Okrajová zlomenina ulny. Symptómy a liečba zlomeniny ulny ramena

Zlomenina ulny je porušením jej integrity v dôsledku vonkajšieho vplyvu. Táto tubulárna párová kosť predlaktia, trojuholníkového tvaru, sa spája s polomerom. Hore sa spájajú s ramennou kosťou, dole rukou. V hornej časti lakťová kosť pokračuje v procese. Pod ním končí hlavica so styloidným výbežkom.

Príčiny traumatických zlomenín kostí sú najčastejšie spojené s neočakávanými pádmi alebo priamymi údermi. U detí dochádza k úrazom pri jazde na bicykli alebo kolieskových korčuliach bez špeciálnej ochrany alebo športovaní. V tomto ohľade sa schopnosť správneho pádu stáva nevyhnutnosťou. Ak spadnete, musíte si vyslobodiť ruky zo záťaže, zoskupiť sa a padnúť na chrbát, ak je to možné, s inverziou.

Zlomeniny môžu byť otvorené alebo uzavreté, s posunom kosti alebo bez nej, komplikované alebo nekomplikované. Komplikácie zlomenín zahŕňajú krvácanie, bolestivý šok, infekcie a sepsu. Zlomenina kosti môže byť:

• priečne;
• pozdĺžne;
• špirálový;
• šikmý;
• štiepané;
• kompresia.

Izolovaná zlomenina sa vyskytuje zriedkavo a je častejšie priečna a bez posunutia, pretože polomer pomáha udržiavať polohu zlomených fragmentov. Konzervatívna úprava sa vykonáva s aplikáciou omietky.

Zlomeniny zahŕňajú poranenia lakťa. Zlomeniny ulnárnych a koronoidných procesov kosti sa vyskytujú pomerne často. Vyžadujú chirurgickú liečbu a pooperačné obnovenie motorickej funkcie.

Poškodenie hornej tretiny lakťovej kosti spojené s dislokáciou hlavy radia a porušením vetvy radiálneho nervu sa nazýva Monteggia zlomenina. Nazýva sa aj parryingová zlomenina. Vyskytuje sa, keď človek zaútočí rukou.

Definícia zlomeniny kostí

Známky zlomeniny predlaktia sú rozdelené do 2 typov - pravdepodobné a spoľahlivé. Relatívne alebo pravdepodobné príznaky zahŕňajú:

• bolesť, ktorá sa zvyšuje s pohybom;
• výskyt edému a opuchu poškodenej oblasti;
• obmedzená pohyblivosť končatín;
• hematóm.

Ak sú tieto príznaky prítomné, vykoná sa röntgenové vyšetrenie poškodenej oblasti, v dôsledku čoho sa zistí miesto a stupeň poranenia ruky.

Pri intraartikulárnych zlomeninách sa robí CT vyšetrenie (počítačová tomografia). Pri zložitejších zlomeninách sa používa magnetická rezonancia.

Identifikujú sa absolútne alebo spoľahlivé príznaky zlomeniny, napríklad:

• neprirodzená pohyblivosť kostí na miestach, kde nie sú kĺby;
• počuteľné chrumkanie kostí;
• nezvyčajná poloha končatiny;
• viditeľné úlomky kostí.

Otvorená zlomenina je komplikovaná bolestivým šokom a stratou krvi. V tomto prípade veľa závisí od kvalifikovanej prvej pomoci pacientovi.

Poskytovanie primárnej starostlivosti

Závažnosť stavu pacienta bude závisieť od typu a miesta zlomeniny kosti. Pri otvorených zlomeninách je prvým krokom zastavenie krvácania priložením škrtidla alebo tlakového obväzu. Aplikujú sa nad miestom poranenia ramena. Oblečenie pacienta sa nevyzlieka, v prípade potreby sa iba rozstrihne. Otvorené rany by sa nemali umývať vodou, aby sa zabránilo ďalšej infekcii. Mal by byť pokrytý sterilným alebo čistým obväzom.

Po zranení nemôžete zmeniť polohu ruky. Musí zostať v pokoji v rovnakej polohe, pre ktorú je potrebné ho znehybniť. Na fixáciu ruky použite dlahu alebo akýkoľvek predmet vo forme dosiek, ktorý sa pripevní na ruku obväzom, povrazom alebo iným dostupným materiálom.

Na zníženie bolesti sa používajú lieky proti bolesti, napríklad 1-2 tablety aspirínu, analgínu. Obeť tiež potrebuje užívať sedatíva (Corvalol, Valocordin) alebo dokonca trochu vodky.

Potom musí byť obeť prevezená do zdravotníckeho zariadenia, pre ktoré by mala byť zavolaná sanitka.

Liečba zlomenín predlaktia

Liečba zlomeniny spočíva v obnovení anatomickej integrity kosti a motorických funkcií ruky. K fúzii fragmentov dochádza v dôsledku tvorby nového tkaniva, čo vedie k vytvoreniu kostného kalusu. Načasovanie fúzie závisí od veku osoby, u detí je tento proces oveľa rýchlejší.

Zlomenina rádia je často sprevádzaná avulziou styloidného výbežku ulny. V tomto prípade sa fragment premiestni v lokálnej anestézii a aplikuje sa sadrová dlaha.

Pri izolovaných zlomeninách predlaktia s miernym posunom alebo bez neho sa vykonáva konzervatívna liečba - aplikuje sa hlboká zadná dlaha pod uhlom 110-120 stupňov. Mal by pokrývať hornú tretinu ramena a smerovať dole ku kĺbu zápästia. Imobilizácia sa vykonáva počas 3-4 týždňov. Po druhom týždni sa dlaha odstráni na dobu trvania fyzikálnej terapie. Pohyby rúk sa vykonávajú s maximálnou starostlivosťou, po ktorých sa dlaha opäť upevní na ruku.

V zložitejších prípadoch sa vykonáva chirurgická liečba. Operácie sa vykonávajú v celkovej anestézii alebo v intraoseálnej anestézii.

Na zníženie bolesti a obnovenie krvného obehu sa už počas obdobia imobilizácie vykonávajú fyzioterapeutické postupy pomocou vysokofrekvenčných elektromagnetických polí (UHF) a modelovacích prúdov. Po odstránení sadry sa vykoná elektroforéza.

Najťažšia je zlomenina lakťového kĺbu. Tento kĺbový kĺb umožňuje ohýbanie, predlžovanie, otáčanie a krútiace pohyby ramena. Zložitosť jeho štruktúry a rýchly výskyt kontraktúr sťažuje liečbu poranení lakťového kĺbu. V tomto prípade je mimoriadne potrebná jeho presná anatomická obnova a silná fixácia. Dosiahnuť to konzervatívne pri zlomeninách s posunom je takmer nemožné, preto je nevyhnutná chirurgická liečba pacientov vrátane detí. Ani pri chirurgickom zákroku nie je vždy možné dosiahnuť uspokojivý výsledok liečby a môže byť potrebná opakovaná zmena polohy.

Existuje niekoľko desiatok metód chirurgickej liečby zlomenín v lakťovom kĺbe, pričom výber závisí od konkrétneho prípadu. Pri zlomenine koronoidného procesu ulny je teda uzavretá repozícia prakticky nemožná. Preto, ak je posunutie fragmentu malé, aplikuje sa dlaha. Ak sa fragment presunie do kĺbu, zablokuje ho a musí sa odstrániť chirurgicky.

V prípade zlomeniny olekranónového procesu je posunutie eliminované a fragmenty sú fixované kovovou štruktúrou (osteosyntéza). Ako vnútorné fixátory sa používajú napríklad titánové skrutky a dlahy.

Ak sa odlomí jeden úlomok kosti, potom sa uskutoční osteosyntéza olekranónového procesu podľa Webera. Metóda Weber wire-loop je široko používaná, pretože je jednoduchá na vykonanie a je všeobecne dostupná v dizajne. Pri operácii sa používa titánový drôt a ihly.

Dva titánové Kirschnerove drôty sú paralelne vložené cez proces do medulárneho kanála. Do kosti sa vyvŕta diera pozdĺž roviny zlomeniny a vloží sa drôt. Pletacie ihlice sú zviazané drôtom a jeho konce sú v hornej časti procesu skrútené. Pletacie ihlice sú strihané nakrátko a ohnuté v pravom uhle.

Operovaná ruka je fixovaná šatkou. Po 3-5 dňoch sa lakeť začína rozvíjať malými pohybmi. Po mesiaci sa obnovia motorické funkcie ruky a po 3-4 mesiacoch sa v lokálnej anestézii z ruky odstránia pletacie ihlice a drôty.

Zlomenina lakťa si vyžaduje dlhý proces obnovy. Po operácii na lakťovom kĺbe pre zlomeniny bez posunutia začína do 5-12 dní, s posunom - po 2-3 týždňoch. Zároveň sa obnovuje koordinácia pohybu, svalová sila a postupne sa zvyšuje rozsah pohybov. Pohyby začínajú malými amplitúdami, ktoré nespôsobujú bolesť. Medzi zlomenými kosťami by nemala byť žiadna pohyblivosť.

V prípade zlomenín akejkoľvek zložitosti sa musí obeť okamžite poradiť s lekárom, pretože včasná lekárska pomoc prispieva k rýchlejšiemu zotaveniu.

Lakťový kĺb je dôležitý anatomický útvar, ktorý spája kosti ramena a predlaktia. Ak funguje s poruchami, potom vznikajú ťažkosti pri vykonávaní najjednoduchších pohybov. Osoba zažíva nepohodlie pri jedení, česaní, zdvíhaní závažia alebo uchopení akéhokoľvek predmetu. Keď sa lakťový kĺb pohybuje, kosti predlaktia, zápästia a falangy sa súčasne pohybujú a otáčajú v priestore. Len vďaka normálnemu fungovaniu kĺbu môžeme vykonávať zložité pohyby rukou.

Keď sú kosti, ktoré ho tvoria, zlomené, funkcie celého ramena sú obmedzené. Prekážky vznikajú pri pokuse o vykonanie akéhokoľvek základného pohybu, napríklad otočenie ruky nahor. Úplné obnovenie funkcií lakťa je možné len vtedy, keď sú kosti a ich fragmenty umiestnené v anatomickej polohe, čím sa zabezpečí ich rýchle splynutie. Hlavnou metódou diagnostiky všetkých zlomenín lakťového kĺbu je rádiografia. Spôsob liečby závisí od miesta a závažnosti poranenia a od veku pacienta. Ak konzervatívna liečba (aplikácia sadry) neprináša efekt, pacient je pripravený na operáciu.

Trochu anatómie

Lakťový kĺb je tvorený ulnou, humerus a radius. Lakte tvoria dva kĺby. Keď sa spoja kosti ramena a predlaktia, vytvorí sa prvý; Vďaka nemu sa lakeť ohýba a predlžuje. Druhý kĺb je tvorený lakťovou kosťou a hladkou hlavičkou rádia. Počas pohybu v kĺbe sa ulna otáča okolo polomeru. Hlavné funkcie tohto spoja:

• supinácia alebo otáčanie ruky dlaňou nahor;
• pronácia, alebo jej otáčanie dlaňou nadol.

Spodná tretina ramennej kosti má zložitý tvar. Jeho centrálna časť, mierne nad lakťom, je rozdelená na dve časti, ktoré podopierajú kondyly. Môžu byť detekované palpáciou mäkkých tkanív umiestnených vpravo a vľavo od lakťového kĺbu. V oblasti s kondylami je určitý počet výbežkov a drážok, v ktorých sú umiestnené konce kostí. V týchto anatomických štruktúrach sa artikulujú a pohybujú vzhľadom na ramennú kosť.

Povrchy kostí sú vystlané odolnou a zároveň elastickou hyalínovou chrupavkou. Je biely, hladký, klzký a chráni pred poškodením kostí, ktoré sa často a monotónne posúvajú v lakťovom kĺbe. Hladké a bezbolestné pohyby zabezpečuje tkanivo chrupavky. Na rozdiel od iných anatomických prvkov tela nie sú prakticky zásobované krvou. Synoviálna tekutina im slúži ako zdroj:

• molekulárny kyslík;
• živín a biologicky aktívnych látok.

Vo väčšine prípadov sa pri zlomenine poškodí chrupavka. Pre jeho ďalšie fungovanie je potrebná šperková repozícia (porovnanie, zarovnanie) fragmentov.

Hlavným cieľom terapie akejkoľvek zlomeniny je obnovenie kĺbových povrchov. Ak nedôjde k úplnej regenerácii chrupavkového tkaniva, potom sa výrazne zvyšuje riziko nezvratných komplikácií.

Traumatológovia liečia takzvanú posttraumatickú artrózu - degeneratívno-dystrofickú patológiu, ktorá vyvoláva ankylózu (úplnú alebo čiastočnú nehybnosť kĺbov). Zlomeniny hláv radiálnych kostí lakťových kĺbov sú veľmi nebezpečné. Krvný obeh v tejto časti lakťa je úplne narušený. Pri nedostatku živín je vysoká pravdepodobnosť nezvratného zničenia hlavičky kosti.

Klinický obraz

Počas zlomeniny dochádza k akútnej bolesti. Jedným z hlavných príznakov zranenia je chrumkavý zvuk, ktorý pripomína praskanie suchých konárov, ktoré sa lámu. Bolesť je zvyčajne lokalizovaná na zadnej strane kĺbu. Nasledujúce príznaky sú tiež charakteristické pre zranenie:

• bolesť vyžaruje do ramena a predlaktia;
• niekoľko minút po poranení sa začína vytvárať opuch, ktorého intenzita sa rýchlo zvyšuje;
• koža v oblasti poranenia je studená, bledá, niekedy modrastá;
• o niečo neskôr sa vytvorí hematóm. Po prvé, dochádza k presnému krvácaniu v dôsledku prasknutia veľkých ciev. Postupne sa krv naleje do podkožia a na prednej ploche lakťa sa objaví rozsiahly hematóm;
• s otvorenou zlomeninou je koža poškodená a z rany môžu vyčnievať úlomky kostí a ostré okraje tubulárnych kostí;
• obeť nie je schopná pohnúť zranenou pažou – ohnúť a narovnať lakeť a otáčať rukou.

Zvyčajne je lakeť deformovaný. Často je bolesť taká silná, že pacient môže stratiť vedomie. Pri palpácii lekár zistí veľké fragmenty a posúdi závažnosť poranenia. Príznaky trhliny v lakťovom kĺbe nie sú také výrazné. Vytvára sa veľký hematóm, oblasť poškodenia napučiava, ale pohyb nie je obmedzený. Postihnutý drží poranenú ruku zdravou, aby sa znížila intenzita bolesti.

Typy zlomenín lakťa a metódy liečby

Lakťový kĺb je stabilná anatomická formácia v dôsledku prítomnosti elastických väzov umiestnených na oboch stranách kĺbu. Traumatológovia veľmi zriedka diagnostikujú dislokácie lakťa kvôli jeho silnému väzivovo-šľachovému systému. Stabilitu zabezpečujú aj silné bicepsové a tricepsové svaly, ktoré prechádzajú cez kĺby. Osoba je schopná ohnúť lakeť vďaka bezpečnému pripevneniu bicepsu k polomeru. A triceps, ktorý je pripojený k procesu lakťa, je zodpovedný za rozšírenie. V dôsledku takejto zložitej anatomickej štruktúry majú obete rôzne zlomeniny.

Úder alebo pád môže spôsobiť praskliny v lakťovom kĺbe. Môžu byť jednoduché alebo viacnásobné a podľa ich polohy k axiálnej línii kosti - lineárne, šikmé, špirálovité. Keď sú v kosti trhliny, kĺb si zachováva svoju podpornú funkciu. Ak nie sú sprevádzané zlomeninou, potom na úplné zotavenie stačí nosiť sadrovú dlahu.

Zlomeniny dolného humeru

Zlomenina, ktorá neovplyvňuje kĺbové povrchy, sa nazýva extraartikulárna. Po diagnostikovaní je prognóza úplného zotavenia priaznivá. Extraartikulárne poranenia sa zisťujú mierne nad lakťom, zvyčajne v oblasti epikondylov. Ani priložením sadrového odliatku sa kĺb dobre neznehybní, preto sa okamžite vykoná operácia. Lekár porovnáva fragmenty v anatomickej polohe a zaisťuje ich kovovými platňami a skrutkami. Tvar chirurgických zariadení sleduje krivky kostí. To zaisťuje stabilnú fixáciu a rýchle hojenie zlomeniny. Operácia vykonaná pomocou tejto techniky umožňuje obeti začať rozvíjať pohyby skôr.

Častým poranením lakťa je oddelenie mediálneho epikondylu sprevádzané jeho zlomeninou v dôsledku nadmernej trakcie kolaterálnych väzov. Úlomok kosti je oddelený, vstupuje do kĺbovej dutiny a úplne blokuje pohyb. Pokus ohnúť alebo narovnať lakeť vedie k silnej, prenikavej bolesti. Je indikovaná otvorená operácia s fixáciou fragmentu kosti na miesto avulzie. Niekedy je možné obnoviť artikuláciu pomocou konzervatívnej metódy, ale iba vtedy, ak sa fragment nachádza v blízkosti miesta, kde bol odtrhnutý.

Ak je diagnostikovaná intraartikulárna zlomenina, prognóza úplného zotavenia je horšia. Cieľom terapie je kvalitné zarovnanie úlomkov a obnova chrupavkových povrchov. Najčastejšie diagnostikované zranenia sú:

• Zlomeniny ramennej kosti v oblasti ich eminencií hlavy. Fragmenty sa pohybujú vo vnútri kĺbov a obmedzujú ich fungovanie. K zraneniu často dochádza pri páde s dôrazom na vystretú ruku alebo pri vykĺbení. U pacientov je indikovaná chirurgická liečba. Veľké úlomky sú zaistené skrutkami v správnej polohe. Malé úlomky, ktoré nemožno zmenšiť, sú odstránené;

• transkondylárne a interkondylické poranenia. Ide o najčastejšie diagnostikované typy zlomenín, ktoré sú zvyčajne spôsobené silným úderom do lakťa. Kostné štruktúry podporujúce epikondyly sú zničené, čo spôsobuje zmenu pomeru kostí. Takéto zranenia sa vyznačujú vážnym poškodením chrupavkového tkaniva, ktorého obnova je náročná úloha. Po repozícii kĺbových elementov sú zaistené skrutkami a dlahami, kým nie sú úplne zrastené. Nebude to obmedzenie pre postupný vývoj kĺbu.

Viac informácií

Pri diagnostike sa hodnotí stav ciev a stupeň krvácania v kĺboch. Počas operácie musí chirurg obnoviť aj poškodené nervy. Ak sa toto štádium zanedbá, vyvinú sa ťažké komplikácie. Porušenie inervácie spôsobí stratu citlivosti v ruke a možné je aj výrazné zníženie rozsahu pohybu v lakti.

Zlomenina proximálnej ulny

Pri takýchto zraneniach je poškodenie zvyčajne lokalizované v horných tretinách lakťových kostí. Vznikne zlomenina olekranonu (Montaggiho zlomenina-dislokácia).

Ak dôjde k premiestneniu fragmentu v dôsledku trakcie tricepsu, vykoná sa iba chirurgická liečba. Chirurg obnoví chrupavku a kostné tkanivo a potom fixuje fragmenty pletacími ihličkami a drôtom. Čapy sa odstránia približne šesť mesiacov po posúdení stavu lakťa. A platne sa odstránia neskôr - po 1-2 rokoch.

Liečba kĺbov Čítať viac >>

Vzhľadom na blízku polohu procesu olecranonu na koži operácia netrvá dlho a nie je náročná. Existujú však výnimky - rozdrvené zlomeniny s poškodením koronoidných procesov. Sú zaistené špeciálnymi chirurgickými kovovými konštrukciami.

Zlomenina krku a hlavy polomeru

Keď si človek zlomí ruku v lakťovom kĺbe, stratí schopnosť otáčať polomer. To vedie k zníženiu funkčnej aktivity predlaktia. Obeť tiež nemôže otočiť ruku alebo uchopiť akýkoľvek predmet. Niekedy sa fragmenty kostí premiestnia do kĺbových dutín, čo blokuje pohyb. Nebezpečnou komplikáciou poranenia je poškodenie úlomkov kostí krvných ciev zodpovedných za trofizmus polomeru. Ak sú fragmenty mierne posunuté, operácia sa nevykoná. Funkcie lakťa sa obnovia, keď sa aplikuje sadrový obväz. Ak fragmenty zablokovali artikuláciu, potom sú vnútorne pripevnené skrutkami a doskami. V prípade rozdrobenej zlomeniny je pacient indikovaný na endoprotetiku hlavičky kosti.

Kosti, ktoré tvoria lakťový kĺb, sú umiestnené blízko povrchu kože, preto sú často diagnostikované otvorené zlomeniny. Pri takýchto zraneniach je naraz poškodených niekoľko prvkov umiestnených vo vnútri kĺbu. Pri otvorenej zlomenine sa vykonáva operácia. Poškodené, kontaminované tkanivo v mieste zlomeniny kože sa vyreže a kosti sa potom zaistia vonkajšími fixačnými zariadeniami. Po zahojení rán sa zariadenie odstráni. Teraz sú kosti pripevnené doskami a skrutkami, ktoré sa po úplnom obnovení funkcií ramena odstránia. Táto metóda chirurgického zákroku znižuje pravdepodobnosť infekcie kĺbových dutín patogénnymi baktériami.

Účinnosť terapie závisí od včasného vyhľadania lekárskej pomoci. Ruka obete by mala byť zaistená obväzom vo forme šatky, na oblasť opuchu by sa mal aplikovať studený obklad na 10-15 minút každú hodinu a mala by sa podať tableta Nurofen, Diclofenac, Nise alebo Ketorol. daný. Osoba by mala byť čo najrýchlejšie prevezená na pohotovosť na vyšetrenie a ošetrenie.

Ako vyliečiť zlomeninu ramena?

Ramenný kĺb, tvorený niekoľkými rôznymi typmi kostí, je jedným z najzložitejších kĺbov v ľudskom tele. Prirodzene, zlomenina tohto kĺbu je tiež ťažké nielen diagnostikovať, ale aj liečiť. To sa vysvetľuje veľkým počtom štruktúr, ktoré sa podieľajú na zložení spoja.

Napriek zložitosti kĺbu je jeho zlomenina v lekárskej praxi pomerne zriedkavá. Je to spôsobené anatomickým umiestnením a pohybovými vzormi v tejto oblasti. V zásade dochádza k zlomeninám, ak bol kĺb vystavený nejakej silnej vonkajšej sile. Ako však hovoria lekári, málokedy stačí obyčajná expozícia, kostné štruktúry už musia byť postihnuté nejakým patologickým procesom, aby na kontakt s ovplyvňujúcim faktorom reagovali deštrukciou.
Obsah:

• Známky
• Symptómy
• Liečba zlomeniny ramena
• Rehabilitácia. Vývoj ramenného kĺbu
• Cvičenie a masáže

Známky

Medzi znakmi, ktoré môže zistiť aj osoba bez lekárskeho vzdelania, stojí za to zdôrazniť výskyt hematómu v oblasti projekcie kĺbu. Hematóm sa objavuje v dôsledku traumy krvných ciev a krvi vstupujúcej do oblasti kĺbového puzdra. Hematóm však nie je len znakom zlomeniny, a preto je jeho prítomnosť skôr len znakom poranenia.

Ďalším znakom zlomeniny, ktorá môže udrieť do očí človeka, ktorý nemá lekárske vzdelanie, je zmena siluety končatiny. Zmena siluety končatiny v oblasti ramena pri zlomenine kĺbu nastáva, ak sú fragmenty kostí posunuté pod jedným alebo iným uhlom. Zmena siluety vo väčšine prípadov naznačuje zlomeninu, zatiaľ čo iné charakteristické symptómy môžu naznačovať iné typy zranení alebo patológií.

Prirodzene, ak sa u človeka vyvinula otvorená zlomenina ramenného kĺbu, okamžite to upúta aj neskúseného človeka. V prípade otvorenej zlomeniny je najdôležitejšie nesnažiť sa úlomky kostí vtlačiť do rany sami. Toto by mali robiť špecialisti.

Známky zlomeniny ramenného kĺbu sú často rozmazané, a preto predstavujú diagnostické ťažkosti aj pre skúseného lekára. Ak má osoba dôvod na podozrenie na zlomeninu v tejto konkrétnej oblasti, odporúča sa okamžite zavolať sanitku s následnou hospitalizáciou pacienta.

Pri podozrení na zlomeninu ramenného kĺbu sa odporúča obmedziť pohyblivosť chorého v oblasti poranenia, aby nedošlo k zhoršeniu situácie.

Symptómy

Príznaky, ktoré môžu naznačovať zlomeninu v ramennom kĺbe, je zvyčajne dosť ťažké ignorovať. Tie obsahujú:

• silná akútna bolesť v poškodenej oblasti tela s ožiarením do blízkych tkanív, zosilňujúca sa pohybom;
• deformácia siluety ramena, ak sa u pacienta vyvinula zlomenina s posunom fragmentov;
• pohyblivosť v ruke je výrazne obmedzená alebo úplne chýba v dôsledku silnej bolesti (v niektorých prípadoch je dokonca možné vyvinúť šok z bolesti, ak má osoba zníženú citlivosť na bolesť);
• v oblasti ruky, ramena a predlaktia sa môže vyvinúť patologická porucha citlivosti spojená s traumou nervových vlákien;
• Silný opuch v oblasti zlomeniny môže tiež deformovať siluetu kĺbu, ale zvyčajne sa nevyvinie okamžite, ale niekoľko hodín po poranení;
• hematóm vyvíjajúci sa v postihnutej oblasti sa môže rozšíriť na pomerne veľké povrchy, niekedy dokonca dosiahnuť oblasť ruky;
• Pod miestom zlomeniny môže pacient pociťovať nepríjemné brnenie alebo znecitlivenie spojené s traumou krvných ciev a nervových vlákien;
• Ak je hlava kĺbu zapojená do zlomeniny, potom sa počas pohybov môže objaviť charakteristický praskavý zvuk - krepitus.

Diagnóza zlomeniny sa robí na základe výsledkov zberu anamnézy, sťažností a hodnotenia rádiografických snímok.

Liečba zlomeniny ramena

Liečba zlomeniny ramena sa začína až po vykonaní röntgenového vyšetrenia a potvrdení diagnózy zlomeniny. Vďaka rádiografii je stanovená optimálna metóda liečby.

Terapia zlomeniny je rozdelená na chirurgickú a konzervatívnu. Pri zlomeninách v oblasti ramien je povolená konzervatívna liečba. Vykonáva sa, ak nedôjde k posunu úlomkov kostí a nie je narušená konfigurácia kĺbu. V tomto prípade je kĺb nútený do sadrovej dlahy a pacientovi sa odporúča pokoj. Dôležitým prvkom liečby je potreba chrániť poranenú končatinu pred zbytočným stresom. Obväz sa aplikuje až jeden a pol mesiaca.

Ak je pacientovi diagnostikovaná zlomenina s posunutím, potom podstúpi redukciu fragmentov. Redukcia sa vždy vykonáva v anestézii. Ak je zranenie veľmi vážne, potom je možná chirurgická fixácia kĺbových prvkov pomocou skrutiek, pletacích ihiel, dosiek a iných prvkov určených na udržanie fragmentov kostí v normálnych polohách.

Komplexné zlomeniny vyžadujú dlhší čas na zotavenie (od 2 do 4 mesiacov alebo viac). Okrem toho, ak boli pri ošetrení použité fixačné prvky, bude potrebné ich odstrániť niekoľko mesiacov po úplnom zotavení spoja.

Počas liečby sú pacientovi predpísané aj lieky proti bolesti, protizápalové lieky, vitamíny, prípravky vápnika a fosforu, určené na zlepšenie pevnosti kostí a stimuláciu hojenia zlomenín.

Rehabilitácia. Vývoj ramenného kĺbu

Počas obdobia liečby je rameno pacienta fixované v jednej polohe, aby sa predišlo novým zlomeninám a podporilo sa hojenie fragmentov kostí. Takáto fixácia na dlhú dobu negatívne ovplyvňuje svalové tkanivo, šľachy a pohyblivosť kĺbov.

Po zrastení kostí a odstránení dlahy sa pacientovi odporúča začať s rehabilitačnými opatreniami zameranými na rozvoj ramenného kĺbu a obnovenie pohyblivosti. Rozvojové cvičenia môžu byť často sprevádzané silnou bolesťou, na zmiernenie ktorej sa používajú lieky proti bolesti.

Je dôležité si uvedomiť, že prítomnosť bolesti počas vývoja kĺbov nie je dôvodom na zastavenie rehabilitačného kurzu. Naopak, bolesť pomáha lekárom a pacientovi orientovať sa a správne vykonávať opatrenia zamerané na obnovenie mobility.

Vývoj ramena sa vykonáva pod dohľadom špecialistu. Je dôležité, aby ošetrujúci lekár sledoval proces a podľa potreby ho upravil. Je tiež povinnosťou lekára nariadiť pravidelné röntgenové vyšetrenia. Pravidelné röntgenové lúče pomáhajú sledovať priebeh rehabilitácie a upravovať ju, ak nie je prínosom alebo situáciu zhoršuje.

Cvičenie a masáže

Rehabilitácia osoby so zlomeninou ramenného kĺbu prebieha v niekoľkých fázach. V prvých dňoch po poranení dostáva odporúčania týkajúce sa minimálnych pohybov v prstoch poškodenej končatiny. Opuch to môže sťažiť.

• zvýšenie oblasti ramien;
• priblíženie lopatiek čo najbližšie k sebe a ich následné roztiahnutie, zaujatie zhrbenej polohy;
• ohybové a extenzné pohyby v predlaktí;
• pohyby flexie a extenzie v oblasti ramien, vykonávané s malou amplitúdou;
• kruhové alebo kyvadlové pohyby paží, vykonávané zo stoja;
• opatrne a po povolení od špecialistu môžete hodiť zranenú ruku za hlavu;
• spojenie rúk do zámku na úrovni hrudníka a ich následné oddelenie.

Cvičenia z daného komplexu treba vykonávať opatrne a postupne. Ak nejaké cvičenie spôsobuje príliš veľa nepríjemností, je lepšie ho na chvíľu opustiť.

Pri rehabilitácii človeka so zlomeninou ramenného kĺbu má okrem cvičení veľkú úlohu aj masáž. Pred použitím tejto obnovovacej techniky sa odporúča konzultovať s lekárom. Masáž je možné začať až po obnovení čiastočnej pohyblivosti kĺbu. Vďaka tomu bude možné vyhnúť sa novým zraneniam v poškodenej oblasti a zmierniť stav pacienta.

Masáž pomôže nielen stimulovať hojenie poranenia, ale aj čiastočne rozvinúť oblasť poškodeného kĺbu. Jeho kombinácia s pravidelne vykonávanými gymnastickými cvičeniami dáva dobrý účinok a umožňuje rýchlo obnoviť mobilitu.

Ramenný kĺb ako jedna zo zložitých štruktúr ľudského tela si vyžaduje zvýšenú pozornosť v prípade akýchkoľvek zranení. Nesprávna liečba alebo nedodržanie rehabilitačných odporúčaní môže viesť k tomu, že pacient stratí schopnosť pohybovať sa poranenou končatinou. Úlohou traumatológa a následne špecialistu na rehabilitáciu je zabrániť takémuto výsledku, preto sa používajú rehabilitačné techniky.

Pacient si zase musí uvedomiť, že obnovenie pohyblivosti kĺbov je len v jeho rukách. Ak sa nebude starať o svoje zdravie, lekári, aj keby chceli, mu nepomôžu.

Užitočné články:

Lakťový kĺb je zložitý kĺb, ktorý kombinuje humerus, rádius a lakťovú kosť. Tieto kosti tvoria tri kĺby, ktoré dávajú kĺbu schopnosť pohybovať sa vo vertikálnej rovine a otáčať sa pozdĺž osi ramena. Vplyvom mechanických faktorov dochádza k zlomeninám rôznych typov, ktoré sa líšia lokalizáciou, mechanizmom poranenia, kombináciou viacerých faktorov naraz atď. Zlomenina lakťovej kosti je pomerne zriedkavá.

Príčiny

Lakťový kĺb sa vyznačuje zvýšenou pevnosťou a stabilitou vďaka svojej špeciálnej štruktúre, svalovým šľachám a silným väzivám, ale tento mechanizmus nedokáže ochrániť kĺb a priľahlé kosti pred zranením.

Príčiny traumatických situácií sú spojené s neočakávanými pádmi alebo priamym úderom. Prvý je najtypickejší pre deti a starších ľudí. Deti často padajú pre svoju pohyblivosť a starí ľudia majú oslabené kosti, takže aj mierna strata rovnováhy vedie k poškodeniu celistvosti kosti.

Zlomeniny kĺbu, hlavy a krku polomeru sú typické pre športovcov a ľudí, ktorí vedú aktívny životný štýl. Najmä zranenia Monteggia sú veľmi zložité a dlho sa zotavujú, najčastejšie sa vyskytujú u mladých mužov, keď spadnú na ruku alebo keď sa snažia odolať úderu ohnutou rukou. Navyše niektoré ochorenia, ako napríklad osteoporóza, zvyšujú krehkosť kostí a s tým aj riziko úrazu.

Klasifikácia

V súlade s Medzinárodnou klasifikáciou chorôb ICD-10 má tento typ poranenia kód S52.2.

Typy zlomenín:

V závislosti od lokality existujú:

• zlomenina lakťového procesu;
• zlomenina koronoidného procesu ulny;
• zlomenina radiálnej hlavy;
• zlomenina radiálneho krčka;
• zlomenina epikondylu ramena;
• zlomenina styloidného procesu polomeru.

Príznaky zranenia

Klinický obraz zahŕňa celkové symptómy aj typické znaky poukazujúce na poškodenie špecifických kostných štruktúr. Bežné príznaky charakteristické pre akýkoľvek typ zlomeniny lakťa zahŕňajú:

• bolesť v paži, ktorá sa šíri do prstov a hrudníka;
• opuch tkanív obklopujúcich miesto poranenia;
• deformácia končatiny v hornej, strednej alebo dolnej tretine;
• obmedzená pohyblivosť;
• výskyt hematómov, modrín;
• znížená citlivosť, necitlivosť kože, slabosť v ruke a predlaktí.

Liečba poranenia lakťovej kosti

a) mechanizmus „parryingovej“ zlomeniny; b) flexia; c) extenzor

Často je takéto zranenie kombinované s dislokáciou alebo posunom, preto je potrebné čo najskôr vyhľadať pomoc lekára. Treba povedať, že sa dá izolovať zlomenina lakťovej kosti a je tam aj Monteggia zranenie. V prvom prípade, za predpokladu, že nedôjde k posunu, sa operácia nevykonáva a liečba spočíva v nosení sadrovej dlahy. Sádra je podložená šatkovým obväzom. Dĺžka nosenia sadry je 6–10 týždňov a po jej odstránení sa pacientovi odporúča vykonávať špeciálne cvičenia, ísť na masáž a mechanoterapiu.

Indikované sú aj liečebné procedúry ako ozokerit, parafínová terapia a termálne kúpele. Vo všeobecnosti sa dĺžka rehabilitácie pohybuje od 2 týždňov do 1,5 mesiaca. Pri zlomenine s posunutím sa vykoná uzavretá repozícia kostných fragmentov a aplikuje sa sadrový obväz. V tomto prípade môže liečba trvať až 1 rok. V závažných prípadoch je indikovaný chirurgický zákrok s použitím špendlíkov a platničiek. Pacientovi sa odporúča užívať antibiotiká a analgetiká a rehabilitačný kurz trvá až 3 mesiace.

Poranenie Monteggia je často spojené s dislokáciou radiálnej hlavy. Asi v tretine prípadov je diagnostikovaná flekčná zlomenina, pri ktorej dôjde k posunutiu alebo odlomeniu hlavice rádia. Najčastejšie však dochádza k zlomenine extenzora, pri ktorej je hlava radiálnej kosti posunutá dopredu alebo laterálne, čím sa poškodzuje celistvosť prstencového väziva polomeru.

Na stanovenie presnej diagnózy sa vykoná röntgenový snímok v dvoch projekciách a kosť sa podrobnejšie študuje na CT vyšetrení.. MRI umožňuje posúdiť stav podkožných tkanív. Konzervatívna metóda liečby zahŕňa vykonanie jednostupňovej repozície s následnou aplikáciou sadrového odliatku.

Fotografia zlomeniny ulny

Najčastejšie sa však chirurgická liečba vykonáva spárovaním fragmentov kostí a ich fixáciou doskami. Ďalšia liečba spočíva v sledovaní správnej repozície, užívaní analgetík a protizápalových liekov. Po 8–12 mesiacoch sa platničky odstránia z ulny. V prípade zranenia Monteggia je veľmi dôležité začať liečbu zranenia čo najskôr, pretože tento typ zlomeniny je plný vážnych komplikácií. Hovoríme o posune hlavice radiálnej kosti, oneskorenej fúzii alebo nezrastení kostného tkaniva atď.

Liečba radiálneho poranenia hlavy

Zlomenina radiálnej hlavice lakťového kĺbu predstavuje jednu tretinu všetkých zlomenín v kĺbe a je najčastejšie diagnostikovaná u žien. Prevažná väčšina takýchto zlomenín má izolovanú povahu, ale niekedy idú „ruka v ruke“ so zlomeninou koronoidného procesu, prasknutím medzikostnej membrány, Galeazziho zlomeninou-dislokáciou atď.

Pri liečbe tohto poranenia sa lekár snaží obnoviť možnosť rotačného pohybu vrátane celého rozsahu pohybu predlaktí a lakťov. Okrem toho sa vykonáva prevencia skorej tvorby artrózy lakťových kĺbov.

Veľký význam má stupeň posunutia, veľkosť fragmentov a prítomnosť intraartikulárnej zložky pri zlomeninách tejto povahy. Konzervatívna liečba je indikovaná iba pri zlomeninách bez posunutia. Za týmto účelom aplikujte sadrový obväz, použite plastový polymérový obväz a pevnú ortézu. Po 3 týždňoch sa sadra odstráni a odporúča sa začať rozvíjať pohyby v lakťovom kĺbe. Chirurgický zákrok je indikovaný, keď konzervatívna liečba neprináša výsledky alebo je zlomenina otvorená a zložitá.

Potom sa rozhodne o endoprotetike, resekcii hlavy radiálnych kostí, inštalácii Kirschnerových drôtov alebo použití vonkajšej osteosyntézy. Akonáhle sa bolesť v oblasti zlomeniny zníži, lekári odporúčajú, aby pacient začal mierne pohybovať lakťovým kĺbom. Zo všetkého uvedeného môžeme usúdiť, že čím skôr je pacientovi s úrazom poskytnutá pomoc, tým väčšia je jeho šanca na úplné obnovenie funkcie poranenej ruky.

Rozdrvená zlomenina je porušením integrity kosti s tvorbou troch alebo viacerých fragmentov. Jednou z najčastejšie diagnostikovaných je rozdrvená zlomenina ulny. Vyskytuje sa pri pôsobení traumatickej sily pozdĺž osi alebo nárazu kolmo na ňu - kosť nevydrží zaťaženie a v mieste nárazu sa doslova rozpadne na niekoľko fragmentov.

Symptómy patológie sú typické - predovšetkým bolesť a ťažká dysfunkcia predlaktia.

Imobilizácia pomocou sadrovej dlahy nezabezpečuje správnu repozíciu fragmentov, preto sa vykonáva chirurgická intervencia.

Obsah:

Celková informácia

Rozdrvená zlomenina lakťovej kosti je menej častá ako niektoré iné zlomeniny. Ale medzi traumatickými poraneniami dlhých tubulárnych kostí zaujíma jednu z vedúcich pozícií - spolu s ňou je akýmsi populárnym „päť“ takýchto zlomenín rozdrvené zlomeniny polomeru, ramennej kosti, holennej kosti atď.

Časté zlomeniny ulny (najmä rozdrvené) sú spôsobené nasledujúcimi faktormi:

• na predlaktiach je veľké funkčné zaťaženie;
• ulna je obklopená relatívne malým množstvom svalov, ktoré ju nie sú schopné chrániť pred traumatickým poškodením;
• Pri nebezpečenstve úrazu (náraz, pád a pod.) si človek podvedome dáva ruky pred seba, čím dochádza k poškodeniu predlaktia (konkrétne lakťovej kosti).

Rovnako ako v prípade rozdrvených zlomenín iných kostí je liečba tejto traumatickej patológie náročná. Dôvody sú nasledovné:

Príčiny

Popísané zranenie sa vyskytuje:

• keď sila pôsobí na ulnu kolmo na jej os - častejšie;
• pri vystavení pozdĺž osi - menej často.

Tento mechanizmus narušenia integrity kosti sa pozoruje za takých okolností, ako sú:

• pád na natiahnutú ruku. Často sa to stáva preto, že obeť podvedome položí ruku pred seba, aby zmiernila pád;
• náhly pád, počas ktorého obeť nemá čas na preskupenie;
• výrazný tlak na predlaktie. Tento mechanizmus zranenia sa pozoruje, ak sa obeť ocitne pod troskami (napríklad pri zemetrasení);
• veľmi silný úder do predlaktia - to sa deje počas boja, keď sa nepriateľ snaží zraniť čo najviac;
• – zvyčajne guľka (najmä na blízko).

Najčastejšie sa pozorujú takéto mechanizmy výskytu rozdrvenej zlomeniny lakťovej kosti:

• v každodennom živote počas bojov;
• pri silových športoch;
• v dôsledku nehôd (cestné nehody, katastrofy spôsobené človekom).

Riziko tohto typu zranenia sa zvyšuje, ak osoba hrá športy, ako sú:

• futbal;
• volejbal;
• rôzne druhy boja;
• Zdvíhať závažia;

a niektoré ďalšie.

Boli identifikované aj netraumatické faktory, ktoré prispievajú k výskytu rozdrvenej zlomeniny ulny. toto:

• predtým utrpel zlomeniny na tom istom mieste - najmä tie, v ktorých boli fragmenty zle zarovnané alebo pacient nerešpektoval pokyny lekára a začal zaťažovať poškodenú končatinu vopred;
• celkové oslabenie tela - po operáciách, v dôsledku nesprávnej výživy, v dôsledku diét atď.
• systémová patológia kostného tkaniva.

V druhom prípade je to:

• - zvýšená krehkosť kostných štruktúr v dôsledku zníženia množstva minerálnych zlúčenín;
• - narušenie normálnej štruktúry kostí;
• – infekčno-zápalový proces v kostnom tkanive, pri ktorom jeho jednotlivé úseky doslova hnijú.

Vývoj patológie

Ulna nie je najmocnejšia zo všetkých kostí v ľudskom tele, ale má určitú rezervu sily. Ak dôjde k rozdrvenej zlomenine, nepriamo to naznačuje, že sila nárazu na kosť bola veľká.

Vo väčšine prípadov je opísané zranenie sprevádzané vytesnením vzniknutých fragmentov kostí, menej často interpozíciou mäkkých tkanív.

Podľa miesta môže byť rozdrvená zlomenina lakťovej kosti:

• diafyzárne – v tomto prípade je poškodená skutočná tubulárna časť kosti;
• – fragmenty sa tvoria za líniou pripojenia kĺbového puzdra ku kostiam, ktoré tvoria lakťový kĺb.

Výskyt intraartikulárnej zlomeniny komplikuje liečbu, pretože na porovnanie fragmentov a ich vzájomné spojenie je potrebné preniknúť do dutiny lakťového kĺbu. Zároveň traumatológ stojí pred náročnou úlohou obnoviť správny tvar kĺbového povrchu - inak bude lakťový kĺb fungovať s poruchami.

Symptómy rozdrvená zlomenina ulny

Klinický obraz rozdrvenej zlomeniny ulny závisí od toho, ktorá jej časť bola poškodená.

Pri zlomenine diafýzy sa objavia nasledujúce príznaky:

• bolesť;
• opuch;
• hematóm;
• deformácia končatín;
• jeho skrátenie;
• krepitácia kostí;
• s otvorenou ranou - prítomnosť fragmentov kostí, ktoré sú viditeľné cez defekt mäkkých tkanív;
• dysfunkcia.

Charakteristiky bolesti sú nasledovné:

• distribúciou - so silnou bolesťou si obeť myslí, že ho bolí celá ruka;
• od prírody - boľavé;
• z hľadiska intenzity – zvyčajne silná;
• výskytom - vznikajú v čase poranenia a vyžadujú si injekciu liekov proti bolesti na úľavu.

Edém sa vyskytuje ako reakcia tela na poškodenie.

Hematóm sa zvyčajne objaví, keď je poškodená veľká nádoba.

Pri premiestnení fragmentov sa pozoruje deformácia a skrátenie končatiny.

Krepitus v kosti je chrumkavý zvuk, ktorý vzniká, keď sa úlomky kostí o seba trú.

V prípade otvorenej zlomeniny sú v rane viditeľné úlomky kostí - to je najspoľahlivejší znak rozdrvenej zlomeniny polomeru.

Z dôvodu porušenia celistvosti kosti nemôže obeť vykonávať žiadnu prácu rukou.

Pri intraartikulárnej zlomenine sa vyskytujú tieto príznaky:

• bolesť;
• opuch;
• deformácia kĺbov;
• neprirodzená poloha ramena a predlaktia vo vzťahu k sebe;
• dysfunkcia.

Charakteristiky bolesti pri tomto type zlomeniny budú nasledovné:

• podľa miesta - v oblasti zlomeniny;
• distribúciou - ožarovanie zvyčajne chýba;
• od prírody - boľavé;
• podľa intenzity – výrazný;
• výskytom - objavujú sa v čase zranenia, nezmiznú bez použitia analgetík, zintenzívňujú sa pri pokusoch o akékoľvek pohyby v kĺbe.

Opuch kĺbu pri tomto type rozdrvenej zlomeniny ulny môže byť výraznejší ako pri poškodení diafýzy. Kĺb môže svojím tvarom pripomínať malú guľu.

Deformácia lakťového kĺbu sa prejavuje vo forme „rozmazaných“ obrysov.

Neprirodzená poloha ramena a predlaktia voči sebe môže byť zhoršená tým, že okrem poškodenia kĺbového fragmentu rádia môže dôjsť k poškodeniu kĺbových plôch humeru a rádia.

Dysfunkcia lakťového kĺbu s intraartikulárnou rozdrvenou zlomeninou je dosť významná z dôvodov, ako sú:

• syndróm silnej bolesti;
• výskyt a zvýšenie opuchu mäkkých tkanív;
• porušenie kongruencie (porovnanie) kĺbových povrchov kostí podieľajúcich sa na tvorbe lakťového kĺbu.

Diagnostika

Najjednoduchšie je diagnostikovať opísané zranenie otvorenou zlomeninou. Niekedy môžete dokonca spočítať počet úlomkov vytvorených v rane. V iných prípadoch sa uvádza samotná skutočnosť zlomeniny polomeru, ale fragmenty je možné identifikovať len vtedy, keď sa vykonajú ďalšie výskumné metódy.

Aby sme pochopili mechanizmus zlomeniny a povahu poškodenia, je dôležité objasniť nasledujúce podrobnosti o anamnéze (anamnéze) poranenia:

• za akých okolností došlo k zraneniu;
• koľko času uplynulo od jeho výskytu;
• či obeť pociťovala necitlivosť v končatine, „mravčenie“, brnenie (to je dôležité na pochopenie, či sú poškodené veľké nervové kmene);
• či pacient vykonal nejaké pohyby so zranenou končatinou;
• či predtým došlo k poraneniam kostí na rovnakom mieste.

Fyzikálne vyšetrenie odhalí nasledovné:

• pri vyšetrení je predlaktie alebo lakťový kĺb deformovaný a môže sa doslova „vykrútiť“, pričom postihnutý podopiera poranené predlaktie zdravou rukou. So silnou bolesťou a krvácaním je koža a viditeľné sliznice bledé. Pri otvorenej zlomenine sú v rane viditeľné fragmenty ulny;
• pri palpácii (palpácii) - v mieste zlomeniny sa určuje výrazná bolesť a opuch mäkkých tkanív. Jemným tlakom na úlomky kostí sa určí krepitus. Niekedy je viac cítiť prstami vyšetrujúceho ako počuť uchom.

Pri diagnostike rozdrvenej zlomeniny lakťovej kosti sa používajú tieto inštrumentálne metódy výskumu:

• – Röntgenové snímky sa robia v priamej aj bočnej (niekedy dodatočnej šikmej) projekcii. V tomto prípade sa identifikuje zlomenina, určí sa počet fragmentov kostí a posúdi sa ich stav;
• počítačová tomografia (CT) - počítačové sekcie umožňujú nielen podrobnejšie študovať charakteristiky kosti v mieste zlomeniny, ale aj identifikovať poruchy tkaniva, ak zlomenine predchádzala nejaká systémová patológia kostného tkaniva, ktorá vyvolala jeho slabosť;
• punkcia lakťového kĺbu - vykonáva sa pri podozrení na hemartrózu (nahromadenie krvi v dutine kĺbu, ku ktorému dochádza v dôsledku zlomeniny).

Laboratórne metódy výskumu, ktoré sa používajú pri diagnostike rozdrvenej zlomeniny lakťovej kosti, sú nasledovné:

• - môže sa to týkať, keď je veľká cieva poškodená úlomkami kostí na posúdenie stupňa straty krvi. V tomto prípade klesá počet červených krviniek a hemoglobínu. Pri otvorenej zlomenine sa v dôsledku vývoja zápalového procesu zvýši počet leukocytov (leukocytóza) a ESR. Ale toto je nešpecifický indikátor - je detekovaný s akoukoľvek inou zápalovou léziou;
• mikroskopické vyšetrenie - pod mikroskopom sa vyšetrí bodka, zistí sa v nej veľké množstvo červených krviniek a ak došlo k sekundárnej infekcii, tak aj leukocyty a patogénna mikroflóra;
• bakteriologické vyšetrenie - vykonáva sa pri podozrení na patogénnu infekciu. Súčasne sa bodka lakťového kĺbu naočkuje na živné pôdy a z vyrastených kolónií sa určí patogén. Pomocou tejto metódy sa citlivosť infekčného agens na.

Keď sa objavia klinické príznaky, ktoré naznačujú poškodenie krvných ciev a nervových zakončení pri ich stlačení, sú predpísané konzultácie s neurochirurgom (alebo neurológom) a vaskulárnym chirurgom, ktorí zase určia vhodnosť ďalších výskumných metód. Predovšetkým môžu byť predpísané:

Odlišná diagnóza

Pri intraartikulárnom type tejto zlomeniny sa vykonáva diferenciálna (rozlišovacia) diagnostika medzi zlomeninou ulny a humeru. Diafyzárny typ poranenia kosti spravidla nevyžaduje diferenciálnu diagnostiku.

Komplikácie

Rozdrvená zlomenina ulny môže byť sprevádzaná nasledujúcimi komplikáciami:

• vznikajúce priamo na pozadí zlomeniny;
• vzdialený.

V prvom prípade je to:

• krvácajúca;
• hematóm - akumulácia krvi v mäkkých tkanivách;
• hemartróza;
• strata krvi;
• infekcia a hnisanie rany - s otvorenými zlomeninami;
• – obmedzený absces, ktorý sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku infekcie hematómu;
• – difúzna purulentná lézia s rovnakým mechanizmom vývoja;
• - porucha mikrocirkulácie krvi v dôsledku silnej bolesti.

Dlhodobé komplikácie tohto typu poranenia sú:

• porušenie fúzie fragmentov kostí;
• zmena dĺžky predlaktia;
• neurologické komplikácie;
• zhoršená motorická aktivita lakťového kĺbu;
• ankylóza - jej úplná imobilizácia;
• svalová hypo- a atrofia – zhoršenie výživy, čo má za následok ich slabosť a zhoršenú funkčnú aktivitu.

Malunion sa môže prejaviť ako:

• spomalenie;
• úplné nezlúčenie úlomkov kostí. Vyvíja sa v dôsledku interpozície mäkkých tkanív alebo zhoršenia reparačných schopností kostného tkaniva.

V dôsledku zhoršenej konsolidácie môže dôjsť k invalidite pacienta.

Nasledujúce sú diagnostikované ako neurologické následky rozdrvenej zlomeniny ulny:

• parestézia (zhoršená citlivosť). Prejavuje sa vo forme „husej kože“, necitlivosti, pocitu brnenia v mäkkých tkanivách;
• zhoršenie alebo úplná strata motorickej aktivity predlaktia.

Liečba rozdrvená zlomenina ulny, operácia

Liečba rozdrvenej zlomeniny lakťovej kosti pozostáva z poskytnutia prvej pomoci a obnovenia celistvosti kosti.

Opatrenia prvej pomoci pri opísanom poškodení budú nasledovné:

Ak dôjde k deformácii končatiny, potom je zakázané „zarovnať“ ju sami. Taktiež nemôžete „redukovať“ vyčnievajúce úlomky kostí do rany.

Pacient musí byť okamžite prevezený do traumatologickej nemocnice.

Poznámka

Klasická repozícia (posunutie úlomkov za účelom obnovenia správnej štruktúry rádia) s následnou sadrovou imobilizáciou je málo účinná a v prípade intraartikulárnej rozdrobenej zlomeniny nie je účinná vôbec.

Liečba takéhoto poškodenia je chirurgická.. Počas operácie sa vykonáva osteometalosyntéza - upevnenie úlomkov kostí pomocou kovových klincov, skrutiek alebo dosiek. Každý kostný fragment by sa mal starostlivo preskúmať a rozhodnúť, či je potrebné ho odstrániť. Fragmenty, ktoré sa majú odstrániť:

• malý;
• silne znečistené;
• neživotaschopné;
• tie, ktoré stratili spojenie s periostom.

Najťažšou úlohou je obnoviť kongruenciu kĺbových plôch – to znamená, že musia do seba zapadať a ľahko kĺzať, inak dôjde k narušeniu funkcie lakťového kĺbu.

V pooperačnom období je predpísaná konzervatívna terapia. Je založená na nasledujúcich účeloch:

• funkčný odpočinok;
• obväzy;
• lieky proti bolesti;
• - na prevenciu infekcie.

Po konsolidácii (fúzii) fragmentov kostí sa vykonávajú rehabilitačné opatrenia - a to:

• masáž;
• fyzioterapeutické procedúry.

V skorom pooperačnom období a počas rehabilitácie je mimoriadne dôležitá správna výživa pacienta – najmä príjem mlieka, tvarohu, špenátu, orechov, sezamu a maku a ďalších potravín, ktoré obsahujú veľké množstvo vápnika. Súčasne je predpísaný aj kurz vitamínovej terapie - vo forme injekčných prípravkov a farmaceutických komplexov na perorálne podanie. Posledne menované sú účinné vďaka zahrnutiu minerálnych zlúčenín, ktoré zvyšujú pevnosť kostí.

Ak je stav pacienta uspokojivý a úlomky kostí sa správne hoja, nacvičuje sa včasná aktivácia postihnutej končatiny. Toto má varovnú hodnotu:

• pooperačné kontraktúry;
• svalová atrofia.

Termíny rehabilitácie sú individuálne a určuje ich ošetrujúci lekár spolu s neurológom, ak boli zaznamenané neurologické komplikácie tohto úrazu.

Prevencia

Opatrenia na prevenciu rozdrvenej zlomeniny ulny sú:

• vyhýbanie sa situáciám plným zranení predlaktia;
• ak sa takýmto situáciám nedá vyhnúť, používajte osobné ochranné prostriedky;
• správna výživa, vďaka ktorej sa zachováva vysoká úroveň odolnosti kostného tkaniva voči pôsobeniu traumatického činidla;
• prevencia, detekcia a liečba chorôb, ktoré vedú k systémovému narušeniu metabolizmu minerálov a v dôsledku toho k oslabeniu kostného tkaniva.

Dôsledky rozdrvenej zlomeniny ulny

Prognóza tohto typu traumatického poranenia lakťovej kosti je zložitá, ako pri rozdrobenej zlomenine inej lokalizácie. Patológia nepredstavuje hrozbu pre život. Ale kvôli technickým ťažkostiam pri vykonávaní repozície (najmä v prípade intraartikulárnej zlomeniny) nemusia byť jej výsledky uspokojivé.

V mnohých prípadoch sa repozícia a osteometalosyntéza uskutočnili podľa pravidiel, ale v dôsledku nedostatočného rehabilitačného procesu nebolo pozorované úplné zotavenie.

Rozdrvené zlomeniny vo všeobecnosti a ulna zvlášť sa vyskytujú častejšie na pozadí systémových porúch kostného tkaniva. Ich prítomnosť znamená, že zlomenina môže nastať znova – v tomto prípade bude stačiť vyvinúť menšiu silu, ako bola tá, ktorá viedla k poslednej zlomenine.

Poranenia lakťa sú považované za jedno z najzávažnejších zranení, ktoré si vyžadujú dlhodobú liečbu a rehabilitáciu, podobne ako iné zložité zlomeniny. Faktom je, že zlomenina lakťovej kosti je zranenie kosti so zložitou anatomickou štruktúrou, takže ovplyvňuje zápästný kĺb, ktorý je taký dôležitý pre normálne fungovanie ruky.

Štruktúra lakťovej kosti je zložitá, pretože ide o rúrkovitú kosť spojenú s polomerom a tvoriacu predlaktie. Úplne dole je kosť pripevnená k ruke a hore k ramennej kosti. Na pohyb potrebuje človek súčasnú účasť troch procesov lakťovej kosti: koronoidu, ako aj lakťovej kosti a styloidu.

Ak je narušená integrita kostného tkaniva, určite to spôsobí úplnú imobilizáciu hornej končatiny, pretože lakťový kĺb tvorí lakťová kĺb. Keď dôjde k zlomenine lakťového kĺbu, rameno sa stane nehybným. Horná končatina môže byť pohyblivá iba vtedy, ak je kĺb, pretože je zodpovedný za také dôležité akcie a pohyby, ako je rotácia a extenzia.

V dnešnej medicíne je známych niekoľko dôvodov, ktoré vyvolávajú zlomeninu olecranonového procesu. Prax identifikuje najčastejšie príčiny zlomenín:

1. Úmyselný fyzický zásah vykonaný s cieľom spôsobiť poškodenie zdravia;
2. Rôzne typy nárazov, ktoré sa vyskytujú náhodne, zložitosť lomu tu závisí od smeru a sily nárazov;
3. Osteoporóza je ochorenie, ktoré vedie k zlomeninám, ak je na chorú kosť neustále vyvíjaný nadmerný stres;
4. Pád s vystretou pažou (čo znamená pokus udržať sa): takáto zlomenina lakťa nastáva nasledovne, človek automaticky vystrie ruku, ale celá sila úderu sa sústredí na oblasť lakťa.

Zraneniu sa môžete vyhnúť dodržiavaním jednoduchých bezpečnostných pravidiel.

Klasifikácia

Zložitosť kostnej štruktúry nerozlišuje zlomeninu ruky v lakťovom kĺbe od zlomenín v iných oblastiach, takže klasifikácia v tomto prípade je štandardná.

1. Najčastejšie je uzavretá, pri jej prijatí sa koža na ruke neroztrhne a samotné zranenie sa dá ľahko identifikovať podľa opuchu, bolesti a obmedzení pohybu.
2. Otvorená sa líši od zatvorenej porušením celistvosti pokožky ruky.
3. Rozdrvený sa podobá uzavretému vo vonkajších prejavoch, ale líši sa pocitom fragmentácie kostného tkaniva pri palpácii končatiny. Stupeň fragmentácie a počet fragmentov sa určuje pomocou röntgenového žiarenia.
4. Vysunutá zlomenina v lakťovom kĺbe je ľahko diagnostikovaná, pretože konce kosti a samotná kosť sú pri palpácii poškodenej oblasti nesprávne umiestnené. Jedna časť neprirodzene vytŕča z lakťa.
5. Zlomené kosti sú jednoduchou možnosťou pre zranený lakeť, pretože hojenie a úplné zotavenie trvá oveľa menej času ako štandardné zranenie. Trhlina znamená poruchu štrukturálnej integrity kosti.

V medicíne sa všetky uzavreté zlomeniny delia na:

• Neúplné;
• Plný.

V prvom prípade nie je kosť úplne zlomená, ale tuberkulózy sú odtrhnuté. Metafyzárna zlomenina je známa aj medicíne, v praxi sa najčastejšie nazýva periartikulárna. Blízkosť poranenia oblasti kĺbu mu dala meno. Ak hovoríme o rozdrobených zlomeninách, potom by sme mali rozlišovať medzi pojmami fragment a trieska.

• Zlomenina s fragmentom nastáva, keď je kosť oddelená od kostného kanála;
• Nestabilná zlomenina lakťovej kosti vyzerá ako nerovnomerná línia s ohybmi na obrázku (tento typ poranenia často spôsobuje opätovné premiestnenie kosti).

Spevňujúci lom

Hovoríme o tom, že zranenie je v štádiu fúzie. Existujú štyri stupne tohto typu poškodenia:

1. Primárna stabilná fixácia, keď lekár porovnáva všetky fragmenty, umožňuje vyhnúť sa tvorbe kalusu bez toho, aby zasahoval do krvného obehu;
2. Sekundárna fúzia nastane, ak lekár neporovnal všetky fragmenty (pravdepodobnosť výskytu kalusu je v tomto prípade obzvlášť vysoká);
3. Ak ruka nie je pevne fixovaná, fragmenty sú zle zarovnané, nedochádza k fúzii, čo znamená, že konsolidácia je nemožná;
4. Fúzia všetkých vrstiev kostného tkaniva prebieha správne, po ktorej nasleduje obnovenie kosti a kĺbu lakťa. Kostný hematóm sa upraví.

Symptómy

Poranenia lakťa môžu viesť k nasledujúcim príznakom zlomeniny lakťa:

• Ostrá bolesť v čase zranenia;
• Ostrá bolesť pri dotyku poškodenej oblasti;
• Opuch a hematómy v oblasti kĺbu;
• Výčnelok úlomkov pod kožou, viditeľný voľným okom;
• Čiastočná strata funkčnosti končatín;
• Pohyby necharakteristické pre ruku, pohyblivosť patologickej povahy;
• Hromadenie krvi v kĺbe, nazývané hemartróza.

Správnou aplikáciou sadry je možné zachovať polohu všetkých fragmentov a zabrániť nevyhnutnému chirurgickému zákroku pri zlomenine lakťa s posunom. Možno je možné dosiahnuť len čiastočné zachovanie funkcie končatín. Všetky predlžovacie a iné pohyby môžu byť extrémne bolestivé.

V niektorých prípadoch môže byť poškodenie cítiť palpáciou. Ak sú nervové kmene zovreté alebo poškodené, môžu sa objaviť neurologické príznaky. Možné sú sťažnosti na nedostatočnú citlivosť, brnenie a necitlivosť ruky v poškodenej oblasti.

Pri takomto zranení je potrebné poskytnúť prvú pomoc úplným znehybnením poškodenej hornej končatiny. Ak nemáte nablízku lekársku dlahu, môžete si ju vyrobiť sami z materiálov, ktoré nájdete po ruke. Môžu to byť flexibilné kovové tyče alebo dosky alebo rybárske prúty.

Pri aplikácii dlahy je dôležité veľmi opatrne ohnúť ruku do pravého uhla. Dlaň by mala byť umiestnená smerom k tvári pacienta. Je dôležité počúvať pocity obete.

Ak pri pokuse umiestniť ruku do správnej polohy pocíti ostrú bolesť, bude sa musieť vzdať všetkého ohýbania a jasne ju zafixovať v polohe prijatej po zranení.

Kožu treba zabaliť do obväzu, priložiť dlahu tak, aby znehybnila všetky kĺby ruky, a potom zavesiť na obväz. Pri otvorenej zlomenine by sa mali používať antiseptiká a sterilné obväzy, ale nemala by sa používať vata. Obeti môže byť perorálne podaný liek proti bolesti.

Diagnostika

Zlomenina lakťa je diagnostikovaná na základe výsledkov vyšetrenia pacienta. Samotné príznaky zlomeniny lakťa nemusia poskytnúť dostatok informácií, takže diagnóza musí byť potvrdená röntgenovým vyšetrením akéhokoľvek druhu:

• CT vyšetrenie;
• 2 röntgenové projekcie.

Zvyčajne si lekár vystačí s bežným röntgenom. Drahé metódy sú nevyhnutné iba v obzvlášť ťažkých situáciách.

Liečba

Ak nedôjde k posunu, zranenie sa môže liečiť konzervatívne. S malým posunom môžete urobiť to isté. Nesprávne postavenie kostí môže vo väčšine prípadov vyžadovať chirurgický zákrok. Je dôležité, aby sa kosť správne zahojila, pretože od toho závisí ďalší vývoj končatiny.

Medikamentózna liečba

Medikamentózna liečba sa používa v niekoľkých variantoch:

• Antibiotiká a všetky druhy antibakteriálnych liekov;
• Protizápalové lieky a lieky proti bolesti;
• Hemostatické lieky;
• sérum proti tetanu;
• Komplex vápnika a vitamínov.

Na konci posledného (druhého) týždňa aktívnej liečby je predpísaná fyzioterapia.

Rehabilitácia

Je veľmi dôležité kompetentne pristupovať k rehabilitácii.

Správne sady cvičení a masáží sa musia opakovať až do úplného zotavenia. Záťaž sa zvyšuje veľmi pomaly, aby sa predišlo komplikáciám.

Masáž

Masáž používaná pri zlomenine lakťa sa nelíši od masáže vykonávanej pri iných typoch poranení. Takéto prvky masáže sa používajú ako hladenie, trenie, miesenie, flexia a extenzia v kĺbe a rotácia. Vykonáva ju v sede odborník.

V tomto prípade môže byť prítomný asistent, ktorý drží ruku pacienta v zavesenej polohe, čo je nevyhnutné pri vykonávaní niektorých techník. Masáž pomáha pri liečbe všetkých kĺbových ochorení, ak sa vykonáva správne. Počas zotavenia je potrebná masáž.

Komplikácie

Komplikácie, ktoré sa vyskytujú v dôsledku zlomeniny v lakti, sú rozdelené do 2 typov: skoré a neskoré. Skoré komplikácie:

1. Strata krvi zo zlomenej kosti počas operácie;
2. Krvácanie spôsobené poškodením krvných ciev časťou kosti;
3. Infekcia (vrátane tetanu) do rany počas liečby a v dôsledku povahy zlomeniny;
4. Bolestivý šok;
5. Nedostatočný stav konštrukcie použitej na fixáciu miesta zlomeniny;
6. Nesprávne umiestnené stehy v dôsledku operácie;
7. Cievna embólia cudzími telesami, tukom a tkanivom;
8. Presun časti kostí pod nanesenú omietku.

Neskoré komplikácie:

Neskoré komplikácie často vznikajú v dôsledku nesprávne vykonanej liečby, nedodržiavania pokynov lekára a výberu neúčinných metód obnovy.

Zlomenina lakťa u detí

Spravidla sa zlomeniny lakťa u detí vyskytujú najčastejšie v ranom veku. Dôvody sú jasné - prítomnosť vysokej fyzickej aktivity a nedostatok skúseností. Kosť sa často láme v mieste rastu kvôli tomu, že je to jej najkrehkejšia a zároveň elastická časť.

Existujú ťažkosti pri diagnostikovaní zlomenín lakťa u detí mladších ako pätnásť až šestnásť rokov v dôsledku fúzie olecranonového procesu s kosťou. Zároveň sa celkové zotavenie a obnovenie pohyblivosti a funkcie kĺbov vyskytuje oveľa rýchlejšie ako u dospelých.

Komplikácie u dieťaťa sa nevyskytujú tak často. Najčastejšie dochádza k posunu častí kosti kvôli túžbe posunúť končatinu vopred. Osteosyntéza je pre dieťa považovaná za najdôležitejšiu liečebnú metódu, vďaka ktorej sa schopnosť hýbať pažou dostaví už niekoľko dní po operácii.