Základné princípy organizácie starostlivosti o chrup. Základné princípy organizácie ambulancie terapeutickej stomatológie
11.1 Organizácia stomatologickej starostlivosti o mestské obyvateľstvo
Stomatologická starostlivosť pre mestské obyvateľstvo je poskytovaná v rôznych inštitúciách alebo oddeleniach, od zubnej ambulancie až po samostatnú špecializovanú zubnú ambulanciu.
Začiatkom tejto organizačnej hierarchie je zubná ambulancia – najmasívnejšia stavebná jednotka služby. Vrcholom organizácie a koncentrácie všetkých jej typov je samostatná špecializovaná zubná ambulancia s pracoviskami terapeutickej, chirurgickej a ortopedickej stomatológie, oddelením alebo ambulanciou detskej stomatológie, čeľustnej ortopédie, fyziatrie, röntgenom a laboratóriom.
Takéto vysokošpecializované pracovisko s dostatočným počtom vysokokvalifikovaných odborníkov umožňuje komplexne riešiť problematiku diagnostiky a liečby pacientov, maximálne využiť majetok, prístrojové vybavenie, prístroje a mať možnosť konzultovať pacientov s rôznymi odborníkmi v jednom pracovisku.
Kapacita zubných ambulancií je rôzna a je určená počtom lekárskych miest na plný úväzok.
Tabuľka č.3. Kategórie nezávislých zubných ambulancií a personálne štandardy pre zdravotnícky personál (približné rozdelenie podľa oddelení a kancelárií)
|
Názvy oddelení a úradov | |||||
|
1. Vedúci lekár | |||||
|
2. Zástupca hlavného lekára | |||||
|
3. Vedúci oddelení | |||||
|
4. Pobočky: | |||||
|
Terapeutické | |||||
|
Chirurgický | |||||
|
Ortopedické | |||||
|
5. Kancelárie: | |||||
|
Ortodontické | |||||
|
Fyzioterapeutické | |||||
|
röntgen | |||||
Prevažná väčšina pacientov sa lieči na terapeutickom oddelení, takže 30 až 15 % z celého zdravotníckeho personálu kliniky sa priamo podieľa na liečbe chorôb ústnej dutiny a zubov. Podiel stomatochirurgov je 7-8% a ortopédov 16-18%.
Naliehavézubná starostlivosť Počas otváracích hodín ambulancie je zubným lekárom v službe a v noci je lekárom na špeciálnych pohotovostných miestach zubnej starostlivosti, organizovaných vo viacerých ambulanciách v meste.
Okrem rozpočtovej siete zubných ambulancií sa v mestách otvárajú aj samonosné ambulancie, ktoré poskytujú vysokokvalifikovanú zubnú starostlivosť všetkým obyvateľom bez ohľadu na vek, miesto výkonu práce a bydliska.
Vedúci lekár zubnej ambulancie vykonáva riadenie všetkých liečebno-preventívnych, organizačných, metodických, ekonomických a finančných činností, kontroluje realizáciu činností smerujúcich k zvyšovaniu kvality a kultúry liečebnej starostlivosti o obyvateľstvo, analyzuje ukazovatele výkonnosti ústavu a jednotlivých špecialistov, vymenúva a prepúšťa zdravotnícky a administratívny personál, ukladá zamestnancom disciplinárne sankcie za porušenie pracovnej disciplíny.
Ako správca úveru kontroluje správne čerpanie rozpočtu, zodpovedá za hygienické podmienky a vykonávanie protipožiarnych opatrení atď.
Námestník pre liečebno-preventívnu prácu nesie zodpovednosť za kvalitu vyšetrenia a liečby pacientov, lekárske vyšetrenie, racionálne používanie liekov, prístrojového vybavenia a pokročilé vzdelávanie zdravotníckeho personálu. Spolu s organizačno-metodickým pracoviskom rieši otázky hospitalizácie pacientov, študuje skúsenosti iných stomatologických ambulancií, robí výrobné porady.
Každé oddelenie vedie manažér, ktorá zabezpečuje organizáciu správnej a včasnej diagnostiky, kvalitnú liečbu a prevenciu chorôb, primerané vedenie zdravotnej dokumentácie, pokročilé vzdelávanie lekárov a ošetrujúceho personálu, uchovávanie a používanie prístrojov, nástrojov a liekov.
Personálne štandardy pre zdravotnícky personál v zubných ambulanciách určuje vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ukrajiny č.33 zo dňa 23.2.2000. Podľa neho v mestských zubných ambulanciách pre dospelých, ktoré sa nachádzajú v mestách s počtom obyvateľov viac ako 25 tisíc ľudí, sú tieto:
1-4 pozície zubných lekárov a zubných lekárov spolu na 10 000 dospelých obyvateľov mesta, kde sa klinika nachádza;
2,5 miesta celkovo na 10 tisíc dospelých vidieckych obyvateľov;
2,7 miesta celkovo na 10 tisíc dospelých vidieckych obyvateľov;
2 miesta zubných lekárov a ortopédov, ktorí sú vyživovaní svojpomocne alebo z osobitných prostriedkov, sa zriaďujú na základe:
1 pozícia na 10 000 dospelých obyvateľov mesta, kde sa klinika nachádza;
0,7 pozície na 10 tisíc dospelých vidieckych obyvateľov;
0,8 pozície na 10 tisíc dospelých vidieckych obyvateľov.
Funkcie vedúcich oddelení zriaďujú:
stomatologické oddelenie - 1 miesto na každých 12 pozícií zubných lekárov a stomatochirurgov, ale nie viac ako 3 miesta na kliniku;
Zubnoprotetické oddelenie (vedené svojpomocne alebo na úkor špeciálnych prostriedkov) - 1 miesto na ambulanciu, v ktorej sú podľa aktuálnych personálnych štandardov zriadené minimálne 4 miesta zubných lekárov a ortopédov.
Funkcia zástupcu vedúceho lekára pre medicínske záležitosti je zabezpečená v kolektíve kliniky, kde je najmenej 40 lekárskych miest vrátane funkcie vedúceho lekára.
Pozície stomatochirurgov na oddeleniach maxilofaciálnej chirurgie sú zriadené v pomere 1 na 25 lôžok. V súlade s normami pre poskytovanie nemocničných lôžok obyvateľstvu pre určité profily sa neposkytujú lôžka pre stomatológiu. Sú rozmiestnené vo veľkých mestách v jednej z mestských nemocníc po dohode s miestnymi zdravotníckymi úradmi. Miesto primára chirurgického stomatologického oddelenia sa zriaďuje namiesto 0,5 miesta lekára, ak je na oddelení menej ako 60 lôžok.
Na poskytovanie služieb pacientom v nemocniciach krajského, centrálneho mesta, mestských nemocníc organizujú lekárske jednotky zubné ambulancie vo výške 1 miesto na 600 lôžok, v nemocniciach s tuberkulózou - 0,5 na každých 250 lôžok, ale nie menej ako 0,5 miesta v nemocniciach.
Pozície sestier v ambulanciách sa zriaďujú na základe jednej pozície na:
1 pozícia zubného chirurga;
2 pozície zubných lekárov a čeľustných ortopédov;
3 pozície zubných lekárov a ortopédov.
V zubných ambulanciách, kde personál zabezpečuje 1 miesto zubného lekára, je zavedené minimálne 1 miesto sestry.
V zubných laboratóriách, ktoré sú samonosné, je počet zubných technikov stanovený v závislosti od množstva práce na protetike v rozsahu 2-3 pozície na jedného ortopedického zubára. Miesto vedúceho zubného technika v zubnom laboratóriu sa poskytuje na každých 10 miest zubných technikov, najmenej však 1 miesto na 3 zubných technikov namiesto jedného z nich.
Pozície mladších sestier sa zriaďujú v sadzbe 1 miesto na 1 miesto zubného lekára, alebo na 3 miesta zubných lekárov iných odborností.
Povinným štrukturálnym oddelením každej zubnej ambulancie je registračný úrad (so zdravotným archívom), ktorý reguluje tok pacientov a vykonáva účtovné, štatistické a referenčné informačné činnosti.
Recepcia pracuje v dvoch zmenách. Jeho práca by mala začať za 20-25 minút. pred prijatím pacientov. V závislosti od kapacitných možností ambulancie môže na recepcii pracovať v jednej zmene viacero matrikárov. Matrikár vyplní pasovú časť zdravotnej dokumentácie zubného pacienta, vystaví kupón na návštevu lekára, na ktorom je uvedený dátum a čas návštevy, meno lekára, číslo kancelárie a poschodie. Zdravotné záznamy sa prenášajú na úrady. Registrátori dohliadajú na samoregistráciu pacientov na termíny a poskytujú informácie o práci iných zdravotníckych zariadení v meste.
Výpočty registrátorských miest sa robia podľa princípu 1 registrátor na každých 5 miest lekárov, ktorí vykonávajú príjem, najmenej však 1 miesto za zmenu.
Pre úsporu času je v ambulancii organizovaná vyšetrovňa, ktorej zubný lekár zabezpečuje rozumné odosielanie pacientov do iných miestností a v prípade potreby poskytuje neodkladnú starostlivosť.
Terapeutické oddelenie disponuje miestnosťami na liečbu chorôb zubov, parodontu a ústnej sliznice. Veľké kliniky môžu mať 2 terapeutické oddelenia.
Keď je jedna stolička inštalovaná v ordinácii terapeutickej stomatológie, miestnosť musí mať plochu najmenej 14 metrov štvorcových. Pre každú ďalšiu stoličku musíte prideliť najmenej 7 metrov štvorcových. m) Lekári oddelenia liečebnej stomatológie pracujú v 2 zmenách podľa rozpisu. Najúčinnejšie bolo poskytovanie liečebnej stomatologickej starostlivosti na lokálnej-teritoriálnej báze.
Vzhľadom na právo pacienta na výber lekára sa ambulantné návštevy vykonávajú na princípe bezplatného objednania a podľa miestneho územného princípu sa vykonávajú iba dispenzárne práce.
Zubný lekár je vymenovaný za hlavného lekára kliniky. Vo svojej každodennej práci sa zodpovedá manažérovi. oddelenie, zástupca vedúceho lekára pre liečenie a vedúci lekár. Lekárske príkazy sú povinné pre stredný a nižší personál oddelenia v rámci svojich funkčných povinností.
Zubný lekár je povinný:
zabezpečiť efektívne a kvalitné poskytovanie stomatologickej starostlivosti pacientom;
poskytovať núdzovú starostlivosť v prípadoch anafylaktického šoku, kolapsu, straty vedomia a iných núdzových stavov;
zúčastňovať sa na lekárskych prehliadkach obyvateľstva;
vykonať vyšetrenie dočasnej invalidity;
vykonávať dispenzárne pozorovanie určitých kontingentov;
systematicky zvyšovať svoju odbornú úroveň uplatňovaním moderných metód diagnostiky, liečby a prevencie ochorení zubov;
neustále sa starať o zdokonaľovanie odborných teoretických zručností stredného a mladšieho personálu;
vykonávať sanitárnu výchovnú prácu medzi obyvateľstvom;
dodržiavať pravidlá bezpečnosti na pracovisku.
Zubný lekár je zodpovedný za:
neplnenie výrobného plánu a nekvalitná liečba pacientov;
výskyt komplikácií po liečbe v dôsledku jeho zavinenia;
nekvalitné a včasné vedenie potrebnej zdravotnej dokumentácie;
iracionálne používanie dostupných diagnostických a liečebných zariadení, nástrojov a iného lekárskeho vybavenia.
Výsledky lekárskych vyšetrení a údaje z monitorovania pacientov pri ambulantných návštevách nám umožňujú vybrať dispenzárne skupiny pre ďalšiu evidenciu, pozorovanie a liečbu.
D1– zdraví a prakticky zdraví jedinci, ktorí nemajú zubné ochorenia, periodontálne ochorenia alebo maloklúzie. Patria sem aj pacienti, ktorí majú kompenzovanú formu kazu, ochorenia sliznice spojené s nehygienickou údržbou ústnej dutiny a pacienti po traumatickom poškodení zubného systému. Ich sanitácia sa vykonáva raz ročne.
D 2- osoby, ktoré majú subkompenzované početné kazy, zubnú fluorózu, zvýšenú lámavosť, zápal ďasien, parodontitídu, leukoplakiu, neuralgiu trojklanného nervu, po chirurgických zákrokoch a úrazoch zubov, osoby so zápalovými procesmi (osteomyelitída, odontogénna lymfadenitída a pod.), podstupujú ortodontickú liečbu, atď. Sú kontrolované a dezinfikované najmenej 2 krát ročne.
D3- osoby so sub- a dekompenzovanou formou kazu, generalizovaným ochorením parodontu a parodontitídou, ochoreniami marginálneho parodontu spôsobené chorobami vnútorných orgánov (parodontálny syndróm), ako aj tými, ktorí vyžadujú komplexné stomatologické ošetrenie s ťažkým priebehom ochorenia s chronickou recidivujúcou aftóznou stomatitídou atď. d. Táto skupina je vyšetrovaná a dezinfikovaná 3-krát ročne alebo viackrát.
Stomatochirurgické oddelenie poskytuje len vo veľkých stomatologických ambulanciách, ak má klinika 6 a viac zubných lekárov.
Štruktúra takéhoto oddelenia zahŕňa: operačnú sálu, predoperačnú sálu, sterilizačnú sálu a izby na prechodný pobyt pacientov po operácii. Plocha chirurgického oddelenia s jedným stomatologickým kreslom je 23 m2. pre každú ďalšiu stoličku - +7 m2.
Zubné ambulancie kategórie II-V majú len ordináciu.
V štruktúre chirurgických oddelení stomatologických ambulancií sú v posledných rokoch aj sály záchranárskej liečby a rehabilitácie. To umožňuje zabezpečiť kontinuitu v ambulantnej a ústavnej liečbe pacientov, zvýšiť jej efektivitu a skrátiť dobu dočasnej invalidity.
Hlavné povinnosti zubného lekára na poliklinike sú:
príjem primárnych a sekundárnych pacientov, diagnostika chorôb, poskytovanie pohotovostnej a plánovanej chirurgickej starostlivosti;
poradenská pomoc pacientom;
posielanie pacientov na konzultácie do špecializovaných inštitúcií a na ústavnú liečbu;
vykonávanie lekárskych vyšetrení v ústnej dutine;
lekárske vyšetrenie pacientov podľa profilov;
vyšetrenie dočasnej invalidity;
vykonávanie liečebnej rehabilitácie v štádiu doliečovania pacientov so zraneniami, zápalovými procesmi tkanív maxilofaciálnej oblasti.
Zubno-ortopedická starostlivosť je jedným zo základov terciárnej prevencie. Bez ortopedického zásahu nie je možné považovať stomatologických pacientov za vyliečených, pretože takmer všetky majú poškodenie zubno-faciálneho aparátu.
Význam ortopedickej zubnej starostlivosti pre telo dieťaťa potvrdzujú vedecké pozorovania, ktoré ukazujú, že medzi predškolskými deťmi má 20-25% rôzne poruchy vo vývoji čeľustného systému a 5-7% z nich vyžaduje núdzovú ortopedickú starostlivosť.
Ortopedická starostlivosť sa poskytuje na oddeleniach alebo ordináciách zubných ambulancií. Lekári ortopedického oddelenia poskytujú zdravotnú starostlivosť dospelým a deťom v prípadoch, kde nie sú detské stomatologické zariadenia.
Pre ortopedickú liečbu sú populácie pacientov tvorené nezávislým vyhľadávaním pomoci, ako aj pacientmi odporúčanými zubnými lekármi iných špecializácií.
Činnosť ortopedického oddelenia je podporovaná zo svojpomocných alebo špeciálnych prostriedkov. Bezplatné alebo prednostné zaobchádzanie sa poskytuje účastníkom likvidácie černobyľskej havárie, vojnovým invalidom, robotníkom a im rovnocenným osobám, dôchodcom a deťom.
Súčasťou ortopedického oddelenia sú prijímacie miestnosti pacientov, zubné laboratórium a zlievareň.
Službukonajúci lekár vyšetrí pacienta a vyberie dizajn potrebnej protézy. Ak pacient potrebuje sanáciu ústnej dutiny, je odoslaný k terapeutovi alebo chirurgovi, ktorý poskytuje ošetrenie a prípravu na protetiku.
Po spracovaní zubov na zubné protézy ortopedický lekár odoberie odtlačok a prostredníctvom sestry ho odovzdá vedúcemu výroby. Manažér určí termín pre medzistupeň výroby protézy a vymenuje pacienta na ďalšiu návštevu. V závislosti od organizácie práce zubných technikov môže byť ortopedická starostlivosť poskytovaná v troch formách:
individuálne - keď zubný technik kompletne zhotoví zubnú protézu sám;
brigáda – keď je rozdelenie podľa typu protézy;
krok za krokom – keď dôjde k rozloženiu operácií na jednej protéze.
Každá krajská, mestská a okresná zubná ambulancia (oddelenie) organizuje stretnutie s ortodontistom na liečbu a prevenciu maloklúzií a deformít čeľuste u detí. Pozície čeľustných ortopédov sa odlišujú od pozícií detských zubných lekárov. Pri štandarde 5,0 lekára na 10 tisíc detí je ortodoncii pridelených 0,5 miesta.
Pozície zubných technikov pre prácu čeľustných ortopédov sú zriadené v pomere 1:1.
Chirurgické stomatologické lôžkové oddelenia sú organizované v krajských a veľkých mestských nemocniciach. Počet lôžok v nich závisí od obyvateľstva, ktoré tam žije a od využívania nemocnice ako klinickej základne pre univerzity.
Samostatné oddelenie vzniká, ak má od 40 do 60 lôžok. Na lôžkovú liečbu pacientov s patológiou maxilofaciálnej oblasti v malých osadách sú na jednom z chirurgických oddelení mestskej alebo okresnej nemocnice so súhlasom miestnych zdravotníckych úradov rozmiestnené špecializované lôžka. Podľa personálnych noriem pripadá v nemocnici na jedného stomatochirurga 25 lôžok.
| " |
CIEĽ HODINY: poznať súčasný stav stomatologickej starostlivosti, štruktúru, úlohy a organizáciu práce mestskej zubnej ambulancie, ovládať metodiku výpočtu a hodnotenia všeobecných a špeciálnych ukazovateľov výkonnosti ambulancie, využívať získané informácie analyzovať a plánovať činnosť inštitúcie.
SPÔSOB VEDENIA HODINY: Žiaci sa samostatne pripravujú na praktickú hodinu s použitím odporúčanej literatúry a plnia samostatné domáce úlohy. Učiteľ 10 minút kontroluje správnosť domácich úloh a upozorňuje na chyby, kontroluje úroveň prípravy pomocou testovania a ústneho dotazovania. Potom študenti nezávisle vypočítajú hlavné ukazovatele výkonnosti kliniky na základe výročnej správy lekárskej inštitúcie. Analyzujte získané údaje a formulujte záver. Na konci hodiny učiteľ skontroluje samostatnú prácu žiakov.
KONTROLNÉ OTÁZKY:
1. Aké typy liečebno-preventívnych zariadení poskytujú obyvateľstvu ambulantnú stomatologickú starostlivosť?
2. Vymenujte hlavné úlohy zubnej ambulancie.
3. Aká je štruktúra a organizácia práce mestskej zubnej ambulancie?
4. Ako je organizovaná práca na recepcii kliniky?
5. Aké sú funkčné povinnosti zubného lekára?
6. Ako je organizované dispenzárne pozorovanie pacientov na mestskej zubnej ambulancii?
7. Čo je to protiepidemická práca v zubnej ambulancii?
8. Aké hlavné typy dokumentácie používajú zubní lekári?
9. Vymenujte všeobecné a špeciálne ukazovatele výkonnosti zubnej ambulancie. Aká je metodika ich výpočtu a hodnotenia?
Stomatologická starostlivosť je druh špecializovanej zdravotnej starostlivosti poskytovanej pri ochoreniach a úrazoch zubov, čeľustí a iných orgánov ústnej dutiny a maxilofaciálnej oblasti. Stomatologická starostlivosť zahŕňa terapeutickú, ortopedickú a chirurgickú stomatológiu a je jedným z najrozšírenejších typov špecializovanej lekárskej starostlivosti. Prevažná časť stomatologickej starostlivosti (viac ako 90 %) sa poskytuje v ambulantných zariadeniach. Ambulantnú stomatologickú starostlivosť poskytujú:
V špecializovaných štátnych a mestských zubných ambulanciách (dospelí a deti);
V zubných oddeleniach (ordináciách), ktoré sú súčasťou iných štátnych zdravotníckych zariadení: územné ambulancie, lekárske jednotky, ambulancie, prenatálne ambulancie;
V zubných ambulanciách dislokovaných v nelekárskych organizáciách: predškolské a školské zariadenia, vyššie a stredné odborné vzdelávacie zariadenia;
V súkromných stomatologických organizáciách, inštitúciách, úradoch.
Zubná ambulancia je hlavným liečebno-preventívnym pracoviskom v systéme ambulantnej stomatologickej starostlivosti, ktorej činnosť je zameraná na prevenciu zubných ochorení, včasnú identifikáciu a liečbu pacientov s ochoreniami maxilofaciálnej oblasti. Práca je tu založená hlavne na lokálnom princípe a dispenzárna metóda by mala byť vedúca.
V závislosti od počtu lekárskych pozícií sú kliniky rozdelené do kategórií.
Ako súčasť stomatologickej ambulancie na oddelení ortopedickej a ortodontickej stomatológie je spravidla dislokované zubné laboratórium, v ktorom sa realizujú výrazne odlišné zložité technologické procesy spojené s výrobou zubných protéz: odlievanie, razenie, spájkovanie, brúsenie. , leštenie, polymerizácia a umelecké modelovanie. Okrem toho môžu byť v regionálnej (krajskej) zubnej ambulancii vytvorené mobilné zubné ambulancie vybavené špeciálnymi vozidlami.
Hlavné úlohy mestskej zubnej ambulancie:
Poskytovanie vysokokvalifikovanej a špecializovanej stomatologickej starostlivosti v ambulancii aj doma.
Organizácia a realizácia opatrení na prevenciu ochorení maxilofaciálnej oblasti - lekárske vyšetrenie obyvateľstva, hygienická výchova, podpora zdravého životného štýlu, protiepidemické opatrenia.
Vykonávanie rehabilitačnej liečby patológií maxilofaciálnej oblasti a predovšetkým stomatologická protetika a ortodontická liečba.
Kvalitná klinická znalecká práca - vyšetrenie dočasnej invalidity a včasná identifikácia príznakov trvalej invalidity.
Včasná hospitalizácia osôb, ktoré potrebujú hospitalizáciu.
Udržiavanie kontinuity spojení s ostatnými zdravotníckymi zariadeniami.
Hlavnými úlohami zubného lekára je poskytovať kvalifikovanú lekársku a diagnostickú starostlivosť ambulantne pacientom s chorobami zubov a ústnej dutiny, žijúcim v oblasti, kde pôsobí klinika, ako aj pracovníkom a zamestnancom pridružených podnikov. Vo svojej práci je zubný lekár podriadený priamo zástupcovi vedúceho lekára pre lekárske záležitosti a v jeho neprítomnosti vedúcemu lekárovi kliniky.
Funkčné povinnosti zubného lekára:
1. Vykonávať ambulantné návštevy podľa harmonogramu schváleného vedením kliniky, regulovať tok návštevníkov racionálnym rozdeľovaním opakujúcich sa pacientov.
2. Zabezpečiť kvalifikované a včasné vyšetrenie a liečbu pacientov s ochoreniami zubov a ústnej dutiny.
3. U pacientov podstupujúcich dispenzárne pozorovanie v ambulancii vykonávať preventívne prehliadky a sanitáciu ústnej dutiny.
4. Poskytovať mimozástupovú pohotovostnú starostlivosť pacientom s akútnou bolesťou zubov, ako aj vojnovým a pracovným veteránom.
5. Zabezpečiť správne vyšetrenie dočasnej invalidity.
6. Odošlite pacientov, ak je to indikované, na ďalšie typy štúdií (laboratórne, rádiologické, funkčné atď.).
7. Pacientov s nezistenými formami ochorení alebo dlhodobo chorých pacientov včas odovzdať na konzultáciu s inými odbornými lekármi na klinike a CEC.
8. Poraďte sa s pacientmi o odporúčaní iných špecialistov inštitúcie, a to aj doma.
9. Uskutočniť včasnú hospitalizáciu pacientov v súlade s indikáciami.
10. Pri svojej práci dodržiavajte zásady deontológie.
11. Monitorovať a riadiť prácu ošetrujúceho personálu v zubnej ambulancii.
12. Systematicky si zvyšovať odbornú kvalifikáciu štúdiom relevantnej literatúry, účasťou na konferenciách a seminároch.
13. Podieľať sa na propagácii sanitárnych a hygienických vedomostí medzi obyvateľstvom o prevencii ochorení zubov a ústnej dutiny.
14. Viesť zdravotnú dokumentáciu stomatologických pacientov, denník práce zubného lekára, list denných záznamov o práci zubného lekára, denník preventívnych prehliadok ústnej dutiny a pod.
Zubár má právo:
Predkladať vedeniu ambulancie návrhy na zlepšenie organizácie liečebno-preventívnej stomatologickej starostlivosti o obyvateľstvo, organizácie a podmienok ich práce a práce ošetrovateľského personálu zubného ambulancie;
Zúčastnite sa stretnutí o organizácii zubnej starostlivosti;
Predpísať a zrušiť akúkoľvek liečbu a preventívne opatrenia na základe stavu pacienta;
Dostávať informácie potrebné na plnenie služobných povinností;
Zlepšite svoju kvalifikáciu prostredníctvom pokročilých školení predpísaným spôsobom.
Zubný lekár je zodpovedný tak za nekvalitnú prácu a chybné konanie, ako aj za nečinnosť a nerobenie rozhodnutí, ktoré patria do rozsahu jeho povinností a kompetencií v súlade s platnou legislatívou.
Dôležitou súčasťou práce zubného lekára je preventívna činnosť. Prevencia chorôb je systém liečebných a nemedicínskych opatrení zameraných na predchádzanie odchýlkam v zdravotnom stave, spomalenie progresie chorôb a zníženie ich nepriaznivých následkov. V zubnom lekárstve je zvykom deliť preventívne opatrenia na primárnu, sekundárnu a terciárnu prevenciu.
Primárna prevencia: súbor všeobecných opatrení na zlepšenie zdravia človeka v kombinácii so špeciálnymi zameranými na prevenciu zubného kazu, parodontálnych ochorení a anomálií zubov (sanitárna výchova, vyvážená výživa, fluoridácia vody, eliminácia pracovných rizík).
Sekundárna prevencia je súbor opatrení na včasnú liečbu kazu a jeho komplikácií, parodontálnych ochorení a zubných anomálií. Hlavnou organizačnou metódou sekundárnej prevencie je plánované poskytovanie stomatologickej starostlivosti (plánovaná sanitácia).
Terciárna prevencia je obnova stratenej funkcie zubného systému v dôsledku straty zubov.
Za účelom aktívnej prevencie zubného kazu a iných bežných zubných ochorení vykonávajú ambulancie rutinnú sanitáciu zubov a ústnej dutiny pre určené skupiny obyvateľstva (deti a mladiství v organizovaných skupinách, študenti, priemyselní pracovníci, tehotné ženy a pod.)
Spôsoby vykonávania plánovanej sanitácie:
Centralizovaná – zabezpečuje vyšetrenie, diagnostiku chorôb a poskytovanie všetkých druhov ošetrení v zubnej ambulancii. Táto metóda umožňuje kvalitnú liečebnú a preventívnu prácu, keďže klinika má moderné špeciálne vybavenie, materiály a lieky a najlepšie diagnostické možnosti.
Decentralizovaná - plánovaná sanitácia sa vykonáva v existujúcich zubných ambulanciách v podnikoch, organizáciách a vzdelávacích inštitúciách s počtom zamestnancov minimálne 2 000 osôb a počtom študentov minimálne 1 500 osôb.
Tím (cestujúci) – v zubnej ambulancii je vytvorený tím 3 - 4 lekárov, 1 sestry a 1 sanitára, ktorý poskytuje zubnú starostlivosť obyvateľom vidieka, deťom v predškolských zariadeniach a starším občanom. Táto metóda využíva špeciálne vybavenú dopravu.
Hodnotenie práce zubného lekára vykonáva zástupca vedúceho lekára kliniky pre lekársky odbor na základe výsledkov práce za štvrťrok (rok) na základe kvalitatívnych a kvantitatívnych ukazovateľov jeho práce, jeho dodržiavanie požiadaviek základných úradných dokumentov, pravidiel pracovnej disciplíny, morálnych a etických noriem a spoločenskej činnosti. Na evidenciu práce zubných lekárov sa používa systém, ktorý je založený na meraní objemu práce v konvenčných jednotkách náročnosti práce (CLU). Účtovanie práce podľa UET je zamerané na zvýšenie záujmu lekárov o konečné výsledky vlastnej práce, stimuláciu rastu ich produktivity a rozvoj preventívneho zamerania v práci. Množstvo práce, ktorú potrebuje lekár na aplikáciu výplne pri stredne ťažkom kaze, sa berie ako 1 UET. Mzdové náklady sa zvyšujú pri vykonávaní zložitejších druhov prác. Takže pri aplikácii výplne hlbokého kazu lekár vykoná 1,5 UET, pri liečbe pulpitídy jednokoreňového zuba pri jednej návšteve 4,0 UET (pre dvojkoreňový zub - 5,0 UET, pre trojkoreňový zub - 6,0 ). Liečba parodontitídy pre jednokoreňový zub pri jednej návšteve sa odhaduje na 3,5 UET, pre dvojkoreňový zub na 4,5 UET a pre trojkoreňový zub na 5,5 UET.
Lekár so šesťdňovým pracovným týždňom musí vykonať 21 konvenčných jednotiek náročnosti práce za pracovný deň, pri päťdňovom týždni - 25 UT. Ročná záťaž na jedného lekára je 5 500 UET.
Použitie princípu konvenčných jednotiek náročnosti práce (UCL) poskytuje nasledujúce možnosti na zintenzívnenie činnosti zubných ústavov, berúc do úvahy rozpočtové financovanie a financovanie v rámci programov povinného zdravotného poistenia:
1. zníženie počtu návštev u pacienta s cieľom poskytnúť mu stomatologickú starostlivosť, čo následne každému pacientovi zabezpečuje úsporu jeho osobného a pracovného času stráveného prijímaním tejto starostlivosti vo výške 30 % až 60 % z dôvodu skrátenie času cestovania a registrácie, čakania na stretnutie; poskytnutie väčšieho objemu asistencie pri jednej návšteve: ošetrenie 2-3 zubov na kaz pri jednej návšteve, ošetrenie pulpitídy - pri jednej návšteve a pod.;
2. úspora pracovného času lekára skrátením času stráveného neproduktívnymi prvkami pracovného procesu (privolanie pacienta, príprava pracoviska, príprava operačného poľa, práca s dokumentáciou a pod.);
3. zníženie počtu takých pomocných prvkov pracovného procesu, ako je výber nástrojov potrebných na výkon práce, ich sterilizácia (zníženie počtu odporúčaní nástrojov na sterilizáciu z 2-5 krát, čo zodpovedá počtu návštev, na 1 );
4. zvýšenie počtu aplikovaných plomb za zmenu zo 6 (podľa noriem zameraných na posudzovanie návštevami) na 10-12 z dôvodu racionálneho využívania reálneho pracovného času zubných lekárov.
5. zvýšenie celkovej produktivity práce zubných lekárov o 15-20%, v niektorých regiónoch až o 25%.
Výkonnostné ukazovatele zubnej ambulancie
1. Poskytovanie stomatologickej ambulantnej starostlivosti obyvateľom:
Počet obsadených stomatologických pozícií v ambulancii? 10 000
Obyvateľstvo v oblasti, kde klinika pôsobí
Norma je 5,0 na 10 000 dospelých a 5,0 na 10 000 detí.
2. Počet zamestnancov zubných lekárov
Počet obsadených miest zubného lekára? 100
Počet stomatologických pozícií na plný úväzok
norma - 100%
3. Priemerný počet návštev u zubných lekárov na obyvateľa za rok:
Počet všetkých návštev u zubných lekárov podľa obyvateľov oblasti
Obyvateľstvo v oblasti, kde klinika pôsobí
Priemerný počet návštev na 1 dospelú osobu u zubného lekára je 1,9; na 1 dieťa – 1,4; spolu – 1,79.
4. Priemerný počet UET vyrobených jedným lekárom za deň:
Celkový počet konvenčných jednotiek náročnosti práce vygenerovaných počas vykazovaného obdobia
Počet pracovných dní v období? počet obsadených lekárskych miest
Lekár so šesťdňovým pracovným týždňom musí vykonať 21 konvenčných jednotiek náročnosti práce za pracovný deň, pri päťdňovom týždni - 25 UT.
5. Podiel počiatočných návštev
Počet prvých návštev v zubnej ambulancii? 100
Počet všetkých návštev v zubnej ambulancii
Priemerný počet prvých návštev je približne 45 %
6. Pomer ošetrených a extrahovaných zubov
Úplné vyplnené zuby
Zuby trvalého chrupu odstránené
V súvislosti s využívaním moderných technológií sa rovná
7. Podiel sanitovaných ľudí medzi tými, ktorí sa prihlásili na kliniku
Počet dezinfikovaných ľudí podľa obratu? 100
Celkový počet prijatých primárnych pacientov
Musí byť aspoň 55 – 60 %
8. Podiel osôb, ktoré potrebujú sanitáciu, spomedzi osôb kontrolovaných podľa plánu
Počet tých, ktorí potrebujú sanitáciu, spomedzi skúmaných? 100
Celkový počet kontrolovaných osôb podľa plánu
V priemere dosahuje 70 %
9. Podiel sanitácie na preventívnej práci
Počet dezinfikovaných osôb z počtu identifikovaných počas plánovanej sanitácie? 100
Počet ľudí, ktorí potrebujú sanitáciu, spomedzi vyšetrených
Toto číslo by sa malo blížiť 100 %
ÚLOHA PRE SAMOSTATNÚ PRÁCU:
Úloha číslo 1.
Na základe výročnej správy zdravotníckeho zariadenia vypočítajte ukazovatele výkonnosti zubnej ambulancie. Analyzujte získané údaje a vyvodte záver o vlastnostiach organizácie práce zubnej kliniky.
Lisitsyn Yu.P. Verejné zdravie a zdravotníctvo. M, 2002.
Lisitsyn Yu.P. Sociálna hygiena (medicína) a organizácia zdravotníctva. Kazaň, 1999. – s. 321-339
Yuriev V.K., Kutsenko G.I. Verejné zdravie a zdravotníctvo. S-P, 2000. – s. 399-415.
Verejné zdravie a zdravotníctvo. Ed. V.A. Minyaeva, N.I. Vishnyakova M. “MEDpress-inform”, 2002. – s. 296-312.
Medzi všetkými zdravotníckymi zariadeniami poskytujúcimi zubnú starostlivosť má zubná ambulancia osobitné miesto. Zubná ambulancia je liečebno-preventívne zariadenie, ktorého činnosť je zameraná na prevenciu zubných ochorení, včasnú detekciu a liečbu pacientov s ochoreniami maxilofaciálnej oblasti.
Zubné ambulancie sa líšia:
1. Podľa stupňa služby: republikový, krajský, krajský, mestský, okresný.
2. Podľa podriadenosti: územná, rezortná.,
3. Podľa zdrojov financovania, rozpočtové, samonosné.
Stomatologická ambulancia je vytvorená v súlade so stanoveným postupom a funguje ako samostatné zdravotnícke zariadenie. Hranice oblasti pôsobenia kliniky, zoznam organizácií, ktorým slúži, stanovuje orgán zdravotnej starostlivosti podľa podriadenosti kliniky.
Hlavnými cieľmi zubnej ambulancie sú:
a) vykonávanie opatrení na prevenciu chorôb maxilofaciálnej oblasti medzi obyvateľstvom a v organizovaných skupinách;
b) organizácia a realizácia aktivít zameraných na včasné odhalenie pacientov s ochoreniami maxilofaciálnej oblasti a ich včasnú liečbu;
c) poskytovanie kvalifikovanej ambulantnej stomatologickej starostlivosti obyvateľstvu.
Na plnenie svojich hlavných úloh klinika organizuje a vedie:
Plánovane, podľa harmonogramov dohodnutých vedúcimi podnikov a organizácií, preventívne prehliadky pracovníkov priemyselných podnikov, stavebných organizácií, študentov vysokých a stredných škôl, pracovníkov a študentov iných organizovaných skupín so súčasným ošetrením identifikovaných pacientov;
Vykonávanie kompletnej sanitácie ústnej dutiny všetkým osobám navštevujúcim kliniku pre zubnú starostlivosť;
Kompletná sanitácia ústnej dutiny v kontingentoch pred odvodom a odvodom;
Poskytovanie neodkladnej zdravotnej starostlivosti pacientom s akútnymi ochoreniami a poraneniami maxilofaciálnej oblasti;
Dispenzárne pozorovanie určitých skupín zubných pacientov;
Poskytovanie kvalifikovanej ambulantnej stomatologickej starostlivosti s včasnou hospitalizáciou osôb, ktoré potrebujú ústavné ošetrenie;
Vyšetrenie dočasnej invalidity pacientov, vystavovanie práceneschopnosti a odporúčania na racionálne zamestnávanie, odporúčanie osôb s príznakmi trvalej invalidity do odborných komisií lekárskej práce;
Celý komplex rehabilitačnej liečby patológií maxilofaciálnej oblasti a predovšetkým stomatologická protetika a ortodontická liečba;
Analýza výskytu ochorení zubov v populácii vrátane výskytu s dočasným zdravotným postihnutím pracovníkov a zamestnancov pracujúcich v priemyselných podnikoch nachádzajúcich sa na území obsluhovanej oblasti, ako aj vývoj opatrení na zníženie a odstránenie príčin, ktoré prispievajú k vzniku chorôb a ich komplikácií;
Výber pacientov, ktorí potrebujú liečbu v sanatóriu;
Zavedenie moderných diagnostických a liečebných metód, nového medicínskeho vybavenia a vybavenia, liekov;
Sanitárna výchovná práca medzi obyvateľstvom so zapojením verejnosti, Spoločnosti Červeného kríža a Červeného polmesiaca a s využitím všetkých médií (tlač, televízia, rozhlasové vysielanie, kino atď.);
Aktivity na zvyšovanie kvalifikácie lekárov a ošetrovateľského personálu.
Zubná ambulancia môže obsahovať nasledujúce jednotky (Schéma 1):
Registratúra;
Oddelenie terapeutickej a chirurgickej stomatológie (vrátane, vo vhodných prípadoch, detského);
Oddelenie ortopedickej stomatológie so zubným laboratóriom;
Pomocné jednotky (rádiologické miestnosti, fyzioterapia);
Mobilné zubné ordinácie;
Pohotovostná zubná ordinácia;
Administratívna a ekonomická časť;
účtovníctvo.
Štruktúra zubných ambulancií počíta s vytvorením vyšetrovní. Lekári v nich pracujúci zabezpečujú primerané odporúčanie pacientov ku klinikám, ktoré poskytujú špecializovanú zubnú starostlivosť. Zubní lekári v ambulanciách môžu sami poskytnúť pomoc pacientom, ak ich nie je možné odoslať na príslušné oddelenie.
Okrem toho môže klinika organizovať oddelenia a miestnosti na poskytovanie vysoko špecializovanej starostlivosti zubným pacientom. Ide o miestnosti prevencie, parodontológie, čeľustnej ortopédie, miestnosť pre príjem pacientov s patologickými zmenami na ústnej sliznici, miestnosť funkčnej diagnostiky, alergologickú miestnosť.
V štruktúre republikových, krajských, mestských stomatologických ambulancií sú vytvorené organizačné a metodické pracoviská, ktorých zamestnanci spolu s hlavnými odborníkmi vykonávajú organizačnú a metodickú prácu v zubnom lekárstve, jeho plánovanie, rozbory činnosti inštitúcií, vypracovať opatrenia na zlepšenie kvality zubnej starostlivosti pre obyvateľstvo.
Zubná ambulancia republikovej, regionálnej, regionálnej podriadenosti:
Zabezpečuje organizačné a metodické riadenie zubných ambulancií, oddelení a pracovísk nachádzajúcich sa v príslušnom území;
Analyzuje výskyt v tomto území, potrebu stomatologickej starostlivosti a vyvíja opatrenia na jej zlepšenie;
Zabezpečuje v nevyhnutných prípadoch návštevy odborníkov vo vidieckych oblastiach, aby v nich vykonali celý komplex liečebných a preventívnych opatrení.
Priame riadenie zubnej ambulancie vykonáva vedúci lekár, ktorého práva a povinnosti určuje príslušný predpis. Správa polikliniky spolu s verejnoprávnymi organizáciami ustanoví pravidlá vnútorného pracovného poriadku. Režim prevádzky polikliniky určuje orgán zdravotníctva podriadenosťou s prihliadnutím na potreby obyvateľstva a špecifické podmienky.
Zubná ambulancia, vybavená moderným prístrojovým vybavením, s kvalifikovaným personálom, ktorý vlastní moderné metódy diagnostiky a liečby zubných ochorení, poskytuje najvyššiu kvalitu lekárskej starostlivosti.
Dôležitou súčasťou starostlivosti o chrup je preventívna práca. Za účelom aktívneho boja proti zubnému kazu a iným najčastejším zubným ochoreniam vykonávajú zubné ambulancie bežnú sanitáciu zubov a ústnej dutiny pre deti v školách a predškolských zariadeniach, študentov vysokých škôl a študentov odborných škôl, odborných učilíšť, mladistvých pracovníkov, pracovníkov združených s pracovnými rizikami, branci, tehotné ženy a iná populácia.
Register zohráva veľkú úlohu pri organizovaní recepcií a regulácii toku pacientov, ktorá sa uskutočňuje vydávaním kupónov alebo predregistráciou na termíny. Primárne kupóny sa vydávajú na stretnutie s chirurgom alebo na plánované stretnutie s terapeutom alebo špecialistom (parodontológ, špecialista na ochorenia ústnej sliznice). Ortopedické a detské oddelenie má spravidla vlastné registre.
Okrem regulácie návštev plní register množstvo dôležitých funkcií: evidencia a uchovávanie ambulantných zdravotných záznamov, ich výber, doručovanie na úrady a usporiadanie po vymenovaní, vyhotovovanie potvrdení o dočasnej invalidite a ich evidencia; má referenčnú a informačnú službu; vykonáva finančné vysporiadanie s pacientmi za úhradu hradených zdravotných výkonov.
Pri organizovaní príjmu pacientov v zubnej ambulancii má veľkú úlohu službukonajúci zubár. V prípade potreby poskytuje zubnú pohotovostnú starostlivosť, pacienta vyšetrí a určí množstvo ďalšej stomatologickej starostlivosti, ktorú potrebuje, a odošle pacientov k iným odborníkom kliniky.
Opakované návštevy kliniky pacientmi predpisujú a regulujú ošetrujúci lekári. Pri správnej organizácii práce je pacient pozorovaný jedným lekárom až do úplnej sanitácie. Niektoré zubné ambulancie pracujú podľa obvodného princípu, čo zvyšuje zodpovednosť každého lekára, umožňuje hodnotiť efektivitu jeho práce a kontrolovať kvalitu starostlivosti.
Na viacerých poliklinikách je skvalitňovanie stomatologickej starostlivosti zabezpečené zavedením garančného systému služieb: po ukončení ošetrenia a kompletnej sanitácii ústnej dutiny je pacientovi vystavený takzvaný „sanačný“ kupón, ktorý dáva pacientovi právo poradiť sa s lekárom v prípade závad kedykoľvek mimo poradia v priebehu roka odo dňa vystavenia kupónu.
Hlavnými úsekmi práce zubného lekára pracujúceho na klinike sú:
Poskytovanie terapeutickej a profylaktickej, chirurgickej alebo ortopedickej starostlivosti na požiadanie;
Vedenie konzultácií pre lekárov iných špecializácií;
Dispenzárne pozorovanie určitých skupín zubných pacientov;
Vykonávanie plánovanej sanitácie ústnej dutiny u určitých kontingentov obyvateľstva;
Sanitárna výchovná práca.
Detské zubné oddelenie pracuje prevažne podľa plánovaného asanačného spôsobu.
Táto metóda sa implementuje v dvoch fázach:
1. etapa - vyšetrenie ústnej dutiny, určenie potreby rôznych druhov zubnej starostlivosti a jej objemu;
2. etapa - poskytnutie potrebnej liečebno-preventívnej starostlivosti čo najskôr až do úplnej rehabilitácie. V niektorých prípadoch plánovaná rehabilitácia počíta aj s tretím štádiom - následným systematickým aktívnym sledovaním pacientov, teda dispenzárnym pozorovaním.
Plánovaná rehabilitácia organizovaných detských skupín sa uskutočňuje podľa osobitného harmonogramu. Za realizáciu tohto harmonogramu zodpovedá nielen zubná ambulancia, ale aj správa škôl a škôlok.
Plánovaná sanitácia sa týka aj niektorých kontingentov dospelej populácie: zdravotne postihnutých ľudí z Veľkej vlasteneckej vojny, tehotných žien, predškolákov, somatických pacientov pod lekárskym dohľadom terapeuta, študentov odborných škôl, technických škôl, študentov vysokých škôl, predstaviteľov niektorých profesií. .
Osobitnú pozornosť si zasluhuje organizácia práce ortopedického oddelenia. Stomatologická starostlivosť je poskytovaná v konečnom štádiu ošetrenia stomatologických pacientov po kompletnej sanitácii.
Ortopedické oddelenie má vlastnú registratúru, vyšetrovaciu miestnosť, kancelárie protetika, zubné laboratórium a môže mať aj ordináciu ortodontistu. Pacient, ktorý potrebuje zubnú protetiku, kontaktuje recepciu ortopedického oddelenia.
Ak existuje potvrdenie o kompletnej rehabilitácii, je mu vytvorená špeciálna ambulantná karta a vystavený kupón na stretnutie s lekárom vo vyšetrovacej miestnosti. Vo vyšetrovni sa vypracuje plán protetiky, po ktorom je pacient odoslaný na stretnutie s ošetrujúcim zubným lekárom-ortopédom, ktorý pacienta vyšetrí, zoznámi sa s plánom protetiky a vystaví objednávku na výrobu protéz. . Po zaplatení zubnej protézy sa v laboratóriu začína výroba protéz.
Okrem výroby nových náhrad, ortopedické oddelenie opravuje a vymieňa staré náhrady, poskytuje konzultácie v oblasti zubnej protetiky a ortopedickej liečby ochorení zubov. Niektoré veľké kliniky poskytujú špecializovanú ortodontickú starostlivosť.
Bezplatná zubná protetika sa poskytuje osobám so zdravotným postihnutím počas Veľkej vlasteneckej vojny, osobám so zdravotným postihnutím skupín I a II, osobným dôchodcom, deťom a niektorým ďalším skupinám obyvateľstva.
Zubné ambulancie poskytujú v prípade potreby pomoc pacientom doma na zavolanie lekárov z územných ambulancií. Na poskytovanie stomatologickej starostlivosti doma má klinika prenosné vybavenie. Všetky potrebné druhy pomoci sa poskytujú doma, vrátane zubnej protetiky. Izbové hovory vybavujú buď lekári špeciálne určení na tento účel, alebo všetci lekári kliniky v poradí podľa priority.
Stomatologickú pohotovosť poskytujú službukonajúci zubní lekári počas otváracích hodín ambulancie, cez víkendy a sviatky, ako aj v noci – v špeciálnych strediskách zubnej pohotovosti, ktoré sú organizované vo viacerých ambulanciách v meste.
Veľké miesto v práci zubnej ambulancie zaberá lekárske vyšetrenie zubných pacientov. Dispenzárne sledovaní sú pacienti s aktívnym zubným kazom, ochoreniami parodontu a ústnej sliznice, chronickou osteomyelitídou čeľustí, malígnymi novotvarmi tváre a dutiny ústnej, vrodeným rázštepom pery a podnebia, abnormálnym vývojom a deformáciou čeľustí a pod. takýchto pacientov sa vykonáva takto: počas preventívnych prehliadok a plánovanej sanitácie, ako aj pri návšteve zubných lekárov na lekársku starostlivosť.
Klinika funguje podľa plánov, ktoré zabezpečujú konkrétne organizačné, liečebné a preventívne opatrenia. Účtovanie o činnosti kliniky sa vykonáva spôsobom stanoveným zdravotníckymi orgánmi podľa účtovných a výkazníckych dokumentov schválených Ministerstvom zdravotníctva Ruskej federácie.
9448 0
Najdôležitejšími úlohami stomatologických organizácií je súbor dispenzárnych opatrení na prevenciu, včasnú detekciu, liečbu a rehabilitáciu pacientov s ochoreniami ústnej dutiny. slinné žľazy a čeľuste.
Viac ako 90 % pacientov dostáva všeobecnú a špecializovanú zubnú starostlivosť v ASTU, ktorá zahŕňa:
. štátne a mestské zubné ambulancie pre dospelých a deti (republikové, krajské, okresné, krajské, mestské, okresné);
. stomatologické oddelenia (ako súčasť multidisciplinárnych nemocníc, zdravotníckych jednotiek, rezortných ústavov atď.);
. zubné ambulancie (v ambulanciách, predpôrodných ambulanciách, všeobecných lekárskych (rodinných) ambulanciách, zdravotných strediskách priemyselných podnikov, vzdelávacích inštitúciách atď.):
. súkromné stomatologické organizácie (kliniky, kancelárie atď.).
Pacienti dostávajú lôžkovú špecializovanú stomatologickú starostlivosť na oddeleniach maxilofaciálnej chirurgie multidisciplinárnych nemocníc.
Dostupnosť stomatologickej starostlivosti pre obyvateľstvo závisí od mnohých faktorov: cenová politika, organizačné formy jej poskytovania, zabezpečenie obyvateľstva zubnými lekármi (zubnými lekármi) a pod.V súčasnosti je zubná starostlivosť poskytovaná obyvateľom v týchto organizačných formách: centralizované, decentralizované, mobilné.
Centralizovanou formou je populácia prijímaná priamo v zubnej ambulancii alebo v zubnom oddelení (ordinácii) ako súčasť iného zdravotníckeho zariadenia.
Decentralizovanou formou poskytovania stomatologickej starostlivosti obyvateľstvu je vytváranie stálych zubných ambulancií v zdravotných strediskách priemyselných podnikov a vo vzdelávacích inštitúciách. Táto forma je najvhodnejšia na organizovanie zubnej starostlivosti pre pracujúce obyvateľstvo a študentov. Výhoda tejto formy je nepopierateľná, ale odporúča sa organizovať takéto kancelárie v podnikoch s 1200 a viac zamestnancami a vzdelávacích inštitúciách s 800 a viac študentmi.
Prezenčný formulár je najúčinnejší pri poskytovaní zubnej starostlivosti obyvateľom vidieka, deťom v predškolských zariadeniach, zdravotne postihnutým, osamelým a starším občanom. Umožňuje nám čo najviac priblížiť všeobecnú aj špecializovanú stomatologickú starostlivosť týmto kategóriám občanov.
Osobám trpiacim akútnou bolesťou zubov, traumatickými poraneniami zubov, čeľustí a inými akútnymi zubnými ochoreniami by sa mala poskytnúť neodkladná zubná starostlivosť. Nepretržité poskytovanie zubnej pohotovostnej starostlivosti obyvateľstvu vo veľkých mestách zabezpečujú ambulancie pre dospelých a deti (v štruktúre zubných ambulancií) a ambulancie pôsobiace v štruktúre staníc rýchlej lekárskej pomoci (oddelenia).
Hlavnou úlohou odborníkov pracujúcich v zubných organizáciách, bez ohľadu na formu vlastníctva a odbornú príslušnosť, je sanitácia ústnej dutiny pacientov.
Sanitácia ústnej dutiny (z lat. sanus - zdravý) je komplexné skvalitnenie orgánov a tkanív ústnej dutiny, ktoré zahŕňa ošetrenie kazu, odstránenie defektov nekazového zubného tkaniva plombou, odstránenie zubného kameňa, ošetrenie ochorenia parodontu, odstraňovanie poškodených zubov a koreňov, nepodliehajúce konzervatívnej liečbe, ortodontická a ortopedická liečba, nácvik zručností ústnej hygieny a pod.
Existujú dve formy ústnej sanitácie: na odporúčanie a plánovaná.
Sanitácia ústnej dutiny na požiadanie sa vykonáva u pacientov, ktorí sa samostatne obrátia na zubnú ambulanciu (oddelenie, ordináciu) o lekársku pomoc.
Plánovaná sanitácia ústnej dutiny sa vykonáva v mieste štúdia, práce v zubnej ambulancii alebo na klinike.V prvom rade sa dezinfikuje ústna dutina u osôb pracujúcich v nebezpečných odvetviach alebo v podnikoch s takými pracovnými podmienkami, ktoré prispievajú k intenzívny rozvoj zubných chorôb: napríklad zubný kaz v robotníckych cukrárňach alebo mlynoch, kyslá nekróza skloviny u osôb, ktoré sú v kontakte s kyslými parami, zápal ďasien u skleníkových pracovníkov atď.
Plánovaná sanitácia je indikovaná aj u osôb trpiacich rôznymi chronickými somatickými ochoreniami, aby sa predišlo vzniku ložísk odontogénnej infekcie. Plánovaná sanitácia sa vykonáva pre deti v materských školách, školách, internátoch, sanatóriách, ozdravných táboroch a detských nemocniciach.
V závislosti od obsluhovanej populácie, prevalencie zubných ochorení a dostupnosti zubnej starostlivosti v konkrétnej oblasti je možné plánovanú sanitáciu ústnej dutiny vykonať nasledujúcimi metódami:
. centralizované;
. decentralizované;
. brigáda;
. zmiešané.
Centralizovaná metóda
Plánovaná sanitácia ústnej dutiny sa vykonáva priamo v zubnej ambulancii alebo zubnom oddelení v rámci štruktúry zdravotníckeho zariadenia, čo umožňuje organizovať príjem pacientov s potrebnými laboratórnymi a inštrumentálnymi testami a konzultáciami s odborníkmi. V niektorých prípadoch však môže byť ťažké zorganizovať návštevu kliniky pre osoby podliehajúce plánovanej sanitácii, najmä pre deti. V tomto prípade sa používa decentralizovaná metóda plánovanej rehabilitácie.decentralizovanou metódou
Sanitácia ústnej dutiny sa vykonáva priamo v predškolských zariadeniach, školách a podnikoch prostredníctvom organizácie zubných ambulancií. Ak je počet žiakov v školách nedostatočný (menej ako 800 osôb), v jednej z nich sa otvára zubná ambulancia, ktorá slúži deťom z 2-3 blízkych pridružených škôl.Tým je zabezpečená potrebná úroveň dostupnosti zubnej starostlivosti pre deti, maximálne pokrytie ich sanitácie a preventívnych opatrení. Slabinou metódy je, že zubné ambulancie sú nedostatočne vybavené špeciálnym prístrojovým vybavením, takže deti so zložitými ochoreniami a v prípade potreby aj s ďalšími diagnostickými vyšetreniami sú posielané do zubnej ambulancie.
Brigádna metóda
Plánovanú sanitáciu ústnej dutiny vykonáva návštevný tím zubných lekárov z obvodnej alebo krajskej zubnej ambulancie. Tímy spravidla pozostávajú z 3-5 lekárov a jednej sestry, chodia priamo do škôl, predškolských zariadení a podnikov, kde na požadovanú dobu vykonávajú sanitáciu ústnej dutiny detí a dospelých. Na tieto účely sa používajú špeciálne vybavené vozidlá.zmiešaná metóda
Zabezpečuje kombináciu niektorých spôsobov plánovanej sanitácie ústnej dutiny na základe možností územného systému zdravotnej starostlivosti, dostupnosti stomatologických ústavov, ich kvalifikovaného personálu a potrebného diagnostického a terapeutického vybavenia.U detí sa metóda plánovanej rehabilitácie spravidla realizuje v dvoch etapách.
Prvým krokom je vyšetrenie ústnej dutiny dieťaťa a určenie typu potrebnej zubnej starostlivosti.
Druhou etapou je poskytnutie stomatologickej starostlivosti čo najskôr až do úplnej rehabilitácie.
V niektorých prípadoch plánovaná rehabilitácia zahŕňa tretiu etapu - následné aktívne dynamické sledovanie chorých detí.
Plánovaná sanitácia ústnej dutiny u detí by sa mala považovať za hlavný prostriedok prevencie zubného kazu a včasnej korekcie maxilofaciálnych anomálií. Plánovaná sanitácia, bez ohľadu na použité formy a metódy, zabezpečuje povinné opakované (kontrolné) vyšetrenia detí každých 6 mesiacov.
Úspešnosť plánovanej rehabilitácie detí v organizovaných detských skupinách do značnej miery závisí od koordinovaného konania prednostov detských zubných ambulancií a predškolských a školských vzdelávacích inštitúcií. Na tento účel sa vopred zostavujú plánované rehabilitačné harmonogramy, zabezpečuje sa organizácia a kontrola ich realizácie.
O.P. Shchepin, V.A. Medik
Zubná klinika na čele je vedúci lekár. (40 a viac lekárskych miest je pridelených sadzbou zástupcu náčelníka)
Existujú:
Podľa úrovne služieb: republikový, krajský, krajský, mestský, okresný.
Podľa podriadenosti:územné a rezortné.
Podľa zdroja financovania: rozpočtové, sebestačné
Podľa typu vlastníctva: spolkové, obecné, súkromné
Hlavné ciele:
Vykonávanie aktivít na prevenciu ochorení maxilofaciálnej oblasti medzi obyvateľstvom a v organizovaných skupinách
Vykonávanie a organizovanie aktivít zameraných na včasné odhalenie pacientov s ochoreniami maxilofaciálnej oblasti a ich včasnú liečbu
Poskytovanie kvalifikovanej ambulantnej stomatologickej starostlivosti obyvateľstvu
Štruktúra:
Registratúra
Špecializované odbory: terapeutická stomatológia, chirurgická stomatológia, ortopedická stomatológia so zubným laboratóriom, detská stomatológia
Primárna vyšetrovacia miestnosť
Pohotovostná miestnosť zubnej starostlivosti
Röntgenová miestnosť
Fyzioterapeutická miestnosť
Funguje podľa územno-plošný princíp: celá oblasť služieb kliniky je rozdelená na oblasti s určitou populáciou, z ktorých každá má prideleného vlastného stáleho miestneho zubára. Pre zubára zodpovedá populácia v oblasti dvom terapeutickým ambulanciám a predstavuje približne 3 400 ľudí.
Práca na lokálnej báze zabezpečuje dynamiku sledovania pacientov, zvyšuje zodpovednosť lekárov za kvalitu práce, umožňuje vyhodnocovať efektivitu každého lekára a sledovať kvalitu starostlivosti.
Zubné ambulancie v prípade potreby poskytujú starostlivosť doma na zavolanie lekárov z územných ambulancií. Na poskytovanie stomatologickej starostlivosti doma má klinika prenosné vybavenie. Všetky druhy starostlivosti sú poskytované doma, vrátane zubnej protetiky.
Na klinike lekári pracujú podľa kĺzavý rozvrh. Je zostavený tak, že príjem sa pre pohodlie pacientov vykonáva ráno aj počas dňa.
Účtovníctvo prácezubárov na základe merania objemu ich práce v konvenčné jednotky náročnosti práce (UCET). Množstvo práce, ktorú potrebuje lekár na aplikáciu výplne pri stredne ťažkom kaze, sa berie ako 1 UET.
Lekár so šesťdňovým pracovným týždňom musí vykonať 21 UET, pri päťdňovom - 25 UET za pracovný deň.
Jednou z najdôležitejších súčastí práce lekára na klinike je vyšetrenie pracovnej schopnosti. V prípade dočasnej pracovnej neschopnosti, keď sú porušenia reverzibilné, lekári vydávajú pracujúcim osobám potvrdenia o práceneschopnosti, pričom zohľadňujú tak stav pacienta, ako aj povahu práce, ktorú vykonáva. Zdravotnícke zariadenie vedie osobitnú „Knihu evidencie potvrdení o práceneschopnosti“ (f.OZb/u), ktoré sa uchovávajú rovnako ako peňažné doklady.
Zadržané sanitárno-výchovná a preventívna práca, je zapojený všetok zdravotnícky personál. Lekár s pomocou zdravotnej sestry vedie pre obyvateľov prednášky a rozhovory na témy: prevencia kazov u detí, prevencia ochorení zubov a pod.
KRAJSKÉ ZDRAVOTNÍCKE ÚSTAVY
:
. krajská nemocnica s poradňou
. regionálne špecializované centrá
. regionálne ambulancie a špecializované nemocnice
. regionálne centrum sanitárneho a epidemiologického dozoru
. kliniky liečebných ústavov, výskumných ústavov a iných liečebných ústavov krajského centra
Na základe týchto inštitúcií sa zabezpečuje vidiecke obyvateľstvo vysokokvalifikovaná, vrátane vysokošpecializovanej lekárskej starostlivosti.
Hlavné úlohy krajskej nemocnice sú:
. poskytovanie vysokokvalifikovanej špecializovanej poradenskej, ambulantnej a lôžkovej starostlivosti obyvateľom kraja
. poskytovanie neodkladnej a plánovanej poradenskej zdravotnej starostlivosti prostredníctvom leteckej a pozemnej dopravy so zapojením špecialistov z rôznych inštitúcií
Poskytovanie organizačnej a metodickej pomoci zdravotníckym zariadeniam v kraji skvalitniť
poskytovanie zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu
Vedenie a kontrola štatistického účtovníctva a výkazníctva zdravotníckych zariadení v kraji.
Znakom organizácie zubného lekárstva. pomoc je poskytovaná v špecializovanej ambulancii lekárskej univerzity, ktorá slúži ako regionálne liečebno-poradenské špecializované centrum. Stomatologická ambulantná a ústavná starostlivosť pre obyvateľov kraja (dospelí aj deti) je poskytovaná vo všetkých typoch činností: terapeutická, chirurgická, ortopedická, ortodontická, vysokokvalifikovaná starostlivosť na báze úhrady.
Dôležitým úsekom je plánovaná sanitácia ústnej dutiny a zubov. Podlieha povinnej reorganizácii deti predškolského a školského veku, mladiství, tehotné ženy, ale aj odborníci zaoberajúci sa poľnohospodárskou výrobou a pracujúcimi v priemyselných podnikoch. Na vyšetrenie na mieste uvedených kontingentov sú organizované mobilné zubné ambulancie v Ústrednej okresnej nemocnici a krajských zdravotníckych zariadeniach.
Súvisiaci obsah:
- Dental' onmouseout="hidettip();">Organizácia stomatologickej starostlivosti v predškolských zariadeniach, školách a študentom odborných škôl
