Názvy antipsychotík. Účinnosť neuroleptík novej generácie

Neuroleptikum (v preklade „neuro“ – nervový systém a „leptikos“ – schopné prijímať) je antipsychotiká, násilne inhibuje ľudský nervový systém a preberá vedenie vyššie nervová činnosť osoba do vlastných rúk.

Tieto lieky sa používajú pri liečbe duševne chorých ľudí, ktorí trpia vegetatívno-vaskulárna dystónia, nemajú žiadny vzťah. Preto liečba VSD antipsychotiká by nemali mať právo na existenciu. Pozrime sa na tieto lieky podrobnejšie.

Mechanizmus účinku antipsychotík

.

Ako pre každého psychofarmaká, otázka, kde presne a ako antipsychotiká účinkujú, je stále neznáma. Existujú len domnienky. Účinok antipsychotík je podľa nich spojený s priamym zásahom do metabolizmu biologických účinných látok v centrálnom nervovom systéme, konkrétne v mozgu. Znižujú prenos nervových vzruchov v rôzne oddelenia mozgu, kde sa vykonáva pomocou látky, ako je dopamín.

Okrem nevyhnutného vplyvu na oblasti mozgu zodpovedné za vznik psychóz (limbický systém) zahŕňajú aj rôznych oblastiach mozog a spojenia nervové bunky s bežnými aktivitami. Ide o extrapyramídový systém, hypotalamus, hypofýzu. Zároveň je ich aktivita výrazne znížená, čo vedie k obrovskému zoznamu vážnych porúch v tele. Porušenie dopamínových receptorov (nervové spojenia citlivé na dopamín) v mezokortikálnom systéme ( stredná časť mozgová kôra) vedie ku kognitívnej dysfunkcii (kognitívna znamená mentálne fungovanie mozgu a dysfunkcia znamená poruchu normálna operácia). Jednoducho povedané, človek sa zmení na jednoduchú, nepremyslenú a necitlivú zeleninu. Okrem dopamínových receptorov blokujú antipsychotiká receptory citlivé na adrenalín, acetylcholín a serotonín.

Klasifikácia neuroleptík

.

Neuroleptiká sa delia na chemické zloženie podľa klinických vlastností, podľa prevalencie určitý typ akcie. Všetky tieto klasifikácie sú však veľmi podmienené, pretože účinok lieku závisí od mnohých podmienok vrátane individuálnych charakteristík každá osoba. Nebudem tu uvádzať celú túto schému, najmä preto, že je obrovská a nenesie žiadnu užitočná informácia obyčajnému človeku a neustále sa mení. A vedci o tom neprestali polemizovať dodnes.

Bol zaznamenaný jeden vzorec - čím vyšší je antipsychotický účinok, tým silnejšie sú vedľajšie účinky lieku. Na základe toho dochádza k rozdeleniu antipsychotík do dvoch skupín: typické a atypické.

Typické antipsychotiká.

Širokospektrálne lieky. Ovplyvňujú všetky možné mozgové štruktúry, ktoré využívajú dopamín, adrenalín, acetylcholín a serotonín ako neurotransmiter (látka na prenos nervových vzruchov). Táto šírka vplyvu vytvára veľké množstvo vedľajšie účinky. Táto skupina zahŕňajú dve podskupiny:

1. S prevahou sedatívneho pôsobenia.

Spôsobujú výrazný relaxačný, sedatívny, hypnotický a anti-úzkostný účinok.
Zoznam týchto liekov:
aminazín (chlórpromazín), sultoprid (topral), levomepromazín (tizercín), promazan (propazín), chlórprotixén (truxal), tioridazín (sonapax), neuleptil, frenolón, tizercín.

2. S prevahou antipsychotického pôsobenia.

Patria sem drogy:
haloperidol, trifluoperazín (triftazín), droperidol, etaprazín, zuklopentixol (clopixol), flupentixol (fluanxol), mazeptil, klopixol, chlórprotixén, piportil, moditen-depot.

Atypické antipsychotiká.

Tieto lieky pôsobia menej na dopamínové receptory a viac na serotonínové receptory. Preto majú menej výrazný antipsychotický účinok a viac upokojujúci účinok a účinok proti úzkosti. Majú menší vplyv na celé fungovanie mozgu, rovnako ako lieky súvisiace s typickými antipsychotikami.
Počas posledného desaťročia boli vynájdené a zaregistrované úplne nové antipsychotiká tejto druhej skupiny. Výskum v tejto oblasti pokračuje, ale lieky sa dostávajú na trh bez úplnej analýzy, ktorá predtým trvala 5-7 rokov. Dnes sa toto obdobie skrátilo na 1 rok.
Ide o nasledujúce lieky:
kvetiapín (Seroquel), klozapín (Azaleptín, Leponex), olanzapín (Zyprexa), risperidón (Rispolept, Risset, Speridan, Torendo), paliperidón (Invega), sertindol (Serdolect), ziprasidón (Zeldox), aripulifydrazol, (Abilulifyiprazol) Solian), sulpirid (eglonil).

Vedľajšie účinky tejto skupiny sú menšie ako u typických antipsychotík, ale sú tiež závažné. Ide o poruchu vylučovania dôležité hormóny, zmena zloženia krvi, toxický účinok na pečeň, prírastok hmotnosti, ospalosť, bolesť hlavy. Vo všeobecnosti spôsobujú menej extrapyramídových a autonómnych porúch.

Chcem povedať, že malý počet antipsychotík má veľmi ostrý rozdiel v prevahe jedného z ich účinkov. To je dôvod, prečo rôzni autori zaraďujú rovnaké lieky ako rôzne skupiny. Ale myslím si, že pre špecialistov VSD sú informácie o klasifikácii antipsychotík dostatočné. Hlavná vec je vedieť, do ktorej skupiny psychofarmák patrí liek, ktorý vám predpisuje, a ako môže ohroziť vaše zdravie.

Vedľajšie účinky neuroleptík.

Na základe mechanizmu účinku a ich schopnosti blokovať obrovské množstvo nervových receptorov sú vedľajšie účinky antipsychotík veľmi zložité a rôznorodé.

Volajú:

Neuroleptický syndróm - extrapyramídové poruchy hypo- (zníženého) alebo hyper- (zvýšeného) typu motorické funkcie kostrové svaly;

Dystónia liekov (nedobrovoľná kontrakcia a relaxácia svalov);

Parkinsonizmus vyvolaný liekmi (tremor rúk a hlavy), poruchy mimiky;

Akatízia (aby sa človek upokojil, cíti potrebu neustále sa pohybovať);

Kognitívna dysfunkcia - zhoršená duševná aktivita mozgu, znížená inteligencia;

Neuroleptický malígny syndróm (NMS) – vzniká po liečbe neuroleptikami zlyhanie obličiek, stuhnutosť svalov, zvýšená teplota telá, ktoré môžu viesť k smrti;

Autonómna dysfunkcia nervový systém(pád krvný tlak, tachykardia, znížená telesná teplota, narušenie žalúdka a čriev);

Oneskorený výstup moču;

Porušenie produkcie hormónov v hypofýze (tento orgán sa považuje za najdôležitejší hormonálny regulátor v tele);

Poruchy sexuálnych funkcií u mužov aj žien;

Poškodenie tkanív pečene a obličiek a niektoré lieky veľmi tvrdo zasiahli tieto orgány;

Zhoršenie zraku;

Porušenie krvného vzorca;

Zvýšené riziko rakoviny;

Porušenie vývoja plodu počas tehotenstva.

V dôsledku ich vplyvu na metabolizmus tukov sa u pacientov užívajúcich antipsychotiká výrazne zvyšuje riziko infarktu myokardu, cievnej mozgovej príhody, kardiovaskulárnych ochorení, pneumónie a diabetes mellitus. Toto riziko sa zvyšuje, keď súčasné podávanie typické a atypické antipsychotiká. K priberaniu prispievajú aj neuroleptiká a narušenie tvorby hormónu prolaktínu spôsobuje zväčšenie mliečnych žliaz. Najnovší výskum naznačujú, že riziko vzniku diabetes mellitus je väčšie pri použití nových atypických antipsychotík.
Antipsychotiká sa majú deťom predpisovať s osobitnou opatrnosťou. O dlhodobá liečba deti s antipsychotikami, sa môžu vyvinúť a zintenzívniť duševná choroba.

Neuroleptiká sú široko používané v psychiatrii - zoznam liekov je obrovský. Lieky tejto skupiny sa používajú na nadmerné vzrušenie centrálny nervový systém. Mnohé z nich majú obrovský zoznam kontraindikácií, takže ich musí predpísať lekár a predpísať dávkovanie.

Neuroleptiká - mechanizmus účinku

Táto trieda liekov sa objavila nedávno. Predtým sa na liečbu pacientov s psychózou používali opiáty alebo sliepky. Okrem toho sa intravenózne podávali bromidy. V 50. rokoch minulého storočia sa predpisovali pacienti s psychózou antihistaminiká. O pár rokov neskôr sa však objavili antipsychotiká prvej generácie. Svoje meno dostali vďaka účinku, ktorý majú na telo. Z gréčtiny sa „νεῦρον“ doslovne prekladá ako „neurón“ alebo „nerv“ a „λῆψις“ je „zachytenie“.

Ak sa porozprávame jednoduchým jazykom, potom neuroleptický účinok je účinok, ktorý majú lieky tohto typu na telo drogová skupina. Tieto lieky majú nasledujúce farmakologické účinky:

• majú hypotermický účinok (lieky pomáhajú znižovať telesnú teplotu);
• mať sedatívny účinok(lieky upokojujú pacienta);
• poskytuje antiemetický účinok;
• majú upokojujúci účinok;
• poskytujú hypotenzný účinok;
• majú účinky proti škytavke a proti kašľu;
• normalizovať správanie;
• pomáhajú znižovať vegetatívne reakcie;
• potencovať akciu alkoholické nápoje, trankvilizéry a prášky na spanie.

Klasifikácia antipsychotík

Zoznam liekov v tejto skupine je značný. Existujú rôzne antipsychotiká – klasifikácia zahŕňa diferenciáciu liekov podľa rôzne znaky. Všetky antipsychotiká sa bežne delia do nasledujúcich skupín:

• typický;
• atypické.

Okrem toho antipsychotické lieky diferencované podľa klinického vplyvu liek:

• sedatíva;
• stimulujúce;
• antipsychotikum.

V závislosti od trvania expozície môžu byť antipsychotiká nasledovné:

• lieky s krátkodobým účinkom;
• dlhodobo pôsobiace lieky.

Typické antipsychotiká

Lieky v tejto skupine liekov majú vysoký terapeutický potenciál. Ide o antipsychotiká. Pri ich užívaní je vysoká pravdepodobnosť, že sa začnú objavovať vedľajšie účinky. Takéto neuroleptiká (zoznam lieky značné) môžu byť derivátmi nasledujúcich zlúčenín:

• fenotiazín;
• tioxantén;
• butyrofenón;
• indol;
• benzodiazepín;
• difenylbutylpiperidín.

Zároveň fenotiazíny svojim spôsobom chemická štruktúra rozlíšené na tieto zlúčeniny:

• majúce piperazínové jadro;
• majúci alifatickú väzbu;
• s pipyridínovým jadrom.

Okrem toho možno antipsychotiká (zoznam liekov je uvedený nižšie) na základe ich účinnosti rozlíšiť do nasledujúcich skupín:

• sedatíva;
• aktivačné lieky s antidepresívnymi účinkami;
• silné antipsychotiká.

Atypické antipsychotiká

Sú to moderné lieky, ktoré môžu mať na telo tieto účinky:

• zlepšiť koncentráciu a pamäť;
• majú sedatívny účinok;
• majú antipsychotický účinok;
• líšia sa neurologickými účinkami.

Atypické antipsychotiká majú nasledujúce výhody:

• motorické patológie sa objavujú veľmi zriedkavo;
• nízka pravdepodobnosť komplikácií;
• hladina prolaktínu zostáva takmer nezmenená;
• takéto lieky sú ľahko eliminované orgánmi vylučovacieho systému;
• nemajú takmer žiadny vplyv na metabolizmus dopamínu;
• pacienti ľahšie tolerujú;
• možno použiť pri liečbe detí.

Neuroleptiká - indikácie na použitie

Lieky tejto skupiny sú predpísané pre neurózy rôznych etiológií. Používajú sa pri liečbe pacientov v akomkoľvek veku, vrátane detí a starších ľudí. Neuroleptiká majú nasledujúce indikácie:

• chronické a akútne psychózy;
• psychomotorická agitácia;
• chronické;
• neustále vracanie;
• somatoformné a psychosomatické poruchy;
• výkyvy nálad;
• pohybové poruchy;
• predoperačná príprava pacientov;
• a tak ďalej.

Vedľajšie účinky antipsychotík

Pravdepodobnosť vývoja nepriaznivá reakcia závisí od nasledujúcich faktorov:

• použité dávkovanie;
• trvanie terapie;
• vek pacienta;
• jeho zdravotný stav;
• interakcie užívaného lieku s inými liekmi, ktoré pacient užíva.

Najčastejšie vedľajšie účinky neuroleptík sú:

• porušenia zo strany endokrinný systém, častejšie je to reakcia tela dlhodobé užívanie drogy;
• zvýšenie alebo zníženie chuti do jedla, ako aj zmeny hmotnosti;
• nadmerná ospalosť, ktorá sa vyskytuje v prvých dňoch užívania lieku;
• zvýšený svalový tonus, nezreteľná reč a iné prejavy neuroleptického syndrómu, úprava dávkovania pomáha napraviť situáciu.

Nasledujúce účinky neuroleptík sa vyskytujú oveľa menej často:

• dočasná strata zraku;
• poruchy v gastrointestinálnom trakte (zápcha alebo hnačka);
• problémy s močením;
• sucho v ústach alebo nadmerné slintanie;
• čeľusť;
• problémy s ejakuláciou.

Užívanie antipsychotík

V tejto skupine existuje niekoľko režimov predpisovania liekov. Neuroleptické lieky možno aplikovať nasledovne:

1. Rýchla metóda - dávka sa upraví na optimálnu dávku v priebehu 1-2 dní a na tejto úrovni sa potom udržiava celý priebeh liečby.
2. Pomalý nábeh – zahŕňa postupné zvyšovanie množstva užívaného lieku. Následne je udržiavaná na optimálnej úrovni počas celého terapeutického obdobia.
3. Metóda cikcaku - pacient užíva liek vo vysokých dávkach, potom ho prudko zníži a potom znova zvýši. Celý terapeutický kurz postupuje týmto tempom.
4. Liečba liekom s prestávkami 5-6 dní.
5. Šoková terapia - dvakrát týždenne pacient užíva liek pri veľmi veľké dávky Oh. Výsledkom je, že jeho telo zažije chemošok a psychóza sa zastaví.
6. Striedavá metóda je schéma, v ktorej sa postupne používajú rôzne psychotropné lieky.

Pred predpísaním antipsychotík (zoznam liekov je rozsiahly) lekár vykoná vyšetrenie, aby zistil, či má pacient nejaké kontraindikácie. Liečba liekmi tejto skupiny sa bude musieť vzdať v každom z nasledujúcich prípadov:

• tehotenstvo;
• prítomnosť glaukómu;
• patológie v práci kardiovaskulárneho systému;
• alergia na neuroleptiká;
• horúčkovitý stav;
• kojenie a pod.

Okrem toho neuroleptický účinok liekov v tejto skupine závisí od toho, aké lieky sa užívajú súčasne s nimi. Napríklad, ak užívate takýto liek s antidepresívami, povedie to k zvýšeniu účinku prvého aj druhého. S týmto duetom sa často pozoruje zápcha a zvýšený krvný tlak. Existujú však aj nežiaduce (niekedy nebezpečné) kombinácie:

1. Súbežné užívanie antipsychotík a benzodiazepínov môže spôsobiť útlm dýchania.
2. Antihistaminiká v kombinácii s antipsychotikami vedú k poruche funkcie centrálneho nervového systému.
3. Inzulín, antikonvulzíva, antidiabetiká a alkohol znižujú účinnosť antipsychotík.
4. Súbežné užívanie antipsychotík a tetracyklínov zvyšuje pravdepodobnosť poškodenia pečene toxínmi.

Ako dlho môžete užívať antipsychotiká?

Lekár predpisuje režim a trvanie liečby. V niektorých prípadoch môže lekár po analýze dynamiky terapie zvážiť, že stačí 6-týždňový kurz. Napríklad takto sa berú sedatívne neuroleptiká. Vo väčšine prípadov však tento kurz nestačí na dosiahnutie trvalého výsledku, preto lekár predpisuje dlhodobú terapiu. U niektorých pacientov môže trvať celý život (z času na čas sa robia krátke prestávky).

Zrušenie antipsychotík

Po ukončení liečby lieky(toto sa častejšie pozoruje pri užívaní zástupcov typickej skupiny), stav pacienta sa môže zhoršiť. Neuroleptický abstinenčný syndróm sa začína prejavovať doslova okamžite. Vyrovná sa do 2 týždňov. Na zmiernenie stavu pacienta môže lekár postupne prejsť z antipsychotík na trankvilizéry. Okrem toho v takýchto prípadoch lekár predpisuje aj vitamíny skupiny B.

Antipsychotiká - zoznam

Antipsychotiká prichádzajú v širokej škále. Špecialista má možnosť vybrať optimálne antipsychotiká pre konkrétneho pacienta – zoznam liekov má vždy po ruke. Pred predpisovaním lekár posúdi stav osoby, ktorá ho kontaktuje, a až potom sa rozhodne, aký liek mu predpíše. Ak sa nedosiahne požadovaný výsledok, odborník môže znova predpísať antipsychotiká - zoznam liekov vám pomôže vybrať „náhradu“. Lekár zároveň predpíše optimálne dávkovanie nového lieku.

Generácie antipsychotík

Typické antipsychotiká predstavujú nasledujúce lieky:

• chlórpromazín;
• haloperidol;
• Molindon;
• Tioridazín a tak ďalej.

Najpopulárnejšie antipsychotiká novej generácie bez vedľajších účinkov:

• Abilify;
• flufenazín;
• kvetiapín;
• fluanxol;
• triftazín;
• Levomepromazín.

Neuroleptiká - zoznam liekov bez lekárskeho predpisu

Mnohí z tých, ktorí museli zo zdravotných dôvodov prekročiť prah psychiatrickej ambulancie, ju opúšťajú a v rukách držia niekoľko receptov na zložité lieky. Nutnosť prijatia psychofarmakáčasto desivý. Obavy z vedľajších účinkov, závislosti alebo zmien v osobnosti – to všetko vnáša zrnko pochybností a nedôvery v lekárske odporúčania. Akokoľvek smutné to môže byť, niekedy sa hlavnými liečiteľmi stávajú mnohí priatelia, príbuzní a susedia. pristátie, nie certifikovaný špecialista.

Jednou zo skupín liekov široko používaných v psychiatrii sú antipsychotiká. Ak vám boli predpísané antipsychotiká, pripravte sa na to, že si vypočujete veľa klišovitých fráz o ich „schopnostiach“. Najtypickejšie sú:

• neuroleptiká premenia človeka na „zeleninu“;
• psychotropné lieky „tlmia psychiku“;
• psychofarmaká ničia osobnosť;
• spôsobujú demenciu;
• Kvôli antipsychotikám zomriete v psychiatrickej liečebni.

Dôvodom vzniku takýchto mýtov sú špekulácie kvôli nedostatku spoľahlivých informácií alebo neschopnosti ich správne pochopiť. Po celú dobu existencie „homo sapiens“ sa akékoľvek nepochopiteľné javy vysvetľovali mýtmi a bájkami. Spomeňte si, ako naši vzdialení predkovia vysvetľovali zmenu dňa a noci, zatmenie.

V žiadnom prípade sa neponáhľajte s panikou! Skúste sa k problému antipsychotík priblížiť z pohľadu medicíny založenej na dôkazoch.

Viac o neuroleptikách

Čo sú neuroleptiká?

Neuroleptiká sú veľkou skupinou liekov používaných pri liečbe duševných porúch. Najväčšou hodnotou týchto liekov je ich schopnosť bojovať proti psychóze, odtiaľ pochádza druhé meno - antipsychotiká. Pred príchodom neuroleptík, jedovatých a narkotických rastlín sa v psychiatrii široko používalo lítium, bróm a kóma. Objav aminazínu v roku 1950 znamenal začiatok novej etapy vo vývoji celej psychiatrie. Liečebné metódy pre psychiatrických pacientov sa stali oveľa šetrnejšími a prípady dlhodobých remisií sa stali častejšie.

Klasifikácia antipsychotík

Všetky antipsychotiká sú zvyčajne rozdelené do dvoch skupín:

1. Typické neuroleptiká. Klasické antipsychotické lieky. Na pozadí vysokých terapeutických schopností toho majú dosť vysoká pravdepodobnosť vývoj vedľajších účinkov. Zástupcovia: Aminazin, Haloperidol atď.
2. Atypické neuroleptiká. Moderné lieky, ktorých charakteristickou schopnosťou je výrazne znížená pravdepodobnosť vzniku a závažnosť vedľajších účinkov, predovšetkým neurologických. Patria sem: klozapín, risspolept, kvetiapín, olanzapín.

Takmer každý rok sa na farmakologickom trhu objavujú nové antipsychotiká. Drogy sú čoraz účinnejšie, bezpečnejšie a drahšie.

Ako fungujú antipsychotiká?

Mechanizmus účinku antipsychotík spočíva v znížení rýchlosti prenosu mozgových impulzov. To sa dosiahne inhibíciou látky, ktorá prenáša nervové impulzy v niektorých mozgových bunkách a nazýva sa dopamín. Väčšina antipsychotík sa rýchlo rozkladá a vylučuje z tela. Existovať dlhodobo pôsobiace lieky, schopný poskytnúť liečivý účinok trvajúce až mesiac. Napríklad Haloperidol dekanoát alebo Clopixol depot, ktorých roztok sa podáva intramuskulárne. Užívanie dlhodobo pôsobiacich liekov je veľmi pohodlné, pretože pacienti často zabúdajú na dodržiavanie odporúčaní a užívajú tabletky. Bohužiaľ takmer všetko existujúce drogy tohto typu sú typické antipsychotiká, čo znamená, že sú z hľadiska bezpečnosti horšie ako mnohé atypické antipsychotiká.

Indikácie pre použitie neuroleptík

Kedy môže lekár odporučiť užívanie antipsychotík? Nie všetky duševné poruchy vyžadujú použitie antipsychotík. Vzhľadom na ich výnimočnú schopnosť ovplyvňovať bludy, halucinácie, agitovanosť a abnormálne správanie je táto skupina liekov nenahraditeľná pri liečbe psychóz. rôzneho pôvodu. Schopnosť antipsychotík zmierniť symptómy strachu, úzkosti a nepokoja im umožňuje celkom efektívne ich použitie pri úzkostných, fobických a depresívnych porúch. V niektorých prípadoch môžu antipsychotiká nahradiť trankvilizéry, ktorých dlhodobé užívanie je neprijateľné.

Antipsychotiká sú určené na boj proti nasledujúcim príznakom:

• psychomotorická agitácia;
• agresívne a nebezpečné správanie;
• bludy a halucinácie;
• výrazný pocit strachu;
• napätie v tele;
• výkyvy nálad;
• apatia a letargia s;
• zlý spánok;
• zvracať.

Ako vidíte, možný rozsah použitia antipsychotík je pomerne široký a neobmedzuje sa výlučne na ťažké duševné poruchy.

Vedľajšie účinky antipsychotík

Všetky drogy, v tej či onej miere, navyše terapeutické účinky majú množstvo nežiaducich vedľajších účinkov. Existuje názor na úplnú bezpečnosť bylinné prípravky. Nie je to celkom pravda. Závraty teda spôsobuje aj dlhodobé užívanie medovky a nadmerné používanie odvarov z harmančeka. Dokonca aj jedno predávkovanie celandínom v niektorých prípadoch končí toxickou hepatitídou.

Pravdepodobnosť vedľajších účinkov a ich závažnosť závisí od mnohých faktorov:

• individuálna citlivosť na liek;
• použitá dávka a trvanie liečby;
• spôsob podávania lieku a jeho interakcia s inými liekmi;
• vek pacienta, jeho všeobecný stav zdravie.

Medzi hlavné vedľajšie účinky antipsychotík patria:

• Neuroleptický syndróm. Príčinou jeho vzhľadu sú extrapyramídové poruchy. Stúpajúci svalový tonus, pohyby sú pomalé a obmedzené, je možná nezreteľná reč. Pacientov môže trápiť nepokoj na mieste. Ak sa u pacienta rozvinie neuroleptický syndróm, lekár mu predpíše korektory – lieky, ktoré odstraňujú prejavy neurolepsie.
• Endokrinné poruchy. Vyskytuje sa o dlhodobé užívanie veľké dávky neuroleptík.
• Ospalosť. Typické antipsychotiká sú účinnejšie. Ospalosť často zmizne 3-4 dni po začatí liečby antipsychotikami.
• Zmeny chuti do jedla a telesnej hmotnosti. Mnohí pacienti, najmä ženy, v najväčšej miere strach z priberania. Malo by byť zrejmé, že samotná prítomnosť duševnej poruchy nepredisponuje k ideálna postava. Depresia napríklad v mnohých prípadoch výrazne mení telesnú hmotnosť, či už nadol alebo nahor, čo sa mylne pripisuje účinkom liekov.

Menej časté vedľajšie účinky zahŕňajú: prechodné poruchy zrakových orgánov, tráviacich orgánov (hnačka, zápcha), ťažkosti s močením a autonómne poruchy.

Čo potrebuje vedieť pacient užívajúci antipsychotiká?

Na začiatku kurzová liečba Pri antipsychotikách môžu pacienti čeliť nielen ich vedľajším účinkom, ale aj povinnosti dodržiavať pravidlá užívania liekov. Prvé týždne budú náročné pre pacienta aj lekára. Musíme si predsa vybrať vhodný liek a dostatočná dávka. Iba vzájomná dôvera, zodpovednosť a dokonalá túžba po výsledkoch umožní úspešný priebeh liečby antipsychotikami. Pacient musí pri liečbe všemožne spolupracovať, dodržiavať odporúčania a hlásiť zmeny vo svojom stave.

Niektorí jednoduché tipy užívanie antipsychotík:

• Dodržujte uvedené dávkovanie a frekvenciu užívania liekov. Pokus o vlastnú úpravu dávky stav len zhorší.
• Vyhnite sa alkoholickým nápojom, dokonca aj pivu. Neuroleptiká veľmi zle interagujú s alkoholom, spoločná recepcia môže spôsobiť exacerbáciu ochorenia.
• Keďže antipsychotiká spomaľujú rýchlosť reakcie, budete musieť chvíľu počkať so šoférovaním a inými mechanizmami.
• Dobre najesť. Jedzte potraviny bohaté na vitamíny a bielkoviny.
• Pite dostatočné množstvo kvapaliny. Nie je vhodné piť silný čaj a kávu.
• Nezabudnite robiť ranné cvičenia. Aj minimum fyzická aktivita bude užitočné.
• Všetky otázky ohľadom liečby prediskutujte so svojím lekárom, nie s babami pri vchode.

Správne používanie antipsychotík vám umožňuje vyrovnať sa s mnohými nepríjemné následky duševné poruchy, zlepšujú kvalitu života a dávajú šancu na uzdravenie. Pravidelne sa objavujúce moderné lieky minimalizujú vývoj vedľajších účinkov, čo umožňuje bezpečnú liečbu dlho. Nebojte sa užívať antipsychotiká a buďte zdraví!

Neuroleptiká alebo antipsychotiká sú skupinou liekov určených na liečbu psychotických porúch. Lieky tejto skupiny starej generácie sú odlišné veľké množstvo negatívne efekty. Neuroleptiká novej generácie majú menej vedľajších účinkov, ale predpisujú sa hlavne na lekársky predpis. Recept môžete získať počas konzultácie s neurológom alebo psychoterapeutom.

Ukázať všetko

Popis skupiny

Prvým antipsychotikom používaným pri liečbe duševných chorôb bol chlórpromazín. Predtým sa používali pri liečbe liečivé rastliny- opiáty, belladonna, kurník.

Klasické antipsychotiká sa bežne nazývajú neuroleptiká. Predtým bola ich činnosť spojená s nevyhnutným prejavom Nežiaduce reakcie. S príchodom liekov novej generácie bola identifikovaná samostatná podskupina antipsychotík. Majú aj nejaké vedľajšie účinky, ale objavujú sa oveľa menej často.

Klasifikácia

Neuroleptiká sa delia podľa viacerých parametrov. Chemická klasifikácia antipsychotiká:

• deriváty fenotiazínu: triftazín, tioridazín;
• tioxantén: chlórprotixén;
• butyrofenón: Haloperidol, Droperidol;
• dibenzodiazepín: klozapín;
• indol: rezerpín, sulpirid.

Najrelevantnejšie je všeobecne akceptovaná klasifikácia generáciami antipsychotík, čo umožňuje vybrať si liek s najmenším rizikom pre pacienta.

Vyššie uvedené lieky sa používajú čoraz menej v lekárska prax, pretože majú množstvo nežiaducich reakcií, ktoré znižujú kvalitu života pacienta. Lieky novej generácie nemajú taký účinok.

Nový
Účinná látka	Obchodné meno	Účinná látka	Obchodné meno
klozapín	Azaleptín, Azapín, Azaleptol, Leponex	Aripiprazol	Abilify, Arlental, Arip, Ariprazole, Pipzol, Aripradex
Risperidone	Zairis, Ridonex, Rispen, Risperon, Risset, Torendo, Eridon	azenapín
olanzapín	Adagio, Zalasta, Zyprexa, Egolanza, Zolafren	Lurasidone
kvetiapín	Hedonín, Quetixol, Quetiron, Kwiklein, Ketilept, Seroquel	Paliperidon	Invega, Xeplion
amisulprid	Solex, Solian, Soleron	Sertindol	Serdolect
ziprasidón		iloperidón

Na základe stupňa väzby na receptory sa rozlišujú atypické a typické antipsychotiká. Atypické lieky sa vyznačujú tým, že majú afinitu nielen k dopamínovým receptorom, ale aj k iným receptorom, vďaka čomu sú ľahko tolerované a pôsobia mierne.

Medzi atypické patria:

• ziprasidón.
• olanzapín.
• Paliperidon.
• Risperidone.
• kvetiapín.
• azenapín.
• iloperidón.
• klozapín.
• Sertindol.

Populárne typické antipsychotiká:

• haloperidol.
• flufenazín.

Je vhodné zvážiť účinnosť a mechanizmus účinku na telo pre lieky starej a novej generácie samostatne.



Neuroleptiká starej generácie




Vyrábajú sa najmä vo forme injekčných roztokov, časť liekov je v tabletách a kapsulách. Uvoľňujú sa prísne podľa lekárskeho predpisu, ktorý sa zhromažďuje v lekárni. Pri ďalšom nákupe lieku musíte znova kontaktovať svojho lekára, aby ste dostali predpis.



Mechanizmus akcie

Vykazujú výrazný antipsychotický účinok blokovaním centrálnych dopamínových receptorov v limbických a mezokortikálnych štruktúrach mozgu. Blokovanie týchto hypotalamických receptorov vedie ku galaktoree v dôsledku zvýšenej produkcie prolaktínu, ako aj k antipyretickému účinku.

Antiemetické vlastnosti sú spôsobené inhibíciou dopamínových receptorov v centre zvracania. Interakcia so štruktúrami extrapyramídový systém vedie k nevyhnutným extrapyramídovým poruchám. Antipsychotiká staršej generácie kombinujú antipsychotickú aktivitu a strednú sedatívny účinok. Mierne blokuje alfa-adrenergné receptory autonómneho nervového systému.

Indikácie na použitie

Indikácie pre použitie antipsychotík staršej generácie sú: psychomotorická agitácia pre choroby a stavy, ako sú:

• psychózy v manickej fáze;
• demencia;
• mentálna retardácia;
• psychopatia;
• schizofrénia v akútnych a chronických formách;
• alkoholizmus.

Pri halucináciách je indikované užívanie antipsychotík rôzneho pôvodu, paranoidné stavy a akútne psychózy. Zahrnuté komplexná terapia antipsychotiká sa používajú na nepokoj, agresivitu, poruchy správania, Gilles de la Tourette syndróm a koktanie. Predtým sa vo veľkej miere používal na liečbu pretrvávajúceho zvracania alebo škytavky.

Nežiaduce reakcie

Nasledujúci zoznam je typický pre celý zoznam liekov staršej generácie. Závažnosť a frekvencia vedľajších účinkov závisí od dávkovacieho režimu a účinnej látky:

Orgánový systém/frekvencia
	-	Chvenie, stuhnutosť, nadmerná sekrécia sliny, dystónia, motorický nepokoj, pomalšie pohyby	zmätok, epileptické záchvaty, depresia, ospalosť, nepokoj, nespavosť, bolesti hlavy
	Nevoľnosť, strata chuti do jedla, zápcha, poruchy trávenia	-	-
Endokrinné	Prolaktinémia, galaktorea, gynekomastia, amenorea	Syndróm neprimeranej sekrécie vazopresínu	Erektilná dysfunkcia, ejakulácia
Kardiovaskulárne	Tachykardia, hypotenzia	Hypertenzia	Fibrilácia komôr a tachykardia, zástava srdca
Autonómne nervózny	Sucho v ústach, nadmerné potenie	Rozmazané videnie	Zadržiavanie moču
Pokrytie kože	-	edém, kožné vyrážky, žihľavka	Dermatitída, multiformný erytém
	-	Žltačka, hepatitída, reverzibilná dysfunkcia pečene	Poruchy teploty, granulocytóza, trombocytopénia, reverzibilná leukopénia

Sú známe prípady náhlej bezpríčinnej smrti pacienta v dôsledku zástavy srdca. Pravdepodobnosť vedľajších účinkov sa zvyšuje so zvyšujúcim sa dávkovaním, intravenóznym podaním a u pacientov s precitlivenosť. Riziko sa zvyšuje aj u starších ľudí.

Pri dlhodobej liečbe alebo po vysadení lieku sa môžu vyvinúť symptómy tardívnej dyskinézy, napríklad rytmické mimovoľné pohyby jazyk, ústa, čeľusť a tvár. Syndróm sa môže prejaviť pri zvýšení dávky alebo pri prechode na iné antipsychotiká. Používanie antipsychotík pri týchto stavoch sa má okamžite prerušiť.

Antipsychotiká v tejto skupine sú spojené s neuroleptickým malígnym syndrómom, ktorý je život ohrozujúci. Je charakterizovaná hypertermiou, nerovnováhou, poruchami vedomia a kómou.

Symptómy ako tachykardia, prudký nárast krvného tlaku a potenie predstavujú včasné varovné príznaky a sú predzvesťou záchvatu hypertermie.

Antipsychotická liečba sa má okamžite ukončiť a vyhľadať lekársku pomoc zdravotná starostlivosť. Antipsychotiká staršej generácie môžu spôsobiť aj subjektívne pocity duševnej otupenosti a retardácie, paradoxné javy nadšenia a nespavosti.

Kontraindikácie

Všetci zástupcovia antipsychotík starej generácie sú kontraindikovaní pri nasledujúcich stavoch a ochoreniach:

• precitlivenosť na zložky v kompozícii;
• ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• dysfunkcia pečene;
• patológie močového systému;
• poruchy hormonálnej regulácie;
• patológie nervového systému s pyramídovými a extrapyramídovými poruchami;
• depresia, kóma.

Kontraindikované pre deti do 18 rokov a ženy počas tehotenstva a dojčenie.

Neuroleptiká novej generácie




Lieky reprezentujúce túto skupinu vykazujú podobnú aktivitu a nie sú menej účinné. Frekvencia vedľajších účinkov je nižšia, hoci zoznam možné poruchy sa líši od lieku k lieku.

Farmakologické vlastnosti

Mechanizmus účinku spočíva vo väzbe na serotonínové a dopamínové receptory, adrenergné receptory. Nižšia afinita k histamínovým receptorom.

Jedným z hlavných rozdielov oproti starej generácii je, že nové lieky nespôsobujú zníženie motorickej aktivity a vykazujú rovnakú účinnosť pri symptómoch schizofrénie.

Vyvážený antagonizmus dopamínu a serotonínu znižuje riziko extrapyramídových vedľajších účinkov, zvyšuje terapeutický účinok lieky na afektívne a negatívne symptómy schizofrénia a iné duševné poruchy.

Lieky sa líšia aj tým, ako rýchlo dosahujú maximálne koncentrácie. Dosahujú sa v krvnej plazme počas prvej hodiny s ústne pre väčšinu antipsychotík novej generácie.

Indikácie na použitie

Neuroleptiká novej generácie sú indikované na liečbu pacientov s nasledujúcimi ochoreniami a stavmi:

• akútna a chronická schizofrénia;
• produktívne a negatívne symptómy schizofrénie: halucinácie, poruchy myslenia, podozrievavosť, odcudzenie, inhibícia emócií;
• afektívne poruchy pri schizofrénii: depresia, úzkosť, strach;
• rôzne poruchy správania u pacientov trpiacich demenciou;
• výbuchy hnevu, fyzické násilie, rozrušenie;
• psychotické symptómy.

Lieky novej generácie majú široké spektrum účinku správny výber dávkovanie a samotný liek. Keďže neuroleptiká v tejto skupine majú veľký rozsah terapeutický účinok, používajú sa pri komplexnej liečbe mnohých duševných chorôb.

Kontraindikácie

Často jedinou kontraindikáciou použitia antipsychotík novej generácie je známa individuálna precitlivenosť na účinná látka alebo pomocné komponenty. Väčšina moderných antipsychotík je schválená na použitie u detí a dospievajúcich pod lekárskym dohľadom a úspešne sa používajú na liečbu schizofrénie a agresie v dospievaní a detstve.

Niektoré lieky, napríklad na báze klozapínu, sú kontraindikované u pacientov s ochoreniami kardiovaskulárneho systému, ako aj u pacientov so zmenami krvného obrazu v anamnéze. Klozapín, olanzapín a risperidón sú pre deti zakázané.

Počas tehotenstva sú zástupcovia antipsychotík novej generácie predpísané len pod dohľadom ošetrujúceho lekára a ak je to absolútne nevyhnutné, v nemocničnom prostredí.

Vedľajšie účinky

Zoznam nežiaduce účinky, ktoré sú spôsobené novým typom antipsychotík, je pre väčšinu z nich rovnaký. Závažnosť prejavov závisí od dávkovacieho režimu a citlivosti pacienta, reakcie jeho tela na terapiu.

Orgánový systém/frekvencia
Hematopoetický systém		-	Granulocytopénia, trombocytopénia, agranulocytóza, purpura, neutropénia
Imúnna	-	Precitlivenosť, alergické reakcie	Opuch tváre, laryngeálny-tracheálny edém
Metabolizmus	Zvýšená alebo znížená chuť do jedla, strata hmotnosti	Polydipsia, anorexia, intoxikácia vodou	Diabetes mellitus, ketoacidóza, zvýšená hladina cholesterolu v krvi
	Nespavosť, letargia, nervozita	Zmätenosť, poruchy spánku, znížené libido	Anorgazmia, depresia, mánia, stav vášne
	Ospalosť, závraty, útlm, triaška, dystónia, poruchy reči, syndróm nepokojných nôh	Závraty, letargia, slintanie, poruchy rovnováhy a pozornosti, myotónia, kŕče tváre	Neuroleptický malígny syndróm, depresívna úroveň vedomia, inhibícia reakcií
Orgány zraku a sluchu	Rozmazané videnie, opuch očných viečok, opuch očí	Kôra na okraji viečok, slzenie očí, znížená zraková ostrosť, svrbenie očí	Výtok z očí, rozmazané videnie, suché oči, bolesť a zvonenie v ušiach
Kardiovaskulárne	Palpitácie, hypotenzia, bradykardia, tachykardia	Blok vetví jeho zväzku, zmeny EKG	Tromboembolizmus, hlboká žilová trombóza, návaly horúčavy, hyperémia
Respiračné	Upchatý nos, krvácanie z nosa, dýchavičnosť	Pľúcna kongescia, sipot, dysfónia, kašeľ	Vlhké chvenie, hyperventilácia, sipot, preťaženie v pľúcach
Tráviaci trakt	Nevoľnosť, vracanie, zápcha, hnačka, nadmerná sekrécia slín	Bolesť v žalúdku, opuch pier	Črevná obštrukcia, bolesť zubov, fekálna inkontinencia
Pokrytie kože	Suchá koža	Seborrhea, svrbenie, vyrážka	Akné, papuly a ekzémy, plešatosť
Muskuloskeletálny	Bolesť chrbta, chrbtice, artralgia	Bolesť v končatinách	Bolesť krku a hrudníka
Močové	-	Inkontinencia alebo retencia moču	Polyúria, opuch
Reprodukčné	-	Poruchy menštruácie, poruchy ejakulácie a erekcie, priapizmus	Poruchy orgazmu
Všeobecné poruchy	Vysoká únava, poruchy chôdze, opuch tváre, smäd	Znížená telesná teplota	Znížený hemoglobín, zvýšená koncentrácia glukózy a pečeňových transamináz v krvi

Ak sa zistia akékoľvek nežiaduce reakcie, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc a prestať užívať antipsychotikum skôr, ako sa poradíte so svojím lekárom. Špecialista v prípade potreby zastaví liek alebo upraví dávkovanie.

Záver

Neuroleptiká predstavujú veľkú skupinu liekov zastúpenú niekoľkými generáciami. IN posledné roky uprednostňuje sa viac moderná skupina atypické antipsychotiká z dôvodu ich bezpečnosti. Výber lieku a jeho dávkovací režim však robí ošetrujúci lekár a v prípade potreby môže predpísať liek, ktorý predstavuje starú generáciu antipsychotík.

Psychotropný liek určený na liečbu psychotických porúch sa nazýva antipsychotikum (tiež antipsychotikum alebo antipsychotikum). Čo to je a ako to funguje? Poďme na to.

Neuroleptikum. Čo to je? História a charakteristika

Neuroleptiká sa v medicíne objavili pomerne nedávno. Pred ich objavením sa drogy s rastlinného pôvodu(napr. kurník, belladonna, opiáty), intravenózne podanie vápnik, bromidy a narkotický spánok.

Začiatkom 50. rokov 20. storočia sa na tieto účely začali používať antihistaminiká alebo soli lítia.

Jedným z úplne prvých antipsychotík bol chlórpromazín (alebo aminazín), ktorý sa predtým považoval za bežný antihistaminikum. Široko sa začal používať v roku 1953, hlavne ako alebo ako neuroleptikum (pri schizofrénii).

Ďalším antipsychotikom bol alkaloid rezerpín, ale čoskoro ustúpil iným, viac účinné lieky, keďže to nemalo prakticky žiadny účinok.

Začiatkom roku 1958 sa objavili ďalšie antipsychotiká prvej generácie: trifluoperazín (triftazín), haloperidol, tioproperazín a iné.

Termín „neuroleptikum“ bol navrhnutý v roku 1967 (keď bola vytvorená klasifikácia psychotropných liekov prvej generácie) a označoval lieky, ktoré majú nielen antipsychotický účinok, ale sú schopné vyvolať neurologické poruchy(akatasia, neuroleptický parkinsonizmus, rôzne dystonické reakcie a iné). Typicky boli tieto poruchy spôsobené látkami, ako je chlórpromazín, haloperidol a triftazín. Okrem toho je liečba nimi takmer vždy sprevádzaná nepríjemnými vedľajšími účinkami: depresia, úzkosť, silný strach, emocionálna ľahostajnosť.

Predtým sa antipsychotiká mohli nazývať aj „hlavné trankvilizéry“, takže antipsychotiká a trankvilizéry sú to isté. prečo? Pretože spôsobujú aj výrazné sedatívne, hypnotické a upokojujúce-anti-úzkostné účinky, ako aj dosť špecifický stav ľahostajnosti (ataraxia). Teraz sa tento názov nevzťahuje na antipsychotiká.

Všetky antipsychotiká možno rozdeliť na typické a atypické. Čiastočne sme opísali typické antipsychotiká, teraz zvážime atypické antipsychotikum. skupina „mäkších“ drog. Nepôsobia na telo tak silno ako typické. Patria k novej generácii neuroleptík. Výhodou atypických antipsychotík je, že majú menší účinok na dopamínové receptory.

Neuroleptiká: indikácie

Všetky neuroleptiká majú jednu hlavnú vlastnosť - efektívny vplyv pri produktívnych symptómoch (halucinácie, bludy, pseudohalucinácie, ilúzie, poruchy správania, mánia, agresivita a nepokoj). Okrem toho môžu byť antipsychotiká (väčšinou atypické) predpísané na liečbu depresívnych alebo deficitných symptómov (autizmus, emočné sploštenie, desocializácia atď.). Ich účinnosť pri liečbe symptómov nedostatku je však veľmi otázna. Odborníci naznačujú, že antipsychotiká môžu eliminovať iba sekundárne symptómy.

Na liečbu bipolárnej poruchy sa používajú aj atypické antipsychotiká, ktoré majú slabší mechanizmus účinku ako typické.

Americká psychiatrická asociácia zakazuje používanie antipsychotík na liečbu psychologických a behaviorálne symptómy demenciou. Nemali by sa používať ani pri nespavosti.

Je neprijateľné byť liečený dvoma alebo viacerými antipsychotikami súčasne. A nezabudnite, že na liečbu sa používajú antipsychotiká vážnych chorôb, neodporúča sa ich brať len tak.

Hlavné účinky a mechanizmy účinku

Moderné antipsychotiká majú jeden všeobecný mechanizmus antipsychotický účinok, pretože môžu znížiť prenos nervových vzruchov len v tých mozgových systémoch, v ktorých dopamín prenáša vzruchy. Pozrime sa bližšie na tieto systémy a vplyv antipsychotík na ne.

• Mezolimbická dráha. Pokles prenosu v tejto ceste nastáva pri príjme akéhokoľvek antipsychotický liek, pretože to znamená odstránenie produktívnych symptómov (napríklad halucinácie, bludy atď.)
• Mezokortikálna dráha. Tu vedie pokles prenosu impulzov k prejavom symptómov schizofrénie (objavujú sa negatívne poruchy ako apatia, desocializácia, chudoba reči, vyhladenie afektu, anhedónia) a kognitívne poruchy(nedostatok pozornosti, poruchy pamäti a pod.). Užívanie typických antipsychotík, najmä dlhodobé, vedie k zvýšeným negatívnym poruchám, ako aj závažné porušenia mozgových funkcií. Zrušenie antipsychotík v tomto prípade nepomôže.
• Nigrostriatálna dráha. Blokáda dopamínových receptorov v tomto prípade zvyčajne vedie k nežiaducim účinkom typickým pre neuroleptiká (akatízia, parkinsonizmus, dystónia, slinenie, dyskinéza, trizmus atď.). Títo vedľajšie účinky pozorované v 60 % prípadov.
• Tuberoinfundibulárna dráha (prenos impulzov medzi limbickým systémom a hypofýzou). Blokovanie receptorov vedie k zvýšeniu hormónu prolaktínu. Na tomto pozadí sa vytvára obrovské množstvo ďalších vedľajších účinkov, ako je gynekomastia, galaktorea, sexuálna dysfunkcia, patológia neplodnosti a dokonca aj nádor hypofýzy.

Typické antipsychotiká pôsobia primárne na dopamínové receptory; atypické ovplyvňujú serotonín s inými neurotransmitermi (látkami, ktoré prenášajú nervové vzruchy). Z tohto dôvodu je menej pravdepodobné, že atypické antipsychotiká spôsobia hyperprolaktinémiu, neuroleptickú depresiu, ako aj neurokognitívne deficity a negatívne symptómy.

Príznakmi blokády α 1-adrenergných receptorov je zníženie krvného tlaku, ortostatická hypotenzia, vývoj závratov, ospalosť.

Pri zablokovaní H1-histamínových receptorov sa objavuje hypotenzia, zvyšuje sa potreba sacharidov a priberanie na váhe, ako aj sedácia.

Ak sú acetylcholínové receptory blokované, objavia sa nasledujúce vedľajšie účinky: zápcha, sucho v ústach, tachykardia, zvýšená vnútroočný tlak a poruchy ubytovania. Môže sa vyskytnúť aj zmätenosť a ospalosť.

Západní vedci dokázali, že existuje spojenie medzi antipsychotikami (nové antipsychotiká alebo staré, typické alebo atypické - na tom nezáleží) a náhlou srdcovou smrťou.

Pri liečbe antipsychotikami sa tiež výrazne zvyšuje riziko mozgovej príhody a infarktu myokardu. Je to spôsobené tým, že psychotické lieky ovplyvňujú metabolizmus lipidov. Užívanie antipsychotík môže tiež spôsobiť cukrovka Typ 2. Šanca na získanie závažné komplikácie zvýšiť s kombinovaná liečba typické a atypické neuroleptiká.

Typické antipsychotiká môžu vyvolať epileptické záchvaty, pretože znižujú prah konvulzívnej pripravenosti.

Väčšina antipsychotík (hlavne fenotiazínové neuroleptiká) má silný hepatotoxický účinok a môže dokonca spôsobiť rozvoj cholestatickej žltačky.

Liečba antipsychotikami u starších dospelých môže zvýšiť riziko zápalu pľúc o 60 %.

Kognitívny účinok antipsychotík

Otvorené štúdie ukázali, že atypické antipsychotiká sú pri liečbe neurokognitívnych porúch o niečo účinnejšie ako typické. Avšak presvedčivé dôkazy neexistujú dôkazy o akomkoľvek účinku na neurokognitívnu poruchu. Atypické antipsychotiká, ktorých mechanizmus účinku je mierne odlišný od typických, sa testujú pomerne často.

V jednom z Klinické štúdie lekári porovnávali účinky risperidónu a haloperidolu v nízkych dávkach. Štúdia nezistila žiadne významné rozdiely v indikáciách. Ukázalo sa tiež, že haloperidol v nízkych dávkach má pozitívne účinky na neurokognitívne výsledky.

Otázka vplyvu antipsychotík prvej alebo druhej generácie na kognitívnu sféru je teda stále kontroverzná.

Klasifikácia antipsychotík

Už bolo spomenuté vyššie, že antipsychotiká sa delia na typické a atypické.

Typické antipsychotiká zahŕňajú:

1. Sedatívne antipsychotiká (po užití majú inhibičný účinok): promazín, levomepromazín, chlórpromazín, alimemazín, chlórprotixén, periciazín a iné.
2. Incizívne antipsychotiká (majú silný globálny antipsychotický účinok): flufenazín, trifluoperazín, tioproperazín, pipotiazín, zuklopentixol a haloperidol.
3. Dezinhibičné (majú aktivačný, dezinhibičný účinok): karbidín, sulpirid a iné.

Atypické antipsychotiká zahŕňajú aripiprazol, sertindol, ziprasidon, amisulprid, kvetiapín, risperidón, olanzapín a klozapín.

Existuje ďalšia klasifikácia antipsychotík, podľa ktorej sa rozlišujú:

1. Fenotiazíny, ako aj iné tricyklické deriváty. Medzi nimi sú nasledujúce typy:

   ● neuroleptiká s jednoduchou alifatickou väzbou (levomepromazín, alimemazín, promazín, chlórpromazín), silne blokujú acetylcholínové receptory a adrenoreceptory, majú výraznú sedatívny účinok a môže spôsobiť extrapyramídové poruchy;
   ● neuroleptiká s piperidínovým jadrom (tioridazín, pipotiazín, periciazín), ktoré majú mierny antipsychotický účinok a mierne neidokrinné a extrapyramídové vedľajšie účinky;
   ● neuroleptiká s piperazínovým jadrom (flufenazín, prochlorperazín, perfenazín, tioproperazín, frenolón, trifluoperazín) sú schopné blokovať dopamínové receptory a tiež slabo ovplyvňujú acetylcholínové a adrenergné receptory.

2. Všetky deriváty tioxanténu (chlórprotixén, flupentixol, zuklopentixol), ktorých účinok je podobný účinku fenotiazínov.
3. Substituované benzamidy (tiaprid, sultoprid, sulpirid, amisulprid), ktorých účinok je tiež podobný fenotiazínovým antipsychotikám.
4. Všetky deriváty butyrofenónu (trifluperidol, droperidol, haloperiodol, benperidol).
5. Dibenzodiazapín a jeho deriváty (olanzapín, klozapín, kvetiapín).
6. Benzizoxazol a jeho deriváty (risperidón).
7. Benzizotiazolylpiperazín a jeho deriváty (ziprasidon).
8. Indol a jeho deriváty (sertindol, dikarbín).
9. Piperazinylchinolinón (aripiprazol).

Zo všetkého vyššie uvedeného môžeme rozlíšiť dostupné antipsychotiká – lieky predávané bez lekárskeho predpisu v lekárňach a skupinu antipsychotík, ktoré sa predávajú striktne podľa predpisu lekára.

Interakcia antipsychotík s inými liekmi

Najčastejšie sa tieto príznaky objavia po vysadení antipsychotického lieku (nazýva sa to aj „abstinenčný syndróm“). Abstinenčný syndróm má niekoľko druhov: psychóza z precitlivenosti, neskrytá dyskinéza (alebo dyskinéza spätného rázu), cholinergný syndróm „recoil“ atď.

Aby sa predišlo tomuto syndrómu, liečba antipsychotikami sa musí vysadiť postupne a postupne znižovať dávku.

Pri užívaní antipsychotík vysoké dávky všimnite si toto vedľajším účinkom ako syndróm neuroleptickej nedostatočnosti. Neoficiálne dôkazy naznačujú, že tento účinok sa vyskytuje u 80 % pacientov užívajúcich typické antipsychotiká.

Štrukturálne zmeny v mozgu pri dlhodobom používaní

Podľa placebom kontrolovaných štúdií makakov, ktorým bol počas dvoch rokov podávaný olanzapín alebo haloperidol normálne dávkovanie, objem a hmotnosť mozgu z užívania antipsychotík klesá v priemere o 8-11%. Je to spôsobené znížením objemu bielej a šedej hmoty. Zotavenie z neuroleptík je nemožné.

Po zverejnení výsledkov boli vedci obvinení z toho, že účinok antipsychotík nebol pred zverejnením testovaný na zvieratách. farmaceutický trh a že predstavujú nebezpečenstvo pre ľudí.

Jeden z výskumníkov, Nancy Andreasen, je presvedčený, že pokles objemu šedá hmota a užívanie antipsychotík vo všeobecnosti negatívne ovplyvňuje ľudský organizmus a vedie k atrofii prefrontálneho kortexu. Na druhej strane poznamenala, že antipsychotiká áno dôležitý liek, dokáže vyliečiť mnohé neduhy, no treba ich užívať len vo veľmi malom množstve.

V roku 2010 výskumníci J. Leo a J. Moncrieff publikovali prehľad štúdií založených na zobrazovaní mozgu magnetickou rezonanciou. Štúdia bola vykonaná na porovnanie mozgových zmien u pacientov užívajúcich antipsychotiká a pacientov, ktorí ich neužívajú.

V 14 z 26 prípadov (u pacientov užívajúcich antipsychotiká) sa pozoroval pokles objemu mozgu, šedej hmoty a bielej hmoty.

Z 21 prípadov (u pacientov, ktorí neužívali antipsychotiká, resp. ktorí ich užívali, ale v malých dávkach) neboli zistené žiadne zmeny ani v jednom z nich.

V roku 2011 tá istá výskumníčka Nancy Andreasen zverejnila výsledky štúdie, v ktorej zistila zmeny objemu mozgu u 211 pacientov, ktorí užívali dostatočné množstvo antipsychotík. na dlhú dobu(viac ako 7 rokov). Navyše, čím vyššia dávka lieku, tým výraznejšie sa objem mozgu zmenšil.

Vývoj nových liekov

Zapnuté tento moment Vyvíjajú sa nové antipsychotiká, ktoré neovplyvňujú receptory. Jedna skupina výskumníkov naznačila, že kanabidiol, zložka kanabisu, má antipsychotické účinky. Je teda možné, že túto látku čoskoro uvidíme na pultoch lekární.

Záver

Dúfame, že nikto nemá žiadne otázky o tom, čo je neuroleptikum. Čo to je, aký je jeho mechanizmus účinku a dôsledky jeho prijatia, sme diskutovali vyššie. Ostáva len dodať, že nech už je medicína na akejkoľvek úrovni modernom svete, žiadnu látku nemožno študovať do konca. A úlovok môžete očakávať od čohokoľvek a ešte viac od takých komplexných liekov, akými sú antipsychotiká.

IN V poslednej dobe Prípady liečby depresie antipsychotikami sú čoraz častejšie. Kvôli neznalosti nebezpečenstiev tejto drogy si ľudia robia veci horšie. Antipsychotiká by sa nikdy nemali používať na iný účel, ako je určený. A to sa už nehovorí ani o tom, aký vplyv majú tieto lieky na mozog.

To je dôvod, prečo antipsychotiká, lieky, ktoré si môžete kúpiť bez lekárskeho predpisu, by ste mali používať opatrne (a iba ak ste si 100% istí, že ich potrebujete), a ešte lepšie, nepoužívať ich vôbec bez lekárskeho predpisu.