Príčiny, symptómy a liečba adenomyomatózy žlčníka. Adenomyomatóza žlčníka: príznaky a liečba u žien Text vedeckej práce na tému „Adenomyomatóza žlčníka“.

Adenomyomatóza žlčníka je zhrubnutie stien orgánu, ku ktorému dochádza v dôsledku benígnej proliferácie svalových a slizničných vrstiev. Adenomyomatóza sa zvyčajne nazýva divertikulóza alebo polypóza. Zhrubnutie stien môže byť až dva centimetre, povaha výrastkov môže byť žľazovitá alebo papilárna. Neexistuje žiadna zápalová reakcia, funkcie orgánov nie sú ovplyvnené a pacienti dlhodobo nevykazujú žiadne sťažnosti. Patologický proces zahŕňa prevažne svaly a sliznice žlčníka, zatiaľ čo sliznica prerastá do svalovej vrstvy a vytvára dutiny. Vonkajší slizničný epitel prerastá do hladkého svalstva, vytvára uzliny a zúženia, ktoré znižujú kontraktilitu žlčníka. Rasty sa zvyčajne zaznamenávajú v oblasti dna žlčníka, ale môžu sa šíriť po celom povrchu orgánu. Táto patológia je extrémne zriedkavo zistená sama o sebe, pretože vo väčšine prípadov sa nijako neprejavuje. puzyr.info/adenomyomatosis/

Adenomyomatóza bola modernými vedcami málo študovaná kvôli jej nízkej prevalencii a nízkemu percentu diagnóz.

Moderná klasifikácia ochorenia je založená na prevalencii patologického procesu a histológii výrastkov.

Prevalencia patologického procesu sa rozlišuje:

• Generalizovaná forma - charakterizovaná rovnomerným rozložením zmien po celej ploche svalovej membrány. Cystické dutiny sú zaznamenané vo svalovej vrstve v oblasti dna, tela a krku žlčníka. Táto forma je charakterizovaná znížením kontraktilnej funkcie žlčníka, čo časom vedie k chronickej cholecystitíde alebo ochoreniu žlčových kameňov.

• Miestna forma - je charakterizovaná zapojením do procesu iba svalovej vrstvy v oblasti dna žlčníka. V tomto prípade sa zaznamená fokálne zhrubnutie svalovej steny vo forme hypoplázie nie viac ako 2 cm.
• Segmentálna forma je prechodnou možnosťou medzi všeobecnou a lokálnou formou. Pri segmentovom variante sa hyperplázia vyskytuje v určitej oblasti žlčníka, objavujú sa samostatné cystické dutiny alebo sa vyskytuje mierna pórovitosť.

Podľa histologického obrazu:

1. S tvorbou adenómov - s rozvojom patológie rastú na sliznici adenómy - benígne nádory z žľazového epitelu. Komplikácia je veľmi nebezpečná, pretože adenómy často degenerujú do malígneho nádoru.
2. S tvorbou papilómov - novotvarov zo slizničných buniek rastúcich na stopke. Papilómy sa zriedkavo stávajú malígnymi.
3. S rozvojom cystadenómov - benígnych novotvarov, čo sú cysty naplnené tekutinou.
4. Adenomyóza je patologické zhrubnutie epitelu žlčníka. Je rizikovým faktorom pre vznik adenómov, polypov a cystadenómov.

Presné príčiny ochorenia dodnes neboli stanovené.

Podľa hypotéz vedcov existuje niekoľko podmienok, za ktorých sa táto patológia vyvíja.

Na rozvoj adenomyomatózy sú potrebné nasledujúce podmienky:

• zvýšený tlak v dutine orgánu - pri pôsobení tlaku na sliznicu sa poškodia epitelové bunky, spustia sa regeneračné procesy na obnovenie integrity tkaniva. Ak sú v dutine orgánu kamene, zvyšuje sa stupeň poškodenia membrán a v dôsledku možného bolestivého syndrómu môže dôjsť k spazmu hladkého svalstva, čo povedie k ešte väčšiemu zvýšeniu tlaku v žlčníku. V dôsledku početného poškodenia tkaniva a neustáleho delenia buniek dochádza k patologickému rastu slizničných a svalových vrstiev, čo vedie k zhrubnutiu stien žlčníka;
• stagnácia žlče – pri stagnácii vzniká v žlčníku sediment, ktorého hlavnými zložkami sú cholesterol a bilirubín, ktoré poškodzujú povrchové epitelové bunky, v ťažkých prípadoch myocyty hladkého svalstva.

Rizikové faktory pre rozvoj adenomyomatózy žlčníka:

Vo väčšine prípadov choroba prebieha bez akýchkoľvek príznakov. To sa vysvetľuje absenciou zápalových zmien pri adenomyomatóze.

V generalizovanej forme alebo so silným rastom polypov sa zaznamenáva nepohodlie, ktoré sa prejavuje pocitom ťažkosti v pravom hypochondriu, tupou a bolestivou bolesťou na pravej strane brucha. Môžu sa vyskytnúť aj dyspeptické poruchy – nevoľnosť, vracanie, horká chuť v ústach. Ak sa táto patológia prejavuje ako komplikácia cholelitiázy alebo cholecystitídy, potom klinika predstavuje príznaky týchto ochorení: silná bolesť na pravej strane brucha, príznaky intoxikácie, poruchy stolice, vracanie, ktoré neprináša úľavu, zmena farby výkalov a zakalený moč. V závažných prípadoch sa môže vyvinúť záchvat biliárnej koliky.

Keďže choroba je latentná, adenomyomatóza sa najčastejšie zistí náhodou.

Laboratórne testy nie sú relevantné, pretože v tele nie sú žiadne známky zápalu a tok žlče nie je vždy narušený.

Vedúca úloha v diagnostike tohto ochorenia patrí inštrumentálnym metódam:

• Röntgenové vyšetrenie sa už dlho považuje za jednu z hlavných metód diagnostiky adenomyomatózy. Dnes je kontrastná rádiografia pre túto patológiu relevantná iba v neskorších štádiách ochorenia, pretože röntgenové fotografie dokážu odhaliť iba hrubé zmeny v štruktúre orgánu, ktoré sa vyvinú v neskorších štádiách ochorenia.

• Alternatívou k ultrazvuku je zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Napriek všetkému informačnému obsahu ultrazvuku mnohí lekári uprednostňujú MRI. Pomocou tejto techniky je možné vykonať diferenciálnu diagnostiku malígnych novotvarov od benígnych na základe hladkého obrysu benígnych novotvarov. Ďalšou výhodou MRI je schopnosť identifikovať ďalší charakteristický znak adenomyomatózy - prítomnosť na obrázku „perlového náhrdelníka“, čo je sekvenčná zbierka polypov obklopujúcich orgán.
• Ultrazvukové vyšetrenie je najinformatívnejšie pri stanovení diagnózy, pretože umožňuje vizualizovať všetky vnútorné zmeny v reálnom čase. Pomocou ultrazvuku je možné diagnostikovať sprievodné patológie, ako je cholelitiáza alebo cholecystitída. Existuje niekoľko hlavných príznakov adenomyomatózy počas ultrazvuku. Prvým je zhrubnutie steny orgánu. (stena žlčníka sa môže zhrubnúť o 1-2 cm a viac; zhrubnutie môže pokrývať celý orgán, čo naznačuje generalizovanú formu, alebo pokrývať jednotlivé oblasti - segmentovou formou. Ak sa zistí segmentálna forma, možno zaznamenať zhrubnutie vo funduse, tele alebo krčku žlčníka. Je dôležité poznamenať, že pri zhrubnutí v oblasti dna žlčníka je možné predpokladať prechod na zhubný nádor. Deformácia v oblasti tela alebo krku je jednou charakteristických znakov adenomyomatózy a nazýva sa syndróm „presýpacích hodín“ alebo „činky“). Ďalším znakom sú rozšírené Rokitansky-Aschoffove dutiny, čo sú dutiny vyplnené žlčou, mikrolitmi alebo vločkami. Ďalším znakom sú cysty - útvary, ktoré sú dutinami naplnenými exsudátom.
• Endoskopická retrográdna cholangiopankreatikografia - keď sa kontrastná látka vstrekne do spoločného pečeňového kanála, pozoruje sa chybné plnenie žlčníka.
• Niekedy pri vykonávaní chirurgických zákrokov na žlčníku v dôsledku cholelitiázy alebo cholecystitídy lekári objavia túto patológiu náhodou.

Žlčník je dutý orgán, ktorý je zodpovedný za ukladanie žlče. Jeho vyšetrenie pomocou ultrazvuku je zahrnuté v povinnom súbore testov na podozrenie na ochorenia tráviaceho traktu. To zahŕňa meranie hrúbky steny a posúdenie jej stavu. Zhrubnutie steny žlčníka je teda znakom jeho zápalu alebo deformácie v ktorejkoľvek z patológií žlčového systému. Tento jav nemôže byť základom pre stanovenie konečnej diagnózy - bude to vyžadovať ďalšie diagnostické metódy (krvné testy, ultrazvuk iných orgánov, iné štúdie, ako je uvedené).

Štruktúra steny žlčníka

Orgánom je mechúrovitý mechúr. Jeho konštrukcia pozostáva zo steny a dutiny. Výstelka žlčníka je pevná a elastická, čo jej umožňuje natiahnuť sa, keď sa nahromadí tekutina. Skladá sa z niekoľkých vrstiev, z ktorých každá plní svoju vlastnú funkciu:

• hlienový (vnútorný) - zabezpečuje vstrebávanie tekutiny, vylučuje enzýmy a hustý hlien na ochranu tkanív pred agresívnym obsahom orgánu;
• svalový (stredný) - keď sa zmršťuje, žlč sa uvoľňuje do žlčových ciest, obsahuje zvierač na reguláciu procesov vylučovania žlče;
• serózna (vonkajšia) - prítomná na všetkých vnútorných orgánoch, plní aj ochrannú funkciu.

REFERENCIA! Normálne by hrúbka steny mala byť do 3 mm. Zvýšenie tohto parametra na 4 mm alebo viac naznačuje možné patológie. Je rovnomerný, bez zhrubnutia a známok zápalu. Jeho stav sa zisťuje ultrazvukom s povinným stanovením všetkých meraní.

Čo naznačuje zhrubnutie steny orgánu?

Tvrdnutie stien žlčníka nie je choroba, ale príznak rôznych chorôb. Svojou povahou sa zmeny môžu líšiť a je dôležité určiť mechanizmus vývoja patológie. Stena orgánu môže zhrubnúť z niekoľkých hlavných dôvodov, vrátane:

• proliferácia hustého spojivového tkaniva, ktoré tvorí jazvu;
• zvýšenie objemu sliznice žlčníka;
• zápalové reakcie a opuch;
• tukové usadeniny;
• nádory a nádorom podobné útvary;
• anomálie štruktúry a deformácie orgánu.

Tieto patologické procesy sú základom množstva ochorení žlčníka a žlčových ciest. Na základe charakteristických klinických príznakov sa dajú diagnostikovať ultrazvukom, konečná diagnóza sa stanoví na základe výsledkov vyšetrenia brušných orgánov a krvných testov.

Cholecystitída

Najčastejším ochorením žlčníka je cholecystitída, čiže zápal jeho stien. Môže byť akútna alebo chronická. V druhom prípade sa vyskytuje so striedajúcimi sa obdobiami remisie a exacerbácie. V akútnej fáze zápalu je zhrubnutie steny spojené s jej opuchom av pokročilých prípadoch - s rastom vláknitého tkaniva v hrúbke muscularis propria. Existujú tiež dve hlavné formy cholecystitídy:

• kalkulózny - vyvíja sa tvorbou kameňov;
• nevypočítavý – má akýkoľvek iný pôvod.

Známky zhrubnutia stien žlčníka majú diagnostickú hodnotu v spojení so štúdiom jeho obsahu. Žlč je normálne tekutá, bez cudzích častíc alebo nečistôt.

Jedným z najnebezpečnejších javov, ktorý je sprevádzaný syndrómom akútnej bolesti, je cholelitiáza s zablokovaním žlčových ciest.

Cholelitiáza

Zlá strava, nadbytok živočíšnych tukov v strave, metabolické poruchy – tieto faktory spôsobujú tvorbu žlčových kameňov. Môžu sa líšiť tvarom a veľkosťou, v ťažkých prípadoch úplne zaberajú dutinu orgánu a blokujú lumen vylučovacích ciest. Tieto formácie svojimi okrajmi poškodzujú sliznicu, čo vedie k zápalovým procesom, opuchu a rastu jazvového tkaniva.

Ochorenie žlčových kameňov (GSD) je bežné ochorenie u ľudí akéhokoľvek pohlavia a veku. Hlavným dôvodom, prečo sa objavujú kamene, je patológia metabolizmu cholesterolu. Práve z tejto látky sa tvorí väčšina kameňov. V niektorých prípadoch sa môžu liečiť liekmi, ale častejšie sa vykonáva elektívna operácia na odstránenie žlčníka.

Cholesteróza

Choroba sa vyvíja v dôsledku porušenia metabolizmu tukov. To znamená, že rôzne glyceridy vrátane cholesterolu sa hromadia a ukladajú na vnútornom povrchu orgánu. V tomto ohľade sa stena zahusťuje nerovnomerne, stáva sa slabou a neelastickou. Porušujú sa aj mechanizmy svalovej kontrakcie a na monitore sa vizualizuje žlčník s príznakmi stagnácie žlče.

Deformácie a štrukturálne anomálie orgánu

Ďalším dôvodom zhutnenia žlčníka sú jeho anatomické abnormality. Môžu byť vrodené alebo získané. Medzi ne patrí ohýbanie orgánu a tvorba adhézií. Prvý jav môže spustiť aj fyzická aktivita. Ak nie je narušený tok žlče, tieto patológie sa zistia iba pri bežnom vyšetrení a nepredstavujú hrozbu pre život. Avšak zablokovanie lumenu orgánu a akumulácia tekutiny v ňom s nemožnosťou jeho voľného odstránenia je priamou indikáciou pre operáciu.

Novotvary

Jedným z nebezpečných javov, ktorý spôsobuje zhrubnutie steny žlčníka, sú patologické výrastky a novotvary. Sú to benígne alebo malígne nádory, ako aj nádorom podobné výrastky. Polypy sú relatívne bezpečné, keďže sa nachádzajú na stonke a neprerastajú do hrúbky steny. Adenómy (adenomyomatóza žlčníka) sú benígne a pochádzajú z buniek žľazového epitelu. Najnebezpečnejšie sú rakovinové nádory, pretože majú tendenciu rásť infiltračne (prerastajú hlboko do ciev a tkanív) a tvoria metastázy.

REFERENCIA! Taktika liečby sa vyberá s prihliadnutím na typ nádoru, jeho umiestnenie a tendenciu k progresii. Asymptomatická adenomyomatóza žlčníka teda zostáva bez zásahu s neustálym monitorovaním pohody pacienta.

Choroby iných orgánov a systémov

Aby sme pochopili, čo je zhutnenie žlčníka a aký je jeho charakter, je dôležité posúdiť stav všetkých orgánov. Tento príznak môže byť sekundárny, takže liečba musí začať odstránením základnej choroby. Stena žlčníka teda môže byť zhrubnutá v dôsledku mnohých patológií:

• ascites (edém brušnej dutiny) - medzi jeho príznaky patrí opuch brušných orgánov;
• ochorenia pečene: hepatitída, tuková degenerácia, cirhóza;
• srdcové zlyhanie je tiež príčinou opuchu orgánov.

Takéto ochorenia ovplyvňujú funkcie všetkých systémov tela. Pri ich diagnostike sa zisťujú poruchy krvného obehu a srdcovej činnosti, tráviaceho traktu a dýchacích orgánov. Poškodenie žlčníka je sekundárne, takže jeho opuch zmizne, keď sa pacientov stav stabilizuje.

Ultrazvuk vizualizuje stav steny žlčníka a jeho obsahu

Symptómy a diagnostické metódy

V niektorých prípadoch sa zhrubnutá stena žlčníka zistí pri bežnom vyšetrení alebo pri diagnostike sprievodných ochorení. Ak nie je narušený odtok žlče a nie je poškodená sliznica, pacientova pohoda zostáva nezmenená. Niektoré choroby sa však prejavujú charakteristickým súborom symptómov, medzi ktoré patria:

• bolestivé pocity v pravom hypochondriu (paroxysmálna akútna bolesť - príznak žlčových kameňov);
• nevoľnosť a vracanie, poruchy trávenia;
• zvýšená telesná teplota;
• žltačka - nastáva, keď dôjde k porušeniu odtoku žlče v dôsledku zablokovania kanálov alebo zníženia motility orgánu.

Podrobnejšie informácie o stave žlčníka možno získať ultrazvukom. Orgán sa nachádza v pravom hypochondriu a susedí s pečeňou. Jeho stena je rovnomerná, bez zhrubnutia alebo zlomov a nie je zhutnená. Röntgenové vyšetrenie s použitím kontrastnej látky je tiež informatívnou diagnostickou metódou.

Liečebný režim

Priebeh liečby sa vyberá individuálne v závislosti od konkrétnej diagnózy a celkového stavu pacienta. Nevyhnutne zahŕňa užívanie liekov a odporúčania týkajúce sa výživy a životného štýlu. V niektorých prípadoch môže byť potrebná operácia.

Diéta a životný štýl

Na obnovenie funkcie žlčníka a normalizáciu toku žlče je potrebná správna výživa. Svalová vrstva orgánu reaguje na špecifické receptory a začína sa sťahovať až vtedy, keď sa do žalúdka dostane potrava. Aby sa zabezpečilo, že žlč nebude stagnovať v dutine močového mechúra a jej stena zostane elastická, je užitočné dodržiavať niekoľko odporúčaní:

• jesť malé porcie aspoň 5-6 krát denne;
• vylúčiť živočíšne tuky (zdroj zlého cholesterolu, z ktorého sa tvoria kamene);
• jesť jedlo surové alebo variť varením alebo parou;
• čo najviac vyvážiť stravu, pokiaľ ide o množstvo bielkovín, tukov a sacharidov;
• Pitie veľkého množstva tekutín počas dňa zabraňuje zhrubnutiu žlče.

DÔLEŽITÉ! Zdravá strava je základnou požiadavkou každého liečebného režimu. Príčinou ďalšieho záchvatu cholelitiázy alebo cholecystitídy môže byť prejedanie sa a nadmerná konzumácia zakázaných potravín.

Medikamentózna liečba

Farmaceutické lieky môžu byť syntetického alebo prírodného pôvodu. Lieky, ktoré sa predpisujú na ochorenia žlčníka, patria do rôznych farmakologických skupín. Pôsobia v kombinácii, odstraňujú príčiny aj symptómy ochorenia:

• antibiotiká - ničia bakteriálnu infekciu a zabraňujú jej proliferácii v dutine orgánu;
• choleretické lieky - kontraindikované pri cholelitiáze;
• protizápalové lieky;
• spazmolytiká (podľa indikácií).

Na rozpustenie kameňov sa používajú tablety na báze cholových kyselín. Podieľajú sa na metabolizme tukov s cholesterolom, ktorý sa nachádza v kameňoch. Postupne zmäknú a zmenšia sa. Liečba je dlhodobá (najmenej 2 roky) a nie je vždy účinná.

Ľudové prostriedky

Choroby pečene a žlčových ciest možno liečiť bylinnými prípravkami. Pôsobia protizápalovo, zlepšujú odtok žlče a posilňujú imunitný systém. Užitočné budú odvary a infúzie na báze tansy, celandínu, centaury a iných bylín. Môžete si vziať aj odvary z kukuričného hodvábu, ostropestreca mariánskeho, šalvie a čerstvo vylisovaných ovocných a zeleninových štiav.

Chirurgická intervencia

Operácia je predpísaná, ak nie je možné obnoviť funkciu žlčníka. Indikácie na jeho odstránenie teda môžu zahŕňať kamene, ktoré nie sú prístupné medikamentóznej liečbe, anomálie a deformácie orgánu (uzly, zúženia). Chirurgická intervencia je potrebná aj pri adenomyóze žlčníka, polypoch a iných novotvaroch náchylných na malignitu. Po odstránení orgánu sa človek môže postupne vrátiť k bežnému životnému štýlu - obdobie zotavenia nebude trvať dlhšie ako 1-2 mesiace.

Ochorenia žlčníka možno diagnostikovať pomocou ultrazvuku. Všetky sa prejavujú zhrubnutím steny orgánu, ale majú svoje vlastné charakteristiky. Liečba je predpísaná individuálne, vo väčšine prípadov postačuje úprava stravy a užívanie liekov.

Video k téme

Symptómy adenomyomatózy žlčníka sú mierne a najčastejšie sa pri ultrazvuku brušnej dutiny zisťujú známky zmien v slizničných a svalových vrstvách.

Ochorenie žlčníka, ktoré sa vyznačuje benígnym rastom jeho stien, sa považuje za pomerne zriedkavú patológiu. Táto formácia postihuje všetky vrstvy stien orgánu a má veľkosť až 2 centimetre. Adenomyomatóza žlčníka sa tiež nazýva adenóm alebo divertikulárna choroba. Rast môže byť žľazový alebo papilárny a nejde o zápalový proces. Svalové tkanivo sa zahusťuje, tvoria sa divertikuly a sú ovplyvnené všetky vrstvy orgánu.

Najčastejšie sa choroba vyskytuje u dospelých, zriedkavo je diagnostikovaná u detí. V súčasnosti sú pacienti s adenomyomatózou identifikovaní oveľa častejšie - diagnostické metódy sa zlepšili a patológia sa zisťuje v počiatočných štádiách. Ochorenie je rozdelené na lokalizované, segmentové a difúzne formy. Typom ochorenia sú adenómy, papilómy a cystoadenómy.

Počas vývoja divertikulárnej choroby prechádza svalové tkanivo a sliznica zmenami a pozorujú sa menšie cystické zmeny. Patologický proces je lokalizovaný na jednom mieste na dne orgánu alebo pozdĺž steny celého močového mechúra.

Vo väčšine prípadov nie sú žiadne príznaky ochorenia, ale niekedy sa môže objaviť bolesť a mierne nepohodlie v oblasti žlčníka.

Hlavnými znakmi, ktoré možno vidieť na ultrazvuku, je výrazná kontrakcia stien orgánu a ich výrazné zhrubnutie.

Dochádza k proliferácii (proliferácii) hornej vrstvy epitelu sliznice a invaginácii (invázii) do svalovej vrstvy. Potom sa vytvoria dutiny vo vnútri stien, uzlov a zúžení na dne orgánu. Počas diagnostiky sú viditeľné priehlbiny na sliznici, ktoré sa nazývajú Rokitansky-Aschoff sinus. Vzhľadom na to, že steny sa zapália a existujú divertikuly, svalové tkanivo sa postupne ničí, čo ovplyvňuje fungovanie žlčníka.

Moderné diagnostické metódy

Hlavnou metódou vyšetrenia je ultrazvuková diagnostika. Dnes nám ultrazvuk umožňuje podrobnejšie vyšetriť pacienta a identifikovať zmeny v počiatočných štádiách ochorenia. Adenómy sa takmer vždy nezistia až do operácie. Zhrubnutie steny až o 1 cm a polypy sa ťažko diagnostikujú, pretože sú ťažko viditeľné. V tomto prípade ultrazvuk pomáha objasniť počet polypov v orgáne.

Pred použitím ultrazvuku sa používala cholecystografia, kedy sa dutiny vyplnili kontrastnou látkou. Táto metóda umožnila vidieť vyplnený priestor a prípadné zmeny v ňom. Sínusy Rokitansky-Aschoff boli rozšírené a pomocou cholecystografie boli viditeľné rôzne defekty v žlčníku. Okrem ultrazvuku v posledných rokoch čoraz viac využívajú aj moderné a presné.

Možné dôvody

Faktory ovplyvňujúce tvorbu zhrubnutia steny ešte nie sú úplne preskúmané. Príčinou sú často rôzne vrodené patológie močového mechúra. Adenomatóza sa považuje za benígnu formáciu, ale steny orgánu menia svoju štruktúru, zahusťujú sa a objavujú sa cystické dutiny. Choroba nebola úplne študovaná a jej výskyt v polovici prípadov je spojený s cholelitiázou. U žien je táto patológia bežnejšia.

Klinické príznaky

Choroba je prakticky asymptomatická, niekedy začína zápalový proces, ktorý sa zistí ultrazvukovou diagnostikou. Mierna bolesť môže byť len v správnom hypochondriu a nie vo všetkých prípadoch. Akútna bolesť sa objavuje s rozvojom cholecystolitiázy, keď. Rozšírenie dutín je znakom choroby, ako aj. Rast môže byť jednoduchý alebo viacnásobný, žľazový alebo papilárny. Dno močového mechúra môže zhrubnúť, môžu sa vytvárať dutiny alebo divertikuly a zvyšuje sa pórovitosť orgánu.

Moderná liečba

Metódy liečby závisia od priebehu ochorenia, počtu a veľkosti polypov a uzlín v močovom mechúre. Adenomyóza je často klasifikovaná ako prekancerózna choroba. Chirurgický zákrok nie je predpísaný vo všetkých prípadoch, ale pacienti s adenomyomatózou by mali byť pozorovaní u chirurga alebo gastroenterológa. Niekedy sa dokonca aj jednotlivé formácie väčšie ako 15 mm stávajú dôvodom na dôkladné vyšetrenie pacienta a odstránenie orgánu, napriek tomu, že takéto formácie sú benígne.

Ak ochorenie prebieha bez príznakov, nevykonáva sa žiadna špeciálna terapia.

Adenokarcinóm sa považuje za malígnu formu patológie žlčníka - bunková mutácia sa vyskytuje v novotvaru na pozadí sprievodných zápalových procesov. Liečba nevyhnutne zahŕňa cholecystektómiu (chirurgický zákrok na odstránenie žlčníka). Bublina sa úplne odstráni, aby mala šancu zastaviť malígny proces. Pri prvom bolestivom pocite v brušnej oblasti je dôležité urýchlene konzultovať s lekárom, pretože nie vždy je možné vykonať operáciu a zachrániť človeka. Po odstránení žlčníka sa vykoná jeho histologické vyšetrenie.

Adenóm žlčníka je pomerne zriedkavá patológia a u každého pacienta má benígna formácia rôzne formy a symptómy. Polypoidné nádorové formácie sa odstránia chirurgickým zákrokom. Včasná cholecystektómia vedie k úplnému zotaveniu. Ľudia s divertikulárnou chorobou potrebujú neustály lekársky dohľad, pretože niekedy sa ochorenie môže stať malígnym.

• Prevalencia adenomyomatózy je 2-5%.
• Nenachádza sa u detí.
• Adenomyomatóza žlčníka - idiopatické nezápalové nenádorové zhrubnutie steny žlčníka.
• Adenomyomatóza je zvyčajne objavená náhodne u ľudí vo veku 40-50 rokov.
• Je to rovnako bežné u mužov a žien.
• Pravdepodobne zvýšený intravezikálny tlak vedie k zhrubnutiu steny žlčníka, podobne ako divertikulóza hrubého čreva vedie k zhrubnutiu vnútornej steny čreva;
• Klasifikované ako typ hyperplastickej cholecystózy;
• Hyperplázia sliznice, zhrubnutie svalovej vrstvy a divertikuly (zväčšenie sínusu Rokitansky-Aschoff);
• Existujú tri formy adenomyomatózy žlčníka: generalizovaná adenomatóza (difúzna), segmentálna (kruhová) a lokalizovaná (adenomyóm, zvyčajne v fundus).

Ktorú metódu diagnostiky adenomyomatózy žlčníka si vybrať: CT, MRI, ultrazvuk

Spôsoby výberu

• Ultrazvuk, MRCP.

Patognomické znaky

• Hladký vonkajší obrys
• Malé cystické intramurálne zmeny
• Kontraktilita močového mechúra je zachovaná alebo zvýšená.

Hlavné príznaky adenomyomatózy žlčníka na ultrazvuku

• Kruhové alebo celkové zhrubnutie steny žlčníka s hypo- alebo hyperechoickými inklúziami;
• Podávanie analógov cholecystokinínu vedie k výraznej kontrakcii stien.

Čo ukážu obrázky MR cholangiografie pri adenomyomatóze?

• Séria divertikulov v zhrubnutej stene žlčníka tvorí „šnúru perál“ (všeobecná forma);
• Žlčník vo forme „hodinových okuliarov“ s kruhovým zhrubnutím steny a zúžením lúmenu (segmentová forma);
• Porucha polypóznej výplne v spodnej časti žlčníka (lokalizovaná forma);
• Po podaní kontrastnej látky dochádza vo včasnej arteriálnej fáze k jeho výraznej akumulácii v sliznici.

Vykonáva sa CT vyšetrenie žlčníka na adenomyomatózu?

• Kruhové alebo celkové zhrubnutie steny žlčníka
• Hladký vonkajší obrys
• Môžete definovať vrstvy steny.

Klinické prejavy adenomyomatózy

Typické príznaky:

• Zvyčajne neexistujú žiadne príznaky adenomyomatózy žlčníka.
• Nejasná bolesť v hornej časti brucha vpravo
• Niekedy pretrvávajúca bolesť typu koliky spôsobená svalovou hypertrofiou.

Adenomatóza žlčníka. RCP. Symptóm „perlovej šnúry“ s kontrastnou náplňou sínusov Rokitansky-Aschoff a zúžením lúmenu krku žlčníka.

Zásady liečby

• Ak máte príznaky adenomyomatóza pri žlčníku je indikovaná cholecystektómia.

Priebeh a prognóza

• Adenomyomatóza žlčník je benígne ochorenie.

Adenomyóm fundusu žlčníka. CT. Hladké kontúry (dlhá šípka). Malé žlčové kamene (krátka šípka).

Čo by chcel lekár vedieť

• Vylúčte chronickú cholecystitídu a rakovinu žlčníka;
• Posúďte kontraktilitu žlčníka.

Aké ochorenia majú príznaky podobné adenomyomatóze žlčníka?

Rakovina žlčníka

Nerovnomerné zhrubnutie stien žlčníka s nerovnomernými vonkajšími obrysmi

Včasná infiltrácia pečene

Chronická cholecystitída

Spravidla typické klinické príznaky spojené s prítomnosťou cholelitiázy

Absencia divertikuly

Je možné nesprávne diagnostikovať rakovinu žlčníka.