Ako zabíja rakovina pankreasu. Aké je nebezpečenstvo rakoviny pankreasu v štádiu 4: ako dlho žijú pacienti?

Rakovina pankreasu je vážnym utrpením. Nebezpečenstvo rakoviny tejto lokalizácie spočíva v tom, že metastázuje do susedných orgánov skôr ako iné malígne novotvary, čo vedie k smrti v prvých mesiacoch ochorenia.

Vyskytuje sa od 1 do 7% prípadov vo vzťahu k počtu malígnych novotvarov všetkých ostatných lokalizácií. Väčšina prípadov sa vyskytuje vo veku 50-70 rokov. Zriedkavejšie sa toto ochorenie vyskytuje u mladých ľudí (13-25 rokov) a u ľudí nad 80 rokov.

Príčiny rakoviny pankreasu

Etiológia rakoviny pankreasu je v súčasnosti nejasná. Mnohí autori pripisujú veľký význam poruchám výživy a chronickým zápalovým procesom (napríklad kalcifická pankreatitída) a najmä. Alkohol pri systematickom používaní v žľazových bunkách spôsobuje rozvoj fibrotických zmien, ktoré prispievajú k rozvoju rakoviny. (cysty, adenómy, chronická pankreatitída) majú tiež veľký význam.

Klasifikácia

Podľa mikroskopického obrazu môže byť rakovina pankreasu viacerých typov. Najčastejší je stĺpcový bunkový adenokarcinóm, ktorý sa vyvíja z epitelu vylučovacích ciest žľazy a je lokalizovaný najčastejšie v hlavičke žľazy. Takéto nádory majú na reze belavú farbu a pri palpácii majú hustý, hrudkovitý povrch.

Menej častá je medulárna rakovina, ktorá má mäsitý vzhľad a mäkkú konzistenciu, vyvíja sa z epitelu acinárnej časti žľazy a histologicky pozostáva z pyramídových buniek.

Tretím typom nádoru je cystadenokarcinóm. Nádor sa vyvíja v rôznych častiach žľazy a obsahuje rôzne bunky.

Metastáza rakoviny pankreasu sa vyskytuje veľmi skoro a vyskytuje sa rôznymi spôsobmi. Rozlišuje tieto spôsoby metastáz:

1. priame šírenie cez žľazu a do susedných orgánov (do spoločného žlčovodu, žalúdka, dvanástnika, čriev, pečene);
2. hematogénne metastázy cez systém portálnej žily;
3. pozdĺž perineurálnych priestorov;
4. pozdĺž lymfatických ciest s poškodením peripankreatických, periaortálnych a paraaortálnych, mezenterických a cirkumgastrických uzlín. Veľmi často sa metastázy vyskytujú v pľúcach, inguinálnych a krčných lymfatických uzlinách. Pri rakovine pobrušnice je jedným z prvých príznakov nahromadenie ascitu.

Najčastejšie a včas metastázuje rakovina tela a chvosta žľazy. Metastáza je sprevádzaná vyčerpaním. Pri rakovine hlavy pankreasu je vždy žltačka, ktorá vzniká ako mechanická žltačka, následkom prerastania nádoru do žlčových ciest.

Príznaky rakoviny pankreasu

Pri zvažovaní rakoviny pankreasu treba dodržať určitú postupnosť. Najpohodlnejšou metódou v tomto ohľade je zvážiť klinický priebeh nádoru v závislosti od jeho umiestnenia v žľaze.

Rakovina môže mať veľmi odlišnú lokalizáciu – difúzne postihuje celú žľazu, hlavu, telo alebo chvost. Častejšie je postihnutá hlava pankreasu (v 50-75% prípadov), oveľa menej často - telo a chvost žľazy. U niektorých pacientov je nádor umiestnený povrchovo, u iných je hlboký a často postihuje celý orgán. Veľkosť nádoru je rôzna: od malého uzla až po hlavu novorodenca, v závislosti od lokalizácie nádoru. Nádory hlavy pankreasu nie sú nikdy veľké. Veľké veľkosti nádorov sa vyskytujú pri rakovine tela a chvosta.

Prvými príznakmi rakoviny pankreasu sú dyspeptické príznaky (nevoľnosť, vracanie, nedostatok chuti do jedla), bolesť, slabosť a rýchlo sa rozvíjajúca kachexia.

Bolesť je konštantná, boľavá, vyžarujúca pod lopatkou a objavuje sa na samom začiatku ochorenia a je lokalizovaná v epigastrickej oblasti. Niekedy sa náhle objaví bolesť v pravom hypochondriu, čo simuluje záchvat ochorenia žlčových kameňov.

Žltačka sa objavuje niekoľko mesiacov (3-4) po bolesti a vyskytuje sa ako mechanická žltačka (zväčšený žlčník, Courvoisierov príznak, narušený metabolizmus sacharidov, výživa). Žltačka vzniká skôr, keď nádor vyrastie z epitelu koncovej časti vývodných ciest pankreasu, keď sa rýchlo stlačí spoločný žlčovod.

Chudnutie je príznak, ktorý vždy sprevádza rakovinu hlavy pankreasu. Vyskytuje sa veľmi rýchlo v dôsledku zhoršenej funkcie trávenia, ako aj v dôsledku intoxikácie.

Niekedy sa krvácanie pozoruje, keď nádor rastie do steny žalúdka alebo dvanástnika, po ktorom nasleduje ulcerácia. Takéto javy sa počas prebiehajúcich procesov vyskytujú veľmi zriedkavo.

Rakovina tela a chvosta pankreasu je oveľa menej častá ako nádory hlavy. Pacienti k nám prichádzajú so sťažnosťami na bolesť v epigastrickej oblasti, ľavej polovici brucha. Následne bolesť nadobúda charakter pásového oparu, vzniká náhle a je akútna. Bolesť sa zintenzívňuje v polohe na chrbte (na chrbte), pretože nádor tlačí na solárny plexus. Niekedy sa vyskytujú v chrbtici, simulujúc ischias, a tiež v bruchu, pričom vo svojom vývoji pripomínajú črevnú obštrukciu. Najčastejšie sa však bolesť pozoruje v epigastrickej oblasti a ľavom hypochondriu.

Úbytok hmotnosti pri rakovine tela a chvosta žľazy je obzvlášť výrazný. V prvých mesiacoch ochorenia pacienti schudnú až na 10 - 20 kg. To sa vysvetľuje predovšetkým porušením tráviacich procesov (nedostatok funkcie žľazy), ako aj postupne sa zvyšujúcou intoxikáciou.

Dyspeptické symptómy môžu byť vyjadrené vo forme nevoľnosti, vracania a nedostatku chuti do jedla, najmä počas obdobia rozpadu nádoru.

Nádor tela a chvosta je najčastejšie určený palpáciou kvôli jeho veľkej veľkosti. Žltačka pri rakovine tela a chvosta žľazy je veľmi zriedkavá a potom len vtedy, keď nádor prerastie do susedných orgánov a vznikne klinický obraz, ktorý je charakteristický pre poškodenie tohto orgánu zhubným nádorom.

Malígne nádory Langerhansových ostrovčekov (adenokarcinóm) sú veľmi zriedkavé. Klinický obraz charakteristický pre túto lokalizáciu rakoviny: do popredia vystupujú javy hyperinzulinémie, vyjadrené vo všeobecnej ťažkej slabosti, pocit neustáleho hladu, chvenie, potenie, bledosť kože a slizníc a mdloby. V závažných prípadoch dochádza k delíriu, kolapsu a strate vedomia.

Diagnostika

Diagnostikovanie rakoviny pankreasu predstavuje značné ťažkosti aj pre skúsených onkológov. Správna diagnóza rakoviny hlavy pankreasu v počiatočných štádiách je stanovená iba u 25-30% pacientov, s výskytom žltačky sa percento primárnej správnej diagnózy zvyšuje na 60-70% a rakoviny hlavy pankreasu bola správne diagnostikovaná u 65 % pacientov. Hlavné príznaky rakoviny hlavy pankreasu sú:

• bolesť v hornej časti brucha;
• vychudnutosť;
• obštrukčná žltačka, zvyčajne sprevádzaná zväčšením pečene a žlčníka;
• dyspeptické symptómy;
• hnačka, zápcha.

Diferenciálna diagnostika rakoviny hlavy pankreasu sa vykonáva s malígnymi nádormi Vaterskej papily, pri ktorých je dominantným príznakom prítomnosť intermitentnej žltačky a absencia bolesti. Žltačka sa vyskytuje bez objavenia sa bolesti – najčastejší diferenciálne diagnostický príznak rakoviny Vaterovej bradavky. Hoci rakovina žlčových ciest je zriedkavá, je veľmi ťažké ju odlíšiť od nádoru hlavy žľazy a dá sa urobiť iba pomocou röntgenových lúčov. Obzvlášť ťažké je rozlíšiť rakovinu hlavy od dlhodobej rakoviny. To môže byť ťažké aj počas operácie. V tomto prípade je indikovaná biopsia.

Rozpoznať rakovinu tela a chvosta žľazy je oveľa ťažšie ako diagnostikovať rakovinu hlavy žľazy. Jedným z najcharakteristickejších príznakov je ostrá bolesť („morfín“), ktorá sprevádza rakovinu tela a chvosta pankreasu a neprestáva ani po podaní liekov. Častejšie je bolesť lokalizovaná v ľavom hornom kvadrante brucha. Súčasne sa objavujú dyspeptické príznaky a vychudnutosť, príznaky porúch metabolizmu uhľohydrátov, podobné tým, ktoré sa vyskytujú pri rozvoji diabetes mellitus. Veľká veľkosť nádorov v tejto lokalizácii uľahčuje diagnostiku v počiatočnom období ochorenia. Včasné a rýchle metastázy do orgánov a lymfatických uzlín susediacich s pankreasom uľahčujú diagnostiku. Prítomnosť viacnásobnej trombózy a embólie sa pozoruje iba pri rakovine tela a chvosta žľazy a je hlavným diferenciálnym diagnostickým znakom medzi rakovinou hlavy, tela alebo chvosta pankreasu. Cytologické vyšetrenie obsahu duodena umožňuje zistiť prítomnosť nádorových buniek.

V krátkosti sa zastavíme pri RTG PZH, keďže v tejto oblasti došlo za posledné roky k výraznému pokroku.

Hlavné rádiologické metódy v tomto prípade sú: retroperitoneálna pneumografia s následným tomografickým vyšetrením, ako aj sagitálna tomografia a nancreatografia. Úspešne sa používa aj cholecystografia (orálna a intravenózna) a cholangiocholecystografia, ktorá umožňuje rýchlu diferenciálnu diagnostiku rakoviny pankreasu a žlčových ciest pomocou röntgenových metód.

Príznaky indikujúce prítomnosť rakoviny hlavy pankreasu sú: dilatácia dvanástnika s posunom klenby dvanástnika, deformácia obrysov dvanástnika a pylorickej časti žalúdka, defekt plnenia v zostupnom úseku čreva keď nádor prerastie do jeho steny. Chyba má tvar písmena „3“, len s jeho obráteným obrázkom – „8“ (Forstbergov príznak). Niekedy dochádza aj k deformácii dvanástnika.

Pri röntgenovej diagnostike rakoviny tela a chvosta pankreasu sa vyšetrenie zvyčajne vykonáva zo žalúdka a čriev (fluoroskopia). V týchto prípadoch sa používa aj pneumoperitoneum, po ktorom nasleduje tomografické vyšetrenie a splenoportografia. Hlavnými príznakmi rakoviny sú Caseov príznak, pri ktorom je v horizontálnej polohe pacienta zistená obmedzená porucha plnenia žalúdka („vankúšový príznak“). Môže tiež dôjsť k posunutiu a stlačeniu flexura duodenojejunalis smerom nadol, čo vedie k duodenostáze. Pri vykonávaní splenoportografie na röntgenovom snímku nie je slezinná žila naplnená v prítomnosti rakoviny tela pankreasu. Bola vyvinutá metóda splenoportografie so súčasným retropneumoperitoneom. Táto metóda umožňuje diagnostikovať nielen rakovinu tela a chvosta pankreasu, ale aj trombózu portálnej žily, ktorá sa vyskytuje pri rakovine tejto lokalizácie.

Laboratórne metódy výskumu sú obmedzené na stanovenie množstva diastázy v moči (zaznamenáva sa zvýšenie jej množstva), cytologické metódy výskumu a biopsiu.

Liečba rakoviny pankreasu

Až doteraz, pri dostupnosti veľkého množstva chemoterapeutických liekov a rôznych metód, je jedinou racionálnou metódou liečby rakoviny pankreasu chirurgický zákrok. Prvýkrát paliatívnu liečbu rakoviny pankreasu vykonal v Rusku N. D. Monastyrsky v roku 1887. Pozostávala z vytvorenia anastomózy medzi žlčníkom a tenkým črevom (cholecystoenterostómia). V súčasnosti sú hlavnými typmi paliatívnych operácií uloženie anastomózy medzi žlčníkom a inými orgánmi gastrointestinálneho traktu: cholecystogastrostómia, cholecystojejunostómia, cholecystoduodenostómia, choledochogastrostómia.

Radikálna operácia rakoviny spočíva v čiastočnej alebo úplnej resekcii pankreasu. Prvýkrát celkové odstránenie pankreasu v Rusku vykonal v roku 1913 P. I. Grekov, po ktorom pacient žil 16 rokov a zomrel na zápal pľúc. Najčastejšou operáciou je pankreatoduodenálna resekcia pankreasu. Rôzni autori zistili, že pankreatoduodenálna resekcia dáva priaznivejšie výsledky pri rakovine Vaterovej bradavky ako pri rakovine hlavy pankreasu. Jednou z najdôležitejších podmienok úspešnej radikálnej operácie rakoviny pankreasu je jej najskoršia diagnóza.

Pred operáciou musia byť pacienti riadne pripravení. Jedlo by malo byť plnohodnotné, obsahovať dostatočné množstvo bielkovín a sacharidov, obmedzené množstvo tukov, dostatok vitamínov C, B1, B12. Je potrebné intravenózne podať 10% roztok chloridu vápenatého alebo glukonátu vápenatého, 10% roztok chloridu sodného a kvapkať 5% roztok glukózy. Pacienti majú dostávať veľké dávky (až 10 g denne) pankreatínu. Aby sa zabránilo dystrofii pečene v pooperačnom období, je potrebné predpísať lipokaín 0,1 g 3-krát denne. V prítomnosti diabetes mellitus by sa mali používať veľké dávky inzulínu.

Prognóza rakoviny pankreasu

Prognóza je nepriaznivá. Dĺžka života pacientov, dokonca aj tých, ktorí podstupujú operáciu, sa počíta v mesiacoch (6-8 mesiacov). Smrť nastáva v dôsledku kachexie a metastáz nádoru do iných orgánov.

Článok pripravil a upravil: chirurg

Je dôležité, aby pacienti v onkologických ambulanciách vedeli, čo je „rakovina pankreasu 4. štádia“: ako dlho žijú s takouto diagnózou a dá sa vyliečiť? Prognóza závisí od rozsahu šírenia rakoviny a metastáz, ako aj od výberu terapeutických opatrení.

Rakovina pankreasu 4. štádia: znaky ochorenia

Ak rakovina rastie a presahuje pankreas a rakovinové bunky sa rozptýlia do samostatných orgánov a lymfatických uzlín, potom lekár diagnostikuje rakovinu pankreasu vo štvrtej fáze.

Úplné zotavenie je nemožné z niekoľkých dôvodov: pankreas a orgány postihnuté chorobou prestávajú fungovať.

Lieky a chirurgická liečba nedokážu plne využiť všetky metódy na odstránenie nádorov a rakovinových buniek, čo neumožňuje úplné odstránenie ochorenia v pankrease.

Hlavným problémom tohto onkologického ochorenia je, že v počiatočných štádiách sa ochorenie prejavuje miernymi prejavmi a je pomerne ťažké ho rozpoznať.

Rakovina pankreasu, podobne ako iné typy rakoviny, má určité štádiá.

Štádiá rakoviny zahŕňajú:

1. V nultom štádiu V tele nie sú žiadne príznaky. V ľudskom tele sa však už začína rozvíjať rakovina. Bez operácie na pankrease je nemožné.
2. Prvé štádium. Rakovina je už viditeľná pomocou diagnostických metód. Veľkosť nádoru je 2 cm.Operácia môže byť úspešne vykonaná a potom lekár urobí určitú diétu, aby sa zabránilo ďalším prejavom ochorenia v pankrease.
3. Druhá etapa. Nádor je už jasne vizualizovaný a postihuje lymfatické uzliny, ale nie sú žiadne metastázy. Lekár predpisuje priebeh chemoterapie a operácie, počas ktorej sa časť orgánu vyreže alebo sa úplne odstráni. Podľa štatistík asi 30 percent ľudí môže žiť s rakovinou viac ako 10 rokov, ak budú správne dodržiavať pokyny svojho ošetrujúceho špecialistu.
4. Tretia etapa. Vyznačuje sa tým, že nádor dosahuje takú veľkosť, že môže postihnúť nervy a cievy. V tomto štádiu rakoviny nie je pozorovaná metastáza. Po operácii môže človek vyvinúť ďalšie ochorenia. Každý piaty pacient preto potrebuje novú operáciu do roka po predchádzajúcej liečbe. Liečba sa vykonáva na zmiernenie bolesti a predĺženie života pacienta.
5. Vo štvrtej fáze rakovina, človek zažíva bolesť v pankrease. V tele sú už prítomné metastázy, pri diagnostikovaní tohto štádia ochorenia nie je vždy indikovaná operácia. Zvyčajne je liečba založená na udržiavaní normálneho zdravia a predpisovaní určitej diéty, ktorá môže predĺžiť život o niekoľko mesiacov alebo rokov.

Veľkosť výsledného nádoru často dosahuje päť a niekedy šesť centimetrov. Nebývajú s ňou dlho. Podľa štatistík dokonca 4% pacientov nemôže žiť viac ako päť rokov.

Príčiny a symptómy ochorenia

Rakovina pankreasu označuje jav, pri ktorom sa DNA v orgáne prestane správať normálne a rakovinové bunky sa postupne množia.

Najväčšia pravdepodobnosť vzniku rakoviny existuje u ľudí, ktorí majú problémy s nasledujúcimi chorobami:

• cysty v pankrease;
• benígne nádory;
• prítomnosť diabetes mellitus;
• zápal pankreasu.

Pozor! Za jednu z hlavných príčin ochorenia sa považuje: fajčenie a nadmerná konzumácia alkoholických nápojov. Tieto zlé návyky zvyšujú pravdepodobnosť ochorenia.

Ďalšou pravdepodobnou príčinou rakoviny je práca v podniku, kde dochádza ku kontaktu s azbestom alebo inými chemikáliami.

Predtým prekonané operácie na odstránenie patológií gastrointestinálneho traktu tiež zanechávajú odtlačok na zdravie pankreasu, čo spôsobuje rakovinu.

Medzi predisponujúce faktory rakoviny patria: nevyvážená strava, sedavý spôsob života a nadváha.

V štádiu 4 rakoviny pankreasu pacient pociťuje silnú bolesť v oblasti, kde sa nachádza orgán. Okrem bolesti existuje množstvo prejavov a symptómov, ktoré naznačujú rakovinu pankreasu:

• nevoľnosť;
• teplota;
• zápcha a hnačka;
• prítomnosť zvracania;
• zmeny v moči a výkaloch;
• ak nádor zasiahol žlčové cesty, potom prejavy žltačky.

Medzi ďalšie príznaky rakoviny patrí náhla strata hmotnosti, pretože tráviace procesy sú narušené. Pacient má problémy s chuťou do jedla, žalúdkom a svrbením kože. Okrem týchto príznakov rakoviny môže byť prítomná aj nadmerná nervozita.

Muži podľa štatistík trpia touto chorobou častejšie ako ženy. Toto ochorenie najčastejšie postihuje ľudí po šesťdesiatke. Preto musíte sledovať svoje zdravie v starobe.

S ochorením môže byť spojený diabetes mellitus a problémy s funkčnosťou čriev. Táto patológia je obzvlášť akútna, ak existuje črevná obštrukcia, pre ktorú je indikovaná okamžitá hospitalizácia.

Rakovina pankreasu - diagnóza patológie

Je ťažké odhaliť neskoré štádium rakoviny pankreasu bez diagnostického zariadenia.

Preto lekári, ak majú podozrenie na vážne ochorenie, dávajú pokyny pre nasledujúce typy štúdií:

1. Počítačová tomografia, kde bude pacientovi vyšetrený pankreas a diagnostikovaný vývoj rakoviny, ak existuje.
2. Röntgenové vyšetrenie, ktoré odhalí rozsah rozvoja rakoviny v tkanive a kostiach.
3. Ultrazvukové vyšetrenie. Táto metóda vám umožňuje vidieť stav orgánu, ako aj identifikovať prítomnosť alebo neprítomnosť rakoviny v ňom. Okrem toho lekár skúma susedné orgány.
4. Biopsia. Táto štúdia znamená odber malého množstva orgánového tkaniva na vykonanie štúdie na prítomnosť patologického procesu v ňom.

Okrem štúdií vykonaných pomocou špeciálneho vybavenia je potrebné darovať krv na klinickú analýzu, ako aj moč, ktoré môžu poskytnúť informácie o niektorých ukazovateľoch, ktoré sú vlastné rakovine pankreasu 4. stupňa.

Liečba

Ak sa rakovina pankreasu zistí vo štvrtej fáze, lekár predpíše iba podpornú liečbu a lieky, pretože rýchla smrť je nevyhnutná. Je to spôsobené intoxikáciou nádoru.

Výsledkom liečby by malo byť:

• úľava od bolesti brucha;
• zlepšenie tráviaceho procesu;
• maximálne zvýšenie života prostredníctvom metódy zavádzania chémie.

Jedným z dôležitých prvkov liečby v tomto štádiu ochorenia je použitie chemoterapie. Je schopný inhibovať onkologický rast, ako aj atypické bunky.

Ak je stav stabilný, v tomto štádiu onkológie možno použiť chirurgickú intervenciu, to znamená operáciu Whipple. Táto liečba zahŕňa odstránenie hlavy pankreasu, žlčníka, dvanástnika a lymfatických uzlín obsahujúcich rakovinové bunky.

Ak sa nádor rozrástol do krvných ciev alebo sa zistia metastázy v pečeni, potom je operácia kontraindikovaná.

Aby ste sa cítili lepšie a odstránili bolesť, používajú sa tablety súvisiace s analgetikami, teda lieky proti bolesti, ktoré silne pôsobia na organizmus. Niekedy sa pacientovi odporúča používať metódy tradičnej medicíny proti rakovine.

Diéta pre rakovinu pankreasu

Lekárom zvolená onkologická diéta poskytuje pacientovi zlepšenie pohody, zníženie celkovej záťaže pankreasu, odstránenie zvracania a štikútania.

Denné menu by malo obsahovať mikroelementy prospešné pre telo, ako aj potraviny s vysokým obsahom kalórií.

1. Zníženie kvantitatívneho zloženia korenín a iných dochucovadiel v potravinách.
2. Odporúča sa variť jedlo v pare.
3. Jedlá sa prijímajú najmenej päťkrát za deň a v zlomkových častiach.

Čo môžete jesť, ak máte rakovinu, aby ste sa vyhli stagnácii v črevách? Zo stravy by sa mali vylúčiť potraviny, ktoré môžu spôsobiť zápchu a plynatosť. Čo by mal jesť človek trpiaci rakovinou pankreasu? Odpoveď je jednoduchá: iba zdravé potraviny s vysokým obsahom vitamínov. Zároveň by na stole pacienta nemali byť konzervované potraviny, ako aj alkoholické nápoje.

Ak si príbuzní všimnú, že osoba s rakovinou prestala jesť jedlo, mali by o tom informovať ošetrujúceho lekára. V tomto prípade bude predpísaná parenterálna výživa.

Rakovina pankreasu - ako dlho bude pacient žiť?

Ak lekár diagnostikoval ochorenie v štádiu 4, potom je prognóza pre pacienta nepriaznivá. Celková 5-ročná dĺžka života pre rakovinu pankreasu nepresahuje 5%. Presný počet prežitých mesiacov závisí od veku pacienta, dodržiavania liečebného režimu, ako aj od stravy a prítomnosti sprievodných ochorení.

Ak je liečba rakoviny sprevádzaná chemoterapiou, potom sa život môže predĺžiť na jeden rok. Všetko bude závisieť od citlivosti rakovinových buniek na zložky liekov podávaných ľuďom. Z toho bude závisieť od času vývoja ochorenia.

Mnohí nemôžu žiť ani šesť mesiacov, no užívanie liekov im predlžuje život.

Ak sa v tele vyskytnú príznaky, ktoré sa podobajú problémom s pankreasom, musíte sa okamžite poradiť s lekárom a chrániť sa tak pred rakovinou.

Video - 4. štádium rakoviny pankreasu

Záver

Rakovina pankreasu 4. štádium je ochorenie, ktoré sa nedá odstrániť liečbou. Pri správnom dodržiavaní liečebného režimu a diétnej výživy je však možné predĺžiť život a zlepšiť pohodu pacientov. Preto musíte počúvať rady lekárov a dodržiavať ich odporúčania.

Štvrté štádium rakoviny akéhokoľvek orgánu je vnímané ako terminálne štádium tohto ochorenia, ktoré sa veľmi ťažko lieči a má vysokú úmrtnosť.

Keď zhubný nádor dosiahne svoje konečné štádium, zhubné bunky (metastázy) sa začnú šíriť po celom tele, čo spôsobuje výskyt mnohých sekundárnych nádorov v rôznych tkanivách a orgánoch.

Len málo ľudí vie, ako rakovina pankreasu postupuje v štádiu 4, ako dlho pacienti žijú a aké sú šance na uzdravenie. Pankreas je jedným z najdôležitejších orgánov ľudského tráviaceho systému, ktorý sa podieľa na procesoch rozkladu živín. Ak je postihnutý malígnym novotvarom, dochádza v orgáne k aktívnemu deleniu mutovaných (atypických) buniek, čo následne vyvoláva dysfunkciu orgánu. V poslednom štádiu ochorenia človeka obťažujú akútne príznaky problémov s gastrointestinálnym traktom, ako aj viaceré sekundárne ložiská rakoviny, ktoré vznikajú na pozadí vzdialených metastáz. V dôsledku rozsiahleho poškodenia tela človek zomrie.

Vlastnosti priebehu rakoviny pankreasu

Rakovina je malígna formácia, ktorá pochádza z epitelového alebo žľazového tkaniva orgánu. Vo všeobecnej štruktúre onkologických ochorení je na štvrtom mieste a každým rokom nových pacientov len pribúda. Rovnako ako mnoho iných typov rakoviny, rakovina pankreasu 4. štádia má veľmi vysokú úmrtnosť (4. miesto v počte úmrtí).

Najvyšší výskyt sa vyskytuje u ľudí v pokročilom veku (nad 70 rokov). Podľa štatistík je medzi pacientmi viac mužov ako žien. V detstve a dospievaní sa takáto diagnóza robí veľmi zriedkavo.

Anatomicky sa pankreas skladá z troch častí (telo, hlava, chvost). Keď je orgán postihnutý rakovinou, viac ako 70% všetkých lokalizácií nádoru pripadá na hlavu.

Celkovo rakovina pankreasu prechádza 4 štádiami, ktoré sa líšia závažnosťou procesu. Keď nádor dosiahne štvrtú fázu, jeho veľkosť môže dosiahnuť akúkoľvek veľkosť a metastázy už cirkulujú v tele. Regionálne metastázy vo väčšine prípadov postihujú blízke lymfatické uzliny a ak sa nádor nachádza v hlave alebo tele, možno ich nájsť v slezine a chvoste orgánu.

Hlavné príčiny

Presné príčiny rakoviny pankreasu ešte neboli nájdené, ale vedci dokázali identifikovať niekoľko faktorov, ktoré podľa ich názoru majú schopnosť zvýšiť pravdepodobnosť vzniku tejto hroznej choroby:

• Chronický zápal alebo cysty v pankrease v anamnéze;
• Polypy a iné benígne novotvary na akejkoľvek časti orgánu (hlasy, telo, chvost), ktoré môžu degenerovať do rakoviny;
• Nesprávna strava a častá konzumácia nezdravých potravín;
• Profesionálny alebo domáci kontakt s karcinogénnymi látkami;
• Alkoholizmus (nadmerné pitie);
• Diabetes mellitus a dedičná predispozícia k rakovine;
• Fajčenie – pravdepodobnosť vzniku rakoviny nielen v pľúcach, ale aj v mnohých iných orgánoch bude závisieť od toho, koľko má človek rokov a koľko cigariet denne vyfajčí;

Príznaky ochorenia sa veľmi často objavujú u tých ľudí, ktorí jedia príliš veľa mastných alebo korenených jedál, ako aj u tých, ktorých strava má nedostatok vitamínov.

Príznaky rakoviny pankreasu

Malígny nádor v žľaze nemusí vykazovať žiadne príznaky až do štvrtej fázy svojho vývoja. V takom prípade môžu byť príznaky znepokojujúce v dôsledku masívneho rastu nádoru alebo keď sa rakovina začala šíriť do susedných tkanív a orgánov.

Charakteristické príznaky rakoviny štádia 4:

• Bolestivý syndróm – pre rakovinu pankreasu sú charakteristické záchvaty silnej bolesti, ktorá často zosilňuje v noci. Bolesť sa môže vyskytnúť v pravom alebo ľavom hypochondriu, ako aj v hornej časti brucha (v závislosti od umiestnenia nádoru na orgáne).
• Žltačka – onkológia pankreasu je charakterizovaná príznakom vo forme žltačky mechanického pôvodu, ktorá sa vyvíja na pozadí kompresie kanálov zo žlčníka.
• Celkové príznaky: náhla strata hmotnosti, nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, intoxikácia tela produktmi rozpadu atď.

Ako dlho žijú pacienti?

Keď človek počuje od lekára strašnú diagnózu - 4. štádium rakoviny pankreasu, začne ho trápiť jedna otázka (ako dlho musí žiť).

Dnes sú štatistiky nasledovné: ak človek s konečným štádiom ochorenia nedostane potrebnú liečbu, tak len 2-5% pacientov má šancu žiť 5 rokov. Ale ak dostane lekársku pomoc, percento sa zvýši o 10. Na pokročilých onkologických klinikách môže päťročné prežitie dosiahnuť 20%, ale je takmer nemožné poskytnúť pacientovi presnú prognózu o tom, ako dlho bude žiť, pretože veľa závisí od tela pacienta. Veľký význam má jeho emocionálne rozpoloženie (viac ako polovica ľudí po vypočutí svojej diagnózy upadá do depresie a vzdáva sa) a boli pre nich vyvinuté špeciálne kurzy psychologickej pomoci. Nemenej dôležitými faktormi, ktoré ovplyvňujú prežitie, sú vek pacienta a prítomnosť chronických patológií.

Bez ohľadu na to, aké hrozné to môže znieť, väčšina pacientov nemôže žiť dlhšie ako rok, pretože komplikácie choroby veľmi rýchlo prerušia ich život. V priemere to trvá asi 5-6 mesiacov od okamihu, keď je diagnostikovaná rakovina štádia 4, až po smrť.

Vďaka inovatívnemu vývoju v oblasti onkologickej liečby sa miera prežitia, dokonca aj v štádiu 4, postupne zvyšuje.

Nie každý vie, ako sa rakovina pankreasu prejavuje (štádium 4), ako dlho ľudia žijú s týmto ochorením a aká je liečba tohto ochorenia. Pankreas patrí k orgánom tráviaceho systému. Podporuje rozklad živín. Pri rakovine sa vyvíjajú atypické bunky, čo vedie k dysfunkcii orgánu. V záverečných štádiách je rakovina sprevádzaná metastázami do iných orgánov, čo spôsobuje skorú smrť pacientov. Aké sú príčiny, príznaky, liečba tohto ochorenia a zdravotná prognóza?

Vlastnosti rakoviny pankreasu

Rakovina pankreasu 4. štádia je terminálnym štádiom ochorenia. V tomto štádiu je liečba neúčinná, pretože nie je možné odstrániť všetky lézie. Rakovina je zhubný nádor, ktorý sa vyvíja z epitelu alebo žľazového tkaniva. V priebehu času sa nádor zvyšuje. Každý rok sa počet pacientov trpiacich touto patológiou zvyšuje. Toto ochorenie je na 4. mieste v prevalencii medzi všetkými rakovinovými patológiami. Rovnako ako rakovina žalúdka v štádiu 4, rakovina pankreasu má vysokú úmrtnosť. Ochorenie je na 4. mieste z hľadiska počtu úmrtí.

Najvyšší výskyt sa vyskytuje u starších ľudí (nad 70 rokov). Muži trpia rakovinou častejšie ako ženy. Mladí ľudia a deti sa s touto chorobou stretávajú len zriedka. Pankreas sa skladá z tela, hlavy a chvosta. Pri rakovine je najčastejšie postihnutá hlava orgánu. Táto lokalizácia nádoru je typická pre 75 % pacientov s rakovinou. Rozlišujú sa tieto histologické formy rakoviny pankreasu:

• spinocelulárny karcinóm;
• karcinóm acinárnych buniek
• nediferencovaná rakovina;
• cystadenokarcinóm.

Väčšina pacientov má adenokarcinóm. Existujú 4 štádiá rakoviny. Každý z nich má svoje vlastné charakteristiky. Vo štvrtom štádiu rakoviny pankreasu sa veľkosť primárneho nádoru môže líšiť. Prítomné sú regionálne a vzdialené metastázy. Regionálne metastázy sa najčastejšie nachádzajú v lymfatických uzlinách umiestnených v blízkosti pankreasu. S nádorom chvosta a tela orgánu možno zistiť metastázy v oblasti sleziny a chvosta orgánu.

Pre rakovinu hlavy žľazy je typické poškodenie celiakálnych lymfatických uzlín. Vzdialené metastatické ložiská sa nachádzajú v pľúcach, pečeni, obličkách a kostiach.

Hlavné etiologické faktory

Presné príčiny vývoja rakoviny neboli stanovené. Identifikujú sa nasledujúce rizikové faktory pre rozvoj tejto malígnej patológie:

• prítomnosť chronickej pankreatitídy alebo cysty pankreasu;
• prítomnosť polypov alebo iných benígnych formácií;
• zlá výživa, kontakt s karcinogénnymi látkami (azbest);
• alkoholizmus, diabetes mellitus, dedičná predispozícia;
• zlé podmienky prostredia, operácie na gastrointestinálnom trakte;
• fajčenie, cirhóza pečene.

Symptómy ochorenia sa môžu časom objaviť u tých, ktorých v strave prevládajú mastné a korenené jedlá, nedostatok vitamínov. Každý piaty pacient s rakovinou má v anamnéze pravidelnú konzumáciu alkoholických nápojov. Existujú prekancerózne ochorenia, ktoré, ak sa neliečia, môžu spôsobiť rakovinu. Táto skupina zahŕňa adenóm, chronickú pankreatitídu a cysty pankreasu.

Prejavy rakoviny štádia 4

Ak je človeku diagnostikovaná rakovina čreva. Štádium 4 prebieha rýchlo so živými príznakmi. To platí aj pre 4. štádium rakoviny pankreasu. Nasledujú príznaky rakoviny štádia 4:

• výrazná strata telesnej hmotnosti, slabosť;
• malátnosť, nahromadenie tekutiny v brušnej dutine;
• žltačka, nevoľnosť, vracanie, zväčšená slezina;
• krvácanie, zvýšená telesná teplota, opuchnuté lymfatické uzliny;
• intenzívna bolesť brucha, prítomnosť podkožných uzlín.

Čím väčší je nádor, tým silnejšia je bolesť. Je cítiť v hornej časti brucha, ale môže byť aj obopínajúca. Často bolesť vyžaruje do chrbta. Žltačka sa najčastejšie objavuje pri rakovine hlavy 4. stupňa. V tomto prípade koža zožltne. Stolica môže zmeniť farbu a moč môže stmavnúť. Príznaky rakoviny štádia 4 často zahŕňajú nedostatok chuti do jedla. Na tomto pozadí sa rozvíja anorexia. Rakovina s metastázami, ktorá postihuje iné orgány (pľúca, pečeň), sa môže prejaviť ako kašeľ, bolesť v pravom hypochondriu.

Prognóza pre život v poslednej fáze

Nie každý vie, ako dlho žijú pacienti so 4. štádiom ochorenia. Liečba rakoviny v prítomnosti metastáz je zameraná najmä na predĺženie života a odstránenie symptómov. Môže sa vykonať úplné odstránenie žľazy s časťou okolitého tkaniva, obnovenie priechodnosti žlčových ciest, rádioterapia, rádioterapia, chemoterapia. Na zmiernenie bolesti sa používajú silné lieky proti bolesti. Na predĺženie života musí človek dodržiavať diétu. Nie každý vie, ako dlho budú takíto pacienti žiť. Prognóza pre štádium 4 je nepriaznivá. Väčšina pacientov zomrie do jedného roka od diagnózy.

V priemere takíto pacienti žijú 3-6 mesiacov. Pri absencii terapeutických opatrení sa dĺžka života zníži na 2-3 mesiace. Iba 5 % pacientov s ochorením v štádiu 4 prežije rok alebo viac. Prognóza do značnej miery závisí od veľkosti nádoru, počtu metastatických ložísk, prítomnosti sprievodnej patológie a veku osoby. Ak človek ide k lekárovi včas (v 1. alebo 2. štádiu ochorenia), adekvátna liečba rakoviny umožňuje pacientovi žiť niekoľko rokov. V počiatočných štádiách ochorenia je päťročná miera prežitia 3%.

Aby ste predišli tejto hrozivej chorobe, musíte viesť aktívny a zdravý životný štýl, jesť viac ovocia a zeleniny, obmedziť spotrebu vyprážaných a mastných jedál, jesť s mierou, vzdať sa alkoholu. Ak sa rozvinie pankreatitída, musí sa okamžite liečiť. Liečba rakoviny pankreasu 4. stupňa je neúčinná.

Ak je diagnostikovaná rakovina pankreasu 4. stupňa, ako dlho žijú s takouto diagnózou? Existuje spôsob, ako predĺžiť život človeka a zlepšiť jeho kvalitu? Rakovina pankreasu 4. štádia je veľmi vážna choroba, ktorej miera prežitia nie je dlhšia ako 5 rokov a len s pokračujúcou udržiavacou liečbou.

Popis diagnózy

Pankreas je orgán, ktorý v prítomnosti rakovinového nádoru nedáva výrazný symptomatický obraz v počiatočných štádiách vývoja. V tomto smere si väčšina ľudí, ktorí ignorujú potrebu pravidelných preventívnych lekárskych prehliadok, možno ani neuvedomuje, že žije s rakovinou.

Symptómy sa objavujú postupne, ľudia zhoršenie stavu pripisujú ochoreniu, akým je pankreatitída, snažia sa o samoliečbu, držia diéty a až keď je záchvat už neznesiteľný, vyhľadajú lekársku pomoc. Ale to sa deje v štádiu, keď boj s nádorom už nie je užitočný.

Aké je nebezpečenstvo rakoviny pankreasu v štádiu 3? Onkologický nádor, nekontrolovaný liečbou, začína rásť a metastázovať do celého tela, postihuje pľúca, pečeň a ďalšie vnútorné orgány.

Štvrtá etapa rakoviny pankreasu nepodlieha konzervatívnej liečbe a nie vždy je možné odstrániť ohnisko rakovinového nádoru, ak sa metastázy už začali šíriť po celom tele a postihujú všetky vnútorné orgány.

Je nemožné zotaviť sa z rakoviny pankreasu, táto choroba nemá priaznivú prognózu, a to ani v prítomnosti liečby.

Chemoterapia, radiačná terapia sú metódy zamerané na spomalenie šírenia metastáz, ale majú vedľajšie účinky, s ktorými sa telo oslabené rakovinovým nádorom nemôže vždy vyrovnať.

Miera prežitia pacientov s diagnostikovanou rakovinou pankreasu 4. stupňa nie je dlhšia ako šesť mesiacov alebo rok a iba v zriedkavých prípadoch s takouto patológiou môže človek žiť až 5 rokov (nie viac ako 5% všetkých prípadov). Takáto nepriaznivá prognóza je spôsobená tým, že ani najefektívnejšia metóda liečby rakoviny – operácia – v 4. štádiu nedáva zmysel. Aj keď sa odstráni časť pankreasu alebo celý orgán, nie je možné vyrezať metastázy. V tomto prípade je vysoké riziko, že pacient operáciu neprežije.

Známky patológie

Čím to je, že ľudia nevenujú pozornosť príznakom rakoviny pankreasu? Je to všetko o nedostatku klinického obrazu. Keď je onkologický nádor v počiatočných štádiách (1 alebo 2), človek môže mať menšie prejavy ochorenia, ale málokto im venuje pozornosť.

Je to spôsobené pasívnym životným štýlom, alkoholom, fajčením, nesprávnou stravou, a preto periodické bolesti v oblasti brucha málokoho prekvapia a nerobia im opatrnosť. Rakovina pankreasu v štádiu 3 - už kritická diagnóza, charakterizovaná prejavom výrazného symptomatického obrazu, ale stále podlieha liečbe a predĺženiu života človeka - vyvoláva silnú bolesť.

V prípadoch, keď bola u človeka predtým diagnostikovaná pankreatitída, príznaky rakoviny sa opäť ignorujú, pacient si myslí, že ide o zhoršený zápal pečene. Príznaky rakoviny pankreasu štádia 4:

• veľmi silná bolesť;
• časté útoky;
• zvýšená bolesť v noci;
• intenzita symptómu sa zvyšuje, ak osoba zmení polohu tela;
• žltá farba kože a slizníc;
• náhla strata telesnej hmotnosti;
• odmietnutie jesť;
• celková slabosť a ospalosť;
• zvýšená únava;
• časté záchvaty nevoľnosti a vracania.

V poslednom, 4. štádiu vývoja rakoviny dosahuje nádor veľmi veľkú veľkosť. Začne vyvíjať tlak na žlčové cesty, čo spôsobí, že prestanú normálne fungovať, dôjde k stagnácii, jedlo sa nedá stráviť a fungovanie všetkých orgánov gastrointestinálneho traktu je narušené.

Telo s vedomím, že si nevie poradiť s jedlom, začne na akékoľvek jedlo reagovať zvracaním a nevoľnosťou, takže človek si k jedlu vypestuje odpor. Rýchly úbytok hmotnosti sa vysvetľuje dysfunkciou pankreasu, ktorý nedokáže vytvárať enzýmové látky, ktoré sa aktívne podieľajú na spracovaní sacharidov, bielkovín a tukov.

Často môžete počuť príbeh o tom, ako priateľ alebo príbuzný náhle zomrel na rakovinu pankreasu, ale to sa nestane. Onkológia tohto orgánu sa postupne rozvíja a ľudia na takúto chorobu náhle nezomrú. Ľudia jednoducho nevenujú pozornosť prvým príznakom patológie a lekársku pomoc vyhľadajú hlavne vtedy, keď už lekári nič nezmôžu.

Možná liečba

Prežitie pri rakovine pankreasu 4. stupňa nie je dlhšie ako 5 rokov a toto je najpozitívnejšia prognóza. Vo väčšine prípadov ľudia žijú nie viac ako rok a aká úroveň života to bude, závisí nielen od liečby, ale aj od samotnej osoby, od toho, do akej miery sleduje svoje zdravie a dodržiava všetky pokyny lekára.

Čo možno urobiť s takouto diagnózou, aby sa predĺžila dĺžka života človeka? Problém s liečbou rakoviny pankreasu 4. štádia je, že operácia je zbytočná, pretože patogénne rakovinové bunky rastú mimo orgánu a ovplyvňujú iné vnútorné tkanivá. Onkológia pankreasu sa týka chorôb, ktorých miera prežitia nie je vyššia ako 10% ročne, neexistujú žiadne podrobnejšie štatistiky.

Na zlepšenie kvality života, t.j. spomalenie vývoja patologického procesu a maximálne zmiernenie príznakov ochorenia v štádiu 4 rakoviny štítnej žľazy, sa vykonáva chemoterapia a rádioterapia.

Tieto terapie majú vedľajšie účinky (a dosť silné), ktoré môžu viesť k smrti pacienta v dôsledku nedostatočnej odolnosti imunitného systému. Aký spôsob terapie zvoliť a či má zmysel, rozhoduje iba ošetrujúci lekár. Ako dlho žijete s rakovinou pankreasu do značnej miery závisí od toho, či ste dostali chemoterapiu alebo rádioterapiu.

V zriedkavých prípadoch, ak sa ľudské telo stále snaží bojovať proti rakovine a metastázy úplne nepoškodili vnútorné orgány, môže byť vykonaná chirurgická operácia. Najčastejšie sa zásah vykonáva pomocou systému Whipple. Ale vo väčšine prípadov sa operácia vykonáva, ak bola diagnostikovaná tretia fáza ochorenia.

Ako sa vykonáva operácia Whipple? Odstráni sa hlava pankreasu a vykoná sa čiastočná resekcia mäkkého tkaniva susedných vnútorných orgánov, ktoré metastázovali. Predĺži takáto operácia vždy prežitie pacienta? Nie, všetko závisí od toho, ako úspešná je manipulácia. Často ľudia zomierajú na chirurgickom stole, ak sa telo počas operácie nedokázalo vyrovnať so záťažou.

Ak je operácia úspešná, počas rehabilitácie nastáva druhá kritická vlna. Po operácii je povinná chemoterapia, cieľom tejto liečebnej metódy je čo najviac zničiť rakovinové bunky zostávajúce na pankrease a spomaliť proces šírenia metastáz.

Čo môže pacient urobiť?

Rakovina pankreasu, ktorá má zlú prognózu, je veľmi náročná diagnóza a pacient musí byť pripravený na to, že sa jeho životná úroveň dramaticky zmení. Aj keď existujú výnimky, keď ľudia s týmto ochorením vedú pomerne aktívny život, dokážu sa sami pohybovať a jesť. Ale to je veľmi zriedkavé. Všetko závisí od celkového stavu tela, najmä imunitného systému, a od životného štýlu, ktorý pacient vedie.

Čo môže človek urobiť? Po prvé, rozvoju tohto ochorenia možno zabrániť. Aby ste to urobili, musíte starostlivo sledovať svoje zdravie a navštíviť nemocnicu aspoň raz ročne na preventívnu lekársku prehliadku.

Ak sú v rodinnej anamnéze prípady rakoviny, najmä blízki príbuzní majú rakovinu pankreasu, je potrebné raz ročne absolvovať krvný test na stanovenie nádorových markerov. Rakovina pankreasu zistená v počiatočných štádiách vývoja môže byť vyliečená. Hoci existujú riziká recidívy, na rozdiel od 4. štádia rakoviny sa s nimi dá vysporiadať.

Očakávaná dĺžka života osoby s diagnózou rakoviny pankreasu 4. stupňa závisí aj od nálady pacienta.

Nemali by ste odmietnuť pomoc psychológov, ktorí sa zaoberajú emocionálnou rehabilitáciou ľudí s ťažkými diagnózami. S rakovinou pankreasu, ako dlho môžete žiť - to je často kladená otázka pacientov, ktorí čelia tejto nevyliečiteľnej chorobe. Na túto otázku nemôže odpovedať ani lekár: príliš veľa faktorov ovplyvňuje životnú úroveň a jej trvanie.

Výhody liečby a diéty

Pacient by sa nemal vzdávať. Samozrejme, diagnóza je smrteľná, ale dá sa s ňou žiť 2 mesiace alebo 5 rokov. Čo je potrebné urobiť, aby sa život predĺžil a dostal na normálnu úroveň? Neprerušujte liečbu. Niektorí pacienti sa odvracajú od chemoterapie v dôsledku vývoja vedľajších účinkov - ťažká slabosť, dočasné zvýšenie bolesti, pretrvávajúca nevoľnosť a vracanie. Je dôležité pochopiť, že komplikácie sú dočasné a bez ohľadu na to, aké ťažké je, takáto terapia dáva človeku šancu predĺžiť život.

Výživa sa dramaticky mení, teraz bude pacient jesť len jedlo, ktoré mu povie lekár. Tráviaci systém by sa nemal preťažovať ťažkými jedlami, vnútorné orgány už pracujú na opotrebovanie. Metastázy, šíriace sa do susedných tanyas, postihujú predovšetkým pečeň, čo vedie k rozvoju karcinómu. Môžete sa chrániť pred komplikáciami, musíte sa vzdať zlých návykov, jesť správne, pravidelne podstupovať lekárske vyšetrenia a čo je najdôležitejšie, nevzdávať sa.

Ako dlho žijú pacienti s rakovinou pankreasu? Všetko závisí od toho, ako sa liečba začala včas. Pri tejto diagnóze môže každý deň oddialená chemoterapia viesť k zrýchleniu šírenia metastáz. Ľudia, ktorí podstúpili chemoterapiu, žijú dlhšie s diagnózou rakoviny pankreasu 4. štádia ako pacienti, ktorí sa báli komplikácií a odmietli podstúpiť terapiu.

Zdravie a život pacienta je len v jeho rukách.

Pravidlá podstupovania pravidelných lekárskych prehliadok neboli vynájdené nadarmo. Včasná diagnostika ochorenia, keď je patológia v počiatočnom štádiu vývoja, zachránila život viac ako jednej osobe.

Ak sú časté bolesti brucha alebo problémy s trávením, je to znak nielen gastritídy, ale aj vážnejších patológií. Ignorovanie symptómov a samoliečba je prísne zakázané. V prvom rade by ľudia, ktorí majú genetickú predispozíciu na rakovinu pankreasu, mali biť na poplach a bežať na vyšetrenie.

V kontakte s