Ako urobiť kraniotómiu. Kraniotómia a operácia na odstránenie hematómu - dôsledky operácie

Napriek tomu, že ľudstvo nevie všetko o mozgu, neurochirurgia dosiahla v našej dobe veľký úspech. Ale bez ohľadu na to, aká vysoká je úroveň chirurgie mozgu, fráza „kraniotómia“ vyvoláva u väčšiny ľudí nepríjemné asociácie. Táto zložitá a zdĺhavá operácia však zachránila mnoho životov. Indikácie pre takúto operáciu, jej typy a možné dôsledky nájdete v tomto článku.

Historický odkaz

V neurochirurgii je trefinácia vytvorením diery v určitej časti lebky, aby sa získal priamy prístup k mozgovému tkanivu. Takáto operácia by sa však nemala považovať za vynález modernej medicíny. Archeologické nálezy naznačujú, že naši predkovia mohli pred niekoľkými tisíckami rokov vyvŕtať do lebky otvory na lekárske účely. Od obdobia neskorého paleolitu (pred 40-11 tisíc rokmi) sa trepanácia používa takmer vo všetkých kútoch planéty. Operáciu používali starí grécki a rímski lekári, liečitelia viacerých častí Afriky, Južnej Ameriky a južného Pacifiku.

Hippokrates navrhol trepanáciu ako spôsob liečby poranení hlavy, vrátane odstránenia úlomkov kostí z mozgu po poranení. Na tento postup si jeho nasledovníci vymysleli špeciálnu vŕtačku. Prehistorické trepanácie v kultúre starovekých civilizácií Peru sa vykonávali obradným nožom nazývaným tumi. Obyvatelia južných oblastí Tichého oceánu vykonali operáciu pomocou ostro naostrených škrupín. V Európe sa na rovnaké účely používal pazúrik a obsidián.

Účelom trefinácie nebolo vždy otvoriť prístup do mozgu pre ďalšiu manipuláciu. V dávnych dobách diera v lebke často slúžila ako odtok zlých duchov, ktorí boli považovaní za príčinu chorôb. Diera v lebke bola tiež vnímaná ako druh kanála na získanie špeciálnych vedomostí a duchovných skúseností. V Egypte podstúpili takúto operáciu faraóni, pravdepodobne preto, aby duši po smrti uľahčili odchod z tela.

Napriek nedostatočným hygienickým podmienkam a nedostatočnej liečebnej rehabilitácii po kraniotómii sa v mnohých prípadoch pacientom pravekých chirurgov podarilo nielen prežiť, ale aj dlhé roky žiť s dierou v hlave, uzavretou len pásikom kože.

Druhy trepanácií a ich indikácie

V modernej medicíne sa kraniotómia nazýva aj kraniotómia (nie však trepanácia mozgu). Iný názov nič nemení na tom, že ide o veľmi zložitý chirurgický zákrok. Vznik nových metód boja proti mnohým ochoreniam mozgu umožňuje uchýliť sa k nemu menej často ako predtým. V neurochirurgickej praxi však stále prebiehajú dva typy takýchto operácií na lebke – osteoplastická, resekčná trepanácia.

Vlastnosti osteoplastickej kraniotómie

Trepanácia sa vykonáva, keď potrebujete získať prístup priamo k obsahu lebky na chirurgickú liečbu:

Operácia začína výberom miesta pre otrep: malo by byť čo najbližšie k postihnutej oblasti. V prvom rade chirurg odreže mäkké tkanivo v tvare podkovy tak, aby základňa chlopne bola umiestnená v spodnej časti, pretože krvné cievy prechádzajú zdola nahor a je veľmi dôležité neporušiť ich integritu. Potom sa pomocou špeciálnych nástrojov vypreparuje periosteum a kosť pod uhlom 45°. Takýto uhol rezu je potrebný, aby vonkajší povrch kostnej chlopne presahoval vnútorný a pri obnove integrity lebky odstránený fragment nespadol dovnútra. Po dosiahnutí meningov chirurg vykonáva manipuláciu priamo v lebečnej dutine (odstráni nádor, eliminuje krvácanie).

Kraniotómia končí šitím:

• dura mater mozgu je zošitá vstrebateľnými niťami;
• klapka je upevnená špeciálnymi závitmi alebo drôtom;
• koža a svaly sú zošité katgutom.

Vykonávanie resekčnej trepanácie

Zámienkou na vykonanie resekčnej kraniotómie sú patológie, ktoré vyvolávajú rýchly nárast intrakraniálneho tlaku, ktorý ohrozuje život, alebo prispievajú k posunu mozgových štruktúr, čo je spojené s ich porušením a smrťou. Tieto podmienky zahŕňajú:

• cerebrálne krvácania;
• cerebrálny edém;
• zranenia (modriny, hematómy, drvenie tkaniva v dôsledku nárazu);
• neoperovateľné veľké nádory.

Trepanácia v takýchto prípadoch je paliatívny postup, to znamená, že neodstraňuje chorobu, ale odstraňuje iba nebezpečnú komplikáciu.

Resekčná kraniotómia lebky sa tiež nazýva dekompresná kraniotómia, pretože sa vykonáva na zníženie tlaku vo vnútri lebky. Jeho zvláštnosťou je, že fragment kosti sa nevráti na svoje miesto. Ak ohrozenie života časom zmizne, otvor je možné uzavrieť syntetickým materiálom.

Najlepším miestom na operáciu je časová oblasť. Tu, po odstránení kostnej chlopne, bude membrána mozgu chránená silným temporalisovým svalom.

Ako sa vykonáva resekčná kraniotómia? Rovnako ako pri osteoplastickej kraniotómii sa odrežú mäkké tkanivá a kosť. Úlomok kosti sa odoberie tak, aby priemer otvoru bol 5 - 10 cm. Po zistení opuchu mozgovej membrány sa chirurg neponáhľa s jej pitvou, aby nedošlo k posunu mozgových štruktúr. Ak chcete odstrániť intrakraniálnu hypertenziu, musíte najskôr urobiť niekoľko prepichnutí cerebrospinálnej tekutiny a potom prerezať výstelku mozgu. Po dokončení tejto manipulácie sa tkanivá (s výnimkou dura mater) zošijú.

Kraniotómia akéhokoľvek druhu môže trvať niekoľko hodín a používa sa len pri závažných indikáciách, ktoré ohrozujú život pacienta. Takúto operáciu nikto neurobí, napríklad pri mini-mŕtvici – na odstránenie jej následkov existujú šetrnejšie metódy terapie.

Kontraindikáciou trepanácie sú terminálne stavy (ťažký šok, extrémna kóma), septické procesy.

Možné komplikácie

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, v niektorých prípadoch časť zákroku prebieha v lokálnej anestézii, to znamená, že človek zostáva pri vedomí. Po trefinácii je pacient prijatý na jednotku intenzívnej starostlivosti alebo do zotavovacej miestnosti. Keď sa pacient bez príhody spamätá, je prevezený na neurochirurgické oddelenie, dĺžka pobytu tam je asi 2 týždne.

Následky trefinácie (anestézie) môžu byť smäd, bolesť hlavy, ale to nie je kritické. Ale opuchnuté tkanivá tváre a modriny okolo očí môžu naznačovať progresiu mozgového edému. Po tejto operácii existuje množstvo ďalších možných komplikácií.

• Výskyt zápalových procesov v rane, encefalitída, meningitída je dôsledkom infekcií.
• Neurologické poruchy (kŕče, problémy s koordináciou pohybov, poruchy intelektu) sú spojené s poškodením mozgových blán a tkanív.
• Deformácia lebky po odstránení časti kosti, tvorba keloidnej jazvy.

Nepríjemné následky po kraniotómii (bolesti hlavy, závraty, poruchy pamäti) môžu byť spojené nie tak so samotnou operáciou, ale s ochorením mozgu, pre ktoré bol zákrok vykonaný.

Proces obnovy

Obdobie rehabilitácie po kraniotómii trvá rôzne časy v závislosti od patológie mozgu. Najprv je potrebná starostlivá starostlivosť o ranu a sledovanie stavu stehov. Intenzívna bolesť sa zmierňuje analgetikami, silná úzkosť sa zmierňuje sedatívami. Pacientovi sa odporúča fyzický a emocionálny odpočinok - lekár vám povie, ako dlho nemôžete ísť do práce.

Ak chcete rýchlo obnoviť silu, lekár môže odporučiť diétu. S najväčšou pravdepodobnosťou budete musieť prejsť na správnu výživu, vzdať sa potravín, ktoré zvyšujú krvný tlak a upchávajú cievy cholesterolom. Hovoríme o kofeínových nápojoch, alkohole, mastných, vyprážaných jedlách.

Ak ochorenie viedlo k poškodeniu určitých oblastí mozgu a funkčnej poruche, trepanácia nie je schopná okamžite dať všetko do poriadku. V takýchto situáciách môže rehabilitácia zahŕňať potrebu znovu sa naučiť chodiť, hovoriť atď.

Ak ochorenie mozgu viedlo k nezvratným procesom a človek nie je schopný sa o seba postarať, je mu pridelená skupina so zdravotným postihnutím. Samotná kraniotómia však nie je dôvodom na určenie invalidity, ak pacient naďalej žije ako pred operáciou.

Napriek tomu, že kraniotómia (kraniotómia) je najstaršou medicínskou operáciou, už len zmienka o tomto zákroku v ľuďoch stále vyvoláva desivé asociácie. Tento strach je čiastočne opodstatnený, pretože kraniotómia je jednou z najťažších chirurgických operácií. Môže spôsobiť nezvratné následky nielen na fyzickom, ale aj na psychickom zdraví.

Tento postup sa používa iba vtedy, keď je ohrozený život človeka. Moderná medicína je stále bezmocná, aby bola kraniotómia úplne bezpečná, v každom prípade existuje riziko komplikácií. Mozog je príliš krehký a zložitý orgán na to, aby zasahovanie do jeho práce prešlo bez zanechania stopy.

Zaujímavý fakt! Súdiac podľa archeologických nálezov sa ľudia naučili vykonávať kraniotómiu desiatky storočí pred naším letopočtom. Inkovia dosiahli v tejto veci mimoriadnu zručnosť. Kraniotómia mohla byť použitá ako na liečebné účely (pri bolestiach hlavy, duševných chorobách, vojnových zraneniach), tak aj na magické účely. Verilo sa, že dierou v hlave možno vyhnať zlých duchov.

V akých prípadoch je potrebná kraniotómia?

Indikácie pre kraniotómiu sú stavy, ktoré sú spojené s poškodením mozgu:

• rakovinové nádory mozgu a kostí lebky;
• krvácanie spôsobené aneuryzmou;
• krvácanie v dôsledku mŕtvice;
• vážne poranenie hlavy (napr. v dôsledku strelného poranenia);
• infekčné poškodenie mozgu.

Rehabilitácia po kraniotómii

Rehabilitácia po operácii je náročná: so silnými bolesťami hlavy, opuchom hlavy a tváre a neustálym pocitom únavy. Jeden deň po operácii môže pacient vstať. V nemocnici trávi dva až tri dni až dva týždne. Predpísané sú lieky proti kŕčom, opuchom a bolestiam.

Sedavý spôsob života je nežiaduci, ale aj s pohybom si treba dávať veľký pozor. Ihneď po prepustení sa odporúča venovať sa chôdzi a jednoduchým domácim prácam, ktoré zahŕňajú minimum pohybu a psychickej námahy.

Obdobie úplného zotavenia trvá približne dva mesiace. Jeho trvanie závisí od typu poranenia alebo choroby, ktorá operáciu spôsobila, ako aj od veku a zdravotného stavu pacienta.

Počas zotavovania sa budete musieť vzdať niektorých činností:

• vedenie auta (nie skôr ako 3 mesiace po operácii);
• konzumácia alkoholu;
• dlhé sedenie;
• zdvíhanie predmetov s hmotnosťou viac ako 2 kg;
• aktívne športy;
• akúkoľvek činnosť, pri ktorej musíte dlho skloniť hlavu.

Dôsledky kraniotómie

Kraniotómia je len proces otvárania mozgového tkaniva. Dôsledky závisia od indikácií, pre ktoré bola operácia vykonaná. Napríklad, ak sa odstráni rakovinový nádor na mozgu, môže dôjsť k poškodeniu oblasti šedej hmoty.

Samotná kraniotómia, ako každá iná operácia, môže byť nebezpečná v dôsledku infekcie alebo krvácania. Bohužiaľ, nikto nie je chránený pred chybou chirurga a už nebude možné obnoviť poškodené mozgové tkanivo. A v pooperačnom období môžete náhodne poškodiť integritu mozgu, pretože lebka na začiatku zotavenia ešte úplne neochráni mozog pred mechanickými vplyvmi.

Bohužiaľ, bez ohľadu na to, ako hladko prebieha rehabilitačný proces, myslenie človeka sa nevráti na predchádzajúcu úroveň. Trpí pamäť, reč a koordinácia pohybov. V ojedinelých prípadoch človek stráca schopnosť postarať sa o seba a potrebuje celoživotnú starostlivosť.

Niekedy po absolvovaní kraniotómie je človeku pridelené zdravotné postihnutie. Existuje však možnosť, že o niekoľko rokov sa pacient úplne uzdraví a postihnutie bude zrušené. Všetko závisí od toho, aké závažné sú následky operácie a nakoľko je pacient obmedzený vo svojich životných aktivitách. Kraniotómia sama o sebe nie je dôvodom na pridelenie zdravotného postihnutia.

Aj pri najpriaznivejšom výsledku operácie bude musieť človek zmeniť svoj obvyklý životný štýl. Obmedzenia sa netýkajú len duševnej práce, ale aj fyzickej práce. Ľahké bremená budú prospešné, ale všetky športy, ktoré zahŕňajú veľké namáhanie alebo ohýbanie hlavy, sú kontraindikované. Cestovanie lietadlom sa neodporúča, pretože náhle zmeny atmosférického tlaku môžu spôsobiť komplikácie.

Druhy následkov

Dôsledky operácie možno rozdeliť do nasledujúcich typov:

1. Chirurgický. Samotný zásah do lebečnej dutiny môže viesť k následkom, ako je opuch mozgu, poškodenie jeho tkanív a krvných ciev, krvácanie a infekcia. V niektorých prípadoch je potrebné vykonať druhú operáciu na záchranu ľudského života.

1. Neurologické. To zahŕňa poruchy motorických a mentálnych funkcií, ako aj záchvaty. Mnohí pacienti pociťujú akútne psycho-emocionálne nepohodlie, upadajú do depresie a potrebujú psychologickú podporu. Niektorí môžu potrebovať pomoc od psychiatra.

1. Kozmetické. Po operácii je lebka deformovaná, v mieste rezov sa vytvorí keloidná jazva. Môže byť potrebná korekcia chirurgom. Kranioplastika (plastická chirurgia, ktorá eliminuje deformáciu kostí lebky) je dôležitá nielen na obnovenie vzhľadu človeka. Pomáha odstraňovať bolesti, ktoré sa zhoršujú pri zmenách počasia, ako aj predchádzať komplikáciám, ako je vyčnievanie obsahu lebky pri fyzickej aktivite.

1. Vedľajšie účinky užívania liekov predpísaných po operácii. Slabosť, strata hmotnosti, duševné vyčerpanie, poruchy trávenia nie sú úplným zoznamom problémov, ktoré môžu vyplynúť z užívania antikonvulzív a steroidných liekov. Mnohí pacienti sú nútení užívať narkotické analgetiká, aby sa zbavili neznesiteľných bolestí hlavy.

Po kraniotómii netrpí len mozog, ale aj pľúca, črevá, močový mechúr a ďalšie orgány. Je to spôsobené tým, že mozog istý čas nedokáže plne kontrolovať fungovanie orgánov. Negatívne prispieva aj nečinnosť pacienta a užívanie viacerých liekov.

Kraniotómia alebo kraniotómia je komplexná medicínska operácia známa už od staroveku. Vykonáva sa v špeciálnych prípadoch, keď lekár potrebuje získať prístup do mozgu a jeho membrán, vznikajúcich patológií a krvných ciev. Moderná medicína robí operáciu pre pacienta bezpečnejšou v porovnaní s minulosťou, keď bola spojená s vysokou úmrtnosťou.

Kraniotómia - čo to je?

Kraniotómia sa právom považuje za jeden z najkomplexnejších chirurgických zákrokov. Trefinácia kostí zahŕňa porušenie integrity lebky, v ktorej sa vytvorí otvor alebo rez. Operácia sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii. Hlava je zaistená pomocou špeciálneho držiaka, ktorý zaisťuje maximálnu presnosť. Pomocou navigačného systému lekári odhalia špecifickú oblasť mozgu, ktorá je potrebná. Kraniotómia je najbežnejšia v neurochirurgii, ktorá je zodpovedná za operácie centrálneho nervového systému a mozgu.

Prečo je potrebná kraniotómia?

Lekári môžu potrebovať prístup k lebke buď rutinne alebo urgentne, napríklad v prípadoch ťažkej traumy a krvácania do mozgu. V týchto a iných prípadoch sa vykonáva kraniotómia, ktorej indikácie sú rozsiahle, no každým rokom sa zužujú v dôsledku vzniku nových šetrných liečebných metód. Operácia sa vykonáva na nápravu stavov, ktoré by bez operácie spôsobili vážne problémy. Tie obsahujú:

• nádory mozgu (malígne a benígne);
• absces a iné hnisavé procesy;
• hematóm, modrina;
• komplexné traumatické poškodenie mozgu;
• krvácania;
• vaskulárne aneuryzmy;
• neurologické javy, ako je akútna epilepsia;
• malformácia lebky alebo mozgu;
• kraniotómia pri mŕtvici (s krvácaním).

Kraniotómia - typy

Na odstránenie mnohých patológií sa používa trepanácia, ktorej typy sú pomenované na základe miesta prístupu do mozgu a spôsobu vykonania operácie. Kosti lebky (na klenbe) sú reprezentované niekoľkými plastmi pokrytými periostom na vrchu a priliehajúcimi k mozgovému puzdru dole. Pri poškodení okostice, ako hlavného vyživujúceho tkaniva, hrozí nekróza a odumretie kosti. Aby sa tomu zabránilo, kraniotómia sa vykonáva pomocou nasledujúcich metód:

• klasická osteoplastika;
• resekcia;
• na účely dekompresie;
• vedomá operácia;
• Stereotaxia je štúdium mozgu pomocou počítača.

Osteoplastická kraniotómia

Najznámejší typ kraniotómie, klasická metóda otvárania lebky, pri ktorej sa vyreže malý úsek temennej kosti bez poškodenia okostice. Odrezaný kus je spojený s periostom s lebečnou klenbou. Pedikalizovaná kožná chlopňa sa zloží späť a po operácii sa umiestni alebo odstráni. Periosteum je zošité. Po operácii nie je pozorovaný žiadny kostný defekt. Trepanácia (osteoplastika) lebky sa delí na dva typy:

1. So súčasným vyrezaním kožno-okosticovej-kosti (podľa Wagnera-Wolfa).
2. S vyrezaním kožnej aponeurotickej chlopne, ktorá má širokú základňu a následne osteoperiostálnej chlopne na úzkej stopke (Olivecronová trepanácia).

Dekompresná trepanácia

Jednou z metód určených na zníženie intrakraniálneho tlaku a zlepšenie stavu (a funkcie) mozgu je dekompresívna kraniotómia (DCT) alebo Cushingova trefinácia, pomenovaná po slávnom neurochirurgovi. S ním sa v kostiach lebky vytvorí otvor, cez ktorý sa eliminuje škodlivý prvok, ktorý spôsobil výslednú hypertenziu. Môže to byť hnis, krv, cerebrospinálna tekutina alebo edematózna tekutina. Negatívne zdravotné následky po operácii sú minimálne, rehabilitácia je krátka.

Resekčná trepanácia

Menej priaznivú prognózu pre rehabilitáciu má resekčná chirurgia, kraniotómia sa vykonáva nanesením otrepu a následným rozšírením na požadovanú veľkosť (na to sa používajú drôtené rezačky). Orezaná oblasť sa odstráni spolu s periostom bez možnej obnovy. Kostný defekt je pokrytý mäkkým tkanivom. Spravidla sa táto technika používa, keď je potrebná trepanácia zadnej lebečnej jamy, ako aj liečba lebečných rán.

Prebudená kraniotómia

Jednou z moderných metód chirurgického zákroku je trepanácia bez anestézie. Pacient je pri vedomí, jeho mozog nie je vypnutý. Podávajú sa mu relaxačné lieky a aplikuje sa lokálna anestézia. Takýto zásah je potrebný vtedy, keď sa patologická oblasť nachádza príliš blízko reflexogénnych zón (a hrozí jej poškodenie). Počas operácie chirurgovia neustále monitorujú stav pacienta a činnosť orgánov a sledujú proces.

Kraniotómia - následky po operácii

Kraniotómia sa vykonáva dlho a úspešne, ale uchyľuje sa k nej v extrémnych prípadoch, keď je ohrozený život pacienta. Strach z tejto operácie je opodstatnený, pretože kraniotómia môže mať najnegatívnejšie následky a závisia od zložitosti operácie, veku pacienta a jeho zdravotného stavu. Každá situácia má riziko komplikácií a akokoľvek sa medicína posúva dopredu, nie je možné urobiť zákrok úplne bezpečným. Najčastejšie následky po kraniotómii:

• infekčné komplikácie, ako v prípade iných operácií;
• výskyt krvných zrazenín;
• krvácajúca;
• neurologické poruchy;
• deformácia vyrezanej oblasti kosti;
• bolesť hlavy;
• zhoršenie zraku a sluchu;
• ochrnutie končatín.

Kóma po trepanácii

Najzávažnejšou komplikáciou po kraniotómii je kóma. Osoba do nej môže spadnúť ešte pred operáciou a po vykonaní všetkých potrebných manipulácií nevyjde. Keď kontrakcia srdca nezávisí od aktivity mozgovej kôry, dýchanie pacienta je podporované prístrojom. Pacient je vopred upozornený na možné následky trepanácie, vrátane komplikácií na mozgu.

Zotavenie po trepanácii

Obdobie zotavenia po operácii sa vykonáva v nemocnici a doma po prepustení. Prvý deň sa pacient preberie z narkózy, druhý deň sa nechá vstať a ďalšie dni (3-7) sa obnovia základné funkcie tela. Po týždni v nemocnici sú svorky odstránené a pacient je prepustený. Nezáleží na tom, ktorá technika bola zvolená: osteoplastická trepanácia alebo iná. Ak sa manipulácia uskutočnila bez akýchkoľvek následkov, pacient bude môcť viesť normálny život, ale podlieha určitým obmedzeniam:

• odmietnutie hrať šport;
• odmietnutie zlých návykov;
• abstinencia od nervových šokov;
• pravidelné návštevy zdravotníckych zariadení;
• špeciálna diéta;
• pravidelné prechádzky;
• zníženie pravdepodobnosti rekurentných hematómov.

Kraniotómia je zložitý chirurgický výkon, na jej priebeh môžu vplývať rôzne faktory. Ale ak budete dodržiavať všetky lekárske odporúčania, budete sa môcť v krátkom čase vrátiť do normálneho života. Kraniotómia ponúka neobmedzené možnosti pri korekcii zložitých ochorení a medicínske techniky sa neustále zdokonaľujú, aby sa zabezpečila priaznivá prognóza pre pacientov.

Kraniotómia - indikácie na operáciu, všetky jej typy a dôsledky - Magazín a web o chudnutí

A tiež máme

Otvorenie lebky je nevyhnutné pre prístup k základnej dutine - všetkým membránam. Niektoré na operáciu: nádory mozgu, vážne traumatické poranenia mozgu, abscesy, hematómy, aneuryzmy, tiež neurologické patológie (akútna epilepsia). Účel operácie môže byť núdzový alebo núdzový.

Niekoľko druhov trepanácie

Táto operácia sa vykonáva pre rôzne indikácie, preto má odstránenie každého problému svoje vlastné charakteristiky. Vyberie sa typ operácie. Existujú také typy kraniotómie ako:

Dekompresný (široký);
- osteoplastické (všetky kosti sú umiestnené na svojom mieste);
- resekcia (odstránenie časti kostí lebky).

Anestézia

Môže sa použiť celková aj lokálna anestézia. Výber vykonáva chirurg, anestéziológ a pacient (ak je pri vedomí). Pri použití lokálnej anestézie dochádza len k úľave od bolesti a pacient zostáva pri vedomí.

Obdobie zotavenia

Kraniálna trefinácia je veľmi vážny chirurgický zákrok, a preto si vyžaduje pomerne dlhú rekonvalescenciu.

Obdobie zotavenia je určené závažnosťou ochorenia a výsledkom operácie. Spravidla po operácii, ak nedôjde k zhoršeniu, pacient zostáva v intenzívnej starostlivosti asi 2 dni pod bdelým dohľadom zdravotníckeho personálu, potom je prevezený na jednoduché oddelenie. Obnova tam pokračuje. Prvýkrát sa odporúča pokoj na lôžku. Dôležitým faktorom pozitívnej dynamiky je komunikácia s blízkymi, ich podpora a pozitívny prístup. Výtok nastáva po desiatich dňoch. Bohužiaľ, v niektorých prípadoch musíte čakať mesiace.

Život ide ďalej

Prirodzene, život sa okamžite nestane rovnakým. Po prepustení je potrebný ambulantný lekársky dohľad. Aby ste predišli nežiaducim následkom, musíte dodržiavať všetky odporúčania lekára. Štandardné odporúčania: vyhýbať sa stresu, pokračovať v užívaní niektorých predtým predpísaných liekov (steroidy, antikonvulzíva, antibiotiká), obmedziť fyzickú aktivitu. Niekedy sa pooperačné jazvy stanú kozmetickou chybou, ktorá môže narušiť pozitívny prístup pacienta. Musíme mu pomôcť, aby sa nesústredil na svoj vzhľad, ale myslel len na svoje zdravie, kým sa úplne nezotaví.

Mŕtvica- ide o stav takzvanej „núdzovej patologickej odchýlky“, po zistení ktorej je potrebné čo najskôr poskytnúť pomoc, ktorá zahŕňa nielen boj proti symptómom, ale často aj chirurgický zákrok. Toto ochorenie si veľmi často vyžaduje chirurgickú liečbu, pretože nie vždy je možné odstrániť príčinu liekmi.

Mŕtvica postihuje krvné cievy mozgu, čo môže viesť k nepredvídaným následkom, vrátane ochrnutie, problémy s rečou, dýchaním a dokonca aj smrť.

Ak mŕtvica spôsobí prasknutie cievy a krvácanie do mozgu, šancu na záchranu pacienta dáva jedine trepanácia. Iba tým, že sa dostanete priamo k zdroju problému, môže byť vyriešený kvalitatívne.

Trepanácia sa používa na základe nasledujúcich štúdií:

• Duplexný ultrazvuk krvných ciev;
• CT alebo MRI;
• Angiografia.

Tieto technológie umožňujú lekárom stanoviť správnu diagnózu, určiť polohu a rozsah lézie a stanoviť prognózu pre pacienta.

Je veľmi ťažké liečiť nádory v mozgu bez operácie, aj keď sú benígne. Nádor má tendenciu zväčšovať sa, čo spôsobí tlak na jednu z oblastí mozgu.

Nikto nemôže s istotou povedať, akú funkciu nádor naruší a či je proces reverzibilný.
Trepanácia- veľmi častý postup, pri ktorom sa otvorí lebka a lekár získa prístup k útvaru a vyreže ho, pričom sa snaží čo najviac vyhnúť zdravému tkanivu.

Teraz stále viac a viac zariadení prechádza na laserové metódy liečby, v ktorom ani nemusíte otvárať lebku. Ale bohužiaľ, máloktorá nemocnica, najmä štátna, si takéto vybavenie môže dovoliť.

je patológia spôsobená nahromadením krvi v obmedzenej oblasti v lebečnej dutine. Hematómy sú rozdelené podľa typu, umiestnenia a veľkosti, ale všetky sú spojené s vaskulárnym prasknutím a krvácaním.

Trepanácia je v tomto prípade potrebná na odčerpanie krvi, detekciu problémovej oblasti a jej uvedenie do správneho tvaru. Krvácanie sa dá zastaviť aj inými spôsobmi, ale bez ponorenia sa do lebečnej dutiny je nemožné odstrániť následky toho, čo sa už stalo.

Rehabilitácia po trepanácii

Rehabilitácia po takomto závažnom zásahu je zameraná na obnovenie funkcií poškodenú oblasť a zlepšiť celkový stav pacienta.

Táto časť je konečná a dalo by sa povedať, že najdôležitejšia. Bez potrebných opatrení po operácii úplné zotavenie je nemožné. Okrem toho sa postihnutá osoba môže vrátiť do stavu, ktorý spôsobil problém.

Rehabilitácia po trefinácii má komplexnú povahu a je zameraná na konsolidáciu výsledkov operácie a neutralizáciu všetkých druhov negatívnych následkov.

Hlavné úlohy rehabilitačného obdobia:

• Neutralizácia príčiny, ktorá spôsobila ochorenia mozgu po operácii;
• Zmiernenie následkov chirurgická intervencia;
• Včasná identifikácia rizikových faktorovčo môže viesť ku komplikáciám;
• Maximálne zotavenie narušené funkcie mozgu.

Proces obnovy po trepanácii je najzložitejší, a preto pozostáva z mnohých po sebe nasledujúcich etáp, z ktorých každá je rovnako dôležitá. Trvanie liečby a technika sa môžu v každom konkrétnom prípade líšiť.

Trvanie a výsledok operácie sú ovplyvnené mnohými faktormi, vrátane:

• počiatočný zdravotný stav pacienta;
• Skúsenosti lekára;
• Vek pacienta;
• Prítomnosť komplikácií a sprievodných ochorení.

Hlavná vec, ktorú si treba zapamätať pre tých, ktorí podstúpili takúto operáciu alebo majú príbuzného, ​​ktorý podstúpil trepanáciu, je, že stres a hluk sú absolútnou kontraindikáciou.

Prvých desať dní až do odstránenia stehov by sa pacient nemal preťažovať.

Po tomto štádiu je potrebné postupne zavádzať aktívnejšie opatrenia spolu s liečbou drogami.

Okrem zabezpečenia úplného odpočinku je potrebné prijať niekoľko nasledujúcich postupných opatrení:

• Vyberte si lieky proti bolesti. Bolesť spôsobuje dodatočný stres, ktorý privádza pacienta späť do rizikovej zóny;
• Antiemetické lieky sú súčasťou liečby, pretože v dôsledku porušenia určitých funkcií a zvýšenej citlivosti a náchylnosti môže pacient trpieť záchvatmi zvracania a bolesti hlavy;
• Vyžaduje sa neustála fyzikálna terapia a testovanie funkcie mozgu;
• Týždenne konzultácie s psychológom a neurológom. Táto fáza je dôležitá, pretože umožňuje odhaliť najmenšie zmeny vedomia alebo správania, čo je signálom porúch;
• Testovanie nervové spojenia mozgu;
• Trvalé udržiavanie rany v čistote monitorovanie procesov hojenia a dezinfekcie;
• Preventívne opatrenia aby sa zabránilo rozvoju komplikácií.

Po 14-20 dní pobytu na nemocničnom oddelení pod prísnym dohľadom je pacient prepustený a ambulantne odoslaný na sekundárnu rehabilitáciu.

Celá škála postupov obnovy pozostáva z:

• ovládanie stavy rany;
• komplexné rôzne fyzioterapeutické postupy;
• zotavenie stratené alebo poškodené zručnosti;
• pracovná terapia a iné prístupy;
• Cvičebná terapia a masáže;
• prechádzky mimo nemocničných budov;
• ovládanie strava a životný štýl;
• psychoterapia.

Okrem toho je pacient predpísaný lieky, ktoré pomáhajú vyrovnať sa s chorobou a jej následkami zvnútra.

Je nevyhnutné, aby pacienti neustále udržiavali kontakt s lekárom, ktorý musí byť kontaktovaný pri najmenšej odchýlke od normy, ktorá môže byť:

• fyzické a duševné (zlyhania myslenia, logiky, pamäti, motorických procesov a reakcií, vnemov);
• zápal a opuch jaziev;
• výskyt pravidelných bolestí hlavy;
• nevoľnosť a zvracanie;
• ťažké dýchanie;
• kŕče a mdloby;
• necitlivosť tváre;
• celková slabosť, zimnica, horúčka;
• rozmazané videnie;
• bolesť v hrudi.

Pri začatí rehabilitácie treba pamätať na to, že ani správny prístup nemusí viesť k úplnému uzdraveniu, ale naučí vás, ako s problémom dobre žiť a postupne zlepšovať svoj stav.

Aké sú dôsledky pre deti a dospelých?

• asténia- neustály pocit únavy, depresia, citlivosť na atmosférické javy, nespavosť, plačlivosť;
• Poruchy reči- často sa vyskytuje u detí aj dospelých. Je ťažké okamžite určiť, či je tento jav dočasný. Takže musíte len čakať a pozerať sa;
• psychózy;
• Zábudlivosť;
• Paralýza;
• Kŕče(častejšie u detí);
• Strata koordinácie(výraznejšie u detí);
• Hydrocefalus(u detí, menej často u dospelých);
• ZPR(u detí).

Infekčná komplikácia

Rovnako ako po každom chirurgickom zákroku, trepanácia negatívne ovplyvňuje ochranné funkcie tela, čo zvyšuje riziko infekcie.

Infekcie mozgu- extrémne zriedkavý jav, ale samotná rana sa môže ľahko infikovať zlým ošetrením nástrojov
na chirurgiu alebo materiály na obväzy.

Pľúca, črevá a močový mechúr trpia infekciou. Všetky tieto orgány majú tendenciu zachytiť infekcie ako prvé.

Po operácii na lebke výrazne stúpa pravdepodobnosť vzniku mnohých infekcií a infekcia samotného mozgového tkaniva sa vyskytuje oveľa menej často, čo je spojené s vhodnou sterilizáciou oblasti podstupujúcej operáciu.

Riziko infekcie je väčšie pľúca, črevá a močový mechúr, ktorého funkcie sú regulované časťami mozgu. Táto okolnosť je z veľkej časti spôsobená nútenými obmedzeniami mobility osoby a zmenami životného štýlu po operácii. Prevenciou takýchto komplikácií je fyzikálna terapia, diéta a spánok. Liečba infekcií sa vykonáva medicínsky – predpisovaním vhodných antibiotík.

Krvné zrazeniny a krvné zrazeniny

Patologické procesy a zmeny v mozgovom tkanive, zlá pohyblivosť v pooperačnom období, môžu spôsobiť stagnáciu krvi, ktorá spôsobuje tvorbu krvné zrazeniny. Najčastejšie sú postihnuté žily na nohách.

Ak sa krvná zrazenina uvoľní, môže migrovať po celom tele a usadiť sa v pľúcach alebo srdci. Veľmi často prasknutie krvnej zrazeniny vedie k smrteľný výsledok. Existujú aj prípady trombózy pľúcnej artérie, čo je veľmi nebezpečný dôsledok a vyžaduje si okamžitý zásah. Toto ochorenie vedie k veľmi vážnym následkom, vrátane smrti.

Najlepšou prevenciou proti zrazeninám je pohyb, dostatok čerstvého vzduchu a antikoagulanciá (lieky na riedenie krvi).

Neurologické poruchy

Dočasné alebo trvalé poruchy neurologického charakteru sa objavia, keď po kraniotómii opuch blízkeho mozgového tkaniva. To všetko vedie k rôznym druhom následkov,
spôsobujúce príznaky zdanlivo nesúvisiacich chorôb. Ale našťastie, ak je operácia úspešná, všetko sa vráti do pôvodného stavu.

Na urýchlenie procesu hojenia je predpísané steroidné protizápalové lieky.

Pri závažnejších chybách počas operácie môžu patológie trvať dlhšie. Existuje mnoho príčin symptómov a všetky závisia od viac ako jedného faktora.

Krvácajúca

Krvácajúca– ide o jeden z najčastejších javov po trepanácii. Niekoľko dní po operácii môžu cievy krvácať. Tento problém je odstránený drenážou. Zvyčajne je krvi málo a nespôsobuje problémy.

Ale sú chvíle, keď je krvácanie také silné, že musíte opakovať trepanáciu, aby ste ju zastavili a predišli vážnejším následkom.

Krv, ktorá sa hromadí v lebečnej dutine, sa môže dotýkať motorické centrá alebo nervové zakončenia, čo spôsobuje kŕče. Aby sa predišlo takýmto prejavom počas operácie, pacient by mal dostať intravenózne antikonvulzíva vopred.

13.09.2016