Pojem akútnej parodontitídy: príčiny, symptómy, základné princípy liečby. Hnisavá parodontitída: liečba K zrýchlenému ESR dochádza pri

Bežný kaz môže viesť k závažným komplikáciám, jednou z nich je hnisavá paradentóza.

Exsudát sa hromadí v hornej časti koreňového systému. Patológia spôsobuje silnú bolesť zubov a negatívne ovplyvňuje celkový stav človeka.

Všeobecná prezentácia a mechanizmus výskytu

Hnisavá parodontitída je jednou z najnebezpečnejších foriem zápalu spojivových tkanív okolo koreňa zuba.

Pri patologických procesoch sa z ciev začína uvoľňovať tekutina – exsudát. Leukocyty absorbujú mikróby, čo vedie k ich smrti a následnej premene na hnisavú hmotu.

Dokonca aj v počiatočných štádiách zápalového procesu je postihnutý zubný nervčo vedie k bolestivej bolesti. Zintenzívňuje sa pri žuvaní alebo pri stlačení na problémovú oblasť. V koreňovej oblasti začína tvorba granulómu alebo malej cysty.

Ak pacient nechodí k zubárovi, ale snaží sa zbaviť príznakov sám, v priebehu 1-2 dní sa serózna parodontitída zmení na akútnu hnisavú formu.

Bolesť sa stáva pulzujúcou a konštantnou, aj keď je čeľusť v pokoji. Postihnutý zub sa stáva pohyblivým a celkový stav sa zhoršuje. Je možné mierne zvýšenie teploty.

Hnis sa hromadí v blízkosti zápalového zamerania, vďaka čomu sa na ďasne vytvára tok. V zubnom lekárstve sa otvorí absces, aby sa dutina vyčistila od tekutiny.

Ak sa potenciálny pacient zubára neobrátil na lekára, k odtoku dochádza prerazením okostice (hnis sa dostáva do zubnej dutiny) alebo cez kostné kanáliky.

Ak sa exsudát dostane do systémového obehu, sú možné vážne komplikácie. Tie obsahujú:

• zápal prínosových dutín;
• flegmón maxilofaciálnej oblasti;
• problémy so srdcom;
• patológia horných dýchacích ciest;
• osteomyelitídu.

V prítomnosti hnisu v tkanivách dochádza k miernej toxickej otrave.

Klasifikácia a štádiá

Forma zápalového procesu je určená príčinami, ktoré k nemu viedli. Parodontitída sa vyskytuje:

• infekčné;
• traumatické;
• lieky.

Infekčná parodontitída je najagresívnejšia a rýchlo sa rozvíjajúca. Vedú k nej patogénne mikroorganizmy, ktoré sa dostali do koreňového systému. Najčastejšie sa objavujú v dôsledku zápalu ďasien alebo hlbokého kazu, ktorý pacient nezačal liečiť včas.

Zranenia často vedú k úplnému alebo čiastočnému pretrhnutiu periodontálnych tkanív a posunutiu zuba. To vyvoláva aseptický zápal - serózny proces. Poranený parodontálny vačok alebo poškodená sliznica je bezbranná voči infekcii patogénnymi mikroorganizmami.

Odborníci rozlišujú štyri štádiá vývoja ochorenia:

• periodontálne;
• endosseálne;
• subperiostálny;
• submukózne.

Najprv sa objaví mikroabsces, ktorý je lokalizovaný v oblasti periodontálnej trhliny. Existujú pocity, ako keby sa zub zväčšoval, a v ďasne nie je dostatok miesta. V endosseóznom štádiu sa hnisavá tekutina dostáva do kostného tkaniva spôsobujúce infiltráciu.

Počas prechodu do subperiosteálneho štádia sa tekutina hromadí v oblasti periostu, tavidlo sa tvorí a vychádza.

V poslednom štádiu je periosteum zničené, vďaka čomu hnis prechádza do mäkkých tkanív. Bolesť sa stáva silnejšou a tvár na postihnutej strane výrazne opuchne.

Dôvody rozvoja

Hlavným dôvodom vzniku purulentnej parodontitídy je infekcia zubnej dutiny. Vo väčšine prípadov je pôvodcom stafylokok aureus.

Zápal môže byť spôsobený:

• nízka imunita;
• poranenie zubov;
• systémové zápalové procesy;
• tvorba cysty;
• pokročilý kaz;
• nedostatočná hygiena;
• pulpitída;
• nekvalitné zubné ošetrenie;
• toxický vplyv.

Hnisavá forma je komplikáciou seróznej, granulujúcej alebo granulomatóznej parodontitídy. Pri absencii včasného terapeutického zásahu sa začína vytvárať exsudát.

Symptómy

Prvým príznakom zápalového procesu v buničine je bolesť. V počiatočných štádiách sa objavuje len pri tlaku na zub alebo jeho okolité tkanivá.

Ale ako sa paradentóza vyvíja, bolesť sa zintenzívňuje, vzniká a mizne svojvoľne, nemusí byť spojená s procesom žuvania a mechanickým tlakom.

Postupne sa pripájajú nasledujúce príznaky:

• pohyblivosť zubov;
• pocity plnosti ďasien;
• sčervenanie mäkkých tkanív;
• opuch;
• nepríjemný zápach z ďasien;
• zväčšené lymfatické uzliny;
• tok.

Pri výraznom hromadení hnisu sa objavujú príznaky toxickej otravy - nevoľnosť a vracanie, strata chuti do jedla, celková slabosť, bolesť hlavy a únava.

Je možné zvýšiť teplotu na 37-37,5 stupňov. Všetky príznaky sa zhoršujú teplom alebo dotykom chorého zuba.

Diagnostika

Symptómy, ktoré sú vlastné parodontitíde, môžu naznačovať množstvo ďalších ochorení ústnej dutiny. Na potvrdenie diagnózy nestačí jedno vizuálne vyšetrenie. Okrem toho sú potrebné nasledujúce štúdie:

• všeobecná analýza krvi;
• röntgen;
• elektrodontometria.

Ak pacient trpí hnisavou formou zápalu parodontu, krvný test preukáže zvýšenú sedimentáciu erytrocytov a vysoký stupeň leukocytózy.

Počas elektrodontometrické vyšetrenie kontroluje sa citlivosť zuba na účinky elektriny.

Keď rádiografiašpecialisti budú môcť posúdiť stav koreňa zuba. Ak sa paradentóza začala, medzi čeľustnou kosťou a špičkou koreňa zuba bude viditeľná široká medzera naplnená tekutinou.

Počas vyšetrenia a diagnostiky je potrebné vylúčiť osteomyelitída, sinusitída, pulpitída a hnisavý zápal okostice. Ich charakteristické symptómy môžu naznačovať tieto patológie.

Protokol liečby

Hlavnou úlohou terapie je zabezpečiť kvalitný odtok hnisu, obnoviť funkcie žuvania a zachrániť pacienta pred sprievodnými príznakmi.

Pri vytváraní toku môže byť liečba doma nebezpečná, mal by to robiť iba zubár.

Budete musieť prejsť niekoľkými fázami vrátane nasledujúcich krokov:

1. Poskytuje odtok purulentnej tekutiny: vykonáva sa mechanické čistenie koreňových kanálikov a zubov. V prípade potreby sa tavidlo otvorí a nainštaluje sa drenáž.
2. Používajú sa dezinfekčné prostriedky na antiseptické ošetrenie kanálikov a tkanív.
3. Pomocou antibiotík alebo fyzioterapie sa zápalový proces eliminuje, stimulujú sa regeneračné procesy.
4. Koreňové kanáliky sú utesnené.

Vo väčšine prípadov jedna návšteva nestačí. Po ošetrení koreňových kanálikov sa do nich položí turunda ošetrená liekmi. Potom sa umiestni dočasná výplň.

Po niekoľkých dňoch sa pacient opäť vráti k lekárovi. Počet návštev závisí od stavu chrupu a štádia ochorenia.

Pacient musí určite piť priebeh antibiotík, jeho trvanie a dávkovanie sa určuje individuálne. To pomôže znížiť pravdepodobnosť komplikácií.

Na odstránenie bolestivého syndrómu je povolené používať lieky proti bolesti. V prítomnosti fistuly je vhodné pravidelne vyplachovať ústa fyziologickým roztokom alebo antiseptikami.

Pri včasnej návšteve kliniky je prognóza liečby priaznivá a zub je možné zachrániť. Ak je však príliš zničený a uvoľnený a nie je možné vyčistiť kanály, odporúča sa odstrániť.

Video predstavuje schému liečby paradentózy.

Možné komplikácie

Ak včas nevyhľadáte odbornú pomoc, hnisavý vačok môže preraziť aj sám. S priaznivým výsledkom exsudát opustí dutinu.

Ale môže ísť aj hlboko do tkanív, čo povedie k infekcii susedných zdravých zubov alebo prenikaniu hnisu do systémového obehu.

Pacient čaká na nasledujúce následky:

• obmedzenie pohybov čeľustí;
• strata schopnosti žuvania;
• tvorba hlbokých fistúl;
• nekróza mäkkých tkanív;
• poškodenie kĺbov;
• abscesy;
• poškodenie kostného tkaniva;
• akútna toxická otrava.

V závažných prípadoch bude potrebná hospitalizácia.

Prevencia

Aby sa zabránilo hnisavému zápalu, je potrebné dodržiavať jednoduché preventívne opatrenia:

• včas liečiť choroby ústnej dutiny;
• kontrolovať stav imunitného systému;
• kontaktujte spoľahlivé zubné lekárstvo;
• chrániť čeľusť pred mechanickým poškodením;
• navštíviť lekára aspoň raz za šesť mesiacov.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať ústnej hygiene. Jednoduché čistenie dvakrát denne nemusí stačiť. Odporúča sa dodatočne použiť irigátor alebo dentálnu niť, ktorými sa medzizubné priestory vyčistia.

Po jedle je vhodné si ústa aspoň vypláchnuť čistou vodou, no na to je lepšie použiť špeciálne výplachy. Na klinike sa odporúča raz ročne absolvovať profesionálne čistenie zubov.

cena

Konečné náklady na terapiu závisia od regiónu bydliska a zvolenej kliniky. Pri plánovaní liečby sa môžete zamerať na priemerné ceny.

Žiaľ, toto nie je zriedkavý obraz: zubár príde ráno do práce a prvý postihnutý ho už čaká pri ordinácii - ospalý, oči červené, ústa pootvorené, rukou si drží čeľusť - všetko príznaky vážneho sú prítomné bolesti. Toto sú prejavy akútnej parodontitídy.

Akútna parodontitída, ako už názov napovedá, je akútny zápal tkanív obklopujúcich hornú časť koreňa zuba, parodont.

Parodont je štruktúra spojivového tkaniva určená na držanie zuba v kostnej diere, ako aj na prenos žuvacieho zaťaženia na čeľustnú kosť.

Normálny, zdravý parodont všetkých zubov oboch čeľustí má obrovskú rezervu bezpečnosti a je schopný vydržať tlak desaťkrát väčší ako schopnosti všetkých žuvacích svalov.

Video: paradentóza

Druhy

Serous

Serózna parodontitída je prvou fázou akútnej reakcie parodontu na podráždenie, či už ide o infekciu, traumu alebo akýkoľvek iný vplyv.

V tomto prípade sa najprv vyskytujú malé a potom rozsiahle oblasti zmien v parodontu. Zväčšuje sa lúmen krvných kapilár, zvyšuje sa priepustnosť ich stien. Objavuje sa serózna tekutina so zvýšeným obsahom leukocytov.

Odpadové produkty mikroorganizmov, ako aj produkty rozpadu rôznych buniek dráždia citlivé nervové zakončenia. To vedie k neustálej bolesti, spočiatku nevýznamnej, ale neustále sa zvyšujúcej.

Bolesť sa výrazne zhoršuje poklepaním na zub, hoci v niektorých prípadoch môže dlhodobý tlak na zub poskytnúť určitú úľavu od bolesti. Tkanivá obklopujúce zub ešte nie sú zapojené do zápalového procesu, takže z ich strany nie sú pozorované žiadne vonkajšie zmeny.

Akútna hnisavá parodontitída

Pri absencii včasnej liečby sa serózny zápal zmení na hnisavý.

Malé purulentné ohniská, mikroabscesy, sú kombinované do jedného ohniska zápalu. Hnisavý výtok, pozostávajúci z rozpadu buniek rôznych periodontálnych tkanív a krvných buniek (hlavne leukocytov), ​​vytvára nadmerný tlak.

Príznaky akútnej parodontitídy sú veľmi jasné. Fixácia zuba v lôžku zhoršuje, možno dočasný, reverzibilný vzhľad pohyblivosti zuba. Bolesť sa stáva ostrou, trhavou, vyžaruje do susedných zubov alebo dokonca do opačnej čeľuste.

Akýkoľvek dotyk zuba je extrémne bolestivý, pri bežnom zatváraní úst vzniká dojem predčasného upchávania len na chorom zube, objavuje sa „pocit vyrasteného zuba“, hoci nejde o skutočné vyčnievanie zuba z zuba. diera.

Príčiny

Komplikácia pulpitídy

Najčastejšou príčinou tohto ochorenia je akákoľvek forma pulpitídy, najmä akútna. V tomto prípade zápal prechádza za apikálny otvor a šíri sa do periodontálnych tkanív.

Video: čo je pulpitída

Zle utesnené kanály

V prítomnosti kanálov, ktoré neprešli, ako aj v prípade resorpcie koreňovej výplne sa objavujú ložiská intrakanálneho zápalu, ktoré môžu do patologického procesu zapojiť postapikálne tkanivá.

Preto je pri akomkoľvek endodontickom zákroku mimoriadne dôležité dosiahnuť úplnú a trvalú obturáciu koreňových kanálikov po celej ich dĺžke.

Okrajové

Menej často sú periodontálne vrecká vstupnou bránou pre infekciu v periodontálnom tkanive. Pri ich výraznej hĺbke, ako aj pri výskyte hojných ložísk (alebo pri akútnej traume marginálneho parodontu) je možný marginálny nástup akútnej parodontitídy.

V tomto prípade bude mať ďasno okolo zuba zápalové zmeny, často s hojným hnisaním.

Bolesť v dôsledku aktívnej drenáže ohniska zápalu nebude taká výrazná ako pri apikálnej lokalizácii patologického procesu.

Traumatické

Pri silnom krátkodobom náraze na zub (napríklad pri náraze) dochádza v parodontu k traumatickým zmenám od mierneho natiahnutia až po pretrhnutie väziva na veľkú vzdialenosť.

V závislosti od stupňa poškodenia sa pozoruje bolesť rôznej sily, výrazne zhoršená dotykom zuba, ako aj jeho pohyblivosť.

Pri dlhšom, konštantnom vystavení zubu môže dôjsť k reštrukturalizácii periodontálneho tkaniva, ktorá sa prejavuje zväčšením periodontálnej medzery, ako aj deštrukciou oboch periodontálnych väzov a lýzou stien kostnej diery, čo vedie k uvoľneniu zuba. .

lekárske

Parodontitída vyvolaná liekmi sa vyskytuje, keď sú periodontálne tkanivá vystavené rôznym liekom, ktoré sa buď omylom zavádzajú do koreňových kanálikov, alebo sa používajú v rozpore s liečebnými technológiami.

Najčastejším variantom medikamentóznej parodontitídy je „arzénová parodontitída“, ktorá vzniká buď pri predávkovaní devitalizačnými liekmi, alebo keď sú v zube dlhšie, ako je odporúčaná doba.

Je tiež možné, že okrajový začiatok arzénovej parodontitídy je v prípade cervikálnej lokalizácie zubnej dutiny a netesnej dočasnej výplne.

Liečba pozostáva z odstránenia toxického liečiva a ošetrenia zapáleného tkaniva antidotom, napríklad roztokom unitiolu.

Mechanizmus vývoja

V procese vývoja ohniska zápalu v parodontu dochádza k postupnej zmene niekoľkých štádií.

• Na prvom z nich, parodontálnom, je ohnisko (jedno alebo viac) ohraničené od ostatných častí parodontu.
• Ako sa hlavné ohnisko zápalu zvyšuje (a keď sa viaceré zlúčia), veľká časť parodontu sa postupne zapája do zápalu. Príznaky sú na vzostupe.
• Pôsobením zvyšujúceho sa tlaku v uzavretom periodontálnom priestore hľadá exsudát cestu von a zvyčajne ju nájde, prenikne buď cez okrajovú oblasť parodontu do ústnej dutiny, alebo cez vnútornú kompaktnú kostnú platničku zuba. otvor do kostných priestorov čeľuste.
• Súčasne prudko klesá tlak exsudátu, výrazne klesá bolesť a pacient zažíva výraznú úľavu. Bohužiaľ, pri absencii správnej liečby sa šírenie zápalu nezastaví, ide pod periosteum.
• Subperiosteálne štádium vývoja akútnej parodontitídy sa prejavuje výskytom periostitis, to znamená toku. Okostice sa vydúva do ústnej dutiny a skrýva pod sebou hnisavý výtok.
• Vzhľadom k tomu, periosteum je hustá formácia spojivového tkaniva, je schopná po určitú dobu zadržať tlak exsudátu. V tomto čase sa pacienti sťažujú na výskyt výrazného, ​​bolestivého opuchu v oblasti projekcie vrcholu koreňa zuba.
• Po prerazení okostice exsudát spadne pod sliznicu ústnej dutiny, nedokáže poskytnúť žiadnu dlhodobú rezistenciu.

Následne sa vytvorí fistula, vytvorí sa odtok hnisu a sťažnosti pacienta sa prudko oslabia, až takmer úplne vymiznú.

Ale to sú len vonkajšie zmeny, v skutočnosti, s výskytom odtokového traktu, zápalový proces pokračuje v fungovaní a je schopný ďalšieho nárastu a komplikácií, až po výskyt osteomyelitídy.

V niektorých prípadoch však tvorba fistuly umožňuje výrazný ústup prvej fázy zápalu parodontu a jeho prechod do chronickej parodontitídy.

Diagnostika

Diagnóza nie je náročná.

V prospech akútnej parodontitídy hovorí v minulosti prítomnosť pulzujúcich bolestí, zhoršených v noci (anamnéza pulpitídy) alebo výrazný defekt v korunkovej časti zuba, pri sondovaní nebolestivý.

Silná bolesť, zhoršená dotykom zuba, umožňuje overiť správnosť tejto diagnózy.

Diferenciálna diagnostika by sa mala vykonať s:

• Akútna pulpitída. Pri pulpitíde bolesť pulzuje, má paroxysmálny charakter a nemení sa s perkusiou; s paradentózou, silná, trhavá a nepretržitá, zhoršuje sa dotykom zuba;
• Exacerbácia chronickej parodontitídy. Najlepším spôsobom je röntgen, pri akútnej parodontitíde nie sú žiadne zmeny v oblasti parodontu;
• Osteomyelitída. Lézia je rozsiahla, pokrýva korene niekoľkých zubov. Preto dochádza k silnej bolesti s perkusiou na niekoľkých blízkych zuboch.

Liečba

Endodontické

Liečba akútnej parodontitídy sa začína po vyšetrení, diagnóze a informovanom súhlase pacienta.

V prvom rade by ste sa mali postarať o kvalitnú anestéziu, pretože zapálený parodont reaguje mimoriadne bolestivo na najmenší dotyk zuba, ako aj na vibrácie, ktoré sú nevyhnutné pri preparácii.

Foto: Liečba akútnej parodontitídy si vyžaduje použitie anestézie

Ak je defekt v korunkovej časti zuba, je potrebné ho pripraviť v rámci zdravých tkanív.

Staré výplne, ak existujú, musia byť odstránené. Potom pod krytom antiseptického roztoku (chlórhexidín biglukonát alebo chlórnan sodný) treba nájsť a otvoriť otvory koreňových kanálikov. Ak boli utesnené skôr, odstránia sa koreňové výplne.

Ak sa kanáliky liečia prvýkrát, je potrebné odstrániť ich infikovaný obsah a mechanicky ošetriť steny, vyrezať neživotaschopné tkanivá, ako aj zväčšiť priesvit kanálov, čo je nevyhnutné pre ďalšie ošetrenie a výplň.

Pri liečbe akútnej apikálnej parodontitídy, po získaní dostatočného odtoku exsudátu cez koreňové kanáliky, by mal byť postup lekára zameraný na dosiahnutie troch cieľov (princíp trojitej expozície podľa Lukomského):

• Bojujte proti patogénnej mikroflóre v hlavných koreňových kanálikoch.
• Kontrola infekcií vo vetvách koreňového kanálika a koreňových dentínových tubuloch.
• Potlačenie zápalu v parodontu.

Na dosiahnutie úspechu v týchto oblastiach bolo navrhnutých mnoho metód, z ktorých najúčinnejšie sú:

• elektroforéza s roztokmi antiseptík;
• Vylepšenie ultrazvukovej difúzie(penetrácia) do koreňových kanálikov liečivých prípravkov;
• Laserové ošetrenie koreňových kanálikov. V tomto prípade sa baktericídny účinok dosiahne tak zo samotného žiarenia, ako aj z uvoľnenia atómového kyslíka alebo chlóru, keď laser pôsobí na špeciálne roztoky.

Po ukončení mechanického a antiseptického ošetrenia kanálikov by mal byť zub ponechaný otvorený 2–3 dni, pričom by sa pacientovi malo predpísať antibakteriálne liečivo a hypertonické výplachy.

Ak sú príznaky periostitis, je potrebné urobiť rez pozdĺž prechodového záhybu v oblasti projekcie koreňového vrcholu (s povinnou disekciou periostu). Výsledná rana by sa mala umyť antiseptickým roztokom, ponechať elastickú drenáž.

Pri druhej návšteve, ak bol urobený rez a prakticky neexistujú žiadne sťažnosti, je možné trvalé vyplnenie koreňových kanálikov.

V opačnom prípade by mali byť kanály dočasne uzavreté na približne 5–7 dní (hydroxid vápenatý alebo postapikálna pasta). Potom sa nastavenie trvalej koreňovej výplne a obnova korunkovej časti zuba prenáša na tretiu návštevu.

V prípade upchatia koreňových kanálikov alebo zlyhania endodontického ošetrenia je nutné zub odstrániť. Po extrakcii zuba sa odporúča umiestniť antibakteriálny liek do otvoru a zastaviť krvácanie.

Pacientovi sú uvedené odporúčania: nevyplachujte ústa a nejedzte niekoľko hodín, nedovoľte, aby sa diera zahriala a dávajte si pozor na ťažkú ​​fyzickú námahu. Nasledujúci deň je žiaduce vykonať kontrolnú kontrolu vonkajšej časti otvoru.

Pri absencii sťažností a príznakov alveolitídy ďalšie hojenie diery zvyčajne nevyžaduje lekársky zásah. V opačnom prípade treba jamku zbaviť zvyškov zrazenej krvi a voľne ju upchať pásikom obväzu posypaným jodoformom. Opakujte postup po 1-2 dňoch.

Predpoveď

Pri vykonávaní kvalitnej liečby akútnej apikálnej parodontitídy je prognóza priaznivá.

Vo väčšine prípadov parodont prechádza do asymptomatického stavu chronickej fibróznej parodontitídy a nevyžaduje ďalšiu liečbu. V prípade nárastu symptómov sa spravidla diagnostikuje "exacerbácia chronickej parodontitídy" a vykoná sa vhodná liečba.

Ak osoba nevyhľadá kvalifikovanú pomoc od špecialistu alebo sa liečba vykoná bez dosiahnutia požadovaného výsledku, ďalšie udalosti sa môžu vyvinúť jedným z dvoch smerov:

Zhoršenie stavu s rozvojom akútnych hnisavých komplikácií, ako je periostitis, absces a / alebo flegmón. Môže sa vyvinúť aj osteomyelitída.

Zníženie závažnosti zápalu (sťažnosti a klinické prejavy), prechod zápalu parodontu do chronického priebehu, najčastejšie s tvorbou granulómov a cýst, so zriedkavými alebo častými exacerbáciami.

Prevencia

Najlepšou prevenciou je zabrániť vzniku alebo včasnému ošetreniu kazu a jeho komplikácií – pulpitíde. Je potrebné vyhnúť sa preťaženiu parodontu, najmä pri protetike a korekcii defektov zhryzu.

Mali by ste tiež prísne dodržiavať existujúce technológie na liečbu ochorení ústnej dutiny, aby ste predišli vzniku parodontitídy vyvolanej liekmi.

Akútna parodontitída zaujíma osobitné miesto v klasifikácii ochorení periapikálneho tkaniva. Často postihuje mladých ľudí, postupuje rýchlo a vedie k skorej strate zubov. Po prvýkrát bola takáto forma opísaná asi pred storočím a postupne sa dôkladne študovali príčiny a prevencia patológie. Skutočnosť, že stále často naráža na ľudí, hovorí o vplyve mnohých faktorov. To si vyžaduje ďalšie štúdium možností boja proti tejto chorobe.

Pojem a príčiny akútnej parodontitídy

Parodont - tkanivá nachádzajúce sa medzi kosťou a koreňmi zubov.Udržiavajú jednotky v otvoroch a rovnomerne rozkladajú žuvaciu záťaž. Pri zápale parodontu (akútna parodontitída) dochádza k prasknutiu väzov, resorpcii kostného tkaniva. Je lokalizovaný na vrchole koreňa zuba alebo pozdĺž okraja ďasna, zriedka úplne pokrýva parodont. Zároveň pacient cíti pohyblivosť zuba, zažíva syndróm jeho „zväčšenia“.

Akútna parodontitída sa v 95% prípadov vyskytuje v dôsledku prenikania patogénnych mikróbov a anaeróbnej infekcie do ďasien. Odtiaľ mikroorganizmy vstupujú do kanála, množia sa v zapálenej buničine a pohybujú sa pozdĺž koreňa. Príčiny akútnej parodontitídy sú:

• pokročilá forma kazu, čo vedie k zápalu buničiny;
• exacerbácia pulpitídy;
• nedostatok včasnej liečby ochorenia zubov;
• počiatočná fáza zápalu periodontálnych tkanív;
• trauma;
• zle utesnené kanály;
• všeobecný systémový zápalový proces v dôsledku SARS, chrípky, iných infekčných lézií;
• vývoj cysty;
• iracionálne zubné ošetrenie.

Odrody a príznaky choroby

Akútna paradentóza je náhly zápal vo väzive, ktoré drží zub. Hlavnými vinníkmi patológie sú stafylokoky, pneumokoky, anaeróbne mikroorganizmy.

Baktérie vstupujú do zubného tkaniva cez vrchol alebo patologicky vytvorené gingiválne vrecko. Poškodenie je možné pri zápale alebo nekróze zubnej drene, keď hnilobná mikroflóra zuba nájde cestu von. V závislosti od príčiny výskytu sa parodontitída delí na seróznu a hnisavú (pokročilá forma seróznej parodontitídy). Ich príznaky a príčiny sú mierne odlišné.

Serous

Na začiatku zápalového procesu sa pozoruje serózna parodontitída. Zvyčajne sa diagnostikuje v mimosezóne, keď je imunitný systém oslabený. Podľa pôvodu sú klasifikované nasledujúce formy akútnej seróznej parodontitídy:

• Lekárska. Vyskytuje sa pri liečbe vysoko koncentrovanými liekmi, ktoré spôsobujú alergickú alebo lokálnu imunologickú reakciu.
• Serózna infekčná parodontitída. Mikroorganizmy vstupujú do zuba cez kanálik alebo periodontálne vrecko.
• Traumatické. Poškodenie zubov môže byť spôsobené nárazmi, traumou čeľuste, športom. Akútna serózna parodontitída je možná aj pri chronickej traume, ktorá je vyvolaná nadhodnotením výšky zhryzu po protetike.

Podľa lokalizácie sa rozlišuje marginálna a apikálna forma akútnej parodontitídy. Pacienti pociťujú silnú bolesť, ktorá sa zhoršuje žuvaním a kefovaním v oblasti problémového zuba. V problémovej oblasti je opuch, bolestivosť. Zároveň nie je narušený celkový stav pacienta. Neexistuje žiadna horúčka, horúčka, lymfatické uzliny zostávajú normálne.

Hnisavý

Hnisavá parodontitída je charakterizovaná nahromadením hnisu v parodontu. Odtiaľ sa bakteriálne toxíny môžu ľahko dostať do krvného obehu a viesť k všeobecnej intoxikácii tela. Zápalové ohnisko zasahuje do normálnej funkcie žuvania, vyvoláva akútnu bolesť v pokoji. Pacient nemôže myslieť na nič iné ako na bolesť a ak sa vynechá včasná liečba, infekcia sa môže rozšíriť do vnútorných orgánov.

Akútnej purulentnej parodontitíde vždy predchádza serózna forma. Ďalšími rizikovými faktormi pre výskyt patológie sú ochorenia gastrointestinálneho traktu, endokrinný systém, zanedbanie ústnej hygieny, beriberi. Hnisavá parodontitída má nasledujúce klinické príznaky:

Diagnostické metódy

Serózna forma sa môže v priebehu 2-4 dní zmeniť na hnisavú parodontitídu, preto by sa návšteva zubára nemala odkladať. Pri stanovení diagnózy sa lekár spolieha na výsledky vyšetrenia, perkusie, sondovania zubného kanála a ďalších štúdií. Predpísané sú bakteriologické, biochemické analýzy, röntgenové lúče. Patológia sa líši od akútnej pulpitídy, rozdiely medzi nimi sú uvedené v tabuľke:

znamenie	Paradentóza	Pulpitída
Lokalizácia bolesti	Pacient presne vie, ktorý zub bolesť spôsobuje.	Bolesť môže postihnúť trojklanný nerv, ovplyvniť susedné zuby.
Povaha bolesti	Zub bolí pri klepaní, žuvaní, tlačení.	Zub reaguje na zmeny teploty.
Röntgenové údaje	Vyjadruje sa zhrubnutie koreňového cementu, zmena vzoru kostného tkaniva, stmavnutie parodontu.	Patologický proces je viditeľný vo vnútri zuba. Korene, kosti a periodontálne tkanivá nepodliehajú zmenám.
Odtieň koruny	Nadobudne sivastý odtieň.	Nezmenené.

Akútna hnisavá parodontitída, na rozdiel od všeobecného presvedčenia, nie vždy končí extrakciou zuba. Jeho akútne formy sú úspešne liečené za predpokladu včasnej konzultácie s lekárom. Aby ste nepremeškali okamih, nemali by ste sa samoliečiť a utopiť nepohodlie liekmi proti bolesti. Včasná návšteva lekára pomôže zachrániť zub a vyhnúť sa závažným komplikáciám akútnej parodontitídy.

Liečba patológie

Terapia purulentnej parodontitídy je zameraná na odstránenie hnisu a odstránenie postihnutých tkanív. Najprv zubár zabezpečí odtok obsahu, vyčistí kanáliky a dutinu zuba pomocou extraktora drene. V zložitých prípadoch sa lekár na základe röntgenu uchýli k pomoci stomatochirurga, aby prerezal ďasno a dutinu odvodnil.

Pri utesnených koreňových kanálikoch sa ukáže odpečatenie a čistenie na odstránenie hnisavých ložísk. Môže sa u nich vyvinúť anaeróbna infekcia, ktorej znakom je tmavý obsah kanálikov s páchnucim zápachom. Bežné antiseptiká pri jeho liečbe sú neúčinné. Používa sa suspenzia prípravkov Bactrim, Dioxidin, nitrofurán. Ovplyvnené oblasti sú liečené antiseptikami, antibiotikami, imunomodulátormi, vitamínmi a ďalšími liekmi.

Konečným štádiom stomatologického zásahu pri akútnej parodontitíde je inštalácia lekárskej podložky na vrchol koreňa, vyplnenie kanálikov a upevnenie dočasnej a potom trvalej výplne. Po ústupe zápalu by sa mali prijať opatrenia na prevenciu relapsov. Na tento účel sa používajú nasledujúce metódy:

• Aplikácia špeciálnych mastí na hojenie rán. Je lepšie vziať si recept na akútnu parodontitídu od lekára a prísne dodržiavať pokyny.
• Umývanie postihnutej oblasti roztokom soli a sódy. Vykonajte postup dvakrát denne po dobu 2 týždňov, potom - dva mesiace raz denne.
• Fyzioterapia. Používa sa v období rekonvalescencie po liečbe akútnej parodontitídy za účelom rýchlej regenerácie tkaniva.

K extrakcii zuba postihnutého akútnou parodontitídou sa pristupuje len zriedka. Napríklad, keď je koreň alebo ďasno vážne postihnuté a zničenie korunky vylučuje možnosť inštalácie ortodontických štruktúr. V modernej stomatológii je extirpácia extrémne zriedkavá.

Možné komplikácie

Predčasná liečba akútnej parodontitídy vedie k prerazeniu kanálika a šíreniu hnisavého obsahu pozdĺž ďasien. Medzi ďalšie komplikácie patológie:

Preventívne opatrenia

Vzhľadom na závažnosť poškodenia tkaniva akútnou parodontitídou je samoliečba nemožná. Aby sa zabránilo komplexnej liečbe a chirurgickej intervencii, je dôležité dodržiavať preventívne opatrenia.

Medzi nimi:

• prevencia zranení;
• prevencia chronických ochorení;
• správna ústna hygiena;
• zdravý životný štýl;
• správna výživa;
• včasná ortopedická liečba;
• pravidelná sanitácia ústnej dutiny.

Pri nákupe produktov zubnej starostlivosti pri akútnej parodontitíde treba brať do úvahy názor zubného lekára. Výber závisí od štádia ochorenia a vlastností terapeutickej pasty, ktorá sa používa krátkodobo. Často používané:

• Lakalut Active;
• Splat Active;
• aktívny prezident;
• Lakalut Fytoformula;
• Parodontol Active.

Hnisavá parodontitída môže byť považovaná za ďalší vývoj zápalového procesu v tkanivách apikálneho parodontu, pričom táto forma je charakterizovaná prítomnosťou hnisavého zamerania.

Pre hnisavý proces v periodontálnych tkanivách je vo väčšine prípadov charakteristické porušenie celkového stavu, objavujú sa príznaky intoxikácie - bolesť hlavy, horúčka, malátnosť, slabosť, nedostatok spánku a strata chuti do jedla. V krvnom teste sa určuje zrýchlená ESR, leukocytóza.

Pacienti sa obávajú silnej bolesti, ktorá sa nakoniec stane neznesiteľnou. Hryzenie zuba a v niektorých prípadoch akýkoľvek dotyk spôsobuje neznesiteľnú bolesť. V tomto prípade bolestivé pocity vyžarujú pozdĺž vetiev trigeminálneho nervu, takže pacient nemôže presne označiť príčinný zub. Existuje pocit "vyrasteného" zuba.

Pri externom vyšetrení môže byť niekedy zaznamenaná asymetria tváre v dôsledku opuchu mäkkých tkanív tváre alebo pery (v závislosti od počtu príčinných zubov). Častejšie sa však konfigurácia tváre nemení. Ústa pacienta môžu byť pootvorené, pretože zatváranie zubov vedie k silnej bolesti v príčinnom zube.

Pri palpácii submandibulárnych lymfatických uzlín je zaznamenaná ich bolestivosť, sú zväčšené, zhutnené.

V ústnej dutine sa nachádza príčinný zub, ktorý môže byť:

• S hlbokou kazovou dutinou, zmenenou farbou.
• Zničená na úroveň ďasna (koreň).
• Pod výplň alebo korunku.

Tlačenie na zub, nehovoriac o perkusiách, spôsobuje silnú bolesť. Sliznica v projekcii príčinného zuba je edematózna, hyperemická, bolesť je zaznamenaná pri jej palpácii.

Napriek charakteristickému klinickému obrazu vo väčšine prípadov lekár nasmeruje pacienta na röntgenovanie chorého zuba. Pri akútnej purulentnej parodontitíde nie sú na röntgenograme zistené periapikálne zmeny, periodontálna medzera je mierne zväčšená.

Odlišná diagnóza

Hnisavá forma apikálnej parodontitídy sa musí odlíšiť od:

• Akútna pulpitída, pri ktorej sa záchvaty bolesti striedajú s krátkymi obdobiami bez bolesti. Taktiež pri pulpitíde je perkusia bezbolestná, nedochádza k zápalovej reakcii sliznice v oblasti zubov.
• Serózna parodontitída, ktorá nie je charakterizovaná porušením celkového stavu (horúčka, slabosť, bolesť hlavy). Nedochádza ani k ožarovaniu bolesti do iných častí maxilofaciálnej oblasti.
• Exacerbácie chronickej parodontitídy, pri ktorých sa na röntgenovom snímku zistia zmeny v kostiach v oblasti koreňových hrotov.
• Periostitis čeľuste, ktorý sa vyznačuje výraznou asymetriou tváre, hladkosťou prechodného záhybu, prítomnosťou infiltrátu. Je dosť ťažké odlíšiť začínajúcu periostitídu s hnisavým procesom v parodontu, pretože často možno pozorovať prechodný proces.
• Odontogénna sinusitída, pri ktorej sa okrem príznakov zo zuba prejavia aj príznaky zápalu v čeľustnom sínuse - bolesť a pocit plnosti v oblasti sínusov, zhoršený záklonom hlavy, výtok z zodpovedajúcej polovice nosa .

Liečba

Výber spôsobu ošetrenia závisí od funkčného stavu zuba. Odstránenie sa zobrazí, keď:

• Ťažký zubný kaz (pod úrovňou ďasien).
• Jeho mobilita II-III stupeň.
• Zlyhanie terapeutickej liečby.
• Nepraktickosť záchrany zuba.

V ostatných prípadoch sa vykonáva endodontické ošetrenie. Pri prvej návšteve sa zubná dutina otvorí, kanáliky sa mechanicky a antisepticky ošetria a zub sa nechá otvorený niekoľko dní. Potom by mal pacient opláchnuť zub soľným roztokom.

Pri druhej návšteve (keď zápalový proces ustúpi) sa kanály opäť vyčistia a premyjú antiseptikami, potom sa utesnia.

Parodontitída je jedným z najčastejších ochorení, ktoré spôsobujú zápaly v ústnej dutine. V medicíne je rozdelená do mnohých tried a odrôd, z ktorých každá má svoj vlastný klinický obraz a metódy liečby.

Všetko o paradentóze

Akútna parodontitída je náhly nástup zápalového procesu v ďasnách, alebo skôr v zubnom väzive. Vo väčšine prípadov má pôvod v koreni, ktorý je hlavnou súčasťou systému, ktorý drží zub.

Pri prvom podozrení na túto chorobu by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom, pretože to môže viesť k smutným následkom, až k strate zuba a rozvoju ďalších vážnejších ochorení. Lekár môže vyvodiť závery už v počiatočnom štádiu vizuálneho vyšetrenia a navyše to podloží ďalšími údajmi vrátane:

• sťažnosti pacientov na bolestivú bolesť;
• elektroodontometria;
• röntgen.

Štatistiky ukazujú, že akútna parodontitída sa v 70% prípadov vyskytuje u relatívne mladých pacientov vo veku 18 až 40 rokov. U ľudí nad 50 rokov sa choroba už formuje do chronického ochorenia, to znamená, že je neustále prítomná.

Príčiny akútnej formy

Akútna forma ochorenia sa vyskytuje hlavne v dôsledku vývoja infekcií a výskytu patogénnych baktérií v ďasnách. Takže medzi dôvody, prečo sa tam dostať, sú:

1. Vývoj kazu a iných chorôb.
2. Slabá liečba kazu.
3. Infekcia v otvorenej rane.
4. Prítomnosť varu v oblasti čeľuste.
5. Vznik a vývoj cýst.
6. Dlhodobá liečba antibiotikami.

Malo by sa však chápať, že v závislosti od príčiny výskytu bude rozdelená na rôzne typy, z ktorých hlavné sú serózna a purulentná parodontitída. Dôvodom objavenia sa druhého je vývoj prvého, takže ich príznaky sú takmer totožné, ale napriek tomu majú svoje rozdiely.

Symptómy seróznej parodontitídy v akútnej forme

Klinický obraz zahŕňa:

1. Výskyt silnej bolesti, ktorá vzniká a mizne spontánne.
2. Zvýšená bolesť s mechanickým tlakom na zub.
3. Sčervenanie a opuch ďasien v postihnutej časti.
4. Zvýšená teplota a zvýšená bolesť počas horizontálnej polohy hlavy.
5. V zriedkavých prípadoch sa môže objaviť opuch a opuch tváre.

Osobitným problémom v tomto prípade je skutočnosť, že počas sondovania nie je možné určiť akútnu parodontitídu tejto triedy, pretože buničina už odumrela. Okrem toho röntgen nebude schopný ukázať infekciu kanála.

Príznaky purulentnej formy

V priemere už 2-4 dni po zistení akútnej seróznej parodontitídy postupne prejde do purulentnej formy. V takejto situácii sa objavia nasledujúce príznaky:

• bolesti sa začínajú objavovať vo vlnách, z ktorých každá zosilní predchádzajúcu;
• zub sa začne pohybovať v dôsledku prítomnosti hnisavého výtoku v koreni;
• opuch a opuch na tvári;
• zápal lymfatických uzlín;
• zhoršenie celkového stavu tela, ako je horúčka, zimnica a bolesť hlavy.

V tejto situácii je najlepšie okamžite konzultovať s lekárom, aby okamžite prijal opatrenia na odstránenie následkov.

Možné komplikácie

Pri predčasnej liečbe hnisavej parodontitídy môže v mieste koncentrácie škodlivých sekrétov preraziť kanál. To vedie k svojvoľnému šíreniu hnisu cez ďasná, vrátane infekcie blízkych zubov. Ďalšie faktory môžu byť:

• Škodlivé tajomstvo sa dostane von cez ďasno, čo vedie k vzniku fistúl, ktoré si vyžadujú ďalší zásah špecialistu.
• Lézia bude pokračovať, čo spôsobí nekrózu tkaniva, ktoré začne kôrnatieť a nebude možné ich obnoviť.
• Hnisavá parodontitída sa pri prerazení dostane do kostného tkaniva a spôsobí jeho porážku, čo je veľmi nebezpečné.
• Tvoriace sa vredy môžu postihnúť aj líca, čo následne spôsobí obmedzenie jeho pohybu a čeľuste ako celku.

Etapy klinického obrazu

Aby bolo možné správne a včas prijať opatrenia na prevenciu liečby a pochopiť závažnosť, bolo klasifikovaných niekoľko typov klinického obrazu:

1. Akútna parodontitída. Práve počas nej sa začína vytvárať zápal a po ňom sa uvoľňuje hnisavé tajomstvo. Počas tohto obdobia sa vytvárajú ďalšie medzery na šírenie infekcie a tvoria sa vredy. Pacient má pocit vyrasteného zuba;
2. Endosseózne štádium. Je diagnostikovaná, keď hnis dosiahol kostné tkanivo a zasiahol ho;
3. subperiostálne štádium. Patogénne tajomstvo sa začína hromadiť na kosti a už obopína kĺby s periostom. Navonok sa pozoruje silný opuch, opuch a začervenanie, súčasne sa objaví tok;
4. submukózne štádium. Úplné alebo čiastočné zničenie periostu, čo umožňuje, aby tajomstvo prúdilo do mäkkých tkanív. Dočasne bolesť prejde, opuch sa zníži, ale neskôr sa obnoví s väčšou silou. Na jej odstránenie je potrebná účinnejšia terapia.

Diagnóza ochorenia

Je veľmi ľahké diagnostikovať akútnu parodontitídu, pretože samotné výrazné príznaky naznačujú výskyt takéhoto ochorenia. Efektívnejšie je však využiť diferenciálnu diagnostiku, ktorá umožňuje klasifikovať aktuálny stav. To si bude vyžadovať ďalšie testy, až po biopsiu tkaniva ďasien, ktorá ukáže prítomnosť infekcie. To je prvá vec, ktorú treba vyliečiť. Najlepšie je odmietnuť diagnostiku krvi, pretože na nej nie sú pozorované žiadne zmeny. Jediným znakom výskytu je zvýšenie koncentrácie leukocytov. Elektroodontometria tiež nedáva dobré výsledky citlivosti zubov, pretože koreň s najväčšou pravdepodobnosťou už odumrel.

Diferenciálna diagnostika sa používa ako referenčná kniha symptómov, ktoré určujú stupeň vývoja ochorenia. Prejavy konkrétnej choroby sú teda často podobné a medzi nimi je potrebné zachytiť tenkú čiaru, ktorá hovorí o type choroby.

Pri diferenciálnej diagnostike akútnej parodontitídy seróznej formy môžeme povedať, že treba hľadať príznaky ako:

• neustále rastúca bolestivá bolesť;
• korenené a horké jedlo nespôsobuje nepohodlie, rovnako ako sondovanie;
• dochádza k zmenám v sliznici záhybu;
• reakcia s elektrodontometriou sa objavuje až pri 100 μA.

Potom sa to všetko porovná s diagnózou purulentnej formy, ktorá zahŕňa:

• pocity bolesti sa objavujú samy o sebe;
• nepohodlie sa sústreďuje v tkanivách okolo jedného zuba;
• pri sondovaní sa objaví bolesť;
• zmeny možno vidieť v prechodnom záhybe sliznice;
• prah prúdu, ktorý spôsobuje reakciu zubov, je 100 μA;
• na röntgene môžete vidieť stmavnutie;
• výrazné zhoršenie celkového stavu pacienta.

Liečba choroby

Liečba akútnej parodontitídy pozostáva z dvoch hlavných etáp, ktoré zahŕňajú odstránenie hnisu z tela a následné obnovenie funkcií zubov. Ak sa tak nestane čoskoro, objavia sa fistuly, ktoré si vyžadujú ďalšiu operáciu. Niekedy takáto diagnóza hrozí intoxikáciou, ktorá si vyžaduje hospitalizáciu.

Na vykonanie prvého úkonu lekár odplombuje zub, kde je lokalizovaná hnisavá parodontitída. Všetky výplne sa zničia, keďže na nich zostávajú infekcie a následne sa na miesto ich bývalého pobytu naleje dezinfekčný roztok.

Dôležitým krokom je umývanie kanálikov, ktoré vám umožní vyčistiť mikroskopické póry, v ktorých by mohol zostať hnis. To umožňuje vylúčiť recidívu choroby a na umývanie sa používajú špeciálne prostriedky.

Zavádza sa protizápalové činidlo a na rýchlejšie hojenie sa aplikujú antimikrobiálne a regeneračné pleťové vody. V tomto prípade prejde akútna hnisavá parodontitída oveľa rýchlejšie a jej následky budú menej nápadné. Keď sa však objavia vredy, zostanú výrastky so zhrubnutým tkanivom, ktoré sa nedajú odstrániť.

Jednou z posledných fáz je lekárska podložka na apikálnom otvore, po ktorej sú kanály utesnené, ale dočasne. Niekoľko mesiacov budete musieť vypláchnuť ústa, ktoré sú určené na prevenciu ochorenia. Dokonca aj akútna serózna parodontitída si bude vyžadovať toto preventívne opatrenie. Ak to chcete urobiť, môžete použiť nasledujúce riešenia:

1. Teraz existujú hotové masti, ktoré dokážu znížiť bolesť, rýchlejšie hojiť rany a pôsobiť antisepticky. Pri jej výbere je najlepšie poradiť sa s lekárom, aby vám pri alergii navrhol tú správnu. Pred použitím masti si prečítajte pokyny.
2. Slaná voda alebo s prídavkom sódy. Aby ste to dosiahli, do jedného pohára budete musieť pridať dve polievkové lyžice jednej zo zložiek. Umývanie sa vykonáva 2-krát denne počas dvoch týždňov, po ktorých môžete znížiť počet procedúr na jeden.

Pri včasnej návšteve zubára nezaberie liečba akútnej parodontitídy viac ako 2-3 návštevy, ale ak sa vyskytnú komplikácie, priebeh terapie sa môže výrazne oneskoriť.