Vytrvalosť motorických úkonov. Pozitíva vytrvalých opakovaní

Vytrvalosť je fenomén psychologickej, mentálnej alebo neuropatologickej povahy, charakterizovaný obsedantným, častým opakovaním fyzického konania, slova alebo celej frázy v písomnej alebo hovorenej reči, ako aj určitými emóciami.

V závislosti od povahy prejavu existujú:

• Vytrvalosť myslenia. Vyznačuje sa tým, že v mysli človeka spája konkrétnu myšlienku alebo jednoduchú jednoduchú myšlienku, ktorá sa často prejavuje vo verbálnej komunikácii. Vytrvalou frázou alebo slovom môže človek odpovedať na otázky, ktoré s tým vôbec nesúvisia, povedať si to nahlas a podobne. Klasickým prejavom vytrvalého myslenia je neustály návrat k téme rozhovoru, ktorá je už uzavretá a považuje sa za vyriešenú,
• motorická vytrvalosť. Etiológia motorickej perseverácie je spojená s fyzickým poškodením premotorických jadier mozgovej kôry a motorickej subkortikálnej vrstvy. Tento typ vytrvalosti sa prejavuje opakovaním jedného fyzického pohybu mnohokrát - elementárneho motorická vytrvalosť alebo celý komplex pohybov s jasným algoritmom - systémová motorická perseverácia.

Motorická rečová perseverácia, keď človek opakuje to isté slovo alebo ho píše, môže byť tiež zaradená do samostatného poddruhu motorickej perseverácie. Tento typ deviácie je charakterizovaný poškodením dolných častí premotorických jadier kôry ľavej hemisféry u pravákov a pravej u ľavákov.

Základné faktory a znaky genézy perseveratívnych odchýlok

Neurologická etiológia perseverácie je najčastejšia, vyznačuje sa širokým spektrom atypického správania osobnosti na podklade fyzického poškodenia mozgových hemisfér, čo spôsobuje dysfunkciu pri prechode z jedného druhu činnosti na druhý, zmenu vlaku. myslenia, algoritmus akcií na vykonanie nejakej úlohy atď., keď vytrvalá zložka dominuje nad objektívnymi akciami alebo myšlienkami.

Príčiny perseverácie na pozadí neuropatológie zahŕňajú:

• kraniocerebrálna trauma mozgu s prevažujúcim poškodením oblastí laterálnych orbitofrontálnych oblastí kôry alebo jej prefrontálneho vydutia,
• (afázia - patologický stav, pri ktorej sa vyskytujú odchýlky v reči človeka, ktorá sa už vytvorila skôr. Vyskytuje sa v dôsledku fyzického poškodenia rečových centier v mozgovej kôre v dôsledku traumatických poranení mozgu, nádorov, encefalitídy),
• prenesené lokalizované patológie v oblasti čelné laloky mozgová kôra, podobne ako afázia.

Vytrvalosť v psychológii a psychiatrii odráža priebeh odchýlky na pozadí psychologických dysfunkcií u človeka a spravidla je doplnková funkcia komplexné syndrómy a fóbie.

Výskyt perseverácie u osoby, ktorá neprešla kraniocerebrálnou traumou a silným stresom, môže slúžiť ako prvý príznak rozvoja nielen psychologického, ale mentálne poruchy.

Hlavnými etiologickými faktormi psychologických a psychopatologických smerov vo vývoji perseveračných prejavov môžu byť:

• posadnutosť a vysoká selektivita individuálnych záujmov, ktorá je najtypickejšia pre ľudí s autistickým spektrom deviácií,
• pocit nedostatku pozornosti na pozadí hyperaktivity môže stimulovať prejav perseverácie ako ochranný kompenzačný jav zameraný na upútanie pozornosti na seba alebo na svoj druh činnosti,
• vytrvalosť v neustálom učení a túžba učiť sa nové veci môžu viesť nadaných jedincov k fixácii na určitý úsudok alebo činnosť. Hranica medzi vytrvalosťou a vytrvalosťou je veľmi nejasná,
• komplex symptómov obsedantno-kompulzívnej poruchy často zahŕňa rozvoj perseveračných odchýlok.

Obsedantno-kompulzívna porucha je posadnutosť myšlienkou, ktorá spôsobuje, že človek vykonáva určité fyzické akcie(nutkanie) v dôsledku dotieravých myšlienok (obsesií). Vzorový príklad obsedantno-kompulzívna porucha je časté umývanie ruky v strachu, že sa nakazia strašným infekčná choroba alebo užívanie rôznych liekov na prevenciu možných ochorení.

Bez ohľadu na etiologické faktory treba perseveráciu odlíšiť od obsedantno-kompulzívnej poruchy, bežných zvykov človeka a tiež od sklerotickej poruchy pamäti, keď človek kvôli zábudlivosti opakuje tie isté slová alebo činy.

Vlastnosti pretrvávajúcich odchýlok v detstve

Prejav vytrvalcov v detstva je veľmi častým javom vzhľadom na zvláštnosti detskej psychológie, fyziológie a pomerne aktívnej zmeny životné hodnoty dieťa v rôznych štádiách vývoja. To vytvára určité ťažkosti pri odlíšení pretrvávajúcich symptómov od úmyselných činov dieťaťa a tiež maskuje prejavy príznakov závažnejších duševných patológií.

Aby bolo možné včas určiť mentálne abnormality u svojho dieťaťa, rodičia by mali byť pozornejší voči prejavom pretrvávajúcich znakov, z ktorých najbežnejšie sú:

• pravidelné opakovanie tých istých fráz bez ohľadu na situáciu a položenú otázku,
• prítomnosť určitých akcií, ktoré sa pravidelne opakujú: dotýkanie sa miesta na tele, škrabanie, úzko zamerané herná činnosť a tak ďalej,
• kreslenie rovnakých predmetov, písanie toho istého slova opakovane,
• opakujúce sa žiadosti, ktorých potreba je v konkrétnej situácii otázna.

Pomoc pri vytrvalých odchýlkach

Základom liečby perseveračných odchýlok je vždy komplex psychologický prístup so striedajúcimi sa etapami. Je to skôr metóda pokus-omyl ako štandardizovaný algoritmus liečby. V prítomnosti neurologické patológie mozgu, liečba sa kombinuje s vhodnou medikamentóznou terapiou. Z drog užívajú skupiny slabých sedatíva centrálna akcia, s povinným užívaním nootropík na pozadí multivitaminizácie.

Hlavné etapy psychologická pomoc počas perseverácie, ktorá sa môže striedať alebo aplikovať postupne:

1. čakacia stratégia. Základný faktor v psychoterapii perseverácie. Spočíva v očakávaní akejkoľvek zmeny charakteru odchýlok v dôsledku použitia akýchkoľvek terapeutické opatrenia. Táto stratégia sa vysvetľuje pretrvávaním symptómov odchýlky až vymiznutím.
2. Preventívna stratégia. Vytrvalosť myslenia často vedie k motorickej perseverácii a tieto dva typy začínajú existovať v kombinácii, čo umožňuje včas zabrániť takémuto prechodu. Podstatou metódy je chrániť človeka pred tým fyzická aktivita o ktorej najviac hovorí.
3. stratégiu presmerovania. Fyzický alebo emocionálny pokus špecialistu odvrátiť pozornosť pacienta od obsedantných myšlienok alebo činov náhlou zmenou témy rozhovoru v čase ďalšieho vytrvalého prejavu, čím sa zmení charakter činov.
4. Obmedzujúca stratégia. Táto metóda vám umožňuje dôsledne znižovať vytrvalú pripútanosť tým, že obmedzujete osobu v jej činoch. Limit umožňuje nutkavú aktivitu, ale v striktne definovaných objemoch. Klasickým príkladom je prístup k počítaču na presne vymedzený čas.
5. Stratégia náhleho ukončenia. Je zameraná na aktívne vylúčenie vytrvalých väzieb pomocou šokového stavu pacienta. Príkladom sú nečakané, hlasné vyhlásenia „To je ono! To nie je! To neexistuje!" alebo vizualizácia poškodenia spôsobeného nutkavými činmi alebo myšlienkami.
6. Ignorovať stratégiu. Pokus úplne ignorovať vytrvalé prejavy. Metóda je veľmi dobrá, keď etiologickým faktorom porušenia bola nedostatočná pozornosť. Ak pacient nedosiahne požadovaný účinok, jednoducho nevidí zmysel svojich činov,
7. pochopenie stratégie. Pokus o zistenie skutočného myšlienkového pochodu pacienta v čase odchýlok a v ich neprítomnosti. Často to pomáha samotnému pacientovi usporiadať svoje činy a myšlienky.

Úzkosť je v tej či onej miere spoločná pre všetkých ľudí a mnohí z nás niekedy vykonávajú rituály rôznej miere iracionalita, ktorá nás má poistiť pred problémami – búchaním päsťou do stola alebo obliekaním si trička pre šťastie dôležitá udalosť. Ale niekedy sa tento mechanizmus vymkne kontrole a spôsobí vážnu duševnú poruchu. Teória a prax vysvetľuje, čo trápilo Howarda Hughesa, ako sa posadnutosť líši od schizofrenických bludov a čo s tým má spoločné magické myslenie.

Nekonečný rituál

Hrdina Jacka Nicholsona v slávnom filme „Nelepší sa to“ sa vyznačoval nielen zložitou postavou, ale aj celým radom zvláštností: neustále si umýval ruky (a zakaždým novým mydlom), jedol iba príborom, vyhýbal sa cudzím dotykom a snažil sa nešliapať na trhliny na asfalte. Všetky tieto "výstrednosti" - typické znaky obsedantno-kompulzívna porucha, duševná choroba, pri ktorej je človek posadnutý obsedantnými myšlienkami, ktoré ho spôsobujú, že pravidelne opakuje tie isté činnosti. OCD je skutočným nálezom pre scenáristu: táto choroba je bežnejšia u ľudí s vysokou inteligenciou, dáva postave originalitu, výrazne zasahuje do jeho komunikácie s ostatnými, ale zároveň nie je spojená s hrozbou pre spoločnosť, na rozdiel od mnohých. iní. mentálne poruchy. Ale v skutočnosti sa život človeka s obsedantno-kompulzívnou poruchou nedá nazvať ľahkým: neustále napätie a strach sú skryté za nevinnými a dokonca zábavnými, na prvý pohľad, činmi.

V hlave takého človeka ako keby uviazol záznam: pravidelne mu prichádzajú na myseľ tie isté nepríjemné myšlienky, ktoré nemajú racionálny základ. Predstavuje si napríklad, že všade sú nebezpečné mikróby, neustále sa bojí, že niekomu ublíži, stratí nejakú vec alebo nechá plyn pri odchode z domu. Deravý kohútik či asymetrické rozmiestnenie predmetov na stole ho dokáže priviesť k šialenstvu.

Odvrátenou stránkou tejto posadnutosti, teda posadnutosti, je nutkanie, pravidelné opakovanie rovnakých rituálov, ktoré by malo zabrániť hroziacemu nebezpečenstvu. Človek začína veriť, že deň prebehne dobre, len ak si pred odchodom z domu trikrát prečíta detskú riekanku, že sa ochráni pred hroznými chorobami, keď si niekoľkokrát za sebou umyje ruky a použije vlastný príbor. . Keď pacient vykoná rituál, na chvíľu zažije úľavu. 75% pacientov trpí obsesiami a nutkaniami súčasne, ale existujú prípady, keď ľudia zažívajú iba obsesie bez vykonávania rituálov.

Obsedantné myšlienky sa zároveň líšia od schizofrenických bludov tým, že ich samotný pacient vníma ako absurdné a nelogické. Vôbec ho nebaví umývať si ruky každú pol hodinu a päťkrát si ráno zapínať zips – ale zbavte sa posadnutosť inak jednoducho nemôže. Úroveň úzkosti je príliš vysoká a rituály umožňujú pacientovi dosiahnuť dočasnú úľavu od stavu. Zároveň však láska k rituálom, zoznamom alebo ukladaniu vecí na police, ak to človeku neprináša nepohodlie, k poruche nepatrí. Z tohto hľadiska sú estéti, ktorí usilovne pozdĺžne aranžujú šupky z mrkvy vo veciach usporiadaných úhľadne, absolútne zdraví.

Najviac problémov u pacientov s OCD spôsobujú obsesie agresívneho alebo sexuálneho charakteru. Niektorí sa obávajú, že urobia niečo zlé iným ľuďom, vrátane sexuálneho násilia a vraždy. Obsedantné myšlienky môžu mať podobu jednotlivých slov, fráz alebo dokonca básnických riadkov – ako dobrá ilustrácia môže poslúžiť scéna z filmu The Shining, kde Hlavná postava, zblázniac sa, začne písať na písacom stroji tú istú frázu "všetka práca a žiadna hra robí z Jacka nudného chlapca." Človek s obsedantno-kompulzívnou poruchou zažíva obrovský stres – je súčasne zdesený svojimi myšlienkami a zároveň mučený pocitom viny za ne, snaží sa im vzdorovať a zároveň sa snaží, aby si rituály, ktoré vykonáva, ostatní nevšimli. Vo všetkých ostatných ohľadoch však jeho vedomie funguje úplne normálne.

Verí sa, že obsesie a nutkania úzko súvisia s „magickým myslením“, ktoré vzniklo na úsvite ľudstva – viera v schopnosť prevziať kontrolu nad svetom pomocou správny postoj a rituály. magické myslenie vedie priamu paralelu medzi duševnou túžbou a skutočný dôsledok: ak na stenu jaskyne nakreslíte byvola, ktorý sa naladí na úspešný lov, určite budete mať šťastie. Tento spôsob vnímania sveta sa zrejme rodí v hlbokých mechanizmoch ľudského myslenia: ani vedecko-technický pokrok, ani logické argumenty, ani smutné osobná skúsenosť, ktoré dokazujú nezmyselnosť magických gest, nás nezachránia od potreby hľadať vzťah medzi náhodnými vecami. Niektorí vedci sa domnievajú, že je zakotvený v našej neuropsychológii – automatické vyhľadávanie vzorcov, ktoré zjednodušujú obraz sveta, pomáhalo našim predkom prežiť a najstaršie časti mozgu dodnes fungujú podľa tohto princípu, najmä v stresovej situácii. Preto, kedy zvýšená hladinaúzkosť, mnohí ľudia sa začínajú báť svojich vlastných myšlienok, obávajú sa, že sa môžu stať realitou, a zároveň veria, že súbor niektorých iracionálnych činov pomôže zabrániť nežiaducej udalosti.

Príbeh

V dávnych dobách bola táto porucha často spájaná s mystickými príčinami: v stredoveku boli ľudia posadnutí obsesiami okamžite posielaní k exorcistom a v 17. storočí sa tento koncept obrátil - verilo sa, že takéto stavy vznikajú v dôsledku prílišnej náboženskej horlivosti. .

V roku 1877 Wilhelm Griesinger, jeden zo zakladateľov vedeckej psychiatrie, a jeho študent Karl-Friedrich-Otto Westphal zistili, že základom „neurózy obsedantné stavy“je porucha myslenia, ale neovplyvňuje iné aspekty správania. Použili nemecký výraz Zwangsvorstellung, ktorý sa v Británii a Spojených štátoch rôzne prekladal (ako posadnutosť a nátlak). moderný názov choroba. A v roku 1905 francúzsky psychiater a neurológ Pierre Maria Felix Janet označil túto neurasténiu za individuálne ochorenie a nazval to psychasténia.

Názory na príčinu poruchy sa rôznili – Freud sa napríklad domnieval, že obsedantno-kompulzívne správanie sa vzťahuje na nevedomé konflikty, ktoré sa prejavujú vo forme symptómov, a jeho nemecký kolega Emil Kraepelin to pripisoval „ústavnej duševnej chorobe“ spôsobenej fyzickými príčinami. .

Obsedantnou poruchou trpeli aj známi ľudia – napríklad vynálezca Nikola Tesla počítal kroky pri chôdzi a objem porcií jedla – ak to nezvládol, večera bola považovaná za pokazenú. A podnikateľ a americký priekopník letectva Howard Hughes sa zľakol prachu a nariadil zamestnancom, aby sa pred návštevou „štyrikrát umyli, zakaždým s použitím veľkého množstva peny z nového kusu mydla“.

Obranný mechanizmus

Presné príčiny OCD nie sú ani teraz jasné, ale všetky hypotézy možno rozdeliť do troch kategórií: fyziologické, psychologické a genetické. Zástancovia prvého konceptu spájajú ochorenie buď s funkčnými a anatomickými vlastnosťami mozgu, alebo s metabolickými poruchami (biologicky účinných látok ktoré prenášajú elektrické impulzy medzi neurónmi alebo z neurónov na svalové tkanivo) - predovšetkým serotonín a dopamín, ako aj norepinefrín a GABA. Niektorí vedci poznamenali, že mnohí pacienti s obsedantno-kompulzívnou poruchou mali pôrodná trauma pri narodení, čo aj potvrdzuje fyziologické príčiny OKR.

Podporovatelia psychologické teórie verí, že choroba je spojená s osobnými vlastnosťami, temperamentom, psychická trauma a nesprávna odpoveď negatívny vplyvživotné prostredie. Sigmund Freud navrhol, že výskyt obsedantno-kompulzívnych symptómov je spojený s ochrannými mechanizmami psychiky: izoláciou, elimináciou a reaktívnou tvorbou. Izolácia chráni človeka pred alarmujúce afekty a impulzy, ktoré ich nútia do podvedomia, eliminácia je zameraná na boj proti potlačeným impulzom, ktoré sa objavia - na tom je v skutočnosti založený nutkavý akt. A napokon, reaktívna formácia je prejavom vzorcov správania a vedome prežívaných postojov, ktoré sú v protiklade k vznikajúcim impulzom.

Existujú aj vedecké dôkazy, že OCD je spôsobené genetické mutácie. Boli nájdené v nepríbuzných rodinách, ktorých členovia trpeli OCD - v géne pre transport serotonínu, hSERT. Výskum identické dvojičky tiež potvrdiť existenciu dedičný faktor. Okrem toho u pacientov s OCD skôr majú blízkych príbuzných s rovnakou poruchou ako zdraví ľudia.

Maksim, 21 rokov, trpiaci OCD od detstva

U mňa to začalo okolo 7 alebo 8 rokov. Neurológ ako prvý informoval o pravdepodobnosti OCD, už vtedy bolo podozrenie na obsedantná neuróza. Neustále som mlčal, v hlave som roloval rôzne teórie ako „mentálne žuvačky“. Keď som videl niečo, čo ma znepokojilo, vtieravé myšlienky o tom, hoci dôvody boli zdanlivo celkom bezvýznamné a možno by sa ma nikdy nedotkli.

Raz tam bola obsedantná myšlienka, že moja matka môže zomrieť. V hlave som prevrátil ten istý moment a zachytilo ma to natoľko, že som v noci nemohol spať. A keď jazdím v mikrobuse alebo v aute, neustále myslím na to, že teraz budeme mať nehodu, že do nás niekto vrazí alebo odletíme z mosta. Párkrát sa mi vynorila myšlienka, že sa podo mnou rozpadne balkón, alebo ma odtiaľ niekto vyhodí, alebo sa ja sám v zime pošmyknem a spadnem.

Nikdy sme sa s doktorom poriadne nerozprávali, len som to vzal rôzne lieky. Teraz prechádzam od jednej posadnutosti k druhej a dodržiavam niektoré rituály. Neustále sa niečoho dotýkam, nech som kdekoľvek. Prechádzam z rohu do rohu po celej izbe, upravujem závesy, tapety. Možno som iný ako ostatní ľudia s touto poruchou, každý má svoje rituály. Ale zdá sa mi, že tí ľudia, ktorí sa akceptujú takých, akí sú, majú väčšie šťastie. Sú oveľa lepší ako tí, ktorí sa toho chcú zbaviť a veľmi sa o to starajú.

Vytrvalosť (lat. perseveratio - vytrvalosť, vytrvalosť, od vytrvať - ​​trvám, pokračujem), pretrvávajúce obnovenie duševného obrazu, konania alebo stavu človeka. Môžete hovoriť o P.

V motorickej (tzv. „mator P.“), zmyslovej (napríklad pri niektorých formách eidetizmu), emocionálnej (P. afekt) alebo intelektuálnej sfére. P. sú pozorované ako v každodennom živote (vo forme chybných činov, pošmyknutia pera, rezervácií atď.), najmä keď sú unavení alebo silní emocionálny stres(pozri Stres) a v patológii (s niektorými duševná choroba, ako aj na určité typy lokálne lézie mozog). V skutočnosti P. ako javy, ktoré sú vo všeobecnom kontexte duševného života človeka do značnej miery izolované a náhodné, treba odlíšiť od idee fixe (obsedantných myšlienok) známych v psychiatrii Intelektuálna perseverácia Intelektuálna perseverácia je nutkavá reprodukcia toho istého (nedostatočná ) intelektuálne operácie, ktoré: - sa javia ako sériové intelektuálne činy: aritmetický účet, stanovenie analógií, klasifikácia; - vzniká pri poškodení kôry predných lalokov mozgu (ľavá hemisféra), pri kontrole nad intelektuálna činnosť. Motorická perseverácia je obsedantná reprodukcia rovnakých pohybov alebo ich prvkov. Existujú: - elementárna motorická perseverácia; - systémová motorická perseverácia; ako aj motorickú rečovú perseveráciu. Motorická rečová perseverácia Motorická rečová perseverácia - motorická perseverácia, ktorá: - sa prejavuje v podobe. viacnásobné opakovania tá istá slabika alebo slovo v reči a v písme; a - vzniká ako jeden z prejavov eferent motorická afázia s poškodením dolných častí premotorickej kôry ľavej hemisféry (u pravákov). Senzorická perseverácia Senzorická perseverácia je nutkavá reprodukcia rovnakých zvukových, hmatových alebo vizuálnych obrazov, ku ktorým dochádza pri poškodení kortikálnych častí systémov analyzátora.

Zaujímavé informácie nájdete aj vo vedeckom vyhľadávači Otvety.Online. Použite vyhľadávací formulár:

Viac k téme 27. Typy motorických perseverácií.:

1. 30. Špecifickosť motorického vývoja dieťaťa s detskou mozgovou obrnou, štruktúra motorického defektu.
2. Syndrómy pohybových porúch. Varianty stuporóznych stavov, motorická excitácia. Vlastnosti u detí.

Rečové stereotypy, známe aj ako rečové iterácie, verbálne tiky, sú reflexné, nezmyselné a emocionálne indiferentné opakovania zvukov, slabík, slov a celých fráz v reči pacienta.

Reč pacienta môže byť buď z jeho vlastnej iniciatívy, alebo môže byť vyprovokovaná otázkami iných ľudí.

Typy rečových stereotypov

Je známych niekoľko typov rečových stereotypov: vytrvalé opakovanie jedného záveru alebo slova (vytrvalosť), opakovanie toho istého výrazu, rečový útvar ( stojace revolúcie), opakovanie slov alebo slabík v určitom rytme, prípadne v rýmovanej forme (verbigerácia).

Vytrvalosť – vytrvalosť tvrdohlavý spievame ódy

Pojem vytrvalosť pochádza z latinského slova perseveratio, čo znamená „vytrvalosť“, „vytrvalosť“. V reči sa perseverácia prejavuje ako opakované reprodukovanie tých istých slabík, slov alebo viet.

Je to, ako keby slovo alebo myšlienka „uviazla“ v pacientovej mysli a on ju opakovane a monotónne opakuje pri komunikácii s partnerom. V tomto prípade opakované slovo alebo fráza nesúvisí s témou rozhovoru. Reč pacienta je monotónna. Vytrvalosť možno prejaviť ústne aj písomne.

Vytrvalosť je výsledkom asociačnej činnosti, súčasťou vedomia a nedeje sa náhodou. Nemalo by sa to zamieňať s obsedantnými javmi, pretože tie majú prvok posadnutosti a pacient si je vedomý nezmyselnosti svojich činov.

Verbigerácia je častou partiou schizofrenikov

Duševná porucha, pri ktorej pacient monotónnym hlasom opakuje, vykrikuje rovnaké citoslovcia, slová, frázy. Tieto opakovania sú automatické a nezmyselné a môžu trvať hodiny alebo dokonca dni.

Pacient rytmicky, často v rýme, opakuje slová a kombinácie zvukov, ktoré nedávajú zmysel. Verbigerácia by sa mala odlíšiť od perseverácie, pretože v druhom prípade opakovania závisia od neuropsychických stavov a miznú s odstránením týchto stavov.

V stoji sa otáča

Obraty v stoji sa nazývajú fragmenty fráz, výrazov, slov, myšlienok rovnakého typu, ktoré pacient opakovane reprodukuje počas rozhovory.

Spočiatku ich pacient vyslovuje s rovnakou intonáciou a následne zjednodušuje, redukuje a proces redukuje na stereotypné opakovanie slov.

Často vyslovené obraty v stoji sú značne skreslené a je nemožné pochopiť ich pôvodný význam a zvuk.

Palilalia

Palilalia znamená, že pacient opakuje frázu alebo jej časť, jedno slovo alebo slabiku z časti reči, ktorú sám vyslovil, dvakrát alebo viackrát za sebou.

K opakovaniu dochádza pri obvyklej hlasitosti hlasu, postupne sa môže hlasitosť znižovať a tempo reči sa zrýchľuje. Napríklad po odpovedi na otázku pacient opakovane a nepretržite opakuje odpoveď.

Prejavy palilalie sa týkajú nielen intelektuálnych foriem reči, ale aj emocionálnych (výkriky, výkriky). Zvyčajne sa to však nevzťahuje na mechanicky vyslovené, automatizované obraty reči. Počet opakovaní môže dosiahnuť dva tucty alebo viac.

echolalia

Keď pacient opakuje frázy a slová, ktoré povedali ľudia okolo neho. Echolália je často vlastná malým deťom a u nich to nie je patológia.

Toto sa považuje za patológiu, keď echolália spôsobuje mentálnu retardáciu alebo je jej vývoj pozorovaný u dospelého.

Rečové stereotypy a neuropsychiatrické ochorenia

Príčiny rečových stereotypov často spočívajú vo vývoji neurologických a psychických ochorení.

Dôvody pre vytrvalcov

Odborníci sa domnievajú, že perseverácia je spôsobená poškodením dolných častí premotorických jadier kôry ľavej hemisféry u pravákov a pravej hemisféry u ľavákov.

Najčastejšou príčinou perseverácie je neurologické ochorenia v dôsledku fyzického poškodenia mozgu. To znemožňuje prepínanie medzi nimi rôzne aktivity, zmena myšlienkového toku a poradia akcií pri vykonávaní rôznych úloh.

S neurologickou povahou ochorenia sú príčiny pretrvávania:

1. pri ktorej sú postihnuté laterálne orbitofrontálne oblasti kôry a jej prefrontálne vydutiny.
2. - objavenie sa porušení reči vytvorených v predchádzajúcom štádiu života. Tieto poruchy vznikajú v dôsledku fyzického poškodenia rečových centier v dôsledku traumatického poranenia mozgu.
3. Patológie súvisiace s oblasťou predných lalokov mozgovej kôry.

Psychiatria a psychológia odkazuje vytrvalosť na príznaky rôznych fóbií a úzkostné syndrómy. Priebeh tejto rečovej stereotypnosti v psychologickom a psychiatrickom smere môže byť spôsobený:

• posadnutosť a selektivita individuálnych záujmov, ktorá sa najčastejšie vyskytuje u ľudí s autistickým postihnutím;
• nedostatok pozornosti pri hyperaktivite, pričom stereotypia sa vyskytuje ako obranný mechanizmus upútať pozornosť;
• stála túžba učiť sa a učiť sa nové veci môže viesť k posadnutosti jedným záverom alebo činnosťou;
• vytrvalosť je často jedným z príznakov.

Nepleťte si vytrvalosť s obsedantno-kompulzívnou poruchou, ľudskými návykmi, sklerotickými zmenami pamäti.

Perseverácie sa častejšie pozorujú u pacientov s demenciou (), ktorá je spôsobená, ako aj pri atrofických procesoch v mozgu súvisiacich s vekom. Pacientov intelekt je narušený, nerozumie kladenej otázke a namiesto logickej odpovede opakuje skôr použité frázy.

Čo vyvoláva rozvoj verbigerácie

S verbigeráciou neexistuje žiadna súvislosť s určitými neuropsychiatrickými stavmi. Jedným zo znakov verbigerácie je, že pacient vyslovuje slová bez prejavov afektu. Verbálne opakovania sú spravidla sprevádzané aktívnou mimikou a poruchami pohybu.

Najčastejšie sa tieto verbálne iterácie vyskytujú u pacientov s katatonickou schizofréniou.

Príčiny stálych revolúcií, palílálie a echolálie

Vzhľad stojatých obratov v reči signalizuje pokles inteligencie, devastáciu myslenia. Často sa objavujú s ochorenie, ako je epileptická demencia. Tiež jedna z chorôb, pri ktorej sú charakteristické obraty v stoji, ako aj iné atrofické ochorenia mozog.

Palilalia je typický prejav s Pickovou chorobou. Tiež často sprevádza také ochorenia, ako je striatálna patológia, striopallidárna patológia (atrofická, zápalová, vaskulárna), postencefalická, schizofrénia.

Výskyt echolálie je často spojený s poškodením čelných lalokov mozgu. Ak má pacient príznaky ako halucinácie, nekoordinovanosť, zábudlivosť, je potrebné vyhľadať radu odborníka. Ak nie je diagnostikované poškodenie mozgu, potom príčiny vývoja echolalie môžu byť schizofrénia, autizmus, Tourettov syndróm.

Stanovenie diagnózy

Diagnostika rečových stereotypov zahŕňa komplexné testovanie. Pacient je požiadaný, aby podstúpil špecifické testovanie alebo naň reagoval jednoduché otázky(za predpokladu odpovedí „áno“ alebo „nie“) vykonajte opakovanie zvukov alebo zvukových kombinácií podobných zvukovo.

Pacient je tiež vyzvaný, aby pomenoval predmety, ktoré sú v miestnosti, pomenoval dni v týždni, vysvetlil význam slov, prerozprával text.

Pri vyšetrovaní pacienta je veľmi dôležité zistiť, či rozumie reči, ktorá je mu adresovaná. Ak existuje podozrenie na prítomnosť ľahkých foriem porúch reči, rečový patológ používa iné viac komplexné metódy diagnostika.

Na diagnostiku rečových stereotypov sa používa technika, ktorá zahŕňa sériu samostatných testov. Pacient je požiadaný, aby napísal slová normálnym a opačné poradie, píšte slová a frázy veľkými písmenami a malými písmenami, čítať text dopredu a dozadu, písať čísla v normálnom a prevrátenom tvare, násobiť. Pri prípitkoch lekár odhaduje počet správnych a nesprávnych odpovedí za minútu.

Terapia a náprava

Liečba pacientov s rečové stereotypy zahŕňa nasledujúce metódy:

• farmakoterapia;
• fyzioterapia;
• psychoterapia;
• psychologická korekcia;
• fyzioterapia;
• logoterapia;
• spolupracovať s defektológmi.

Je potrebné začať terapiu liečbou základného provokujúceho ochorenia. Schopnosť obnoviť funkciu reči bude závisí od základnej diagnózy.

Ak má pacient afáziu, hlavný dôraz sa kladie na automatizovanú reč, potom sa pacient postupne učí chápať a oddeľovať hlavné od sekundárneho. Ak je hlavným ochorením demencia, počas terapie sa zameriavajú na sémantický význam slov. Pacienti s mierna forma schizofrénia sa učí správnej stavbe viet, ktoré si zachovávajú sémantický obsah.

IN západné krajiny pri liečbe týchto porúch sa hlavný dôraz kladie na medikamentóznu terapiu. Najpoužívanejšie. Podporujú zmenu v patologické procesy prácu mozgu.

Vytrvalosť je psychologický, mentálny a neuropatologický jav, pri ktorom dochádza k obsedantnému a častému opakovaniu činov, slov, fráz a emócií. Okrem toho sa opakovania prejavujú tak v ústnom, ako aj písanie. Opakovaním rovnakých slov alebo myšlienok sa človek často nekontroluje a vedie verbálny spôsob komunikácie. Vytrvalosť môže nastať aj vtedy, keď neverbálna komunikácia na základe gest a pohybov tela.

Prejavy

Na základe povahy perseverácie existujú nasledujúce typy jeho prejavy:

• Pretrvávanie myslenia alebo intelektuálnych prejavov. Líši sa v "usadení" v ľudskom vytváraní určitých myšlienok alebo jeho nápadov, čo sa prejavuje v procese verbálnej komunikácie. Vytrvalú frázu môže človek často použiť pri odpovediach na otázky, s ktorými nemá absolútne nič spoločné. Tiež človek s vytrvalosťou môže povedať takéto frázy nahlas pre seba. charakteristický prejav tento typ perseverácie je neustálym pokusom vrátiť sa k téme rozhovoru, o ktorej sa už dlho prestalo hovoriť alebo že problém v nej bol vyriešený.
• Motorický typ vytrvalosti. Takýto prejav ako motorická perseverácia priamo súvisí s fyzickou poruchou v premotorickom jadre mozgu alebo subkortikálnych motorických vrstvách. Ide o typ perseverácie, ktorý sa prejavuje opakovaným opakovaním fyzických akcií. Môže to byť buď najjednoduchší pohyb, resp celý komplex rôzne pohyby tela. Zároveň sa vždy opakujú rovnako a zreteľne, akoby podľa daného algoritmu.
• Vytrvalosť reči. Patrí do samostatného poddruhu perseverácie opísanej vyššie. typ motora. Tieto motorické perseverácie sa vyznačujú neustálym opakovaním tých istých slov alebo celých fráz. Opakovania môžu byť vyjadrené ústne a písomne. Takáto odchýlka je spojená s léziami spodná časť premotorické jadro kôry ľudský mozog v ľavej alebo pravej hemisfére. Navyše, ak je človek ľavák, tak rozprávame sa o porážke pravej hemisféry, a ak pravák, potom, respektíve ľavej hemisféry mozgu.

Príčiny prejavov vytrvalosti

Pre rozvoj perseverácie existujú neuropatologické, psychopatologické a psychologické dôvody.

Opakovanie tej istej frázy, spôsobené rozvojom perseverácie, sa môže vyskytnúť na pozadí neuropatologických príčin. Medzi ne najčastejšie patria:

• Traumatické poranenie mozgu, pri ktorom je poškodená laterálna oblasť orbitofrontálnej oblasti mozgovej kôry. Alebo s tým súvisí fyzické pohľady poškodenie čelných vydutín.
• S afáziou. Vytrvalosť sa často vyvíja na pozadí afázie. Je to charakterizovaný stav patologické abnormality predtým vytvorené ľudská reč. K podobným zmenám dochádza v prípade fyzického poškodenia centier v mozgovej kôre zodpovedných za reč. Môžu byť spôsobené traumou, nádormi alebo inými typmi vplyvov.
• Prenesené lokálne patológie v prednom laloku mozgu. To môže byť podobné patológie ako v prípade afázie.

Psychiatri, ale aj psychológovia nazývajú perseveráciu odchýlkami. psychologický typ ktoré sa vyskytujú na pozadí dysfunkcií vyskytujúcich sa v ľudskom tele. Vytrvalosť často pôsobí ako ďalšia porucha a je zjavným znakom vzniku komplexnej fóbie alebo iného syndrómu u človeka.

Ak má človek známky formovania perseverácie, ale zároveň to netoleroval ťažké formy stres alebo traumatické poranenie mozgu, môže to naznačovať rozvoj psychologických aj duševných foriem deviácie.

Pokiaľ ide o psychopatologické a psychologické dôvody rozvoj vytrvalosti, existuje niekoľko hlavných:

• Tendencia k zvýšenej a obsedantnej selektivite záujmov. Najčastejšie sa to prejavuje u ľudí charakterizovaných autistickými odchýlkami.
• Túžba neustále sa učiť a učiť sa, učiť sa niečo nové. Vyskytuje sa hlavne u nadaných ľudí. Ale hlavným problémom je, že táto osoba môže byť zavesená na určitých úsudkoch alebo ich činnostiach. Medzi vytrvalosťou a takou koncepciou, ako je vytrvalosť, je existujúca línia mimoriadne nevýznamná a rozmazaná. Preto s nadmernou túžbou rozvíjať sa a zlepšovať sa môžu vážne problémy.
• Pocit nedostatku pozornosti. Objavuje sa u hyperaktívnych ľudí. Rozvoj ich vytrvalých sklonov sa vysvetľuje snahou upútať na seba alebo na svoje aktivity zvýšenú pozornosť.
• Posadnutosť nápadmi. Na pozadí posadnutosti môže človek neustále opakovať rovnaké fyzické činy spôsobené posadnutosťou, teda posadnutosťou myšlienkami. Najjednoduchším, ale veľmi zrozumiteľným príkladom posadnutosti je túžba človeka neustále udržiavať čisté ruky a pravidelne si ich umývať. Človek si to vysvetľuje tým, že sa bojí nakaziť. hrozné infekcie, ale takýto zvyk sa môže rozvinúť do patologickej posadnutosti, ktorá sa nazýva perseverácia.

Dôležité je vedieť rozlíšiť, kedy má jednoducho jeden človek zvláštne návyky v podobe stále rovnakého umývania rúk, alebo či ide o obsedantno-kompulzívnu poruchu. Tiež nie je nezvyčajné, že opakovanie rovnakých akcií alebo fráz je spôsobené poruchou pamäti, a nie vytrvalosťou.

Vlastnosti liečby

Neexistuje žiadny všeobecne odporúčaný algoritmus na liečbu perseverácie. Terapia sa uskutočňuje na základe použitia celého komplexu rôzne prístupy. Jedna metóda ako jediná cesta liečba by sa nemala používať. Je potrebné použiť nové metódy, ak predchádzajúce nepriniesli výsledky. Zhruba povedané, liečba je založená na neustálom pokuse a omyle, čo vám v konečnom dôsledku umožňuje nájsť najlepšiu metódu ovplyvnenia človeka trpiaceho perseveráciou.

Prezentované metódy psychologického ovplyvňovania sa môžu aplikovať striedavo alebo postupne:

• Očakávanie. Je základom v psychoterapii ľudí trpiacich perseveráciou. Základom je čakať na zmenu charakteru odchýlok, ktoré vznikli na pozadí aplikácie rôzne metódy vplyv. To znamená, že čakacia stratégia sa používa v spojení s akoukoľvek inou metódou, o ktorej budeme diskutovať nižšie. Ak nenastanú žiadne zmeny, prejdite na iné psychologické metódy ovplyvňovania, očakávajte výsledok a konajte podľa okolností.
• Prevencia. Nie je nezvyčajné, že sa dva typy perseverácie (motorická a intelektuálna) vyskytujú súčasne. To umožňuje včas zabrániť takýmto zmenám. Podstata techniky je založená na vylúčení fyzické prejavy o ktorých ľudia najviac hovoria.
• presmerovať. Toto psychologická recepcia na základe prudkej zmeny vykonaných akcií alebo súčasných myšlienok. To znamená, že pri komunikácii s pacientom môžete drasticky zmeniť tému rozhovoru alebo z niektorých cvičenie, pohyby sa presúvajú k iným.
• Obmedzujúce. Metóda je zameraná na dôsledné znižovanie pripútanosti človeka. To sa dosiahne obmedzením opakujúcich sa akcií. Jednoduché ale jasný príklad- obmedziť čas, počas ktorého môže osoba sedieť pri počítači.
• Náhle ukončenie. Toto je metóda, ako sa aktívne zbaviť vytrvalej pripútanosti. Základ túto metódu expozícia sa aplikuje zavedením pacienta do šokový stav. Dá sa to dosiahnuť drsnými a hlasnými frázami alebo vizualizáciou toho, aké škodlivé môžu byť obsedantné myšlienky alebo pohyby, činy pacienta.
• Ignorovanie. Metóda predpokladá úplné ignorovanie prejavu poruchy u ľudí. Tento prístup sa prejavuje najlepšia cesta ak boli poruchy spôsobené poruchou pozornosti. Ak človek nevidí zmysel v tom, čo robí, pretože to nemá žiadny účinok, čoskoro prestane opakovať obsedantné činy alebo frázy.
• Porozumenie. Ďalšia skutočná stratégia, pomocou ktorej sa psychológ učí myšlienkové vzorce pacienta v prípade odchýlok alebo v prípade ich absencie. Takýto prístup často umožňuje človeku nezávisle pochopiť svoje myšlienky a činy.

Vytrvalosť je pomerne bežná porucha, ktorá môže byť spôsobená rôzne dôvody. S vytrvalosťou je dôležité zvoliť kompetentnú stratégiu liečby. Medikamentózny vplyv sa v tomto prípade neuplatňuje.