
Ako zostaviť
Výkaly na analýzu by sa mali zbierať do nádoby určenej špeciálne na tento účel, ktorú je možné zakúpiť v lekárni. Výkaly pre koprogram sa musia zbierať správne:
- pred odberom stolice sa musíte vymočiť, aby sa moč nedostal do materiálu na analýzu, a záchod perinea a konečníka tečúcou vodou a mydlom;
- potom musíte vyprázdniť črevá do suchej, čistej nádoby, z ktorej musíte preniesť 1-2 čajové lyžičky výkalov do špeciálnej nádoby na zber testov;
- Nádoba musí byť tesne uzavretá a musí na nej byť podpísané meno a vek pacienta, ako aj dátum a čas odberu analýzy.
Čím rýchlejšie bude táto nádoba doručená do laboratória, tým spoľahlivejší bude výsledok. Môže sa skladovať najviac 12 hodín, po ktorých sa materiál stane nevhodným na výskum.
Na ktorého lekára sa mám obrátiť?
Na vyšetrenie stolice vás môže poslať pediater, terapeut, gastroenterológ alebo onkológ, ale aj špecialista na infekčné choroby.
Pediater E. O. Komarovsky hovorí o analýze stolice:
Výskumná klinika "MedHelp", špecialista hovorí o všeobecnej analýze stolice.
Ďakujem
Stránka poskytuje referenčné informácie len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb sa musí vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa konzultácia s odborníkom!
Skatologický rozbor stolice je výskumná metóda, ktorá umožňuje získať informatívne údaje o povahe patologických zmien v orgánoch gastrointestinálneho traktu a najmä o funkčnom stave konečníka. Podstatou rozboru je makroskopické posúdenie fyzikálno-chemických vlastností výkalov, mikroskopické a chemické vyšetrenie materiálu.Príprava na test
Táto analýza nevyžaduje od pacienta špeciálnu prípravu. Pred štúdiom sa neodporúča užívať lieky, ktoré ovplyvňujú črevnú motilitu, doplnky železa ( na anémiu), bárium, bizmut, rôzne látky s farbiacimi vlastnosťami. V predvečer testu nemôžete robiť klystíry, brať vazelínu a ricínové oleje alebo používať sviečky. V stolici by nemali byť žiadne cudzie látky, napríklad moč.Pravidlá pre zber stolice
Čerstvo vylúčené výkaly sa umiestnia do špeciálnej nádoby na jedno použitie alebo do varnej sklenenej nádoby. V ten istý deň je materiál odoslaný do laboratória na výskum, pretože jeho skladovanie vedie k zmene fyzikálno-chemických vlastností, čo môže viesť k skresleniu výsledkov analýzy. Hlavné ukazovatele skúmané počas skatologickej analýzy
Dôslednosť
- indikátor, ktorý priamo závisí od obsahu vody, tukov a hlienu v stolici. Normálny obsah vody v stolici zdravého človeka je asi 80%. Množstvo vody sa prudko zvyšuje s hnačkou ( hnačka), dosahujúc 95 % a pri zápche klesá až na 70 – 65 %. Zvýšená sekrécia hlienu v hrubom čreve môže zmeniť konzistenciu stolice, čím sa stáva tekutejšou. Ale zvýšený obsah tuku dáva stolici cestovitú konzistenciu. U dospelého človeka je stolica normálne hustej konzistencie, tvarovaná, no u dojčiat je naopak viskózna a lepkavá. - husté a dobre tvarované výkaly sa nachádzajú nielen normálne, ale aj v patológiách spojených s narušením procesov trávenia žalúdka
- pastovitá stolica sa vyskytuje pri porušení sekrečnej funkcie pankreasu a pri nedostatočnom alebo úplnej absencii pohybu žlče
- polotekuté mastné výkaly sú charakteristické zvýšenou sekréciou tukov ( steatorea), spojené so zhoršenou absorpciou v čreve
- tekutú stolicu možno pozorovať s poruchami v tenkom čreve ( zrýchlená evakuácia stolice, enteritída - zápal sliznice tenkého čreva) a v hrubom čreve ( zvýšená sekrečná funkcia, kolitída – zápal sliznice hrubého čreva)
- kašovitá, riedka stolica je charakteristická pre chronickú enteritídu, kolitídu sprevádzanú hnačkou, so zrýchleným vyprazdňovaním obsahu hrubého čreva a fermentačnú dyspepsiu
- penivé a polotekuté výkaly sa vyskytujú pri fermentačnej kolitíde, syndróme dráždivého čreva, sprevádzanom častým nutkaním na stolicu
- tvrdá, stuhovitá stolica sa vyskytuje pri spastických a iných typoch zápchy, hemoroidoch, nádorových útvaroch v hrubom čreve
- tvrdá stolica, ktorá má tvar špirály alebo malé guľôčky sú špecifické pre zápchu
Množstvo
- za normálnych podmienok pri vyváženej strave zdravý dospelý človek vylúči denne od 100 do 200 g stolice, dojča - nie viac ako 70 - 90 g. Množstvo stolice závisí od stravy, napr. rastlinných potravín v strave je sprevádzané zvýšením a bielkovinových potravín - zníženie počtu pohybov čriev.
- menej ako 100 g denne - špecifické pre zápchu rôznej etiológie
- viac ako 200 g denne - pri nedostatočnom alebo úplnom výpadku zásobovania žlčou, poruche trávenia potravy v tenkom čreve, zrýchlené vyprázdňovanie črevného obsahu, zápaly sliznice hrubého čreva
- do 1 kg alebo viac – typické pre pankreatickú insuficienciu
- biela farba – charakteristická pre upchatie spoločného žlčovodu
- šedá alebo svetlo žltá farba - nachádza sa v patológiách pankreasu
- žltá farba – sprevádza patologické stavy spojené s poruchou motility čriev a tráviacimi procesmi vyskytujúcimi sa v tenkom čreve
- červená farba - vzniká, keď je sliznica hrubého čreva zapálená, sprevádzaná ulceráciami jej steny
- svetlohnedá farba - naznačuje rýchlu evakuáciu obsahu hrubého čreva
- slabý zápach – vyskytuje sa pri sťažených tráviacich reakciách vyskytujúcich sa v hrubom čreve, pri všetkých typoch zápchy, pri zvýšenej evakuácii črevného obsahu
- mierny zápach – sprevádza ulceróznu kolitídu
- kyslý zápach – môže byť spôsobený fermentačnou dyspepsiou v dôsledku zvýšenej tvorby prchavých kyselín, ako je kyselina octová a maslová
- pach kyseliny maslovej naznačuje poruchu vstrebávania látok v tenkom čreve a zrýchlenú evakuáciu jeho obsahu
- hnilobný zápach - vyskytuje sa pri poruchách tráviacich procesov v žalúdku, dyspepsii, deficite črevnej motility, nešpecifickej ulceróznej kolitíde
- páchnuci zápach – špecifický pri poruche funkčnej schopnosti pankreasu, nedostatočnom pohybe žlče do tráviaceho traktu, ako aj pri zvýšenej sekrécii hrubého čreva
pH reakcie
– Normálne je u zdravého dospelého človeka reakcia stolice neutrálna a pohybuje sa od 6,8 do 7,6. U dojčiat je reakcia stolice kyslá v dôsledku nutričných charakteristík detí tohto veku.
- slabo alkalická reakcia - vyskytuje sa v prípadoch, keď je narušený proces trávenia v tenkom čreve
- alkalická reakcia - pri všetkých typoch zápchy, nešpecifická ulcerózna kolitída, poruchy trávenia potravy v žalúdku, nedostatočná sekrečná funkcia pankreasu, zvýšená sekrécia v hrubom čreve
- vysoko alkalické prostredie – charakteristické dyspeptické javy, ktoré majú hnilobný charakter
- kyslé prostredie – spôsobené nedostatočným vstrebávaním mastných kyselín v tenkom čreve
- prudko kyslé prostredie – pozorované pri dyspeptických príznakoch fermentačného charakteru a vedúce k tvorbe kvasných kyselín a oxidu uhličitého
- gastritída, žalúdočný vred, rakovina žalúdka
- zápal ( duodenitída), dvanástnikový vred alebo rakovina
- zápal sliznice tenkého čreva ( enteritída)
- lézie hrubého čreva: ulcerózna, hnilobná a fermentatívna kolitída, polypy, dysbakterióza, rakovina atď.
- patológie konečníka: proktitída, hemoroidy, rektálna trhlina, rakovina
- krvácanie pochádzajúce z ktorejkoľvek časti tráviaceho systému vrátane ústnej dutiny
- vred žalúdka a dvanástnika
- hemoragická diatéza
- polypy
- hemoroidy
- zníženie obsahu stercobilínu vo výkaloch sa pozoruje pri hepatitíde postihujúcej pečeňový parenchým, akútnej pankreatitíde, cholangitíde
- zvýšenie obsahu stercobilínu sa zisťuje pri anémii hemolytického pôvodu
- zvýšená črevná motilita
- ťažké formy dysbiózy spôsobené dlhodobým užívaním antibiotík a sulfónamidov
Sliz – svetlý alebo bezfarebný výtok, rôsolovitej konzistencie, vodnatého alebo želatínového charakteru. Je to ochranný faktor čriev pred pôsobením rôznych dráždivých látok, ako sú kyseliny a zásady. V hrubom čreve sa hlien mieša s výkalmi a mení sa na homogénnu látku. Prítomnosť hlienu v stolici, viditeľná ako samostatná látka, naznačuje infekčný proces vyskytujúci sa v črevách.
Leukocyty
– normálne chýba. Vyskytuje sa počas zápalových procesov vyskytujúcich sa v hrubom čreve:
- tuberkulóza hrubého čreva
Veľký počet leukocytov a neprítomnosť hlienu v stolici naznačuje otvorenie perirektálneho abscesu do črevného lúmenu.
Svalové vlákna - vo výkaloch zdravého človeka sa nachádzajú v malých množstvách alebo úplne chýbajú. Ich prítomnosť vo výkaloch naznačuje také patológie, ako sú:
- porušenie odtoku žlče
- narušenie tráviacich procesov vyskytujúcich sa v tenkom čreve
- nešpecifická ulcerózna kolitída
- zvýšená sekrécia v hrubom čreve
- dyspepsia
- všetky typy zápchy
- zrýchlená evakuácia črevného obsahu
Neutrálny tuk - Bežne sa vyskytuje len vo forme malých kvapôčok vo výkaloch dojčených detí. Neutrálny tuk v stolici sa zistí v nasledujúcich prípadoch:
- nedostatočná sekrečná funkcia pankreasu
- porušenie odtoku žlče
- porušenie odtoku žlče
- narušenie procesov trávenia potravy v tenkom čreve
- zrýchlená evakuácia obsahu tenkého čreva
Zvyšky nespracovaného jedla naznačujú zrýchlenú evakuáciu potravinovej hmoty alebo neprítomnosť kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej šťave.
Škrob, trávená vláknina a jodofilná flóra - vyskytuje sa pri nasledujúcich ochoreniach:
- narušenie tráviacich procesov vyskytujúcich sa v žalúdku
- fermentatívna a hnilobná dyspepsia
- nedostatočná sekrečná funkcia pankreasu
- narušenie procesov trávenia potravy v tenkom čreve
- zrýchlená evakuácia rektálneho obsahu
- nešpecifická ulcerózna kolitída
Charcot-Leydenove kryštály – nachádza sa vo výkaloch pri výskyte amébovej dyzentérie, ako aj pri napadnutí hlístami resp
Upozorňujeme, že v „Osobnom účte pacienta“ bola spustená nová služba v testovacom režime – zadanie predobjednávky.
Informácie o štúdiu
Coprogram– všeobecné klinické vyšetrenie je dôležitým doplnkom diagnostiky chorôb tráviaceho systému a hodnotenia výsledkov ich liečby. Koprogram zahŕňa fyzikálne a chemické indikátory a údaje z mikroskopického vyšetrenia.
Coprogram je kombinovaný opis fyzikálneho, chemického a mikroskopického vyšetrenia výkalov. Výkaly sú konečným produktom, ktorý vzniká v dôsledku zložitých biochemických procesov rozkladu potravy, absorpcie produktov trávenia v gastrointestinálnom trakte a vylučovania produktov metabolizmu z čriev. Posúdenie stolice (exkrementy, stolica, stolica) - sekrécie obsahu záverečného úseku hrubého čreva - je dôležité pre diagnostiku a posúdenie účinnosti terapie ochorení tráviaceho traktu (GIT).
Vyšetrenie stolice vám umožňuje diagnostikovať:
- porušenie kyselinotvorných a enzymatických funkcií žalúdka;
- porušenie enzymatickej funkcie pankreasu;
- dysfunkcia pečene;
- prítomnosť zrýchlenej evakuácie zo žalúdka a čriev;
- malabsorpcia v dvanástniku a tenkom čreve;
- zápalový proces v gastrointestinálnom trakte;
- dysbakterióza;
- ulcerózna, alergická, spastická kolitída.
Farba stolice je určená hlavne pigmentom stercobilínom. Zmena farby je dôležitým diagnostickým znakom mnohých chorôb. Takže pri obštrukčnej žltačke, keď sa tok žlče do čriev zastaví, stolica sa zafarbí. Čierna, dechtovitá stolica (melena) je znakom krvácania z horného tráviaceho traktu. Červená farba je najčastejšie spôsobená prímesou nezmenenej krvi pri krvácaní z hrubého čreva. Z patologických nečistôt vo výkaloch možno zistiť hlien, krv, hnis, ale aj helminty atď.. Mikroskopickým vyšetrením sa zisťujú hlavné prvky výkalov: svalové vlákna, rastlinná vláknina, neutrálny tuk, mastné kyseliny a ich soli, leukocyty, červená krvinky, bunky črevného epitelu, bunky malígnych novotvarov, ako aj hlien, prvoky, vajíčka helmintov.
Normálna stolica- amorfná hmota častíc zvyškov potravín. U zdravých ľudí sú polostrávené svalové a spojivové vlákna, ktoré sú zvyškami bielkovinových potravín, obsiahnuté vo veľmi malom množstve. Veľký počet z nich (creatorhea) je dôkazom nedostatočnej funkcie pankreasu alebo zníženia sekrečnej funkcie žalúdka. Detekcia trávenej vlákniny a škrobu (amilorrhea) charakteristické pre choroby tenkého čreva. Detekcia neutrálneho tuku v stolici (steatorea)- dôkaz nedostatočnej lipolytickej funkcie pankreasu, neutrálny tuk a mastné kyseliny sú charakteristické pre poruchu sekrécie žlče. Veľké množstvo leukocytov v stolici indikuje zápalový proces v črevách (dyzentéria, ulcerózna kolitída).
Príprava na štúdium
1. Výkaly na výskum sa zbierajú metódou prirodzeného vyprázdňovania, bez použitia laxatív a klystírov, po defekácii sa odoberá najmenej 10 g (1-2 ČL) z rôznych oblastí.
2. Biomateriál sa odoberá z čistého povrchu, ktorý neabsorbuje vlhkosť. Môže to byť čisté plastové vrecko alebo handrička. Neodporúča sa zbierať z plienky, plienky (plienky). Môže sa použiť nádoba alebo nočník. Nádoba sa dobre umyje mydlom, opakovane sa opláchne vodou a potom sa zaleje vriacou vodou a ochladí.
3. Vzorka sa umiestni do špeciálnej nádoby.
4. Počas odberu zabráňte kontaminácii moču a pohlavných sekrétov.
5. Vzorky stolice by sa nemali odoberať počas menštruácie alebo 3 dni pred ňou alebo po nej, v prípade krvácajúcich hemoroidov, krvácania alebo dlhotrvajúcej zápchy.
6. Odporúča sa vysadiť lieky - všetky laxatíva, vago- a sympatikofarmaká, kaolín, síran bárnatý, bizmut, železo, lieky ovplyvňujúce systém zrážanlivosti krvi, kyselina acetylsalicylová, warfarín, nesteroidné antiflogistiká do 72 hodín pred testom. Tiež rektálne čapíky na báze tuku, enzýmy a iné lieky, ktoré ovplyvňujú procesy trávenia a vstrebávania. Vysadenie liekov by sa malo dohodnúť s ošetrujúcim lekárom.
7. Po RTG vyšetrení žalúdka a čriev je rozbor stolice možný najskôr o 2 dni.
8. Pri testovaní na skrytú krv by sa malo zo stravy vylúčiť mäso, ryby, paradajky a všetky druhy zelenej zeleniny.
9. Ak je potrebné súčasne vyšetrovať stolicu na vajíčka červov a koprogram, je možné odobrať materiál do jednej nádoby.
Výsledky výskumu
Faktory ovplyvňujúce výsledky výskumu
- Výživa.
- Užívanie laxatív.
- Použitie klystírov.
- Zber z plienky/plienky.
Interpretácia výsledku
Konzistencia/tvar
Konzistencia stolice je určená percentom vody, ktorú obsahuje. Normálny obsah vody vo výkaloch je 75%. V tomto prípade má stolica stredne hustú konzistenciu a valcovitý tvar, čiže sa tvorí stolica. Konzumácia zvýšeného množstva rastlinných potravín obsahujúcich veľa vlákniny vedie k zvýšenej črevnej motilite a výkaly sa stávajú kašovitými. Riedšia, vodnatá konzistencia je spojená so zvýšením obsahu vody na 85 % alebo viac. Tekutá, kašovitá stolica sa nazýva hnačka. V mnohých prípadoch je skvapalnenie stolice sprevádzané zvýšením množstva a frekvencie stolice počas dňa. Podľa mechanizmu vývoja sa hnačky delia na tie, ktoré spôsobujú látky, ktoré rušia vstrebávanie vody z čreva (osmotické), vznikajúce zvýšenou sekréciou tekutiny z črevnej steny (sekrečná), vznikajúcou zvýšenou črevnou peristaltikou (motorická ) a zmiešané. Osmotická hnačka sa často vyskytuje v dôsledku zhoršeného rozkladu a vstrebávania potravinových prvkov (tuky, bielkoviny, sacharidy). Občas sa to môže vyskytnúť pri konzumácii niektorých nestráviteľných osmoticky aktívnych látok (síran horečnatý, slaná voda). Sekrečná hnačka je znakom zápalu črevnej steny infekčného a iného pôvodu. Motorická hnačka môže byť spôsobená niektorými liekmi a dysfunkciou nervového systému. Často je rozvoj konkrétneho ochorenia spojený s účasťou najmenej dvoch mechanizmov hnačky, takáto hnačka sa nazýva zmiešaná. Tvrdá stolica vzniká pri spomalení pohybu stolice hrubým črevom, čo je sprevádzané nadmernou dehydratáciou (obsah vody v stolici je menší ako 50-60%).
Vôňa
Zvyčajný mierny zápach výkalov je spojený s tvorbou prchavých látok, ktoré sa syntetizujú v dôsledku bakteriálnej fermentácie proteínových prvkov potravy (indol, skatol, fenol, krezoly atď.). Tento zápach sa zintenzívňuje pri nadmernej konzumácii bielkovinových potravín alebo nedostatočnej konzumácii rastlinných potravín. Ostrý nepríjemný zápach výkalov je spôsobený zvýšenými hnilobnými procesmi v črevách. Kyslý zápach vzniká pri zvýšenej fermentácii potravín, čo môže súvisieť so zhoršením enzymatického rozkladu sacharidov alebo ich vstrebávaním, ako aj s infekčnými procesmi.
Farba
Normálna farba stolice je spôsobená prítomnosťou stercobilínu, konečného produktu metabolizmu bilirubínu, ktorý sa spolu so žlčou uvoľňuje do čriev. Bilirubín je zase produktom rozkladu hemoglobínu, hlavnej funkčnej látky červených krviniek (hemoglobínu). Prítomnosť stercobilínu vo výkaloch je teda výsledkom na jednej strane fungovania pečene a na druhej strane neustáleho procesu aktualizácie bunkového zloženia krvi. Farba stolice sa zvyčajne mení v závislosti od zloženia potravy. Tmavšia stolica súvisí s konzumáciou mäsitých jedál, mliečno-zeleninová strava vedie k svetlejšej stolici. Odfarbené výkaly (acholické) sú znakom neprítomnosti stercobilínu v stolici, čo môže byť spôsobené tým, že žlč nevstupuje do čriev v dôsledku zablokovania žlčových ciest alebo prudkého narušenia biliárnej funkcie pečene. Veľmi tmavá stolica je niekedy znakom zvýšených koncentrácií stercobilínu v stolici. V niektorých prípadoch sa to pozoruje pri nadmernom rozpade červených krviniek, čo spôsobuje zvýšené vylučovanie metabolických produktov hemoglobínu. Červená stolica môže byť spôsobená krvácaním z dolných čriev. Čierna farba je znakom krvácania z horného gastrointestinálneho traktu. V tomto prípade je čierna farba stolice dôsledkom oxidácie hemoglobínu v krvi kyselinou chlorovodíkovou žalúdočnej šťavy.
Reakcia
Reakcia odráža acidobázické vlastnosti stolice. Kyslá alebo zásaditá reakcia vo výkaloch je spôsobená zvýšenou aktivitou niektorých druhov baktérií, ku ktorej dochádza pri narušení fermentácie potravín. Normálne je reakcia neutrálna alebo mierne alkalická. Alkalické vlastnosti sa zvyšujú so zhoršením enzymatického rozkladu bielkovín, čo urýchľuje ich bakteriálny rozklad a vedie k tvorbe amoniaku, ktorý má zásaditú reakciu. Kyslá reakcia je spôsobená aktiváciou bakteriálneho rozkladu sacharidov v črevách (fermentácia).
Krv
Krv v stolici sa vyskytuje pri krvácaní v gastrointestinálnom trakte.
Sliz
Hlien je produkt sekrécie buniek vystielajúcich vnútorný povrch čreva (črevný epitel). Funkciou hlienu je chrániť črevné bunky pred poškodením. Normálne môže byť v stolici nejaký hlien. Počas zápalových procesov v črevách sa zvyšuje produkcia hlienu a v dôsledku toho sa zvyšuje jeho množstvo vo výkaloch.
Detritus
Detritus sú malé častice strávenej potravy a zničených bakteriálnych buniek. Bakteriálne bunky môžu byť zničené zápalom.
Zvyšky nestráveného jedla
Zvyšky potravy v stolici sa môžu objaviť pri nedostatočnej tvorbe žalúdočnej šťavy a/alebo tráviacich enzýmov, ako aj pri zrýchlení črevnej motility.
Svalové vlákna sa menia
Zmenené svalové vlákna sú produktom trávenia mäsitých potravín. K zvýšeniu obsahu slabo zmenených svalových vlákien vo výkaloch dochádza, keď sa zhoršia podmienky na rozklad bielkovín. Príčinou môže byť nedostatočná tvorba žalúdočnej šťavy a tráviacich enzýmov. Nezmenené svalové vlákna Nezmenené svalové vlákna sú prvky nestrávenej mäsitej potravy. Ich prítomnosť v stolici je znakom narušeného odbúravania bielkovín (v dôsledku narušenej sekrečnej funkcie žalúdka, pankreasu alebo čriev) alebo zrýchleného pohybu potravy gastrointestinálnym traktom.
Stráviteľná rastlinná vláknina
Stráviteľná rastlinná vláknina sú bunky dužiny ovocia a iných rastlinných potravín. Objavuje sa vo výkaloch pri porušení tráviacich podmienok: sekrečná nedostatočnosť žalúdka, zvýšené hnilobné procesy v črevách, nedostatočné vylučovanie žlče, poruchy trávenia v tenkom čreve.
Neutrálne k tuku
Neutrálny tuk sú tukové zložky potravy, ktoré neboli rozložené a vstrebané, a preto sa vylučujú z čriev nezmenené. Pre normálne odbúravanie tukov sú potrebné pankreatické enzýmy a dostatočné množstvo žlče, ktorých funkciou je oddeliť tukovú hmotu na jemný kvapôčkový roztok (emulzia) a opakovane zväčšiť plochu kontaktu tukových častíc s molekuly špecifických enzýmov – lipáz. Výskyt neutrálneho tuku v stolici je teda znakom nedostatočnosti pankreasu, pečene alebo narušenia sekrécie žlče do lúmenu čreva. U detí môže byť malé množstvo tuku v stolici normálne. Je to spôsobené tým, že ich tráviace orgány ešte nie sú dostatočne vyvinuté, a preto nie vždy zvládajú záťaž z asimilácie potravy pre dospelých.
Mastné kyseliny
Mastné kyseliny sú produkty rozkladu tukov pomocou tráviacich enzýmov – lipáz. Výskyt mastných kyselín v stolici je znakom porušenia ich absorpcie v črevách. Môže to byť spôsobené porušením absorpčnej funkcie črevnej steny (v dôsledku zápalového procesu) a/alebo zvýšenou peristaltikou.
Mydlo
Mydlá sú upravené zvyšky nestrávených tukov. Normálne sa 90-98% tukov vstrebe počas procesu trávenia, zvyšok sa môže viazať s vápenatými a horečnatými soľami obsiahnutými v pitnej vode a vytvárať nerozpustné častice. Nárast množstva mydla v stolici je znakom zhoršeného odbúravania tukov v dôsledku nedostatku tráviacich enzýmov a žlče.
Intracelulárny škrob
Intracelulárny škrob je škrob obsiahnutý v membránach rastlinných buniek. Nemalo by sa to zistiť vo výkaloch, pretože počas normálneho trávenia sú tenké bunkové membrány zničené tráviacimi enzýmami, po ktorých sa ich obsah rozkladá a absorbuje. Výskyt intracelulárneho škrobu vo výkaloch je znakom porúch trávenia v žalúdku v dôsledku zníženia sekrécie žalúdočnej šťavy, porúch trávenia v črevách v prípade zvýšených hnilobných alebo fermentačných procesov.
Extracelulárny škrob
Extracelulárny škrob sú nestrávené škrobové zrná zo zničených rastlinných buniek. Normálne je škrob úplne štiepený tráviacimi enzýmami a absorbovaný počas prechodu potravy cez gastrointestinálny trakt, takže nie je prítomný vo výkaloch. Jeho výskyt v stolici naznačuje nedostatočnú aktivitu špecifických enzýmov, ktoré sú zodpovedné za jeho rozklad (amyláza) alebo príliš rýchly pohyb potravy črevami.
Leukocyty
Leukocyty sú krvné bunky, ktoré chránia telo pred infekciami. Hromadia sa v tkanivách tela a jeho dutinách, kde dochádza k zápalovému procesu. Veľké množstvo leukocytov v stolici naznačuje zápal v rôznych častiach čreva spôsobený rozvojom infekcie alebo z iných dôvodov.
červené krvinky
Erytrocyty sú červené krvinky. Počet červených krviniek v stolici sa môže zvýšiť v dôsledku krvácania zo steny hrubého čreva alebo konečníka. Kryštály Kryštály sa tvoria z rôznych chemikálií, ktoré sa objavujú vo výkaloch v dôsledku porúch trávenia alebo rôznych chorôb. Tie obsahujú:
- tripelfosfáty - vznikajú v črevách v prudko zásaditom prostredí, ktoré môže byť výsledkom činnosti hnilobných baktérií,
- hematoidín je produktom premeny hemoglobínu, znakom sekrécie krvi zo steny tenkého čreva,
- Kryštály Charcot-Leiden sú produktom kryštalizácie proteínu eozinofilov - krviniek, ktoré sa aktívne podieľajú na rôznych alergických procesoch, sú znakom alergického procesu v črevách, ktorý môžu spôsobiť črevné helminty.
Jodofilná flóra je súbor rôznych druhov baktérií, ktoré spôsobujú fermentačné procesy v črevách. Počas laboratórneho testovania sa môžu farbiť roztokom jódu. Výskyt jodofilnej flóry v stolici je znakom fermentačnej dyspepsie.
Clostridia
Clostridia je typ baktérie, ktorá môže spôsobiť hnilobu v črevách. Zvýšenie počtu klostrídií v stolici svedčí o zvýšenej hnilobe bielkovinových látok v črevách v dôsledku nedostatočnej fermentácie potravy v žalúdku alebo črevách.
Epitel
Epitel sú bunky vnútornej výstelky črevnej steny. Výskyt veľkého počtu epiteliálnych buniek v stolici je znakom zápalového procesu v črevnej stene.
Huby podobné kvasinkám
Kvasinkové plesne sú typom infekcie, ktorá vzniká v črevách pri nedostatočnej aktivite normálnych črevných baktérií, ktoré bránia jej vzniku. Ich aktívna reprodukcia v črevách môže byť výsledkom smrti normálnych črevných baktérií v dôsledku liečby antibiotikami alebo niektorými inými liekmi. Okrem toho, výskyt plesňovej infekcie v črevách je niekedy znakom prudkého zníženia imunity.
Synonymá ruský
Všeobecná analýza stolice
Anglické synonymá
Koprogramma; Analýza stolice
Ďalšie sekcie analýzy
Všeobecné klinické štúdie
| Názvy analýz | Kód podľa formulára: | Obdobie realizácie: | Cena v rub. |
|---|---|---|---|
| 25-OH vitamín D celkovo (25-OH vitamín D2 a 25-OH vitamín D3 celkový výsledok) | 1.110. | 1 deň | |
Uplynulo mnoho storočí, odkedy sa aesculapians naučili diagnostikovať choroby podľa moču a výkalov pacienta. Technológie na dekódovanie analýzy dosiahli bezprecedentné výšky. A laboratórne testy dnes umožňujú nielen 100% stanovenie diagnózy, ale aj doslova záchranu ľudských životov. Jedna z týchto dôležitých štúdií zahŕňa skatologickú analýzu fragmentov stolice. Vďaka jeho dekódovaniu môžete rýchlo získať informácie o prítomnosti, dynamike a povahe zmien v patológiách všetkých orgánov žalúdka a vylučovacieho traktu, ale čo je najdôležitejšie, v konečníku. Práve jej stav je ťažko diagnostikovateľný, na ktorý je potrebné použiť príliš zložité metódy.
Vyhodnotenie fyzikálnych a chemických prejavov výkalov pod mikroskopom, ako aj chemickými metódami, umožňuje rýchlo identifikovať patológie, dokonca aj len vznikajúce. Pod kontrolou špecialistov je aj proces vstrebávania látok do črevných stien, motilita a celý mechanizmus trávenia. A to všetko sa dá urobiť jedným laboratórnym testom.
Skatologické vyšetrenie vám umožní správne určiť zloženie stolice a nájsť príčinu nezrovnalostí s normou v tráviacom systéme. Vyšetrenie odhalí odchýlky v kyslej rovnováhe, zápaly v gastrointestinálnom trakte a skryté vnútorné krvácanie.
Mimochodom. Táto analýza je jednoducho potrebná pre pacientov s akútnymi a chronickými ochoreniami čriev a žalúdka. Pomocou skatologického výskumu môžete sledovať aj výsledky liečby a účinnosť použitej terapie.
Čo môže skatológia „ukázať“:
- ochorenia žlčových ciest a močového mechúra;
- problémy s pankreasom;
- poruchy funkcie pečene;
- nesprávna funkcia čriev;
- zhoršená činnosť žalúdka.
Ako sa stane, že rozborom stolice možno získať komplexné informácie o fungovaní takmer celého organizmu? Faktom je, že hrudka potravy, nazývaná chyme, sa pohybuje v tele celým tráviacim traktom. Najprv štrukturálne ide o tekutú dužinu natrávených potravín, vody a žalúdočnej šťavy. Na jeho premene sa podieľajú všetky gastrointestinálne orgány. V dôsledku toho sa chyme mení na výkaly a jeho stav nesie odtlačok práce všetkých orgánov systému.
Dôležité! Ak sú v stolici viditeľné tuky, sacharidy, hlien, vláknina, voda, krv, to všetko bude naznačovať absenciu normy v jednej alebo druhej časti tráviaceho a asimilačného orgánového systému.
Pre koho je tento test predpísaný?
Koprogram sa zvyčajne predpisuje v spojení s inými štúdiami, ale môže sa vykonať aj ako nezávislá samostatná analýza.
Vykonáva sa aj analýza na vyhodnotenie účinnosti liekov predpísaných pacientovi pri liečbe potvrdenej diagnózy.
Video: Histologická skatológia
Príprava a dodanie analýzy
Pacient nebude musieť absolvovať žiadnu špeciálnu prípravu na odber stolice na skatológiu. Pred inštrumentálnym vyšetrením čriev a pažeráka nie je potrebné meniť jedálniček ani nastúpiť na niektorú zo špeciálnych diét, ktoré sa odporúčajú. Nie je potrebné držať hladovku alebo prečistiť gastrointestinálny trakt laxatívami.
- Užívanie laxatív v predvečer testu sa prísne neodporúča, narušia konzistenciu stolice.
- Je zakázané inštalovať čapíky s laxatívnym účinkom, klystíry alebo užívať ricínový a iný olej.
- Je zakázané užívať lieky obsahujúce železo, zmenia farbu stolice.
- Farbu stolice ovplyvnia aj lieky s báriom a bizmutom. Po vstupe bária do tela, napríklad počas iných štúdií, kde sa používa ako činidlo, sa skatológia vykonáva najskôr o sedem dní neskôr.
- Nemali by ste používať enzýmy, ovplyvnia peristaltiku a vedú k jej atypickým zmenám.
- Dva dni pred testom sa odporúča obmedziť sladkosti a nejesť múku.
- Z jedálneho lístka by ste mali vylúčiť aj exotické a korenené jedlá.
- Je lepšie zdržať sa mastných jedál, údených jedál a marinád.
- Ženy sa nerobia testom, keď majú menštruáciu.
Poradenstvo. Ak je cieľom štúdie potvrdiť prítomnosť skrytého krvácania, tri dni pred odberom stolice sú zo stravy vylúčené paradajky, mäsové a rybie výrobky a jedlá z nich, cvikla, bylinky a zelená zelenina.
Z čoho by mala pozostávať strava pacienta pred vykonaním testu? V podstate normálna strava s menšími krátkodobými obmedzeniami. Kaša, zelenina, ovocie, kyslé mlieko. Sledujte veľkosť porcie, mala by byť malá.
Zber materiálu
Vykonáva ho pacient nezávisle, skoro ráno v deň testu, pri dodržaní nasledujúcich pravidiel.
- Je potrebné zbierať čerstvé výkaly, pričom je potrebné zabezpečiť, aby sa do nich zvonku nedostali cudzie nečistoty (voda, moč).
- Používajte iba farmaceutické nádoby špeciálne navrhnuté na zber biomateriálu. Nezbierajte výkaly do kartónových alebo drevených škatúľ alebo sklenených nádob na potraviny.
- Na vykonanie úplnej analýzy stačí 10-15 g materiálu. To nie je viac ako jedna čajová lyžička. Skúste svoju zbierku obmedziť na tento objem.
- Aby ste sa uistili, že vo vašej stolici nie je žiadny moč, musíte najskôr vyprázdniť močový mechúr.
- Ďalším krokom bude toaleta intímnych partií, ktorá sa vykonáva čo najdôkladnejšie s použitím neutrálneho, nearomatického mydla.
- Biomateriál sa postupne zbiera z rôznych oblastí pomocou špeciálnej špachtle.
Odobratá stolica musí byť čo najskôr transportovaná do laboratória. Ak sa oneskoríte, výsledky rýchlo stratia svoju spoľahlivosť. V prípade potreby je možné rozbor uchovávať v chladničke asi osem hodín, ale musí ísť o lekársku chladničku nastavenú na stabilnú teplotu +5°C.
Výsledky možno vidieť už na druhý alebo tretí deň, no niekedy môže trvať až šesť dní, kým ich uvidíte.
Ako zbierať materiál od dieťaťa
Počas čakania na kakanie bábätka, najmä ak trpí miernou zápchou, mu rodičia môžu dopriať masáž bruška. A ak sa tam nahromadili plyny, nainštalujte hadicu na výstup plynu.
Pred začatím postupu na odber stolice od detí aj dospelých si musí dotknutá osoba čo najdôkladnejšie umyť ruky.
A nakoniec, a čo je najdôležitejšie, nezbierajte výkaly svojho dieťaťa z plienky. Nikdy to nerobte, chemické zlúčeniny v plienke s najväčšou pravdepodobnosťou ovplyvnia spoľahlivosť analýzy.
Čo vyšetruje skatológia stolice?
V rámci tejto analýzy sa skúma množstvo štandardných fyzikálnych indikátorov. Tie obsahujú:
- konzistencia;
- farba;
- vôňa;
- forma;
- prítomnosť nečistôt.
Tabuľka. Ukazovatele študované na koprograme.
| Index | Dekódovanie |
|---|---|
| Vytvára sa v závislosti od prítomnosti tuku, obsahu vody a hlienu v stolici, čo naznačuje patológiu. | |
| Tvorí sa v závislosti od skonzumovaného jedla a užívaných liekov, ale môže naznačovať aj prítomnosť krvácania a množstvo ochorení. | |
| Môže naznačovať množstvo rôznych chorôb. | |
| Do značnej miery závisí od konzistencie, ale naznačuje patológiu. | |
| Dá sa pozorovať tak v prípade neúplného žuvania potravy (nestrávené zvyšky jedla), ako aj v prítomnosti patológií. |
Podrobná interpretácia výsledkov
Na základe zoznamu hlavných skúmaných ukazovateľov je možné vykonať podrobnú analýzu koprogramu s určením vzťahov príčin a následkov.
Konzistencia a tvar
Tento prvý najdôležitejší vizuálny ukazovateľ v závislosti od obsahu tukov, slizničných prísad a vody môže veľa povedať.
Ak viete, že stolica zdravého pacienta normálne obsahuje 80% vody, porušenie indikátora smerom k zvýšeniu alebo zníženiu ukazuje prítomnosť rôznych druhov problémov. Zvýšenie prítomnosti vodných hmôt až o 95% teda presne indikuje hnačku. Pokles na 65 % alebo menej naznačuje zápchu.
V normálnej stolici sú prítomné hlienovité hmoty, ale ich zvýšená sekrécia, najmä pri hromadení v hrubom čreve, mení konzistenciu, čím sa stáva viskóznou a skvapalnenou.
Tuk, ktorý je bežne prítomný aj vo výkaloch, ale v nepatrných množstvách, vo vysokých množstvách tvorí špeciálnu lepkavú konzistenciu.
Dôležité! U zdravého človeka v strednom veku je stolica za normálnych okolností zreteľne formovaná a pomerne hustá, ale nie suchá ani príliš stvrdnutá. U dojčiat sa viskózna, mierne skvapalnená stolica považuje za normálnu.
Husté a jasne definované výkaly sa však vyskytujú aj pri závažných patologických procesoch, ktoré sú spojené s porušením tráviaceho procesu v žalúdku. Viskóznu cestovitú stolicu možno pozorovať s patológiami sekrečnej funkcie, so slabým žlčovodom.
Skvapalnené hmoty plné mastných nečistôt znamenajú steatoreu. Ide o proces zvýšenej tvorby tuku a nedostatočného vstrebávania do črevného traktu. Tiež pri patológiách tenkého čreva, ako je enteritída alebo rýchla evakuácia výkalov, a hrubého čreva, ako je kolitída, fermentačná dyspepsia, syndróm dráždivého čreva, výkaly menia svoju štruktúru na kašovitú a sypkú, až po tekutú hnačku.
Tvrdé výkaly vo forme tesných „gulí“ alebo stuhovej stolice môžu naznačovať nielen chronickú zápchu, ale aj hemoroidy, akékoľvek typy nádorov a onkológiu.
Zmeny farieb
Farba stolice do značnej miery závisí od toho, aké jedlo človek konzumuje.
Napríklad u dojčiat, ktoré jedia iba mlieko, je stolica svetložltá. Ak dospelý človek konzumuje veľa mliečnych výrobkov, žltkastý odtieň bude dominantný aj v jeho stolici.
Po konzumácii rôznych druhov mäsa sa stolica stáva hnedou alebo tmavohnedou. Ak zjete veľa cvikly, jej farba bude červená alebo bordová.
Tiež niektoré lieky, ktoré obsahujú farbivá, ovplyvňujú farbu. Takže po čiernom aktívnom uhlí sčernie aj stolica.
Ale zmeny farby môžu signalizovať aj rôzne choroby a poruchy.
Tabuľka. Zmeny farby v dôsledku chorôb.
Choroby a zápach
Pri analýze môže veľa napovedať aj parameter, akým je vôňa. Normálne sa charakteristický zápach vytvára v dôsledku prítomnosti látok vytvorených v dôsledku metabolizmu bielkovín vo výkaloch. Ak je jedlo presýtené bielkovinami, vôňa bude silnejšia, no stále zostane charakteristická.
Výkaly vždy zapáchajú. Nepríjemný zápach je zároveň indikátorom toho, že máte normálnu črevnú flóru
- Ak je zápach slabý alebo úplne chýba, potom má pacient chronickú zápchu, pri ktorej je výsledok rozpadu bielkovín úplne absorbovaný črevami a nie je vylučovaný z tela.
- Vôňa strednej intenzity môže byť alarmujúca, pretože ju najčastejšie sprevádzajú ťažké tráviace reakcie, ktoré prebiehajú v hrubom čreve. Tiež zníženie intenzity zápachu signalizuje rýchlu evakuáciu.
- Ak zápach nie je silný, môže to byť potvrdenie ulceróznej kolitídy.
- Prítomnosť kyseliny v zápachu naznačuje fermentačnú dyspepsiu, pri ktorej sa uvoľňujú prchavé kyseliny.
- Vôňa oleja, ktorú dáva kyselina maslová, znamená narušenie procesov absorpcie v tenkom čreve a vysokorýchlostnú evakuáciu v ňom.
- Vôňa hniloby môže naznačovať narušené tráviace procesy, ako aj dyspepsiu, oslabenú črevnú motilitu a ulceróznu kolitídu.
- Príliš silný nepríjemný zápach naznačuje poruchy v pankrease, keď sú jeho funkčné schopnosti oslabené. Môže to tiež naznačovať absenciu žlčovodu v tráviacom trakte alebo zvýšenú sekréciu hrubého čreva.
Nečistoty
Nerozpustná vláknina môže byť prítomná v stolici v prijateľných medziach. Patria sem ovocné šupky, šupky semien a orechov, škrupina strukovín a obilnín atď. Tieto nečistoty sú dôležité, pretože práve nimi sa z čriev odstraňuje cholesterol a toxické jedy.
Mimochodom. Vo výkaloch by nemala byť vláknina rastlinného pôvodu. Ak sú prítomné, znamená to, že kyselina chlorovodíková sa v žalúdočnom oddelení uvoľňuje v nedostatočnom množstve, to znamená, že to naznačuje patológiu.
Nečistotou môžu byť aj slizničné útvary, ktoré napomáhajú kĺzaniu výkalov. Ale ak je hlien bohatý a nie pruhovaný, môže to naznačovať zápalové útvary v sliznici hrubého čreva.
Krv, ako hnis, ako fekálne nečistoty jasne naznačujú patológiu. Prvá je o krvácaní. Druhá sa týka vredu hrubého čreva, lézií dyzentérie alebo rozpadajúceho sa nádoru.
Množstvo
Tento parameter sa laboratórne ťažko stanovuje, ale otázku na množstvo výkalov a ich pravidelnosť určite položí pacientovi lekár, ktorý ho poslal na vyšetrenie stolice pomocou skatológie.
Podľa lekárskych noriem by mal dospelý človek pri vyváženej strave denne vylúčiť 100 až 200 g stolice. Dieťa, najmä dojča, zvyčajne nevylúči viac ako 90 g.
Mimochodom. Samozrejme, kvantitatívny parameter sa veľmi líši v závislosti od kvality konzumovaných potravín. Ak strava obsahuje veľa biovlákna, vlákniny a rastlinných produktov, objem výkalov sa zvyšuje. Pri bielkovinovej diéte, alebo pri prevahe bielkovinových potravín klesá.
Čo naznačuje nedostatočný alebo nadmerný objem vylučovaných výkalov? Ak je parameter menší ako 100 g – zápcha. Pri 200 g alebo viac - zhoršené trávenie, nedostatok toku žlče, rýchla evakuácia.
Ak telo vylúči až kilogram výkalov, dochádza k nedostatočnosti pankreasu a všetkému, čo s tým súvisí.
Video: Dekódovanie analýzy stolice u dospelých a detí
Chemické a biologické ukazovatele
Množstvo základných analyzovaných chemických a biologických ukazovateľov indikuje prítomnosť príslušných ochorení.
pH reakcie
Ak hovoríme o norme pre dospelého, potom je v rozmedzí 6,8 - 7,6, to znamená neutrálne. Dojčatá majú kyslejšie prostredie, čo je dané zvláštnosťami ich výživy v ranom veku.
- V dôsledku hrubých porušení procesu spracovania potravín sa vytvára mierne zásadité prostredie.
- Alkalická reakcia je charakterizovaná akoukoľvek zápchou, prejavmi ulceróznej kolitídy a poruchami tráviacich funkcií. To tiež naznačuje slabý pankreas a jeho neschopnosť vykonávať sekrečné funkcie, naopak, hypersekrécia hrubého čreva.
- Ak je prostredie ostro alkalické, potom existuje dyspepsia.
- V kyslom prostredí sa mastné kyseliny nedostatočne vstrebávajú tenkým črevom.
- Prekyslená reakcia tiež naznačuje dyspepsiu, ale s výrazným fermentačným účinkom.
Proteínové vlákno
Ak je v stolici bielkovina, dokonca aj veľmi malá, môže to priamo naznačovať patologické javy, ako napríklad:
- gastritída alebo žalúdočné vredy;
- enteritída;
- kolitída;
- polypy;
- duodenitída;
- proktitída;
- dysbióza.
Krv
Prítomnosť aj miernych inklúzií krvi alebo krvavých pruhov v stolici naznačuje jasnú patológiu. Môže ísť o krvácanie, skryté alebo otvorené, z ktorejkoľvek časti tráviaceho a vylučovacieho traktu (vrátane krvácania v ústnej dutine).
Obzvlášť často krvavý výtok naznačuje žalúdočný vred, nešpecifickú ulceróznu kolitídu, ulcerózne lézie dvanástnika, hemoroidy, prítomnosť polypov a nádorov.
Stercobilin
Táto látka je jedným z produktov rozkladu hemoglobínu, ktorý má tendenciu farbiť exkrementy do hnedej farby charakteristickej pre zdravého človeka. Ak dôjde k zmene farby stolice, čo sa stáva pri všetkých typoch odrôd a skupín hepatitídy, akútnom štádiu pankreatitídy, anémii a pri existujúcej cholangitíde, znamená to, že stercobilín sa produkuje v nedostatočnom množstve.
Bilirubín
Nemal by byť prítomný v stolici zdravého dospelého človeka.
U detí je povolené, aby malé množstvo tejto látky bolo prítomné v dojčenskom veku, až do troch mesiacov.
Ak sa zistí bilirubín, znamená to nasledujúce patológie:
- hyperaktívne motorické zručnosti;
- vysokorýchlostná evakuácia;
- ťažké štádium dysbiózy, ktoré bolo výsledkom dlhodobého užívania antibiotík.
Mimochodom. Ak je v analýze prítomný bilirubín aj stercobilín súčasne, je možné diagnostikovať absenciu normálnej črevnej mikroflóry v hrubom čreve.
Leukocytové bunky
Normálne by sa nemala zistiť ani ich prítomnosť. Ak sú v stolici leukocyty, znamená to, že existuje zápalový proces, ktorý sa v súčasnosti vyskytuje v hrubom čreve.
- Dyzentéria.
Leukocyty v stolici
Tuky a kyseliny
Tento typ biomateriálu by nemal byť ani vo výkaloch. Prítomnosť naznačuje narušené procesy výživy, tvorbu žlče a prietok žlče a nedostatok sekrečnej funkcie. Dojčatá môžu mať malé škvrny neutrálneho tuku.
Pokiaľ ide o mastné kyseliny, ich prítomnosť znamená patologické poruchy žlčovodu, fermentačnú dyspepsiu a iné viacnásobné patológie.
Prvky helmintov
Samozrejme, nemôže to byť norma, ale larvy helmintov, ich častice a vajíčka sa nachádzajú v stolici viac ako tretiny pacientov podstupujúcich skatológiu. Aj keď sú prítomné v malých množstvách, aj keď je detekcia jednorazová, je stále potrebné prijať opatrenia na zbavenie tela helmintiázy.
Žiadna autodiagnostika nemôže nahradiť lekársky prepis skatologickej analýzy, ktorý vám pripravia v klinickom laboratóriu. Ale je potrebné si uvedomiť, aká by mala byť stolica normálne a aké zmeny môžu naznačovať abnormality. Dokonca aj pri vizuálnej kontrole môže človek mať podozrenie, že niečo nie je v poriadku. To bude stačiť ísť k lekárovi, ktorý predpíše skatológiu stolice. Možno vás táto pozornosť venovaná vlastnému telu ochráni pred vážnymi zdravotnými problémami.
Coprogram je štúdium fekálneho obsahu s cieľom určiť jeho vlastnosti, fyzikálne a chemické zloženie, prítomnosť patologických inklúzií s cieľom diagnostikovať ochorenia a sledovať dynamiku ochorenia a liečebný proces.
Výkaly sa tvoria, keď bolus potravy (chým) prechádza celým ľudským tráviacim traktom od úst až po konečník. Preto sú tieto koprogramy najcennejšie pri diagnostike ochorení gastrointestinálneho traktu.
Čo ukazuje koprogram?
Vo výkaloch sa nachádzajú mikroorganizmy rôzneho druhu a počtu, častice nestrávenej potravy, fekálne pigmenty a epitel rôznych častí čreva.
Poznámka : pri znalosti týchto znakov môže laboratórny lekár pri určitých ochoreniach určiť patologické procesy v jednotlivých častiach čreva.
Koprogram je určený pre:
Skatologické vyšetrenie nám umožňuje identifikovať (porušenie pomeru mikroorganizmov a reprodukciu patogénnych foriem).
Koprogram sa zriedka používa ako izolovaná štúdia, najčastejšie je to doplnková, ale zároveň informatívna diagnostická metóda.
Príprava na test nie je náročná, no treba dôsledne dodržiavať niektoré pravidlá.Ak pacient užíva lieky obsahujúce železo a bizmut, musia sa vysadiť. Tiež by ste nemali užívať laxatíva alebo rektálne čapíky. Výplachy hrubého čreva klystírom sú zakázané.
Ak skúmaná osoba podstúpila rádiografiu s kontrastnou látkou (bárium), potom by sa koprogram nemal robiť skôr ako 7-10 dní po štúdii. Bárium môže zmeniť vlastnosti stolice.
V strave pacienta niekoľko dní pred testom by sa mala obmedziť nadmerná rozmanitosť, exotické jedlá atď.
Prípravné pravidlo na predkladanie výkalov pre koprogram:
Ako zbierať výkaly pre koprogram
Dôležité : Pravidlá zberu sú jednoduché, no treba ich starostlivo dodržiavať.
Na zber stolice potrebujete:
- vyprázdnite močový mechúr, dôkladne vyčistite pohlavné orgány a análnu oblasť teplou vodou a neutrálnym mydlom bez aromatických prísad. Potom opláchnite umyté miesta teplou prevarenou vodou;
- do vopred pripravenej čistej nádoby so širokým hrdlom pomocou špachtle (ktorá je k dispozícii vo farmaceutických nádobách na zber výkalov) zbierajte materiál z rôznych častí získaných výkalov;
- Po odbere je stolica prikrytá vrchnákom a podpísaná s uvedením mena a priezviska pacienta, ako aj dátumu odberu.
Drevené škatule a dózy na potraviny by sa nemali používať ako riad na výkaly. Celkové množstvo zozbieraného materiálu by malo byť 15-20 gramov (približný objem čajovej lyžičky). Pokúste sa priniesť do laboratória približne tento objem stolice.
Stolicu treba odobrať ráno a čo najskôr doručiť na vyšetrenie.
Poznámka: Čím rýchlejšie sa materiál dostane do laboratória, tým presnejšie a spoľahlivejšie budú výsledky koprogramu.
V prípade potreby sa nádoba s biomateriálom vloží do chladničky, kde sa môže skladovať najviac 8 hodín, pri teplote asi 5 stupňov Celzia.
Výsledky koprogramu sa zvyčajne získajú do 2-3 dní, niekedy analýza trvá 5-6 dní.
Ak dieťa chodí na nočník samo, potom preň platia rovnaké pravidlá ako pre dospelých.Pre dojčatá sa používa plienka alebo olejové plátno (ak je stolica riedka).
V prípade zápchy, na stimuláciu defekácie, je potrebné masírovať brucho, v niektorých prípadoch môžete nainštalovať trubicu na výstup plynu, ktorá stimuluje akt defekácie.
Všetky materiály musia byť čisté, ruky si treba pred odberom umyť mydlom a vodou.
Dekódovací koprogram u dospelých
Najprv sa vykoná makroskopické vyšetrenie stolice.
Pri dešifrovaní koprogramu u dospelých sa hodnotí:
- vzhľad stolice;
- hustota výkalov;
- farbenie (normálne alebo patologické);
- prítomnosť špecifického zápachu;
- prítomnosť krvavých inklúzií, pruhov, nestrávených potravín, hnisavého výtoku, hlienových hrudiek;
- prítomnosť zrelých foriem helmintov;
- možné uvoľnenie žlčových kameňov a pankreatických kameňov.
Mikroskopická analýza umožňuje posúdiť schopnosť gastrointestinálneho traktu stráviť jedlo.
Mikroskopické vyšetrenie môže odhaliť:
- veverička , ktorý sa objavuje pri zápalových procesoch v tráviacom trakte, s ulceróznymi zmenami na sliznici, polypóznymi útvarmi a rakovinou. Normálne nie je v stolici žiadny proteín;
- krvi – prejavujúce sa skrytým vnútročrevným krvácaním, ktoré môže spôsobiť vredy, nádory, . Zmenená krv indikuje procesy v horných častiach čreva, nezmenená krv indikuje procesy v dolných častiach. Skrytá krv je charakteristická pre nádory;
- stercobilin . Ide o pigment, ktorý je metabolitom bilirubínu, ktorý dodáva stolici špecifickú farbu. Za deň sa vytvorí asi 75-350 mg tohto pigmentu. Zvýšenie rýchlosti dešifrovania koprogramu u dospelých je charakteristické pre hemolytickú anémiu. Zníženie naznačuje možný proces obštrukcie žlčových ciest (kamene, nádor);
- . Vzhľad tejto chemikálie naznačuje zrýchlenie procesu trávenia, v dôsledku čoho bilirubín nemá čas na metabolizáciu na stercobilín. Táto situácia nastáva pri akútnom zápale a dysbióze;
- hlien . Hlien plní ochrannú funkciu v črevách, takže jeho zvýšená tvorba naznačuje závažné zápalové zmeny v črevách počas akútnej infekčnej patológie (salmonelóza, dyzentéria, infekčná kolitída atď.);
- jodofilná flóra . Vzhľad patologických baktérií v prepise koprogramu u detí a dospelých je charakteristický pre dysbakteriózu;
- detritus . Bunkový zničený materiál, ktorý vystupuje z črevného epitelu. Zníženie množstva sa pozoruje, keď je tráviaci proces narušený;
- neutrálne tuky . Nadmerný obsah je charakteristický pre nedostatočné vylučovanie (produkciu žlče), ako aj proces absorpcie žlče v čreve;
- svalové vlákna . Vzhľad týchto prvkov v nezmenenej forme (normálne sa menia) naznačuje bolestivý proces v pankrease v dôsledku porúch v zložení šťavy, ktorá sa podieľa na trávení mäsových potravín;
- škrob . Normálne prechádza procesom štiepenia, ak sa počas vyšetrenia zistí vo forme zŕn, potom je potrebné podozrenie na zrýchlený prechod bolusu potravy pri syndróme, tento príznak sa objavuje aj pri chronických;
- namydlený . Mydlové látky sú bežne prítomné v malých množstvách. Zvýšenie sa môže vyskytnúť pri tráviacej nedostatočnosti tenkého čreva, žalúdka a dvanástnika. Tieto problémy sa vyskytujú pri zápale pankreasu, pri kameňoch v žlčníku;
- leukocyty . Normálne nie je detekovaný. Ich výskyt v prepise koprogramu naznačuje zápalové ochorenia tráviaceho traktu;
- mastné kyseliny . Neprítomné v sekrétoch zdravého čreva. Objavuje sa s tráviacou a enzymatickou nedostatočnosťou, zhoršeným odtokom žlče, zrýchlenou črevnou aktivitou;
rastlinná vláknina
. Ak sú v prepise koprogramu u dospelých zaznamenané rozpustné vlákna, potom môžeme hovoriť o nedostatočnej sekrécii kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku. Normálne rozpustné rastlinné vlákna vo výkaloch chýbajú. Nerozpustná vláknina (šupky ovocia a zeleniny, vonkajší obal obilnín a strukovín) je súčasťou normálneho obsahu čriev. Nerozpustná vláknina odstraňuje z čriev nestráviteľné potraviny, jedy a cholesterol. Množstvo týchto prvkov závisí od kvality potravín;- vlákna spojivového tkaniva . Tieto vlákna vznikajú z nestrávených zvyškov živočíšnej potravy. Normálne by tam nemali byť. Vzhľad vlákien je charakteristický pre stavy, pri ktorých klesá kyslosť žalúdočnej šťavy (antacidová gastritída). Tieto prvky sú tiež viditeľné so znížením produkcie kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku, enzymatickým nedostatkom, ktorý sa vyskytuje pri pankreatitíde;
- amoniak . Zvýšenie obsahu tejto chemickej zlúčeniny je charakteristické pre procesy sprevádzané hnilobou v lúmene čreva. Normálne obsahuje amoniak vo výkaloch 20-40 mol/kg. Ak prepis koprogramu u dospelých naznačuje zvýšenú hodnotu amoniaku, potom by mala byť osoba podozrivá zo zápalu čriev;
- patologické a podmienene patologické mikroorganizmy , čo spôsobuje črevné ochorenia.
Reakcia stolice (pH) môže byť rôzna (mierne zásaditá, neutrálna, mierne kyslá). Tento ukazovateľ závisí od povahy stravy.
Vlastnosti dekódovania koprogramov u detí
Hlavné ukazovatele koprogramu u detí sú podobné ako u dospelých. Ale je tu niekoľko zvláštností.
Väčšina detí má normálny koprogram s neutrálnou alebo mierne zásaditou reakciou (v rozsahu pH 6-7,6.
Poznámka : u dojčiat je reakcia najčastejšie kyslého charakteru v dôsledku nutričných charakteristík charakteristických pre túto vekovú kategóriu.
Alkalická reakcia u detí sa určuje, keď je proces absorpcie narušený, so zvýšenými hnilobnými procesmi v črevách a dlhotrvajúcou prítomnosťou nestrávenej potravy v žalúdku a črevách.
Do troch mesiacov veku dieťaťa pri dojčení je prítomnosť bilirubínu v stolici normálna. Po 3 mesiacoch by sa pri dešifrovaní koprogramu u detí mal normálne stanoviť iba sterkobilín.
Lotin Alexander, lekársky publicista
