Príznaky a symptómy rubeoly. Ako dlho trvá vyrážka pri rubeole?

Choroby ako rubeola, osýpky, ovčie kiahne, šarlach sú známe už od staroveku. Patria k infekčným procesom, ktoré sú vysoko nákazlivé. Tieto choroby môžu predstihnúť osobu v akomkoľvek veku, ale najčastejšie sa vyskytujú u detí. Detské infekcie sú rozšírené po celom svete. V súčasnosti sa výskyt týchto patológií znížil, odkedy sa do pediatrickej praxe zaviedlo povinné očkovanie. Stále však spolu chodia. Jednou z patológií, s ktorými sa rodičia a lekári často stretávajú, sú takzvané "rubeola osýpky" u detí. Toto ochorenie môžete podozrievať z vysokej horúčky a vyrážok na pokožke dieťaťa. Predtým, keď sa objavili tieto príznaky, bola stanovená diagnóza: osýpky rubeola u detí. V modernej medicíne sa tento koncept nepoužíva, pretože kombinuje dve rôzne infekcie.

Epidemiologické charakteristiky choroby

Rubeola je jednou z najbežnejších vírusových infekcií, ktorá je známa vo všetkých krajinách. Jeho výskyt závisí od množstva faktorov. V prvom rade je to vek: najčastejšie sa vyskytuje u detí vo veku 2 až 9 rokov. Okrem toho sa výskyt výrazne zvyšuje v zime a na jar. Rubeola sa môže nakaziť iba priamym kontaktom s nosičom. Spôsoby prenosu - vzduchom, parenterálne, vertikálne (z matky na dieťa). Vzhľadom na to, že infekcia sa prenáša počas pobytu u chorého človeka, ďalším faktorom je lokalita. Vo veľkých mestách sa vírus rubeoly šíri oveľa rýchlejšie ako na dedinách. Choroba nie je nebezpečná pre ľudí s normálnou imunitou a prechádza v priebehu niekoľkých týždňov a nezanecháva žiadne následky. Vírus rubeoly má však škodlivý vplyv na organizmus tehotných žien, ktorý sa prenáša na plod. Hroznými následkami infekcie sú potraty v počiatočných štádiách a malformácie u detí, ktoré sa nakazia in utero v druhom a treťom trimestri.

Príčina rubeoly

Aby ste mali predstavu o tom, ako rubeola začína u detí, musíte vedieť o príčinách jej výskytu. Toto ochorenie má špecifickú etiológiu. Rubeola je spôsobená vírusom z čeľade Togaviridae. Vyznačuje sa nízkou stabilitou vo vonkajšom prostredí. Vírus umiera pod vplyvom vysokej teploty a chemických zlúčenín. To vysvetľuje, prečo sa rubeola nemôže prenášať prostredníctvom domácich potrieb. Patogén má guľovitý tvar, genetická informácia o víruse je vo forme RNA. Infekcia je vysoko nákazlivá, existujú však faktory, ktoré prispievajú k rýchlemu rozvoju rubeoly. V prvom rade je to oslabenie imunitného systému. Riziko chorobnosti sa tiež zvyšuje, keď sa nachádzate v zle vetraných priestoroch.

Akcie infekcie v tele

Príznaky rubeoly u detí sa nezobrazia okamžite. Predchádza tomu inkubačná doba, počas ktorej vírus pôsobí na organizmus. Miesto, cez ktoré preniká, sa nazýva vstupná brána infekcie. Najčastejšie sú to dýchacie cesty. Vírus sa do nosovej alebo ústnej dutiny dostane vdýchnutím vzduchu, v ktorom je obsiahnutý. Potom sa usadzuje na blízkych lymfatických uzlinách a množí sa. Keď je jeho koncentrácia dostatočná, preniká do krvných ciev a šíri sa po celom tele. Tento stav sa nazýva virémia. Vírus zostáva v krvi 10-14 dní, tento čas sa zhoduje s inkubačným obdobím a prvým týždňom prejavov ochorenia. Imunitný systém potom produkuje protilátky, ktoré neutralizujú patogén. Vzhľadom na to, že vírus má tropizmus pre tkanivá lymfatických uzlín a kože, v týchto orgánoch sa pozorujú hlavné príznaky rubeoly u detí. Po ochorení sa vytvorí silná imunita, takže sekundárna infekcia týmto vírusom je nemožná.

Príznaky a príznaky rubeoly u detí

Toto ochorenie sa môže vyskytnúť tak s výrazným klinickým obrazom, ako aj asymptomaticky. Tento priebeh infekcie sa nazýva prenášanie vírusu a vyskytuje sa u ľudí s dobrou imunitou. Príznaky rubeoly u detí sú najčastejšie zrejmé, pretože v tomto veku ešte nie je úplne vytvorená obrana. To platí najmä pre deti do 3 rokov. Aby sa choroba nevynechala, rodičia často kladú otázku: "Ako vyzerá rubeola u detí?" Mali by ste vedieť, že prvé 2-3 týždne sa vírus nijako neprejavuje, v tomto čase sa začínajú vytvárať protilátky. Príznaky "rubeolových osýpok" u detí (ako bolo predtým zvykom nazývať infekciu) sa vyskytujú akútne so zvýšením telesnej teploty a príznakmi kataru horných dýchacích ciest. Existuje bolesť v krku, nazálna kongescia, všeobecná slabosť. Následne sa spájajú vyrážky na koži. Najprv sa objavia na hlave, potom zostúpia do hornej polovice tela, potom sa rozšíria po celom tele. Vyrážka zmizne po 3 dňoch a nezanechá žiadne defekty na povrchu kože.

Rozdiely rubeoly u malých detí

Príznaky rubeoly u detí mladších ako jeden rok sa trochu líšia od príznakov, ktoré sa pozorujú u starších detí. Je to spôsobené nezrelým imunitným systémom. Dojčatá tolerujú ochorenie ťažšie, takže príznaky rubeoly u detí mladších ako jeden rok nie sú okamžite rozpoznateľné. V prvom rade majú syndróm intoxikácie, to znamená všeobecnú slabosť, horúčku, plačlivosť, zvracanie. Deti často odmietajú dojčiť, sú rozmarné alebo, naopak, apatické. Charakteristické príznaky rubeoly u detí mladších ako 1 rok sa môžu objaviť čiastočne, napríklad iba s vyrážkou alebo iba s katarálnymi javmi. V niektorých prípadoch sa choroba v tomto veku môže stať chronickou.

Metódy diagnostiky rubeoly

Diagnózu rubeoly môže urobiť iba odborník na infekčné ochorenia. Aby ste to dosiahli, musíte vedieť, či dieťa malo kontakt s nosičom vírusu, či navštevuje materskú školu alebo či bol niekto z príbuzných chorý. Podozrenie na rubeolu je možné podľa charakteristických klinických príznakov (vyrážka, príznaky prechladnutia, zdurenie lymfatických uzlín). Okrem toho je potrebné odhaliť pôvodcu ochorenia, na tento účel sa odoberú výtery z nosa a hrdla a vykoná sa bakterioskopický rozbor získaného materiálu. V moderných laboratóriách sa vykonáva aj imunologická štúdia, vďaka ktorej je možné získať titer protilátok proti vírusu, ako aj zistiť, či dieťa malo alebo nemalo túto infekciu (prítomnosťou IgG).

Od akých chorôb by sa mala rubeola odlíšiť?

Rubeola sa často zamieňa s infekčnými chorobami, ako sú osýpky, šarlach alebo ovčie kiahne. Na stanovenie správnej diagnózy je potrebné poznať rozdiely medzi príznakmi týchto patológií. Malo by sa pamätať na to, že prvým znakom rubeoly je zvýšenie submandibulárnych, príušných alebo zadných krčných lymfatických uzlín. Dá sa to pozorovať už v inkubačnej dobe. Ďalšou črtou je vyrážka s rubeolou u detí. Odlišuje sa tým, že má veľmi malú veľkosť (do 3 mm), zaoblený tvar a nemá tendenciu sa spájať. To ho odlišuje od vyrážky pozorovanej pri šarlach a osýpkach. Pri ovčích kiahňach sa objavujú vezikuly naplnené čírou kvapalinou, po ktorej zostávajú kôry. Pri rubeole vyrážka zmizne bez stopy. Vírus sa dá definitívne zistiť až laboratórnym testom.

Ako liečiť rubeolu u detí rôzneho veku?

Napriek tomu, že rubeola je infekčné ochorenie vírusovej etiológie, nevyžaduje špecifickú liečbu. Je to spôsobené tým, že keď sa prejaví v organizme, už sa začínajú vytvárať protilátky, ktoré si s problémom vedia poradiť samy. Napriek tomu deti bez ohľadu na vek potrebujú počas choroby posilniť imunitu. Na tento účel sú predpísané vitamíny. Symptomatická liečba rubeoly zahŕňa použitie antipyretík a antihistaminík. Počas choroby je potrebné dodržiavať stacionárny alebo domáci režim, aby sa zabránilo šíreniu infekcie.

Prevencia rubeoly u detí

V posledných rokoch sa vďaka včasnej prevencii výrazne znížil výskyt rubeoly. Aby sa zabránilo infekcii, povinné očkovanie sa vykonáva pre všetky deti vo veku 1 roka a potom vo veku 7 a 15 rokov. Sekundárna prevencia by mala zahŕňať: udržiavanie imunity, vyhlásenie karantény pri zistení ochorenia (v škôlkach, školách, zdravotníckych zariadeniach), vetranie miestností.

Rubeola- akútne vírusové ochorenie, ktoré sa vyskytuje s krátkodobou horúčkou, bodkovanou alebo makulopapulárnou vyrážkou a zväčšením krčných lymfatických uzlín.

Výskyt rubeoly

Vírus rubeoly patrí medzi togavírusy (čeľaď Togaviridae, rod Rubivirus).

Virióny sú guľovité častice s priemerom 60-70 nm, na povrchu sú vzácne klky dlhé 8 nm, obsahujú RNA. Na rozdiel od iných togavírusov obsahuje vírus rubeoly neuraminidázu. Vírus je patogénny pre niektoré druhy opíc. Je schopný sa množiť na mnohých bunkových kultúrach, ale cytopatický účinok má len na niekoľko, najmä na kultúru VNK-21 (škrečok). Vírus rubeoly aglutinuje erytrocyty holubov, husí a má hemolytické vlastnosti. Vo vonkajšom prostredí je vírus nestabilný, pri sušení rýchlo odumiera pri zmenách pH (pod 6,8 ​​a nad 8,0), vplyvom ultrafialových lúčov, éteru, formalínu a iných dezinfekčných prostriedkov.

Priebeh ochorenia rubeoly

Infekčné obdobie začína 2 dni pred vyrážkou, vrchol nákazlivosti klesá s vyhynutím vyrážky. Neurologické prejavy sa v týchto prípadoch môžu vyskytnúť na 3.-4. deň vyrážky, niekedy im však predchádzajú. Poškodenie CNS pri vrodenej rubeole môže byť spôsobené priamou expozíciou vírusu, o čom svedčí jeho uvoľnenie z cerebrospinálnej tekutiny. Encefalitída so získanou rubeolou je zriedkavá, zvyčajne u malých detí, vyznačuje sa ťažkým priebehom a vysokou mortalitou. V tomto prípade vírus rubeoly nemožno izolovať. Predpokladá sa infekčno-alergická povaha encefalitídy. Zistilo sa tiež, že vírus rubeoly môže spôsobiť progresívnu panencefalitídu.

Incidencia: 396 na 100 000 obyvateľov (2001).

Zdroj infekcie- chorý človek alebo nosič. Pacient je nákazlivý 2-3 dni pred objavením sa prvých príznakov a do 7 dní od ochorenia. Náchylnosť na infekciu je vysoká. Vzdušná cesta distribúcie. Chorobia ľudia všetkých vekových kategórií. Vrodená rubeola s transplacentárnou cestou prenikania z chorej matky na plod, takíto novorodenci sú nebezpeční ako zdroj infekcie počas roka.

So získanou rubeolou - kontakt s pacientom 11-21 dní pred nástupom ochorenia.

Príznaky rubeoly

V prvý deň choroby sa na nezmenenom pozadí kože, hlavne na extenzorových plochách končatín okolo kĺbov, objaví roseolózna alebo roseolózno-papulárna vyrážka. Po 2-3 dňoch táto vyrážka zmizne bez stopy. Stredná horúčka, mierny katarálny jav, nerovnomerná hyperémia mäkkého podnebia, zväčšené a stredne bolestivé krčné, príušné a okcipitálne lymfatické uzliny. Na 4. – 7. deň choroby sa môže vyvinúť komplikácia vo forme seróznej meningitídy alebo encefalitídy s relatívne priaznivým priebehom. Niekedy panencefalitída rubeoly progreduje s nárastom neurologických symptómov vo forme ataxie, konvulzívnych záchvatov a depresie vedomia.

Keď je žena infikovaná osýpkami v prvých 8-10 týždňoch. v tehotenstve často dochádza k vnútromaternicovej smrti plodu alebo k závažným poruchám procesu embryogenézy s tvorbou hrubých vývojových anomálií vo forme Greggovej triády: očné lézie (katarakta, retinopatia, glaukóm, chorioretinitída, mikroftalmus), hluchota a malformácie kardiovaskulárneho systému (otvorený ductus arteriosus, defekty medzipredsieňových a medzikomorových sept, hypoplázia pľúcnych tepien). Možné malformácie centrálneho nervového systému - mikro- a makrocefália. Preto sa s rozvojom osýpok v prvom trimestri gravidity s typickou sérokonverziou odporúča potrat. Keď je plod infikovaný po 16. týždni. tehotenstva je riziko vrodených vývojových chýb menšie, vznikajú jednotlivé vývojové chyby, niekedy sa pridruží meningoencefalitída.

Diagnóza rubeoly

Izolácia vírusu sa využíva klasickou virologickou metódou – naočkovaním nosového hlienu na embryonálne tkanivá. Zisťujú sa protilátky proti rubeole a zvýšenie ich titra v RSK a neutralizácia 4-krát alebo viac.

Rubeolu treba odlíšiť od osýpok, enterovírusových infekcií, šarlachu, sekundárneho syfilisu a alergických kožných vyrážok.

Liečba rubeoly

Neexistuje žiadna špecifická terapia. Hlavné opatrenia by mali byť zamerané na odstránenie edému a opuchu mozgu (kortikosteroidy, lasix, kryoplazma), v období rekonvalescencie sa používajú nootropiká.

Prevencia ochorenia rubeoly

Pacienti so získanou rubeolou sú izolovaní až do úplného zotavenia, ale nie menej ako 5 dní od začiatku ochorenia. Odporúča sa izolovať prvú chorú osobu v detskom ústave až 10 dní od začiatku vyrážky. V niektorých prípadoch (ak sú v rodine, kolektíve tehotné ženy) je vhodné predĺžiť dobu odlúčenia na 3 týždne.

Vplyvom na mechanizmus prenosu rubeoly je vetranie a mokré čistenie miestnosti, oddelenia, kde sa pacient nachádza.

Kontaktné deti mladšie ako 10 rokov, ktoré nemali rubeolu, nie je dovolené posielať do uzavretých detských ústavov (sanatóriá, sirotince atď.) do 21 dní od okamihu odlúčenia od pacienta.

špecifická profylaxia. Používajú živú atenuovanú vakcínu „Rudivax“, ako aj kombinovanú vakcínu proti osýpkam, mumpsu, ružienke – „MMR“. Aby sa predišlo vrodenej ružienke, mali by byť očkované dievčatá vo veku 12-16 rokov, po ktorých by malo nasledovať preočkovanie séronegatívnych pred plánovaným tehotenstvom.

Nie je možné očkovať tehotné ženy: tehotenstvo je nežiaduce počas 3 mesiacov. po imunizácii proti ružienke (nie je vylúčená možnosť postvakcinačného poškodenia plodu). Zavedenie vakcíny proti rubeole je sprevádzané vývojom špecifických protilátok u 95 % imunizovaných.

V prípade kontaktu tehotnej ženy s pacientkou s rubeolou treba o otázke udržania gravidity rozhodnúť s prihliadnutím na výsledky 2-násobného sérologického vyšetrenia (s povinným stanovením kvantitatívneho obsahu špecifických imunoglobulínov tried M a G). Ak má tehotná žena stabilný titer špecifických protilátok, kontakt by sa nemal považovať za nebezpečný.

Dnes si povieme niečo o ďalšom akútnom infekčnom ochorení hlavne detského veku – rubeole, jej príznakoch a liečbe, metódach diagnostiky, prevencii chorobnosti, povieme na stránke o možných komplikáciách prenesenej rubeoly.

Aký druh ochorenia je rubeola, čo je spôsobené, foto

Rubeola (rubeola) je pomerne časté ochorenie vírusovej etiológie, ktoré sa prejavuje takými charakteristickými znakmi, ako je zvýšenie objemu lymfatických uzlín a prítomnosť vyrážky.

Vzhľadom na to, že v zozname patológií, ktoré spôsobujú vyrážku na tele dieťaťa, bola rubeola na treťom mieste, často sa nazýva „tretia choroba“. Prvý opis tohto ochorenia sa uskutočnil v roku 1740 a dôkaz o vírusovom pôvode bol zaznamenaný až v roku 1938.

vírus rubeoly Má bielkovinový obal pokrytý zvláštnymi klkmi, pomocou ktorých sa pripája k zdravým bunkám ľudského tela. Vírus obsahuje molekuly ribonukleových kyselín a je schopný spájať zničené červené krvinky. Vírus rubeoly okrem iného rýchlo zomiera vystavením životnému prostrediu.

K ochoreniu sú náchylné väčšinou deti, no vyskytujú sa prípady nakazenia aj neočkovaných skupín dospelej populácie. Infekcia je obzvlášť nebezpečná pre tehotné ženy, pretože molekuly vírusu ľahko prenikajú cez placentárnu bariéru a bránia normálnemu deleniu vyvíjajúcich sa embryonálnych buniek, čo spôsobuje rôzne anomálie.

Delí sa podľa druhu pôvodu.

1.vrodený typ určená chorobou dieťaťa v maternici. Najbezpečnejším obdobím je druhý trimester. V iných prípadoch je pravdepodobnosť mŕtveho narodenia vysoká. Deti narodené už s týmto ochorením predstavujú nebezpečenstvo pre ostatných na pár mesiacov.
2. Získaný typ. Ide o vstup vírusu rubeoly do už narodeného človeka. Deti, ktoré sú dojčené do jedného roka, sa prakticky nemôžu nakaziť, pretože dostávajú imunitu z materského mlieka.

Spôsoby prenosu, ICD kód 10 rubeola

Najbežnejšia je vzdušná cesta prenosu. Nebezpečný je aj priamy kontakt s nakazenou osobou, používanie jej osobných vecí alebo požitie výtoku z nosohltanu.

Ohniská choroby sa vyskytujú pravidelne, ale iba medzi nezaočkovanou populáciou a častejšie v chladnom období.

Kód rubeoly podľa ICD 10 - B06.

Príznaky rubeoly, príznaky ochorenia u detí a dospelých

Priebeh ochorenia je rozdelený do niekoľkých štádií, z ktorých každá má individuálne príznaky a prejavy.

1. Inkubačná doba nazýva sa počiatočná fáza choroby, ktorá sa nevydáva vonkajšími znakmi, ale je nebezpečná pre ostatných. Kurz trvá v priemere dva až tri týždne.

2. katarálne alebo prodromálne obdobie. U detí sa počiatočná fáza rubeoly prakticky neprejavuje. Dospelí pacienti tolerujú toto obdobie rubeoly dosť ťažko:

• kritický;
• silné bolesti svalov a hlavy;
• všeobecná nevoľnosť, strata chuti do jedla;
• bolesť hrdla, ;
• výtok z nosa;
• strach zo svetla, zápal očnej spojovky;
• hyperémia hrdla;
• bolesť pri ovplyvnení zadných krčných a okcipitálnych lymfatických uzlín. Toto je jediný príznak, ktorý spája katarálne obdobie u detí a dospelých.

Trvanie tohto obdobia zvyčajne nie je dlhšie ako 3-4 dni.

3. Vzhľad vyrážky je dôležitým príznakom, z ktorého vychádzajú špecialisti pri stanovení diagnózy. Vyrážky u detí sa vyskytujú jasnejšie a vo väčšom počte ako u dospelých. V zriedkavých prípadoch sa pred vyrážkou môže vyskytnúť pocit silného svrbenia kože alebo úplná absencia vyrážky.

Rubeola vyrážka - ako sa prejavuje

Rozlišujte medzi exantémom a enantémom.

Exantém- Ide o tvorbu oválnych ružovkastých škvŕn na koži. Škvrny sa tvoria v dôsledku zničenia povrchových kapilár a nestúpajú nad kožu. Vyrážka sa objaví postupne:
krk, tvár, pokožka hlavy, oblasť za ušami.
- v oblasti lakťov a pod kolenami, zadok, povrch chrbta.

U detí je exantém charakterizovaný objavením sa zreteľných, oddelene umiestnených škvŕn a dlhším trvaním. U dospelých sa vyrážka často spája do jedného miesta, ale rýchlejšie zmizne.

Enanthema Toto je vzhľad vyrážky na sliznici ústnej dutiny.

Príznaky tohto obdobia rubeoly:

• normálna telesná teplota alebo jej mierne zvýšenie;
• zriedkavo bolesť kĺbov alebo svalov;
• dyspepsia;
• zvýšenie veľkosti sleziny a pečene;
• opuch a bolesť kĺbov;
• veľkosť bodu nepresahuje 4-5 mm, nie je tam žiadna tekutá náplň;
• na nohách a rukách nie je žiadna vyrážka.

Jas priebehu tohto obdobia je rôzny a závisí od jednotlivých ukazovateľov tela. Zvyčajne čas vyrážok nepresahuje 4-5 dní, ale nebezpečenstvo infikovania iných pokračuje.

4. obdobie rekonvalescencie. V tomto čase zmiznú všetky príznaky a príznaky ochorenia. Od chvíle, keď vyrážka zmizne, človek uvoľní vírus do týždňa.

Vlastnosti rubeoly u dospelých

Prevencia rubeoly u detí a dospelých

Hlavnými preventívnymi opatreniami sú len bežné alebo núdzové očkovanie živými alebo položivými vírusmi. Rutinné očkovanie platí pre deti vo veku jeden rok a potom šesť rokov. Dievčatá sa preočkujú do 13 rokov.

Osoba, ktorá bola v kontakte s pacientom s rubeolou, deťmi a ženami počas tehotenstva, dostane núdzové očkovanie so zavedením imunoglobulínu.

Komplikácie rubeoly, dôsledky

U detí sa následky prenesenej rubeoly prakticky nevyskytujú.

Dospelí pacienti s rubeolou majú silnejší a závažnejší priebeh patológie a vysokú úroveň komplikácií.

• cerebrálny edém, meningitída, encefalitída;
• poruchy v práci srdca;
• poškodenie nervového systému, konvulzívne stavy, zhoršená koordinácia, znížené intelektuálne schopnosti;
• rozvoj sekundárnej infekcie (tonzilitída a ďalšie).

Rubeola počas tehotenstva

Tehotná žena, ktorá je chorá na rubeolu, nemusí prakticky cítiť príznaky vírusu, ale v každom prípade to negatívne ovplyvní zdravie nenarodeného dieťaťa, všetko je obzvlášť smutné, ak sa rubeola vyvinie u tehotných žien v prvom trimestri, keď dochádza k intenzívnemu rastu a tvorbe plodu.

• nesprávna tvorba lebečných kostí;
• katarakta;
• patológia srdca;
• cukrovka;
• alebo úplná hluchota;
• žltačka, hepatitída;
• hydrocefalus, mikrocefália;
• anomálie vo vývoji mäkkého a tvrdého podnebia;
• predčasný pôrod alebo mŕtve narodenie;
• poruchy nervového systému. Jedným z častých javov je prítomnosť dospievajúcej sklerotizujúcej panencefalitídy, ktorá je diagnostikovaná 2-3 roky po narodení. A prejavuje sa takými charakteristickými znakmi, ako je slabosť intelektu a porušenie motorického aparátu.

Malformácie plodu spojené s infekciou rubeoly

Diagnóza rubeoly – metódy

1. Charakteristická vyrážka. Na základe tejto metódy je potrebné pripomenúť, že podobnú vyrážku má množstvo ďalších závažných ochorení, ktoré si vyžadujú okamžitú a špecifickú liečbu.
2. Pred objavením sa vyrážky je možné študovať výkaly a krv.
3. V prítomnosti vyrážky sa ako laboratórny materiál používa výtok z nosohltanu.
4. Sérologická metóda rozboru krvi ELISA je potrebná na detekciu špeciálnych protilátok, ktoré poukazujú na prítomnosť imunity, nedávnu infekciu alebo inkubačnú dobu ochorenia.
5. V prítomnosti komplikácií alebo pri podozrení na ich vývoj sa používajú iné diagnostické metódy. Takéto metódy zahŕňajú štúdium pľúc, mozgu, konzultácie úzkych špecialistov podľa indikácií.

Po chorobe alebo očkovaní vzniká imunita, ktorá sa prejavuje vo vývoji špecifické protilátky typu IgG. Pri vysokých číslach tohto ukazovateľa opätovná infekcia neohrozuje dieťa ani dospelého.

Protilátky IgM Komu vírus rubeola normálne chýbajú v krvnom sére. V samom vrchole ochorenia alebo až po ňom sa v krvi pacienta nachádzajú protilátky triedy IgM.

V oslabenom stave sa titer protilátok IgG znižuje, čo sa často stáva počas tehotenstva. Preto sa pri plánovaní tehotenstva venuje osobitná pozornosť tomuto indikátoru. S negatívnym výsledkom štúdie oboch titrov sa odporúča žene, ktorá plánuje otehotnieť, očkovať. Vo zvláštnych prípadoch je očkovanie predpísané pred obdobím 10-12 týždňov tehotenstva.

Liečba rubeoly u detí a dospelých

Hospitalizácia pacienta nastáva iba v prípade ťažkého priebehu ochorenia. Takmer vždy sa zotavenie vyskytuje samo o sebe, vďaka vytvorenej imunite, ktorá zostáva po celý život. Terapia je vo väčšine prípadov symptomatická, to znamená, že je zameraná na zmiernenie stavu.

1. Dodržiavanie odpočinku na lôžku, najmä počas katarálneho obdobia;
2. Konzumácia zdravých potravín, ktoré sú ľahko stráviteľné;
3. Pite veľa tekutín, aby ste urýchlili vylučovanie toxínov. Obzvlášť dobré sú jablká alebo len neperlivá voda;
4. Nesteroidné protizápalové lieky zmiernia bolesti kĺbov a svalov. Diklofenak, ibuprofén.
5. stimulovať produkciu ľudského interferónu, čo vedie k potlačeniu reprodukcie vírusových buniek. Arbidol, Anaferon, Genferon.
6. Lieky na nádchu alebo upchatie nosa. Nazol, Nazivin, Otrivin, Sanorin, Tizin.
7. Antipyretikum. Vo väčšine prípadov sa u detí používajú prípravky na báze paracetamolu, u dospelých aspirín. Môžete tiež použiť ibuprofén. Ibuklin, efferalgan. Lieky môžu byť vo forme tabliet, sirupov alebo čapíkov.

Liečba vrodených anomálií ešte nebola vyvinutá. Chirurgickou intervenciou je možné v niektorých podmienkach zmierniť stav dieťaťa. Ide o poruchy kardiovaskulárneho systému a patológie zraku a sluchu. Ale neexistuje 100% záruka na zotavenie dieťaťa.

Dôležitým bodom je proces zvyšovania imunity a prispôsobovania sa sociálnemu prostrediu, keďže väčšina detí má mentálnu retardáciu, ktorá sa dá len korigovať, nie liečiť.

Rubeola je akútna vírusová infekcia s väčšinou miernou znášanlivosťou. Označuje všadeprítomné (globálne) choroby, ktorými trpí väčšina ľudstva. Pôvodcom je togavírus z čeľade Togaviridae.

Patogény rubeoly sú v prostredí nestabilné. Pri izbovej teplote zostávajú životaschopné niekoľko hodín. Keď sa uvaria, zomrú v priebehu niekoľkých sekúnd, rýchlo sa inaktivujú pod vplyvom bežných antiseptík, sušenia a priameho slnečného žiarenia.

Existujú štyri formy rubeoly:

• vrodené;
• atypické;
• hardvér;
• získané.

Príčiny

Zdrojom infekcie je pacient s rubeolou. Vírusy rubeoly sa uvoľňujú do prostredia spolu s mikročasticami hlienu z nosohltana a spúta. Najčastejšie sa infekcia vyskytuje priamym kontaktom s nosičom vírusu.

Medzi hlavné cesty infekcie:

• kontakt (prostredníctvom kontaktu s infekčným materiálom);
• intrauterinná cesta (cez obehový systém z matky na plod);
• vzdušnou cestou.

Inkubačná doba infekcie je pomerne dlhá. V priemere sú to 2-3 týždne. Iní sa však môžu nakaziť od chorého človeka iba v určitom časovom období: sedem dní pred objavením sa prvých príznakov a asi 5 dní po ich prechode.

Náchylnosť ľudského organizmu na rubeolu je mimoriadne vysoká – vo väčšine prípadov je 100% (hovoríme o neočkovaných ľuďoch, ktorí sa s vírusom predtým nestretli). Jedinci, ktorí predtým mali rubeolu, si vyvinú silnú imunitu, takže opätovná infekcia je vylúčená.

Rubeola postihuje najväčší počet ľudí v zime a skoro na jar – v tomto období je vírus najagresívnejší. Môžu za to priaznivé poveternostné podmienky, prudká zmena teploty vzduchu a masívny pokles imunity.

Pri typickom priebehu rubeoly začne infikovaná osoba vylučovať patogény 7-10 dní pred objavením sa vyrážky. Najintenzívnejšie sa vírusy vylučujú z tela pacienta v prvých piatich dňoch obdobia vyrážok. Uvoľňovanie patogénov sa zastaví po dvoch až troch týždňoch od začiatku vyrážky.

Pri inaparentných a atypických formách rubeoly sa patogény vylučujú z tela infikovaného človeka menej intenzívne a kratšie. Tieto formy rubeoly však predstavujú najväčšie epidemiologické nebezpečenstvo, pretože sa vyskytujú u dospelých niekoľkonásobne častejšie ako pri bežnom priebehu ochorenia a väčšinou zostávajú nerozpoznané.

Významné epidemiologické nebezpečenstvo predstavujú aj deti s vrodenou rubeolou. Pri vrodenej rubeole sa vírusy nachádzajú nielen v hliene z nosohltanu a hlienu, ale aj v moči a výkaloch. Do životného prostredia sa môžu dostať v priebehu 1,5-2 rokov.

Hlavným mechanizmom šírenia rubeoly je vzduch. K nákaze môže dôjsť aj kontaktom v domácnosti (oveľa menej často, hlavne v detských kolektívoch (cez hračky). Nemá významný epidemiologický význam.

Najčastejšie rubeola postihuje deti predškolského veku, školákov, dospievajúcich a sociálne aktívnych dospelých. Najčastejšie sú choré deti vo veku od dvoch do deviatich rokov. Počas prvých dvoch až troch rokov života deti spravidla ešte nenavštevujú predškolské zariadenia, takže riziká ich infekcie a ochorenia sú niekoľkonásobne nižšie v porovnaní s deťmi staršieho predškolského a základného školského veku. Väčšina dospievajúcich a dospelých je voči rubeole imúnna, pretože sú nositeľmi infekcie v detstve.

Dočasne imúnne voči ružienke sú aj deti v prvých šiestich mesiacoch života, ktoré sa narodili matkám, ktoré majú špecifickú imunitu.

Hlavným cieľom vírusu rubeoly sú štruktúry lymfatického systému, koža, sliznice dýchacích ciest, synoviálne tkanivo kĺbov a počas tehotenstva placenta a tkanivá plodu.

Symptómy a znaky

Po vstupe do ľudského tela upadá vírus rubeoly do krátkodobej „hibernácie“. Začína aktívne útočiť na imunitný systém v prvých dňoch po nástupe vyrážky. U dospelých prvé príznaky pripomínajú mierne prechladnutie.

Počas inkubačnej doby vírus rubeoly preniká do slizníc tela a je fixovaný na ich povrchu. Čoskoro na to sa usadí v submukóznych tkanivách. Vírus sa potom rýchlo šíri lymfatickým systémom. Dochádza k výraznému zvýšeniu cervikálnych lymfatických uzlín, s ich palpáciou pacient pociťuje bolesť.

Od tohto momentu choroba prechádza do prodromálneho obdobia, ktorého trvanie sa pohybuje od niekoľkých hodín do dvoch dní. Inkubačná doba končí objavením sa vyrážok.

Charakteristická vyrážka je prvým a kľúčovým znakom rubeoly. Najprv sa objaví na koži tváre a za ušami. V budúcnosti sa vyrážka rozšíri na pokožku hlavy, po ktorej zasiahne celý povrch tela. Prvky vyrážky sa môžu vyskytovať aj v inom poradí.

Vyrážky sú okrúhleho alebo oválneho tvaru. Ich farba sa mení od ružovej po červenú. Veľkosť každej škvrny je od 2 do 3 milimetrov. Vyrážka nestúpa nad kožu a vyzerá skôr ako škvrny od rozliatej farby. Pri manuálnom vyšetrení je vyrážka hladká na dotyk.

V niektorých prípadoch je rubeola sprevádzaná splývavou vyrážkou. V tomto prípade sa na tele objavia plné červené polia. Kvôli tomuto príznaku môže byť ochorenie ťažké odlíšiť od šarlachu alebo osýpok, po ktorých môže byť stanovená falošná diagnóza.

Je tu však viditeľný rozdiel: pri splývajúcich erupciách vyzerá tvár a telo pacienta rovnako ako pri osýpkach, zatiaľ čo končatiny sú pokryté vyrážkou, ktorá je podobná šarlachu. Je dôležité vedieť, že vyrážka pri rubeole má o niečo väčší priemer ako pri šarlach a o niečo menšia ako pri osýpkach.

U dospelých sú vyrážky výraznejšie ako u detí. Úplne pokrývajú telo, zatiaľ čo škvrny sú čo najbližšie k sebe. Často sú spojené do jedného veľkého miesta. Na koži chrbta a zadku sa môžu objaviť celé erytematózne oblasti.

U niektorých pacientov rubeola zmizne bez vyrážky, s miernymi alebo stredne závažnými prejavmi intoxikácie a katarálnych syndrómov (atypický priebeh). Podľa niektorých údajov sa rubeola bez vyrážky vyskytuje u 30 – 50 % pacientov, podľa iných ide o veľmi zriedkavú formu ochorenia a častejšie je takáto diagnóza výsledkom nedostatočne dôkladného vyšetrenia pacienta.

Priebeh rubeoly u detí a dospelých, vrátane tehotných žien, sa výrazne nelíši. Asymptomatická rubeola je bežnejšia u dospelých ako u detí. Stav detí sa mení deň pred objavením sa vyrážok. Sú veľmi rozmarní, rýchlo sa unavia, môžu sa sťažovať na nepohodlie a všeobecnú nevoľnosť.

U detí môže rubeola prebiehať úplne inak:

• s vyrážkou a horúčkou;
• výlučne s vyrážkou;
• so súčasnou prítomnosťou vyrážky, horúčky a katarálnych javov.

V detstve je ťažká rubeola a stredne závažná rubeola diagnostikovaná 10-krát menej často ako u dospelých pacientov.

Jedným z prvých príznakov prejavu vírusu je poškodenie sliznice nosohltanu. V kombinácii s vyrážkou alebo dlho pred ňou sa na sliznici objavuje enantém - dermatózna zmena vo forme škvŕn svetloružovej farby. Tento jav sa nazýva aj Forksheimerove škvrny. U detí je tento príznak zvyčajne mierny.

Pri rubeole je pacient po určitú dobu sprevádzaný zvýšenou telesnou teplotou (nie viac ako 38 stupňov Celzia). Svedčí o dvoch veciach naraz: o zápalovom procese v tele a boji imunitného systému s infekciou. Nie je potrebné umelo znižovať teplotu, ak nevystúpi nad 38,5 stupňa.

Rubeola vždy sprevádza zhoršenie celkovej pohody. Pacient má obavy zo štandardných prejavov infekčnej choroby:

• malátnosť;
• bolesť hlavy;
• slabosť;
• ospalosť;
• bolesti tela.

V niektorých prípadoch dochádza k zmenám v krvnom teste - môže sa vyskytnúť mierna leukopénia a lymfocytóza.

Rubeola sa môže objaviť aj v atypickej (vymazanej) forme. Pacienta neobťažuje vyrážka a iné prejavy intoxikácie. Jedinými príznakmi sú bolesť hrdla a horúčka. Kvôli necharakteristickým príznakom sa vymazaná forma rubeoly často zamieňa s tonzilitídou alebo akútnymi respiračnými infekciami. V tomto prípade je možné ochorenie zistiť iba pomocou laboratórnych testov.

Napriek absencii vyrážky je pacient s atypickou rubeolou stále distribútorom vírusu. Toto je najčastejšia príčina epidémií a prepuknutia infekcie v komunitách.

Rubeola u tehotných žien: príznaky vrodenej rubeoly

Rubeola je obzvlášť nebezpečná pre tehotné ženy. Často to vedie ku katastrofálnym prípadom:

• zmrazené tehotenstvo;
• potraty;
• mŕtve narodenie;
• tvorba patológií vývoja plodu.

Najviac zo všetkého vírus ohrozuje tehotnú ženu a dieťa v prvom trimestri tehotenstva. Do plodu sa dostáva cez placentu. Potom postupne postihuje všetky tkanivá a orgány, ktoré sa práve začínajú formovať, čo vedie k ich abnormálnemu vývoju.

Stupeň poškodenia plodu závisí od formy, v ktorej sa ochorenie vyskytuje. Žena môže byť často narušená iba katarálnymi prejavmi: výtok z nosa, kýchanie, slzenie. Ale plod v tomto čase môže trpieť oveľa viac. Preto akékoľvek príznaky počas tehotenstva, dokonca aj tie najnevýznamnejšie, sú dôvodom na konzultáciu s lekárom a vykonanie potrebnej analýzy.

Čím kratšie je obdobie tehotenstva, tým väčšia je pravdepodobnosť závažných komplikácií. Napríklad za 3-4 týždne je to 58-62% a 14-15 - už 8%. Najčastejšie trpí nervový systém plodu: sluch, zrak, podmienené reflexy. Často existujú vrodené srdcové chyby, nedostatočný rozvoj a ochorenia gastrointestinálneho traktu.

Po 9-12 týždňoch od okamihu počatia môže rubeola viesť k najstrašnejším následkom. Spravidla počas tohto obdobia vedie k potratu alebo vnútromaternicovému vyblednutiu plodu. Aj keď sa tehotenstvo podarí zachrániť, možnosť jeho normálneho priebehu v budúcnosti je takmer vylúčená.

V posledných týždňoch tehotenstva sú orgány dieťaťa už plne vytvorené, preto vírus rubeoly nepredstavuje také vážne nebezpečenstvo pre jeho život a zdravie.

V závislosti od toho, ktoré orgány a systémy plodu boli vírusmi rubeoly zasiahnuté, sa vrodený syndróm rubeoly môže klinicky prejaviť poruchami:

• sluchové orgány - úplná alebo čiastočná, jednostranná alebo obojstranná hluchota a hluchota sa nemusí objaviť okamžite, ale niekoľko rokov po narodení;
• orgány videnia - jednostranný alebo obojstranný katarakta, mikroftalmia, glaukóm, chorioretinitída, pigmentová retinopatia;
• stenóza srdca - pľúcnice, defekty aortálnej chlopne, defekt predsieňového alebo ventrikulárneho septa, ochorenie ductus arteriosus;
• muskuloskeletálny systém - otvorený predný zdroj, osteoporóza tubulárnych kostí, ochorenia kĺbov;
• nervový systém - mikrocefália, meningoencefalitída, poruchy vedomia, choroby jazykového aparátu a psychomotorické reakcie, mentálna retardácia, kŕčový syndróm;
• endokrinný systém - diabetes a diabetes insipidus, hypotyreóza, tyroiditída, nedostatok rastového hormónu;
• genitourinárny systém - kryptorchizmus, hydrokéla, obilné obličky, ochorenia prostaty;
• gastrointestinálny trakt a brušné orgány - pylorická stenóza, hepatitída, hepatosplenomegália.

Okrem týchto porúch sú charakteristické znaky vrodeného syndrómu rubeoly nízka pôrodná hmotnosť, trombocytopenická purpura, hemolytická anémia, intersticiálna pneumónia, inguinálna hernia a rôzne dermatoglyfické anomálie.

Zrakové postihnutie sa prejavuje rôznymi spôsobmi. Pri katarakte sa pozoruje zakalenie kryštálu (v jednom alebo dvoch očiach). Očná guľa sa môže zväčšiť alebo zmenšiť. Vo všeobecnosti sú očné ochorenia zaznamenané v 85% prípadov.

Srdcové alebo arteriálne defekty sú diagnostikované u 98% novorodencov so syndrómom "malej" rubeoly. Zvyšných 22% predstavuje sluchové patológie (najčastejšie - úplná alebo čiastočná hluchota). Zvyčajne je sprevádzaná poruchami vestibulárneho aparátu.

Vážnejšie poškodenie orgánov a systémov sa nazýva syndróm "veľkej" rubeoly. Deti majú často vodnatieľku mozgu – hydrocefalus. Hlavným príznakom je výrazný nárast lebky, ktorý je spôsobený akumuláciou tekutiny vo vnútri. Niekedy sa môže vyvinúť opačné ochorenie - mikrocefália, ktorá sa vyznačuje znížením objemu mozgu a lebky.

Za prítomnosti takýchto vrodených patológií sú prognózy lekárov sklamaním. Dojčatá sú často diagnostikované s ťažkými duševnými poruchami av budúcnosti - vývojovými oneskoreniami. Vrodená forma rubeoly vedie aj k poruchám pohybového aparátu, kŕčom, ochrnutiu.

Ak bola žena chorá s rubeolou v neskorom tehotenstve, pravdepodobnosť viditeľných porúch u dieťaťa je výrazne znížená, ale nie úplne eliminovaná. Namiesto toho sa infekcia môže stať chronickou. V tomto prípade je patológia ťažko zistiteľná pri narodení - prejavuje sa neskôr a môže sa periodicky zhoršovať.

Diagnostika

Najspoľahlivejšie laboratórne metódy na diagnostiku rubeoly sú virologická a molekulárno-biologická (PCR) analýza. Virologická metóda je založená na izolácii vírusov z výterov z biologických tekutín:

• sliny;
• krv;
• výkaly;
• moč atď.

Vírus možno detegovať infikovaním bunkovej kultúry. Metóda PCR umožňuje detekovať DNA vírusov vo všetkých vyššie uvedených biologických tekutinách. Obe metódy možno aplikovať u pacientov so získanou aj vrodenou rubeolou.

Virologická metóda sa však pre svoju zložitosť a vysokú cenu v praxi takmer nepoužíva. Metóda PCR sa používa najmä na diagnostiku vrodenej rubeoly. U novorodencov a detí do 1,5-2 rokov slúži ako materiál na výskum krv a výtery z nosohltanu, menej častý je rozbor moču.

V perinatálnom období od 11. týždňa tehotenstva sa vyšetruje plodová voda tehotnej a od 22. – 23. týždňa plodová voda a pupočníková krv. Tieto materiály na analýzu možno získať amnio- a kordocentézou.

V klinickej praxi sa na diagnostiku rubeoly najviac využívajú sérologické metódy – krvný test na protilátky proti vírusu. Prítomnosť špecifických protilátok naznačuje, že v čase odberu krvi telo pacienta s touto chorobou bojuje.

Hodnotenie výsledkov štúdie sa uskutočňuje s prihliadnutím na charakteristiky imunitnej odpovede tela na prenikanie vírusov. To umožňuje rozlíšiť akútny proces s imunitou a reinfekciou. Pomocou takejto analýzy je možné diagnostikovať aj vnútromaternicovú infekciu plodu.

Zistilo sa, že so získanou rubeolou sa v krvi objavujú špecifické protilátky proti vírusu od prvých dní ochorenia. To znamená, že ihneď po objavení sa prvých príznakov môžete ísť k lekárovi. Koniec koncov, čím skôr sa stanoví diagnóza a predpíše sa liečebný režim, tým lepšie. To platí najmä pre tehotné ženy.

Najvyššia koncentrácia protilátok v krvi pacienta sa dosiahne tri až štyri týždne po infekcii. Potom ich hladina postupne klesá. Nakoniec sa protilátky prestanú určovať až po troch mesiacoch, to znamená, že sa dajú zistiť v krvi aj po úplnom zotavení.

Bez ohľadu na formu infekcie rubeoly sa špecifické protilátky v nízkych koncentráciách nachádzajú v ľudskej krvi po celý život. Vyvinie sa získaná imunita, ktorá eliminuje možnosť opätovnej infekcie. Prípady reinfekcie sú v medicíne stále známe, ale sú spôsobené problémami s imunitným systémom a vyskytujú sa veľmi zriedkavo.

Atypická (skrytá) forma rubeoly je zvyčajne asymptomatická, takže vyšetrenie terapeuta je bezvýznamné. Spoľahlivú diagnózu možno v tomto prípade stanoviť len na základe výsledkov krvného testu.

Metódy sérologického výskumu sú tiež najinformatívnejšie pri skríningovom vyšetrení žien počas tehotenstva a počas jeho plánovania. Najlepšie je vyšetriť vopred, pretože infekcia zistená počas tehotenstva už môže dieťaťu spôsobiť nenapraviteľné škody.

V tomto prípade pozitívny výsledok na prítomnosť protilátok proti vírusu vylučuje možnosť mať dieťa s vrodeným syndrómom rubeoly. Ak má totiž matka špecifickú imunitu, prenáša sa na plod. V tomto prípade je vylúčená možnosť infekcie plodu. Imunita voči infekcii pretrváva počas prvých šiestich mesiacov života dieťaťa.

Negatívny výsledok zahŕňa plánovanie tehotenstva po imunizácii (očkovaní).

Najinformatívnejšie metódy diagnostiky vnútromaternicovej rubeoly sú výsledky sérologických štúdií, ktoré sa získali pred 12. týždňom tehotenstva. Vďaka nim môžete najpresnejšie určiť stupeň poškodenia plodu vírusom. Ak existuje vysoké riziko, že dieťa bude mať závažné abnormality, môže byť indikované ukončenie tehotenstva.

Negatívne výsledky analýzy na stanovenie protilátok si vyžadujú dynamické sledovanie tehotnej ženy. Nezabudnite ukázať pravidelný krvný test a užívanie liekov, ktoré sú zamerané na prevenciu infekcie.

Ak žena v akomkoľvek štádiu tehotenstva, ktorá nikdy nemala rubeolu a nebola očkovaná, zistí zvýšenie protilátok dvakrát alebo viackrát, potom v jej tele prebieha akútny proces infekcie. To tiež naznačuje vysokú pravdepodobnosť poškodenia plodu.

Liečba rubeoly

V nekomplikovaných prípadoch je liečba rubeoly obmedzená na šetriaci režim, vymenovanie antipyretických a desenzibilizačných činidiel. Infekcia vedie k všeobecnej intoxikácii tela pacienta, takže liečba by mala byť zameraná na odstránenie toxínov z tela.

S rozvojom komplikácií sa používa medikamentózna liečba sprievodnej choroby. U dospelých sa na pozadí rubeoly najčastejšie vyskytujú:

• encefalitída;
• artritída;
• trombocytopenická purpura;
• meningoencefalitída.

V tomto prípade sa liečba vykonáva v súlade s protokolom lekárskej starostlivosti, ktorá by sa mala poskytnúť pri týchto syndrómoch. Môžu byť predpísané ako tablety, tak intravenózne a intramuskulárne injekcie.

Neexistuje žiadna špecifická antivírusová liečba rubeoly. Koniec koncov, čoskoro po infekcii začne ľudský imunitný systém rozvíjať špecifickú ochranu, ktorá v dôsledku toho prekoná rubeolu.

Existujú údaje o použití darcovského imunoglobulínu u tehotných žien a rekombinantných α-interferónov pri vrodenej rubeole. Tieto metódy sú zamerané na vytvorenie umelej imunity voči vírusu. Vedci však pri liečbe vrodeného syndrómu rubeoly týmito liekmi nenašli výrazný efekt.

Rubeolu môžete rýchlo prekonať pomocou špeciálnej stravy. Pomáha predchádzať komplikáciám a zlepšuje pohodu počas obdobia ochorenia. V prvom rade je potrebné vylúčiť zo stravy potraviny, ktoré sú ťažko stráviteľné: vyprážané a mastné jedlá, korenené jedlá atď.

Uprednostňujte fermentované mliečne výrobky a chudé mäso (najlepšie varené). Jedzte veľa čerstvého ovocia a zeleniny, ako aj zeleniny. Počas trvania choroby sa oplatí vzdať sa jedla, ktoré vyvoláva tvorbu plynu: škrobové a sladké.

Aby ste predišli komplikáciám, musíte zabudnúť na zlé návyky: cigarety a alkohol. Dráždia sliznice nosohltanu a pažeráka, ktoré sú už vyčerpané z účinkov infekcie. Okrem toho je kontraindikované kombinovať drogy a alkohol.

Úplné zotavenie nastáva spravidla za 3-4 týždne. Pacientovi je zobrazený odpočinok na lôžku. Väčšina príznakov ochorenia je spôsobená vitálnou aktivitou vírusu. Ak chcete rýchlo očistiť telo od toxínov, musíte piť veľa vody (1,5-2,5 litra denne).

Na ktorých lekárov sa dodatočne obrátiť

Ak má pacient stále komplikácie, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu príslušného profilu. V tomto prípade bude liečba zameraná na odstránenie sprievodnej choroby. Problémy môžu byť vnútorného aj kozmetického charakteru.

Vo väčšine prípadov je rubeola sprevádzaná vyrážkou, po ktorej môžu zostať stopy. Ak chcete problém vyriešiť, musíte kontaktovať kozmetičku. Stopy vyrážok je možné odstrániť laserovým resurfacingom.

Ak máte obavy z chorôb nosohltanu, dohodnite si stretnutie s otolaryngológom (ENT). Pneumológ sa zaoberá dýchacími problémami.

Niekedy má pacient individuálnu intoleranciu voči infekcii. Pri silnej alergickej reakcii tela, najmä u detí, je potrebné poradiť sa s alergikom.

Prevencia

Dnes je jediným spôsobom, ako zabrániť vrodenému syndrómu rubeoly, predchádzať ochoreniu u matky. Najprv je potrebné vykonať všeobecne uznávané sanitárne a hygienické opatrenia. Medzi nimi:

• izolácia pacientov;
• zákaz účasti na kolektívnych alebo skupinových podujatiach;
• sanitárne a výchovné práce atď.

Bohužiaľ sú neúčinné a prakticky nechránia tehotnú ženu pred infekciou, aj keď znižujú pravdepodobnosť infekcie. Zabrániť rubeole u tehotných žien, a teda aj vrodenému rubeolovému syndrómu, je možné len špecifickou profylaxiou vytvorením umelej aktívnej imunity na populačnej úrovni.

Podľa WHO v krajinách, kde neexistuje povinný program očkovania proti rubeole, je frekvencia detí narodených s vrodeným syndrómom rubeoly štyri prípady na 1000 detí. Zároveň sú v štatistike zahrnuté len tie deti, ktoré sa narodili živé, nerátajúc potraty a vynechané tehotenstvá spôsobené vnútromaternicovou rubeolou.

Tieto čísla sú o niekoľko rádov vyššie ako v krajinách, kde sa proti tejto chorobe bežne očkuje.

Špecifická profylaxia rubeoly sa vykonáva najmä živými vakcínami proti rubeole. Osvedčené vakcíny, ktoré sa získavajú pomocou oslabeného kmeňa vírusu rubeoly Wister RA 27/3. Stimulujú humorálnu a sekrečnú imunitnú odpoveď.

Protilátky sa objavia dva až tri týždne po zavedení vakcíny, imunita sa vytvorí u 95% očkovaných jedincov a zostáva v napätí 15-20 rokov. Živé vakcíny proti rubeole by sa nemali používať počas tehotenstva, pretože pri ich podaní dochádza ku krátkodobej infekcii tela vírusom. To môže viesť k poškodeniu plodu a narodeniu dieťaťa s vrodeným syndrómom rubeoly. Tehotenstvo je možné naplánovať najskôr tri mesiace po očkovaní. Za tri mesiace sa telo očistí od prebytočných protilátok a bude pripravené na pôrod.

Plnohodnotný efekt v prevencii vrodeného rubeolového syndrómu možno dosiahnuť len plánovaným očkovaním chlapcov a dievčat v detskom veku a hromadnou imunizáciou dospievajúcich dievčat aj chlapcov vo veku 15 rokov.

Ide o akútne ochorenie spôsobené vírusom rubeoly. Je charakterizovaný výskytom malých vyrážok, nárastom lymfatických uzlín a miernym zvýšením teploty. Ak sa infekcia vyskytne u tehotnej ženy, je možné vnútromaternicové poškodenie plodu. V tomto prípade je potrebná naliehavá lekárska pomoc.

K infekcii dochádza vzdušnými kvapôčkami. Inkubačná doba je 15 až 24 dní. Rubeola u detí je zvyčajne mierna. Hlavnými príznakmi sú kožné vyrážky a opuchnuté lymfatické uzliny. Zdravotný stav dieťaťa zostáva uspokojivý.

U dospelých je ochorenie závažnejšie. Obávajú sa horúčky, bolesti hlavy, svalov. Výrazne zväčšené lymfatické uzliny.

Môžu sa vyvinúť komplikácie:

• encefalitída;
• meningitída;
• zápal pľúc;
• artritída a iné.

Keď vírus vstúpi do tela, v krvi sa objavia protilátky. Po ochorení zostáva silná imunita. Protilátky proti patológii pretrvávajú po celý život a chránia človeka pred opätovnou infekciou.

Nebezpečná je najmä vrodená forma ochorenia. Ak má matka infekciu počas tehotenstva, deti sa rodia s malformáciami. Vylučujú vírus, takže sú nebezpečné pre ostatných.

Očkovanie proti tejto chorobe je zahrnuté v národnom kalendári.

Príčiny a príznaky choroby

Infekciu spôsobuje vírus. Výskyt sa zvyšuje v zime, ale v uzavretých skupinách (napríklad kasárne pre vojenský personál) sú možné ohniská epidémie. Najčastejšie ochorejú deti vo veku 1 až 7 rokov. Príčiny rubeoly sú kontakt neočkovanej osoby s chorým alebo nosičom vírusu.

Prvé príznaky rubeoly sa objavia 16 až 18 dní po infekcii. Ich vzhľadu predchádza inkubačná doba, počas ktorej sa vírus množí v lymfatických uzlinách a dostáva sa do krvi.

Vyrážka pri chorobe je jej prvým príznakom. Vyskytuje sa najskôr na tvári a v priebehu niekoľkých hodín sa šíri po celom tele. Vyrážka je malá, bodkovaná, ružovej farby, trvá 1-2 dni. Súčasne dochádza k miernemu výtoku z nosa, kašľu a konjunktivitíde.

Charakteristickým znakom ochorenia je zvýšenie lymfatických uzlín, najmä okcipitálnych a zadných krčných. Keď sú prehmatané, môže sa objaviť bolesť.

Stav tela sa prakticky nezhoršuje. V ojedinelých prípadoch sa vyvinú nebezpečné komplikácie. Zvyčajná forma priebehu ochorenia nevyžaduje vymenovanie liekov.

Pacient je nákazlivý približne 10 dní po infekcii (týždeň pred koncom inkubačnej doby a nástupom vyrážky). Koniec izolácie vírusu nastáva týždeň po nástupe vyrážky. Deti s vrodenou formou ochorenia sú zdrojom infekcie do 1 roka a viac.

Príznaky ochorenia

Inkubačná doba ochorenia je 15 až 24 dní (zvyčajne 16 až 18 dní). Týždeň pred koncom tohto obdobia sa pacient stáva zdrojom infekcie a kontakt s ním môže spôsobiť ochorenie.

Potom sa objavia príznaky rubeoly - vyrážka, mierne zvýšenie teploty. Pred vyrážkami majú niektorí pacienti mierny výtok z nosa a kašeľ, ako aj ružové škvrny na sliznici líc a podnebia.

Spočiatku sa na tvári objaví vyrážka, potom sa rozšíri na celú pokožku. Jeho prejavy sú obzvlášť dobre viditeľné na chrbte, zadku a extenzorových plochách kĺbov. Súčasne sa zväčšujú lymfatické uzliny na krku a v zadnej časti hlavy. Na základe týchto charakteristických symptómov lekár ľahko stanoví diagnózu.

Príznaky ochorenia u detí nevyžadujú použitie špecifických liekov. Komplikácie takmer neexistujú. Pomoc spočíva vo vytváraní pokoja a izolácie od zdravých detí.

Príznaky ochorenia u dospelých sú výraznejšie. Často pociťujú akútnu bolesť hlavy, bolesti kĺbov a svalov a horúčku. Ochorenie je závažné a môže byť sprevádzané komplikáciami.

Na prevenciu tejto infekcie sa používa očkovanie.

Rubeola počas tehotenstva

Rubeola je najnebezpečnejšia počas tehotenstva v prvom trimestri nosenia dieťaťa. Ak matka prekonala ochorenie pred 8. týždňom, riziko vzniku vrodených vývojových chýb plodu je veľmi vysoké. Kontakt neočkovanej ženy s pôvodcom infekcie môže viesť k potratu.

Vírus u tehotných žien spôsobuje infekciu dieťaťa. Charakteristickými znakmi vrodenej infekcie sú hluchota, srdcové choroby, šedý zákal. Môžu existovať také dôsledky: poškodenie nervového systému, trombocytopénia, hepatitída, pneumónia, patológia kostí a močového systému, mentálna retardácia. V niektorých prípadoch je výskyt príznakov vrodenej formy ochorenia zaznamenaný s ďalším rastom dieťaťa. Vírusy vypúšťa do prostredia minimálne rok po narodení.

Ak bola matka zaočkovaná včas, v krvi jej kolujú protilátky. Poskytujú imunitu, a to aj u dieťaťa do šiestich mesiacov.

Patológia u tehotných žien je nebezpečná choroba. S jeho vývojom v prvých 3 mesiacoch môžu existovať náznaky ukončenia tehotenstva. Na diagnostiku sa vykonáva opakované stanovenie hladiny protilátok v intervale 10 až 20 dní. Ak sa ich počet zvýši, znamená to ochorenie matky.

Rubeola osýpky

Osýpky a rubeola sú choroby spôsobené rôznymi vírusmi. Prvky vyrážky sú však podobné. Na základe toho sa niekedy izoluje osýpka rubeola. Toto ochorenie sa prenáša vzdušnými kvapôčkami.

Choroba je sprevádzaná vyrážkami na koži, nárastom okcipitálnych a zadných krčných lymfatických uzlín a miernou horúčkou. Nárast teploty netrvá dlhšie ako 3 dni, preto jeden z mien - "trojdňové osýpky". Stav pacienta sa takmer nezhoršuje.

Na rozdiel od osýpok sa pri osýpkovej forme ochorenia v priebehu niekoľkých hodín objaví vyrážka. Samotné prvky sú menšie ako pri osýpkach. Ide o bledoružové škvrny, ktoré sa navzájom nesplývajú. Sú umiestnené na chrbte, gluteálnej oblasti, vonkajšom povrchu končatín. Vyrážka zmizne za 2 - 3 dni a nezanecháva žiadne stopy. Veľmi zriedkavo sa vyskytuje mierna pigmentácia, prašné olupovanie alebo mierne svrbenie. U niektorých pacientov sa vyrážka nevyvinie. Len lekár dokáže rozlíšiť osýpky od rubeoly.

Spôsob, ako sa vyhnúť infekcii, je očkovanie. Umožňuje telu získať silnú imunitu, ktorá chráni pred chorobami.

Diagnóza ochorenia

Ochorenie má charakteristický klinický obraz, na základe ktorého sa diagnostikuje rubeola. Zohľadňujú sa údaje o kontakte s pacientom, type vyrážky, opuchnutých lymfatických uzlinách, miernej horúčke a menších katarálnych javoch. Choroba prebieha ľahko, bez respiračných a iných porúch.

V krvnom teste sa zisťuje zníženie počtu leukocytov, zvýšenie počtu lymfocytov. Až o 10 - 15% sa zvyšuje počet plazmatických buniek - to je dosť špecifický príznak ochorenia. S rozvojom encefalitídy sa zvyšuje počet neutrofilných leukocytov.

Uskutočňuje sa enzýmový imunotest na protilátky. Detekcia IgM potvrdzuje diagnózu. Ďalšou laboratórnou analýzou je detekcia zvyšujúceho sa množstva protilátok pomocou priamej hemaglutinačnej reakcie.

Pri podozrení na vnútromaternicovú formu ochorenia sa tehotná žena opätovne vyšetrí pomocou RPHA.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s týmito chorobami:

• osýpky;
• enterovírusový exantém;
• drogová vyrážka (napríklad ampicilín).

Liečba rubeoly

Vírus vstupuje do nosohltanu vzdušnými kvapôčkami. Inkubačná doba ochorenia je asi 17 dní. Potom sa objavia charakteristické vyrážky a zväčšené lymfatické uzliny. Detský organizmus dobre znáša chorobu. Preto je liečba rubeoly u detí pokojom na lôžku počas trvania vyrážky. Lieky nie sú predpísané.

Liečba rubeoly u dospelých sa vykonáva pomocou symptomatických liekov - antipyretiká a liekov proti bolesti. V závažných prípadoch s rozvojom encefalitídy je pacient hospitalizovaný, detoxikovaný a predpísané symptomatické lieky.

S vrodenou formou liečba nebola vyvinutá. Uskutočňuje sa symptomatická korekcia malformácií. Postihnuté dieťa však zostáva doživotne postihnuté. Toto je nebezpečenstvo choroby pre tehotné ženy.

Na prevenciu komplikácií sa používa vakcína. Buduje imunitu stimuláciou tvorby ochranných protilátok. To pomáha vyhnúť sa infekcii, ktorá je nebezpečná pre budúcu matku a jej dieťa.

Deti sú očkované vo veku 1 roka. Preočkovanie (opätovné nasadenie lieku) je potrebné vo veku 6 rokov. Ak dievča nebolo očkované, vakcína proti ochoreniu sa podáva, keď dosiahne fertilný vek (čas začiatku menštruácie). Nebezpečenstvo neočkovania by malo byť vysvetlené rodičom dieťaťa.

Očkovanie proti ochoreniu je bezpečné, vedľajšie účinky po ňom sú extrémne zriedkavé a neohrozujú zdravie.

Prevencia chorôb

Ochorenie môže v zriedkavých prípadoch spôsobiť komplikácie rubeoly: encefalitídu, meningitídu, zápal pľúc alebo artritídu. U dospelých je ochorenie ťažké, s vysokou horúčkou a syndrómom intoxikácie. Veľmi nebezpečná infekcia tehotných žien.

Prevenciou rubeoly je povinné detské očkovanie. Vykonáva sa pomocou vakcíny Rudivax alebo kombinovaných prípravkov (Priorix, MMR), ktoré chránia aj pred osýpkami.

Aby sa zabránilo šíreniu infekcie, chorá osoba je izolovaná od okamihu diagnostikovania choroby a prijatá do tímu 5 dní po vymiznutí vyrážky. Dezinfekcia sa nevykonáva, kontaktné deti sa neoddeľujú.

Osobitná pozornosť je venovaná tehotným ženám, ktoré predtým neboli očkované a ktoré boli v kontakte s pacientkou počas 1. trimestra gravidity. Robia krvný test na patológiu. Ak sa ochorenie potvrdí, rozhoduje sa o otázke ukončenia tehotenstva. Ak sa rozhodne o zachovaní tehotenstva, odporúča sa ďalší pravidelný ultrazvuk na včasné zistenie malformácií plodu.

Ak je žena očkovaná, potom sú v jej krvi protilátky, ktoré sa prenášajú na plod a chránia dieťa v prvých šiestich mesiacoch jeho života. V tomto prípade nie je kontakt s pacientkou v akomkoľvek štádiu tehotenstva nebezpečný.

Video rubeoly