Pridať k obľúbeným
Domov Ultrazvuk hrudníka

Bolesť kĺbov po výmene bedrového kĺbu. Bolesť po výmene bedrového kĺbu

Liečba a rehabilitácia ortopedických pacientov s degeneratívnou chorobou dystrofické lézie bedrový kĺb sú dôležité zdravotné, sociálne a ekonomické problémy. Patológia bedrového kĺbu zostáva najčastejšou príčinou dočasnej invalidity a invalidita sa podľa rôznych autorov pohybuje od 7 do 37,6 % všetkých postihnutých ľudí s léziami pohybového aparátu.

Totálna endoprotéza sa v posledných desaťročiach stala jednou z hlavných metód liečby závažných patologických zmien bedrového kĺbu, ktorá umožňuje obnoviť nosnosť bedra, dosiahnuť dostatočný rozsah pohybu, zbaviť pacienta bolesti a krívania, a vrátiť ho k aktívnemu životnému štýlu.

Aplikácia moderné technológie urobila významný skok v oblasti náhrady kĺbov. Pri použití implantátov najnovšej generácie mnohí autori zaznamenávajú výrazné predĺženie doby ich „prežitia“.

Každý rok sa na celom svete vykoná až 1 500 000 totálnych náhrad bedrového kĺbu.

Štatistika endoprotetiky

Podľa štatistík pripadá vo vyspelých krajinách jedna náhrada endoprotézy na tisíc ľudí. veľké kĺby. V Rusku je potreba operácie náhrady bedrového kĺbu podľa predbežných výpočtov až 300 000 ročne.

Použitie kĺbovej náhrady v každom konkrétnom prípade nám umožňuje optimálne riešiť komplexné problémy na rýchle zmiernenie bolesti, obnovenie pohyblivosti v postihnutom kĺbe a schopnosť podoprieť končatinu a obnoviť schopnosť sebaobsluhy.

Napriek okamžitým úspechom chirurgickej liečby sa podľa zahraničných zdrojov za obdobie pozorovania po 1 roku a 5 rokoch pozorujú pozitívne výsledky po endoprotetike v 76–89 % prípadov. U pacientov s unipolárnou endoprotézou patologický proces spravidla postupuje v dôsledku odierania acetabulovej chrupavky a vedie k zhoršeniu funkcie končatín a bolesti. U niektorých pacientov po totálnej endoprotetike vzniká bolestivý syndróm aj dlhodobo z rôznych príčin.

Jedným z dôvodov, ktorý výrazne znižuje „kvalitu života“ pacientov, je bolesť po náhrade bedrového kĺbu.

Dokonca aj skúsení lekári nie vždy dokážu rozlíšiť bolesť a predpísať adekvátnu liečbu, bez toho, aby poznali jasnú etiopatogenézu bolestivého syndrómu v každom konkrétnom prípade.

Podľa literatúry je najviac skúmaným bolestivým syndrómom nestabilita endoprotézy, najčastejšie spojená s výskytom mikromobility komponentov endoprotézy v kostnom lôžku a rozvojom infekcie.

Výskyt bolesti v oblasti slabín a zadku, ktorá sa zintenzívňuje, keď pacient sedí, najčastejšie naznačuje postihnutie acetabulárnej zložky endoprotézy.

Bolesť pozdĺž prednej časti stehna a oblasť slabín, najmä rastúce pri zaťažení a rotačných pohyboch, indikujú nestabilitu femorálnej zložky endoprotézy. Zvyčajne bolesť spojená s rozvojom nestability vyžaruje do kolenného kĺbu, ako pri koxartróze.

Bolesť po endoprotetike sa môže vyskytnúť aj v prítomnosti infekčného procesu v oblasti kĺbu.

Bolestivý syndróm sa vyskytuje u 90% takýchto pacientov. Často je ťažké rozlíšiť nestabilitu protézy (zvyčajne jednej z jej zložiek, napr. femorálnej zložky endoprotézy bedrového kĺbu; tento proces je aseptický) od prejavov infekcie. Bolesť v dôsledku nestability sa objavuje alebo sa zintenzívňuje pri pohyboch v postihnutom kĺbe alebo pri pokusoch o zaťaženie operovanej končatiny. Bolesť s infekčnými komplikáciami je konštantná, jej intenzita sa časom zvyšuje, ale zintenzívňuje sa aj pri pohybe a strese. Okrem toho majú neustále nízku horúčku a zmeny krvného obrazu.

Na prevenciu infekcie sa používajú štandardné metódy, ale odlišná diagnóza príčiny bolesti, je dôležité vziať do úvahy prítomnosť infekčných procesov (horných a dolných dýchacieho traktu, infekčné lézie zuby) v dlhodobom pooperačnom období ako možná pravdepodobnosť hematogénneho šírenia infekcie do kĺbu.

U niektorých pacientov po operácii pretrvávajú vertebrogénne bolesti v projekcii bedrového kĺbu alebo pri systémových ochoreniach (osteoporóza a pod.). Zaznamenali sme, že pri obnove dĺžky končatín je bolesť v lumbosakrálnej oblasti a zadnom povrchu predĺženého stehna rušivá, spojená s vyrovnaním predtým vychýlenej panvy a nevyhnutnou zmenou pomeru anatomických štruktúr lumbosakrálnej oblasti. regiónu, čo často vedie k exacerbácii osteochondrózy. Lokalizácia bolesti sa v tomto prípade môže líšiť v závislosti od rôznych segmentov chrbtice zapojených do adaptačného procesu.

V súčasnosti zostáva problém bolesti v bedrovom kĺbe po endoprotetike nedostatočne študovaný, s výnimkou dôvodov diskutovaných vyššie, o čom svedčí malé množstvo literárnych údajov. V smerodajných publikáciách svetovej literatúry sa vyskytujú najmä zmienky o prítomnosti bolesti, pričom ich etiológia a patogenéza nebola skúmaná.

Údaje od zahraničných autorov

Podľa zahraničných autorov bolestivý syndróm u pacientov, ktorí podstúpili operáciu totálnej náhrady bedrového kĺbu, zostáva v 17–20 % a u 32–35 % sú zaznamenané nové pocity od miernej bolesti alebo nepohodlia v bedrovom kĺbe až po silnú bolesť pri absencii nestability a infekcia.proces.

Na základe výsledkov záverečných správ švédskeho registra za roky 2002–2006. Príčinou revíznej endoprotézy bedrového kĺbu je v 1,2 % prípadov bolesť.

Rok po primárnej endoprotetike sa 14–22 % pacientov sťažuje na bolesť a po 10 rokoch asi 30 %.

Na základe správ z dánskeho registra artroplastiky za roky 1998–2003. U 3,2 % pacientov sa 6 mesiacov po operácii objaví silná bolesť.

Podľa výskumu z ortopedickej kliniky v Salt Lake v roku 2004 sa vo väčšine prípadov vyskytla bolesť po primárnej endoprotetike v dôsledku nadmerného ofsetu, čo následne viedlo k rozvoju tenzopatie alebo trochanteritídy. Podľa nášho výskumu sa pri nadmernom posune pacienti sťažujú na otravnú bolesť v projekcii väčší trochanter a krídlo ilium, zvyšuje sa s flexiou a addukciou. V ťažších prípadoch došlo k abdukčnej kontraktúre. Okrem toho pri inštalácii endoprotetickej nohy s nedostatočným odsadením je lokalizácia bolesti identická, ale jej intenzita je výraznejšia, spojená so svalovým napätím až po svalový kŕč, pretože na udržanie panvy v správnej polohe je potrebné vynaložiť väčšie úsilie. V extrémnych prípadoch sa vyvinul pozitívny Trendelenburgov príznak.

Americkí vedci V. Jasani a P. Richards v roku 2002 pri sledovaní pacientov vo včasnom pooperačnom období odhalili, že jednou z príčin bolestí bol hematóm v m. psoas.

Navyše, podľa austrálskeho ortopéda J. Heralda, po výmene bedrového kĺbu pomerne často dochádza k stenóze hornej a dolnej gluteálnej artérie, a to je príčinou bolestí v oblasti slabín.

Európski autori popísali bolesť v oblasti slabín po endoprotetike, ktorá je spojená s napätím alebo poškodením a poranením m.iliopsoas. V prvom prípade nastáva bolesť pri predĺžení dolnej končatiny. V druhom sa miska endoprotézy, keď nie je dostatočne zakrytá, dostane do kontaktu s vláknami m.iliopsoas, čím dôjde k ich poškodeniu.

To vedie k bolestiam v oblasti slabín počas flexie a vonkajšej rotácie. Podľa pozorovaní autorov sa v 62% prípadov vyskytuje bolesť pri cementovej inštalácii pohára.

Ako ukazuje osobná skúsenosť, bolesť tohto charakteru môže byť spôsobená chybným postavením acetabulárneho komponentu. Pri zvislej polohe misky endoprotézy dochádza pri chôdzi k bolestiam, najčastejšie v oblasti slabín a prednej vonkajšej plochy stehna v projekcii bedrového kĺbu. Pri nedostatočnom frontálnom sklone acetabulárneho komponentu sa objavuje bolesť v oblasti slabín a gluteálnej oblasti pri vnútornej rotácii a v polohe „stoj na štyroch“.

Ak je femorálny komponent nesprávne nainštalovaný, môže sa vyskytnúť bolesť.

Inštalácia nohy endoprotézy vo varóznej alebo flexnej polohe spôsobuje bolestivé pocity pozdĺž predného vonkajšieho a zadného povrchu stehna v projekcii distálneho konca nohy endoprotézy. Bolesť sa zintenzívňuje so zaťažením končatiny, postupne sa stáva výraznejšou a intenzívnejšou. Röntgenové vyšetrenie proximálneho femuru na pozadí varóznej polohy endoprotézy odhaľuje hypotrofické, menej často hypertrofické (schilding stresu) zmeny v kortikálnej kosti v oblasti lokálneho kontaktu s kmeňom.

Najčastejšie postupne vzniká nestabilita femorálnej zložky, ktorá je najtypickejšia pre endoprotézy, ktoré nie sú opatrené štruktúrovaným povrchom.

Ďalšie faktory bolesti

Okrem bolesti opísanej v niekoľkých málo literárnych prameňov, je potrebné upozorniť na niektoré ďalšie etiopatogenetické faktory, ktoré môžu spôsobiť bolesť.

Počas prvých dvoch týždňov po operácii bedrového kĺbu sa teda pacienti pomerne často sťažujú na bolesť v kolennom kĺbe. Zároveň samotný kĺb nie je zvonka zmenený, jeho palpácia a pohyby v ňom sú bezbolestné.

Takáto bolesť je charakteristickým príznakom ako pre ochorenie bedrového kĺbu vo všeobecnosti, tak aj v bezprostrednom období po výmene bedrového kĺbu. Tento príznak sa najčastejšie zaznamenáva počas unipolárnej endoprotetiky.

Dôvodom ich vzhľadu je pravdepodobne podráždenie citlivých nervové vlákna vetvy nervus obturatorus nachádzajúce sa vo väzive hlavice stehennej kosti a tukové teleso vypĺňajúce jamku acetabula.

Okrem toho pri dlhodobej patológii bedrového kĺbu vrodeného alebo získaného charakteru sa vytvára adaptačný stereotyp pohybov, a to ako v samotnom kĺbe, tak aj v prvkoch nosnej konštrukcie. pohybového aparátu zapojený do procesu chôdze. Okrem zmien funkčného charakteru sa postupne formujú anatomické zmeny (retrakcia svalu, skoliotická deformácia, bedrová lordóza, distorzia panvy, rotačná deformita dolnej končatiny, flekční adduktorová kontraktúra a pod.), ktoré sa po výmene kĺbu za umelý ocitnú v stavoch vyžadujúcich reverzný vývoj.

Vzhľadom na nedostatočné zohľadnenie tohto problému v literatúre je teda vytvorenie algoritmov na diagnostiku a prevenciu bolesti po náhrade bedrového kĺbu relevantné a veľmi zaujímavé, pretože práve úľava od bolesti je dominantným motívom súhlasu pacienta. do chirurgická liečba.

V súčasnosti sa v dôsledku rozsiahleho rozvoja endoprotetiky vo svete zmenili priority týkajúce sa výsledkov operácie.

Podľa popredných odborníkov v tejto oblasti je hlavným cieľom endoprotetiky zlepšenie „kvality života“ pacientov.

Konzultácia liečby metódami tradičnej orientálnej medicíny (akupresúra, manuálna terapia, akupunktúra, bylinkárstvo, taoistická psychoterapia a iné nedrogové metódy ošetrenie) sa vykonáva na adrese: Petrohrad, st. Lomonosova 14, K.1 (7-10 minút chôdze od stanice metra Vladimirskaya/Dostojevskaja), s 9.00 až 21.00, bez obedov a víkendov.

To je už dávno známe najlepší efekt v liečbe chorôb sa dosahuje kombinovaným využitím „západných“ a „východných“ prístupov. Čas liečby je výrazne znížený, pravdepodobnosť relapsu ochorenia je znížená. Keďže „východný“ prístup okrem techník zameraných na liečbu základného ochorenia venuje veľkú pozornosť aj „čisteniu“ krvi, lymfy, ciev, tráviaceho traktu, myšlienok atď. – často je to dokonca nevyhnutná podmienka.

Konzultácia je bezplatná a k ničomu vás nezaväzuje. na nej Všetky údaje z vášho laboratória a inštrumentálnych výskumných metód sú veľmi žiaduce za posledných 3-5 rokov. Tým, že strávite len 30-40 minút svojho času, dozviete sa o alternatívnych liečebných metódach, učte sa Ako môžete zvýšiť účinnosť už predpísanej terapie?, a čo je najdôležitejšie, o tom, ako môžete sami bojovať s chorobou. Možno budete prekvapení, ako logicky bude všetko štruktúrované a pochopenie podstaty a dôvodov - prvý krok k úspešné riešenie Problémy!

Patológia jedného alebo druhého prvku pohybového aparátu vedie človeka k neustálemu pocitu bolesti, straty výkonnosti a kvality života. K tomu často dochádza v dôsledku poškodenia bedrového kĺbu.

Tento prvok ľudskej kostry nesie obrovskú záťaž na celé telo, podieľa sa na funkcii chôdze, ale zároveň je dosť zraniteľný voči rôznym chorobám.

Prečo bolí bedrový kĺb? Čo robiť, ak sa objavia príznaky? Akému lekárovi by ste mali ísť na túto patológiu? Ako zmierniť bolesť sami? Na tieto a ďalšie otázky sa pokúsime odpovedať.

Príčiny syndrómu bolesti

Bedrový kĺb môže byť postihnutý rôznymi chorobami. V tomto prípade sa pacienti sťažujú na rôzne príznaky: bolesť, stuhnutosť, obmedzenú pohyblivosť, opuch, pocit kliknutia v kĺbe.

Najčastejšie príčiny bolesti v bedrovom kĺbe:

  • Deformujúca sa artróza.
  • Reumatoidná artritída.
  • Dnavá artritída.
  • Ankylozujúca spondylitída.
  • Reaktívna artritída.
  • Infekčná artritída.
  • Zranenia a zlomeniny.
  • Choroby mäkkých tkanív obklopujúcich kĺb.

Bolesť v bedrovom kĺbe môžu spôsobiť aj iné zriedkavejšie ochorenia: systémové ochorenia spojivové tkanivo, vaskulárna trombóza, kostné nádory a metastázy z iných orgánov. Po konzultácii s lekárom však odborník najskôr vylúči najčastejšie príčiny poškodenia kĺbov.

Bedrové kĺby môžu človeka obťažovať, aj keď v kĺbe nie je zistená žiadna priama patológia.

Tento stav sa vyskytuje pri radikulopatii a osteochondróze. Zovretie nervový koreň vedie k bolestiam vyžarujúcim do zadku, bedrového kĺbu a dolnej končatiny. Avšak v tomto prípade bude patológia sprevádzaná bolesťou chrbta a inými príznakmi osteochondrózy.

Stojí za to pozrieť sa na najčastejšie príčiny bolesti v kĺbe.

Artróza

Deformujúca sa artróza je najviac časté ochorenie bedrový kĺb. Toto ochorenie je charakterizované degeneráciou chrupavky, kostí, ktoré tvoria kĺb, a rozvojom chronického zápalu.

Telo sa snaží stav kompenzovať, preto vznikajú kostné výrastky – osteofyty. Tým je to ešte horšie klinický obraz choroby.

Charakteristické príznaky choroby:

  1. Pacienti majú viac ako 40 rokov.
  2. Zranenia, športové namáhanie kĺbu v minulosti.
  3. Bolesť po fyzickej aktivite, horšia večer.
  4. Bolesť v bedrovom kĺbe pri chôdzi.
  5. Obmedzenie pohyblivosti.
  6. V noci bolesť bedrového kĺbu ustúpi alebo vás vôbec neobťažuje.
  7. Ranná stuhnutosť nie je typická.
  8. Bolesť pri státí na jednej nohe.
  9. Vonkajšie deformácie kĺbu sú ťažko zistiteľné kvôli mohutnému svalovému rámu stehna.

Popísané príznaky sú celkom typické, stanovenie diagnózy zvyčajne nie je ťažké.

Osteoartritída je chronické a neustále progresívne ochorenie. Poškodenie môže byť úplne odstránené iba chirurgickým zákrokom.

Iné metódy môžu eliminovať symptómy a zabrániť progresii ochorenia. Metódy liečby budú diskutované nižšie.

Reumatoidná artritída

Bedrový kĺb býva často postihnutý reumatickými (autoimunitnými) ochoreniami. Jedným z nich je reumatoidná artritída. Toto ochorenie je charakterizované tvorbou protilátok proti vlastným tkanivám tela. Protilátky napádajú vnútorné orgány a kĺby, čo vedie k rozvoju zápalu.

Podozrenie na ochorenie je možné, ak sa skombinujú tieto príznaky:

  1. Častejšie sa debut vyskytuje v mladom veku.
  2. Ženy ochorejú častejšie ako muži.
  3. Strata telesnej hmotnosti.
  4. Existujú predchádzajúce časté vírusové ochorenia.
  5. Bolesť v bedrovom kĺbe sa vyskytuje ráno alebo v noci, v noci príznaky často nútia pacienta prebudiť sa.
  6. Postihnuté sú aj kĺby rúk, nôh a kolena.
  7. Ranná stuhnutosť trvá viac ako 20-30 minút.
  8. Bolesť nezmizne s odpočinkom, ale naopak sa zvyšuje.
  9. Symetrické poškodenie kĺbov.
  10. Poškodenie muskuloskeletálneho systému je kombinované s patológiou vnútorných orgánov.

Reumatoidná artritída v moderné podmienky celkom dobre reaguje na kontrolu drog. Hlavným faktorom úspešnej liečby je odhalenie ochorenia v počiatočnom štádiu.

Ak sa vyššie opísané príznaky vyskytujú v jednom alebo viacerých kĺboch, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Bedrový kĺb je zriedkavo postihnutý ako prvý, ale ako choroba postupuje, často sa podieľa na patologickom procese.

Dna

Bedrový kĺb sa môže zapáliť v dôsledku dny. Toto metabolické ochorenie je spôsobené tým, že sa v tele zvyšuje hladina kyseliny močovej. Soli tejto látky sa vo forme kryštálikov usadzujú v podkoží a kĺboch, čo vedie k zápalovej reakcii.

Príznaky podozrenia na ochorenie:

  1. Mužské pohlavie a vek nad 40 rokov.
  2. Častá konzumácia mäsa, strukovín a alkoholických nápojov.
  3. Prítomnosť subkutánnych útvarov - tofy.
  4. Záchvaty bolesti kĺbov sa vyskytujú náhle a trvajú niekoľko dní.
  5. IN interiktálne obdobiečloveka nič netrápi.
  6. Nájdené v krvi vysoký stupeň kyselina močová.
  7. Bolesť sa zintenzívňuje pri námahe, pokuse aktívne pohyby.
  8. Kĺb napuchne, začne byť prudko bolestivý a lokálna teplota stúpa.

Zmeny životného štýlu zohrávajú pri liečbe choroby obrovskú úlohu. Základy terapeutická udalosť– diéta. Pacient by mal obmedziť konzumáciu mäsových výrobkov a alkoholu (najmä piva).

Lekár predpisuje liečbu na udržanie hladiny kyseliny močovej a zmiernenie bolesti počas exacerbácie.

Ankylozujúca spondylitída

Ďalším autoimunitným ochorením je ankylozujúca spondylitída (Bechterevova choroba). S touto patológiou sú možné dva varianty priebehu ochorenia:

  • Centrálna forma - postihnutá je chrbtica a sakroiliakálne kĺby.
  • Periférna forma - artróza bedrových alebo kolenných kĺbov je spojená s poškodením chrbtice.

Bedrový kĺb môže ublížiť s touto patológiou nielen kvôli lokálnemu zápalu, ale aj kvôli zvyšujúcemu sa zaťaženiu. Pri ankylozujúcej spondylitíde sa stráca schopnosť chrbtice tlmiť nárazy a je narušená funkcia panvových kĺbov.

Charakteristiky klinického obrazu:

  1. Súčasné poškodenie kĺbov a chrbtice.
  2. Mužské pohlavie.
  3. Vek na začiatku ochorenia je asi 40 rokov.
  4. Bolesť zápalového charakteru– v noci a ráno, po dlhšej nehybnej polohe.
  5. Postupné zníženie pohyblivosti kĺbov a chrbtice. V dôsledku ochorenia sa stavce spájajú do jednej nepohyblivej štruktúry.
  6. Najčastejšie dochádza k symetrickému poškodeniu kĺbov.
  7. Bolesť pri státí na jednej nohe.

Ankylozujúca spondylitída je ťažké liečiť a kontrolovať symptómy. Čím skôr sa začne s liečbou, tým dlhšie je možné zachovať funkciu pohybového aparátu.

Reaktívna a infekčná artritída

Bolesť bedrového kĺbu môže byť spôsobená artritídou. Tento termín je tzv zápalový proces v oblasti kĺbového puzdra. Pri artritíde sa zvyšuje produkcia intraartikulárnej tekutiny, dochádza k opuchu, ktorý stláča chrupavku a nervové zakončenia, čo spôsobuje silnú bolesť.

Po minulé infekcie iné orgány, často močový systém, telo vytvára protilátky proti patogénnym mikroorganizmom. Tieto proteíny prenikajú do nohy, konkrétne do tkanív kĺbov, kde môžu spôsobiť reaktívnu artritídu. Po niekoľkých týždňoch tento stav sám odíde. Reaktívna artritída sa má liečiť výlučne symptomaticky.

Príčiny infekčnej artritídy sú rôzne. Patogénny mikrób preniká priamo do kĺbu a spôsobuje zápalovú reakciu. Zápal je hnisavého charakteru a vyznačuje sa silnou bolesťou, neschopnosťou stáť na jednej postihnutej nohe, teplotnou reakciou a silným opuchom.

V druhom prípade je potrebné liečiť patológiu pomocou antibiotík. Čo robiť, ak máte podobné príznaky? Čoskoro navštívte lekára. Hnisavá artritída veľmi nebezpečné ochorenie.

Zranenia

Príčiny bolesti v bedrovom kĺbe sú často zranenia a poškodenie kostí, ktoré tvoria kĺb. Najčastejšou z nich je zlomenina krku stehenná kosť.

Ak pred nástupom príznakov osoba spadla, dostala priamy úder do oblasti kĺbu alebo bola účastníkom dopravnej nehody, príčiny bolesti sú takmer zrejmé.

Príznaky zlomeniny:

  1. Silná bolesť ihneď po poranení.
  2. Neschopnosť aktívneho pohybu kĺbu.
  3. Silná bolesť s pasívnymi pohybmi.
  4. Pocit chrumkania, cvakania v kĺbe.
  5. Neschopnosť postaviť sa na nohy.

Lekár pri vyšetrení pacienta nájde ďalšie znaky a potvrdí diagnózu röntgenom.

Riziko zlomeniny sa zvyšuje v starobe, u žien v menopauze a pri osteoporóze (zníženie minerálnej hustoty kostí).

Čo robiť po zranení? Je potrebné zavolať čo najskôr ambulancia. Uľaviť od bolesti počiatočná fáza Umožnia to analgetiká a studený obklad. Patológia sa dá liečiť rôzne metódy, výber je na ošetrujúcom lekárovi.

Lézie mäkkých tkanív

Veľmi často bolesť v oblasti bedrového kĺbu nevzniká z priameho poškodenia kĺbového puzdra, ale z patológie mäkkých tkanív okolo neho.

Táto anatomická oblasť obsahuje veľké množstvo väzov, svalov a šliach nohy, ktoré dokážu vydržať silný stres.

Lézie mäkkých tkanív sa nazývajú: tendinóza a tendinitída, myozitída, entezopatie. Všetky tieto ochorenia sú charakterizované reverzibilným zápalovým poškodením.

Príznaky chorôb mäkkých tkanív:

  1. Bolesť po intenzívnej fyzickej aktivite alebo zranení.
  2. Príznaky slabnú a odchádzajú s odpočinkom.
  3. Určuje sa lokálna bolesť a opuch.
  4. Trvanie symptómov je niekoľko týždňov.
  5. Lézia je často asymetrická.
  6. Röntgenové vyšetrenie neukazuje žiadnu patológiu kĺbu.
  7. Krvné testy bez patológie.

Choroby mäkkých tkanív majú benígny priebeh. Bolesť a iné príznaky odznejú samy, pri liečbe sa používajú iba symptomatické lieky.

Často na odstránenie relapsov choroby je potrebné obmedziť fyzickú aktivitu alebo nosiť špeciálne obväzové zariadenia.

Diagnostika chorôb

Ak chcete urobiť správnu diagnózu, lekár začne vyšetrovať pacienta komplexným prieskumom a objasnením sťažností. Potom sa vykoná objektívne, komplexné vyšetrenie a vyšetrenie všetkých postihnutých kĺbov.

Ďalšia diagnostika je založená na použití laboratórnych a inštrumentálnych techník. Laboratórne testy:

  • Všeobecná analýza krvi.
  • Všeobecná analýza moču.
  • Biochemický krvný test.
  • Štúdium kĺbovej tekutiny.
  • Imunogram.
  • Sérologické testy.
  • Polymeráza reťazová reakcia v prítomnosti infekčného mechanizmu vývoja.

Inštrumentálne metódy na štúdium bedrového kĺbu:

  • Röntgenové vyšetrenie v niekoľkých projekciách.
  • Röntgenová kontrastná štúdia.
  • Ultrazvuková diagnostika.
  • Magnetická rezonancia.
  • CT vyšetrenie.
  • Artroskopia – zavedenie kamery do kĺbovej dutiny.

Samozrejme, nie všetky štúdie sa musia robiť v konkrétnej klinickej situácii. Zvyčajne lekár začína mať podozrenie na určitú patológiu už v štádiu rozhovoru a vykonáva výskum na objasnenie diagnózy a určenie štádia procesu.

Diagnostické výsledky môžu ovplyvniť výber terapie. Kritériom na predpisovanie chirurgickej liečby môže byť najmä röntgenové štádium artrózy.

Liečba

Čo robiť, ak k tomu dôjde neurčitá bolesť v oblasti bokov? Prvým krokom je kontaktovať miestneho lekára. Lekár urobí predbežnú diagnózu a pošle pacienta na špecialistov.

Väčšinu vyššie uvedených ochorení pohybového aparátu lieči reumatológ. Ak dôjde k zlomenine alebo inému zraneniu, mali by ste sa poradiť s traumatológom. Chirurgovia a ortopédi odporúčajú chirurgickú korekciu patológie. Ak proces zahŕňa chrbticu a periférne nervy, bude potrebná konzultácia s neurológom.

Ktorý lekár lieči bedrový kĺb, ten použije Komplexný prístup v terapii. To znamená, že na odstránenie symptómov a prevenciu progresie sa použije niekoľko techník naraz:

  1. Vystavenie drogám.
  2. Fyzioterapia.
  3. Masáž a cvičebná terapia.
  4. Terapeutická imobilizácia.
  5. Chirurgická korekcia.

Nie všetky choroby sa dajú vyliečiť raz a navždy, no u väčšiny sa vyvinuli efektívne techniky ovládanie. Dodržiavanie odporúčaní špecialistu vám umožní úspešne bojovať proti chorobe.

Medikamentózna liečba

V závislosti od príčiny ochorenia lekár predpíše rôzne medikamentózna terapia. Vyberie sa na odstránenie symptómov a prevenciu progresie. Používané prostriedky sú:

  • Nesteroidné protizápalové lieky. Znížte intenzitu zápalu.
  • Svalové relaxanty. Uvoľňuje kŕčovité svaly okolo kĺbu.
  • Analgetiká. Odstráňte bolesť ovplyvnením nervových receptorov.
  • Hormonálne lieky. Používajú sa vo forme gélov alebo intraartikulárnych injekcií, majú výrazný protizápalový účinok.
  • Vitamíny. Podporuje správny metabolizmus a vstrebávanie látok.
  • Vápnikové prípravky a iné prvky. Dopĺňa nedostatok mikroelementov v tele.
  • Geneticky upravené biologické produkty. Moderná skupina na liečbu reumatických ochorení.
  • Dráždivé masti. Ovplyvňujú nervové zakončenia a majú desenzibilizačný účinok.

Na liečbu dny sa používajú lieky, ktoré znižujú hladinu kyseliny močovej v krvi. Ak je prítomná infekcia, používajú sa antibiotiká. Pri liečbe reumatických ochorení môžu byť potrebné cytostatiká.

Pacient musí prísne dodržiavať predpísané dávkovanie liekov, aby sa dosiahlo odstránenie symptómov z bedrového kĺbu.

Fyzioterapeutická liečba

Pri liečbe patológie bedrového kĺbu sa môžu použiť fyzioterapeutické techniky. Tieto liečebné postupy sú dlhodobo vyvíjané a osvedčili sa ako výborný symptomatický prostriedok.

Fyzioterapia pomáha zmierniť príznaky zápalu a zlepšiť mikrocirkuláciu. Postupy zmierňujú stav pacientov a zmierňujú opuchy v oblasti postihnutého kĺbu.

TO možné možnosti fyzioterapeutické postupy zahŕňajú:

  1. Magnetoterapia.
  2. Elektro- a fonoforéza.
  3. Bahenná terapia.
  4. Balneoterapia.
  5. Elektroneurostimulácia.
  6. Parafínové aplikácie.
  7. Ultrafialové ožarovanie.

Nie každé ochorenie sa dá liečiť fyzioterapiou. Techniky otepľovania sú počas infekčného procesu kontraindikované. Okrem toho je nemožné použiť fyzioterapiu v prítomnosti kardiovaskulárnej nedostatočnosti, chorôb nervový systém, patológie obličiek a pečene, niektoré ochorenia krvného systému, onkologické procesy.

Pomocné metódy

Bez vykonania terapie nie je možné dosiahnuť výrazný účinok fyzická terapia. Posilňovacie cvičenia sú indikované pre všetkých pacientov s kĺbovou patológiou. Je potrebné vykonať komplex gymnastická cvičebná terapia 20–30 minút denne s postupným zvyšovaním záťaže. Okrem toho bude užitočné plávanie a nordic walking, joga a lyžovanie.

Po vykonaní cvičení uvoľnite napätie svalové tkanivo možné prostredníctvom masáží. Táto metóda nielen zmierňuje príznaky, ale zlepšuje aj celkovú pohodu pacienta. Masáž zmierňuje opuchy a zápaly, zabraňuje atrofii svalových vlákien.

Medzi pacientmi s patológiou bedrového kĺbu sú rozšírené ortopedické štruktúry. Váš ošetrujúci lekár a konzultant v ortopedickom salóne vám pomôže vybrať zariadenie, ktoré vám vyhovuje.

Chirurgia

Ak je konzervatívna liečba neúčinná, treba zvážiť chirurgickú korekciu kĺbu.

Môže sa odstrániť počas operácie poškodené tkanivo s náhradou za protetické štruktúry. Náhrada bedrového kĺbu v modernej ortopedickej praxi je bežnou a široko vykonávanou operáciou. Existuje niekoľko možností intervencie, pričom výber závisí od závažnosti ochorenia a veku pacienta.

Po chirurgickej náhrade kĺbu je potrebný priebeh rehabilitácie. Zotavovanie zahŕňa cvičenia, používanie obväzov a ortéz a korekciu symptómov liekmi.

Rýchlosť hojenia tkaniva a odstránenie symptómov závisí od dodržiavania odporúčaní ošetrujúceho lekára.

Liečba ľudovými prostriedkami

Mnoho pacientov stále široko praktizuje používanie tradičných receptov na liečbu bolesti v bedrovom kĺbe. Obklady, odvary a domáce masti sa neodporúčajú používať bez konzultácie s odborníkom.

Ako to bude fungovať, sa presne nevie ľudový liek na patologický proces, okrem toho je potrebné vziať do úvahy príčinu ochorenia a individuálne charakteristiky pacienta.

Pred použitím akejkoľvek liečebnej metódy sa poraďte so svojím lekárom.

Bolesť po výmene bedrového kĺbu: príčiny a liečba

Endoprotéza bedrového kĺbu je náhrada poškodeného artikulačného prvku umelým implantátom.

Táto operácia je predpísaná z rôznych dôvodov, môžu to byť zložité ochorenia bedrového kĺbu alebo zranenia.

Po endoprotetike musí pacient dodržiavať určité odporúčania.

Indikácie pre protetiku

Operácia výmeny endoprotézy sa najčastejšie predpisuje v nasledujúcich situáciách:

  1. Poranenia krčku stehennej kosti (zvyčajne zlomeniny).
  2. Ťažké, pokročilé štádiá reumatoidnej artritídy.
  3. Dostupnosť aseptická nekróza hlavy (avaskulárna nekróza).
  4. Vývoj dysplázie bedrového kĺbu.
  5. Závažné štádiá koxartrózy.

Potreba implantátu môže vzniknúť v dôsledku posttraumatických komplikácií, napríklad artrózy. Život pacienta po endoprotetike sa mení, pretože celý riadok odporúčania, ktoré treba dôsledne dodržiavať.

Existujú určité obmedzenia, pacient musí vykonať súbor špeciálnej fyzikálnej terapie. Spočiatku je pacient nútený používať barle.

Trvanie pooperačného obdobia a úplné zotavenie úplne závisí od celkového stavu pacienta, jeho veku a ďalších mnohých faktorov. Aby sa predišlo možným komplikáciám pri náhrade bedrového kĺbu, pacient musí byť disciplinovaný v dodržiavaní odporúčaní ošetrujúceho lekára.

Komplex terapeutických cvičení, ktorý je potrebný na obnovenie bedrového kĺbu, sa musí vykonávať pod dohľadom lekársky kvalifikovaného inštruktora. Život v novom režime priblíži okamih oveľa bližšie úplné zotavenie, vďaka ktorému bude môcť pacient začať chodiť oveľa rýchlejšie bez pomoci barlí. Možno tiež poznamenať, že rehabilitácia po výmene bedrového kĺbu môže pokračovať doma.

Po endoprotetike je bolesť zvyčajne výrazná. Je prísne zakázané prijímať akékoľvek opatrenia na vlastnú päsť, inak sa môžu vyskytnúť vážne komplikácie.

Hlavnými indikáciami pre endoprotetickú operáciu sú symptómy, ktoré sprevádzajú ochorenie a výsledky klinických a rádiologických štúdií. Symptómy indikované pacientom sú najvýznamnejším faktorom, ktorý je indikáciou na operáciu.

V niektorých situáciách, napriek tomu, že koxartróza je in posledná etapa jeho vývoja (toto je jasne preukázané röntgenovým vyšetrením), človek nie je obťažovaný bolesťou a inými príznakmi ochorenia. Táto patológia nevyžaduje chirurgickú intervenciu.

Moderná endoprotéza bedrového kĺbu - jej vlastnosti

Moderná ortopédia výrazne pokročila vo svojom vývoji. Charakteristickým znakom dnešnej endoprotézy je jej komplexná technická štruktúra. Protéza, ktorá je upevnená v kosti bez cementu, pozostáva z nasledujúcich prvkov:

  • noha;
  • pohár;
  • hlava;
  • vložiť.

Endoprotéza, ktorá je fixovaná cementom, sa líši od predchádzajúcej v celistvosti acetabulárneho prvku.

Každý komponent implantátu má svoje parametre, preto musí lekár určiť veľkosť, ktorá je ideálna pre konkrétneho pacienta.

Endoprotézy sa od seba líšia aj spôsobom fixácie. Existuje:

  1. Fixácia je cementová.
  2. Fixácia je bez cementu.
  3. Kombinovaná fixácia (hybrid prvých dvoch).

Keďže recenzie o rôznych typoch endoprotéz sú zmiešané, pred operáciou náhrady bedrového kĺbu je potrebné zhromaždiť čo najviac informácií o implantáte.

Endoprotéza môže byť unipolárna alebo celková. Použitie jedného alebo druhého umelého kĺbu závisí od počtu prvkov vyžadujúcich výmenu. Interakcia v endoprotéze sa nazýva „trecia dvojica“.

Ako dlho môže umelý bedrový implantát vydržať, závisí výlučne od kvality materiálu, z ktorého je endoprotéza vyrobená.

Ako sa vykonáva endoprotetická operácia?

Proces náhrady bedrového kĺbu vykonávajú dva tímy - anestéziológia a operačná sála. Tím operačnej sály vedie vysokokvalifikovaný praktický chirurg. Na fotografii môžete vidieť, kde lekár urobí rez na odstránenie a výmenu kĺbu.

Priemerná doba trvania operácie náhrady bedrového kĺbu je 1,5-2 hodiny. Pacient je v tomto čase v narkóze alebo v spinálnej anestézii, takže necíti bolesť. Na vylúčenie infekčných komplikácií sú potrebné intravenózne antibiotiká.

Po endoprotetike zostáva pacient nejaký čas na jednotke intenzívnej starostlivosti, pod neustále sledovanie lekárov Počas nasledujúcich siedmich dní sa pacientovi naďalej podávajú lieky zabraňujúce zrážaniu krvi a antibiotiká.

Aby sa zachovala určitá vzdialenosť medzi nohami, je medzi nimi umiestnený vankúš. Nohy pacienta by mali byť v unesenej polohe.

Telesná teplota po výmene bedrového kĺbu je často nestabilná. Pacient nejaký čas pociťuje bolesť, preto sa mu podávajú anestetiká.

Nedá sa dopredu odhadnúť, ako dlho to bude trvať obdobie zotavenia po endoprotetike. Aby rehabilitačný proces prebiehal oveľa rýchlejšie, pacient musí byť disciplinovaný a musí dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára.

Odporúčania, ktoré musíte dodržiavať po zvyšok svojho života
Pacient by sa mal začať hýbať nasledujúci deň. A to sa deje bez toho, aby ste vstali z postele. Pacient sa môže pohybovať a vykonávať terapeutické cvičenia priamo na lôžku.

Pre úplné obnovenie pohyblivosti v bedrovom kĺbe je potrebné neustále pracovať na jeho rozvoji. Okrem kurzu fyzikálnej terapie sa pacientovi ukážu dychové cvičenia.

Najčastejšie môže pacient chodiť už na tretí deň rehabilitácie, ale musí používať barly. Po niekoľkých dňoch lekári vyberú stehy. Po operácii implantácie umelého implantátu sa stehy odstránia na 10., 15. deň. Všetko závisí od toho, ako rýchlo sa pacient zotaví.

Mnohí pacienti si kladú otázku: Ako ďalej žiť po príchode domov? Veď v nemocnici boli pod neustálym dohľadom lekárov a personálu a celý proces zotavovania bol pod kontrolou.

Život s endoprotézou je skutočne trochu odlišný od života, ktorý endoprotéze predchádzal. Už bolo povedané vyššie, že musíte neustále pracovať na umelom bedrovom kĺbe.

Pacient by sa mal čo najviac hýbať, no vyhýbať sa únave a bolestiam bedier. Terapeutické cvičenia zohrávajú obrovskú úlohu v procese obnovy, ale súbor cvičení by mal zostaviť lekár, ktorý vedie anamnézu pacienta.

Po návrate domov musí pacient tvrdo pracovať na novom kĺbe, inak môže obdobie zotavenia trvať dlho.

Tipy, ktoré treba dodržiavať doma

Ak si pacient neželá, aby po operácii vznikli vážne komplikácie a bolesti sa po návrate domov opakovali, musí dodržiavať množstvo odporúčaní.

  1. Umelý kĺb by sa nemal nechať úplne ohnúť.
  2. V „sediacej“ polohe by kolená nemali byť v rovnakej rovine ako boky, mali by byť nižšie. Preto sa odporúča položiť na stoličku vankúš.
  3. Nech je pacient v akejkoľvek polohe, nemal by si prekrížiť nohy.
  4. Pri vstávaní zo stoličky by váš chrbát mal zostať rovný a nemali by ste sa predkláňať.
  5. Musíte používať barle, kým ich váš lekár nezastaví.
  6. Chôdza v prvých dňoch po endoprotetike sa môže vykonávať len s pomocou zdravotníckeho personálu.
  7. Topánky by mali byť čo najpohodlnejšie, takže podpätky sú kontraindikované.
  8. Pri návšteve iného lekára ho treba upozorniť, že bedrový kĺb je umelý.

Výmena bedrového kĺbu si vyžaduje prácu nielen na samotnom kĺbe, pacient sa musí vždy starať o svoje celkové zdravie. Ak sa objaví bolesť v oblasti bedra, do ktorej bol implantovaný umelý implantát, sprevádzaná zvýšením telesnej teploty, mali by ste sa okamžite poradiť so svojím lekárom.

Je pravdepodobné, že od mnohých z týchto odporúčaní sa nakoniec upustí. To bude závisieť od toho, ako dlho bude trvať úplné zotavenie pacienta. Na rehabilitáciu zvyčajne stačí sedem až osem mesiacov.

Pacient by mal byť informovaný, že umelý bedrový implantát, ako každý mechanizmus, má svoju životnosť. Preto sa časom endoprotéza opotrebuje. V priemere trvá jeho platnosť 10-15 rokov a závisí od určitých podmienok a vlastností.

Ak endoprotéza rýchlo zlyhá, s najväčšou pravdepodobnosťou nebola použitá správne. Pacient s umelou protézou bedrového kĺbu je kontraindikovaný v akomkoľvek aktívne druhyšportu

Pri fyzikálnej terapii doma by si mal pacient uvedomiť, že ignorovanie odporúčaní lekára môže spôsobiť vážne komplikácie. Cvičebná terapia by nemala byť náročná ani spôsobovať bolesť. Na umelý kĺb by sa nemalo klásť veľké zaťaženie.

Normalizovať vlastný život po náhrada bedrového kĺbu, úloha, ktorá si bude vyžadovať úplné sústredenie vôle a trpezlivosti pacienta. Po tejto operácii bude potrebné obnoviť funkčné a sociálne schopnosti človeka veľká kvantitačas a úsilie.

  • Prvé dni po operácii
  • Návrat do starých koľají po výmene bedrového kĺbu doma
  • Ďalší životný štýl
  • Video k téme

Celé rehabilitačné obdobie možno rozdeliť do dvoch hlavných etáp:

  1. Včasná pooperačná, ktorá začína po ukončení operácie a vykonáva sa v zdravotníckom zariadení.
  2. Neskoré pooperačné, začínajúce po dvojtýždňový kurz hojenie rany a pokračovanie až do úplného obnovenia všetkých telesných funkcií.

Prvé dni po operácii

Počas prvých dvoch až troch týždňov po endoprotetike je pacient na nemocničnom oddelení pod neustálym dohľadom zdravotníckeho personálu. V tomto období života sú hlavnými úlohami čo najrýchlejšie hojenie pooperačných rán a eliminácia prípadného zápalu. Fungovanie všetkých telesných systémov sa normalizuje a predchádza sa preležaninám. V skorom pooperačnom období sa pacientovi odporúča vykonať uskutočniteľné cvičenia.

Tie obsahujú:

  • sedieť na posteli pomocou rúk;
  • otáčanie nohy zo strany na stranu v ležiacej polohe;
  • striedavé napätie všetkých svalov operovanej nohy, s výnimkou pohybu v kĺboch;
  • zvýšená fyzikálna terapia pre zdravé nohy a horné končatiny.

Na zmiernenie opuchu a bolesti po endoprotetike sa vykonávajú špecializované opatrenia, ako je magnetická a UHF terapia. Moji pacienti používajú osvedčený liek, ktorý im umožňuje zbaviť sa bolesti za 2 týždne bez veľkého úsilia.

V priemere týždeň po operácii metodológ fyzická terapia, prvýkrát začína tréningové postupy na prispôsobenie človeka životu po výmene bedrového kĺbu. Podstatou tried je naučiť pacienta správne sa pohybovať, vyhnúť sa zbytočnému stresu na boľavú nohu a začať s najjednoduchšími cvičeniami. Postupne sa učia správne vstávať z postele a čiastočne zaťažovať operovaný kĺb.

Dva týždne po endoprotetike sa pacient učí pohybovať sa po rovnej ploche pomocou barlí alebo špeciálneho chodítka. Ide o takzvanú trojnohú chôdzu, kedy hlavné rozloženie hmotnosti tela pripadá na barle a zdravú končatinu.

Návrat do starých koľají po výmene bedrového kĺbu doma

Obdobie úplného zotavenia do značnej miery závisí od toho, ako presne a pravidelne sa dodržiavajú odporúčania po výmene bedrového kĺbu. Pri prvom návrate domov musíte vykonať všetky cvičenia, ktoré vám fyzioterapeut predpíše na postihnutú končatinu. Sami alebo s pomocou blízkych si zabezpečte maximálne pohodlný pohyb po byte.

Prvý plný sex po výmene bedrového kĺbu je možný najskôr mesiac a pol po návrate domov. Počas tejto doby dochádza k úplnej regenerácii a hojeniu poškodených svalov a väziva. No pri prvej návšteve u lekára je vhodné poradiť sa o najvhodnejších polohách, ktoré predídu zbytočnému stresu.

Jeden z najzákladnejších lekárske prehliadky vykonaná 6 mesiacov po výmene bedrového kĺbu. Počas tohto obdobia sa človek začne sebavedome pohybovať a prakticky nepociťuje žiadnu bolesť. Počas vyšetrenia lekár určuje, ako dobre sa umelý kĺb vyrovnáva s jeho funkciami. Vyskytli sa rôzne patologické zmeny v okolitých svaloch a tkanivách? Na základe výsledkov lekár predpisuje nový komplex cvičenia a robí úpravy skorých odporúčaní. V tomto štádiu je vhodné pokračovať v liečbe v špecializovanom sanatóriu.

Na fóre o rehabilitácii po náhrade bedrového kĺbu môžete nájsť recenzie od účastníkov o konkrétnych rehabilitačných centrách alebo liečebných centrách. Rok po protetike lekár určí, do akej miery sa nový umelý kĺb spojil s kosťou a aké zmeny sa objavili v okolitých tkanivách.

Vždy si musíte pamätať, že aj pri najmenšom zhoršení zdravia nemôžete odložiť komunikáciu so svojím lekárom. Opuch v oblasti operácie, zvýšená teplota kože alebo celého tela, začervenanie sú príznakmi okamžitej konzultácie s lekárom.

Ďalší životný štýl

Aby nový kĺb neskôr po endoprotetike nespôsoboval rôzne ťažkosti, mali by ste viesť určitý životný štýl. Priemerná životnosť tejto protézy je 15-20 rokov. Aby ste to predĺžili, musíte starostlivo sledovať svoju vlastnú hmotnosť, vyhnúť sa náhlym pohybom a nadmernému zaťaženiu operovanej nohy.

Diéta bohaté na vitamíny a mikroelementy, posilnia kostné tkanivo, ako aj udržia svalový tonus. Nezabúdajte na pravidelné návštevy lekára, ktorý bude sledovať váš stav a dá vám všetky potrebné odporúčania.

Operácia náhrady bedrového kĺbu je mimoriadne zložitý postup. Problémy môžu lekárov čakať nielen počas operácie, ale aj po nej. Komplikácie po endoprotéze bedrového kĺbu sú niečo, čoho sa lekári pozorujúci pacienta s hrôzou obávajú. A to nie je prekvapujúce, pretože komplikácie môžu negovať hodiny intervencie. Operácie sú náročné najmä pre starších ľudí so stareckou osteoporózou. Predstavujú tiež hlavnú rizikovú skupinu.

Vlastnosti vývoja negatívnych dôsledkov

Komplikácie po výmene bedrového kĺbu sa vyskytujú u štyroch percent pacientov. Toto percento nemožno nazvať veľkým, v priemere koreluje s percentom komplikácií pri protetike v iných kĺboch. Percento komplikácií však neklesá, hoci samotné protézy, operačná technika sa neustále zdokonaľuje a skúsenosti pribúdajú aj medzi praktizujúcimi chirurgmi, ktorí sa čoraz častejšie stretávajú s potrebou inštalácie protéz do bedrového kĺbu.

Medzi komplikácie, s ktorými sa pacienti zvyčajne stretávajú (v zostupnom poradí):

  • purulentno-zápalové procesy;
  • dislokácia hlavy bedrového kĺbu;
  • periprotetická zlomenina;
  • zápal nervov peroneálny nerv;
  • pľúcna embólia.

Je zaujímavé, že výskyt komplikácií sa zvyšuje úmerne s vekom pacientov. Najmenej komplikácií sa napríklad vyskytuje u pacientov do tridsať rokov, ktorí podstúpili výmenu kĺbov. Najväčší počet komplikácií sa vyskytuje u pacientov nad 60 rokov a práve táto skupina je lídrom vo všetkých typoch komplikácií. vekovej kategórii. Väčšinou sú zaznamenané komplikácie na pozadí predtým utrpených kĺbových ochorení - koxartróza, avaskulárna nekróza, ale lídrom v tomto ohľade je opakovaná náhrada bedrového kĺbu, ktorý sa stal nepoužiteľným.

Nárast komplikácií je primárne spôsobený tým, že starší pacienti majú zníženú odolnosť voči vývinu infekčné patológie, zároveň rastie počet somatických ochorení, preto vznikajú infekcie a oslabuje sa imunita pacientov. Riziko komplikácií tiež zahŕňa:

  • oslabenie reparačnej a obnovovacej funkcie;
  • znížený svalový tonus a sila väziva;
  • zvýšenie fenoménu osteoporózy.

Všetky tieto faktory prispievajú predovšetkým k vzniku hnisavých-zápalových komplikácií po operácii, ako aj k dislokácii hlavičky kosti.

REFERENCIA! Pľúcna embólia a neuritída peroneálneho nervu sa objavujú ako dôsledok opakovanej protetiky, ako aj v prípade, ak bola protetika vykonaná pri ťažkom poranení proximálnej časti bedier.

Opakované chirurgické zákroky celkom logicky vedú k závažným komplikáciám, keďže sa vykonávajú v špecifické podmienky, berúc do úvahy skutočnosť, že anatómia kĺbu je hrubo narušená, pretože pacient už predtým vytvoril jazvy a zrasty, ktoré sú opäť zranené.

Riziko komplikácií sa zvyšuje pri opakovanom chirurgickom zákroku a ak má pacient cukrovka, výrazne komplikuje proces hojenia. Ak sa u pacientov objavia závažné komplikácie a vrátia sa k bežný život nemožné, bola ovplyvnená ich schopnosť pracovať, potom sa im pripisuje invalidita, zvyčajne 2 alebo 3 skupiny.

Príčiny

Všetky príčiny komplikácií po náhrade kĺbov sú spojené s viacerými skupinami príčin. Prvú skupinu predstavujú rôzne odmietavé reakcie – nohy bolia v dôsledku neakceptovania protézy, alergická reakcia na materiál, z ktorého je implantát vyrobený. Druhá skupina dôvodov je spojená s penetráciou infekcie. Môže to byť buď nedbanlivosť počas operácie, ktorá vyvolala infekciu, alebo nesprávna starostlivosť o pacienta, ak sa do pooperačnej rany dostala infekcia.

Dôvody ako napr lekárska chyba, neadekvátna reakcia tela na anestéziu. Oveľa menej často sa u pacientov vyvinie pľúcna embólia, ale napriek tomu, že táto komplikácia je zriedkavá, je dosť nebezpečná - tromboembólia môže viesť k náhlej smrteľný výsledok pretože trombus blokuje tepnu a spôsobuje ischémiu a zástavu srdca.

Ak sa po endoprotetike vyskytnú komplikácie, je potrebné identifikovať príčinu ich vzniku, aby sme proti nim mohli účinne bojovať. Pre pacienta vzhľad nepohodlia a komplikácií negatívne ovplyvňuje nielen jeho fyzický stav, ale tiež ho emocionálne deprimuje. S nádejou, že budú môcť opäť chodiť a nebudú mať ťažkosti, sa opäť ocitnú na nemocničnom lôžku s nejasnými vyhliadkami do blízkej budúcnosti.

Všeobecné komplikácie

Náhrada bedrového kĺbu je zložitý chirurgický zákrok. Navyše je taká pre lekára aj pacienta. Na oboch stranách môžu existovať faktory, ktoré môžu mať po operácii za následok nežiaduce následky. Medzi nimi sú:

  • alergická reakcia na lieky, ktoré sa pacientovi podávajú počas operácie a v štádiu premedikácie - zvyčajne sa táto komplikácia vyskytuje veľmi zriedkavo, pretože lekári vopred zistia sklon pacienta k alergii, a ak existuje, dajú najbezpečnejšie hypoalergénne drogy. Rovnaký prístup sa používa pri podávaní anestézie. Avšak ľudské telo, dokonca aj v relatívnom zdraví, môže kedykoľvek neadekvátne reagovať na jeden alebo iný liek, a preto sa objavujú také následky anestézie;
  • problémy s fungovaním kardiovaskulárneho systému - v každom prípade pri akejkoľvek operácii pacienti vždy absolvujú diagnostiku a v prvom rade fungovanie srdca. Avšak chirurgický zákrok a narkotický spánok môže negatívne ovplyvniť fungovanie srdca v pooperačnom období, v dôsledku čoho môže systém rok po operácii zlyhať;
  • príznaky alergickej reakcie na materiál implantátu, v dôsledku čoho je narušená motorická aktivita osoby a výsledok operácie, ktorý sa pôvodne očakával, sa nedosiahol. Vo väčšine prípadov dochádza k reakcii na keramickú protézu, ale medzi výrobnou spoločnosťou (domácou alebo zahraničnou) nie je prakticky žiadny rozdiel - percento odmietnutí je rovnaké.

Infekcia

Najčastejším typom komplikácií je infekcia miesta inštalácie implantátu alebo samotného miesta rezu mäkkého tkaniva. Pri infekcii dochádza k silnej bolesti a lokalizácia bolesti je taká nepochopiteľná, že pacienti niekedy nedokážu jasne vysvetliť, kde presne je bolesť - miesto rezu alebo vnútri samotného kĺbu.

Infekcia sa môže vyskytnúť v dôsledku chirurgického zákroku

Bolesť po výmene bedrového kĺbu je taká rozšírená, že lokalizácia je ťažká. V mieste hnisania dochádza k hyperémii a opuchu nohy. Oblasť stehien sa pri dotyku zahrieva.

Kritickým príznakom infekcie je neschopnosť pacienta chodiť. V dôsledku infekcie vzniká takzvaná septická nestabilita kĺbu. Je to viditeľné najmä na pozadí priaznivého stavu pacienta, keď sa po prepustení cítil celkom uspokojivo, ale po určitom čase už nemôže stáť na nohe, vzniká krívanie a pacient sa sťažuje na charakteristické príznaky infekcia.

Jasným dôkazom komplikácie je vytvorenie fistuly. Zvyčajne sa fistula objavuje v tesnej blízkosti miesta rezu. Pretože práve tam je pre hnisavý obsah najjednoduchšie nájsť cestu von. Okraje fistuly sú nerovnomerné, opuchnuté a hyperemické. Dotyk vyvoláva bolesť a z fistuly v stehne neustále vyteká hnisavý obsah. Typicky sa u pacientov po endoprotetike objaví horúčka v dôsledku infekcie a s výskytom fistuly mierne klesá.

Nie je také ľahké vyrovnať sa s infekciou, ale je to celkom možné. Najmä ak sa boj proti infekcii začne v počiatočnom štádiu a hnisanie sa zistí včas. Pacientom sa odporúča liečiť silnými antibakteriálne lieky, odvodnenie dutiny je možné, ak sa vytvoril absces. Liečba liekmi je dlhodobá, ale v konečnom dôsledku umožňuje dosiahnuť požadovaný výsledok a zastaviť zápalový proces.

Pľúcna embólia

Ak hovoríme o tromboembolizme, potom v tomto prípade nevyvstáva otázka ani tak o liečbe, ako o prevencii. Tromboembolizmus je najnebezpečnejšia komplikácia, ktorá spôsobuje okamžitú smrť. Vo väčšine prípadov je tromboembolizmus výsledkom dlhého časového obdobia bez pohybu nohy. Preto lekári trvajú na tom, že včasná rehabilitácia je výborným spôsobom prevencie pľúcnej embólie.

Paralelne s týmito odporúčaniami lekári nenechávajú pacientov bez liekovej podpory. Pacientom sa podávajú antikoagulanciá, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín. Pacient by ich mal užívať niekoľko týždňov, kým sa nezačne aktívne hýbať a obnoví sa aktívne prekrvenie končatiny.

Masívna strata krvi

Pri akejkoľvek operácii existuje riziko krvácania, ale pri výmene bedrového kĺbu je obzvlášť vysoké, pretože lekári pracujú v tesnej blízkosti veľkých hlavných ciev.

DÔLEŽITÉ! V bežnom živote, ak je takáto cieva poškodená, úmrtnosť nastáva do 4–5 minút.

Lekári majú každú šancu zastaviť krvácanie, ku ktorému dochádza počas operácie, ale to všetko negatívne ovplyvňuje zdravie pacienta. provokovať veľké krvácanie Môže ísť nielen o chybu lekára a poškodenie cievy, ale aj o neadekvátnu odpoveď pacienta na antikoagulanciá. Sú prípady, keď pacient neadekvátne zareaguje aj na obvyklú dávku antikoagulancia a začne masívne krvácanie. Preto lekári počas operácie pripravovali krv na transfúziu.

Dislokácia

Vzhľad dislokácie hlavy endoprotézy je jednou z najzávažnejších komplikácií po infekcii. Vykĺbenie je spôsobené tým, že protéza bedrového kĺbu je stále cudzie teleso, a preto nemá anatomickú funkčnosť, ktorú mala hlavička kosti.

Dislokácia sa môže vyskytnúť kedykoľvek - v prvých týždňoch po operácii aj neskôr. Dislokácia môže byť spôsobená pádom, ostrým otočením nohy alebo dokonca vykonaním komplexného cvičenia počas rehabilitačného procesu. Aby sa predišlo dislokácii, lekári dávajú pacientom najúplnejšie odporúčania na zotavenie, ako správne chodiť, sedieť a dokonca spať s endoprotézou bedrového kĺbu.

Po operácii pacienti v prvých týždňoch spolupracujú so špecialistom na fyzikálnu terapiu, ktorý takýmto pacientom pomôže spevniť svalstvo a formovať správnu motoriku. Pacientom sa napríklad neodporúča ohýbať nohu v bedrovom kĺbe do pravého uhla - lekár naučí pacienta, ako robiť iné cvičenia na určité účely.

Uvoľnenie konštrukcie

Neskoré komplikácie po endoprotetike sa môžu prejaviť uvoľnením štruktúry. To sa deje ako výsledok aktívna práca dolných končatín.

Príčinou uvoľnenia môže byť negatívna reakcia na inštalovanom implantáte

A hoci je šport pre takýchto pacientov zakázaný, aj každodenná fyzická aktivita môže viesť k uvoľneniu endoprotézy. Tento jav má nepochybne negatívny vplyv na stav kostného tkaniva.

Počas procesu uvoľňovania začína deštrukcia kostného tkaniva v mieste, kde je implantát pripevnený. Nestabilita v tejto oblasti nemusí byť spočiatku ani badateľná, no pacienti mimovoľne prenášajú telesnú záťaž na kolená, čo má za následok bolesť kolena na strane protézy. Uvoľnený kĺb môže kedykoľvek vyvolať zlomeninu, preto lekári trvajú na zmenšení motorická aktivita pacientov s endoprotézami. V opačnom prípade sa vykonáva opakovaná endoprotetika.

Chromosť

Štatistiky poznamenávajú, že takmer všetci pacienti po endoprotetike menia svoju chôdzu. U niektorých sa dokonca môže rozvinúť do výrazného krívania, čo výrazne ovplyvňuje spôsob, akým sa človek pohybuje. To sa prejavuje v dôsledku nasledujúcich dôvodov:

  • skrátenie nohy, ktoré sa často vyskytuje po protetike;
  • predĺžená imobilizácia končatiny pri vývoji svalovej kontraktúry.

Ak sa vyvinulo znateľné krívanie a pre človeka je úplne nepohodlné chodiť, môže podstúpiť operáciu na vybudovanie kostného tkaniva na vyrovnanie dĺžky operovanej nohy so zdravou. Ak je malý rozdiel v dĺžke nohy, problém sa dá odstrániť vložkami, ktoré sú umiestnené v obuvi, ako aj výrobou ortopedické topánky Autor: individuálna objednávka so špeciálne upravenými podpätkami rôznych výšok. Tieto topánky budete musieť nosiť po zvyšok svojho života.

Bolesť v oblasti slabín

V zriedkavých prípadoch sa u pacientov môže vyskytnúť komplikácia, ako je bolesť v slabinách. Takéto nepohodlie sa objavuje buď v prvých dňoch po operácii alebo nejaký čas po ňom. Bolesť v slabinách je pre pacientov veľmi nepríjemná, preto sa obracajú na lekárov.

Príčinou bolesti môže byť alergická reakcia na kov alebo keramiku, z ktorej je výrobok vyrobený. Bolesť sa objaví aj vtedy, ak je implantát nainštalovaný v prednej časti acetabula. Pacienti zvyčajne túto komplikáciu úspešne tolerujú a prvá vec, ktorá im pomáha, sú terapeutické cvičenia.

Môžete to urobiť ďalej počiatočná fáza v špeciálnom rehabilitačné skupiny Cvičebná terapia, kde pacient bude musieť ísť po operácii. A v neskorších štádiách rehabilitácie sa pacientom odporúča navštíviť bazén, kde je obnovenie bedrového kĺbu čo najpohodlnejšie a bez zvýšeného stresu. Ak po určitom čase nepohodlie nezmizne, vykoná sa opakovaná endoprotetika.

Opuchy dolných končatín

Nepríjemné príznaky po operácii môžu byť sprevádzané príznakmi opuchu. Opuch nohy sa vyvíja kvôli tomu, že končatina je dlho v jednej polohe. To komplikuje metabolizmus a predovšetkým metabolizmus tekutín, ktoré je ťažké odstrániť z tela, z končatín pozdĺž periférie - a ešte viac.

RADY! Diuretiká - diuretiká - pomôžu odstrániť opuchy nôh. S ich pomocou sa voda z tela odoberie vo väčšom objeme a bunky ju začnú absorbovať aj na ťažko dostupných miestach.

Aby sa zbavili opuchu, pacientom možno odporučiť kompresné pančuchy, ktoré sa na chvíľu nosia na nohe a dávajú končatine zvýšenú polohu. Môžete tiež použiť obklady a pravidelne robiť základné cvičenia, aby ste sa vyhli stagnácii.

Fyzioterapia

Aby sa zabránilo negatívnym následkom, je potrebné vykonať terapeutické cvičenia. Zlepšuje výživu tkanív a podporuje rýchlu rehabilitáciu. Etapy rehabilitácie zahŕňajú rôzne súbory cvičení. V počiatočnom štádiu pacienti vykonávajú jednoduché pohyby, ktoré sú v ich stave možné, a potom lekári zaraďujú do rehabilitácie komplexné cvičenia, ktoré pomôžu pacientom prispôsobiť sa skutočným životným podmienkam - správne si sadnúť, ísť dolu schodmi, vstať z postele atď.

Rehabilitácia po operácii sa vykonáva pod dohľadom špecialistov

Ak je vývoj kĺbu úspešný, pacienti sa nakoniec môžu úplne zaobísť bez barlí a pohybovať sa samostatne. To je veľmi dôležité pri opuchoch a svalových kontraktúrach, ktoré môžu rehabilitačný proces nadlho oddialiť.

Cvičenia pre pacientov sa vyberajú s prihliadnutím na tieto faktory:

  • vek pacienta;
  • predchádzajúca aktivita nohy, pri ktorej bol nahradený bedrový kĺb;
  • zdravotný stav po operácii;
  • psychologický postoj pacienta k rehabilitácii.

Lekári dávajú pokyny nielen o tom, čo je možné urobiť a aké aktivity budú prospešné, ale tiež varujú pacientov o tom, čo by sa absolútne nemalo robiť:

  • prekríž nohy;
  • ohnúť kĺb v bedrovom kĺbe viac ako pravý uhol;
  • otočte končatiny do strany.

Na rehabilitáciu sa pacientom odporúča vykonávať uskutočniteľnú fyzickú aktivitu:

  • keď ležíte na chrbte, musíte si ohnúť kolená bez toho, aby ste zdvihli nohy, posunúť nohy do strán a urobiť cvičenie „bicykel“;
  • ležať na bruchu, ohnite kolená, zdvihnite ich a posuňte ich na stranu;
  • ležiac ​​na boku striedavo posúvajte nohy na stranu na oboch stranách;
  • v stojacej polohe vykonajte výkyvy nôh a postupne zvyšujte rozsah pohybov.

Ak vás počas cvičenia začnú bolieť nohy, mali by ste znížiť fyzickú aktivitu a prípadné problémy konzultovať s lekárom.

Náhrada bedrového kĺbu je pre pacienta mimoriadne zložitá a náročná operácia. Zotavenie po operácii je dlhé a najdôležitejšou vecou v štádiu rehabilitácie je urobiť všetko pre to, aby sa u pacientov po operácii nevyvinuli komplikácie.

Celková náhrada kolena je chirurgický zákrok nahradiť poškodený kĺb umelou protézou z titánu alebo plastu. Najčastejšie je indikáciou endoprotetiky ťažká artróza, pri ktorej dochádza k opotrebovaniu kĺbových plôch. Napríklad v USA sa ročne vykoná viac ako 600 000 náhrad kolenného kĺbu. Lebo je to komplikované invazívna chirurgia, pooperačné obdobie môže sprevádzať silná bolesť, s ktorým sa musíte naučiť zvládať.

Kroky

Časť 1

Ako zvládnuť bolesť doma

    Odpočívajte so zdvihnutou nohou. Niekoľko dní po opustení nemocnice by ste mali počas odpočinku zdvihnúť nohu. To pomôže znížiť opuch, zápal a bolesť. Keď sedíte na pohovke alebo kresle, oprite si nohu o niekoľko vankúšov. Snažte sa však koleno nepreťažovať a nenamáhať – kĺb by mal byť počas odpočinku mierne pokrčený. Vankúš je možné umiestniť pod koleno v noci, keď spíte na chrbte.

    Na začiatku použite ľad. V pooperačnom období na zníženie ostrá bolesť a silný zápal, priložte ľad na koleno. Ľad sa úspešne používa pri liečbe takmer všetkých akútnych poranení pohybového aparátu. Počas prvých dní po operácii by sa mal na oblasť okolo rezu aplikovať ľad na 20 minút každé 2-3 hodiny - pomôže to znížiť opuch a bolesť, najmä vo svaloch. Ľad sa môže používať menej často, pretože bolesť a opuch ustupujú.

    • Ak chcete znížiť zápal, môžete si na koleno aplikovať ľad pomocou bežného alebo elastického obväzu. Neuťahujte ho však príliš tesne, aby ste úplne neobmedzili prekrvenie kolenného kĺbu a holene.
    • Nezabudnite obal ľadu zabaliť do tenkého uteráka, aby ste predišli omrzlinám na pokožke.
    • Ak nemáte ľad alebo špeciálne mrazené gélové balenia, môžete použiť sáčky mrazenej zeleniny z mrazničky.

  1. Na obchádzanie používajte barle. Prvých pár týždňov po operácii možno budete môcť chodiť s pomocou barlí (zvyčajne ponúkaných v nemocnici), aby ste znížili stres na operované koleno. V pooperačnom období je dôležité zachovať pohyblivosť kĺbu, no počas prvých týždňov, kým sa svaly okolo kolena nezahoja a spevnia, by ste na nohu nemali klásť celú váhu tela.

    Vezmite si predpísané lieky. V nemocnici vám pravdepodobne podajú lieky proti bolesti (perorálne alebo intravenózne). Keď vás prepustia, môžete si tieto lieky kúpiť iba na lekársky predpis, pretože obsahujú silné opioidy, ako je morfín, fentanyl alebo oxykodón. Musia sa užívať niekoľko týždňov po operácii na kontrolu bolesti. Je dôležité prísne dodržiavať odporúčania lekára a pamätať na to, že zneužívanie môže viesť k drogovej závislosti.

    • Váš lekár vám môže predpísať aj nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je ibuprofén alebo naproxén, alebo lieky proti bolesti, ako je Tylenol. Po niekoľkých týždňoch budete môcť užívať slabšie voľnopredajné lieky.
    • Tieto lieky sa musia užívať po jedle, pretože dráždia sliznicu žalúdka a môžu spôsobiť žalúdočné vredy.
    • Môžete použiť masti proti bolesti s obsahom kapsaicínu, mentolu alebo salicylátu.
    • Váš lekár vám môže predpísať antibiotiká na zníženie rizika infekcie.

  2. Po ukončení akútneho štádia aplikujte vlhké teplo. Keď zápal a bolesť ustúpia, môžete kĺb zahriať. Otepľovanie podporuje expanziu cievy a zlepšuje pohyblivosť kĺbov. Použitie mikrovlnnej rúry bylinkové vrecká, otepľovanie môžete kombinovať s aromaterapiou (relaxačné vlastnosti má napríklad levanduľa).

    Časť 2

    Využite výhody lekárske postupy

    1. Získajte fyzickú terapiu. Fyzikálna terapia je veľmi dôležitá pre rehabilitáciu po náhrade kolena. S cvičením môžete začať už 48 hodín po operácii. Fyzikálny terapeut vám môže ukázať konkrétne cvičenia na obnovenie pohyblivosti, zlepšenie elasticity a posilnenie operovaného kolena. Počas fyzikálnej terapie sa na posilnenie kolenného kĺbu používa špeciálny imobilizér.

    2. Zariadenie používajte na nepretržitý pasívny pohyb. Ide o zariadenie, ktoré urýchľuje proces obnovy a znižuje tuhosť operovaného kolena prostredníctvom jeho kontinuálneho pasívneho rozvoja (CPM zariadenie). Zariadenie CPM je pripevnené k operovanej nohe a automaticky vyvíja kolenný kĺb rôznymi pohybmi v priebehu času, kým pacient odpočíva. Takéto pasívne cvičenia pomáhajú zlepšiť krvný obeh a tiež znižujú pravdepodobnosť zjazvenia a kontraktúr mäkkých tkanív obklopujúcich koleno.

      • CPM stroj tiež pomáha predchádzať tvorbe krvných zrazenín v nohách.
      • Zariadenia CPM môžu byť v ordinácii fyzikálneho terapeuta, ergoterapeuta alebo rehabilitačného lekára.

    3. Vyskúšajte ošetrenie infračervenými vlnami. Nízkoenergetické svetelné vlny (infračervené) môžu pomôcť urýchliť proces hojenia rán a znížiť bolesť a zápal. Infračervené žiarenie (či už cez prenosný prístroj alebo v špeciálnej saune) dokáže preniknúť hlboko do telesných tkanív a zlepšiť krvný obeh, pretože produkuje teplo a rozširuje cievy.

      • Spravidla v priebehu niekoľkých hodín po prvom ošetrení infračervenými vlnami bolesť výrazne zoslabne.
      • Bolesť úplne zmizne až po niekoľkých týždňoch alebo dokonca mesiacoch.
      • Liečbe infračervenými vlnami sa venujú niektorí chiropraktici, osteopati, fyzioterapeuti a masážni terapeuti.

    Časť 3

    Využite alternatívnu liečbu

    1. Skúste akupunktúru. Akupunktúra zahŕňa vkladanie veľmi tenkých ihiel do špecifických energetické body na kožu/svaly na zníženie bolesti, zápalu a urýchlenie procesu hojenia. Akupunktúra sa vo všeobecnosti nepoužíva na zmiernenie bolesti po operácii. Existujú však dôkazy, že môže byť účinný pri rôznych muskuloskeletálnych zraneniach. Ak to váš rozpočet dovoľuje, potom môžete vyskúšať akupunktúru.

      • Metóda akupunktúry založená na princípoch tradičnej čínska medicína pomáha znižovať bolesť a zápal uvoľňovaním množstva látok vrátane endorfínov a serotonínu.
      • Akupunktúru praktizujú niektorí lekári, chiropraktici, fyzioterapeuti a masážni terapeuti. Uistite sa, že majú príslušnú licenciu.

    2. Vyskúšajte vibračnú terapiu. Vibračná terapia môže pomôcť zvládnuť bolesť pohybového aparátu. Frekvencie vibrácií uvoľňujú a posilňujú svaly a tiež dráždia nervové zakončenia, čím znižujú bolesť. Pre bolesť v kolenného kĺbu môže byť urobené vibračná masáž koleno alebo celé telo. Obe tieto možnosti sú rovnako účinné pri znižovaní bolesti.

      • Rehabilitačné centrum nemusí mať vibračný masážny prístroj na celé telo. Ak sa rozhodnete kúpiť si takéto zariadenie na domáce použitie, potom majte na pamäti, že je to veľmi drahé. Možno sa oplatí kúpiť malé vibračné zariadenie, ktoré bude masírovať celú nohu alebo len predkolenie.
      • Môžete si kúpiť aj ručný vibračný masážny stroj, ktorý efektívne aktivuje a zníži bolesť svalov okolo kolena.

Cvičebná terapia po náhrade bedrového kĺbu pomáha obnoviť jeho funkcie. Bedrový kĺb zabezpečuje spojenie medzi nohami a trupom Ľudské telo. Nesie obrovský podiel záťaže, takže pri ochoreniach, úrazoch a léziách tohto kĺbu sa pociťuje akútna neznesiteľná bolesť, ktorá si vyžaduje okamžitý lekársky zásah. Jedna z týchto intervencií sa vykonáva počas výmeny bedrového kĺbu. Spočíva v nahradení zničeného kĺbového elementu umelým implantátom, ktorý zaisťuje hladkú a bezbolestnú rotáciu kĺbu. Protéza môže byť vyrobená z rôznych materiálov. Používa sa kov alebo keramika, ale aj nehrdzavejúca oceľ, kobalt, chróm či titán. Na základe individuálnych charakteristík pacienta chirurg vyberie materiál a veľkosť protézy bedrového kĺbu.

Tento typ operácie sa ponúka ľuďom, ktorí bezvýsledne podstúpili všetky typy konzervatívnej liečby. Takýto zásah je povolený, ak:

  • reumatoidná infekčná artritída bedrového kĺbu;
  • patológie prívodu krvi do kostí;
  • dysplázia kĺbov;
  • deformujúca artróza bedrového kĺbu;
  • aseptická alebo avaskulárna nekróza kosti hlavy stehennej kosti, ktorá vedie k čiastočnej smrti kostného tkaniva;
  • zhoršená funkcia končatín a bolesť v dôsledku neúčinnosti predchádzajúcej liečby;
  • poškodenie bedrového kĺbu v dôsledku reumatických ochorení;
  • fibrózna ankylóza, keď vláknité tkanivo rastie, čo spôsobuje stuhnutosť a v dôsledku toho úplnú nehybnosť v bedrovom kĺbe;
  • kostná ankylóza, keď kostné tkanivo rastie, čo vedie k nehybnosti kĺbov;
  • poškodenie kĺbu, čo má za následok skrátenie končatiny;
  • dysfunkcia kĺbu v dôsledku traumatických zmien.

Pri artróze bedrového kĺbu sú kĺbové povrchy deformované a pozoruje sa deštrukcia chrupavkového tkaniva. Toto ochorenie spôsobuje silnú bolesť, ktorá narúša voľný pohyb, a v dôsledku toho človek stráca aktívny život. Ochorenie sa prejavuje najmä v Staroba, však môžu byť diagnostikované aj u mladých ľudí, prejavujúce sa v dôsledku úrazov resp vrodená patológia v štruktúre kĺbu.

Reumatoidná infekčná artritída alebo koxitída, ktorá je klasifikovaná ako chronická autoimunitné ochorenia, vyskytuje sa u mladých ľudí aj u starších ľudí. Ovplyvňuje kĺby a iné orgány a systémy tela. Pri reumatoidnej infekčnej artritíde bedrového kĺbu dochádza k zápalovo-dystrofickým javom, ktoré vedú k stuhnutosti a stuhnutosti.
V prípade zlomeniny krčka stehennej kosti môže byť následkom náhrada bedrového kĺbu. Takéto zlomeniny sa často vyskytujú u starších ľudí. Stáva sa, že spolu nezrastú a potom jedným z bezpečných východov zo situácie môže byť implantácia implantátu. Po operácii s s pomocou fyzikálnej terapie so zlomeninou panvy a náležitá starostlivosť protéza umožňuje starším ľuďom postaviť sa na nohy a poskytuje im mnoho rokov aktívneho života. Aby sa tomu zabránilo, pri dysplázii sa odporúča gymnastika a fyzikálna terapia.

Včasná diagnostika ochorenia a správna fyzická aktivita pri dysplázii bedrového kĺbu u detí môže v budúcnosti zachrániť dieťa pred invalidným vozíkom.

V súčasnosti bolo vytvorených veľa metód rehabilitácie po protetike. Fyzikálna terapia je široko používaná, berúc do úvahy charakteristiky všetkých pooperačných období. V zásade sú definované tri obdobia pre ľudí, ktorí podstúpili endoprotetiku. Prvá menštruácia trvá od okamihu operácie do 10 dní po nej.

Medzi ciele tohto obdobia patrí:

  • podpora emocionálneho pozdvihnutia u pacienta;
  • prevencia komplikácií v dýchacom a kardiovaskulárnom systéme;
  • zlepšenie krvného obehu v nohách;
  • zvýšená pohyblivosť v endoprotéze;
  • poučenie pacienta o manipulácii s protézou (správne sadnúť si, otáčať sa, vykonávať cvičenia atď.).

Druhé obdobie trvá od 10 dní do 3 mesiacov. Góly druhej tretiny:

  • posilnenie svalov oboch nôh;
  • komplikované tréningy - stúpanie a klesanie po schodoch;
  • obnovenie správnej chôdze.
  • pokračujúce posilňovanie a tréning svalov nôh;
  • zvyknúť si na stres a fyzickú aktivitu, každodennú aj pracovnú.

Pre každé z uvedených období existuje množstvo liečebných cvičení a telesnej výchovy.

Približný súbor cvičení

V prvom období po protetike je noha fixovaná, ale pravidelne je potrebné meniť polohu operovanej nohy. Používa sa na zaistenie nohy v správnej polohe pomocou podložky alebo vankúša. Ak potrebujete zmeniť polohu tela, vankúš musí byť umiestnený medzi stehnami, aby noha nerobila nechcené pohyby. V tomto období sa odporúča rozcvičiť obe nohy. Zdravá noha robí pohyby vo všetkých kĺboch.

Operovaná noha vyžaduje opatrnejšie pohyby:

  • pohybujte chodidlom tam a späť, kým sa vo svaloch neobjaví napätie;
  • napnúť a uvoľniť svaly stehien a zadku;
  • pomocou vankúša zdvihnite nohu v kolene a posuňte nohu nahor;
  • presuňte nohy pozdĺž postele na stranu a späť;
  • nechajte panvu nehybnú, zdvihnite nohu.

V druhom pooperačnom období sa niekoľkokrát denne vykonávajú krátke prechádzky pomocou palice. Zakaždým sú dlhšie a intenzívnejšie. Odpočinok by mal byť najlepšie v ľahu na chrbte. Musíte sa obliecť v sede na stoličke, s kolenami pod úrovňou panvy. Pre protetickú nohu môžete vykonávať cvičenia na chrbte:

  • ohýbajte a narovnávajte členok a otáčajte chodidlom;
  • držte nohy pevne na podlahe, ohnite kolená;
  • roztiahnite nohy pozdĺž podlahy;
  • vyrobiť bicykel.

Zobrazujú sa aj brušné cvičenia:

  • pokrčte nohy a päty dosiahnite k zadku;
  • namáhanie gluteálnych svalov, pokúste sa zdvihnúť rovnú nohu;
  • Vykonajte plazivé pohyby „na bruchu“.

Cvičenie na stoličke:

  • kladenie dôrazu na koleno zdravej nohy a dlane, zdvihnite operovanú nohu dopredu, dozadu a do strany; zároveň sa spodná časť chrbta neohýba, panva je nehybná.

V poslednom liečebnom období sa gymnastika vykonáva rovnakým spôsobom ako v druhom, len sa zvyšuje zaťaženie. K cvikom sa pridávajú polovičné drepy s oporou, neskôr aj bez nej. V tomto prípade sa panva neohne o viac ako 90 stupňov a koleno sa neposunie ďaleko dopredu. Dysplázia je bežná u detí. Základom tohto ochorenia je porucha spojená s vývojom osteochondrálnej štruktúry kĺbu, jeho väzov a svalov. Často sa diagnostikuje v bedrovom kĺbe u novorodencov. Zvláštnosťou dysplázie je, že pri absencii, nedostatočnosti alebo nesprávnosti liečby sa u dieťaťa takmer vždy vyvinie postihnutie.

Výmena bedrového kĺbu a rehabilitácia sú neoddeliteľné

Choroby pohybového aparátu a diagnózy artróza a koxartróza boli donedávna desivé; percento úplnej invalidity a straty samostatného pohybu dosiahlo neuveriteľne vysoké úrovne.

Dnes takéto patológie nie sú beznádejnou situáciou: najnovšie technológie v protetike umožňujú úplne odstrániť chorobu a vrátiť človeka do plného života.

Jednou z týchto moderných technológií je totálna endoprotéza bedrového kĺbu (THA). Podstatou operácie je kompletná náhrada postihnutého miesta implantátom. Táto manipulácia vám umožňuje úplne odstrániť bolesť a obnoviť motorickú aktivitu.

Na pozadí účinnosti protetiky by sa malo brať do úvahy aj pooperačné zotavenie. Aký výsledok sa dosiahne, ako dobre sa protéza zakorení, závisí nielen od kvalifikácie ortopéda alebo od toho, ako dobre bola vykonaná artroplastika, ale aj od ďalších krokov pacienta.

Ďalšie akcie sú rehabilitácia po operácii. Nie všetci lekári v krajinách SNŠ, v Rusku alebo na Ukrajine plne chápu dôležitosť takejto udalosti. Ak po tejto liečbe pôjdete na akékoľvek fórum pre pacientov, nájdete recenzie, že podľa rady chirurga bolo zvýšiť chôdzu. Najviac dôležitý bod- integrovaný prístup k obnove.

Dokonca aj najdrahšia protéza a operácia na najznámejšej klinike neprinesú požadovaný výsledok bez správne vyvinutej rehabilitácie. Jeho absencia vedie k obnoveniu bolesti v kĺbe, rozvoju krívania a iných patologických procesov. Výsledkom je, že po 5 rokoch alebo aj skôr je pacientovi predpísaná revízia - opakovaná - intervencia.

Kompletná rehabilitácia a návrat do obvyklým spôsobomživot nevyjde za pár týždňov. Zotavenie trvá pomerne dlho, ale pri správnom prístupe a trpezlivej trpezlivosti je možné plne zaručiť obnovenie motorickej aktivity.

Celý proces je zložitý a mal by sa začať 1. deň po operácii. Základom je cvičebná terapia – fyzikálna terapia, ktorá umožňuje posilniť svalstvo dolných končatín a normalizovať fungovanie nového kĺbu. Dodatočne sa využívajú aj iné metódy fyzikálnej liečby, ktoré urýchlia rekonvalescenciu a zlepšia jej výsledky. Vo väčšine prípadov pacienti uprednostňujú rehabilitačné centrum, kde je možné pod dohľadom špecialistov dosiahnuť vysoké terapeutické výsledky.

Špecialisti v prvých dvoch až troch týždňoch po náhrada bedrového kĺbu Odporúča sa viesť kurzy pod dohľadom rehabilitačného špecialistu na ortopedickom oddelení nemocnice alebo v špecializovanom centre.

Prevencia trombózy zostáva dôležitým bodom, najmä u starších pacientov. Táto skupina pacientov má vysoké riziko vzniku krvných zrazenín počas operácie, ktoré, ak sa odlomia a dostanú sa do pľúcnej tepny, môžu spôsobiť okamžitú smrť.

Aby sa predišlo komplikáciám, v prvých dvoch dňoch je operovaná noha fixovaná elastickým obväzom a je predpísaný priebeh protidoštičkových liekov.

Funkcie obnovy po etapách

Obdobia po výmene bedrového kĺbu

 Interval, trvanie Zvláštnosti

Fyzický poriadok zaťaženie
Skoré Od 1 do 10 dní Tvorba jaziev, zápalový proces Pasívny, jemný
Od 11 do 20 dní Regenerácia kože, hojenie miesta šitia Zavedenie tonických cvičení, ale ľahších
Od 21 dní do 40 dní Začiatok kostnej resorpcie Zvyšuje sa fyzická aktivita, prevládajú rehabilitačné cvičenia
Od 41 do 70 dní Obnova kostného tkaniva, prispôsobenie protézy Zavedenie novej fyziky záťaže, úplné odmietnutie chodítok/barlí
Neskoro Od 71 do 120 (150) dní Úplné obnovenie funkcie kĺbov Mierne športy (bazén, závodná chôdza, lyže)

Aspekty úspešnej obnovy

Pre úspešné zotavenie by ste mali dodržiavať nasledujúce pravidlá a odporúčania:

  • pokúste sa zabudnúť na svoju lenivosť, inak ani jedno rehabilitačné centrum neprinesie úspech v liečbe;
  • Prvé obnovovacie opatrenia by sa mali vykonať deň alebo dva po operácii. Záťaž je minimálna a nekomplikovaná, cvičenia sú pomerne pasívne;
  • Dôležitá je pravidelnosť a integrovaný prístup. Cvičenia vykonávajte denne, striedavo medzi záťažami rôzne skupiny svaly;
  • vykonávať všetky cvičenia denne, bez ohľadu na váš celkový stav. Každý deň by mali byť záťaže, dokonca aj tie najnepodstatnejšie.

Nedostatok rehabilitácie vedie k ťažkým patologické procesy a komplikácie. Pri operácii sa do svalu urobí rez, ten sa poraní, stratí elasticitu a tonus, hrozí vznik jazvového tkaniva, svaly ostanú v natiahnutej polohe. Takéto procesy vedú k:

  • dislokácia hlavy implantátu;
  • zápalový proces v nervovej štruktúre, rozvoj neuropatie.

Dôležitým bodom je skorá fáza zotavenia. Lekári tomu často nevenujú náležitú pozornosť, ale všetkým lekárske manipulácie obmedzené na starostlivosť pooperačné šitie a kontrolu nad Všeobecná podmienka chorý.

Skoré ciele rehabilitačné obdobie sú:

  • v budove priaznivé podmienky na tvorbu nových krvných ciev zásobujúcich kĺb;
  • v minimalizácii rizika komplikácií a potreby revíznej operácie;
  • pri učení pacienta, ako správne chodiť, vykonávať cvičenia atď.

Dnes sú medzi tými, ktorí podstúpili výmenu bedrového kĺbu, obľúbené videá obnovy podľa Bubnovského; existujú tiež pozitívne recenzie medzi pacientmi v Moskve a Petrohrade.

Čo robiť v prvý deň?

Postupy obnovy by sa mali začať v prvý deň po operácii; ak to nie je možné, preplánujte si ďalší deň. Prvé kroky:

  • pohybujte prstami na nohách každých 15-20 minút;
  • ohýbajte a narovnávajte prsty každú hodinu - 10-12 krát každých 60 minút;
  • nohy sú natiahnuté, prsty smerujú nahor, chodidlo je ťahané k sebe jeden po druhom - 5-10 krát každých 30-40 minút.

Dĺžku obdobia určuje ošetrujúci lekár individuálne. Ak pacient splní všetky pokyny, splní zadané úlohy a výsledky sú viditeľné, môžu sa začať ďalšie etapy rehabilitácie.

Druhá fáza začína od 5-10 dní a trvá 3-4 týždne. Keďže operácia umožňuje úľavu od bolesti, pohoda pacientov sa výrazne zlepšuje a cítia nával sily. Táto fáza sa často nazýva „klamlivé možnosti“: pacienti, ktorí pocítili zlepšenie, prechádzajú na záťaže, ktoré sú rádovo ťažšie, ako je povolené. Mnohí vylučujú používanie chodítka alebo palice, čo je prísne zakázané.

Zvýšenie záťaže sa odporúča v tretej fáze - 4-10 týždňov, po úplnom prispôsobení implantovanej protézy. V tomto štádiu je možné zotaviť sa doma pomocou elastického pásika alebo iných zariadení, zavedením záťaže pomocou rotopedu a chôdze.

Výsledok zotavenia závisí nielen od profesionálne vykonanej operácie. Výsledok artroplastiky závisí od rehabilitácie a od toho, ako zodpovedne k nej pacient pristupuje.

Čo môžete urobiť po výmene bedrového kĺbu?

Nový bedrový kĺb je analógom „natívneho“. Prirodzene, jeho funkčné a anatomické schopnosti sa zhodujú, ale nie je krvným biologickým prvkom. Aby sa „nový“ kĺb zakorenil a nebol v rozpore s fyziologickými schopnosťami kostí a kostry, vyžaduje si to čas, kompetentný prístup k rehabilitácii a cieľavedomosť zo strany pacienta.

Viac informácií

Implantácia bedrového kĺbu je závažný chirurgický zákrok, ktorý vyžaduje, aby pacient dodržiaval množstvo pravidiel. Obdobie po operácii nie je len o obmedzeniach: veľa vecí je dostupných a riešiteľných.

Čo môžete urobiť po výmene bedrového kĺbu? Pozrime sa na často kladené otázky.

Od ktorého dňa je dovolené spať na boku?

Jemné ležanie na operovanej nohe je povolené po 6 týždňoch - nie skôr. Medzi nohami je umiestnený vankúš alebo tvrdý vankúš.

Je možné po výmene bedrového kĺbu navštíviť kúpeľný dom alebo saunu?

Je povolené navštíviť saunu alebo parný kúpeľ, ale nie skôr ako 6 mesiacov po inštalácii protézy. Upozornenie: čas strávený v parnej miestnosti sa musí skrátiť. Ani pri implantácii titánového kĺbu sa neodporúča jeho prehrievanie.

Kedy sa môžete zohnúť a použiť schody?

Počas prvého mesiaca by sa lezenie po schodoch malo vykonávať s ďalšou pomocou. Poslúžia barle alebo palica. Po 6-8 týždňoch sa môžete pohybovať samostatne a ohýbať sa.

Doba zotavenia je čisto individuálna. Všetky ďalšie akcie je potrebné diskutovať s ošetrujúcim lekárom, aby sa predišlo komplikáciám a iným nepríjemným procesom.

Liečba kĺbov Čítať viac >>

Život mesiac po endoprotetike

Štyri týždne po nahradení pôvodného kĺbu implantátom začína neskorá fáza rehabilitácie. Trvanie je 10-12 týždňov, ale závisí od veku pacienta a jeho celkového stavu.

Hlavná úloha etapy:

  • posilnenie svalov, zvýšenie svalového tonusu pravidelným tréningom;
  • zvýšenie rozsahu pohybu v kĺbe;
  • zavedenie nových fyzické cvičenie- zariadenie na cvičenie, bazén, lezenie/zostupovanie po schodoch.

Po 2 mesiacoch rehabilitácie sa tréning stáva zložitejším, zvyšuje sa fyzická aktivita a aktivita. Ak je zotavenie úspešné, pacient by mal v tomto štádiu úplne opustiť chodúľky alebo barle a prejsť na palicu. Tréning tiež zostáva denný, s dodatočným cvičením na flexiu a extenziu kolena s odporom. Môžete vykonávať pomalé bočné zdvíhanie nôh s podobným odporom.

Do úvahy prichádza štádium po 6-8 mesiacoch a viac neskoré obdobie. Musí prejsť plný kurz zotavenie v špecializovaných centrách - sanatóriá, nemocnice, na zotavenie po operácii, na minimalizáciu vedľajších účinkov. Pri návšteve sanatória sa odporúča zvoliť si tieto procedúry:

  • terapeutická masáž na obnovenie krvného obehu v stehne;
  • použitie alternatívnej medicíny - akupunktúra (zlepšuje tkanivový trofizmus, zmierňuje kŕče);
  • fyzioterapia - ultrafialové, laserové, vystavenie prúdu rôznych frekvencií;
  • vodné aktivity - vodný aerobik, liečebné kúpele.

Po 8-14 týždňoch po operácii je možné zvýšiť zložitosť fyzickej aktivity a zaviesť komplexnejší tréning. Akékoľvek inovácie sa musia realizovať pod vedením ošetrujúceho lekára, inak sa zvýši riziko komplikácií a reoperácie. V priemere trvá rehabilitačné obdobie asi rok. Pacient nezávisle vedie sedenia cvičebnej terapie doma a sleduje svoje zdravie.

Dislokácia bedra je oddelenie acetabula a kĺbového konca stehennej kosti. Patológia sa vyskytuje v dôsledku úrazu (u detí aj dospelých), v dôsledku porúch vo vývoji kĺbu a môže byť aj vrodená.

Druhy

Takéto dislokácie sú klasifikované na základe povahy ich pôvodu:

  • Traumatické
    Vyvíja sa v dôsledku priameho vplyvu na kĺb (náraz, tlak). Spravidla je takáto dislokácia sprevádzaná prasklinami vo vnútri kĺbového puzdra. Stav môže byť komplikovaný zachytením tkaniva a zlomeninami kostí.
  • Patologické
    Najčastejšie je patologická dislokácia bedrového kĺbu výsledkom zápalu kĺbov.
  • Vrodené
    Súvisí s vývojovými patológiami, ktoré sa vyskytujú počas vnútromaternicového vývoja. Vrodená dislokácia je diagnostikovaná u novorodencov a detí mladších ako 1 rok.


Zranenia sú tiež rozdelené do typov:

  • zadná dislokácia
    Táto dislokácia je charakterizovaná poškodením hlavice stehennej kosti, ktorá sa vzhľadom na kĺb rozširuje smerom dozadu a nahor. K tomuto typu zranenia môže často dôjsť pri dopravných nehodách.
  • predná dislokácia
    Keď dôjde k poraneniu, kĺbové puzdro praskne a hlava kosti sa posunie dopredu s posunom nadol. K podobnému zraneniu dochádza pri páde na končatinu otočenú smerom von.
  • centrálna dislokácia
    Veľmi vážne poranenie charakterizované vyčnievaním hlavy kosti a retrakciou veľkého nervu. Pri tomto type dislokácie je acetabulum zničené.

V tomto článku hovoríme o všetkom možné dôvody bolesť v bedrovom kĺbe.
Čo môže znamenať bolesť bedrového kĺbu počas tehotenstva, prečítajte si tu

Symptómy

Všeobecné príznaky a fotografie dislokácie bedrového kĺbu:

  • ostrá, silná bolesť;
  • nútená neprirodzená poloha nohy;
  • skrátenie nohy (na strane poruchy);
  • deformácia kĺbov;
  • výrazné motorické obmedzenia.

Pri prednej dislokácii nastáva mierna flexia končatiny v kĺbe a abdukcia do strany, koleno smeruje von.

Pri zadnej dislokácii je koleno nasmerované dovnútra, končatina je ohnutá v bedrovom kĺbe a privedená k telu. Často sa zaznamenáva skrátenie nohy na strane zranenia.

Centrálna dislokácia je charakterizovaná silnou bolesťou, deformáciou kĺbov a skrátením nohy. Koleno môže byť mierne otočené smerom von aj dovnútra.

Diagnostika, foto

Na potvrdenie prítomnosti tohto zranenia je potrebná konzultácia s traumatológom. Vyšetrí pacienta, prehmatá poškodenú oblasť a študuje príznaky.

Každý pacient bez výnimky musí urobiť röntgen v predných a bočných projekciách. Táto metóda vám umožňuje zistiť presnú polohu hlavy kosti a určiť pravdepodobné poškodenie tkaniva.

CT a MRI sa vykonávajú, keď rádiografia neposkytuje potrebné informácie na potvrdenie diagnózy.

Pomoc

Mám zavolať sanitku?

Prichádzajúci sanitný tím odvezie osobu do najbližšej nemocnice, kde pomocou celková anestézia, nastaví sa mu dislokácia.

Nezávislé nastavenie kĺbu je činnosť, ktorá spravidla neprináša výsledky. Faktom je, že okolo kĺbu sú silné svaly, ktoré sa pri poranení veľmi napínajú. Svaly je možné oslabiť iba pomocou anestézie. Okrem toho nesprávne činnosti zvyšujú riziko závažných komplikácií, najmä ak dôjde k zlomenine krčka stehennej kosti, poraneniu veľké nádoby, nervy.

Čo sa dá robiť?

  1. Prvým krokom je dať pacientovi nejaký liek proti bolesti. Najúčinnejší je úvod analgetiká injekciou do svalu. Môže byť použité nasledujúce lieky proti bolesti: Analgin; Tramal
  2. Ďalej je veľmi dôležité vykonať imobilizáciu, to znamená zafixovať poškodenú končatinu. Na tieto účely môžete použiť palice a železné tyče (dôležité je najskôr obviazať predmety obväzom). Ďalšou možnosťou fixácie je metóda, pri ktorej sa poškodená končatina priviaže k zdravej.
  3. Pri imobilizácii je potrebné nohu zafixovať presne v polohe, ktorú zaujala po vykĺbení. Je prísne zakázané ohýbať, narovnávať alebo otáčať končatinu!
  4. Po upevnení nohy je potrebné na ňu aplikovať chlad. Na to možno použiť ľadový obklad a handričku navlhčenú studenou vodou.

Liečba u dospelých

Zníženie podľa Dzhanilidzeho


Redukcia vykĺbeného kĺbu u dospelých pomocou týchto metód sa vykonáva takto:

  1. po uvedení pacienta do hlbokej anestézie sa položí na stôl lícom nadol, aby postihnutá končatina voľne visela;
  2. pod panvu osoby sa umiestnia dve vrecká naplnené pieskom;
  3. asistent lekára tlačí na sacrum pacienta a fixuje ho;
  4. chirurg ohne nohu pacienta v kolene a položí mu koleno do podkolennej jamky;
  5. Vytrvalým stlačením kolena odborník otočí zranenú nohu smerom von.

Kocherova redukcia


Keď prvá metóda neprináša pozitívne výsledky, uchýlia sa k metóde Kocherovej redukcie, ktorá sa vykonáva výlučne u dospelých v tomto poradí:

  1. pacient je uvedený do anestézie a položený lícom nahor na stôl;
  2. panva pacienta je bezpečne fixovaná asistentom lekára;
  3. chirurg ohne nohu v kolene a bedre, urobí niekoľko ostrých krúživých pohybov s pacientovou boľavou nohou, čím prirodzená poloha kĺb je obnovený.

Popísané metódy liečby nie sú vhodné pre deti!

Po redukcii

Po dokončení manipulácie sa pacientovi aplikuje dlaha tak, aby fixovala bedrové, kolenné a členkové kĺby.
Stáva sa, že po redukcii je potrebné aplikovať skeletovú trakciu. Toto sa robí nasledovne:

  1. Po uvedení pacienta do anestézie, holennej kosti je vložený chirurgický kolík, na ktorý je pripevnená svorka so závažím.
  2. Po redukcii je indikovaný prísny pokoj na lôžku minimálne mesiac. Po tomto období je pacientovi umožnené chodiť pomocou barlí na podporu, ktoré je potrebné používať ďalšie 2-3 mesiace.

Liečba komplikovanej dislokácie bedrového kĺbu

Komplikácie dislokácie bedrového kĺbu zahŕňajú:
nemožnosť repozície pomocou metódy Kocher alebo Dzhanilidze. K tomu dochádza, keď je redukcia bránená kĺbovým puzdrom alebo tkanivom, ktoré je zachytené v medzere medzi acetabulom a hlavou kosti;
pretrhnutie väzov.

V takýchto prípadoch sa vykonáva chirurgická liečba, počas ktorej chirurg urobí rez, ktorý mu umožní prístup k poškodenému kĺbu. Lekár odstráni všetky abnormality (tkanivo zachytené v kĺbe, zošíva väzy) a upraví hlavu kosti.

Prevádzka

Na liečbu starej dislokácie sa používajú dva typy operácií:

  • Otvorená repozícia, ktorú možno vykonať len pri zachovaní kĺbových plôch Artrodéza je fixácia kĺbu, ktorého zmeny sú nevratné a funkcie sú úplne stratené. Po takomto chirurgickom zákroku sa pacient môže spoľahnúť na poranenú končatinu.
  • Endoprotetika


Liečebná metóda, pri ktorej sa poškodený kĺb nahrádza umelým, ktorý plne zodpovedá štruktúre zdravého kĺbu.
Výber endoprotézy sa robí individuálne a závisí od nasledujúcich parametrov:

  • všeobecný zdravotný stav pacienta;
  • Vek;
  • životný štýl.

Cieľom endoprotetiky je znížiť bolesť v kĺbe a obnoviť jeho funkčnosť. Životnosť endoprotézy je až 20 rokov, potom je vymenená.

Liečba novorodencov, detí

Na liečbu detí s dislokáciou bedrového kĺbu (vrodená alebo traumatická) sa používa konzervatívna aj chirurgická liečba. Najčastejšie sa chirurgická intervencia nevykonáva u novorodencov, ale v prípade komplexu vrodená dislokácia Toto je typ liečby, ktorý je indikovaný pre dieťa.

Ako liečba pre deti sa dlaha používa na fixáciu nožičiek novorodenca v polohe, v ktorej sú pokrčené v kolenných a bedrových kĺboch ​​pod uhlom 90° alebo abdukované v kĺboch. To napomáha správnej tvorbe kĺbov v budúcnosti. Zníženie sa vykonáva hladko, postupne, aby sa zabránilo možnosti zranenia. Je neprijateľné vynaložiť značné úsilie pri vykonávaní postupu pre novorodencov.

Odborníci odporúčajú používať široké zavinovanie pre novorodenca a vykonávať terapeutické cvičenia.

Dôsledky vykĺbeného kĺbu

Dôsledky tejto patológie môžu byť veľmi nebezpečné. Medzi nimi najväčšie riziká pre zdravie nosia:

  • narušenie veľkých ciev, čo môže spôsobiť nekrózu hlavice stehennej kosti a deštrukciu tkaniva.
  • modrina sedacieho nervu, ktorá spôsobuje poruchy citlivosti, poruchy pohybu a silnú bolesť;
  • stlačenie femorálnych ciev, čo vedie k zlému obehu v nohách;
  • porušenie obturátorového nervu, čo má za následok svalové poruchy.

Vzhľadom na pravdepodobnosť komplikácií z dislokácie bedrového kĺbu, najmä u detí a novorodencov, by ste sa mali poradiť s lekárom.

Zistite, ako si môžete rýchlo pomôcť, ak máte stlačený chrbát v krížoch.
Čo je vertebrogénna lumbodynia a o čom rôznymi spôsobmi jej liečba, prečítajte si tu
Tu môžete zistiť, prečo sa bolesť chrbta objavuje po epidurálnej anestézii.

Rehabilitácia

Po dislokácii musí pacient absolvovať dlhý priebeh komplexnej rehabilitácie, ktorá zahŕňa:
Masáž.
Počas prvých sedení je masáž jemným ošetrením vo forme trenia a hladenia, ktoré je zamerané na obnovenie prietoku krvi v mieste poranenia. Nasledujúce sedenia sa stávajú intenzívnejšie, používajú sa techniky miesenia;
Cvičebná terapia.
V počiatočnom štádiu je cvičebná terapia zameraná na udržanie normálneho krvného obehu vo svaloch, aby sa zabránilo ich atrofii. Ďalej zaraďte cvičenia zamerané na udržanie pohyblivosti kĺbov (flexia/extenzia, addukcia/abdukcia). Zapnuté posledná etapa Fyzikálne terapeutické cvičenia sa vykonávajú na obnovenie funkcie kĺbov.

Fyzioterapia

Fyzioterapeutické postupy zahŕňajú:

  • magnetoterapia;
  • vystavenie diadynamickým prúdom;
  • vystavenie teplu atď.

Liečebný program je vypracovaný individuálne.
Kúpeľná liečba

Počas obdobia zotavenia po dislokácii bedrového kĺbu sa pacientom odporúča podstúpiť liečbu v prostredí sanatória:

  • Sanatórium "Raduga", Republika Baškirsko, Ufa, ul. Aurora, 14.1.
  • Sanatórium "Oren-Crimea", Rusko, Krymská republika, Evpatoria, Frunze St., 17.
  • Sanatórium “Lunevo”, Rusko, Kostromská oblasť, Kostromský okres, p/o Sukhonogovo, obec Lunevo

Dislokácia po endoprotetike

Existuje mnoho dôvodov, prečo sa hlavica endoprotézy dislokuje. Najbežnejšie sú:

  • pokročilý vek pacienta;
  • svalová slabosť;
  • zápal kĺbov;
  • história neurológie;
  • nevhodná veľkosť častí endoprotézy (alebo celej endoprotézy);
  • nezdravý životný štýl (fajčenie, alkoholizmus, zneužívanie drog) atď.

Najčastejšie dochádza k dislokácii po endoprotetike, keď sa tkanivá ešte úplne nespevnili a nezotavili. Takéto dislokácie sú znížené uzavretá metóda pomocou úľavy od bolesti svalovými relaxanciami, po ktorej nasleduje konzervatívna liečba.

Opakované dislokácie endoprotézy sa upravujú otvorene. Stáva sa, že niektoré časti endoprotézy vyžadujú výmenu.

Bolesť po dislokácii

Ak po premiestnení pacient naďalej pociťuje bolesť, môžete použiť lieky proti bolesti ako Ibuprofen, Analgin, Tempalgin atď. Takéto lieky pomáhajú eliminovať symptóm bolesti, ale pre ich správne použitie je potrebná konzultácia s ošetrujúcim lekárom.

Existujú tradičné metódy na zmiernenie bolesti po vyvrtnutí.

Takže obyčajná bravčová masť, ktorá sa nanáša ako tenká platnička na oblasť kĺbu, pomôže znížiť bolesť. Keď sa bravčová masť minie, treba ju nahradiť novou.

Ďalším liekom proti bolesti je horčičná masť. Na jeho prípravu je potrebné zmiešať 50 g soli, 25 g horčice a trochu petroleja. Zmes by mala získať krémovú konzistenciu, mala by sa používať na noc a vtierať do boľavého miesta.

Prevencia

Hlavné preventívne opatrenia sú:

  • udržiavanie zdravého životného štýlu;
  • športovanie (na rozvoj a udržanie kĺbovej flexibility);
  • ak sa objavia nejaké príznaky, včas sa poraďte s lekárom;
  • prísne dodržiavanie pokynov lekára, ak je u novorodenca diagnostikovaná vrodená dislokácia.

Ktorého lekára kontaktovať a prognóza liečby

Touto patológiou sa zaoberá traumatológ a ortopéd.

Pri jednoduchom zranení je prognóza priaznivá. Uskutočnená liečba a rehabilitácia najčastejšie garantujú návrat pacienta do normálneho života. Včasná liečba zložitejšie dislokácie tiež vedú k úplnému zotaveniu, ale v tomto prípade existuje riziko vzniku degeneratívnych patológií kĺbu v budúcnosti.
KATEGÓRIE
Skríning
Ultrazvuk končatín
Druhy ultrazvuku
Ultrazvuk brucha
Ultrazvuk hrudníka

POPULÁRNE ČLÁNKY
Negácia nie so slovesami (v osobnom tvare, v infinitíve, v tvare gerundia) sa píše samostatne: nebrať, nebol, nevedel, pomaly

Negácia nie so slovesami (v osobnom tvare, v infinitíve, v tvare gerundia) sa píše samostatne: nebrať, nebol, nevedel, pomaly
Prezentácia, správa o hlavných črtách filozofie obrodenia

Prezentácia, správa o hlavných črtách filozofie obrodenia
Štýl beletrie

Štýl beletrie
Deti zeme Prezentácia Sme deti zeme pre materskú školu

Deti zeme Prezentácia Sme deti zeme pre materskú školu
Prezentácia na tému bariéry v komunikácii, prácu dokončili žiaci Bez komunikácie sa zomkneme do seba

Prezentácia na tému bariéry v komunikácii, prácu dokončili žiaci Bez komunikácie sa zomkneme do seba

2023 „kingad.ru“ - ultrazvukové vyšetrenie ľudských orgánov