Vymazaná forma dyzartrie: charakteristika, liečba, prognóza. Vymazaná dyzartria u detí

Dyzartria u detí je stav, pri ktorom je narušená výslovnosť slov v dôsledku poškodenia nervového systému. S touto patológiou trpí inervácia rečového aparátu (jazyk, pery a mäkké podnebie). Charakteristickým rysom choroby je porušenie celej reči ako celku, a nielen jednotlivých zvukov.

Dôvody rozvoja dysartrie

Choroba sa vyskytuje u 5% všetkých detí. Existuje niekoľko dôležitých faktorov, ktoré prispievajú k výskytu dyzartrie u dieťaťa:

• intrauterinná hypoxia plodu;
• Rhesus konfliktné tehotenstvo;
• ťažká gestóza;
• predčasnosť;
• asfyxia;
• poranenia pri pôrode;
• dlhotrvajúca žltačka;
• hydrocefalus;
• mozgové nádory;
• meningitída;
• encefalitída;
• hnisavý zápal stredného ucha;
• traumatické zranenie mozgu.

Pomerne často sa dysartria u dieťaťa vyskytuje v kombinácii s detskou mozgovou obrnou. Príčiny oboch patológií sú podobné a sú spojené s poškodením nervového systému dieťaťa v maternici alebo počas pôrodu. Traumatické faktory často ovplyvňujú svoj vplyv v prvých dvoch rokoch života, čo vedie k vzniku dysartrie.

Nezabúdajte na pravidelné lekárske prehliadky v prvých mesiacoch života dieťaťa. Nenechajte si ujsť chorobu!

Klasifikácia dysartrie

Dyzartria u detí existuje v niekoľkých variantoch. Formy ochorenia sú rozdelené podľa lokalizácie patologického zamerania.

• Bulbarnaya

Táto forma ochorenia je charakterizovaná paralýzou svalov priamo zodpovedných za tvorbu reči. S touto patológiou sú ovplyvnené mnohé nervové vlákna, v dôsledku čoho je narušená činnosť určitých svalových skupín. Často je táto forma ochorenia sprevádzaná ťažkosťami s prehĺtaním tekutej potravy a inými poruchami. Artikulácia v tejto patológii je extrémne nezreteľná, zvuky sa od seba prakticky nelíšia. Charakterizovaná absenciou výrazov tváre.

• Pseudobulbárny

Charakteristickým znakom tejto formy ochorenia je paralýza svalov reči v dôsledku poškodenia mozgových štruktúr. Táto patológia sa často kombinuje s inými príznakmi poškodenia nervového systému (nedobrovoľný plač alebo smiech, prítomnosť reflexov orálneho automatizmu u dieťaťa staršieho ako 6 mesiacov). Charakteristickým znakom tohto typu dyzartrie u dieťaťa je monotónna reč.

• Kortikálna

Vyznačuje sa jednostranným poškodením štruktúr mozgovej kôry, čo prirodzene vedie k parézam alebo ochrnutiu rečových svalov. Medzi príznaky ochorenia patrí nesprávna výslovnosť jednotlivých slabík, hoci celková štruktúra reči je zachovaná.

• Cerebelárne

Táto forma ochorenia je charakterizovaná poškodením cerebellum, špeciálnej štruktúry mozgu. Pri tomto variante ochorenia sa reč dieťaťa stáva zdĺhavou, s neustále sa meniacou hlasitosťou a tónom.

• Subkortikálne

Charakteristiky tohto variantu dyzartrie zahŕňajú poškodenie subkortikálnych štruktúr zodpovedných za tvorbu reči. Subkortikálna forma sa vyznačuje nezreteľnou a nezreteľnou rečou. U detí sa často kombinuje s hyperkinézou (patologické pohyby v rôznych svalových skupinách).

• Zmiešané

Najčastejšie sa vyskytuje s rôznymi zraneniami u dieťaťa do 2 rokov. Táto forma je charakteristická kombináciou viacerých príčin a faktorov vedúcich k vzniku dyzartrie.

Príznaky dysartrie

Charakteristiky patológie spočívajú nielen v identifikácii príčiny a lokalizácie poškodenia rečového aparátu, ale aj v určení závažnosti ochorenia. Odborníci identifikujú 4 formy ochorenia, ktoré sa líšia závažnosťou poruchy reči u dieťaťa.

Vymazaná dyzartria (I stupeň)

S touto formou ochorenia sa deti príliš nelíšia od svojich rovesníkov. Ochorenie sa zvyčajne zistí vo veku 4-5 rokov. Symptómy patológie nie sú príliš špecifické a môžu sa maskovať ako iné podobné ochorenia nervového systému. Pri vymazanej verzii dyzartrie si rodičia všimnú zmätok, skreslenie alebo nahradenie niektorých zvukov inými. Deti veľmi často nevedia vysloviť pískanie a syčanie. Mnohé deti pociťujú určité ťažkosti pri vyslovovaní dlhých slov, pri vynechávaní niektorých hlások.

Vymazaná forma dyzartrie je veľmi podobná dyslálii a dokonca ani skúsení špecialisti nie sú vždy schopní stanoviť správnu diagnózu od prvého stretnutia. Dyslalia u detí sa vyznačuje výskytom rôznych defektov reči s úplným zachovaním rečového aparátu. Naproti tomu pri dysartrii je narušená inervácia svalov zodpovedných za formovanie reči u dieťaťa. Dyslalia sa častejšie vyskytuje u detí vo veku 6-7 rokov a školákov, zatiaľ čo vymazaná dyzartria sa zistí o niečo skôr.

Objavili ste u svojho dieťaťa poruchu reči? Poraďte sa s lekárom!

Vymazaná dyzartria je sprevádzaná ďalšími príznakmi. U mnohých detí dochádza k poklesu intonačného zafarbenia reči. Hlas často nadobúda charakteristický nosový tón. Väčšina detí s vymazanou formou ochorenia nie je schopná napodobniť rôzne zvuky (napríklad mňaukanie mačky alebo bučanie kravy). Monotónnosť hlasu je charakteristická pri recitácii poézie alebo prerozprávaní textu.

Vymazaná forma dyzartrie je najľahším variantom ochorenia.

II stupeň dyzartrie vyznačuje sa pomerne zrozumiteľnou rečou s výraznými chybami výslovnosti. Dieťaťu je možné porozumieť, ale vyžaduje si to určité úsilie. Liečba dyzartrie je najúčinnejšia v prvom a druhom štádiu ochorenia.

V štádiu III ochorenia Reč dieťaťa sa stáva zrozumiteľnou iba jeho rodičom a niektorým blízkym ľuďom. Pre cudzincov môže byť dosť ťažké porozumieť slovám dieťaťa.

V štádiu IV je reč dieťaťa nezrozumiteľná aj pre rodičov alebo úplne chýba.

Vyšetrenie detí s dysartriou zahŕňa:

• vyšetrenie neurológom;
• konzultácie s logopédom;
• EEG (elektroencefalografia) a iné elektrofyziologické metódy;
• transkraniálna magnetická stimulácia;
• MRI mozgu.

Vyšetrenie logopédom pozostáva z niekoľkých etáp:

• hodnotenie existujúcich porúch reči;
• definícia neartikulačných porúch;
• hodnotenie práce svalov tváre a tváre;
• výskum reči (výslovnosť, rytmus, tempo a zrozumiteľnosť);
• hodnotenie písaného jazyka (pre deti staršie ako 5 rokov).

Úspešnosť korekcie ochorenia do značnej miery závisí od formy dyzartrie, závažnosti a prítomnosti sprievodnej patológie. Najľahšie sa lieči vymazaná dyzartria. Pri tomto type ochorenia sa odporúča pozorovanie u neurológa a tiež pravidelné sedenia u logopéda.

Liečba dyzartrie nevyhnutne zahŕňa nasledujúce kroky:

• stimulácia fyziologického dýchania;
• rozvoj dýchania reči (dychové cvičenia);
• aktivácia rečového aparátu (vrátane gymnastiky a masáže);
• stimulácia jemných motorických schopností;
• vývoj hlasu;
• korekcia zvukovej výslovnosti;
• rozvoj tonality a expresivity reči;
• stimulácia rečovej komunikácie.

V súčasnosti existuje veľa oddielov a klubov pre deti s chybami reči. V niektorých z nich prebieha vyučovanie v prítomnosti rodičov. Možné sú aj individuálne hodiny s logopédom.

Pri zistení neurologických ochorení, ktoré prispievajú k rozvoju porúch reči, je predpísaná liečba liekom. V tomto prípade sú príznaky dysartrie u dieťaťa kombinované s rôznymi motorickými a senzorickými poruchami. Liečbu základného ochorenia vykonáva neurológ, po ktorom logopéd koriguje poruchy reči.

Nootropické lieky sa aktívne používajú pri liečbe neurologických ochorení. Táto liečba stimuluje duševnú aktivitu, zlepšuje pamäť a pozornosť a zvyšuje schopnosť učenia. Z najpopulárnejších liekov stojí za zmienku glycín, Cerebrolysin, Phenibut, Pantogam a Encephabol. Liečba nootropnými liekmi je pomerne dlhá. Dávkovanie a frekvenciu užívania liekov určuje lekár.

Neužívajte nootropiká bez lekárskeho predpisu!

Liečba dysatrie zahŕňa aj fyzikálnu terapiu. Dobrý účinok zaznamenala akupresúra, cvičebná terapia a liečivé kúpele. Masáž dieťaťa musí vykonávať odborník, ktorý rozumie všetkým zložitostiam terapie. Na liečbu porúch reči u detí sa aktívne využíva aj akupunktúra a iné metódy ovplyvňovania reflexogénnych zón.

Veľký význam sa pri liečbe choroby prikladá kontaktu s rodičmi. Účinná liečba dyzartrie nie je izolovaná. Rodičia chorého dieťaťa by mali so svojím dieťaťom tráviť čo najviac času a podporovať jeho pokusy hovoriť správne. Mnohé deti, ktoré sa hanbia za svoj defekt, sa stiahnu a radšej jednoducho mlčia. Rodičia by mali svoje dieťa jemne a opatrne viesť k tomu, že reč treba rozvíjať a spolu s dieťaťom zvládnuť všetky cviky odporúčané logopédom.

Prognóza ochorenia závisí od formy a závažnosti. Mierna dysartria u detí sa dá ľahko napraviť včasnou konzultáciou s lekárom. Čím skôr sa liečba začne, tým väčšia je šanca na rozvoj reči dieťaťa a pomôže mu prispôsobiť sa okolitému svetu. Vymazaná dyzartria má pomerne priaznivú prognózu - až po úplnú korekciu reči.

Prevencia ochorenia spočíva v prevencii vnútromaternicovej hypoxie plodu, ako aj v ochrane dieťaťa pred poranením počas pôrodu. Takéto opatrenia pomáhajú predchádzať poškodeniu mozgu novorodenca, a preto chránia dieťa pred dysartriou a inými ochoreniami nervového systému. Keď sa objavia prvé príznaky poruchy reči, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Anastasia Pelinová
Pojem „vymazaná dysartria“ v domácej logopédii.

Vymazaná dysartria - patológia reči, prejavujúce sa poruchami fonetickej a prozodickej zložky rečového funkčného systému a vznikajúce v dôsledku neexprimovaného mikroorganického poškodenia mozgu.

Vymazaná dyzartria sa vyskytuje veľmi často v logopedická prax. Hlavné sťažnosti kedy vymazaná dyzartria: nezreteľná, nevýrazná reč, slabá dikcia, skreslenie a nahradenie hlások v zložitých slovách slabičnýštruktúra slov a pod.

Diagnostika vymazaná dyzartria a metódy nápravnej práce ešte nie sú dostatočne vyvinuté. Diela G.V. Gurovets, R.I. Martynova, O.V. Pravdina, O.A. Tokareva a ďalších rozoberajú otázky symptómov dysartrické poruchy reči, pri ktorej sa pozoruje "odplavené", « únava» artikulácia. Autori to poznamenávajú vymazaná dyzartria jej prejavy sú veľmi podobné komplexnej dyslálii. Stále častejšie sa objavujú otázky týkajúce sa diagnózy, logopédia práca a diferenciácia učenia v skupinách predškolákov s vymazaná dyzartria. Problémy diagnostiky a organizácie logopedická pomoc deťom s ťažkou dysartriou zostávajú relevantné vzhľadom na túto chybu.

Príčiny výskytu dyzartria sú rôzne škodlivé faktory (vírusové infekcie, toxikóza, patológia placenty, ktorá môže ovplyvniť in utero, v čase pôrodu (dlhotrvajúci, rýchly pôrod) a v ranom veku (ochorenia mozgu a mozgu škrupiny: meningitída, encefalitída atď.) S dyzartria prenos impulzov z mozgovej kôry do jadier hlavových nervov je narušený na rôznych úrovniach. V tomto ohľade na svaly (respiračné, vokálne, artikulačné) nervové impulzy nedorazia, je narušená funkcia hlavných hlavových nervov priamo súvisiacich s rečou (trigeminálne, tvárové, hypoglosálne, glosofaryngeálne, vagusové nervy). Napríklad porušenie ternárneho nervu vedie k ťažkostiam pri otváraní a zatváraní úst, žuvaní, prehĺtaní a pohyboch dolnej čeľuste. Lícny nerv inervuje svaly tváre. V prípade porážky je tvár priateľská, maskovitá, je ťažké zavrieť oči, zamračiť obočie a nafúknuť líca. Pri poškodení hypoglossálneho nervu je obmedzená pohyblivosť jazyka a vznikajú ťažkosti s držaním jazyka v danej polohe. Pri poškodení glossofaryngeálneho nervu dochádza k nosovému tónu hlasu, pozoruje sa pokles faryngálneho reflexu a malý jazyk sa odchyľuje na stranu. Nervus vagus inervuje svaly mäkkého podnebia, hltana, hrtana, hlasiviek a dýchacích svalov. Lézia vedie k neadekvátnej funkcii svalov hrtana a hltana, poruche dýchacej funkcie [4.]

Podľa E. F. Arkhipovej sa tieto poruchy v ranom období vývoja dieťaťa prejavujú takto: spôsobom:

· Detstvo: kvôli pareticite svalov jazyka a pier je dojčenie náročné - dojčenie sa aplikuje neskoro (3-7 dní, pomalé sanie, časté regurgitácie, dusenie).

· V ranom štádiu vývoja reči môže deťom chýbať bľabotanie, zvuky, ktoré sa objavujú, majú nosový nádych a prvé slová sa objavujú neskoro (o 2-2,5 roka). S ďalším vývojom reči výrazne trpí výslovnosť takmer všetkých zvukov.

E. F. Arkhipova ponúka nasledujúcu klasifikáciu dyzartria. Podľa lokalizácie porážky:

Pri poškodení periférneho motorického neurónu a jeho spojenia so svalom dochádza k periférnej paralýze. Pri poškodení centrálneho motorického neurónu a jeho spojenia s periférnym neurónom vzniká centrálna paralýza. Periférna paralýza je charakterizovaná absenciou alebo znížením reflexov, svalového tonusu a svalovej atrofie. To všetko sa vysvetľuje prerušením reflexného oblúka. Centrálna paralýza nastáva, keď je centrálny motorický neurón poškodený v ktorejkoľvek jeho časti (motorická oblasť mozgovej kôry, mozgový kmeň, miecha). Prerušenie pyramídového traktu odstraňuje vplyv mozgovej kôry, čo vedie k zvýšenej excitabilite periférneho segmentového aparátu. Centrálna paralýza je charakterizovaná svalovou hypertenziou, hyperreflexiou, prítomnosťou patologických reflexov a patologickou synkinézou. Pri periférnej obrne trpia vôľové a mimovoľné pohyby, pri centrálnej paralýze hlavne vôľové. Pre periférnu obrnu je charakteristické difúzne postihnutie artikulačnej motoriky, pri centrálnej obrne sú narušené jemné diferencované pohyby. Rozdiely sú pozorované aj vo svaloch tón: Pri periférnej obrne teda nie je tón, pri centrálnej paralýze prevládajú prvky spasticity. Na periférnu paralýzu (žiarovka dyzartria) artikulácia samohlások sa redukuje na neutrálny zvuk, samohlásky a znelé spoluhlásky sú ohlušované. Na centrálnu paralýzu (pseudobulbárne dyzartria) Artikulácia samohlások je posunutá dozadu, spoluhlásky sa dajú vysloviť aj ohlušiť.

Podľa závažnosti:

anartria - úplná nemožnosť výslovnosti stránky reči

· dyzartria(vyslovuje sa)- dieťa používa ústnu reč, ale je neartikulovaná, nejasný, je hrubo narušená zvuková výslovnosť, ale aj dychová, hlasová, intonačná expresivita

· vymazaná dyzartria - všetky príznaky(neurologické, psychologické, rečové) vyjadrené v vymazaný formulár. Vymazaná dyzartria možno zameniť s dysláliou. Ich rozdiel je v tom, že deti s vymazaná dyzartria objavujú sa neurologické fokálne mikrosymptómy.

Prejavmi (vybudované na základe syndrómového prístupu):

· spasticko-paretický dyzartria

spasticko-tuhý dyzartria

· spasticko-hyperkinetické dyzartria

· spasticko-ataktické dyzartria

ataxicko-hyperkinetické dyzartria

Táto klasifikácia zohľadňuje a rozlišuje neurologické symptómy. Definujte tvar dyzartria To môže len neurológ. Hlavný rozlišovací znak dyzartria z iných porúch výslovnosti je, že trpí celá výslovnostná stránka reči. A dyzartria možno pozorovať v ťažkých aj ľahkých formách.

Štúdie O. V. Pravdinu o deťoch v hromadných materských školách ukázali, že vo vyšších a prípravných školských skupinách má 40 až 60 % detí odchýlky vo vývine reči. Medzi najčastejšie priestupkov: dyslália, rinofónia, foneticko-fonemický nedostatočný rozvoj, vymazaná dyzartria.

U detí s vymazaná dyzartria Odhalia sa patologické znaky v artikulačnom aparáte. Pareticita svalov orgánov artikulácie sa prejavuje v tom, že Čo: tvárové svaly sú pri palpácii ochabnuté, tvár je hypomimetická; Deti nedokážu udržať pózu so zatvorenými ústami; pery sú ochabnuté; Počas reči zostávajú pery ochabnuté a nevytvára sa potrebná labializácia zvukov, čo zhoršuje prozodický aspekt reči. Jazyk s paretickými príznakmi je tenký, ochabnutý, špička jazyka je neaktívna, jazyk je na dne úst.

Pery dieťaťa sú neustále v polovičnom úsmeve. Počas reči sa pery nezúčastňujú na artikulácii zvukov. [13.]

O vymazaná dyzartria apraxia sa súčasne prejavuje v neschopnosti vykonávať vôľové pohyby rukami a artikulačnými orgánmi. V artikulačnom aparáte sa apraxia prejavuje neschopnosťou vykonávať určité pohyby alebo pri prechode z jedného pohybu na druhý. Kinetická apraxia môže byť pozorovaná, keď dieťa nemôže plynulo prejsť z jedného pohybu do druhého. Iné deti majú kinestetickú apraxiu, keď dieťa robí chaotické pohyby, "tápanie" požadovaná artikulačná poloha.

Hyperkinéza s vymazaná dyzartria sa prejavujú v podobe chvenia, chvenia jazyka a hlasiviek. Chvenie jazyka sa objavuje počas funkčných testov a zaťažení. Napríklad, keď je požiadaný o zachovanie širokého jazyka na spodnej pere s počtom 5-10, jazyk nedokáže udržať pokojový stav, objaví sa chvenie a mierna cyanóza (t.j. modré sfarbenie špičky jazyka a v niektorých prípadoch je jazyk mimoriadne nepokojný (vlny sa kotúľajú po jazyku v pozdĺžnom alebo priečnom smere). V tomto prípade dieťa nemôže držať jazyk z úst. Hyperkinéza jazyka je často kombinovaná so zvýšeným svalovým tonusom artikulačného aparátu.

Hypersalivácia (zvýšené slinenie) určený iba počas reči. Deti si nevedia poradiť so slinením, neprehĺtajú sliny, trpí tým výslovnostná stránka reči a prozódia.

Vychýlenie, teda vychýlenie jazyka od strednej čiary sa prejavuje aj pri artikulačných testoch a pri funkčných zaťaženiach. Odchýlka jazyka je kombinovaná s asymetriou pier pri úsmeve s hladkosťou nasolabiálneho záhybu.

Všeobecné motorické zručnosti. Deti s vymazaná dysartria motorická nemotornosť, rozsah aktívnych pohybov je obmedzený, svaly sa pri funkčnom zaťažení rýchlo unavia. Neisto stoja na jednej nohe, nemôžu skákať na jednej nohe ani kráčať "Most" atď. Slabá imitácia pohyby: ako chodí vojak, ako letí vtáčik, ako sa krája chlieb a pod. Motorická neschopnosť sa prejavuje najmä na hodinách telesnej a hudobnej výchovy, kde deti zaostávajú v tempe, rytme pohybov, ako aj v prepínaní pohybov.

Jemná motorika rúk. Deti s vymazaná dyzartria neskoro a majú problém osvojiť si zručnosti samoobslužná: nevedia si zapnúť gombík, rozviazať šatku a pod. Na hodinách kreslenia zle držia ceruzku, ruky sú napäté. Veľa ľudí nerado kreslí. Motorická nemotornosť rúk je zrejmá najmä pri kurzoch aplikácií a pri plastelíne. V prácach na nášivke možno vysledovať aj ťažkosti s priestorovým usporiadaním prvkov. Porušenie jemných diferencovaných pohybov rúk sa prejavuje pri vykonávaní vzorových testov prstovej gymnastiky. Pre deti je to ťažké alebo jednoducho nedokážu vykonať imitačný pohyb bez pomoci, napr. "zámok"- spojte ruky a prepletajte prsty; "krúžky"- striedavo spájajte ukazovák, prostredník, prstenník a malíček s palcom a inými gymnastickými cvičeniami prstov.

Počas hodín origami majú obrovské ťažkosti a nemôžu vykonávať najjednoduchšie pohyby, pretože je potrebná priestorová orientácia a jemné diferencované pohyby rúk. Podľa mamičiek veľa detí do 5-6 rokov nemá záujem hrať sa so stavebnicami, nevedia sa hrať s malými hračkami a neskladajú puzzle. Deti v školskom veku na prvom stupni majú ťažkosti s osvojovaním si grafických zručností (niektoré skúsenosti "zrkadlové písmeno"; nahradenie písmen "d"-"b"; samohlásky, koncovky slov; zlý rukopis; pomalé tempo písania a pod.).

Pri vyšetrovaní motorickej funkcie artikulačného aparátu u detí s vymazaná dyzartria poznamenáva sa možnosť vykonania všetkých artikulačných testov, t.j. deti vykonávajú všetky artikulačné pohyby podľa pokynov - napr. nafúknuť líca, kliknúť jazykom, usmiať sa, natiahnuť pery a pod. Pri analýze kvality vykonávania týchto pohybov , to je možné Marka: neostrosť, nejasná artikulácia, slabé svalové napätie, arytmia, znížený rozsah pohybov, krátke trvanie držania určitej polohy, zmenšený rozsah pohybov, rýchla svalová únava atď. Pri funkčnej záťaži teda kvalita artikulačných pohybov prudko klesá. Pri reči to vedie k skresľovaniu zvukov, ich miešaniu a zhoršovaniu celkovej prozodickej stránky reči.

Prozódia. Intonačno-expresívne zafarbenie reči detí s vymazaná dyzartria sa prudko zníži. Trpí hlas, hlasové modulácie vo výške a sile, je oslabený výdych reči. Zafarbenie reči je narušené a niekedy sa objaví nosový tón. Tempo reči je často zrýchlené. Pri recitovaní básne je reč dieťaťa monotónna, postupne sa stáva menej zrozumiteľnou a hlas sa stráca. Hlas detí počas reči je tichý, nie je možná modulácia výšky a sily hlasu (dieťa nedokáže meniť výšku hlasu napodobňovaním, napodobňovaním hlasov zvierat: kravy, psy atď.).

U niektorých detí sa výdych reči skráti a rozprávajú pri nádychu. V tomto prípade sa reč dusí. Pomerne často sa identifikujú deti (s dobrou sebakontrolou), u ktorých sa pri skúške reči neobjavia odchýlky v zvukovej výslovnosti, pretože slová vyslovujú naskenovaným spôsobom, teda slabiku po slabike, a to len porušenie prozódie je na prvom mieste.

Všeobecný vývoj reči. Deti s vymazaná dyzartria možno rozdeliť zhruba do troch skupín.

Prvá skupina. Deti, ktoré majú narušenú zvukovú výslovnosť a prozódiu. Táto skupina je veľmi podobná deťom s dysláliou. Často logopédov sú vedení ako dislalikovia a len v procese logopedická práca, keď pri automatizácii zvukov nie je pozitívna dynamika, vzniká podozrenie, že áno vymazaná dyzartria. Najčastejšie sa to potvrdí pri hĺbkovom vyšetrení a po konzultácii s neurológom. Tieto deti majú dobrú úroveň vývinu reči, ale mnohé z nich majú problémy s osvojovaním, rozlišovaním a reprodukciou predložky. Deti si pletú zložité predložky a majú problém rozlišovať a používať predponové slovesá. Zároveň hovoria súvislou rečou a majú bohatú slovnú zásobu, no môžu mať problémy s výslovnosťou zložitých slov. štruktúra slabiky(napríklad panvica, obrus, gombík, snehuliak atď.). Okrem toho má veľa detí problémy s priestorovou orientáciou (telový diagram, pojmov"nižšie vyššie" atď.).

Zvuková výslovnosť. Pri prvom stretnutí s dieťaťom je jeho zvuková výslovnosť hodnotená ako komplexná dyslália alebo jednoduchá dyslália. Pri skúmaní zvukovej výslovnosti sú odhalené: miešanie, skreslenie zvukov, nahradenie a absencia zvukov, teda rovnaké možnosti ako pri dyslálii. Ale na rozdiel od dyslálie, reč s vymazaná dyzartria má porušenia na prozodickej strane. Zhoršená výslovnosť a prozódia ovplyvňujú zrozumiteľnosť reči, zrozumiteľnosť a výraznosť. Niektoré deti chodia na kliniku po vyučovaní s logopéd. Rodičia sa pýtajú, prečo to znie logopéd dodal, sa v reči dieťaťa nepoužívajú. Vyšetrenie odhaľuje, že mnohé deti, ktoré skresľujú, vynechávajú, miešajú alebo nahrádzajú hlásky, dokážu tieto isté hlásky správne vyslovovať izolovane. Teda zvuky vymazaná dyzartria sa kladú rovnakým spôsobom ako pri dyslálii, ale dlho sa neautomatizujú a nezavádzajú sa do reči. Najčastejším porušením je porucha výslovnosti pískavých a syčivých zvukov. Deti s vymazaná dyzartria deformovať, miešať nielen artikulárne zložité zvuky a zvuky blízko miesta a spôsobu vzniku, ale aj akusticky protikladné.

Pomerne často sa zaznamenáva medzizubná výslovnosť a bočné podtóny. Deti majú problém vysloviť zložité slová štruktúra slabiky, zjednodušiť zvukovú výplň vynechaním niektorých zvukov pri spojení spoluhlások.

Teda deti s vymazaná dyzartria predškolský vek sa vyznačuje určitými príznakmi.

E. F. Sobotovich a A. F. Chernopolskaya identifikujú štyri skupiny detí s vymazaná dyzartria.

Ide o deti s nedostatočnosťou niektorých pohybových funkcií artikulácie prístroja: selektívna slabosť, pareticita niektorých svalov jazyka. Asymetrická inervácia jazyka, slabosť pohybov jednej polovice jazyka spôsobujú také porušenia výslovnosti zvukov, ako je bočná výslovnosť jemných pískavých zvukov [s, ] a [z, ], afrikátov [ts], mäkkých predných lingválnych [t, ] a [d, ], zadná lingválna [g ], [k], [x], bočná výslovnosť samohlások [e], [i], [s].

Asymetrická inervácia predných okrajov jazyka spôsobuje laterálnu výslovnosť celej skupiny pískavých, syčivých zvukov [r], [d], [t], [n]; v iných prípadoch to vedie k medzizubnej a laterálnej výslovnosti tých istých hlások. Príčiny týchto porúch sú podľa Sobotoviča jednostranné parézy sublingválneho (XII) a tváre (VII) nervy, ktoré nesú vymazané nevyjadrený charakter. Malá časť detí v tejto skupine má fonematický nedostatočný rozvoj spojený so skreslenou výslovnosťou zvukov, najmä nedostatočným rozvojom schopností fonematickej analýzy a fonematických reprezentácií. Vo väčšine prípadov majú deti veku primeranú úroveň rozvoja lexikálnej a gramatickej stavby reči.

U detí tejto skupiny neboli odhalené žiadne patologické znaky celkových a artikulačných pohybov. Počas reči je zaznamenaná pomalá artikulácia, nejasná dikcia a všeobecne rozmazaná reč. Hlavným problémom tejto skupiny detí je vyslovovanie zvukov, ktoré si vyžadujú svalové napätie. (sonoranty, afrikaty, spoluhlásky, najmä plosíva). Deti tak často preskakujú hlásky [r], [l], nahrádzajú ich frikatívami alebo ich skresľujú (labiálny lambdacizmus, pri ktorom je zástavka nahradená labiolabiálnou frikatívou); jednodobý rhoticizmus vyplývajúci z ťažkostí vibrovať špičkou jazyka. Dochádza k štiepeniu afrikátov, ktoré sú najčastejšie nahradené frikatívnymi zvukmi. Porušenie artikulačnej motility pozorujeme najmä pri dynamických rečovo-motorických procesoch. Celkový vývin reči u detí je často primeraný veku. Neurologické symptómy sa prejavujú hladkosťou nasolabiálnej ryhy, prítomnosťou patologických reflexov (proboscisový reflex, odchýlka jazyka, asymetria pohybov a zvýšený svalový tonus. Podľa E.F. Sobotoviča a A.F. Černopolskej u detí skupín 1 a 2 tam je vymazaná pseudobulbárna dyzartria.

Deti majú všetky potrebné artikulačné pohyby pier a jazyka, ale je ťažké nájsť polohu pier a najmä jazyka podľa pokynov, napodobňovaním, na základe pasívnych posunov, t. j. pri vykonávaní vôľových pohybov a pri osvojovaní si jemných pohybov. diferencované pohyby. Znakom výslovnosti u detí tejto skupiny je nahradenie zvukov nielen na mieste, ale aj v spôsobe formovania, ktorý je nekonzistentný. V tejto skupine detí je zaznamenaný fonematický nedostatočný rozvoj rôzneho stupňa závažnosti. Úroveň rozvoja lexiko-gramatickej štruktúry reči sa pohybuje od normálnej až po výraznú OHP. Neurologické symptómy sa prejavujú zvýšenými reflexmi šliach na jednej strane, zvýšeným alebo zníženým tonusom na jednej alebo oboch stranách. Povahu porúch artikulačného pohybu považujú autori za prejavy artikulačnej dyspraxie. U detí tejto skupiny podľa autorov existuje vymazaná kortikálna dysartria.

Túto skupinu tvoria deti s ťažkým celkovým pohybovým postihnutím, ktorého prejavy sú rôznorodé. Deti vykazujú nečinnosť, stuhnutosť, pomalý pohyb a obmedzený rozsah pohybov. V iných prípadoch dochádza k prejavom hyperaktivity, úzkosti a veľkému množstvu zbytočných pohybov. Tieto znaky sa prejavujú aj v pohyboch artikulácie orgánov: letargia, stuhnutosť pohybov, hyperkinéza, veľký počet synkinéz pri vykonávaní pohybov dolnej čeľuste, v tvárových svaloch, neschopnosť udržať danú polohu. Porušenie zvukovej výslovnosti sa prejavuje nahrádzaním, vynechávaním a skresľovaním zvukov. Neurologické vyšetrenie detí v tejto skupine odhalilo príznaky organického poškodenia centrálneho nervového systému (vychýlenie jazyka, hladkosť nosovoústnych rýh, znížený faryngeálny reflex atď.). Úroveň rozvoja fonematickej analýzy, fonematických reprezentácií, ako aj lexiko-gramatickej štruktúry reči sa líši od normálnej až po významnú OHP. Táto forma porušenia je definovaná ako vymazaná zmiešaná dyzartria.

Kritériom na rozlíšenie skupín je kvalita výslovnosti prejavy: stav zvukovej výslovnosti, prozodické aspekty reči, ako aj úroveň formovania lingvistiky fondy: slovná zásoba, gramatická stavba, fonematický sluch. Hodnotí sa všeobecná a artikulačná motorika. Pre všetky skupiny detí je spoločné trvalé postihnutie zvukové výslovnosti: skreslenie, nahradenie, mixovanie, ťažkosti s automatizáciou dodávaných zvukov. Všetky deti v týchto skupinách sa vyznačujú porušením prozódia: slabosť hlasu a reči výdych, slabá intonácia.

Teda deti s vymazaná dyzartria predstavujú heterogénnu skupinu.

VYMAZANÁ FORMA DYZARTRIE AKO STABILNÝ SYMPTOMOKOMPLEX

MODERNÝ POHĽAD NA PROBLÉM

Ako zvláštny druh poruchy reči sa vymazaná forma dyzartrie začala v logopédii prejavovať pomerne nedávno – v 50. – 60. rokoch 20. storočia.

R. A. Belova-David vo svojej klasifikácii porúch zvukovej výslovnosti reči, založenej na patogenetickom princípe, rozlíšila dva hlavné typy: dysláliu súvisiacu s funkčnou povahou poruchy a dyzartriu spôsobenú organickým poškodením centrálneho nervu. - žiadny systém.

Systematizáciou porúch zvukovej výslovnosti u predškolákov, berúc do úvahy patogenézu porúch zvukovej výslovnosti, E.F. Sobotovich identifikoval nedostatky zvukovej výslovnosti, ktoré sa prejavovali na pozadí neurologických symptómov a mali organický základ, ale mali vymazaný, neprejavený charakter. Kvalifikovala ich ako dyzartrické poruchy s tým, že symptómy týchto porúch sa líšia od prejavov tých klasických foriem dyzartrie, ktoré sa vyskytujú pri detskej mozgovej obrne.

Aj ďalší domáci a zahraniční vedci upozornili, že existuje skupina detí s poruchami formovania zvukovej stránky reči, ktorých symptómy a charakter nezodpovedajú ani dyslálii, ani dyzartrii.

Povaha týchto porúch zostávala dlho nejasná, čo sa prejavilo aj vo variabilite terminológie (apraktická dyzartria, artikulačná dyspraxia, organická, centrálna alebo komplikovaná – „protrahovaná“ – dyslália, funkčná dyzartria, malá dyzartria, minimálne poruchy dyzartrie , atď.) . Následne v štúdiách E.F.Sobotoviča, R.I.Martynovej, E.Ya.Sizovej, E.K.Makarovej, L.V.Lopatiny a ďalších sa tieto poruchy začali označovať ako vymazaná dyzartria alebo ako vymazaná forma dyzartrie.

Termín „vymazaná forma dyzartrie“ prvýkrát použil O.A. Tokareva, podľa ktorého deti trpiace touto patológiou vedia vyslovovať väčšinu zvukov správne, no v spontánnej reči sú slabo automatizované a diferencované.

Je zrejmé, že spočiatku výskumníci pripisovali vymazanú formu dyzartrie vlastným poruchám výslovnosti zvuku, no neskôr boli tieto poruchy mnohými autormi interpretované ako symptómový komplex, ktorý zahŕňal rečové a nerečové symptómy. V súčasnosti sa v domácej literatúre vymazaná forma dyzartrie považuje za dôsledok minimálnej mozgovej dysfunkcie, pri ktorej sa popri poruchách zvukovej výslovnosti
V hlavnej časti reči sa pozorujú mierne poruchy pozornosti, pamäti, intelektuálnej aktivity, emocionálno-vôľovej sféry, mierne motorické poruchy a oneskorená tvorba množstva vyšších kortikálnych funkcií. Literatúra zdôrazňuje, že vymazaná forma dyzartrie sa vo svojich prejavoch vyznačuje hladkosťou symptómov, ich heterogenitou, variabilitou, rozdielnym pomerom rečových a nerečových symptómov, poruchami znakovej (jazykovej) a mimoznakovej (senzomotorickej) úrovne. Preto predstavuje značné ťažkosti pre diferenciálnu diagnostiku.

Domáci autori spájajú etiológiu vymazanej formy dyzartrie s organickými príčinami pôsobiacimi na mozgové štruktúry v prenatálnom, natálnom a včasnom postnatálnom období. V mnohých prípadoch anamnéza obsahuje reťaz poškodení zo všetkých troch období vývoja dieťaťa. Vedci poznamenávajú, že keď je vyvíjajúci sa mozog vystavený škodlivým faktorom, poškodenie je rozsiahle a môže prispieť k oneskorenému dozrievaniu a narušeniu fungovania štruktúr.

Mozog.

V zahraničnej literatúre sa pre takéto poruchy používa pojem „speech, or articulatory, developmental dyspraxia“ (Development apraxia of speech-DAS). Medzi príčiny spôsobujúce DAS zvyčajne patrí porušenie inervácie artikulačného aparátu, poruchy hybnosti, orálna apraxia ako porušenie centrálneho programu dočasnej koordinácie vôľových svalových pohybov artikulačného aparátu, minimálne

Dysfunkcia mozgu.

Domáci a zahraniční vedci zaznamenávajú prítomnosť rôznych neurologických symptómov u detí s vymazanou formou dysartrie,

Symptómy organického poškodenia centrálneho nervového systému sa vyskytujú vo forme vymazaných párov, zmien svalového tonusu, hyperkinézy (nadmerné mimovoľné pohyby), ktoré sa prejavujú najmä v tvárových a artikulačných svaloch, prítomnosťou patologických reflexov a narušením autonómneho nervový systém.

G.V. Gurovets, S.I. Mayevskaya, B.A. Arkhipov poukazujú na dysfunkciu okulomotorických nervov u detí s vymazanou formou dysartrie, ktorá sa prejavuje jednostrannou ptózou, strabizmom, obmedzením objemu -

Ema pohyby očných buliev.

V motorickej sfére táto kategória detí vykazuje identický rozvoj funkcií oboch rúk a pseudoľaváctva. Výskumníci zaznamenali pomalosť, nemotornosť a nedostatok pohybu počas

relatívne zachovanie ich objemu s dôrazom na to, že obmedzenie rozsahu pohybov horných a dolných končatín sa zisťuje najmä na jednej strane.

Všimnite si, že všeobecná motorika detí s vymazanou formou dyzartrie nie je dostatočne prebádaná, na rozdiel od jemnej motoriky, ktorej porušenie spolu s artikuláciou autori definujú ako jeden z vedúcich symptómov pri vymazanej motorike. forma dyzartrie. L.V. Lopatina, N.V. Serebryakova, popisujúce poruchy manuálnej motoriky u týchto detí, všímajú si nepresnosť, nedostatok koordinácie a nedostatočnú dynamickú organizáciu pohybov. A.V. Semenovich poukazuje na hrubé porušenia recipročnej a synergickej senzomotorickej koordinácie, hojnosť synkinézy.

Štúdie artikulačnej motoriky ukázali, že deti s vymazanou formou dyzartrie majú dysfunkciu svalov inervovaných dolnou vetvou trojklaného nervu, tvárovým, hypoglossálnym a glosofaryngeálnym nervom. Dysfunkcia trojklaného nervu (V pár) sa prejavuje zúžením rozsahu pohybov dolnej čeľuste. V tomto prípade je zaznamenaná nepresnosť, obmedzené pohyby, synkinéza pier a jazyka. Dysfunkcia tvárového nervu (VII pár) u detí s vymazanou formou dyzartrie sa prejavuje hladkosťou, asymetriou nasolabiálnych záhybov, nedostatočným objemom pohybov tváre a pohybmi pier pri úškľabku. Poruchy inervácie hypoglossálneho nervu (pár XII) sa prejavujú neschopnosťou udržať statické držanie tela, tremorom špičky jazyka, ťažkosťami pri zdvíhaní jazyka nahor, hyper- alebo hypotonicitou svalov. Dysfunkcia glosofaryngeálneho nervu (IX pár) sa prejavuje nedostatočnou eleváciou mäkkého podnebia (Uvula), nosovým tónom reči, slinením, obmedzeným rozsahom pohybov strednej časti a koreňa jazyka.

Autori poukazujú aj na ťažkosti prepínania pohybov, reprodukovania súčasných pohybov artikulačných orgánov, perseverácie (obsedantne opakované pohyby) a prestavieb pri reprodukcii série pohybov.

Uvedené motorické poruchy artikulačného aparátu podmieňujú rôzne fonetické nedostatky, ktoré sú podľa väčšiny výskumníkov dominantné v štruktúre defektu pri vymazanej forme dyzartrie. O.A.Tokareva upozorňuje, že táto kategória detí má vážnejšie prejavy porúch výslovnosti zvuku ako pri dyslálii, na ich odstránenie je potrebná dlhodobá logopédia. Vlastnosti zvukovej výslovnosti sú určené povahou porúch inervácie a stavom nervovosvalového aparátu artikulačných orgánov. Podľa G.V. Gurovets a S.I. Mayevskaya sú najčastejšími skresleniami bočná, medzizubná, zmäkčená výslovnosť zvukov. Deti s vymazanou formou dyzartrie často nahrádzajú zložité zvuky artikulačnými jednoduchšími, afrikaty sú rozdelené na zložky

ich komponenty, štrbinové, sú nahradené okluzívnymi, tvrdé - mäkkými.

Väčšina výskumníkov poznamenáva, že deti s týmto defektom sa vyznačujú polymorfnou poruchou výslovnosti zvukov, ktorá sa prejavuje skreslením a absenciou najmä troch skupín zvukov: pískania, syčania a sonorantov.

Prozodické (hlasové) poruchy sú podľa autorov u tejto kategórie detí menej výrazné. Naznačené sú odchýlky v tempe a dynamickej organizácii reči. Zaznamenávajú sa zvláštnosti zafarbenia hlasu (vysoký, hlasný, krik, lámanie sa do falzetu alebo naopak tichý, nízky, slabý), nedostatočná diferenciácia rôznych typov intonácie. Reč sa vyznačuje nízkou expresivitou, monotónnosťou a „rozmazaným“ intonačným vzorom.

Mnohé štúdie venované štúdiu problému vymazanej formy dyzartrie (G.V. Gurovets, S.I. Mayevskaya, E.F. Sobotovich, L.V. Lopatina atď.) poznamenávajú, že poruchy fonematického vnímania sú u detí tejto kategórie bežné. Je pre nich ťažké rozlíšiť medzi tvrdými a mäkkými, znejúcimi a neznělými zvukmi, afrikátami a ich základnými prvkami. Vyznačujú sa skreslením zvukoslabičnej štruktúry slov, ťažkosťami pri zvládnutí analýzy a syntézy zvukoslabiky a vytváraním fonematických reprezentácií.

Diskutabilná je otázka mechanizmov fonematického nedostatočného rozvoja v štruktúre rečovej chyby pri vymazanej forme dyzartrie. Podľa výskumu L. V. Lopatinu u detí predškolského veku s vymazanou formou dyzartrie existencia nejasných artikulačných obrazov vedie k tomu, že sa stierajú hranice medzi sluchovými diferenciálnymi znakmi zvukov a chýba jasné sluchové vnímanie a ovládanie. prispieva k zachovaniu porúch zvukovej výslovnosti v reči. Ako poznamenal R.E. Levina, tento jav sa pozoruje pri porušení kinestézie reči, ku ktorej dochádza pri morfologických a motorických léziách rečových orgánov. V modernej defektologickej literatúre sa teda fonematické nedostatočné rozvinutie v štruktúre defektu pri vymazanej forme dyzartrie považuje za sekundárnu poruchu.

Neuropsychologickí výskumníci (A.V. Semenovich, L.I. Serova atď.) zastávajú iný názor. Tiež sa domnievajú, že porucha fonematického vnímania spolu s nedostatočnosťou fonetickej stránky reči je jedným z dominantných symptómov pri vymazanej forme dyzartrie, nie je však spôsobená poruchami výslovnosti zvuku, ale systémovým oneskorením resp. narušenie cerebrogenézy mozgových systémov.

E.F. Sobotovich, L.V. Lopatina poznamenávajú u detí s vymazanou formou dyzartrie nedostatočný rozvoj gramatickej štruktúry reči: od mierneho oneskorenia vo formovaní morfologických a syntaktických systémov jazyka až po výrazné agramatizmy v expresívnom systéme.

reč. Jedným z dôvodov nedostatočného formovania gramatickej štruktúry reči v tejto kategórii detí je podľa ich názoru porušenie diferenciácie fonémov. Podobný názor zdieľa aj N. V. Serebryakova, ktorá poukazuje na prítomnosť lexikogramatického nedostatočného rozvoja reči a porúch koherentnej reči u predškolákov s vymazanou formou dyzartrie. Iní výskumníci však s týmto názorom nesúhlasia (R.I. Martynova, G.V. Gurovets atď.) A tvrdia, že tieto porušenia nie sú povinné, môžu sa prejaviť v prítomnosti určitých nepriaznivých faktorov.

Neuropsychológovia zisťujú u detí s vymazanou formou dysartrie porušenie korelácie medzi slovom a obrazom predmetu. Niektoré deti vykazujú neformovanú a slabú samostatnú rečovú produkciu a oneskorenie vo vývoji zovšeobecňujúcej a regulačnej funkcie slov.

Množstvo autorov (R.I. Martynova, E.F. Sobotovich, L.V. Lopatina a i.) odhaľuje osobitosti formovania množstva vyšších psychických funkcií a procesov u detí s vymazanou formou dyzartrie: oslabenie duševnej aktivity podľa typu asténia s výrazným znížením funkcií pozornosti a pamäti, ťažkosti pri zovšeobecňovaní, klasifikácii, určovaní logického sledu udalostí v príbehových sériách, poruchy v nadväzovaní vzťahov príčina-následok.

Niektorí výskumníci (O.A. Krasovskaya, A.V. Semenovich atď.) identifikovali defekty v selektivite vizuálnej pamäte, vnímania a priestorových reprezentácií ako typické príznaky vymazanej formy dyzartrie. O.A. Krasovskaya teda poukazuje na porušenia vizuálneho rozpoznávania objektov: fragmentáciu vnímania obrázkov objektov, porušenie súčasnej gnózy a nedostatočnú vizuálnu kontrolu. Poznamenáva, že pri štúdiu kresieb týchto detí sú zistené porušenia rôznej povahy: od úplného kolapsu vizuálnej konštruktívnej činnosti, neschopnosti kresliť podľa pokynov alebo podľa modelu až po skreslenie. jednotlivé detaily, veľkosti a nesprávne umiestnenie v priestore.(otočte o 90 stupňov). A.V. Semenovich hovorí o tendencii k inverzii vektora vizuálneho vnímania (sprava doľava, zdola nahor) a ľavostrannému ignorovaniu.

Výskumníci, ktorí študovali tento problém, pozorovali predovšetkým deti predškolského veku. Napriek tomu niektoré z nich (R.I. Martynova, M.P. Davydova atď.) naznačujú možné ťažkosti pri výučbe detí s vymazanou formou dyzartrie v škole. L.V. Lopatina a N.V. Serebryakova píšu, že deti s vymazanou formou dyzartrie ani vo veku 7 rokov nie sú dostatočne pripravené na zvládnutie školských osnov v ruskom jazyku. Podľa R.I.Martynovej sa u detí s vymazanou formou dyzartrie pozorujú dysgrafické chyby v písaní.

G.V. Chirkina tiež poukazuje na poruchy písanej reči u detí s týmto defektom: „Mnohé deti, ktoré nastúpili do verejných škôl, úplne nezvládli učivo prvého ročníka,“

V literatúre sa teda uvádza prítomnosť nasledujúcich príznakov vymazanej formy dyzartrie u detí: neurologické príznaky, nedostatočnosť zrakovej gnózy, priestorové reprezentácie, pamäť, zhoršená motorika, prozodické aspekty reči, nízka úroveň rozvoja zvukovej výslovnosti, fonematické vnímanie, lexiko-gramatické aspekty reči, spojená reč. Duševný vývoj týchto detí prebieha podľa špecifického typu a vyznačuje sa systémovo-dynamickým oneskorením a skreslením pri formovaní množstva vyšších psychických funkcií a procesov.

Na organizáciu efektívnej nápravnej práce je potrebné určiť dominantné symptómy, ktoré sú potrebné pre komplex symptómov pri vymazanej forme dyzartrie, a sekundárne symptómy, ktoré sa prejavujú v prítomnosti určitých stavov, a tiež dobre porozumieť vplyv charakteristík duševného vývoja tejto kategórie detí na rozvoj čítania a písania,

Masívne štúdie vývoja reči u starších detí v materských školách odhalili poruchy v 40-60% prípadov. Vymazaná dyzartria patrí medzi ľahké a v praxi logopédov sa vyskytuje pomerne často. V modernej medicíne sú problémy s diagnostikou tohto typu dyzartrie a jeho následnou liečbou, pretože motorická aktivita u takýchto pacientov zvyčajne netrpí.

Čo je vymazaná dyzartria

Vymazaná forma dyzartrie je patológia funkcie reči, ktorej príčinou je mierne poškodenie mozgu, pri ktorom sa u dieťaťa objavuje neostrá artikulácia, slabá dikcia, nejasná reč, skreslenie sykavých a pískavých zvukov. Nedostatky sú badateľné najmä pri rýchlom rozprávaní a pri nervozite bábätka. Najčastejšie sa tento typ ochorenia nachádza v.

Medzi deťmi s touto formou patológie sa rozlišujú tri skupiny:

• prvá skupina – choroba sa prejavuje prehĺtaním niektorých zvukov a ich skresľovaním. Dieťa nemá problémy so stavbou slabík, dobre rozumie procesu tvorenia slov a vie využiť nadobudnuté zručnosti;
• druhá skupina – časté nahrádzanie hlások nesprávnymi, je narušený fonematický reťazec reči dieťaťa. V zložitých slovách môžu byť slabiky preskupené, slovná zásoba zaostáva;
• tretia skupina - v reči prakticky neexistuje správna intonácia, nepochopenie toho, ako zostaviť zložité vety. Výrazná porucha chápania zvukovej štruktúry slova. Slovná zásoba ďaleko zaostáva za zdravými rovesníkmi.

Deti s vymazanou formou dyzartrie sú schopné vykonávať všetko, čo im učitelia ukážu v nápravnovýchovných triedach, ale kvalita pohybov a artikulácie je často rozmazaná a slabosť tvárových svalov.

Vlastnosti prejavu choroby

Vymazaná dyzartria u detí predškolského veku zanecháva stopy na ich vývoji. Neurologické štúdie tohto ochorenia odhalili vývojové poruchy glosofaryngeálneho a tvárového nervu, z tohto dôvodu mnohé deti trpia pohyblivosťou jazyka, pier a artikulácie.

Charakteristické črty vývoja detí s vymazanou formou dyzartrie:

1. v prvých mesiacoch života jedia zle a pri cicaní sa rýchlo unavia;
2. potom zostáva vzťah k jedlu napätý: v prvých rokoch dieťa odmieta jesť, zle žuva, niekedy drží jedlo v líci bez toho, aby ho prehltlo;
3. v dôsledku slabo vyvinutých svalov tváre a jazyka vznikajú problémy s hygienou, pre takéto deti je ťažké vypláchnuť ústa;
4. trpí aj jemná motorika: pre dieťa je ťažké zapínať gombíky na oblečení, zaväzovať šnúrky na topánkach, strihať nožnicami zreteľne pozdĺž čiary, držať kefu rovno a nakresliť ňou rovnomernú čiaru;
5. existujú ťažkosti pri prechode z jednej činnosti na druhú;
6. pri vykonávaní logopedických cvičení môže v dôsledku silnej únavy časť jazyka zmodrieť;
7. Pre takéto dieťa je často ťažké cvičiť, tancovať alebo skákať na jednej nohe, keďže je preňho ťažké ovládať svoje telo.

Vymazaná forma dyzartrie spôsobuje u detí problémy s mimikou, zvyčajne pri rozprávaní je na tvári vidieť asymetriu nosoústnych ryh, napätie pier pri pokuse o úsmev a iné ťažkosti s vyjadrovaním emócií.

Príznaky a príčiny patológie

Diagnóza vymazanej dyzartrie a metódy jej korekcie nie sú v modernej medicíne úplne vyvinuté, napriek frekvencii tejto choroby. Mierna forma ochorenia sa nemusí prejaviť zreteľne, na rozdiel od.

Príznaky vymazanej dyzartrie u detí:

• nemotorné pohyby tela, nedodržiavanie rytmu hudby pri tanci, rýchla fyzická únava;
• Takéto deti, neskôr ako ich rovesníci, začínajú držať predmety pevne v rukách, učia sa písať a správne držať pero;
• v hlase je nedostatok sily;
• zhoršená artikulácia, nezmyselná reč: prehĺtanie zvukov, niekedy aj slov;
• chvenie jazyka;
• nadmerná nervozita a nervozita dieťaťa, ktorá nezodpovedá psychickej situácii;
• Keď sa hrá so svojimi rovesníkmi, je trochu brzdený a pomalý.

Dôležité! Hlavným znakom vymazanej dyzartrie, ktorú možno vidieť voľným okom, je hypomobilita tvárových svalov, dieťa pohybuje perami pomaly a za rečou, je pasívne v rozhovoroch a aktívnych hrách.

Možné príčiny ochorenia:

1. poruchy v perinatálnom období: ťažká toxikóza, hypertenzia v neskorších štádiách nastávajúcej matky, inkompatibilita imunity plodu a ženy, infekčné choroby;
2. patológie počas pôrodu: asfyxia dojčiat, intrakraniálne poranenie;
3. infekcie u dojčaťa v prvom roku života (chrípka, meningitída, rubeola atď.).

Vo všeobecnosti je príčinou dyzartrie porucha mozgovej aktivity, ktorá sa objavuje v prenatálnom období, počas pôrodu alebo v prvom roku života dieťaťa.

Liečba

Vymazaná forma ochorenia, rovnako ako, vyžaduje integrovaný prístup k liečbe. Do boja proti poruchám reči by sa mali zapojiť rodičia, logopédi a lekári. Najčastejšie sa liečba oneskoruje o mnoho mesiacov a prináša výsledky veľmi pomaly. Keď zistíte prvé príznaky, mali by ste vyhľadať vyšetrenie od neurológa.

Komplexná terapia zahŕňa:

• nápravné triedy s učiteľmi;
• užívanie liekov;
• práca s psychológom.

Rozvoj jemnej motoriky a artikulácie je kľúčovým bodom liečby, systematické opakovanie cvičení doma a v nápravnovýchovných skupinách môže poskytnúť vynikajúci účinok. Učiteľ musí naučiť rodičov, ako správne vykonávať masáž na uvoľnenie alebo tonizáciu tvárových svalov, aké cvičenia a koľkokrát by sa mali vykonávať doma s dieťaťom.

Dychové cvičenia, ktoré sú zvyčajne zahrnuté v terapeutickom kurze pre deti s touto diagnózou, pomáhajú nastoliť plynulosť reči a odstraňujú neobratnosť v zvukoch a slabikách. Učiteľky odporúčajú zamerať sa na herné činnosti s bábätkom doma: skladanie puzzle, šnurovanie, mozaiky s malými dielikmi, spoznávanie predmetu cez tašku atď.

Pomocné lieky: sedatíva (Glycine, Phenibut, Tenoten), nootropiká, liečivé kúpele. Lieky, dávkovanie a trvanie kurzu by mal prísne vyberať lekár.

Pozor! Úspech terapeutických intervencií do značnej miery závisí od koherencie interakcie medzi učiteľmi a rodičmi.

Emocionálne poruchy: stuhnutosť, zovretie, komplexy pred rovesníkmi – treba korigovať súbežne s logopedickými sedeniami u detského psychológa. Deti, ktoré podstúpia nápravné konania, sú schopné študovať vo všeobecných vzdelávacích inštitúciách a dobiehať svojich spolužiakov vo vývoji.

Prognóza liečby vymazanej dyzartrie u detí je vždy iná, ak je štádium ochorenia mierne, potom je korekcia rýchla a jednoduchá, ak je pokročilá, potom môžete bojovať mnoho mesiacov a dosiahnuť malé zlepšenia. Účinok terapie závisí od individuálnych duševných vlastností dieťaťa, frekvencie tréningu s ním a správneho výberu liekov.

Vymazaná forma dyzartrie je jednou z najčastejších a ťažko opraviteľných porúch výslovnosti reči u detí predškolského a základného školského veku. Pri minimálnych dysartrických poruchách je nedostatočná pohyblivosť jednotlivých svalových skupín rečového aparátu (pery, mäkké podnebie, jazyk), celková slabosť celého periférneho rečového aparátu v dôsledku poškodenia niektorých častí nervového systému. Dnes možno považovať za preukázané, že popri špecifických poruchách ústnej reči dochádza k odchýlkam vo vývine radu vyšších psychických funkcií a procesov zodpovedných za vývin písomného prejavu, ako aj k oslabeniu všeobecnej a jemnej motoriky. .

Štúdiom anamnézy detí s vymazanou dyzartriou sa zisťujú faktory nepriaznivého priebehu tehotenstva a pôrodu, asfyxia, nízke Apgar skóre pri pôrode a prítomnosť diagnózy PEP - perinatálna encefalopatia u veľkej väčšiny detí v prvom roku r. života.

Pri oboznamovaní sa s raným vývojom dieťaťa sa zaznamenáva oneskorenie pohybových funkcií. Takéto deti často odmietajú dojčenie, dochádza k vývojovej disproporcii: začínajú skôr stáť ako sedieť, kráčať pred plazením, plaziť sa dozadu alebo do strán, zažívajú motorickú nemotornosť pri chôdzi, rýchlo sa unavia pri vykonávaní určitých pohybov, nevedia ako skočiť, vystúpiť na schody, chytiť a držať loptu. Objavuje sa neskoré uchopovanie malých predmetov prstami a dlhodobé pretrvávanie sklonu k uchopovaniu malých predmetov celou rukou.

Deti s vymazanou dysartriou majú niektoré charakteristické črty. V ranom detstve hovoria nejasne a zle jedia. Zvyčajne nemajú radi mäso, mrkvu alebo tvrdé jablká, pretože je ťažké žuť. Po malom požuvaní môže dieťa držať jedlo v líčku, kým ho dospelí nenapomenú. U takýchto detí je ťažšie rozvíjať kultúrne a hygienické zručnosti, ktoré si vyžadujú presné pohyby rôznych svalových skupín. Dieťa si nedokáže samo vypláchnuť ústa, pretože... jeho jazyk a lícne svaly sú slabo vyvinuté. Deti s dyzartriou nemajú rady a nechcú si zapínať vlastné gombíky, šnurovať topánky, vyhrnúť si rukávy. Ťažkosti majú aj vo výtvarnom umení: nevedia správne držať ceruzku, používať nožnice alebo regulovať tlak na ceruzku a štetec. Takéto deti majú tiež ťažkosti s vykonávaním fyzických cvičení a tancom. Nie je pre nich ľahké naučiť sa korelovať svoje pohyby so začiatkom a koncom hudobnej frázy a meniť charakter pohybov podľa taktu. O takýchto deťoch hovoria, že sú nemotorné, pretože nevedia jasne a presne vykonávať rôzne motorické cvičenia. Je pre nich ťažké udržať rovnováhu v stoji na jednej nohe a často nevedia skákať na ľavú alebo pravú nohu.

Štúdie neurologického stavu detí s vymazanou dyzartriou odhaľujú mozaikový vzor porúch inervácie tvárových, glosofaryngeálnych alebo hypoglossálnych nervov. Vlákna hypoglossálneho nervu inervujú svaly jazyka. Tieto nervové vlákna prebiehajú vejárovitým vzorom nahor a dopredu, pripájajú sa k sliznici zadnej časti jazyka, čo dáva jazyku pohyblivosť a flexibilitu, ako aj schopnosť znižovať jazyk smerom nadol.

V prípadoch dysfunkcie hypoglossálneho nervu je zaznamenaná odchýlka špičky jazyka smerom k paréze (deviácia) a obmedzená pohyblivosť v strednej časti jazyka. Keď sa špička jazyka zdvihne zub k zubu, jeho stredná časť rýchlo spadne na stranu parézy, čo spôsobí vzhľad bočného prúdu vzduchu. Pri léziách hypoglossálneho nervu sú pohyby dolnej čeľuste ťažké, dochádza k zvýšenému slineniu a zhoršeniu funkcie prehĺtania.

Glosofaryngeálny nerv inervuje jazyk, hltan, stredné ucho a príušnú žľazu. U detí s prevládajúcou dysfunkciou glosofaryngeálneho nervu sú hlavnými príznakmi zmeny svalového tonusu koreňa jazyka a mäkkého podnebia, čo vedie k poruchám fonácie, objaveniu sa nazalizácie, skresleniu alebo absencii zadných lingválnych zvukov [K] [G] [X]. Hlas výrazne trpí, stáva sa chrapľavým, napätým, alebo naopak veľmi tichým a slabým. Nezrozumiteľná reč je teda pri dyzartrii spôsobená nielen samotnou poruchou artikulácie, ale aj porušením zafarbenia reči, jej melodicko-intonačnej stránky, nevýraznosti reči, monotónnosti, t.j. porušenie prozódie.

Výskum Lopatina L.V. a ďalší autori identifikovali poruchy inervácie tvárových svalov u detí s vymazanou dysartriou: prítomnosť hladkosti nosoústnych rýh, poruchy svalového tonusu pier a ich asymetria, znížený rozsah pohybov pier, ťažkosti pri naťahovaní pery, zdvihnutie obočia a zatvorenie očí.

Spolu s tým sú identifikované symptómy charakteristické pre deti s vymazanou dysartriou: ťažkosti pri prechode z jedného pohybu na druhý. Pri cvičení jazyka sa zaznamenáva selektívna slabosť niektorých svalov jazyka, nepresnosť pohybov, ťažkosti s rozširovaním jazyka, zdvíhaním a držaním jazyka v hornej časti, tremor špičky jazyka; U niektorých detí sa tempo pohybov pri opakovaní úlohy spomalí a časť jazyka pri zvýšení záťaže zmodrie. Mnohé deti pociťujú rýchlu únavu, hyperkinézu tvárových svalov a lingválnych svalov.

Rysy tvárových svalov a artikulačné motorické zručnosti u detí s vymazanou dysartriou naznačujú neurologické mikrosymptómy. Tieto poruchy najčastejšie neurológ primárne neodhalí a možno ich identifikovať až pri dôslednom logopedickom vyšetrení a dynamickom pozorovaní pri korektívnej logopedickej práci. Povaha porúch reči teda závisí od stavu nervovosvalového aparátu orgánov artikulácie.

Mnoho autorov: Levina R.E., Kiseleva V.A., Lopatina L.V. – vytvoril sa vzťah medzi samotnou poruchou výslovnosti a tvorbou fonematických a gramatických zovšeobecnení. Ako uvádza R.E. Levina, porušenie kinestézie reči s morfologickými a motorickými léziami rečových orgánov ovplyvňuje sluchové vnímanie celého zvukového systému jazyka. Rozmazaná, nezreteľná reč týchto detí neposkytuje príležitosť na vytvorenie jasného sluchového vnímania a sebakontroly. To vedie k tomu, že deti s vymazanou dyzartriou majú nedostatočne rozvinuté fonematické vnímanie, čo ďalej zhoršuje porušovanie zvukovej výslovnosti. U takýchto detí nerozlišovanie vlastnej nesprávnej výslovnosti brzdí proces „úpravy“ artikulácie s cieľom dosiahnuť určitý akustický efekt. Na druhej strane, porušenie fonematického vnímania vedie k sekundárnemu nedostatočnému rozvoju gramatickej štruktúry reči, čo sa prejavuje ako menšie oneskorenia pri formovaní morfologických a syntaktických systémov jazyka, ako aj výrazné agramatizmy. Hlavným mechanizmom neformovanej gramatickej štruktúry reči u detí s vymazanou formou dysartrie je porušenie diferenciácie fonémov. Táto porucha spôsobuje deťom ťažkosti pri rozlišovaní gramatických tvarov slov pre nejasnosť sluchového a kinestetického obrazu slova a najmä koncov.

Lopatina L.V. identifikuje tri skupiny detí s vymazanou dyzartriou, oboznámenie s ktorými nám umožní presnejšie diagnostikovať logopedickú poruchu. V prvej skupine detí je hlavnou poruchou skreslenie alebo absencia zvukov. Porušenie zvukovej výslovnosti sa prejavuje vo viacerých skresleniach a absencii zvukov. Fonematický sluch je plne formovaný. Štruktúra slabiky nie je porušená. Deti úspešne zvládajú skloňovanie a tvorenie slov. Súvislá monológová reč sa tvorí v súlade s vekovými normami. Ak považujeme deti s vymazanou dyzartriou v rámci psychologicko-pedagogickej klasifikácie R.E. Levina, potom ich možno zaradiť do skupiny s fonetickou nevyvinutosťou. (FN). Podľa Arkhipovej E.F. počet detí s vymazaným stupňom dyzartrie s počiatočným záverom „komplexná dyslália“ je 10 %.

U druhej skupiny detí má porušenie zvukovej výslovnosti charakter viacnásobných zámen a skreslení.Fonematický sluch je vo väčšej či menšej miere narušený. Ťažkosti vznikajú pri výučbe zvukovej analýzy. Pri reprodukcii slov so zložitou slabičnou štruktúrou dochádza k permutáciám a iným chybám. Aktívna a pasívna slovná zásoba zaostáva za normou. Zaznamenajú sa chyby v gramatickom formátovaní reči. Súvislá monológová reč sa vyznačuje používaním dvojslabičných, nezvyčajných viet. Podľa Levinovej klasifikácie ide o deti s foneticko-fonemickým nedostatočným rozvojom. (FFN), podľa E. F. Arkhipovej tvoria približne 30–40 % z celej skupiny s FNF.

V tretej skupine detí sa neuspokojivo formuje expresívna reč. Zaznamenávajú sa ťažkosti s pochopením zložitých logických a gramatických konštrukcií viet. Poruchy zvukovej výslovnosti majú polymorfný charakter. Ťažká fonematická porucha sluchu: sluchová a výslovnostná diferenciácia hlások nie je dostatočne formovaná, čo neumožňuje zvládnuť zvukovú analýzu. Výraznejšie je narušenie slabičnej stavby slov. Aktívna a pasívna slovná zásoba výrazne zaostáva za vekovými štandardmi a lexikálne a gramatické chyby sú početné a pretrvávajú. Táto skupina detí s vymazanou dyzartriou neovláda koherentnú reč.

Podľa klasifikácie R.E. Levina, tretia skupina detí koreluje so všeobecným nedostatočným rozvojom reči. (ONR). V tejto skupine môže mať 50 až 80 % detí vymazaný stupeň dyzartrie.

Pri vymazanej dysartrii sú poruchy výslovnosti zvuku spôsobené porušením fonetických operácií, preto sa rozvoj artikulačných motorických schopností stáva najdôležitejšou oblasťou korekčnej logopedickej práce. Táto práca sa vykonáva v dvoch smeroch:

1. tvorba kinestetického základu pohybu: pocit polohy orgánov artikulácie;
2. formovanie kinetického základu pohybu: samotné pohyby jazyka a artikulačných orgánov.

Určujúcim momentom pri tvorbe zvuku je vytváranie staticko-dynamických vnemov, zreteľná artikulačná kinestézia a kinestetický obraz pohybov artikulačných svalov. Práce sa musia vykonávať s maximálnym pripojením všetkých analyzátorov. Shakhovskaya S.N. odporúča používať na hodinách logopedie všetky analyzátory. To isté treba povedať, znázorniť, pozrieť, t.j. prejsť „bránou“ všetkých zmyslov. Úspešnosť práce so zvukom je daná schopnosťou vytvárať u detí vedomé kinestetické opory. Je dôležité, aby dieťa cítilo polohu a pohyby artikulačných orgánov v momente artikulácie (napríklad zdvihnutie zadnej časti jazyka pri vyslovení [k], [g]). Je potrebné vziať do úvahy rôzne hmatové vnemy (predovšetkým hmatové vibrácie a teplotu), napríklad pocit vibrácií v ruke v oblasti hrtana alebo koruny pri vyslovovaní znelých spoluhlások, trvanie a plynulosť výdychu. prúd pri vyslovovaní frikatívnych hlások [F], [V], [X], stručnosť artikulácie, pocit vzdušnosti pri vyslovovaní stopových spoluhlások [P], [B], [T], [D], [G] , [K], pocit úzkeho prúdu vzduchu [S], [Z], [F], široký [T], [K], teplota [C] – studený prúd, [W] – teplý.

Pri vytváraní zvukov je dôležité, aby deti poznali artikulačnú stavbu zvuku, vedeli povedať a ukázať v akej polohe sú pery, zuby, jazyk, či hlasivky kmitajú alebo nie, aká je sila a smer vydychovania. vzduchu, povaha vydychovaného prúdu. Je užitočné porovnávať zvuky reči s nerečovými zvukmi. Takéto vedomé zvládnutie správnej artikulácie má veľký význam pre utváranie správneho artikulačného obrazu hlásky jej výslovnosti a hlavne jej odlíšenie od ostatných hlások.

Pri formovaní kinetického základu artikulačných pohybov je potrebné venovať hlavnú pozornosť cvičeniam zameraným na rozvoj potrebnej kvality pohybov: objem, pohyblivosť orgánov artikulačného aparátu, sila, presnosť pohybov a rozvoj schopnosti držať artikulačné orgány v danej polohe. Tradičné artikulačné cvičenia sú široko používané na rozvoj dynamickej koordinácie pohybov, ale dobré pozitívne výsledky dávajú aj špeciálne zostavy cvičení, ktoré zohľadňujú špecifiká poruchy.

Pre deti s miernou dysartriou a zvýšeným svalovým tonusom v artikulačných svaloch sa ponúkajú cvičenia na uvoľnenie napätých svalov jazyka a pier.

Na uvoľnenie jazyka:

• vystrčte špičku jazyka. Rozdrvte ho perami, vyslovujte slabiky pa-pa-pa-pa - potom nechajte ústa mierne otvorené, zafixujte si široký jazyk a držte ho v tejto polohe, počítajte od 1 do 5-7;
• vystrčte špičku jazyka medzi zuby, zahryznite sa do neho zubami, vyslovujte slabiky ta-ta-ta-ta, nechajte ústa mierne otvorené na poslednej slabike, zafixujte široký jazyk a držte ho v tejto polohe, počítajte od 1 do 5-7 a vráťte sa do pôvodnej polohy;
• otvorte ústa, položte špičku jazyka na spodnú peru, zafixujte túto polohu, držte ju pri počítaní od 1 do 5–7, vráťte sa do pôvodného stavu;
• potichu vyslovte hlásku I a súčasne tlačte bočnými zubami na bočné okraje jazyka (toto cvičenie je tiež druhom masážnej techniky na paretický stav svalov bočných okrajov jazyka)

Na zníženie napätého koreňa jazyka sa odporúčajú cvičenia zahŕňajúce vyčnievanie jazyka.

Uvoľnenie napätých pier dosiahnete ľahkým poklepaním hornej pery na spodnú peru.

Kedy znížený svalový tonus predškolákom s miernou dysartriou sa ponúkajú úlohy na aktiváciu a posilnenie paretických svalov:
– škrabanie špičkou jazyka na horných rezákoch;
– počítanie zubov, položenie hrotu na každý z nich;
– hladenie líca špičkou jazyka, silne tlačte na jeho vnútornú stranu;
– držanie okrúhleho kúska cukríka v alveolách jazykom.

Nie je tesne uzavretá ochabnuté pery trénujte pomocou nasledujúcich úloh:
– natiahnite pery do úsmevu, odkryte horné a dolné rezáky, držte počet od 1 do 5–7, vráťte sa do pôvodnej polohy;
– natiahnite iba pravý a ľavý roh pery v úsmeve, odkryte horné a dolné rezáky, počítajte od 1 do 5–7, vráťte sa do pôvodnej polohy;
– perami držte kúsky sušienok, skúmavky rôznych priemerov, prúžky papiera;
- tesne uzavreté pery.

V procese korekcie zvukovej výslovnosti u detí s miernou dysartriou, pri konsolidácii väčšiny novovytvorených zvukov, sa navrhuje začať so štruktúrou slabík typu SG a potom prejsť na štruktúru „samohláska-súhláska“. Pri tvorení [S], [P] je dovolené vložiť hlásku najskôr do slabiky GS. Keďže frikatíva [P] (a na konci slov je frikatívna) sa často učí lepšie ako tremula. Od frikatívy [P] úspešne prechádzajú k vyslovovaniu svojich hlavných tremulóznych variantov. Rovnaká postupnosť sa dodržiava aj pri práci so zvukmi [C], keďže vyslovovanie tejto spoluhlásky na konci slov prispieva k vytváraniu kinestetických opôr u detí, ktoré si uvedomujú.

Ak však dieťa pracuje iba so špeciálne vybraným materiálom, nenaučí sa používať zvuk v samostatnej reči a dochádza k efektu „kreslovej reči“. Organizačným faktorom logopedickej práce by mal byť komunikatívny tréning, vytvorenie modelu komunikačného procesu, čo je sled vzájomne sa nahrádzajúcich situácií. Na tento účel slúžia príbehové hry a dramatizačné hry, ktoré podnecujú dieťa k verbálnym výpovediam. Aktivity projektu môžu byť široko zahrnuté do procesu upevňovania konkrétneho zvuku a jeho zavádzania do slobody prejavu. Projektová činnosť v logopedickej praxi sa môže stať dôležitou formou práce na automatizácii zvukovej výslovnosti, keďže súvisí s komunikačným typom učenia a vytvára model komunikačného procesu, približuje deťom živé situačné prostredie. Takáto organizácia štádia zvukovej automatizácie logopédom tiež pritiahne ďalšiu pozornosť rodičov k nápravnej práci.

Preto, aby sa vykonala úspešná nápravná práca s deťmi s vymazaným stupňom dysartrie, je potrebné zdôrazniť hlavné aspekty:

Na určenie presného logopedického záveru je potrebné dôkladné psychologické, lekárske a pedagogické vyšetrenie s preštudovaním zdravotnej dokumentácie dieťaťa, oboznámením sa s anamnestickými údajmi a záverom lekára. Je potrebné udržiavať úzky vzťah s rodičmi, nielen kvôli získaniu informácií o ranom vývoji dieťaťa, ale kvôli vysvetleniu charakteristiky tejto poruchy.

Realizácia diferencovaného prístupu k prekonaniu dyzartrie so zvýšeným alebo zníženým svalovým tonusom.

Dôležitým faktorom pri práci s deťmi s vymazaným stupňom dyzartrie je tvorba jasných staticko-dynamických vnemov artikulačných svalov.

Systematickosť v práci na tvorení fonematických operácií, rozvoj melodicko-intonačnej stránky reči, dýchacie procesy, tvorba hlasu, artikulácia.

Komunikačným zameraním tréningu je využitie príbehových, didaktických hier a projektových aktivít v procese automatizácie zvukovej výslovnosti.

Literatúra:

1. Arkhipova E.F. Nápravná a logopedická práca na prekonanie vymazanej dyzartrie. – M., 2008.
2. Kiseleva V.A. Diagnostika a korekcia vymazanej formy dyzartrie – M., 2007.
3. Lopatina L.V., Serebryakova N.V. Prekonávanie porúch reči u detí predškolského veku. – Petrohrad, 2001.
4. Fedošová O.Yu. Podmienky na vytvorenie silnej zvukovej výslovnosti u detí s miernou dysartriou.– Logopéd v MŠ č.2,2005.