Liečba stredného nervu pravého ramena. Stredný nerv (n

Ľudské telo má veľké množstvo nervov, ktoré sú zodpovedné za pohyb nôh, rúk a ďalšie funkcie. Napríklad v ruke človeka sú tri hlavné nervy: radiálny, stredný a ulnárny nerv. Kompresia alebo poranenie stredného nervu alebo akéhokoľvek iného nervu môže spôsobiť vážne problémy s pohybom ruky. To je to, o čom dnes budeme hovoriť, dozvieme sa o jeho funkciách, umiestnení a hlavných patológiách.

Anatómia

Stredný nerv je jedným z najväčších nervov brachiálneho plexu. Pochádza zo zväzkov brachiálneho plexu, presnejšie z laterálneho a mediálneho. V oblasti ramien je vhodne umiestnený v drážke bicepsového svalu medzi všetkými ostatnými nervami. Potom spredu klesá cez otvor v oblasti lakťa až k predlaktiu, kde sa veľmi vhodne nachádza medzi flexormi prstov – hlbokými a povrchovými. Potom prechádza do spodnej časti pozdĺž strednej drážky a cez karpálny tunel vstupuje do dlane. V oblasti palmárnej aponeurózy sa delí na tri koncové vetvy, ktoré ďalej vytvárajú sedem samostatných digitálnych nervov.

Stredný nerv v predlaktí inervuje nielen dva pronátory, ale všetky flexory. Výnimkou je polovica hlbokého ohýbača, ktorá je zodpovedná za motorickú funkciu prstov. Pokiaľ ide o ruku, tu je zodpovedná za svaly palca a oboch lumbrikálií, stred dlane a palmárnu stranu I-III a polovicu IV prstov.

Nervová funkcia

Každý z nervov v ľudskom tele je zodpovedný za špecifické funkcie. Stredný nerv teda poskytuje ohyb a rozšírenie troch prstov na ruke: palca, indexu a stredu. Okrem toho je zodpovedný za opozíciu palca a pronáciu predlaktia.

Nervové tkanivá sa veľmi zle regenerujú a pri takomto poškodení sa môže veľmi rýchlo rozvinúť Wallerova degenerácia v distálnej časti nervu - ide o proces, pri ktorom sa nervové tkanivo reabsorbuje a je nahradené jazvovitým spojivovým tkanivom. Preto nikto nemôže zaručiť, že výsledok liečby bude priaznivý, v konečnom dôsledku sa pacient stane invalidným.

Poškodenie nervov: Triedy

Stredný nerv ruky, v závislosti od toho, ako bol poškodený, môže vyvolať niekoľko patológií:

• Triasť. V tomto prípade neboli zaznamenané žiadne morfologické a anatomické abnormality. Citlivosť a pohybové funkcie sa vrátia do 15 minút po poranení.
• Zranenie. Tento stav je spôsobený skutočnosťou, že anatomická kontinuita nervového kmeňa je zachovaná, ale epineurálne membrány sú roztrhnuté a krv vstupuje do nervu. Pri takomto poškodení sa funkcia motora obnoví až po mesiaci.
• Kompresia. Pri tejto patológii sa pozoruje závažnosť porúch a závisí od závažnosti a trvania kompresie, možno pozorovať menšie poruchy, existujú však aj vážne prípady, ktoré si vyžadujú iba zásah chirurga.

• Čiastočné poškodenie sa prejavuje v podobe straty jednotlivých funkcií. V tomto prípade sa funkcie samy o sebe neobnovia, je potrebný iba chirurgický zákrok.
• Úplná prestávka - v tomto stave sa nerv rozdelí na dva samostatné konce - periférny a centrálny. Ak sa neprijmú vážne opatrenia, potom je v tomto prípade stredný fragment nahradený malou časťou tkaniva jazvy. Funkcie sa samy o sebe neobnovia, každý deň sa zvýši svalová atrofia a budú sa pozorovať ďalšie trofické poruchy. V tomto prípade môže pomôcť iba chirurgický zákrok, ale nie vždy prináša požadované výsledky.

Neuropatia alebo neuritída stredného nervu môže byť diagnostikovaná v počiatočnom štádiu a ak sa prijmú vhodné opatrenia, táto patológia môže byť vyliečená bez akýchkoľvek následkov.

Príčiny neuropatie

Mnoho ľudí na svete čelí takému problému, ako je neuropatia rúk. Veľmi často sa to spája s únavou, nedostatkom spánku a ak si dobre oddýchnete a dostatočne spíte, tak všetko prejde, no v skutočnosti to tak vôbec nie je.

Mononeuropatia je zvyčajne poškodenie jedného z nervových vlákien, ktoré sa najčastejšie vyvíja v dôsledku skutočnosti, že nerv je stlačený v mieste, kde povrchovo prechádza pod kožou alebo v úzkych kanálikoch kosti. Príčin neuropatie môže byť niekoľko:

• po operácii v mieste, kde bola operácia vykonaná, v priebehu času prestane správne cirkulovať krv, čo v konečnom dôsledku vedie k opuchu a svalovej atrofii, ako aj k stlačeniu nervov;
• poranenie ruky, počas ktorého sa vyvinul opuch, čo vedie k stlačeniu nervu;
• častá hypotermia;
• ožarovanie;
• veľké zaťaženie svalov rúk;

• endokrinné patológie, to platí aj pre diabetikov;
• intoxikácia tela;
• nedostatok vitamínov B;
• nádory;
• minulé infekcie: herpes, malária, záškrt, tuberkulóza a dokonca aj HIV;
• dlhodobé užívanie liekov, ktoré obsahujú fenytoín a chlorochín.

Symptómy neuropatie

Len málo pacientov ide do nemocnice pri prvých príznakoch patológie, najčastejšie sa pokúšajú používať ľudové prostriedky. Používajú masti a robia obklady, no nie vždy je možné týmto spôsobom vyliečiť stredný nerv, príznaky sa môžu znova objaviť a byť ešte akútnejšie. Patológia sa prejavuje vo forme pálčivej bolesti, ktorá pacienta sprevádza po celý deň, objavuje sa aj necitlivosť prstov, rúk a dokonca aj celého ramena. Okrem toho sa môžu objaviť ďalšie príznaky:

• edém;
• kŕče a kŕče;
• pocit husej kože na koži;
• znížená citlivosť na teplotu;
• nedostatok koordinácie;
• ťažkosti s pohybom rúk.

Pri návšteve lekára alebo sami, doma, môžete podľa pohybových porúch určiť, či má pacient zápal nervu, neuropatiu stredného nervu alebo nie.

Definícia strednej poruchy pohybu nervov

Na určenie porúch pohybu v dôsledku kompresie alebo akejkoľvek inej lézie stredného nervu môže lekár odporučiť nasledujúce testy:

• ak zovriete päsť, potom ukazovák, ako aj čiastočne palec a prostredník, zostanú narovnané a ďalšie dva prsty na ruke sú stlačené tak silno, že môže byť ťažké ich uvoľniť aj neskôr;
• ak je postihnutý stredný nerv, potom pacient pri prekrížení prstov nie je schopný rýchlo otočiť palec postihnutej ruky okolo palca zdravého, tento test sa nazýva „mlyn“;
• pacient nebude môcť poškriabať stôl ukazovákom, môže dosiahnuť iba trenie s distálnou falangou prsta alebo s ním jednoducho zaklope, v tomto okamihu leží ruka na stole;
• ak sú dve dlane zložené dohromady, ukazovák poškodenej ruky nebude schopný poškriabať zdravú;
• pacient nie je schopný abdukovať palec natoľko, aby vytvoril pravý uhol s ukazovákom.

Ak po vizuálnom vyšetrení dôjde k takýmto poruchám v pohybe prstov, potom sa odporúča podrobiť sa komplexnému vyšetreniu.

Diagnóza ochorenia

Pred výberom správnej metódy liečby musíte podstúpiť úplné vyšetrenie neurológom, ktorý vyhodnotí reflexy, svalovú silu a vykoná špeciálne testy.

Z inštrumentálnych diagnostických metód sú najlepšie:

• elektroneuromyografia;
• Röntgenové vyšetrenie;
• magnetická tomografia.

Tieto štúdie umožnia zistiť, kde bol nerv poškodený, zistiť, aká je príčina patológie a identifikovať stupeň narušenia vedenia. V prípade potreby sa pacientovi odporučí, aby sa podrobil laboratórnym testom, až potom je možné stanoviť presnú diagnózu a zvoliť najúčinnejšiu liečbu.

Liečba choroby

Liečba stredného nervu sa vyberá individuálne pre každého pacienta, pretože príčiny ochorenia môžu byť rôzne a stupeň poškodenia sa u každého pacienta líši. Počas liečby sa lekár môže uchýliť k etiotropnej liečbe. Táto liečba zahŕňa užívanie antibiotík, antivírusových a cievnych činidiel.

Okrem toho lekár predpisuje protizápalové a dekongestantné lieky a dobré výsledky poskytuje aj fyzioterapia, masáže a cvičebná terapia.

V prípadoch, keď sa zistilo, že nerv je stlačený, je potrebné odstrániť príčinu. V tomto prípade je potrebná silná rozlišovacia terapia, ale na jej vykonanie musíte začať s rôznymi enzýmami a tiež užívať prostriedky, ktoré rozpúšťajú a zmäkčujú tkanivo jazvy. Existujú prípady, keď manuálna terapia a masáž pomáhajú rýchlo sa zotaviť zo všetkých symptómov.

Aby bola liečba účinná, je potrebné vykonať restoratívne postupy, ktoré sú v konkrétnom prípade vhodné, rozhodne resuscitátor.

Ak je stredný nerv zranený, potom je v tomto prípade potrebné presne určiť, ktorá metóda liečby bude účinná - konzervatívna alebo chirurgická. Na tento účel sa odporúča vykonať ihlovú myografiu, pomocou ktorej je možné presne určiť rozsah lézie.

Prevencia

Poškodenie stredného nervu je vážny stav, ak sa neprijmú žiadne opatrenia, nebude možné obnoviť motorickú funkciu prstov. Ako preventívne opatrenia sa používajú techniky, ktoré pomáhajú normalizovať metabolické procesy, je tiež veľmi dôležité liečiť infekčné patológie včas. Okrem toho musíte pravidelne robiť ručné cvičenia, najmä ak činnosť pacienta zahŕňa neustálu prácu s rukami (šičky, programátori atď.).

Záver

Ak zhrnieme vyššie uvedené, môžeme s istotou povedať, že akékoľvek aj malé poškodenie stredného nervu môže viesť k nenapraviteľným následkom. Preto, ak si zrazu všimnete, že sa vaše prsty zle ohýbajú, často sú kŕče alebo nemôžete urobiť päsť, potom je lepšie poradiť sa s lekárom. Ak máte poranenú ruku, lekárska rada a vyšetrenie sú veľmi dôležité. Je lepšie liečiť menšie zmeny, ako podstúpiť operáciu neskôr, ktorá tiež neprináša požadované výsledky v ťažkých prípadoch.

Akákoľvek bolesť signalizuje predovšetkým problém v tele. Bolestivý zápalový proces periférneho nervového systému sa nazýva neuritída. Lézie horných končatín sa často označujú ako radiálna neuropatia. Ochorenie sa vyskytuje v dôsledku kompresie nervových zakončení a je charakterizované bolesťou, stratou citlivosti, dysfunkciou a niekedy paralýzou končatiny.

Ruka je spojená s centrálnym nervovým systémom pomocou zväzkov mediánu, radiálneho a lakťového nervu. Zápalový proces, ktorý sa šíri do niekoľkých zväzkov nervových zakončení naraz, sa nazýva polyneuritída.

Choroba vedie k dysfunkcii extenzorových svalov. Ďalší zápal je sprevádzaný zánikom šľachových reflexov. V závislosti od toho, ktorý nerv je zapálený, trpí funkcia zodpovedajúcej časti ruky. Kompresiu koreňov periférnych nervov možno pozorovať tak na výstupe z chrbtice, ako aj na celej hornej končatine.

Príčiny patológie

Spravidla sa choroba vyvíja v dôsledku zovretých nervov v paži. Príčinou zápalu môžu byť poranenia horných končatín, porušenie injekčnej techniky, rany na ruke alebo fyzické presilenie ruky. Existujú aj ďalšie faktory, ktoré môžu vyvolať výskyt ochorenia nervových zväzkov:

• zmeny hormonálnych hladín;
• intoxikácia alkoholom alebo účinky toxických látok;
• ARVI, herpes, osýpky a iné;
• narušenie cievneho lôžka;
• pneumónia alebo tuberkulóza;
• endokrinné ochorenia.

Práca stredného nervu spolu s radiálnymi a ulnárnymi zväzkami zabezpečuje senzorickú aj motorickú funkciu ruky. Napríklad poškodenie nervov pod pazuchou sa môže vyvinúť z neustálej traumy v oblasti, ak sa človek pohybuje pomocou barlí. Medián fasciculus neuritis je typický pre klaviristov, ktorí musia opakovane ohýbať a narovnávať prsty.

Poškodenie ulnárneho zväzku ovplyvňuje citlivosť prstov (4. a 5. prst). Falangy postihnutých prstov sa nenarovnávajú, ruka sa stáva ako zvieracia labka. Lézia v oblasti radiálneho zväzku vedie k narušeniu lakťového kĺbu, „pádu“ ruky, keď je rameno narovnané.

Klasifikácia a diagnostika

Zápal nervových zakončení je charakterizovaný stratou citlivosti a poruchou pohybovej funkcie. Typ neuritídy je určený príčinami jej výskytu, typom postihnutých nervových zväzkov a ich počtom. Pri lokálnej neuritíde je postihnutý jeden nerv. Polyneuritída ruky zahŕňa zápal niekoľkých nervových zväzkov naraz - stredný, ulnárny a radiálny.

Existuje mnoho chorôb charakterizovaných bolesťou v horných končatinách, takže diagnostika neuralgie je trochu ťažká a je založená na vylúčení možných príčin. Ak chcete urobiť správnu diagnózu a začať liečbu, lekár musí určiť základnú chorobu, ktorá viedla k syndrómu bolesti.

Zvyčajne s neuralgiou horných končatín sú do procesu zapojené nervové vlákna stredných, radiálnych a ulnárnych zväzkov. V tomto prípade je bolesť prítomná v celej ruke. Nepríjemné pocity v ramene alebo predlaktí naznačujú jednostrannú neuralgiu.

Pri diagnostike sa berie do úvahy anamnéza pacienta, jeho sťažnosti a symptómy a vykoná sa externé vyšetrenie. V tomto prípade lekár vykoná niekoľko testov, ktoré pomôžu určiť lokalizáciu procesu. Na vykonanie úplnej liečby je dôležité určiť stupeň poškodenia svalov, v tomto prípade sa vykonáva elektromyografia.

Symptómy

Klinický obraz závisí od toho, aké funkcie nervové zakončenia pôvodne vykonávali, ako sú ovplyvnené a ich umiestnenie. Periférne nervové vlákna sú troch typov: autonómne, motorické a senzorické. Porážka každého z nich má charakteristické príznaky:

• zápal vegetatívnych vlákien sa prejavuje zmenami na koži a opuchom, výskytom trofických rán;
• pohybové poruchy zahŕňajú parézu, paralýzu, nedostatok reflexov;
• znížená citlivosť je charakterizovaná necitlivosťou, brnením („mravčenie“).

Hlavnými príznakmi sú bolesť, znecitlivenie končatiny a stuhnutosť pohybu. Okrem toho sa v závislosti od miesta zápalu vyskytujú špecifické prejavy.

Poškodenie radiálneho nervu vedie k motorickej poruche ramena v lakti a ruke. Dochádza k zníženiu citlivosti, parestézie a zníženiu extenzorového reflexu. Ak sú príznaky poruchy zaznamenané v dolnej tretine ramena, dochádza k stuhnutiu pohybu v ruke a prstoch a chrbát ruky je znecitlivený.

Pri patológii stredného nervu bolí vnútorný povrch predlaktia a prstov a citlivosť v polovici dlane klesá. Nie je možné pohnúť rukou, prvé tri prsty sa neohýbajú. Zápalový proces stredného zväzku vedie k atrofii svalu na dne palca.

Ochorenie ulnárneho nervu spôsobuje stratu citlivosti v druhej polovici dlane: 4. a 5. prst. Existuje slabosť adduktorov a abduktorov. Kompresia nervových vlákien ulnárneho zväzku sa vyskytuje v muskuloskeletálnom kanáli, čím sa vytvára syndróm tunela.

Liečba neuritídy

Samoliečba akejkoľvek formy neuritídy je neprijateľná. Na zmiernenie bolesti môžete užívať NSAID (nesteroidné protizápalové lieky). Boľavé rameno je potrebné vytvoriť v pokoji fixáciou v ohnutej polohe. Ak chcete zistiť príčiny ochorenia, aby ste dostali adekvátnu liečbu, mali by ste kontaktovať špecialistu: neurológ, neurológ, traumatológ, ortopéd.

Liečba zápalu nervov je komplexná a vyberá sa individuálne pre každého pacienta. Zahŕňa nasledujúce položky:

• lieky proti bolesti a protizápalové lieky;
• dekongestanty;
• liekové blokády;
• antibiotiká na infekčnú etiológiu ochorenia;
• lieky na zlepšenie priechodnosti krvného obehu;
• vitamínová terapia.

Liečba je pomerne dlhá, ale NSAID sú predpísané na krátky čas kvôli vedľajším účinkom. Po znížení bolesti sa nahrádzajú masťami s analgetickým a hrejivým účinkom. Je možné aplikovať liečivé obklady pozdĺž stredného a lakťového nervu.

Po odznení akútneho obdobia sa široko využívajú fyzioterapeutické postupy. Môže to byť elektroforéza s hydrokortizónom a lidokaínom, ultrazvuk, amplipulz, ako aj akupunktúra. Na zvýšenie rozsahu pohybu v ruke a posilnenie svalov sú predpísané špeciálne cvičenia.

Prevencia

Aby ste predišli vzniku neuritídy, musíte sa pokúsiť vyhnúť sa zraneniam a hypotermii a okamžite liečiť vznikajúce infekčné a chronické ochorenia. Mali by ste pamätať na možnosť očkovania, najmä v období epidémií vírusových infekcií. Na udržanie imunity je užitočné používať otužovanie, viesť zdravý životný štýl, športovať.

Gymnastika a šport sú obzvlášť dôležité pre ľudí s duševnou prácou, napríklad kancelárskych pracovníkov a iných pracovníkov, ktorí trávia väčšinu času v sede.

Správna vyvážená výživa hrá dôležitú úlohu v prevencii zápalu nervov. Strava musí obsahovať vitamíny a mikroelementy v plnom rozsahu. Hlavná vec je, že choroba by sa nemala zanedbávať, pretože včasná liečba je zvyčajne úspešná.

Informácie sú uvedené len pre všeobecné informácie a nemožno ich použiť na samoliečbu.

Nemali by ste sa samoliečiť, môže to byť nebezpečné. Vždy sa poraďte so svojím lekárom.

Pri čiastočnom alebo úplnom kopírovaní materiálov zo stránky je potrebný aktívny odkaz na ňu. Všetky práva vyhradené.

Neuropatia stredného nervu

Neuropatia n. medianus - poškodenie n. medianus na ktorejkoľvek jej časti, čo vedie k bolesti a opuchu ruky, poruche citlivosti povrchu dlane a prvých 3,5 prsta, zhoršenej flexii týchto prstov a opozícii palca. Diagnózu vykonáva neurológ na základe výsledkov neurologického vyšetrenia a elektroneuromyografie; Okrem toho sa muskuloskeletálne štruktúry vyšetrujú pomocou rádiografie, ultrazvuku a tomografie. Liečba zahŕňa lieky proti bolesti, protizápalové, neurometabolické, cievne liečivá, cvičebnú terapiu, fyzioterapiu a masáže. Chirurgické zákroky sa vykonávajú podľa indikácií.

Neuropatia stredného nervu

Neuropatia stredného nervu je celkom bežná. Hlavným kontingentom pacientov sú mladí ľudia a ľudia stredného veku. Najčastejším miestam poškodenia n. medianus zodpovedajú oblasti jeho najväčšej zraniteľnosti – anatomické tunely, v ktorých je možná kompresia (stlačenie) kmeňa nervu s rozvojom tzv. tunelový syndróm. Najčastejším tunelovým syndrómom je n. medianus je syndróm karpálneho tunela – stlačenie nervu pri prechode do ruky. Priemerný výskyt v populácii je 2-3%.

Druhým najčastejším miestom poškodenia stredného nervu je jeho úsek v hornej časti predlaktia, prebiehajúci medzi svalovými snopcami pronator teres. Táto neuropatia sa nazýva „syndróm pronator teres“. V dolnej tretine ramena n. medianus môže byť stlačený abnormálnym procesom humeru alebo Strutherovho väzu. Jeho lézia v tomto mieste sa nazýva syndróm Struzerovho pruhu, alebo syndróm suprakondylického výbežku ramena. V literatúre možno nájsť aj synonymný názov - Coulomb-Lord-Bedosierov syndróm, ktorý zahŕňa mená spoluautorov, ktorí tento syndróm prvýkrát opísali v roku 1963.

Anatómia stredného nervu

N. medianus je tvorený spojením zväzkov brachiálneho plexu, ktoré naopak začínajú od miechových koreňov C5–Th1. Po prechode axilárnou zónou prebieha vedľa brachiálnej tepny pozdĺž mediálneho okraja humeru. V dolnej tretine ramena ide hlbšie ako tepna a prechádza pod Strutherovým väzivom, keď vychádza z predlaktia, prechádza hrúbkou pronator teres. Potom prechádza medzi svaly ohýbačov prstov. V ramene stredný nerv nevydáva vetvy, zmyslové vetvy sa od neho tiahnu k lakťovému kĺbu. Na predlaktí n. medianus inervuje takmer všetky svaly prednej skupiny.

Z predlaktia do ruky n. medianus prechádza cez karpálny (karpálny tunel). Na ruke inervuje m. oponensus a abductor pollicis, čiastočne m. flexor pollicis a bedrové svaly. Senzorické vetvy n. medianus inervujú zápästný kĺb, kožu palmárneho povrchu radiálnej polovice ruky a prvých 3,5 prsta.

Príčiny neuropatie stredného nervu

Neuropatia stredného nervu sa môže vyvinúť v dôsledku poranenia nervu: jeho pomliaždenie, čiastočné pretrhnutie vlákien v dôsledku rezných, roztrhnutých, bodných, strelných poranení alebo poškodenia úlomkami kostí pri zlomeninách ramena a predlaktia, vnútrokĺbové zlomeniny v lakťových alebo zápästných kĺboch. Príčinou lézie je n. medianus môžu nastať dislokácie alebo zápalové zmeny (artróza, artritída, burzitída) týchto kĺbov. Kompresia stredného nervu v akomkoľvek segmente je možná s vývojom nádorov (lipómy, osteómy, hygromy, hemangiómy) alebo tvorbou posttraumatických hematómov. Neuropatia sa môže vyvinúť v dôsledku endokrinnej dysfunkcie (s cukrovkou, akromegáliou, hypotyreózou), s ochoreniami vedúcimi k zmenám väziva, šliach a kostného tkaniva (dna, reumatizmus).

Rozvoj tunelového syndrómu je spôsobený stlačením kmeňa stredného nervu v anatomickom tuneli a porušením jeho krvného zásobenia v dôsledku súčasného stlačenia ciev zásobujúcich nerv. V tomto ohľade sa tunelový syndróm nazýva aj kompresno-ischemický. Najčastejšie sa neuropatia stredného nervu tohto pôvodu vyvíja v súvislosti s profesionálnymi aktivitami. Napríklad syndróm karpálneho tunela postihuje maliarov, štukatérov, tesárov a baličov; Syndróm pronator teres sa pozoruje u gitaristov, flautistov, klaviristiek a u dojčiacich žien, ktoré držia spiace dieťa dlho v náručí v polohe, keď má hlavu na predlaktí matky. Príčinou syndrómu tunela môže byť zmena anatomických štruktúr, ktoré tvoria tunel, čo sa prejavuje subluxáciami, poškodením šliach, deformujúcou sa osteoartritídou a reumatickým ochorením periartikulárnych tkanív. V zriedkavých prípadoch (menej ako 1% celej populácie) je kompresia spôsobená prítomnosťou abnormálneho procesu humerusu.

Príznaky neuropatie stredného nervu

Neuropatia stredného nervu je charakterizovaná silnou bolesťou. Bolesť postihuje mediálny povrch predlaktia, ruky a 1. – 3. prstov. Často má pálivý kauzalgický charakter. Bolesť je spravidla sprevádzaná intenzívnymi vegetatívno-trofickými poruchami, ktoré sa prejavujú opuchom, teplom a začervenaním alebo chladom a bledosťou zápästia, radiálnej polovice dlane a 1.-3.

Najvýraznejšími príznakmi porúch hybnosti je neschopnosť sformovať päsť, postaviť sa proti palcu alebo ohnúť 1. a 2. prst ruky. Ťažkosti s ohýbaním 3. prsta. Keď je ruka ohnutá, odchyľuje sa na ulnárnu stranu. Patognomickým príznakom je atrofia tenorových svalov. Palec nie je protikladný, ale stáva sa na rovnakej úrovni ako ostatné a ruka sa stáva podobnou opičej labke.

Senzorické poruchy sa prejavujú necitlivosťou a hypestéziou v oblasti inervácie stredného nervu, t.j. kože radiálnej polovice dlane, povrchu dlane a zadnej časti koncových falangov 3,5 prstov. Ak je nerv zasiahnutý nad karpálnym tunelom, citlivosť dlane je zvyčajne zachovaná, pretože jej inervácia sa uskutočňuje vetvou siahajúcou od stredného nervu pred jeho vstupom do kanála.

Diagnóza neuropatie stredného nervu

Klasicky môže neuropatiu stredného nervu diagnostikovať neurológ dôkladným neurologickým vyšetrením. Na identifikáciu motorického poškodenia je pacient požiadaný, aby vykonal sériu testov: zovretie všetkých prstov v päsť (1. a 2. prst sa neohýba); poškriabať povrch stola nechtom ukazováka; natiahnite list papiera a uchopte ho iba prvými dvoma prstami každej ruky; otočte palce; spojte končeky palca a malíčka.

Pri tunelových syndrómoch sa určuje Tinnelov príznak - bolesť pozdĺž nervu pri poklepaní v mieste kompresie. Môže sa použiť na diagnostiku lokalizácie lézie n. medianus. Pri syndróme pronator teres sa Tinnelov príznak určuje poklepaním v oblasti tabatierky pronátora (horná tretina vnútorného povrchu predlaktia), pri syndróme karpálneho tunela - poklepaním na radiálny okraj vnútorného povrchu zápästie. Pri syndróme suprakondylického procesu nastáva bolesť, keď pacient súčasne natiahne a pronuje predlaktie pri ohýbaní prstov.

Na objasnenie témy lézie a odlíšenie neuropatie n. medianus z brachiálnej plexitídy, vertebrogénnych syndrómov (radikulitída, hernia disku, spondyloartróza, osteochondróza, cervikálna spondylóza) a polyneuropatia, pomáha elektroneuromyografia. Na posúdenie stavu kostných štruktúr a kĺbov sa vykonáva röntgen kostí, MRI, ultrazvuk alebo CT kĺbov. Pri syndróme suprakondylického výbežku röntgenové snímky humeru odhalia „ostrohu“ alebo kostný výbežok. V závislosti od etiológie neuropatie sa na diagnostike podieľa traumatológ, ortopéd a endokrinológ. Podľa indikácií sa vykonávajú krvné testy na RF a C-reaktívny proteín, hladiny cukru v krvi a hormonálne štúdie.

Liečba neuropatie stredného nervu

V závislosti od genézy neuropatie stredného nervu jej liečbu spolu s odborníkmi v oblasti neurológie vykonávajú lekári príbuzných medicínskych odborov: traumatológia-ortopédia, endokrinológia, chirurgia. Prvou prioritou je odstránenie etiologického faktora: drenáž hematómu, odstránenie nádoru, redukcia dislokácie, liečba artritídy, korekcia endokrinných porúch, vytvorenie pokoja v oblasti poškodenia nervov.

Paralelne sa protizápalová a analgetická liečba uskutočňuje s NSAID (ortofén, nimesulid, naklofén, diklofenak) av závažnejších prípadoch s glukokortikoidmi (diprospan, prednizolón). V prípade intenzívnej bolesti sa vykonávajú extraartikulárne terapeutické blokády - do oblasti poškodenia nervov sa vstrekuje kombinácia lidokaín + hydrokortizón. Účinným liekom proti bolesti je fonoforéza s dimexidom a elektroforéza. Povinnou zložkou komplexnej terapie sú liečivá zlepšujúce výživu nervov: neurometabolity (vitamíny B1 a B6, neostigmín, ipidakrín) a cievne látky (xantín nikotinát, kyselina nikotínová). V období zotavenia sa používa cvičebná terapia, masáž postihnutého ramena, elektrická myostimulácia, bahenná terapia a ozokerit.

Pri absencii účinku konzervatívnej terapie, najmä v prípadoch traumatického poškodenia nervu, je neuropatia stredného nervu indikáciou na chirurgickú intervenciu. Podľa situácie sa používa sutúra nervu, neurolýza s dočasnou implantáciou elektrického stimulátora alebo plastika nervu.

Neuropatia stredného nervu - liečba v Moskve

Adresár chorôb

Nervové choroby

Posledné správy

• © 2018 “Krása a medicína”

len na informačné účely

a nenahrádza kvalifikovanú lekársku starostlivosť.

Stredná nervová neuropatia a ako ju môže bežný človek rozpoznať

S ochorením neuropatia nervus medianus sa v praxi neurológa často stretávame. Správny pohyb paží a rúk závisí od zdravia radiálneho, stredného a ulnárneho nervu. Najmenšie poškodenie vedie k problémom a nepohodliu. Porucha fungovania nervov je sprevádzaná ochorením, ktoré sa v neurológii nazýva neuropatia horných končatín.

Všeobecné informácie

Podľa anatómie človeka je stredný nerv (z latinského nervus medianus) najväčší v brachiálnom plexe. Inervuje takmer celú hornú končatinu.

Stredný nerv reaguje:

• na ohýbanie svalov predlaktia;
• pre motorickú aktivitu palca, stredného a ukazováka;
• citlivosť zápästia;
• abdukcia a addukcia ľavej a pravej ruky.

Príčiny porážky

Neuropatia stredného nervu sa považuje za poškodenie úseku stredného nervu. Príčinou ochorenia je často opuch mäkkých tkanív v dôsledku akéhokoľvek mechanického poškodenia alebo ochorenia.

Poškodenie stredného nervu je spôsobené nasledujúcimi faktormi:

1. Zranenia. Vyvrtnutia, vykĺbenia, zlomeniny, modriny vyvolávajú rozšírenie krvných ciev, tekutina sa hromadí v mäkkých tkanivách. Nerv je stlačený. Situáciu môže zhoršiť poškodenie kostí a nesprávna fúzia.
2. Artritída. Pri tejto chorobe dochádza k opuchu mäkkých tkanív tela a vzniká tlak na nerv. Chronické ochorenie často vedie ku katastrofálnym výsledkom, deformácii ruky. K tomu dochádza v dôsledku skutočnosti, že tkanivá sa začínajú opotrebovávať a povrchy kĺbov podliehajú fúzii, čím sa odhaľuje kosť.
3. Tekutina v mäkkých tkanivách sa hromadí aj v dôsledku iných chorôb, ako sú: nefroskleróza, problémy s obličkami, problémy s hormónmi štítnej žľazy, tehotenstvo, menopauza, ischémia, ako aj niektoré ďalšie patológie.
4. Genetická predispozícia. Ak rodičia alebo starí rodičia trpeli problémami s kĺbmi, niekedy sa to dedí.
5. Riziková skupina zahŕňa ľudí trpiacich cukrovkou. V dôsledku zhoršeného metabolizmu glukózy a kyslíkového hladovania buniek sú nervové vlákna zničené.
6. Syndróm karpálneho tunela. Toto ochorenie patrí medzi ochorenia periférneho nervového systému. Krvný obeh je narušený, keď ruky nemenia svoju polohu v statickom stave. To spôsobuje kompresiu nervu. Syndróm sa často vyvíja pri dlhodobom používaní myši a klávesnice.
7. V dôsledku určitých aktivít dochádza k kompresno-ischemickej neuropatii stredného nervu. Je spojená s dlhodobou makrotraumou nervu. To je uľahčené napríklad ťažkou fyzickou prácou s preťažením predlaktia a ruky.

Vonkajšie príčiny neuropatie stredného nervu ramena tiež zahŕňajú:

• intoxikácia tela;
• Zneužívanie alkoholu;
• minulé infekcie (napríklad HIV, záškrt, herpes).

Klasifikácia

Neuropatia (neuropatia) je ochorenie charakterizované poškodením nervových vlákien. Keď sa v dôsledku choroby zapáli iba jeden nerv, nazýva sa to mononeuropatia; dva alebo viac sa nazývajú polyneuropatia.

Neuropatia sa delí na 3 formy:

• cukrovka (keď sú nervové vlákna a krvné cievy poškodené v dôsledku vysokej hladiny cukru v krvi);
• toxické (infekčné ochorenia, chemikálie - to všetko ovplyvňuje stav nervových vlákien);
• posttraumatické (tento typ ochorenia vzniká po poškodení myelínového obalu nervu. Najčastejšie sú poranené ischiadické, ulnárne a radiálne nervy);

Neuritída sa vyvíja za podobných podmienok ako neuropatia stredného nervu, ale toto ochorenie je charakterizované zápalom.

Na základe typu a umiestnenia zóny vývoja patológie má neuropatia nasledujúcu klasifikáciu:

N medianus pristupuje k ruke cez karpálny tunel. Tu inervuje svaly zodpovedné za opozíciu a abdukciu palca, bedrové svaly a svaly, ktoré ohýbajú prst. Jeho vetvy tiež zásobujú nervovými vláknami zápästný kĺb.

Neuropatia stredného nervu je spojená so syndrómom karpálneho tunela, pretože ochorenie sa vyvíja z neustáleho stláčania v oblasti zápästia.

Z chirurgického hľadiska sú lézie stredného nervu rozdelené na otvorené a uzavreté. Otvorené, okrem nervu, ovplyvňujú šľachy, cievy a svaly pacienta. Uzavreté zranenia zahŕňajú modriny, stlačenie alebo vyvrtnutie. Poškodenie stredného nervu sa môže vyvinúť spolu s plexopatiou - poškodením krčných alebo brachiálnych nervových plexusov.

Komplexné lézie (napr. trauma) sa často rozširujú na ulnárny nerv. Vyskytuje sa kubitálny syndróm (keď je stlačený nerv kubitálneho kanála).

Príznaky ochorenia

Neuropatia stredného nervu ruky (alebo neuritída) sa týka chorôb nervového systému. Keď sa choroba začne rozvíjať, pacient pociťuje ťažkosti so zovretím prvého, druhého a tretieho prsta ruky do päste. Tiež je pre neho ťažké jednoducho pohnúť druhým a tretím prstom. Ďalšie príznaky:

1. Neschopnosť postaviť palec proti zvyšku.
2. Zlá citlivosť dlane a prstov.
3. Vzhľad "opičej labky". Je to spôsobené tým, že dochádza k atrofii svalov rúk. V dôsledku toho je prvý prst ruky inštalovaný s druhým v rovnakej rovine.
4. Hlavným príznakom je akútna bolesť, prejavujúca sa v oblasti od predlaktia po prsty postihnutej ruky.
5. Necitlivosť ruky, svalová slabosť, mravčenie v predlaktí.

Diagnostika

Na diagnostiku neuralgie stredného nervu lekár vykonáva sériu procedúr. Ako sa choroba vyvíja, pacient nemôže vykonávať určité akcie. Napríklad pokus poškriabať povrch stola ukazovákom (s dlaňou pritlačenou k stolu) zlyhá. Pacient nie je schopný zovrieť ruku v päsť alebo priložiť palec k zvyšku.

Ďalšou diagnostickou metódou je požiadať pacienta, aby ukázal „mlyn“. Aby ste to urobili, so skríženými rukami musíte otočiť boľavý prst zdravej ruky okolo palca zraneného. Ak je postihnutý nerv, človek to nedokáže.

Pri neuropatii stredného nervu sa palec pacienta nemôže posunúť dostatočne na stranu, aby vytvoril pravý uhol s ukazovákom. Taktiež ukazovák jednej ruky nemôže poškriabať zdravú ruku, ak spojíte 2 dlane.

Lekár tiež diagnostikuje nasledujúcimi spôsobmi:

• počítačová tomografia ruky;
• elektroneuromyografia;
• Röntgen ruky.

Vyšetrenie ukáže, ktorá liečba je najlepšia. Diagnostické údaje poskytnú lekárovi možnosť študovať informácie o poškodení kĺbových a kostných kanálikov nervu. Lekár zhodnotí reflexy, stav svalov a odpovie na otázku, či je ochorenie spôsobené zúžením kanála alebo životným štýlom pacienta. Lekár určí, či je možné predpísať neurolýzu na liečbu ochorenia - chirurgickú intervenciu, počas ktorej sa obnoví citlivosť nervov.

Liečba

Ľudia s neuropatiou stredného nervu zriedka navštevujú lekára v prvom štádiu ochorenia. Odporúčanie nastáva, keď sa objavia alarmujúcejšie príznaky neurologických problémov:

• kŕče, kŕče;
• pocit plazenia;
• problémy s koordináciou;
• nedostatok citlivosti na teploty.

Aby bola liečba stredného nervu ramena úspešná, je dôležité nájsť presnú polohu lézie. Rovnako dôležité je zistiť príčinu, ktorá sa vykonáva v štádiu diagnostiky.

Pre účinnú liečbu lekár tiež potrebuje:

• určiť stupeň poškodenia nervov;
• identifikovať faktory vedúce k tomuto symptómu;
• nájsť konkrétny bod porážky.

• operatívne (pomocou chirurgického zákroku);
• konzervatívny (lieky). Často sa lekári obracajú na etiotropnú terapiu. Ide o liečbu antibiotikami, antivírusovými látkami a vaskulárnymi liekmi.

Stupeň poškodenia sa určuje pomocou špeciálneho vyšetrenia - ihlovej myografie. Ak je nerv stlačený, liečba môže zahŕňať nasledujúce kroky:

1. Absorpčná terapia má dobrý účinok na zmiernenie kompresie nervov. Zahŕňa užívanie rôznych liekov a enzýmov, činidiel, ktoré absorbujú a zmäkčujú tkanivo jazvy. Ak kompresia nie je silná, často postačuje manuálna terapia a špeciálna masáž.
2. Obnova nervov. Špeciálne lieky predpísané lekárom pomáhajú „revitalizovať“ nerv.
3. Svalová rehabilitácia. Cieľom terapie je obnoviť ich svalový objem. Liečebné procedúry predpisuje rehabilitačný lekár.
4. Konzervatívna liečba radiálnych a ulnárnych nervov môže zahŕňať nosenie špeciálnych dlah.

Aké ďalšie prostriedky sa používajú?

1. Demixidol v oblasti karpálneho tunela.
2. Akupunktúra.
3. Intersticiálna elektrická stimulácia.
4. Terapeutické blokády v karpálnom tuneli (diprospan plus lidokaín), intramuskulárne injekcie (movalis plus novokaín)
5. Nesteroidné protizápalové lieky, okrem blokád (artrosilén).

Počas diagnostiky môže byť tiež identifikované ochorenie - plexitída stredného nervu. Je to spôsobené zranením alebo infekciou.

Spočiatku sa vždy používajú liečivé, konzervatívne metódy terapie. Ak je fyzioterapeutická liečba neúčinná, chirurgický zákrok sa vykonáva na klinike. Rozhodnutie v prospech chirurgickej intervencie sa prijíma, keď je poškodená integrita nervového kmeňa a existuje silná slabosť v prstoch.

Neodporúča sa liečiť chorobu ľudovými prostriedkami. Počas terapie by sa pacient nemal preťažovať a nemal by sa vystavovať ťažkej fyzickej námahe. Počas akútneho obdobia ochorenia musíte viac ležať a odpočívať.

V pooperačnom období sa zvyčajne predpisuje cvičebná terapia a špeciálne cvičenia. Fyzioterapia sa vykonáva počas konzervatívnej liečby alebo aj po operácii.

U pacientov s ochorením môže byť indikovaná liečba sanatórium-rezort. Kontraindikáciou je akútne obdobie ochorenia.

Prognóza a prevencia

Ak nedôjde k ohrozeniu zdravia v podobe infekcií alebo úrazov, je potrebné venovať dostatočnú pozornosť prevencii neuropatie horných končatín, a to:

1. Fyzické cvičenia pre ruky. Ich súčasťou je jednoduché zahriatie rúk.
2. Pri práci za počítačom je dôležité robiť si prestávky. Pri práci s počítačovou myšou ju musíte držať striedavo v rôznych rukách.
3. Užívanie vitamínu je prospešné, ako aj posilnenie celkového zdravia človeka. Tým sa znižuje riziko ochorení neurológie končatín.

Malo by sa pamätať na to, že včasná liečba začína zaručovať dobrú prognózu budúcej funkcie ruky. Obnovenie motorickej aktivity by malo začať čo najskôr. Ignorovanie terapie alebo nesprávna samoliečba má často katastrofálne následky.

Neuropatia stredného nervu

Stredný nerv je jednou z veľkých vetiev brachiálneho plexu spolu s brachiálnymi a radiálnymi nervami. Pochádza z dvoch zväzkov - bočného a stredného. Prechádza časťami bicepsu (bicepsového svalu). Vpredu sa cez ulnárnu oblasť dostáva do predlaktia a je lokalizovaná medzi flexormi prstov. Cez zápästný kanál vstupuje do dlane. Tu je rozdelená na tri časti, ktoré sa ďalej delia na ďalších sedem vetiev.

Stredný nerv inervuje takmer celú hornú končatinu, pretože má dlhú dráhu a pozdĺž cesty vydáva obrovské množstvo vetiev. Zodpovedá za flexiu svalov predlaktia, pohyby palca, prostredníka a ukazováka, abdukciu a addukciu ruky a jej rotáciu. Je zodpovedný nielen za motorickú aktivitu, ale aj za citlivosť zápästia.

Príčiny porážky

Poškodenie tohto nervu je spôsobené vplyvom vnútorných a vonkajších faktorov:

1. Pravidelné dlhodobé používanie počítačovej myši a klávesnice. Neustále identické pohyby pri práci na počítači vedú k rozvoju patológie, ako je syndróm karpálneho tunela, ochorenie periférneho nervového systému. Paže sú v statickej polohe ohybu alebo extenzie, krvný obeh a trofizmus nervového tkaniva sú narušené. Rizikovým faktorom je tu ženské pohlavie, keďže stredný nervový kanál je anatomicky užší ako u mužov, tretie alebo štvrté štádium obezity - zvyšuje sa záťaž hornej končatiny.
2. Všetky typy artritídy. Väčšina problémov s telom začína zápalom. Mäkké tkanivá napučiavajú, lúmen kanála sa zužuje, a preto je nerv vystavený vonkajšiemu tlaku. V dôsledku chronického patologického procesu dochádza k sklerotizácii a obrusovaniu mnohých tkanív. Kĺbové povrchy postupne rastú spolu, keď je povrch kosti odkrytý. Ruka sa časom deformuje a v dôsledku nesprávnej polohy anatomických štruktúr sa stav pacienta zhoršuje.
3. Zranenia. Častý problém v ortopédii v spojení s neurológiou. Keď je ruka vyvrtnutá, vykĺbená, zlomená alebo pomliaždená, primeranou reakciou tela je rozšírenie krvných ciev a nahromadenie tekutiny v mäkkých tkanivách. Rovnako ako v predchádzajúcom prípade dochádza k stlačeniu nervu. Kosti sa posúvajú a existuje riziko zlyhania, čo dramaticky zhoršuje situáciu.
4. Hromadenie veľkého množstva tekutín je spojené so sprievodnými ochoreniami človeka: nefroskleróza, akútne alebo chronické zlyhanie obličiek, tehotenstvo, menopauza, nedostatok hormónu štítnej žľazy, dysfunkcia pohlavných orgánov atď.
5. Edém je spôsobený špecifickými a nešpecifickými patogénmi (tenosynovitída). Patológia sa môže vyskytnúť ako katarálna forma alebo s tvorbou hnisu. Mikroorganizmy sa dostávajú do postihnutej oblasti niekoľkými spôsobmi: zo susedných anatomických štruktúr, cez krv a priamo cez ranu.
6. Diabetes. Príčinným faktorom je narušený metabolizmus glukózy a energetické hladovanie buniek, ktoré postupne odumierajú. Nervové vlákno je zničené.
7. Genetická predispozícia. Ak blízki príbuzní (bratia, sestry, rodičia) trpeli podobnými chorobami, existuje vysoké riziko, že sa vyvinú u samotnej osoby.

Klasifikácia

Poranenia stredného nervu sa z chirurgického hľadiska delia na otvorené a zatvorené. Otvorené rany zahŕňajú všetky typy rán: vpichy, tržné rany, rezné rany, sečné rany atď. Môžu postihnúť okrem nervu aj šľachy, svaly a cievy.

Uzavreté zranenia zahŕňajú pomliaždenie, vyvrtnutie, otras mozgu a kompresiu.

Choroby podľa ortopedickej klasifikácie sú rozdelené do troch skupín:

• Neuropraxia je reverzibilné poškodenie nervových vlákien;
• Axonotméza - patológia je charakterizovaná degeneráciou jednotlivých oblastí nervového tkaniva;
• Neurotméza je hlboké poškodenie nervového kmeňa vrátane narušenia obalu spojivového tkaniva.

Neuropatia

Neuropatia stredného nervu je poškodenie v dôsledku neustáleho stláčania anatomickej formácie. Inak sa nazýva syndróm karpálneho tunela. Najväčšia prevalencia je medzi ľuďmi v strednom veku – od tridsať do šesťdesiat rokov.

Vo väčšine prípadov sa táto choroba vyvíja na jednej strane. Hlavnou sťažnosťou pacienta je bolesť a necitlivosť hornej končatiny, pretože jej inervácia je narušená a receptory bolesti sú naopak podráždené. Spočiatku sa nepohodlie vyskytuje iba v noci, čo bráni človeku spať. Ako choroba postupuje, symptómy sa počas dňa zvyšujú, čo znižuje schopnosť pracovať a kvalitu života. Nepríjemné pocity sú lokalizované nielen v oblasti veľkých kĺbov, ale v celom priebehu stredného nervu až po končeky prstov.

Dochádza k strate sily a svalového tonusu. Ochorenie stredného nervu sa vysvetľuje porušením krvného zásobenia tkanív, metabolizmu a dodávky kyslíka. Pacient niekedy neudrží ani tie najľahšie a najmenšie veci. Z rovnakého dôvodu sa mení farba pokožky rúk.

Keďže nerv je zodpovedný aj za hmatovú citlivosť, reakcia na vonkajšie podnety je znížená alebo chýba. Pacient necíti dotyk ani teplotné výkyvy.

Postupne sa pozorujú poruchy pohybu a svalová atrofia.

Neuropatia stredného nervu je diagnostikovaná testami na bolesť a hmatovú citlivosť a symptómy sa zvyšujú so zvyšujúcim sa tlakom na predlaktie alebo chvíľkovým zdvihnutím končatiny.

Na objasnenie sa vydávajú odporúčania na laboratórnu a inštrumentálnu diagnostiku. Krvné a močové testy poskytujú rozšírené pochopenie zdravotného stavu pacienta a sprievodných patológií (hypotyreóza, diabetes mellitus, nefroskleróza). To je dôležité pre ošetrujúceho lekára, pretože práve kvôli nim by sa choroba mohla vyvinúť.

Elektroneuromyografia priamo vyšetruje karpálny tunel. Určuje umiestnenie lézie, jej veľkosť a hĺbku. Je založená na pripájaní elektród inštalovaných na ruke k počítaču, ktorý sníma elektrické impulzy z nervového vlákna v pokoji a počas pohybu.

Liečba začína fixáciou zápästia v správnej polohe pomocou ortopedického obväzu. Medikamentózna terapia zahŕňa užívanie liekov s vitamínmi B, nesteroidné protizápalové lieky (Diclofenac), glukokortikosteroidy (Prednisolone), vazodilatanciá (Pentilin), diuretiká podľa indikácií (Veroshpiron). Antikonvulzíva (Pregabalin) a antidepresíva (Duloxetín) sa používajú na zmiernenie bolesti a majú celkový upokojujúci účinok. Liečba je doplnená masážami a fyzikálnou terapiou.

Neuropatia niekedy vyžaduje operáciu na obnovenie alebo rozšírenie karpálneho tunela.

Neuropatia

Neuropatia stredného nervu je patológia spojená s traumou hornej končatiny, a to jej modrín, rany, zlomeniny.

V dôsledku deformácie kostí končatiny nervový systém takmer nedokáže dostatočne inervovať ruku a prsty. Z toho vyplýva takmer celý klinický obraz. Pacient sa sťažuje na bolesť palca, ukazováka a prostredníka, nepohodlie na vnútornej strane predlaktia. Ruka nie je schopná vykonávať flexi, extenziu a rotačné pohyby. Vonkajšie sa v oblasti tuberkulózy v blízkosti palca pozoruje svalová atrofia. Hmatová a teplotná citlivosť sa stráca.

Neuralgia je diagnostikovaná vyšetrením pohybov prstov a ruky ako celku. Poškodenie nervov je možné podrobne študovať pomocou ultrazvukovej diagnostiky, ultrasonografie a elektroneuromyografie.

Liečba zahŕňa použitie anticholínesterázových liekov (Galantamín), svalových relaxancií (Norkuron), antioxidantov (vitamín E). Terapiu dopĺňa akupunktúra, fyzikálna terapia a masáže.

Liečba chirurgickým zákrokom je potrebná iba v prípade závažnej proliferácie spojivového tkaniva v mieste poranenia, pretože to negatívne ovplyvňuje fungovanie nervu. Neurolýza stredného nervu sa vykonáva pomocou mikrochirurgických zariadení a mikroskopu.

Neuritída

Zápal stredného nervu je ochorenie spojené so zápalom anatomickej formácie. Táto skupina zahŕňa patológie infekčnej aj neinfekčnej etiológie.

Pacient si všimne slabosť v ruke, ťažkosti pri ohýbaní horných falangov prstov. Môže sa vyskytnúť brnenie alebo lezenie. Navonok dochádza k zmene odtieňa kože, k ich cyanóze, nadmernému poteniu dlane, opuchu končatiny, k narušeniu štruktúry kože a nechtov. Ako sa stav človeka zhoršuje, vznikajú trofické vredy a epidermálne trhliny, svaly atrofujú a sú nahradené spojivovým tkanivom, v takom prípade je obnovenie motorickej aktivity takmer nemožné.

Neurológ je povinný študovať pohyblivosť rúk, počnúc zdravou. Požiada pacienta, aby zovrel dlaň v päsť a čo najviac ohol končatinu v zápästí. Výsledky laboratórnych testov ukazujú na prítomnosť zápalu (zvýšenie počtu leukocytov, rýchlosť sedimentácie erytrocytov, pokles bielkovín v krvi).

Okrem toho sa diagnostikuje rádiografiou, počítačovou tomografiou a magnetickou rezonanciou, aby sa vizuálne vyšetrila oblasť predlaktia a priebeh stredného nervu.

Liečba vývoja mikroorganizmov začína použitím širokospektrálnej antibiotickej terapie zo skupiny penicilínov a cefalosporínov. Na posilnenie imunity je potrebné užívať vitamínové komplexy, ako aj imunomodulačné lieky. Liečba by mala zahŕňať nesteroidné protizápalové a dekongestívne lieky, analgetiká. Z fyzikálnych procedúr sa najväčší účinok dosahuje elektroforézou s liekmi proti bolesti, pulznými prúdmi a UHF.

Informácie na stránke sú poskytované výlučne na populárne informačné účely, netvrdia, že sú referenčné alebo medicínske presné a nie sú návodom na akciu. Nevykonávajte samoliečbu. Poraďte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.

Syndróm karpálneho tunela je lézia stredného nervu, ku ktorej dochádza v dôsledku dlhotrvajúcej kompresie zápästia alebo poranenia. Táto patológia sa najčastejšie vyvíja u žien vo veku 40 až 60 rokov. Príčinou syndrómu môže byť profesionálna činnosť, ktorá výrazne zaťažuje karpálny tunel, poškodenie nervov a ďalšie negatívne faktory spojené s narušením ľudského zdravia.

Čo je neuropatia stredného nervu?

Stredný nerv začína vo vnútornom ramene, siaha cez lakťový kĺb smerom k zápästiu a končí v dlani. Je zodpovedný za ohýbanie prstov a pohyb ruky.

Nerv je veľmi často poranený v dolnej časti predlaktia, pretože je v tejto oblasti povrchový. Medianus je zodpovedný za motorickú schopnosť svalov a za citlivosť horných končatín.

Nerv pozostáva z vlákien miechového nervu stredného a dolného zväzku brachiálneho plexu. V dôsledku častých zranení v tejto oblasti dochádza k neuropatii, ktorá negatívne ovplyvňuje kvalitu života pacienta.

Patológia sa vyvíja na pozadí modriny, zlomeniny alebo rezu v oblasti ruky, aj keď nerv nebol poškodený. Je to všetko o jazvách, ktoré sa tvoria počas procesu hojenia a ktoré majú tendenciu vyvíjať tlak na nerv, čo vedie k ochoreniu.

Príčiny

Neuropatia stredného nervu sa vyvíja nielen v dôsledku zranenia, ale aj na pozadí určitých ochorení. Patológia sa vyskytuje v nasledujúcich formách:

• Diabetik. K poškodeniu nervov dochádza v dôsledku dlhotrvajúcej vysokej hladiny cukru v krvi. V tomto prípade sa choroba vyvíja na pozadí nesprávnej liečby diabetes mellitus.
• Jedovatý. V tomto prípade je príčinou patológie dlhodobé užívanie určitých liekov, zneužívanie alkoholu a infekčná intoxikácia. Najčastejšou formou otravy je alkohol. Toxické látky majú negatívny vplyv na nervové vlákna, ničia ich.
• Posttraumatické. Na pozadí zranení a rán stráca myelínový plášť svoju obvyklú integritu, čo sa stáva príčinou ochorenia.
• Tunel. Kompresia neurovaskulárneho zväzku v úzkom anatomickom kanáli (tuneli). Táto patológia je predzvesťou kompresno-ischemickej choroby a vedie k poškodeniu stredného nervu.

Choroba môže byť tiež spôsobená:

• artróza;
• artritída;
• strelné, bodné, rezné rany;
• zlomenina ramena a predlaktia;
• zlomeniny v kĺboch ​​zápästia a lakťa;
• dislokácie;
• nádory;
• burzitída;
• posttraumatický hematóm;
• narušenie endokrinného systému;
• dna;
• reuma.

Syndróm karpálneho tunela sa vyskytuje v dôsledku tlaku na stredný nerv v tuneli, ktorý zhoršuje prietok krvi. Riziková zóna zahŕňa:

• tesári;
• žehličky;
• maliari;
• klaviristi;
• gitaristi;
• omietky;
• baliarne.

Syndróm sa môže vyvinúť u dojčiacich žien, ktoré dlho držia svoje dieťa v náručí. Syndróm karpálneho tunela sa tiež objavuje v dôsledku anatomických zmien, ktoré sa vyskytujú na pozadí subluxácií, osteoartrózy, poškodenia šliach, reumatizmu a opuchu periartikulárnych tkanív. Zriedkavé prípady zahŕňajú abnormálny proces humerusu.

Symptómy

Hlavné príznaky neuropatie stredného nervu sú:

• Bolesť v oblasti ruky.
• Odmietnuť citlivosť.
• Atrofia svaly.
• Necitlivosť v prstoch a ruke.
• Znížené uchopenie silu.
• Opuch Horné končatiny.
• Neprítomný ohýbanie aspoň tri prsty.
• Pálenie v oblasti dlane, prstov, ruky.

Ochorenie možno identifikovať podľa poruchy citlivosť radiálna oblasť dlane, prstenca, stredného a čiastočne ukazováka. Trofické a motorické funkcie sa výrazne menia.

Priebeh neuropatie je rôzny, v niektorých prípadoch sa prejavy ochorenia prejavia veľmi rýchlo v priebehu niekoľkých dní alebo naopak ochorenie progreduje dlho, niekedy to môže trvať aj roky.

Diagnostika

Diagnóza neuropatie stredného nervu začína štúdiom sťažností pacienta a vizuálnym vyšetrením zmien v ruke. Okrem toho je identifikovaná oblasť, kde bol zaznamenaný pokles citlivosti. Na zistenie porúch motorického systému sa vykonáva špeciálny test:

• Počas stláčanie ruky do päste, prsty 1, 2 a 3 (čiastočne) sa neohýbajú.
• Lisovanie dlaň na povrch stola druhým prstom, pri prekrížení ostatných prstov sa nedosiahne škrabavý pohyb.
• opozícia 1. a 5. prst sú zlomené.

• Počítač tomografiu ruky, ktorá ukáže alebo vylúči prítomnosť vrodeného zúženia karpálneho tunela.
• Elektroneuromyografia,čo vám umožní sledovať, ako sa impulz šíri pozdĺž nervu. To vám pomôže pochopiť, ako je ovplyvnený.
• Ultrasonografia(ultrazvuk).
• Magnetická rezonancia tomografia, ktorá umožní znovu vytvoriť celý obraz choroby. MRI pomôže určiť typ, veľkosť a umiestnenie lézie.

Po potvrdení diagnózy odborník predpisuje adekvátnu liečbu.

Chirurgická liečba

Syndróm karpálneho tunela, ktorý sa objavuje v dôsledku kompresie nervu v oblasti ruky, vyžaduje disekciu. Táto operácia môže byť vykonaná buď otvorená alebo endoskopická.

Endoskopická chirurgia nevyžaduje veľký rez, ale pri konvenčnom chirurgickom zákroku je možné preskúmať celý kanál, aby sa zabezpečilo, že už neexistujú žiadne veľké lézie.

Najčastejšie si starší ľudia mýlia neuropatiu so znakom starnutia a neskoro sa poradia s lekárom, čo následne komplikuje liečbu. V tomto prípade je vedenie nervu úplne narušené a je predpísaný chirurgický zákrok.

Úplné narušenie nervového vedenia znamená porušenie jeho integrity a zahŕňa aj chirurgickú liečbu.

Konzervatívna liečba

Ak sa vzniknutý problém včas poradíte s lekárom, liečba je vždy úspešná. V počiatočnom štádiu patológie sa odporúča fixovať rameno v jeho obvyklej polohe pomocou dlahy. Pacientovi je predpísané aj množstvo nesteroidných protizápalových liekov a liekov na urýchlenie regenerácie nervov.

Počas terapie je veľmi dôležité odstrániť hlavnú príčinu ochorenia. Je vhodné zbaviť sa alkoholizmu, ak existuje. Ak máte cukrovku, musíte sledovať hladinu cukru v krvi a vyhýbať sa liekom, ktoré spôsobujú intoxikáciu.

Špecialisti predpisujú aj lieky proti bolesti a vitamíny skupiny B. Ak je to indikované, pacient užíva antidepresíva a antikonvulzíva. Na liečebný proces priaznivo pôsobia wellness kúpele, pohybová terapia, akupunktúra, masáže, balneoterapia.

Medikamentózna liečba

Na liečbu neuropatie je podľa potreby predpísané:

• Kyselina alfa lipoová.
• Benfotiamín.
• Actovegin.
• Lieky, ktoré zlepšujú periférny obeh (trental, sermion)

Všetky lieky predpisuje iba lekár, ktorý rozhoduje o ich nevyhnutnosti.

Dodatočné liečby

• Ozoceritová terapia. Postihnuté nervy sú ošetrené ozokeritom, ktorý pomáha obnoviť postihnuté tkanivo. Liečba sa vykonáva asi hodinu počas dvoch týždňov.
• Peloidná terapia je liečivé bahno, ktoré pomáha zlepšovať regeneračné procesy, redukuje a zastavuje deštrukciu nervových vlákien. Zmierňuje zápalové procesy. Postup sa vykonáva počas troch týždňov počas 20 minút.

Používajú sa aj vazodilatačné metódy:

• Vysoká frekvencia magnetoterapia. Vysokofrekvenčné magnetické pole spôsobuje v bunkách vírivé prúdy, čo prispieva k zahrievaniu tkaniva. Kurz sa uskutočňuje 10 dní, každý 15 minút.
• Nízka frekvencia magnetoterapia. Táto metóda pomáha uvoľniť hladké svaly ciev, znižuje viskozitu krvi a zvyšuje prietok krvi. Postup sa vykonáva počas dvoch týždňov počas 12 minút.
• Ultratonoterapia. Malý výtok pomáha zahriať nervové tkanivo, čo umožňuje rozšírenie ciev a obnovenie krvného obehu a toku lymfy. Kurz trvá 10 dní, každý 10 minút.

Kúpeľná liečba

• Motorické funkcie a svalová sila.
• Citlivosť končatiny.
• Neuromuskulárne vedenie.

Počas obdobia, keď je choroba v akútnej forme, nie je možné podstúpiť liečbu v sanatóriu.

Prevencia

Aby sa zabránilo výskytu alebo recidíve patológie, odporúča sa nasledujúca prevencia:

• Chrániť ruky, najmä v oblasti ruky pred zraneniami, ranami, zlomeninami a vykĺbeniami.
• nie supercool.
• Zmeňte polohu ruky častejšie.
• Nedvíhajte gravitácia.
• Sledujte úroveň Sahara v krvi.
• Ak je to možné, zmeňte profesionála činnosť.
• Štúdium športu.
• Navštevujte pravidelne lekár a skontrolujte končatiny, či nemajú nádory.
• Po dlhom držaní rúk v jednej polohe ich postavte kaša a zvýšiť prietok krvi.
• Sledujte svoje stretnutie liečivý fondy.
• Nezneužívajte alkoholické nápoje nápoje.
• Kontrola arteriálnej tlak.

Prevencia pomôže vyhnúť sa relapsom a rozvoju patológie.

Následky a komplikácie

Neuropatia stredného nervu môže mať nasledujúce následky a komplikácie:

• Zničenie vláknačo vedie k dysfunkcii rúk.
• Zhoršenie kvalituživota.
• Kvôli strate citlivosť Môžu sa vyskytnúť ďalšie zranenia.
• GAngren.
• Deformácia prsty.
• Pravidelné bolesť.
• Nekróza tkaniny.
• Opuch.
• Svalnatý slabosť.

Neuropatii možno predchádzať sledovaním vášho zdravia a preventívnymi opatreniami. Ak sa vyskytne problém, nie je potrebné odkladať liečbu a priviesť ochorenie do akútnej a chronickej formy, pomôže to vyhnúť sa následkom a komplikáciám.

Pri poškodení C7-miechového nervu alebo stredného kmeňa brachiálneho plexu je čiastočne ovplyvnená funkcia n. medianus, následkom čoho dochádza k oslabeniu flexie ruky, jej rotácii dovnútra v kombinácii s poškodením n. radiálny nerv. Takmer k rovnakej strate funkcie n. medianus dochádza pri poškodení vonkajšieho zväzku brachiálneho plexu, do ktorého prechádzajú vlákna horného stopkového nervu zo stredného kmeňa, avšak v kombinácii s poškodením muskulokutánneho nervu.

S poškodením miechových nervov С8 – Th1 dolný kmeň a vnútorný zväzok brachiálneho plexu (Dejerine-Klumpkeho obrna) trpia v kombinácii s poškodením lakťového nervu, tých vlákien stredného nervu, ktoré tvoria jeho predkolenie (oslabenie ohýbačov prstov a svalov thenaru).

Motorická funkcia n. medianus pozostáva hlavne z rotácie ruky dovnútra, palmárnej flexie ruky v dôsledku kontrakcie príslušných svalov, flexie prstov, hlavne I, II a III, extenzie strednej a koncovej falangy II a III prsty.

Citlivé vlákna stredného nervu inervujú kožu palmárneho povrchu I, II, III a radiálnej polovice IV prstov, zodpovedajúcu časť dlane, ako aj kožu zadnej časti koncových falangov týchto prstov. .

Pri poškodení stredného nervu (neuritída stredného nervu) trpí rotácia ruky dovnútra, je oslabená palmárna flexia ruky, je narušená flexia 1., 2. a 3. prsta a extenzia stredných falangov 2. a 3. prsta .

Povrchová citlivosť s neuritídou stredného nervu je narušená na ruke v oblasti bez inervácie ulnárneho a radiálneho nervu. Kĺbovo-svalový pocit s neuritídou stredného nervu je vždy narušený v terminálnej falange indexu a často v druhom prste.

Svalová atrofia s poškodením stredného nervu je najvýraznejšia v oblasti thenaru. Výsledné sploštenie dlane a priblíženie palca v jednej rovine k ukazováku vytvára zvláštnu polohu ruky, ktorá sa nazýva „opica“. Bolesť pri poškodení stredného nervu, najmä čiastočná, je dosť intenzívna a často má kauzálny charakter. V druhom prípade sa poloha ruky môže stať bizarnou.

Vazomotoricko-sekrečno-trofické poruchy sú tiež bežné a charakteristické pre lézie stredného nervu: koža, najmä 1., 2. a 3. prst, nadobúda modrastú alebo bledú farbu; nechty sú „matné“, krehké a pruhované; pozoruje sa kožná atrofia, rednutie prstov (najmä II a III), poruchy potenia, hyperkeratóza, hypertrichóza, ulcerácie atď.. Tieto poruchy, ako aj bolesť, sú výraznejšie pri čiastočnom a nie úplnom poškodení stredného nervu.

Stredný nerv, podobne ako ulnárny nerv, vydáva svoje prvé vetvy iba na predlaktie, takže klinický obraz, keď je silne postihnutý, od axilárnej jamky až po horné časti predlaktia, je rovnaký. Pri poškodení stredného nervu v strednej tretine predlaktia nie sú ovplyvnené funkcie vnútornej rotácie ruky, palmárna flexia ruky a flexia stredných falangov.

Hlavné testy na určenie porúch pohybu, ktoré sa vyskytujú pri poškodení stredného nervu (neuritída stredného nervu), sú tieto:

1. Keď je ruka zovretá v päsť, prsty I, II a čiastočne III sa neohnú
2. Ohýbanie koncových falangov palca a ukazováka je nemožné, rovnako ako poškriabanie ukazováka na stole s rukou tesne priliehajúcou k nemu.
3. Pacient pri testovaní palca nemôže držať pásik papiera s ohnutým palcom a bude ho držať addukciou narovnaného palca s adduktormi z uloženého

Z neurologických porúch sú často diagnostikované rôzne typy neuropatií spojených s ischemickým, zápalovým alebo kompresným (tunelovým) poškodením nervového vlákna. Neuropatia stredného nervu je bežnou patológiou moderných ľudí. Je to dané určitým životným štýlom a prevažne manuálnou prácou bez súčasného rozvoja svalových skupín hornej končatiny. Hovoríme o profesiách súvisiacich s využívaním výpočtovej techniky.

Ak je poškodený stredný nerv ruky, dochádza k segmentálnej poruche citlivosti v dlani a pomalých prstoch. Anatomicky n. Medianus je zodpovedný za zabezpečenie motorickej aktivity a citlivosti pokožky v oblasti prvých troch prstov ruky. Pri neuropatii stredného nervu ruky sa môže vyskytnúť zápalová reakcia v oblasti zápästia a je narušená motorická aktivita palca.

Anatomické znaky tohto plexu axónov spočívajú v tom, že sú tvorené dvoma skupinami zväzkov, ktoré sa rozprestierajú vo forme radikulárnych nervov z miechy. Segment C5-Th1 dáva vznik dvom párom radikulárnych nervov: ventrálnemu a dorzálnemu. Prvé sú zodpovedné za pohyb, druhé za citlivosť pokožky. Ak zápal alebo poškodenie začína na úrovni medzistavcovej platničky C5-Th1, možno pozorovať „stratu“ iba jednej funkcie stredného nervu. Pri kompresii, ischémii alebo zápale stredného nervu na predlaktí, ramene alebo zápästí dochádza ku kombinácii klinických príznakov neurologickej a motorickej dysfunkcie.

Poškodenie nervového vlákna možno pozorovať po celej dĺžke jeho dráhy k ruke. Po prvé, stredný nerv klesá do axily a prechádza na začiatok humeru. Tu môže dôjsť k zraneniu v dôsledku nosenia tesného a nepohodlného oblečenia. Pozdĺž predlaktia nerv prebieha hlboko v hrúbke svalovej vrstvy a je spoľahlivo chránený pred zranením. Ďalšou nebezpečnou oblasťou je karpálny tunel, ktorý sa môže zdeformovať. Kompresia stredného nervu v tomto anatomickom uzle sa vyskytuje u takmer 80% programátorov a predstaviteľov iných profesií spojených s manuálnou prácou založenou na vykonávaní monotónnych pohybov rovnakého typu.

Príčiny poškodenia a zápalu stredného nervu

Poškodenie stredného nervu môže byť spojené nielen s výkonom profesionálnych povinností. Existujú patogénne príčiny, ktoré môžu vyvolať zápal stredného nervu, medzi nimi stoja za zmienku tieto faktory:

• traumatické účinky na oblasti, cez ktoré prechádza inervácia (zlomeniny ramena a predlaktia, polomer na typickom mieste, kosti zápästia);
• natiahnutie svalového a šľachového tkaniva v oblasti karpálneho kanála - vedie k tvorbe hrubého spojivového tkaniva vo forme jazvových povrazcov, čo výrazne zhoršuje priechodnosť kanála a má kompresný účinok na štruktúru nervu vlákno;
• deformácia štrukturálnych tkanív zápästného kĺbu v dôsledku artritídy alebo artrózy, reumatoidných prejavov alebo dny;
• nádorové procesy;
• tvorba hematómov po modrinách a prasknutiach mäkkých tkanív bez narušenia integrity epidermy;
• endokrinné patológie spojené so zhoršením prekrvenia mäkkých tkanív horných končatín (diabetická angiopatia, zúženie kapilárneho riečiska s hypotyreózou alebo jeho natiahnutie s akromegáliou);
• ateroskleróza, kapilárna a arteriálna nedostatočnosť zásobovania krvou;
• porušenie integrity veľkých hlavných krvných ciev;
• syndróm dlhodobej kompresie končatín s atrofiou mäkkých tkanív.

Okrem toho môže byť patológia vyvolaná faktormi mechanického vplyvu. Mnoho ľudí má napríklad vo zvyku držať ruky dlhú dobu v neprirodzenej, obrátenej polohe. Krutý vtip môže hrať aj zvyk nevenovať pozornosť nepríjemnostiam pri organizovaní pracoviska a výbere nástrojov. Ak plnenie pracovných povinností spojených s používaním ruky spôsobuje bolesť a pocit stuhnutia tkaniva, potom by ste mali popremýšľať o výmene nástroja alebo pracoviska.

Kompresný ischemický syndróm môže byť spôsobený anatomickými znakmi vývoja karpálneho tunela. Prvé príznaky sa môžu objaviť vo veku 10 až 13 rokov. Teenager sa môže začať sťažovať na pocit ťahania v oblasti zápästia, bolesť v prvých troch prstoch ruky. Vo väčšine prípadov táto patológia prechádza sama do veku 14-15 rokov.

Približne 20 % pacientov má však pretrvávajúce anatomické defekty v oblasti karpálneho tunela. To vyvoláva kompresiu krvných ciev a nervových vlákien. V tomto prípade je stredný nerv ruky okamžite ovplyvnený dvoma typmi negatívneho vplyvu. Trpí mechanickým tlakom a nedostatkom príjmu živín v dôsledku nesprávneho zásobovania krvou.

Neuropatia stredného nervu, ktorá sa vyvíja ako typ tunelového syndrómu, je oficiálne uznanou chorobou z povolania. Podľa lekárskej klasifikácie sú na takéto poškodenie náchylní predstavitelia takých sprievodov, ako sú hudobníci, štukatér-natierači, maséri, stavbári a tesári, kaderníci a obkladači, tenisti a baliči.

Syndróm zovretia stredného nervu ruky v karpálnom tuneli

Ako je uvedené vyššie, stredný nerv ruky prechádza cez karpálny tunel, kde môže byť vystavený kompresii a ischémii. Syndróm stredného nervového tunela vedie k rozvoju silnej bolesti a objaveniu sa charakteristických príznakov zápalovej reakcie (sčervenanie a opuch, zhoršená pohyblivosť, zhoršenie citlivosti).

Pre poskytnutie prvej pomoci je potrebné eliminovať zovretie stredného nervu, a to tak, aby nedošlo k narušeniu celistvosti okolitých tkanív.

Stredný nerv karpálneho tunela je možné uvoľniť pomocou osteopatických techník a manuálnej terapie. Preto, ak máte bolesti v oblasti zápästia a dochádza k strate citlivosti dlane a niektorých prstov, odporúčame vám objednať si bezplatný termín v našej ambulancii manuálnej terapie. Tu skúsený lekár vykoná vyšetrenie, stanoví diagnózu a povie vám, čo možno urobiť na zmiernenie stavu práve teraz a čo bude potrebné urobiť pre úplné zotavenie.

Poškodenie stredného nervu predlaktia

Ďalšou častou patológiou je poškodenie stredného nervu predlaktia spojené s traumatickými účinkami vo forme zlomenín, modrín a vyvrtnutí väzivového aparátu. Tieto lézie sú typické pre ľudí zapojených do ťažkej fyzickej práce a zapojených do športov spojených so zdvíhaním závažia (vzpieranie).

Stredný nerv predlaktia je celkom dobre chránený svalovým tkanivom a fasciou pred mechanickým namáhaním. Preto sú tu pravdepodobné traumatické kompresné poranenia. Klinický obraz tohto procesu je taký, že čoskoro po úraze vzniká opuch karpálneho tunela, je narušená citlivosť prvých troch prstov a palmárnej časti ruky.

Detailné príznaky môžu sprevádzať aj deformujúcu sa artrózu ramenných, lakťových a zápästných kĺbov. Zároveň sa do popredia dostáva klinika deformácie chrupavkového a kostného tkaniva. Po určitom čase sa objavia známky narušenia inervácie.

Kompresívna a ischemická neuropatia stredného nervu: príznaky neuropatie

V praxi neurológa sa kompresná neuropatia stredného nervu vyskytuje častejšie ako prejavy ischemického procesu na pozadí zhoršeného zásobovania mäkkých tkanív hornej končatiny kapilárnou krvou. Medzi potenciálnymi pacientmi môžeme zaznamenať ľudí, ktorí sú v najlepších životných a profesionálnych príležitostiach. Táto veková kategória je od 25 do 45 rokov. Práve u jeho predstaviteľov je najčastejšie diagnostikovaná kompresívna neuropatia stredného nervu, spojená s profesionálnymi aktivitami alebo nesprávne rozložená fyzická aktivita pri športe.

Ochorenie sa v odbornej literatúre častejšie označuje ako syndróm karpálneho tunela. Liečba je možná len pomocou manuálnej terapie. V zložitých prípadoch, keď sa stratí drahocenný čas a patológia sa dostala do poslednej fázy, bude potrebná operácia.

Ischemická neuropatia stredného nervu môže byť tiež výsledkom zúženia karpálneho tunela. Ischémia sa však častejšie pozoruje u osôb s poruchou krvného obehu. Môže to byť dôsledok kardiovaskulárnej alebo endokrinnej patológie. Vo väčšine prípadov ischemická neuropatia stredného nervu sprevádza diabetes mellitus, hypotyreózu a dnu.

Klinicky môžu príznaky neuropatie stredného nervu ramena zahŕňať nasledovné:

• silná bolesť v oblasti zápästia, šíri sa do dlane, prvé tri prsty ruky;
• zmena farby mäkkých vonkajších tkanív (sčervenanie alebo naopak neprirodzený bledý a modrastý odtieň);
• obmedzenie motorickej aktivity (pacient nemôže zovrieť dlaň v päsť alebo posunúť palec na stranu);
• časom sa prejaví výrazná dystrofia niektorých svalových skupín v palmárnej zóne so stratou ich turgoru, elasticity a objemu;
• citlivosť trpí (pacient nedokáže rozlíšiť horúce a studené, tvrdé a mäkké).

Diagnózu možno vykonať pomocou röntgenových lúčov, MRI, CT a ultrazvuku. Je dôležité, aby lekár určil miesto, kde je stredný nerv zovretý alebo upchatý. Aby sa vylúčila cervikálna osteochondróza ako potenciálna príčina tohto ochorenia, je potrebné urobiť röntgenový snímok tejto časti chrbtice.

Liečba neuropatie (neuropatie) stredného nervu

Liečba stredného nervu ramena začína vyšetrením. Lekár musí určiť príčinu negatívneho účinku na nervové vlákno. Potom sa liečba neuropatie stredného nervu začína odstránením tejto príčiny. Ak je patológia spôsobená zúžením karpálneho tunela, potom možno použiť osteopatické techniky zamerané na jeho rozšírenie a odstránenie všetkých prekážok v dráhe nervového vlákna.

Manuálna terapia na liečbu neuropatie stredného nervu ponúka rôzne techniky:

• masáž zameraná na zlepšenie prekrvenia mäkkých tkanív a uvoľnenie svalových skupín;
• osteopatia, ktorá vám umožňuje odstrániť svalové kŕče, kŕče krvného obehu a iné napätia;
• terapeutické cvičenia a reflexná terapia;
• elektromyostimulácia a kineziterapia.

Výber vhodných metód terapie vykonáva lekár po vyšetrení pacienta a stanovení správnej diagnózy.