Akútna stomatitída - čo to je a ako sa s tým vysporiadať? Ako liečiť orálnu stomatitídu u dospelých. Dôvody rozvoja stomatitídy

Pojem „stomatitída“ označuje skupinu zápalových ochorení ústnej sliznice, ak proces postihuje niekoľko jej orgánov naraz. Ak je patológia lokalizovaná iba na sliznici jazyka, nazýva sa to cheilitída, ak je ovplyvnená iba sliznica pier. Nie je to tak dávno, čo bola stomatitída považovaná za ochorenie detstva, ale v V poslednej dobeČoraz častejšie ňou trpia dospelí. Je to pravdepodobne spôsobené kontamináciou životné prostredie, voda a znížená imunita, ktorá sa vyskytuje u mnohých z nás.

Z nášho článku sa dozviete o typoch stomatitídy, dôvodoch jej vývoja, klinických prejavoch, princípoch diagnostiky a taktike liečby vrátane techník fyzikálnej terapie.

Klasifikácia

V závislosti od charakteru priebehu je stomatitída rozdelená na akútnu a chronickú. Akútna je charakterizovaná jasným klinické príznaky, dobrá odpoveď na liečbu (za predpokladu, že príčinný faktor). Chronické ochorenie trvá dlho a ťažko sa lieči. Staré prvky vyrážky sú nahradené novými a po remisiach sa vyskytujú exacerbácie.

V závislosti od typu prvkov vyrážky na ústnej sliznici sa rozlišuje stomatitída:

• katarálny (postihuje len povrchová vrstva sliznica);
• aftózne (na sliznici sa tvoria drobné vredy – tzv. afty);
• ulcerózna;
• ulcerózno-nekrotické (vytvárajú sa hlboké vredy až po kosť, čo vedie k nekróze (nekróze) postihnutých tkanív).

Príčiny

V závislosti od príčiny ochorenia existujú nasledujúce formuláre stomatitída:

1. Traumatické. Je dôsledkom jednorazovej alebo chronickej traumy sliznice ústna dutina. To môže viesť k:

• popáleniny horúcim jedlom alebo tekutinou, chemické popáleniny;
• mechanické poškodenie sliznice hrubým jedlom (cukríky, orechy, semená atď.);
• poškodenie sliznice ostrými okrajmi zubov;
• nosenie neodborne nainštalovaných strojčekov a zubných protéz;
• hryzenie pier a líc;
• fajčenie.

1. Infekčné:

• vírusové (hlavne vírusy, adenovírusy a enterovírusy);
• bakteriálne (strepto-, stafylokoky);
• huba (zvyčajne huby rodu Candida).

1. Žiarenie (vzniká v dôsledku vystavenia organizmu ionizujúcemu žiareniu).
2. Sekundárne. Vyvíja sa nie ako nezávislá patológia, ale na pozadí nejakej inej somatické ochorenie. Stomatitída môže byť sprevádzaná nasledujúcimi ochoreniami:

• zhubné novotvary orgánov ORL a iných lokalizácií;
• choroby zažívacie ústrojenstvo(gastritída a iné);
• helmintiázy;
• infekčné choroby vedúce k dehydratácii;
• choroby endokrinný systém(najmä), hormonálna nerovnováha počas tehotenstva alebo počas menopauzy;
• HIV AIDS;
• (pri liečbe hormonálnymi liekmi);
• anémia;
• systémové ochorenia spojivové tkanivo (systémový lupus erythematosus a iné);
• alergické ochorenia (reakcia sliznice na kontakt s určitými látkami, napríklad liekmi alebo zubnými materiálmi);
• multiformný exsudatívny erytém.

Stomatitída sa môže vyskytnúť aj v dôsledku:

• podvýživa s nedostatkom vitamínov B a kyselina listová, ako aj stopové prvky (najmä zinok a železo);
• nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny (nepravidelné čistenie zubov, jedenie neumytej zeleniny a ovocia alebo jedenie so špinavými rukami);
• nadmerná ústna hygiena (časté čistenie zubov pastou obsahujúcou laurylsulfát sodný);
• akútny a chronický stres;
• užívanie liekov, ktoré znižujú tvorbu slín;
• pitie veľkého množstva alkoholických nápojov.

Symptómy

U pacientov so stomatitídou sa na ústnej sliznici objavujú oblasti hyperémie s plakmi alebo bolestivými vredmi.

Najbežnejší katarálna stomatitída. Je charakterizovaná hyperémiou (začervenaním) a opuchom niektorých oblastí ústnej sliznice, bolesťou pri dotyku alebo pri jedle. Taktiež má miesto je ľahké všeobecná slabosť, mierny nárast teplota (zvyčajne nie viac ako 37,1 - 37,3 ° C), zvýšené slinenie, menej často - krvácanie zo sliznice, výskyt plaku na sliznici biely- žltá farba, halitóza – zápach z úst.

Pre počiatočná fáza aftózna stomatitída Pre pacienta je charakteristická celková slabosť, malátnosť, zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné, menej často febrilné hodnoty. Sliznica ústnej dutiny sa na niektorých miestach stáva bolestivou, potom v nich vznikajú okrúhle alebo okrúhle vredy. oválny tvar, ohraničený od zdravých tkanív úzkym červeným pásikom – aftami. V spodnej časti je sivý alebo žltý povlak. Afty sa hoja za 1-4 týždne a zanechávajú za sebou jazvy na spojivovom tkanive.

Ulcerózna stomatitída sa vyskytuje v neprítomnosti včasná liečba katarálnej forme tejto choroby alebo spočiatku ako nezávislá patológia. Pacient má obavy zo zvýšenej telesnej teploty, celkovej slabosti, bolesť hlavy, ostrá bolesť v oblasti postihnutej sliznice počas jedla (pre niektorých je to také intenzívne, že je pre človeka ľahšie odmietnuť jedlo, ako znášať bolesť). Zväčšené a ostro bolestivé regionálne Lymfatické uzliny. Typicky svetlé klinický obraz choroba s mnohými príznakmi sa pozoruje u oslabených detí a starších pacientov.

Nekrotizujúca ulcerózna stomatitída (Vincentova stomatitída) sa vyvíja, keď je sliznica vystavená dvom baktériám naraz - Borrelia vincentii a Bacillus fusiformis - s výrazným znížením imunitných funkcií. Vyznačuje sa hlbokými ulceratívnymi defektmi (až na kosť) a ostré porušenie všeobecné blaho chorý. Po prvé, vredy sa nachádzajú v oblasti okraja ďasien a ako proces postupuje, šíria sa do ďalších oblastí ústnej sliznice. Postihnuté tkanivá postupne odumierajú, čo je sprevádzané nepríjemný zápach hnilé ústa.

Diagnostické princípy

Na zistenie stomatitídy potrebuje lekár iba vyšetrenie ústnej dutiny.

Lekár diagnostikuje „stomatitídu“ na základe sťažností pacienta, histórie jeho choroby a života a výsledkov objektívneho vyšetrenia ústnej dutiny. To stačí na zistenie choroby. Ďalej diagnostické vyhľadávanie bude zameraná na identifikáciu príčiny stomatitídy - akéhokoľvek infekčného faktora alebo systémového ochorenia, ktorého jedným z prejavov je zápalový proces v ústnej dutine. Na tento účel môže byť pacientovi predpísané:

• PCR slizničného náteru na detekciu herpes vírusu alebo huby Candida;
• bakteriálna kultúra náteru na živné médium s cieľom zistiť na ňom kolónie baktérií, ktoré spôsobujú stomatitídu;
• ak existuje podozrenie na systémovú patológiu - konzultácie s terapeutom, endokrinológom, gastroenterológom, reumatológom a ďalšími odborníkmi, ako aj vyšetrenie, ktoré považujú za potrebné predpísať.

Liečba

najprv terapeutické opatrenie na stomatitídu je profesionálny hygienické čistenie, ktorej podstatou je odstránenie zubného kameňa a povlaku (je známe, že obsahujú veľké množstvo baktérie). Zubný lekár odstraňuje aj ďalšie problémy v ústnej dutine, ktoré by mohli vyvolať vznik stomatitídy (predovšetkým dezinfikuje zuby postihnuté kazom) a odporúča, aby sa pacient vyhýbal čisteniu zubov pastami s obsahom laurylsulfátu sodného.

Ďalšou etapou liečby je vplyv na systémové ochorenia, ktorých prejavom by mohla byť stomatitída. Toto robia lekári terapeutické špeciality pomocou vhodných liekov a manipulácií.

Lokálna liečba stomatitídy je zameraná na úľavu od bolesti a jej elimináciu zápalový proces na ústnej sliznici. Pacientovi môže byť predpísané:

• liečba prvkov vyrážky antivírusové lieky(interferónová masť, Gerpevir, Zovirax a tak ďalej) – ak je ochorenie vírusovej povahy (v niektorých prípadoch sa lokálna liečba kombinuje so systémovým podávaním antivírusových liekov);
• antifungálne látky (ak sa vyskytne stomatitída hubovej povahy (kandidóza) - nystatínová masť, Mycozon a ďalšie);
• antiseptické a protizápalové pastilky, gély a spreje (Ingalipt, Vinilin, Kamistad, Eucalyptus M, Chlorhexidine a ďalšie);
• ústne výplachy antiseptické lieky(Lyzoamidáza, Bicarmint, Furacilin a tak ďalej);
• na ťažkú ​​stomatitídu preukázanú bakteriálnej povahy– antibiotiká vo forme tabliet alebo injekcií (amoxicilín, cefuroxím, ceftriaxón a iné);
• drogy s anestetický účinok(Lidocaine Asept, Hexoral Tabs, z ľudových prostriedkov - šťava Kalanchoe) - znižujú bolesť a zabraňujú traume pokrytím postihnutých oblastí tenkým ochranným mukóznym filmom;
• antihistaminiká (cetirizín, loratadín a ďalšie) - pomáhajú znižovať opuch sliznice a tiež zmierňujú stav pacienta so stomatitídou alergickej povahy;
• lieky, ktoré stimulujú regeneračné procesy v postihnutých tkanivách (dentálna pasta Solcoseryl, rakytníkový olej).

Ak sa stomatitída vyvíja často a je závažná, znamená to, že hlavná príčina ochorenia nebola identifikovaná a môžu sa vyskytnúť aj významné poruchy v práci. imunitný systém. V takýchto prípadoch by mal pacient absolvovať komplexné vyšetrenie vrátane konzultácie s imunológom a imunogramu a následne pravdepodobne liečbu imunomodulačnými liekmi (výhradne na odporúčanie imunológa).

Diéta pre stomatitídu

Pri tomto ochorení by mal pacient pri jedle dodržiavať zásady šetrenia ústnej sliznice:

• nejedzte studené alebo horúce jedlá; všetko jedlo musí byť v teplej forme, ktorá je pohodlná pre sliznicu;
• uprednostňujte mäkké, pyré a tekuté jedlá (aby sa zabránilo ďalšej traume postihnutej sliznice);
• vylúčiť produkty z veľké množstvo aromatické prísady, ako aj kyslé, horké, korenené, údené jedlá;
• nepite alkohol ( etanol– dodatočná chemická trauma poškodenej sliznice).

Strava osoby trpiacej stomatitídou by mala byť úplná, vyvážená, bohatá na všetko esenciálne vitamíny, mikroelementy, aminokyseliny a obsahujú aj veľké množstvo tekutiny – voda, kompóty, čaj.

Tradičná medicína

Môžu byť použité na liečbu stomatitídy, ale nie ako nezávislý prostriedok nápravy a ako súčasť komplexná terapia. Pre túto chorobu možno odporučiť nasledovné:

• tinktúra z kvetov nechtíka;
• tinktúra ľubovníka bodkovaného;
• infúzia listov šalvie;
• mladá dubová kôra;
• odvar z listov eukalyptu;
• Kalanchoe šťava;
• alkoholová tinktúra propolisu.

Fyzioterapia

Pri stomatitíde je predpísané, keď je identifikovaný faktor, ktorý spôsobil túto patológiu. Používa sa najmä pri chronickej recidivujúcej aftóznej stomatitíde. Cieľ fyzioterapie v tomto klinická situácia je analgetický a protizápalový, antibakteriálny/antiseptický, stimulant procesy obnovy pôsobenie v postihnutých tkanivách, ako aj zníženie citlivosti tela na účinky nepriaznivých vonkajších faktorov.

Ak sa afty zviditeľnia v ústnej dutine pacienta, vykoná sa nasledovné:

• v prvý deň alebo dokonca v prodromálnom období - laserová terapia (do 5 minút na každú aftu; celková dĺžka sedenia nie viac ako 10 minút);
• ožarovanie postihnutých oblastí ultrafialovým žiarením s následným vystavením sa mu oblasť goliera a oblasť nadobličiek; afty sa ožarujú každý deň; v prvom postupe pacient dostane 1 biodávku, v ďalšom - 2 biodózy, potom - 3 atď.; priebeh liečby je až 6 sedení pre každú aftu;
• miestne;
• aerosólová terapia s novokaínom alebo inhaliptom;
• vodoliečba minerálnymi vodami.

IN vývojové štádium choroby, ako aj oslabení pacienti v akomkoľvek štádiu patologický proces predpísať terapiu laserové žiarenie nízka intenzita. Trvanie expozície je od 0,5 do 5 minút v závislosti od klinickej situácie. Keď dôjde k epitelizácii áft, liečba sa zastaví. Spravidla to vyžaduje asi 10-13 procedúr.

Magnetoterapia krátkodobo pomôže znížiť aktivitu zápalového procesu a urýchli epitelizáciu slizničných defektov. Okrem toho zvyšuje účinok liekov používaných prostredníctvom aplikácií. Technika je jednoduchá: pred zákrokom pacient ošetrí ústnu dutinu roztokom peroxidu vodíka alebo iným antiseptickým roztokom, následne odborník aplikuje tampóny s liekom na oblasť áft alebo vredov a na oblasť áft alebo vredov umiestni pulzujúci induktor. pokožka líc. magnetické pole. Trvanie procedúry je od 15 do 20 minút, vykonávajú sa 1 alebo 2 krát denne, liečebný kurz zahŕňa až 15 vplyvov.

Prognóza a prevencia

Za predpokladu, že je zistená príčina ochorenia a včasná adekvátna liečba, prognóza stomatitídy je priaznivá - choroba prechádza bez stopy. Ak je liečba nedostatočná alebo sa začala neskoro, proces sa môže stať chronickým, ktorého exacerbácie budú pacientovi pravidelne spôsobovať nepohodlie. V závažných prípadoch sa môžu vyvinúť systémové komplikácie ochorenia - prognóza je nepriaznivá.

Aby ste predišli vzniku stomatitídy, mali by ste zabezpečiť ústnu hygienu náležitá starostlivosť, viesť zdravý imidžživota, vyhýbať sa stresu a pravidelne podstupovať preventívne prehliadky od terapeuta a zubára - to vám umožní diagnostikovať choroby pri skoré štádium a prijať opatrenia na ich odstránenie.

Záver

Stomatitída je zápalové ochorenieústna sliznica. Môže to byť buď nezávislá patológia, alebo sa môže vyskytnúť sekundárne, ako prejav systémového procesu. Liečba stomatitídy by mala byť predovšetkým zameraná na odstránenie jej príčiny a mala by zahŕňať lokálny vplyv protizápalové, lieky proti bolesti a terapia fyzikálne faktory, ktorých techniky pomáhajú znižovať bolesť a zápal, urýchľujú regeneračné procesy postihnutých tkanív a zvyšujú odolnosť organizmu voči pôsobeniu nepriaznivých vonkajších faktorov.

Včasný štart úplné ošetrenie vzhľadom na to známa príčina stomatitída povedie k zotaveniu v krátkom čase.

Zubár hovorí o stomatitíde u dospelých:

Pediater E. O. Komarovsky hovorí o stomatitíde u detí:

Najúčinnejšiu metódu liečby akútnej stomatitídy určuje lekár.

V prvom rade liečba akútnej stomatitídy začína čistením ústnej dutiny, ktorá zahŕňa odstránenie zubného kameňa a možný nálet po celom povrchu ústnej sliznice. Je tiež potrebné bojovať proti kazu, alebo aspoň vyliečiť existujúce zubné lézie.

Na oplachovanie sa odporúčajú rôzne zmesi antiseptických bylín (harmanček, nechtík), vodno-alkoholové roztoky (nechtík, eukalyptus), ako aj značkové oplachy. Rôzne lokálne anestetiká a lízanky.

V žiadnom prípade nepoužívajte roztoky na báze alkoholu, vrátane jódu, pretože môžu spáliť už poškodené oblasti sliznice.

Ak sa akútna stomatitída vyvinie do zložitejších foriem ochorenia, potom lokálna liečba starostlivosť o ústne zdravie by mala byť kombinovaná so všeobecným zlepšením zdravia tela. Ak sa pozoruje herpetická stomatitída, potom s všeobecná liečba Kombinuje sa aj antivírusový program.

Antivírusové lieky používané pri liečbe - Zovirax (acyklovir, virolex, famciklovir, bonaftón) 1 tableta 5-krát denne počas 5 dní. Pri zvýšených teplotách sa užíva paracetamol (deti do 5 rokov 0,1-0,15 gramu; osoby staršie ako 5 rokov 1 tableta 2-3x denne).

Antihistaminiká: Claritin, Tavegil (sirup) pre deti od 3 do 6 rokov, 5 mililitrov 2-krát denne; suprastin - v dávke súvisiacej s vekom 2-3 krát denne; fenkorol - deti od 3 do 7 rokov, 0,01 gramu 2-krát denne.

Keď je stomatitída sprevádzaná kandidózou, zvyčajne sa navrhuje antifungálna liečba.

Na liečbu imunitného systému sa imudon predpisuje vo forme pastiliek až 8-krát denne; nukleinát sodný 0,015-0,05 gramov pre deti od 2 do 5 rokov a 1 tableta pre dospelých 3-4 krát denne.

Od prvého dňa liečby sa využíva aj fyzioterapia – ožarovanie CUV a laseroterapia. Kožné vredy sa liečia antivírusovými liekmi počas prvých 2 - 3 dní, potom - zinková masť alebo pasta Lassara, pri komplikáciách ochorenia - masti s antibiotikami.

V prípade výraznej nekrózy tkaniva, debridement postihnuté oblasti ústnej sliznice.

Diéta pre akútnu stomatitídu

Diéta pre akútnu stomatitídu zahŕňa dodržiavanie jednoduchých pravidiel - vyhýbanie sa akútnym, kyslé jedlo, treba konzumovať s mierou teplé jedlo, ani horúce, ani studené, je vhodné jesť aj jemnejšie jedlá, ktoré treba dôkladne rozžuť.

Denne sa vykonáva aj čistenie čriev klystírom teplá voda. Musí sa konzumovať každé 2 hodiny pomarančový džús a vodou. Prvých 3-5 dní liečby sa odporúča konzumovať prevažne ovocie, po ktorých sa prejde na vyvážená strava, strava obsahuje orechy, obilniny, obilniny a oplatí sa aj naďalej konzumovať čerstvá zelenina a ovocie.

Liečba stomatitídy doma

Na liečbu stomatitídy doma sa odporúča vypláchnuť ústa čistou horúca voda. Pre analgetický účinok sa oplatí pridať do vody peroxid vodíka (1 čajová lyžička na 0,5 litra vody). Je možná aj výplach úst Kalanchoe šťava. Oplach funguje skvele mrkvová šťava(pomer 1:1 s vodou).

Jeden z efektívne recepty– zmiešajte 3 veľké strúčiky cesnaku, rozdrvené, s 2 čajovými lyžičkami jogurtu, mierne zohrejte a rozložte v ústach, pričom pokrývajú všetky postihnuté oblasti sliznice. Postup sa má opakovať 3-4 krát denne, po dobu 4-5 dní.

Je možná aj obmena – cesnak s jogurtom, aplikovaný trikrát denne.

Na zníženie zápalu ďasien, odborníci tradičná medicína Odporúča sa k nim pridať kašu alebo plátky surových zemiakov.

Na bylinkovú liečbu odporúčame zbierať ľubovník bodkovaný, eryngium, kvety rumančeka, súkvetia nechtíka, lipové kvety, drvenú vŕbovú kôru či koreň kalamusu, ako aj nadrobno nasekaný podzemok škorice, ktorý nájdete v každej lekárni.

Nielen efektívne, ale aj chutný recept domáca liečba akútna stomatitída: zmiešajte plody rakytníka, červených a čiernych ríbezlí a egrešov (10 polievkových lyžíc zmiešaných bobúľ na liter vriacej vody), varte 15 minút vo vodnom kúpeli a nechajte 30 minút. Po vychladnutí precedíme. Nálev používajte na vyplachovanie úst, ako aj na perorálne podávanie v malých dávkach 3-4x denne. Táto infúzia pomôže zmierniť zápal a znecitlivie postihnuté oblasti.

Nie každý vie o chorobe, ako je aftózna stomatitída. Súcitiť možno len s tými, ktorým sa ho podarilo stretnúť. Faktom je, že táto choroba prináša zásadné zmeny, a nie tie najlepšie, do životného štýlu človeka. Je to o nielen o bolestivé pocity, ale aj o ťažkostiach pri jedení, pretože pri tomto ochorení vzniká v ústnej dutine veľa vredov.

Tvárou v tvár tomuto problému sa mnohí okamžite pokúsia vyliečiť pomocou tradičné metódy, avšak neodporúča sa to robiť. Z veľkej časti oni sú neúčinné, a ak s nimi liečite stomatitídu dostatočne dlho, potom sa časom zmení na chronická forma. Len málo ľudí vie, čo táto choroba má rôznych tvarov, a toto je dodatočný dôvod návštevu lekára neodkladajte.

Príčiny a provokujúce faktory

Hoci toto ochorenie bolo objavené už pomerne dávno, odborníci stále nevedia pomenovať hlavný dôvod, ktorý spôsobuje túto formu stomatitídy. Lekári vám môžu povedať iba o činidlách, ktoré v tej či onej miere môžu vyvolať určitú formu stomatitídy.

Väčšina ľudí, ktorí dostanú podobnú diagnózu, často zistí infekciu v tele alebo poruchu imunitného systému, pretože v tom čase nebol úplne vyliečený vírusové ochorenie. Nazývajú sa hlavnými provokujúcimi faktormi. Medzi infekcie, ktoré môže vytvárať priaznivé podmienky Pri tejto chorobe sa v tele pacientov najčastejšie nachádzajú:

• L-forma stafylokokov;
• herpes;
• osýpky;
• chrípka;
• záškrtu;
• adenovírus.

Existuje veľa prípadov, kedy k rozvoju tejto choroby došlo v dôsledku individuálna intolerancia určité produkty potraviny, lieky alebo mikróby, ktoré sa dostali do tela. Afty sa často objavujú na pozadí chronické choroby gastrointestinálny trakt.

Ale prítomnosť niektorého z vyššie uvedených faktorov nestačí na rozvoj ochorenia. Aby sa objavili jasné príznaky aftóznej stomatitídy, priaznivé podmienky pre jeho rozvoj a za tieto sa považujú:

• avitaminóza;
• hypotermia;
• slabá imunita;
• dedičnosť;
• trauma ústnej sliznice;
• ochorenia zubov a ďasien.

Ak sa môže prejaviť aspoň jeden z vyššie uvedených faktorov, potom sa môžu aktivovať činidlá prítomné v tele, čo povedie k objaveniu sa prvých príznakov aftóznej stomatitídy. A tu je dôležité, aby človek nepremeškal túto chvíľu a okamžite začal liečbu.

Založené na lekárska prax potom aftózna stomatitída je dvoch typov: akútne a chronické:

Špecialisti Existuje množstvo typov stomatitídy v závislosti od charakteru poškodenia ústnej sliznice.

• Nekrotizujúce afty. Vyzerá to ako zhluk tiel mŕtve bunky sliznice, ktoré sa pri rozvoji zápalu pokrývajú epitelom. Pacienti s poruchami krvi sú najviac náchylní na rozvoj tohto podtypu aftóznej stomatitídy.
• Granulovaná stomatitída. Poškodenie sliznice môže vyvolať jej vývoj a v priebehu času sa najskôr objavia bubliny a potom, keď prerazia, bolestivé vredy.
• Zjazvujúca stomatitída. Pri tejto forme ochorenia sa afty kryjú spojivové tkanivo. Včasná liečba môže toto spojenie odstrániť a časom sa tkanivo začne rozpúšťať.
• Deformujúca stomatitída. Vyžaduje osobitnú pozornosť v dôsledku silného úniku. Je to spôsobené tým, že pri vzniku áft sa mení povrch ďasien. Po napnutí tkaniva sa na týchto miestach objavia nápadné jazvy.

Liečba aftóznej stomatitídy musí začať diagnózou a na to bude musieť pacient prejsť potrebné testy . Na základe ich výsledkov bude lekár vedieť určiť stupeň poškodenia sliznice a typ ochorenia. Po tomto najvhodnejšie efektívna taktika liečba, ktorá pomôže krátka doba odstrániť chorobu.

Hlavné príznaky a trvanie

U každého pacienta sa vyskytuje aftózna stomatitída s rôzne príznaky v závislosti od jeho tvaru.

Akútna forma

Akútna aftózna stomatitída sa vyznačuje neočakávaným vzhľadom. V počiatočnom štádiu sa zdravie človeka zhoršuje, v niektorých prípadoch aj áno zvýšená teplota. V priebehu času sa tieto príznaky pridaná bolesť v ústach, ktorý sa stáva obzvlášť akútnym pri jedle alebo rozprávaní. Sliznica je pokrytá pľuzgiermi, ktoré rýchlo prasknú, čo vedie k sivobielym eróziám.

Oblasť sliznice umiestnená po obvode áft sa časom začína zapáliť a uvoľňuje. S ďalšou progresiou jazyk získava belavý povlak.

Keď sa počet vredov zvyšuje, pacient sa začína cítiť čoraz viac ostrá bolesť pri jedení tuhej stravy. To nás núti opustiť ju a nahradiť ju jemnejšou – pyré a paštéty.

Toto štádium aftóznej stomatitídy netrvá dlhšie ako 14 dní, po ktorých nastanú reverzné zmeny a sliznica sa vráti do pôvodného stavu. Niekedy však môžu vzniknúť komplikácie, v dôsledku ktorých môžu po zahojení vredov zostať malé jazvy.

Chronická forma

Hlavnými príznakmi, ktoré charakterizujú chronickú formu aftóznej stomatitídy, sú opuch sliznice a výskyt bledého odtieňa.

Vredy sa nachádzajú na väčšej ploche – na vnútornej strane pier, na lícach a pod jazykom. Vo viac v ojedinelých prípadoch možno ich nájsť na ďasnách a podnebí.

Veľkosť vredov zvyčajne nepresahuje 1 cm a postihnutá oblasť začne časom opuchnúť, sčervenie, objaví sa špinavý sivý povlak. V prípade, že sa vyvinie nekróza, zahŕňajúca veľká plocha sliznice, zápal vredov sa zvyšuje a môžu vyčnievať priamo nad povrch.

Pacienti s touto formou ochorenia často pociťujú zvýšenú teplotu až 38-39 °C, pokles výkonnosti, zväčšenie lymfatických uzlín, celkovú slabosť.

Trvanie tejto formy ochorenia nie je dlhšie ako 12-15 dní. S absenciou správna liečba rast áft pokračuje, v dôsledku toho prenikajú do hlbších vrstiev a spôsobujú poškodenie sliznice.

S progresiou chronickej formy aftóznej stomatitídy rany začnú krvácať, čo spôsobuje ešte väčšie nepohodlie. Zároveň existuje nebezpečenstvo, že sa cez ne dostane infekcia. Na mieste vleklých hlbokých áft zostávajú jazvy.

Čo potrebujete vedieť o liečbe choroby?

Rátať s skoré uzdravenie možné len s integrovaný prístup na liečbu aftóznej stomatitídy. Pacient sa nemôže upokojiť, aj keď už nie je jediný príznak choroby. Ak sa v tomto momente liečba preruší, ochorenie sa môže veľmi rýchlo vrátiť a stať sa chronickým.

Lokálna liečba áft

Väčšina efektívne metódy Pre lokálna liečba aftózna stomatitída u dospelých - oplachovanie a používanie protizápalových gélov. V každom prípade môže lekár predpísať rôzne drogy- to všetko závisí od formy ochorenia a trvania jeho priebehu. Na výber najúčinnejšieho lieku je potrebné poraďte sa s otolaryngológom alebo zubným lekárom:

Antialergické lieky

Ak je aftózna stomatitída sprevádzaná alergiami, potom použite antihistaminiká, medzi ktorými sú najobľúbenejšie - Suprastin, Tavegil, Claritin.

Ak to váš lekár schváli, môžete použiť iné lieky ktoré môžu zmierniť príznaky alergie. Aby ste sa vyhli, je však potrebné užívať desenzibilizačné lieky nie dlhšie ako 10-12 dní Nežiaduce reakcie telo.

Záver

Aftózna stomatitída je dosť zriedkavé ochorenieústnej dutiny, no môže človeku spôsobiť aj veľa nepríjemností. Nepohodlie je spojené s vredmi, ktoré vážne komplikuje stravovanie. Nemali by ste však čakať, kým choroba prejde do tohto stavu. Keď sa objavia prvé príznaky zhoršenia, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Neodporúča sa používať ľudové prostriedky liečbu, nevediac s akou chorobou máte bojovať. Toto by sa nemalo robiť, pretože to často neprináša požadovaný výsledok. V konečnom dôsledku sa stráca drahocenný čas, čo vytvára podmienky na to, aby sa aftózna stomatitída stala chronickou. A potom je oveľa ťažšie poraziť chorobu. Len lekár vám môže povedať, ako liečiť aftóznu stomatitídu.

Herpes alebo herpetická stomatitída je akútna infekcia vírusovej povahy, charakterizované tvorbou pľuzgierov a vredov na ústnej sliznici. U detí sa vyskytuje pomerne často, tvorí viac ako 80 % ochorení ústnej sliznice. Takmer ¾ prípadov ochorenia sa vyskytujú u detí vo veku od 1 do 3 rokov. Je to spôsobené tým, že práve v tomto veku protilátky prijaté in utero od matky z tela dieťaťa miznú a imunitný systém je ešte nezrelý a nemôže poskytnúť dostatočnú ochranu pred infekciou.

O tom, ako sa toto ochorenie vyvíja, jeho symptómy, diagnostické princípy a taktiky liečby, vrátane fyzioterapeutických techník, sa dozviete z nášho článku.

Príčiny, epidemiológia a mechanizmus vývoja

Príčinou ochorenia je vírus herpes simplex prvý typ, ktorý môže spôsobiť nielen stomatitídu v ľudskom tele, ale aj iné. Nositeľmi tohto vírusu je 80 – 90 % dospelej populácie našej planéty a k prvému zoznámeniu sa s ním dochádza práve na začiatku detstva– v období od 1 do 3 rokov. Deti vo veku 6-10 mesiacov môžu tiež ochorieť, ak od narodenia užívajú antikoncepciu. umelé kŕmenie. Novorodenci zriedka ochorejú, ale herpetická stomatitída je u nich najťažšia, s vysoká pravdepodobnosť smrteľný výsledok.

Zdrojom infekcie je chorý človek alebo nosič vírusu.

Prenosové trasy:

• vo vzduchu;
• kontakt;
• hematogénne (s krvou).

Infekčné činidlo vstupuje do tela dieťaťa a množí sa v bunkách pri infekčnej bráne a v lymfatických uzlinách umiestnených v ich tesnej blízkosti. Preto je jedným z prvých príznakov ochorenia zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín (zvyčajne submandibulárnych).

Po premnožení vírus herpes simplex preniká do krvi a cirkuluje v tele, usadzuje sa v pečeni a iných orgánoch, kde sa ďalej množí. Toto inkubačná doba ochorenie, ktoré prebieha bez zjavných klinických príznakov.

Vírus sa opäť dostáva do krvného obehu a tentoraz sa usadzuje v ústnej sliznici a koži, čo spôsobuje charakteristické klinické príznaky.

Čím viac vírusu je v krvi, tým je ochorenie závažnejšie a dlhšie.

Nie každé dieťa dostane stomatitídu, keď vírus prvýkrát vstúpi do tela. Závažnosť ochorenia priamo závisí od stavu imunitného systému. Silné, zdravé deti ňou trpia veľmi zriedkavo a u detí so zníženou funkciou imunitného systému je to dokonca možné ťažké formy choroby.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku herpetickej stomatitídy, sú:

• defekty ústnej sliznice (rany, mikrotraumy atď.);
• porušenie pravidiel ústnej hygieny;
• dehydratácia tela, čo vedie k nadmernému suchu v ústach;
• nedostatok výživy - nedostatok vitamínov a mikroelementov v tele;
• chemoterapia;
• ochorenia, ktoré znižujú imunitu (helmintiázy, novotvary, infekcia HIV a iné).

Symptómy a klinický priebeh

Herpetická stomatitída sa prejavuje vyrážkami v ústach a celkovou intoxikáciou.

Hlavné príznaky choroby sú nasledovné:

• zvýšenie telesnej teploty zo subfebrilných (37,5 °C) na febrilné (39-40 °C) hodnoty;
• vyrážky na ústnej sliznici;
• zlý spánok, odmietanie jedla, slabosť, podráždenosť dieťaťa;
• zväčšenie submandibulárnych lymfatických uzlín.

V závislosti od závažnosti klinické prejavy Existujú 3 stupne závažnosti herpetickej stomatitídy:

1. Mierna forma ochorenia. Začína to náhle s mierny nárast telesná teplota (nie viac ako 37,5 ° C). Neexistujú žiadne ďalšie príznaky intoxikácie, stav dieťaťa je relatívne uspokojivý. Na sliznici ústnej dutiny, hlavne v oblasti ďasien, sa zisťujú oblasti začervenania s určitým opuchom tkanív. Na pozadí tohto začervenania sa objavujú bolestivé skupinové vezikulárne vyrážky, ktorých počet nie je väčší ako 6. Po 2-4 dňoch sa vyrážky stanú mramorovou farbou, menej bolestivé a po ďalších 2-3 dňoch zmiznú.
2. Stredne ťažký tvar. Od predchádzajúceho sa líši vo výraznejších príznakoch intoxikácie tela v kombinácii s vyrážkami na sliznici úst počas všetkých období ochorenia. Vyznačuje sa prodromálnym obdobím s nešpecifické symptómy: dieťa je letargické, podráždené, má zlú chuť do jedla, môžu sa zistiť príznaky ARVI alebo katarálnej tonzilitídy. Teplota v tomto štádiu tiež stúpa, ale len na subfebrilné úrovne. Submandibulárne lymfatické uzliny sa zväčšujú a pri dotyku sú bolestivé.

Po 3-7 dňoch telesná teplota dieťaťa stúpne na 38,5-39 °C, trápi ho nevoľnosť, bolesť hlavy a nápadná bledá pokožka. Súčasne sa na miestach začervenanej sliznice úst a kože okolo nej objavujú vyrážky v rozmedzí od 10 do 25. Zvyšuje sa aj sekrécia slín, zisťuje sa zápal ďasien a zvýšená krvácavosť.

Keď sa objaví vyrážka, telesná teplota klesne takmer na normálnu úroveň, ale vyrážka sa objaví znova a teplota opäť stúpa. Dieťa je slabé, letargické, podráždené, rozmarné, zle je a spí.

Prvky vyrážky sa môžu navzájom zlúčiť, vytvárať vredy alebo epitelizovať po 4-5 dňoch. Krvácanie a zápaly ďasien, ako aj zväčšené lymfatické uzliny nejaký čas pretrvávajú.

1. Ťažká forma. Našťastie sa nachádza iba v ojedinelé prípady. Prodromálne obdobie je charakterizované výraznými príznakmi všeobecnej intoxikácie tela dieťaťa až po zvýšenie alebo zníženie srdcovej frekvencie alebo zníženie krvný tlak. Môže sa vyskytnúť aj nevoľnosť/vracanie, krvácanie z nosa a výrazné zvýšenie veľkosti submandibulárnych a krčných lymfatických uzlín.

Po 3-7 dňoch sa telesná teplota zvýši až na 40 ° C, môžu sa objaviť stredne závažné príznaky ARVI - výtok z nosa, konjunktivitída, bolesť hrdla, kašeľ. Pozoruhodný je smútočný výraz detských pier, sú jasne červené, suché a zlepené. Červená a opuchnutá je aj sliznica ústnej dutiny, pri najmenšom dotyku ďasná krvácajú.

V ústach sa objaví až 25 vyrážok. Dajú sa zistiť aj na koži okolo úst, na ušiach, viečkach a spojovkách, menej často na prstoch. Neodchádzajú jedným ťahom, ale opakujú sa a dosahujú 100 prvkov. Vzájomne sa spájajú a vytvárajú veľmi rozsiahle lézie. Dochádza k zvýšenému slineniu a hnilobný zápach z úst pacienta (vyskytuje sa v dôsledku odumretia (nekrózy) niektorých oblastí postihnutej sliznice).

Diagnostické princípy

Prvá osoba, ktorá vidí dieťa s herpetickou stomatitídou, je spravidla pediater. Dokáže stanoviť diagnózu na základe sťažností rodičov dieťaťa, údajov o anamnéze a výsledkov objektívne vyšetrenie s dôrazom na ústnu dutinu.

Na potvrdenie diagnózy bude dieťaťu predpísané laboratórne metódyštúdie, najmä všeobecný krvný test a test slín. Zmeny v nich umožňujú určiť závažnosť patologického procesu:

• pri mierna forma choroby klinická analýza krv môže byť vnútri veková norma alebo sa určí mierne zvýšenie počtu lymfocytov; pH slín sa nemení, hladina interferónu v nich je zvýšená;
• v pokročilom štádiu ochorenia strednej závažnosti v všeobecná analýza krv, spravidla zvýšená ESR nie viac ako 20 mm/h, znížený počet leukocytov alebo mierna leukocytóza, obsah tyčiniek, monocytov, lymfocytov a plazmatických buniek je vyšší normálne hodnoty; pH slín sa posúva na kyslú stranu, hladina interferónu nie je vyššia ako 8 jednotiek/ml, obsah lyzozýmu je znížený;
• v ťažkej forme ochorenia sa v krvi dieťaťa stanovuje znížená hladina leukocytov a zvýšená hladina tyčiniek, eozinofilov a mladých foriem neutrofilov; v slinách je kyslé prostredie, ktoré potom ustupuje zásaditému, hladina lyzozýmu je znížená, interferón chýba.

Špecifické diagnostické metódy sa spravidla vykonávajú extrémne zriedkavo u detí s ťažkými formami stomatitídy, ktoré sa liečia v nemocnici. Medzi nimi je imunofluorescenčná reakcia, polymeráza reťazová reakcia, virologické a sérologické, ako aj cytologické vyšetrenie(zmeny v bunkách ovplyvnených vírusom).

Taktika liečby

Liečbu detí s herpetickou stomatitídou vykonáva pediater resp detského zubára. Vykonáva sa buď v ambulantné zariadenie(ľahké a stredne ťažké formy), buď na boxovom oddelení detského resp infekčné oddelenie (ťažký priebeh choroby).

V prvom rade treba vylúčiť kontakt dieťaťa s inými deťmi – toto ochorenie je infekčné a choré dieťa je zdrojom nákazy pre ostatných a môže spôsobiť prepuknutie v kolektíve.

O herpetická stomatitída Veľmi dôležitá úloha hrá správnej výživy, pretože je pre dieťa dosť ťažké jesť kvôli bolestivosti prvkov vyrážky.

V strave by malo dominovať kompletné tekuté alebo polotekuté teplé, nesolené a nekorenisté jedlo, ako aj veľké množstvo vody, najmä ak sú príznaky intoxikácie. Do jedla svojho dieťaťa môžete pridať prírodné zložky. tráviace šťavy, keďže s touto patológiou je aktivita tráviacich žliaz žalúdka výrazne znížená v dôsledku bolestivých vyrážok v ústach.

Na zníženie tejto bolesti 5-10 minút pred jedlom je potrebné ošetriť ústnu sliznicu anestetickým roztokom.

Po jedle si musíte vypláchnuť ústa teplá voda alebo harmančekový odvar. Ak si dieťa ešte nevie vyplachovať ústa, malo by mu sliznicu ošetrovať vatovým tampónom namazaným rakytníkovým olejom alebo namočeným v odvare. antiseptické bylinky(retiazka, harmanček, nechtík).

Medikamentózna liečba herpetickej stomatitídy môže zahŕňať:

Fyzioterapia

Pri akútnej aj recidivujúcej stomatitíde u detí môže byť jedným zo smerov liečby. Vykonáva sa na protizápalové účely, ako aj na zníženie syndróm bolesti a stimulácia procesov obnovy postihnutých tkanív. Má 3 z vyššie uvedených účinkov naraz, čo sa úspešne používa na liečbu stomatitídy u dospelých aj detí.

Roztok metylénovej modrej sa aplikuje na herpetické vezikuly a potom sa vystaví laserový lúč v trvaní do 5 minút cielene (v 1 sedení sa ošetrí 3-5 bodov). Ak má lézia difúznu povahu, potom sa použije postup skenovania. V prípade viacerých lézií je pacientovi predpísaná rozptýlená radiačná terapia počas 2-5 minút na jedno sedenie. Priebeh liečby spravidla zahŕňa až 10-13 ošetrení.

Je tiež možné ožarovať regionálne lymfatické uzliny, ktoré reagovali na zápal (to znamená zväčšené). Počas 1 procedúry môžete ovplyvniť 1-3 uzly na pol minúty pre každý.

Ak sa vyskytnú recidivujúce herpetické lézie, miesta možnej lokalizácie vyrážok je možné liečiť rozptýleným laserovým žiarením aj v remisii ochorenia za účelom prevencie.

Prevencia

Špecifická prevencia tohto ochorenia neexistuje. Na zníženie rizika infekcie vírusom herpes alebo relapsu herpetická infekcia, dieťa by malo:

• dodržiavať pravidlá osobnej hygieny (neprikladať prsty, resp cudzie predmety pred jedlom a po použití toalety si umyte ruky, ak to nie je možné, použite vlhčené hygienické vložky, antiseptické roztoky alebo gély);
• dodržiavajte dobrú ústnu hygienu (čistite si zuby dvakrát denne a najlepšie po každom jedle);
• nekontaktujte s chorými deťmi alebo dospelými;
• jesť racionálne a výživne;
• viesť aktívny obrázokživot;
• otužovať.

Predpoveď

Vo väčšine prípadov herpes stomatitída prechádza bez stopy po 1-2 týždňoch. Deti, ktoré mali túto chorobu, sa stávajú asymptomatickými nosičmi herpes vírusu alebo sa u nich vyvinie recidivujúca forma patológie.

Záver

Prvým stretnutím mnohých detí s vírusom herpes simplex je herpetická stomatitída. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť s v rôznej miere závažnosť, ale v každom prípade si jej liečba vyžaduje izoláciu chorého dieťaťa doma alebo na oddelení nemocnice, antivírusovú a detoxikačnú terapiu a tiež, ktorej hlavnou metódou pre túto patológiu je laserová terapia. Vo väčšine prípadov je prognóza pre herpetická stomatitída priaznivé - po 1-2 týždňoch sa deti úplne zotavia, zostávajú asymptomatické nosiče vírusu. U niektorých detí sa môžu vyskytnúť recidívy stomatitídy, ktorým sa dá predísť aj laserovou terapiou.

Na túto tému sa vyjadril prof. Oddelenie pre deti terapeutická stomatológia MGMSU S. Yu. Strakhova hovorí o akútnej herpetickej stomatitíde u detí: