Aké sú ohniskové útvary v štítnej žľaze? Ohniskové útvary v pľúcach

Otázka #1715 | Téma: Rakovina štítna žľaza| 05.05.2015, Lena Ukrajina 15. echo príznaky fokálnej tvorby ľavého laloka štítnej žľazy.

Počet pacientov s novotvarmi v štítna žľaza z roka na rok rastie. Dnes je možné ložiskovú patológiu zistiť takmer u 5 % vyšetrených jedincov. Preto by lekári aj pacienti mali jasne pochopiť povahu tejto patológie, ako aj taktiku aktívneho monitorovania a liečby. Čo sú zač? ohniskové útvary na štítnu žľazu?
Čo presne je známe moderná medicína, a to klinická endokrinológia (odvetvie medicíny), o ložiskových útvaroch na štítnej žľaze? Je to najväčšia žľaza v Ľudské telo. Spoliehaj sa na ňu hormonálne pozadie A všeobecný stav osoba. Hlavným účelom štítnej žľazy je produkcia a kombinácia hormónov štítnej žľazy, ktoré regulujú metabolické procesy.
Zdravá štítna žľaza pozostáva z 2 lalokov umiestnených v priedušnici a nemá žiadnu schopnosť meniť sa (okrem dospievania, staroba a tehotenstvo). Štruktúra takéhoto orgánu je homogénna a laloky majú takmer rovnakú veľkosť. Ak štítna žľaza získala nejaké zmeny (vytvorili sa uzliny, zmenila sa veľkosť alebo štruktúra), ide o patológiu. Takéto prípady sa nazývajú fokálne (alebo fokálne) útvary na štítnej žľaze a vyžadujú zásah endokrinológa. V tomto prípade by ste nemali prepadať panike, pretože uzlík štítnej žľazy nie je nádor, ale len jeho zmenená časť. Ak to preskúmate pod mikroskopom, môžete nájsť bunky, krv a koloid, ktoré sú charakteristické pre zdravú žľazu.
Späť na obsah Príčiny a symptómy fokálnej patológie štítnej žľazy
Existuje mnoho dôvodov, ktoré vedú k zmenám štítnej žľazy. Hlavným je nedostatok jódu. Medzi ďalšie dôvody patrí dedičné faktory, zlá výživa, miesto bydliska. Výskyt útvarov na štítnej žľaze môže byť spôsobený užívaním liekov, častý stres a fyzickej aktivity.

Pravý lalok-44x14x10 V-2,9, Ľavý lalok-44x13x12 V-3,2 V-celkom=6,1 cm 3. Poznámky: dlhopisy-znamenia difúzne zmeny parenchým štítnej žľazy. Ohniskové útvary štítnej žľazy do veľkosti 10 mm

Prítomnosť nádoru na štítnej žľaze sa veľmi často nijako neprejavuje. Pacient môže iba zažiť nepohodlie, ako sú ťažkosti s dýchaním, pocit zvierania, záchvaty dusenia. Niekedy môžu byť formácie sprevádzané bolesťou v ktorejkoľvek časti štítnej žľazy, bolesť môže pokrývať oblasť od ucha po čeľusť. Ak má uzol veľké veľkosti, potom môže stlačiť priedušnicu alebo pažerák, potom človek pociťuje dýchavičnosť alebo ťažkosti s prehĺtaním. Niekedy môže mať pacient ťažkosti s rozprávaním a môže pociťovať chrapot. Ďalšie príznaky naznačujúce prítomnosť fokálnej patológie v štítnej žľaze môžu zahŕňať:
rýchla únavnosť;
zlý spánok;
znížená pamäť a koncentrácia;
častá zápcha;
pocit zimnica;
bolesť svalov, ako po dlhšej fyzickej aktivite;
pocit úzkosti;
vypadávanie vlasov, suchá koža, krehké nechty;
zväčšenie štítnej žľazy.
Späť na obsah Ako sa vyšetrujú nádory štítnej žľazy?
Po prvé, lekár, na ktorého sa pacient obráti so sťažnosťami, vyšetrí a prehmatá štítnu žľazu. Ale na viac presná diagnóza používajú sa iné metódy, najmä ultrazvuk štítnej žľazy. Táto štúdia nám umožňuje určiť povahu formácie a veľkosť uzla. Podľa ultrazvukových údajov možno posúdiť, či je formácia benígna alebo malígna. Tento bezbolestný a neškodný postup vám umožňuje odhaliť aj malé uzliny, ktoré sa nedajú zistiť palpáciou.
Ďalšou diagnostickou metódou je tenká ihla aspiračná biopsia uzly (TAB). Postup trvá veľmi málo času, nevyžaduje špeciálnu prípravu a umožňuje posúdiť benígnu alebo malígnu povahu formácie. Predtým sa v endokrinológii používala iná diagnostická metóda - scintigrafia žľazy. Dnes ho TAB takmer úplne nahradil a scintigrafia sa používa len na štúdium žľazy s nadbytkom hormónov.

397 jednotiek/ml Ultrazvuk štítnej žľazy. Záver: Ultrazvukové známky fokálnej formácie pravý lalok, cysty oboch lalokov štítnej žľazy

Späť na obsah Ohnisková patológia štítnej žľazy: čo robiť?
Ohnisková tvorba v štítnej žľaze je súhrnný pojem. Znamená to prítomnosť útvarov, ktorých štruktúra sa líši od okolitých tkanív. Tieto formácie môžu byť buď benígne alebo malígne. Formácie v štítnej žľaze sa môžu líšiť morfologické formy. Asi 60-75% fokálnej patológie predstavuje benígne uzliny a cysty, 20-30% adenómy a asi 5% zhubné nádory.
Najčastejšou patológiou sú uzliny. Uzlík štítnej žľazy je oblasť v žľaze, ktorá vznikla v dôsledku intenzívnejšieho delenia buniek s následným vytvorením štruktúry okrúhly tvar. Môžu byť jednoduché alebo viacnásobné, pokojne netoxické a autonómne toxické (to znamená, že produkujú hormóny v nadbytku). Cysty štítnej žľazy nie sú také časté. Vzniká v dôsledku porúch odtoku obsahu folikulov, ktoré tvoria pseudolobuly žľazy. Porušenie vedie k akumulácii tekutiny vo folikuloch a zvýšeniu ich veľkosti, tvorbe cysty. Adenóm štítnej žľazy je typ uzla, ktorý sa tvorí v šľachovom tkanive štítnej žľazy.
Počas diagnostiky sa všetky ohniskové útvary na žľaze určujú ako nodulárna struma. Struma menšia ako 1 cm sa klasifikuje ako ohniskové zmeny. Nevyžaduje radikálna liečba. Pacient musí podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie každých šesť mesiacov. Ak nádory nespôsobujú nepohodlie, nerastú a nespôsobujú kompresiu, pozorovanie sa môže vykonávať ešte menej často (raz za 12-18 mesiacov). Novotvary väčšie ako 1 cm sú klasifikované ako fokálne a potom je predpísaná liečba. Terapia môže byť:
liečivé;
neliečivé;
chirurgické.
Lieková terapia sa týka liečby hormónmi, napríklad tyroxínom. Účinná látka je fyziologicky podobný hormónom štítnej žľazy. Nemali by ste si myslieť, že táto metóda je radikálna, pretože takáto terapia nevedie u každého k zmenšeniu uzla alebo jeho zmiznutiu. Dlhodobá terapia tyroxín môže viesť k množstvu komplikácií a po vysadení lieku sa uzol vráti do predchádzajúcej veľkosti.
Chirurgická liečba je poslednou možnosťou. Uchyľujú sa k nej iba v ťažké situácie. Novotvar v štítnej žľaze by sa nemal považovať za niečo, čo „zničilo“ štítnu žľazu a vyžaduje chirurgický zákrok. Napriek všetkému je uzol súčasťou tkaniva štítnej žľazy, ktorá aktívne funguje a produkuje potrebné pre telo hormóny. Áno, toto je zmenená časť štítnej žľazy, kde odumreli niektoré bunky, no zatiaľ čo produkuje hormóny, odstráňte ju a nahraďte denný príjem hormonálne tabletky Nestojí to za to. Operácia štítnej žľazy nie je ľahká úloha, pretože sa jej týka veľa cievy. Po operácii môže pacient zažiť vedľajšie účinky, napríklad dočasná atrofia hlasivky. Okrem toho chirurgický zákrok nie je riešením problému. Aj po operácii štítnej žľazy musí pacient vždy užívať hormonálne činidlá. Avšak, aby chirurgická intervencia musíte sa uchýliť, ak:
uzliny rastú veľmi rýchlo;
veľkosť uzlov presahuje 3 cm;
Rakovina štítnej žľazy bola definitívne diagnostikovaná.
Ďalšou liečebnou metódou používanou v modernej endokrinológii je terapia rádioaktívnym jódom. O túto metódu tkanivo žľazy je zničené. Hlavnou nevýhodou tejto metódy je, že nie je možné správne nastaviť dávkovanie. Preto sa u pacienta po takejto liečbe môže vyskytnúť hypotyreóza.
Akákoľvek liečba by mala byť predpísaná iba kvalifikovaným endokrinológom po dôkladné vyšetrenie.

diagnostika fokálnych útvarov parenchýmu štítnej žľazy. Pri zistení ložiskového útvaru sa hodnotí jeho veľkosť, echogenicita a záver: Ultrazvukové známky výrazných difúznych ložiskových zmien Bola vykonaná pravostranná hemityreoidektómia a resekcia ľavého laloka.

V súčasnosti sú fokálne útvary v štítnej žľaze najviac skutočný problém pre vedu, akou je endokrinológia.

Počet pacientov s nádormi štítnej žľazy z roka na rok rastie. Dnes je možné ložiskovú patológiu zistiť takmer u 5 % vyšetrených jedincov. Preto by lekári aj pacienti mali jasne pochopiť povahu tejto patológie, ako aj taktiku aktívneho monitorovania a liečby.

Aké sú ohniskové útvary na štítnej žľaze?

Čo presne vie moderná medicína, konkrétne klinická endokrinológia (odbor medicíny) o ložiskových útvaroch na štítnej žľaze? Je to najväčšia žľaza v ľudskom tele. Závisia od toho hormonálne hladiny a celkový stav človeka. Hlavným účelom štítnej žľazy je produkcia a kombinácia hormónov štítnej žľazy, ktoré regulujú metabolické procesy.

Zdravá štítna žľaza pozostáva z 2 lalokov umiestnených v priedušnici a nemá žiadnu schopnosť meniť sa (s výnimkou dospievania, staroby a tehotenstva). Štruktúra takéhoto orgánu je homogénna a laloky majú takmer rovnakú veľkosť.

Ak štítna žľaza získala nejaké zmeny (vytvorili sa uzliny, zmenila sa veľkosť alebo štruktúra), ide o patológiu. Takéto prípady sa nazývajú fokálne (alebo fokálne) útvary na štítnej žľaze a vyžadujú zásah endokrinológa. V tomto prípade by ste nemali prepadať panike, pretože uzlík štítnej žľazy nie je nádor, ale len jeho zmenená časť. Ak to preskúmate pod mikroskopom, môžete nájsť bunky, krv a koloid, ktoré sú charakteristické pre zdravú žľazu.

Príčiny a príznaky fokálnej patológie štítnej žľazy

Existuje mnoho dôvodov, ktoré vedú k zmenám štítnej žľazy. Hlavným je nedostatok jódu. Medzi ďalšie dôvody patria dedičné faktory, zlá strava a miesto bydliska.

Vzhľad útvarov na štítnej žľaze môže byť vyvolaný užívaním liekov, častým stresom a fyzickou aktivitou.

Prítomnosť nádoru na štítnej žľaze sa veľmi často nijako neprejavuje. Pacient môže pociťovať iba nepríjemné pocity, ako sú ťažkosti s dýchaním, pocit žmýkania a záchvaty dusenia. Niekedy môžu byť formácie sprevádzané bolesťou v ktorejkoľvek časti štítnej žľazy, bolesť môže pokrývať oblasť od ucha po čeľusť. Ak je uzol veľký, môže stlačiť priedušnicu alebo pažerák, potom človek pociťuje dýchavičnosť alebo ťažkosti s prehĺtaním. Niekedy môže mať pacient ťažkosti s rozprávaním a môže pociťovať chrapot. Ďalšie príznaky naznačujúce prítomnosť fokálnej patológie v štítnej žľaze môžu zahŕňať:

• rýchla únavnosť;
• zlý spánok;
• znížená pamäť a koncentrácia;
• častá zápcha;
• pocit zimnica;
• bolesť svalov, ako po dlhšej fyzickej aktivite;
• pocit úzkosti;
• vypadávanie vlasov, suchá koža, krehké nechty;
• zväčšenie štítnej žľazy.

Ako sa vyšetrujú nádory štítnej žľazy?

Po prvé, lekár, na ktorého sa pacient obráti so sťažnosťami, vyšetrí a prehmatá štítnu žľazu. Ale na presnejšiu diagnózu sa používajú iné metódy, najmä ultrazvuk štítnej žľazy. Táto štúdia nám umožňuje určiť povahu formácie a veľkosť uzla. Podľa ultrazvukových údajov možno posúdiť, či je formácia benígna alebo malígna. Tento bezbolestný a neškodný postup vám umožňuje odhaliť aj malé uzliny, ktoré sa nedajú zistiť palpáciou.

Ďalšou diagnostickou metódou je tenká ihlová aspiračná biopsia uzlín (FNA). Postup trvá veľmi málo času, nevyžaduje špeciálnu prípravu a umožňuje posúdiť benígnu alebo malígnu povahu formácie. Predtým sa v endokrinológii používala iná diagnostická metóda - scintigrafia žľazy. Dnes ho TAB takmer úplne nahradil a scintigrafia sa používa len na štúdium žľazy s nadbytkom hormónov.

Ohnisková patológia štítnej žľazy: čo robiť?

Ohnisková tvorba v štítnej žľaze je súhrnný pojem. Znamená to prítomnosť útvarov, ktorých štruktúra sa líši od okolitých tkanív. Tieto formácie môžu byť buď benígne alebo malígne.

Formácie v štítnej žľaze sa môžu líšiť aj vo svojich morfologických formách. Asi 60-75% fokálnej patológie predstavuje benígne uzliny a cysty, 20-30% adenómy a asi 5% zhubné nádory.

Najčastejšou patológiou sú uzliny. Uzlík štítnej žľazy je oblasť v žľaze, ktorá vznikla v dôsledku intenzívnejšieho delenia buniek s následným vytvorením útvaru okrúhleho tvaru. Môžu byť jednoduché alebo viacnásobné, pokojne netoxické a autonómne toxické (to znamená, že produkujú hormóny v nadbytku). Cysty štítnej žľazy nie sú také časté. Vzniká v dôsledku porúch odtoku obsahu folikulov, ktoré tvoria pseudolobuly žľazy. Porušenie vedie k akumulácii tekutiny vo folikuloch a zvýšeniu ich veľkosti, tvorbe cysty.

Adenóm štítnej žľazy je typ uzla, ktorý sa tvorí v šľachovom tkanive štítnej žľazy.

Počas diagnostiky sú všetky ohniskové útvary na žľaze definované ako nodulárna struma. Struma menšia ako 1 cm sa klasifikuje ako ohniskové zmeny. Nevyžaduje veľké ošetrenie. Pacient musí podstúpiť ultrazvuk každých šesť mesiacov. Ak nádory nespôsobujú nepohodlie, nerastú a nespôsobujú kompresiu, pozorovanie sa môže vykonávať ešte menej často (raz za 12-18 mesiacov). Novotvary väčšie ako 1 cm sú klasifikované ako ohniskové, potom je predpísaná liečba. Terapia môže byť:

• liečivé;
• neliečivé;
• chirurgické.

Lieková terapia sa týka liečby hormónmi, napríklad tyroxínom. Účinná látka v ňom je fyziologicky podobná hormónom štítnej žľazy. Nemali by ste si myslieť, že táto metóda je radikálna, pretože takáto terapia nevedie u každého k zmenšeniu uzla alebo jeho zmiznutiu. Dlhodobá liečba tyroxínom môže viesť k množstvu komplikácií a po vysadení lieku sa uzol vráti do svojej predchádzajúcej veľkosti.

Chirurgická liečba je poslednou možnosťou. Uchyľujú sa k nemu len v ťažkých situáciách. Novotvar v štítnej žľaze by sa nemal považovať za niečo, čo „zničilo“ štítnu žľazu a vyžaduje chirurgický zákrok. Napriek všetkému je uzol súčasťou tkaniva štítnej žľazy, ktorá aktívne funguje a produkuje hormóny, ktoré telo potrebuje. Áno, ide o zmenenú časť štítnej žľazy, kde časť buniek odumrela, no zatiaľ čo produkuje hormóny, neoplatí sa ju odstraňovať a nahrádzať dennými hormonálnymi tabletkami. Operácia štítnej žľazy nie je ľahká úloha, pretože obsahuje veľa krvných ciev. Po operácii môže pacient pociťovať vedľajšie účinky, ako je dočasná atrofia hlasiviek. Okrem toho operácia nie je riešením problému. Aj po operácii štítnej žľazy musí pacient neustále užívať hormonálne lieky. Chirurgický zákrok sa však musí uchýliť, ak:

Akákoľvek liečba by mala byť predpísaná iba kvalifikovaným endokrinológom po dôkladnom vyšetrení. Pacient by v žiadnom prípade nemal vykonávať samoliečbu.

Ohnisková formácia je termín, ktorý používajú lekári, ktorí vykonávajú diagnostické postupy pomocou ultrazvuku alebo MRI spravidla skrýva to, čo možno jednoducho nazvať nádorom. Táto formácia je proliferácia tkaniva pozostávajúca z normálnych alebo patologicky zmenených buniek. V obličkách sú nádory celkom bežné a ich „správanie“ môže byť veľmi odlišné: od úplná absencia prejavy pred rozvojom akútneho zlyhania obličiek.

Typy ohniskových útvarov

Všetky ohniskové útvary možno klasifikovať podľa rôzne vlastnosti. Napríklad benígne nádory sú:

• cysta,
• adenóm,
• fibróm,
• angióm,
• myóm,
• papilóm,
• hemangióm,
• Dermoid.

Medzi zhubné - rôzne druhy sarkóm, skvamózna bunka, papilárna rakovina.

Najčastejšou formáciou v obličkách je cysta. Jednoduché cysty sú zvyčajne benígne, netransformujú sa na malígny nádor. Ale zložité cysty môžu obsahovať rakovinové bunky. Preto sa za určitých podmienok stanú malígnymi.

Ohniskové obličkové formácie sú klasifikované v závislosti od štádia ich vývoja. Najbežnejšia klasifikácia je do štyroch etáp:

1. Nádor sa nachádza v obličkovej kapsule,

2. Šírenie nádoru do cievneho pediklu a perirenálneho tukového tkaniva,

3. Poškodenie lymfatických uzlín,

4. Vzhľad metastáz.

Dôvody pre výskyt ohniskových útvarov v obličkách

Za príčinu vývoja akýchkoľvek nádorov, vrátane nádorov obličiek, sa považuje nedostatok protinádorovej ochrany, tj. nedostatočné množstvo v tele určitých skupín buniek. Proces tvorby nádorov môže spustiť fajčenie, zlá strava (vychýlená k tuku), nekontrolované užívanie liekov (lieky proti bolesti, hormonálne lieky). Rizikové faktory sú chronické choroby, zranenie.

Najcharakteristickejšie príznaky ohniskových útvarov v obličkách

Mnoho ohniskových obličkových útvarov sa neprejavuje pomerne dlho. Spravidla ide o malé nádory (do 3 cm). V niektorých prípadoch sa proces vyvíja veľmi pomaly a pacient si nevšimne zmeny. Diagnóza sa často robí náhodne počas ultrazvukového vyšetrenia.

Súbor príznakov, ktoré naznačujú prítomnosť novotvaru:

• Hematúria (krv v moči),
• Bolesť v oblasti obličiek, dolnej časti chrbta alebo brucha,
• Hmatateľný opuch.

Prítomnosť všetkých troch symptómov však nie je vždy možná a najčastejšie poukazuje na pokročilé ochorenie a neskoré štádium vývoja nádoru.

Spočiatku nemusia byť žiadne príznaky. Môže sa vyskytnúť mierna mikrohematúria. V tomto prípade sa krv v moči zistí len vtedy, keď mikroskopické vyšetrenie a vizuálne môže moč vyzerať normálne. Ako nádory rastú, objavujú sa bolestivé pocity, čo môže byť mylne považované za problémy s chrbticou. Bolesť sa vyskytuje v dôsledku kompresie novotvarom krvných ciev, tlaku na steny obličkovej panvy.

Zväčšený nádor nevyhnutne vedie k zhoršeniu funkcie obličiek. Môže to naznačovať aj zvýšenie krvného tlaku.

Zapnuté neskoré štádiá Ako choroba postupuje, objavujú sa všeobecné príznaky:

• Celková slabosť, únava,
• Strata váhy,
• Syndróm kompresie dolnej dutej žily (hlboká žilová trombóza, opuch nôh, dysfunkcia pečene a iné).

S rozvojom metastáz sa celkový stav zhoršuje, objavujú sa príznaky poškodenia orgánu, kde sú metastázy lokalizované. V prípade nádorov obličiek sú to najčastejšie pľúca a kosti.

Diagnóza fokálnych novotvarov v obličkách

Dnes majú lekári veľa možností na diagnostiku:

• röntgen,
• Urografia (röntgen s kontrastnou látkou),
• Nefroscintigrafia,

Na určenie povahy nádoru (či je benígny alebo malígny) sa vykoná biopsia, po ktorej nasleduje histologické vyšetrenie tkaniny. V závislosti od výsledkov testov sa urobí záver o diagnóze a možnej liečbe.

Ako sa liečia nádory v obličkách?

Kľúčovým bodom pri výbere taktiky liečby je veľkosť nádoru. Pri absencii symptómov a malej veľkosti nádoru sa môžete obmedziť na dynamické pozorovanie. Ak nádor nerastie a nespôsobuje negatívne dôsledky, potom sa ho zvyčajne nedotknú.

Keď nádor, ktorý zhoršuje funkciu obličiek, aktívne rastie, hlavnou metódou liečby je chirurgický zákrok. V tomto prípade je dôležité aj to, aká je veľkosť nádoru, no treba brať do úvahy aj jeho charakter. O benígny nádor, spravidla sa organizuje resekcia obličiek s odstránením iba samotnej formácie. V prípadoch so zhubnými nádormi to nestačí a uchýlia sa k operácii na odstránenie postihnutej obličky.

Operácie obličiek sa vykonávajú dnes rôzne cesty, vrátane využitia laparoskopie a laserových technológií. Operácie využívajúce inštaláciu kybernetického noža sú sľubné. Takéto zariadenia sa však nachádzajú iba na veľkých klinikách a operácie sú dosť drahé.

Okrem chirurgická metóda Ožarovanie a chemoterapia sa používajú na liečbu malígnych nádorov v obličkách. Tieto metódy sa používajú ako pomocné metódy pred alebo po operácii. Ako hlavné - v prípadoch, keď sa operácia nedá vykonať.

Existuje prevencia?

Samozrejme, na prevenciu mnohých chorôb by sme mali správny obrázokživot, nezískať zlé návyky, jesť vyváženú stravu, dostatočne odpočívať. Ohniskové formácie v obličkách sa však nachádzajú aj u ľudí, ktorí dodržiavajú všetky pravidlá. Je dôležité si to zapamätať včasné odhalenie novotvary výrazne zvyšuje šance na priaznivý výsledok, aj keď ide o zhubný nádor.

Pravidelné lekárske prehliadky, účasť na programoch lekárskych prehliadok pomôže zaznamenať problémy hneď na začiatku patologický proces. Navyše ultrazvukové prístroje a mnohé ďalšie diagnostické možnosti sú dnes dostupné takmer na každej okresnej klinike.

Uzliny štítnej žľazy- fokálne útvary štítnej žľazy akejkoľvek veľkosti, ktoré majú kapsulu, určené palpáciou alebo pomocou zobrazovacích štúdií. Cysty štítnej žľazy sú nodulárne útvary štítnej žľazy s dutinou naplnenou tekutým obsahom. Uzly a cysty štítnej žľazy sa môžu vyskytovať dlho bez akýchkoľvek príznakov, potom vznikajú v hrdle rôzne nepríjemnosti a uzol sa stáva viditeľným pri pohľade na krk. Hormonálne aktívne uzliny štítnej žľazy vedú k rozvoju hypertyreózy. Diagnostický algoritmus pre podozrenie na uzliny alebo cysty zahŕňa ultrazvuk štítnej žľazy, punkčnú biopsiu tvorby a hormonálne štúdie.

Jediný (osamelý) uzol umiestnený medzi normálnym tkanivom štítnej žľazy je najviac podozrivý zhubný nádor ako jeden z viacerých uzlov, ktoré často slúžia ako prejav difúznej nodulárnej strumy. Malígne uzliny líšiť rýchly rast, majú pevnú konzistenciu, často sprevádzanú nárastom krčných lymfatických uzlín. Avšak, na skoré štádia rozpoznať dobrotu uzla podľa vonkajšie znaky veľmi ťažké.

Komplikácie cýst a uzlín štítnej žľazy

Cysty štítnej žľazy sa môžu zapáliť a hnisať. Zároveň sa objaví ostrá bolesť v oblasti krku, teplo, príznaky intoxikácie, zväčšenie a zápal regionálnych lymfatických uzlín.

Veľké uzliny a cysty štítnej žľazy môžu vyvíjať tlak blízkych orgánov a cievy krku. Uzly štítnej žľazy sa môžu vyvinúť do malígnych nádorov.

Diagnóza uzlín štítnej žľazy

Keď palpácia určuje nodulárnu tvorbu štítnej žľazy, následne sa vykoná odlišná diagnóza. Pri vykonávaní ultrazvuku štítnej žľazy sa potvrdí prítomnosť formácie, určí sa jej veľkosť a štruktúra (struma, adenóm, cysta štítnej žľazy atď.).

Na stanovenie cytomorfologickej štruktúry uzla (benígnej alebo malígnej) sa vykoná biopsia punkcie tenkou ihlou. Počas štúdia bunkové zloženie Odoberajú sa z uzla pomocou ihly a striekačky a posielajú sa na cyto-histologické vyšetrenie.

Pomocou metódy punkcie môžete získať aj obsah cysty štítnej žľazy. Obsah cysty (ak je benígny alebo malígny) je zvyčajne hemoragický, červenohnedej farby a obsahuje starú krv a zničené bunkové elementy štítnej žľazy. Vrodené cystyŠtítna žľaza obsahuje číru, mierne žltkastú tekutinu. Ak dôjde k abscesu štítnej žľazy, hnis sa získa punkciou.

Pomocou tenkoihlovej punkčnej biopsie cysty štítnej žľazy môžete nielen získať materiál na výskum a určiť príznaky hnisania alebo malignity tvorby dutiny, ale aj vykonať kompletné odsatie nahromadenej tekutiny, ako aj podávať sklerotizujúce lieky. Asi polovica cýst štítnej žľazy po vyprázdnení skolabuje a prestane hromadiť obsah.

Na posúdenie dysfunkcie štítnej žľazy sa zisťuje hladina hormónov štítnej žľazy (TSH, T4, T3). So scintigrafiou - skenovanie štítnej žľazy pomocou rádioaktívne izotopy jód I-123, I-131 alebo technécium Tc-99 určujú charakter uzla, jeho hormonálnu aktivitu a stav okolitého tkaniva štítnej žľazy.

Na základe schopnosti akumulácie rádioaktívneho jódu tvorbou a okolitými tkanivami sa uzly delia na:

• „teplé“ - uzliny, ktoré absorbujú rovnaké množstvo rádiojódu ako extra-nodálne tkanivo žľazy (funkčné uzliny);
• „horúce“ - uzly sa hromadia veľká kvantita rádiojód ako nezmenené okolité tkanivo štítnej žľazy (autonómne fungujúce uzly);
• „studené“ - uzly, ktoré sa nehromadia rádioaktívny jód; Diagnostická látka sa distribuuje v nezmenenom tkanive štítnej žľazy. „Studené“ uzliny zahŕňajú rakovinu štítnej žľazy, avšak iba 10 % „studených“ uzlín je malígnych.

Ak sú uzliny a cysty štítnej žľazy významnej veľkosti alebo ak sú malígne, vykoná sa počítačová tomografia. Pre príznaky kompresie krčných štruktúr sa vykonáva laryngoskopia (na vyšetrenie hlasiviek a hrtana) a bronchoskopia (na vyšetrenie priedušnice). Od Röntgenové techniky na uzliny a cysty štítnej žľazy, pneumografiu štítnej žľazy (na určenie klíčenia okolitých tkanív), angiografiu (na identifikáciu porúch cievnej siete), fluoroskopiu pažeráka s báriom a rádiografiu priedušnice (na určenie klíčenia alebo kompresie pomocou nádor) sa používajú.

Liečba cýst štítnej žľazy a uzlín

Uzly a cysty štítnej žľazy s priemerom menším ako 1 cm podliehajú dynamickému pozorovaniu a pri zväčšení ich veľkosti sa prepichnú. Liečba cýst štítnej žľazy začína ich punkčným vyprázdnením. Benígne cysty štítnej žľazy bez známok zápalu je možné v prípade recidívy opäť prepichnúť. Niekedy sklerotizujúce látky (najmä etanol) pre lepšiu priľnavosť stien. Ak cysta štítnej žľazy rýchlo nahromadí obsah a do týždňa dosiahne svoju pôvodnú veľkosť, je lepšie ju urýchlene odstrániť.

Malé uzliny a cysty štítnej žľazy, ktoré nie sú sprevádzané narušením pohody pacienta, sa liečia konzervatívne s použitím rovnakých liečiv, aké sa používajú na liečbu difúznych netoxická struma: prípravky hormónov štítnej žľazy a jódu. Proces liečby liekmi obsahujúcimi hormóny štítnej žľazy je sledovaný výskumom hladina TSH(každé 3-4 týždne) a ultrazvukové vyšetrenieštítnej žľazy (raz za 3 mesiace).

Liečba liekmi obsahujúcimi jód sa vykonáva pod ultrazvukovou kontrolou a prítomnosťou protilátok proti tkanivu štítnej žľazy v krvi (1 mesiac po začiatku liečby). Vyšetrenie protilátok je potrebné na vylúčenie autoimunitnej tyreoiditídy, ktorá sa niekedy vyvinie vo forme uzla a zhoršuje sa počas liečby jódovými prípravkami. Ak sa v krvi zistí vysoký titer protilátok, jódové prípravky sa vysadia.

Ak sú príznaky v cyste štítnej žľazy zápalový proces určiť patogén a jeho citlivosť na antibiotiká a začať protizápalovú liečbu antibakteriálnymi liekmi.

Indikácie pre chirurgické odstránenie benígna cystaŠtítna žľaza je spôsobená jej veľkou veľkosťou, stláčaním krčných orgánov a rýchlymi relapsmi akumulácie tekutín po evakuácii punkcie. Častejšie sa v prítomnosti cysty štítnej žľazy vykonáva hemistrumektómia (hemithyroidektómia) - odstránenie laloku štítnej žľazy. Funkcia štítnej žľazy po takejto operácii väčšinou nebýva narušená. Ak sú v oboch lalokoch štítnej žľazy nezhubné uzliny, uchýlia sa k bilaterálnej medzisúčtovej strumektómii - resekcii väčšiny štítnej žľazy.

Absolútnou indikáciou pre chirurgické odstránenie nodulárneho útvaru je jeho malignita. Počas operácie sa vykonáva urgentné patohistologické stanovenie malignity uzla a jeho tvaru. Po potvrdení dostupnosti malígny útvar v štítnej žľaze sa k nemu niekedy uchýli úplné odstránenie(totálna strumektómia) spolu s okolitým tukovým tkanivom a lymfatickými uzlinami.

Po totálnej strumektómii sa vyvinie ťažká hypofunkcia štítnej žľazy, čo si vyžaduje, aby pacient predpísal pooperačné obdobie užívanie hormónov štítnej žľazy. Keďže odstránenie štítnej žľazy sa vykonáva spolu s prištítnych teliesok, potom sa predpisujú aj doplnky vápnika. Bežná komplikácia po operácii na štítnej žľaze dochádza k poruche funkcie hlasiviek.

Prognóza a prevencia uzlín štítnej žľazy

Prognóza uzlín štítnej žľazy je určená ich histologickou formou. S benígnou štruktúrou uzlín a cýst štítnej žľazy je to pravdepodobné úplné vyliečenie. Cysty štítnej žľazy sa môžu znova opakovať. Nádory štítnej žľazy so stredne závažnou malignitou pri absencii metastatického skríningu sú vyliečené u 70 – 80 % pacientov. Najhoršia prognóza pri zhubné novotvary klíčenie do susedných orgánov a poskytovanie vzdialených metastáz.

Zabránenie tvorby uzlín a cýst štítnej žľazy zahŕňa denná spotreba jód vo vekových hraniciach fyziologická norma, dostatočné množstvo vitamíny, vyhýbanie sa slnečnému žiareniu, ožarovaniu a fyzioterapii v oblasti krku. Po liečbe cysty štítnej žľazy je potrebné raz ročne vykonať kontrolné ultrazvuky. Pacienti s malými uzlinami a cystami štítnej žľazy by mali byť registrovaní a dynamické pozorovanie u endokrinológa.

V súčasnosti sú ohniskové formácie v štítnej žľaze najnaliehavejším problémom pre takú vedu, ako je endokrinológia.

Počet pacientov s nádormi štítnej žľazy z roka na rok rastie. Dnes je možné ložiskovú patológiu zistiť takmer u 5 % vyšetrených jedincov. Preto by lekári aj pacienti mali jasne pochopiť povahu tejto patológie, ako aj taktiku aktívneho monitorovania a liečby.

Aké sú ohniskové útvary na štítnej žľaze?

Čo presne vie moderná medicína, konkrétne klinická endokrinológia (odbor medicíny) o ložiskových útvaroch na štítnej žľaze? Je to najväčšia žľaza v ľudskom tele. Závisia od toho hormonálne hladiny a celkový stav človeka. Hlavným účelom štítnej žľazy je produkcia a kombinácia hormónov štítnej žľazy, ktoré regulujú metabolické procesy.

Zdravá štítna žľaza pozostáva z 2 lalokov umiestnených v priedušnici a nemá žiadnu schopnosť meniť sa (s výnimkou dospievania, staroby a tehotenstva). Štruktúra takéhoto orgánu je homogénna a laloky majú takmer rovnakú veľkosť.

Ak štítna žľaza získala nejaké zmeny (vytvorili sa uzliny, zmenila sa veľkosť alebo štruktúra), ide o patológiu. Takéto prípady sa nazývajú fokálne (alebo fokálne) útvary na štítnej žľaze a vyžadujú zásah endokrinológa. V tomto prípade by ste nemali prepadať panike, pretože uzlík štítnej žľazy nie je nádor, ale len jeho zmenená časť. Ak to preskúmate pod mikroskopom, môžete nájsť bunky, krv a koloid, ktoré sú charakteristické pre zdravú žľazu.

Príčiny a príznaky fokálnej patológie štítnej žľazy

Existuje mnoho dôvodov, ktoré vedú k zmenám štítnej žľazy. Hlavným je nedostatok jódu. Medzi ďalšie dôvody patria dedičné faktory, zlá strava a miesto bydliska.

Vzhľad útvarov na štítnej žľaze môže byť vyvolaný užívaním liekov, častým stresom a fyzickou aktivitou.

Prítomnosť nádoru na štítnej žľaze sa veľmi často nijako neprejavuje. Pacient môže pociťovať iba nepríjemné pocity, ako sú ťažkosti s dýchaním, pocit žmýkania a záchvaty dusenia. Niekedy môžu byť formácie sprevádzané bolesťou v ktorejkoľvek časti štítnej žľazy, bolesť môže pokrývať oblasť od ucha po čeľusť. Ak je uzol veľký, môže stlačiť priedušnicu alebo pažerák, potom človek pociťuje dýchavičnosť alebo ťažkosti s prehĺtaním. Niekedy môže mať pacient ťažkosti s rozprávaním a môže pociťovať chrapot. Ďalšie príznaky naznačujúce prítomnosť fokálnej patológie v štítnej žľaze môžu zahŕňať:

• rýchla únavnosť;
• zlý spánok;
• znížená pamäť a koncentrácia;
• častá zápcha;
• pocit zimnica;
• bolesť svalov, ako po dlhšej fyzickej aktivite;
• pocit úzkosti;
• vypadávanie vlasov, suchá koža, krehké nechty;
• zväčšenie štítnej žľazy.

Ako sa vyšetrujú nádory štítnej žľazy?

Po prvé, lekár, na ktorého sa pacient obráti so sťažnosťami, vyšetrí a prehmatá štítnu žľazu. Ale na presnejšiu diagnózu sa používajú iné metódy, najmä ultrazvuk štítnej žľazy. Táto štúdia nám umožňuje určiť povahu formácie a veľkosť uzla. Podľa ultrazvukových údajov možno posúdiť, či je formácia benígna alebo malígna. Tento bezbolestný a neškodný postup vám umožňuje odhaliť aj malé uzliny, ktoré sa nedajú zistiť palpáciou.

Ďalšou diagnostickou metódou je tenká ihlová aspiračná biopsia uzlín (FNA). Postup trvá veľmi málo času, nevyžaduje špeciálnu prípravu a umožňuje posúdiť benígnu alebo malígnu povahu formácie. Predtým sa v endokrinológii používala iná diagnostická metóda - scintigrafia žľazy. Dnes ho TAB takmer úplne nahradil a scintigrafia sa používa len na štúdium žľazy s nadbytkom hormónov.

Ohnisková patológia štítnej žľazy: čo robiť?

Ohnisková tvorba v štítnej žľaze je súhrnný pojem. Znamená to prítomnosť útvarov, ktorých štruktúra sa líši od okolitých tkanív. Tieto formácie môžu byť buď benígne alebo malígne.

Formácie v štítnej žľaze sa môžu líšiť aj vo svojich morfologických formách. Asi 60-75% fokálnej patológie predstavuje benígne uzliny a cysty, 20-30% adenómy a asi 5% zhubné nádory.

Najčastejšou patológiou sú uzliny. Uzlík štítnej žľazy je oblasť v žľaze, ktorá vznikla v dôsledku intenzívnejšieho delenia buniek s následným vytvorením útvaru okrúhleho tvaru. Môžu byť jednoduché alebo viacnásobné, pokojne netoxické a autonómne toxické (to znamená, že produkujú hormóny v nadbytku). Cysty štítnej žľazy nie sú také časté. Vzniká v dôsledku porúch odtoku obsahu folikulov, ktoré tvoria pseudolobuly žľazy. Porušenie vedie k akumulácii tekutiny vo folikuloch a zvýšeniu ich veľkosti, tvorbe cysty.

Adenóm štítnej žľazy je typ uzla, ktorý sa tvorí v šľachovom tkanive štítnej žľazy.

Počas diagnostiky sú všetky ohniskové útvary na žľaze definované ako nodulárna struma. Struma menšia ako 1 cm sa klasifikuje ako ohniskové zmeny. Nevyžaduje veľké ošetrenie. Pacient musí podstúpiť ultrazvuk každých šesť mesiacov. Ak nádory nespôsobujú nepohodlie, nerastú a nespôsobujú kompresiu, pozorovanie sa môže vykonávať ešte menej často (raz za 12-18 mesiacov). Novotvary väčšie ako 1 cm sú klasifikované ako ohniskové, potom je predpísaná liečba. Terapia môže byť:

• liečivé;
• neliečivé;
• chirurgické.

Lieková terapia sa týka liečby hormónmi, napríklad tyroxínom. Účinná látka v ňom je fyziologicky podobná hormónom štítnej žľazy. Nemali by ste si myslieť, že táto metóda je radikálna, pretože takáto terapia nevedie u každého k zmenšeniu uzla alebo jeho zmiznutiu. Dlhodobá liečba tyroxínom môže viesť k množstvu komplikácií a po vysadení lieku sa uzol vráti do svojej predchádzajúcej veľkosti.

Chirurgická liečba je poslednou možnosťou. Uchyľujú sa k nemu len v ťažkých situáciách. Novotvar v štítnej žľaze by sa nemal považovať za niečo, čo „zničilo“ štítnu žľazu a vyžaduje chirurgický zákrok. Napriek všetkému je uzol súčasťou tkaniva štítnej žľazy, ktorá aktívne funguje a produkuje hormóny, ktoré telo potrebuje. Áno, ide o zmenenú časť štítnej žľazy, kde časť buniek odumrela, no zatiaľ čo produkuje hormóny, neoplatí sa ju odstraňovať a nahrádzať dennými hormonálnymi tabletkami. Operácia štítnej žľazy nie je ľahká úloha, pretože obsahuje veľa krvných ciev. Po operácii môže pacient pociťovať vedľajšie účinky, ako je dočasná atrofia hlasiviek. Okrem toho operácia nie je riešením problému. Aj po operácii štítnej žľazy musí pacient neustále užívať hormonálne lieky. Chirurgický zákrok sa však musí uchýliť, ak:

Akákoľvek liečba by mala byť predpísaná iba kvalifikovaným endokrinológom po dôkladnom vyšetrení. Pacient by v žiadnom prípade nemal vykonávať samoliečbu.